Остеогенен сарком на челюстта. Остеогенен сарком на челюстта - причини, симптоми и лечение

Онкологията на челюстта се диагностицира в 1-2% от общия брой ракови заболявания. Няма ясен пол и се развива във всяка възраст. В същото време поражения Долна челюстса по-редки от горните патологии. Защото сложна структурав лицево-челюстната система са възможни тумори на различни части.

Злокачествените тумори на челюстта се делят на остеосаркома и епителен рак. Костите страдат меки тъкани, съдове. Заболяването не е лесно за лечение, така че голямо значениепридобива ранна диагностика. Важна роля в това има консултацията с отоларинголог, зъболекар, офталмолог, хирург и онколог.

Концепция за рак на челюстта

Ракът на долната челюст (или горната челюст) се нарича още плоскоклетъчна формация, аденокарцином, аденоиден кистичен карцином. Патологията се основава на трансформацията на здрави клетки на лицево-челюстната зона в туморни клетки. В 60% от случаите процесът се развива от епителните тъкани, които покриват максиларните синуси. Прогнозата на заболяването е неблагоприятна, лечението е продължително и сложно.

Причини за заболяването

Злокачествените тумори възникват и се развиват под въздействието на няколко фактора. Основната причина за заболяването се счита за наранявания в областта на лицето. Допълнителни причиниговорители:

• пушене, навик за дъвчене на тютюн;
• неправилна грижа за зъбите и венците;
• излагане на радиация;
• огнища хронично възпалениевърху лигавицата;
• прогресиращ кариес;
• наранявания на лигавицата поради неправилна оклузия;
• нискокачествени протези;
• остеомиелит;
• следствие от онкология на езика, бъбреците, щитовидната жлеза(препоръчваме ви да прочетете: ).

Диагностични методи

При диагностицирането на рак на челюстта специалистите разчитат на оплакванията на пациента, резултатите от палпацията и визуална инспекция. За разпознаване на заболяването се прави допълнителна рентгенова снимка в няколко проекции, което ви позволява да видите картината на рак на челюстта и да я разграничите според следните характеристики:

• разрушаване на бримките на гъбестото вещество;
• разрушителни промени в костите;
• огнища на разрушаване и контури на преход към тях от здрави тъкани.

Потвърдете диагнозата рак горна челюстпозволява общ клиничен преглед, кръвни изследвания, изследвания на урина, флуорография, хистологично изследване на засегнатите тъкани. Освен това е показана сцинтиграфия, компютърна томографиясинуси, биопсия субмандибуларни лимфни възли. Прегледът включва консултация с офталмолог и УНГ, които ще ви позволят да се ориентирате за състоянието на максиларните синуси. В някои случаи се предписва пункция лимфни възлиза определяне на метастази при рак на горната челюст.

Патологията се диференцира от симптомите хроничен остеомиелит, дефинирани остеогенни и одонтогенни тумори заболявания на костите. След потвърждаване на диагнозата и определяне на степента на увреждане, лекарят предписва курс на лечение, състоящ се от химиотерапия, радиация и операция.

Етапи на развитие и симптоми на рак на челюстта

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Злокачествената лезия се развива на няколко етапа, както се вижда на снимката. Според класификацията на TNM се разграничава следната последователност на разпространение на болестта:

• Т1 - ракът засяга една анатомична част. Няма деструктивни промени в костите.
• Т2 - патологията засяга две анатомични части. На засегнатата страна се откриват метастази.
• Т3 - туморът засяга повече от 2 анатомични части. По време на изследването е възможно да се идентифицират 1-2 метастази.
• Т4 - патологията се разпространява допълнително към други тъкани. Откриват се метастази, слети с околните тъкани.

Симптомите на заболяването стават забележими достатъчно бързо, тъй като устната лигавица веднага реагира възпалителен процес. С тумор на лицево-челюстната зона, болезнени усещания, променя се захапката, променя се формата на носа. Освен това е възможно изтръпване кожата, главоболие, лоша миризмаот устата, гноен секретот носа. Също така е възможно:

• периодична пулсираща болка в областта на зъбите;
• промени в костите на лицето (свръхрастеж на патологични тъкани);
• прогресия на лицевата асиметрия;
• изместване на зъбите;
• болка при преглъщане, хранене;
• ограничена подвижност на челюстта.

Такива симптоми могат да показват не само остеогенен сарком на челюстта, но и други сложни заболявания. Например неврит, синузит, синузит. Това се взема предвид от лекарите и при поставяне на диагноза, а цялостен преглед.

Първичен и вторичен вид тумор

Онкологията се развива в областта на скулите, близо до очите, в субтемпоралната област и около носа. Според степента на развитие туморът се класифицира като:

Какво е саркома?

Саркома на челюстта е най-агресивната форма на онкологията. Тя напредва по-бързо раков тумор, и от навременна диагнозаЖивотът на пациента зависи. Образуването произхожда от съединителна или хрущялна тъкан и най-често засяга горна част. При напреднала форма на остеосаркома на горната челюст се наблюдава увреждане в областта на устата. Патологията по-често се диагностицира при мъже на възраст 25-40 години.

причини

Остеогенен саркомхарактеризираща се челюст бърз растеж. Честите причини за повреда са:

• наследственост;
• ефектът от радиацията;
• наркомания, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• анамнеза за туморни патологии;
• травматични фактори;
• контакт с канцерогени (кобалт, живак, олово и други);
• лоша екология в региона.

Класификация и признаци на проява на заболяването

Саркомите на челюстта се образуват под формата на саркома на Юинг, фибросаркома, хондросаркома и остеогенен сарком на челюстта. Според разположението си биват горночелюстни и долночелюстни, като се делят на централни, периферни и мекотъканни. Известни са кръглоклетъчни саркоми на долната челюст, които се развиват в продължение на 2 месеца и се проявяват като силен зъбобол. В същото време облекчението костна тъканбързо се влоши, зъбите се разпаднаха и паднаха.

Първият признак на саркома на челюстта е появата на малка кръгла формация с ясни граници. Други признаци на този рак:

• Болков синдром. Пациентът трудно може да определи мястото на болката. Намира се в областта на зъбите близо до тумора. Може да има неприятни усещания, стрелба в храмовете.
• Деформации на контурите на лицето. С нарастването на тумора се наблюдава зачервяване на лигавицата. Възможно подуване на лицето, разрушаване на костната тъкан, уплътняване в областта на бузите. Ако процесът е разположен в горната част, са възможни проблеми с носното дишане и кървене от носа.
• Изтръпване на области на лицето. С механична компресия нервни окончаниясарком на долната челюст, има липса на чувствителност на брадичката и Долна устна.
• Затруднено преглъщане и дъвчене на храна. С течение на времето, с остеосаркома, към това се добавят проблеми със захапката.
• Общо влошаване на здравето. Наблюдават се слабост, треска, увеличени лимфни възли и други симптоми.

Лечение на саркома и други злокачествени заболявания

Лечение на остеосаркома на челюстта, плоскоклетъчен карциноми други форми на онкология се предписват само след пълна диагностика. Поради тежестта и бързото разпространение на болестта не търпи отлагане.

Под обща анестезиязасегнатата тъкан се отстранява хирургично. След това разклатените зъби се отстраняват и се прилага лъчева терапия или химиотерапия преди гама облъчване. След възстановяване се поставят импланти за възстановяване на контурите на лицето и подобряване на качеството на живот.

Хирургични методи

На първо място се извършва хирургично лечение, чиято техника зависи от степента на лезията. Съвременна хирургияизползва следните методи:

• при повърхностни лезии - частична резекция;
• при липса на дълбоки огнища и намеса в алвеоларните процеси - сегментна резекция;
• ако ъгълът на челюстта е засегнат от рак, половината от него се отстранява;
• когато остеосаркомът е локализиран в областта на брадичката - резекция на меките тъкани и костите.

Лъчетерапия

Лъчетерапията и химиотерапията са част от комбинирана интервенция за рак на челюстта. Те се предписват на неоперабилни пациенти и се извършват за ефективност хирургично лечение. Противопоказанията за гама терапия остават, докато разклатените и повредени зъби на пациента не бъдат отстранени от зоната на бъдещото облъчване.

Етапът на подготовка за процедурата включва саниране на устната кухина, както и идентифициране на лезиите, към които ще бъдат насочени радиоактивните лъчи. Първият сеанс се провежда 2 седмици след саниране на устната кухина. Манипулациите се делят на палиативни (двуседмични) и радикални, провеждани в продължение на няколко месеца. След процедурата са възможни изгаряния на кожата, нарушения във вкусовите възприятия, затруднено преглъщане, сухота на лигавиците. Усложненията изчезват по време на рехабилитацията.

Химиотерапия

Химиотерапията за рак на горната и долната челюст включва приемане на цитостатични лекарства, които могат да унищожат раковите клетки, да предотвратят тяхната пролиферация и да унищожат метастазите. Схемите на лечение зависят от вида и стадия на тумора (сарком на долната челюст, горната челюст, плоскоклетъчна лезия). При неоперабилни тумори се провежда палиативна терапия. В подготовка за хирургична интервенцияПоказана е лечебна химиотерапия. Може да намали размера на остеосаркома или напълно да елиминира раковите клетки.

Лечението на рак на горната челюст включва комбинация от лъчева и химиотерапия. При лечение на рак на мандибулата се инжектират цитостатични вещества в артерията и се провежда регионална химиотерапия.

Възстановяване след лечение

Методите за борба с рака на челюстта са агресивни и след тях пациентът се нуждае от рехабилитация. В допълнение към сложните протези, човек се нуждае от актуализирани операции, корекция на речта и подобряване на здравето в общите санаториуми. Обикновено се използва триетапно протезиране:

• Преди операцията се изработва индивидуална протезна пластина;
• изработване на формираща протеза в рамките на 2 седмици след операцията;
• създаване на окончателна протеза, компенсиране на дефекти на меките тъкани с помощта на шини и костни пластини.

За рак на горната челюст се провежда комисия (II група инвалидност). Присаждане на костПрепоръчително е да се извърши 10-12 месеца след отстраняването на тумора. Радикалната намеса води до увреждане и намалена работоспособност, но с течение на времето пациентите могат да се върнат към умствена работа и други дейности.

Прогноза за рак на горната и долната челюст

Ракът на челюстта може бързо да се разпространи до зона около очите. Тъй като покълва, причинява следните последствия:

Може ли ракът на челюстта да се повтори след лечение? Според опита на онколозите това е възможно в рамките на няколко години след терапията. Петгодишната преживяемост при рак на долната челюст е не повече от 20-30%. При сарком на Юинг, остеогенен сарком и други форми, прогнозата за оцеляване е още по-неблагоприятна.

Профилактика на рак на челюстта

Първичната профилактика на рак на челюстта включва мерки, насочени към предотвратяване на заболяването. Те включват:

• живот без тютюнопушене и други лоши навици;
• работи с химикалии реактиви само от съображения за безопасност;
• редовни прегледи от зъболекар (те стават особено важни, ако има генетично предразположение към рак или саркома на челюстта);
• борба със стреса, добра храна, подобряване на битовите условия.

Предотвратяването на рецидив на рак на долната челюст се основава на същите постулати като първична профилактика. Позитивното отношение, подкрепата на близките и самочувствието са много важни. Изисква се да се поддържа умерена активност, не се отказвайте от белите дробове физическа дейност, следвайте всички препоръки, предписани от лекаря. Ако се грижите добре за здравето си и се откажете от лошите навици, рискът от рак ще се намали и ще се увеличи жизнености ни позволяват да преразгледаме приоритетите.

Остеогенният сарком на челюстта, чиито симптоми в началото на заболяването не предизвикват много безпокойство, тъй като пациентите изглеждат относително здрави, е нискокачествена краниофациална неоплазма. С повишено делене на злокачествени клетки съединителната тъкан, периоста, кортикалната кост и гъбестия костен мозък, се образува и расте тумор. Болката се усеща периодично, може да се облекчи с лекарства.

Първоначално симптомите наподобяват протичането на настинка и хронична умора. Болният самостоятелно лекува синузит, пародонтоза и се опитва да премахне народни средстваподуване горен клепачи “торбички” под очите, пръски устната кухинаосвежаваща течност за премахване на неприятната миризма и когато дойде на лекар, заболяването често се диагностицира в по-късните етапи на развитие. Времето за лечение се губи. Шансовете за благоприятен изход от лечението са рязко намалени.

Остеогенният сарком на челюстта е трудно лечим злокачествен тумор. При нея, както при всички ракови заболявания, загуба на тегло, обща слабост, раздразнителност, лош сън, намалена работоспособност, загуба на апетит, хронична умора, постоянна настинкипоради отслабване на работата имунна система. Лимфните възли на пациента са увеличени, не само тези, които са в непосредствена близост до тумора, но и всички лимфна систематяло. въпреки това подобни симптомиимате заболявания, различни от рак. Остеосаркомът на челюстта ще се прояви в болка, подуване и увреждане двигателни функциитемпоромандибуларна става.

На ранна фазаракът се проявява тъпа болкасамо през нощта. С течение на времето неоплазмата расте, привлича съседни тъкани в процеса и се увеличава болезнени усещания. Когато саркомът проникне в долната челюст, основната локализация на болката са зъбите. Освен това се забелязват сърбеж, рубефация и дразнене на венците, зъбите се разклащат и падат. челюстна костнараства по обем с подуване на меките тъкани, появява се по кожата на лицето паякообразни вениразширени малки вени (т.нар. флебектазия). IN челюстна ставаразвива се контрактура, амплитудата на движенията му намалява. Ако палпирате проблемната зона, пациентът ще усети остра болка, което постепенно придобива постоянен характер, става непоносимо и ви пречи да заспите. Традиционните аналгетици нямат аналгетичен ефект.

Когато туморът расте в околните тъкани, изтичането на течност се затруднява, което води до образуване на стагнация на лимфата. Дори при малка маса на злокачествено образувание в много случаи има външен козметичен дефектпод формата на изпъкналост на меките тъкани. Успоредно с това се наблюдава така нареченият синдром на Винсент: изтръпване или изтръпване на кожата (на по-късен етап от развитието на заболяването) в половината от долната устна и брадичката.

Има ограничение при отваряне на устата, долната челюст се измества настрани. С увеличаването на размера на саркома не се получава плътно притискане на челюстите. Дъвченето на храната е трудно и пациентът трудно говори.

На начална фазапо време на развитието на заболяването не се наблюдава повишаване на телесната температура. Само от време на време пациентът може да регистрира индивидуални колебания (до 38°C). Субфебрилна температуранаблюдава се 2-3 дни и изчезва от само себе си. На късни етапиПо време на заболяването отслабеният организъм не може да отстрани продуктите от разпадане на саркома от тялото, температурата може да се повиши до 40 ° C и не спада. дълъг период. В резултат на отслабен имунитет пациентът може допълнително да бъде засегнат от инфекциозно заболяване.

При злокачествени ракова клеткаТой расте вътре в костта, в носните синуси или орбити, нарича се централен, а периферната ракова клетка първо засяга меките тъкани.

Симптомите на заболяването също зависят от местоположението на тумора. Ако туморът се намира в костите на черепа, ще има външен козметичен дефект и болка, когато туморът е малък. Остеосаркомът на горната челюст води до нарушение на процеса на дъвчене на храната, за пациента е трудно да отвори устата си, челюстите са затворени с подуване на меките тъкани. На лицето се появява венозна мрежа, меките тъкани на лицето придобиват консистенция на тесто или пластилин. Регистрирани са случаи на парестезия и мускулна пареза, тъй като нервните мрежи, инервиращи лицевите мускули и общата чувствителност, са блокирани.

В първите етапи на развитие саркомът на горната челюст често не се разпознава. Например, ринологична диагноза може да бъде неправилно установена, защото ракпридружен от кървава и гнойна секреция от носа. Има остър зловонниот устата. Пациентът отбелязва постоянно дишанесамо през един синуситеили диша през устата. Обонянието изчезва, деформацията се записва с изместване на външната част на носа в посока, обратна на тумора. Внимателен лекар ще открие тумор по време на риноскопия, която ще послужи като основа за биопсия.

По време на прегледа зъболекарят ще забележи зъбните признаци на рак:

• венците до известна степен са скрити от тъкан, зъбите не са изникнали напълно;
• отделни разклатени зъби;
• болка в областта, където се намират кътниците;
• ороантрална връзка на устната кухина и максиларен синус;
• патологично ограничаване на работата на дъвкателните мускули;
• неприятна гнилостна миризма.

Неврологичните симптоми на заболяването са мигрена, невралгия и болкови синдроми в областта на лицето.

Ако саркомът се инфилтрира в очната орбита, очната ябълка променя позицията си, изпъква настрани или напред (така наречения екзофталм), когато се натисне слъзен каналПолучава се неволно разкъсване. Клепачите набъбват, зрителната острота намалява. очна ябълкаможе също да се измести по-дълбоко в очната област, тогава се отбелязва диплопия - наблюдаваните обекти се раздвояват. В същото време растежът на злокачествената формация е придружен от интензивен и изтощителен синдром на болкапо всички клони тригеминален нерв, контрактура на дъвкателните мускули, както и главоболие.

Лицевият скелет претърпява промени, тъй като предната стена на максиларния синус, алвеоларният процес и небцето отпред се разрушават, когато процесът се разпространява в меките тъкани. Назолабиалната бразда на лицето на пациента се изглажда, лицето изглежда асиметрично.

Костните структури на горната челюст се нараняват дори по време на хранене, което води до появата на пукнатини и язви по устната лигавица. Онкологичното заболяване е придружено от вторична инфекция, която дава допълнително усложнениепротичане на заболяването. Рентгенографията показва закръглена деструктивна метастаза на костната тъкан, нейните замъглени граници с различни диаметри и периостални козирки.

Почти всеки път саркомът на долната челюст, покриващ зъбите, се проявява преди всичко с болка по време на движение на челюстта. Остра болкапредава се на долния алвеоларен нерв. Често има разширяване на костната тъкан поради проникване на тумора в порестите костни структури (костна изпъкналост). След проникване злокачествен туморнеестествено костна кухина, корените на зъбите, разположени в близост, са в етап на разрушаване и разграждане. Шийката на всеки зъб се оголва и кърви, след което зъбът става патологично подвижен, разклаща се и пада.

Устната лигавица - алвеоларният гребен и дъното на устата - се покриват с гнойни язви и пукнатини, през които микроорганизмите и инфекцията навлизат в отслабения организъм. Следователно, остеогенният сарком, локализиран в долната челюст, е инфилтрат или туморна язва. С последващо разпространение на метастази в регионалните лимфни възли клинична картинапротичането на заболяването се влошава.

Растежът на туморната формация дразни умствените и мандибуларните нерви, болката се засилва и става по-силна. Венците също се подуват и деформират. Впоследствие върху него се образува процеповидна язва, изцяло изпълнена с гной. Естествено всичко това е придружено неприятна миризмаГниещ. Алвеоларен гребендеформиран. Злокачествено образуваниекорозира задната стена, расте в птеригоидната и темпоралната ямка, в слюнчените жлезипод челюстта и близо до ушите.

Отбелязва се изместване на езика, ларинкса и фарингеалната стена в средната част. Трудности при говорене и хранене. Отокът, който придружава заболяването, постепенно се увеличава и води до асиметрия на лицето. В същото време меките тъкани на лицето губят чувствителност.

С разпадането на саркома и паралелната инфекция на тялото, телесната температура се повишава до 39,9 ° C, болката прогресира, обхващайки цялата област на главата.

Рентгеновата снимка ясно показва отхвърлянето на периоста и образуването на нова кост патологична тъкан: отделни шипове (спикули) и периостални слоеве. Дебелината на някои части на челюстта се увеличава. Ако костите на долната челюст са значително засегнати, тя може внезапно да се счупи.

Заключение по темата

Остеогенният сарком е доста рядък, но много сериозно заболяване, изискващи незабавно лечение. Най-често се отбелязва максиларната му локализация - увреждане на долната челюст се наблюдава в приблизително 30% от случаите. Въпреки това, ако злокачествено заболяванеразположен в долната челюст, той е по-агресивен към околните тъкани, скоростта на неговото развитие е по-висока и раковите клетки се разпространяват по-бързо по кръвния поток, образувайки метастази.

Саркома на челюстите: класификация, клинична картина, характеристики на метастазите, диагноза, диференциална диагноза, принципи на планиране на лечението.

Саркомите са злокачествени мезенхимни тумори. Има следните форми на саркома на челюстите:

1. Фибросаркома;

2. миксосарком;

3. хондросаркома;

4. остеогенен сарком; "

5. ретикулосаркома;

6. Сарком на Юинг;

7. хемангиоендотелиом;

8. ангаосаркома.Клинична картина

1. Фибросаркома

Развива се от съединителната тъкан. Фибросаркомът на челюстта може да бъде централен или периферен. Периферните възникват от периоста. Те са разположени извън костта и растат главно към меките тъкани около челюстта или към устната кухина. Централните възникват в дебелината на костта, очевидно от стромата на съединителната тъкан на костния мозък.

Първият признак на периостална фиброма е появата на бавно нарастващ тумор. В по-късните етапи може да се появи болезнена, дърпаща, стрелкаща болка. Но има моменти, когато, напротив, болката е първият симптом.

С развитието на фибросаркома от периоста в началните етапи се наблюдава леко зачервяване на лигавицата, появява се дискомфорт или лека болка при палпиране на променената област. Отокът расте относително бавно, но стабилно, понякога достигайки доста големи размери. Промените в кожата над тумора зависят от неговия размер. Когато размерът му е малък, кожата над него не е променена, когато е голям, тя е леко изтънена и придобива бледосинкав цвят. Туморът е неподвижно слят с костта, има плътно-еластична консистенция, слабо болезнен, с гладка, по-рядко едробучкова повърхност.Покриващата тумора лигавица е изтънена, бледа или пурпурно-синкава. Когато туморът е голям, се откриват области на язва и туморът кърви от леко докосване. Преходната гънка, в зависимост от размера и степента на тумора, е свободна или изгладена. Най-честата локализация на периосталните фибросаркоми е туберкулозата на максилата.

Централният фибросарком на челюстите обикновено е асимптоматичен в началото на своето развитие. Докато се появи външно забележим костен тумор, значителни промени вече са открити. В някои случаи те имат вид на петнисто-фокално костно преструктуриране, в други - хомогенен, неясно дефиниран литичен фокус. В някои случаи зоната на унищожаване може да има доста ясна граница с костната тъкан и да прилича на литичната форма на остеобластокластома. Тъй като туморът расте, той се разпространява в костта повече или по-малко бързо. Кортикалния слой на костта става по-тънък и след това се пробива, разкривайки мек, постепенно увеличаващ се тумор отвън. В по-късните стадии на развитие на тумора се появяват както периостални, така и централни, понякога лесно кървящи участъци на улцерации, които първо се появяват в увредените области на тумора. На мястото на периосталния фибросарком рентгенологично се определя дъговиден дефект с гладки ръбове. Понякога се наблюдават шиловидни периостални наслоявания.

2. Миксосаркома

Това е най-редкият вид злокачествен тумор на съединителната тъкан.

Клиничните прояви са подобни на тези на фибросаркома. Когато се развива в челюстта, картината напълно прилича на централната форма на фибросаркома, така че точната диагноза е възможна само въз основа на хистологично изследване на тумора.

Рентгенова снимка, заедно сс големи клетъчни промени с най-тънките прегради на челюстната кост, понякога се отбелязва периостална реакция под формата на тънки игли. 3. Хондросаркома

Клинично условно се разграничават две форми: периферна; централен.

Периферната форма най-често се развива в предната част на горната челюст. Деформацията на челюстта се открива рано поради бързо нарастващия тумор. Палпацията разкрива плътен, обикновено безболезнен, туберозен тумор без ясни граници на преминаване в челюстната кост.

Централната форма първоначално протича безсимптомно, понякога може да се наблюдава болка с различен характер и ниска интензивност. Впоследствие размерът на челюстната кост се увеличава, няма ясни граници. Повърхността е плътна, неравна, на места може да има области на леко омекване (хондромиксосаркома). По-нататъшният курс не се различава от хода на остеогенния сарком.

На рентгенови снимки централните хондросаркоми показват огнища на изчистване с относително ясни контури. Отличителна черта на тези тумори в рентгеновото изображение е наличието на фокални сенки от включването на вар. Периферните хондросаркоми на рентгенови лъчи се определят като слабо изразена нодуларна сянка с интензивно обезсоляване. Съседната повърхност на челюстната кост е ерозирана и понякога склерозирана. Наблюдават се реактивни изменения по периоста под формата на спикуловидни наслоявания.

4. Остеогенен сарком вижте въпрос 39:

5. Сарком на Юинг

Туморът на Юинг се открива изключително в млада възраст от 4-25 години, най-често на възраст 10-15 години.

Заболяването може да започне с пристъп на болка, тъпа болка в засегнатата област, усещане за парене и топлина,Да се които са придружени от разклащане на зъбите, подуване на меките тъкани около челюстта и повишаване на температурата до 39-40 °. При тези пациенти понякога, заедно с общо неразположение и нарастваща слабост, се отбелязва треска. В кръвта се открива левкоцитоза, ускорена ESR и понякога вторична анемия.

Кожата и лигавицата, покриващи тумора, са умерено хиперемирани, напрегнати, понякога дори се открива нещо подобно на флуктуация. След известно време болката намалява или дори изчезва напълно, подуването става по-слабо изразено и подвижността на зъбите намалява донякъде. Но след това болестта се влошава с нова сила. Размерът на тумора се увеличава или намалява. По този начин клиничният ход в началото на заболяването наподобява картината на остър или подостър одонтогенен остеомиелит.

На рентгенова снимка саркомът на Юинг изглежда като нехарактерни деструктивни промени, които могат да се наблюдават при други неоплазми

6. Ретикуларен сарком

Ретикуларният сарком се развива от ретикуларната съединителна тъкан костен мозъки се състои от набор от клетки. Различава се от саркома на Юинг по по-големия размер на клетките и наличието на деликатна мрежа от ретикулинови влакна. Общото състояние на пациентите, дори при тумори, достигащи големи размери и причиняващи значителни промени в размера на костите, остава задоволително. Такова несъответствие между състоянието на пациента и наличието на голям тумор с промени в костната тъкан се счита за характерно за ретикуларен сарком.

Рентгеновата картина е разнообразна. Най-често има множество огнища на разрушаване, което наподобява проядена от молци тъкан.

Хемангиоендотелиом и ангиосарком.Хемангиоендотелиом. -

Характеризира се с наличието в тумора на относително голям брой съдови кухини с различни размери, пълни с кръв иподплатени разширяващ се ендотел. Характерни са бърз растеж, пурпурно-синкаво оцветяване, спонтанна болка, често се наблюдава пулсация на неоплазмата, както и изразен симптом на компресия и изпълване. Но могат да се появят плътни, бучки тумори, при които последните симптоми липсват.

Хемагиоендотелиомът на челюстта води до нехарактерни структурни промени в костта, които се откриват радиографски. Ръбовете на дефекта обикновено са неравномерни, сякаш са корозирали. Корените на зъбите, лишени от костна основа, се проектират на фона на дефекта. Ангиосаркома.

По-често клиничната картина прилича на хемангаоендотелиома с изразена ангиоматоза, която придава на тумора характерен цвят. Ангиосаркомите са склонни към улцерация, особено след нараняване, често се наблюдава кървене от язвената повърхност, което обаче рядко е обилно. От хирургическа гледна точка идеалният метод за лечение на хемангиоми е пълното отстраняване на всички елементи на тумора.

Консервативните методи на лечение включват: криодеструкция, електрокоагулация, склеротерапия, лъчева терапия. Електрокоагулацията обикновено е ефективна при лечението само на малки плоски хемангиоми.

Склеротерапията е прилагането на вещества, които насърчават образуването на белези. В този случай възниква асептично възпаление и белези. Част от това е 96% алкохол, смес от дихлороводород хинин и уретан. Злокачествените съдови тумори изискват лъчева терапия, последвана от радикална операция.

Диагностика

Клиничните и радиологични данни ни позволяват да установим предварителна диагноза. Основните данни са данни от биопсия.

Диференциална диагноза

Хондромата трябва да се диференцира от остеогенен сарком, хондрома, фиброма; Сарком на Юинг - с остър одонтогенен остеомиелит, остеогенен сарком; ретикуларен сарком - със сарком на Юинг, остеогенен сарком, остеобластокластома, остеомиелит на челюстта

Остеогенният сарком е злокачествена неоплазма, която се образува директно от костната тъкан и има способността сама да генерира нова кост. Горното понятие не трябва да се бърка с термина „остеосаркома“, тъй като последният означава повече широк обхватзаболявания - всеки от възможните костни саркоми и във връзка с това може да възникне объркване.

Характеристика на остеогенния сарком е, че по правило в случай на заболяването е засегната една кост. Съответно, остеогенният сарком на челюстта е заболяване на костите на горната или долната челюст. Най-честият случай е заболяване на горна челюст, по-рядко долна челюст и най-чести също са редки случаикогато се образува тумор на няколко места, на двете челюсти.

Симптоми на заболяването

Симптомите на остеогенния сарком на челюстта са доста трудни за идентифициране за дълго време. Ако вземем предвид конкретни периоди, началото на заболяването може да се забележи от първите дни на увреждане на клетките, но има случаи, когато симптомите на остеогенния сарком на челюстта остават незабелязани до 72 (!) месеца.

Трите основни признака на заболяването са болков симптом, който се появява по-често, ако пациентът има остеогенен сарком на челюстта в долната част на лицето, на долната челюст и по-рядко на горната челюст. Болката, ако изобщо се появи, се разпространява по-близо до тези зъби, които са разположени по-близо до тумора, възможно е и тяхното разклащане и дразнещ сърбеж в областта на венците. Освен това, появата на самия тумор, който пречи на дъвченето на храната и затварянето на челюстите, независимо от местоположението му. Поради него подуване на лицето и различни болезнени бучки. И накрая, меките тъкани на лицето могат да загубят чувствителност и може да има краткотрайно изтръпване или изтръпване в областта на брадичката или под очите.

Като цяло състоянието на пациента остава почти непроменено, особено когато става въпрос за начална фазазаболявания. Но в момента, когато остеогенният сарком на челюстта преминава в период на разпадане, скоростта на утаяване на еритроцитите на пациента се увеличава значително, освен това телесната температура може да достигне 39 градуса, понякога 40.

Саркомата често се открива по време на преглед на наранявания, т.е. пациентите идват с оплаквания от болка от скорошно натъртване или друго нараняване, а когато анализират симптомите и събират информация, лекарите откриват тумор.

При деца остеогенният сарком се развива изключително бързо и целият ход на заболяването обикновено отнема около шест месеца. Поради такова бързо прогресиране на заболяването, прогнозата за възстановяване често е неблагоприятна.

Диагностика

За съжаление диагнозата на заболяването оставя много да се желае. Приблизително само половината от пациентите, които са се консултирали с лекар в началния стадий на заболяването, са получили правилната диагноза. Останалите пациенти са диагностицирани много по-късно.

Трудността при поставяне на диагноза се дължи на факта, че идентифицирането на признаци на саркома изисква цялостен преглед, въз основа на резултатите от който може да се вземе решение за здравето на пациента. Ако някои факти са пропуснати при вземане на тестове, събиране на информация за пациента или изследване на снимки на засегнатите области, диагнозата често може да бъде поставена неправилно.

Що се отнася до лечението, то е обичайно днес хирургичен метод. Лъчелечението и химиотерапията не са признати за най-ефективните методи.