Алергени- това са антигени причиняващи алергии. При определени условия свойствата на алергени могат да бъдат придобити от фактори от разнообразно естество, предимно всички високо- и нискомолекулни вещества от органичен и неорганичен произход. Списъкът на индустриалните алергени надхвърля сто позиции и включва хаптени(формалдехид, епихлорхидрин, фуран, диизоцианат, ароматни нитробензени, урсол, соли на хром, никел, кобалт, манган, платина и др.) и пълни антигени(синтетични полимерни материали, компоненти на лакове, смоли, лепила, еластомери, цименти, компаундове и др.).

В индустрията работниците също се сблъскват с алергени. естествен състав:прах от зърно, брашно, тютюн, памук, вълна и животински пърхот, растителен прашец. Последните, като битови алергени, могат да причинят и професионални заболявания.

Механизмите на образуване на алергии към индустриални алергени зависят от свойствата на самия алерген и комбинацията му с други фактори. Алергични реакции към пълен(високомолекулни) алергени според механизма на развитие съответстват на непрофесионални алергии: свръхчувствителност, проявяваща се в реакции от незабавен тип, реакции от забавен тип, антитяло-зависима цитотоксичност, имунокомплексна цитотоксичност, грануломатозна реакция.

Алергия към хаптени(алергени с ниско молекулно тегло) се образува поради образуването на така наречения „комплексен антиген“, т.е. съединения на хаптен с протеинови молекули.

Пътят на навлизане на алергена в тялото, като правило, определя формата на професионалната алергична болест. При вдишване се развиват алергични заболявания на дихателната система, а при поемане през кожата се развиват кожни заболявания. Продължителното излагане на тези вещества нарушава бариерната функция на лигавиците и кожата, което повишава тяхната пропускливост за алергена, което води до образуване на професионална

алергично заболяване под формата на ринит, синузит, риносинузит, фарингит, назофарингит, бронхиална астма, астматичен бронхит, екзогенен алергичен алвеолит, епидермит, дерматит, екзема и токсикодермия. Тези форми на заболявания най-често се наблюдават в химическата промишленост (сред операторите на химико-фармацевтични и химически заводи), работници в дървообработващата и електронната промишленост, в строителството, производството на полимерни материали, биотехнологиите, медицината и др.

Рискът от развитие на професионални алергични заболявания до голяма степен зависи от условията на експозиция и целия комплекс от професионални фактори. В този случай особено важна роля играят пътищата на навлизане и концентрацията на алергените, режимите на експозиция и дозовите натоварвания. При производствени условия има неблагоприятен ход (свръхчувствителност) на алергични реакции при комплексно излагане на алергени. И накрая, важно място заема повишената индивидуална чувствителност на организма.

Ефектите от дразнене на лигавиците на дихателните пътища и

кожата. В резултат на тяхната механична травматизация (кварцов прах), мацерация на кожата, свързана с висока влажност с повишено изпотяване в нагряващ микроклимат, се наблюдава повишаване на алергенния ефект при излагане на кожатахимически продукт.

Фенотипът на алергичните заболявания е фундаментално различен от формите на отговор на здраво тяло към промишлени алергени и на първо място в това, че реакцията на сенсибилизация се развива на фона на функционалната активност на Т- или Т- и В-имуните системи.

Трябва да се отбележи, че в съвременните производствени условия, в комбинация с или без алергени, тялото на работниците може да бъде изложено на вещества, които причиняват клинично подобни реакции на тези на истинската алергия. Това се отнася за съединения с имуномодулиращи и имунотоксични ефекти. Освен това, в зависимост от характеристиките на имунния и биохимичен статус на работника, реакциите са доминирани от алергични или токсико-алергични реакции или неимунна директна дегранулация на тъканни базофили с хиперпродукция на възпалителни медиатори и бронхоспазъм.

В тази връзка, като правило, се извършва цялостна оценка на състоянието на клетките на имунната система и други възпалителни клетки, техните медиатори, цитотоксини, антитела с цел диагностика, изследване и прогноза. Използвайки този подход, такива форми на професионални заболявания като берилиоза, бронхиална астма (при излагане на разтворители), металокониоза, бисиноза и

и т.н.

Основен начин профилактика на професионалните алергични заболявания- хигиенно регулиране на алергените във въздуха на работната зона и замърсяването на кожата, като се отчита техният специфичен сенсибилизиращ ефект.

Важно място в системата за профилактика на професионалните алергични заболявания заема диагностиката на техните ранни признаци с последващо лечение, идентифициране на лица с генетична или придобита предразположеност към алергични реакции и формиране на рискови групи.

Понастоящем специализирани алергологични прегледи на промишлени работници се извършват от научни институции. В съответствие с дългосрочната програма за медицински преглед на работниците, работете по

обучение на алерголози, имунолози и професионални патолози и въвеждане в практиката на здравеопазването в предприятията на експресни и микроварианти на имунологични тестове за количествена и функционална оценка на имунната система. Ефективността на профилактиката на професионалните алергични заболявания зависи от набор от мерки, включително социално-икономически, санитарно-хигиенни, терапевтични и превантивни елементи и санитарно-образователна работа.

Промишлени алергени

Бързото развитие на химическата промишленост значително увеличи броя на различните химикали на работното място и в ежедневието, а оттам и контакта на хората с тях. Това предизвика появата на различни видове алергични реакции. По-голямата част от индустриалните алергени са хаптени, които се свързват с протеини чрез тяхната реактивна група. Например, ароматни нитро съединения се добавят чрез халогенния атом, меркапто групите на редица пестициди реагират с HS групите на протеини и т.н. Смята се, че колкото по-висока е способността на хаптена да образува химична връзка с протеин, толкова по-висока алергенна активност. Най-честите индустриални алергени са терпентин, масла, никел, хром, арсен, катран, смоли, танини, много бои и др. Във фризьорски и козметични салони бои за коса, вежди и мигли, течност за къдренеи др. В ежедневието алергени могат да бъдат сапун, перилни препарати, синтетични тъкании т.н.

Алергени от инфекциозен произход

Алергичните процеси могат да бъдат причинени от различни патогени на инфекциозни заболявания, както и от техните отпадъчни продукти. Тези процеси стават неразделна част от патогенезата на заболяването. Тези инфекциозни заболявания, в патогенезата на които алергиите играят водеща роля, се наричат ​​инфекциозно-алергични заболявания. Те включват всички хронични инфекции (туберкулоза, проказа, бруцелоза, сифилис, ревматизъм, хронична кандидоза и др.). Тъй като епидемичните заболявания бяха елиминирани, всички започнаха да придобиват голямо значениеалергични процеси, причинени от опортюнистична и сапрофитна флора. Източникът на сенсибилизация обикновено е флората на хроничните огнища на възпаление в областта параназалните синусинос, средно ухо, сливици, кариозни зъби, жлъчен мехур и др. В този случай могат да се развият някои форми на бронхиална астма, оток на Квинке, уртикария, ревматизъм, улцерозен колит и други заболявания. Гъбите са много често срещани алергени. Около 350 вида гъби проявяват алергенна активност. Сред тях има видове, патогенни за човека, които причиняват заболявания с алергии в основата на патогенезата. Такива заболявания са например аспергилоза, актиномикоза, кокцидиоидоза, хистоплазмоза и др. Въпреки това, много гъбички, които не са патогенни за хората, когато попаднат в тялото, причиняват сенсибилизация и развитие на различни алергични заболявания (бронхиална астма и др.) . Тези гъби се намират в атмосферен въздух, домове, домашен прах, мухлясали хранителни продукти и др. Концентрацията им зависи от времето на годината, влажността, температурата и други условия.

Най-често срещаната класификация разделя всички алергични реакции на алергични реакции от незабавен тип и алергични реакции от забавен тип. Тази класификация се основава на времето на възникване на реакцията след контакт с алергена. Реакцията от незабавен тип се развива в рамките на 15-20 min-1 ден, забавеният тип - след 24-72 часа.

Всички алергични реакции се разделят на истински или действително алергични и фалшиви или псевдоалергични (неимунологични).

Псевдоалергията е патологичен процес, който клинично е подобен на алергията, но няма имунен стадий на развитие. Псевдоалергията се отличава от истинската алергия по липсата на първи (имунен) етап на развитие. Останалите два етапа са освобождаване на медиатори (патохимичен) и патофизиологичен (етап клинични проявления) с псевдоалергия и истинска алергия съвпадат.

Псевдоалергичните процеси включват само тези, в развитието на които водеща роля играят медиатори, които също се образуват в патохимичния стадий на истинските алергични реакции. Причината за псевдоалергията е всяко вещество, което действа директно върху ефекторни клетки (мастоцити, базофили и др.) или биологични течности и предизвиква освобождаване на медиатори от клетките или образуване на медиатори в течностите. Почти повечето алергени могат да доведат до развитие както на алергични, така и на псевдоалергични реакции. Това зависи от естеството на веществото, неговата фаза, честотата на въвеждане в тялото и реактивността на самия организъм. Псевдоалергичните реакции възникват най-често при лекарствени и хранителна непоносимост. Много лекарствапо-често водят до развитие на псевдоалергия, отколкото алергии.

В патогенезата на псевдоалергията участват три групи механизми:

• 1) хистамин;
• 2) нарушено активиране на системата на комплемента;
• 3) нарушение на метаболизма на арахидоновата киселина.

Клиничната картина на псевдоалергичните заболявания е близка до тази на алергичните заболявания. Тя се основава на развитието на патологични процеси като повишена съдова пропускливост, оток, възпаление, спазъм на гладката мускулатура и разрушаване на кръвни клетки. Тези процеси могат да бъдат локални, органни, системни. Те се проявяват с ринит, уртикария, оток на Квинке, периодично главоболие, разстройства стомашно-чревния тракт, бронхиална астма, серумна болест, анафилактоиден шок, както и увреждане на отделни органи.

В съответствие с класификацията, предложена от P. Gell и R. Coombs през 1969 г., има 4 основни типа реакции на свръхчувствителност:

• Тип 1 - незабавен тип свръхчувствителност. Причинява се от освобождаване на активни вещества от мастоцитите, сенсибилизирани от IgE антитела, когато се свързват с алергена.
• Тип 2 - свръхчувствителност, причинена от цитотоксичния ефект на антитела, включващи комплемент или ефекторни клетки.
• Тип 3 - имунокомплексна реакция. Причинява се от провъзпалителния ефект на разтворимите имунни комплекси.
• Тип 4 - свръхчувствителност от забавен тип. Свързва се с активността на провъзпалителните Т-лимфоцити и макрофагите, активирани от тях, както и цитокините, секретирани от тези клетки.

Днес някои експерти разграничават 5-ти тип - рецепторно-медииран.

1. тип - анафилактична,……… класическа алергична реакция от незабавен тип.

Навлизането на антиген в тялото предизвиква неговата сенсибилизация. Сенсибилизацията е имунологично медиирано повишаване на чувствителността на организма към антигени (алергени) от екзогенен или ендогенен произход. Концентрацията на IgE в кръвния серум на здрав човек е по-ниска от тази на всеки друг имуноглобулин. Тя варира от 85-350 ng/ml Съдържанието на IgE се изразява в международни единици - 1 IU = 2,42 ng IgE. IgE отсъства в кръвния серум на новородени, но от 3 месеца концентрацията му постепенно се увеличава, достигайки нивото на възрастните едва след 10 години. Съдържанието на IgE в секретите е по-високо, отколкото в кръвния серум (особено високо е в коластрата). Повечето IgE се секретират от лимфоидните клетки на лигавиците. Суроватка

IgE има краткосроченживот - 2,5 дни. Производството на IgE също се стимулира от Th2 цитокините IL-5 и IL-6.

Мастни клетки.

Има много от тях в бариерните тъкани, особено в лигавиците. В допълнение към основния фактор SCF, в развитието на мастоцитите участват цитокини, секретирани от Th2 лимфоцити и самите мастоцити - IL-4, IL-3, IL-9, IL-10. Мастните клетки участват в задействането на възпалителния отговор и действат като ефекторни клетки в

Местните прояви на алергии се основават на няколко процеса.

Локална вазодилатация. Проявява се бързо и се причинява от действието на хистамина и други преформирани фактори, а малко по-късно от ейкозаноидите (особено LTC4). Видимата проява е зачервяване.Повишена съдова пропускливост. Неговата причина е съдова контракция под въздействието на хистамин, левкотриени и тромбоцитен агрегационен фактор (PAF). Води до развитие на оток, насърчава екстравазацията на кръвни клетки. В основата на кожните обриви е локално нарушение на пропускливостта с образуване на левкоцитни ексудати и кръвоизливи. Натрупването на течност в субепидермалното пространство е морфологичната основа на мехурите Спазъм на гладките мускули, особено на бронхите. Спазъмът се причинява от ейкозаноиди (лекотриен С4 и D4, простагландин D2, PAF) и в по-малка степен от хистамин. Проявление - астматичен пристъп(пристъп на бронхоспазъм) Хиперпродукция на слуз (носна, бронхиална) и други секрети (например сълзи). Причинява се от левкотриени. Придружава бронхоспазъм или служи като независима проява на алергична реакция. Подобни явления в червата причиняват диария Дразнене нервни окончания, което води до развитие на сърбеж и болка.

Цитотоксичен тип свръхчувствителност (тип II свръхчувствителност) Тип II свръхчувствителност включва патологични процеси, които се основават само на цитотоксична активност, свързана с антитела. Този тип свръхчувствителност се интерпретира като цитотоксични реакции, причинени от свързването на антитела към повърхността на таргетните клетки и привличането на комплемент или ефекторни клетки към имунни комплекси, които определят проявата на тази форма на цитотоксичност.

Има няколко групи заболявания, причинени от свръхчувствителност тип II:

алоимунни хемолитични заболявания;

хемолитични процеси, свързани със свръхчувствителност към лекарства.

Алоимунни хемолитични заболявания. Тази група заболявания включва усложнения при кръвопреливанеи хемолитична болест на новороденото. Имунологичната основа на хемолизата, причинена от несъвместимост на ABO кръвни групи, е обсъдена по-горе. Те са свързани с предварителното съществуване на антитела към антигени от липсваща група. Ето защо трансфузията на несъвместими червени кръвни клетки, които се свързват с антитела в кръвта, води до техния масивен лизис и развитие на усложнения под формата на жълтеница и увреждане на тъканите поради отлагането на комплекси от мембранни протеини на червени кръвни клетки с антитела. Rh конфликтната хемолитична анемия има малко по-различна основа (фиг. 4.36). Сред няколко антигена (C, D, E, c, d, e) на системата Rhesus, антигенът D е най-мощният и е способен да индуцира производството на голям брой антитела. Той е кодиран от доминантния ген D, чийто рецесивен алелен вариант е d генът. Конфликтна ситуация, причинена от несъвместимост на тези гени, се проявява не по време на кръвопреливания, а по време на бременност на Rh-отрицателна майка (с генотип dd) с Rh-положителен плод (генотипове DD и Dd). По време на първата бременност обикновено не възникват имунни нарушения в тялото на майката и плода.

III тип. Ако системата за елиминиране на имунния комплекс е увредена.

Обикновено по време на взаимодействието на антигените, идващи отвън, и образуваните антитела, имунни комплекси, към които компонентите на комплемента се свързват, когато се активират от класически начин. начини. Комплексите взаимодействат с CR1 (CD35) рецепторите на еритроцитите. Такива червени кръвни клетки се абсорбират от чернодробните макрофаги, което води до елиминиране на комплексите. Когато антителата взаимодействат с антигени на клетъчната мембрана на патогени или други чужди клетки, възниква тяхната опсонизация, което също допринася за фагоцитозата на тези клетки. Натрупването на имунни комплекси в кръвообращението и тяхното отлагане в тъканите не се случва нито в първата, нито във втората ситуация.

Ако системата за елиминиране на имунните комплекси е нарушена (недостатъчна функция на фагоцитите или системата на комплемента), продължително или твърде масивно приемане на антиген, както и натрупване на голям брой антитела, изпълнението на описаните по-горе процеси се нарушава. . Повечето важно събитиев развитието на имунната комплексна патология - образуването на неразтворими имунни комплекси и тяхното отлагане в тъканите. Преходът към неразтворимо състояние се улеснява от излишък на антитела или дефицит на системата на комплемента (фиксацията на комплемента допринася за запазването на комплексите в разтворимата фаза). Имунните комплекси най-често се отлагат върху базалните мембрани, както и върху съдовите ендотелни клетки, което се дължи на наличието на Fc рецептори на тяхната повърхност. Отлагането на комплекси допринася за развитието на възпаление. Ролята на задействащи фактори на възпалението в този случай се играе от малки фрагменти от компонентите на комплемента C3a и C5a, образувани по време на активирането на комплемента. Изброените фактори, наричани още анафилотоксини, причиняват съдови изменения, характерни за възпалението и привличат неутрофили и моноцити към мястото на отлагане на комплекси, предизвиквайки тяхното активиране. Активираните фагоцити отделят провъзпалителни цитокини (IL-1, TNFβ, IL-8 и др.), както и катионни протеини, ензими и други активни молекули, което предизвиква развитието на пълномащабна възпалителна реакция. Клетъчното увреждане може също да бъде причинено от активиране на комплемента и образуване на мембранен атакуващ комплекс. Друг фактор за увреждане е агрегацията на тромбоцитите, която възниква по време на вътресъдовото образуване на имунни комплекси. Това води до образуване на микротромби и освобождаване на вазоактивни молекули. Патологията на имунния комплекс може да бъде причинена не само от локално отлагане на комплекси, но и от системното действие на циркулиращите имунни комплекси. Характеризира се с комбинация общи симптомис локални възпалителни процеси на места, където се отлагат комплекси.

Автоимунната цитотоксична рецептор-медиирана патология е именно този тип, някои автори я класифицират като тип 5.

Произвеждат се антитела, които могат да се свързват с клетъчните рецептори, като активират тяхната функция или затварят рецептора от биоактивни вещества.

Така при диабет тип II циркулират антитела, които конкурентно се свързват с инсулиновите рецептори, като по този начин ги блокират от инсулин.

Свръхчувствителност от забавен тип (свръхчувствителност тип IV)

Свръхчувствителността от забавен тип е единственият тип свръхчувствителност, чиято пряка основа е клетъчна, а не хуморални механизми. Неговият прототип е реакцията на Манту - реакцията на сенсибилизиран организъм към интрадермалното инжектиране на туберкулин. Реакцията на свръхчувствителност от забавен тип е в основата на една от двете форми на клетъчния имунен отговор - възпалителна, причинена от CD4+ Т клетки и тяхното взаимодействие с макрофагите. Основният резултат от сенсибилизиращия ефект е развитието на имунен отговор възпалителен типс образуването на ефекторни Th1 клетки.

Обединяването на различни нозологични форми на професионални алергични заболявания в специален раздел се дължи на факта, че всички те представляват една от проявите на имунни нарушения, клинично протичащи под формата на различни симптомни комплекси на алергична реакция. В момента се наблюдава увеличение на случаите на алергични заболявания. Това се обяснява със значителна промяна в човешката имунна система под въздействието на множество, включително химически фактори на околната среда. Тези факти придобиват още по-голямо значение в условията на съвременното производство, където има значителна продължителност и интензивност на тяхното въздействие. Характерно е, че нарастването на броя на случаите на професионални алергични заболявания става на фона на намаляване или по-леко протичане на професионалните интоксикации. Това се дължи на факта, че разработването и прилагането на хигиенни стандарти за съдържанието на промишлени токсични вещества във въздуха на работните помещения не винаги осигурява безопасност по отношение на развитието на алергични реакции, тъй като праговите дози на т.нар. специфичният, включително алергизиращ, ефект на много продукти често е значително по-нисък от праговите токсични дози.

Броят на индустриалните алергени, които включват естествени и изкуствени химикали и съединения, органични продуктии биологични вещества, с които значителен брой хора в голямо разнообразие от индустрии влизат в контакт Национална икономика, в момента е изключително голям и непрекъснато се увеличава поради синтеза на нови химични агенти и въвеждането на нови технологични процеси.

Група индустриални химически алергенисе състоят от множество съединения и вещества, вариращи от прости до изключително сложни полимерни състави, понякога дори с ненапълно дешифрирана структура. Сравнително прости химични съединения с изразена алергенна активност, изключително широко разпространени в промишлеността, са различни сенсибилизиращи метали (хром, кобалт, никел, манган, берилий, платина и някои други), формалдехид, фталови и малеинови анхидриди, епихлорхидрин, изоцианати, фуранови съединения, хлорирани нафталини, каптакс, тиурами, неозон D, триетаноламин и др. Тези съединения могат да имат сенсибилизиращ ефект както самостоятелно, така и като част от по-сложни химични продукти, отделящи се от тях при обработката и употребата.

Голяма група със сложен състав алергенни продуктипредставляват изкуствени полимерни материали на базата на формалдехид (главно фенол- и карбамид-формалдехидни смоли, лепила, импрегнанти, пластмаси), епоксидни полимери на основата на епихлорхидрин, полиестерни лакове, еластомерни латекси (по-специално хлоропрен и дивинилстирен), полимери на базата на органосилициеви съединения ( различни марки смазки за фибростъкло), множество полимери на базата на изоцианати, винилхлорид, акрилова и метакрилова киселина, фуран, редица аминокиселини и др. В промишлеността се използват и естествени полимери, като шеллак и колофон.

В случаите на модерно производство химическите алергени могат да повлияят на тялото на работниците, намирайки се в различни агрегатни състояния. По този начин в минната промишленост опасността от сенсибилизиращи ефекти е свързана главно с прах, съдържащ различни алергенни метали, а в производството на стомана и по време на електрозаваръчни работи - под формата на кондензационни аерозоли. Сенсибилизиращите метали представляват значителна опасност, когато са изложени на вдишване на циментов прах, което се случва в циментови и азбестоциментови заводи, но контактът на кожата на работниците с мокър цимент също е опасен, по-специално при производството на стоманобетонни продукти. В каучуковата промишленост се използват широко както еластомерни латекси, много от които имат алергенни свойства, така и множество технологично необходими компоненти (ускорители на вулканизация, антиоксиданти, антиоксиданти и др.), Сред които алергени са каптакс, тиурам Е, неозон D, триетаноламин, колофон и някои други. Формалдехидът се среща изключително често и в голямо разнообразие от индустрии, който не само се освобождава по време на обработката на съдържащи формалдехид полимери, но също така е продукт на термично-окислително разрушаване на много други полимерни материали, както изкуствени (например епоксидни ) и естествен (колофон). Формалдехидът се намира в мебелната и дървообработващата промишленост, където се използват синтетични лепилни материали, в текстилните фабрики, освободени от урея-формалдехиден импрегнант, в производството на пресови продукти от фено- и аминопластови прахове, в минната промишленост и леярната промишленост, тъй като формалдехидните смоли са част от крепежни елементи за скали и формовъчна почва.

От особено значение за развитието на професионалните алергични заболявания са качеството на химичните суровини, нейният състав, включително остатъчни количества свободни и алергенни мономери или други съставки, които не са реагирали в процеса на синтез, които определят алергенната активност на състава като дупка. Тази ситуация може да се потвърди от по-високото ниво на алергични заболявания по време на въвеждането на нови полимерни материали в технологичния процес, като например синтетични формалдехид-съдържащи лепила в производството на мебели. В същото време последващото подобряване на суровините, като се вземе предвид хигиенни изисквания, по-специално до намаляване на остатъчните синтезни продукти в тях, е съпроводено с намаляване не само на професионалните алергии, но и на многобройните алергични оплаквания (т.нар. алергични прояви).

Като цяло опасността от сенсибилизиращия ефект на индустриалните алергени се увеличава значително по време на обработката на химически суровини. Впоследствие, на етапа на производство на продукта (в предприятията на химическата промишленост), повече висока степензапечатване на оборудването и, което е по-важно, непрекъснатост технологичен процес, и следователно рискът от алергични ефекти е намален. В други индустрии (в строителството, каучука, дървообработването, пластмасите, текстила, обувките и много други) остават много операции, при които работниците имат пряк контакт със съответните химични фактори. Ярък пример за това са пресовите операции, които са доста разпространени в индустрията. Дори в случаите, когато температурният режим на такива операции не надвишава нивото, при което се образуват продукти от тремоксидативно разрушаване, въздействието върху работниците на мигриращи летливи компоненти не само достига значителна интензивност, но също така има изразен и периодичен характер, тъй като максималния газ се наблюдават емисии по време на отваряне на преси или други подобни инсталации.

В допълнение към химичните съединения, които имат сенсибилизиращ ефект, органичните алергени също са широко разпространени в съвременната индустрия. По правило те се срещат в околната среда много по-често от химическите, но тъй като са по същество битови, те могат да причинят професионални алергии. По този начин прахът от лен, памук, вълна, пашкули от копринени буби, някои видове дървесина, прах от зърно и брашно, прашец от различни растения, тютюн, етерично-маслени култури, епидермални вещества и много други естествени алергени могат да бъдат промишлени не само за промишлените работници ( например в камгарни, тъкачни и дървообработващи предприятия, в сектора на обществените услуги), но също и в не по-малка степен за селскостопанските работници (сред животновъдите, работниците в птицеферми, растениевъдите и други специалисти). Значителната химизация и прехвърлянето на селскостопанското производство на индустриална основа допринасят за промяна в естеството на индустриалните алергени в селското стопанство и на първо място комбинираното действие на органични алергени, които винаги са били открити в него с нови химични агенти (пестициди, инсектофунгициди, нови торове, фуражи и др.), много от които имат доста изразена алергизираща активност. Бързото развитие на микробиологичната промишленост, по-специално свързано с непрекъснато нарастващата нужда от висококалорични фуражи за добитъка, както и химическата и фармацевтичната промишленост, причинява значително разширяване на сферата на влияние на различни произвеждащи гъби, микробни култури , ензим и хормонални лекарства, витамини и други биологично активни вещества.

Комбинираното въздействие както на химичните, така и на биологичните алергени върху организма най-ясно може да се види в примерите за производството на антибиотици и изобщо на цялата химическа и фармацевтична индустрия, където различни етапитехнологичния процес, наред с биологичните и органичните алергени работниците имат контакт с междинни и крайни продукти химичен синтез. Комбинацията от органични, биологични и химични алергени се среща в камгарни и тъкачни предприятия, където наред с памучен прах, вълна, микробни фактори (поради замърсяването на суровините с различна микрофлора) се използват химически смазочни материали, някои от които включват триетаноламин, различни багрила, по-специално съдържащи хром, синтетични импрегнанти, например урея-формалдехид прекондензат.

Текстилните фабрики и много други индустрии широко използват различни синтетични материали перилни препарати, които дори при домашни условия могат да причинят алергичен дерматит или бронхиална астма. В някои случаи синтетичните перилни препарати не са непосредствена причинаалергичните заболявания, поради тяхната потенциална сенсибилизираща способност, могат да създадат определен благоприятен имунологичен фон за действието на други алергени, включително промишлени, и по този начин да допринесат за увеличаване на алергичната заболеваемост. много химични съединения, които не са алергени, но предизвикващи развитиеавтоалергични реакции (например соли на някои тежки метали, пероксиди, много разтворители). В допълнение, дори дразнещият ефект на химическите агенти може да насърчи по-активно свързване на химически алергени с телесни протеини и следователно по-интензивен антигенен (сенсибилизиращ) ефект на последния.

Съвременната индустрия и селско стопанствохарактеризиращ се с комплексни (различни пътища на навлизане) и комбинирани (различни комбинации) ефекти на алергени / което е важно за разбирането на редица характеристики клинично протичанепрофесионални алергични заболявания и техните; предотвратяване. По този начин комбинираното излагане на алергени може да допринесе за развитието на поливалентна сенсибилизация, въпреки че в ранни датиобразуването на алергични реакции в тяхното развитие, като правило, е виновен за най-активния алерген или този, който действа в по-висока доза в сравнение с други. Следователно, ефективна посока за превенция на професионалните алергии е хигиенното регулиране на състава на сложните химически продукти, за да се намали техният сенсибилизиращ ефект, както и регулирането на промишлените алергени във въздуха на работната зона, като се вземат предвид праг на тяхното алергизиращо действие.

Комплексното въздействие на алергените в производствените условия до голяма степен определя възможността за развитие на комбинирани професионални алергични лезии, включително кожата, дихателната система и стомашно-чревния тракт ( подобни заболяваниявъзникват например при работа със смазки от фибростъкло). При професионални алергични лезии с химическа етиология често се наблюдава комбинация от респираторни алергии, по-специално бронхиална астма, и алергични дерматози.

Професионалните алергични заболявания се характеризират с определена зависимост на развитието на една или друга нозологична форма на алергоза от интензивността и продължителността на експозицията на алергени. При хора с малък трудов стаж, чиято професионална дейност протича в условия на излагане на относително ниски дози промишлени алергени, алергичните кожни лезии (алергичен контактен дерматит) са по-чести. В същото време развитието на професионална бронхиална астма е по-често при работници с богат трудов стаж. Този модел в развитието на тези нозологични форми на алергоза най-вероятно се дължи на характеристиките на имунната система на организма, която се характеризира с по-ранен отговор на клетъчната имунна система, преди процесите на образуване на специфични антитела.

Въпреки изобилието от алергени от различно естество в околната среда и още повече в индустриалната среда, нормалното функциониране на имунната система напълно осигурява защитната реакция на организма и предотвратява развитието на алергични заболявания, тъй като основната функция на имунната система е , която е под строг генетичен контрол, е насочена към разпознаване на „свое” и „чуждо”, свързване на последното и изхвърлянето му от организма. При нормално функциониране на имунната система реакцията към алергена, т.е. сенсибилизацията, не е придружена от здравословни проблеми и има защитен, адаптивен характер. Повечето здрави индивидисенсибилизацията с течение на времето се трансформира в имунологичен толеранс (липса на реакция), което елиминира възможността за развитие на алергично заболяване. Състоянието на толерантност обаче не е абсолютно стабилно и може да бъде прекъснато в резултат на неврохормонални кризи, различни патологични състояния, физиологичен стрес, както и поради кумулативния ефект на промишлени алергени или всякакви значителни промени в работната среда. Това води до дисрегулация на имунните механизми и в резултат на това до активиране на имунния отговор към алергена и автоалергените. Получените цитотропни антитела, цитотоксични имунни комплекси и ефекторни лимфоцити увреждат клетките и тъканите, което води до развитие на патохимични и след това патофизиологични реакции, проявяващи се под формата на различни симптомни комплекси на алергично заболяване. И развитието на една или друга нозологична форма на алергоза, въпреки факта, че нейното формиране става с участието както на клетъчни, така и на хуморални имунни механизми, най-вероятно е свързано с повече изразено нарушениеедна от имунните системи: предимно клетъчна - при алергични дерматози и хуморална - при респираторни алергии. В допълнение, предразполагащ фактор за развитието на определена нозологична форма на алергоза може да бъде заболяване на един или друг орган или система на тялото, протичащо с нарушение на местната