Симптоми на пирамидна недостатъчност при кърмачета. Синдром на пирамидна недостатъчност при деца. Симптоми и признаци

Клетките на Бетц или пирамидалните клетки се намират в петия слой на мозъчната кора. Това заболяване може да се диагностицира с помощта на компютър и ядрено-магнитен резонанс на мозъка. Магнитно-резонансната томография е задължителен метод за изследване при поява на симптоми на епилепсия и гърчове.

Компютърна томография на мозъка се извършва, ако не е възможно изследване с ЯМР. Пирамидалната недостатъчност също се диагностицира с помощта на електромиография. Това е метод за изследване на нервно-мускулната система чрез анализиране и записване на електрическия потенциал на мускулите. Електроенцефалографията дава възможност да се идентифицират причините за гърчове. Ехографиямозъка разкрива увеличени вътречерепно наляганев мозъка, което предизвиква дразнещ ефект и може да доведе до парализа.

Ако има нарушение в областта на пирамидалната система за кръвоснабдяване или развитие на патологичен фокус, възниква централна парализа. Също така пирамидалната недостатъчност може да се определи с помощта на електромиографския метод, който изследва нервно-мускулната система. При заболявания на мозъка почти всички парези и централни парализи са придружени от скрити или очевидни припадъци, които увеличават зоната на увреждане на мозъка.

Заболяванията могат да се проявят под формата на повишен мускулен тонус, както и сухожилни и периостални рефлекси. Десностранната пирамидна недостатъчност може да бъде придружена от зрителни смущения, намалена интелигентност и окуломоторни нарушения. Може също да се наблюдава умишлен тремор, нарушение на походката, нистагъм и атаксия на координационните тестове.

Причините за това могат да бъдат възпалителни процеси, тумори, вродени кръвоизливи и патологии, които причиняват пирамидна недостатъчност. Лечението в този случай е симптоматично.

Пирамидалната недостатъчност има доста сходни симптоми с различни видове енцефалопатии, мозъчна дисфункцияи синдром на хипертония на цереброспиналната течност, което значително усложнява диагнозата. В зависимост от това къде се намира лезията, възможно най-много различни проявизаболявания. Ако има смущение в областта на мозъчния ствол, възниква алтернативен синдром. При увреждане може да възникне пареза проекционна зонамозъчната кора. Нараняванията на гръбначния мозък могат да бъдат придружени от хемиплегия от страната, противоположна на лезията.

На първо място, лечението на пирамидната недостатъчност е насочено към лечението на основното заболяване. Важен аспекте да се възстанови двигателна активностс парализа. Трябва да се придържате към принципите на увеличаване на физическата активност. Терапия на това заболяваневключва рецепция следните лекарства– ноотропил, енцефабол, церебролизин, глутаминова киселина, както и аминалон. Приемът на тези лекарства подобрява метаболизма нервни клетки. За да се нормализира провеждането на нервните импулси, лекарите съветват да приемат прозерин и дибазол. Витамини от групи В и Е, мидокалм, балкофен нормализират мускулен тонус. Дава добри резултати при лечение на пирамидна недостатъчност акупресураи рефлексология, които са насочени към намаляване на мускулния тонус. Едновременно с това се провеждат балнеолечение и физиотерапия, както и ортопедични мерки. При тумори и наранявания на гръбначния и главния мозък се предписва неврохирургично лечение.

Като цяло всички въпроси, свързани с областта на детската неврология, са много сложни и не са никак лесни за разбиране от непосветени хора. Е, трябва да признаете, че повечето родители са в състояние да излекуват подсмърчането на детето, но какво да направите, ако бебето започне да хвърля назад главата си или да ходи на пръсти? В крайна сметка най-вероятно няма да можете да разберете това и да намерите причината сами. Но опитен невропатолог, за съжаление, е рядкост и понякога е почти невъзможно да се намери такъв. Често призивът към невролог завършва с препоръка за масаж и безкрайно дълъг списък от лекарства, повечето от които са страшни за приемане дори сами, а не какво да дадете на дете. В допълнение, много диагнози, като пирамидна недостатъчност, въпреки че звучат много умно, предизвикват доста подозрение.

Няма смисъл да спорите с невролог, дори ако той греши, особено след като той все още няма да признае, че е сгрешил, и просто ще ви удави в огромно количество специфична терминология. Това е напълно стандартна, защитна реакция на всеки лекар, на когото обикновен „смъртен“ посочва грешките си.

Пирамидалната недостатъчност е диагноза, която не съществува.

Дали ще следвате инструкциите на Вашия лекар или не, зависи от Вас, но за да можете наистина да приемате правилно решение, нека се опитаме да разберем какъв вид заболяване е това - пирамидна недостатъчност, или както се нарича още - пирамидна недостатъчност.

Първо, нека разберем откъде идва това име - пирамидална. Продълговатият мозък е отговорен за извършването на сложни рефлекси. Той е част от мозъка и го свързва с гръбначния мозък. Състои се от множество анатомични клетки – пирамиди, откъдето идва и името – пирамидална. В резултат на увреждане на част от тези пирамидални клетки може да възникне някакво нарушение на движението. Ако говорим за това какво е пирамидална недостатъчност, тогава всичко е много по-сложно, тъй като нито международна класификациязаболявания, тази диагноза не се споменава в учебници и справочници по детска неврология. То просто не съществува. Това обаче не пречи на повечето невролози да го дават на хиляди деца.

Лечение на пирамидна недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че пирамидната недостатъчност далеч не е единствената несъществуваща диагноза. Това означава, че детето има проблеми в двигателната сфера, но трябва да разбере причината за появата им, тоест да постави диагноза, което означава да предпише правилно лечение, е възможно само ако има няколко други, съпътстващи симптоми. Но в повечето случаи диагнозата пирамидна недостатъчност се поставя, когато няма други симптоми или те все още не са се проявили, което означава, че няма смисъл да се предписва лечение. Въпреки това, лечението е предписано и е добре, ако това е просто масаж, който най-вероятно няма да навреди на вашето бебе по никакъв начин. Но ако вече сте посетили невролог, вероятно знаете, че повечето лекарства, които предписват, далеч не са безвредни; това не е аскорбинова киселина или дори таблетка аспирин.

Ето защо, ако вашият невролог ви каже: „Мамо, прибирай се, ти си напълно здраво дете" Направете точно това, може би просто сте имали късмет и сте намерили добър лекар.

Мисля, че няма смисъл да се лекувам несъществуваща болест. Но не забравяйте, че диагнозата пирамидна недостатъчност, въпреки че е така нареченото „извинение“, не означава, че изобщо няма проблем, затова наблюдавайте детето известно време у дома, може би ще се появят някои симптоми допълнителни симптоми, наличието на които ще помогне на лекаря да диагностицира правилна диагнозаи предпише лечение, което ще бъде ефективно и наистина ще помогне за премахване на проблема.

В допълнение, повечето от симптомите, които най-често се използват за диагностициране на пирамидна недостатъчност, като напр.

Пирамидалната (пирамидна) недостатъчност е набор от симптоми, свързани с нарушения нервна система. Синдромът на пирамидна недостатъчност се среща главно при деца под една година и възрастни, които са имали заболявания. на сърдечно-съдовата системаили имате рак.

Въпреки факта, че такова заболяване не е включено в международния списък с диагнози, медицинските работници все още поставят такава диагноза, известна още като симптом на балерина, ходене на пръсти / пръсти, еквинусно положение на краката, централна парализа или пареза.

Продълговатият мозък е един от петте дяла на мозъка. Той свързва мозъка с гръбначния мозък и е отговорен за изпълнението на прости и сложни рефлекси.

Продълговатият мозък се състои от голям брой анатомични клетки – пирамиди, откъдето идва и името – пирамидална. И ако поне една част от пирамидалните клетки се провали, тогава ще се появи нарушение на координацията на движенията.

Развитие на разстройството

Характеристиките на развитието на пирамидална недостатъчност зависят от промените в мускулния тонус и нивото на увреждане на нервната система (NS).

Например, с централна парализа (непълна загуба на произволни движения - централна пареза) В гръбначен мозъкневронът е дезинхибиран. Пирамидалната система започва да изпраща огромни суми нервни импулсикъм мускулите, като по този начин повишава рефлексите и мускулния тонус. Освен това се появяват и тремори.

Що се отнася до отпусната парализа (пареза) или периферна, тя се образува, когато невронът и неговият процес в гръбначния мозък са повредени. Мускулният тонус намалява, докато мускулът напълно се обездвижи. Рефлексите намаляват или изчезват напълно, след което настъпва хипотрофия на инервираната област.

Клинична парализа (пареза) при долните крайници- появяват се тремор и напрежение в краката, тонусът се повишава, походката става различна. Кракът се разгъва трудно, стъпалото се поставя на пръста и се създава впечатление за стъпка („походка на петел“).

Клинична парализа (пареза) на горните крайници - възниква тремор на ръцете, за да се повдигне нещо, са необходими огромни усилия поради повишен мускулен тонус. Започва да се развива недохранване или атрофия.

Причини за заболяването при възрастни:

• възпаление на мозъка (менингит, енцефалит);
• промени в хемодинамиката в мозъка (инфаркт, инсулт);
• наранявания на главата, които причиняват смущения в предаването на нервните импулси;
• доброкачествени и онкологични тумори.

Причини за заболяването при деца:

• хипоксия;
• инфекциозни заболявания;
• възпалителни процеси;
• наранявания при раждане;
• аномалии на вътрематочно развитие.

Има ли неврологични проблеми при децата?

При диагностициране на пирамидна недостатъчност могат да възникнат следните неврологични проблеми:

• различни наранявания, които възникват по време на раждане;
• вродени заболявания на нервната система (церебрална парализа, спинален дизрафизъм, инфантилна хидроцефалия и др.);
• мозъчна хипоксия;
• заболявания, причинени от проникването на патогенни микроорганизми и вируси в тялото;
• тумори;
• гнойно възпаление в гръбначния или главния мозък;
• нарушения в производството и изтичането на цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност);
• енцефалит и менингит.

Всяка от горните патологии има свои собствени характерни симптомии методи на лечение.

Характеристики на клиничната картина

Симптоми на пирамидна недостатъчност при деца:

• ръцете, краката и брадичката треперят;
• хвърляне на главата назад;
• трудно държи предмети
• в „изправено“ положение свийте пръстите на краката си
• ходят на пръсти;
• боравят с пръстите си неумело;
• походката, координацията и движението на очите са нарушени;
• нарушение на речта;
• ниска интелигентност.

Симптоми на синдром на пирамидна недостатъчност при възрастни:

• мускулен хипертонус на крайниците;
• артериална хипертония;
• частично или пълно обездвижване отделни частитела;
• крампи, спазми;
• намалена рефлексна активност;
• наднормено тегло;
• сексуални разстройства.

При деца до 2-3 месеца пирамидната недостатъчност не предизвиква безпокойство, тъй като те имат естествен

мускулен хипертонус

Но ако заболяването се диагностицира при по-големи деца, то вече предизвиква сериозно безпокойство, тъй като води до синдром на двигателно разстройство (MDS). При такива деца не само рефлексите на отношението, но и двигателните умения се развиват и формират късно.

Д-р Комаровски обяснява какво представлява пирамидалната недостатъчност:

Установяване на диагноза

Методи за диагностициране на пирамидна недостатъчност:

• ЯМР(ако има гърчове/спазми или лекарят подозира епилепсия);
• КТ на мозъка(използван като допълнителен методизследване);
• електромиография(невромускулната система се проверява чрез записване на мускулни потенциали);
• Ултразвук на мозъка(помага за откриване на туморни процеси);
• ЕЕГ(разкрива скрити конвулсии, които се появяват по време на сън).

В допълнение към горните методи ще са необходими тестове за потвърждаване на синдрома.

Как се лекуват децата с тази диагноза?

По принцип за деца, диагностицирани с пирамидна недостатъчност, лекарят предписва различни физиотерапевтични процедури. Може да се нуждаете и от ортопедични средства, с помощта на които части от тялото получават физиологично положение, и балнеолечение (здравни бани).

За намаляване на мускулния тонус и укрепване на мускулите лекарите препоръчват акупресура и релаксиращ масаж, чийто курс се провежда на всеки 6 месеца.

Всеки ден родителите трябва да правят специални лечебни и превантивни упражнения с детето си.

Ако е необходимо, лекарите могат да предписват витамини, вазоактивни средства (за микроциркулация) и лекарства, които подобряват процеса на метаболитно разграждане.

Операциите се прибягват само когато лекарят е диагностицирал:

• наранявания/тумори на мозъка или гръбначния мозък;
• остри мозъчно-съдови инцидентикоито не могат да бъдат излекувани с химични, физични или биологични средства (например тромбоза или интрацеребрален хематом).

опасно ли е

Диагнозата "пирамидна недостатъчност" при всяко лице предполага сериозно увреждане на нервната система. В крайна сметка това може да доведе до пълна или частична неподвижност.

Когато проходимостта на пирамидния тракт е нарушена, в тялото се наблюдава следното:

• състояние на повишен мускулен тонус;
• хипертоничност на флексорните мускули V Горни крайници, и в долните екстензори;
• хиперрефлексия(сегментните рефлекси се повишават в резултат на отслабване на процесите на инхибиторно влияние на кората на главния мозък върху сегментния рефлексен апарат);
• синкинезия(неволно движение на ръка или крак, успоредно на доброволното движение на другата ръка или крак).

При непълно увреждане на пирамидалните клетки, например, може да възникне дясностранна пирамидна недостатъчност, която се проявява:

• зрително увреждане;
• неволни колебателни движения на едното или двете очи, главно в една посока (нистагъм);
• намаляване на умствените способности.

Що се отнася до децата, не всеки, който е диагностициран с това състояние, има забележими отклонения. Освен това при повечето от тях след известно време всичко изчезва от само себе си.

Работата е там, че при новородените често има случаи на бавен процес на отлагане на миелин (специална обвивка, която подобрява проводимостта) на нервните влакна. Причината е кислороден глад по време на раждане и кардиопулмонална недостатъчност. Но все пак не трябва да забравяме, че диагнозата "пирамидна недостатъчност" крие доста сериозни проблеми, които причиняват пълно или частично обездвижване.

Отлична превенция за тялото като цяло е плуване, гимнастика, масаж и упражнения за координация на движенията.

Синдромът на пирамидална или пирамидна недостатъчност е нарушение на тонуса на мускулите на крайниците, особено на долните. Тази патология се нарича още „ходене на пръсти“ или „симптом на балерина“. Често се придружава от поставяне на крака на еквинус или еквиноварус (стъпалата сякаш се раздалечават в различни посоки и глезенът „пада“ навътре).
Това състояние често се диагностицира при деца през първата година от живота (преди детето да се научи да ходи), по-рядко при деца на две или три години. Подобно на последствията от менингит, нараняване на главата и други лезии на нервната система, те могат да се развият в зряла възраст.

Защо възниква синдром на пирамидна недостатъчност?

Продълговатият мозък, чиито клетки се наричат ​​"пирамиди", е отговорен за сложните рефлекси в човешкото тяло. В резултат на всякакви нарушения в тази част на мозъка възниква така наречената пирамидна недостатъчност, т.е. нарушения в адекватността на рефлексите. Най-честите причини за дефицит са:

• вродени патологии на НС,
• наранявания при раждане,
• хипоксия на плода по време на бременност или раждане,
• нарушаване на производството или изтичането на цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност),
• инфекциозни заболявания,
• абсцеси,
• възпаление на менингите, което причинява хидроцефалия (менингит, енцефалит),
• тумори
• мозъчни кръвоизливи.

Синдром на пирамидна недостатъчност общо взетоне е отделно заболяване. Това е вторично състояние, причинено от основно заболяване на нервната система.
Струва си да се отбележи, че в ранна детска възраст (2-3 месеца) стягането на краката и хипертоничността на мускулите на долната част на краката не е ужасна патология. Тъй като нервната система остарява и узрява, това състояние обикновено изчезва.

Симптоми на пирамидна недостатъчност при деца

Пирамидалната недостатъчност при децата се проявява в

• слаб рефлекс на хващане в ранна детска възраст и трудности при задържане на предмети в по-напреднала възраст,
• треперене на ръцете, краката или брадичката,
• хвърляйки главата си назад,
• ходене само на пръсти без опора на петата,
• в изправено положение - приберете пръстите на краката.

Поставянето на такава диагноза често е неоправдано и означава само хипертонус на мускулите на прасеца без други симптоми. Можем да говорим за истинска недостатъчност само когато детето вече може да ходи свободно, но в същото време стъпва само на пръсти и има други симптоми на дисфункция на нервната система.
Въпреки това, ако установите, че детето ви има някое от изброените симптоми, консултирайте се с детски невролог, тъй като простата хипертония понякога крие сериозни заболявания, които могат да доведат до забавено физическо (или дори умствено) развитие.

Диагностика на пирамидна недостатъчност

На първо място се извършва преглед от детски невролог, който провежда различни тестове за рефлекси, свързани с възрастта. Много ефективни и показателни диагностични средства са томографията и електроенцефалографията.
В случаите, когато детето има не само конвулсивни мускулни потрепвания, но и треска, летаргия и т.н., може да се предпише пункция на гръбначния мозък, за да се идентифицира основното заболяване, което изисква спешно лечение(например менингит).

Лечение на пирамидна недостатъчност при деца

В случай на истинска пирамидална недостатъчност, медицински събитияса насочени към лечение на основното заболяване, което е причинило този дефицит, включително хирургична интервенция. Въпреки това, в повечето случаи, освен хипертоничността на долната част на крака, не се откриват други симптоми. В този случай основното лечение е облекчаване на хипертоничността и формиране на правилната позиция на глезенната става.

• Масаж и тренировъчна терапия. Важно е да комбинирате посещенията при опитен специалист, който може да отпусне и укрепи мускулите с леки масажи у дома. Плуване и бели дробове физически упражнениясъщо допринасят правилно развитиемускули и стави, формиране на добра координация на движенията. За да възстановите енергийния метаболизъм и правилния поток на течности в тялото, можете да се свържете с остеопат.
• Ортопедични обувки. Ако пирамидалната недостатъчност се открие на възраст, когато детето вече е започнало да ходи, важно е правилно да се формира глезенна става, тъй като неправилната му позиция ще доведе не само до наранявания на глезена, но и до нарушаване на цялата мускулно-скелетна система.
• Витаминна терапия.
• Понякога се предписват лекарства за подобряване на метаболитните процеси и нервната проводимост.

Детството полага основите на здравето до края на живота ви. Много е важно да реагирате навреме на всякакви отклонения от нормата, за да не пропуснете сериозно заболяване, което може значително да намали качеството на живот на човек. Ако подозирате някаква патология или просто искате да знаете, че всичко е наред с вашето дете, свържете се с нашата неврологична клиника Аксимед. Нашите лекари са квалифицирани специалисти с дългогодишен опит, клиниката е оборудвана с най-модерно оборудване и разполага с най-новите диагностични инструменти. При нас ще получите цялостна диагноза и цялостна консултация от най-добрите невролози в Киев.

Пирамидната недостатъчност е една от най-противоречивите аномалии. Въпросното заболяване възниква поради недостатъчното развитие на областите на мозъка, които контролират функционирането на определени мускулни групи. Пациентът може да изпита недостатъчност по отношение на определени мускулни групи, например ръце или крака, или няколко групи едновременно.

След това ви каним да се запознаете с ключова информация за пирамидната недостатъчност при деца под 1-годишна възраст. Ще научите как се проявява болестта, до какви усложнения може да доведе и дали има методи за борба с въпросната патология.

Симптоми и прояви на пирамидна недостатъчност

Определянето на наличието на пирамидална недостатъчност при дете е доста просто. Болестта се проявява със следните симптоми:

Лекарят може да постави тази диагноза и ако бебето стои на пръсти или свива пръстите си, докато ходи.

При бебета под 2-3 месечна възраст пирамидната недостатъчност обикновено не води до усложнения, т.к. Представителите на тази категория имат естествен мускулен хипертонус. Докато детето се развива, то се научава да приема вертикално положение, пирамидалната недостатъчност причинява много неудобства, защото детето, на първо място, не може да стои напълно.

В процеса на диагностициране на заболяването лекарят се уверява в наличието или отсъствието на високи сухожилни рефлекси, забавено намаляване на други рефлекси и други свързани патологии.

За самоопределянепирамидна недостатъчност при дете младенческа възрастможете да направите следното:

Често патологиите засягат състоянието на мускулите на правия бедрен мускул: те или се огъват твърде много тазобедрените ставипри привеждане на краката към стомаха или когато детето е вътре легнало положениена гърба, трудно се изправя.

Смъртна присъда ли е пирамидалната недостатъчност?

Много лекари не смятат въпросното отклонение за заболяване. Наличието на думата „дефицит“ в диагнозата показва, че определени части от мозъка на детето са леко изостанали в развитието.

В кората човешки мозъкима зона, която контролира доброволните мускулни контракции, т.е. умишлено извършено от „господаря“. И когато човек се опитва да направи някакво движение, сигнал от мозъчните клетки започва да тече през процесите на неговата нервна система към съответната част на гръбначния мозък. Това е частта от нервната система, която заема пътя от клетките в мозъчната кора до „дестинацията“ в гръбначния мозък, който се нарича пирамидален тракт. Директно до пирамидите в в такъв случайса частите на продълговатия мозък, през които се движи нервният импулс.

Възможни усложнения на пирамидната недостатъчност

Децата с това заболяване често ходят на пръсти, което води до неправилно разпределение на центъра на тежестта. Човешкият гръбначен стълб е подложен на неравномерен натиск. Мускулите, както и ставите на коленете и бедрата остават вътре постоянно напрежение. В резултат на това, ако ситуацията се проточи няколко години, детето може да развие проблеми с гърба, краката или дори ставите.

Често пирамидалната недостатъчност води до такова усложнение като остеохондроза на гръбначния стълб, което се проявява като изкривяване на позата, повече силна болкав областта на гърба, а понякога и с херния на междупрешленните дискове. Пациентите често изпитват главоболие и дискомфортв областта на шията.

Възможности за лечение на пирамидна недостатъчност

В повечето случаи лекарите, прегледали дете с прояви на пирамидна недостатъчност, твърдят, че няма патологии по време на рентгеново изследване, ЯМР, ултразвук и др. диагностични меркине се открива, бебето е напълно здраво и няма нищо тревожно. Лечението, предписано от такива специалисти, обикновено се ограничава до масажни сесии, витаминни комплексии успокоителни, които в повечето случаи не дават някакъв значим резултат.

Важно е да се разбере, че всяко забавяне на развитието, особено ако засяга мозъка, не възниква просто и определено не изчезва, без да остави следа. Ако има късна реакция на неблагоприятни симптоми и няма необходимо лечение, последствията могат да бъдат много по-сериозни.

Като цяло пирамидната недостатъчност попада в категорията функционални заболявания, следователно възможността за елиминирането му външни проявинастояще. Недостатъкът на споменатото по-горе общ масаже фактът, че при извършване подобни процедурипроблемните мускули не са фиксирани и без това е възможно да се постигне положителни резултатиневъзможен.

Добър ефект при лечението на пирамидна недостатъчност има специален ементичен масаж, при който мускулите на децата естествено се освобождават от отоци. Според резултатите от процедурата се наблюдава ускорено освобождаване на телесните клетки от вредни продуктиметаболизъм, функцията на нервните клетки и мозъка се нормализира, неуспехите в тяхното взаимодействие се елиминират, което позволява на тялото на пациента да се развива напълно и бързо да наваксва.

След курс на масаж малките пациенти стават по-активни и весели, а някои от тях дори превъзхождат своите връстници в развитието. Редовните профилактични сесии предотвратяват появата на изкривявания и други проблеми с гръбначния стълб, външния вид болезнени усещанияв областта на шията и гърба, образуване на херния.

За по голяма ефективност лечебен масаж, много експерти препоръчват да започнете с използването на методи на парафинотерапия. По време на тази подготвителна процедура кожата на пациента се покрива с разтопен до течно състояние парафин. Не се притеснявайте, това е абсолютно безопасно за детето - изгаряния, поради специални физични свойстваопределено няма да остане никакво вещество. Под въздействието на разтопения парафин, освен всичко друго, се подобрява кръвообращението и функцията на ставите, което прави масажните процедури много по-ефективни и полезни.

Като цяло възможността за лечение, както и необходимостта от използване на допълнителни мерки като цяло, се определя от специалист по индивидуалнослед оценка на състоянието на конкретен пациент.

Реагирайте своевременно на неблагоприятни промени в състоянието на вашето дете, следвайте препоръките на специалистите и бъдете здрави!

Видео - Пирамидална недостатъчност при деца под 1 година

Понякога невролозите поставят диагнози, чиито имена трябва да бъдат обяснени подробно поради тяхната изразена специфика. Един от тези сложни термини е пирамидален синдром или пирамидна недостатъчност. Какво е? Обикновено лекарят по време на назначаването няма възможност да обясни всички подробности, така че ние сами ще говорим за това разстройство, за неговите причини, симптоми и признаци, както и за лечението на заболяването.

Но първото нещо, което трябва да си припомним, е как в неврологията се появи такъв термин като „пирамиди“. Нека поговорим за това по-подробно.

Откъде идват пирамидите?

Всъщност в човешкия мозък има не само самите пирамиди, но и пирамидални пътища и пресечните точки на тези пътища със същото име.

Най-важната, основната и най-важната е системата на пирамидалния път. На това му викат слизане нервни снопове, които преминават от невроните на мозъчната кора надолу към мускулите, които извършват произволни, тоест съзнателни движения.

В допълнение към произволните, соматични движения, влиянието на тези неврони е такова, че възниква рефлекс, който контролира мускулния тонус. Всички други сухожилни рефлекси са затворени на нивото на съответните сегменти на гръбначния мозък и не включват рефлексната система на пирамидалния тракт, т.е. те са в основата. Въпреки това, когато този път е повреден, те се променят, тъй като инхибиторното влияние горни секцииизчезва (с парализа) или отслабва (с пареза или частична парализа).

Някои от влакната в мозъка преминават към вторите неврони на черепните нерви и по-голямата част от тях се спускат към телата на невроните, които са двигателни и лежат в предните рога на гръбначния мозък по цялата му дължина. Истинското анатомично наименование на този тракт е кортикоспинален тракт или кортикоспинален тракт.

Това е дебел куп бели кахъри(аксони - дълги процеси на нервни клетки), който произхожда от двигателната зона на кората, а именно в прецентралната извивка.

Тъй като "дупката" в черепа или foramen occipitale magnum (голям форамен магнум), изобщо не е предназначен за „подхлъзване на кнедли“, а за свързване на мозъка и гръбначния мозък в тесен обем пространство, след което на нивото на мозъчните стъбла пирамидните пътища се удебеляват. Когато преминават към продълговатия мозък, те образуват истински странични гребени от двете страни на продълговатия мозък, много подобни на две обърнати пирамиди. Оттук идва името на тракта, кръстовището и диагнозата.

Намира се в долната част на продълговатия мозък най-важното събитие, което трябва да се има предвид при диагностициране и лечение на пирамидна недостатъчност при възрастни и кърмачета, а именно: около 80 - 90% от всички влакна от всяка страна преминават към противоположната страна. Следователно повечето влакна от дясното полукълбо след кръстосване стават леви, т.е. отидете отляво. Това явление се нарича пирамидална декусация. В резултат на това кортексът „доставя“ както влакна от своята страна, така и противоположната страна на мускула.

Ако има прекъсване или нарушение в дейността на кортикоспиналния сноп на всяко ниво - от кората до гръбначния мозък, тогава се развива синдром на пирамидна недостатъчност. Но наименованието „синдром на пирамидна недостатъчност“ или „пирамидна недостатъчност“ е неправилно от анатомична гледна точка.

Клинично значение на синдрома

Практическият смисъл на всичко по-горе е, че пациентът се развива различни нарушенияв сферата на произволните движения: от лека мускулна слабост до пълна парализа.

Болест ли е това? Разбира се, че не. Това е просто синдром (т.е. набор от признаци или симптоми) и пирамидална недостатъчност може да възникне при деца и възрастни по различни причини: от травма и тумор до невроинфекция и проста незрялост на тези пътища, което често се случва при новородени .

Какви симптоми и нарушения възникват в този случай?

Какво е пирамидален дефицит?

Има ясни критерии, които характеризират пирамидния дефицит. Това е описание на парализа или пареза (частична парализа). Ето ги и тях:

• намалена сила (например с двустранни пирамидни симптоми в долните крайници) при възрастни или деца;
• способността за фини движения намалява (бродерия, свирене на музикални инструменти);
• мускулният тонус се повишава ( хипертоничен тип), което се нарича спастичност. Така при пирамидална недостатъчност на краката възниква спастична походка, при която има слабост в краката и същевременно ограничение в обхвата на движенията;
• сухожилните рефлекси се повишават. При удар с чук коленете и лактите "скачат", когато лежащ човек се опитва рязко да огъне крака, той прави конвулсивни потрепвания - клонус;
• в същото време кожните рефлекси, например коремните, намаляват;
• възникват патологични рефлекси, например Бабински, Жуковски, Бехтерев, Опенхайм, Росолимо. Например знакът на Бабински е, че когато тънък, гъделичкащ предмет (като връх на молив) се прокара по ръба на подметката отдолу нагоре, пръстите ще се разпръснат. Обикновено те трябва да се огъват.

При деца на възраст под една и половина до две години пръстите на крака, напротив, трябва да се удължат, а след това удължаването (удължаването) се заменя с флексия (флексия). Следователно лечението на дете под една година само защото има патологичен рефлекс е неграмотно. Когато пирамидалната система узрее, тя ще изчезне сама. И двегодишно бебе вече има признаци на нормални рефлекси на краката, а на възраст 3-5 години двигателната система вече е зряла.

При пациенти с дълбока пареза или централна плегия, симптомът на Бабински е рязко положителен.

• няма мускулна атрофия. Това служи като важен диференциална характеристикапериферни разлики, или отпусната парализаи централен, или спастичен (пирамидален).

Диагностика на нивото на дефицит

Трябва да се кажат няколко думи за трудността при точното диагностициране на пирамидната недостатъчност. Например, всички от следните опции са предмет на нашата тема, отгоре надолу:

• подкорови лезии (с тумори, церебрални инфаркти, хематоми). Фините и професионални умения са нарушени фина моторикаили възникват епилептични припадъци;
• ако вътрешната капсула е повредена (място висока плътностснопове) възниква едностранна хемипареза или парализа на ръцете и краката, с възможна парализахипоглосен нерв и пареза на мускулите на половината лице;
• засягането на церебралния педункул добавя парализа към хемипарезата окуломоторния нервот една и съща страна (синдром на Weber);
• слизайки долу, в моста, получаваме парализа на една ръка или крак или дори двустранна хемиплегия, тоест две едностранни парализи от двете страни: в резултат на това и двете ръце и крака са парализирани, това може да бъде изразено в различна степен, от лека пареза до пълна тетраплегия;
• когато „виновникът“ на самия артикул, пирамидата, е повреден, възниква отпусната пареза на ръката и крака от противоположната страна;
• цервикалното ниво страда, когато множествена склероза, страна амиотрофична склероза. Кръстът е по-висок, така че хемипарезата или хемиплегията се появяват при стон на лезията;
• торакално ниво на недостатъчност причини спастична парализаедин крак стене от поражение;
• накрая, увреждането на двигателния корен, който може да се счита за края на тракта (последния неврон), причинява отпусната пареза на единия крайник.

Сега сравнете колко бързо, често без проверка, амбулаторен картонПоставя се диагноза пирамидна недостатъчност. Чудеса и това е всичко...

Лечение

При нарушение на движението всичко зависи от причината. Ако възникне инсулт, тогава бързото активиране на пациента е изключително важно, масажът е необходим при пирамидна недостатъчност.

Лечението на най-абстрактния „дефицит“ се извършва само при дете и само ако по някаква причина съзряването на двигателните му снопове просто се забавя. Това може да е кога перинатална патология, с общо забавяне на развитието. В този случай се нуждаете от гимнастика, плуване и работа със специалист по физиотерапия.

Между другото, в напоследъкПояви се "Emendic масаж", чийто източник е московската клиника "Emendo". По-специално, той е показан за пирамидна недостатъчност. Във всеки случай уебсайтът на клиниката гласи, че за разлика от автора, класически техникинеефективно.

Както вероятно вече сте разбрали, можете да поставите знак за равенство между термините "централна парализа", "спастична пареза" и пирамидна недостатъчност. Почти всеки инсулт е придружен от подобни симптоми. Основната задача е да се определи точното ниво на увреждане или да се проведе локална диагностика. Невролозите, заредени с доклади в клиниките, просто нямат време да направят това и представят обща формулировка на диагнозата.

Всъщност в този случай невролозите действат непрофесионално, тъй като в ICD-10 просто няма такава диагноза. А това означава, че най-често лекарят не владее предмета си. Все пак неврологията е изключително прецизна наука, подобна на електротехниката, а неврологът е въоръжен с чук, с който „звъни“ по електрически вериги.

Разбира се, ако се появи пирамидална недостатъчност при деца, която се проявява при новородени или кърмачета, тогава това често просто показва обща и функционална, временна незрялост двигателна система. Тук наистина е невъзможно да се покаже конкретното място на нарушението: то просто не съществува. Това е вариант на временната норма и не трябва да се страхувате от него, а само го дръжте под родителски контрол. Трябва да посетите детски невролог своевременно, така че бебето да не пропусне времето, когато трябва да започне да работи с него.

Но сред възрастните можем да видим пълен произвол в тълкуването на този термин. А концепцията за „дясностранна пирамидна недостатъчност“ при мъж, която често се чува като диагноза, е близка до заключението на електротехник, че „окабеляването е дало на късо на дясната стена на къщата някъде между ключа в мазето и електрическата крушка в стаята ти. Както се казва, правете изводи и бъдете здрави.

Симптом на балерина, ходене на пръсти или на пръсти, еквинусно засаждане на краката - всичко това са имена на една патология - синдром на пирамидална недостатъчност. Разстройството може да бъде причинено от огромен брой причини, но неизменно е придружено от умерена/тежка мускулна дистония с хипертонус на стъпалото и крака. Пирамидалната недостатъчност с двустранна дистония, както обикновено, се наблюдава при новородени и бебета през първата година от живота и по-рядко се диагностицира при деца на 2-3 години.

Защо възниква пирамидна недостатъчност?

Продълговатият мозък е отговорен за трудните рефлекси. Той е част от мозъка и свързва терминала с гръбначния мозък. Органът се състои от анатомични клетки - пирамиди. Оттук и името – пирамидален.

Когато тези клетки са увредени, възникват двигателни нарушения. Струва си да се отбележи, че в медицината няма диагноза „пирамидна или пирамидна недостатъчност“. Въпреки това се дава на много деца и не винаги с основателна причина.

Причината за патология при дете е перинатално механично или исхемично увреждане цервикална областгръбначен мозък. При нарушаване на кръвообращението на цервикалното удебеление и мозъчния ствол се образува дръзко отклонение на мускулния тонус на флексорите на крайниците.

Тежестта зависи от тежестта на лезията. Ръцете се схващат, а при по-разпространена исхемия се наблюдават смущения и в краката – при поставяне на крака бебето се опира непоколебимо на пръсти (дистални части на стъпалото).

Симптоми и признаци

Основни признаци на пирамидна недостатъчност:

• Трепереща брадичка;
• Треперене на ръцете;
• Хвърляне на главата назад;
• Лош рефлекс на хващане;
• Трудност при задържане на предмети;
• Свиване на пръстите на краката в изправено положение;
• Ходене на пръсти.

При деца до 2-3 месеца това състояниене предизвиква безпокойство, тъй като имат нормален мускулен хипертонус. Когато вертикалното положение на тялото стане физиологично се засилва и бебето не ходи нормално, е необходимо да се определи мускулна дистония– основният симптом на пирамидна недостатъчност или спастична пареза на долните крайници.

Диагнозата се потвърждава от наличието на високи сухожилни рефлекси, рефлексът на Бабински, продължаващ 2-3 месеца, съживяване на сухожилните рефлекси на ръцете, забавено намаляване на други (механична походка, механично пълзене, Моро и др.).

Синдромът на пирамидална недостатъчност може да бъде открит при бебе с помощта на оригиналния тест: бебето се поставя по корем, пищялът се сгъва наполовина в коляното и мускулите на прасеца, прегледайте тонуса на задните части. В типично състояние мускулното напрежение е идентично.

Ако има нарушение, мускулите на прасеца са напрегнати, задните части са в състояние на хипотония или типичен тон. Патологията често засяга мускулите на правия бедрен мускул: краката се огъват изключително много в тазобедрените стави и когато ги приведете към корема, те трудно се изправят при дете, лежащо по гръб.

Характеристики на отклонението

Пирамидалната недостатъчност, диагностицирана при деца, представлява заплаха, тъй като води до функционални нарушения, наречени синдром на двигателно разстройство (MDS). При такива деца рефлексите на отношението и двигателните умения се формират късно, тоест тяхното развитие ще се забави (детето ще седи късно, ще пълзи, ще ходи и т.н.).

По същество такава диагноза показва нарушение на двигателната сфера, но лечението може да се предпише само въз основа на други признаци и след изясняване на причините за нарушението.

Почти винаги диагнозата "пирамидна недостатъчност" се поставя, когато други признаци на патология не са се появили или изобщо липсват. Тоест предписването на каквото и да е лечение е неуспешно.

Тумори, възпалителни процеси, някои вродени патологии и инфекции, кръвоизливи са основните причини за дефицит, или по-скоро техен симптом и вторично нарушение. Като се има предвид коя част от тялото е спряла да се движи нормално, неврологът правилно определя засегнатата област на пирамидната система.

Компютърната томография се използва като основен диагностичен метод. Процедурата ви позволява да идентифицирате правилно лезията за няколко минути.

Във всеки случай, преди да предпише лечение, лекарят трябва да постави точна или, може да се каже, официално представена диагноза. Например, двигателните нарушения могат да бъдат провокирани от минимална мозъчна дисфункция, енцефалопатии и синдром на алкохолна хипертония.

Могат да възникнат истински неврологични патологии:

• наранявания при раждане;
• вродени заболявания на нервната система;
• увреждане на мозъка в резултат на хипоксия по време на раждане (кислороден дефицит);
• инфекциозни заболявания;
• тумори;
• абсцеси в гръбначния или главния мозък;
• нарушения в производството и изтичането на цереброспиналната течност;
• енцефалит и менингит, причиняващи хидроцефалия.

Всички горепосочени патологии имат характерни особеностии определени методи на лечение, следователно е невъзможно да се предпишат някакви важни медицински мерки въз основа на всяко двигателно разстройство. Например отмятането на главата назад е един от признаците на менингит, но никой не поставя диагноза само въз основа на този признак.

Лечение на деца с пирамидна недостатъчност

Ако нито една от изброените диагнози не се потвърди, тогава нарушението може да бъде елиминирано без лекарства. По принцип се предписват различни физиотерапевтични процедури. Масажът се използва широко. Имаме нужда както от подкрепата на квалифициран специалист, така и от участието на родителите.

Опитен масажист ще облекчи тонуса и ще укрепи мускулите. Традиционно курсовете по масаж се провеждат на всеки шест месеца. Родителите са длъжни да правят специални превантивни упражнения с детето си всеки ден.

Гимнастиката, плуването и упражненията за координация на движенията имат благоприятен ефект върху тялото като цяло и в частност върху физическата активност.

Това важи както за възрастни, така и за деца. Витамини и лекарства, които подобряват енергиен метаболизъм. Струва си да се отбележи, че е необходимо да изберете специални ортопедични обувки, когато бебето се опитва да ходи. Трябва да има груб гръб и затворена предна част.

Ако се открие някакво заболяване, което е довело до нарушението, лечението е насочено както към неговото отстраняване, така и към вторични нарушения, необходимо е да се спрат признаците на пирамидна недостатъчност, изключително при деца.

Следните лекарства могат да бъдат предписани:

• Подобряване на метаболитните процеси в нервните клетки, да речем, Nootropil, Encephabol, Cerebrolysin, Aminalon, глутаминова киселина;
• За подобряване на проводимостта на нервния импулс се предписват дибазол и прозерин;
• Вазоактивни средства за микроциркулация;
• Вещества, които нормализират мускулния тонус (напр. Баклофен, Мидокалм, Лиоресал);
• Витамин Е и група В.

Акупресура и релаксиращ масаж, тренировъчна терапия, рефлексология помагат за намаляване на тонуса. Може да са необходими и ортопедични мерки и балнеолечение. Във всички случаи методите на лечение могат да се различават.

ДА СЕ хирургични интервенцииприбягват при диагностициране на наранявания/тумори на главния или гръбначния мозък, тежки нарушения на мозъчното кръвообращение, които не могат да бъдат елиминирани с консервативни методи (тромбоза, стеноза на екстрацеребрални артерии, малформации мозъчни съдовеинтрацеребрален хематом и др.).

При най-малкото съмнение за заболяването родителите трябва незабавно да потърсят диагностика и лечение от специалист. Здраве за вас и вашите деца!

Колко често чувате фразата от родителите: „Не е нужно да говорим за недостатъчност, моето голямо дете също имаше „пирамида“ и ходи перфектно!“
Що за синдром е това?
Първо бих искал да ви разкажа с 2 думи за пирамидална системаи основната му функция. Така според мен ще стане по-ясно до какво може да доведе неправилното функциониране на тази част от централната нервна система.
Пирамидална системае младо образование, което е особено развито при хората. Сегментният апарат на гръбначния мозък (връзката на определени сегменти от гръбначния мозък с контролирана група мускули, област на кожата и т.н.) се появява рано в процеса на еволюция, когато мозъкът едва започва да се развива , а кората на главния мозък все още не е оформена. Пирамидалната система се отнася до комплекс от нервни клетки с техните аксони (процеси), чрез които се образува връзка между кората и сегментния апарат. Така пирамидалната система задейства програмата на централната нервна система - доброволно движение!!! Трябва да помним, че „пирамидата“ е не само „ходене на краката“ и „хващане на ръцете“, но и контрол на функцията тазовите органи, както и изражението на лицето ни + движенията на очите, способността да дъвчем и говорим.

Когато централните двигателни неврони са увредени, настъпва централна парализа (непълната загуба на движение се нарича пареза).

Основните признаци на централна пареза:

1. Хипертония или мускулна спастичност.
Повишава се тонусът на флексорите в ръцете и екстензорите в краката (ръката е огъната и приближена до тялото, кракът е изправен и „удължен“);
2.Повишени дълбоки рефлекси (хиперрефлексия);
3. Свързани движения или синкинезии.
Рефлексно движение в засегнатия крайник с напрежение в здравите мускули;
4.Патологични рефлекси.

Причини, водещи до дисфункция пирамидална системаима много, но според естеството на щетите има само две възможности:
*нарушение целостта на пирамидния тракт: централен неврон в кората на ГМ - аксон - периферен неврон в гръбначния мозък;
*промяна в структурата или разрушаване на „обвивката“ на аксона, така наречената миелинова обвивка, която подобрява провеждането на нервните импулси.

Защо диагнозата се чува толкова често? синдром на пирамидна недостатъчност при деца ранна възраст??? И защо след такова сериозно заключение най-често няма трайно увреждане на двигателната функция???

Отговорът на тези въпроси съществува!!!

Основната причина за развитието на пирамидална недостатъчност при деца под 1 година е забавянето на скоростта на миелинизация на нервните влакна, т.е. потапянето му в специален калъф за подобряване на проводимостта. Най-често това са последиците от хипоксия (кислородно гладуване), претърпяна в утробата или по време на раждането; също така не могат да бъдат отхвърлени тежки пневмонии, сърдечни дефекти и други заболявания, претърпени по време на периода на новороденото, придружени от сърдечно-белодробна недостатъчност.

Да се ​​лекува или да не се лекува???

Определено има нужда от лечение!!!
Има само една причина - хипертонусът на определени мускулни групи, като един от признаците на пирамидна недостатъчност, основна пречка за нормалното двигателно развитиедете, той ще придобие умения със закъснение, а когнитивната дейност на бебето се осъществява само чрез движение!!!
Рехабилитационни дейности (масаж, физиотерапия) и лечение с лекарства, предписани от невролог, ще помогнат на вашето бебе да се справи с трудностите.
И най-важното, под диагноза пирамидна недостатъчност може да се крие сериозен проблем, водещ до трайна дисфункция. Ако по време на невроизобразяване - невросонография (ултразвук на мозъка), компютърна томография и мозък има видима лезия, тогава прогнозата обикновено е сериозна.
Доверете се на Вашия лекар.
Бъдете здрави!!! :)