Чи візьмуть на операцію з підвищеним сое. Що таке підвищена ШОЕ у крові? Причини, методи лікування. Методи аналізу ШОЕ

В даний час медицина має широкі можливості, проте для окремого виду діагностики розроблені майже сторіччя тому методи досліджень досі не втратили своєї актуальності. Показник ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), названий раніше РВЕ (реакція осідання еритроцитів), відомий з 1918 року. Методики для його вимірювання визначені з 1926 (за Вестергреном) і 1935 по Уінтропу (або Вінтроба) і застосовуються до сьогодні. Зміна ШОЕ (РОЕ) допомагає запідозрити патологічний процес на самому його початку, виявити причину і приступити до раннього лікування. Показник є надзвичайно важливим для оцінки здоров'я пацієнтів. У рамках статті розглянемо ситуації, коли у людей діагностують підвищену ШОЕ.

ШОЕ – що це?

Швидкість осідання еритроцитів – це дійсно вимір руху еритроцитів за певних умов, що підраховується в міліметрах за одну годину. Для дослідження потрібна невелика кількість крові пацієнта – підрахунок входить до загального аналізу. Оцінюється за величиною прошарку плазми (основного компонента крові), що залишилася зверху вимірювального судини. Для достовірності результатів необхідно створити умови, за яких на еритроцити впливатиме лише сила гравітації (тяжкості). Також необхідно запобігти згортанню крові. У лабораторії це здійснюється завдяки антикоагулянтам.

Процес осідання еритроцитів можна поділити на 3 етапи:

1. Повільне осідання;
2. Прискорення осідання (за рахунок утворення еритроцитних стовпчиків, що сформувалися у процесі склеювання окремих клітин еритроцитів);
3. Уповільнення осідання та повна зупинка процесу.

Найчастіше має значення саме перша фаза, але в деяких випадках необхідно оцінити результат через добу після забору крові. Це робиться вже на другому та третьому етапі.

Чому значення параметра підвищується

Рівень РВЕ не може прямо вказати на патогенний процес, оскільки причини підвищення ШОЕ різноманітні та не є специфічною ознакою захворювання. До того ж не завжди показник змінюється у процесі хвороби. Існує кілька фізіологічних процесів, у яких РВЕ збільшується. Чому ж тоді аналіз досі широко використовується в медицині? Справа в тому, що зміна РОЕ спостерігається при найменшій патології на початку її прояву. Це і дозволяє вжити екстрених заходів щодо нормалізації стану, перш ніж захворювання серйозно підірве здоров'я людини. Крім того, аналіз є вельми інформативним при оцінці реакції організму на:

• Проведене медикаментозне лікування (застосування антибіотиків);
• При підозрі на інфаркт міокарда;
• Апендицит у гострій фазі;
• Стенокардію;
• Позаматкову вагітність.

Патологічне підвищення показника

Підвищення вище 100 мм/год

Показник перевищує рівень 100 м/год при гострих інфекційних процесах:

• ГРВІ;
• Гайморит;
• Грип;
• Запалення легенів;
• Туберкульоз;
• Бронхіт;
• Цистит;
• Пієлонефрит;
• Вірусний гепатит;
• Інфекції грибкової природи;
• Злоякісні утворення.

Значне підвищення норми виникає не одномоментно, ШОЕ зростає 2-3 дні, перш ніж досягне рівня 100 мм/год.

Коли підвищення ШОЕ – не патологія

Не варто бити на сполох, якщо аналіз крові показав підвищення швидкості осідання червоних кров'яних тілець. Чому? Важливо знати, що результат необхідно оцінювати в динаміці (порівняти з попередніми дослідженнями крові) і врахувати деякі фактори, які можуть збільшити значення результатів. До того ж, синдром прискореного осідання еритроцитів може бути спадковою особливістю.

ШОЕ завжди підвищено:

• Під час місячних кровотеч у жінок;
• При настанні вагітності (показник може перевищувати норму у 2 і навіть 3 рази – синдром зберігається ще деякий час після пологів, перед тим, як прийти до норми);
• При вживанні жінками оральних контрацептивів (протизаплідних таблеток для прийому внутрішньо);
• Вранці. Відомі коливання значення ШОЕ протягом дня (вранці він вищий, ніж днем ​​або у вечірній та нічний час);
• При хронічному запаленні (навіть якщо це банальна нежить), наявності прищів, чирів, скал і т. д. може бути діагностований синдром підвищеної ШОЕ;
• Деякий час після завершення лікування захворювання, здатного викликати підвищення показника (нерідко синдром зберігається кілька тижнів і навіть місяців);
• Після вживання гострих та жирних страв;
• У стресових ситуаціях безпосередньо перед здаванням аналізу чи напередодні;
• При алергії;
• Деякі лікарські засоби можуть дати таку реакцію з боку крові;
• При нестачі вітамінів із їжею.

Підвищення рівня ШОЕ у дитини

У дітей показник ШОЕ може збільшуватися з тих самих причин, що й у дорослих, однак, наведений вище перелік можна доповнити такими факторами:

1. При грудному вигодовуванні (нехтування дієтою мами може викликати синдром прискореного осідання червоних кров'яних тілець);
2. Гельмінтози;
3. період прорізування зубів (синдром зберігається деякий час до і після нього);
4. Страх перед здаванням аналізу.

Методики визначення результатів

Існує 3 методики підрахунку ШОЕ вручну:

1. За Вестергреном. Для дослідження проводять забір крові з вени, змішують у певній пропорції із цитратом натрію. Вимірювання проводиться по відстані штатива: від верхньої межі рідини до межі червоних кров'яних тілець, що осіли за 1 годину;
2. По Вінтробу (Уінтропу). Кров змішують з антикоагулянтом і поміщають у трубку, на якій нанесені поділки. При високій швидкості осідання червоних кров'яних тілець (понад 60 мм/год) внутрішня порожнина трубки швидко закупорюється, це може спотворити результати;
3. По Панченкову. Для дослідження необхідна кров із капілярів (береться з пальця), 4 її частини з'єднують з частиною цитрату натрію і поміщають у капіляр, градуйований на 100 поділів.

Слід зазначити, що аналізи, проведені з різних методик, не можна порівнювати між собою. У разі підвищеного показника найбільш інформативним і точним є перший спосіб підрахунку.

В даний час лабораторії оснащені спеціальними апаратами для автоматизованого підрахунку ШОЕ. Чому автоматичний підрахунок набув поширення? Такий варіант є найефективнішим, оскільки унеможливлює людський фактор.

При постановці діагнозу необхідно оцінювати аналіз крові в комплексі, зокрема велике значення надають лейкоцитам. При нормальних лейкоцитах підвищення РЄ може вказувати на залишкові явища після перенесеного захворювання; за знижених – на вірусну природу патології; а за підвищених – на бактеріальну.

Якщо людина сумнівається в правильності проведених досліджень крові, то завжди можна перевіряти ще раз результат у платній клініці. В даний час існує методика, що визначає рівень УРП - С-реактивного протеїну, вона виключає вплив сторонніх факторів і вказує на відповідь організму людини на захворювання. Чому вона не набула широкого поширення? Дослідження є дуже витратним заходом, для бюджету країни неможливо запровадити його у всі державні медустанови, але в європейських країнах практично повністю замінили вимір ШОЕ на визначення УРП.

Одним із найважливіших показників, якому приділяють пильну увагу фахівці, вважається ШОЕ.

У жінок норма ШОЕ в організмі коливається в залежності від віку і дуже високі показники свідчать про розвиток запалення. У тому випадку, якщо показник ШОЕ у жінки 30 мм/год, то це може сигналізувати про діючу менструацію або про розвиток початкової стадії такої патології, як недокрів'я.

Характеристика ШОЕ та її функції

ШОЕ – це один із головних показників аналізу крові, який вказує на можливу наявність запального процесу в організмі

ШОЕ вважається важливим показником загального аналізу крові, який відображає взаємини між клітинними компонентами крові та плазмою. У здорової людини всі клітини крові, і еритроцити в тому числі мають на своїй поверхні невеликий електричний заряд, який допомагає не допустити їх склеювання. Така властивість забезпечує високу стабільність крові та її реологічних властивостей.

Вплив на організм різних несприятливих факторів призводить до того, що плазмовий склад піддається різким коливанням. Результатом цього стає різке зменшення заряду на поверхні еритроцитів і це викликає склеювання та осідання клітин крові.

Підвищення ШОЕ в організмі людини у більшості випадків є сигналом початку запального процесу. Справа в тому, що саме запалення викликає утворення в плазмі великої кількості білка, що має певний заряд. Такі клітини крові поступово злипаються і відбувається різке збільшення швидкості утворення осаду.

Слід пам'ятати, що під час вагітності ШОЕ становитьмм/год і причиною такого високого показника вважається зміна білкового складу плазми.

Запальний процес зазвичай не спостерігається, а просто відбувається зміна обміну речовин в організмі майбутньої матусі. Саме з цієї причини такий високий показник ШОЕ у вагітних вважається нормою.

Зниження ШОЕ в жіночому організмі відбувається за різних дефектів еритроцитів. Виражатися це може зміні їх форми чи занадто великому скупченні еритроцитів в організмі.

Проведення аналізу на ШОЕ

ШОЕ по Вестергрену – для нього потрібно здати венозну кров вранці натще.

Визначення ШОЕ є неспецифічним тестом високої чутливості, завдяки якому вдається діагностувати наявність або відсутність запалення в жіночому організмі. Такий аналіз дозволяє виявити лише факт наявності запалення, але не здатне встановити причину розвитку такої патології.

У жінки проводиться забір крові з вени або пальця і ​​зазвичай проводиться така процедура вранці і обов'язково натщесерце. Для визначення ШОЕ у крові фахівці застосовують метод Панченкова чи Вестергрена. Два такі способи дослідження мають багато схожого, і помітити відмінності вдається тільки при підвищенні швидкості осідання.

Суть такого дослідження полягає в тому, що до пробірки з досліджуваним матеріалом додають спеціальну речовину, яка перешкоджає природному згортанню крові. Пробірку з вмістом залишають на годину у вертикальному положенні. Після часу після того, як червоні кров'яні тільця осядуть, проводиться вивчення швидкості осідання, яка вимірюється в міліметрах на годину.

Зазвичай такий аналіз крові не вимагає спеціальної підготовки.

Важливо пам'ятати про те, що таке дослідження обов'язково виконується вранці натще. У тому випадку, якщо у пацієнтки діагностується запальний процес, то може знадобитися проведення повторного дослідження крові після їди з метою спостереження за динамікою.

Норма ШОЕ у жінок

Нормальне значення ШОЕ в ОАК у жінок варіюється в залежності від віку та індивідуальних особливостей

Насправді норма ШОЕ вважається відносним поняттям, адже вона залежить від різних факторів:

• загальний стан здоров'я
• рівень гормонів у жіночому організмі
• вік пацієнтки

Медична практика показує, що зазвичай норма ШОЕ у жінок - цим/ч. Показник ШОЕ змінюється залежно від віку жінки та має такі значення:

• для жінок віком від 18 до 30 років нормою вважається показник 4-15 мм/год.
• у майбутніх матусь норма ШОЕ може досягати мм/год
• для жінок віком від 30 до 60 років норма становить 8-25 мм/год.
• у пацієнток похилого віку такий показник може становити від 12 до 52 мм/год.

При очікуванні дитини показник ШОЕ може змінюватись і визначається це станом здоров'я жінки та її статурою. Оптимальним варіантом для здорової жінки вважається показником/год. У тому випадку, якщо ШОЕ досягаємо / год, то це може свідчити про вагітність або про менструації в даний момент. При неможливості таких варіантів можна запідозрити початкову стадію такої патології як анемія чи бактеріальна інфекція.

Більше інформації про ШОЕ можна дізнатися з відео:

При досягненні показника ШОЕ 40 мм/год можна говорити про серйозні порушення в роботі еритроцитів, про тяжкі запальні процеси або пухлини в стадії свого прогресування. За такого показника ШОЕ необхідно обов'язково звернутися за консультацією до фахівця та за необхідності пройти додаткові дослідження.

У тому випадку, якщо загальне дослідження крові показало ШОЕ 60 мм/год, це сигналізує про серйозні проблеми зі здоров'ям. Найчастіше такий показник діагностується у ситуаціях, коли йде активний процес розкладання чи нагноєння тканин. Значне перевищення норми може й тоді, коли хронічна патологія перетворюється на гостру стадію течії.

Високий показник ШОЕ

Високий рівень ШОЕ у крові у жінок свідчить про наявність запального процесу

Насправді, ШОЕ у жіночому організмі є нестабільним показником, проте, з його допомогою вдається визначити присутність інфекції в організмі. У тому випадку, якщо у жінки діагностовано підвищення або зниження ШОЕ, це ще не є приводом для занепокоєння.

Найчастіше збільшення швидкості осідання відбувається при застудних захворюваннях, грипі чи вірусної інфекції. Зазвичай після одужання жінки всі показники повертаються до норми.

У деяких ситуаціях показники ШОЕ сильно підвищені за дотримання суворої дієти або, навпаки, при занадто щільному харчуванні.

ШОЕ може підвищуватись під час менструації, у перші місяці після народження дитини або при схильності пацієнтки до алергічних реакцій.

Можна виділити найпоширеніші причини, що призводять до підвищення ШОЕ в жіночому організмі:

• травми та переломи різної складності, які жінка перенесла минулому
• відновлювальний період після проведення операції
• порушення роботи таких органів, як печінка чи нирки
• сильна інтоксикація жіночого організму
• прогресування пухлин різного характеру
• запальний процес у легенях
• розвиток такої патології, як артрит

У тому випадку, якщо показник досягає позначки 30 мм/год, а вагітність виключена, можна запідозрити серйозне захворювання. У пацієнток ШОЕ може досягати 32 і вище після проведеної операції або бактеріальної інфекції

У деяких випадках спостерігається збільшення показника ШОЕ при прийомі деяких груп лікарських препаратів, у яких присутні гормони надниркових залоз. Нерідко швидкість осідання збільшується при підвищеному вмісті білка в сечі та відхиленнях від нормального показника еритроцитів.

Зниження показника у жінок

У деяких випадках відзначається зниження ШОЕ в жіночому організмі і відбувається це з таких причин:

• сильні стреси та нервові розлади
• напади епілепсії
• розвиток лейкемії
• дотримання суворої дієти
• порушення процесу кровообігу
• підвищена в'язкість та кислотність крові
• патології, які викликають підвищення кислот та жовчних пігментів у крові
• прийом кальцію хлористого та аспірину
• патології, що супроводжуються зміною форми еритроцитів

Прийом різних контрацептивних препаратів, вітаміну А та теофіліну викликає збільшення показника, а аспірин, хінін та кортизол, навпаки, його зменшують. Саме з цієї причини при проведенні загального аналізу крові на ШОЕ необхідно попередити фахівця про препарати, що приймаються.

У медичній практиці зустрічається таке поняття, як хибне збільшення ШОЕ. Найчастіше основною причиною отримання неправдивих результатів є технічна похибка. Саме з цієї причини рекомендується проводити аналіз крові в одній лабораторії та найкраще з регулярною періодичністю. Це дозволить порівняти отримані результати та уникнути будь-яких похибок.

На сьогоднішній день загальний аналіз крові вважається одним із найінформативніших і найпростіших методів дослідження. Оцінка показника ШОЕ дозволяє вчасно діагностувати різні запальні процеси у жіночому організмі та своєчасно розпочати лікування. Уникнути розвитку різних проблем зі здоров'ям можна у тому випадку, якщо регулярно обстежитись у фахівця.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас.

Додати коментар Скасувати відповідь

Продовження статті

Ми у соц. мережах

Коментарі

• ГРАНТ – 25.09.2017
• Тетяна – 25.09.2017
• Ілона – 24.09.2017
• Лара – 22.09.2017
• Тетяна – 22.09.2017
• Міла – 21.09.2017

Теми питань

Аналізи

УЗД/МРТ

Facebook

Нові питання та відповіді

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Всі права захищені. м. Москва, вул. Трофімова, 33 | Контакти Карта сайту

Зміст цієї сторінки виключно ознайомлювального та інформаційного характеру і не може і не є публічною офертою, яка визначається ст. №437 ЦК України. Надана інформація існує з ознайомчою метою та не замінює обстеження та консультацію у лікаря. Є протипоказання та можливі побічні ефекти, проконсультуйтеся з профільним фахівцем

Про що говорить підвищена ШОЕ

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) – це індекс, який і сьогодні має вагоме значення з метою діагностики організму.

Норма ШОЕ на повну обойму застосовується з метою здійснення діагностики дорослих та дітей. Такий тест рекомендовано здавати щорічно, а в похилому віці – раз на півроку. Збільшення чи зниження кількості тілець у крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів та інших.) – показник тих чи інших захворювань чи запальних процесів. Особливо часто хвороби визначаються, якщо рівень компонентів, що вимірюються, підвищений.

Усього, цілком можна відзначити такі категорії хвороб, при яких підвищується швидкість осідання червоних кров'яних тілець:

• Хвороби нирок.
• Порушення обміну речовин та ендокринної сфери
• Злоякісні переродження кісткового мозку, при яких еритроцити потрапляють у кров, не готові до виконання своїх функцій.
• інфекції.
• Захворювання, у яких спостерігається як запальний процес, а й гниття (некроз) тканин: гнійні і септичні хвороби; злоякісні новоутворення; інфаркти міокарда, легенів, мозку, кишечника, сухоти легень та ін.
• Дуже сильно ШОЕ виростає та довго зберігається на високому рівні при хворобах аутоімунного характеру. До них можна віднести різноманітні васкуліти, тромбоцитопенічну пурпуру, червоний вовчак, ревматичний і ревматоїдний артрит, склеродермію.
• Гемобластози (лейкози, лімфогранулематози та ін.) та парапротеїнемічні гемобластози (мієломна хвороба, хвороба Вальденстрему).

ШОЕ підвищене можливо після операції досить довго. Не варто хвилюватися з цього приводу так як це нормально, після хірургічної операції сое підвищено може бути кілька місяців.

Коли підвищена ШОЕ у жінок

Підсумки аналізу ШОЕ у жінок за усередненими даними видозмінюються в межах 5-25 мм/год. Є безліч обставин, які здатні прискорити осідання червоних клітин крові.

Причини підвищення ШОЕ у крові у жінок:

• вагітність;
• менструація;
• післяпологовий період;
• передкліматичний період.

Жінка повинна попереджати медичного працівника, якщо є будь-яка умова із переліку зазначеного вище. Дані стану не відносяться до патологічних, все ж таки в цю пору концентрація білків плазми в крові зростає.

Через щомісячну крововтрату гемоглобін знижується, може розвинутися анемія. Те ж саме відбувається після пологів, а в період виношування дитини мати дає йому частину вітамінів, тому показник стає високим.

В інших випадках застосовується наближений розрахунок за віком:

• від 4 до 15 мм/год – вліт;
• від 8 до 25 мм/год – вліт;
• від 12 до 52 мм/год – у 60 років та старше.

Підвищена ШОЕ при вагітності

Під час вагітності процеси в жіночому організмі йдуть по-особливому. Дещо варіюється і білковий склад крові, що позначається на ШОЕ.

Показник може стрибнути до 45 одиниць, і це не говоритиме про прояв хвороб. ШОЕ починає потроху зростати вже на 10-му тижні вагітності. Найбільше значення, як правило, фіксується в третьому триместрі.

Майже місяць після пологів ШОЕ також завищена. Причиною є анемія, дозріла ще під час виношування малюка. Вона активізує значне розрідження крові та піднімає швидкість осідання червоних клітин.

На розмір ШОЕ впливає конституція жінки. У худших майбутніх матерів показник зростає сильною мірою, ніж у повних жінок. Через місяць або півтора після появи на світ крихти ШОЕ моментом приходить у норму. Проте, навіть такі об'єктивні процеси не повинні бути проігноровані. Тільки лікар здатний обчислити, наскільки нормально проходить вагітність і чи все в порядку у майбутньої матері.

Причини підвищеної ШОЕ у дітей

Підвищена ШОЕ у дітей у крові, найімовірніше, свідчить на інфекційно-запальний процес, який обумовлюється не тільки результатом аналізу. При цьому будуть змінені й інші показники загального аналізу крові, а також у дітей вірусні та ін.

Крім того, ШОЕ може зростати при неінфекційних хворобах у дітей:

• ревматоїдний артрит, бронхіальна астма, системний червоний вовчак при порушенні обміну речовин
• гіпертеріоз, цукровий діабет, гіпотеріоз при анемії, гемобластозах, хворобах крові, захворюваннях, що супроводжуються розпадом тканин
• аутоімунні або системні хвороби
• онкологічні процеси, туберкульоз легень та позалегеневі форми, інфаркти міокарда та ін.

• Груднички: від 2 до 4 мм/год.
• Діти до 6 років: від 5 до 11 мм/год.
• Підлітки віком до 14 років: від 5 до 13 мм/год.
• Молоді старше 14 років: від 1 до 10 мм/год.
• Дівчата після 14 років: від 2 до 15 мм/год

Величина осідання червоних клітин може йти за межі норми у дітей, якщо їм мало вітамінів або ж у період здачі аналізів йшов активний процес прорізування зубів. У хворих старшого віку організм відгукується підвищенням цього параметра крові на стрес або сильні переживання та страхи у дітей.

Причини підвищення ШОЕ у чоловіків

Нерідко значне відхилення свідчить про печінкове захворювання. Важливо вчасно звертати увагу на здорові і здавати всі належні аналізи. Якщо червоні кров'яні тільця енергійно склеюються, це вказує на те, що у чоловіка виріс рівень жовчної кислоти в крові. Реакція крові може змінитись, коли підвищується кислотність. Подібне трапляється при ацидозі.

У цій ситуації причиною зміни реакції є нездорове харчування. Підвищуватися рівень ШОЕ може бути через незрілі еритроцити або підвищену кількість кров'яних тільців. Таке відбувається за дихальної недостатності.

Зміни у показниках аналізів можуть бути спричинені підвищеною в'язкістю крові. Також ШОЕ підвищується через те, що змінюється баланс різноманітних білків крові. Запальний процес може виникнути через різноманітні класи імуноглобуліну.

Коли підвищується рівень ШОЕ у крові у чоловіка, найчастіше можна запідозрити:

• Інфаркт серця,
• Хвороби нирок, печінки.
• Злоякісну пухлину.
• Гіпопротеїнемію.

Коли підвищена ШОЕ та низький гемоглобін.

Підвищена ШОЕ – знижений гемоглобін, і навпаки: показники ШОЕ практично постійно залежить від кількості гемоглобіну.

Якщо залізовмісний білок у крові підвищений, то ШОЕ постійно знижується. Але не багато хто з хворих осмислює зв'язок даних 2-х ознак і прагнуть з'ясувати, чому низький гемоглобін і підвищена ШОЕ значуться показниками порушення?

ШОЕ при анемії швидкість осідання еритроцитів прийнято міряти за параметром висоти (мм) стовпця, який утворюється при осадженні еритроцитів у спеціальній лабораторній трубці за 60 хвилин.

Рівень РВЕ (реакція осідання еритроцитів), який відрізняється від прийнятих норм, трактується як непрямий показник хворобливої ​​зміни у вмісті білків і концентрації імуноглобулінів.

Білки, які цілком можна віднести до «гострої фази» – це гетерогенна група, до неї входять інгібітори протеаз та фібриноген. Синтез організмом "гострих" білків - це специфічна відповідь печінки на поточний процес запалення. Запальний цитокін (інтерлейкін-6) представляється як найсильнішого медіатора, стимулюючого у печінці виробництво білків «гострої фази».

При будь-якому стані, пов'язаному з гострим кількісним підвищенням білків «гострої фази» або зростанням кількості гаммаглобулінів (мононо- і поліклональна гіпергаммаглобулінемія) – зростає показник швидкості осідання еритроцитів (внаслідок підвищення діелектричної плазмової константи), а це неминуче призводить до пониження рівня гнімаглобулінів.

Низький гемоглобін і ШОЕ взаємопов'язані, тому що відбувається обмеження міжеритроцитарних відштовхувальних сил, і це сприяє еритроцитарній агрегації, прискорюючи їх осідання.

Що означають лейкоцити та ШОЕ

Лейкоцити, вони ж білі клітини крові, - це загальна назва досить неоднакових на вигляд і функцій формених елементів крові, які втім пліч-о-пліч діють над основною проблемою - захистом організму від сторонніх агентів (головним чином бактерій, але не тільки). Якщо говорити загалом, то лейкоцити охоплюють чужорідні частинки, а потім гинуть разом з ними, виділяючи біологічно активні речовини, які, у свою чергу, форсують знайомі всім нам ознаки запалення: набряк, почервоніння, біль і висота температури.

Якщо місцева запальна реакція йде вкрай жваво і лейкоцити гинуть у великій кількості, утворюється гній – це не що інше, як «трупики» лейкоцитів, що загинули на полі бою з інфекцією.

У глибині команди лейкоцитів є свій поділ праці: нейтрофіли та моноцити переважно «відповідають» за грибкову та протибактеріальну інфекцію, моноцити та лімфоцити – за вірусні інфекції та вироблення антитіл, еозинофіли – за алергію.

На бланку аналізу крові ви побачите, що нейтрофіли поділяють ще на сегментоядерні та паличкоядерні.

Цей поділ відбиває «вік» нейтрофілів.

Паличкоядерні – це молоді клітини, а сегментоядерні – дорослі, дозрілі.

Чим більше молодих (палочкоядерних) нейтрофілів на полі бою, тим активніший запальний процес. Це мозок відправляє на війну ще не до кінця необстріляних і навчених молодих солдатиків.

Швидкість осідання еритроцитів - це показник, що характеризує вміння еритроцитів злипатися один з одним і падати на дно пробірки. Ця швидкість збільшується в тому випадку, коли підвищується вміст запалення білків, в першу чергу фібриногену. Зазвичай підвищення ШОЕ теж аналізують як показник запалення, хоча трапляються й інші причини підвищеного ШОЕ, наприклад, коли в крові зменшується кількість еритроцитів (при анеміях).

Якщо у вас високі ШОЕ і нормальні лейкоцити, то це швидше за все залишкові явища перенесеного нещодавно інфекційного захворювання, нерідко таке явище спостерігається у людей, що перебувають у стані стресу. Для уточнення потрібно здавати додаткові аналізи, які може, призначить лікар, виходячи з ваших скарг або симптомів, якщо такі є. Можливо, є сенс перездати аналізи повторно, можливо, була помилка в лабораторії.

Значне та гостре підвищення лейкоцитів та ШОЕ часто вказує на наявність запального процесу в організмі. Якщо низькі лейкоцити і підвищена ШОЕ супроводжується гострою лихоманкою, то, можливо, це ревматоїдний артрит. Низький вміст лейкоцитів у крові називається лейкопенією. Її зростання здатне дуже позначитися на імунітет людини.

Підвищення ШОЕ у крові – можливі причини відхилення від норми

Абревіатура ШОЕ розшифровується як швидкість осідання еритроцитів і є діагностичним показником аналізу крові на першому етапі діагностики стану пацієнта.

Раніше вживалося позначення та скорочення Р(реакція)ОЕ. Заміна термінів РОЕ на ШОЕ, що відбулася, цілком закономірна, адже РОЕ - це позначення самого процесу осідання еритроцитів.

ШОЕ (ESR) – це кількісний показник ступеня осадження еритроцитів у пробі крові за певний період часу. У більшості, але не у всіх випадках висока швидкість осідання еритроцитів може говорити про присутність інфекційної, онкологічної або ревматоїдної патології.

Норми ШОЕ

При лабораторному дослідженні кров змішують з антикоагулянтами, після чого відбувається реакція поділу на два шари: нижній шар складається з еритроцитів, а верхній – з плазми та лейкоцитів. Тому, щодо ШОЕ відразу ж підраховується і рівень лейкоцитів.

Методи дослідження

Для визначення ШОЕ застосовують дві найпоширеніші, не взаємозамінні методики:

• метод Панченкова – традиційний спосіб із спадщини СРСР;
• Метод Вестергрена – зразок ICSH (Міжнародний комітет стандартизації гематологічних досліджень).

Чому лікар повинен точно знати методику, за якою проводився аналіз? Тому що у разі прискорення швидкості ОЕ метод Вестергрена видає більш високі значення.

Важливо! Для більш достовірних результатів та складання об'єктивної картини потрібно зробити повторний аналіз через 4-6 днів.

Це необхідно, тому що результати дослідження залежать від дотримання умов зберігання зразка крові, тому повторний аналіз краще робити в іншій лабораторії, але обов'язково дотримуючись попереднього методу обстеження.

У разі підвищеної ШОЕ у суб'єктивно здорових пацієнтів, яка сталася без видимих ​​причин та симптомів, доцільно не панікувати та уникати докладного обстеження до появи будь-яких скарг. Повторний аналіз слід здати не раніше, ніж через 6 місяців, після чого бажана щорічна перевірка.

Норми для різної статі та віку

Нормальні величини швидкості осідання еритроцитів залежать від віку та статі. Після обстеження, отримана величина ШОЕ записуються в мм/год графу ESR (міжнародне позначення).

Нижче, у таблиці показані нормальні показники для дітей віком до 12 років, при цьому стать дитини значення не має.

Низький показник ШОЕ у дитини може бути наслідком тривалої діареї та зневоднення або свідчити на користь хронічної недостатності кровообігу, дистрофічних захворювань серця.

Для дітей старше 12 років, дорослих та людей після 60, показники градуються від приналежності до статі. Для вагітних жінок норма ШОЕ значно відрізняється від середнього показника для їхньої вікової категорії.

Низький показник можливий у 1 триместрі вагітності. У вагітних ШОЕ повертається до норми через 3 тижні після пологів. Чому підвищується швидкість осідання еритроцитів під час вагітності? Це відбувається через збільшення обсягу плазми, зсуву у розподілі та кількості гемоглобіну, зростання вмісту холестерину та глобулінових білків, падіння рівня кальцію.

Якщо зафіксовано низький показник у дорослої людини, значить це говорить про порушення водно-сольового обміну або про прогресуючу дистрофію м'язів. Зниження притаманно голодування, дотримання вегетаріанського принципу харчування, і виникає як наслідок прийому стероїдних гормонів.

Зв'язок між ШОЕ та лейкоцитами

У відповідь на гостру фазу захворювання (ООФ) основні зміни в периферичній крові у дорослої людини проявляються прискоренням ШОЕ і одночасним розвитком лейкоцитозу. Підвищення швидкості осідання еритроцитів та зміни рівня лейкоцитів безпосередньо залежить від виду та стадії захворювання:

1. Якщо збільшується кількість лейкоцитів за рахунок нейтрофілів, значить у людини можливо присутні бактеріальні інфекції. Таке підвищення також означає можливість встановлення діагнозу: ревматизм, пневмонія, пухлини з метастазами в кістки, інфаркт, уремія, діабетична кома.
2. Зниження кількості лейкоцитів в одиниці об'єму говорить про підозру на грип, гістоплазмоз, бруцельоз, туберкульоз селезінки, черевний або паратиф, метастази в кістковий мозок.
3. Чому прискорюється продукування лейкоцитів? Тут слід пройти обстеження на глистові інвазії, трихінельоз. Перевірити наявність еозинофільного легеневого інфільтрату. Виключити алергічні реакції на продукти харчування, пилок рослин, а також на вакцини та лікарські засоби.
4. Збільшення кількості великих гранулярних лейкоцитів означає можливість ураження щитовидної залози, доброякісних (рідко) або злоякісних пухлин. Показники характерні для ревматоїдних артритів, неспецифічного виразкового коліту, а також після дії високого рівня радіації, прийому деяких ліків та надмірних доз алкоголю.
5. Якщо збільшилася кількість найбільших, безгранульних форм лейкоцитів, то можливі: крупозна пневмонія, малярія, туберкульоз легень, бруцельоз, підгострий септичний ендокардит (деякі стадії). Слід виключити інфекційний мононуклеоз, еозинофільну лихоманку, епідемічний паротит, лімфогранулематоз, метастази, рак яєчників та молочної залози.
6. Лімфоцитарний лейкоцитоз (швидке зростання лейкоцитів) говорить про наявність сифілісу, туберкульозу, вірусного гепатиту, бруцельозу, мононуклеозу.

• супроводжує посттравматичний та післяопераційні періоди;
• є реакцією на великі опіки та масивні крововтрати;
• може виникати при патологічних місячних отруєннях нітробензолом або аніліном;
• виявлятися у початковій стадії променевої хвороби.

Зазвичай, при затиханні інфекційного процесу, першим до норми приходить загальна кількість лейкоцитів (еозинофіли залишаються для закінчення реакції), а ШОЕ залишається підвищеним. У таких випадках хвилюватися не потрібно – запізнення характерне і показники повернуться до норми через кілька тижнів.

Зв'язок між швидкістю осідання еритроцитів та гемоглобіном

Низький рівень гемоглобіну та сильно підвищена ШОЕ вимагають проведення додаткових досліджень. Така комбінація показників у загальному аналізі супроводжує різні види анемій і вимагає виключення канцерних уражень, ревматичних та ниркових патологій.

При деяких хронічних запаленнях показник може збільшуватися, а кількість еритроцитів та рівень гемоглобіну в крові залишатиметься незмінним.

Підвищений гемоглобін та підвищена ШОЕ – таке поєднання може бути при деяких захворюваннях, станах або з'являтися після впливу деяких факторів:

• підвищення глюкози при ожирінні, ЦД1 та ЦД2;
• еритроцитоз;
• анемія за гемолітичним типом;
• деякі онкологічні захворювання;
• вроджені вади серця;
• гіпервітаміноз В12 та В9;
• вагітність, годування груддю;
• під час місячних;
• проживання на високогір'ї;
• підвищені навантаження у спортсменів

Причини підвищення ШОЕ

Причини прискорення осідання еритроцитів може бути як фізіологічними, і патологічними.

Насамперед, ШОЕ підвищується через білковий зсув – збільшення коефіцієнтів рівня фібриногену, глобулінів, рН, зниження альбумінів та перенасичення еритроцитів гемоглобіном.

До причин, що підвищують швидкість осідання еритроцитів у загальному аналізі крові, відносять такі групи захворювань:

1. Гострі та хронічні запальні процеси вірусної чи бактеріальної етіології – пневмонія, ревматизм, сифіліс, туберкульоз, сепсис. Слід пам'ятати, що бактеріальні інфекції дають вищі показники ШОЕ, ніж вірусні.
2. Колагенози та аутоімунні патології – ревматоїдний поліартрит, ревматизм, системний червоний вовчак, системна склеродермія, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит, бронхіальна астма.
3. Захворювання, що призводять до руйнування та некрозу тканин – інфаркти, інсульти, артрози, туберкульоз, злоякісні пухлини.
4. Хвороби печінки, жовчовивідних шляхів, кишечника, підшлункової залози, нирок – гепатити, хвороба Крона, деструктивний панкреатит, виразковий коліт, нефротичний синдром,
5. Гострі стани, що збільшують в'язкість крові - діарея, кровотечі (у тому числі і під час місячних), непрохідність кишечника, блювання, переливання крові.
6. Гнійні та септичні хвороби.
7. Захворювання крові – анемії, лімфогрануломатоз, гемоглобінопатія, анізоцитоз, серпоподібна анемія.
8. Ендокринні захворювання та порушення обміну речовин – цукровий діабет, ожиріння, тиріотоксикоз, муковісцидоз, ураження щитовидної залози.
9. Ракові ураження червоного кісткового мозку – лейкоз, мієлом, лімфома.

Для підтвердження діагнозу слід виконати аналіз визначення рівня УРП (С-реактивний протеїн). У Європі та США, таке дослідження обов'язково та практично замінило ШОЕ (РОЕ).

Дуже високе та нестандартне підвищення ШОЕ

Для деяких захворювань або залежно від стадії перебігу підвищення ШОЕ може ставати «нехарактерним». Так, злоякісні пухлини, зазвичай, відразу ж супроводжуються дуже різким підвищенням – до 80 мм/ч. Показники близько 100 мм/год можливі при ГРВІ, грипі, гайморитах, бронхітах, пневмоніях, туберкульозах, пієлонефритах, циститах, вірусних гепатитах та грибкових інфекціях.

При крупозній пневмонії протягом досить тривалого часу після одужання може бути стійке підвищення ШОЕ.

У першу добу при гострому апендициті – показник залишається в межах норми.

При активному ревматизмі знижені показники швидкості осідання еритроцитів дають привід до підозри на розвиток ацидозу.

При артрозі суглобів, що супроводжуються реактивним синовітом, логічним може бути прискорення ШОЕ домм/год.

Фізіологічне (хибне) підвищення ШОЕ

До фізіологічних причин прискорення ШОЕ можна віднести такі фактори або вплив на організм:

• травми тканин, органів – поранення, переломи, операції;
• втрата крові;
• інтоксикації чи отруєння шкідливими речовинами;
• гельмінтози;
• високий рівень холестерину;
• гіпервітаміноз групи В; дитячий авітаміноз;
• прийом ліків – морфій, декстран, вітаміни А та D, парацетамол (у дітей);
• проведена вакцинація проти гепатиту;
• використання контрацептивних лікарських засобів;
• у післяпологовому періоді чи під час місячних.

У ряді інших випадків підвищена ШОЕ може також вважатися безпечною. Це відбувається у випадках якщо: проводилася протиалергенна терапія, порушувався режим харчування (голодування, жорсткі дієти), не дотримувалося правило при здачі загального аналізу – був присутній сніданок перед обстеженням.

Норма показників для ШОЕ у крові у жінок і чому вони підвищуються

Існує простий і, що також дуже важливо, недорогий аналіз, що допомагає визначити наявність в організмі інфекції, різних аутоімунних відхилень, у тому числі ВІЛ або раку на ранній стадії. Називається він "швидкість осідання еритроцитів" або скорочено ШОЕ. Справа в тому, що здоровому організмі ці тільця, маючи певний заряд, відштовхуються один від одного. Зроблено це в організмі спеціально, щоб вони могли прослизати навіть найвужчими капілярами. Якщо ж цей заряд змінюється, то поштовху вже не буде. Еритроцити просто «склеяться». Тому аналіз проводять у вертикальній посудині з додаванням нейтралізатора згортання крові. Результати вимірюються в мм на годину. Тобто, на скільки мм осідає еритроцит за проміжок часу, що дорівнює годині.

Як правильно здавати кров на ШОЕ

Кров на швидкість осідання еритроцитів, як і більшість аналізів, варто здавати вранці та натще. За кілька днів припинити приймати заспокійливе, снодійне, обмежити фізичні навантаження. Так само зайвими будуть жирна та гостра їжа, ну і як належить - смаженого теж не можна. Це стосується навіть флюорографії або рентгена. І краще, щоб результати перевіряв лікар. Він уже знає, якими були попередні аналізи, як показник зазвичай у пацієнтки і відразу помітить найменше відхилення від індивідуальної норми.

Увага! ШОЕ показує результати, відмінні від норми, не завжди через негативні причини. Особливо це стосується жінок. Тому при негативних результатах варто більш поглиблено вивчати здоров'я людини, щоб не згаяти початок серйозної хвороби. Але й «заліковувати» здорового теж погано.

Допустима норма ШОЕ у жінок

У прекрасної статі норма осідання еритроцитів коливається в залежності від вікової категорії. Так у дітей цей показник не великий – може досягати всього від 7 до 10 мм/год. Коли починається перехідний період і гормони зашкалюють, норма збільшується вже домм/год. У доросліших жінок ширший діапазон значення - починаючи від 2 і до 15 мм/ч. Це зумовлено менструальним циклом. Після 40 років норма знову підвищується домм/год.

Однак там слід відстежувати наявність онкологічних захворювань. Вони навіть на ранній стадії практично миттєво змінюють значення швидкості у пацієнтки.

Лікар може дати направлення на ШОЕ за наявності у дівчат симптомів:

• анемія (різних форм та стадій);
• болі в шиї/районі таза/голові/плечовому суглобі;
• поганий апетит і, відповідно, втрата ваги;
• мала рухливість суглобів чи кінцівок загалом.

Також жінки самі можуть попросити цей аналіз у спеціаліста або зробити його у комерційній організації/лабораторії.

Причини підвищення ШОЕ у жінок

Насправді причин зміни у той чи інший бік показника швидкості осідання еритроцитів безліч. Тому виділимо основні:

ті, які не показують проблем в організмі, і, навпаки, сигналізують про небезпеку. До «не страшних» відносять:

• звичайна застуда;
• підвищені фізичні навантаження;
• менструальний цикл (перед місячними показник зазвичай стрибає нагору, а вже до середини тижня опускається до норми);
• після операційний період (у тому числі кесарів або природні пологи);
• вагітність (приблизно починаючи з п'ятого тижня може досягати 40 мм/год при врахуванні відсутності ускладнень. Такий стрибок може спровокувати і токсикоз, особливо якщо він протікає у тяжкій формі);
• період лактації та грудного вигодовування (тут дуже багато показників поводяться не стандартно, не тільки ШОЕ. Навіть температура в районі грудей весь час тримається вище за норму);
• прийом гормональних препаратів чи контрацептивів.

До «поганих» причин, провісників хвороб відносять:

• інфаркт міокарда та після інфарктний період;
• туберкульоз;
• підвищений холестерин;
• інфекційні захворювання (у тому числі ВІЛ чи сифіліс);
• захворювання щитовидки (ендокринні);
• проблеми з імунною системою (коли організм починає вважати власні тканини небезпечним стороннім тілом і сам себе руйнує, наприклад, вовчак, артрит тощо);
• захворювання крові чи кровотворних тканин;
• порушення ваги та/або обміну речовин (судна відносяться дієти, пости, різкий набір ваги або, навпаки);
• сильні отруєння;
• васкуліті (системному);
• і так далі.

Важливо! Однак, якщо показник ШОЕ у жінки в нормі, це не говорить про відсутність будь-якого захворювання.

Цілком можливо, що організм ще не встиг зреагувати на подразник. Якщо ж показник відхилений від загальноприйнятого стандарту, але інші хороші аналізи і діагноз поставити не вдається, то дівчат ставлять на спостереження в поліклініку, поки швидкість осідання еритроцитів не нормалізується або не з'являться інші відхилення, здатні допомогти поставити діагноз.

Чи небезпечне зниження ШОЕ у жінок

Насамперед потрібно визначитися, із чим пов'язане падіння рівня ШОЕ в тілі:

• при голодуванні чи вегетаріанській дієті;
• прийому певного списку препаратів (наприклад, аспірину або кальцію);
• серцевої недостатності та/або поганому кровообігу;
• лейкемії;
• при нестандартній в'язкості крові;
• гемоглобінопатії;
• збільшеної кислотності та великій кількості жовчних пігментів (сюди підходять жовтяниця, гепатит тощо);
• епілепсії або нервові розлади;
• і тому подібне.

Увага! Якщо пацієнт приймає гормональні препарати, оральні контрацептиви слід обов'язково сказати лікарю. Причому точно вказати, що саме. Тому що вітамін А, наприклад, підвищує швидкість осідання еритроцитів, а аспірин навпаки знижує.

ШОЕ під час вагітності та лактації, а також після операцій

Хотілося б ще раз нагадати, що так званий показник швидкості осідання еритроцитів насамперед залежить від складу плазми та кількості цих самих тіл. А під час вагітності організм жінки постійно перебудовується, щоб забезпечити нормальний розвиток та безпеку плоду. Тому в цей період лікарі призначають аналіз реакції еритроцитів вкрай рідко через його безглуздість. Те саме стосується і годування груддю. Варто зазначити, що пік збільшення рівня ШОЕ настає приблизно 3-5 день після пологів. Пов'язано це з реакцією організму на травми, отримані з появою малюка світ. Це не обов'язково мають бути якісь ускладнення. Навіть просто вилучення навколоплідного мішка вже розцінюється як сигнал зміни плазми крові. Сюди належить пост операційний, так званий реабілітаційний, період. Протягом тривалого часу після хірургічного втручання організм ще приходитиме в норму, тому і склад плазми, і кількість еритроцитів разом з показником швидкості теж.

А на закінчення хотілося б сказати, що ніколи не варто вдаватися до самолікування. Тим більше у цьому питанні. Причин у підвищеної ШОЕ безліч, тому самостійно визначити, що трапилося, або отримати дійсно правильну пораду на форумі практично неможливо. Кожен буде твердити про свій або віднімання спосіб, збиваючи з правильного шляху. При цьому втрачатиметься такий важливий для деяких хвороб час. Тому довіряйте своє здоров'я та майбутнє лише професіоналам. Не створюйте собі та близьким зайвих проблем.

Як позбутися варикозу

Всесвітня організація охорони здоров'я офіційно оголосила варикоз однією з найнебезпечніших масових хвороб сучасності. Згідно з даними статистики за останні 20 років - 57% хворих на варикоз помирають у перші 7 років після захворювання, з них 29% - у перші 3,5 року. Причини смерті відрізняються - від тромбофлебіту до трофічних виразок і викликаних ними ракових пухлин.

Про те, як урятувати своє життя, якщо вам поставили діагноз «варикоз», в інтерв'ю розповіла голова науково-дослідного інституту флебології та академік РАМН. Повне інтерв'ю дивіться тут.

Раніше її називали РВЕ, хоча деякі досі за звичкою вживають цю абревіатуру, тепер називають ШОЕ, але в більшості випадків застосовують до неї середній рід (підвищена або прискорена ШОЕ). Автор із дозволу читачів вживатиме сучасну абревіатуру (ШОЕ) та жіночий рід (швидкість).

1. Гострі та хронічні запальні процеси інфекційного походження (пневмонія, сифіліс, туберкульоз). По даному лабораторному тесту можна судити про стадію хвороби, затихання процесу, ефективність терапії. Синтез білків «гострої фази» у гострому періоді та посилена продукція імуноглобулінів у розпал «воєнних дій» значно підвищують агрегаційні здібності еритроцитів та утворення ними монетних стовпчиків. Слід зазначити, що бактеріальні інфекції дають вищі цифри проти вірусними ураженнями.
2. Колагенози (ревматоїдний поліартрит).
3. Поразки серця ( – ушкодження серцевого м'яза, запалення, синтез білків «гострої фази», зокрема, фібриногену, підвищення агрегації червоних клітин крові, утворення монетних стовпчиків – підвищення ШОЕ).
4. Хвороби печінки (гепатити), підшлункової залози (деструктивний панкреатит), кишківника (хвороба Крона, виразковий коліт), нирок (нефротичний синдром).
5. Ендокринна патологія (, тиреотоксикоз).
6. Гематологічні захворювання ( , ).
7. Травмування органів та тканин (хірургічні операції, поранення та переломи кісток) – будь-яке пошкодження підвищує здатність еритроцитів до агрегації.
8. Отруєння свинцем чи миш'яком.
9. Стани, що супроводжуються вираженою інтоксикацією.
10. Злоякісні новоутворення. Звичайно, навряд чи тест може претендувати на роль головної діагностичної ознаки при онкології, проте його підвищення так чи інакше створить багато питань, на які доведеться знайти відповідь.
11. Моноклональні гаммапатії (макроглобулінемія Вальденстрему, імунопроліферативні процеси).
12. Високий рівень холестерину ().
13. Вплив деяких лікарських засобів (морфій, декстран, вітамін Д, метилдофа).

Однак у різні періоди одного процесу або за різних патологічних станів ШОЕ змінюється не однаково:

• Дуже різке підвищення ШОЕ до 60-80 мм/год характерно для мієломи, лімфосаркоми та інших пухлин.
• Туберкульоз на початкових етапах швидкість осідання еритроцитів не змінює, але якщо його не зупинити або приєднається ускладнення, показник швидко поповзе вгору.
• У гострому періоді інфекції ШОЕ почне підвищуватися лише з 2-3 дні, але може не знижуватися досить довго, наприклад, при крупозній пневмонії – криза минула, хвороба відступає, а ШОЕ тримається.
• Навряд чи здатний допомогти цей лабораторний тест і в першу добу гострого апендициту, оскільки перебуватиме в нормальних межах.
• Активний ревматизм може довго протікати з підвищенням ШОЕ, але без лякаючих цифр, проте її зниження має насторожити щодо розвитку серцевої недостатності ( , ацидоз).
• Зазвичай при затиханні інфекційного процесу першими до норми приходить загальна кількість лейкоцитів (і залишаються, щоб закінчити реакцію), ШОЕ дещо запізнюється і знижується пізніше.

Тим часом тривале збереження високих значень ШОЕ (20-40, а то й 75 мм/год і вище) при інфекційно-запальних захворюваннях будь-якого роду, швидше за все, наштовхне на думку про ускладнення, а за відсутності явних інфекцій – про наявність яких- то прихованих і, можливо, дуже серйозних хвороб. І, хоча не у всіх онкологічних пацієнтів хвороба починається з підвищення ШОЕ, проте високий її рівень (70 мм/год і вище) за відсутності запального процесу найчастіше буває при онкології, адже пухлина рано чи пізно завдасть значної шкоди тканинам, пошкодження яких у кінцевому підсумку. в результаті почне підвищувати швидкість осідання еритроцитів.

Що може означати зниження ШОЕ?

Напевно, читач погодиться, що ми мало надаємо значенням ШОЕ, якщо цифри знаходяться в межах норми, проте зменшення показника з урахуванням віку та статевої належності до 1-2 мм/год все ж таки викликатиме в особливо цікавих пацієнтів низку питань. Наприклад, загальний аналіз крові жінки репродуктивного віку при неодноразовому дослідженні «псує» рівень швидкості осідання еритроцитів, що не вкладається у фізіологічні параметри. Чому це відбувається? Як і у разі підвищення, зменшення ШОЕ теж має свої причини, обумовлені зниженням або відсутністю здатності еритроцитів до агрегації та утворення монетних стовпчиків.

До факторів, що призводять до подібних відхилень, слід зарахувати:

1. Підвищену в'язкість крові, яка зі збільшенням кількості еритроцитів (еритремія) взагалі може зупинити процес осідання;
2. Зміна форми червоних клітин крові, які в принципі через неправильну форму не можуть укладатися в монетні стовпчики (серповидність, сфероцитоз та ін.);
3. Зміна фізико-хімічних показників крові із зсувом рН у бік зниження.

Подібні зміни крові характерні для наступних станів організму:

• (Гіпербілірубінемія);
• Механічна жовтяниця і як наслідок – вивільнення великої кількості жовчних кислот;
• та реактивний еритроцитоз;
• Серповидноклітинна анемія;
• Хронічна недостатність кровообігу;
• Зниження рівня фібриногену (гіпофібриногенемія).

Втім, зниження швидкості осідання еритроцитів клініцисти не належать до важливих діагностичних показників, тому дані наведені саме для особливо допитливих людей. Зрозуміло, що у чоловіків це зниження взагалі помітити неможливо.

Визначити у себе підвищення ШОЕ без уколу в палець однозначно не вдасться, але припустити прискорений результат цілком можливо. Почастішання серцебиття (), підвищення температури тіла (лихоманка), інші симптоми, що вказують на наближення інфекційно-запального захворювання, можуть бути непрямими ознаками зміни багатьох гематологічних показників, у тому числі й швидкості осідання еритроцитів.

Відео: клінічний аналіз крові, ШОЕ, доктор Комаровський

Запитує: Олексій

Питання створено: 2015-11-20 18:19:00

Добридень!

Чи є протипоказанням для проведення операції з лікування катаракти (заміна кришталика в одному оці) висока ШОЕ (42) та низький гемоглобін (103). Літній чоловік 78 років. Змінити параметри крові не вдається протягом року. Проблема може бути в камінні в нирці і в стані передміхурової залози, які вилікувати не вдається.

Лікарі у ЦРЛ відмовляють у проведенні операції на оці.

Відповідь лікаря-офтальмолога

Здрастуйте, Олексію.

Дійсно, перед операцією з видалення катаракти пацієнт здає ряд аналізів (в т.ч. гемоглобін та ШОЕ), з якими ознайомлюється спершу терапевт (далі – операційний анестезіолог) та дає висновок про можливість чи протипоказання до операції.

У вашому випадку більш важливим є суттєве підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), яка підвищена, фактично в 4 рази. Що може вказувати на наявність інфекційного чи аутоімунного процесу, онкології тощо, що може негативно вплинути на результати операції. Тому лікарі і відмовляють у проведенні хірургічного лікування катаракти.

Рівень гемоглобіну, звичайно так само береться до уваги, але, враховуючи, що операція проводиться під місцевою анестезією і безкровна, цей показник не такий важливий, як перший.

Ви можете спробувати звернутися в інші (комерційні) клініки вказавши на особливості аналізів. Можливо, для Вас зроблять виняток (але без будь-яких гарантій).

27.03.2014, 15:07

Добридень!
У мами (67 років) понад 10 років підвищено показник ШОЕ (35-52) у стані ремісії хронічних захворювань. у неї, звичайно, "букет" хвороб, але жодне з них лікарі не встановлюють як причину такого постійно-підвищеного значення.
Високе значення ШОЕ у мами постійно багато років донині. До виявлення ревматоїдного артриту в 2006 р. її загальний стан у неї не викликав дискомфорту при такому аналізі. Лікарі давно махнули рукою – очевидно, така особливість організму.
На даний момент у мами виявили катаракту і їй показано операцію. Хірург-офтальмолог через ШОЕ відмовляється її проводити. відправив лікувати/знижувати ШОЕ.
Підкажіть, у якому напрямку можна провести обстеження, щоб встановити причину і надалі провести лікування?
Останній, повніший опис стану здоров'я мами у Виписці Першого медінституту (грудень 2013р.).

27.03.2014, 15:17

ось Виписка

27.03.2014, 16:18

змінити хірурга офтальмолога на більш осудного - сьогодні він до ШОЄ чіпляється, завтра до незалікованого карієсу...
І підвищена СОЄ – НЕ лікується!

27.03.2014, 20:04

Я, може, неправильно передала слова офтальмолога. Він відправив маму шукати причину поганого аналізу крові та лікуватися.
Чи ви вважаєте, що це особливість організму? Як тоді змусити лікарів не зважати на такі значення? Вони розцінюють це як наявність запального процесу. І сильного. Навіть у санаторії їй сказали: жодних вам процедур виписати не можемо – у вас такий ШОЕ! Хто вас взагалі до санаторію направив?!
І чому ж такий ШОЕ може бути? Шукати причину марно?

27.03.2014, 20:15

"Як змусити лікарів не зважати на такі значення?" - аналогічно, як змусити інспектора ДАІ не давати водію покарання за прострочений парацетамол в авто-аптечці?

27.03.2014, 20:23

Але в неї такі значення з'явилися до досягнення похилого віку.

27.03.2014, 20:27

27.03.2014, 20:28

Чому буває підвищено ШОЕ у жінок похилого віку і яке потрібне дообстеження, прочитайте тут:

Дякую, лікарю... Дуже коректно відправити мене вивчати спеціалізовану медичну інформацію на англомовний сайт

27.03.2014, 20:42

Критичність пошуку причини виникла зараз. Через відмову провести операцію на очі. Раніше це жодному фахівцю не завадило проведенню лікування і навіть операції (ендопротезування колінного суглоба минулого року).

Я не дублюю своє питання. Я намагалася отримати консультацію у фахівців із хвороб очей. Тут я ставила питання гематологам. Мама в мене одна і аналізи її теж. Пробачте

27.03.2014, 21:08

Повторюся - це не Вашої мами вина або її Сої, а марна упередженість конкретного фахівця. Жодного відношення до медицини вона не має. Або Ви міняєте спеціаліста або йдете до ревматолога і берете довідку, що у Вашої мами є підвищений. Сої незапального генезу (останнє навряд чи допоможе, бо знайдеться якийсь інший надуманий привід не братися на операцію).

28.03.2014, 09:34

що ж завадило Вам подбати про маму та провести необхідні очні консультації та дообстеження згідно з загальносвітовими рекомендаціями??? Зауважте, що деякі причини підвищення ШОЕ не підлягають корекції.
І ще - даремно Ви дублюєте теми форуму: нічим хорошим для Вас це не закінчиться...
Чому буває підвищено ШОЕ у жінок похилого віку і яке потрібне дообстеження, прочитайте тут:
[Посилання можуть бачити лише зареєстровані та активовані користувачі]

Порада змінити лікаря, пройди дообстеження за міжнародними стандартами та почитати американський сайт, приймаю з великою подякою.
Звісно ж, змінимо лікаря. тільки й регіон обслуговування доведеться змінити.
У регіоні, де живе моя мати один хірург-офтальмолог на всю республіку.
Ні мама, ні я не володіємо знанням англійської мови та ще й для читання сайту медичної спеціалізації. Консультація вимагалася в RU зоні, у мене в профілі стоїть назва російського міста. Прошу звертати увагу на цей факт.

Настійно не рекомендую більше обговорювати дії модератора на цьому форумі! Заплатіть фахівцю - і він стане чуйним і уважним.
Модератор у всьому має рацію і робить все, що йому подобається (у тому числі, розміщує пости і потім їх видаляє). Засвоїла.

Звертаюся до інших лікарів
Якщо все ж таки можливе безкоштовне уважне ставлення професіоналів у сфері надання допомоги у питаннях здоров'я людей до прохання про консультацію в рамках даного форуму та у розділі гематології зокрема, я прошу її.
Так як для мене так і залишилося нерозкритим споконвічне питання, повторю його ще раз:
Підкажіть, будь ласка, у якому напрямі/обсязі можна провести обстеження, щоб встановити причину багаторічного високого показника ШОЕ?
Велике прохання російською мовою!
Якщо безкоштовно таку інформацію неможливо отримати, то прохання уточнити, який консультацію можна отримати на даному форумі?

28.03.2014, 09:56

Обстеження безглуздо, відповідно, рекомендацій щодо його проведення не може. Підвищена ШОЕ сама собою не повинна бути підставою для відмови в операції. Вадим Валерійович Вам вказав два можливі варіанти: змінити лікаря/ЛПУ або заручитися "папірцем", що це підвищення "безпечне".

28.03.2014, 10:22

Добридень!
У мами (67 років) понад 10 років підвищено показник ШОЕ (35-52) навіть у стані ремісії хронічних захворювань. При цьому загальний стан у неї не викликає дискомфорту при такому аналізі. у неї, звичайно, "букет" хвороб, але жодне з них лікарі не встановлюють як причину такого постійно-підвищеного значення.
Високе значення ШОЕ у мами постійно багато років донині. Лікарі давно махнули рукою – очевидно, така особливість організму.
Аналіз крові, проведений у березні 2014р, показав ШОЕ 50.
Мати проживає в республіці на півдні країни. рівень медичного обслуговування, що відповідає дотаційному регіону. Але вона проходила обстеження у столичних медзакладах з приводу ревматоїдного артриту: Інститут ревматології РАМН (2 роки тому), Перший медінститут (грудень 2013р.). все також розвели руками - до ревматоїдного артриту така ШОЕ не має відношення.
Минулого року мама перенесла планову операцію під загальним наркозом – ендопротезування колінного суглоба. Ніхто на ШОЕ не звернув увагу.

На даний момент у мами виявили катаракту і їй показано операцію. Хірург-офтальмолог через ШОЕ відмовляється її проводити. відправив шукати причину такого ШОЕ та лікуватися. тільки потім він згоден прооперувати.
Хірург один на всю республіку. звернутися за місцем проживання більше нема до кого. Очевидно, доведеться звернутися до спеціалізованої клініки іншого регіону. не хотілося б возити маму даремно в інше місто, тож прошу консультацію.
Наскільки критичний такий постійно-високий ШОЕ для операції на очах з приводу катаракти? чи це залежить від методу проведення операції?