Ще дойде ли цикълът ми, ако плацентата остане? Почистване на матката след раждане. Какви са последствията от непълното раждане на плацентата?

Кюретажът на матката (кюретаж) след раждане е гинекологична процедура, при която механичноОстанки от около мембрании големи кръвни съсиреци.

В какви случаи е необходимо да се извърши процедура за почистване след раждане?

Понякога по някаква причина, например поради плътно прикрепване, плацентата не излиза и остава вътре в органа. Също така, когато плацентата се изхвърли, части от нея или остатъци от други амниотични мембрани и тъкани могат да останат в матката.

Обикновено всичко това, заедно с кръвни съсиреци, образувани по време на заздравяването на матката след раждането, трябва да изчезнат под формата на лохии - следродилно изпускане.

Но ако плацентата не излезе, тъканните частици остават в матката или големи кръвни съсиреци, блокирайки отделянето на лохии, съществува заплаха от инфекция. Останките от плацентата и амниотичните мембрани ще започнат да се разлагат, което ще се превърне в благоприятна зона за развитие на бактерии и ще доведе до възпаление и гнойни процеси.

За да не се случи това, се извършва процедура кюретаж.

Между другото, след цезарово сечение плацентата винаги трябва да се отстранява механично.

Как се извършва процедурата за почистване на матката?

Ако плацентата не премине веднага след раждането, лекарят извършва ръчен кюретаж: докато шийката на матката е все още достатъчно разширена, това ви позволява да премахнете излишната тъкан и кръвни съсиреци ръчно.

Ако необходимостта от почистване е открита по-късно по време на ултразвук, се използват специални инструменти за извършване на кюретаж, които се използват за „остъргване“ на ендометриалната лигавица.

Преди процедурата гениталиите се третират с йоден разтвор и алкохолен разтвор. Стерилитетът играе голяма роля при почистването, защото вътрешна повърхностматката по това време е голяма ранаподатливи на инфекция.

Следоперативен период. Как да се държим и какво да не правим?

По това време е забранено използването на тампони и спринцовки. И ти не можеш да го вземеш гореща вана, посетете баните - по време на възстановяване ще трябва да се ограничите до душ.

Забранен е и полов акт до приключване. възстановителен период.

След кюретаж могат да се предписват антибиотици, спазмолитици и лекарства, които насърчават процеса на свиване на матката. Докато приемате лекарства кърменеобикновено е забранено, така че млякото ще трябва да се изцеди, за да не се наруши процеса на лактация.

Две седмици след почистването не трябва да вдигате тежки предмети и да подлагате тялото си на физическа активност.

Усложнения след почистване

При кървене може да се развие хематома - натрупване на кръв в маточната кухина, което се появява поради проблеми с изтичането му. Ако една жена има проблеми със съсирването на кръвта, тогава, напротив, е възможно тежко кървене и загуба на големи обеми кръв.

Нормално след процедурата кървенеима, но са малко и постепенно намаляват. Ако нямате секрет или има много яркочервена кръв, консултирайте се с лекар.

Докато цялата плацента е свързана с матката и не се е отлепила, кървенето дори при много продължително период на приемственостне се провежда. Тежестта на кървенето зависи от размера на отлепената част от плацентата и нейното местоположение: кървенето е по-обилно, колкото по-ниско е прикрепена плацентата, толкова по-голяма е откритата част от плацентата и по-малката контрактилностматка. Кървенето е особено силно, когато плацентата не е напълно родена и част от нея е задържана в маточната кухина (лобули, които не са се отделили от стената на матката или само част от лобула).
Понякога няма външно кървене, въпреки факта, че матката съдържа или цялата плацента, частично или напълно отделена, или малка част от нея. В такива случаи обикновено се появява бледност. кожата, ускорен пулс и дишане, падане кръвно наляганеи други признаци на нарастваща обща анемия. Резервоарът за загуба на кръв е матката, която поради преливане с кръв се увеличава по обем, става напрегната и сферична. Причините за това състояние са спазъм на вътрешния фаринкс, механично затваряне от плътни тъкани - кръвен съсирек, лобула на плацентата, блокираща фаринкса, или мембрани под формата на качулка, които го покриват отвътре. Следователно степента на външно кървене не може да служи като критерий за оценка на общото състояние на раждащата жена, което се определя не толкова от количеството изгубена кръв, колкото от реакцията на пациента към загуба на кръв, което до голяма степен зависи от хода на труда. По този начин дългото, трудно и болезнено раждане през първите два периода изчерпва силите на родилката, намалява компенсаторните функции на тялото, в резултат на което родилката често не може да се справи с внезапна загуба на кръв, понякога дори незначителна . Това е особено очевидно при заболявания на сърдечно-съдовата система, тежка токсикоза на бременността и други тежки условияродилки.
Почти различни тестове за определяне на целостта на родената плацента не се оправдаха: обгаряне на майчината повърхност с вряща вода, пълнене на съдовете на плацентата през пъпните съдове с мляко, някакъв вид оцветяване, недифундиращо вещество и т.н. Всички тези тестове не дават убедителен отговор на поставения въпрос и в същото време В същото време отнема много време от лекаря, което му е необходимо, за да осигури бърза и ефективна грижа за родилката.

Появата на признаци на анемия при липса на външно кървене, както и постепенно разширяване на матката, придобиване на сферична форма, показва спазъм на вътрешния фаринкс или запушване на неговия лумен с части от плацентата.
Предотвратяването на задържани части от плацентата се състои в спазване на правилата за водене на раждането, особено следродовия период. Те включват дефекация Пикочен мехурслед раждането на плода много внимателно проследяване на общото състояние на родилката; Необходимо е да се въздържате по това време от палпиране на корема и особено на матката, от издърпване на пъпната връв; необходимо е рационално да се отстрани следното от родовия канал, веднага щом плацентата е напълно отделена; Ерготин и други лекарства, които причиняват спастична контракцияматка и др.
От голямо значение е борбата срещу спонтанните аборти и възпалителните процеси гинекологични заболявания, правилно водене на раждането при многоплодна бременност и патологично раждане, особено с плацента превия, полихидрамнион, слабост на раждането, токсикоза на бременността и симптоми на клинично тесен таз.

Лечение. Кървенето в следродилния период трябва да бъде спряно възможно най-скоро. За да направите това, първо трябва да се опитате да засилите контракциите след раждане, което може да се постигне чрез инжектиране на 1 ml питуитрин. Предписването в такива случаи на лекарства, които предизвикват спастична контракция на маточната мускулатура (ерготин, ерготин и др.) е недопустима лекарска грешка.
Отделената плацента трябва да бъде отстранена от матката по един от добре познатите методи: Абуладзе, Лазаревич-Креде и др. Ако тези методи не дават бърз ефект, те трябва да се прилагат под анестезия, след което обикновено раждането бързо се освобождава. Ако кървенето продължи след раждането на плацентата, направете контролен преглед на маточната кухина на ръка. При задържане на лоб от плацентата в маточната кухина, което обикновено се определя от дефект в тъканта на родената плацента, се извършва операция за ръчно отделяне на задържаните лобули от стените на матката и освобождаването им навън. Дори в случаите, когато в маточната кухина не се открият остатъци от плацента, влизането с ръка в матката е полезно, тъй като това стимулира маточните контракции и често спира кървенето. Ако след ръчно отделяне на плацентата се открият малки парчета чрез палпация на мястото на плацентата, те трябва да бъдат отстранени инструментално чрез изстъргване с тъпа кюрета, за предпочитане с форма на лъжица (модел на A.I. Lebedev). Във всички случаи, след отстраняване на плацентата, матката се поглажда внимателно (но не се масажира), за да се повиши тонусът на мускулите й и да се отстранят кръвните съсиреци от кухината.
Необходимо е да се отстрани цялата плацента, защото и най-малките парчета остават в маточната кухина плацентарна тъканможе да доведе до следродилен периодкървене от матката и следродилна инфекциозна болест (до сепсис), а понякога и развитие на хорионепителиом.
След пълно изпразване на матката, за да се засилят нейните контракции, се предписва инжекция от 1 ml ерготин и студена долна часткорема.
При всяко навлизане на ръка в маточната кухина трябва да се вземат мерки за предотвратяване следродилна инфекция(сулфонамиди, пеницилин и др.). Ако има значителна загуба на кръв, се използват многократни кръвопреливания.

Много често след раждането жената има съсиреци в матката. По време на бременност и раждане на бебе този орган е изложен на големи промени. След раждането бебето е само една голяма рана.

Консултирайте се с отклонения
патология менструален цикъл
бъдете заедно Гимнастика

Матката изтласква бебето с помощта на мускулни контракции, след което от него излизат пъпната връв, плацентата и мембраните. Но понякога след раждането в матката остават кръвни съсиреци, фрагменти от плацентата и слуз. Те продължават да излизат около 1,5 месеца. Относно.

По-лошо е, ако след раждането образуваните кръвни съсиреци останат в органа. Тази ситуацияГинекологът трябва да реши, тъй като това е доста опасно. Но ако потърсите помощ навреме, няма да има проблеми.

Причини за неоплазми

Понякога след раждането в матката на жената остават редица кръвни съсиреци. Това е доста често срещано явление през първите дни от менструацията. Новообразувания се появяват през първите няколко дни и са подобни на обикновените обилно отделянемензис. От органа излизат останките от плацентата и други „продукти“, образувани по време на бременност. Но понякога това не се случва.

Има редица причини на това заболяванесвързани с функционирането на репродуктивния орган

Виновни са следните фактори:

• бавно свиване на органа;
• голям брой остатъци от плацентата;
• спазъм на цервикалния канал.

Това може да се случи на всяка възраст и не зависи от различни проблемипо време на бременност. Обикновено големите кръвни съсиреци продължават да преминават 5-7 дни след раждането. След известно време изхвърлянето става зацапване.

Когато кръвните съсиреци продължат да излизат след 2-3 седмици, най-вероятно плацентарен полип. Това се случи, защото плацентата не излезе напълно. Трябва да внимавате, ако първоначално изхвърлянето е било обилно и след това е изчезнало почти напълно.

В същото време ултразвукът показва, че матката остава увеличена. Това често показва, че след раждането в женска маткаОстават няколко съсиреци. Ако диагнозата се потвърди, ще трябва да се вземат незабавни мерки. Трябва да се даде изход на кръвните тумори, тъй като пренебрегването на проблема може да доведе до сериозно заболяване.

Понякога има ситуации, когато след 2-3 дни „почивка“ злополучните съсиреци, останали в тялото, се появяват отново. В този случай трябва да проследите възможни симптомивъзпалителен процес:

• неприятна миризма от влагалището;
• болка;
• висока температура, когато се измерва не в областта на млечните жлези, а на лакътя.

Трябва да бъдете много внимателни, защото възпалителният процес (ендометрит) може да повлияе негативно репродуктивна функциятяло. Ако проблемът бъде пренебрегнат, той може да причини безплодие.

Какво да направите с проблема

След раждането всички кръвни съсиреци, разположени в матката, излизат от нея сами. Ако това не се случи и кръвта спре да се оттича, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Акушер-гинеколозите знаят как да се справят с това неприятно явлениеи ще направят всичко необходими мерки. Често проблемът се проявява през първите няколко дни, когато жената и нейното бебе са в родилния дом. Предотвратяването на патологията е лесно, тъй като лекарите вземат кръвен тест от пациентите и го проверяват за хемоглобин. Това ви позволява да забележите развитието на проблема навреме.

Ако откриете това в себе си, консултирайте се с Вашия лекар.

Също така се случва, че патологията се появява няколко дни след изписването. Не отлагайте посещението при гинеколог, дори и да ви липсва време. Намерете време, в противен случай ще трябва да похарчите много усилия и пари за лечение по-късно. Такива образувания могат да се превърнат в отлична среда за развитие на инфекция.

Ако лечението бъде пренебрегнато, патологията ще причини следните заболявания.

1. Възпаление на лигавицата (ендометрит).
2. Субинволюция на матката (органът спира да се свива).
3. Възпаление поради инфекция в застояли съсиреци.
4. Запушване на матката.

Ако след раждането жената няма съсиреци, гинекологът ще я насочи за ултразвуково изследване, за да потвърди диагнозата. След потвърждаване на проблема обикновено се извършва почистване. Това е единственият начин да премахнете застоялата кръв.

След тази процедура неоплазмите се трансформират в състоянието, в което трябва да бъдат. Ако пациентката има кръвни съсиреци след раждането, често й се предписва антибиотична терапия. Това е единственият начин да се справите бактериална инфекцияв матката.

В този случай лекарят се фокусира върху наличието или липсата на период на кърмене. Във всеки случай жената се препоръчва да нахрани бебето преди да приеме лекарството. Няма да навреди на вашето бебе да приема бифидумбактерии, които трябва да избягвате странични ефектии поддържа функцията на червата, която може да бъде нарушена поради лекарства, приемани от майката.

Не е необходимо да решавате сами какво да правите, ако все още имате съсиреци в матката след раждането. Ако причината е плацентата, която не е напуснала матката, ще трябва да се направи вакуумна аспирация. Експертите препоръчват да се извършва под оптичен контрол. Това ще гарантира, че туморът е изчезнал и няма да се налага процедурата да се повтаря. Няма нужда да се притеснявате за дискомфорт по време на лечебните процедури. Вакуумната аспирация преминава под обща анестезия, следователно напълно безболезнено за жените.

Ако ултразвуковото изследване потвърди диагнозата и наистина има много лохии в матката, но няма плацентен полип, ще трябва да използвате специални лекарства. Лекарствата ще „принудят“ матката да се свие. Експертите често използват Окситоцин. Лекарството се прилага чрез капкомер или интрамускулно. Обикновено лекарството се използва в продължение на три дни. В този случай е необходимо ежедневно да се преглеждате от лекар, който ще следи размера и болката на матката.

Период след бременност

Около девет дни след раждането трябва да има кървене, но често се появяват аномалии

Преди повечето жени имаха менструация едва след края на периода на кърмене, но сега женско тялоработи малко по-различно. Скоро след раждането жената отново получава менструация, но понякога тя идва със съсиреци.

Това често може да се дължи на слаби контракции на матката. За да направите това, трябва да вземете специални лекарства, за да нормализирате състоянието и да не навредите на останалите съсиреци. След приема на лекарства кръвта може да започне да изтича в големи количестваза известно време. обикновено, подобно явлениенаблюдавани около един месец.

За да се избегне тази патология, е необходимо да се спазват редица превантивни правила

Ако проблемът се повтори, трябва отново да се консултирате с лекар за съвет. Когато се наблюдава обилно месечно отделяне със съсиреци след раждането, причината може да са остатъци от плацентата, които не са излезли по време на първото кървене. Понякога това състояниесъщо изисква кюретаж. Тази процедура ще почисти напълно маточната кухина и ще премахне всички съсиреци.

Предотвратяване на развитието на болестта

За да не се налага да решавате какво да правите със съсиреци след раждането, най-добре е да провеждате профилактика. Следните няколко условия ще ви помогнат да избегнете проблеми:

• редовно посещавайте тоалетната;
• не вдигайте тежести;
• ограничаване на силна физическа активност;

внимание!

Информацията, публикувана на уебсайта, е само за информационни цели и е предназначена само за информационни цели. Посетителите на сайта не трябва да ги използват като медицински препоръки! Редакторите на сайта не препоръчват самолечение. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на вашия лекуващ лекар! Запомнете само това пълна диагностикаи терапията под наблюдението на лекар ще ви помогне напълно да се отървете от болестта!

След като раждането приключи, бебето се роди и плацентата излезе, започва възстановяването на тялото. Първият процес е намаляването на матката до предишния й размер. Този орган има невероятни свойства, тъй като при носене на бебе се увеличава значително. Матката след раждането тежи в рамките на 1 kg, а до края на периода на възстановяване тежи само 50 g.

Процесът на възстановяване обаче може да бъде усложнен от редица патологии, които възникват едва след раждането и не могат да бъдат предвидени преди това и следователно не могат да бъдат предотвратени. Например, шията може да се деформира.

Само лекар може да забележи нарушението по време на преглед. Обикновено очертанията на външния фаринкс трябва да са кръгли, но с патология те са под формата на прорез. В този случай самата врата няма да бъде конусовидна, както се очаква, а цилиндрична. Това и други нарушения могат да повлияят на плодовитостта на жената и да затруднят последващите бременности.

Как да свием матката възможно най-бързо след раждането?

В нормалния следродилен период органът се изчиства напълно от остатъците от плацентата и кръвните съсиреци в рамките на 3 дни. Активността на този процес се доказва от отделянето - кърваво в първите дни и серозно-кърваво в следващите дни.

Епителът ще се възстанови напълно след 3 седмици. Процесът на свиване е придружен от лека спазматична болка. След многократни ражданиятова явление може да бъде по-изразено и в някои случаи на жената се предписват болкоуспокояващи.

Липсата на контракции (атония) или слабата им интензивност (хипотония) са патологични и опасни за здравето.

Активността на контракциите зависи от няколко фактора: броя на фетусите, местоположението на плацентата, усложнения по време на процес на раждане, теглото на детето, здравословното състояние на родилката.

Атонията възниква при огъване, травма на родовия канал, недоразвитие на органа, възпалителни процеси, наличие на фиброиди, полихидрамнион, нарушения на кръвосъсирването.

За да се свие матката, лекарят може да предпише специални лекарства, които ще стимулират този процес - окситоцин или простагландини.

Кърменето може да служи като импулс, така че трябва да нахраните бебето при първото му искане. Жената трябва да се движи повече, дори ако е имала цезарово сечение. По-добре е да спите и да почивате по корем. Струва си да се отбележи, че изпразването на пикочния мехур може да повлияе на скоростта на контракциите, така че ако няма подуване, трябва да пиете повече течности и да посещавате тоалетната по-често.

Опасността от атония се крие във факта, че тялото не може да се отърве от остатъците от плацентата и кръвните съсиреци. Ако останат, ще възникне възпаление. Ето защо необходима процедура, ако горните методи не помогнат, ще има изстъргване или почистване. Ако тази процедура не се извърши, в бъдеще ще се наложи хистеректомия.

Кога е необходимо да се почисти?

Почистването на матката се извършва след раждането, ако в нея са останали части от плацентата или са се натрупали кръвни съсиреци. Можете да намерите останките на планираното ултразвуково изследванекоято се извършва след раждането.

Защо тялото не се прочиства? Причината е слаба трудова дейносткогато лекарят трябва ръчно да отдели плацентата или ако плацентата е много плътно прикрепена.

Почистването се извършва както медикаментозно, така и оперативен метод. Тя се случва да бъде задължителна процедурас горните патологии. Ако такова събитие не се проведе, ще възникнат усложнения под формата на възпалителен процес и ендометрит.

Ако се открият съсиреци в матката при ултразвук след раждането, лекарят предписва кюретаж, който се извършва под обща анестезия. Времето за операция е не повече от 20 минути.

Процедурата, както всяка друга интервенция, може да бъде придружена от усложнения. Най-често се появява хематометра - забавяне в кухината на кръвния орган, причинено от цервикален спазъм. Ако вагиналното течение бързо спре след кюретаж, значи има това усложнение. За да се отпусне шийката на матката и да се предотврати хематометра, се предписва No-shpu.

Жените с нарушения на кръвосъсирването могат да получат кървене от матката, но това е доста рядко явление.

Ако бактериите навлязат в кухината по време на почистването, възниква ендометрит - възпаление на лигавицата.

Какви са последствията от превитата матка?

Огъването на матката или изместването след раждането възниква поради слабост на тазовите мускули и намален тонус на връзките. Тези фактори, в комбинация със сложно раждане, провокират известно отклонение на органа назад. Движението е придружено от огъване.

Това разстройство провокира намалена активност на гениталните органи, характеризираща се с синдром на болкаи функционални отклонения в тази област. Огъването се елиминира с помощта на комплекса специални упражнения, които една жена може лесно да изпълнява в домашни условия.

миома

Тази патология, за съжаление, е една от най-честите. Характеризира се с образуването на доброкачествени тумори в мускулния слой на органа.

Ако лечението не започне своевременно, съществува висок риск от развитие на ранен и късни усложненияслед раждането на дете, или по-скоро:

• Обилно следродилно кървене;
• плацента акрета;
• Нисък тонус на матката;
• Прекалено плътно прикрепване на плацентата и частичното й отделяне;
• Матката няма способността да възстанови предишния си размер;
• Инфекция на кухината на органа.

полипи

Отличителна черта на това заболяване е трудността при диагностицирането му, тъй като началният стадий настъпва в следродилен кръвоизлив, характерни за този период. Главната причинасчита се, че полипи имат анамнеза за аборт или кюретаж. Плацентният полип може да бъде открит само с ултразвук.

Една жена се нуждае от хоспитализация и процедура за кюретаж след раждането, когато се отстраняват остатъците от плацентата и кръвните съсиреци. IN рехабилитационен периодтя трябва да приема антианемични и антибактериални средства.

Операция по отстраняване

Хистеректомия - операция за отстраняване на матката се извършва при показания, които включват:

• Енометриоза, невъзможност за спиране на кървене от матката;
• Пролапс на матката поради разкъсване на тазовото дъно;
• След изместването репродуктивният орган нарушава функциите на жлъчния мехур.

Възпаление

Причини за развитие патологичен процесдоста: цезарово сечение, продължително раждане, предлежание на плацентата, липса или неспазване на хигиенни/санитарни стандарти и др. Симптомите на заболяването включват повишена телесна температура, ускорен пулс, болка и уголемяване на корема, треска, гноен секретот вагината.

Ако една жена е загрижена за горните явления, тя не трябва да отлага посещението си при лекаря. Следродилни усложненияможе да възникне дори когато майката и детето вече са били изписани у дома.

За да се предпазите от развитието на патология и да предотвратите нарушения репродуктивни функции, трябва да се свържете със специалист, който може да достави правилна диагнозаи да предпише адекватно лечение или да успокои жената, ако не се открият заболявания.

След раждането жената често се чувства сякаш всичките й тревоги са зад гърба й. Но, уви, понякога първият, най-много щастливи дниили седмици живот заедномайките и бебетата са засенчени от различни усложнения, не на последно място от които са следродилните гнойно-септични заболявания на майката.

причини

Следродилните възпалителни заболявания често се причиняват от опортюнистични микроби, които обитават тялото на всеки човек. Те постоянно живеят върху кожата, лигавиците, в червата, без да безпокоят своя „собственик“, но в определени условияспособни да причинят заболяване. И раждането, особено ако е придружено голяма загуба на кръвкоето води до анемия и съответно намаляване на защитните сили на организма, може да стане това благоприятно състояниеза активиране на микробите. Причината за възпалителни процеси в следродилния период могат да бъдат и полово предавани инфекции (гонококи, хламидия, микоплазма и др.). Съществуват и асоциации от 2-3 микроба, които усилват взаимно патогенните свойства.

Загуба на кръв по време на раждане, анемия, дефицит на витамини, нарушения на системата за коагулация на кръвта, остатъци от плацентарна тъкан или мембрани в маточната кухина, хирургични интервенциипо време на раждане, напукани зърна, тежка бременност и раждане, дълъг безводен интервал по време на раждане - това са основните условия, които поддържат инфекцията.

В момента най-честите следродилен ендометрит (възпаление на матката), хориоамнионит (възпаление на мембраните и матката по време на раждане), мастит (възпаление на млечната жлеза), пиелонефрит (възпаление на бъбреците) и много по-рядко тромбофлебит на тазовите вени (възпаление на тазовите вени, често усложнено от тромбоза), перитонит (възпаление на перитонеума) и сепсис ( обща инфекциякръв).

За да се избегне развитието на тежки усложнения, е много важно ранна диагностикана тези заболявания при първите симптоми; дори е по-добре да ги предупредите с предпазни меркив група жени с висок риск.

Нека се спрем на най-честите следродилни усложнения от възпалително естество.

Следродилен ендометрит (възпаление на маточната кухина)

Най-често след цезарово сечение, мануален преглед следродилна матка, ръчно отделяне на плацентата и отделяне на плацентата (ако независимото отделяне на плацентата е трудно поради нарушена контрактилна функция на матката), с дълъг безводен интервал (повече от 12 часа), при жени, приети за раждане с възпалителни заболяваниягенитален тракт (например на фона на полово предавани инфекции), при пациенти с голям брой аборти в миналото.

Има чиста форма на ендометрит, която е много по-рядка (в 15% от случаите) и се развива без остатъци от плацентарна тъкан и ендометрит на фона на остатъци от плацентарна тъкан, задържани мембрани, кръвни съсиреци, конци, поставени с кетгут ( един от видовете материал за зашиване, произведен от животински сухожилия, поради което често предизвиква възпалителни реакции. Сега рядко се използва) след цезарово сечение.

Ендометритът се класифицира като лек, умерен и тежък. По правило тези форми се различават една от друга по степен на тежест, степен на обща интоксикация (от гръцки toxikon - отрова) - болезнено състояние, поради въздействието на бактерии, вируси, вредни вещества върху организма и необходимата продължителност на лечението.

Симптоми

• Повишена телесна температура, обикновено от 1 до 7 дни след раждането, в зависимост от тежестта на заболяването. При лека форма на ендометрит телесната температура обикновено се повишава само на 5-7-ия ден след раждането, обикновено до 38 ° C; при тежки форми първите симптоми се появяват още на 2-4-ия ден, телесната температура може да достигне 40°C.
• Болка в долната част на корема. Те могат да бъдат незначителни и периодични в долната част на корема при ендометрит лека степени интензивни, постоянни, излъчващи се в целия корем и долната част на гърба при тежки форми на заболяването.
• лохия ( следродилно изпусканеот гениталния тракт) дълго време(повече от 14 дни след раждането) остават ярки, след което придобиват кафяво-кафяв цвят, с неприятна миризма.
• Матката се свива слабо, височината на фундуса на матката не съответства на деня на следродовия период.
• Явления на обща интоксикация: втрисане, слабост, загуба на апетит, главоболие.

Диагностика

IN общ анализсе открива кръв увеличено количестволевкоцити, т.е. левкоцитоза, понякога - намаляване на нивото на хемоглобина. Ултразвуковото изследване в маточната кухина разкрива остатъци от плацентарна тъкан, мембрани, кръвни съсиреци, субинволюция на матката (матката се свива слабо, нейният размер не съответства на деня на следродилния период).

Лечение

• Ако се открие субинволюция на матката, се извършва внимателно разширяване на цервикалния канал, за да се създадат условия за изтичане на съдържанието на маточната кухина; ако съдържанието на маточната кухина се извършва вакуумна аспирация или кюретаж (Вакуумната аспирация е изсмукване на съдържанието на маточната кухина с помощта на специално устройство. Кюретажът е отстраняване на съдържанието на маточната кухина и повърхностния слой на ендометриума с помощта на специален инструмент - кюрета).
• В момента в много клиники и родилни домове маточната кухина се измива с охладени антисептични разтвори.
• Антибактериалната терапия е основният метод на лечение. Използват се антибиотици широк обхват, тъй като много инфекции се причиняват от свързването на няколко микроба. При избора на антибиотик се изхожда от това кой микроб най-често причинява дадено възпаление, дали антибиотикът се отделя в млякото и дали засяга детето. Ако антибиотикът не даде достатъчен ефект в рамките на 2-3 дни, той се променя с друг. Методът на приемане на антибактериални лекарства зависи от тежестта на ендометрита: за заболяването лека формаможете да се ограничите до таблетки антибактериални лекарства; при тежки случаи на ендометрит антибиотиците се прилагат интрамускулно или интравенозно.
• Инфузионна (детоксикационна) терапия ( венозно приложениелекарства) се провежда за премахване на ефектите от интоксикация и подобряване на кръвообращението. Инфузионна терапиятрябва да се извършва както при леки, така и при тежко протичанеендометрит. За извършването му се използват разтвори на глюкоза (5, 10, 20%), физиологичен разтвор(0,9% разтвор на натриев хлорид) и др.
• При всички форми на ендометрит се провежда имунокорективна терапия, която помага за укрепване на защитните сили на организма и повишава имунитета (използват се лекарства като Viferon, Kipferon и др.).
• HBOT (хипербарна кислородна терапия) е вид терапия, която помага за насищане на клетките на тялото с кислород. При инфекциозни заболяванияКлетките от всякакъв характер страдат от хипоксия - липса на кислород. Терапевтичният процес се състои в това да се позволи на жената да диша смес от повишено съдържаниекислород през маска. Тази терапия е много ефективна при начални проявиендометрит, укрепва защитните сили на организма.

Предотвратяване

Честота следродилен ендометритможе значително да се намали чрез профилактични антибиотици, когато рискът от неговото развитие е относително висок (след цезарово сечение, ръчно влизане в маточната кухина, с безводен интервал от повече от 12 часа). Също така, преди раждането (в идеалния случай преди бременността), е необходимо да се проведе преглед и да се елиминира инфекцията на родовия канал.

Хориоамнионит (възпаление на мембраните)

Най-често възниква при преждевременно разкъсване на мембраните. Тъй като безводният интервал по време на раждане се увеличава, рискът от вътрематочна инфекция на плода се увеличава.

Симптоми

• По време на относително дълъг безводен период (6-12 часа) бременна жена или родилка изпитва повишаване на телесната температура, втрисане, гнойно отделяне от гениталния тракт и учестяване на сърдечната честота. При всяка пета жена хориоамнионитът преминава в следродилен ендометрит.

Лечение

При поява на признаци на хориоамнионит се провежда интензивно раждане (стимулиране на раждането, а при постоянна слабост на родовата сила - Цезарово сечение) на фона на антибактериална и инфузионна терапия.

Предотвратяване

По време на раждане или операция е наложително да се следи състоянието на жизнената функция. важни органижени, особено за състоянието на кръвосъсирващата система, тъй като поради слаба контракция на матката и/или намалена способност за кръвосъсирване, силно кървене, което понякога води до необходимостта от отстраняване на матката.

Следродилен мастит (възпаление на млечната жлеза) и лактостаза (застой на мляко)

Следродилният мастит се среща в 2-5% от случаите, по-често при първични бременности. 9 от 10 жени с гноен мастит се приемат в хирургическата болница от дома, тъй като това заболяване най-често започва в края на 2-ра и през 3-та седмица, а понякога и месец след раждането.

Това е заболяване на кърмещите майки: няма ли лактация, няма след раждане. В 80-90% от случаите се причинява Стафилококус ауреус. Инфекцията възниква, когато микроорганизмът проникне през пукнатина в зърното в лактиращата жлеза. Това е основната разлика между мастит и лактостаза (натрупване и "застой" на мляко в млечната жлеза), тъй като лактостазата се развива без наличие на напукани зърна. Маститът обикновено е едностранен, но може да се появи и от двете страни.

Симптоми

• Повишаване на телесната температура до 38,5-39 ° C и повече.
  • Болка в млечната жлеза с локален характер.
  • Зачервяване на млечната жлеза в засегнатата област (най-често в областта на горния външен квадрант на млечната жлеза. Млечната жлеза условно се разделя на 4 квадранта: горен и долен външен и горен и долен заден), подуване.
• При палпация (ръчно изследване) на тази област на млечната жлеза се идентифицират болезнени, плътни области. Изцеждането на мляко е изключително болезнено и за разлика от лактостазата не носи облекчение.
  • Явления на обща интоксикация: втрисане, главоболие, слабост и др.

Диагностика

• Преглед, палпация на млечните жлези.
• Ултразвук на млечните жлези.
• Бактериологично изследване на мляко.

Началният стадий на мастит трябва да се разграничава от лактостазата. При лактостаза има усещане за тежест и напрежение в млечната жлеза, няма зачервяване или подуване на кожата, млякото се отделя свободно и изцеждането, за разлика от мастита, носи облекчение. Общо състояниеМалко жени страдат от лактостаза, след изпомпване телесната температура се нормализира и болката спира.

Лечение на лактостаза

Ако имате лактостаза, можете да масажирате гърдите си под струята на душа. топла вода, след което напомпването става много по-лесно. Използват се и физиотерапевтични процедури (например загряване, електрически ток висока честота- устройства "Ultraton", "Vityaz" и др.), Без инхибиране на лактацията, млякото се изцежда (20-30 минути преди това се инжектират 2 ml No-shpa интрамускулно, непосредствено преди изцеждането - интрамускулно). Ако няма ефект от физиотерапевтичните процедури в комбинация с изцеждане на мляко, лактацията се инхибира с парлодел или подобни лекарства.

Лечение на мастит

Лечението трябва да започне при първите симптоми на заболяването, което значително намалява възможността за развитие на гнойно възпаление на млечната жлеза и околните тъкани. Преди това при лечение на мастит те ограничаваха количеството течност, което пият, което сега се счита за груба грешка: за борба с интоксикацията жената трябва да пие до 2 литра течност на ден. Храненето трябва да бъде пълноценно, насочено към повишаване на устойчивостта на организма.

• Антибактериалната терапия е доста ефективна в етапи 1 и 2 на мастит
• При гноен мастит(когато се развие абсцес - ограничено възпаление на млечната жлеза - или флегмон - дифузно гнойно възпалениемлечна жлеза) се извършва операция(отваряне на абсцес, отстраняване на мъртва тъкан в здравата тъкан) на фона на антибактериална терапия.
• Потискането на лактацията с лекарства повишава ефективността на лечението няколко пъти. Нито един вид мастит не може да бъде лекуван без потискане или инхибиране на лактацията. IN съвременни условияПълното потискане на лактацията се използва рядко, само при гноен мастит, но по-често се прибягва до инхибиране на лактацията. Ако лактацията е инхибирана или потисната от лекарства, не трябва да се използва изпомпване, тъй като това стимулира производството на пролактин от хипофизната жлеза и съответно стимулира лактацията. Дори със начална фазамастит, не трябва да кърмите бебето си поради висок рискнеговата инфекция, както и навлизането на антибиотици и др лекарства, некачествено мляко. Въпрос за подновяване кърменесе решава индивидуално и само след контролна млечна култура след третиране.

Предотвратяване

Започва по време на бременност и включва балансирана диета, запознаване на жените с правилата и техниките на кърмене, своевременно лечениенапукани зърна, лактостаза, носене на сутиен, който не компресира млечните жлези, измиване на ръцете преди хранене, въздушни бани за 10-15 минути след хранене.

Високи рискови фактори за развитие на следродилен мастит:

• наследствено предразположение;
• огнища гнойна инфекцияв организма;
• мастопатия (наличие на уплътнения и малки възли в млечната жлеза);
• анатомични особеностизърна (прибрани или плоски зърна);
• на разположение хронични болести вътрешни органи, особено в острия стадий.