Через сколько времени после родов заканчиваются выделения. Продолжительность выделений после родов

Послеродовой период – это время восстановления женского организма. Кровянистые выделения после родов являются частью этого этапа. О том, почему они происходят и сколько должны длиться поговорим ниже.

После того как рождается ребенок, в матке еще остаются скопления крови, слизи, частиц отмерших тканей и плаценты. Это все называют лохии , именно они и должны выйти из организма женщины.

Кроме того, сама матка в процессе родов повреждается. На ней остается открытая рана от открепившейся плаценты с множеством поврежденных сосудов.

Именно из крови, сочащейся из заживающей раны, и лохий состоят послеродовые выделения. Это совершенно естественный процесс очищения организма , которого не надо пугаться. В первые часы он наиболее активен и интенсивен. Так как мышцы матки начинают сокращаться, стараясь принять естественную форму, и выталкивают все лишнее.

Совсем избежать кровотечения после родов не получится, так как плацента в любом случае, открепляясь от матки, повреждает ее. Но постепенно количество выделений должно уменьшиться. Если этого не происходит или кровотечение усиливается, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Чтобы избежать ухудшение своего состояния, выполняйте следующие рекомендации:

• время от времени переворачивайтесь на живот, это поможет матке быстрее очиститься;
• каждые 2–3 часа опорожняйте мочевой пузырь, даже если не испытываете желания, так как полный мочевой пузырь мешает матке сокращаться;
• периодически прикладывайте к нижней части живота холодную грелку на 10–15 минут, это способствует сужению сосудов;
• избегайте любых физических нагрузок;
• кормите грудью, так как это приводит к сокращению матки и скорейшему ее очищению.

Первые дни после родов особенно опасны. Во-первых, еще не вышли все лохии, которые являются благоприятной средой для размножения микробов. Во-вторых, рана на матке открыта и может быть легко инфицирована.

Во избежание осложнений нужно придерживаться простых правил гигиены:

• В первые сутки используйте стерильные пеленки вместо прокладок. Затем можно перейти на обычные прокладки, к которым вы привыкли, просто возьмите максимальное количество капель. Менять такие прокладки необходимо по 8–9 раз в сутки.
• После посещения туалета омывайте промежность теплой водой, направляя струю сверху вниз. Использовать нужно детское мыло. Мыть разрешает только наружную поверхность.
• Нужно ежедневно принимать душ, но ни в коем случае не ванну.
• Использовать любые мази для заживления можно только с разрешения врача.
• Категорически запрещается носить вместо прокладок тампоны. Это приведет не только к задержке выхода лохий и увеличит возможность появления инфекции, но и может повредить влагалище.

Сколько длятся выделения после родов

Как долго, сколько дней идут выделения после родов? Вполне нормальным является, когда кровяные выделения после родов длятся до 2 месяцев . Поэтому паниковать не стоит. У некоторых женщин процесс восстановления заканчивается уже к шестой неделе, но такие случаи редки. За врачебной помощью стоит обращаться, если выделения длятся более 2 месяцев. Это может свидетельствовать о возникновении осложнений.

Сложно точно составить единый график выделений, так как этот физиологический процесс завязан на индивидуальных особенностях организма. Тем не менее существуют определенные усредненные нормы выделений после родов:

• Первые 3–5 дней – интенсивные светло-красные выделения. В этот момент женщина находится под постоянным наблюдением врача. Количество выделений может доходить до 400 мл в сутки.
• 5–6 дней – количество выделений заметно уменьшается, они приобретают бурый оттенок. Могут содержать кровяные сгустки и слизь. Усиливаются при физических нагрузках. В этот период, если нет никаких патологий, женщину выписывают.
• 11–14 дней – выделения после родов приобретают коричнево-желтый цвет, который постепенно светлеет до белого. Этот процесс может длиться до месяца.

При этом выделения не должны сопровождаться болями, повышением температуры или зудами.

Патологические выделения, их причина и когда пора обращаться к врачу

Перечислим ситуации, при которых необходимо обратиться за врачебной помощью:

• Прекращение выделений раньше пятой недели. Это может быть следствием спазма матки. В этом случае лохии не могут выйти из организма, что приводит к инфекционным осложнениям.
• Цвет выделений остается ярко-красным после первых 5 дней. Это может говорить о нарушении свертываемости или открывшемся кровотечении.
• После того как выделения приобрели коричневый цвет, они вновь стали красными. Свидетельствует о внутриматочном кровотечении.
• Выделения после родов приобрели гнилостный или сладковатый, неприятный запах, что может быть вызвано развитием инфекции в полости матки.

При любых вышеперечисленных нарушениях необходимо срочно обратиться к врачу . Промедление может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Поделитесь с нами вашим опытом, какими гигиеническими средствами вы пользовались после родов, как быстро прошел процесс восстановления. Нашим читателям очень важен реальный опыт мам и их подсказки для тех, кому еще это предстоит пройти!

Происходит рождение последа, означающее завершение родового процесса. Это сопровождается выделением большого количества крови и слизи: поскольку поверхность матки повреждена, на ней остается рана от бывшего крепления плаценты. Пока поверхность матки не заживет и слизистая не восстановится, раневое содержимое будет выделяться из влагалища родильницы, постепенно сменяясь в цвете (примеси крови будет все меньше) и уменьшаясь в количестве. Эти называются лохиями.

Сразу после завершения родов женщине вводят препарат для стимуляции сократительной деятельности матки. Обычно это Окситоцин или Метилэгрометрил. Через катетер опорожняют мочевой пузырь (чтобы он не давил на матку и не препятствовал ее сокращениям), а на низ живота кладут ледяную грелку. Это время очень опасно открытием гипотонического маточного кровотечения, поэтому два часа за родильницей наблюдают еще в родильном зале.

Кровянистые выделения сейчас очень обильные, но все же не должны превышать норму. Каких-либо болевых ощущений женщина не испытывает, однако кровотечение быстро приводит к слабости и головокружению. Поэтому если вы чувствуете, что кровь идет очень сильно (например, пеленка под вами вся мокрая), непременно скажите об этом медперсоналу.

Если же выделения за эти два часа не превышают пол-литра и состояние родильницы удовлетворительное, то ее переводят в послеродовую палату. Теперь за своими выделениями должны следить вы, а для этого нужно знать, какие они и как долго длятся. Не пугайтесь: конечно, медсестра будет все контролировать. Да и врач непременно зайдет, в том числе, чтобы оценить характер и количество выделений. Но чтобы быть уверенной и спокойной — лучше наперед знать, что с вами будет происходить в первое после родов время, и какой характер должны иметь нормальные послеродовые выделения.

Какие идут выделения после родов?

Лохии состоят из клеток крови, сукровицы, плазмы, обрывков слизистой оболочки полости матки (отмирающего эпителия) и слизи из канала шейки матки, поэтому вы будете замечать в них слизь и сгустки, особенно в первые дни после родов. При надавливании на живот, а также при движении отхождение раневого содержимого может усиливаться. Учтите это, если захотите встать с кровати — с вас сразу хлынет. Поэтому рекомендуем предварительно подстелить под ноги пеленку.

Лохии постоянно будут изменять свой характер. Сначала они напоминают выделения при месячных, только значительно обильнее. Это хорошо, поскольку идет очищение полости матки от раневого содержимого. Уже через несколько дней лохии станут немного темнее в цвете и меньше в количестве. На второй неделе выделения будут коричневато-желтыми, приобретут слизистую консистенцию, а после третьей — желтовато-белыми. Но примеси крови могут наблюдаться еще на протяжении целого месяца после родов — это нормально.

Чтобы избежать кровотечения?

Даже после переведения родильницы в послеродовую палату, вероятность открытия кровотечения все еще остается высокой. Если количество выделений резко увеличилось —срочно позовите врача. А для профилактики кровотечения выполняйте следующее:

• Регулярно переворачивайтесь на живот: это будет способствовать опорожнению полости матки от раневого содержимого. А еще лучше — больше лежите на животе, нежели на спине или боку.
• Как можно чаще ходите в туалет, даже если вы не чувствуете позывов. Оптимально каждые 2-3 часа, поскольку полный мочевой пузырь давит на матку и препятствует ее сокращению.
• Несколько раз в день кладите грелку со льдом на низ живота: сосуды будут сокращаться, что также предотвращает кровотечение.
• Не поднимайте ничего тяжелого — при физических нагрузках количество выделений может увеличиваться.

Кроме того, у кормящих матерей лохии заканчиваются значительно быстрее. Поэтому кормите ребенка грудью по требованию — во время сосания в организме матери вырабатывается окситоцин, провоцирующий сокращение маточных мышц. Женщина при этом чувствует схваткообразные боли, а сами выделения усиливаются.

Чтобы не занести инфекцию?

Обильные выделения в первые дни очень желательны — так быстрее происходит очищение полости матки. К тому же уже с первых дней послеродового периода в лохиях обнаруживается разнообразная микробная флора, которая, размножаясь, может вызывать воспалительный процесс.

Кроме того, как и любая другая, эта рана (на матке) кровоточит и очень легко может быть инфицирована — доступ к ней сейчас открыт. Чтобы этого не произошло, следует строго соблюдать гигиену и выполнять следующие рекомендации:

• Омывайте половые органы теплой водой каждый раз после посещения туалета. Мойте снаружи, но не внутри, в направлении спереди назад.
• Ежедневно принимайте душ. А вот от ванны воздержитесь — в таком случае риск занесения инфекции возрастает. По этой же причине нельзя спринцеваться.
• В первые после родов сутки пользуйтесь стерильными пеленками вместо гигиенических прокладок.
• Позже меняйте прокладки минимум по восемь раз в сутки. Лучше берите те, к которым вы привыкли, только на больше капель. И надевайте их под одноразовые трусики-сеточку.
• Категорически запрещено пользоваться гигиеническими тампонами: они задерживают раневое содержимое внутри, препятствуя его отхождению, и провоцируют развитие инфекций.

Сколько идут выделения после родов?

Лохии начинают выделяться с момента отторжения последа и в норме будут длиться в среднем 6-8 недель. Интенсивность послеродовых выделений со временем будет все уменьшаться, лохии — постепенно светлеть и исходить на нет. Этот период не у всех одинаков, поскольку он зависит от множества различных факторов:

• интенсивности сокращения матки;
• физиологических особенностей женского организма (его способности к быстрому );
• течения периода беременности;
• течения родов;
• наличия или отсутствия послеродовых осложнений (в частности воспалений инфекционного характера);
• способа родоразрешения (при кесаревом сечении лохии могут длиться немногим дольше, чем при физиологических родах);
• грудного вскармливания (чем чаще женщина прикладывает ребенка к груди, тем более интенсивно сокращается и очищается матка).

Но в целом в среднем выделения после родов идут полтора месяца: этого периода как раз достаточно для восстановления слизистого эпителия матки. Если же лохии закончились гораздо раньше или не прекращаются значительно дольше, то женщине необходимо показаться врачу.

Когда к врачу?

Как только выделения примут естественный характер, вам следует посетить гинеколога. Но бывают ситуации, когда осмотр врача необходим значительно раньше. Если лохии резко прекратились (значительно раньше, чем должны были) или в первые после родов дни их количество очень незначительно — следует показаться гинекологу. Развитие лохиометры (задержки раневого содержимого в полости матки) может привести к появлению эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки). В таком случае раневое содержимое накапливается внутри и создает благоприятную среду для обитания бактерий, что чревато развитием инфекций. Поэтому сокращение вызывают медикаментозно.

Однако возможен и противоположный вариант: когда после стабильного уменьшения в количестве и объёмах выделения резко стали обильными — началось кровотечение. Если вы находитесь еще в роддоме — срочно позовите врача, а если уже дома — вызывайте скорую помощь.

Поводом для беспокойства являются желто-зеленые выделения с резким неприятным гнилостным запахом, а также появление болей в области живота в сочетании с повышением температуры. Это говорит о развитии эндометрита. Появление творожистых выделений и зуда свидетельствует о развитии дрожжевого кольпита (молочницы).

В остальном если все проходит нормально, то через полтора-два месяца после родов выделения примут характер добеременных, и вы заживете старой новой жизнью. Наступление привычных месячных ознаменует возвращение женского организма к дородовому состоянию и его готовность к новой беременности. Вот только с этим лучше повременить: позаботьтесь о надежном методе контрацепции, по меньшей мере, на 2-3 года.

Специально для - Елена Кичак

Беременность и роды требуют от организма ряда серьезных изменений и затрат внутренних ресурсов. Потому и неудивительно, что возвращение к обычному состоянию занимает некоторое время. Первоочередная задача – вернуть матку в исходное состояние. Именно с восстановительными механизмами и связаны выделения после родов

Какова природа выделений после родов

Практически сразу после родов в организме матери начинаются процессы, направленные на избавление от уже ненужных атрибутов беременности. В первую очередь происходит отторжение плаценты, сопровождаемое разрывом сосудов, соединявших ее с маткой. Далее, в ходе инволюции, матке предстоит сократиться до прежних размеров, выгоняя излишки жидкостей.

Для того чтобы избежать возможного развития воспалительных и других неблагоприятных процессов постнатального периода, а также вовремя заметить их первые проявления, важно понимать, что из себя представляют нормальные выделения после родов. В первые 2-3 дня наблюдается особо обильный выход алой крови из половых путей. Это происходит независимо от способа, которым женщина разродилась. С такими объемами обычно не справляются простые прокладки – приходится использовать специальные пеленки или послеродовые прокладки. Однако и их менять следует как можно чаще, поскольку в этот период очень высок риск развития воспалительных процессов и проникновения болезнетворных организмов – этому способствуют поврежденные ткани, открытые кровеносные сосуды и ослабленное состояние организма матери. В последующие дни и недели характер выделений меняется.

Какими должны быть выделения после родов

Динамику послеродовых выделений трудно поставить в какие-то конкретные рамки норм или вывести в график. Но условно их можно отслеживать по усредненным этапам:

• Спустя 2-3 дня после родов – очень обильные светло-красные выделения. В этот период женщина находится под наблюдением специалистов родильного дома;
• На 4-6-й день, к моменту выписки, кровянистые выделения после родов становятся заметно менее обильными и приобретают буроватый оттенок, нередко содержат в себе сгустки и слизь. Они могут усиливаться при подъеме тяжестей, физических нагрузках, сокращениях мышц живота (во время смеха, кашля, чихания);
• Через 1,5-2 недели появляются желтые выделения после родов – сначала коричнево-желтые, которые со временем становятся все более светлыми, приближаясь к белому цвету. В норме они могут продолжаться еще месяц.

Меняется не только цвет и обильность, но и консистенция жидкостей – так, слизистые выделения после родов приходят на смену водянистым уже через неделю. Такими они могут быть вплоть до окончательного завершения инволюции матки.

Поводом для беспокойства являются более кардинальные перемены, такие как выделения с запахом после родов, со специфическим цветом (ярко-желтые, зеленоватые), творожистые (как при молочнице), сопровождаемые болями в нижней части живота, а также зудом, ознобом, повышением температуры, ухудшением самочувствия. Подобные симптомы по отдельности или в комплексе свидетельствуют об осложнениях – вероятнее всего, воспалении стенок матки. В таком случае необходимо обратиться за помощью к гинекологу.

Длительность выделений после родов

Разумеется, каждой женщине хочется поскорее избавиться от прокладок и постоянного дискомфорта. Да и недостаток половой жизни за последние месяцы нужно наверстать, а при наличии даже незначительных выделений такая деятельность крайне нежелательна и не слишком-то приятна. Но всему свое время, особенно таким важным процессам, как восстановление роженицы, и этот период тоже требует внимания. Очень важно следить за тем, сколько идут выделения после родов – существенные отклонения от нормы могут свидетельствовать о проблеме. Сроки инволюции матки весьма индивидуальны и зависят от ряда особенностей женского организма и течения родов. В среднем все «заживает» примерно через месяц, но остаточные проявления можно наблюдать даже через 5-6 недель после рождения малютки.

Если к этому времени выделения не прекратились, следует обратиться к специалисту, ведь такая затянутость восстановительного процесса имеет причины, которые следует выяснить. Да и сама по себе длительная кровопотеря не сулит ничего хорошего. Внезапное увеличение интенсивности кровотечений является крайне опасным симптомом – в таком случае необходимо незамедлительно вызвать врача. С другой стороны, слишком быстрое и внезапное прекращение выделений после родов также требует посещения специалиста. Скорее всего, организм просто очень быстро реабилитировался, но есть небольшая вероятность того, что кровь просто накапливается в матке, не имея возможности выйти наружу по каким-то причинам.

Профилактика послеродовых осложнений

Большая ответственность лежит на врачах, принимающих роды, – после отторжения плаценты важно убедиться в том, что этот процесс завершился успешно. В течение двух часов после родов женщине нужно дать возможность отдохнуть, прийти в себя. Но уже перейдя в послеродовую палату важно не пренебрегать гигиеной. Очень желательно в тот же день, несмотря на слабость, воспользоваться душем, с чем может помочь медсестра или санитарка. Лежание на животе создает оптимальное давление, «подгоняющее» матку, – взять на вооружение этот прием рекомендуют как можно раньше. 4.5 из 5 (135 голосов)

Любая женщина с нетерпением ждет появления на свет своего малыша. В каждом случае процесс родов проходит по-разному: естественное прохождение плода по родовым путям (с разрывами или без них) или ребенок может родиться при помощи докторов, проводящих кесарево сечение. Но вне зависимости от хода и результата процесса, у представительниц слабого пола наблюдаются выделения после цвет, запах - обо всем расскажет статья. Вы узнаете о признаках патологий, которые возникают у женщин после рождения ребенка.

Что такое послеродовые выделения?

Завершающий этап процесса родов заключается в отделении плаценты или детского места. Происходит это почти сразу после извлечения ребенка и разрезания пуповины. То место, от которого отделилась плацента, остается раневой поверхностью, которая, соответственно, начинает кровоточить.

Послеродовые выделения называются лохиями. Они имеют несколько иную природу происхождения, нежели обычная менструация. Продолжительность лохий также отличается от месячных. В период нахождения в родильном доме специалисты ежедневно осматривают женщин. Обращается внимание на цвет и консистенцию выделений, а также на наличие или отсутствие неприятного запаха.

Сразу после родов

Какие выделения должны быть после родов в первые часы? Сразу после извлечения последа у женщины начинается активное сокращение матки. Для усиления эффекта акушеры прикладывают ребеночка к груди. Сосательные движения и стимуляция сосков способствуют сжиманию органа.

После родов в течение нескольких часов женщина находится в родильном отделении. На живот ей кладут грелку со льдом и пресс. Это необходимо для предотвращения сильного кровотечения. Объем выходящей крови не должен превышать 500 миллилитров. Выделения в этот промежуток времени имеют выраженный кровянистый характер с примесью слизи и сгустков. Так выходят остатки плаценты и плодных оболочек, которые не были удалены.

Запах выделений в первые часы

Какими должны быть выделения после родов по запаху? В первые часы женщина может чувствовать зловоние. Во многом этому способствует влияние гормонального фона, ведь после извлечения малыша начинается активная выработка окситоцина и пролактина. Поэтому новоиспеченная мамочка становится более чувствительной.

Не стоит переживать по поводу таких выделений. Пока вас не перевели в послеродовую палату, врачи осуществляют тщательное наблюдение. Если что-либо будет не так, то медики обязательно примут меры. Но в большинстве случаев выделения являются нормальными, а женщина оказывается в своей палате спустя 2-3 часа после естественных родов без осложнений.

Первые несколько суток

Многие женщины задаются вопросом: после беременности, какие они должны быть? В течение первых нескольких дней после появления ребенка наблюдается интенсивное отхождение лохий. В этот период родовые пути женщины открыты, поэтому нужно проводить регулярные гигиенические процедуры во избежание инфицирования. Если же заражение произошло, то женщина это обязательно заметит. Какие выделения после родов ненормальны, вы сможете узнать далее.

Лохии в первые 5-7 дней имеют насыщенный красный или бордовый оттенок. Они достаточно густые и наблюдается примесь слизи. Некоторые женщины обнаруживают кусочки или сгустки. Это тоже является нормой. Во время прикладывания ребенка к груди в течение первой недели мама может чувствовать незначительную боль в нижней части живота. Эти ощущения отдаленно напоминают схватки. Таким образом происходит сокращение матки - это норма.

После выписки: первые дни дома

Какого цвета должны быть выделения после родов через неделю? Сразу по приезду домой женщина может отметить изменение характера выделений. После родов уже прошла одна неделя. Кровоточащая рана, которая была на месте плаценты, постепенно затягивается. Матка возвращается к нормальным размерам, но по-прежнему выходит за пределы малого таза.

На второй неделе лохий становится меньше. Они постепенно светлеют, и уже нет того интенсивного красного цвета. Также происходит постепенное разжижение слизи. Если в родильном доме новоиспеченной мамочке приходилось менять прокладку каждые 2 часа, то теперь одноразового гигиенического средства хватает на 4-5 часов. При соблюдении личной гигиены неприятный запах у выделений отсутствует.

К концу месяца

Многие интересуются: к исходу четвертой недели какие должны быть выделения? продолжаются довольно долго. Казалось бы, уже прошел целый месяц, а выделения не заканчиваются. Это нормально. Хуже, если лохии прекратились по прошествии двух недель или еще раньше.

В этот период женщина может пользоваться тонкими гигиеническими прокладками. Объем выделений продолжает уменьшаться. Они светлеют, приближаясь к сукровичному цвету. Матка уже почти полностью вернулась к обычным размерам. Женщина не чувствует выраженных сокращений и боли. Выделения к концу первого месяца не имеют никакого запаха. Родовые пути полностью закрылись, но, как и прежде, нужно соблюдать регулярную личную гигиену.

Завершение периода

И какие выделения должны быть? Сразу и однозначно ответить на этот вопрос довольно трудно. Многое зависит от самой женщины: ее индивидуальных особенностей, течения родов, физического и эмоционального состояния.

Обычно лохии продолжаются в течение 6-8 недель. Но в норме они могут завершиться уже через 4-5 недель после рождения ребенка. В последние 7-10 дней выделения приобретают коричневый или желтоватый оттенок и слизистую консистенцию. Они не имеют никакого запаха при своевременной смене гигиенических средств. Уже спустя несколько суток лохии вовсе приобретают вид прозрачной слизи, которая переходит в нормальные, естественные выделения, соответствующие дню менструального цикла.

Кесарево сечение: особенности послеродовых выделений

Какие выделения должны быть после родов, проведенных при помощи кесарева сечения? Медики говорят о том, что способ появления малыша никак не влияет на характер лохий. Но после кесарева сечения может быть увеличен объем крови, так как травмируются сосуды матки. Именно поэтому после такой операции женщину с малышом выписывают только на 7-10 сутки.

После кесарева сечения новоиспеченной мамочке нужно особенно внимательно следить за своим самочувствием и выделениями. У этой группы женщин больше вероятности развития осложнений и патологий. Если вас настораживает цвет или консистенция лохий, а также волнует их объем, поговорите с доктором во время ежедневного осмотра.

Патологический процесс

Какими должны быть выделения после родов, вы уже знаете, но не лишним будет выяснить все о патологических процессах этого периода.

• Если наблюдается преждевременное прекращение лохий, то это говорит о наличии помехи. Возможно, в матке находится большой сгусток, перекрывающий выход слизи. Также может возникнуть перегиб матки, вследствие чего кровь скапливается в области ее дна. При наличии перегородки, спаек или новообразований такие случаи встречаются чаще.
• слизистого секрета может говорить о перфорации матки или плохой свертываемости крови. Такое явление бывает опасным для жизни, поэтому требует своевременного вмешательства. Любые повреждения и разрывы родовых путей должны немедленно устраняться.
• Появление створоженных сгустков и кислого запаха свидетельствует о молочнице. С этим явлением часто приходится сталкиваться недавно родившим женщинам. Кандидоз не представляет особой опасности, но приносит массу неприятных ощущений. Поэтому необходимо провести соответствующую терапию.
• Воспалительные процессы нередко возникают у рожениц. Какие выделения должны быть после родов в такой ситуации? Слизь приобретает мутный оттенок. На завершающих этапах можно обнаружить гнойные вкрапления. Также женщина отмечает наличие неприятного запаха, зуда или болевых ощущений.

Все патологические процессы должны незамедлительно устраняться. Одни из них требуют медикаментозного лечения, другие - хирургического. Если вас беспокоят необычные выделения: очень скудные или же, напротив, обильные, имеющие неприятный запах и цвет, обратитесь к гинекологу. Немедленно вызвать доктора нужно в случае появления слабости, обморочного состояния, повышения температуры тела, понижении давления.

Делаем выводы

У каждой женщины появляются выделения после родов. Сколько идут, виды, норма и патология описаны для вас в статье. Врачи рекомендуют в первые дни использовать специальные стерильные прокладки для рожениц. На протяжении всего срока присутствия лохий запрещается пользоваться тампонами, поскольку эти средства гигиены могут стать причиной присоединения инфекции. Соблюдайте гигиенические условия после родов, следите за своим самочувствием и количеством выделений.

После окончания лохий выделения становятся привычными. Последующая менструация может начаться как через месяц, так и после прекращения лактации. Обязательно уточните, какие выделения должны быть после родов, у своего гинеколога еще перед появлением малыша. Успехов вам и легких родов!

Что происходит в норме?

Матка продолжает сокращаться, при этом женщина может чувствовать легкие схватки, особенно во время кормления грудью, когда ребенок интенсивно сосет. Сразу после родов матка весит 1 кг. За шесть следующих недель она принимает свой нормальный вес - 50-60 г. После этого выделения становятся менее интенсивными. Послеродовые выделения, называемые лохиями, продолжаются 5-6 недель после родов до полного возвращения матки к ее обычным размерам и заживления раны, образовавшейся на месте отделившейся плаценты. В первые 2-3 дня они имеют кровянистый характер. В этот период главный компонент лохий - это кровь из сосудов, порвавшихся в месте прикрепления плаценты, поэтому выделения бывают интенсивно красными. Усиление выделений при вставании и других движениях - нормальный процесс.

Потом, до конца первой недели после родов, выделения приобретают темно-красный цвет с коричневым оттенком, затем желтовато-белый, благодаря примеси большого количества лейкоцитов. С 10-га дня выделения водянистые, светлые, к ним примешивается все возрастающее количество слизи. Выделения становятся все более скудными и к концу третьей недели почти прекращаются, вскоре исчезая полностью. Общее количество лохий в первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1400 г они имеют специфический запах прелых листьев.

Когда требуется медицинское вмешательство?

Патологическими, то есть требующими медицинского вмешательства, являются следующие ситуации:

• Послеродовые выделения отсутствуют вследствие спазма внутреннего зева шейки матки или закупорки шеечного канала кусочкам и оболочки (в том случае, если не все оболочки вышли во время родов) и кровяными сгустками.
• Температура повышается до 38-39°С, но общее самочувствие может быть вполне удовлетворительное. Такое состояние называется лохиометрой. За редким исключением, оно не является самостоятельным заболеванием, это лишь одно из проявлений метроэндометрита (воспаления слизистой оболочки и стенок матки).
• Выделения из матки остаются кровянистыми до 5-12-го дня после родов. Температура тела повышается до 38-39°С. Иногда имеет место озноб при первом повышении температуры. Пульс учащается до 80-100 уд/мин, Общее самочувствие родильницы существенно не страдает. У женщины отмечается болезненность матки, которая сохраняется в течение 3-7 суток. При обследовании в крови увеличивается количество защитных клеток крови лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов), матка несколько увеличена. Такие симптомы свидетельствуют о нетяжелом течении послеродового эндометрита - воспаления внутренней оболочки матки.
• Выделения из матки с 3-4-х суток становятся бурыми и в дальнейшем приобретают гнойный характер. На 2-4-е сутки после родов пациентку роддома беспокоят головные боли, слабость, боли внизу живота. Отмечается нарушение сна, аппетита, частота сердцебиений увеличивается до 90-120 уд/мин. Температура тела нередко повышается до 39°С и выше, сопровождается ознобами. При обследовании обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ в крови. При осмотре выявляется болезненность и увеличенные размеры матки. Такие явления характерны для тяжелого течения эндометрита.

Таким образом, в большинстве случаев патологические послеродовые выделения являются проявлением послеродового воспаления матки.

Факторы, способствующие возникновению эндометрита

Во время беременности, особенно ближе к ее концу, и в ранние сроки послеродового периода у женщин имеет место снижение иммунологической защиты организма, что является благоприятным фактором для развития воспалительных осложнений в послеродовом периоде. Восстановление иммунологической защиты до нормального уровня происходит лишь к 5-6-му дню послеродового периода при родоразрешении через естественные родовые пути, а после операции кесарева сечения - к 10-му дню. У родильниц после кесарева сечения дополнительным фактором риска развития послеродовых воспалительных осложнений является операционная травма, что влечет за собой более существенное снижение иммунологической реактивности и ее более медленное восстановление, чем после родов через естественные родовые пути.

Выделяют несколько факторов, при наличии которых увеличивается вероятность возникновения послеродового эндометрита.

К ним относятся:

• недостаточное питание;
• вредные привычки;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• заболевания почек воспалительного характера;
• заболевания органов внутренней секреции;
• нарушение жирового обмена;
• заболевания бронхолегочной системы воспалительного характера;
• анемия (снижение количества гемоглобина);
• иммунодефицитные состояния;
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• длительное использование внутриматочного контрацептива до наступления беременности;
• большое количество инструментальных вмешательств по поводу абортов и самопроизвольных выкидышей;
• перенесенное ранее кесарево сечение. Особенности течения настоящей беременности также могут оказать отрицательное влияние на возможность возникновения послеродового эндометрита.

В число этих особенностей входят:

• анемия;
• гестоз (осложнение беременности, чаще проявляющееся отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче);
• обострение хронических инфекционных заболеваний во время беременности;
• острые инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
• кольпиты и цервициты (воспаление влагалища и шейки матки);
• многоводие;
• угроза прерывания беременности;
• хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности (швы на шейке матки);
• низкое расположение или предлежание плаценты - такое расположение плаценты , когда последняя закрывает выход из м атки.

Особенности течения родов также могут повлиять на возможность возникновения послеродового эндометрита. Риск развития осложнения повышается в 3 раза при длительности родового процесса и безводного промежутка более 12 часов. К другим факторам риска во время родов относят: большую кровопотерю, ручное обследование матки после родов, слабость родовой деятельности, повторные роды, многоводие, многоплодие - словом, все ситуации, при которых возможны попадание инфекции в матку и плохое сокращение мышц матки после родов. Кесарево сечение также является серьезным фактором риска развития послеродового эндометрита. Предрасполагающим фактором для возникновения эндометрита является также задержка в матке частей плаценты, плодных оболочек.

Лечение

Лечение любой формы послеродового эндометрита проводится в стационаре. Пациенткам вводят антибактериальные препараты, лекарства, сокращающие матку, растворы, способствующие выведению токсинов. Важным является полноценное питание с повышенным содержанием белков и витаминов.

В ряде случаев в рамках лечения послеродового эндометрита требуется хирургическая обработка полости матки, которая включает в себя проведение гистероскопии (осмотра полости матки с помощью оптического прибора), вакуум-аспирации содержимого матки - удаление содержимого с помощью специального вакуумного прибора, наконечник которой вводится в матку. Это операция, которая проводится на фоне общего наркоза и промывания полости матки растворами антисептиков. При задержке в матке частей плодного яйца и их дальнейшем инфицировании возникает опасность поступления в организм больной из очага инфекции токсинов и биологически активных веществ, способствующих нарастанию интоксикации и утяжелению течения заболевания. В этом случае их удаляют путем выскабливания или вакуум-аспирации (с помощью специального вакуумного прибора). Удаление частей последа проводят под общим обезболиванием.

Как избежать проблем

Чтобы по возможности исключить влияние факторов, предрасполагающих к появлению эндомиометрита, каждой беременной женщине необходимо наблюдаться у доктора, выполнять все его назначения.

Если во время беременности и в ходе родов выявляются факторы, способствующие развитию эндометрита, женщине после родов назначают лекарства, способствующие сокращению матки.

После родов женщина должна соблюдать правила личной гигиены: каждые 2 часа менять прокладку, мочиться (чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки). После каждого мочеиспускания необходимо подмываться.

Как можно раньше (через 4-6 часов после родов, через 10-12 часов после кесарева сечения) надо начинать вставать, ходить.

Перед выпиской из родильного дома, как правило, проводят ультразвуковое исследование (УЗИ). Это необходимо для того, чтобы:

• оценить состояние полости матки, наличие в ней сгустков, остатков плаценты;
• определить, хорошо ли сократилась матка, т.е. измерить ее и сопоставить полученные размеры с размерами матки, которые должны быть к этому времени.

Выполнение всех этих условий поможет женщине избежать проблем с послеродовыми выделениями, а, следовательно - тех осложнений, симптомами которых они являются.