Повишена чувствителност на зъбите (хиперестезия на зъбните тъкани). Как да облекчите чувствителността на зъбите у дома и защо се появява

Хиперестезия се нарича повишена чувствителност на зъбите. Със сигурност мнозина са имали прояви на хиперестезия.

Хубаво е дискомфорт, когато в лятна жегаотхапвате парче сладолед или през зимата се опитвате да се стоплите с глътка горещ чай. Според статистиката на стоматолозите почти половината от населението в една или друга степен страда от това явление.

Повечето хора са свикнали напълно да игнорират подобни усещания, тъй като ги смятат за временно и индивидуално явление. Този подход е фундаментално погрешен.

Факт е, че хиперестезията може да бъде независим проблем, и може да сигнализира за развитие на други зъбни заболявания, като кариес. Днес ще се опитаме да ви разкажем по-подробно какво е хиперестезия и как можете да се отървете от нея.

Свръхчувствителност от научна гледна точка

И така, хиперестезията се определя като повишена чувствителност на твърдите слоеве, покриващи зъба. Под най-твърдия слой – емайла – се намира дентинът, който се състои от костна тъкани съставлява основната част на зъба.

Тъй като зъбите са пълноценна част от нашето тяло, те също са живи - получават храна, развиват се и имат нервни окончания.

Дентинът в целия си обем е пронизан от тънки малки каналчета, които имат формата на тръбички. С помощта на тези тубули се свързва костната тъкан вътрешна част- целулоза.

Това се случва чрез тънки процеси нервни окончания, преминавайки от дентина през тубулите. Те също са пълни със специална течност, която е постоянно в движение.

Именно промяната в скоростта на движение на тази течност допринася за появата на болка и остър дискомфорт. Обикновено външните дразнители - горещи или студени - не могат да проникнат зъбния емайл.

Въпреки това, в случаите, когато е твърде тънък, тубулите в дентина се оголват. По този начин температурните промени и други фактори причиняват промяна в скоростта на дентиновата течност. Тогава пациентите се оплакват от болка и силна чувствителност.

Какво казват зъболекарите за повишената чувствителност на зъбите - вижте видеото:

причини

Причините за това са изключително неприятно явлениеТе са напълно индивидуални и толкова разнообразни, че едва ли е възможно да бъдат изброени всички. Затова ще представим само най-честите и основни причини за хиперестезията.

Даже силно нервно изтощениеможе да причини хиперестезия, както и продължителна депресия и излагане на радиация. Освен това, лоши навици, които отслабват целия организъм, оказват негативно влияние и върху зъбния емайл.

Видове

В момента са разработени няколко вида класификация на това заболяване. Всеки е свързан с един от определящите фактори – разпространение, произход, тежест на заболяването.

Според разпространението на явлението

• Ограничена хиперестезия – повишена чувствителностнаблюдава се само за няколко зъба. Това обикновено се дължи на образуването на кариозни кухини, наличието на клиновиден дефект (увреждане на гингивалния емайл), както и механични повреди, например, чрез подготовка и изпиляване на зъби за инсталиране на ортопедични конструкции.
• Генерализиран– наблюдава се повишаване на чувствителността на всички зъби или на по-голямата част от тях. Най-често това явление се проявява заедно с обширни увреждания от кариес, възпалителни заболяванияпародонтални тъкани или широко разпространена ерозия на емайла, в допълнение, с така нареченото стареене на зъбите.

По произход на явлението

Заболяване, което не е свързано с разрушаване (или загуба) на твърди тъкани:

• при различни заболяванияи възпаление на венците, възможно е оголване на долната част на зъбите - цервикалната област и дори корените;
• Общи заболявания могат да причинят чувствителност при напълно здрави (интактни) зъби.

Загуба или разрушаване на твърда тъкан:

• където има кариес;
• подготовка на емайла и дентина за поставяне на различни конструкции;
• развитие на ерозия;
• появата на клиновиден дефект или тежко стареене.

Степен на хиперестезия или клинично протичане

• Първа степен– възниква болезнена реакция след излагане на температурни стимули. На този етап електрическата възбудимост на дентина се проявява при 5-8 μA.
• Втора специалност– прагът на електрическа възбудимост се намалява до 3-5 μA, а допълнителни дразнители са и химични фактори, тоест горчиво, кисело, солено, сладко.
• Трета степен– тук дентинът реагира на електричествопри 1,5-3 µA. Освен гореизброените температурни и химични дразнители, болката се появява и при тактилен контакт.

Диагностика

Трудността при диагностицирането на хиперестезията се състои в отделянето й от други заболявания. На първо място това. Факт е, че при пулпит също има силни и остри усещания за болка и също така няма начин да се определи точно кой зъб е техният източник.

Да поставиш правилна диагноза, трябва да се вземе предвид продължителността болка . Ако при хиперестезия болезнените атаки са краткотрайни, тогава пулпитът дава дълготрайна болка. Освен това се проявява предимно през нощта.

Те също така използват факта, че при пулпит реакция на електрически ток възниква при разряди над 20 μA.

Лечение

Лечението на това заболяване е доста труден процес. Изборът на техника обикновено зависи от това какво точно е причинило заболяването.

• Реминерализация и флуориране. Има процедури, които ще помогнат за насищане на емайла с необходимите вещества за укрепването му. На първо място, това е калций и флуор.
• При силно изтъняванеемайл (втора и трета степен на тежест), той може да бъде увеличен по обем с помощта на съвременни пломбировъчни материали.
• Ако хиперестезията е причинена от кариес, тогава е необходимо напълно да се премахнат всички огнища на нейното възникване и да се затворят получените кухини.
• Откритите корени и цервикални области могат да бъдат затворени с операция.
• Ако емайлът е подложен на абразия, тогава в повечето случаи има нужда от предварително ортодонтско лечение, тоест коригиране на захапката.
• Обширна форма на хиперестезия, която се нарича генерализирана, не подлежи на нормално зъболечение. В този случай е необходимо да се вземат лекарства, които могат да възстановят метаболизма на фосфора и калция. По принцип те са различни минерални добавкии витаминни комплекси.
• Най-често по време на лечението експертите препоръчват на пациента да използва специални пасти и гелове, които ще помогнат за възстановяване на емайла - съдържащи флуор и калций.
• Електрофорезата се използва в комбинация с специални съединения(флуорни и калциеви съединения), които служат за насищане на емайла с необходимите елементи.
• Народни средстваОсвен това не трябва да го изпускате от поглед. Обикновено това е изплакване с масло. чаено дърво, дъбова кора, репей и лайка.

Предотвратяване

За да избегнете появата на хиперестезия, трябва да следвате някои правила. Те ще бъдат превантивни мерки.

• Преди всичко - правилно и балансирана диета . Диетата трябва да съдържа достатъчно количество храни, съдържащи витамини и минерали, които са необходими за укрепване на здравето на емайла и венците. Основните витамини са C, D, A, група B. Специално вниманиеТрябва да обърнете внимание и на минералите - калций, флуор, калий, фосфор.
• Правилният подход към хигиената. Първо, всички процедури трябва да бъдат с високо качество (правилни движения на четката), навременни (след хранене) и редовни (ежедневно, поне сутрин и вечер). Второ, трябва да изберете подходящи средствагрижи - четка, паста, конци за зъби и др. Препоръчително е да не използвате продукти, които имат висока оценкаабразивност.
• Задължителни профилактични прегледи на всеки шест месеца в стоматологичния кабинет. Тук също трябва да добавите професионална хигиена.
• Навременно и качествено лечениеобщи и други зъбни заболяваниясъщо ще помогне за предотвратяване на свръхчувствителност.

Кога най-малкия знакАко зъбите ви реагират на някакви дразнители, трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро. Това ще помогне да се идентифицира още повече хиперестезията ранна фазаи избягвайте големи проблеми.

И в заключение, видео, което ще ви каже как можете да намалите хиперестезията:

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

• Какво представлява зъбната хиперестезия?
• Симптоми на зъбна хиперестезия
• Лечение на дентална хиперестезия

Какво представлява зъбната хиперестезия?

Хиперестезия- повишена чувствителност на зъбната тъкан към действието на механични, химични и температурни стимули. Това явление най-често се наблюдава при патологии на зъбните тъкани с некариозен произход, както и при кариес и пародонтални заболявания.

Патогенеза (какво се случва?) по време на дентална хиперестезия

При кариес може да се появи повишена чувствителност в една област. Много често хиперестезията се наблюдава по време на абразия на зъбната тъкан, когато загубата на емайл достига до дентино-емайловото съединение. Въпреки това, не всички видове абразио имат еднаква повишена чувствителност. Така при ерозия на емайла често се наблюдава хиперестезия, докато при клиновиден дефект почти никога не се появява. Понякога се наблюдава остра чувствителност дори при леко разкриване на шийките на зъбите (с 1-3 mm).

В допълнение към болезнената реакция на зъбите, в резултат на действието на локални дразнители (т.нар. несистемна хиперестезия), болката в зъбите може да възникне и поради определени патологични състояниятяло (системна или генерализирана хиперестезия). Последното се наблюдава при 63-65% от пациентите с повишена болкова реакция на зъбите. Така болката в зъбите понякога се записва поради психоневрози, ендокринопатии и заболявания стомашно-чревния тракт, менопауза, метаболитни нарушения, инфекциозни и други заболявания.

Симптоми на зъбна хиперестезия

Хиперестезията се проявява по различни начини. Обикновено пациентите се оплакват от интензивна, но бързо преминаваща болка, причинена от действието на температурни (студени, топли), химически (кисело, сладко, солено) или механични стимули. Пациентите казват, че не могат да вдишват студен въздух, да ядат кисело, сладко, солено, плодове и да приемат само леко затоплена храна. По правило тези явления са постоянни, но понякога може да има временно намаляване или спиране на болката (ремисия).

В някои случаи възникват трудности при идентифицирането на болния зъб, тъй като болката се излъчва към съседните зъби.

По време на прегледа, като правило, се откриват промени в структурата на твърдите тъкани на зъба или състоянието на пародонта. Най-често загуба на твърда тъкан се наблюдава на дъвкателната повърхност или на режещия ръб, но често се отбелязва на вестибуларната повърхност на резците, кучешките зъби и малките молари.

Във всички случаи откритият дентин е твърд, гладък, лъскав и понякога леко пигментиран. При сондиране на зона с открит дентин се появява болка, понякога много интензивна, но бързо преминаваща. Излагането на студен въздух, както и на кисел или сладък въздух, предизвиква болкова реакция.

Понякога има леко оголване на зъбната шийка само от вестибуларната повърхност, но болката е рязко изразена. Възможно е обаче да има значително излагане на корените, но чувствителността обикновено се отбелязва само на едно място. Понякога се наблюдава хиперестезия при бифуркацията на корените.

Има няколко класификации на хиперестезията. Класификацията на хиперестезията е разработена по-подробно от Ю. А. Федоров и др. (1981).

• По разпространение
  • Ограничената форма обикновено се проявява в областта на отделни или няколко зъба, по-често при наличие на единични кариозни кухини и при клиновидни дефекти, както и след препариране на зъби за поставяне на изкуствени корони и инлеи.
  • Генерализираната форма се проявява в областта на повечето или всички зъби, по-често при оголване на шийките и корените на зъбите поради пародонтални заболявания, патологична абразия на зъбите, множество зъбни кариеси, както и множествени и прогресиращи форми на зъбна ерозия.
• По произход
  • Хиперестезия на дентина, свързана със загуба на твърда зъбна тъкан:
    • в областта на кариозните кухини;
    • възникващи след препариране на зъбна тъкан за изкуствени корони, инлеи и др.;
    • съпътстваща патологична абразия на твърди зъбни тъкани и клиновидни дефекти;
    • с ерозия на твърди зъбни тъкани
• Хиперестезия на дентина, която не е свързана със загуба на твърда зъбна тъкан:
  • хиперестезия на дентина на откритите шийки и корените на зъбите по време на пародонтоза и други пародонтални заболявания;
  • хиперестезия на дентина на непокътнати зъби (функционални), придружаващи общи нарушенияв организма.
• Според клиничното протичане

степен I- зъбните тъкани реагират на температурни (студени, горещи) стимули; Прагът на електрическа възбудимост на дентина е 5-8 μA.

II степен- зъбните тъкани реагират на температурни и химични (солено, сладко, кисело, горчиво) стимули; прагът на електрическа възбудимост на дентина е 3-5 µA.

III степен- зъбните тъкани реагират на всички видове стимули (включително тактилни); прагът на електрическа възбудимост на дентина достига 1,5-3,5 µA.

Използвайки тази класификация, е възможно да се улесни диференциалната диагноза и да се определи изборът на най-рационалните методи за елиминиране на хиперестезията на твърдите зъбни тъкани.

Диагностика на зъбна хиперестезия

Хиперестезията на твърдите тъкани трябва преди всичко да се разграничи от острия пулпит, тъй като приликата е в наличието остра болкаи трудности при идентифициране на болния зъб. Диагнозата се поставя, като се вземе предвид продължителността на болката (при пулпит тя е продължителна и се появява през нощта) и състоянието на пулпата (при пулпит зъбът реагира на токове над 20 μA, а при хиперестезия реакцията на пулпата до излагане на ток не се променя - 2-6 μA).

Лечение на дентална хиперестезия

Терапията на хиперестезията на твърди зъбни тъкани има своя история. Предложения за използване на много лекарствени веществаза да се елиминира хиперестезията, показват неговата недостатъчна ефективност. Използвани са вещества, които разрушават органичната субстанция на твърдите зъбни тъкани. Тази група включва разтвори на сребърен нитрат и цинков хлорид. За хиперестезия на твърди тъкани широко се използват пасти, съдържащи алкали: натриев бикарбонат, натриеви карбонати, калий, магнезий, както и вещества, способни да преструктурират структурата на твърдите зъбни тъкани: натриев флуорид, стронциев хлорид, калциеви препарати и др. модерни идеи, флуорният йон е способен да замени хидроксилна групав хидроксиапатит, превръщайки го в по-стабилно съединение - флуорапатит. Наистина, след нанасяне на 75% флуорна паста върху изсушена зона на чувствителен дентин, настъпва облекчаване на болката и след 5-7 процедури болката може да изчезне. Но след кратък период от време болката се появява отново, което е съществен недостатък на метода.

За облекчаване на чувствителността към болка използвахме течност дикаин, предложена от Е. Е. Платонов. 1-2 минути след нанасяне на течността става възможна подготовка на тъканите. Аналгетичният ефект обаче е краткотраен.

| Повече ▼ ефективен методоблекчаване на хиперестезията беше предложено по-късно от Ю. А. Федоров и В. В. Володкина. За локално излагане се използва калциево-глицерофосфатна паста върху глицерин (6-7 процедури), заедно с перорален глицерофосфат или калциев глюконат 0,5 g 3 пъти на ден в продължение на месец, мултивитамини (3-4 таблетки на ден), фитоферолактол (1 g на ден) за един месец. Авторите предлагат да се използва предложената схема 3 пъти годишно.

Системното използване на реминерализираща паста "Перли" има терапевтичен ефект.

В момента, за хиперестезия на зъбните тъкани, реминералната терапия се използва широко. Теоретичната основа на метода е, че при някои видове свръхчувствителност, по-специално при ерозия на твърди тъкани, се открива повърхностна деминерализация. Ако се извърши тази процедура, зъбите се изолират от слюнката, старателно се изсушават с памучен тампон и плаката се отстранява от повърхността на емайла. След това се прилага 10% разтвор на калциев глюконат или разтвор на Remodent за 5-7 минути. При всяко трето посещение, след две нанасяния на реминерализираща течност, повърхността се третира с 1-2% разтвор на натриев флуорид. Вместо този разтвор можете да използвате флуорен лак. Калциевият глюконат се предписва перорално по 0,5 g 3 пъти на ден в продължение на един месец. Заедно с това се препоръчва, ако е възможно, да се изключат сокове от диетата, кисели храни, и използвайте пасти за зъби, съдържащи флуорид, за миене на зъбите. По правило след 5-7 процедури настъпва подобрение, а след 12-15 процедури хиперестезията изчезва. Трябва да се има предвид, че след 6-12 месеца може да се появи отново. В такива случаи се препоръчва да се повтори курсът на лечение.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате зъбна хиперестезия?

Зъболекар

Промоции и специални предложения

Медицински новини

20.02.2019

Главни детски фтизиатри посетиха училище № 72 в Санкт Петербург, за да проучат причините, поради които 11 ученици се чувстват слаби и замаяни, след като са били тествани за туберкулоза в понеделник, 18 февруари

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Следователно, когато пътувате или на публични местаПрепоръчително е не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Връщане добра визияи кажете сбогом на очилата завинаги контактни лещи- мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметични препаратипродуктите, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим

Повишена чувствителност на твърдите зъбни тъкани.

Термините "хиперестезия", "повишена чувствителност на твърдите зъбни тъкани", "свръхчувствителност на зъбите", "повишена чувствителност на дентина" са синоними на едно и също състояние, което се характеризира с внезапна поява на болка или остра, бързо преминаваща болка под влиянието на температурни, химически и механични дразнители (при условие, че тази болка не може да се обясни с други зъбни заболявания, например усложнения на кариес). Пациентите често се обръщат към зъболекаря с оплаквания от усещане за ръб на зъбите и болка, която се появява след консумация на кисели, сладки или солени храни, газирани напитки, болка при рязка промяна на температурата - прием на студена и гореща храна и течности, болка при миене на зъбите и ядене на твърди храни . Според литературата до 50-60% от възрастното население на различни страни страда от тази патология, а в в по-голяма степенизразява се във възрастта 30-60 години. При деца и млади хора зъбите все още не са сериозно увредени, но при по-възрастните дентинът е склерозиран и стар и поради тази причина реакциите му са по-слабо изразени. Жените страдат повече от мъжете. Класификация на хиперестезията. IG Lukomsky, а след това YuA Fedorov (1981) предложиха следната класификация на хиперестезията: Според клиничното протичане 1 степен на тежест- болката възниква под въздействието на температурен стимул (повече или по-малко 37 градуса C), с EDP = 3-8 μA 2-ра степен на тежест- болка възниква от температурни и химически дразнители, EOD = 3-5 μA 3 степен на тежест- болка възниква от температурни, химически и тактилни стимули, EOD = 1,5-3,5 µA По разпространение 1) Ограничена форма(1 или повече зъби са чувствителни) - единични кариозни кухини, клиновидни дефекти, единични ерозии, зъби след препариране и др. 2) Обобщена форма(в областта на повечето или всички зъби - с оголване на шийките на зъбите, патологична абразия, множество кариеси, множествени и прогресиращи форми на ерозия) По произход 1. Хиперестезия, свързана със загуба на твърди зъбни тъкани а) в областта на кариозните кухини б) след препариране в) патологична абразия и клиновидни дефекти г) ерозия на емайла 2. Хиперестезия, която не е свързана със загуба на твърди зъбни тъкани а) когато шийките на зъбите и корените са изложени на пародонтални заболявания б) хиперестезия непокътнати зъби, придружаващи общи нарушения в тялото (функционална или системна хиперестезия). Най-често свръхчувствителност се наблюдава при заболявания с некариозен произход (абразио, патологична абразия, ерозии, по-рядко с клиновидни дефекти), при които има значителна загуба на емайл и дентинът е изложен. При кариозни дефекти, както и при начален кариес, особено когато е локализиран в цервикалната област, може да се появи болка, която е свързана с деминерализация на емайла под въздействието на киселини и повишаване на неговата пропускливост. Хиперестезия може да възникне и след лечение на кариозни лезии, ако не се спазват техниките за запълване и ецване на емайла. Хиперестезия се наблюдава при травматично увреждане на твърдите тъкани на зъбите: разцепване, отчупване, напукване или отчупване на зъбната корона. Повишената чувствителност на емайла може да се разглежда като усложнение след избелване на зъбите. Изследванията на N.I. Krikheli (2001) убедително доказаха, че по време на избелване на зъбите, особено професионално, има освобождаване на макро- и микроелементи от емайла, което води до повишаване на пропускливостта на емайла и в резултат на това появата на на чувствителност и колкото по-малко стабилен е емайлът, т.е. При лица с висок интензитет на кариеса рискът от това усложнение е по-висок. При рецесия на венците, оголване на шийките на зъбите, което се случва при различни състояния и предимно при пародонтални заболявания, както възпалителни, така и дистрофични по природа, симптомът на чувствителност се наблюдава доста често. Рецесията на венците, в допълнение към пародонталните заболявания, може да възникне поради механична травма, наличие на къс френулум на горната и Долна устна, език, малко преддверие на устната кухина, нарушения на оклузията, некачествена изработка на протези и коронки, използване на четка за зъби с твърд косъм, както и неправилни (хоризонтални) и агресивни движения при миене на зъбите, травматично и неправилно използване на конец , липса на изолация на венците по време на избелване. Зъбна свръхчувствителност може да възникне и след травматична професионална хигиена (увреждане на емайла с инструменти, прекомерно полиране, особено в областта на шийката и корена на зъба). В допълнение към болковата реакция, която възниква в резултат на локални причини и дразнители, този вид болка може да възникне и във връзка с определени патологични състояния на тялото (т.нар. системна или функционална хиперестезия): психоневрози, ендокринопатии, заболявания на стомашно-чревния тракт, метаболитни нарушения, свързани с възрастта хормонални промени и нарушения, инфекциозни и други съпътстващи заболявания. Механизмът на развитие на повишена чувствителност на твърдите зъбни тъкани.Първо, нека изясним, че зъбният емайл е нечувствителна тъкан. Дентинът на зъба е чувствителен и по-точно нервните структури, разположени в дентиновите тубули, реагират на стимули. В същото време състоянието на емайла, промените в неговите физични и химични свойства (загуба на емайл, повишена пропускливост, увреждане) могат да допринесат за появата на чувствителност. Обикновено дентинът е плътно покрит с емайл, а циментът на зъба е покрит с дъвка. Това предпазва дентина от дразнители външна среда. Емайлът в цервикалната област е по-малко минерализиран и по-тънък, така че свръхчувствителността е най-честа в тези области. Дентинът се състои от основно вещество, проникнато от множество тънки дентинови тръбички или тубули, съдържащи процеси на одонтобластни клетки, чиито тела са разположени в пулпата. Дентиновите тубули се отклоняват от зъбната пулпа към периферията в радиална посока. Сетивният механизъм на дентина не е достатъчно проучен, но се смята, че има нервни окончания в дентиновите тубули и външните слоеве на пулпата.Има няколко теории за възникване на зъбната чувствителност: теорията на одонтобластните рецептори, теорията на директните нервни окончания и хидродинамичната теория. В момента по-голямата част от изследователите се придържат към хидродинамичната теория за появата на повишена чувствителност на зъбите. Според тази теория в кухината на зъба, в пулпата, има течност, която е под налягане, определено от капиляра кръвно налягане. Обикновено зъбната течност се движи центробежно с определена много ниска скорост. Според M. Branstrom, основателят на тази теория, всеки хидродинамичен ефект, който променя интратубулното налягане, причинява промяна в скоростта на потока на зъбната течност в дентиновите тубули, което от своя страна механично дразни нервните окончания на влакната, причинявайки болка . В клиниката това се проявява по следния начин: в резултат на изтъняване на емайловия слой или неговото изчезване дентинът се оголва, дентиновите тубули се отварят, интратубулното налягане се променя и зъбната течност изтича от външните отвори на дентиновите тубули. повишена скорост, което предизвиква дразнене на нервните влакна. След това настъпва дехидратация на тубулите и незащитените нервни окончания реагират с остра проява на болка на всеки външно влияние. Възстановяването на интратубуларното налягане (при затваряне на дентиновите тубули) води до бързо елиминиранечувствителност към болка. Най-честият и силен дразнител за такива зъби е студът. По-слабо изразена реакция се наблюдава при повишена температура, тъй като горещите дразнители стимулират сравнително бавно вътрешно движение на течността в дентина. Изследвания, използващи електронно сканиране и багрило, проникващо в дентина, показват, че при повишена чувствителност има по-голям брой (приблизително 8 пъти в сравнение с нормалното) отворени дентинови тубули, а диаметърът им е 2 пъти диаметъра на тубулите на непокътнатия дентин. По този начин разликата в броя и диаметъра на дентиновите тубули увеличава скоростта на потока на зъбната течност 16 пъти. Пациентите с чувствителни зъби имат проблеми с грижата за зъбите, тъй като четкането може да причини болка. Това води до влошаване на хигиенното състояние на устната кухина, прекомерно отлагане на плака, което от своя страна може да причини появата на множество кариозни лезии, възпаление и разрушаване на пародонталните тъкани или тяхното влошаване. Освен това, патологичните промени в пародонта водят до рецесия или уголемяване на венците, което води до повишена свръхчувствителност. Така се получава един вид порочен кръг. По-сложен е механизмът за появата на болкова чувствителност в макроскопски непокътнат емайл, който най-често се наблюдава при обща съпътстваща патология на тялото. По всяка вероятност в някои случаи все още има микропукнатини в емайла, през които дразнителите могат да проникнат по-дълбоко. Броят и диаметърът на лумена на дентиновите тубули са важни в зависимост от индивидуалните характеристики на организма. Прагът на чувствителност към болка на човек също играе важна роля в този процес. Ако прагът на чувствителност към болка е намален, тогава се повишава чувствителността към физически, химични и механични стимули. В този случай болката може да се усети дори от тези, чийто емайл и дентин нямат макроскопски видими увреждания. Профилактика и лечение на зъбна свръхчувствителност.Лечението на свръхчувствителността може да бъде патогенетично, т.е. насочени към лечение на тези състояния и заболявания, при които се наблюдава този симптом, и симптоматични, насочени към елиминиране или намаляване на самата чувствителност към болка. В съответствие с механизма на възникване и развитие на чувствителността, намаляването на хиперестезията може да се постигне по два начина: 1. Чрез блокиране на дентиновите тубули, като по този начин се спира потока на зъбната течност с повишена скорост и се възстановява интратубуларното налягане. За тази цел се използват лекарства, които възстановяват и уплътняват структурата на дентина, образуват съединения, които запушват дентиновите тубули, както и лекарства, които се свързват с протеините на твърдите тъкани на зъба и се утаяват в тубулите. В тази връзка е уместно използването на препарати с калций, флуор, стронций и цитрат. Има данни за положителен ефект върху чувствителността на флуоридните йони. Предложени са доста голям брой методи и средства: лакове и гелове, съдържащи флуор, пасти за зъби, съдържащи флуор, дълбоко флуориране“ и др. Ефектът на флуоридите е свързан до голяма степен с физическата блокада на дентиновите тубули. Флуорните йони, реагирайки с калциевите йони, открити в течността, изпълваща дентиновите тубули, образуват неразтворим калциев флуорид. Тези утайки се отлагат в тубулите, като постепенно намаляват диаметъра си. Резултатът от намаляването на потока течност в дентинния тубул е намаляване на реакцията към външни стимули. Стронциевите соли, по-специално стронциевият хлорид, запушват дентиновите тубули, като го свързват с протеиновата матрица на дентина и утаяват този комплекс. В допълнение, стронцият стимулира образуването на заместващ дентин. Също така, когато се използват стронциеви съединения, структурата на дентина се реконструира и уплътнява чрез заместване на калция в емайловите хидроксиапатитни кристали с образуването на калциево-стронциево-хидроксиапатитни кристали. Калциевите съединения възстановяват и уплътняват структурата на дентина и са в състояние да запълнят и плътно запушат входните отвори на дентиновите тубули. Запушването на дентиновите тубули при използване на цитрати възниква поради образуването на комплекси с дентиновия калций. 2. Друга посока за намаляване на чувствителността е да се намали възбудимостта на самите нервни окончания в дентиновите тубули, като за целта ефективно се използват калиеви соли (нитрат, хлорид). Калиеви йони дифундират в дентиновите тубули, натрупват се в тях, обграждат сетивните нервни окончания в пулпните участъци на тубулите, създавайки вид защитна обвивка и по този начин блокират предаването на нервните импулси. Продукти за орална грижа за свръхчувствителни зъби.Специалните пасти за зъби са инструменти, които помагат на пациентите да контролират чувствителността на зъбите през почти целия си живот. Използването на тези пасти е предимно дългосрочно, индикацията за продължителна употреба на пастата е субективното усещане на пациента. Препоръчва се периодично да се подменя пастата. Пастите съдържат биологично активни компоненти: - калиеви соли (нитрат, хлорид), - флуориди (натриев флуорид, аминофлуорид, натриев монофлуорофосфат) - стронциеви соли (хлорид) - калциеви съединения (калциев глицерофосфат, хидроксиапатит) - цитрати (цинк) Необходимо е отбеляза, че пастите за намаляване на чувствителността на зъбите са пасти с ниска степен на абразивност (индекс на абразивност на дентина - RDA е 30-50) или могат да бъдат на основата на гел. Механизмът за намаляване на чувствителността на твърдите зъбни тъкани се осъществява благодарение на съставките, включени в пастата за зъби и е описан по-горе. Най-разпространените и ефективни пасти, представени на руския пазар, са: Пастите от серията "Sensodine" "Sensodine C" съдържа активни съставки: 10% стронциев хлорид "Sensodine P" съдържа активни съставки: калиев хлорид, цинков цитрат и натриев флуорид. Десенсибилизиращият ефект на тези пасти се проявява бързо - в рамките на 2-3 дни от началото на употребата. Серията пасти Oral-B Oral-B съдържа активни съставки: натриев флуорид и калиев нитрат. Индексът на абразивност на дентина (DAI) е 37. Подобрение настъпва след 3-5 дни употреба с 2-кратно миене на зъбите. След 1 месец чувствителността изчезва при 90% от пациентите. "Oral-B" съдържа активния компонент - хидроксиапатит (17%), който запълва тубулите, плътно запушвайки входните отвори и възстановявайки интратубуларното налягане. RDA 30. Облекчаване на болката настъпва на 4-9 ден от употребата. Профилактичен гел паста за зъби"Elgifluor" (Франция) съдържа активни съставки: флуоринол, хлорхексидин. Президентската паста съдържа активни съставки: калиев нитрат, натриев флуорид, освен това екстракти от липа и лайка. Препоръчително е да се използва 2-3 пъти на ден. Като десенсибилизиращи пасти за зъби местно производство можем да препоръчаме следните пасти: „Пародонтол“, съдържаща хидроксиапатит. “Пардонтол сензитив” със стронциев хлорид, цинков цитрат, витамин РР “Перла” с 2,5% калциев глицерофосфат, “Нова перла” с калциев глицерофосфат и др. Четки за чувствителни зъбитрябва да е мека или много мека в зависимост от тежестта на свръхчувствителността, върховете на косъмчетата са заоблени. Формата на подстригването на полето на четката е за предпочитане равномерна. Пример за такава четка е специалната четка за зъби Oral-B за чувствителни зъби със супер мек косъм. В арсенала от продукти за грижа за чувствителни зъби е препоръчително да се използват изплаквания за чувствителни зъби, например "Sensodine", съдържащ натриев флуорид и калиев хлорид, "Oral-B", съдържащ активните компоненти натриев флуорид и калий нитрат. Препоръки за специалисти и пациенти. За да се предотврати появата и развитието на повишена чувствителност на твърдите зъбни тъкани, зъболекарите трябва - при преглед на пациенти да обърнат внимание на начални признацизаболявания, водещи до свръхчувствителност: това са пародонтални заболявания, ерозия на емайла, абразия на емайла, клиновидни дефекти - използвайте разумно инструменти за обработка на корена при отстраняване на зъбен камък и полиране на зъбната повърхност - избягвайте прекомерното полиране на открития корен по време на премахване на петна, използвани за контрол на ефективност на почистването - изолиране на венците при професионално избелване - изработване на висококачествени и компетентни протези и коронки За да се предотврати появата и развитието на повишена чувствителност на твърдите тъкани на зъбите, пациентите трябва - да поддържат орална хигиена, спазвайки правилна техникамиене на зъбите - използвайте малко количество паста за зъби, когато миете зъбите си - мийте зъбите си без прекомерна сила и за не повече от препоръчаното време - не използвайте четки с твърд косъм - използвайте четки със заоблени краища на косъмчетата - веднага след хранене подкислени храни и газирани напитки, изплакнете устата си с вода - измийте зъбите си не по-рано от 30 минути след консумация на подкислени храни и напитки - избягвайте прекомерната или неправилна употреба на конци и други вещества за почистване на контактните повърхности на зъбите - не увреждайте венци, когато използвате клечки за зъби.

Зъболекарите наричат ​​хиперестезия патологичната повишена чувствителност на зъбния емайл или твърди зъбни тъкани към действието на различни дразнители (температурни, химични или механични). Зъбната хиперестезия се характеризира с пристъпи на остра болка с различна продължителност, които се появяват в шийката на зъба по време на хранене, хигиенни процедури и понякога дори при дишане.

Внезапна болка показва развитие на зъбна свръхчувствителност

Традиционно се отличава хиперестезията на зъбния емайл и неговите твърди тъкани; те имат различни причинипоява и клинично протичане.

Хиперестезия на зъбния емайл

Хиперестезията на зъбния емайл е повишена чувствителност на зъбите, която се развива в резултат на увреждане на тъканта, която го предпазва от външни повреди.

Причини за повишена чувствителност на зъбния емайл

Причините за развитието на такава патология са:

• неправилно подбрани продукти за лична хигиена - влакната на четката за зъби са твърде твърди, продължителна употреба на паста за зъби с висок абразивен индекс;
• Процедурата за избелване на зъбите в почти всички случаи води до повишаване на чувствителността на емайла;
• някои лоши навици, които водят до образуване на пукнатини и области на изтъняване на емайла, такива навици включват силно стискане на зъби, смилане, ядене на семена, навика да хапете различни предмети или нокти;
• лоша устна хигиена;
• лечение с брекети;
• увреждане на емайла хранителни продуктисъдържащи голям бройкиселини (газирани напитки, пресни сокове, вино, плодове);
• промяна хормонални нивапо време на бременност, менопауза.

Клинични прояви на хиперестезия на емайла

Основният симптом на повишена чувствителност на емайла е болка, която се появява рязко под въздействието на термични, химични или механични стимули и изчезва сама след известно време. Продължителността на болката зависи от степента на увреждане на зъбния емайл. Болезнените усещания винаги са придружени от феномена на хиперсаливация (повишено производство на слюнка).

Методи за лечение на хиперестезия на зъбния емайл

Лечението на заболяване като зъбна хиперестезия е насочено към възстановяване на защитния слой на емайла, след като тази цел бъде постигната, тя няма да притеснява човека.

Дехидратацията на дентиновите тубули води до изчезване на болката

Флуорирането на зъбите е един от основните методи за лечение на свръхчувствителност

Ненавременно или неправилно лечениепатологията може да доведе до развитие на пулпит и дори периодонтит във външно непокътнат (не повреден) зъб.

Повишена чувствителност на твърдите зъбни тъкани

Хиперестезия на твърди зъбни тъкани се определя при почти половината от пациентите, диагностицирани с повишена чувствителност на емайла.

Класификация на заболяването

Специалистите класифицират това заболяване в зависимост от неговото разпространение, увреждане на дентина и степента на развитие на процеса. По разпространение можем да различим местни или ограничена формасвръхчувствителност (при която симптомите се появяват само в един зъб) и генерализирана (заболяването обхваща цялото съзъбие).

В зависимост от увреждането на твърдите тъкани можем да говорим за две форми на свръхчувствителност. Първият е, при който дентинът е увреден поради кариозен процес, повишена абразия, . Също така причината за свръхчувствителност с увреждане на дентина може да бъде неадекватно лечение на кариозни кухини. Свръхчувствителността на твърдите зъбни тъкани без увреждане на дентина възниква в резултат на пародонтални заболявания, водещи до експозиция на коренов цимент (тъкан, покриваща корена на зъба).

Според класификацията, основана на клинично протичанеБолестта може да бъде разделена на три етапа на процеса:

Принципи на лечение на свръхчувствителност на твърдите тъкани

На първо място се извършва пълно саниране на устната кухина, което включва лечение на всички зъбни заболявания и професионална хигиена. Денталната хиперестезия, причинена от пародонтални заболявания, се елиминира чрез коригиране на гингивалния ръб. Повишеното износване на зъбите изисква ортодонтско лечение. Терапията на генерализираната форма на заболяването е изключително лекарствена и се състои във възстановяване на фосфорно-калциевия метаболизъм с мултивитаминни комплексии калциев глицерофосфат под формата на таблетки.

Зъбната хиперестезия е проява на повишена чувствителност към температурни, химични и механични стимули, която е придружена от внезапна и остра болка. болезнени усещания. При което различни видовеЗъбните заболявания и кариесните усложнения не са причина за хиперестезията. Това проявление се причинява от патологии на некариозни зъбни тъкани, както и от пародонтоза. Много често хиперестезията се наблюдава при абразия на зъбната тъкан, когато емайлът достигне нивото на дентино-емайловото съединение. Това може да причини възпаление на нерва и пулпата на зъба. При липса на подходящо лечение повишената чувствителност на зъбния емайл може да доведе до хиперестезия на твърдите зъбни тъкани. Това зъбно заболяванеима две форми на развитие: генерализирана и локална. Генерализирана хиперестезия на твърди зъбни тъкани се причинява от силна болка, която се разпространява към всички зъби едновременно. От своя страна, при локална форма, болката се появява в един или няколко зъба. Лечението на хиперестезията зависи от определянето на формата и причината за нейното проявление. Дължи се на правилно изпълнение диференциална диагнозаопределят се заболяването, по-нататъшният метод на лечение и тези мерки, които ще помогнат да се избегне рецидив.

Причини за зъбна хиперестезия

По правило всички форми на свръхчувствителност на зъбите възникват при неправилно лечение на зъбите или нарушаване на правилата за грижа за устната кухина, а именно:

• нарушение на техниката на запълване на зъбни дупки;
• непрофесионално лечение на кариес;
• травматично увреждане на зъбната повърхност;
• появата на разцепвания, чипове или пукнатини в зъбната тъкан;
• счупена зъбна корона;
• механични наранявания на късия френулум на долната и Горна устнаи език;
• носенето на нискокачествени протези или корони;
• нарушаване на целостта на емайла;
• неправилно използване на конец за зъби;
• миене на зъбите с твърда четка за зъби;
• нарушаване на правилата за полиране на зъбите;
• Неправилна процедура за избелване на зъбите.

Това е често избелване и нередовно лечениекариесът води до усложнения. Пародонтозата също може да повиши чувствителността на зъбите. Това заболяване е придружено от оголване на цервикалната област на зъба, което води до рецесия на венците.

Хипертонията може да се появи или да се влоши от начален кариес. Освен болковата реакция поради външни фактори, зъбната хипертония може да бъде свързана с вътрешни проблемитяло. Такива проблеми включват заболявания на стомашно-чревния тракт, метаболитни нарушения, неврози и свързани с възрастта хормонални промени.

Клинични прояви на дентална хиперестезия

Обикновено пациентите остро усещат повишена чувствителност на зъбите по време или след прием на сладко, кисело, солено и пикантни храни. Също така болката при пациенти с хиперестезия може да бъде причинена от излагане на зъбите на ниска температура на въздуха, гореща или студена храна, както и докосване на зъбите. В този случай естеството на болката може да бъде или незначително и да се проявява само като дискомфорт, или интензивно със значителни синдром на болка. Това се дължи на факта, че зъбната хиперестезия има три етапа на проявление. На първия етап зъбните тъкани реагират само на температурен стимул, а на втория етап интензивността на болката се увеличава както от температурни промени, така и от химически стимули. Третият етап се причинява от остра, болезнена реакция към някой от изброените стимули.

В допълнение към появата на болка, хиперестезията е придружена от симптоми като:

• повишено слюноотделяне;
• подуване на лицето;
• болка при говорене и хранене.

IN този периодпациентът изпитва затруднения при грижата за устната кухина. В някои случаи поради силна болкаповедение, ръководене хигиенни процедуриПросто е невъзможно. Това води до появата на плака, а по-късно и на кариес, който се влошава от възпалителни и деструктивни промени в пародонталната тъкан. В бъдеще тези фактори могат да доведат до рецесия или хиперплазия на венците, което допълнително засилва симптомите на дентална хиперестезия. Ето защо е много важно своевременно да се диагностицира и започне лечение на зъбната свръхчувствителност, за да се предотврати появата на други орални заболявания.

Методи за диагностициране на дентална хиперестезия

Ако пациентът изпитва болка в зъбните тъкани, лекарят провежда визуално и инструментално изследване на устната кухина на пациента. Зъболекарят преглежда зъбите за пукнатини, напукан емайл и други промени. В допълнение към прегледа, лекарят пита пациента за честотата на болката, за да разбере степента на чувствителност на зъбния емайл към различни дразнители. Това позволява на специалиста да разграничи зъбната хиперестезия от острия пулпит, тъй като приликата е в наличието на остра болка и трудности при идентифициране на болния зъб. Ако хипертонията е причинена от увреждане, тогава преди да започне лечението, лекарят прави корекция, която ще облекчи пациента от болезнени симптоми. Специалистът може да извърши и лечение на кариозни лезии и професионална орална хигиена. Методът на лечение се предписва в зависимост от степента на тежест на хиперестезията.

Методи за лечение на зъбна хиперестезия

Лечението на зъбната хиперестезия е доста сложен и продължителен процес. Методът на лечение зависи от причината за свръхчувствителност и степента на развитие на хиперестезията. По правило по време на лечението се използват терапевтични методи, по-рядко се използва хирургическа намеса.

При дентална хиперестезия лечението се състои в повлияване на самия механизъм на развитие. Следователно, за да се елиминира изтичането на зъбна течност и да се възстанови вътреканалното налягане, е необходимо да се блокират дентиновите тубули. За да направите това, на пациента се предписват лекарства, които насърчават свързването на протеини от твърди тъкани активно вещество, които се установяват в тубула, като по този начин го укрепват.

Също така, един от методите за премахване на хиперестезията е флуорирането на зъбите. Тази процедурае насочена към премахване на чувствителността на зъбите към дразнители чрез нанасяне на памучни тампони от флуорид и калциеви соли върху болните зъби. В този момент флуоридите блокират дентиновите тубули, а флуоридните йони взаимодействат с калциевите йони и изпълват дентиновите тубули с неразтворимото съединение калциев флуорид. В резултат на това скоростта на потока на течността в дентинния тубул намалява и реакцията на външни стимули става по-слабо изразена.

Ако заболяването се дължи на кариозен процес, тогава пациентът се подлага на подготовка на зъбите, почистване на кухината от засегнатата тъкан и поставяне на пломба.

Ако се появи повишена чувствителност след избелване или миене на зъбите, тогава в такъв случайПри зъбна хипертония (лечение) се използва електрофореза и разтвор на калциев глицерофосфат. Пациентът може също така да покрие емайла с натриев и калциев флуорид.

При отдръпване на венците, пародонтално възпаление или отваряне на цервикалната област пациентът е операция. По време на операцията зъболекарят покрива шийката на зъба и повдига венеца.

Ако пациентът изпитва повишено износване на зъбите, той се подлага на ортодонтско лечение, по време на което се коригира захапката.

За да се намали възбудимостта на нервните окончания в дентиновите тубули при пациент с хиперестезия, се използват калиеви соли, така че да настъпи процес на дифузия на калиеви йони в каналите. Този методлечението се състои в създаване на защитна обвивка в дентиновите тубули и блокиране на предаването на нервните импулси.

Също така, за лечение на хиперестезия, пациентът може да използва лекарства народна медицина. Подобно лечениевключва използването само на растителни билки лекарства. Според препоръките на лекаря пациентът може да използва народни средства не само за лечение, но и за профилактика на редица стоматологични заболявания.

Орална грижа за дентална хиперестезия

Предотвратяването на зъбната хиперестезия включва цяла линия терапевтични мерки, които са насочени към предотвратяване на свръхчувствителност. Съществуват специални средствапродукти за грижа за устната кухина, които при редовна употреба помагат на пациентите да премахнат дискомфорта и да предотвратят развитието на хиперестезия с изразена болка. Това са пасти за зъби, гелове, лечебни отвари; Продължителността на употребата им се определя от специалист според усещанията на пациента. Ако хиперестезията е причинена от чувствителност към температурни стимули, тогава на пациента се препоръчва да приема продукти, които запечатват дентиновите канали и предотвратяват болката.

Освен това, за да се предотврати зъбната хиперестезия, пациентът трябва да спазва определени правила, а именно:

1. спазвайте правилата за хигиена на устната кухина. Извършвайте системно миене на зъбите с пасти за зъби, които съдържат:
   • нитрати;
   • калиеви хлориди;
   • натриев флуорид;
   • стронциеви хлориди;
   • калций;
   • кавички;
2. За да се увеличи ефективността и да се предотврати пристрастяването, експертите препоръчват периодична смяна на пастите за зъби. В тази връзка пациентът трябва да използва пасти за зъби с ниско нивоАбразивни или гел пасти за зъби;
3. не използвайте избелващи пасти за зъби, тъй като съдържат химически елементикоито причиняват увреждане на зъбния емайл и отмиват калция от зъбите;
4. мийте зъбите си правилно. Препоръчително е да използвате малко количество паста за зъби и да миете зъбите си без излишни усилия. След като ядете кисели или сладки храни, трябва да изплакнете добре устата си;
5. използвайте средно твърд или мек четка за зъбикойто няма да нарани венците и зъбите. Важно е да изберете четки за зъби, които имат заоблени или изгладени краища на косъмчетата и равномерна форма;
6. използвайте допълнителни предмети за грижа (като напр конец за зъбиили клечка за зъби);
7. използвайте еликсири за изплакване на чувствителни зъби;
8. яжте правилно или по-скоро не яжте храни, които съдържат калций и фосфор;
9. намаляване на консумацията на кисели и сладки храни;
10. изплакнете устната кухина лечебни отвариот билки;
11. редовно посещавайте зъболекаря.

Зъбната хиперестезия е сериозно заболяване, което може да се появи на всяка възраст. Прогнозата на лечението зависи от причината за заболяването и неговия стадий. Най-важното в ранните стадии на заболяването е да посетите зъболекар и да спазвате правилата за грижа за зъбите.