Контрактура на Дюпюитрен - лечение без операция. Възможности за приготвяне на лечебен мехлем. Причини за контрактура

Контрактурата на Дюпюитрен е безболезнено заболяване. Можете да го подозирате, ако под кожата на дланта се появят възли, уплътнения и връзки. Вързаните с тях пръсти, а най-често това е кутрето и/или безименния пръст, трудно се изправят. В особено трудни случаи засегнатите пръсти изобщо не се изправят. Тяхната чувствителност намалява. Често това заболяване засяга и двете ръце наведнъж.

Понякога заболяването засяга и краката. Лигаментите на краката ви се възпаляват и удебеляват, състояние, наречено плантарен фасциит.

Описание

Контрактурата на Dupuytren е доста често срещано заболяване и е известно от дълго време. Първото споменаване за него е намерено в трудовете на швейцарския лекар Феликс Платер през 1614 г. 150 години след него тази болест е изследвана от френския хирург Гийом Дюпюитрен, на когото е кръстена.

Мъжете са по-склонни да страдат от контрактура на Дюпюитрен, отколкото жените, като хората в Източна Европа, Скандинавия и Ирландия са най-податливи на това състояние. Младите хора рядко страдат от контрактура на Dupuytren, това заболяване засяга предимно хора на възраст 40-60 години. В повечето случаи заболяването засяга палмарната повърхност, но Dupuytren описва случаи на развитие на това заболяване на стъпалата и дори в кавернозното тяло на пениса.

Точната причина за заболяването е неизвестна. Предполага се обаче, че възниква поради претоварване на ръцете, метаболитни нарушения или поради някакво възпаление. Често това заболяване се развива при хора, страдащи от диабет, епилепсия и алкохолизъм. Една от вероятните причини за развитието на това заболяване е тютюнопушенето. Наследственият характер на заболяването не може да бъде изключен, тъй като е известно, че ако един от членовете на семейството има контрактура на Dupuytren, а по-късно това заболяване започва в друг член на семейството, то се развива по-бързо и протича с по-сериозни усложнения.

При тези, които страдат от контрактура на Дюпюитрен, настъпва цикатрициална дегенерация на палмарната апоневроза (плочка от съединителна тъкан, разположена под кожата). Тоест съединителната тъкан се заменя с белег. Има три етапа на заболяването:

• I стадий - пръстите се движат нормално, но по дланта се появяват възли и връзки;
• Етап II - пръстите се издърпват заедно с въжета и се сгъват под ъгъл 90°;
• III стадий - пръстите са свити под ъгъл над 90 °, те се движат слабо, чувствителността им е намалена, кожата на дланите изглежда като пергамент и се напуква.

Според местоположението се разграничават палмарна форма, пръстова форма и смесена форма.

Диагностика

За правилна диагнозаЗа това заболяване е необходимо да се изслушат оплакванията на пациента, да се разбере за начина му на живот и да се палпира ръката. При палпация лекарят усеща удебеляване на палмарната фасция (обвивка от съединителна тъкан, която образува „калъф“ за мускулите) под формата на връзки и възли. Освен това, в началото на заболяването, тези възли се намират само на дланите, а след това, в по-късните етапи, те могат да бъдат намерени на засегнатите пръсти. Прави се и рентгенова снимка на ръката.

Следващият етап от диагностицирането на контрактурата на Dupuytren е оценката на амплитудата на флексия и разширение на пръстите - при това заболяване удължаването на един или повече пръсти е трудно. И ако болестта е отишла далеч, е почти невъзможно да ги изправите.

Не са необходими допълнителни тестове за диагностициране на това заболяване.

Необходимо е да се разграничи това заболяване от тумори на ръката и теносиновит (възпаление на обвивките на сухожилията).

Лечение

Има консервативни и хирургични методи за лечение на контрактура на Дюпюитрен. Изборът на метод зависи от етапа и сложността на заболяването.

Консервативните методи на лечение са ефективни в началните стадии на заболяването. Лекарите предписват масаж, физиотерапия, ако няма възпаление, упражнения за разтягане на палмарната фасция. Шиновите превръзки се препоръчват по време на сън. Понякога те също предписват лечение с лекарства- при локално възпаление, инжекциите на кортикостероидни лекарства са ефективни.

Ако пациентът изпитва болка, му се предписва блокада - анестетик и глюкокортикоиден хормон се инжектират в областта на възела на съединителната тъкан. Тези лекарства облекчават болката, ефектът от такава блокада продължава 6-8 седмици.

Но в повечето случаи консервативната терапия може само да забави развитието на болестта. Следователно, след известно време пациентът все още ще се нуждае от операция. Операцията включва отстраняване на белег. Освен това не е нужно да режете дланта си, за да направите това. В началните етапи възлите могат да бъдат отстранени с игла. Тази процедура се нарича апоневротомия. Препоръчва се операция, ако ъгълът между пръстите и дланта е по-малък от 30°.

Възможно е и лечение с ударно-вълнова терапия. Това е безболезнена процедура, при която устройството генерира вълна, която се насочва към мястото на заболяването, предизвиквайки положителни промени в засегнатата тъкан.

В някои случаи се образува неподвижна става, така че пръстите изобщо не могат да се огънат. И в много тежки случаи, когато обраслата съединителна тъкан се компресира кръвоносни съдовеи нерви е показана ампутация на пръста.

Предотвратяване

Тъй като точната причина за заболяването е неизвестна, няма превенция. Но лекарите препоръчват незабавно да се премахнат последствията от микротравми на ръката и да се носят защитни ръкавици.

Доктор Петър

ЧЗВ: Какви усложнения са възможни след операция за премахване на контрактурата на Дюпюитрен?

По време на операцията се отстранява белег, който се е образувал под кожата на дланта. Въпреки това, има шанс тъканта на белег да се образува отново след операцията. По време на операция могат да възникнат и наранявания на нервите.

ЧЗВ: Как протича възстановяването след операция?

Обикновено пациентът се изпраща вкъщи след операцията в същия ден. Рехабилитационният период обаче зависи от стадия на заболяването. Пълно възстановяванепри ранни стадииЗаболяването отнема около седмица, но е необходимо да се ограничи натоварването на ръката. В тежки случаи възстановяването може да отнеме няколко седмици. Понякога след операция се налага носенето на специална шина.

Прочетете за лечение без операция за контрактура на Dupuytren. Около 3% от населението на света страда от тази патология. По-често се среща при здрави мъже след 40 години, ръцете се деформират и губят функциите си.

Съвременно лечение без операция

Въпреки сериозността на заболяването, контрактурата на Dupuytren може да се лекува с консервативни методи на лечение.

За тази цел се извършват различни процедури, които могат да облекчат болката и да осигурят възстановяване на нормалните функции на крайниците.

При предписване на мерки за лечение се вземат предвид следното:

• Причина за появата;
• Местоположение на белези;
• Степента на увреждане на тъканите;
• Възраст на пациента.

Ето списък на лечебните процедури за облекчаване на състоянието на пациентите и ускоряване на възстановяването на ставната функция:

• Лечение с болкоуспокояващи, хормони, НСПВС;
• Терапевтични блокади с въвеждането на лекарства в ставната кухина в областта на възлите на дланта;
• Мануални терапевтични процедури за стави и мускули, UHF, лечебна гимнастика и специални видовемасаж с елементи на самомасаж.

Медикаментозната терапия включва:

• Глюкокортикостероиди под формата на инжекции в областта на възела, лекарства като дипроспан, дексаметазон, Kenalog, които помагат за намаляване на болката;
• Xiaflexa е комбинирано лекарство, което се прилага инжекционно, което има разрушителен ефект върху колагена;
• Апликации с лидаза, трипсин, родиназа върху засегнатите области, те спомагат за забавяне на дегенерацията на тъканите, омекотяват тъканта около белега и облекчават напрежението в ръката.

Физиотерапевтичните процедури с използване на кални и парафинови бани, електрофореза и фонофореза за ръцете помагат едновременно за затопляне на проблемните зони и осигуряват минерална „храна“ за възпалената става.

Всички тези процедури са ефективни в началния етап на развитие на контрактурата.

Каква е болестта

Контрактурата на Дюпюитрен е кръстена на френски лекар, който я описва в началото на 19 век клинична картиназаболявания. По друг начин се нарича палмарна фиброматоза.

При това заболяване тъканта на сухожилието на палмарната апоневроза се дегенерира, постепенно се скъсява, превръщайки се в белег под формата на турникет.

Палмарната апоневроза е под формата на триъгълна пластина, разположена под кожата на дланта. Доброкачественото уплътняване на апоневрозата се развива дълго време, при някои пациенти дори до 8 години.

Първоначално пациентите бъркат патологичните възли с мазоли. Уплътнението ограничава удължаването на един или повече пръсти, обикновено малкия и безименния.

Впоследствие те се свиват и остават в това положение. Въпреки че заболяването не е фатално, трудоспособните мъже, занимаващи се с физически труд, страдат от дисфункция на ръката.

Причини за контрактура

Учените не са на едно и също мнение относно механизма на възникване и развитие на това коварно заболяване.

Възможността наследствеността да играе роля се подкрепя от факта, че всички членове на семейството, които страдат от палмарна фиброматоза, имат ген, който липсва при здрави хора.

Но не всеки, който има този ген, развива болестта. Появата на заболяването вероятно изисква тялото да бъде изложено на някои рискови фактори.


Въз основа на изследванията на учените и наблюденията на лекарите въз основа на анамнезата на пациентите, можем да заключим, че рисковите фактори са:

• Професии, свързани с тежък физически труд (товарачи, хамали, шофьори на дълги разстояния, механици, дърводелци и др.);

• Наранявания на ръцете и наранявания на ръцете, които са причинили разтягане на сухожилията;
• Тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• Пол и възраст, повечето хора се разболяват след 40 години;
• Наличие на бъбречни и чернодробни заболявания, диабет, епилепсия, които могат да причинят нарушения в съединителната тъкан.

Ако заболяването се открие в ранните етапи на развитие, можете да се отървете от него с помощта на консервативни методи на лечение:

• Лекарства;
• Масаж;
• Физиотерапия;
• Лечебна физкултура.

Заедно с тези методи на лечение, можете да използвате народна медицина.

Как се проявява тази патология?

Контрактурата на Дюпюитрен е рецидивиращо хронично заболяване. Съединителната тъкан на палмарната апоневроза под кожата по време на контрактурата се дегенерира във фиброзна тъкан, образувайки плътни белези.

Белезите постепенно причиняват увреждане на ставните капсули и сухожилията. Кожата става бучка поради възли отдолу.

Има 3 вида такива лезии:

• Palmar;
• Пръст на ръката;
• Смесени.

През първия етап под кожата в областта на дланта се появяват бучки под формата на възли, които първоначално се приемат за мазоли. Никой не подозира за началото на болестта, защото пръстите се движат и няма болка. Понякога усещате болка, когато го докоснете.

Вторият етап е придружен от следните признаци: уплътненията стават по-груби, на дланта се появяват фуниевидни вдлъбнатини и прибрани гънки. Разширителните движения на ръката се ограничават с около 30 градуса, пръстът на пациента не се огъва.

Характерни признаци на третия етап от развитието на заболяването са следните симптоми: пръстите са включени в процеса, движението на които се ограничава до 30-90 градуса.

Болният пръст не се изправя и постоянно е в огънато положение. Пациентът чувства болка в ръката. Функцията на засегнатата ръка е нарушена.

Четвъртият етап се характеризира с по-изразени патологични промени.

Ставите и сухожилията са включени в процеса, те се свиват още повече и нишките се появяват на дланта на ръката.

Засегнатите пръсти почти не се изправят и са в позиция над 90 градуса спрямо дланта. Четката губи функциите си и се деформира.

В някои случаи, когато възелът се увеличава, съединителната тъкан нараства. Започва да притиска кръвоносните съдове и нервни снопове, тогава трябва да ампутирате пръста.

Понякога образуват неподвижна става, в резултат на което пръстите изобщо не могат да се огънат.

Видео

Ефективни мехлеми

При комплексно лечение на контрактура се използват мехлеми и лекарствени гелове за облекчаване на болката и облекчаване на подуване на тъканите. Под въздействието на мехлемите белезите и белезите стават меки и кожата става еластична.

Пациентите отбелязват ефективността след използване на такива мехлеми.

1. Контрактубекс, който има способността да забавя образуването на белези, стимулира производството на колаген.
2. Келофибраза - крем, който омекотява белезите, осигурява добра подкрепа воден балансв кожата. Използва се срещу възпалителни процеси и за предотвратяване на стрии след операции.
3. Силиконов гел Kelo-cote на американска фирма, който помага при лечението на различни белези след операция.
4. Ферменкол, който се използва както преди операция, така и след отворен тип контрактура, след апоневротомия на иглата. Ефективен заедно с електрофореза и фонофореза в етапа на възстановяване.
5. Dermatix - използва се след хирургични операции след зарастване на рани.

Ние се справяме у дома с народни методи

Традиционната медицина има много средства за лечение на "кокоши крака" (както популярно се нарича контрактура) у дома.

Те могат да спрат по-нататъшно прогресиранезаболявания в началните етапи на развитие.

За лечение на контрактура на Dupuytren у дома, използвайте:

• Компреси;
• Втриване с мехлеми;
• Бани с отвари.

Възможности за приготвяне на лечебен мехлем

Ефективен е лечебен мехлем, който се приготвя чрез смесване на прясно масло с пчелен восък. Омекотява белези и загрубяла кожа на дланта, облекчава дразнене, сърбеж и възпаление.

За да го приготвите, смесете 250 г масло със 100 г пчелен восък и 100 г борова смола, сместа се вари 10 минути, добавя се сух жълтурчета 30 г, вари се още 5 минути, налива се половин литър. Масло от жълт кантарион. След като доведете до кипене, отстранете от огъня, охладете и филтрирайте.

Помощ от домашни лечебни бани

Използвайте вани със зеленчукови обелки. За да направите това, поставете обелки от цвекло, картофи, лук и моркови в купа, налейте вода и добавете лъжица сол с 20 капки йод (изчислено за 5 литра вода). Цялата маса трябва да се готви, докато зеленчуците омекнат.

След като бульонът се охлади до телесна температура, болната ръка се спуска в нея и се държи 10 минути, като се правят движения, за да се изправят пръстите. След като се изкъпете, увийте ръката си в топла мека кърпа.

Провеждане на ефективни масажни сесии

Пациентите реагират добре на масаж с масло. Болната ръка се намазва със свеж масло, след което правете поглаждащи движения за около 5-6 минути, като разтривате дланите и пръстите си до поява на лека, търпима болка.

Можете да използвате сок от алое. За целта е подходящ плътен, прясно набран лист, който добре се намачква, докато се получи сок. Смажете ръцете на възпалените ръце със сока, който се появява и задръжте за няколко минути.

Полезни джаджи в борбата с течащ процес

Лечителите предлагат лосиони с инфузия на борови или смърчови игли с добавяне на техните шишарки. Приготвя се запарка от 100 г борови връхчета в чаша топла вода. С кърпа, напоена със запарката, се поставят проблемните зони на ръцете.

Чаша керосин се смесва с чаша растително маслос добавяне на 7-10 шушулки люта чушка, прекарана през месомелачка. Инфузията ще бъде готова след около 10 дни. След като се прецеди, се втрива в засегнатите места с леки поглаждащи движения.

Добре помага при контрактура и тинктура от счукани плодове на кестена 300 г в спирт (0,5 л). Готов за 2 седмици. Преди лягане смажете ръцете си с получената тинктура.

Необходимостта от операция

Има няколко метода хирургично лечение. Когато заболяването достигне етап 3 на развитие, при който контрактурата на пръста придобива ъгъл над 30 °, това показва, че е необходима хирургична интервенция. Въпреки че някои лекари предлагат операция на етап II.


В нашата страна методът на сегментарна ексцизия се използва при операция на контрактура на Dupuytren. Счита се за по-правилна техника, когато само засегнатата област на апоневрозата се отстранява от основата на дланта до мястото, където е прикрепена към пръста.

При вземане на решение за операция се вземат предвид възрастта на пациента и прогресията на заболяването. При отстраняване на контрактура засегнатата тъкан се изрязва, за да може движението в ставата да се възстанови по-късно.

Процедурата по апоневротомия се извършва под обща анестезия или локална анестезия. След изрязване на тъканта хирургът зашива раната, след което върху дланта се нанася стегната стерилна превръзка.

Пръстът се фиксира с функционална шина в позицията, в която обикновено се намира здрав пръст. Превръзката не се отстранява от няколко седмици до няколко месеца, всичко зависи от естеството на заболяването.

В особено тежки случаи се използва друг хирургичен метод, който се нарича артродеза. По време на операция за артродеза пръстът, който не може да се движи, се фиксира в най-изгодната удобна позиция. Няма да може да се движи като здрав пръст, но няма да пречи на болния.

В клиниките се появи медицинско оборудване със силна оптика, след микрохирургични операции за отстраняване на контрактури не се наблюдават усложнения.

IN напоследъкТе започнаха да използват иглена апоневротомия, при която уплътненията под кожата се пробиват с инжекционна игла в различни посоки.

Влакната на кабела са повредени, функциите на пръста и ръката се възстановяват. Тази операция изисква голям опит от хирурга, тъй като могат да бъдат засегнати нервите и сухожилията на ръката.

Рехабилитация в следоперативния период

При използване на иглена апоневротомия, рехабилитационните мерки могат да започнат в рамките на няколко часа, този метод не оставя рани или шевове. Необходимо е да започнете да развивате ръката с флексия и екстензия.


При провеждане отворена хирургияРехабилитацията трябва да започне след отстраняване на конците:

1. След операцията трябва да следите ставите, които не са в гипс, за да са в движение, но умерено.
2. Първи ден след операцията меки тъкании гипсът се проверява, а на втория или третия следоперативен ден се отстранява дренажът на Redon.
3. На 5-7-ия ден след операцията гипсовата шина се отстранява и превръзката се сменя.
4. Пациентите трябва да започнат ежедневна физиотерапия.
5. 2 седмици след операцията се отстраняват конците и се сменя превръзката.
6. След като шевовете бъдат премахнати, превръзката вече не е необходима.
7. Започнете да правите редовни (3-4 пъти на ден) упражнения с ръце студена вода(можете дори да добавите лед). Студът помага за облекчаване на подуване и болка. Тези, които не понасят студа, могат да тренират в топла вода.
8. 5 дни след отстраняване на конците започва обработката на следоперативния белег.
9. Втривайте различни мехлеми, например мехлем от невен, няколко пъти на ден. Белегът омекотява, става еластичен, болката и чувствителността намаляват.
10. Можете да потупате белега с мека четка.
11. Целият период на инвалидност на пациента продължава приблизително 4-6 седмици.

Рехабилитацията трябва да продължи медицински процедуриизползване на гимнастика.

Физикална терапия за пациента

производителност физически упражненияСмята се за един от ефективните начини за премахване на контрактурата, мускулите се свиват, ставите се движат и има повишено снабдяване с хранителни вещества на съединителната тъкан на тялото.

По време на физиотерапевтичните процедури се извършват екстензионни движения, мускулите на ръката се разтягат и действат срещу стягане на връзките на ръката и пръстите.

Със здрава ръка можеш да се развиваш свити пръстизасегнатата ръка, като внимателно ги изправяте и огъвате, докато се появи лека болка.

Ето няколко прости упражнения:

1. Щракнете четката с всеки пръст няколко пъти.
2. Стиснете всичките 5 пръста в щипка 10 пъти. Ръцете са на масата, дланите нагоре.
3. Извършвайте драскащи движения по повърхността на масата с пръсти, които са с дланите надолу.
4. Развива ръцете чрез огъване и изправяне на пръстите, лежащи на масата.
5. Разтворете пръстите си, ръцете лежат с дланите надолу, върнете се в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

Упражненията с използване на разширител на мощност дават добри резултати. При контрактурата се прилага силова кинезитерапия, която е синтез на ЛФК и спортна тренировка.

Мускулите с контрактура се „вкарват“ в патологичния процес.

А работата на мускулите може да се контролира както от лекаря, така и от самия пациент, като дава на мускулите възможно натоварване.

Терапевтичните упражнения могат да се правят в рехабилитационен периоди за профилактика на болести. Например, лесно е да изпълнявате упражнения за огъване и изправяне на пръстите си за 5-6 минути, докато се появи усещане за парене и компресия.

С редовни упражнения може да се предотврати по-нататъшното прогресиране на контрактурата.

Благодаря ти

Кожата е най голям органчовешкото тяло, което има многобройни и много разнообразни функции. Този орган участва в процесите на дишане, метаболизъм, терморегулация и др. Освен това кожата предпазва организма от редица негативни фактори заобикаляща среда. По външния вид на външната обвивка може да се съди за общото състояние на целия организъм като цяло. Но за какво „сигнализира“? суха кожаи колко опасно е това явление, можете да разберете, като прочетете тази статия.

Суха кожа - какво е това?

Симптом или нормално?

1. В първия случай кожата става суха под въздействието на определени външни фактори. Това могат да бъдат или ултравиолетови лъчи, висока температура или ниска влажност на въздуха, слана, вятър и др. Често прекомерната сухота на кожата е резултат от различни терапевтични мерки или множество процедури за пилинг ( ексфолиация на горния рогов слой на кожата) или дермабразио ( метод за подмладяване на кожата). Същите промени са възможни при външна употреба на ретиноиди, азелаинова киселина и някои други лекарства.

2. Сухата кожа обикновено се причинява от физиологични или генетични характеристики. Най-често се наблюдава при деца на възраст от 2 до 6 години. Именно през този период настъпва физиологично намаляване на синтеза на себум от мастните жлези. Сухата кожа на гърба, краката, лицето и ръцете често се среща при представителки на нежния пол с тънка и бяла кожа. кожата. Съществува в съвременна медицинаи термин като сенилна ксероза.
Сенилна ксерозае клиничен симптом, характеризиращ се с прекомерна сухота на кожата с напредване на възрастта. Доста често кожата става суха по време на пременопаузата, както и в менопаузата ( пълно спиране на менструацията поради спиране на функцията на яйчниците). Конституционално причинена сухота може да се наблюдава и при някои кожни патологии като ихтиоза ( наследствено заболяване, характеризиращо се с различни нарушения на кератинизацията).

Има и друга класификация на сухата кожа, според която тя може да бъде:
1. с добър тон;
2. с понижен тонус.

1. Повърхността на сухата кожа с добър тон е гладка, еластична и матирана. Освен това по него няма гънки, но реагира чувствително на всякакви външни дразнители, така че изисква редовна козметична грижа. Ако не се грижите за него, той много бързо ще загуби тонуса си. В повечето случаи такава кожа е характерна за младите хора.

2. Повърхността на кожата с намален тонус е изтънена. Това е особено забележимо в зоната около устата и очите, тъй като именно на тези места се появяват ранните бръчки и гънки. Собствениците на такава кожа изискват повече модерни техникигрижи за нея, тъй като конвенционалната козметика не е в състояние да подобри общото й състояние и външен вид.

Възможно ли е сами да разпознаете сухата кожа?

• Кожата се напуква и лющи;
• Отлепва се на люспи;
• Усеща се сърбеж и дискомфорт;
• Покрити с червени петна;
• Много груб и нееластичен;
• На практика няма видими пори;
• Особено стегнат е след вана, душ или плуване;
• Можете да почувствате грапавостта му;
• Има дълбоки пукнатини, които понякога дори кървят.

Защо кожата се нуждае от вода?

Степента на хидратация на кожата се определя от 2 регулаторни механизма:

• общо състояние на роговия слой;
• общо количество себум.

Механизми, които предотвратяват изсушаването на кожата

Заболявания, придружени от суха кожа

1. Хипотиреоидизъм: специфично състояние на тялото, което възниква като реакция на ниско нивохормони щитовидната жлеза. IN в такъв случайКожата става особено суха в областта на лактите. Други симптоми включват сънливост, загуба на слуха, нацепени нокти, матова коса, подуване на крайниците и др. Всички тези признаци могат да бъдат елиминирани чрез компенсиране на необходимото количество хормони.

2. Псориазис или люспест лишей: е хронично незаразно кожно заболяване, което възниква в резултат на нарушение на ендокринната и нервната система или метаболизъм. В такива случаи кожата на пациентите става не само суха, но и възпалена. Набъбва и започва да се отлепва. Често се наблюдава лющене на кожата в определени области на тялото, които са били засегнати. Курсът на лечение на тази патология зависи от нейната форма.

3. Атопичен дерматит: хронично алергично заболяване, което се развива при лица с генетично предразположение към атопия ( алергии). Това заболяване не е заразно, но се характеризира с рецидивиращ курс, така че лечението му ще отнеме много време. В такива случаи кожата става суха и удебелена. На местата, където има разчесване, се наблюдават корички.

4. Диабет: хроничен патологично състояние, придружено от нарушение на всички видове метаболизъм поради абсолютна или частична липса на инсулин в организма, т.е. панкреатичен хормон. Кожата със захарен диабет става суха най-често в областта на кожните гънки, въпреки че могат да бъдат засегнати и други области на кожата.

5. Екзема: остро или хронично възпалително заболяване на кожата, което е алергично по природа и не е заразно. При тази патология пациентите се оплакват от суха кожа, обрив, сърбеж и усещане за парене в засегнатата област.

6. стрес: обща реакцияорганизъм към психологически или физическо въздействие, което нарушава обичайното му състояние. Такава реакция може да провокира развитието на редица симптоми, а именно: гадене, коремна болка, треска, студени тръпки, чувство за недостиг на въздух и др. Особено опасни са честите стресови състояния. Водят до неконтролируема тревожност и загуба на големи количества влага от тялото.

7. Бъбречна недостатъчност: патологично състояние, придружено от нарушена бъбречна функция за поддържане на постоянство вътрешна средатяло. Пациентите изпитват гадене и повръщане, загуба на апетит и намалено съзнание. Кожата обикновено е суха и бледа с жълт оттенък.

8. Алергичен ринит : възпаление на лигавицата на носната кухина, което възниква под въздействието на определени алергени и е придружено от сърбеж в носа, кихане и затруднено назално дишане. Често това състояниехарактеризира се със суха кожа в областта на възпалението.

9. Хронична интоксикация: патологично състояние в резултат на редовно излагане на тялото на определени токсични вещества, които възникват в самото тяло. В този случай са засегнати всички системи и органи на човешкото тяло, включително кожата.

10. Ихтиоза: наследствена дерматоза, характеризираща се с образуване на люспи по кожата, които в целия си вид наподобяват рибени люспи. Сухата кожа е особено изразена по екстензорните повърхности на горната и долните крайници. Понякога се засяга и торсът.

11. Кератоза пиларис: вродена фамилна патология, която започва да се развива в детство, но неговите симптоми стават по-изразени едва през пубертета. Кожата на такива пациенти е твърда, суха и грапава. Засягат се екстензорните повърхности на горните и долните крайници, кожата на корема и гърба.

12. дистрофия: патологичен процес, при което определена тъкан губи или натрупва вещества, които не са характерни за нея в нормалното й състояние. Кожата става много суха и бледа.

13. Пърхот или себорея: патологично състояние на кожата, причинено от дисфункция мастни жлези, както и промени в състава на техните секрети. Кожата става суха само със сухата форма на себорея.

14. Хиповитаминоза А и РР: представлява липса на тези витамини в организма. Специфичен симптом е общата сухота на кожата с лек питириазоподобен пилинг.

15. Болест на Sjögren: системен автоимунна патология, придружено от увреждане на различни секретиращи жлези. Сухата кожа е често срещан симптомна това патологично състояние. В допълнение, пациентите изпитват намалена зрителна острота, фотофобия, стоматит, зъбен кариес и др.

Други възможни причини

• Къпане в гореща вода;
• стареене;
• Неспазване на здравословен начин на живот;
• Често измиване;
• Прием на лекарства;
• Сезонни фактори;
• Изменението на климата;
• дехидратация;
• Възпалителни процеси;
• Алергични реакции;
• раздразнения;
• Рани, драскотини, порязвания;
• Сух въздух в домовете;
• Прекомерна употреба на алкални сапуни и козметика;
• Нарушения на стомашно-чревния тракт.

Кожа след ваканция

Какво да правя?
На първо място, е необходимо да се овлажнява въздухът в къщата колкото е възможно повече. За да направите това, разположете вази със свежи цветя или съдове с вода из стаите. Докато сте в колата, настройте климатика или климатроника на 85% влажност за поне 7 дни. Много е важно да извършите няколко овлажняващи процедури под полиетилен. Такива процедури ще помогнат за увеличаване на изпотяването и реабсорбцията на вода от кожата. Само 3 процедури и няма нужда да се притеснявате за суха кожа.

Рибешка кожа и басейн

Кулминация на кожата

Продуктите за отслабване също са вредни!

Рискови фактори

IN тази групаможете да въведете:

• хора над 65 години;
• граждани, които много често вземат гореща вана или душ;
• хора, живеещи в климат с ниска влажност или в студен климат.

Възможни усложнения

2. Екзема или атопичен дерматит – патология, характеризираща се със зачервяване, възпаление и напукване на кожата;

3. Фоликулит - възпаление космен фоликул, характеризиращ се със зачервяване и подуване на засегнатата област. На мястото на лезията може да се образува и възел с абсцес на повърхността, който е проникнат от косми.

Развитието на всички тези заболявания е възможно, ако неправилна грижазад такава кожа или на фона на отслабване на защитните функции на кожата.

Кога е необходима консултация с дерматолог?

• В допълнение към сухотата има зачервяване на кожата;
• Сънят ви е нарушен поради сухота и сърбеж;
• Положените усилия не помогнаха за подобряване на общото състояние на кожата;
• На кожата се появиха язви;
• Наблюдават се големи участъци със силно лющеща се кожа.

Каква трябва да бъде диетата?

Суха кожа при новородени

Суха кожа при деца

По време на бременност

Най-добре започнете да се придържате към достатъчно прости съвети, а именно:

• Използвайте емолиенти;
• Измийте лицето си 2 пъти на ден с пяна за суха кожа;
• Правете хидратираща маска веднъж седмично;
• Пийте колкото е възможно повече минерална вода, който помага за овлажняване на кожата отвътре;
• Ако е необходимо, използвайте овлажнител;
• Използвайте ексфолианти само с малки частици;
• Вземете вана не повече от веднъж седмично и използвайте лечебни масла, които съдържат екстракти от лечебни растения.

5 мита за сухата кожа

Сухата кожа е вродено свойство.
Това се случва, но това не е модел. Кожата може да стане суха под въздействието на козметика или поради небалансирана диета, така че не винаги майката природа е виновна.

Мит 2:
Сухата кожа се нуждае от подхранващ крем, но дехидратираната има нужда от овлажняващ..
Всъщност всяка кожа се нуждае от хидратация, независимо от нейния тип. Дори ако имате нормална кожа, без допълнително овлажняване, много скоро тя ще се дехидратира и следователно ще започне да се лющи и напуква.

Мит 3:
Сухата кожа е дехидратирана кожа.
Това е грешно. Тези проблеми са различни. В първия случай има значително намаляване на производството на себум, но във втория всичко се дължи на липса на влага на фона на нарушени бариерни функции.

Мит 4:
За сухата кожа е достатъчна правилната грижа.
Само грижите не са достатъчни. Много често пациентите се нуждаят от комплексно лечение, включващо балансирана диета, използване на козметика, както и терапия на основното заболяване.

Мит 5:
Сухата кожа не се нуждае от вода.
Въпреки факта, че водата „отмива“ специалния защитен филм, няма как да се мине без него, тъй като само с негова помощ можете да постигнете пълно почистване. След като почистите кожата, можете да сте сигурни, че нанесеният крем ще се абсорбира напълно и следователно ще даде необходимия терапевтичен ефект.

Сух скалп - какво да правя?

Тази маска е идеална и за грижа за сух скалп: разбъркайте старателно 1 с.л. л. мед с 2 с.л. л. зехтин . Изсипете получената смес в пластмасов съд. След това вземете чаша за кафе, изсипете почти вряща вода и внимателно спуснете съда в нея. След 3-4 минути извадете съда, отрежете единия му ъгъл и изсипете съдържанието върху косата си. Слагаме шапка и оставяме маската точно 15 минути, след което измиваме косата с шампоан.

Важно е да се отбележи, че кожата на главата може да бъде суха дори при наличието на определени заболявания. Може да е като псориазис ( автоимунна патология, характеризираща се със суха, сърбяща и лющеща се кожа) и плешивост или себореен дерматит ( хронично възпалително заболяване, което засяга онези участъци от кожата, където са развити мастните жлези). Във всички тези случаи ще е необходимо комплексно лечение, което може да бъде предписано само от специалист.

Суха кожа на ръцете и как да се справим с нея?

• Редовно използвайте сапун, който съдържа подхранващ крем;
• Подсушавайте добре ръцете си след всяко измиване;
• Измийте ръцете си леко топла вода, след което ги изплакнете със студена вода;
• В никакъв случай не излизайте навън с мокри ръце, а в студено време без ръкавици;
• Втривайте в кожата сутрин и вечер масажни движенияподхранващ крем, съдържащ глицерин, който има овлажняващ ефект;
• През горещия сезон намажете ръцете си със слънцезащитен крем, преди да излезете навън;
• Вършете цялата домакинска работа с гумени ръкавици;
• Редовно третирайте ръцете си със скраб, който ще ви помогне да се отървете от мъртвите клетки;
• Вечер след нанасяне на крема, поставете найлонови ръкавици на ръцете си за 30 минути.

Маски и компреси за суха кожа на ръцете

Рецепта №2:смесете 2 жълтъка с 2 с.л. л. мед и 1/3 чаша растително масло. Нанесете получената смес върху ръцете си и задръжте докато изсъхне, след което отстранете маската с навлажнен памучен тампон.

Рецепта №3:една чаша заквасена сметана трябва да се смеси с 1 жълтък и сока от 1 лимон. Получената смес намажете на дебел слой върху марля, след което увийте ръцете си в марля, увийте ги в целофан и ги завийте с кърпа. След 20 минути отстранете маската с влажен памучен тампон, след което поставете памучни ръкавици на ръцете си.

Рецепта №4:Коренът от целина се залива с 1 литър вода и се вари 60 минути. След това филтрираме получения бульон и го използваме, за да избършем ръцете си.

Рецепта №5: 1 с.л. л. на пара счукани листа от живовляк в 1 л преварена вода. Прецедете получената запарка и дръжте ръцете си в нея поне 20 минути. След тази процедура ръцете ви трябва да бъдат добре подсушени и намазани с богат крем.

Как правилно да се грижим за сухата кожа?

Рецепти за някои маски за лице

Маска с горчица:смесете 1 ч.л. горчица със същото количество растително масло и малко количество преварена вода. Нанесете сместа върху лицето си за 5 минути, след което я измийте с топла вода.

Маска от мед и жълтъци:Смесете 2 жълтъка с 0,5 с.л. л. мед и 2 с.л. л. растително масло. Леко загрейте получената смес на водна баня и я нанесете върху лицето на пластове. Всеки слой трябва да се нанася след 5 минути. Само 3-4 слоя. След като нанесете последния слой, изчакайте 20 минути и изплакнете маската с топла вода.

Суха кожа около очите

• Редовно хидратирайте кожата си със специални хидратиращи кремове за зоната около очите;
• Изберете почистващи продукти за лице, които съдържат полезни за кожата съставки;
• Нанасяйте редовно нощен крем върху зоната около очите;
• Внимателно защитавайте тази област от ултравиолетовите лъчи;
• Преминете към здравословна диета;
• Поддържайте хидратация отвътре, като пиете много течности всеки ден.

Суха кожа на устните

Маски за сухи устни

Маска от моркови и извара:смесете 1 ч.л. сок от моркови със същото количество извара и нанесете всичко върху устните за 15 минути.

Маска с горчица или ленено масло:Нанесете едно от маслата върху устните си за 15 минути.

Всички тези маски могат да се прилагат върху устните не повече от 2 пъти седмично.

Суха кожа на краката при деца и възрастни

внимание! Неправилната грижа за тази област може да доведе до появата на малки пукнатини, през които лесно могат да проникнат микроби и гъбички.
Що се отнася до сухата кожа на краката на децата, тя има своя собствена отличителни черти. Тази кожа е много податлива на инфекции. Освен това се разнася лесно възпалителни процеси. Недостатъчната грижа за кожата на краката на детето може да предизвика развитие на дерматит от пелени ( участъци от зачервена, възпалена кожа) и обрив от пелени или тръпки ( малки червени обриви). Можете да избегнете всички тези проблеми. За да направите това, след всяка хигиенна процедура, трябва да масажирате краката на бебето и да ги смажете с бебешки крем или масло.

Суха кожа на препуциума

Крауроз:възпаление на препуциума и главата на пениса, което има рецидивираща форма;

Баланит:възпаление на кожата на главата на пениса, което може да се развие като усложнение на инфекциозно или неинфекциозно заболяване;

Баланопостит:възпаление на главичката на пениса и препуциума.

В борбата с всички тези заболявания експертите препоръчват да се обърне голямо внимание на хигиената на гениталиите, както и да се използват специални лекарства, надарен с противовъзпалителни, антисептични и имуномодулиращи ефекти.

Контрактурата на Дюпюитрен (или палмарна фиброматоза) е скъсяване на сухожилията и удебеляване на кожата на дланите, причинени от процес на белези, който води до загуба на функцията за огъване на пръстите. Този дефект причинява прекомерно развитие на съединителната тъкан. Често във фасцията се образуват възли или връзки, което води до образуване на миома. В началния етап от лечението на контрактурата на Дюпюитрен традиционни методидоста ефективен.

Най-често контрактурата на Дюпюитрен засяга малкия пръст и безименен пръст дясна ръка(или двете ръце). Това заболяване е характерно за мъже над 45 години, живеещи в Ирландия, Скандинавия и Източна Европа. Ако се разболее млад човек, болестта е много по-тежка. Жените боледуват няколко пъти по-рядко от мъжете.

Причини и симптоми на контрактура на пръста

Официалната медицина все още не е установила точно причините за контрактурата на пръстите. Въпреки това, от наблюдения можем да заключим, че генетичната предразположеност е от първостепенно значение. Лекарите също така казват, че хората, които консумират прекомерно алкохол, пушат и боледуват, са по-склонни да се разболеят. захарен диабетили са ангажирани с работа, която включва чести наранявания на ръцете (механици, стругари, шофьори на тежкотоварни камиони, трактористи, комбайнери).

При контрактурата на Dupuytren се появяват белези в съединителната тъкан на дланта (апоневроза). Симптомите може да не се появят няколко години. Първата степен се характеризира с уплътнения, връзки или възли по дланта и пръстите, които не нарушават функцията на пръстите. При втора степен пасивното разгъване на пръстите е ограничено (свити са под ъгъл 90°). Ако не се лекува, настъпва третият стадий, когато се губи чувствителността на пръстите и кожата на дланите става като пергамент. При контрактура на Dupuytren от четвъртия етап подвижността на пръстите е напълно загубена (развива се анкилоза).

Пациентите обикновено отиват на лекар само когато функциите на ръката са нарушени, ръката започне да боли или по козметични причини, т.е. с контрактура на Dupuytren от трети или четвърти етап. Повечето хора не знаят, че това заболяване може само да прогресира, а в напреднали случаи дори хирургическата намеса не помага да се възстанови функцията на ставите.

Диагностика и лечение

Ако имате контрактура на Дюпюитрен, трябва да се консултирате с ортопед или хирург. Първият етап от диагностиката е инспекция, палпация на фасцията и проверка на подвижността на пръстите, оценка на амплитудата на разширение. Може да се предпише и рентгеново изследване на ръката. Не са необходими лабораторни изследвания.

Това заболяване се лекува както с консервативни, така и с хирургични методи. Изборът зависи от стадия на заболяването. При контрактура на Dupuytren от първи или втори етап се предписва консервативно лечение под формата на:

• кортикостероидни инжекции;
• фиксиране на пръстите в разтегнато положение с помощта на шина, шина или гипсова превръзка;
• физиотерапия;
• топли бани;
• масаж;
• терапевтични упражнения, насочени към разтягане на фасцията.

Методите за хирургично лечение на контрактурата на Dupuytren на ръцете могат да бъдат предписани на всеки етап. Най-често това се случва, когато ъгълът на флексия достигне 30 °. Целта на операцията във всеки случай е изрязване на фасцията на дланта. Това ви позволява да възстановите флексионните функции на ръката и пръстите. При контрактура на Dupuytren от третия етап най-често се образува фиксирана става (извършва се артродеза). В напреднали случаи (четвърти етап) лекарят може да предложи ампутация.

Операцията се извършва при общ или локална анестезия. Подготовка чрез физиотерапия и ензимни препарати, целящи да улеснят отделянето на кожата от белега. Ако подготовката е извършена правилно, няма нужда да се използва присаждане на кожа. При контрактурата на Дюпюитрен обаче дори успешната операция не гарантира положителен резултат, особено ако е извършена в в млада възраст. Важно е да изберете правилния възстановителен комплекс.

Лечение с традиционни методи

В началния стадий на контрактурата на Dupuytren („кокоши крак“) и по време на рехабилитация след операция, рецептите на традиционната медицина са доста ефективни: триене, компреси, бани, тинктури.

Двете най-популярни разтривки са:

Най-популярната вана за лечение на контрактура на Дюпюитрен се прави от обелки от картофи, моркови, цвекло и лук. Общият обем трябва да бъде приблизително 4-5 литра. В съда с пречистванията се налива вода, добавя се супена лъжица сол и около 20 капки йодна тинктура в спирт. Трябва да готвите, докато пълна готовност. След охлаждане до 35-36 градуса, трябва да спуснете ръката с контрактура на пръстите в сместа за 10-12 минути и да се опитате да разтегнете нагрятите сухожилия. След процедурата болната ръка се увива с топла кърпа.

За лечение на контрактура на Дюпюитрен народни лечителиПрепоръчва се вътрешно приемане на тинктура от кестенови цветове. Една шепа цветя се залива с половин литър водка и се оставя за две седмици. тъмно място, след което се прецежда. Пийте по 30 капки 3-4 пъти дневно в продължение на един месец.

Контрактурата на Дюпюитрен също се лекува с масаж с масло. Най-добрият начин да направите масло у дома е да разбиете половин литър селска заквасена сметана (изсипете я в двулитров буркан, добавете коричка хляб и разклатете, докато стане на бучка). Масажът се извършва на две стъпки - пръстите и дланите се поглаждат 6 минути, разтриват се 6 минути.

За да облекчите състоянието на контрактурата на Дюпюитрен, трябва да промените диетата си - да изключите от менюто мляко и млечни продукти, бял хляб, захар, тестени изделия, да увеличите консумацията на морски дарове и зеленчуци (зеле, моркови, репички, хрян, спанак, чесън, копър).

Традиционните методи за лечение на контрактура на Dupuytren не противоречат на методите официална медицина. Те могат да допълнят и засилят ефекта на лекарствата. Но трябва да се има предвид, че изброените по-горе методи са ефективни само в началния стадий на контрактурата на Dupuytren. За да бъде борбата с контрактурата на Дюпюитрен най-ефективна, баните, триенето и масажът трябва да се използват редовно за доста дълго време. Също така е необходимо постоянно да работите със ставите на пръстите - опитайте се да ги изправите, след като ги загреете.

Мерки за превенция

Контрактурата на Dupuytren е различна от другите видове подобни заболяванияфактът, че се развива непрекъснато и неумолимо, а причините за възникването му не са достоверно известни. Дори когато пациентът смени работата си и започне консервативно лечение, няма гаранции положителен резултатНе. Хирургическата интервенция също не винаги е достатъчно ефективна, тъй като сухожилията на дланите са крехки и обединени в сложен механизъм.

Ако контрактурата на Дюпюитрен - семейна болест, следва да се обърне внимание повишено вниманиевърху състоянието на ръцете, особено ако по време на работа е необходимо да ги държите огънати за дълго време. След всеки час е препоръчително да правите почивка за проста гимнастика (сгъване и удължаване на пръстите). Когато работите с метал, ръцете трябва да се намазват с омекотяващ крем и винаги да се използват ръкавици от дебел плат.

- Това е невъзпалителна цикатрициална дегенерация на палмарните сухожилия. Поради пролиферацията на съединителната тъкан, сухожилията се съкращават, екстензията на един или повече пръсти е ограничена и се развива флексионна контрактура с частична загуба на функцията на ръката. Придружен от появата на плътен възел в областта на засегнатите сухожилия. При леки случаи има леко ограничение в екстензията; с напредването може да се развие скованост или дори анкилоза (пълна неподвижност). наранен пръстили пръсти. Лечението обикновено е хирургично.

МКБ-10

M72.0Палмарна фасциална фиброматоза [на Дюпюитрен]

Главна информация

Контрактурата на Dupuytren (палмарна фиброматоза) е прекомерно развитие на съединителната тъкан в областта на флексорните сухожилия на един или повече пръсти. Процесът е локализиран на дланта. Развива се постепенно и възниква по неизвестни причини. Води до ограничено разгъване и образуване на флексионна контрактура на един или повече пръсти. В ранните стадии на заболяването се използват консервативни методи, но най-много ефективен начинЛечението е оперативно.

Контрактурата на Dupuytren е доста често срещано заболяване в ортопедията и травматологията, което се наблюдава по-често при мъже на средна възраст. В половината от случаите е двустранен. Приблизително в 40% от случаите е засегнат безименният пръст, в 35% - малкият пръст, в 16% - среден пръст, в 2-3% - първи и втори пръст. При жените се открива 6-10 пъти по-рядко и протича по-благоприятно. Когато се появи в млада възраст, има тенденция да прогресира по-бързо.

причини

Контрактурата на Dupuytren не е свързана с нарушения на протеиновия, въглехидратния или солевия метаболизъм. Някои автори твърдят, че има известна връзка между появата на заболяването и захарния диабет, но тази теория все още не е доказана.

Има също травматични (поради нараняване), конституционални (наследствени особености на структурата на палмарната апоневроза) и неврогенни (поражение периферни нерви) теории, но мненията на учените остават противоречиви. Конституционната теория се подкрепя от наследствено предразположение. В 25-30% от случаите пациентите имат близки кръвни роднини, страдащи от същото заболяване.

Класификация

В зависимост от тежестта на симптомите има три степени на контрактура на Dupuytren:

• Първо. На дланта се открива плътен възел с диаметър 0,5-1 см. Има въже, разположено на дланта или достигащо до областта на метакарпофалангеалната става. Понякога се открива болка при палпация.
• Второ. Връвта става по-груба и по-твърда, разпространявайки се към основната фаланга. Кожата също става по-груба и прилепва към палмарната апоневроза. В засегнатата област се появяват видими фуниевидни вдлъбнатини и прибрани гънки. Засегнатият пръст (или пръсти) е огънат в метакарпофалангеалната става под ъгъл от 100 градуса, удължаването е невъзможно.
• трето. Въжето се простира до средата, по-рядко - до нокътната фаланга. Метакарпофалангеалната става показва флексионна контрактура от 90 градуса или по-малко. Разширението в интерфалангеалната става е ограничено и степента на ограничение може да варира. В тежки случаи фалангите са разположени под остър ъгъл един спрямо друг. Възможна е сублуксация или дори анкилоза.

Скоростта на прогресиране на контрактурата на Dupuytren е трудна за прогнозиране. Понякога незначителните ограничения продължават няколко години или дори десетилетия, а понякога минават само няколко месеца от първите симптоми до развитието на скованост. Възможно е също да има дълготраен стабилен курс, последван от бърза прогресия.

Симптоми на контрактура на Dupuytren

Патологията има много характерна клинична картина, която е трудно да се обърка със симптомите на други заболявания. На дланта на пациента се открива уплътнение, образувано от възел и една или повече подкожни връзки. Удължаването на пръстите е ограничено.

Първият признак за развитие на контрактура на Dupuytren обикновено е удебеляване на палмарна повърхностръцете, обикновено в областта на метакарпофалангеалните стави на IV-V пръстите. Впоследствие плътният възел бавно се увеличава по размер. Появяват се кичури, които се простират от него до основната, а след това до средната фаланга на засегнатия пръст. Поради скъсяването на сухожилието, първо се образува контрактура в метакарпофалангеалната става, а след това в проксималната (разположена по-близо до центъра на тялото) интерфалангеална става.

Кожата около възела става по-плътна и постепенно се слива с подлежащите тъкани. Поради това в засегнатата област се появяват издутини и ретракции. Когато се опитате да изправите пръста си, възелът и шнуровете стават по-ясни и ясно видими.

Обикновено контрактурата на Dupuytren се развива без болка и само около 10% от пациентите се оплакват от повече или по-малко силна болка. Болката обикновено се излъчва към предмишницата или дори рамото. Контрактурата на Dupuytren се характеризира с прогресивен ход. Скоростта на прогресиране на заболяването може да варира и не зависи от никакви външни обстоятелства.

Диагностика

Диагнозата контрактура на Дюпюитрен се поставя въз основа на оплакванията на пациента и характерната клинична картина. По време на прегледа лекарят палпира дланта на пациента, идентифицира възли и въжета, а също така оценява обхвата на движение в ставата. Допълнителна лаборатория и инструментални изследванияобикновено не са необходими за потвърждаване на диагнозата.

Лечение на контрактура на Дюпюитрен

Патологията се лекува от травматолози и ортопеди. Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично. Изборът на методи се извършва, като се вземе предвид тежестта на патологичните промени. Консервативна терапияизползвани в началните етапи на контрактурата на Dupuytren. На пациента се предписва физиотерапия ( топлинни процедури) И специални упражненияза разтягане на палмарната апоневроза. Подвижните шини също могат да се използват за фиксиране на пръстите в позиция на екстензия. По правило те се носят през нощта и се отстраняват през деня.

С упорит синдром на болкаИзползват се терапевтични блокади с хормонални лекарства (дипроспан, триамцинолон, хидрокортизон и др.). Лекарственият разтвор се смесва с локален анестетик и се инжектира в областта на болезнения възел. Обикновено ефектът от една блокада продължава 6-8 седмици. Моля, имайте предвид, че употребата на хормони е лечение, което трябва да се използва с повишено внимание. Консервативните средства не могат да премахнат всички прояви на болестта. Те само забавят скоростта на развитие на контрактурата. Единствената радикална възможност за лечение е операцията.

Ясни препоръки по отношение на тежестта на симптомите, за които е необходимо да се изпълни хирургично лечение, в момента не са налични. Решението за подлагане на операция се основава на скоростта на прогресиране на заболяването и оплакванията на пациента от болка, ограничение на движенията и свързаните с това затруднения при самообслужване или изпълнение на професионални задължения.

Лекарите обикновено препоръчват операцияпри наличие на флексионна контрактура с ъгъл от 30 градуса или повече. Целта на операцията, като правило, е изрязване на белег и възстановяване на пълния обхват на движение в ставите. Въпреки това, в тежки случаи, особено при хронични контрактури, на пациента може да бъде предложена артродеза (създаване на фиксирана става с фиксиране на пръста във функционално изгодна позиция) или дори ампутация на пръста.

Реконструктивната хирургия при контрактура на Dupuytren може да се извърши под обща анестезия или локална анестезия. При изразени промени в кожата и палмарната апоневроза хирургическата интервенция може да бъде доста продължителна, така че в такива случаи се препоръчва обща анестезия.

Има много възможности за разрез при контрактури на Dupuytren. Най-често срещаният е напречен разрез в областта на палмарната гънка в комбинация с L- или S-образни разрези по палмарната повърхност на основните фаланги на пръстите. Изборът на конкретен метод се извършва, като се вземе предвид местоположението на белега. По време на операцията палмарната апоневроза се изрязва напълно или частично. При наличие на обширни сраствания, които обикновено са придружени от изтъняване на кожата, може да се наложи дермопластика на свободно кожно ламбо.

След това раната се зашива и дренира с гумен дипломант. На дланта се поставя стегната притискаща превръзка, която предотвратява натрупването на кръв и развитието на нови белези. Ръката се фиксира с гипсова шина, така че пръстите да са във функционално изгодна позиция. Конците обикновено се отстраняват на десетия ден. След това на пациента се предписва терапевтични упражненияза възстановяване на обхвата на движение на пръстите.

Прогноза и профилактика

Резултатът обикновено е благоприятен, след изрязване на области на фиброза, движенията на ръцете се възстановяват напълно. Понякога (особено когато ранна появаи бърза прогресия) повторение на контрактурата може да настъпи в продължение на няколко години или десетилетия. В този случай е необходима повторна операция. Превенцията не е разработена.