Повърхностен кариес на емайла. Кариес на емайла: от диагнозата до методите на лечение

Кариес на емайла

Кариозният процес засяга първо емайла. Тук първите признаци за това се откриват при преглед на зъбите. Кариесът започва, разбира се, не в емайла, но тук се откриват първите видими външни прояви на кариозно заболяване (фиг. 98).

Пробивът на емайловата бариера застрашава разрушаването на цялата система от зъбни тъкани. Кариесът на емайла е източник на зъбни заболявания. Ето защо предотвратяването на кариес на емайла е от голямо значение за профилактиката на зъбните заболявания и техните усложнения. Въпреки това, в сложния и все още не съвсем изяснен проблем с кариеса, дълго време не се обръща достатъчно внимание на увреждането на емайла.

Изследвани са предимно крайните, терминални феномени - картината на увреждане на дентина, след което получените данни са механично разширени до емайла. Следователно, в патологичните характеристики на кариеса, лезията на емайла остава слабо осветена. Съветските учени установиха, че изучаването на началото на заболяването, т.е. развитието на кариес на емайла, дава ключ към разбирането на патогенезата на това страдание. В емайла може да се наблюдава процесът в неговата чиста форма, в етапа първично развитие. В дентина картината се замъглява от редица слоеве, сред които основно място заема вторична инфекция, обща за устната кухина.

Клинично началният стадий на кариес се характеризира с помътняване на малка част от емайла. На повърхността се появява зона с по-слабо пречупване на светлината под формата на белезникаво петно. Такива белезникави петна по емайла могат да бъдат причинени при заек чрез увреждане тригеминален нерв(гасеров възел) с кротоново масло. На този етап все още няма видим дефект в емайла. Но при сондиране на такъв участък се установява намаляване на твърдостта му.

На засегнатата област емайлът е леко грапав, понякога доста мек. Във втория случай сондата прониква на определена дълбочина през омекотения слой емайл. Различно състояниеЗасегнатият емайл се характеризира с две форми на протичане на кариозния процес - хроничен и остър. Рязкото омекване на емайла се наблюдава по-често при недохранени пациенти, при лица с туберкулозна интоксикация, а понякога и при бременни жени. Омекотената зона може да се втвърди отново.

Скоро след появата си мътният участък, често приличащ на тебеширено петно, започва да се пигментира. Петното първо пожълтява, след това придобива кафеникав цвят, по-интензивен в центъра и по-слаб по периферията. Този стадий на пигментация, като е взела хронична форма, може да продължи месеци и години без видимо увреждане на целостта на емайла. Въпреки това функцията на емайла може да бъде нарушена на този етап поради намаляване на непропускливостта на емайла. Цветът и интензитетът на петното са много характерни и позволяват да се разграничи острото протичане на процеса от хроничното. Острият кариес е придружен от лека пигментация, при хронични случаи петното е интензивно оцветено. Произходът на пигментацията на кариесната емайлова тъкан (и дентина) все още не е напълно ясен. Някои автори смятат, че пигментът изчезва от храни и ароматични вещества (месо, чай, кафе, тютюн), други смятат, че оцветяването се обяснява с активността на пигментообразуващи бактерии или бактерии, които редуцират желязото на емайла и дентина до железо. съединения.

В началния етап кариесът на емайла може не само да стане остър или хроничен ход, както вече споменахме, но и спрете сами. Този факт, който е много важен за разбирането на кариеса, се признава от повечето изследователи.

Повърхностните лезии на емайла с кариозен (както и травматичен и химичен) произход са напълно възстановени, а дълбоките лезии в областта на границата на емайла и дентина, ако възникне обратно развитие, се заменят с по-малко диференцирана тъкан - цикатричен дентин. Ясно е, че способността за регенерация, дори и толкова слабо изразена като тази на емайла, е функция, присъща на самата тъкан под въздействието на централната нервна система.

За разлика от тях, привържениците на физикохимичната теория и други по същество локалистични теории за кариеса обясняват различния ход на процеса (остър, хроничен, стоп) не със свойствата на емайла, а със състоянието на слюнката.

Според основното топографско местоположениеПрието е да се прави разлика между: кариес на зъбните повърхности, фисурен, апроксимален и цервикален кариес. Апроксималният кариес засяга контактните повърхности на зъба, повърхностният кариес засяга лабиалните и букалните повърхности, когато процесът е локализиран на шийката на матката, се говори за цервикален кариес, ако лезията обхваща целия зъб - за циркулярен кариес. Фисурен кариес започва в гънките на емайла, във фисурите, и има тенденция да се разпространява по-дълбоко. Понякога има симетрично разположение на кариозни лезии на зъбите - симетричен кариес: увреждане на зъбите със същото име от дясната и лявата страна с една и съща локализация. Често такъв кариес се появява едновременно на симетрични зъби. При многократно засягане на определени групи зъби се говори за системен кариес. Например кариесът се появява на горните резци - централни и странични, на първия и втория бикуспидален зъб отгоре и отдолу от двете страни или на първите четири кътника малко след пробива. Произходът на този вид системни лезии се обяснява с ендогенни причини и характеристики на развитието на зъбите, а самият факт на появата на този вид лезии показва несъвместимостта на „слюнчените“ теории за произхода на кариеса.

Интересно е да се отбележи, че местоположението на кариеса при хората се е променило с времето, както показват нашите изследвания. В съвременната популация най-често се засяга първият молар - кариесната крива достига максималното си издигане на шестия зъб и след това постепенно спада на седмия; сред древните кривата на честотата на кариесното увреждане на отделните зъби е имала различен вид: първият молар също е бил засегнат по-често от предкътниците, кучешките зъби и резците, но кривата, нарастваща - на първиямолар, не падна, а продължи да се покачва на втория и третия молар. Такова изместване в кривата на локализация на кариеса не може да се обясни с помощта на локалистични теории; напротив, то е съвсем разбираемо в светлината на наличните общи данни относно вариабилността на зъбите.

Статистическото изследване на заболеваемостта от кариес показва, че най-високата честота на лезиите е в ранна възраст, през периода, когато тече формирането и растежа на тялото. По този начин кариесът е заболяване на растящия организъм, непосредствено след рахит и като че ли замества това заболяване. Остри проявирахитичните лезии на скелета обикновено спират до тригодишна възраст, от което време често се появяват първите кариеси по млечните зъби. Това сравнение неволно навежда на мисълта за етиологичната общност на кариес и рахит и възможността за лечение на кариес като параахитно заболяване. Наистина, ако анализираме органичната причина за кариеса, ще се разкрие сходството на основните причини, причиняващи двете заболявания.

Не всички зъби са еднакво податливи на кариес. Първо, беше отбелязано, че зъбите, разположени на активната долна челюст, се засягат по-рядко от горните зъби. Това е особено очевидно в групата на резците. След това се установява най-често срещаното заболяване на кътниците.

Крайната причина за разрушаване на структурата на емайла по време на кариес е декалцификацията, деминерализацията. В най-началните етапи на процеса трябва да говорим за дискалцификация (дисминерализация), т.е. нарушение на калцификацията на засегнатата област на емайла в смисъл на промяна във връзката и характера химическо съединениеорганични и неорганични компоненти на тъканите. Намаляването на прозрачността и образуването на петна се дължи на нарушаване на хомогенността на структурата на засегнатата област на емайла поради промененото разпределение на вар. След това, с развитието на кариозния процес, дискалцификацията се заменя с декалцификация, т.е. извличане на вар от засегнатата област на емайла с последващо образуване на дефект. Прието е, че кариесът и декалцификацията са неразделна част. IN различно разбиранеТова явление е източникът на несъответствието между механистичните и биологичните обяснения на патогенезата на кариеса. Наистина, кариесът и декалцификацията са неотделими едно от друго, но не бива да забравяме, както правят привържениците на химико-бактериалните и физико-химичните теории, че между кариеса и декалцификацията има качествена разлика и известна субординация: причина и следствие, кариес и декалцификация не могат да бъдат идентифицирани.

Под микроскоп се наблюдават следните промени по време на кариес на емайла. Първо кожата на емайла и кутикулата (мембраната на Насмит) се подуват и удебеляват, след което постепенно изчезват. Структурата на емайла става, така да се каже, подчертана, по-рязко разкрита. По-слабо калцифицираните междупризматични пространства (вертикални ивици) и напречните ивици (ивици на Рециус) са по-изразени на надлъжен разрез. Освен това подреждането на емайловите призми губи своята коректност, структурните характеристики на микроскопичната картина започват да се изглаждат; тогава емайлът на мястото на лезията се разрушава, умира и изчезва. Това създава ограничен дефект на емайла - повърхностна кариозна кухина.

Разрушаването на емайла от кариес не е монотонен процес. Детайлите на микроскопичната картина на разрушаване на емайла могат да бъдат представени върху цветен препарат, както следва (в посока от центъра към периферията).

1. Слой от слабо оцветени призми и междупризматично вещество.

2. Слой с подобрено оцветяване.

3. Слой от слабо оцветени призми със засилено оцветяване на междупризматичното вещество.

4. Неоцветяващ слой - призмите и междупризматичното вещество губят способността си да се боядисват, което характеризира структурното разпадане на емайла.

Наличието на описаните факти сочи различни променижизненоважни свойства в различни частиемайл, засегнат от кариес и характеризира кариеса като биологичен процес, а не химичен (фиг. 99).

Важно е да се подчертае, че тези прояви на кариозния процес в емайла са придружени от редица съпътстващи промени в дентина и пулпата.

В дентина се появява така нареченият прозрачен слой. В този слой се забелязва повишена калцификация, дентиновите тубули се стесняват, структурата на тъканта на дентина става по-хомогенна, така че този слой е относително прозрачен. Коефициентът на пречупване в такава област е по-голям, отколкото в околния дентин и се доближава до индекса на пречупване на емайла. Слой от прозрачен дентин е разположен на границата дентин-емайл в сектора, съответстващ на локализацията на кариеса в емайла. Прозрачният слой се появява главно при по-дълбоко увреждане на емайла. Когато кариесът е локализиран повърхностно в емайла или в много остри случаи, слоят от прозрачен дентин обикновено отсъства, тъй като диференциацията на преодонтобластите в одонтобласти все още не е напълно прекратена и следователно организацията на предентина все още не е потисната. Образуването на прозрачен дентин зависи от променената функция на одонтобластите (фиг. 100).

Разбира се, в условията на примитивен експеримент върху извадени зъби, който обикновено се използва от привържениците на бактериологичните, химичните и физикохимичните теории, всички тези сложни промени в дентина и емайла отсъстват.

Патологичните явления, открити под микроскоп в пулпата при кариес на емайла, се изразяват в струпване, набръчкване, както и промени в оцветяването на одонтобластите в зависимост от местоположението на кариозното увреждане. Същността на тези промени се оценява различно. Местните специалисти разглеждат промените в повърхностния слой на клетките на пулпата като вторичен феномен, като некроза на одонтобластите в резултат на проникване на токсини от периферията на кариозното увреждане. С това обяснение поведението на одонтобластите, които дори при пулпит дълго време устояват на ефектите на токсините, и липсата на признаци на възпаление в обиколката на одонтобластите са неясни. Ние оценяваме промяната в одонтобластите като първичен феномен за зъба. Самото увреждане на одонтобластите е резултат от промени в тялото. Смятаме, че промените във формата и функцията на одонтобластите са основен субстрат на заболяването, чиято периферия е кариесът на емайла. Правилността на тази гледна точка се потвърждава от нашите изследвания, които разкриха наличието на трофична връзка между одонтобластите и емайла и нарушение на калцификацията на емайла след увреждане на одонтобластите (фиг. 101).

Всичко казано за кариеса на емайла може да се обобщи накратко по следния начин.

Кариесът на емайла е патобиологичен процес, който в крайна сметка води до декалцификация, деминерализация и разрушаване на тъканта в почвата централно разстройствотрофизъм на зъба.

Проявите на кариес не се ограничават само до емайла. Процесът, пряко свързан с кариеса на емайла и, както смятаме, го причинява, е промяна в дегенеративния характер на одонтобластите в резултат на централно нарушение на трофиката на зъба. Кариесът на емайла обикновено се придружава от образуването на калциран слой от прозрачен и вторичен дентин.

Според характера на протичането се разграничават остър и хроничен кариес на емайла; зависи от общо състояниетялото, кариесът може да се появи под формата на симетрични и системни лезии на няколко зъба. Процесът може да бъде спрян - самолечение на кариеса. Ако повърхностният слой е повреден, е възможно да се възстанови външната цялост на емайловото покритие. Кариесът на емайла е болезнен процес, който се проявява в сложна комбинация от патологични явления от локален характер, в зависимост от ендо-екзогенни причини.

Лезиите на твърдите зъбни тъкани често стават причина за посещение при зъболекар. И тези патологии започват с кариес на емайла. Важно е да откриете този проблем навреме, за да спрете кариозния процес в началния етап. Какви са симптомите на това заболяване и как се лекува? Лечение на кариес на емайла.

Какво представлява кариесът на емайла?

Днес има различни начиникласифицира кариес. Те се основават на различни характеристики:

• клинични проявления;
• дълбочина и интензивност на лезията;
• естеството на промените, настъпващи в тъканите;
• локализация и др.

В международната класификация на заболяванията кариесът на емайла се обозначава като К02.0 (код по МКБ 10). Днес това е една от най-популярните класификации. Кариесът на емайла ICD 10 е описан подробно, включително много точки.

СПРАВКА: Терминът „кариес” се отнася до патологичен процес в твърдите тъкани на зъба, при който се разрушават емайла и дентина и се образуват кариозни кухини. Липсата на лечение води до по-сериозни проблеми - възпаление на пулпата и пародонта.

Препоръчително е да се лекува кариес на етапа на увреждане на емайла, когато процесът току-що е започнал. На този етап е възможно да се спре развитието му с щадящи методи, не е необходимо зъбът да се пробива и пломбира.

причини

Още в края на 19 век е разпространена теорията на Милър, според която виновниците за развитието на кариес са патогенни микроорганизми, живеещи в устната кухина. Става въпрос за стрептококи Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis и Lactobacillus.

Тези вредни бактерии се проявяват, когато преработват въглехидрати. Киселината, която произвеждат, разрушава зъбите и отмива минералните компоненти от тях.

Вредното въздействие на микроорганизмите се признава за основен фактор, причиняващ кариес на емайла.

Какви други причини допринасят за това:

• недохранване - диетата съдържа твърде много храна, съдържаща бързи въглехидрати, сладки и брашнени ястия. В същото време в менюто няма достатъчно сурови зеленчуци. Остатъците от такава храна се утаяват върху зъбите и стават храна за патогенна микрофлора;
• недостатъчна устна хигиена - ако не миете зъбите си много внимателно, те ще се покрият с плака. Именно в този слой ще се развие кариес на емайла. Лошата грижа за зъбите води до мека плака, която постепенно се превръща в зъбен камък. И това е изпълнено не само с кариес, но и с проблеми с венците;
• съставът и количеството на секретираната слюнка - може да не е достатъчно за неутрализиране на киселини и основи и да създаде неблагоприятна среда за микроорганизми. Липсата на микроелементи в слюнката също пречи на устната кухина да се самопочиства, за да не се размножават бактериите;
• липса на полезни микроелементи и минерали, влизащи в тялото - фосфор, флуор, калций. Техният дефицит се отразява негативно на зъбния емайл;
• хормонален дисбаланс, метаболитно разстройство, ниско защитни свойстваорганизъм, причинени от намален имунитет.

ВАЖНО! При излагане на органични киселини на повърхността на зъба настъпва процес на деминерализация - загуба на микроелементи, които изграждат емайла. В резултат на това емайлът става крехък и порест, губи блясъка си и подлежи на разрушаване. Храната не може да осигури достатъчно минерали, необходими на тялото.

Диагностика

Кариесът на емайла има два етапа на развитие:

• стадий на оцветяване – когато е запазена целостта на коронковата част на зъба;
• повърхностен - когато върху зъба се образува кариозна кухина, която все още не достига дентина.

Какви симптоми могат да се използват за диагностициране на кариес на емайла:

1. На етапа на място пациентът не винаги изпитва болезнени усещания, възможна е реакция на температурни стимули, кисели и сладки храни. Внимателното изследване на устната кухина ще разкрие появата на мътни бели или жълти петна. Обикновено се локализират върху фисурите, между коронките и по ръба на венците.
2. Повърхностният стадий се характеризира с появата на кухини, които могат да бъдат идентифицирани с помощта на сонда. Цветът на петна става жълт или светлокафяв, повърхността на емайла става грапава. При хранене пациентът може да почувства болка, ако частици храна попаднат в кариозната кухина. Болезнени усещаниясе появяват, ако натиснете зъб.

Ранна диагностикакариесът на емайла е много важенРедовните профилактични прегледи ще помогнат за откриване на началото на заболяването. Тъй като симптомите на заболяването са леки, самият пациент е малко вероятно да успее да открие кариес на емайла на ранен етап.

Петната, които се появяват, лесно могат да бъдат сбъркани с плака или зъбен камък, а промяната в цвета на емайла може да бъде свързана с влиянието на оцветители, съдържащи се в храната.

За да диагностицира проблема, зъболекарят в клиниката използва задълбочен преглед на устната кухина и сондиране. Ако гладкостта на емайла е нарушена и се появят грапавини, сондата ще заседне в тези области, където вече е настъпило повърхностно разрушаване на емайла.

ВНИМАНИЕ! При фисури по-често се наблюдават начални лезии на емайла в резултат на кариес. Плаката се локализира най-лесно в плитки бразди и се почиства трудно. Диагностиката със сонда в тези ями ще помогне да се определи наличието на грапавост и деминерализация. Болката по време на сондиране също показва наличието на кариозен процес.

Какви диагностични методи се използват в съвременната стоматология:

1. С помощта на багрила най-често се използва метиленово синьо (2% разтвор). Ако петното е от кариозен произход, тогава боята лесно прониква в емайла и оцветява засегнатата област. Използват се и други оцветители: метиленово червено (0,1% разтвор), сребърен нитрат, нинхидрин.
2. Луминесцентен анализ - под въздействието на ултравиолетовите лъчи здравата зъбна тъкан свети в синьо или светло зелено. Кариозните зони на емайла не излъчват радиация. Процедурата се извършва в затъмнена стая и изисква специално оборудване.
3. Лазерна диагностика – деминерализираният емайл има способността да отразява лазерни вълни с определена дължина. Специално устройство, използвано в тази процедура, уведомява за отражението чрез сигнал.
4. Диференциална диагноза - диагностициране на кариес на емайла ранни стадиидоста сложно, тъй като заболяването се проявява със симптоми, присъщи на други зъбни патологии - флуороза, хипоплазия, свързана с възрастта пигментация, ерозия на емайла и абразия на зъбите.

Лечение

Лечението на кариеса на емайла зависи от стадия на кариозния процес. Докато не е засегнала дълбоките слоеве на зъбната тъкан, използването на анестезия не е необходимо. Зъболекарят ще осигури анестезия по желание на пациента.

Възможно е да се лекува кариес на емайла на етапа на петна, без да се прибягва до пробиване и запълване:

1. Първо, лекарят ще дезинфекцира устната кухина, премахвайки плаката.
2. След това се използва реминерализираща терапия за възстановяване на структурата на зъбния емайл. Използвайте лакове и гелове с флуор, апликации с разтвор на калциев глюконат.
3. Дълбокото флуориране се извършва с помощта на запечатваща течност за емайл. Прилага се за зъбна повърхностчетка или предпазител за уста. Ефектът на лекарството е, че кристалите проникват в порите на емайла флуорни съединения. В рамките на година и половина до две те са в състояние да отделят йонизиран флуорид, който укрепва емайла.
4. За лечение на молари се препоръчва запечатване на фисури. Тя включва запълване на жлебовете върху короните на зъбите с антибактериални силанти.
5. Участието на пациента в лечението е свързано с качеството хигиенни грижиотзад устната кухинаи правилното балансирано хранене.

ВНИМАНИЕ! Емайлът има свойството да се самовъзстановява само през първите 2-3 години след пробива на зъбите. Зрелият минерализиран емайл не е способен на регенерация. При наличие на лезии, тя може да бъде възстановена само с помощта на стоматологични процедури.

Повърхностен кариес на емайла:

1. IN в някои случаитретира се без препариране на зъбите - изпиляват се повърхностните грапавини и се извършва реминерализация. По-често тази техника се използва за лечение на кариес при деца.
2. Обикновено повърхностният стадий на кариеса се третира по тази схема - емайлът се почиства с абразиви, увредената тъкан се отстранява с бормашина и кухините се запълват с композитни фотополимери.
3. Днес в стоматологията се използват модерни инфилтрационни техники. Повредените участъци се третират с полимерен препарат Icon. Има ефект на „запечатване” на порите, което спира развитието на кариес.

Предотвратяване

Лечение на кариес дори в ранните етапи по-скъпо и трудоемко от предотвратяването на тази патология. Стоматологичните процедури могат да бъдат избегнати, ако:

• Мийте зъбите си след хранене (поне 3 пъти на ден). Използвайте не само висококачествени четки за зъби, но и конец (конец за зъби);
• изберете тестени изделия с високо съдържаниефлуорид и конци за зъби, импрегнирани с вещества, съдържащи флуорид;
• Редувайте флуоридните пасти за зъби с продукти за почистване на зъбите, които съдържат калций;
• използвайте изплаквания, съдържащи флуорид, за укрепване на зъбите и противодействие на вредните бактерии;
• контролирайте диетата си - ограничете сладкото, яжте повече млечни продукти, бобови растения, мастни сортовериба;
• следете температурата на храната, като избягвате контрасти - твърде горещата или студена храна влияе негативно на зъбите, причинявайки появата на микропукнатини, през които лесно проникват вредни микроорганизми;
• попълване на дефицита на флуорид, който компрометира здравината на емайла. Това е възможно при ядене на морски дарове, или постоянна употребапрепарати за изплакване с високо съдържаниефлуор;
• не пренебрегвайте профилактичните прегледи при зъболекаря - посетете лекаря поне 2 пъти годишно, ако е необходимо, премахнете зъбния камък.

Кариесът на емайла е началният етап на сериозна патология, която, ако не се лекува, заплашва да се развие в пулпит, периостит и други. проблеми със зъбите. Ранната диагноза и подходящото лечение ще помогнат да се отървете от това неприятно заболяване.

Клинична картина.При начален кариес може да има оплаквания от усещане за болки в гърлото. Засегнатият зъб не реагира на студен стимул, както и на действието на химически агенти (кисело, сладко). Деминерализацията на емайла при преглед се проявява чрез промяна на нормалния му цвят в ограничена област и появата на матови, бели, светлокафяви, тъмнокафяви петна с черен оттенък. Процесът започва със загуба на блясък на емайла в ограничена област. Това обикновено се случва на шийката на зъба близо до венеца. Повърхността на петното е гладка, върхът на сондата се плъзга по него. Петното се оцветява с разтвор на метиленово синьо. Зъбната пулпа реагира на ток от 2-6 µA. По време на трансилюминация се открива независимо от местоположението, размера и пигментацията. Под въздействието на ултравиолетовите лъчи в областта на кариозното петно, луминесценцията загасва, характерна за твърди тъканизъб

Диференциална диагноза начален кариес. Има очевидни разлики между петна, причинени от кариес и ендемична флуороза. Това се отнася както за тебеширени, така и за пигментирани кариозни петна. Кариозното петно ​​обикновено е единично, флуорните петна са множествени. При флуороза петната са перлено бели, на фона на плътен емайл - млечен цвят, локализиран върху така наречените „имунни зони“ - върху лабиалните, езиковите повърхности, по-близо до туберкулите и режещите ръбове на зъбите, строго симетрично върху едноименните зъби от дясната и лявата страна и имат еднаква форма и цвят. Кариозните петна обикновено се намират на проксималните повърхности зъбни корони, вобласти на фисури и шийки на зъбите. Дори да са се образували върху симетрични зъби, те се различават както по форма, така и по разположение върху зъба. Кариозни петна обикновено се срещат при хора, склонни към кариес. Такива петна се комбинират с други стадии на зъбен кариес, а флуорозата се характеризира с изразена устойчивост на кариес. За разлика от кариеса, флуорозните петна се срещат особено често върху резци и кучешки зъби, които са устойчиви на кариес. Диагнозата се подпомага чрез оцветяване на зъбите с разтвор на метиленово синьо: оцветява се само кариозното петно. Необходимо е да се извърши диференциална диагнозаначален кариес и хипоплазия на емайла. При хипоплазия се виждат стъклени бели петна на фона на изтънен емайл. Петната са разположени под формата на „вериги” около коронката на зъба. Такива вериги могат да бъдат единични, но могат да бъдат разположени няколко на различни нива на зъбната корона. Петнисти лезии с еднаква форма са локализирани върху симетрични зъби. За разлика от кариозните петна, хипопластичните не се оцветяват с метиленово синьо и други багрила. Хипоплазията се образува още преди изригването на зъбите, нейният размер и цвят не се променят по време на развитието на зъбите.

Лечение на кариес в стадия на петна. Бяло или светлокафяво петно ​​е проява на прогресивна деминерализация на емайла. Както показват експериментални и клинични наблюдения, такива промени могат да изчезнат поради навлизането на минерални компоненти от устната течност във фокуса на деминерализация. Този процес се нарича "реминерализация на емайла". Доказана е способността на зъбните тъкани да се възстановяват в началния стадий на кариес, което се осигурява от основното минерално вещество на зъба - кристал от хидроксиапатит, който променя неговия химическа структура. Със загубата на някои калциеви и фосфорни йони в благоприятни условияхидроксиапатитът може да бъде възстановен до първоначалното си състояние чрез дифузия и адсорбция на тези елементи от слюнката. В този случай може да възникне и ново образуване на хидроксиапатитни кристали от калциеви и фосфатни йони, адсорбирани от зъбните тъкани. Реминерализацията е възможна само при определена степен на увреждане на зъбните тъкани. Границата на увреждане се определя от целостта на протеиновата матрица. Ако протеиновата матрица е запазена, тогава поради присъщите си свойства тя може да се комбинира с калциеви и фосфатни йони. Впоследствие върху него се образуват кристали хидроксиапатит. С начален кариес (етап бяло петно), с частична загуба минералиемайл (деминерализация) създава свободни микропространства, но протеиновата матрица остава, способна на реминерализация. Повишената пропускливост на емайла в стадия на бялото петно ​​причинява проникването на калциеви йони, фосфати, флуориди от слюнката или изкуствени реминерализиращи разтвори в областта на деминерализиране с образуване на хидроксиапатитни кристали и запълване на микропространствата на кариозната лезия в емайла. Все пак трябва да се отбележи, че пропускливостта на различните области на зъбния емайл не е еднаква поради разнородната му структура. Най-голяма пропускливост имат цервикалната област, фисури, ями и, разбира се, дефекти на зъбния емайл. Повърхностният слой на емайла е най-малко пропусклив, средните слоеве са много по-големи. Пропускливостта е силно повлияна от концентрацията и температурата на реминерализиращия разтвор, както и от способността на хидроксиапатитния кристал за йонообмен и адсорбция на други вещества. Проникването на вещества в емайла става на 3 етапа:

1. движение на йони от разтвора в хидратния слой на кристала;
2. от хидратиращия слой до кристалната повърхност;
3. от повърхността на хидроксиапатитния кристал до различни слоеве на кристалната решетка - вътрешнокристален обмен.

Ако първият етап продължава минути, то третият - десетки дни. Пеликулът, меката плака и зъбната плака възпрепятстват навлизането на важни макро- и микроелементи в емайла и затрудняват процесите на реминерализация на зъбния емайл. Всички пациенти, независимо от възрастта, трябва да бъдат подложени на задълбочена професионална орална хигиена преди прилагане на реминерализираща терапия: премахване на плаката, шлифоване и полиране на всички повърхности на зъбите, пломби, ортопедични конструкции с четки с абразивни пасти, ластици, ленти, докато пациентът почувства гладки зъби ( езиков тест). Качество на поведение професионална хигиенаЗъболекарят определя с помощта на дентална ъглова сонда, ролка от памучна вата или флагел, който трябва да се плъзга по повърхността на зъбите. Само професионалната орална хигиена ще постигне динамичен баланс в процесите на де- и реминерализация и ще активира процеса на реминерализация и минерализация. Динамичният баланс на процесите на ре- и деминерализация в устната кухина осигурява хомеостазата на зъбните тъкани. Нарушаването на този баланс към преобладаване на процеса на деминерализация и намаляване на интензивността на процесите на реминерализация се считат за важно звено във веригата патогенетични механизмиразвитие на кариес. Известно е, че флуоридът, когато е изложен директно на зъбния емайл, помага за възстановяване на неговата структура. Доказано е, че не само в периода на енемогенезата, но и след пробива на зъбите в повърхностните слоеве на емайла се образува флуорапатит, устойчив на агресивни фактори в устната кухина. Установено е, че флуорът ускорява отлагането на калций в емайла под формата на флуорапатит, който се характеризира с много висока стабилност. Реминерализиращата терапия за зъбен кариес се провежда с различни методи, водещи до възстановяване на повърхностния слой на засегнатия емайл. В момента са създадени редица лекарства, които съдържат калциеви, фосфорни и флуорни йони, които причиняват реминерализация на зъбния емайл. Най-широко използвани са 10% разтвор на калциев глюканат, 2% разтвор на натриев флуорид, 3% Remodent, флуорсъдържащи лакове и гелове. И до днес остава популярен методът на Leus-Borovsky за възстановяване на емайла: Повърхностите на зъбите се почистват старателно механично от плака с четка и паста за зъби. След това се обработват с 0,5-1% разтвор на водороден прекис и се изсушават с въздушен поток. След това върху областта на променения емайл се нанасят памучни тампони, навлажнени с 10% разтвор на калциев глюконат, за 20 минути; Тампоните се сменят на всеки 5 минути. Това е последвано от приложение на 2-4% разтвор на натриев флуорид за 5 минути. След приключване на процедурата не се препоръчва да се яде в продължение на 2 часа.

добре реминерализираща терапиясе състои от 15-20 приложения, които се извършват ежедневно или през ден. Ефективността на лечението се определя от изчезването или намаляването на размера на фокуса на деминерализация. За още обективна оценкалечение, може да се използва методът на оцветяване на зоната с 2% разтвор на метиленово синьо. Освен това, тъй като повърхностният слой на засегнатия емайл се реминерализира, интензивността на неговото оцветяване ще намалее. В края на курса на лечение се препоръчва използването на флуорен лак, който се нанася върху добре изсушени зъбни повърхности с четка, еднократна доза не повече от 1 ml, винаги загрята. В резултат на лечението бялото петно ​​може напълно да изчезне и естественият блясък на емайла да се възстанови. Характерът на възстановяването на лезията изцяло зависи от дълбочината на промените в областта на патологичния процес. При първоначални промени ефектът от лечението се забелязва веднага. При по-изразени промени, които клинично се характеризират с голяма площ на увреждане, а морфологично с разрушаване на органичния матрикс, не може да се постигне пълна реминерализация. VC. Леонтьев предложи да се използва 1-2% гел от натриев флуорид върху 3% агар за приложения. След професионално почистване на зъбите загрятият в спиртна лампа гел се нанася с четка върху подсушените зъби. След 1-2 минути се втвърдява под формата на тънък филм. Курсът на лечение е 5-7 приложения. Ефективността на този метод е значителна. След един курс на лечение, петната намаляват 2-4 пъти. След една година те отново могат леко да се увеличат, но след втори курс на лечение намаляват 4-5 пъти в сравнение с първоначалното състояние.

IN последните години Remodent е предложен за реминерализираща терапия. Съставът на сухия препарат Remodent включва калций 4,35%; магнезий 0,15%: калий 0,2%; натрий 16%; хлор 30%; органична материя 44,5% и т.н.; Предлага се под формата на бял прах, от който се приготвят 1-2-3% разтвори. Характеристика на Remodent, използван при лечението на начален кариес, е, че в състава му практически няма флуор, а антикариесният ефект се свързва предимно с заместването на свободните калциеви и фосфатни места в хидроксиапатитните кристали и образуването на нови кристали. Р.П. Rastinya успешно използва 3% разтвор на Remodent за приложения. При остри форми на кариес, пълно изчезване на петна е отбелязано в 63%, стабилизиране на процеса - в 24% от случаите. Третирането с ремодент се извършва по следния начин: повърхностите на зъбите се почистват старателно механично от плаката с четка, след това се третират с 0,5% разтвор на водороден прекис и се изсушават с въздушна струя. След това памучни тампони, навлажнени с реминерализиращ разтвор, се нанасят върху зоните с променен емайл за 20-25 минути, като тампоните се сменят на всеки 4-5 минути. Курсът на лечение е 15-20 приложения. В. К. Леонтьев и В. Г. Сунцов разработиха метод за лечение на начален кариес с гел, съдържащ калциев фосфат с рН = 6,5-7,5 и 5,5. Геловете се приготвят на базата на калциев хлорид и натриев хидроген фосфат. Неутрален гел е предназначен за лечение на начален кариес. Изключение правят големи петна със силно нарушена пропускливост и зона за омекотяване в центъра. Такива петна се третират с киселинен (pH=5,5) гел. Киселинната среда на гела води до елиминиране на засегнатата тъкан в центъра на петното, която вече не е способна на реминерализация, докато другата част от петното, която все още може да бъде минерализирана, е изложена на достатъчно излагане на минерала компоненти на гела, се възстановява. Този гел съдържа калциеви и фосфатни йони в същото съотношение, както тези елементи се намират в слюнката (1:4). Освен това количеството калций и фосфат в гела е 100 пъти по-високо от това в слюнката. Състоянието на гел предотвратява взаимодействието на калций с фосфат и утаяване. Лечението се извършва по следния начин: повърхностите на зъбите се почистват механично от плака с четка или се извършва професионална устна хигиена, след което зъбите се третират с 0,5% разтвор на водороден прекис и се изсушават с въздушна струя. Гелът се нанася с четка върху всички повърхности на зъбите и се подсушава за 1-2 минути. Курсът на лечение е 10 процедури.

Геловете могат да се използват като пасти за трета вечер за миене на зъбите в продължение на 20-30 дни (Fluodent, Elmex, Fluo-Kal) или под формата на приложения, курсът на лечение е 15-20 процедури. Лечението се извършва по следния начин: повърхностите на зъбите се почистват механично от плака с четка и паста за зъби или се извършва професионална устна хигиена, след което всички повърхности на зъбите се изсушават с топла въздушна струя или памучни тампони. Зъбите се изолират от устната течност със сухи памучни ролки, след което с четка се нанася гел върху всички повърхности и се оставя за 15-20 минути. Курсът на лечение е 15-20 процедури. Удобно е да нанесете гела с помощта на полиуретанов или восъчен шаблон за еднократна употреба, когато гелът се нанася в тънък слой върху дъното на шаблона, който внимателно се поставя върху зъбите и се държи 15-20 минути. Този методлечението дори при хиперсаливация позволява на пациента да се чувства комфортно. За оптимизиране и интензифициране на реминерализиращата терапия е препоръчително пациентът да се обучи на рационална орална хигиена с последващо наблюдение за консолидиране на уменията правилно почистванезъби. За самоконтрол може да се използва усещането за гладки зъби, което пациентът получава след професионална устна хигиена. Усещането за гладкост на зъбите у дома определя времето, техниката и качеството на миене на зъбите за пациента и най-важното ефективна мотивацияза извършване на хигиенен ритуал. В домашни условия, като правило, е препоръчително децата и бременните с декомпенсирани и субкомпенсирани форми на кариес да използват магнитна четка за зъби 2 пъти на ден, сутрин след закуска и вечер преди лягане, за 3-4 минути. Магнитни Четка за зъбиускорява процеса на почистване на зъбите, осигурява висококачествена хигиена и дълготрайно усещане за гладкост на зъбите поради отделянето на микроорганизми от повърхността на емайла, помага за намаляване на отока, хиперемията и кървенето на венците. Магнитната четка за зъби може да се използва за терапевтични и профилактични цели от пациенти с възпалителни заболяванияпародонтоза, зъбен кариес (на етапите на саниране на устната кухина), с хронични и остри заболявания на устната лигавица. Висок реминерализиращ ефект се постига чрез 12-дневен курс от продукти, използвани последователно под формата на приложения:

• каша от калциев глюконат - 7 дни,
• флуорсъдържащ гел - 5 дни (zlgifluor, elugel, sensigel, elgidium, elmex, fluodent, fluocal). Последното посещение при зъболекаря завършва с покриване на всички повърхности на зъбите с флуорсъдържащ лак (флуориден лак, бифлуорид-12). Ю. М. Максимовски предложи десетдневен курс на реминерализираща терапия, последователно използвайки различни реминерализиращи агенти под формата на приложения:
• 3% разтвор на Remodent - 2 дни,
• каша от калциев глицерофосфат - 4 дни,
• 1% разтвор на натриев флуорид - 3 дни,
• флуорен лак - 1 път, в края на курса на лечение.

важно интегрална частлечението на фокуса на деминерализация е стриктно спазване на правилата за грижа за устната кухина, чиято цел е да се предотврати образуването и дългосрочното съществуване на зъбна плака на мястото на предишното място на деминерализация. Освен това е необходимо да убедите пациента да наблюдава диетата си: да намали консумацията на въглехидрати и да ги премахне между храненията. Кафяви и черни петна характеризират етапа на стабилизиране на кариозния процес. Пигментните петна са безсимптомни. С изключение козметичен дефекти пациентът подозира наличието на кариозна кухина, няма оплаквания. Интерес представляват данните на R. G. Sinitsin, които обясняват причината за пигментацията на кариозната кухина. Той установи възможността за натрупване на тирозин в емайла и дентина и превръщането му в пигмент - меланин. Този процес протича с видимо непокътнат външен слой на емайла, въпреки че се отбелязва, че в центъра на петното има намаляване на микротвърдостта и увеличаване на пропускливостта, по-специално за радиоактивен калций. Клинични и експериментални проучвания показват, че реминерализиращата терапия е неефективна при такива промени. По правило такива лезии продължават дълго време и след няколко години могат да се превърнат в кариозни кухини с разрушаване на връзката дентин-емайл. За незначителни области на пигментация на зъбния емайл се извършва динамично наблюдение. Ако има голяма площ от пигментация, е възможно да се подготвят твърди зъбни тъкани и да се запълнят, без да се чака да се образува кариес. В повечето случаи е показано шлайфане на пигментирания участък, последвано от реминерализираща терапия. Общата етиопатогенетична терапия на зъбния кариес се предписва индивидуално, въз основа на интензивността на лезията и естеството на патологичния процес.

Повечето хора твърдо вярват, че правото паста за зъби, всички видове подобрени четки за зъби, изплаквания и др., надеждно и почти гарантирано ще ги предпазят от кариес. Освен това при избора на хигиенни продукти често се допускат сериозни грешки или се надценяват техните възможности.

Кариесът на емайла често се развива противно на тези вярвания и има определени предпоставки за това...

Провокиращи фактори: излагане на микроби

Обикновено кариесът на емайла постепенно се образува под дебелината на плаката, покриваща зъба. дълго време. Множество микроорганизми се хранят с въглехидратни остатъци в слоевете зъбна плака.

Решаваща роля в образуването на кариозни петна по зъбния емайл играят грам-положителните бактерии - стрептококи. В същото време най-важните "разрушители" на минералната структура на емайла се считат за анаеробни бактерии Streptococcus mutans. Благодарение на ензимната обработка на въглехидратите (например захар), те образуват органични киселини, които отмиват минералните компоненти от емайла (съединения на калций, фосфор и флуор).

Това е интересно

Елементи на ранната диагностика

В повечето случаи пациентът не може да разпознае кариеса на емайла в ранните етапи, тъй като клиничната картина на тази патология е слабо изразена. Когато се появи бяло или пигментирано петно, мнозина го приписват на плака или зъбен камък, без да разбират сериозността на проблема.

Цветът на засегнатия емайл може да варира в зависимост от характеристиките на редовно консумираната храна и наличието на определени багрила в нея.

Само зъболекар има възможност да извърши комплекс от прости диагностични меркинасочени към идентифициране на скрита кариозна лезия. Още на първите етапи на изследване на зъбите и тяхното сондиране е възможно да се определи естеството на лезията:

1. При идентифициране на гладки участъци от емайл върху тебеширено-бели и пигментирани петна при преминаване на сонда по повърхността му е трудно веднага да се говори за наличие на кариес. Вторият етап е важен - боядисване на съмнителни зони със специални бои (повече за това по-долу).
2. Наличието на грапава повърхност при преместване на дентална сонда по подозрителна зона веднага идентифицира това явление като дефект или първоначално „омекотяване“. С други думи, това е кариес на емайла в стадия на повърхностна деструкция.

На снимката по-долу кариесът на емайла е представен като начален стадий на лезията с характерни признаци на този конкретен етап:

Мнение на зъболекар

1. 0,1% разтвор на метиленово червено;
2. кармин;
3. Конгорот;
4. Тропеолин;
5. Разтвор на сребърен нитрат.

Луминесцентната диагностика на емайловия кариес е рядък диагностичен метод, който не е широко използван в стоматологични клиники. Основава се на феномена на флуоресценция на здрава зъбна тъкан под въздействието на ултравиолетовите лъчи.

Специални лампи, например OLD, осветяват зъбите в тъмна стая на разстояние приблизително 20 см. В същото време здравите тъкани на емайла излъчват светлина със синкав или светлозелен оттенък, докато областите с кариес на емайла не го излъчват. Методът е доста ефективен, но е силно зависим от сложно, скъпо оборудване.

Клинична картина: неясни симптоми

Острието на емайловия кариес в повечето случаи не е ярко. Петнистите форми на кариес може изобщо да не предизвикват болезнени реакции от дразнители, а само при изключителни случаидискомфорт и усещане за „на ръб“ са възможни при локализиране на кариозни лезии в областта на чувствителните шийки на зъбите.

Тъй като кариесът на емайла е освен петна, повърхностни нарушения в областите на емайла, в някои случаи определени симптоми са свързани с това:

1. Реакция на температурни влияния (студено, горещо);
2. Реакция на механични стимули (при ядене на твърда храна);
3. Реакция на химични фактори (сладко, солено, кисело).

В повечето случаи всички тези симптоми са леки и бързо отшумяват след отстраняване на причината.

Най-много е увреждането на емайла на контактните повърхности в зъбните пространства от кариес коварен вариантразвитие на патология. Поради дългосрочното скрито протичане на деструктивния процес в пространството между зъбите, съществува възможност за късно откриване на лезията и прехода й към етапа на кариес на дентина - по-сериозна форма на патологичния процес.

Клиничната картина на кариеса на емайла може да се прояви и в естетическото несъвършенство на зъб (или зъби), което причинява известен психологически дискомфорт на човек.

На миналия месецПо време на бременност моят зъболекар внезапно откри бяла граница близо до венеца ми на почти всеки преден зъб. Забелязах това преди месец, започна да ме тревожи много, защото стана невъзможно дори да се усмихвам нормално. Докторът каза, че имам кариес в петниста фаза и няма да изчезне от самосебе си: трябва или лечение с флуорсъдържащи препарати, или пробиване на зъба, но зависи какво ще се наблюдава след първия вариант. Някак си наистина не искам да ходя с двуцветни зъби, сега не знам какво да правя. Бих искал да опитам варианта с флуор, където просто трябва да покриете емайла с лак. Зъболекарят също каза, че няма да е възможно бързо да се получи нормален цвят и че курсът на флуориране ще продължи повече от едно посещение. Ще си спася зъбите.

Уместността на лечението на кариес на емайла без бормашина

Общите правила при лечението на кариес на емайла включват:

1. Внимателна орална хигиена с използване на пасти за зъби, съдържащи флуор;
2. Съответствие с диета;
3. Реминерализираща терапия;
4. Нанасяне на уплътнители;
5. Приложение специални лекарствафлуор;
6. Препариране на зъба с последващо поставяне на пломба.

От този списък трябва да се подчертае всичко, с изключение на последната точка, която е характерна за нарушение на целостта на емайла с образуване на грапавост или малка кухина. Тук подготовката с бормашина е неизбежна.

Ако кариесът е в точков стадий, може да се приложи реминерализираща терапия с гелове, флуорни лакове, разтвори на натриев флуор и др.

За да се ускори възстановяването на структурата на емайла, зъболекарите използват и „течност за запечатване на емайла“, която се състои от две течности. Когато се нанасят последователно върху емайла, порите се запълват с кристали от флуорсъдържащи съединения на калций, магнезий и мед. Те остават в порите от 4-6 месеца до 2 години, като постоянно отделят флуорни йони.

Лечение на кариес в стадия на място у дома

Преди лечението е важно да се консултирате със зъболекар, тъй като домашните методи могат да забавят процеса. професионална помощ, което потенциално може да доведе до развитие на следващ етап от кариозни лезии. Предпочитаният вариант е, когато терапията у дома се използва като спомагателна терапия за подобряване на ефекта от лечението на кариес на емайла, например в клиника.

Така че независимото лечение на кариес в стадия на място е възможно само след консултация със зъболекар и с негово разрешение. Обикновено това са малки области на деминерализация на емайла, чието лечение не създава затруднения.

Нека отбележим някои общи средства, които могат да се използват в този случай.

Зъбни гелове, които възстановяват емайла:

• Tooth Mousse е гел, произведен от екстракт от млечен казеин, който съдържа калциеви и фосфорни съединения;
• R.O.C.S. Medical Minerals е специален реминерализиращ гел, съдържащ магнезий, калций и флуор. Когато се прилагат върху зъбите, тези компоненти се възстановяват минерална структураемайли.

Отделно можем да подчертаем съдържащите флуорид пасти с високо съдържание на флуорид, които също осигуряват добър възстановителен ефект при кариес на емайла:

Значението на превантивните мерки

Най-общо казано, за възникване на кариес е достатъчно в устната кухина да има само 2 фактора: наличие на въглехидратни остатъци и наличие голямо количествокариесогенни бактерии. Когато по повърхността на зъбите се образува плака и зъбен камък, кариесът на емайла е почти неизбежен.

Важно е да разберете това подходяща хигиенаустната кухина, а ограничаването на консумацията на лесно ферментиращи въглехидрати може да намали риска от развитие на кариес на емайла с 3-5 или повече пъти.

Ето няколко прости начина за предотвратяване на разрушаването на зъбния емайл:

1. Редовно миене на зъбите поне 3 пъти на ден. Стандартен и разбираем метод за миене на зъбите включва почистване на всички повърхности с четки и конец (конец за зъби). Най-добре е да използвате пасти за зъби, съдържащи флуорид, и конци за зъби, също импрегнирани с флуорсъдържащи съединения. Не по-малко важномие зъбите само след хранене, а не преди това, както се смяташе досега.
2. Използването на флуорид-съдържащи изплаквания укрепва емайла и предотвратява разрушителните ефекти на органичните киселини, отделяни от бактериите. Антисептичните вещества, съдържащи се в такива изплаквания, намаляват броя на самите бактерии.
3. Ограничете закуските между основните хранения. Това е важен момент, тъй като неспазването му и честата консумация на храна през деня, особено сладкиши, забавя самопочистването на зъбите за дълъг период. И това често е достатъчно за развитието на кариес на емайла.
4. Посещавайте зъболекар веднъж на 6 месеца за профилактичен преглед или професионална устна хигиена: премахване на плака и зъбен камък от всички повърхности на зъбите (особено в пролуките) и при необходимост дълбоко флуориране на емайла със специални гелове.

Грижете се за зъбите си и бъдете здрави!

Как можете да излекувате кариес без бормашина, тоест без пробиване на зъбите?

Интересни факти за кариесите и други зъбни проблеми

Началният кариес е патологичен процес, който се развива в резултат на деминерализация и размекване на твърдите зъбни тъкани. Това е първият етап от този вид увреждане. Също така в медицината се нарича етап на петна. Патологичният процес почти винаги протича незабелязано от човек. Може да се открие при посещение при зъболекар за рутинен преглед. С развитието на начален кариес зъбът губи естествения си блясък, което говори за деминерализация на емайла.

Най-често този кариозен процес засяга първо шийката на зъба, но постепенно започва да разрушава други зъбни структури, преминавайки в други етапи. начална фазанай-простата и лесна за отстраняване лезия. Но поради факта, че на този етап малко хора отиват на лекар, кариесът често се развива в следните форми, където повече радикално лечение(подготовка).

Първоначалният кариес може да засегне хора от различни възрастови групи, включително деца и пенсионери. Развитието на патологичен процес при децата най-често се дължи на факта, че те консумират много сладко и не се грижат добре за устната си кухина. При възрастните хора прогресията на кариеса се свързва повече с възрастови промени в организма (недостатъчно количество калций и флуор в организма и др.).

причини

Основната причина за образуването на начален кариес е възникването на киселинно-алкален дисбаланс в устата, което се случва с прякото участие на патогенни микроорганизми. Някои видове бактерии постоянно „живеят” в устата и участват активно в процеса на разграждане на храната, която остава по зъбите и между тях. В резултат на тяхната жизнена дейност се образуват органични киселини, които имат пагубен ефект върху минералните съединения, които изграждат емайла. В резултат на това настъпва неговото унищожаване.

Фактори, които допринасят за прогресирането на началния кариес:

• лоша устна хигиена.В резултат на непълното почистване на повърхността на зъбите, езика и венците, остатъците от храна могат да останат по тях за дълго време. Постепенно те образуват така нареченото меко покритие, в което се концентрират бактерии. Микроорганизмите за жизнените си функции използват въглехидрати, които са част от такива отлагания. В резултат на това те отделят киселини, които разрушават емайла. Именно лошата устна хигиена е основната причина за развитието на кариес при децата. Освен това децата много обичат сладкиши, които съдържат много въглехидрати;
• генетично предразположение.Качеството на емайла при децата се определя по време на тяхното пренатално развитие. Ако по това време достатъчно количество витамини, калций и флуор не са влезли в тялото на майката, тогава в този случай има Голям шансче зъбите на нейните деца ще бъдат по-податливи на развитие на кариес;
• хранителни предпочитания.Емайлът „обича” флуора, фосфора и калция. Но в същото време въглехидратите имат пагубен ефект върху него. Началният стадий на кариес може да започне да прогресира при тези, които консумират недостатъчни количества извара и протеинова храна, но в същото време яде много храни, съдържащи захар (това се отнася особено за децата);
• липса на професионална грижа.Обикновено кариесът в стадия на петна се намира в шийката на зъба. Това място е много трудно за почистване. Ето защо експертите препоръчват възрастните и децата да посещават зъболекаря веднъж на шест месеца за профилактичен преглед, както и професионална хигиена на устната кухина;
• вискозитет на слюнката и промени в нейния състав.Тази физиологична течност е необходима на хората не само за овлажняване на храната, която ядат. Необходим е и за самопочистване на повърхността на зъбите. Ако тя естествен съставпод въздействието на неблагоприятни фактори ще се промени, след което ще се превърне в киселинообразуващ фактор, допринасящ за разрушаването на емайла.

Етапи

Клиницистите разделят началния кариес на два етапа:

• стадий на бяло петно;
• етап на тъмно петно.

Етап на бяло петно

Кариесът на етап бяло петно ​​се нарича още бял кариес. Този патологичен процес се характеризира с образуването на матови бели петна (подобни на тебешир) върху повърхността на емайла. В същото време блясъкът на емайла се запазва. На места, където се образуват петна, се забелязват масивни отлагания на мека плака. Ако на този етап не забележите появата на кариес и не започнете да го лекувате, тогава той ще премине към следващия етап от своето развитие.

Но в повечето случаи пациентите дори не предполагат, че техният патологичен процес прогресира. Ето защо е важно постоянно да посещавате специалист за проф. проверка. Белият кариес е обратим процес, който не изисква сериозна стоматологична намеса.

Етап на тъмно петно

Този етап е по-сериозен патологичен процес. Развива се, ако белият кариес не се излекува навреме. Деминерализираните зъбни тъкани нарастват, а белите петна променят цвета си до кафяво или дори черно. Това се дължи на факта, че патологичните микроорганизми проникват в порестата структура на емайла.

Симптоми

Кариесът в петновия стадий обикновено протича без явни симптоми. Ето защо е доста трудно да се идентифицира.

Възможни признаци за развитие на начален кариес:

• понякога има усещане за зъби, поставени на ръба;
• зъбът не реагира на влиянието на дразнители - сладко, кисело или студено;
• Емайлът на определени места променя цвета си и също губи блясъка си.

Диагностика

Кариесът в петновия стадий може да бъде открит чрез няколко диагностични метода. Най-често срещаният метод е оцветяването на повърхността на зъбите. За целта се използва разтвор на метиленово синьо или кариес детектор, който съдържа фуксин (оцветява засегнатата област в розово).

Също важен методдиагнозата е изсушаване на зъбната повърхност. Първо, зъбът се третира с водороден прекис (3%), изплаква се с вода и се изсушава с помощта на памучни или марлени тампони. След това повърхността многократно се попива със салфетки и се изсушава с топъл въздух. Тези манипулации ви позволяват напълно да изсушите повърхността, тъй като белите кариозни петна стават най-забележими върху сухия емайл.

За диагностициране на кариес на този етап от развитието активно се използва методът UV-стоматоскопия. Тази манипулация се извършва в тъмна стая с флуоресцентен стоматоскоп. Преди процедурата повърхността на зъба първо се почиства от мека плака. Този диагностичен метод позволява на лекаря ясно да определи локализацията на патологичния процес, както и неговите граници.

Тези методи се използват за диагностициране на ранен кариес при възрастни и деца.

Лечение

Лечението на началния кариес се извършва по няколко метода. Струва си да се отбележи, че този процес всъщност е просто загуба горни слоевеминерални компоненти на емайла. Следователно задачата на зъболекаря е да компенсира загубите.

Повечето ефективни методилеченията са:

• реминерализация;
• дълбоко флуориране;
• озонотерапия;
• Ако се образува тъмно петно, то се отстранява чрез препариране, последвано от поставяне на пломба.

Предотвратяване

• пълна и редовна орална хигиена с висококачествени пасти за зъби;
• нормализиране на диетата. Препоръчва се да се изключат закуски;
• Най-добре е да миете зъбите си след всяко хранене, за да не останат парчета храна в зъбите ви;
• Посещавайте редовно своя зъболекар за прегледи и професионална устна хигиена;
• По-добре е да изключите от диетата напитки, които могат да повлияят негативно на състоянието на зъбния емайл. Това включва кафе, газирано сладка водаИ така нататък.