Борелиоза симптоми, лечение и последствия. Лаймска болест или кърлежова борелиоза - причини, симптоми, диагностика, лечение и последствия. Вътрешни подходи за спешна профилактика на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Менингите в първия стадий на заболяването са рядко засегнати, като правило, при пациенти с нарушена кръвно-мозъчна бариера в резултат на травматично увреждане на мозъка, възпаление или родова травма. Те се проявяват с класически признаци на менингит - главоболие, хиперинтензивен синдром, фотофобия, гадене, повръщане, както и скованост ( изтръпване) тилни мускули и положителен знак на Керниг ( един от признаците на менингит).

Увреждането на ставния апарат протича като реактивен артрит. Често има увреждане на няколко големи стави, най-често колянна или тазобедрена. В този случай доминират болката по време на движение и лекото подуване на околните меки тъкани.

Увреждането на черния дроб възниква като остър, обикновено аниктеричен хепатит. Болните се оплакват от гадене, по-рядко повръщане, уголемяване на черния дроб и свързаната с това тежест и понякога болка в дясното подребрие.

Вторият стадий на борелиозата ( Лаймска болест)

Вторият стадий на борелиоза настъпва по правило 1-3 месеца след инфекцията при 10-15% от пациентите, повечето от които не са приемали специфично антибактериално лечение. Развитието на този етап е свързано с непълното унищожаване на причинителя на заболяването на първия етап и, като следствие, с разпространението му във всички органи и тъкани. Според последните статистически данни клиничните прояви на втория стадий на борелиозата могат да бъдат изключително разнообразни. Това зависи най-вече от органа, в който се образуват специфични лимфоплазмоцитни инфилтрати. Така могат да възникнат увреждания на очите, кожата, гениталиите, жлезите с вътрешна секреция, далака, бъбреците, лимфните възли и пр. За най-специфични обаче се считат умерените увреждания на нервната система, сърдечно-съдовата система и кожата.

Увреждане на нервната система във втория стадий на борелиозата

Нервната система във втория стадий на лаймската болест се засяга от вида на менингит, менингоенцефалит, пареза черепномозъчни нервии радикулоневрит. При децата по-чести са уврежданията на менингите и структурите на централната нервна система, докато при възрастните преобладават уврежданията на периферните структури.

Менингитът се проявява със силно главоболие, гадене, повръщане, фотофобия, скованост на врата и силна обща слабост. Обикновено няма треска, но може да се появи субфебрилна температура ( телесна температура под 38 градуса). Увреждането на мозъка при менингоенцефалит често е широко разпространено и се проявява под формата на намалена концентрация, памет, емоционална лабилност и безсъние.

Увреждането на периферните структури на нервната система се проявява с различни радикулопатии. И така, най-специфичната за борелиозата във втория стадий е парезата лицев нерв, което често е двустранно. Освен това редица пациенти имат радикулоневрит, предимно на цервикалната и гръдни области. Техните прояви включват характерни остри болкии хиперестезия ( повишена чувствителност) по протежение на зоните, инервирани от възпаления спинален нерв. Понякога възниква изолирана пареза на периферните нерви.

Увреждане на сърдечно-съдовата система във втория стадий на борелиозата

Увреждането на сърдечно-съдовата система при борелиозата се проявява с проводни и ритъмни нарушения поради миокардит и по-рядко перикардит. Проводните нарушения се наблюдават под формата на различни блокади, сред които преобладават частични и пълни атриовентрикуларни блокади. Нарушенията на ритъма се проявяват с пристъпи на суправентрикуларни тахиаритмии, суправентрикуларни и камерни екстрасистоли и др. След това пациентите се чувстват слабост, което отразява степента на нарушение на хемодинамичните параметри, повишена сърдечна честота, задух, тежест в гърдите и по-рядко болка. С лечението тези симптоми обикновено регресират напълно. Единствените изключения са пълните блокади, които при липса на отговор на лекарственото лечение изискват инсталирането на пейсмейкъри.

Кожни лезии във втория стадий на борелиозата

Кожните прояви, най-специфични за втория стадий на борелиозата, включват доброкачествен лимфоцитом, който при това заболяване представлява ограничен яркочервен инфилтрат, болезнен при палпация, локализиран предимно в областта на ушните миди, ареолите и зърната. Други, по-малко специфични кожни прояви на борелиозата включват вторична пръстеновидна еритема, широко разпространена уртикария и др.

Третият стадий на борелиозата ( Лаймска болест)

Клиничните признаци на третия стадий на борелиоза започват да се наблюдават в рамките на период от 6 месеца до две години от момента на заразяването. Според статистиката третичната борелиоза се развива при не повече от 10% от пациентите. Най-специфичните усложнения на този етап включват увреждане на ставния апарат, дълбоко увреждане на структурите на нервната система, както и необратими атрофични промени в кожата.

Увреждане на ставния апарат

Увреждането на ставния апарат може да възникне в три сценария.

Най-лекият от тях е появата на мигриращи артралгии ( болка в ставите), които свършват толкова бързо, колкото са започнали. Продължителността на такава болка, като правило, не надвишава няколко дни, а обективните признаци на възпаление на ставите, както и всички остатъчни ефекти, напълно отсъстват дори при болка с висока интензивност. Мигриращата артралгия често е придружена от силна мускулна болка и тендовагинит ( възпаление на синовиалните сухожилни обвивки).

Сценарият със средна тежест за увреждане на ставния апарат при третична борелиоза е доброкачествен рецидивиращ ( непрекъснато ескалира) артрит. По време на неговото развитие се отбелязва доста ясна причинно-следствена и времева връзка с развитието на първичен еритем. Първият епизод на артрит настъпва няколко месеца след появата на еритема мигранс. По правило се засяга една колянна става, по-рядко стави на други места. Обективни признаци на възпаление, като подуване, зачервяване, локална хипертермия и ставна дисфункция, обикновено се наблюдават най-интензивно по време на първите епизоди на артрит. Продължителността на такива епизоди варира от 1 до 3-4 седмици. След края на атаката започва период на ремисия ( ), продължава няколко месеца, след което пристъпът се повтаря. Всяка повторна атака се характеризира с по-ниска интензивност на клиничните прояви, а междупристъпният период, напротив, се увеличава. Смята се, че появата на такъв артрит е възможна само в рамките на пет години от момента на инфекцията, след което механизмът на неговото развитие се изчерпва.

Третият сценарий на увреждане на ставите при третична борелиоза се проявява като хроничен прогресиращ артрит. За разлика от първите два варианта за увреждане на ставния апарат, в този случай има масивно увреждане не само на синовиалните мембрани, но и на хрущялната тъкан, както и на спомагателния апарат на ставата ( околните връзки, сухожилия, синовиални обвивки и др.). С напредването на артрита настъпва ремоделиране на ставата, придружено от намаляване на обхвата на движение и намаляване на дебелината на хрущяла. Това от своя страна влошава храненето на хрущяла и води до още по-изразени патологични изменения.

Увреждане на структурите на нервната система

Увреждането на нервните структури в третия стадий на борелиозата е по-дълбоко и необратимо в сравнение с неврологичните прояви във втория стадий. Най-чести са двигателните нарушения ( спастична парапареза), умствена дейност ( влошаване на краткосрочната и дългосрочната памет, умствена изостаналост, дезинхибирано поведение и др.) и чувствителност ( полиневропатия).

Атрофични промени в кожата

Атрофията на кожата в третия стадий на лаймската болест се развива дълго време. Най-дългата фаза е инфилтративната фаза, по време на която се образуват дифузни или нодуларни подкожни инфилтрати с бургундско-синкав цвят, главно върху екстензорните повърхности на големите стави на крайниците. С напредването на възпалителния процес епителът върху засегнатите участъци от кожата постепенно изтънява и атрофира. На този етап се развива склеротичната фаза на атрофичния акродерматит, при която кожата практически престава да изпълнява бариерната си роля и изглежда като тънка и намачкана тишу.

Енцефалит, пренасян от кърлежи, и борелиоза ( Лаймска болест) Същото е?

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, и борелиозата са две независими заболявания, причинени от различни инфекциозни агенти. Борелиозата се причинява от един от многото видове Borrelia и енцефалит, пренасян от кърлежи– вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи.

Трябва да се отбележи, че и двете болести се предават на хората чрез смучене на заразен кърлеж. Освен това и двете заболявания могат да причинят неврологични симптоми, така че може да бъде изключително трудно да се разграничи едното от другото въз основа само на клиничните прояви. Тези фактори изглежда са причината, поради която тези заболявания често погрешно се събират заедно сред населението.

Все пак трябва да се отбележи, че тези инфекциозни заболявания не се изключват взаимно. Същият пациент след смучене на един кърлеж може да развие смесена инфекция, която комбинира борелиоза и вирус на кърлежов енцефалит.

Диагностика на борелиоза ( Лаймска болест)

Диагностиката на борелиозата, подобно на всяка друга инфекциозна болест, се свежда до няколко основни метода, които условно се разделят на клинични и параклинични. Клиничните методи включват снемане на анамнеза и физикален преглед на пациента ( инспекция, палпация, перкусия, аускултация и др.). Параклиничните методи включват множество допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.

Към кой лекар трябва да се обърна при съмнение за борелиоза? Лаймска болест)?

Ако има съмнение за борелиоза, може да се наложи пациентът да се консултира със специалисти като хирург и специалист по инфекциозни заболявания. При случаи, придружени с усложнения от страна на системите на организма, може да се наложи консултация с невролог, кардиолог, кардиохирург, дерматолог, алерголог, ревматолог, хепатолог, нефролог и др.

В повечето случаи подозрението за борелиоза възниква, когато пациентите открият кърлеж, прикрепен към себе си, върху кожата, около който расте пръстеновидна еритема. В този случай не бива да отстранявате кърлежа сами, а да отидете в най-близката болница, където хирург ще го отстрани правилно и напълно. След отстраняване на кърлежа раната се третира с местни антисептични лекарства и пациентът се изпраща за планирана консултация с специалист по инфекциозни заболявания. Специалистът по инфекциозни заболявания от своя страна поставя или опровергава диагнозата и при необходимост назначава лечение. При липса на специалист по инфекциозни заболявания лечението може да бъде предписано от лекар в спешното отделение на болницата или педиатър ( ако пациентът е дете) или семеен лекар.

В по-редки случаи, когато борелиозата е придружена от симптоми на увреждане на менингите, мозъка, периферните нерви, сърдечно-съдовата система или други системи и органи, може да се наложи консултация с допълнителни специалисти - невролози, кардиолози или хепатолози. Решението за необходимостта от тези консултации се взема от инфекционист и в по-редки случаи от лекар от спешното отделение на болницата ( дежурен лекар). Ако състоянието на пациента предизвиква безпокойство, тогава той свиква консилиум от необходими по негово мнение специалисти, който решава по-нататъшна тактика за управление на пациента. Въпреки това, честно казано, трябва да се отбележи, че такива случаи са изключително редки. В по-голямата си част състоянието на пациентите им позволява да се консултират рутинно със специалист по инфекциозни болести и да получат лечение, без да се увеличава рискът от последващи усложнения.

Какво се случва при назначаване на лекар, когато пациентът се лекува с борелиоза ( Лаймска болест)?

Тъй като основният специалист, участващ в лечението на пациенти с борелиоза, е специалист по инфекциозни заболявания, спецификата на неговото лечение ще бъде обсъдена в този раздел.

След като получи среща със специалист по инфекциозни заболявания, пациентът първо трябва да изрази всичките си оплаквания, включително тези, които не приписва на борелиозата. Лекарят обикновено установява времето на появата на конкретни оплаквания, тяхната продължителност, интензивност, динамика, промени под въздействието на лекарства или други фактори.

След това лекарят пристъпва към преглед на пациента. На първо място, с помощта на лупа или специална оптика внимателно проверете мястото, където е прикрепен кърлежът. Ако кърлежът все още е в раната, специалистът по инфекциозни болести ще насочи пациента към хирург за внимателно и пълно отстраняване, след което пациентът се връща при специалист по инфекциозни болести. По правило тези манипулации отнемат не повече от един час. Ако кърлежът не е в раната, тогава специалистът по инфекциозни заболявания се уверява, че след отстраняването му в раната не са останали части от тялото му, които впоследствие биха могли да загноят. Кожата около мястото на засмукване на кърлеж трябва да бъде внимателно прегледана. Често в тази област се открива мигриращ пръстеновиден еритем - специфичен признак на първия стадий на борелиозата. Също толкова важно е изследването на останалата част от кожата, за което може да се наложи пациентът да се съблече напълно или поне до бельото си. В този случай лекарят се интересува от по-редките кожни симптоми на борелиозата, показващи по-късни стадии на заболяването. Те включват вторичен ануларен еритем, доброкачествени лимфоцитоми, атрофичен акродерматит, дисеминирана уртикария и др. Изключително важно е да се изследва фаринкса ( гърлото) за възпалено гърло или остър фарингит.

Следващият етап от клиничния преглед на пациент със съмнение за борелиоза е палпация ( палпация). Преди всичко инфекционистът изследва всички достъпни лимфни възли. Ако има определени промени в тях, като болка, увеличаване на размера, слепване с околните тъкани и др., той сам ги отбелязва, за да ги вземе впоследствие в процеса на диференциална диагноза. В допълнение към лимфните съдове се палпират мускули и стави, а впоследствие и органи коремна кухина. При борелиозата можете да очаквате болки в мускулите, особено в мускулите на врата, които се засилват с температура. Палпацията на ставите може да разкрие тяхната болка, която се засилва при движение, както и известно ограничение в обхвата им на движение, съчетано с характерни щракания. При палпиране на коремните органи може да се наблюдава увеличение на размера на черния дроб и по-рядко на далака, съчетано с болка в съответното подребрие. Още по-рядко могат да се наблюдават признаци на възпаление на бъбреците и пикочните пътища, стомаха, панкреаса, жлъчния мехур, червата и др.

перкусии ( потупване) за борелиоза е приложимо главно за откриване на патология на бъбреците и пикочния апарат. Може да се използва и за изключване съпътстващи заболяваниябели дробове ( пневмоторакс, хидроторакс и др.) и кости ( остеомиелит, остеопороза, остеит, фрактури и др.). Аускултация ( слушане) за борелиоза, точно като перкусия, се използва по-скоро за изключване на съпътстващи заболявания, главно на дихателната система ( пневмония, бронхит, туберкулоза и др.).

След внимателно събиране на клинична информация за състоянието на вътрешните органи и системи на пациента, инфекционистът прибягва до предписване на допълнителни параклинични изследвания, за да потвърди или отхвърли диагнозата.

Какви изследвания може да предпише лекар, ако подозирате борелиоза ( Лаймска болест)?

Всички изследвания, които специалистът по инфекциозни заболявания предписва при съмнение за борелиоза, се разделят на лабораторни и инструментални. Този раздел съдържа само тези изследвания, чиято цел е да потвърдят или изключат определени патологични състояния, причинени от борелиоза. Тук не са представени изследванията, необходими за диференциална диагноза с клинично подобни заболявания.

Лабораторни изследвания, предписани за борелиоза

Инструментални изследвания, предписани за борелиоза

Лечение на борелиоза

Лечението на борелиозата е предимно медикаментозно, с изключение на редките случаи, когато предишно прогресирало заболяване е довело до появата например на персистиращ атриовентрикуларен блок, изискващ имплантиране на пейсмейкър. Трябва да се отбележи, че лечението с лекарства в първия стадий на борелиозата е високоефективно и предотвратява прогресирането на заболяването в следващите, по-сложни етапи. Физиотерапия и физиотерапияефективен предимно при възстановителен периодс увреждане на ставния апарат и нервната система. Въпреки това, той има редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид, за да се избегне влошаване на състоянието на пациента.

Лечение на кожата около първичната лезия за борелиоза ( Лаймска болест)

Основният фокус на борелиозата е малката част от кожата, към която се е прикрепил кърлежът. Това също е малка прободна рана, която се получава след отстраняване на кърлежа. Основният фокус на борелиозата не трябва да се бърка с пръстеновидната еритема, въпреки че тези кожни елементи в повечето случаи се появяват на една и съща област на кожата почти паралелно. Механизмът на образуването им е различен, както и времето на появата и по-нататъшната им еволюция.

Едно от опасните усложнения след ухапване от всеки кърлеж, независимо дали е заразен с борелиоза или не, е прикрепването на вторична бактериална флора към първичния фокус. По правило причинителите на такава инфекция са сапрофитни или опортюнистични микроорганизми от повърхността на кожата, като доминиращият е Staphylococcus aureus. Когато попадне в рана, се развива нагнояване, което с напредване може да се превърне в абсцес, флегмон и дори сепсис, който е изпълнен с висока вероятност от смърт. За да се сведат до минимум шансовете за нагнояване на първичната лезия, е изключително важно правилно да се отстрани кърлежът и след това внимателно да се третира самата лезия и кожата около нея.

Кърлежът трябва да бъде отстранен от хирург, обучен за подобни манипулации. Това е особено важно, когато не се срещат възрастни акари, а техните ларви, които понякога проникват толкова дълбоко в дебелината на кожата, че е изключително трудно да ги отстраните без специални инструменти, без да ги повредите.

След отстраняване на кърлежа и визуална проверка както на целостта на самото насекомо, така и на оставената от него рана, той се третира с антисептични средства. На първо място, необходимо е щедро да се нанесе върху него воден разтвор на водороден прекис и е препоръчително да проникне възможно най-дълбоко в раната със стерилна превръзка, навлажнена с този разтвор. Пяната, която се образува при контакт с кръвта, механично изтласква частици прах, мръсотия и дори останки от тялото на кърлежа ( Ако има такива). След това цялата пяна се отстранява суха със суха стерилна превръзка. След това, като използвате друга превръзка, навлажнена с алкохол или воден разтворйод се обработва самата рана, а след това кожата около нея в радиус 2 - 3 см. Движенията на превръзката трябва да се извършват спираловидно от центъра, който е раната, към периферията. Тази процедура на обработка е необходима, за да се избегне въвеждането на бактерии от околната кожа в първичния фокус. За най-добър ефект лечението с йод може да се извърши 2 до 3 пъти последователно. В края на лечението раната не се превързва или залепва с лейкопласт, тъй като това насърчава сълзенето и предотвратява образуването на защитна кора.

Ако лечението е проведено правилно, тогава възпалението в областта на първичната лезия ще бъде минимално и след 1-2 дни няма да има следа от него, освен малка кора, която ще падне върху него притежават за не повече от 5 - 7 дни. Въпреки това, в първите дни след ухапване от кърлеж, дори и след подходящо антисептично третиране на първичната лезия, може да се появи възпаление, което не е нищо повече от развиваща се пръстеновидна еритема, която може да се сбърка с развиващ се абсцес. След няколко часа обаче разликите стават по-очевидни. Пръстеновидният еритем се разширява, в центъра се появява бледа област и най-важното е, че това е само повърхностен елемент. Абсцесът се увеличава поради растеж в дълбочина, по-плътен и горещ на пипане. Често е придружено от повишаване на телесната температура над 38 градуса. Ако подозирате абсцес, трябва незабавно да се свържете с хирург, за да избегнете по-тежки усложнения.

Медикаментозно лечение на борелиоза ( Лаймска болест)

Използването на лекарства е основният метод за лечение на лаймска борелиоза. Изборът на лекарството се извършва въз основа на етапа и клиничните прояви на заболяването. Условно антибиотици за лечение на това заболяванесе делят на лекарства от първа, втора и трета линия.

Антибиотиците за лечение на борелиоза се разделят на:

• лекарства от първа линия ( тетрациклини);
• лекарства от втора линия ( пеницилини и цефалоспорини);
• лекарства от трета линия ( макролиди, азалиди, карбапенеми и др.).

Лекарства от първа линия ( тетрациклин, доксициклин) се предписват само при поява на пръстеновидна еритема и синдром на обща интоксикация без придружаващи оплаквания от нервната или сърдечно-съдовата система. Могат да се използват и като профилактика на борелиозата при нееритематозни форми.

Лекарствата от втора линия се използват във всички стадии на заболяването, когато са налице допълнителни симптоми от страна на централната нервна система, сърдечно-съдовата система, кожата и ставната система. По този начин пациентите с кожни лезии ( в допълнение към пръстеновидната еритема) се препоръчва амоксицилин с клавуланова киселина или бензатин бензилпеницилин. Увреждането на ставите, сърцето и нервната система изисква назначаването на трето или четвърто поколение цефалоспорини ( цефотаксим, цефтриаксон, цефепим и др.). Цефалоспорините могат да се предписват и в първия стадий на заболяването, при липса на абсолютен отговор на лечението с тетрациклини и пеницилини.

Лекарства от трета линия се предписват само при резистентност ( неефективност) лекарства от първа и втора линия. За да се провери това, е необходимо да се извърши бактериологично изследване ( сеитба на хранителни среди ) тъканна проба, съдържаща Borrelia ( кръв, биопсия, храчка и др.). След растежа на необходимите колонии Borrelia се оценява техният отговор към различни антибактериални лекарства. Това изследване се нарича антибиограма и има две основни цели - идентифициране на лекарства, които са неефективни при лечението на борелиоза ( потвърждаване на резистентност), както и определяне на лекарства, към които чувствителността е достатъчна за постигане на стабилен антимикробен ефект. По този начин лекарствата от трета линия се избират въз основа на антибиограмата от всички естествено срещащи се антибиотици, които могат напълно да унищожат Borrelia в тялото на пациента.

Трябва също да се отбележи, че лекарствата, които облекчават симптомите на различни етапи от заболяването и с различни усложнения, играят важна роля при лечението на борелиоза.

Лекарствата, използвани за симптоматично лечение на борелиозата са:

• нестероидни противовъзпалителни средства ( нимезулид, ибупрофен, целекоксиб, парацетамол и др.);
• ноотропи ( пирацетам);
• коректори на микроциркулацията ( пентоксифилин, винпоцетин и др.);
• витамини ( групи B, C, A и др.);
• ензими ( лидаза);
• антиаритмични лекарства ( амиодарон, верапамил и др.);
• антихолинергични лекарства ( атропин);
• хепатопротектори ( урсодезоксихолева киселина, силимарин) и т.н.

Хирургично лечение на борелиоза

Трябва да се отбележи, че хирургичното лечение на борелиозата е чисто симптоматично или дори палиативно в някои случаи ( насочени към намаляване на страданието при известно прогресиращо заболяване) и се използва доста рядко.

Ако се развие необратим атриовентрикуларен блок, индуциран от лекарства, хирургично се инсталира пейсмейкър за нормализиране на сърдечната честота.

С развитието на менингит с изразен синдромповишено вътречерепно налягане, в някои случаи се инсталира катетър, свързващ субдуралното пространство с югуларна вена. Целта на този катетър е непрекъснато да дренира излишната цереброспинална течност. Въпреки това, поради големия брой странични ефекти, особено при продължителна употреба, прибягвайте до инсталирането на такъв катетър изключително рядко.

В случай на развитие на спастични контрактури на ставите се използва хирургично лечение за тяхното изрязване и увеличаване на обема на движение на засегнатата от възпаление става.

Физиотерапевтични методи за лечение на борелиоза ( Лаймска болест)

Физиотерапевтичните методи за лечение на борелиоза са изключително спомагателни и се използват само в периода на възстановяване. Целта на такова лечение е остър периодзаболяването е изпълнено с влошаване на състоянието на пациента и по-голяма вероятност от развитие на усложнения.

При увреждане на ставния апарат често се използва електрофореза с литични ензими ( лидаза), насърчавайки резорбцията на отлаганията на съединителната тъкан в ставите, които възпрепятстват нормалните движения. Балнеотерапията може да доведе до подобен ефект ( кални бани) и физическа терапия.

Трябва също така да се отбележи, че дори ако няма противопоказания за физически процедури, но след няколко сесии пациентът усеща влошаване на общото състояние, процедурите трябва да бъдат спрени.

Традиционни методи за лечение на борелиоза ( Лаймска болест)

Съществуват традиционни методи за лечение на борелиоза, но тяхната ефективност не трябва да се надценява. Основната област на тяхното приложение е облекчаването на определени симптоми, докато причината за борелиозата - самите бактерии - не могат да бъдат унищожени с помощта на традиционната медицина.

Най-често при борелиоза се използват липови отвари и чайове от малини, които имат умерено температуропонижаващо и детоксикиращо действие поради повишено изпотяване. Общоукрепващо действие имат всички растения, богати на витамин С. Така те се оказват изключително полезни пресни салатиот магданоз, киселец, накиснати листа от глухарче и кисело зеле. Отвари или алкохолни тинктуриот тези вещества намаляват концентрацията на витамин С до почти нулеви стойности, поради което преди готвене растенията не трябва да се подлагат на термична обработка, а само старателно измити в топла вода.

При борелиоза, която се проявява като остър фарингит или амигдалит, топло мляко с мед 4 до 5 пъти на ден ще има омекотяващ и овлажняващ ефект върху кашлицата. И ако добавите масло към този коктейл на върха на чаена лъжичка и щипка сода за хляб, муколитичният ефект значително ще се увеличи ( разреждане на храчките), улеснявайки прехода на суха кашлица към мокра.

Инхалацията с пара върху обелени прясно сварени картофи се счита за много ефективна. Можете да подсилите ефекта, като отцедите водата, в която са се варили картофите, и добавите към нея няколко грама екстракт от ментол. При проникване в белите дробове тази смес има изразено муколитично, отхрачващо и бронходилататорно действие.

Известен имуностимулиращ ефект имат отварите от жълт кантарион и мащерка. При увреждане на черния дроб се наблюдава подобрение на състоянието след консумация на билкови отвари, които имат холеретичен ефект чрез намаляване на вискозитета на жлъчката. Сред тези билки белият равнец определено заема водеща позиция.

Важно условиеприлагане на средства народна медицинае, че тяхното използване трябва да бъде второстепенно и в никакъв случай да не пречи или да замества традиционната лекарствена терапия. При приготвянето на отвари не трябва да се създават високи концентрации, тъй като ефектът от използваните растения може да се различава от очакваното. Ниските и средните концентрации на отварите допринасят за по-мек ефект, по-малка вероятност от развитие на странични ефекти и възможност за употреба на такива препарати за по-дълъг период от време.

Профилактика на борелиоза ( Лаймска болест)

Профилактиката на борелиозата се разделя на първична и вторична. Първичната профилактика включва предотвратяване на инфекция, а вторичната профилактика означава лечение на заболяването в ранните етапи, за да се избегне прогресирането му и развитието на усложнения от нервната, сърдечно-съдовата и ставната система.

Към методите първична профилактикавключват:

• избягване на посещение на ендемични огнища на борелиоза;
• носенето на затворено облекло, което не позволява на кърлежите да пълзят под завивките му;
• нанасяне на защитни репеленти върху дрехите под формата на спрейове и стикери;
• нанасяне на репелентни кремове върху кожата;
• независимо и взаимно задълбочено изследване на тялото за наличие на кърлежи, прикрепени към кожата след посещение на ендемични огнища.

Методите за вторична превенция включват:

• правилно отстраняване на кърлежа, без части от тялото му да остават в кожата ( за предпочитане хирург);
• емпирично лечение ( извършва без установяване на точната причина) тетрациклин или доксициклин, когато се появи пръстеновидна еритема;
• емпирично лечение с тетрациклин или доксициклин дори при липса на пръстеновидна еритема, ако ухапването от кърлеж е настъпило в ендемичен фокус на борелиоза.

Опасна ли е борелиозата при бременни жени?

Определено можем да кажем, че борелиозата е по-опасна за бременните жени, отколкото за други категории пациенти. Освен това ходът на заболяването при самата бременна жена практически не се различава от общоприетата клинична картина, но ефектът върху растящия плод най-вероятно ще бъде отрицателен и степента на този ефект директно зависи от продължителността на персистирането. на заболяването в тялото на бъдещата майка.

Една от основните характеристики на Borrelia е нейният малък размер в сравнение с други видове бактерии. Заедно със своята спираловидна форма, този микроорганизъм има парадоксалната способност да прониква през всички хистохематологични бариери непосредствено след заразяването. По-специално, Borrelia прониква без големи затруднения в затворената кръвоносна система на плода, а впоследствие и във всичките му вътрешни органи или огнища на тяхното образуване.

Ако бременната жена навреме се консултира с лекар и започне лечение с подходящи антибактериални лекарства, тогава с голяма степен на вероятност може да се каже, че всички борелии, които са успели да влязат в тялото на плода, също умират, както в тялото на бременната жена. При това развитие на събитията отрицателното въздействие върху бъдещия плод е минимално.

Трябва да се очакват значително по-неблагоприятни перспективи, ако бременната жена не е получила своевременно лечение на първия етап от борелиозата. За 1,5-2 месеца, необходими за развитието на втория стадий на заболяването, бактериите проникват във всички тъкани и вътрешни органи на плода, образувайки множество лимфоплазмени инфилтрати в тях. Най-уязвими, както и при възрастните, са структурите на нервната и сърдечно-съдовата система. По-рядко се срещат лезии на кожата, опорно-двигателния апарат и черния дроб.

По този начин дете, родено от майка, която е болна от борелиоза и не се лекува, може да има умствена изостаналост, сърдечно заболяване, бъбречна недостатъчност или чернодробна недостатъчност. В най-тежките случаи тези нарушения са несъвместими с живота и плодът умира известно време след раждането. Дори маркиран изолирани случаимъртвородени, причинени от тежка вътрематочна борелиоза.

Във връзка с гореизложеното горещо се препоръчва на всички бременни жени да избягват места, където могат да бъдат ухапани от кърлежи. Ако това в крайна сметка се случи, тогава не трябва да чакате да се появят признаци на заболяването, а трябва да определите възможно най-скоро дали е настъпила инфекция или не. При използване на PCR техника ( полимераза верижна реакция ) изследването може да се проведе в първите дни от момента на потенциална инфекция. Ако PCR не е наличен по някаква причина, тогава трябва да се изследвате за специфични имуноглобулини М - свежи антитела срещу Borrelia. Все пак трябва да се отбележи, че приемането този анализпо-рано от две седмици от момента на потенциална инфекция няма смисъл, тъй като това е минималният период, необходим на имунната система да образува достатъчен титър на антитела за борба с патогенния микроорганизъм.

След поставяне на диагнозата трябва незабавно да се започне антибиотична терапия. Тъй като лекарствата от групата на тетрациклините са противопоказани по време на бременност, лекарят най-вероятно ще предпише курс от лекарства от серията пеницилин, цефалоспорин или макролид. Този курс трябва да бъде завършен напълно, дори ако симптомите на заболяването изчезнат преди завършване. Това се дължи на факта, че пациентите, които са завършили непълен курс на лечение, имат повече висока честотахронична инфекция.

Какви са разликите между борелиозата при децата?

При отговора на този въпрос трябва да се прави разлика между вродена и придобита борелиоза. Вродена борелиоза може да се наблюдава при новородено, чиято майка е имала манифестно заболяване по време на бременност ( с явни признаци) или безсимптомна форма на заболяването. Придобитата борелиоза възниква, когато инфекцията се предава чрез смучене на кърлеж, заразен с борелиоза.

Вродената борелиоза може да бъде безсимптомна или да причини тежки дефекти на вътрешните органи, а в някои случаи и мъртво раждане. По време на бременност тази бактерияпрониква във всички тъкани на тялото на новороденото, като най-силно засяга нервната и сърдечносъдова система. Лимфоплазмените инфилтрати, които се образуват в тъканите, пречат на нормалното развитие на вътрешните органи, поради което те не са напълно оформени по време на раждането, като по този начин намаляват жизнеспособността на новороденото. Клинично вродената борелиоза може да се прояви като умствена изостаналост и физическо развитие, деформация на опорно-двигателния апарат, съпътстващи автоимунни заболявания и др.

Придобитата борелиоза при деца е в много отношения подобна на тази при възрастните. Някои изследователи отбелязват малко по-ранна чувствителност към увреждане на менингите с развитието на менингит. Също така децата са по-склонни да изпитат явлението менингизъм - клиничната картина на менингит със стерилна цереброспинална течност.

Предава ли се борелиозата чрез майчиното мляко, слюнката и сексуалните течности?

Причинителят на борелиозата е една от бактериите, които са най-склонни да се разпространяват във всички органи и тъкани. Въпреки това не са регистрирани случаи на предаване на тази инфекция от човек на човек.

Въпреки факта, че пациентът, заразен с борелиоза, може да съдържа патогена във всички биологични течности ( кръв, кърма, слюнка, сперма, полови жлези и др.), инфекция не възниква, когато тези течности се прехвърлят върху кожата и лигавиците. Това се случва поради факта, че средствата неспецифична защитакожата и лигавиците са почти непреодолима бариера за Borrelia. Дори ако тези черупки са повредени ( драскотини, ерозии, язви и др.) патогенът не може да проникне достатъчно дълбоко и в достатъчни количества, за да допринесе за по-нататъшното развитие на болестта.

Единственият вариант, при който хипотетично може да се случи предаване на инфекция от един човек на друг, е директното кръвопреливане, което днес е остатък от миналото поради огромните рискове за реципиента ( пациент, получаващ кръвопреливане).

Има ли ваксина срещу борелиоза?

Към днешна дата няма ваксина или серум срещу борелиозата. По всяка вероятност необходимостта от ваксинация срещу това заболяване не е толкова висока поради факта, че в редки случаи достига до инвалидност, а методите за лечение в ранните етапи са много ефективни.

В допълнение, вероятните рискове от странични ефекти на потенциална ваксина, ако се използва в масов мащаб, биха могли да бъдат равни или дори да надвишават тези тежки случаиборелиоза. По този начин осъществимостта на разработването на ваксина срещу това заболяване в момента е под въпрос.

Създава ли се имунитет след преболедуване от борелиоза?

След боледуване от борелиоза се създава доста силен имунитет, който предпазва пациента от повторно заразяване в продължение на 5 - 7 години. След този период е възможно повторно заразяване. Важно е обаче да се отбележи, че този имунитет се формира само към патогена на борелиозата, който е причинил заболяването при хората, докато има най-малко пет такива патогена сред най-често срещаните в различни региони на света.

По този начин, ако пациент, който се е възстановил от борелиоза, причинена например от B. garinii, бъде ухапан от кърлеж, заразен с B. burgdorferi s.s., тогава най-вероятно той ще страда от болестта отново. Клиничните прояви в този случай могат да бъдат същите като в предишни времена, тъй като имунитетът е специфичен за вида, но по-често заболяването се проявява по-малко ясно поради факта, че антителата и Т-лимфоцитите на паметта, съществуващи в кръвта, все още частично свързват някои общи фрагментира бактерии. В някои случаи инфекцията с борелиоза на фона на вече съществуващ имунитет дори води до асимптоматичен ход, който, както е известно, се проявява само във втората и третата фаза на заболяването, което, за съжаление, на тези етапи е много по-малко лечимо.

Колко време след ухапване от кърлеж трябва да се изследвам за борелиоза?

За да се отговори на този въпрос е необходимо да се изясни за какъв вид анализ говорим. Най-често прибягват до серологичен анализ, тоест за определяне на специфични антитела в кръвта ( имуноглобулини клас М). По-рядко, когато кратък период от време го изисква, например при бременни или новородени, се налага да се установи наличието на самите бактерии в кръвта. Тази задача се изпълнява с помощта на PCR ( метод на полимеразна верижна реакция).

При изследване на кръвта за специфични антитела е необходимо да се изчака, докато тези антитела достигнат достатъчен титър ( концентрации), в който резултатите от анализа биха били най-показателни. По правило това време е две пълни седмици от момента на заразяването. Провеждането на това изследване на по-ранен етап е изпълнено с фалшиви отрицателни резултати.

PCR методът се основава на механизма за идентифициране на ДНК фрагменти, притежавани от желаната бактерия или вирус. Чувствителността на метода е толкова висока, че дори и да има само една клетка в пробата, резултатът от теста ще бъде положителен. По този начин, този методприлага се от първите дни на заболяването. Всяка тъкан, хипотетично съдържаща патоген, може да се използва като проба ( кожа, кръв, биопсия на лимфни възли, изстъргване на лигавицата, слюнка и др.). В първата фаза на заболяването най-често се избират като проба кръв и кожа от ръба на пръстеновидния еритем. В други фази на заболяването като проби могат да се използват цереброспинална течност, тъканни биопсии на вътрешни органи и др.

Някои хора се отнасят доста небрежно към феномена на ухапване от кърлеж. Но ако се задълбочите малко в темата за риска от заразяване от такива ухапвания, можете да заключите, че има за какво да се притеснявате. Ходенето по горски пътеки може да доведе до заболяване, наречено борелиоза. При деца и възрастни може да причини същото опасни симптоми, което без подходящо лечение може да доведе дори до инвалидност.

Какво се разбира под борелиоза, пренасяна от кърлежи?

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, наричана още лаймска болест или лаймска борелиоза, е инфекциозно заболяване. Предава се чрез ухапване.Развитието на това заболяване води до увреждане на различни системи и органи. Това може да е сърцето, нервната система, кожата или ставите. Тази естествена фокална хронична инфекция е получила името си от причинителя на заболяването - микроорганизма Borrelia. Тази диагноза е установена за първи път през 1975 г. сред жителите на град Лима в САЩ.

Ако идентифицирате признаците на борелиоза навреме и започнете лечение с антибиотици, тогава шансовете за безпроблемно възстановяване ще бъдат доста високи. Ако диагнозата определи лаймска болест в късен стадий и след това се проведе неграмотна терапия, борелиозата може да се развие в трудна за лечение хронична форма. Затова не бива да се отнасяте лекомислено към ухапване от кърлеж.

причини

Кърлежът (борелиозата заразява това конкретно насекомо) е носител на три вида микроорганизми, които могат да бъдат причинители на инфекциозно заболяване. Тези, които искат да се предпазят от такава диагноза като лаймска болест, трябва да бъдат внимателни към ухапванията от иксодидни кърлежи, които се заразяват, докато смучат кръвта на животни с инфекция. Такива кърлежи най-често се срещат в райони с умерен климат, особено в райони, заети от смесени гори. Централните и западните региони на Русия могат да бъдат определени като ендемични зони, където съществува риск от получаване на опасно ухапване: Западен Сибир, Урал, Далечен изток. Причинителят на борелиозата се среща и в някои райони на Европа и САЩ.

В края на пролетта и началото на лятото кърлежите са най-активни. Поради тази причина през този период максимален брой хора се заразяват с борелиоза. Също така си струва да знаете, че инфекцията може да навлезе в кръвта не само чрез ухапване, но и по време на разкъсване на кърлеж, което се случва в резултат на неправилно отстраняване.

Съществуват и шансове за заразяване с храната. Става дума за консумация на млечни продукти без предварителна термична обработка. Особено опасен в това отношение е суровият козе мляко. Заболяването борелиоза обаче не се предава от един заразен човек на друг. Но ако кърлеж ухапе бременна жена, вътрематочното предаване на инфекцията може да доведе до спонтанни аборти, различни вродени аномалии и дори смърт на бебето. Ето защо за тези, които очакват дете, е по-добре да се пазят на разстояние от потенциални зони на инфекция през пролетта и лятото.

Механизъм на развитие на болестта

Както бе споменато по-горе, самото заразяване се случва едва след ухапване на кърлежа. Борелиозата, или по-точно микроорганизмът причинител, навлиза в най-близките лимфни възли и започва да се размножава там. Няколко дни по-късно борелиите навлизат в кръвта и се разпространяват в тялото.

Увреждането на нервната система на този етап може да се определи по следните признаци: протичат деструктивни процеси в черепните нерви и корените на гръбначните нерви (дефинирани като радикулопатия).

Възможно е също да се развие серозен менингит, който не е нищо повече от възпаление на менингите. Проявява се с повишена чувствителност към дразнители, умерено главоболие, фотофобия, силна умора и мускулно напрежение в задната част на главата. Друг симптом на менингит може да бъде безсъние.

Що се отнася до черепномозъчните нерви, най-често се засяга лицевият нерв. Фактът на лезията ще бъде показан чрез парализа на лицевите мускули: храната пада от устата, очите не се отварят напълно и лицето изглежда забележимо изкривено. Често се записва двустранна лезия, при която функционирането на едната страна на лицето първоначално е нарушено, а няколко дни или седмици по-късно - на другата. В допълнение към лицето, деструктивните процеси могат да засегнат слуховите и зрителните нерви. Това може да се изрази под формата на страбизъм, влошаване на слуха, зрението и нарушено движение на очните ябълки.

Като се има предвид борелиозата, пренасяна от кърлежи, последствията от която могат да бъдат повече от забележими, заслужава да се отбележи, че корените на гръбначните нерви, когато са засегнати, се усещат от забележима стрелкаща болка, която в областта на крайниците е насочена отгоре надолу, а в областта на торса придобива опасващ характер.

Трети етап

Този период на развитие на болестта може да настъпи дори няколко години след ухапването. На този етап борелиозата има следните последствия: атрофичен акродерматит, увреждане на нервната система (енцефалопатия, полиневропатия и енцефаломиелит), хроничен артрит.

В повечето случаи се засяга една специфична система: ставите, нервната система или кожата. Но ако болестта не се бори, тогава в процеса на развитие може да доведе до комбинирано увреждане на системите.

Когато хроничният артрит се развие на фона на инфекция като иксодовата борелиоза, пренасяна от кърлежи, може да има опустошителен ефект както върху големите, така и върху малките стави. В този случай хрущялната тъкан най-вероятно ще започне да изтънява, ще се появят деформиращи процеси в ставите и ще се развие остеопороза в костната структура. Тези наблизо също ще бъдат включени в процеса на стабилно унищожаване мускулни влакна(хроничен миозит).

Увреждането на нервната система в третия етап може да се прояви по различни начини. Възможно е да се развие парестезия, повишаване или намаляване на чувствителността, появата на различни болки и дори пареза. Има смисъл да се очакват смущения в умствените (памет, интелигентност) и координационните функции (равновесие). Слухът също може да бъде засегнат. Не трябва да се изключват нарушения на тазовите органи и появата на епилептични припадъци. Също така си струва да се отбележи, че повечето пациенти изпитват летаргия, силна умораи емоционални разстройства.

Хронична лаймска болест

Ако пренебрегнете процеса на лечение и позволите на инфекцията безпрепятствено да засегне тялото, тогава борелиозата, пренасяна от кърлежи, ще премине в хроничен стадий. При тази форма на заболяването ще се наблюдава стабилно вълнообразно влошаване на състоянието. Ако подчертаем най-честите клинични синдроми, които се развиват в хроничната форма на борелиоза, тогава си струва да обърнете внимание на следните заболявания:

Атрофичен акродерматит;

Различни форми на артрит;

Увреждане на нервната система, включващо някоя от нейните структури в процеса (може да има много огнища на разрушаване);

Лимфоцитоми.

Лечение

При съмнение за борелиоза, пренасяна от кърлежи, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в инфекциозна болница. Особено ако е пострадало дете. Борелиозата при деца може да доведе до сериозни усложнения. И само с участието на професионални лекари е възможно да се извърши комплексна терапия, чиято цел е да унищожи причинителите на лаймската болест. Струва си да се помни, че без правилно и навременно лечение борелиозата може да доведе до увреждане.

В същото време лечението на борелиозата с антибиотици може да се определи като най-ефективният метод за повлияване на вредните микроорганизми. Добрата новина е, че ако инфекцията се потисне с антибактериални лекарства на първия етап, има всички шансове да се избегне развитието на сърдечни неврологични и артрологични усложнения.

Поради тази причина лечението на борелиозата с антибиотици трябва да започне възможно най-рано.

Ако говорим за ранния стадий на инфекция, заслужава да се отбележи, че през този период лекарството Амоксицилин се използва за неутрализиране на болестта. Тази терапия продължава около 20-30 дни. Използва се активно в начална фазаи "Тетрациклин". Ако не действате върху еритема, тя може да изчезне до един месец, но когато борелиозата се лекува с антибиотици, пръстеновидното зачервяване може да изчезне много по-рано.

Лекарство като доксициклин многократно е доказало своята ефективност. Най-актуално е за тези пациенти, които са развили кожни заболявания (доброкачествен кожен лимфом, мигриращ ануларен еритем).

На тези, които са имали увреждане на нервната система на втория етап, се предписва пеницилин. На първия етап е ефективен при появата на фиксирана артралгия и миалгия. Цефтриаксон може да се определи като най-подходящия антибиотик от групата на цефалоспорините. Препоръчва се употребата му както при ранни, така и при късни неврологични заболявания. Това лекарство е подходящо и за тези пациенти, които в резултат на лаймска болест са развили висока степен на артровентикуларен блокада или артрит, включително хроничен артрит.

Като цяло лечението на борелиозата с антибиотици се оказа изключително ефективно.

Предпазни мерки

Лаймската болест е твърде сериозна диагноза, за да я игнорирате. Ето защо, ако е възможно най-добрият вариантще избегне инфекция и ще предотврати неприятния процес на сериозна инфекция, засягаща тялото.

Профилактиката на борелиозата включва престой в места, където могат да живеят кърлежи, носене на затворени обувки и дрехи, които напълно покриват тялото (дълги панталони, шнурове, ръкави с маншети). Няма да е излишно да използвате репеленти, които могат да отблъснат кърлежите.

Ако се случи кърлеж да попадне върху кожата и да успее да се абсорбира, трябва незабавно да посетите отделение по инфекциозни болестинай-близката болница. Там ще вземат кръв за борелиоза и ще установят дали е настъпила инфекция. Извършването на тестове, и то без забавяне, е необходима мярка, която не може да бъде пренебрегната. В противен случай ще трябва да се сблъскате с много сериозни симптоми. Ето защо трябва незабавно да използвате препоръчаните лекарства. Предотвратяването на борелиозата ще бъде по-ефективно, ако след ухапването приемате 2 таблетки от лекарството доксициклин на ден в продължение на 5 дни.

Очевидно е, че лаймската болест, с целия си разрушителен потенциал, може да бъде победена без особени усложнения, ако заразеният бързо потърси помощ от лекарите и следва техните препоръки.

И така, разгледахме инфекцията, пренасяна от кърлежи, лечението на тази инфекция и възможните превантивни мерки. Бъдете внимателни към здравето си!

Характеризира се със склонност към хронично и рецидивиращо протичане и преобладаващо увреждане на кожата, нервната система, опорно-двигателния апарат и сърцето.

Заразяването става при ухапване от заразен кърлеж. Патогенът Borrelia burgdorferi навлиза в кожата със слюнката на кърлежа и се размножава в продължение на няколко дни, след което се разпространява в други области на кожата и вътрешните органи (включително сърцето, мозъка, ставите). Патогените могат да се задържат в човешкото тяло дълго време (години), причинявайки хроничен и рецидивиращ ход на заболяването. Хроничната форма на заболяването може да се развие много години след инфекцията. Лаймската болест се диагностицира въз основа на специални кръвни изследвания и симптоми.

Сега има техники, които могат да разпознаят болестта по-бързо от използваните преди тестове за антитела.

причини

Ухапване от кърлеж Ixodia dammini, който е носител на спирохетата Borrelia burgdorferi.

Симптоми на Лаймска болест

Появата на зачервяване на кожата на мястото на ухапване от кърлеж. Червеното петно ​​постепенно се увеличава по периферията, достигайки 1-10 cm в диаметър, понякога до 60 cm или повече. Формата на петното е кръгла или овална, по-рядко неправилна. Външният ръб на възпалената кожа е по-червен и леко се издига над нивото на кожата. С течение на времето централната част на петното избледнява или придобива синкав оттенък, създавайки характерна пръстеновидна форма. На мястото на ухапване от кърлеж, в центъра на петното се вижда кора, след това белег. Без лечение петното продължава 2-3 седмици, след което изчезва.

След 1-1,5 месеца се развиват признаци на увреждане на нервната система, сърцето или ставите. Грипоподобни симптоми като главоболие, слабост, треска, умора, мускулни болки. Ставите са горещи, подути и болезнени (най-често засегнати коленни стави), болка в мускулите и сухожилията.

Неврологични симптоми - парализа (най-често на лицето), нарушения на кожната чувствителност, безсъние, загуба на слуха.

От страна на сърцето: аритмия, повишена сърдечна честота, брадикардия, замайване, скъсяване на дишането.

Възможни са и психиатрични промени: депресия, деменция.

Усложнения и възможни последствия от лаймската болест

Лаймската болест най-често се проявява в края на пролетта или началото на лятото. След 1-2 седмици грипоподобните симптоми, които могат да бъдат придружени от обрив, обикновено изчезват. Последните проучвания показват, че бактериите могат да нахлуят в мозъка и гръбначния мозък в началото на заболяването.

Ако не се лекува в ранен стадий на заболяването, след няколко седмици или месеци се развиват усложнения от страна на сърцето, ставите и нервната система. Въпреки това, дори при рано лекувани пациенти, усложненията се развиват в 15% от случаите.

Тъй като симптомите са неспецифични, Лаймската болест често се диагностицира и взема под внимание ревматоиден артрит, менингит, множествена склероза.

Умората, промените в настроението и неврологичните симптоми са чести причини за погрешна диагноза психично заболяване, други редки заболявания, които могат да бъдат придружени от подобни симптоми.

Заболяването рядко е фатално, но сърдечните усложнения могат да включват животозастрашаващи аритмии, инфекции по време на бременност, които могат да доведат до спонтанен аборт.

Борелиоза- това е тип трансмисия инфекция, локализирани в природни огнища, често с тенденция към хронифициране и рецидивиране. Причинителите на борелиозата са спирохети борелия. Заболяването засяга предимно кожата, нервната и сърдечната система, опорно-двигателния апарат, особено ставите.

Борелиозата има разнообразна симптоматика, която успешно се маскира под други заболявания и затруднява своевременните диагностични действия.

Иксодидният кърлеж е признат за основен носител, тъй като в тялото му се намира резервоарът B.burgdorferi. Особеността на този вид кърлежи е, че инфекцията продължава през целия им живот. жизнен цикъли може да се предава трансовариално на бъдещо потомство.

Географското разпространение е доста широко; борелиозата всъщност се среща навсякъде на всички континенти, с изключение на ледниците. Естествените огнища на инфекции преобладават в горските ландшафти; нивата на инфекция могат да варират от 5 до 90%.

Причинителят на борелиозата е в състояние да проникне в клетките на тялото и там „да остане в латентно състояние“, без да се проявява, за значително дълго време - около 10 години, това е, което причинява хронична борелиоза и рецидиви на тази патология . Човек с борелиоза не е опасен и не е заразен за другите.

от патофизиологични механизми, процесът на развитие е подобен на процеса на развитие на сифилис, следователно, на първо място, е необходимо да се разграничат тези две заболявания.

Според формите борелиозата се разграничава:

- Безсимптомно. Установява се чрез лабораторни изследвания, но няма симптоматични прояви.

— Бурен манифест. Включва както пълен симптомокомплекс, така и лабораторно обогатена картина.

Етапите на борелиозата, според симптомите, имат подвидове:

- Остри (до 3 месеца) и подостри стадии (3 - 6 месеца), разделени на подтипове: еритема с кожна изява на мястото на ухапване от кърлеж, нееритема - с наличие на фебрилен синдром, симптоми на интоксикация, но без еритема.

- Хронична борелиоза (продължително прогресираща форма) - с прогресивно нарастване и непрекъснато усложняване на заболяванията. Характеризира се с патологични процеси на кожата, разрушаване на ставите, промени в нервни структури, развитие на сърдечни заболявания.

Какво представлява борелиозата, пренасяна от кърлежи?

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, е заболяване, което засяга всички органи и системи на тялото със сложна патогенеза и цял набор от имунологични реакции.

Заболяването е сравнително наскоро идентифицирано като отделна нозология, за първи път е описано през 1975 г. като огнище на артрит.

Много животни са гостоприемници на причинителя на борелиозата - овце, птици, говеда, елени, гризачи, кучета. Но за хората най-опасните вектори на кърлежи, които вече са влезли в контакт с гостоприемника си или са се заразили по друг начин, са Ixodes damini, Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Най-често кърлежите се прикрепят към дрехите, когато посещават природата на почивка или се разхождат в гората, когато човек, докато се движи, докосва клоните на дървета, храсти или седи на тревата. Оставени върху горно облекло или свързани предмети (покривала, столове), кърлежите могат да пълзят върху човек известно време след напускане на ендемичната зона на инфекция. В допълнение, кърлежите, които причиняват борелиоза, могат да влязат в хола с цветя, дърва за огрев, сено или да бъдат донесени от улицата от животни.

Основният механизъм на заразяване в 89% от случаите е резултат от засмукване на женски кърлеж. От момента на попадане на тялото от дрехите и ухапването минава кратък период от време, около 1 - 2 часа. Любимите места са цервикалната област, гърдите, подмишници, областта на слабините, за деца - това е скалпа, тоест места с тънка, лесно ухапвана кожа с богато кръвоснабдяване.

Самият момент, в който кърлежът се прикрепи към тялото, в по-голямата си част остава незабелязан, тъй като слюнката на женските съдържа аналгетични, съдоразширяващи и антикоагулантни вещества. Дискомфортът или сърбежът се появяват едва след 10-12 часа или много по-късно. Процесът на кръвосмучене може да продължи до една седмица, но предаването на патогени чрез слюнката става през първите няколко часа. Борелиите се размножават в кръвта и мигрират, прониквайки в различни области на кожата и вътрешните органи, през лимфните, кръвните и периневралните пътища, прониквайки в мембраните на мозъка.

Повечето от борелиите умират, освобождавайки ендотоксин при смъртта, което задейства цялата каскада от имунопатологични реакции и хиперимунен отговор. Тялото увеличава производството на IgM и по-късно IgG. Повишава се нивото на имунните комплекси в кръвта, които циркулират, именно те се отлагат върху вътрешните органи, образувайки възпалителни лимфоплазмени инфилтрати (в кожата, подкожната тъкан, лимфните възли, мозъка, периферните ганглии). Неутрофилната инфилтрация провокира продължителен възпалителен процес, последван от разрушаване на органни и тъканни структури.

Клетъчният имунитет реагира с напредването си, мононуклеарните клетки следват целевите тъкани, нивото на Т-хелперите, Т-супресорите и индексът на лимфоцитна стимулация се повишава.

При бавен отговор, когато активността на борелиозата в кръвта е слабо изразена, автоимунни реакциии персистирането възниква вътреклетъчно, което води до хронифициране.

Както при деца, така и при възрастни, борелиозата причинява еднакво опасни симптоми, които могат допълнително да инвалидизират. Имунната система е нестабилна, което означава, че е възможно повторно заразяване след 5-7 години.

борелиоза: снимка на човешкото тяло

Причини за борелиоза

Причиняващите фактори за развитието на заболяване като борелиозата при хората са патогенно опасни четири вида едноклетъчни протозойни микроорганизми. Тези видове са представени от спирохетата Borrelia burgdorferi sensu stricto, бактериите Borrelia garinii, Borrelia afzelii и B.miyamatoi.

В зависимост от това кой подвид прониква в човешката кръв по време на ухапване от кърлеж със слюнка, ще зависи следното: комплексът от симптоми, естеството на специфичните органни лезии, предприетите терапевтични мерки и впоследствие възможните усложнения на по-нататъшната жизнена дейност, тъй като всеки от подвидовете е тропичен. към различни вътрешни органи, установявайки се върху които и започва да задейства отговорния механизъм за развитие на имунни отговори на засегнатия макроорганизъм.

B. afzelii провокира 90% от развитието кожни лезии, по-специално хроничен атрофичен дерматит и еритема мигранс.

B. garinii причинява до 40% от случаите на анормално развитие на процеси в структурите на нервната система, изразяващи се в много богата симптоматика.

B. burgdorferi е тропичен към мускулно-скелетната система като цяло, особено към ставната тъкан, така нареченият лаймски артрит най-често се отбелязва при идентифицирането на този патоген.

B. miyamatoi, се свързва с образуването на рецидивиращи форми на фебрилен синдром, но без еритематозни прояви.

Симптоми и признаци на борелиоза

Борелиозата започва да се проявява клинично след ухапване от заразен кърлеж, въпреки че около 30% от пациентите не могат да си спомнят или отричат ​​анамнеза за ухапване. Борелиозата се класифицира в два периода и три стадия: ранен - ​​стадий I и II, късен - стадий III.

→ I стадий на борелиозаможе да се брои от момента, в който патогенът навлезе в тялото, когато Borrelia започва процеса на активно възпроизвеждане в лимфните възли. Може да продължи няколко месеца, но често варира от 3 до 30 дни. Първите симптоми изчезват напълно дори без лечение, единственият постоянен е пръстеновидният мигранс.

Първият стадий на борелиоза включва следните симптоми:

— Началото е остро, температура 37,5-39,5°C, 50% от пациентите са фебрилни. Втрисане, кашлица, воднянка на тестисите;

— Увеличаване на регионалните лимфни възли — генерализирано;

— Кожни прояви на лицето като уртикария, уртикариален обрив, точковидни или малки пръстеновидни обриви, конюнктивит, понякога фалшив еризипел;

— 10% от пациентите проявяват тежки симптоми на менингит: главоболие, гадене, повръщане, раздразнителност, фотофобия, хиперестезия;

- хепатит без жълтеница на кожата, .

— При 80% от пациентите се образува ануларен мигриращ еритем — основният маркер на цялото заболяване. Червена макула с пръстеновидни кръгове около нея, склонна към широко разпространение. Ръбовете са ограничени от яркочервена граница, по-хиперемирана от централната част и изпъкнала над незасегнатата кожа. Центърът има лек оттенък, който с времето става синкав. В центъра може да се образува везикула или да се появи некроза. Размерите варират от 3 до 70 см, но тежестта на заболяването няма нищо общо с това. Еритемата оставя след себе си пигментация, пилинг, самото място на ухапване се покрива с кора и допълнително се превръща в белег. Пациентите се оплакват от дискомфорт, парене, сърбеж, болка, чувство на стягане. Локализирането е предимно по краката, но може да се появи и по корема, сакрума, шията, подмишниците и слабините, но тогава размерът му е много по-малък.

Борелиозата при деца, по-специално нейната еритемна форма, има лек курс, за разлика от по-възрастната възрастова група.

→ II стадий на борелиозасъответства на фазата на разпространение на борелиите през кръвния поток в органни системи. Времето за развитие варира, но често е 1-3 месеца от настъпилото ухапване. По време на проявата симптомите на първия период изчезват. Има регистрирани случаи на дебют на борелиоза веднага от втория етап, но това е по-тежък вариант на развитие.

Клиничните прояви са много разнообразни, тъй като са засегнати много вътрешни органи:

- Първият, който се появи разрушителни процесиЦентралната нервна система, по-специално корените на черепните и гръбначните нерви. Корените причиняват пронизваща болка в крайниците, която е насочена отгоре надолу или с кръгъл характер, когато е засегнат торсът. Препоръчително е да се разграничават симптомите на синдрома по синдром. Синдром на сензорна миалгия - миалгия, болка по хода на нерва, плексалгия, радикулоалгия. Миотрофичният синдром е следствие от сегментен радикулоневрит, изолиран неврит n.facialis, миелит. По-рядко срещан е широко разпространеният паралитичен синдром.

На този етап борелиозата при деца е най-тежка, в 32% от случаите се проявява триадата на синдрома на Bannwart: серозен менингит, невропатия n. фациалис и полиневропатия. При деца менингеалните лезии са по-чести, при възрастни периферната нервна система е уязвима, особено при заразяване с n. facialis: слухът е нарушен, асиметрия на лицето, лакримация, леко отворена уста, клепачите са полуотворени. Слухови и зрителни нерви: страбизъм, увреждане на слуха, нарушена подвижност на очните ябълки, мускулна ригидност, болка в темпоралните области, фотофобия, нарушения на съня и загуба на паметта.

— Сърдечни лезии под формата на тежки аритмии, най-често AV блок 1-2 степен, нарушения на камерната проводимост, дилатативна миокардиопатия, панкардит. Общи симптоми: задух, ускорен сърдечен ритъм, притискаща болка в гърдите.

— Кожни прояви под формата на доброкачествен лимфоцитом, с вълнообразно протичане и поява на единичен възел или дисеминирани плаки по ушните миди, зърната, лицето и гениталиите.

→ III стадий на борелиоза, или късна хронична, възниква няколко години след проникването на инфекциозния агент в тялото, през цялото време се запазва в определена органна система. При неефективно или никакво лечение се развива персистираща хронична борелиоза с кратки ремисии и постоянно рецидивиращи комбинирана лезияоргани.

Комплексът от симптоми на късен етап включва:

- Атрофичен акродерматит, постепенно се развива с появата на синьо-червени инфилтрати по екстензорите: колене, лакти, ръце. След това се появяват фиброзни възли, подуване и регионална лимфаденопатия. Този процес продължава повече от 8 години, преходът към фокална склеротична форма е неизбежен: атрофираната кожа изглежда като смачкана дебела хартия, 47% от пациентите имат сензорни и двигателни нарушения.

— Увреждане на нервната система: енцефалопатия, енцефаломиелит, парапареза, амнезия, деменция, аксонална радикулопатия, полиневропатия с радикуларна болка.

- Двигателната система на тялото. Забелязват се болки в костите, мускулите, сухожилията и околоставните бурси. С развитието на хроничен артрит разрушителните ефекти засягат както големите, така и малките стави. Хрущялната тъкан изтънява и в ставите се развиват деформиращи и деструктивни процеси. В скелетната система - участват субартикуларна склероза, кортикални аномалии, съседни мускулни влакна.

Разграничават се следните ставни лезии:

Първо, редуване на артралгия с болка, особено в цервикалната област, тендовагинит, моноартрит. Няма обективни възпалителни признаци дори при пълно обездвижване на пациентите. Болката продължава няколко дни и изчезва от само себе си.

Второ, доброкачествен рецидивиращ артрит, придружаващ коремна болка, мигрена и полиаденит. Повечето често срещан симптом- асиметричен моно- или олигоартрит на големи стави: 50% - колена, 30% - рамене, 20% - лакти и глезени. Ръцете и краката, малките стави, представляват 10%, а кистите на Бейкър са много по-рядко срещани. Болката продължава 2-3 седмици, подвижността е ограничена и периартикуларната тъкан се подува. Лезията е еднакво често едностранна и симетрична.

Трето, при 10% се среща хроничен прогресиращ артрит, това е доброкачествен вариант на заболяването, продължаващ до 5 години. Ставният синдром включва образуване на панус, ерозия на хрущяла и увреждане на синовиалната мембрана и периартикуларните тъкани.

— Съществуват и много съпътстващи нарушения на целия организъм, например борелиозата при деца води до забавяне на растежа и пубертета на детето, наблюдава се умствена изостаналост и нарушени координационни функции. При възрастни борелиозата провокира нарушения на тазовите органи и епилептични припадъци, силни емоционални промени в поведението.

борелиоза: снимка на възрастен

Диагностика и анализ на борелиоза

Диагностичният комплекс се състои от следните етапи:

— Установяване на момента на контакт с насекомо-носител на борелиоза, установяване на престоя на пациента в ендемични опасни райони, посещение на гората, съпоставяне на сезона и началото на заболяването, консумация на сурови млечни продукти. Съставяне на характерна клинична картина с идентифициране на мигриращ ануларен еритем и съпътстващи органни нарушения (неврологични, ставни, сърдечни).

— Важни са показателите на лабораторните изследвания. С помощта на микроскопски методи е възможно да се определи морфологията на етиопатогенетичния агент, но не и неговите патогенни свойства. Борелиите са изолирани от биологични течностии тъкани: от маргиналната част на еритема, биопсични проби от кожата на лимфоцитом и атрофичен акродерматит.

— Количеството на борелиите в кръвта е незначително и е почти невъзможно да се изолират. Лабораторен техник в кръвен тест за борелиоза може да различи общи признацивъзпаление, с повишаване на показателите: левкоцити, ESR (при деца 80%, при възрастни 50%), С-реактивен протеин, трансаминазна активност. Има груба хематурия в урината.

— Серологично изследване на кръвен серум, лумбална пункция и синовиалната течност. Резултатите от методите пряко зависят от стадия на заболяването. PCR методът установява наличието дори на единична борелиозна ДНК в пробата. Методът NRIF е по-нисък от ELISA и имуноблотинга, тъй като имат по-висока специфичност и възможност за стандартизация. Но във всички методи има недостатък; поради имунния отговор на организма към борелиозата, антителата се откриват доста късно. Поради това е необходимо да се повтори анализът след 2-4 седмици.

— Фалшиво положителни реакции възникват при следните заболявания: тиф, други спирохетози, ревматични лезии, . Western blot се използва за диференциация.

— При извършване на пункция на гръбначния мозък се наблюдава повишаване на налягането на цереброспиналната течност от 280 mmH2O, лимфоцитна плеоцитоза от 250 клетки/μL, протеин до 1 g/L и глюкоза са леко повишени. Ако съставът не се промени, това се счита за менингизъм.

— Най-надеждният метод се счита за третиране на съществуваща проба със специални антитела, маркирани с флуоресцеин.

— ЕЕГ разкрива малки разпръснати промени в кортикалните ритми, особено намаляване на алфа ритъма, зонална гладкост, увеличаване на бавните тета и делта вълни и постоянни нарушения в биоелектричната активност на мозъка.

— CT и MRI сканирането разкриват атрофия на мозъчната кора, разширение на камерната система, .

— Артроцентезата показва брой на полиморфонуклеарните клетки 100 000 клетки/μl, растеж на протеин до 0,8 g/l, CEC 50%, фибринови отлагания, лимфоцитна инфилтрация и съдова пролиферация. Основните диагностични фактори са откриването на борелиозни антитела и липсата на ревматичен фактор.

— При ултразвукова диагностика на засегнатата става се установява удебеляване на синовиума, повишена течност, промени в околните тъкани — удебеляване и подуване, тендинит.

- Рентгенов остър стадийще покаже промени в меките тъкани; в хронични случаи, загуба на хрущялна тъкан, субхондрални кисти на Бейкър и остеопороза с уртикария.

— При снемане на ЕКГ се наблюдават хипоксични промени ( Q-T удължаване, инверсия на Т вълната), AV блок, нарушения на проводимостта в разклоненията, .

борелиоза: снимка на мястото на ухапване при дете

Лечение на борелиоза

Ако се подозира борелиоза, пациентът незабавно се хоспитализира в инфекциозното отделение на болницата. Лечението включва цял комплекс терапевтични меркис водещ акцент върху етиотропната антимикробна терапия. С ранното навременно потискане на развитието на борелиозата с антибиотици има всички шансове да се избегнат усложнения.

При леки случаи на борелиоза е достатъчно перорално лечение, за предпочитане е тетрациклинова серия (доксициклин). В случай на умерено и тежко протичане, добавянето на неврологични и сърдечни заболявания, цефалоспорини от II-III поколение (Ceftriaxone, Cefobide и Cefoperazone) и полусинтетични пеницилини (), но с интрамускулно или интравенозно приложение, са по-подходящи. Рационално е да се добавят синергични лекарства (Eufillin, Sodium Caffeine Benzoate) за повишаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, за да се създадат максимални концентрации в централната нервна система.

В момента Ceftriaxone е най-ефективен, както в ранните и късните етапи, така и при наличие на вече развити усложнения или хронифициране на процеса.

Кога алергична реакция, непоносимост към горните лекарства, се използват левомицетин или кларитромицин. Ако заболяването се повтори, продължителността на терапията се удвоява. След завършване на основния курс, поддържаща и последна, за 1 месец, антибиотична терапия с лекарства с продължително действие (Retarpen, Extensillin).

Развитието на реакцията на Jarisch-Herxheimer често се проявява в 25% на първия ден в острата форма на заболяването от началото на приема на антибиотик или на 3-ия ден в хронично протичане. Комплексът от симптоми включва: треска, втрисане, главоболие и мускулни болки, повишена еритема, подуване и болезненост. Такава реакция не е причина за спиране на антибиотика, тъй като симптомите преминават сами или по-рядко може да се прибегне до детоксикираща терапия.

Борелиозата при деца има свои собствени нюанси на лечение, тъй като разпространението на патогена е много по-бързо, което означава, че оралният път на приемане на лекарства няма смисъл поради бавната абсорбция. За възможно най-бързо елиминиране на инфекцията ще използваме парентерален двуетапен път на етиотропна терапия, включващ цефтриаксон, цефаперазон и ретарпен. За подобряване на ефекта и увеличаване на концентрацията в засегнатата област при деца има смисъл да се предписва ензимна терапия: Wobenzym или Flogenzym. И, разбира се, успоредно с това предотвратявайте нарушенията на чревната микрофлора с пробиотици.

Патогенетичната терапия на борелиозата се определя от синдрома на лезията. Задължително е да се използват лекарства, които коригират функционирането на системите на вътрешните органи:

В случай на увреждане на нервната система - невропротектори: Gliatilin, Nootropil, Piracetam, Pantogam. Лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение: пентоксифилин, ккавинтон.

При фебрилен синдром и интоксикация се провежда инфузионна терапия с глюкозо-солеви разтвори.

При мозъчен оток: манитол, лазикс, метилпреднизолон, преднизолон, дексазон.

При тежки животозастрашаващи състояния се използват екстракорпорални техники: плазмафереза, плазмофилтрация, едновременно или след прилагане на хормони.

Нестероидни противовъзпалителни средства: (Плаквинил, Индометацин, Хлотазол), антипиретици и болкоуспокояващи: Парацетамол, Ибупрофен.

Лекарства за подпомагане на сърдечната дейност: Панангин, Аспаркам, Рибоксин.

При алергични прояви десенсибилизиращи лекарства в обичайни дози: фенкарол, лоратадин, тавегил, диазолин.

Адаптогени, витамини, антиоксиданти, масаж, ЛФК, ХБОТ.

Последици от борелиоза

Последствията много често се развиват поради късна диагностика, тъй като заболяването е много успешно маскирано в ранните етапи. Усложненията на борелиозата обикновено се появяват във втория и третия етап. Борелиозата може да продължи с години, с прогресия и увреждане, дори смърт.

Последиците от борелиозата включват:

- постоянно главоболие, което не се контролира добре от спазмолитици или болкоуспокояващи;

— отслабване на паметта или частична амнезия;

- умствена некомпетентност, развитието й е опасно особено в детска възраст, тъй като се лекува по-трудно и се развива бързо, като засяга все повече области на мозъка;

- деменция или придобита деменция; забавен детски пубертет, нарушено функциониране при възрастни тазовите органи, придружени от конвулсии;

- лошо лечими парализи и парапарези;

- нарушение на координацията на движенията; зрителни нарушения, както на възприятието, така и на двигателните способности на очите;

- влошаване слухови функциии увреждане на механизма за възпроизвеждане на речта;

— афективни поведенчески разстройства; , което води до стабилни промени в структурите на сърцето с намаляване на продължителността на техните функционални способности, които осигуряват човешкия живот;

— множествен деформиращ артрит с хроничен, продължителен ход; кожни неоплазми, предимно доброкачествени, които регресират много бавно.

За първи път изследването на болестта започва през 1975 г. в град Лайм (САЩ).

Причинител на заболяването е кърлежовата борелиоза (лаймска болест).Причинителите на борелиозата, пренасяна от кърлежи, са спирохети от рода Borrelia. Патогенът е тясно свързан с иксодовите кърлежи и техните естествени гостоприемници. Сходството на векторите за патогени на вируси на борелиоза, пренасяна от кърлежи, и енцефалит, пренасян от кърлежи, определя наличието на случаи на смесена инфекция при кърлежи и следователно при пациенти.

Географско разпространение на пренасяната от кърлежи борелиоза (лаймска болест)обширен, среща се на всички континенти (с изключение на Антарктида). Регионите Ленинград, Твер, Ярославъл, Кострома, Калининград, Перм, Тюмен, както и регионите на Урал, Западен Сибир и Далечния Изток за борелиоза, пренасяна от иксодови кърлежи, се считат за много ендемични (постоянно проявление на това заболяване в определена област). На територията на Ленинградска област основните пазители и носители на Borrelia са тайговите и европейските горски кърлежи. Инфекцията с патогени на Лаймска болест при носители на кърлежи в различни природни огнища може да варира в широк диапазон (от 5-10 до 70-90%).

Пациент с борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест), не е заразен за другите.

Процесът на развитие на лаймска болест.Инфекцията с борелиоза, пренасяна от кърлежи, възниква при ухапване от заразен кърлеж. Борелиите навлизат в кожата със слюнката на кърлежа и се размножават в рамките на няколко дни, след което се разпространяват в други области на кожата и вътрешните органи (сърце, мозък, стави и др.). Borrelia може да остане в човешкото тяло за дълго време (години), причинявайки хроничен и рецидивиращ ход на заболяването. Хроничният ход на заболяването може да се развие след дълъг периодвреме. Процесът на развитие на заболяването при борелиоза е подобен на процеса на развитие на сифилис.

Признаци на лаймска болест.Инкубационният период на борелиозата, пренасяна от кърлежи, варира от 2 до 30 дни, средно - 2 седмици.
Характерен признак за началото на заболяването в 70% от случаите е появата на зачервяване на кожата на мястото на ухапване от кърлеж. Червеното петно ​​постепенно се увеличава по периферията, достигайки 1-10 cm в диаметър, понякога до 60 cm или повече. Формата на петното е кръгла или овална, по-рядко неправилна. Външният ръб на възпалената кожа е по-интензивно червен и се издига малко над нивото на кожата. С течение на времето централната част на петното става бледа или придобива синкав оттенък, създавайки пръстеновидна форма. На мястото на ухапване от кърлеж, в центъра на петното се вижда кора, след това белег. Без лечение петното продължава 2-3 седмици, след което изчезва.

След 1-1,5 месеца се развиват признаци на увреждане на нервната система, сърцето и ставите.

Разпознаване на Лаймска болест.Появата на червено петно ​​на мястото на ухапване от кърлеж дава основание да се мисли преди всичко за лаймска болест. За потвърждаване на диагнозата се извършва кръвен тест.
Лечението на борелиозата, пренасяна от кърлежи, трябва да се извършва в болница за инфекциозни заболявания, където на първо място се провежда терапия, насочена към унищожаване на борелия. Без такова лечение заболяването прогресира, става хронично и в някои случаи води до инвалидност.

Лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест).Ако титърът на специфичните антитела се повиши и няма клинични прояви на заболяването след ухапване от заразен кърлеж, антибиотичната терапия не се провежда. За ранна инфекция (при наличие на мигриращ еритем) се използва доксициклин (0,1 g 2 пъти на ден перорално) или амоксицилин (0,5-1 g перорално 3 пъти на ден), продължителността на терапията е 20-30 дни. С развитието на кардит и менингит, антибиотиците се прилагат парентерално (цефтриаксон IV 2 g веднъж дневно, бензилпеницилин IV 20 милиона единици на ден в 4 инжекции); Продължителността на лечението е 14-30 дни.

Прогнозата за живота е благоприятна, но е възможно увреждане поради увреждане на нервната система и ставите.

Оздравелите са под лекарско наблюдение 2 години и се изследват след 3, 6, 12 месеца и след 2 години.

Предотвратяване на Лаймска болест.Водеща роля в профилактиката на лаймската болест има борбата с кърлежите, като се използват както косвени (защитни) мерки, така и директното им унищожаване в природата.

Защитата в ендемични огнища може да се постигне с помощта на специални костюми против кърлежи с гумени маншети, ципове и др. За тези цели можете да адаптирате обикновеното облекло, като пъхнете риза и панталони, последните в ботуши, плътно прилепнали маншетите, и т.н. Различни репеленти могат да предпазят от атаки на кърлежи върху откритите части на тялото за 3-4 часа.

Ако бъдете ухапан от кърлеж, трябва да отидете в инфекциозната болница с отстранен кърлеж възможно най-скоро - за предпочитане на следващия ден - за да бъде прегледан за наличие на борелия. За профилактика на Лаймска болест след ухапване от заразен кърлеж се препоръчва прием на 1 таблетка (0,1 g) доксициклин 2 пъти дневно в продължение на 5 дни (не се предписва на деца под 12 години).

Тест за борелиоза, пренасяна от кърлежи (лаймска болест)- тестът е доста прост, може да се извърши в лекарски кабинет, без да се прибягва до лаборатория, и ще получите резултата в рамките на един час; одобрен е от Американската администрация по храните и лекарствата.

Тест " Преглед"въз основа на лекарството, произведено от компанията" Chembio диагностични системи“, ви позволява своевременно да идентифицирате наличието на инфекция и да диагностицирате правилна диагноза, се казва в изявление на FDA. Тестът "разпознава" антигени, произведени от Borrelia burgdorferi, бактерията, която причинява инфекцията. Появата на пазара на този тест е особено актуална за тези райони, където се намират кърлежи, които са носители на инфекцията.

Борелиозата, пренасяна от кърлежи, или лаймската болест, споделя много характеристики с енцефалита, пренасян от кърлежи. В Русия през 1999 г. лаймската болест е открита в 89 големи административни територии, пише AiF.Health. Това означава, че значителна или може би дори голяма част от глобалния набор от инфекции, идентифицирани в момента като често срещано име "пренасяна от кърлежи борелиоза“, се намират в Русия.
Честотата на лаймската болест в Руската федерация е 1,7-3,5 на 100 хиляди души от населението. Можете да получите лаймска болест на всяка възраст. Хората се заразяват с Borrelia от възрастни Ixodid кърлежи. Освен това честотата на лаймската болест е много по-висока от енцефалита, пренасян от кърлежи. Лаймска болесте опасно, защото дава много по-често от енцефалит, пренасян от кърлежи хронични форми. Възрастните и възрастните хора са по-сериозно болни, което се обяснява с наличието на съпътстваща хронична патология (атеросклероза, хипертонична болест). До момента не са докладвани смъртни случаи от лаймска болест.