Что такое сосудистая деменция и чем она опасна? Что такое сосудистая деменция

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Деменция сосудистая развивается в связи с нарушением тока крови по сосудам головного мозга. При этой патологии человек полностью теряет навыки к самообслуживанию. Чаще всего этот вид деменции связан .

Поражение сосудов приводит к тому, что отдельные участки мозга страдают от недостатка питания и кислорода. Из-за этого нейроны гибнут. На начальных стадиях мозг еще может компенсировать происходящие нарушения, и внешних проявлений нет. Но это длится недолго, постепенно наблюдается ухудшение речи, памяти и мыслительных процессов.

Чисто сосудистую деменцию выявляют у 10% пациентов пожилого возраста. Но в остальных случаях она сочетается с болезнью Альцгеймера.

Развитие сосудистой деменции связывают с острым нарушением кровотока в головном мозге. Это состояние развивается, когда сосуд закупоривается сгустком крови. Другими причинами инсульта считаются разрывы артерий и Эти патологические процессы нарушают процесс питания клеток и вызывают их гибель.

После перенесенного инсульта вероятность развития сосудистой деменции возрастает в несколько раз. Болезнь у больных развивается в течение года. Шансы на ее возникновение и выраженность симптомов зависят от области и размера поражения мозга.

Слабоумие может появляться и в связи с хронической церебральной ишемией, при которой закупориваются более мелкие сосуды.

Снижение кровотока также может вызвать нарушения. Такая проблема возникает у людей с острой формой сердечной недостаточности, при которой снижается количество циркулирующей крови и сильно снижается давление в артериях.

Из этого можно сделать вывод, что развитие сосудистых деменций связано с острыми и хроническими нарушениями тока крови в сосудах мозга. Иногда эти патологические процессы сочетаются друг с другом и усиливают симптомы.

Вероятность возникновения заболевания повышается, если человек страдает:

• высоким или низким давлением;
• атеросклеротическим поражением сосудов;
• гиперхолестеринемией;
• сахарным диабетом;
• нарушениями ритма;
• патологиями клапанов сердца;
• васкулитами.

Больше подвержены патологии курящие, злоупотребляющие спиртным и неправильно питающиеся люди.

Группа риска

В первую очередь, патологии подвержены те, кто перенес приступ инсульта. Чем их было больше, тем ситуация хуже. Возникнет ли проблема, зависит также от участка поражения.

Следующие в группе риска будут люди, с хроническими ишемическими нарушениями. При этом проблема может развиваться без каких-либо проявлений и выявить ее можно только с помощью

У мужчин деменция встречается в полтора раза чаще. Вероятность возрастает в несколько раз.

Формы

Сосудистая деменция – это заболевание, протекающее в разных формах:

1. Мультиинфарктной. Этот вариант встречается чаще всего. Он вызывается ишемическими поражениями, способствующими образованию очагов некроза в коре головного мозга.
2. С острым развитием. Она возникает при обширных поражениях вследствие геморрагического или . Неврологические проявления появляются резко и быстро прогрессируют.
3. Субкортикальной. В этом случае патологический процесс затрагивает белое вещество, а кора остается в сохранности.

Отличить деменцию от болезни Альцгеймера можно по:

• внезапному началу;
• ступенчатому прогрессированию;
• флюктуирующему течению;
• ночной спутанности;
• относительной сохранности личности;
• вторичной депрессии;
• соматическим жалобам;
• эмоциональному недержанию;
• гипертензии;
• наличию инсультов в анамнезе;
• фокальным неврологическим проявлениям.

Патологический процесс также протекает в несколько стадий, при которых отличается и клиническая картина. Обычно у больных диагностируют:

1. Легкую форму. В этом случае заметить патологические нарушения довольно трудно. О том, что развивается деменция, могут задуматься близкие больного. При этом незначительно снижаются интеллектуальные способности, резко меняется настроение. Но эмоции и действия еще остаются под контролем человека. Он может сам справиться с бытовыми проблемами и не требует помощи.
2. Умеренную форму. Постепенно клиническая картина становится более выраженной. Больной не может нормально ориентироваться в пространстве, снижается его память, нарушаются личностные особенности, поведение отклоняется от нормы. Из-за этого качество жизни значительно снижается. У больных наблюдается агрессивность. Родственники должны помогать пациенту, так как его самостоятельно справляться с бытовыми делами значительно снижается.
3. Тяжелую форму. Человек не может обходиться без помощи окружающих. Близкие люди и медицинский персонал должны тщательно контролировать его состояние. Для этой стадии патологии характерен полный распад психики. Больной теряет способность самостоятельно есть, переодеваться, не контролирует мочеиспускание и дефекацию. Человек не может узнавать даже самых близких.

Симптоматика

Сосудистая деменция обычно имеет симптомы, связанные с нарушением когнитивных функций:

• у больного ухудшается способность к запоминанию;
• трудно координировать свои движения;
• ухудшается речь;
• замедляются мыслительные процессы;

Если синдром протекает в острой форме, то:

• резко ослабевает мышечный тонус;
• движения замедляются и становятся неустойчивыми;
• рефлексы в правой и левой руке проявляются с разной силой.

Патологический процесс может развиваться также постепенно, в этом случае клинические проявления нарастают медленно. Поражение мозга возникает на протяжении пяти лет и приводит к изменению личностных особенностей:

• обостряются плохие черты характера;
• суждения становятся более консервативными;
• ухудшается мыслительный процесс;
• утрачиваются нормы морального поведения.

Постепенно память ухудшается и снижается способность ориентироваться в пространстве и времени.

На последней стадии патологический процесс сопровождается дрожанием кистей рук, истощением организма, нарушением координации движений и ходьбы. У больного возникают трудности с соблюдением гигиены, речь становится отрывистой, сведения о собственной личности фрагментарные.

Какими симптомами будет проявляться патологический процесс, зависит от того, какой участок мозга поражен:

1. Если повреждению подвергся средний мозг, то это проявляется эпизодичностью и спутанностью сознания, галлюцинациями, сонливостью.
2. При поражении гиппокампа. Возникают трудности с запоминанием и воспроизведением сведений текущих событий.
3. Если повреждены , больной становится апатичным, постоянно повторяет слова и действия.
4. Нарушение состояния подкорковых отделов сопровождается трудностями с концентрацией внимания, не понимает трудностей происходящего.

Часто сосудистая сопровождается нарушением мочеиспускания в виде застоев и непроизвольного мочеиспускания.

Диагностика

Если своевременно диагностировать заболевание, то можно замедлить развитие патологического процесса с помощью правильно подобранных терапевтических методик. Постановку диагноза осуществляют с помощью:

1. Осмотра и тщательного сбора анамнеза.
2. для определения наличия и выраженности нарушений.
3. Мониторинга показателей артериального давления.
4. Определения уровня глюкозы и холестерина к крови. Это необходимо для выявления признаков сахарного диабета и атеросклероза сосудов.
5. Радиоизотопного исследования.
6. и . Это информативные методики для определения тяжести поражения тканей головного мозга.
7. Допплерографии сосудов головного мозга. Благодаря этому можно исследовать ток крови в сосудах мозга.
8. Рентгенологического исследования сосудов в головном мозге.

Только комплексная диагностика может точно определить наличие патологического процесса и сопоставить полученные данные.

Лечение

Лечение сосудистой деменции проводится с применением медикаментозных средств. Они способствуют устранению признаков основного заболевания, спровоцировавшего деменцию. Обычно пользуются:

• препаратами для нормализации показателей давления в артериях;
• средствами для нормализации уровня глюкозы, если человек страдает сахарным диабетом;
• антитромбоцитарными лекарствами, чтобы предотвратить закупорку сосудов тромбом.

На начальных стадиях развития слабоумия хороший эффект наблюдается при употреблении средств для улучшения кровотока и обменных процессов в головном мозге.

Прогноз

Сколько живут с диагнозом сосудистая деменция? Полного излечения при наличии некротических очагов в головном мозге добиться нельзя. Большая часть больных гибнут в течение пяти лет после появления первых признаков деменции.

При наличии ишемических нарушений медикаменты позволяют замедлить развитие патологического процесса. Этого добиваются при устранении основного заболевания.

Профилактика

Снизить шансы на возникновение проблемы можно, если:

• составить правильный рацион;
• контролировать психологическое здоровье;
• нормализовать уровень физической активности;
• следить за показателями давления и холестерина.

Индийские врачи проводили исследования, которые доказали, что знание иностранных языков снижает вероятность развития патологии.

Сосудистая деменция – синдром, который характеризуется ухудшением умственных способностей, поведения человека, что обусловлено поражением сосудов головного мозга. Происходит частичный или полный распад психических функций. Это очень опасное состояние, которое приводит к инвалидности, поэтому очень важно как можно раньше обратить внимание на симптомы и начать лечение.

Как развивается эта болезнь? Когда в отдельных мозговых зонах поражаются сосуды, нервные клетки перестают получать кислород и питательные вещества, которые необходимы для их полноценного функционирования. Из-за этого они начинают гибнуть. Какое-то время мозг справляется с этим, поэтому ситуация внешне не дает о себе знать. Но после того как происходит истощение потенциала, отрицательные изменения начинают оказывать влияние на состояние памяти, мышления и речи. Эти когнитивные расстройства влияют на поведение человека, снижается даже его самостоятельность.

Прогноз очень неблагоприятный, особенно если болезнь прогрессирует быстро. Она сказывается и на продолжительности жизни больного. Это показываете важность своевременного исследования и лечения. Важно не просто определить стадию, чтобы понять, как дальше будет развиваться недуг, необходимо замедлить этот процесс.

Причины

Во многих государствах считается, что главная причина деменции – болезнь Альцгеймера, заболевания, которые связаны с гибелью нервных клеток. Установлено, что признаки этого опасного недуга могут быть вызваны проблемами кровообращения в головном мозге. Именно в этом случае ведется речь о деменции сосудистого генеза.

Такое заболевание в чистом виде выявляется примерно у 15% от всех случаев деменции у пожилых людей. Но есть немало пациентов, у которых имеет смешанный тип заболевания. Они основаны как раз на сочетании с болезнью Альцгеймера. Можно выделить несколько причин развития заболевания, код которого по МКБ 10 – F01.

1. . Есть мнение, что главная причина, по которой развивается сосудистая деменция – острые нарушения мозгового кровообращения, так как гибнут мозговые клетки, оставшиеся без питания. Действительно, инсульт в несколько раз увеличивает риск развития деменции. Статистика показывает, что на протяжении первого года после приступа она развивается примерно у 30% пациентов. Многое зависит от локализации инсульта и размера пораженной зоны. Отмечено, что деменция сосудистого генеза начинает свое развитие, если поражение затронуло боле 50 мл мозга. В том случае, если нарушение затронуло основную для когнитивных функций зону, это число может быть и меньше.

1. . По мнению ученых, не обязательно развитию деменции должно предшествовать именно острое нарушение, может быть достаточно и закупорки мелких сосудов. Причина может быть не явной, тогда деменция называется субкортикальной. Несмотря на скрытность, ишемию такого типа можно выявить с помощью современных методов исследования.
2. Снижение кровотока в мозге. Фоном для этого выступает сердечная недостаточность, уменьшенный объем циркулирующей крови, сильное . Из-за слабости кровяного тока периферийные области сосудистых бассейнов не получаются необходимое количество крови, поэтому нервные клетки начинают погибать.

Можно сделать вывод, что есть два патогенетических механизма, из-за которых развивается сосудистая деменция:

• острые нарушения кровообращения в мозге;
• хроническая недостаточность кровоснабжения в мозге.

Эти нарушения могут проявляться вместе, из-за чего клиническая картина заболевания становится более явной.

Есть несколько форм, стадий развития заболевания, что отражается в МКБ-10 и влияет на постановку диагноза, как следствие, на процесс лечения. Так как данное нарушение оказывает действие на продолжительность жизни пожилых людей из-за неблагоприятного прогноза, важно вовремя выявлять симптомы и следить за лечением больного.

Сегодня проблема деменции сосудов является как медицинской, так и социальной. Это связано с тем, что в результате этой болезни не только становится хуже качество жизни людей. Из-за нее происходят немалые экономические потери, так как пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, особенно если у них выраженная форма такого тяжелого недуга.

Зачастую основная нагрузка вследствие инвалидности больного ложиться на родственников, которые на себе тоже сильно ощущают ужасные последствия заболевания. Срок его длительности нельзя предугадать, но продолжительность жизни все в любом случае меньше, что также зачастую приносит немало боли.

Каждому, кто ухаживает за таким больным, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать какие-либо препараты. Важно в точности следовать назначению врача и вовремя проводить все исследования и сдавать анализы.

Симптомы

Симптомы сосудистой деменции у пожилых людей проявляются в зависимости от разных факторов. По определенным признакам выявляется форма болезни.

1. Для деменции с острым началом, код которой по МКБ-10 F01.0, характерно появление нарушение когнитивного характера в течение первого месяца после того, как произошел инсульт. Обычно время появления таких признаков не превышает трех месяцев после приступа.
2. Развитие мультиинфарктной деменции (код по МКБ-10 — F01.1) происходит постепенно в течение полугода после того, как произошло несколько ишемических эпизодов. При данной форме болезни наблюдается аккумуляция инфарктов в паренхиме мозга головы.
3. Субкортикальная форма проявляется . Наблюдаются симптомы поражения глубинных зон белого вещества полушарий мозга головы.

Все чаще стали заострять внимание на формах деменции, которые напрямую не связаны с . Это связано с тем, что пациентам иногда ставят неточный диагноз, после которого назначается неправильное лечение. Отмечено, что больным людям ставят болезнь Альцгеймера, в лечении которого используются другие препараты. В этом случае сосудистое поражение продолжает все активнее развиваться.

Даже если впоследствии и выявляется точная причина ухудшающегося состояния больного, прогноз все равно остается крайне неблагоприятным, что, в первую очередь, сказывается на продолжительности жизни. Поэтому крайне важно проводить тщательные исследования, точно ставить диагноз, выявлять стадию болезни. Для этого нужно обследоваться у квалифицированных специалистов, и даже анализы сдавать в хорошей клинике.

Сосудистая деменция отличается клиническим многообразием нарушений. Могут сочетаться нейропсихологические и неврологические синдромы у пациентов. Для пациентов с деменцией характерны следующие симптомы:

• замедление психологических процессов;
• сужение круга интересов;
• снижений когнитивных функций;
• проблемы с осуществлением бытовых функций, самообслуживания;
• утрата адекватной оценки состояния своего здоровья.

Когнитивные нарушения в первую очередь включают в себя расстройства внимания и памяти. Они наблюдаются в начале развития заболевания и продолжают активно развиваться. Если не принимать назначенные препараты, прогноз будет еще хуже. Больше, чем у 50% пациентов присутствует эмоциональное недержание, например, слабодушие или насильственный плач. У некоторых больных наблюдаются депрессивные расстройства.

Признаки заболевания рассматриваются также в зависимости от стадии.

1. На первой стадии человек очень раздраженный, эмоционально неустойчив. Наблюдается головокружение, боль в голове, бессонница или сонливость.
2. На второй стадии ухудшаются психопатологические симптомы, развивается тревожно-депрессивный синдром. Может нарушаться сознание, возникают галлюцинации, бредовые состояния.
3. На третьей стадии еще больше развиваются нарушения памяти, когнитивные расстройства. На этой стадии деменция сильно активизируется. Некоторые больные не могут контролировать аппетит, становятся равнодушными, могут часами лежать или сидеть. Может возникать зрительный или слуховой галлюциноз.

Диагностика

На основании чего выявляется сосудистая деменция? Кроме клинических признаков проводится диагностика психического состояния пациента, которая проводится с помощью специальных тестов.

Также важны результаты таких исследований, как МРТ и КТ, которые помогают обнаружить пораженные участки мозга и установить стадию дегенеративных процессов. Сдаются все необходимые анализы, все результат сравниваются между собой и тщательно изучаются.

В результате исследований ставится диагноз на основании 10-ой международной классификации болезней:

• F01.0 – деменция с острым началом;
• F01.1 – мультиинфарктная форма;
• F01.2 – подкорковая деменция;
• F01.3 – смешанная корковая и подкорковая деменция.

По МКБ-10 другие виды заболевания обозначаются как F01.8. Если же тип не уточнен, ставится код F01.9. После того, как поставлен диагноз в соответствии с МКБ-10, а для этого необходимо пройти все назначенные исследования и сдать анализы, назначается лечение.

Лечение

Лечение сосудистой деменции осложнено, потому что невозможно сделать точные выводы о причине заболевания. Сегодня стал распространенным дифференцированный подход, так как деменция вызывается комплексом синдромов.

Препараты, которые назначает врач, направлены на то, чтобы предотвратить и замедлить негативный процесс, который происходит в головном мозге пациента. Препараты группы дезагрегантов применяются с целью профилактики инфарктов мозга. Если имеются патологические изменения в сердце, используются антикоагулянты

Пептидергические препараты, ноотропы, антагонисты кальциевых каналов способствую улучшению когнитивных функций. Очень важно в точности соблюдать дозировку, которую назначает врач. Нельзя самостоятельно принимать препараты, о которых прочитали или услышали где-то, необходима консультация специалистов.

Если имеются малейшие подозрения на деменцию, нужно сразу же отвести человека в больницу. Там проведут исследования, возьмут анализы, поставят точный диагноз, на основании которого будут приниматься решения в отношении лечения, назначения лекарств, группы инвалидности. Лечение сосудистой деменции позволит улучшить качество жизни и, возможно продлить ее.

Сосудистая деменция – комплекс признаков (синдром), характеризующийся ухудшением умственных возможностей и практико-поведенческих способностей человека в результате поражения сосудов головного мозга . У человека происходит полный или частичный распад психических функций. Синдром влияет на поведение индивидуума, ухудшаются его адаптивные способности и возможность обслуживать себя самостоятельно. При этом сосудистая деменция никак не влияет на сознание.

Причины

Основной причиной развития является перенесенный инсульт , который возникает из-за перекрытия протока кровеносного сосуда тромбом (сгустком) или вследствие атеросклероза сосудов . В результате происходит отмирание части клеток мозга, питание которых происходило через тромбированный сосуд.

Согласно данным медицинской статистики, вероятность развития сосудистой деменции в 5-10 раз выше после перенесенного инсульта. А у больных старше 60 деменция развивается в 60% случаев в первые месяцы после инсульта.

Второй по значимости причиной развития синдрома выступает хроническая форма ишемии головного мозга . Ее развитие связано с долгосрочной закупоркой просвета и снижения тонуса более мелких сосудов (капилляров). Ишемия чаще всего развивается как следствие гипертонии и атеросклероза. А также как осложнение течения сахарного диабета. Сопутствующими факторами прогрессии ишемии головного мозга до уровня сосудистой деменции являются вредные привычки, несбалансированный рацион и недостаточная физическая нагрузка.

Последние исследования показали, что нехватка в рационе питания пожилых людей фолиевой кислоты увеличивает вероятность развития деменции почти в 3 раза.

Еще одной причиной развития сосудистой деменции является сердечная недостаточность и различные пороки сердца, сопровождающиеся низким артериальным давлением. Из-за малого давления к клеткам поступает недостаточный объем крови. В результате мозг получает мало кислорода и питательных веществ. Что приводит к постепенному отмиранию нейронов (клеток нервной ткани).

Течение форм деменции сосудистого типа чаще носит смешанную форму. То есть причин развития синдрома бывает не одна, а сразу несколько. Каждая из первопричин лишь усугубляет процесс развития болезни.

Кроме указанных факторов причиной развития синдрома могут быть ряд инфекционных заболеваний (болезнь Лайма, нейронная форма сифилиса и другие).

Чаще всего признаки снижения когнитивных (познавательных) функций мозга наблюдаются у пациентов, недавно перенесших инсульт. К таким признакам относят:

• Нарушение памяти.
• Расстройства координации движений.
• Задержка мыслительных процессов.
• Нарушения абстрактного мышления.

Сопутствующими симптомами проявления острой формы синдрома являются:

• Ослабление тонуса мышц конечностей.
• Нарушение ходьбы (замедление движений и неустойчивость).
• Различное проявление силы рефлексов в правой и левой конечностях.

Кроме острого течения возможно постепенное развитие сосудистой деменции. Наблюдается при ишемической форме болезни, которая характеризуется постепенным нарастанием проявления клинических признаков.

В среднем постепенное развитие заболевания проходит в течение 3-5 лет. Начинается проявление деменции с резкого изменения личностных характеристик:

• Обостренное проявления определенных черт характера (бережливости, консерватизма, упрямства).
• Развитие консервативного взгляда в суждениях.
• Ухудшение мыслительных процессов.
• Утрата норм морального поведения.

Затем наблюдается ухудшения памяти, временно-пространственной ориентации. При этом еще долго без изменений сохраняются особенности поведения, речи и жестикуляции.

В последней стадии развития ишемической формы отмечается тремор (дрожание) пальцев кистей, нарушение координации и ходьбы, истощение. Дальнейшее развитие болезни характеризуется обрывистой речью, фрагментарностью сведений о собственной личности. Больной не может ухаживать за собой без посторонней помощи и соблюдать правила личной гигиены.

Симптоматика проявления сосудистой деменции зависит от участка поражения коры головного мозга:

• Поражение среднего мозга – эпизодичность и спутанность сознания, галлюцинации, сонливость.
• Гиппокампа – нарушение возможности запоминать и воспроизводить сведения о текущих событиях.
• Лобных долей – проявляется апатичным поведением больного, многократным повторением слов и действий.
• Подкорковых отделов – ослабление концентрации, непонимание значимости происходящего.

У большинства больных отмечается нарушение процесса мочеиспускания (застойные процессы, непроизвольное мочеиспускание).

Диагностирование сосудистой деменции происходит согласно данным:

• Диагностики психического состояния пациента – осуществляется с помощью специальных психологических тестов.
• Результатов компьютерной и магнитно-резонансной топографии (КТ и МРТ) – обнаруживаются пораженные участки головного мозга, и устанавливается степень дегенеративных процессов в них (изменение их структуры).
• Сравнения результатов исследований между собой.

Группа риска

На первой ступени группы риска находят перенесшие один или несколько инсультов. Вероятность развития и проявления заболевания полностью зависит от зоны поражения тканей мозга.

На второй ступени находятся страдающие хронической ишемией. При этом развитие болезни происходит незаметно. И диагностировать ее можно лишь с помощью МРТ.

Мужчины болеют чаще сосудистой деменцией, чем женщины (в 1. 5 раза). Риск развития заболевания после 60-65 лет в 4 раза выше.

Лечение

Лечение медикаментозными средствами направлено на устранение признаков первичной болезни, вызвавшей развитие сосудистой деменции:

• Препараты для лечения артериальной гипертонии.
• Препараты для стабилизации содержания глюкозы (при диабете).
• Антитромбоцитарные лекарственные средства (против образования тромбов).

В начале развития деменции хорошие результаты дает применение препаратов для улучшения кровоснабжения и обменных процессов внутри нейронов.

Профилактика

• Сбалансированный рацион.
• Психологическое здоровье.
• Контроль артериального давления и уровня кровяного холестерина.

Согласно результатам исследований, проведенных индийскими врачами, было установлено, что знание двух и более языков в 4. 5 раза снижает риск развития сосудистой деменции.

Прогноз

Полное излечение возможно лишь в 10-16% случаев. Неблагоприятный прогноз при остром течении заболевания. Большой процент смертности наблюдается уже на 4-5 год течения деменции.

При ишемической форме в большинстве случаев удается замедлить развитие патогенеза с помощью медикаментозного лечения первоначального заболевания (гипертония, ишемия).

На видео представлен отрывок программы "Жить здорово" о данном заболевании:

Болезни сосудов мозга представляют опасность не только в плане возникновения инсульта и инфаркта, но и приводят к нарушению психических процессов.

Умственные способности начинают постепенно снижаться, человек становится социально дезадаптированным.

В этом плане особую опасность составляет сосудистая деменция, к которой приводят нарушения кровообращения в мозге.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Прогрессирующее слабоумие – один из симптомов деменции.

Причины

Развитие заболевания наблюдается у людей, перенесших инфаркт или инсульт. При этой сосудистой катастрофе происходит разрыв сосуда или артерии, а текущая по ним кровь изливается в мозг. Это приводит к гибели нейронов.

В том случае, если страдают нервные клетки, находящиеся в области подкорки мозга, сосудистая деменция развивается с большей вероятностью.

Этот факт объясняется тем, именно в подкорковых отделах располагаются зоны, ответственные за когнитивные возможности человека. При попадании крови в иные зоны, интеллектуальные способности не страдают, но при этом нарушается речь или координация.

Психические нарушения также могут возникнуть в результате сердечной недостаточности. Сердце не функционирует в должном объеме, и нейроны гибнут по причине слабости периферического мозгового кровотока.

Хроническая ишемическая болезнь сердца – еще одна причина сосудистой деменции. Мозг недополучает кислород и страдает от устойчивой гипоксии, по мере гибели нейронов, начинают развиваться психические нарушения.

Итак, основная причина снижения интеллектуальной деятельности – это нарушение сердечного и мозгового кровообращения, которое провоцирует высокое или низкое артериальное давление.

Кроме того, врачами выделены факторы, способные спровоцировать слабость когнитивных возможностей, среди них:

• старческий возраст;
• мужской пол;
• наследственная предрасположенность;
• курение табака и злоупотребление спиртными напитками;
• хронические болезни в анамнезе: васкулиты, сахарный диабет.

Выяснено, что сосудистая деменция чаще поражает людей с низкими умственными способностями. Такая закономерность объясняется разницей потенциала мозга у более образованных и высокоразвитых в интеллектуальном плане людей.

Еще одной частой причиной развития деменции сосудов мозга в западном полушарии является .

Как правило – это проблема людей пожилого возраста, лиц старше 65 лет. В их мозге происходят диффузные атрофические изменения, с образованием сенильных бляшек и уменьшением количества нейронов.

Симптомы

Основные клинические признаки заболевания следующие:

• проблемы с памятью;
• речевые нарушения;
• дискоординация движений;
• нарушения мыслительной абстракции;
• задержка умственных процессов.

Сосудистая деменция с острым началом характеризуется следующими признаками:

• мышечная слабость конечностей;
• невозможность совершать точные и скоординированные шаги, неустойчивость;
• неравная сила рефлексов в разных конечностях.

Когда деменция развивается не остро, клинические проявления нарастают постепенно, на протяжении нескольких лет (от 3 до 5).

Чаще это происходит на фоне ишемической болезни. В этом случае наблюдается выраженная трансформация следующих характеристик личности:

• намного острее проявляются такие черты характера, как: прижимистость, стремление к экономии, консерватизм, непреклонность взглядов (упрямство);
• суждения становятся более идейными, консервативными;
• все мыслительные процессы ухудшаются;
• нравственные нормы поведения утрачиваются.

Со временем начинает страдать память, человек теряется во времени и пространстве. Дольше всего изменениям не подвергается речь и жестикуляция.

Заключительная стадия деменции характеризуется тремором пальцев рук, выраженным истощением и нарушением координации движений. Начинает страдать речь – она становится более обрывистой.

Больной теряет навыки по самообслуживанию, не может обходиться без посторонней помощи.

В зависимости от того, какой участок мозга подвергся поражению, клинические проявления деменции будут варьироваться:

Практически все больные страдают от дизурического симптома, проявляющегося в непроизвольном выделении мочи или в ее застоях.

Проблемы в эмоциональной сфере

Среди нарушений в эмоциональной сфере у больных сосудистой деменцией наблюдаются:

• чрезмерная сентиментальность, или, напротив, полное равнодушие к происходящим вокруг него событиям;
• плаксивость;
• излишнее сосредоточение на негативных моментах жизни;
• стойкая депрессия.

Нарушения личности

Личностные характеристики здорового человека, от больного сосудистой деменцией отличаются. Такие люди становятся более подозрительными, недоверчивыми, равнодушными к чувствам других.

У больных отсутствует интерес к происходящему в окружающем мире, они просто неспособны реально оценить собственное и чужое поведение.

Люди кажутся обленившимися, неряшливыми, опустившимися личностями, склонными к эгоцентризму. До болезни эти характеристики были им не присущи.

Диагностика

Психодиагностические и нейровизуализационные методики используются врачами для постановки диагноза «сосудистая деменция». Для этого применяются тесты по шкалам (шкала ишемии Хачинского, MMSE и пр.).

Чтобы оценить состояние мозга, врачи используют следующие методы визуализации: МРТ, КТ, допплеровское исследование. Кроме того, необходим забор крови на биохимию.

Чтобы выставить окончательный диагноз, потребуется подтверждение следующих критериев:

• психодиагностические тесты указывают на наличие деменции;
• пациент ранее перенес цереброваскулярное заболевание;

Причем между этими критериями должна прослеживаться взаимосвязь.

Лечение сосудистой деменции

Сосудистая деменция относится к психическим заболеваниям. Но лечится она по не совсем стандартной схеме, привычной для терапии иных расстройств психики человека.

Схема лечения строится на этиологии болезни. Поэтому основной упор врачи делают на устранении патологий сосудов и сердца, а психические нарушения корректируются в зависимости от имеющейся симптоматики.

Для больного важно нормализовать давление в артериях, чтобы предотвратить дальнейшее голодание мозга.

Препараты для профилактики инсультов относятся к классу ингибиторов АПФ, среди них: Лизиноприл, Периндоприл и пр. Их сочетают с диуретиками.

Важны лекарственные средства, способствующие профилактике тромбообразования. Психотропные препараты принимают только при выраженной бессоннице, депрессии и тревожности.

На ранней стадии болезни необходимы ноотропы и церебролизин. Если диагностика болезни была проведена с запозданием, то больному показан прием транквилизаторов.

В связи с тем, что страдает дееспособность человека, ему необходим уход родных. При этом важно как можно больше привлекать больных к выполнению несложных домашних действий, что позволит повысить их физическую активность и будет способствовать медленному прогрессированию заболевания.

В связи с тем, что деменция сосудов хуже лечится на более поздних этапах, целесообразно выполнять профилактические мероприятия на ранних стадиях прогрессирования патологического процесса. Таким образом удастся значительно отсрочить наступление выраженных психических расстройств.

Больному с деменцией может быть присвоена определенная группа инвалидности, которая зависит от тяжести течения болезни.

Признать такого человека недееспособным могут по всем следующим признакам:

• невозможность трудиться, потеря ориентирования и навыков самообслуживания, отсутствие возможности к самостоятельному передвижению;
• устойчивые психические нарушения, вызванные заболеванием;
• нужда в реабилитации и социальной поддержке.

Заниматься подготовкой документации должен опекун, но при этом ему необходимо будет оформить юридическую доверенность.

О том, будет ли предоставлена человеку инвалидность, будет решено на основании результатов прохождения им медико-социальной экспертизы.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относят:

• правильное и сбалансированное питание;
• дозированные физические нагрузки;
• поддержание психологического здоровья;
• контроль уровня холестерина и артериального давления.

Индийские врачи экспериментальным путем доказали, что люди, умеющие свободно общаться на двух и более языках, реже страдают от сосудистой деменции. При этом риски снижаются в 4,5 раза.

Прогнозы

Полностью избавиться от проблемы удается не больше, чем 16% людей от общего числа заболевших.

Если патология вызвана ишемией, то грамотная медикаментозная терапия этиологического фактора приводит к замедлению прогрессирования деменции.