Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Дицинон – лекарственное средство, которое относится к группе кровоостанавливающих препаратов.
Основное действующее вещество лекарства Дицинон способствует предупреждению развития и устранению уже возникшего кровотечения. Он активно воздействует на первую стадию механизма гемостаза, в результате этого происходит взаимодействие между эндотелием и тромбоцитами.
Лекарство значительно увеличивает адгезивность тромбоцитов и вследствие этого происходят следующие изменения:
Вследствие всего этого сильно сокращается длительность кровопотери, и она постепенно прекращается.
После попадания медикаментозного средства непосредственно внутрь нашего организма, процесс остановки кровотечения отмечается через 15 минут, а максимальный эффект наступает в течение 60 минут.
Самый высокий показатель этамзилата в плазме крови будет достигнут через час после выполнения манипуляции внутримышечного или внутривенного введения. Приблизительно 80 % средства активно связывается с белками, расположенными в крови.
Длительность полувыведения препарата составляет 2 часа, а полное выведение из организма с мочой происходит на протяжении суток.
Медикаментозный препарат выпускается в виде раствора для инъекций, который представляет собой бесцветную и прозрачную жидкость.
Основным активным и действующим компонентом является – этамзилат. В одной ампуле содержится 250 мг этого вещества. Дополнительными ингредиентами являются:
Данный лекарственный препарат используется в таких ситуациях:
Основными противопоказаниями к назначению препарата являются:
Лекарственно средство Дицинон в уколах, согласно инструкции по применению, вводится двумя способами: внутримышечно или внутривенно. Для взрослой категории населения необходимая доза составляет от 10 до 20 мг на 1 кг массы тела, которая делится на три или четыре применения. Зачастую вводится одна или две ампулы несколько раз в день. Манипуляция, при которой лекарство вводится внутривенно, должна проводиться очень медленно.
Дозировка для деток значительно меньше, чем для взрослых, и составляет приблизительно половину.
В случае применения лекарственного средства при выполнении различных хирургических вмешательств, необходимо:
Промежуток между манипуляциями составляет до 5 часов.
В неонтологии лекарство Дицинон вводится внутримышечно в дозировке 10 мг/кг массы тела. Терапию нужно проводить максимально быстро, желательно это делать в день рождения малыша. Манипуляция выполняется с перерывами в шесть часов на протяжении 4 дней. Дозировка может достигать до 200 мг/кг.
Иногда средство используется местно. Например, в области стоматологии при удалении зуба. Средство наносится на стерильный бинт и прикладывается к месту, где была выполнена процедура.
На сегодняшний день состояния передозировки не зафиксированы. В случае её возникновения нужно максимально быстро обратиться за помощью к врачу, который назначит соответственную терапию для избавления от возникшей симптоматики.
Медикаментозный препарат Дицинон способен спровоцировать возникновение следующих побочных явлений:
Зачастую данная симптоматика имеет слабовыраженный характер и исчезает через некоторый временной период. В случае увеличения вышеперечисленных изменений в организме, нужно сообщить об этом своему доктору .
Если в случае приёма препарата для снижения обильного и длительного кровотечения во время менструации не наблюдается значительных улучшений и уменьшение количества отделений не снижается, нужно выявить дополнительные факторы, которые могут вызывать это явление. Возможно в организме присутствуют заболевания, вызывающие сильные кровопотери в период месячных, такие как фиброзные образования матки.
Крайне редко и осторожно назначается людям, имеющим болезни сосудов (тромбоз, тромбоэмболия).
Пациентам, страдающим на гипотонию, средство назначается очень редко, так как оно способствует значительному снижению артериального давления и может спровоцировать ухудшение общего состояния организма.
В случае тромбоцитопении лекарство не имеет эффективности.
Категорически запрещено использование инъекции в случае изменения её цвета и появление осадка.
В составе препарата имеется такое вещество как натрий метабисульфит. У людей, имеющих повышенную чувствительность, этот компонент может спровоцировать развитие аллергических реакций, тошноту, понос. В медицинской практике были зафиксированы случаи возникновения анафилактического шока и астматические приступы.
В случае появления аллергических реакций или увеличение показателей температурного режима тела, необходимо сразу же перестать использовать медикамент и обратиться за консультацией к специалисту.
Пациентам, страдающим нарушениями в работе почек, необходимо снизить дозировку препарата в связи с тем, что средство выводится при помощи этого органа. Вследствие этого возникает сильная нагрузка на выделительную систему, и могут развиться патологические состояния и осложнения.
В медицинской практике нет точных данных о влиянии средства на развитие ребёнка, а также его будущую маму. Но все же врачи не рекомендуют применение лекарства при вынашивании малыша. В случае назначения лекарства в период лактации, необходимо прекратить кормление малютки и перевести его на искусственное вскармливание.
Лекарство запрещено использовать детям, имеющим различные опухолевые заболевания.
После проведения множества исследований было выявлено, что препарат не влияет на скорость реакции. Известно, что средство может спровоцировать возникновение побочных явлений в виде головокружения, поэтому нужно быть крайне осторожным при самостоятельном управлении автомобилем.
Во время комбинированной терапии с некоторыми лекарственными препаратами возможно развитие таких взаимодействий:
Среднестатистическая стоимость медикамента Дицинон в уколах
составляет 380 рублей, и в основном зависит от фирмы производителя и названия аптеки.
Лекарство должно обязательно находиться в оригинальной упаковке совместно с инструкцией к нему. Препарат хранится в защищённом от прямого попадания солнечных лучей и недоступном для маленьких деток и подростков месте при температурном режиме, не превышающем 25 градусов. Срок пригодности средства Дицинон составляет 5 лет.
Лекарственное средство не отпускается без предъявления рецепта, выданного лечащим врачом.
На сегодня известны следующие аналоги лекарства Дицинон:
У многих женщин по разным причинам может возникнуть маточное кровотечение. В основном это связано с серьезным заболеванием либо с расстройством в выработке гормонов. Чтобы справиться с маточным кровотечением врачи часто назначают очень популярное, не дорогое и хорошо действующее средство Дицион, поэтому многих женщин интересует, что собой представляют Дицинон таблетки при маточных кровотечениях, инструкция по применению этого препарата.
Маточное кровотечение является аномальным состоянием, возникающим у женщин по многим причинам.
В общем, их можно разделить на следующие категории:
1. Кровотечения, возникающие по причине наличия у женщин заболевания, не связанного с половой системой. Это следующие заболевания:
2. Кровотечения, возникающие по причине наличия у женщин заболевания, связанного с половой системой. Это следующие заболевания:
Здесь следует отметить, что климакс у женщин нередко сопровождается маточными кровотечениями.
При кровотечении первое, что надо сделать, быстро остановить истечение крови в матку. Затем женщине обязательно необходимо выявить причину патологии и принять все меры для ее устранения.
Препарат еще называют Этамзилатом. Он относится к гемостатическим средствам. На практике Дицинон при маточных кровотечениях нашел свое применение с целью:
Кроме этого, Дицинон укрепляет стенки в сосудах и в капиллярах, что снижает вероятность повреждения в сосудах при увеличении оборота крови.
Действие препарата при остановке течения крови из матки объясняется тем, что Дицинон способствует росту тромбопластин. Как итог этого, выброс простациклина, который и останавливает истечение кровью.
Положительным свойством Дицинона является то, что хоть он и останавливает кровопотерю, но не ведет к увеличению кровяной сворачиваемости, повышению артериального давления и новообразованию тромбов.
Действие Дицинона при кровотечениях в матке происходит в 3 этапа:
Дицинон при маточном кровотечении не только останавливает этот процесс, но и способствует укреплению капилляров.
Производится препарат в виде таблеток и раствора в ампулах.
Таблетки Дицинон и раствор в ампулах включают в свой состав этамзилат 250 мг.
Кроме этого в состав таблеток входят:
В ампуле с раствором кроме основного вещества содержится:
Белая, выпуклая с двух сторон таблетка Дицинона имеет линию, чтобы удобно было ее разломать, упаковка блистерная по 10 штук.
Раствор Дицинона в ампулах по 2 мл. представляет собой бесцветную жидкость, ампулы выполнены из бесцветного стекла, имеют специальные отметины, чтобы удобно было вскрывать. Упаковка блистерная в количестве 10 либо 5 единиц. Раствор Дицинона вводится внутримышечно или внутривенно.
При лечении маточных кровотечений препарат применяют в следующих случаях:
1. Длительное применение Дицинона назначается при следующих патологиях:
2. Если женщина лечится стационарно, то препарат назначается при наличии следующих заболеваний:
1.Очень часто Дицинон применяют как первую помощь при маточной кровопотере еще до того, как приедут врачи. Как принимать Дицинон при маточном его кровотечении? Специалисты в основном к использованию в домашних условиях прописывают препарат в форме таблеток. Колоть уколы не рекомендуют по причине их сильного воздействия на женский организм, особенно, если женщина беременная. Дозировка при разовом приеме не должна превышать 250 мг. Пить Дицинон необходимо через каждые четыре - шесть часов.
Самим менять дозировку Дицинон таблеток при маточных кровотечениях инструкцией по применению запрещено.
Многие интересуются, сколько дней можно принимать препарат? Дицинон инструкция по применению не рекомендует принимать лекарство более четырех суток. Это может спровоцировать ухудшение состояния женщины, особенно если она беременная. Обычно при небольших кровотечениях препарат прописывается по 250 мг. четыре раза в сутки на протяжении от 7 до 10 дней. Разовая доза может увеличиться до 500 мг. либо прием таблеток заменят на инъекции препарата, если появятся осложнения или будет отсутствовать положительный эффект от приема таблеток.
2.Если женщина лечится стационарно, то Дицинон назначают, как правило, в виде внутримышечных инъекций по 2 мл. При отсутствии противопоказаний у беременных женщин им прописывают такую же дозировку препарата. Врач по состоянию здоровья женщины решит, сколько и в какой дозировке принять лекарство, чтобы остановить кровь из матки. Обычно назначают 1-4 раза в день на протяжении от 1 недели до 2 недель.
3.Особо следует рассказать о том, как применять Дицинон беременным женщинам. Любое кровеостанавливающее средство опасно для плода, поэтому препарат следует применять осторожно.
Желательно принимать этот препарат в виде таблеток, так как это немного уменьшает вредное влияние препарата на развитие плода.
4.Показан препарат при маточных кровотечениях и детям, но только строго с разрешения врача, который в соответствии с возрастом и весом ребенка выпишет необходимую дозировку.
При приеме таблеток их действие женщина начнет чувствовать уже через четыре часа, при внутримышечном введении препарата его действие станет заметно через сорок минут, если же препарат вводился внутривенно, то течение крови из матки станет меньше уже через четверть часа.
Дицинон имеет противопоказания:
При приеме препарата возможно появление некоторых побочных эффектов, но после прекращения приема лекарственного средства все они исчезают. При использовании препарата пациент может чувствовать:
Это очень популярное средство. Вот один из отзывов о нем.
«После родов где-то через полгода у меня начались проблемы, во время менструации сильно шла кровь. Соседка сказала, что если примешь мой настой целительной травки, то все пройдет. Пила ее отвар, особого эффекта не наблюдалось. Пошла в поликлинику. Врач осмотрел матку, особых изменений не нашли, после сдачи всех анализов сказали, что причина в нарушении выработки гормонов. Доктор сказал, что если пьешь отвары лекарственных трав, то этого недостаточно, остановят кровопотери при месячных только таблетки, прописали Дицинон, через день сразу стало легче. Конечно, основную проблему по регулировке гормонального фона препарат не решил, здесь нужно другое лечение, но жизнь мне облегчил.»
Вконтакте
Применяют его при хирургических операциях в профилактических и лечебных целях. Средство помогает остановить кровотечение и уменьшить риск сильной кровопотери. Как правильно принимать Дицинон таблетки при маточных кровотечениях, инструкция по применению поможет разобраться.
Лекарство содержит этамзилат в количестве 250 мг. Оказывает кровоостанавливающее действие. Действующее вещество стимулирует появление в крови тромбоцитов и вызывает их объединение в поврежденной области. В результате возникает тканевый тромбопластин и уменьшается длительность кровотечения. После применения средства усиливается свертываемость крови и улучшается микроциркуляция. Препарат не приводит к появлению кровяных сгустков и не сужает сосуды. Этамзилат делает капилляры более устойчивыми и уменьшает их ломкость.
Всасывается быстро после приема внутрь, при внутримышечном и внутривенном введении. Разносится по тканям и органам, почти не связывается с белками плазмы. Выводится почками и кишечником. Период полного выведения из организма — 4 часа. После введения внутривенно проявляет действие в течение 5-10 минут.
После внутримышечного введения начинает действовать в течение 30-60 минут. Длительность действия — от 4 до 6 часов. Если принимать средство перорально, эффект развивается в течение 3 часов. При курсовом лечении активность препарата сохраняется до 7 дней. Прием должен быть регулярным, чтобы наступил желаемый эффект.
Средство назначают для предотвращения кровотечения. В лечебных целях используют препарат, чтобы остановить кровотечение в таких случаях:
Противопоказано начинать лечение при кровотечении, если у пациента повышенная чувствительность к компонентам препарата. Запрещается применение при острой порфирии, гемобластозе у детей, тромбозе и тромбоэмболии. Осторожность нужно проявлять при кровоизлиянии после приема антикоагулянтов, сниженном давлении. Беременным женщинам средство не назначают. Перед началом терапии необходимо прекратить грудное вскармливание.
Принимать Дицинон при маточных кровотечениях необходимо после консультации у специалиста. Средство может вызывать нежелательные реакции в виде головокружения, головной боли, покраснения кожи лица, снижения давления, изжоги или неприятных ощущений в области живота. При наличии любых вышеуказанных симптомов, повышения температуры или аллергических реакций лечение продолжать не следует.
Выбор лекарственной формы и дозировки зависит от состояния пациента. Препарат выпускают в виде таблеток и инъекций. Таблетки начинают действовать не сразу, поэтому их назначают в неосложненных ситуациях. Инъекции необходимы в период сильного и длительного кровотечения, чтобы быстро стабилизировать состояние пациента. Перед применением нужно пройти обследование на состояние свертывающей системы крови.
Принимать нужно согласно инструкции по применению таблеток Дицинон. Рекомендуемая суточная дозировка для взрослых пациентов и детей с массой тела от 40 кг — от 10 до 20 мг/кг. Нужно принимать внутрь, запивая небольшим количеством жидкости. Дозировку нужно разделить на несколько приемов и употребить в течение суток. За один раз нужно пить Дицинон по 1-2 таблетке. Врач может увеличить разовую дозировку при сильном кровотечении из матки до 2-3 таблеток.
Перед оперативным вмешательством принимают за 60 минут до процедуры по 1-2 таблетки. После проведения операции каждые 5-6 часов принимают по 1-2 таблетки, пока не уменьшится риск появления кровоизлияния. Принимать Дицинон при маточном кровотечении нужно по 2 таблетки с интервалом 10-12 часов. Можно совместить прием с употреблением пищи. При метро-и меноррагии назначают по 2 таблетки трижды в сутки. Длительность лечения препаратом — от 5 дней. В детском возрасте до 12 лет взрослую дозировку уменьшают наполовину.
Инъекции делают внутримышечно или внутривенно. Вводить нужно медленно. Рекомендуемая дозировка в сутки — от 10 до 20 мг/кг. Ее нужно разделить на несколько приемов. При кровотечениях нужно колоть по 1-2 ампулы до 4 раз в день. В детском возрасте требуется снижение дозировки наполовину. За час до оперативного вмешательства назначают по 1-2 ампулы внутривенно или внутримышечно. Во время проведения процедуры нужно ввести такую же дозировку. После проведения операции вводят еще 1-2 ампулы, чтобы снизить вероятность развития кровотечения.
Если нарушено функционирование печени или почек, средство должен назначать врач после полного обследования организма. Уколы можно комбинировать с приемом таблеток. При наличии недостаточности функции почек дозировку уменьшают. При нестабильном артериальном давлении необходимо проявлять осторожность.
Дицинон при кровотечениях нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. Сочетать лечение можно с применением менадиона натрия бисульфита и аминокапроновой кислоты по назначению врача.
Средство можно пить дней 5-10 в лечебных целях. Могут назначить более длительный курс, но в уменьшенной дозировке и в сочетании с другими лекарственными средствами. В целях профилактики принимают в течение 3-5 дней. Длительность лечения зависит от состояния пациента, реакции на лечение и возраста. В детском возрасте требуется тщательный контроль за состоянием пациента.
Данный препарат эффективен при маточных кровотечениях. После применения уменьшается количество кровянистых выделений до полного исчезновения. Препарат начинает действовать спустя 15-60 минут. В первые сутки крови становится немного меньше. В течение 5-7 дней Дицинон останавливает кровотечение, но его необходимо принимать еще несколько дней после этого. Если кровотечение спровоцировано образованиями в матке, могут понадобиться другие препараты в комплексе. Тогда состояние улучшится после того, как устранить причину кровотечения.
Дата публикации статьи: 07.06.2017
Дата обновления статьи: 21.12.2018
Из этой статьи вы узнаете про применение препарата дицинон при маточных кровотечениях. Это лекарственное средство и его аналоги является универсальными для остановки многих видов кровотечений, в этой статье мы поговорим об его применении в акушерстве и гинекологии.
Дицинон – это торговое название препарата, производимого Словенской фармацевтической фирмой LEK в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. Действующим веществом лекарства является этамзилат – средство из группы гемостатических, или кровоостанавливающих, средств. Это основное его действие, поэтому применяется он для остановки течений крови различных происхождений и локализаций, в акушерстве и гинекологии его в основном используют при различной причины.
Матка и кровотечение из нее
Дицинон и его аналоги являются достаточно эффективными средствами для остановки акушерских и гинекологических кровотечений на амбулаторном этапе. Понятие эффективности достаточно условно и зависит от происхождения кровотечения, его интенсивности и сравнения с другими средствами. Разумеется, в ряде случаев препараты этамзилата более эффективны по сравнению с растительными средствами от маточных истечений крови, например, отвара крапивы или экстракта водяного перца. Однако при массивной послеродовой маточной потере крови препарат не используется, поскольку его место занимают высокоэффективные гемостатические лекарства из группы резерва – например, препараты свежезамороженной плазмы или искусственные компоненты системы свертывания крови типа Октаплекса. Об особенностях применения лекарства и его эффективности речь пойдет в разделе «Показания».
При маточных кровотечениях препарат назначается врачом акушером-гинекологом после обязательного осмотра пациентки и выяснения причин состояния. Дицинон и его аналоги являются безрецептурными и в принципе могут использоваться пациентками самостоятельно, так сказать, «по пути к врачу». Важно понимать, что если маточное кровотечение не останавливается в течение 3 дней, усиливается на фоне лечения или настолько интенсивно, что приводит к нарушению общего состояния, консультация врача необходима незамедлительно!
Этамзилат – действующее вещество Дицинона – является кровоостанавливающим средством, а именно активатором образования тромбопластина. Что же это означает?
Тромбопластин – это один из многочисленных факторов свертывания крови – фактор III. Этот белок содержится в мембранах многих клеток человеческого тела и высвобождается при их повреждении. Условно говоря, при повреждении клеток сосудов и начале кровотечения тромбопластин высвобождается в кровь и взаимодействует с другими факторами свертывания крови, растворенными в плазме. Это взаимодействие запускает сложнейший каскад реакций свертывания крови, приводящих в итоге к формированию тромба, закупорке им сосуда и остановке кровопотери.
Препараты этамзилата способствуют быстрому и более эффективному высвобождению тромбопластина и запуску реакций свертывания крови. Очень важным моментом является то, что эта группа кровоостанавливающих средств никак не влияет на общую систему свертывания крови – то есть, работает только там, где имеет место повреждение сосудов . Препарат работает в «сердце проблемы», не застрагивая организм в целом. Это крайне актуально для пациентов, страдающих склонностями к тромбообразованию и тромбозам.
Поскольку речь идет о применении Дицинона при маточных кровопотерях, то сразу стоит оговориться, что гинекологические и тем более акушерские кровотечения бывают совершенно различного происхождения и интенсивности. Далеко не всякое применением Дицинона.
Важнейшим моментом в применении этамзилата является то, что показан и эффективен он лишь при капиллярных кровотечениях! Капиллярным считается кровотечение при повреждении мелких сосудов, поэтому при препарат совершенно неэффективен.
В акушерстве и гинекологии он эффективен при незначительных течениях крови из мелких сосудов слизистой оболочки матки.
Дицинон может быть эффективен в следующих случаях:
Важно понимать, что действие Дицинона и его аналогов чисто симптоматическое – он останавливает кровотечение, но никак не влияет на его первопричину. Именно поэтому совершенно недопустимо использовать препарат месяцами для остановки маточных кровотечений, не разобравшись в их причине. Необходимо обратиться к врачу-гинекологу, пройти осмотр и УЗИ органов малого таза, сдать анализы крови и кровь на свертываемость, чтобы выяснить объективную причину такого состояния и лечить уже прицельно ее – медикаментозно, хирургически или комбинированно.
Сначала приведем перечень запретов на использование препарата, опираясь на официальную инструкцию:
Неприятные побочные эффекты у Дицинона достаточно общие:
Дополнительно хотелось бы отметить, что любое самостоятельное применение средства очень сомнительно. Мнение большинства врачей таково: нельзя самостоятельно применять любое лекарство, пусть даже относительно безопасное и безрецептурное, если пациент не имел подобного опыта в прошлом. Проще говоря, если врач уже рекомендовал Дицинон, допустимо применять его самостоятельно в аналогичной ситуации, но лишь «по пути к врачу».
Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки . В отличие от менструации , при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность.Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени , при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах , длительные кровотечения при порезах и другие симптомы .
В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:
1.
Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).
2.
Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.
3.
Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.
4.
Кровотечения после полового акта.
5.
Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.
Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:
В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:
Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:
Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии , иглорефлексотерапии . После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.
Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности . На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты , атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.
Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:
Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки. В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения . Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.
Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:
Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.
Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
1.
Овуляторными – связанными с менструацией.
2.
Ановуляторными – возникают между менструациями.
При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.
Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия , невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.
В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы. Также кровотечение может возникнуть при повреждении стенок матки внутриматочной спиралью. В этом случае необходимо как можно скорее удалить спираль.
К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.
Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь" или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.
В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д. А при таких состояниях женщине должна быть оказана квалифицированная помощь для спасения ее жизни и, если это возможно, сохранения жизни вынашиваемого плода.
Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.
В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления , сердцебиение , усиленное потоотделение , возможно обморок. Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания .
Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников. То есть яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов в разные периоды менструального цикла, в связи с чем в качестве ответа на гормональный дисбаланс возникают кровотечения.
Итак, при маточном кровотечении в первую очередь врач назначает следующие анализы и обследования:
Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться) .
Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки .
УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия , а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя. Таким образом, УЗИ как бы позволяет определить вид имеющейся патологии, но для уточнения ее различных параметров и выяснения причин данного заболевания необходимо применять другие методы обследования.
Когда будет произведено гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, УЗИ и сделаны общий анализ крови и коагулограмма, зависит от того, какой патологический процесс был выявлен в половых органах. На основании этих обследований врач может назначить следующие диагностические манипуляции:
Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.
Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.
Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.
В случае, когда по результатам УЗИ (записаться) , гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме. В такой ситуации врач назначает следующие анализы для определения концентрации гормонов, способных оказывать влияние на менструальный цикл и появление маточных кровотечений:
Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы Мирена). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки , аденомиоза, гиперплазии эндометрия.
Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.
Дицинон противопоказан в следующих случаях:
Основные признаки анемии: