Как да приемате втората опаковка Ярина. Противозачатъчни хапчета Yarin, ефективност, употреба, противопоказания, странични ефекти

Болка и гадене. Те бяха отбелязани при повече от 6 редовни потребители.

IN различни случаи"Ярина" може да насърчи както увеличаването на теглото, така и загубата на тегло.

Освен това, подобно на много други орални контрацептиви, Ярина повишава риска от образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове. Ето защо се смята, че трябва да се предписва с повишено внимание на жени, които пушат.

Други чести нежелани реакции включват реакции от нервна система (депресивни състояния, необосновани промени в настроението, депресия), промени в либидото (и те могат да бъдат или нарастващи, или намаляващи, или дори пълна загубаинтерес към секса).

По-рядко се среща венозна или артериална тромбоемболия. Някои жени изпитват уголемяване на гърдите. Понякога има изпускане и кървене от влагалището, изпускане от млечните жлези.

Редките нежелани реакции включват еритема мултиформе (кожна реакция).

Симптоми

Ако приемате Ярина, трябва да внимавате за състоянието си и да обърнете внимание на Специално вниманиеза възможността от симптоми, свързани с най-тежките нежелани реакции.

Например, симптоми като силно и внезапно главоболие са свързани с риск от тромбоза по време на приема на лекарството; силен оток (ако това обикновено не е типично за Вас), болка в крайниците; необичайни проблеми със зрението (замъглено виждане, двойно виждане и др.); притискаща болкав гърдите, кашляне на кръв.

Ярина има и диуретичен ефект. В дългосрочен план това може да доведе до проблеми с жлъчен мехур. Особено внимание трябва да се обърне на външния вид следните симптоми: диария, гадене, подуване на корема, жълтеница.

Колко често се появяват странични ефекти от лекарството?

Трябва да се отбележи, че няма консенсус сред експертите относно безопасността на употребата на Yarina. Лекарите обаче са склонни да оценяват ефекта му предимно положително. Предписва се не само като контрацептив, но и за лечение хормонален дисбаланс, нередовни и болезнена менструация, хроничен предменструален синдроми дори акне (акне).

Много жени, които са приемали това лекарство в продължение на години, не съобщават за никакви странични ефекти.

Въпреки това, всеки орален контрацептив трябва да бъде строго индивидуализиран. Не забравяйте, че само квалифициран лекар може да избере най-доброто лекарство за вас.

В тази медицинска статия можете да прочетете: лекарствоЯрина. Инструкциите за употреба ще обяснят в какви случаи могат да се приемат таблетките, за какво помага лекарството, какви са показанията за употреба, противопоказанията и странични ефекти. Анотацията представя формите на освобождаване на лекарството и неговия състав.

В статията лекарите и потребителите могат само да напуснат реални отзивиза Ярин, от който можете да научите Използване за контрацепция от здрави жени, както и за лечение на пъпки или черни точки. Схема и ефекти на отнемане след приема на лекарството. Началото на бременността и тактиката на поведение. Инструкциите изброяват аналозите на Yarina, цените на лекарството в аптеките, както и употребата му по време на бременност.

Комбиниран контрацептиве Ярина. Инструкциите за употреба показват, че таблетките Plus с фолиева киселина имат контрацептивен ефект и се предписват в гинекологията.

Форма на освобождаване и състав

Yarina се предлага под формата на таблетки. Една таблетка от лекарството съдържа 3 mg дроспиренон, 30 mcg етинил естрадиол. Помощни компонентипрепарат: царевично нишесте (прежелатинизирано нишесте), лактоза монохидрат, поливидон К25, хипромелоза, талк, железен оксид, титанов диоксид, макрогол 6000.

Разлики от лекарството Yarina Plus

Включени комбинирано лекарство Yarina Plus съдържа допълнителен компонент - калциев левомефолинат, който по своята структура е фолат, т.е. фолиева киселина, витамин, който най-често изпитва дефицит при жените.

фармакологичен ефект

Yarina има добър контрацептивен ефект, който се проявява в способността на лекарството да повишава вискозитета цервикална слузи потискат процеса на овулация. Сгъстяването на цервикалната слуз пречи на сперматозоидите да проникнат в маточната кухина.

Систематичната употреба на Yarina помага за намаляване или пълно премахване на болката по време на предменструалния период, намаляване на интензивността на кървенето и нормализиране на менструалния цикъл.

Тези контрацептивни ефекти намаляват вероятността от желязодефицитна анемияи развитието на рак на ендометриума и яйчниците. Комбинираното действие на етинил естрадиол и дроспиренон спомага за повишаване нивата на HDL и подобряване на липидния профил.

Показания за употреба

С какво помага Ярина? За профилактика се предписват таблетки нежелана бременност.

Инструкции за употреба

Ярина се приема перорално всеки ден по едно и също време. Лекарството се приема по една таблетка на ден (непрекъснато в продължение на 21 дни). Приемът на всяка следваща опаковка от таблетки започва след едноседмична почивка, по време на която обикновено се появява менструално кървене.

Кървенето най-често започва на втора третаден след приема на последното хапче и може да продължи, докато започнете да приемате следващата опаковка.

Препоръчително е да започнете да приемате Ярина според инструкциите на първия ден от менструалния цикъл. Приемливо е да се използва лекарството на втория до петия ден от менструалния цикъл, но в този случай е необходимо да се използва допълнителни методиконтрацепция през първата седмица от приема на хапчетата.

Според инструкциите се препоръчва да започнете да приемате Yarina на 21-28 дни след раждането или след аборт през 2-ри триместър на бременността. След аборт през 1-вия триместър на бременността се препоръчва незабавно да започнете да приемате хапчетата (веднага след аборта). Ако лекарството е започнало малко по-късно, тогава в този случай е необходимо да се използват допълнителни бариерен методзащита през първата седмица на употреба.

Прегледите на Yarina потвърждават, че контрацептивният ефект на хапчетата не намалява, ако има прекъсване в употребата не повече от дванадесет часа. Рискът от бременност нараства с броя на пропуснатите таблетки и интервала между дозите. Пропуснатата таблетка от лекарството трябва да се приеме възможно най-бързо. Следните хапчета Ярина се приемат по стандартната схема.

Допълнителна информация за специални категории пациенти

Ярина е показана за деца и юноши само след менархе. Наличните данни не предполагат коригиране на дозата при тази група пациенти. След менопаузата лекарството не е показано.

Противопоказания

Странични ефекти

Отрицателни ефекти на Yarina:

• алергични реакции;
• от храносмилателната система: повръщане, коремна болка, гадене, диария;
• нарушения на нервната дейност: влошаване на настроението, промени в настроението, отслабване или повишено либидо, главоболие, мигрена;
• от гениталната област: секреция от влагалището или млечните жлези, болка и уголемяване на млечните жлези;
• от страна на метаболизма: промяна на теглото, задържане на вода в тялото;
• Кожа: еритема нодозум, обрив, уртикария, еритема мултиформе;
• от страна на зрението: дискомфорт при използване на контактни лещи.

Деца, бременност и кърмене

Противопоказан при бременност и кърмене. Ако се установи бременност, лекарството трябва да се преустанови.

специални инструкции

Преди започване на употреба трябва да се изключи бременност. Пациентът трябва да бъде предупреден, че хормонални контрацептивине предпазват от HIV инфекция и други полово предавани болести.

Трябва да се има предвид, че комбинираните орални контрацептиви повишават риска от развитие на венозен тромбоемболизъм, дълбока венозна тромбоза, тромбоемболизъм белодробна артерия, особено през първата година от приема. Рискът от развитие нараства с възрастта, при наличие на затлъстяване, тютюнопушене, усложнена фамилна обремененост, продължително обездвижване, дислипопротеинемия, артериална хипертония, мигрена, клапно заболяване на сърцето, предсърдно мъждене.

Дългосрочна употреба орални контрацептивиможе да бъде свързано с повишен риск от развитие на рак на шийката на матката, но ясна връзка с лекарството не е доказана. Ефективността на лекарството се намалява при повръщане, диария, липсващи хапчета или в резултат на лекарствени взаимодействия. По време на приема на Ярина може да се появи нередовно кървене, особено през първите месеци на употреба.

Оценката на менструално-подобното кървене трябва да се извърши след период на адаптация (приблизително 3 цикъла). Ако явленията се повторят, е необходимо да се изключи бременност или злокачествени новообразувания.

Лекарствата могат да повлияят на резултатите от лабораторните тестове, изследващи черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, съдържание на транспортни протеини в плазмата, показатели на въглехидратния метаболизъм, показатели на кръвосъсирването и фибринолизата. Обикновено промените не надхвърлят нормата. Лекарството не влияе върху способността за шофиране на превозни средства.

Лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба на Ярина и кармазепин, барбитурати, хидантоин, рифампицин, примидон и антибиотици значително намалява контрацептивната надеждност на лекарството.

Аналози на лекарството Ярина

Аналозите се определят от структурата:

1. Димия.
2. Мидиана.
3. Ярина Плюс.
4. Джес.
5. Дайла.

Условия и цена за почивка

Средната цена на Yarin (таблетки № 21) в Москва е 1135 рубли. Отпуска се по лекарско предписание.

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място при температура не по-висока от 25 С. Срок на годност - 3 години.

Контрацепция (предотвратяване на нежелана бременност).

Форма на освобождаване на лекарството Yarina

таблетки, покрити с филмово покритие 3 mg + 30 mcg; контурна опаковка 21 с джоб за носене на блистерна картонена опаковка 1;

Филмирани таблетки 3 mg + 30 mcg; контурна опаковка 21 с джоб за носене на блистерна картонена опаковка 3;

Фармакодинамика на лекарството Yarina

Yarina е монофазен перорален комбиниран естроген-прогестаген контрацептивен препарат с ниска доза.

Контрацептивният ефект на Yarina се постига главно чрез потискане на овулацията и увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз.

При жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, менструален цикълстава по-редовна, болезнената менструация се наблюдава по-рядко, интензивността и продължителността на кървенето намалява, което води до намален риск от желязодефицитна анемия. Има и доказателства за намален риск от рак на ендометриума и яйчниците.

Дроспиренонът, съдържащ се в Yarin, има антиминералокортикоиден ефект и е в състояние да предотврати наддаването на тегло и появата на други симптоми (например оток), свързани с естроген-зависима задръжка на течности. Дроспиренон има и антиандрогенна активност и помага за намаляване на акнето (черни точки), мазната кожа и косата. Този ефект на дроспиренон е подобен на този на естествен прогестерон, произведени женско тяло. Това трябва да се има предвид при избора на контрацептив, особено при жени с хормонално зависима задръжка на течности, както и жени с акне(акне) и себорея. Когато се използва правилно, индексът на Pearl (индикатор, отразяващ броя на бременностите при 100 жени, използващи контрацептив през годината) е по-малък от 1. Ако хапчетата се пропуснат или използват неправилно, индексът на Pearl може да се увеличи.

Фармакокинетика на лекарството Yarina

Дроспиренон

Когато се приема перорално, дроспиренон се абсорбира бързо и почти напълно. След еднократна перорална доза серумната Cmax на дроспиренон, равна на 37 ng/ml, се постига в рамките на 1-2 часа Бионаличността варира от 76 до 85%. Приемът на храна не повлиява бионаличността на дроспиренон.

Дроспиренон се свързва със серумния албумин (0,5–0,7%) и не се свързва с глобулина, свързващ половите стероиди (SGBS) или глобулина, свързващ кортикостероидите (CBG). Само 3-5% от общата концентрация в кръвния серум се намира в свободна форма. Повишаването на SHPS, предизвикано от етинил естрадиол, не повлиява свързването на дроспиренон със серумните протеини.

След перорално приложение дроспиренон се метаболизира напълно.

Повечето метаболити в плазмата са представени от киселинни форми на дроспиренон, които се образуват без участието на системата на цитохром Р450.

Нивото на дроспиренон в кръвния серум намалява в 2 фази. Дроспиренон не се екскретира непроменен. Метаболитите на дроспиренон се екскретират в изпражненията и урината в съотношение приблизително 1,2-1,4. T1/2 за екскреция на метаболитите в урината и изпражненията е приблизително 40 часа.

По време на циклично лечение максималната стационарна серумна концентрация на дроспиренон се постига през втората половина на цикъла.

По-нататъшно повишаване на серумната концентрация на дросперинон се наблюдава след 1-6 цикъла на приложение, след което не се наблюдава повишаване на концентрацията.

Етинил естрадиол

След перорално приложение етинилестрадиолът се абсорбира бързо и напълно. Серумна Cmax от приблизително 54-100 pg/ml се постига за 1-2 часа.По време на абсорбцията и първото преминаване през черния дроб етинилестрадиолът се метаболизира, което води до неговата перорална бионаличност средно около 45%.

Етинил естрадиолът е почти напълно (приблизително 98%), макар и неспецифично, свързан с албумин. Етинил естрадиол индуцира синтеза на GSPC.

Етинил естрадиол претърпява пресистемна конюгация, както в лигавицата тънко черво, и в черния дроб. Основният път на метаболизма е ароматното хидроксилиране.

Намаляването на концентрацията на етинил естрадиол в кръвния серум е двуфазно. Не се екскретира от тялото непроменен. Метаболитите на етинил естрадиол се екскретират в урината и жлъчката в съотношение 4:6 с T1/2 за около 24 часа.

Равновесната концентрация се постига през втората половина на цикъла.

Употреба на лекарството Yarina по време на бременност

Лекарството не се предписва по време на бременност и кърмене. Ако се установи бременност по време на приема на Yarina, трябва незабавно да се прекрати. Обширни епидемиологични проучвания обаче не са разкрили повишен рискдефекти в развитието на децата, родени от женикоито са приемали полови хормони преди бременността или тератогенни ефекти в случай на прием на полови хормони поради небрежност при ранни датибременност. В същото време данните за резултатите от приема на Yarina по време на бременност са ограничени, което не ни позволява да правим заключения за отрицателно въздействиелекарство за бременност, здраве на новороденото и плода. Към момента няма налични значими епидемиологични данни.

Комбиниран прием орални контрацептивиможе да намали сумата кърмаи променят състава си, така че не се препоръчва употребата им до преустановяване кърмене. Малки количества полови стероиди и/или техните метаболити могат да се екскретират в млякото.

Противопоказания за употребата на лекарството Yarina

Yarina не трябва да се използва, ако имате някое от състоянията/заболяванията, изброени по-долу:

Тромбоза (венозна и артериална) и тромбоемболия в момента или в историята (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, инсулт), цереброваскуларни нарушения;

Състояния, предшестващи тромбоза (включително преходни исхемични атаки, ангина) в момента или в историята;

Мигрена с фокална неврологични симптомив момента или в историята;

Захарен диабет със съдови усложнения;

Множество или тежки рискови фактори за венозна или артериална тромбоза, вкл. усложнени лезии на апарата на сърдечната клапа, предсърдно мъждене, мозъчно-съдова болест или коронарни артерии; неконтролируема артериална хипертония, големи операции с продължително обездвижване, тютюнопушене на възраст над 35 години;

Панкреатит с тежка хипертриглицеридемия в момента или в историята;

Чернодробна недостатъчност и тежки заболяваниячерен дроб (до нормализиране на чернодробните тестове);

Чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени) в момента или в историята;

Тежка и/или остра бъбречна недостатъчност;

Идентифицирана хормонална зависимост злокачествени заболявания(включително гениталии или млечни жлези) или съмнение за тях;

Кървене от влагалището с неизвестен произход;

Бременност или подозрение за нея;

Период на кърмене;

Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството Yarina®.

Ако някое от тези състояния се развие за първи път по време на приема на Yarina®, лекарството трябва да се преустанови незабавно.

ВНИМАТЕЛНО

Потенциалните рискове и очакваните ползи от употребата на комбинирани орални контрацептиви трябва да бъдат внимателно претеглени във всеки отделен случай при наличие на следните заболявания/състояния и рискови фактори:

Рискови фактори за развитие на тромбоза и тромбоемболизъм: тютюнопушене, затлъстяване, дислипопротеинемия, артериална хипертония, мигрена, пороци на сърдечните клапи, дългосрочно обездвижване, сериозно хирургични интервенции, обширна травма, наследствено предразположениедо тромбоза (тромбоза, миокарден инфаркт или нарушение мозъчно кръвообращение V в млада възрастот някой от преките роднини);

Други заболявания, при които могат да възникнат нарушения на периферното кръвообращение ( диабет, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром, болест на Crohn и неспецифични язвен колитсърповидно-клетъчна анемия), флебит на повърхностните вени;

Наследствен ангиоедем;

Хипертриглицеридемия;

чернодробни заболявания;

Заболявания, които за първи път са се появили или влошили по време на бременност или на фона на предишна употреба на полови хормони (например жълтеница и / или сърбеж, свързани с холестаза, холелитиаза, отосклероза с увреждане на слуха, порфирия, херпес по време на бременност, хорея на Sydenham);

Следродилен период.

Странични ефекти на лекарството Yarina

При приемане на комбинирани орални контрацептиви може да се появи нередовно (ациклично) вагинално кървене (зацапване или пробивно кървене), особено през първите месеци на употреба.

Както при другите комбинирани орални контрацептиви, в редки случаи е възможно развитие на тромбоза и тромбоемболия.

Начин на приложение и дозировка на лекарството Yarina

Перорално, по реда, посочен на опаковката, всеки ден приблизително по едно и също време, с малко количество вода.

Приемайте по една таблетка на ден непрекъснато в продължение на 21 дни. Приемът на таблетки от следващата опаковка започва след 7-дневна почивка, по време на която обикновено се развива менструално кървене (кървене на отнемане). По правило започва на 2-3-ия ден след приема на последната таблетка и може да не приключи, докато не започнете да приемате таблетки от нова опаковка.

Как да започнете да приемате Ярина

Ако не сте приемали хормонални контрацептиви през предходния месец

Приемът на Yarina® започва на първия ден от менструалния цикъл (т.е. на първия ден от менструалното кървене). Възможно е да започнете да приемате на 2-5-ия ден от менструалния цикъл, но в този случай се препоръчва допълнително използване на бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките от първата опаковка.

При преминаване от други комбинирани орални контрацептиви, вагинален пръстен или контрацептивен пластир

За предпочитане е да започнете приема на Ярина в деня след приема на последната активна таблетка от предишната опаковка, но в никакъв случай не по-късно от следващия ден след обичайната 7-дневна почивка (за лекарства, съдържащи 21 таблетки) или след приема на последната неактивна таблетка (за лекарства, съдържащи 28 таблетки в опаковка). Приемът на Ярина трябва да започне в деня на отстраняване на вагиналния пръстен или пластира, но не по-късно от деня, в който трябва да се постави нов пръстен или да се постави нов пластир.

При преминаване от контрацептиви, съдържащи само гестагени (минихапчета, инжекционни форми, имплант) или от вътрематочен контрацептив, освобождаващ гестаген (Мирена)

Можете да преминете от „мини-хапче“ към Ярина всеки ден (без почивка), от имплант или вътрематочен контрацептив с гестаген - в деня на отстраняването му, от инжекционната форма - от деня, в който е следващата инжекция в следствие. Във всички случаи е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата.

След аборт през първия триместър на бременността

Можете да започнете да приемате лекарството веднага, в деня на аборта. Ако това условие е изпълнено, жената не се нуждае от допълнителна контрацепция.

След раждане или аборт през втория триместър на бременността

Трябва да започнете да приемате лекарството не по-рано от 21-28 дни след раждането (при липса на кърмене) или аборт през втория триместър на бременността. Ако употребата започне по-късно, е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата. Въпреки това, ако жената вече е била сексуално активна, бременността трябва да се изключи преди приема на Ярина или трябва да се изчака до първата й менструация.

Прием на пропуснати хапчета

Ако забавянето на приема на лекарството е по-малко от 12 часа, контрацептивната защита не се намалява. Жената трябва да вземе хапчето възможно най-скоро, а следващото трябва да бъде взето в обичайното време.

Ако забавянето на приема на хапчетата е повече от 12 часа, контрацептивната защита е намалена. Колкото повече хапчета са пропуснати и колкото по-близо е пропуснатото хапче до 7-дневната пауза в приема на хапчета, толкова по-голяма е вероятността от бременност.

В този случай можете да се ръководите от следните две основни правила:

Лекарството никога не трябва да се прекъсва за повече от 7 дни;

За да се постигне адекватно потискане на хипоталамо-хипофизно-яйчниковата регулация, са необходими 7 дни непрекъсната употреба на таблетки.

Съответно, следните съвети могат да бъдат дадени, ако забавянето на приема на хапчета надвишава 12 часа (интервалът от последното приемане на хапче е повече от 36 часа).

Първата седмица от приема на лекарството

Последното пропуснато хапче трябва да се приеме възможно най-скоро, веднага щом жената си спомни (дори ако това означава прием на две хапчета едновременно). Следващата таблетка се приема в обичайното време. Освен това трябва да се използва бариерен метод на контрацепция (като презерватив) през следващите 7 дни. Ако е имало полов акт в рамките на една седмица преди пропускането на таблетката, трябва да се вземе предвид възможността за бременност.

Втора седмица от приема на лекарството

Последното пропуснато хапче трябва да се приеме възможно най-скоро, веднага щом жената си спомни (дори ако това означава прием на две хапчета едновременно). Следващата таблетка се приема в обичайното време. При условие, че жената е приемала хапчетата правилно през 7 дни преди първото пропуснато хапче, не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни мерки. В противен случай или ако пропуснете две или повече таблетки, трябва допълнително да използвате бариерни методи за контрацепция (например презерватив) в продължение на 7 дни.

Трета седмица от приема на лекарството

Рискът от бременност се увеличава поради предстоящото прекъсване на приема на хапчетата. Една жена трябва стриктно да се придържа към една от двете опции по-долу. Въпреки това, ако през 7-те дни, предшестващи първото пропуснато хапче, всички хапчета са били приети правилно, не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни методи.

1. Необходимо е да вземете последното пропуснато хапче възможно най-скоро, веднага щом жената си спомни за това (дори това да означава прием на две хапчета едновременно). Следващите таблетки се приемат в обичайното време до изчерпване на таблетките от настоящата опаковка. Следващата опаковка трябва да започне веднага, без прекъсване. Малко вероятно е кървене при отнемане, докато не свърши втората опаковка, но може да се появи зацапване и пробивно кървене, докато приемате таблетките.

2. Можете да спрете приема на таблетки от настоящата опаковка, като по този начин започнете 7-дневна почивка (включително деня, в който сте пропуснали таблетките), след което започнете да приемате таблетки от нова опаковка.

Ако една жена пропусне да приеме хапчета и след това няма кървене от отнемане по време на почивката, трябва да се изключи бременност.

Ако се появят повръщане или диария в рамките на 4 часа след приема на таблетките, абсорбцията може да не е пълна и трябва да се вземат допълнителни мерки за предпазване от нежелана бременност. В такива случаи трябва да следвате горните препоръки, когато пропускате хапчета.

Промяна на началния ден на менструалния цикъл

За да се забави началото на менструацията, е необходимо да продължите да приемате таблетки от новата опаковка на Ярина без 7-дневна почивка. Таблетките от новата опаковка могат да се приемат толкова дълго, колкото е необходимо, вкл. до изчерпване на опаковката. При приема на лекарството от втората опаковка е възможно зацапване от влагалището или пробивно маточно кървене. Трябва да възобновите приема на Ярина от следващата опаковка след обичайната 7-дневна почивка.

За да отложи началото на менструацията за друг ден от седмицата, жената трябва да съкрати следващата пауза в приема на хапчета с толкова дни, колкото иска. Колкото по-кратък е интервалът, толкова по-голям е рискът тя да не получи кървене при оттегляне и впоследствие да получи зацапване и пробивно кървене, докато приема втората опаковка (точно сякаш би искала да отложи началото на менструацията).

Допълнителна информация за специални категории пациенти

Деца и юноши. Лекарството Ярина е показано само след началото на менархе. Наличните данни не предполагат коригиране на дозата при тази група пациенти.

Пациенти в старческа възраст. Не е приложимо. Ярина не е показана след менопауза.

Пациенти с чернодробни нарушения. Ярина е противопоказана при жени с тежко чернодробно заболяване, докато чернодробните функционални тестове не се нормализират.

Пациенти с бъбречни заболявания. Ярина е противопоказана при жени с тежка бъбречна недостатъчност или остра бъбречна недостатъчност.

Предозиране на Ярина

Симптоми (идентифицирани въз основа на кумулативен опит с орални контрацептиви): гадене, повръщане, зацапване или метрорагия.

Лечение: симптоматично. Няма специфичен антидот.

Не са докладвани сериозни нежелани реакции след предозиране.

Взаимодействие на лекарството Ярина с други лекарства

Взаимодействието на оралните контрацептиви с други лекарства може да доведе до пробивно кървене и/или намалена надеждност на контрацепцията. Жените, приемащи тези лекарства, трябва временно да използват бариерни методи за контрацепция в допълнение към Ярина или да изберат друг метод на контрацепция.

Следните типове взаимодействия са докладвани в литературата.

Ефект върху чернодробния метаболизъм. Употребата на лекарства, които индуцират чернодробните микрозомални ензими, може да доведе до повишаване на клирънса на половите хормони, което от своя страна може да доведе до пробивно кървене или намалена контрацептивна надеждност. Тези лекарства включват: фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, вероятно също окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофулвин и препарати, съдържащи жълт кантарион.

HIV протеазите (напр. ритонавир) и ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (напр. невирапин) и техни комбинации също имат потенциал да повлияят чернодробния метаболизъм.

Ефект върху ентерохепаталната циркулация. Според отделни проучвания някои антибиотици (например пеницилини и тетрациклини) могат да намалят ентерохепаталната циркулация на естрогени, като по този начин понижават концентрацията на етинил естрадиол.

Докато приемате лекарства, които влияят на микрозомалните ензими, и в продължение на 28 дни след спирането им, трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция.

Докато приемате антибиотици (като пеницилини и тетрациклини) и в продължение на 7 дни след спирането им, трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция. Ако през тези 7 дни от бариерен метод на контрацепция таблетките в текущата опаковка свършат, тогава трябва да започнете да приемате таблетки от следващата опаковка Ярина без обичайното прекъсване на приема на таблетките.

Основните метаболити на дроспиренон се образуват в плазмата без участието на системата на цитохром Р450. Поради това е малко вероятно инхибиторите на системата цитохром Р450 да повлияят метаболизма на дроспиренон.

Пероралните комбинирани контрацептиви могат да повлияят метаболизма на други лекарства, което води до повишаване (например циклоспорин) или намаляване (например ламотрижин) на техните плазмени и тъканни концентрации.

Въз основа на in vitro проучвания за взаимодействия, както и in vivo проучване при жени доброволки, приемащи омепразол, симвастатин и мидазолам като маркери, може да се заключи, че ефектът на дроспиренон 3 mg върху метаболизма на други лекарствени вещества е малко вероятен.

Съществува теоретична възможност за повишаване на серумните нива на калий при жени, приемащи Yarina® едновременно с други лекарства, които могат да повишат серумните нива на калий. Тези лекарства включват ангиотензин II рецепторни антагонисти, някои противовъзпалителни лекарства, калий-съхраняващи диуретици и алдостеронови антагонисти. Въпреки това, в проучвания, оценяващи взаимодействието на дроспиренон с АСЕ инхибитори или индометацин, няма значителна разлика в концентрациите на серумния калий в сравнение с плацебо.

Специални указания при приема на лекарството Yarina

Ако в момента съществува някое от състоянията, заболяванията и рисковите фактори, изброени по-долу, потенциалните рискове и очакваните ползи от комбинираните орални контрацептиви трябва да бъдат внимателно претеглени на индивидуална основа и обсъдени с жената, преди тя да реши да започне да приема лекарството. В случай на влошаване, засилване или първа проява на някое от тези състояния, заболявания или повишаване на рисковите фактори, жената трябва да се консултира с лекаря си, който може да реши дали да спре приема на лекарството.

Заболявания на сърдечно-съдовата система

Резултатите от епидемиологичните проучвания показват връзка между употребата на комбинирани орални контрацептиви и повишената честота на венозна и артериална тромбоза и тромбоемболия (като дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови нарушения) при приемане на комбинирани орални контрацептиви. Тези заболявания са редки. Рискът от развитие на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) е най-голям през първата година от приема на такива лекарства. Повишен риск е налице след първоначална употреба на комбинирани орални контрацептиви или възобновяване на употребата на същите или различни комбинирани орални контрацептиви (след интервал на дозиране от 4 седмици или повече). Данните от голямо проспективно проучване, включващо 3 групи пациенти, показват, че този повишен риск е налице предимно през първите 3 месеца.

Общият риск от венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) при пациенти, приемащи комбинирани орални контрацептиви с ниски дози (съдържание на етинил естрадиол под 50 mcg) е 2-3 пъти по-висок, отколкото при небременни пациенти, които не приемат комбинирани орални контрацептиви, но това рискът остава по-нисък в сравнение с риска от ВТЕ по време на бременност и раждане. ВТЕ може да бъде фатално (в 1-2% от случаите).

ВТЕ, проявяваща се като дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия, може да възникне при употребата на всякакви комбинирани орални контрацептиви.

Изключително рядко се случва, когато се използват комбинирани орални контрацептиви, да се появи тромбоза на други кръвоносни съдове (например чернодробни, мезентериални, бъбречни, церебрални вени и артерии или съдове на ретината). Няма консенсус относно връзката между появата на тези събития и употребата на комбинирани орални контрацептиви. Симптомите на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) включват следното: едностранно подуване на долния крайник или по дължината на вена на крака, болка или дискомфорт в крака само при изправяне или ходене, локализирана топлина в засегнатия крак, зачервяване или обезцветяване на кожата на крака.

Симптомите на белодробна емболия (БЕ) включват: затруднено или учестено дишане; внезапна кашлица, вкл. с хемоптиза; остра болка в гърдите, която може да се засили с дълбоко вдъхновение; чувство на безпокойство; силно замаяност; ускорен или неправилен сърдечен ритъм. Някои от тези симптоми (напр. задух, кашлица) са неспецифични и могат да бъдат погрешно интерпретирани като признаци на други повече или по-малко сериозни събития (напр. инфекция на дихателните пътища).

Артериалната тромбоемболия може да доведе до инсулт, съдова оклузия или инфаркт на миокарда. Симптомите на инсулт включват: внезапна слабост или загуба на усещане в лицето, ръката или крака, особено от едната страна на тялото, внезапно объркване, проблеми с говора и разбирането; внезапна едностранна или двустранна загуба на зрението; внезапно нарушение на походката, замайване, загуба на равновесие или координация; внезапно, силно или продължително главоболие без видима причина; загуба на съзнание или припадък със или без епилептичен припадък. Други признаци на съдова оклузия: внезапна болка, подуване и леко посиняване на крайниците, остър корем.

Симптомите на инфаркт на миокарда включват: болка, дискомфорт, натиск, тежест, усещане за притискане или пълнота в гърдите, ръката или гърдите; дискомфорт, излъчващ се към гърба, скулите, ларинкса, ръката, стомаха; студена пот, гадене, повръщане или замаяност, тежка слабост, тревожност или задух; ускорен или неправилен сърдечен ритъм. Артериалната тромбоемболия може да бъде фатална. Рискът от развитие на тромбоза (венозна и/или артериална) и тромбоемболия се увеличава:

С възрастта;

За пушачи (рискът се увеличава с увеличаване на броя на цигарите или възрастта, особено при жени над 35 години).

В присъствието на:

Затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2);

Фамилна анамнеза (например венозен или артериален тромбоемболизъм при близки роднини или родители в сравнително млада възраст). В случай на наследствено или придобито предразположение, жената трябва да бъде прегледана от подходящ специалист, за да се вземе решение за възможността за приемане на комбинирани орални контрацептиви;

Продължително обездвижване, голяма операция, всяка операция на крака или голяма травма. В тези ситуации е препоръчително да спрете употребата на комбинирани орални контрацептиви (в случай на планирана операция, поне 4 седмици преди нея) и да не възобновявате употребата две седмици след края на имобилизацията;

дислипопротеинемия;

Артериална хипертония;

мигрена;

Болести на сърдечните клапи;

предсърдно мъждене.

Възможната роля на разширените вени и повърхностния тромбофлебит в развитието на венозна тромбоемболия остава спорна. Трябва да се има предвид повишеният риск от тромбоемболия в следродилния период.

Лоша периферна циркулация може да възникне и при захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром, хронично възпалително заболяване на червата (болест на Крон или улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна анемия. Увеличаването на честотата и тежестта на мигрената по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви (което може да предшества мозъчно-съдови инциденти) може да бъде основание за незабавно спиране на тези лекарства.

Биохимичните показатели, показващи наследствено или придобито предразположение към венозна или артериална тромбоза, включват следното: резистентност към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин-III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант). Когато се оценява съотношението риск-полза, трябва да се има предвид, че адекватното лечение на съответното състояние може да намали свързания риск от тромбоза. Трябва също така да се има предвид, че рискът от тромбоза и тромбоемболия по време на бременност е по-висок, отколкото при приемане на орални контрацептиви с ниски дози (съдържание на етинил естрадиол - 0,05 mg).

Най-значимият рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка е персистиращата инфекция с човешки папиломен вирус. Има съобщения за леко повишаване на риска от развитие на рак на шийката на матката при продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви. Въпреки това връзката с употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Противоречията остават по отношение на степента, в която тези констатации са свързани със скрининга за цервикална патология или със сексуалното поведение (по-ниска употреба на бариерни методи за контрацепция).

Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания установи, че има леко повишен относителен риск от развитие на рак на гърдата, диагностициран при жени, които в момента приемат комбинирани орални контрацептиви (относителен риск - 1,24). Повишеният риск постепенно изчезва в рамките на 10 години след спиране на тези лекарства. Тъй като ракът на гърдата е рядък при жени под 40-годишна възраст, увеличението на диагнозите рак на гърдата при жени, приемащи в момента или наскоро комбинирани орални контрацептиви, е малко в сравнение с общия риск от рак на гърдата. Връзката му с употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Наблюдаваният повишен риск може също да бъде следствие от внимателно наблюдение и ранна диагностика на рак на гърдата при жени, използващи комбинирани орални контрацептиви. Жените, които някога са използвали комбинирани орални контрацептиви, са диагностицирани с по-ранни стадии на рак на гърдата, отколкото жените, които никога не са ги използвали.

В редки случаи по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви се наблюдава развитие на доброкачествени и в изключително редки случаи злокачествени чернодробни тумори, които понякога водят до животозастрашаващо интраабдоминално кървене. В случай на силна коремна болка, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене, това трябва да се вземе предвид при диференциална диагноза.

Други държави

Клиничните проучвания не показват ефект на дроспиренон върху серумните концентрации на калий при пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност. Съществува теоретичен риск от развитие на хиперкалиемия при пациенти с увредена бъбречна функция и първоначална концентрация на калий в горната граница на нормата или при прием на лекарства, които водят до задържане на калий в организма.

Жени с хипертриглицеридемия (или фамилна анамнеза за това състояние) може да имат повишен риск от развитие на панкреатит, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.

Въпреки че е описано леко повишаване на кръвното налягане при много жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, рядко се съобщава за клинично значими повишения. Въпреки това, ако се развие постоянно, клинично значимо повишаване на кръвното налягане по време на приема на комбинирани орални контрацептиви, тези лекарства трябва да се преустановят и да се започне лечение на артериална хипертония. Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да продължи, ако с антихипертензивна терапия се постигнат нормални стойности на кръвното налягане. Има съобщения за развитие или влошаване на следните състояния както по време на бременност, така и по време на приема на комбинирани орални контрацептиви (но не е доказано, че са свързани с комбинирани орални контрацептиви): жълтеница и/или пруритус, свързани с холестаза; образуване на жлъчни камъни; порфирия: системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; хорея; херпес по време на бременност; загуба на слуха, свързана с отосклероза. Случаи на болест на Crohn и улцерозен колит също са описани по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви. При жени с наследствени форми на ангиоедем, екзогенните естрогени могат да причинят или да влошат симптомите на ангиоедем.

Остра или хронична чернодробна дисфункция може да наложи спиране на комбинираните орални контрацептиви, докато чернодробните функционални тестове се нормализират. Рецидивираща холестатична жълтеница, която се развива за първи път по време на бременност или предишна употреба на полови хормони, изисква прекратяване на комбинираните орални контрацептиви. Въпреки че комбинираните орални контрацептиви могат да имат ефект върху инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс, не е необходимо да се променя терапевтичният режим при пациенти с диабет, използващи нискодозови комбинирани орални контрацептиви (съдържание на етинил естрадиол под 0,05 mg). Въпреки това, жените със захарен диабет трябва да бъдат внимателно наблюдавани, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.

Понякога може да се развие хлоазма, особено при жени с анамнеза за бременна хлоазма. Жените, предразположени към хлоазма, трябва да избягват продължително излагане на слънце и излагане на UV радиация, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.

Предклинични данни

Таблетките Yarina ефективни ли са? Отзивите на гинеколозите, както и тези пациенти, които са използвали това лекарство, ще бъдат представени в тази статия. Ще ви разкажем как да приемате споменатото лекарство, какви свойства има, какво е включено в състава му, дали има заместители и противопоказания.

Състав, описание, опаковка

Лекарството "Yarina" се предлага под формата на светложълти филмирани таблетки с DO, гравиран в шестоъгълник от едната страна.

Активните съставки на това лекарство са дроспиренон и етинил естрадиол. Що се отнася до допълнителните елементи, те използват царевично нишесте, лактоза монохидрат, повидон K25, прежелатинизирано царевично нишесте и магнезиев стеарат.

Съставът на лекарствената обвивка включва: хипромелоза, макрогол 6000, железен оксид, талк и титанов диоксид.

Къде и в какви опаковки се продават Ярина таблетки? Прегледите на гинеколозите казват, че това лекарство може да се намери във всяка аптека и може да се поръча в интернет. Това лекарство се произвежда съответно в блистери и картонени кутии.

Принципът на действие на лекарството

Контрацептивът "Ярина" (таблетки) е комбиниран монофазен нискодозов естроген-прогестоген контрацептив за перорално приложение. Ефектът му е свързан с потискане на овулацията и повишен вискозитет на цервикалната слуз.

При пациенти, приемащи такива комбинирани лекарства, менструалният цикъл става редовен и протича без значителна болка. Продължителността и интензивността на кървенето също намаляват, което води до значително намален риск от анемия.

Характеристики на лекарството

Какви други свойства са присъщи на таблетките Yarina? Прегледите на гинеколозите съобщават, че приемането на това лекарство намалява вероятността от рак на яйчниците и ендометриума.

Дроспиренон, който е част от въпросното лекарство, има антиминералокортикоиден ефект. Той предотвратява наддаването на тегло на пациента, както и появата на други симптоми (например оток), които са свързани с естроген-зависимото задържане на вода в тялото.

Трябва също да се отбележи, че дроспиренонът има изразена антиандрогенна активност. Елиминира акнето по лицето и тялото, както и мазната коса и кожа. Този ефект е подобен на ефекта на естествения прогестерон, който се произвежда от женското тяло. Този факт трябва да се има предвид при избора на контрацептиви, особено за представителки на нежния пол с хормонално зависимо задържане на вода в тялото, както и жени със себорея и акне.

Показания за употреба

Наркотикът "Ярина" - Основната му индикация е предотвратяването на нежелано зачеване.

Противопоказания

Малко хора знаят, но контрацептивът "Ярина" (хапчета) има доста голям списък от противопоказания:

• анамнеза или настояща мигрена (с фокални неврологични признаци);
• артериална и венозна тромбоза в историята и в момента;
• захарен диабет със съдови усложнения;
• състояния на пациента, предхождащи тромбоза;
• панкреатит с изразена хипертриглицеридемия;
• чернодробни тумори, злокачествени или доброкачествени;
• кърмене;
• както и други тежки чернодробни заболявания;
• бременност или подозрение за нея;
• бъбречна недостатъчност (тежка или остра);
• вагинално кървене с неизвестен произход;
• хормонално зависими злокачествени тумори или подозрение за тях;
• свръхчувствителност към съставките на лекарството.

Как да използвам?

"Yarina" се предписва една таблетка на ден по едно и също време (трябва да се приема с малко количество течност).

За по-лесно приложение всяка таблетка е маркирана. Трябва да ги изпиете в ред (указан със стрелката).

След като лекарството изтече, трябва да направите почивка от една седмица. През това време (обикновено на 3-тия ден) пациентката трябва да започне менструация (или т.нар. абстинентно кървене).

След 7-дневна почивка трябва да се започне следващата опаковка. Следователно приемът на Ярина трябва винаги да започва в един и същи ден от седмицата.

Характеристики на приема на лекарството

Сега знаете как да използвате въпросното лекарство (как да го приемате). "Ярина" трябва да се предписва само от лекар. Последният е длъжен да информира пациента за характеристиките на това лекарство.

1. Ако контрацептив, който съдържа хормони, не е бил използван през предходния месец, тогава е по-добре да започнете да приемате контрацептив на първия ден от менструацията.

2. Ако е необходимо да се премине към Yarina от други комбинирани лекарства, първата таблетка трябва да се приема без прекъсване (веднага, на следващия ден след приключване на предишното лекарство).

3. Когато използвате или приемате "Ярина", трябва да започнете в същия ден, когато тези елементи са били премахнати.

4. Ако преди да приемете това лекарство, сте използвали други лекарства, които съдържат само гестаген, можете да спрете да ги използвате всеки ден и незабавно да започнете да пиете Yarina. В този случай трябва да използвате бариерен метод на контрацепция в продължение на една седмица.

5. При преминаване към таблетки "Ярина" от имплант, инжекция или вътрематочно устройство, те трябва да се приемат в същия ден, когато е трябвало да се извърши следващата инжекция, отстраняване на импланта или вътрематочно устройство. След това за една седмица (заедно с Ярина) е необходимо да се използват бариерни методи за контрацепция.

6. Как се използват Ярина таблетки след раждане? Прегледите на гинеколозите казват, че пациентите трябва да изчакат края на първата нормална менструация и след това да започнат да използват контрацептиви.

7. След аборт, настъпил през първия триместър или спонтанен аборт, експертите препоръчват незабавно да започнете да приемате въпросното лекарство.

Странични ефекти

Рязкото спиране на Ярина може да предизвика хормонален дисбаланс. В резултат на това възстановяването на тялото може да отнеме няколко седмици или дори месеци. Поради това лекарите не препоръчват спиране на приема на този контрацептив, ако нежеланите реакции не са много тежки.

Понякога въпросното лекарство причинява следните нежелани реакции:

• гадене, диария, коремна болка, повръщане;
• хипертрофия, болка и секреция от влагалището и млечните жлези;
• главоболие, повишено либидо, понижено настроение, мигрена, промени в настроението;
• непоносимост към контактни лещи;
• наддаване на тегло, загуба на тегло, задържане на течности в тялото;
• обрив, уртикария, еритема мултиформе;
• алергични реакции;
• развитие на тромбоемболия и тромбоза.

Аналози и прегледи

Аналози на това лекарство могат да бъдат продукти като "Midiana", "Daila", "Jess" и "Dimia".

Повечето гинеколози оставят само положителни отзиви за лекарството "Ярина". Поради факта, че това лекарство съдържа малки дози хормони, освен контрацептивно, има и антиминералокортикоидни и антиандрогенни ефекти. Следователно такива таблетки могат да се предписват както за лечение, така и за профилактика.

Що се отнася до пациентите, те също са доволни от резултатите от терапията. Това лекарство не само предотвратява нежеланото зачеване, но и възстановява менструалния цикъл, което значително подобрява състоянието на жената.