Кои са най-добрите контрацептиви за жени? Най-новите противозачатъчни хапчета: свобода на избор. Хормонални и нехормонални, използвани след полов акт. Кои са по-добри за използване? Контрацептивен пръстен Nuvaring

Средствата за предотвратяване на бременност могат с право да се считат за едни от най-старите. В крайна сметка те са били използвани в древни времена. Например, жените от коренното население на Америка използваха за тази цел спринцовка с лекарство, приготвено от лимон и отвара от кора на червено дърво. IN Древен Египетизползвани са тампони, напоени с мед и отвара от акация. Дори презервативите не са модерен методзащита срещу неочаквана бременност.

Разбира се, ефективността на всички тези инструменти беше изключително ниска и изобщо не беше необходимо да се говори за лекота на използване. Всичко се промени около втората половина на 20 век, когато лекарите за първи път започнаха да говорят за комбинирани орални контрацептиви (КОК). Първото лекарство, създадено с цел защита, е Enovid, което се появява на аптечния пазар през 1960 г. Оттук започна разработката хормонална контрацепция.

Какво представлява хормоналната контрацепция?

Механизмът на действие на противозачатъчните таблетки се основава на способността на веществата, които са синтетични аналози на половите хормони, произвеждани от женското тяло, да влияят на хормоналните нива. В същото време мозъкът получава сигнал, че в кръвта има достатъчно хормони и командата към яйчниците да произвеждат собствени не преминава.

Хормоните, влизащи в тялото, в зависимост от вида, задействат няколко механизма наведнъж. Всички те водят до факта, че бременността, дори ако е настъпила овулация и яйцето е оплодено, не настъпва.

Естрогените допринасят за:

• Следващата яйцеклетка не узрява в яйчниците и не настъпва овулация.
• Има смущения в матката секреторни процеси, които причиняват развитие на оток на лигавицата - ендометриума, което от своя страна прави невъзможно имплантирането на оплодена яйцеклетка.
• Започва процес, наречен лутеолиза - т.е. обратно развитие жълто тяло, който обикновено се образува след овулация и служи за синтезиране на хормона прогестерон, който подготвя тялото за евентуална бременност.

• Те стимулират сгъстяването на цервикалната слуз, която запушва шийката на матката и я прави непроницаема за сперматозоидите.
• Те инхибират активността на ензимите, които помагат на спермата да проникне в яйцето.
• Намалете контрактилна дейност фалопиевите тръбии самата матка и пречат на яйцеклетката да се движи през тях.
• Те изтъняват ендометриума, което го прави неподходящ за имплантиране на яйцеклетка.
• Блокирайте освобождаването на хормони, които са отговорни за овулацията в средата на цикъла.

Независимо от вида на компонентите и състава, всички хормонални контрацептиви имат почти същия механизъм на действие.

Характеристики на приложението

Всички хормонални хапчета трябва да се приемат стриктно по график, за предпочитане по едно и също време на деня. Не можете да пропуснете следващата среща. В зависимост от състава и вида на лекарството, ако се пропусне, контрацептивният ефект ще продължи средно само до 12 часа. След това време ефективността на лекарството намалява.

Началото на повечето КОК съвпада с първия ден от цикъла. В същото време можете самостоятелно да изберете най-удобното за вас време. Повечето жени предпочитат да пият противозачатъчнивечер, преди лягане. В случая такива негативни ефекти, тъй като гаденето, главоболието или промените в настроението не са толкова изразени.

Всички хормонални контрацептиви се отпускат по лекарско предписание и се използват само по лекарско предписание. Преди да започнете да приемате лекарството, внимателно прочетете инструкциите и правилата за приложение.

Предимства

Разбира се, основното предимство на контрацепцията с COC, използвайки както монофазни, така и многофазни лекарства, е простотата на самия метод. Съгласете се, приемането на хапче е много по-лесно, отколкото например използването на вагинален пръстен. А с такива средства като инжекционна контрацепция или вътрематочни устройства, които не могат да се използват без лекар, изобщо няма сравнение.

Това обаче далеч не е единственото предимство, безспорните предимства на хормоналната контрацепция са:

• Висока ефективност, дори за трифазни лекарства показателят за надеждност не надвишава 0,6%. С други думи, от хиляда жени, използващи този метод на защита в продължение на една година, бременност е настъпила само в един случай.
• Безопасност. Въпреки факта, че всички противозачатъчни хапчета пречат на хормоналните нива, техните ефекти са много по-малко вредни от последствията от аборта.
• Нормализация менструален цикъл, която докато приемам хапчетата става редовна, а самата менструация не е толкова болезнена, продължителна и обилна.
• Чрез подобряване на бариерните свойства на цервикалната слуз се наблюдава намаляване на честотата на възпалителни заболявания или екзацербации хронични патологиипочти два пъти.
• Употребата на хормонални контрацептиви за една година намалява риска от рак на ендометриума с 50%, рак на яйчниците с 30%, а рискът от развитие на мастопатия намалява със 70%.

недостатъци

Въпреки многото положителни аспекти, хормоналните противозачатъчни хапчета имат и недостатъци. Основният, разбира се, са страничните ефекти, които понякога правят приемането на лекарството просто невъзможно. В допълнение, противозачатъчни хапчета:

• Те не предпазват от инфекции, предавани по полов път, включително такива опасни като ХИВ или цитомегаловирус.
• Те засягат системата за коагулация на кръвта и могат да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци и тромбоемболия.
• Може да влоши курса хронични болестичерния дроб и жлъчния мехур или провокира появата на сърдечно-съдови патологии, нарушения в кръвоносна система, както и силно главоболие и мигрена.

Видове КОК

Цялото разнообразие от противозачатъчни хапчета може да се раздели на две основни групи. Първият включва лекарства, съдържащи само гестагени, друго име за тях е мини-хапчета. Втората група са комбинирани контрацептиви, които съдържат няколко хормона.

Обикновено това са синтетични аналози на естрогени и прогестерон. Именно тази група е най-популярна и най-често се предписва от лекарите. Комбинираните лекарства също са разделени на три вида.

Монофазен

Те са първото поколение лекарства, предназначени за хормонална контрацепция. Те съдържат два хормона: естроген и прогестерон, които се съдържат в еднакво количество във всяка таблетка. Най-известните от тази група са Janine, Yarina или Diane-35.

Въпреки факта, че това поколение лекарства не е ново и съществува от доста дълго време, по отношение на тяхната ефективност те практически не са по-ниски от многофазните лекарства.

Предимството на монофазните контрацептиви е лесното им приложение и възможността за удвояване на дозата, ако забравите да вземете друго хапче. Но при многофазните агенти това не винаги е възможно и използването им изисква повече предпазливост и внимание.

В допълнение, монофазните лекарства могат да помогнат за лечение на ендометриоза, нормализиране на менструалния цикъл, намаляване на продължителността и болката. Също така, при монофазните лекарства случаите на междуменструално кървене са по-редки, отколкото при други групи.

Монофазните контрацептиви са най-изследваната и често предписвана от лекарите група лекарства.

Двуфазен

Второ поколение контрацептиви хормонални лекарствасе различава по това, че всяка таблетка съдържа постоянна доза естроген, а концентрацията на втория компонент, гестаген, варира в зависимост от деня на цикъла. Сред лекарствата от тази група днес се използва например Антеовин.

Бифазните контрацептиви се предписват главно само на жени с необичайна чувствителност към гестагени. Друга индикация за такива лекарства е хиперандрогенията. Това е патология, при която тялото на жената започва да произвежда голям броймъжки полови хормони.

Три фази

Тази група лекарства се различава по това, че в таблетките, предназначени за различни дницикълът съдържа своя специфична доза хормони. Тази промяна в концентрацията на естрогени и гестагени е възможно най-близка до тези хормонални колебаниякоито се срещат в тялото на жената. Благодарение на това трифазните контрацептиви се считат за най-физиологични.

Обикновено тази група лекарства се предписва на жени над 35 години или под 18 години, както и на тези, които пушат или страдат от затлъстяване. Такива лекарства включват, например, Tri-regol, Triziston или Tri-Mercy.

Основи положително качествотази група лекарства – намаляване на развитието на рисковете странични ефектиот прогестини. Основният недостатък е по-високата честота на кървене между менструациите в сравнение с монофазните лекарства. По-сложен режим на дозиране и не винаги е възможно да се удвои дозата, ако пропуснете друго хапче.

Проучванията показват, че трифазните контрацептиви са по-ниски от монофазните по отношение на надеждността на защита срещу непланирана бременност.

Индексът на Pearl за монофазни лекарства е 0,15–0,18, докато за трифазни лекарства, в зависимост от състава, стойностите могат да варират от 0,19 до 0,68.

Критерии за избор

Ако жената няма предишен опит с приемането на хормонални контрацептиви, тогава лекарят обикновено дава предпочитание на монофазни лекарства, съдържащи минимални дози хормони. Но само след получаване на резултатите от всички необходими тестове. Като: цитологична намазка, анализ на хормони, общ и биохимичен анализкръв, ултразвук на тазовите органи. В някои случаи може да се наложи допълнителна консултация с мамолог. Освен това лекарят трябва да вземе предвид характеристиките на менструалния цикъл и фенотипа на жената.

Просто е невъзможно да се избере правилното лекарство без консултация със специалисти и серия от тестове. Не трябва сами да купувате хормонални контрацептиви, тъй като това може да навреди на вашето здраве.

Днес комбинирано орални контрацептивисе считат за един от най-надеждните методи за предпазване от бременност. Въпреки това, те изискват жената да обърне голямо внимание на състоянието си и стриктно да спазва режима на дозиране.

Повечето ефективен методпредотвратяване нежелана бременностВ момента се приема хормонална контрацепция.

Съвременната фармакологична индустрия е разработила голям брой от неговите разновидности с различни комбинации от дози и активни съставки. Това ви позволява да изберете противозачатъчните хапчета, които са най-подходящи за жената, като се вземат предвид нейната възраст и хормонален цикъл.

Класификация на хормоналните методи за контрацепция

Всички хормонални контрацептиви са разделени на две големи групи:

1. Комбиниран, съдържащ синтетични аналози на естрогени и прогестерон.
2. Еднокомпонентен, съдържащ само аналози на прогестерона.

Комбинирани хормонални контрацептиви

Те се състоят от синтетичен естрогенен компонент - етинил естрадиол и различни производни на прогестерон.

Според метода на употреба лекарствата се разделят на:

1. Орално - предлага се в таблетки, използвани през устата.
2. Парентерални – форми на лекарства с по различни начинипредставяне:

• пластири (трансдермална контрацептивна система Evra);
• вагинални пръстени (NovaRing).

От своя страна комбинираните орални контрацептиви се разделят според режима на дозиране:

• еднофазни (Ждес, Новинет, Логест, Регулон, Жанин, Ярина);
• двуфазен (антеовин);
• трифазен (три-регол, тризистон, триновум).

В зависимост от количеството на активното лекарство в таблетката, контрацептивите се разделят:

• микродозирани (контрацептивни хапчета Mercilon, Novinet, Logest);
• ниски дози (противозачатъчни хапчета Yarina, Zhanin, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• високи дози (контрацептивни хапчета Non-Ovlon, Ovidon).

Еднокомпонентни хормонални контрацептиви

Еднокомпонентните хормонални контрацептиви се разделят според начина на приложение:

1. Орални (minipils) - хормонални контрацептивни хапчета за перорално приложение (Microlut, Exluton, Charozettau).
2. Парентерално:

• инжекции (медроксипрогестерон);
• импланти (дезогестрел);
• вътрематочни хормонални системи (Мирена).

Невъзможно е да се каже недвусмислено кои противозачатъчни хапчета са по-добри и кои са по-лоши, тъй като изборът на лекарството се влияе от възрастта, хормоналния статус, наличието лоши навиции хронични заболявания, както и много други фактори.

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Механизъм на действие

Основата на контрацептивния ефект на COC е потискането на овулацията. Този ефект се осъществява благодарение на действието на етинил естрадиол, който замества собствения си естрадиол и блокира растежа и узряването на фоликула.

Включените в КОК синтетични прогестини влияят слой слузматката, водят до нейната промяна и предотвратяват имплантирането на оплодена яйцеклетка (дори ако е настъпила овулация).

Удебеляването на слуз в шийката на матката е друг механизъм на контрацептивно действие. В този случай проникването на спермата в маточната кухина става изключително трудно. Също така, в допълнение към контрацептивния ефект, удебеляването на цервикалната слуз предотвратява навлизането на инфекции в маточната кухина.

Страничен ефект

Веднага трябва да се отбележи, че чрез наличието или липсата на странични ефекти е невъзможно да се каже кои противозачатъчни хапчета са по-добри и кои са по-лоши. Тъй като същите лекарства могат различни периодиживотът на една жена е както подходящ, така и неподходящ.

COC са комбинирани лекарства, поради което страничните ефекти са представени от действието на всеки компонент на контрацептивите.

Странични ефекти на етинил естрадиол

• повишено кръвно налягане;
• главоболие;
• световъртеж;
• гадене и повръщане;
• болка и тежест в гърдите;
• хиперпигментация на лицето;
• раздразнителност;
• качване на тегло.
• главоболие;
• понижено настроение;
• намаляване на млечните жлези;
• намалено смазване във влагалището;
• кървене в средата на цикъла;
• намалено сексуално желание;
• оскъдни периоди.
• главоболие;
• депресивни състояния;
• намалена производителност;
• повишено омазняване на кожата;
• акне;
• намалено сексуално желание;
• печалба разширени венивени;
• вагинална сухота;
• качване на тегло.
• забавено менструално течение;
• кървене във втората част на цикъла;
• тежко менструално кървене.

Странични ефекти, свързани с потискане на вашите собствени естрогени

Странични ефекти на синтетичните прогестини

Странични ефекти, свързани с недостатъчна доза прогестин

В първите няколко месеца приемането на противозачатъчни хапчета е свързано със странични ефекти в 11–42% от случаите. Впоследствие настъпването нежелани реакциинамалява до 4 – 9%. Ако след 3-4 месеца продължителна употреба нежеланите реакции продължават или се засилват, тогава лекарството трябва да се преустанови или да се замени.

Също така трябва да се спомене за рядко, но изключително опасно усложнение на хормоналната контрацепция - венозна тромбоза и емболия. Вероятността от тяхното развитие пряко зависи от наличието на рискови фактори като тютюнопушене, възраст над 35 години и затлъстяване.

Най добрите противозачатъчни хапчета по отношение на минимален рисктромбоза са микродозирани КОК (Novinet, Jess, Qlaira). Доказано е, че рискът от развитие на тромбоемболични усложнения при приема им е по-нисък, отколкото по време на бременност.

Противопоказания

1. Наличие на венозна тромбоза на крака или тромбоемболия белодробна артерия. Както и заболявания, при които има висок риск от развитие на тромбоза, например голяма хирургични операции, фрактури на костите (особено на бедрената кост) с дълго носенегипсова отливка.
2. Сърдечна исхемия.
3. Удар.
4. Високо кръвно налягане.
5. Заболявания на сърдечните клапи.
6. Захарен диабет със стаж над 20 години.
7. Онкологично заболяване на гърдата.
8. Пушенето при жени над 35 години.
9. Бременност
10. Чернодробни заболявания.
11. Кърмене през първите 6 седмици след раждането.

Всички изброени противопоказания за приемане на противозачатъчни хапчета са абсолютни. Това означава, че е строго забранено приемането на хормонални контрацептиви, ако има поне един елемент от горния списък.

Как се извършва индивидуалният подбор?

За да стане възможно най-ясно, нека разгледаме стъпка по стъпка кои противозачатъчни хапчета е най-добре да приемате.

За жена, която никога преди не е приемала контрацептиви, схемата за подбор ще се състои от три етапа:

1. Предписване на лекарството по първи избор.
2. Избор на лекарство въз основа на наличността хормонални нарушенияи гинекологични заболявания.
3. Промяна на контрацептивите, ако се появят нежелани реакции.

Лекарство на първи избор

Първият, като правило, се предписва микро или ниска доза монофазен COC, съдържащ естроген не повече от 35 mcg / ден и прогестин с минимален андрогенен ефект (Novinet, Logest, Mercilon, Jess).

Избор на лекарство, като се вземе предвид наличието на хормонални нарушения и гинекологични заболявания

Нека разгледаме по-отблизо основното женски болестии кои противозачатъчни хапчета е най-добре да вземете със себе си.

Промяна на контрацептивите, ако се появят нежелани реакции

Ако се появят нежелани реакции по време на приема на контрацептиви, по-нататъшният избор и промяна на лекарствата трябва да се извърши от лекуващия гинеколог. Най-често се извършва прехвърляне към трифазни лекарства с избора на необходимата доза етинил естрадиол.

Как се приемат?

КОК се предлагат в календарни блистери от 21 или 28 таблетки. Хората започват да приемат КОК обикновено на първия ден от менструацията. Кога нередовен цикълили липса на менструация, можете да започнете да го приемате всеки ден, при условие че е изключена бременност. Таблетките се приемат по една на ден:

• опаковка от 21 таблетки - 21 дни прием на таблетки, 7 дни почивка, след това започва нова опаковка;
• опаковка от 28 таблетки (21+7) - приема се непрекъснато, след края на опаковката започва следващата.

Също така има метод на продължителна употреба, когато лекарството се приема в същата доза, независимо от цикъла. Основната цел на този метод е медикаментозното забавяне на менструацията. Най-често се използва техниката на непрекъснато приемане медицински цели, например за лечение на ендометриоза. Но може да се използва и за краткосрочно забавяне на менструацията по време на важни събития в живота, например сватба, меден месец, ваканция.

Какво да направите, ако пропуснете доза?

1. Една неприета таблетка:

• са изминали по-малко от 12 часа - вземете лекарството, продължете по-нататъшната употреба както преди;
• са минали повече от 12 часа - вземете забравеното хапче:
• ако се пропусне доза през първата седмица от цикъла, използвайте бариерни методи за контрацепция в продължение на 7 дни;
• ако се пропусне доза през втората или третата седмица, не е необходима допълнителна контрацепция.

2. Ако сте пропуснали 2 или повече таблетки, приемайте по 2 таблетки на ден, докато приемът се нормализира. И също така го използвайте в продължение на 7 дни допълнителни начинизащита. Ако след пропуснати хапчета менструацията започне, трябва да спрете приема на лекарството и да започнете нова опаковка след 7 дни.

Комбинирани парентерални контрацептиви

В момента има само два парентерални комбинирани контрацептиви:

• трансдермална контрацептивна система Evra;
• Вагинален контрацептивен пръстен NuvaRing.

Трансдермалната контрацептивна система Evra е бежов пластир, съдържащ 0,6 mg етинил естрадиол и 6 mg норелгестромин. Освен това дозата, която се абсорбира на ден, съответства на прием на микродозирани КОК.

Пластирът се прилага за 7 дни, като за един цикъл са необходими три трансдермални системи. Както и при приема на противозачатъчни, след 21 дни (3 пластира) се прави почивка от 7 дни.

Вагиналният контрацептивен пръстен NovaRing е хормонален комбиниран контрацептив с вагинален начин на приложение. Абсорбираните дози на ден са по-ниски, отколкото при микродозовите КОК (0,015 mg етинил естрадиол, 0,12 mg етоногестрел), което позволява добър контрацептивен ефект с по-малко нежелани реакции.

NuvaRing се поставя от жена във влагалището от дни 1 до 5 от менструалния цикъл за 21 дни, след което се отстранява и се прави почивка за 7 дни.

Предимствата на парентералния метод на приложение са:

• лекота на използване;
• по-ниски дози хормони;
• по-малко странични ефекти.

Разбира се, предимствата на парентералните лекарства са несъмнени, но има и някои недостатъци, които донякъде ограничават тяхната популярност:

• пластирът може да се отлепи и да остане незабелязан;
• Не всички области на тялото могат да бъдат залепени;
• може да се развие локална реакцияза наркотици.

Предвид всички тези недостатъци остават хормоналните противозачатъчни хапчета най-доброто решениеза предотвратяване на нежелана бременност.

Прогестин орални контрацептиви (минипили)

Тези лекарства съдържат много малки дози синтетични прогестини, приблизително 15-30% по-малко, отколкото в COC. Съответно контрацептивният ефект от приема им е много по-нисък.

Показания

Приемането на минихапчета е оправдано само при жени, които кърмят (6 седмици след раждането) и в случай на противопоказания за други методи на контрацепция. Иначе не са най-добрите противозачатъчни.

Противопоказания

Същото като при предписване на комбинирани контрацептиви.

Страничен ефект

• менструални нередности;
• главоболие и световъртеж;
• гадене и повръщане;
• понижено настроение;
• качване на тегло;
• намалено сексуално желание.

Парентерални прогестинови контрацептиви

Парентералните форми на гестагенните контрацептиви са представени много по-широко от комбинираните:

• инжекционен – медроксипрогестерон (Depo-Provera);
• импланти – дезогестрел (Implanon);
• вътрематочно хормонално устройство (Мирена).

Лекарството се предлага в таблетки, аерозол и суспензия.

За инжекционна контрацепция се използва суспензия, която съдържа 0,15 g медроксипрогестерон.

Механизмът на действие на лекарството е да потиска овулацията, да се сгъсти цервикална слузи промени във вътрешната лигавица на матката. Ефективността на контрацепцията при използване на инжекционен медроксипрогестерон е много висока (повече от 99%).

Страничните ефекти са същите като при оралните прогестини.

Лекарството се прилага интрамускулно веднъж на всеки три месеца. Първата инжекция е на 5-ия ден от началото на менструацията.

Недостатъците на лекарството са:

• дългосрочно възстановяване на способността за забременяване;
• невъзможно е да се спре контрацепцията по желание;
• трябва да се свързва редовно медицински центърза многократни инжекции.

Трябва да се отбележи, че след последното инжектиране на медроксипрогестерон може да отнеме до година и половина за възстановяване на нормалната овулация и менструален цикъл. Следователно противозачатъчните хапчета са по-добри, защото ви дават възможност да изберете дали да продължите контрацепцията или да не продължите

Импланти

Единственият контрацептивен имплант, регистриран в Руската федерация, е Implanon. Лекарството е полимерна пръчка с дължина 4 см и ширина 2 мм. С помощта на специална игла се инжектира подкожно в вътрешна повърхнострамо, за срок от 3 години.

Механизмът на действие, контрацептивната ефективност и недостатъците са същите като тези на инжекционните форми.

Лекарството е вътрематочно устройство, съдържащ левоноргестрел в много ниска доза (52 mg).

Основният ефект на лекарството е локален, тъй като е освободен дневна дозалевоноргестрелът е много малък, за да има системен ефект върху тялото. Това е причината за минималния брой странични ефекти при използване на Мирена. Левоноргестрел, действайки върху рецепторите в ендометриума, води до неговата трансформация и предотвратява имплантирането на яйцеклетката. Подобно на други прогестини, Мирена причинява сгъстяване на цервикалната слуз, предотвратявайки движението на сперматозоидите в маточната кухина.

В тази статия ще разгледаме 2 "страни на монетата" - положителните аспекти на приема на орални контрацептиви и потенциалните опасности за здравето:

• в началото на статията ще разгледаме класификацията, противопоказанията, страничните ефекти и всички положителни аспекти на приема на хормонални контрацептиви
• след това за потенциалния риск от развитие на дългосрочни последици от приема на такива лекарства дори от здрава жена.

С това искаме да насочим вниманието на жените към по-дългосрочна прогноза за тяхното здраве и да се замислим върху факта, че всяка намеса в естествени процесив женското тяло е изпълнено с последствия - за някои незначителни, едва забележими, за други много по-сериозни, дори трагични.

В никакъв случай не ви насърчаваме да отказвате лекарства, предписани от вашия лекар, статията е с информационна цел и решението за приемане на орални контрацептиви се взема от жена след консултация и преглед с гинеколог. Но всяка жена трябва да знае за възможни рисковена които е изложена по време на продължителна употреба на орална контрацепция.

Групи противозачатъчни хапчета, наименования и тяхното действие

Въпреки доста богатия асортимент от контрацептиви, налични в аптеките, хормоналните противозачатъчни хапчета днес заемат водеща позиция (и носят на производителите си милиарди долари годишно). За съжаление, не всеки знае за противопоказанията за употребата им, страничните ефекти, правилата за приемане на хапчета, че употребата им не трябва да бъде продължителна и изборът на орални контрацептиви трябва да се извършва само от лекар след задълбочена диагноза и събиране на медицинската история на пациента. .

Всички противозачатъчни хормонални хапчета са разделени на две „компании“: комбинирани орални контрацептиви (COC) и мини-хапчета.

Монофазни таблетки В тези таблетки процентът на естрогенните и прогестогенните компоненти не се променя във всяка таблетка.
Дезогестрел и етинил естрадиол: Регулон (400-1100 рубли) цени 2018 г.	Етинил естрадиол и диеногест: Janine (цена 1000 рубли) Силует (цена около 680 рубли)	Гестоден и етинил естрадиол: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 рубли), Femoden (950 рубли)
Rigevidon (цена 280 рубли)	Microgynon (380 рубли)	Miniziston (450 RUR)
Двуфазни лекарства При тях дозата на естрогена е една и съща във всички таблетки, а дозата на гестагена се променя през 1-ви и 2-ри период на менструалния цикъл.
Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 рубли).	(Етинил естрадиол + левоноргестрел): Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil	Binovum (Етинил естрадиол + Норетистерон) Neo-Eunomin (Етинил естрадиол + Хлормадинон ацетат)
Трифазни таблетки В данните на ОК дозите на хормоните се променят три пъти в една опаковка, което е свързано с промяна на периодите на менструалния процес.
Tri-Regol (280 рубли)	Три мерси (120 рубли)	Трисистон

Основният момент в механизма на действие на КОК е блокирането на овулацията, причинено от инхибирането на образуването на FSH и LH в хипофизната жлеза. В същото време функцията на яйчниците и локалната обструкция на овулацията са блокирани. Освен това в структурата на маточната лигавица възниква „регресия на жлезите“, което прави невъзможно имплантирането на оплодена яйцеклетка. Промени настъпват и в слузта на цервикалния канал, тя се сгъстява, което нарушава движението на сперматозоидите по-дълбоко в матката.

КОК също се разделят на 3 групи въз основа на количественото съдържание на активните компоненти:

Микродозиран ОК

Дозата на хормоните в тези хапчета е минимална, така че те са идеални за млади жени под 25-годишна възраст и освен това за тези, които са изправени пред необходимостта да приемат противозачатъчни хапчета за първи път. Примери за лекарства: Zoeli (монофазен), Qlaira (3-фазен) и други монофазни лекарства - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

Ниска доза ОК

Такива таблетки се препоръчват за млади и зрели представители на нежния пол, включително тези, които са преживели раждане, или се предписват на тези пациенти, които изпитват междуменструално зацапване при използване на микродозирани лекарства. Според изследванията на производителите, групата таблетки с ниска доза има антиандрогенен ефект (намалява растежа на космите на нехарактерни места, акнето и повишеното омазняване на кожата изчезват, намаляват). Списъкът с противозачатъчни хапчета включва: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demoulen.

Висока доза ОК

Дозата на хормоните в тези противозачатъчни хапчета е доста висока, така че те се предписват или с цел лечение (например ендометриоза), или на етапа на лечение на хормонални нарушения (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) само по лекарско предписание.

За мини-хапчетата можем да кажем, че съдържат само прогестоген. Механизмът на тяхното действие се крие в локалния ефект върху периферните области репродуктивна система. Първо, мини-хапчетата влияят върху състава на цервикалната слуз и нейното количество. Така че в средата на цикъла обемът му намалява, но вискозитетът на слузта остава висок във всяка фаза на менструалния цикъл, което пречи на свободното движение на спермата. Промени настъпват и в морфологичните и биохимичните структури на ендометриума, което създава „лоши” условия за имплантиране. При около половината от жените овулацията е блокирана. Мини-хапчетата включват: линестренол (Exluton, Microlut, Orgametril), дезогестрел (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 рубли) дезогестрел	Лактинет (600 -700 рубли) дезогестрел	Оргаметрил (3300 рубли) линестренол	Exluton (3300 рубли) линестренол

Как да изберем добри противозачатъчни хапчета

Кои противозачатъчни хапчета са добри, най-добрите, не можете да разберете това сами, още по-малко да ги купите в аптеката по препоръка на приятели или фармацевт. За да намерите най-добрите противозачатъчни хапчета, трябва да посетите вашия лекар. Гинекологът ще събере анамнеза, като се съсредоточи специално върху фамилната история, съществуващите заболявания или претърпените в миналото, тъй като всичко по-горе може да бъде противопоказание за употребата на хормонални контрацептиви.

След това лекарят ще проведе преглед, по време на който ще оцени:

• кожа (телангиоексия, петехии, признаци на хиперандрогенизъм, наличие/липса на хипертрихоза и др.)
• измерва теглото и кръвното налягане
• палпира млечните жлези
• ще предпише изследвания за чернодробни ензими, кръвна захар, система за кръвосъсирване, хормонални изследвания, ултразвук на млечните жлези, ултразвук на тазовите органи и, ако е необходимо, мамография
• след това направете гинекологичен преглед с вземане на цитонамазки
• една жена също трябва да посети офталмолог, т.к продължителна употребаОК повишава риска от развитие на други очни заболявания.

За да се предпишат таблетки, които са най-благоприятни за даден пациент, се взема предвид нейният конституционален и биологичен тип, който взема предвид:

• височина, външен вид
• млечна жлеза
• окосмение по гениталите
• кожа, коса
• менструация и предменструални симптоми
• нередности в цикъла или липса на менструация
• както и съществуващи хронични заболявания

Има 3 фенотипа:

Разпространение на естрогени

Жени с нисък или среден ръст, много женствени на външен вид, кожата и косата са склонни да бъдат сухи, менструацията е със значителна загуба на кръв и дълга, а цикълът е повече от четири седмици. За пациенти с този фенотип са подходящи средни и високи дози КОК: Rigevidon, Milvane, Triziston и др.

Милван (етинил естрадиол и гестоден): Logest (720 рубли) Femoden (600-650 рубли) Линдинет ( средна цена 320 rub)	Rigevidon (цена 180 рубли), Microgynon (320 рубли), Miniziston (370 рубли) Tri-regol (200 рубли), Triquilar (530 рубли), Triziston

Балансиран тип

Жените са със среден ръст, женствени, средно големи и развити млечни жлези, нормална мазна кожа и коса, без предменструални признаци, менструация 5 дни на 4 седмици. За такива жени се препоръчват лекарства от второ поколение: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden и други.

Етинил естрадиол и дезогестрел: Marvelon (630 рубли), Novinet (330 рубли), Регулон (280-320), Три милост (650 рубли) Mercilon (630 RUR)	Етинил естрадиол и норгестимат: Безшумен	Етинил естрадиол и гестоден (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 рубли), Femoden (600-650 rub.)	Етинил естрадиол и левоноргестрел: Ригевидон (180 рубли), Три-регол (200 рубли) Microgynon (320r), Miniziston (370 rub) Trikvilar (530r), Triziston

Разпространение на гестагени/андрогени

Жените са високи, имат "момчешки" вид, млечните жлези са недоразвити, кожата и косата високо съдържание на мазнини, депресия в навечерието на менструация и болка в корема, в лумбалната област, оскъдна менструация, по-малко от 5 дни, кратък цикъл, по-малко от 28 дни. IN в такъв случайлекарят ще препоръча хормонални лекарства с антиандрогенен компонент: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Ярина (цена 800 рубли)	Етинил естрадиол и дроспиренон: Джес (820 RUR)	Етинил естрадиол и дроспиренон: Dimia (550 RUR)	Номегестрол и естрадиол Zoely (1000 рубли)

Етинил естрадиол и диеногест: Жанин (800 рубли), Силует (400 рубли)		Етинил естрадиол и ципротерон: Diana 35 (820 рубли), Chloe 35 (450 рубли), Erica 35 (360 рубли)

Как правилно да приемате хормонални орални контрацептиви

Стандартните блистери с КОК съдържат 21 таблетки. Има само няколко изключения, например Jess - ново поколение противозачатъчни хапчета, които съдържат 24 таблетки и често се предписват от гинеколози на млади жени. За жени над 35 години лекарят може да препоръча таблетки Клайра, ново поколение орални контрацептиви, съдържащи 28 таблетки.

Как да приемате противозачатъчни хапчета:

• Трябва да приемате хапчетата всеки ден, приблизително в един и същи час, като се започне от първия ден на менструацията.
• За да не забравите да вземете следващото хапче, по-добре е да ги поставите на място, където жената гледа всеки ден (в козметичната си чанта, към четката за зъби или я прикрепете към хладилника с магнит).
• Приемайте по една таблетка всеки ден до изчерпване на блистера.
• След това трябва да си вземете почивка за една седмица.
• През този период ще започне менструално кървене.
• След 7 дни започнете отново приема на КОК, независимо дали менструацията е приключила или не.
• В случай на повръщане трябва да вземете допълнително хапче.
• Ако пропуснете да вземете хапче, трябва да го вземете възможно най-бързо.
• В тези два случая трябва да вземете допълнителна защита през деня.
• В самото начало на приема на COC, ако не са били използвани преди това, трябва допълнително да използвате защита през първите 14 дни.
• Интерменструалното кървене не се счита за причина за спиране на приема на хапчета (вижте)
• Те обикновено се наблюдават през първите 2-3 месеца и показват преконфигуриране на тялото от хормони, които се синтезират в яйчниците и хипофизната жлеза, към хормони, идващи отвън.

Прием на хормонални комбинирани лекарстваслед медицинско прекъсване на бременност, то трябва да започне или на деня ), или месец по-късно, когато започне първата менструация.

Контрацептивният ефект на хормоналните лекарства може да намалее с едновременна употребас редица лекарства, например рифампицин (стимулира активността на чернодробните ензими). Ето защо, когато предписвате лечение за каквото и да е заболяване, информирайте Вашия лекар за приема на орални контрацептиви и внимателно проучете инструкциите за употреба на предписаните Ви лекарства. Ако предписвате лекарства, които намаляват ефекта на КОК, използвайте допълнително други методи за защита (презервативи).

Един стандартен мини-хапче блистер съдържа 28 таблетки. Тези таблетки се приемат без прекъсване в продължение на 7 дни, както КОК, по едно и също време. Мини-хапчетата са подходящи за жени, които кърмят кърма. Ако жената не кърми или предпочита изкуствено хранене, тогава й се препоръчват нискодозови КОК (Белара, Минизистон, Регулон и др.). Можете да започнете да приемате COC още 21-28 дни след раждането.

Струва си да се знае, че контрацептивният ефект започва да се проявява след 2 седмици от приема на хапчетата, а 100% ефект и надеждност на такъв контрацептивен метод като ОК се появява през втория месец от приема на лекарствата. Блокирането на яйчниците започва веднага щом хормоните започнат да текат отвън, но максималната гаранция идва след това месечен курстехните приложения.

Странични ефекти на лекарствата за контрол на раждаемостта

Страничните ефекти са признаци или състояния, които се развиват при използване на контрацептиви, но не застрашават здравето на жената. Те са разделени на 2 групи:

В случай на сериозни, както и при продължителни незначителни странични ефекти, контрацепцията се преустановява.

Независимо от избрания ОК, жената се нуждае от периодична оценка на здравето си във връзка с възможните странични ефекти от приемането им, а именно:

• Кръвно налягане: измервайте веднъж на 6 месеца
• Физикален преглед (гърди, палпация на черния дроб, гинекологичен преглед), изследване на урината: 1 р/год.
• Ежемесечно самоизследване на гърдите.

Не е тайна, че в много развиващи се страни редовният скрининг е малко вероятен и има програми (в някои страни) за раздаване на ОК на жени, които нямат достъп до медицински грижи. Това показва голяма вероятност ОК да бъдат използвани от високорискови групи жени. Следователно ще бъде по-трудно за такива жени да получат медицински грижив случай на опасни странични ефекти.

Абсолютни противопоказания за орални контрацептиви

Заболявания, при които употребата на орални контрацептиви не е препоръчителна: (вродена хипербилирубинемия), бронхиална астма, ревматоиден артрит, множествена склероза, тиреотоксикоза, ), миастения гравис, саркоидоза, пигментен ретинит, таласемия, бъбречна диализа.

В края на статията има видеоклип от телевизионно предаване, в което се описват опасностите от употребата на ОК от всяка жена, тъй като дори при липса на изброените по-горе противопоказания (жената и лекарят може да не знаят за тях), привидно здравата жена има риск от развитие белодробен тромбоемболизъм, развитието на онкологията е изключително високо.

Хормонални контрацептиви и възможна бременност

Можете да забременеете, докато приемате контрацепция?

Този въпрос тревожи много жени. Разбира се, бременността при използване на хормонални орални контрацептиви не е изключена, но вероятността от нея е твърде малка.

• На първо място, нежелана бременност възниква, когато се нарушават правилата за приемане на хапчета (липсващи, нередовни, различно времеприем, срокът на годност на лекарството е изтекъл).
• Трябва също да се вземе предвид възможно повръщанев случай на отравяне или съвместен приемс агенти, които намаляват контрацептивен ефект хормонални хапчета.

Възможно ли е да се приемат контрацептиви, когато вече е настъпила бременност или се подозира?

Отговорът на този въпрос е отрицателен. Ако бременност след прием контрацептивни лекарстваи се е случило, било е желано, тогава няма индикация за неговото прекратяване (прекъсване). Просто трябва незабавно да спрете приема на хапчетата.

Прием на хормонални хапчета в късна репродуктивна възраст

В момента в икономически развитите страни около половината семейни двойки след 40-годишна възраст предпочитат стерилизация. Хормоналните лекарства включват КОК или мини-хапчета. Жените на възраст над 35 години трябва да спрат да използват хормони, ако имат сърдечно-съдова патологиясъчетано с тютюнопушене висок рисконкология. Добра алтернатива за жени след 40-45 години са мини-хапчетата. Тези лекарства са показани за маточни фиброиди, ендометриозни включвания и ендометриална хиперплазия.

Спешна и нехормонална контрацепция

• Спешна контрацепция

Ако се случи полов акт без използване на средства, които предпазват от бременност, се извършва спешна (пожарна) контрацепция. Едно от добре познатите и широко използвани лекарства е Postinor, Escapelle. Можете да приемате Postinor не по-късно от 72 часа след коитус, без да използвате контрацептиви.

Първо трябва да вземете една таблетка и след 12 часа се приема втората. Но можете също да използвате COC за противопожарна контрацепция. Единственото условие е една таблетка да съдържа най-малко 50 mcg етинил естрадиол и 0,25 mg левоноргестрел. Първо, трябва да вземете 2 таблетки възможно най-скоро след коитус и да повторите още 2 таблетки след 12 часа.

Тези лекарства могат да се използват само когато в случай на спешност(изнасилване, увреждане на презерватива), СЗО не препоръчва използването им повече от 4 пъти годишно, но в Русия те са популярни и се използват от жените много по-често (вижте). По същество имат абортивноразбира се, че не е хирургическа манипулациякато медицински аборт, но не по-малко вреден от гледна точка на по-нататъшното репродуктивна функцияженско тяло.

• Нехормонална контрацепция

Те са спермициди, които се използват локално за предотвратяване желана бременност. Активна съставкаТакива таблетки инактивират сперматозоидите и ги "предотвратяват" да навлязат в маточната кухина. Освен това нехормоналните таблетки имат противовъзпалителни и антимикробни ефекти. Тези таблетки се използват интравагинално, т.е. те се вкарват дълбоко във влагалището преди полов акт. Примери нехормонални таблетки: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval и др.

Аргументи ЗА прием на хормонални противозачатъчни

Противозачатъчните хапчета, особено новите противозачатъчни (ново поколение) имат предимства пред бариерните контрацептиви. Положителните аспекти на използването на OK, които се насърчават от гинеколозите:

• един от най-надеждните и висококачествени методи за контрацепция (ефективността достига 100%);
• може да се използва на почти всяка възраст;
• докато приемате противозачатъчни хапчета, менструалният цикъл става редовен и болката по време на менструация може да изчезне (вижте);
• добър козметичен ефект (изчезване на акне, изчезване на мазна или суха коса и кожа, намаляване на патологичното окосмяване);
• спокойствие (без страх от забременяване);
• възможността за ускоряване на началото на менструацията или нейното забавяне;
• терапевтичен ефект - ендометриоза, маточни фиброиди, киста на яйчниците (дали ОК имат терапевтичен ефект остава много спорен въпрос, тъй като повечето изследвания се извършват от производители на хормонални контрацептиви);
• след спиране на приема на хапчетата, плодовитостта обикновено се възстановява в рамките на 2-6 менструални цикъла (с редки изключения, до една година).

Но въпреки всички предимства, негативните последици от приема на хормонални контрацептиви са много повече и те надделяват над аргументите ЗА. Следователно решението дали да се приемат противозачатъчни таблетки се взема от лекаря и самата жена въз основа на наличието на възможни противопоказания. странични ефектитези лекарства, общото здравословно състояние и наличието на хронични заболявания. Според резултатите от много проучвания приемането на орални контрацептиви (продължително) има дългосрочни ефекти. Отрицателни последициза здравето на жените, особено тези, които пушат и имат някакви хронични заболявания.

Аргументи ПРОТИВ оралните контрацептиви

IN модерен святФармацевтичната индустрия е бизнес като всеки друг сектор на икономиката и материалните ползи от продажбата на лекарства, от които се нуждае една жена всеки месец, са баснословни. През последните десетилетия независими американски експерти проведоха няколко проучвания, резултатите от които показват, че приемането на хормонални контрацептиви от жена преди раждането на 1 дете увеличава риска от рак на шийката на матката. В допълнение, ОК причиняват депресия, допринасят за развитието на остеопороза, загуба на коса и появата на пигментация по тялото.

Хормоните, произведени от тялото, изпълняват функции в тялото определени функции, контролирани от висши хормонални центрове - хипофизата и хипотоламуса, които са свързани с надбъбречните жлези, щитовидната жлезаи яйчниците ( периферни органи). Яйчниците имат ясно хормонално взаимодействие с цялото тяло, матката чака оплодена яйцеклетка всеки цикъл и дори малки дози хормони, идващи отвън, нарушават това крехко взаимодействие.

При продължителна употреба на хормонални контрацептиви функциите на половите органи напълно се променят. Ежедневният прием на хапчета потиска овулацията, не настъпва освобождаване на яйцеклетка, потискат се функциите на яйчниците, а това от своя страна потиска регулаторните центрове. При продължителна употреба на хапчета (в продължение на години) матката на жената претърпява промяна във вътрешния слой, тъй като се отхвърля неравномерно (следователно кървене и). Слизестият слой и тъканта на матката постепенно се променят, което в бъдеще (обикновено по време на менопаузата) заплашва с онкологична дегенерация.

При продължителна употреба на орални контрацептиви количеството на половите хормони намалява, яйчниците намаляват по размер и тяхното хранене се нарушава - това силен ритъмвърху репродуктивната функция на тялото. Както в началото на приема, така и след спиране на приема на ОК се получава срив в хормонална система, следователно при някои жени възстановяването на репродуктивната функция настъпва в рамките на една година, а в някои случаи може да не се възстанови изобщо. Така:

• Жените, които имат изброените по-горе противопоказания, при никакви обстоятелства не трябва да приемат орални контрацептиви, тъй като могат да се развият сериозни усложнения, включително смърт (съдова тромбоза), онкология;
• при продължителна употреба на ОК се ускорява елиминирането на витамин В6 от тялото, което може да доведе до хиповитаминоза В6, както и витамин В2 (виж), което влияе негативно на нервната система (слабост, безсъние, раздразнителност, кожни заболявания). и т.н. виж);
• също ОК пречат на усвояването на нещо много важно за организма фолиева киселина, което е много необходимо 3 месеца преди зачеването и по време на бъдеща желана бременност и (виж), чието добавяне към някои хормонални контрацептиви е само маркетингов трик;
• Дългосрочната употреба (над 3 години) удвоява риска от развитие на глаукома. Проучване на учени от Калифорнийския университет показа, че (3500 жени на възраст над 40 години са приемали контрацептиви от 2005 до 2008 г.), когато приемат орална контрацепция в продължение на 3 години без прекъсване, жените са по-склонни да бъдат диагностицирани с глаукома.
• оралните контрацептиви значително увеличават риска от развитие на остеопороза при жени в бъдеще (след 40 години, вижте);
• Приемът на ОК в продължение на 5 или повече години увеличава риска 3 пъти (виж). Изследователите свързват разрастването на това заболяване с „ерата на хормоналната контрацепция“;

Днес – в епохата на онкологично напрежение и неподобрена ранна диагностиканачални асимптоматични стадии на онкологията, жена, приемаща ОК, може да не е наясно с наличието на ранни стадии на онкологията, при които контрацептивите са противопоказани и допринасят за агресивен растеж на тумора;

• проучвания на датски учени показват, че дългосрочната употреба при жените е 1,5-3 пъти;
• оралните контрацептиви насърчават образуването на тромби във всички съдове, вкл. и съдове на мозъка, сърцето и белодробната артерия, което увеличава риска от инсулт и смърт от белодробен тромбоемболизъм. Рискът се увеличава в зависимост от дозата на хормоните, както и допълнителни рискови фактори - високо кръвно налягане, тютюнопушене (особено над 35 години), генетично разположениесм. ;
• приемането на орални контрацептиви увеличава риска от появата и развитието на хронична венозна недостатъчност - болка в краката, нощни крампи, чувство на тежест в краката, преходно подуване, трофични язви;
• увеличава се рискът от развитие на възпалителни заболявания на шийката на матката и рак на гърдата
• в някои случаи възстановяването на плодовитостта се забавя (1 - 2%), т.е. тялото свиква с доставката на хормони отвън и в бъдеще някои жени могат да имат затруднения със зачеването;
• не осигуряват защита срещу инфекции, предавани по полов път, поради което употребата им не е препоръчителна в присъствието на много партньори, за жени, които са безразборни полов живот(само презервативите предпазват от полово предавани инфекции и вируси, включително), сифилис и др.);
• приемането на орални контрацептиви може да провокира появата на тялото на жената;
• Според Американски изследванияжените, приемащи орални контрацептиви, са изложени на риск ранно развитие множествена склерозасе увеличава с 35% (вижте, което днес може да се случи както при 20-годишна, така и при 50-годишна жена);
• един от тях може да приема орални контрацептиви;
• нарастват рисковете от преходно развитие;
• жените, приемащи ОК, са по-склонни да развият депресия;
• някои жени изпитват значително намаляване на либидото;
• необходимостта от самоконтрол и ежедневен прием;
• грешки не могат да бъдат изключени при използване на противозачатъчни хапчета;
• необходимостта от консултация с гинеколог преди назначаването;
• цената е доста висока

Според СЗО около 100 милиона жени използват орална контрацепция, което носи огромни печалби на фармацевтичните картели. Производителите на хормонални контрацептиви са крайно незаинтересовани от разпространението на вярна информация за опасностите от продуктите, които им носят огромни печалби.

Днес по целия свят има мощна обществена опозиция, насочена към забрана на продажбата на опасни лекарства и информация за тях потенциална вредапублично достъпни. Резултатът от това е, че европейските и американските гинеколози силно препоръчват да се предпазвате с презервативи, които предпазват не само от нежелана бременност, но и от инфекции, предавани по полов път. Следващият по популярност е хормонален пластири след това спиралата.

След съобщения за опасностите от ОП, няколко смъртни случая и съдебни дела, в някои страни (САЩ, Германия, Франция) лекарството Diane-35 беше забранено, а проучвания сред европейците показаха, че 67% от хората на възраст 15-63 години се опитват да се предпазят с презервативи, това и семейни двойкии самотни жени, 17% предпочитат пластир, 6% използват спирала, останалите 5-10% продължават да използват ОК.

Руските лекари продължават активно да предлагат (рекламират) орална контрацепция на жени, освен това те я предписват на момичета от 14-18 години, без да ги информират за потенциалната и много реална заплаха за тяхното здраве.

Оралните контрацептиви (ОК или противозачатъчни хапчета) се предлагат по рецепта и съдържат комбинации от естроген и прогестин или само прогестин.

Повечето жени използват комбинация от хормонални хапчета. Жени, които изпитват силно главоболие или високо кръвно наляганепоради естрогена, под формата комбинирани таблеткиможе да приема таблетки прогестин.

Противозачатъчните хапчета са най-популярният метод за контрацепция и се използват от милиони жени.
Противозачатъчните хапчета действат по следния начин:

Предотвратява овулацията. Овулацията е освобождаване на яйцеклетка от яйчника. Ако яйцеклетката не бъде освободена, не може да настъпи оплождане от сперма;
- Предотвратява навлизането на спермата в матката, като поддържа цервикалната слуз гъста и лепкава.

Когато една жена спре приема на хапчето, тя обикновено възстановява плодовитостта в рамките на 3-6 месеца.

Хормони, използвани в противозачатъчните хапчета

Повечето хапчета съдържат комбинация от естроген и прогестерон в синтетична форма (прогестин). Естрогенното съединение, използвано в повечето комбинации от орални контрацептиви (OC), е естрадиол. Има много различни прогестини, но често срещаните видове включват: левоноргестрол, дроспиренон, норгестрол, норетиндрон и дезогестрел.

Тези хормони могат да причинят странични ефекти, особено през първите 2-3 месеца от началото на употребата им. Честите нежелани реакции на оралните контрацептиви включват:

Кървене през първите няколко месеца;
- гадене и повръщане;
- главоболие (при жени с анамнеза за мигрена);
- болезненост и стягане на гърдите;
- нередовно кървене или кървене между менструациите;
- наддаване на тегло (това не е свързано с оралните контрацептиви).

Ниска доза монофазен орален (орален)контрацептиви

Комбинираните орални контрацептиви са насочени към блокиране на овулацията. Тези ОК съдържат комбинация от естрадиол и прогестин, левоноргестрел. Делят се на монофазни (нивото на хормоналните вещества в таблетките остава непроменено през целия прием) или трифазни (таблетките съдържат три комбинации от хормони, които се променят по време на менструалния цикъл).

Нискодозирани монофазни ОК са като: Сезонен, Сисоник, Либрел, Ярина.

Мини-хапчетата са противозачатъчни хапчета, съдържащи прогестогенен хормон, подобен на естествен хормонпрогестерон, който се произвежда от яйчниците на жената. Хапчетата, съдържащи само прогестоген, съдържат само една съставка и се различават от по-често срещаните комбинирани противозачатъчни хапчета, които съдържат прогестоген и естроген.

По-долу е даден списък на контрацептивите, като се вземат предвид възрастта, дали жената е раждала или не и дали страда от някакви хормонални или други нарушения на тялото.

Микродозирани противозачатъчни хапчета.Подходящи са за млади хора нераждали жениводене на редовен сексуален живот. Лекарствата от тази група се понасят лесно и имат минимален странични ефекти. Чудесно за тези, които никога не са използвали хормонални контрацептиви. Както и контрацепция за зрели жени над 35 години (до настъпването на менопаузата).

Противозачатъчни с ниска доза.Препоръчва се за млади, нераждали жени, които имат редовен сексуален живот (в случай, че микродозираните лекарства не са подходящи - наличие на кървене в дните на приемане на активни таблетки след края на периода на адаптация към лекарството). Както и контрацепция за жени, които са родили или жени, които са раждали късно репродуктивна възраст.

Високи дози орални контрацептиви.Тези лекарства се използват само по лекарско предписание за лечение на различни хормонални заболявания, както и за контрацепция по време на лечение на хормонални нарушения.

- „мини-хапче“ или прогестинови контрацептиви. Препоръчва се на жени по време на кърмене, както и на раждали жени или жени в късна репродуктивна възраст, които имат редовен полов живот, при противопоказания за употребата на естрогени.

Предимства и недостатъци на противозачатъчните хапчета

Ползи от оралните контрацептиви. В допълнение към предотвратяването на бременност, оралните контрацептиви могат да имат и следните предимства:

Овладяване на тежко менструално кървене и спазми, които често са симптоми на маточни фиброиди и ендометриоза (Natasia);
- предотвратяване желязодефицитна анемияпричинено от силно кървене;
- намаляване на тазовата болка, причинена от ендометриоза;
- защита срещу рак на яйчниците и ендометриума при продължителна употреба (повече от 3 години);
- намаляване на симптомите на предменструално дисфорично разстройство.

Недостатъци и сериозни рискове на оралните контрацептиви

Комбинациите от противозачатъчни хапчета могат да увеличат риска от развитие или влошаване на някои тежки заболявания. Рисковете зависят отчасти от медицинската история на жената. Някои от основните рискове, свързани с комбинацията от противозачатъчни хапчета, са дълбока венозна тромбоза, инфаркт и инсулт.

Пушачи повече от 35 години;
- имате неконтролирано високо кръвно налягане, диабет или синдром на поликистозни яйчници (PCOS);
- имате анамнеза за сърдечно заболяване, инсулт, тромбоза или рискови фактори за сърдечно заболяване (нездравословни нива на холестерол, затлъстяване);
- имате мигрена с аура.

Сериозни рисковеЕфектите на противозачатъчните хапчета могат да включват:

- венозен тромбоемболизъм (ВТЕ)

Всички комбинации от естроген и прогестин - продукти за контрол на раждаемостта - носят риск от кръвни съсиреци във вените (венозна тромбоемболия), което може да доведе до кръвни съсиреци в артериите на краката (дълбока венозна тромбоза) или белите дробове ( белодробна емболия). Хапчетата за контрол на раждаемостта, съдържащи дроспиренон (Язев и Беяз), могат да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци много повече от други видове контрол на раждаемостта. Поради риска от ВТЕ Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват жените да не използват комбинирани хормонални контрацептиви в продължение на 21 до 42 дни след раждането;

- Хормони и бременност.

Хормоналният дисбаланс често води до усложнения, първото от които е провал на цикъла. Поради това явление жените, които искат да имат деца, могат да срещнат трудности при зачеването и по-тежки усложнения, след като настъпи бременност. Планирането на бременност с нестабилна овулаторна фаза и хормонален дисбаланс трябва да се наблюдава внимателно и здрав образживот, хранете се правилно и следете нивото на половите хормони Комплексът Time Factor спомага за поддържане на естественото съотношение на прогестерон и естроген в организма. Биологично активни веществакато част от комплекса ще помогне не само за облекчаване на симптомите предменструален синдром, но също така нормализира цикъла и съответно дава възможност да се определят дни, подходящи за зачеване.

Комбинираните противозачатъчни хапчета съдържат естроген, който може да увеличи риска от инсулт, инфаркт и кръвни съсиреци при някои жени;

Няколко проучвания са установили връзка между повишения риск от рак на маточната шийка и дългосрочната (повече от 5 години) употреба на орална контрацепция. Последните проучвания показват, че ОК леко повишават риска от рак на гърдата;

IN в редки случаиоралните контрацептиви са свързани в проучвания с чернодробни тумори, камъни в жлъчката или хепатит (жълтеница). Жени с анамнеза за някакво чернодробно заболяване трябва да обмислят други методи за контрацепция;

Някои видове лекарства могат да взаимодействат помежду си, намалявайки ефективността на оралните контрацептиви. Тези лекарства включват антиконвулсанти, антибиотици, противогъбични средства и антиретровирусни средства. Зеленчук лекарствоЖълтият кантарион може да попречи на ефективността на противозачатъчните хапчета. Пациентът трябва да се увери, че техният лекар знае всички лекарства, витамини или билкови добавки, които той или тя приема;

Противозачатъчните хапчета не предпазват от всички болести, предавани по полов път (ППБ), включително ХИВ. Освен ако жената не е в моногамна връзка с напълно неинфектиран партньор, тя трябва да се увери, че се използва презерватив по време на полов акт - независимо дали приема орални контрацептиви.

Генетични нарушениякогато приемате орални контрацептиви

„Генетични разстройства“ се отнасят до всяка физическа или психическа патология, която може да бъде наследена от родителите. Има вродени заболявания. Някои генетични нарушения не се появяват при раждането, но се развиват, докато човек расте и се появяват признаци и симптоми. Патологията може да остане неразпозната, докато човек достигне пубертета или зряла възраст.

Комплекс генетичен анализгени на фактори на кръвосъсирването II и V за идентифициране на риска от тромбоемболични усложнения по време на приема на хормонални орални контрацептиви (ОК) ще направи възможно вземането на правилното решение относно по-безопасни методи за контрацепция и семейно планиране.

Най-сериозното усложнение при прием на ОК с хормонален характер е ефектът им върху хемостатичната система. Естрогенният компонент на комбинираните ОК активира системата за коагулация на кръвта, което увеличава вероятността от тромбоза - на първо място, коронарна и церебрална, след това тромбоемболия.

При жени, използващи комбинирани ОК, рискът от венозни тромбоемболични усложнения е нисък, но е по-висок, отколкото при тези, които не използват тези ОК. Нивото на риска нараства с възрастта, наднормено теглотела, хирургична интервенцияи тромбофилия.

В повечето случаи генетичните рискови фактори за развитието на тромбоемболични усложнения са мутации в гените на коагулационните фактори II и V. Вероятността от развитие на тромбоза, свързана с генетично предразположение, се увеличава сериозно, когато се комбинират с други генетични дефекти.

Мутацията на фактор V и употребата на хормонални контрацептиви взаимно засягат системата за коагулация на кръвта и това, когато се комбинира, значително увеличава риска от венозна тромбоза. Този риск при прием на ОК при жени, които са носителки на мутацията на Leiden, е 6-9 пъти по-висок, отколкото при жени с нормален фактор V, и над 30 пъти по-висока спрямо тези, които не приемат ОК.

При мутация в протромбиновия ген (F2) нивото му се повишава и може да бъде 1,5-2 пъти по-високо от нормалното, което води до повишено съсирване на кръвта. Патологично променен генотип е индикатор за риска от развитие на тромбоза и миокарден инфаркт. Когато се комбинират мутации в гените F2 и F5, рискът от развитие на тромбоемболични усложнения при приемане на хормонални контрацептиви значително се увеличава. В тази връзка редица експерти смятат, че скринингът за наличие на мутация на Leiden и мутация на протромбиновия ген е необходим за всички жени, които приемат хормонални контрацептиви (или тези, които планират да ги приемат).

Нискодозираните хормонални контрацептиви са вид монофазни комбинирани орални контрацептиви, които съдържат прогестерон и етинил естрадиол. Дозировката на последния в такива препарати е 30-35 mcg.

Оралните контрацептиви с ниска доза имат висока контрацептивна ефективност, и освен това влияят върху стабилността на менструалния цикъл на жената, а също така имат определен терапевтичен ефект. Такива средства за защита могат да се препоръчат както на млади майки, така и на дами на балзакова възраст. Що се отнася до младите момичета, които все още не са раждали, би било по-добре да им се предложи друга категория КОК - микродозирани таблетки.

Влияние на контрацепцията с ниски дози

От появата на комбинираните контрацептиви на пазара учените непрекъснато вървят към намаляване на дозата на хормоните в тях. Според общоприетото мнение най-малките дози прогестерон и естроген осигуряват намаляване на страничните ефекти при приемане на контрацептиви срещу нежелана бременност.

Нискодозовите контрацептиви имат следния механизъм на действие върху тялото на жената, което допринася за контрацептивния ефект:

1. потискане на овулацията, т.е. създаване на хормонален фон, при който не настъпва развитие на фоликул и яйцеклетка и в резултат на това овулация на яйчниците;
2. предотвратяване на имплантирането на ембриона в матката;
3. забавяне на движението на ворсините на фалопиевите тръби, които участват в движението на яйцеклетката в маточната кухина, както и сгъстяване на слузта, която се натрупва в цервикалния канал и предотвратява проникването на спермата през него.

Нискодозирани контрацептиви, в допълнение към доказаните им висока ефективностзащита срещу бременност и безопасност, също имат редица други положителни страни. На практика много често младите жени започват да приемат такива лекарства, за да постигнат определен козметичен ефект. Както всички други КОК, контрацептивите с ниско съдържаниехормоните намаляват производството на мъжки полови хормони в яйчниците и в резултат на това допринасят за изчезването им акне, мазна кожа, както и намаляване излишен растежкоса. Сред неконтрацептивните свойства на контрацептивните лекарства с ниска доза, други са широко известни:

1. стабилизиране на менструалния цикъл на жената, регулиране на неговата продължителност, интензивността на кървенето и болезнени усещания;
2. намаляване или пълно оттегляне ПМС симптоми;
3. намаляване на риска от развитие на заболявания на женската пикочно-полова система;
4. профилактика на рак на яйчниците и ендометриума и др.

Много хора се чудят кои контрацептиви съдържат по-малко хормони, като се фокусират при избора на COC само върху дозите прогестерон и естроген, които съдържат. Този подход е фундаментално погрешен, тъй като при предписването на определено лекарство трябва да се вземат предвид голям брой фактори. Това включва възрастта на жената, редовността на нейния менструален цикъл и характеристиките на неговия ход, поносимостта към лекарства, както и необходимостта от постигане на определени терапевтични ефектипри получаването им.

Има доста голям списък от нискодозови контрацептиви, всеки от които има различно хормонално натоварване. В този случай тактиката на предписване на КОК от лекарите се определя от следната последователност - първо се използват контрацептиви с ниско съдържание на хормоните естроген и гестаген, така наречените микродозирани контрацептивни хапчета. Но понякога контрацептивите с ниско съдържание на естроген не осигуряват достатъчна поносимост, което кара жените да зацапват. кървави въпроси, нередовен цикъл или липса на необходимия терапевтичен, неконтрацептивен ефект. Тогава има смисъл да се премине към нискодозови противозачатъчни хапчета, в които дозата на естрогена варира от 30 до 35 mg.

Logest и Lindinet се считат за най-ниските дози на хормоналните контрацептиви днес. Нискодозирани контрацептивни хапчета (списък на КОК, налични на пазара днес с ниско съдържание на етинил естрадиол):

1. Ярина;
2. Мидиана;
3. Фемоден;
4. Три-Милост;
5. Silest;
6. Жанин;
7. Линдинет-30;
8. Минизистон;
9. Марвелон;
10. регулон;
11. Силует;
12. Ригевидон;
13. Белара;
14. Клои;
15. Диана-35;
16. Микрогинон.

Трябва да се отбележи, че тези противозачатъчни хапчета не трябва да се използват от жени над 35 години. Това ограничение се дължи на факта, че с възрастта при жените производството на естроген започва да избледнява и менопаузата се характеризира напълно с пълно спиране на тяхната секреция. За да поддържат необходимото ниво на естроген, дамите на Балзакова възраст трябва, напротив, да разгледат по-отблизо кои контрацептиви съдържат повече естрогенни хормони и да направят избор в тяхна полза (естествено след консултация с личен гинеколог).