Какво може и какво не може по време на Рождественския пост?
През 2018 г. Рождественският пост ще започне на 28 ноември. През този период православните вярващи се подготвят да празнуват Коледа...
Кои точно, какво лечение е необходимо, как бързо да възстановите гласа си у дома?
Отговорите на тези въпроси са особено важни, ако работата на възрастен зависи от гласа; такова явление трябва да се лекува.
Защо гласът става дрезгав или изчезва напълно? Физиологично това се обяснява по следния начин: или гласните струни са раздразнени и след това гласът звучи дрезгав, или се развиват патологии на ларинкса и след това се появява дрезгав глас.
Необходимото лечение варира. Следователно, ако гърлото ви е дрезгаво повече от две седмици, гласът ви почти е изчезнал, има причина за безпокойство и посещение на лекар.
Най-честите причини за дрезгав глас са:
Ето защо, ако имате кашлица, гласът ви се е променил или се наблюдават други тревожни симптоми, не трябва да отлагате посещението при лекар.
Ако гласът ви изчезна, появи се кашлица или възпалено гърло, трябва незабавно да се свържете с отоларинголог - той ще избере адекватно лечение и ще ви посъветва какво да правите и как да се отървете от неприятните симптоми.
Ако изберете правилното лекарство и следвате всички процедури, предписани от Вашия лекар, лечението на ларингит ще отнеме от 7 до 10 дни. Пресипналостта може да се лекува със следните средства:
Ако гласът ви е изчезнал, лечението с народни средства може да бъде ефективно. Но все пак първо трябва да се консултирате с вашия лекар. Понякога са необходими антибиотици за лечение на кашлица, възпалено гърло или дрезгав глас. Но такова лечение може да бъде предписано само от отоларинголог, ако категорично се установи, че причината за инфекцията е бактериална инфекция.
В зависимост от патогена, ларингитът може да се лекува с лекарства като Augmentin, Amoxiclav, Ceftriaxone, Axetin, Cefixime, Summed, Clarithromycin. Те унищожават бактериите и по този начин бързо и ефективно премахват възпалението, болките в гърлото, дрезгавостта и дрезгавостта. Но не можете да правите рецепти за себе си, тъй като антибиотиците са ефективни и безопасни само при правилно разработен режим на лечение.
Трябва също да се отбележи, че няма универсално лекарство, което бързо да помогне на всеки пациент, ако е загубил гласа си.
Можете да се отървете от дрезгавостта и дрезгавостта, като използвате различни изплаквания и инхалации, базирани на лечебни билкии други природни продукти.
Но трябва да разберете, че е невъзможно да се излекува бактериална инфекция с народни средства.
Ако няма температура, можете да го направите, като използвате следните доказани народни рецепти:
Друга достъпна и изпитана от времето рецепта е яйчен ликьор. Това лекарство може да лекува дори напълно изгубен глас, то е много популярно сред оперните певци, чиито гласови струни редовно получават огромни натоварвания. Но, разбира се, яйчният ликьор действа като местно домашно лекарство; той не може да неутрализира микробите.
Приготвя се така:
Но яйчният алкохол може да се използва за лечение на дрезгав глас и може да се използва само от хора, които не са алергични към сурови яйца и мед. Като алтернативно лекарство традиционната медицина препоръчва сок от сурово цвекло за изплакване или сироп от сок от черна ряпа и мед. Освен това бързо възстановява гласа ви с топла вода или сода за хляб; подробности за загубата на глас има във видеото в тази статия.
Образуването на гласа става в ларинкса поради затварянето на глотиса и вибрациите на гласните струни. Ако по някаква причина това стане невъзможно, тогава гласът ще отсъства, ще има само процес на вдишване и издишване или гласът ще бъде дрезгав, дрезгав. Самите гласни струни са малки мускулни гънки, разположени между фаринкса и трахеята, разположени са във формата на буквата V и са прикрепени към вътрешната страна на ларинкса, връзките са еластични, с изразена еластичност. Когато въздухът, изпомпван от белите дробове под налягане, преминава през тях, те се затварят, започват да вибрират и се ражда звук, наречен наш глас. Притежателите на баси имат дебели и дълги гласни струни, докато оперните певци имат тънки и равни струни. Човешкият ларинкс е орган с форма на тръба, който се използва от хората за дишане, говорене и преглъщане. Външната му стена е хрущялът на Адамовата ябълка или Адамовата ябълка.
Обикновено хората не обръщат внимание на такъв ценен дар на природата като гласа, приемайки го за даденост и едва когато възникнат проблеми с него, започват да го ценят и да се грижат за него. Гласът определя пола, настроението, гласът дава възможност на човек да общува, това е основният компонент на втория сигнална система, с негова помощ хората изразяват своите емоции, мисли и много други. Дрезгавостта е невъзможността да се говори високо. Дрезгав глас се появява, когато връзките са раздразнени или повредени.
Всички патологични промени в гласа се наричат дисфония. Защо гласът на възрастен може внезапно да стане дрезгав? Това се случва, когато самите връзки са повредени или се появят препятствия по пътя. звукови вълни. Причини от възпалително естество: настинки, бактериална инфекция в назофаринкса, ларинкса с участието на гласните струни. Това са ларингит, трахеит, различни болки в гърлото, ARVI, преди това също дифтерия, след което, в допълнение към дрезгавостта и съскането, се развиват други симптоми на възпаление на фаринкса и ларинкса: неразположение, повишаване на температурата, болка при преглъщане, желание за кашлица, болезненост и гъделичкане в гърлото, с При фоликуларен гноен тонзилит могат да се появят гнойни тапи и плаки, гърлото има зачервяване на задната стена на фаринкса. Ако човек се опита да говори с дрезгав глас, ситуацията с всякаква етиология може да се влоши, тъй като, получавайки натоварване, променените връзки в такива случаи се деформират и удебеляват, а самият глас става груб, става дрезгав, хроничният ларингит може да причини дрезгав глас завинаги.
Съществуват и невъзпалителни етиологии за промени в гласа и неговата дрезгавост и дрезгавост, това са различни спазматични дисфонии, т.е. В същото време гърлото не боли и не се притеснява, но гласът е дрезгав и няма звук. Тази слабост на гласа се отбелязва поради непълно затваряне на гласните струни. Спазматичната дисфония е основно от неврогенен произход, при която гласните струни неволно се свиват, произведените звуци вибрират, прекъсват се и в същото време са компресирани, напрегнати, сякаш собственикът им заеква, самият човек не може да ги контролира. В такива случаи микроциркулацията в връзките е нарушена. Когато здравите връзки работят, човек ги свива сам, доброволно, т.е. млъква и говори с лекота, когато си поиска, тук няма такъв произвол.
Невъзпалителните причини включват два вида нарушения: в 80% от случаите има нарушение на аддукцията, в останалите 20% има нарушения на отвличането. Най-честа е спазматичната дисфония. В този случай възниква спастична контракциямускули, тя продължава дълго време, хронично. Поради такъв спазъм гласът или изчезва напълно, или напълно намалява, но тези нарушения все още са от функционален характер, няма плака от органична материя, структурата на връзките не е нарушена, те са без органични промени.
Отличителното е, че при такива състояния няма болки в гърлото, но гласът се свива. Такива функционални нарушения се лекуват за около месец и гласът се възстановява напълно. Такива нарушения се срещат по-често при хора до 40-годишна възраст, а при жените с 50% по-често. В тази връзка, когато са описани за първи път в края на 19в. те се считаха изключително за женска болест и се наричаха истеричен фаринкс, а с възможността за загуба на глас в същото време - истерична афония. Точните причини все още не са установени, но неврогенните нарушения на връзките могат да бъдат провокиращи фактори. При тях може да се наблюдава както хипер-, така и хипотоничност на връзките.
При хипотонични разстройства има намаление мускулен тонус, гласът става дрезгав и аспириран, човек бързо се уморява, а горният регистър в звука е забележимо намален. При хипертоничност на връзките те са силно напрегнати, има свит глас, но е рязък и много дрезгав. И двата вида нарушения се появяват при възрастни поради следните причини:
Функционалните нарушения винаги са обратими, само ако продължават дълго време, възникват органични нарушения, те не могат да бъдат коригирани, например атрофичен ларингит. Нарушенията на аддукцията са патологии, при които връзките са разположени близо една до друга, те са прекомерно напрегнати, разтегнати, а гласът също е напрегнат и неестествен, звукът му е дрезгав.
Ако е възникнало нарушение на абдукцията, гласните струни са отворени, те са отдалечени една от друга, гласът е безшумен, а не просто свит, той е въздушен, човекът говори трудно и само шепнешком. Тези нарушения могат да възникнат при сифилис, туберкулоза, тумори и др. Често може да се случи гласът да се появи внезапно, например при смях, кашляне, пеене, след това отново напрегнат и дрезгав. Околните може да смятат такива хора за престорени или умствено неадекватни, но те са абсолютно нормални и психически здрави.
По време на посещение при лекар пациентът може да забележи, че има дрезгав глас от дълго време и гласът му се е променил, гърлото му е дрезгаво, гласът му е прекъсващ, трепери, когато говори, чувства спазми в гърлото, когато се опитва да Говорете, пациентът ще се оплаче от усещане за пълнота в гърдите и това не е свързано със сърдечно заболяване. Визуално изглежда, че разговорът причинява на пациента мъчително страдание, тъй като в този момент мускулите на лицето му се напрягат и стават силно напрегнати, той силно набръчква челото си, има израз на усилие на лицето му, той се опитва да си помогне, когато се опитва да комуникира с цялото си тяло. При това се поти, зачервява се от напрежение, вените на шията му са подути, но въпреки всичките му усилия не може да се разбере речта му, тя все още е неразбираема, шепнеща и често накъсана. Ако признаците на увреждане продължават повече от 2 седмици, консултирайте се с лекар.
Структурата на горните дихателни пътища при деца има свои собствени характеристики: апаратът на гласните струни не е напълно оформен, не функционира напълно, има много добро кръвоснабдяване, ларинксът е по-тесен, в резултат на което се появява подуване на връзките и лесно се развива стесняване на глотиса. Дрезгавостта при деца не е отделна нозология, а симптом. Причините са подобни на тези при възрастните, но имат и свои собствени характеристики: мутация при момчетата в пубертета, този процес във физиологията продължава и се нормализира в рамките на 6 месеца, а ако продължи е необходима консултация с УНГ специалист .
Децата, особено малките, имат навика да слагат всичко в устата си, да поглъщат люспите на семките, това може да причини чуждо тялов ларинкса, което може да бъде фатално, ако не бъде предоставена спешна помощ. Детето посинява, задушава се, може да загуби съзнание. При възпаление на ларинкса при деца от 3 месеца до 3 години често се развива „фалшива крупа“ - през нощта, на фона на треска, детето внезапно започва да се задушава, появява се лаеща кашлица, развива се подуване и стеноза на ларинкса , дишането е затруднено, със свистене, при липса на спешна помощ възможна смърт поради асфиксия, необходима е спешна трахеотомия. Ларингеалните кисти или папиломи са често срещани при кърмачета. Колкото по-често детето крещи, докато плаче или капризи, толкова по-често възли се появяват на връзките му, причинявайки дрезгав глас.
След силен плач на детето, той трябва само да мълчи, дори да не говори шепнешком, тъй като е вредно, като крещенето, поради силното напрежение на връзките. Дрезгавостта в тези случаи изчезва в рамките на няколко дни. Необходимо е да се изключат продукти, които дразнят лигавицата на ларинкса и овлажняват въздуха в помещението. При възпаление, в допълнение към антибиотиците, използвайте изплаквания и инхалации с топли разтвори 3 пъти на ден в продължение на 15 минути, след което не яжте и не пийте в продължение на половин час. Спрейовете помагат добре, но не се използват при деца под 2 години. От 4-годишна възраст можете да използвате абсорбиращи се таблетки.
Статистиката показва, че при различни дисфонии хората не идват веднага на лекар, а само месеци и години след появата на промените. Трябва да се свържете с УНГ специалист и фониатър (специалист, който се занимава директно с гласовия апарат). По време на назначаването винаги се извършва подробно събиране на медицинската история на пациента, като се идентифицира естеството на неговата работа. Невъзпалителната етиология се оценява чрез скрининг, който оценява гласовото представяне, съответствието на пола и стрес тестовете. Когато след изследването се установи промяна в обхвата на гласа, неговият тембър, силата на гласните струни намалява, появява се дрезгав глас, бърза умораот вокален стрес, промени в дишането по едно и също време, нарушения в яснотата и плавността на речта, нейната разбираемост, това показва нарушения във функционирането на гласовия апарат. В този случай пациентът се подлага на ларингоскопия, ЯМР, КТ на ларинкса; ако е показано, е необходима консултация с логопед, но това е рядко.
Лечението се определя от характера на заболяването; Характеристика на лечението на дисфония от всякаква етиология е поддържането на тишина; ако гласът ви е дрезгав, запазете мълчание. Лигаментите трябва да се поддържат в покой, това ще им позволи да бъдат третирани с най-добър ефект и ще намали времето за възстановяване. При лечението на невъзпалителна дисфония се използват: психотерапия, дихателна терапия, реч и лекарства.
Традиционни методи за лечение на дрезгав глас: пълна почивка на връзките, не говорете няколко дни, избягвайте охлаждане, прилагайте сухи компреси на гърлото. Пиенето трябва да е топло, а не горещо, при настинки пушенето трябва да се избягва напълно. За премахване на стресови състояния се препоръчва прием на успокоителни и валериана, добре е да се отпуснете в топла вана.
Немедикаментозното лечение на дрезгав глас се счита за най-популярно по отношение на резултатите при неорганични заболявания. Това е преди всичко фонопедия - специална гимнастика за артикулация и дишане. В допълнение, физиотерапия (електрофореза с неостигмин, калций, бром, амплипулс, диадинамични токове, ултравиолетово облъчване, терапевтични вани с въглероден диоксид, йод-бром, галванична яка според Shcherbak), масаж на зоната на яката, тренировъчна терапия, рационална психотерапия, поведенческа терапия, акупунктура. Много добър начин за лечение е провеждането на класове с фонопед по специални техники.
Лекарствена терапия - използвайте витамини от група В, стимуланти на централната нервна система (Eleutherococcus), прозерин, стрихнин, неостигмин в продължение на 2 седмици (подобрява нервно-мускулното предаване), производните на гама-аминомаслената киселина ще помогнат при спастична дисфония, използвайте мускулна блокада, фонофореза. Хиперкинетичните случаи не изискват стимуланти, предписват се електросън, спазмолитици и седативи. Ботулиновият токсин е много популярен днес, той се инжектира в много малки количества в мускулите на ларинкса и ги парализира и отпуска, облекчава спазмите и предотвратява преминаването на нервните импулси. Действието му продължава 3-4 месеца. Ако е неефективно, се използва операция. По време на хирургични интервенции се изрязват хипертрофирани гънки, при показания се извършва тиреопластика, могат да се отстранят ларингеалните нерви.
Противовъзпалителна терапия. Необходимо е да се каже за приложението традиционни методии лекарства: те не могат да лекуват възпаление, това изисква антибиотици, те могат да се използват само като допълнение към основното под формата на отвари за изплакване, билкови чайове, ако сте сигурни, че няма алергичен фон. Безсмислено е да се използват само билки и да се чака възстановяване. При възпаление основното заболяване се лекува с антибиотици и симптоматично лечение и се предписва режим на легло. Универсална медицина, който да помогне на всички еднакво, в момента не е създаден, така че не трябва да използвате каквото и да е лекарство по съвет и реклама на вашите приятели. Лечението на ларингит обикновено отнема 1-1,5 седмици. Какво не трябва да правите, ако имате болки в гърлото или дрезгав глас? Противопоказани са топли напитки, парни инхалации, сладолед. Сред най-често използваните антибиотици са макролиди, цефалоспорини и пеницилини; при вирусна инфекция антибиотиците ще бъдат безполезни, само антивирусни средства ще помогнат:
Успоредно с антибиотиците се използват антихистамини за намаляване на отока на тъканите. Ако алергията се развие внезапно, стенозата на ларинкса се увеличи, пациентът трябва спешно да бъде отведен в болницата, където ще получи специализирана помощ, като се прилагат глюкокортикостероидни хормони, адреналин, антихистамини под формата на инжекции и кислородна терапия. Реанимационните мерки включват също прилагане на кетамин, атропин и, ако е показано, трахеална интубация, механична вентилация и коникотомия.
За инхалации се използват евкалиптово и ментолово масло. Добър ефект дава напояване на гърлото с разтвор на 5% аскорбинова киселина.
При различни отравяния лечението е специфично, при новообразувания - хирургично, при всички други етиологии е необходимо лечение на основното заболяване.
Някои популярни народни средства:
Гласните струни трябва да се укрепят: спрете да пушите, дишайте само през носа. Ако има изкривяване на носната преграда, препоръчително е да оперативен методелиминирам. При изкривена преграда човек постоянно диша през устата, което увеличава вероятността от заболявания на гърлото, ларинкса и връзките. Необходимо е да втвърдите гърлото си, но го направете компетентно. Трябва да пиете студени напитки на малки глътки и редовно. Можете да смучете парче лед. Винаги трябва да овлажнявате въздуха в апартамента си и да не говорите в самолета по време на полет, защото... Запечатаният въздух е много сух.
Ако лечението не се забави и се проведе правилно, тогава прогнозата е благоприятна. За представителите на гласовите професии е необходимо и важно да поддържат вокална хигиена, отидете на специални класовеи тренировки с гласово обучение, е необходимо да се премахнат нараняванията на връзките, да се откажат от тютюнопушенето и да се овлажнява въздуха в помещенията. Трябва да изпиете количеството вода, необходимо за овлажняване на устната лигавица, за да може настинката да се лекува и да не се развива. Дрезгавостта не е обикновено явление, винаги трябва да се лекува своевременно.
Таблетките за дрезгав глас са особено популярни, защото благодарение на тях в прости, неусложнени случаи можете бързо и ефективно да разрешите проблема. Афонията носи много неудобства, но не винаги е придружена от настинка. Тогава те ще ви помогнат за 2-3 дни прости таблеткиза резорбция: хомеопатичен homeovox, антисептици isla, anzibel, farington.
Дрезгавостта без респираторно заболяване е доста често срещано явление:
Ключовият момент в тези ситуации остава промяната на начина на живот или лечението на основното заболяване. Приемът на таблетки от дрезгав глас като симптоматично лекарство ще облекчи състоянието като цяло.
Ако заболяването е вирусно или бактериално по природа, е необходимо не само да се възстанови гласът, но и да се елиминира източникът на инфекция в гърлото. Според медицинската статистика повече от 70% от дрезгавостта при възрастни възниква в резултат на развитието на тези заболявания.
Водещ:
При сериозни състояния не трябва да се ограничавате до близалки или таблетки за смучене. Лекарят, след като установи вида на патогена в гърлото, предписва антибактериални или антивирусни средства. Такива таблетки ще помогнат на тялото да устои на развитието на патогенна микрофлора и да премахне огнищата на възпаление. Популярните антибиотици включват:
Антивирусните лекарства и имуномодулаторите ще помогнат при ARVI, въпреки че днес има дебат сред лекарите относно ефективността на тази гама от лекарства. Лекарите предпочитат традиционните Remantadine, Amizon и често предписват нови прогресивни лекарства - Tamiflu, Viferon, лекарства на базата на интерферон.
Симптоматичните лекарства обикновено се препоръчват за 5-10 дни. Точната дозировка се определя от лекаря. Ако лекарството е закупено без рецепта, тогава трябва внимателно да прочетете инструкциите. И ако след два дни лечение няма ефект, трябва да си запишете час в клиниката.
Пресипналостта може да се лекува с различни таблетки, сред които са популярни следните:
В допълнение към таблетките, таблетките за смучене и таблетки за смучене, спрейове (Ingalipt, Kameton, Miramistin) и разтвори за смазване на фаринкса (Lugol, масло Chlorophyllipt) се използват за възстановяване на гласа.
В допълнение към установените таблетки, хомеопатични лекарства като хомеовокс, фарингомед, доказани народни методи ще помогнат. Лечение на дрезгав глас с народни средства - билкови чайове, изплаквания, инхалации.
Препоръчително е да изплакнете с прясно приготвени отвари. Традиционно една супена лъжица сухи суровини се вари в чаша вряща вода. Течността се охлажда до телесна температура. Можете да използвате лайка, градински чай, жълт кантарион, Липов цвят. Изплакването премахва слузта от патогенна микрофлора, фаринкса се дезинфекцира, възпалението намалява.
Инхалациите помагат да се направят лигавичните секрети по-течни и да се отстранят от тялото. В допълнение към билковите отвари можете да използвате разтвори на етерични масла - евкалипт, чаено дърво. Достатъчни са няколко капки на 0,5 литра. Билковите отвари са популярни: например две чаени лъжички лайка плюс една лавандула. Сухата смес се залива с вряща вода и се държи на водна баня, докато заври. Инхалациите могат да се правят при температура на течността не по-висока от 60°C.
Топло (не горещо!) мляко с лъжица натурален мед ще ви помогне. Напитката се счита за потогонно средство, така че се препоръчва да се пие преди лягане.
Отвара от семена от анасон: чаша суровини, добавете същото количество вода, варете 20 минути на много слаб огън. Прецедете. Смесете отварата със 100 г мед. Приемайте 5 пъти на ден. Доза – 3 с.л.
За да избегнете дрезгав глас, не трябва:
Също така е вредно да се говори твърде много, особено в студа. Хората с публични професии се съветват да вземат няколко урока от вокалистите, за да могат правилно да разпределят вокалното натоварване.
Дрезгавост на гласае един от симптомите, които често съпътстват настинките. Малцина обаче знаят, че външният вид дрезгав гласможе да се наблюдава и при много други заболявания, като гастроезофагеален рефлукс, оток на Квинке, мозъчен инсулт, изгаряне на ларинкса и др.
За най ефективно лечениеАко имате дрезгав глас, трябва да знаете точно причината за това. Установяването на причината се основава на медицинска история ( медицинска история), лабораторни и инструментални изследвания. Има конкретен списък от изследвания за диагностициране на всяка причина.
В повечето случаи дрезгавостта е преходна ( остър) симптом, който изчезва след отстраняване на причината, която го е причинила. Ако този симптом не изчезне след максимум 5 - 7 дни от момента на появата му, трябва да потърсите допълнителна медицинска помощ, за да изключите своевременно по-сериозни причини за появата му.
Човешкият ларинкс е един от най-сложните в анатомично отношение органи. За функционирането му е необходима координирана работа на ларингеалния скелет, неговия мускулен апарат и лигавиците, както и подходяща инервация и адекватно кръвоснабдяване. Нарушаването на нивото на поне една от горните връзки води до недостатъчност на този орган, от което страда най-висшата му функция - гласообразуването.
Ларинксът е кухинен орган на горната част на дихателната система, наподобяващ тръба със сложна топография. Разположен е по централната линия на шията на предната му повърхност на ниво C 4 - C 7 ( от четвърти до седми шиен прешлен). Пред ларинкса са подезичните мускули и тънкият подкожен мускул на шията. Големи кръвоносни съдове на шията минават отстрани. В долната част, отпред и отстрани, щитовидната жлеза е в съседство с него. Неговото палпиране става възможно по време на преглъщане, когато ларинксът се издига нагоре. Отзад ларинксът граничи с фаринкса и хранопровода. Освен това в ларинкса има два отвора. Горният отвор се нарича вход на ларинкса. Чрез него този орган комуникира с долната част на фаринкса ( хипофаринкса). По време на преглъщане този отвор е покрит от епиглотиса - плосък хрущял на тънка дръжка. Долният отвор се отваря в трахеалната кухина.
За по-лесно разбиране на анатомията на ларинкса тя трябва да бъде представена систематично, разделена на няколко основни раздела.
Основните раздели на анатомията на ларинкса включват:
Нечифтните хрущяли на ларинкса включват:
Крикоиден хрущял
Крикоидният хрущял се състои от полусвод, ориентиран отпред, и пластина, ориентирана отзад. На страничните повърхности на полуарката има ставни повърхности за артикулация с долните рога на тироидния хрущял. Плочата на крикоидния хрущял е малко по-дебела и в горната част образува ставни повърхности за артикулация със сдвоените аритеноидни хрущяли.
Епиглотичен хрущял ( епиглотис)
Епиглотисът е плосък, овален хрущял върху тънка основа, разположен зад корена на езика над горната щитовидна жлеза. На задната му повърхност има няколко вдлъбнатини, съответстващи на местоположението на лигавичните жлези. За разлика от другите хрущяли, които структурно принадлежат към хиалинния клас, епиглотисът е еластичен хрущял, който е по-гъвкав. Благодарение на тази функция епиглотичният хрущял плътно затваря входа на ларинкса ( горно отваряне на ларинкса) докато поглъщате храна, предотвратявайки навлизането й в дихателните пътища.
Сдвоените хрущяли на ларинкса включват:
Корникулирани хрущяли
Хрущялите с форма на рог са подобни по размер и форма на слънчогледово семе или дори по-малки. Те са разположени в дебелината на ариепиглотичната гънка на малко разстояние от върховете на аритеноидните хрущяли. На лигавицата на горните гънки те се определят под формата на малки туберкули с форма на рог.
Клиновидни хрущяли
Клиновидните хрущяли също са разположени в дебелината на ариепиглотичната гънка, малко по-високо от корникулярните хрущяли. На лигавицата на горните гънки те образуват клиновидни туберкули.
В ларинкса се разграничават следните стави:
Критиреоидни стави
Крикотиреоидните стави се образуват между ставните повърхности на долните рогове на щитовидните хрущяли и страничните повърхности на полуарката на перстновидния хрущял. В тази става тироидният хрущял се приближава и отдалечава от сдвоените аритеноидни хрущяли. Тъй като гласните струни са опънати между тези хрущяли, промяната на разстоянието между тях ще доведе до промяна в степента на напрежение на гласните струни.
Тези стави са заобиколени от собствени ставни капсули. Тяхната централна част леко се удебелява, образувайки средния крикотироиден лигамент. Влакната на капсулата, насочени надолу и отзад, образуват корникоидните връзки.
За да не се объркате в големи количествасъединители и техните производни ( сухожилни мембрани), се препоръчва да ги класифицирате според мястото на закрепване.
Тироидният хрущял е мястото на прикрепване:
Тирохиоидна мембрана
Тирохиоидната мембрана е пластина от съединителна тъкан, опъната между хиоидната кост и горния ръб на тироидния хрущял. В медиалната и латералната част тази мембрана се удебелява, образувайки медианния и латералния тирохиоиден лигамент.
Тироглотичен лигамент
Този лигамент свързва вътрешния ъгъл на тироидния хрущял ( малко под прореза на щитовидната жлеза) с основата на епиглотиса.
Критироидни връзки
Крикотироидният лигамент е широка маса от съединителна тъкан, простираща се от горния ръб на перстновидния хрущял до долния ръб на тироидния хрущял. Страничните участъци на този лигамент изтъняват, превръщайки се във фибро-еластична мембрана на ларинкса, която от своя страна се състои от горна и долна част. Горна часте четириъгълна мембрана, а дъното е еластичен конус, от чийто горен ръб се образуват гласните струни.
Лигаменти на вестибюла на ларинкса
Лигаментите на вестибюла на ларинкса иначе се наричат фалшиви гласни струни, тъй като те вървят успоредно и малко по-високо от истинските гласни струни. Те се простират от върховете на аритеноидните хрущяли до вътрешния ъгъл на тироидния хрущял.
Епиглотичният хрущял е мястото на прикрепване:
Тироглотичен лигамент
Този лигамент е разположен между основата на епиглотичния хрущял и вътрешния ъгъл на тироидния хрущял, малко под щитовидната жлеза.
Средни и странични езични епиглотични гънки
Тези три гънки се образуват между епиглотиса и корена на езика. Централната част на корена на езика е последвана от средна езиково-епиглотична гънка, а страничните гънки са последвани от странични гънки.
Крикоидният хрущял е мястото на прикрепване:
Крикотрахеален лигамент
Този лигамент се простира между долния ръб на крикоидния хрущял и горния ръб на първия трахеален хрущял.
Вътрешните мускули на ларинкса се делят на:
Горните мускули се използват по време на преглъщане. Когато хранителните маси преминават близо до входа на ларинкса, епиглотисът приляга плътно към него, предотвратявайки навлизането на храна в дихателните пътища.
Външните ларингеални мускули са малко по-големи, защото са отговорни за движението на целия ларинкс. Те включват всички мускули, прикрепени към хиоидната кост. Когато се свият, костта се движи нагоре, а когато се отпусне, се движи надолу. Тъй като ларинксът е тясно свързан с хиоидната кост с помощта на тиреохиоидната мембрана, когато външните мускули се свиват, те се движат заедно.
Лигавичните жлези на ларинкса са предимно малки и разпределени равномерно по лигавицата. Техните натрупвания се отбелязват само в областта на епиглотиса и вентрикулите на ларинкса. Вентрикулите на ларинкса са разположени между вокалната и ариепиглотичната ( фалшиви гласове) гънки. Слузта, която се образува в тях, се стича върху гласните струни, поддържайки оптималното ниво на тяхната влажност, необходимо за образуването на звуци по време на тяхната вибрация.
Средната част се нарича гласова секция, защото съдържа всички основни структури на гласовия апарат. Горната му граница са фалшивите гласни гънки, а долната граница са истинските гласни гънки. Между гласните гънки има пространство, наречено глотис. Тя от своя страна също е разделена на две части – предна и задна. Тясната предна част се нарича интермембранозна, а по-широката задна част се нарича междухрущялна.
Но звуците, образувани от гласните струни, все още не са глас. Само след промяната им в естествените резонаторни кухини ( ларингеална кухина, устна кухина, параназални кухини) те придобиват познат нюанс.
Дрезгавостта, дължаща се на механична травма на ларинкса, обикновено се характеризира с бърза обратимост. Тъй като хрущялните тъкани, които изграждат скелета на ларинкса, се състоят от голям брой еластични влакна, възстановяването на формата и връщането на гласа е само въпрос на време. Обикновено периодът на дрезгав глас след нараняване е няколко минути. В по-редки случаи възстановяването се забавя с часове или дори дни.
Дрезгавият глас е един от общи симптомиостра респираторна инфекция. Механизмът на неговото възникване е директният патогенен ефект на вируса върху епитела, покриващ лигавицата на ларинкса. Прониквайки в клетката, вирусът започва да използва ресурсите си за собственото си възпроизвеждане. В резултат на това първо се нарушава клетъчният метаболизъм. Впоследствие вирусът разкъсва клетъчната мембрана, унищожавайки самата клетка и освобождавайки милиони нейни копия в околното пространство.Когато вирусът влезе в контакт с клетките на имунната система, започва възпалителният процес. По този начин възпалителният процес е защитен механизъм, предназначен да изолира вируса в рамките на едно огнище и да предотврати разпространението му. Един от неразделните компоненти на възпалителния процес е подуване. Всъщност това води до промяна във формата на гласните гънки, което от своя страна води до развитие на дрезгав глас.
Химически и термични изгаряния на ларинкса се появяват главно по време на бойни операции, включващи използването на оръжия за масово унищожение. Съществува обаче риск от получаване на такива изгаряния чрез домакински средства. Термични изгаряния възникват по време на пожари, главно при пациенти с обща площ на изгорена кожа над 50%. Химическите изгаряния най-често се развиват при използване на високи концентрации на домакински химикали, по-специално тези, съдържащи активен хлор.Химичните и термичните изгаряния се характеризират с относителна обратимост. Ако пациентът не умре от изгаряне на кожата, тогава след няколко дни възпалението на лигавицата на ларинкса започва да отшумява и дрезгавостта изчезва. В повече тежки случаивъзстановяването на лигавицата може да отнеме седмици. В зоните на най-голямо увреждане може да се образува съединителна тъкан, в резултат на което формата на ларинкса може да се промени значително. В такива случаи дрезгавостта продължава през целия живот. Гласът може да бъде възстановен само чрез сложна операция, ако е възможно.
Функционалното претоварване на гласните струни означава продължително използване на гласовия апарат в авариен режим, тоест при говорене с повишен глас. Това състояние често се среща сред учители, лектори, оратори и др.Механизмът на дрезгав глас включва изсушаване на гласните гънки. Този процес протича много по-бързо от изпаряването на течността от повърхността на кожата. Това до голяма степен се улеснява от вибрациите на гласните гънки, в които микроскопичните частици течност се откъсват от лигавицата и се отнасят от въздушния поток. Когато крещи, съществуващите лигавични жлези нямат време да поддържат оптимално ниво на влага в гласните гънки, в резултат на което тяхната устойчивост на механичен стрес намалява. Вибрацията на гънките, която произвежда звук, сама по себе си е механичен стимул. При липса на достатъчно влага повърхността на гласните гънки се покрива с микроскопични пукнатини, в които микробите скоро проникват и се развива възпалителен процес.
Възпалителният процес от своя страна води до подуване на гласните гънки и промяна на формата им. Ширината на глотиса намалява и вибрациите на подутите гънки стават много по-слаби. В резултат на описаните по-горе промени гласът става дрезгав.
Гастроезофагеалната рефлуксна болест може да причини дрезгав глас. Причината е обратното връщане на киселото съдържание на стомашния сок в хранопровода и устната кухина. Навлизането на стомашен сок в лумена на ларинкса най-често се случва, когато фарингеалният рефлекс е намален, т.е. по време на сън или при пациенти с увреждане на определени дялове на мозъка по време на инсулт.Тъй като стомашният сок се състои основно от на солна киселина, тогава контактът му с лигавицата на ларинкса причинява лезии, характерни за химическо изгаряне. Въпреки това, поради факта, че през нощта концентрацията на стомашния сок намалява, ефектът на солната киселина е по-постепенен и незабележим. В резултат на това с течение на времето се развива хронично възпаление на фаринкса, наречено хронично ларингит. Една от проявите на това заболяване е дрезгавостта, която се появява главно сутрин, веднага след сън. След известно време гласът се възстановява напълно. Едно от доказателствата за връзката между гастроезофагеалния рефлукс и дрезгавостта е изчезването на последния по време на приема на лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок.
Притискането на горните нерви води до влошаване на метаболизма в аксоновия край на двигателния неврон, в резултат на което способността му да предава нервни импулси се намалява или напълно се губи. Вокалните мускули, които не получават адекватна инервация, са в отпуснато състояние, поради което гласните гънки спират да вибрират и да образуват звук. В крайна сметка се наблюдава симптом като дрезгав глас.
Подобни смущения могат да възникнат при притискане на една от артериите, кръвоснабдяващи мускулите и лигавицата на ларинкса. Това обаче рядко води до значителна дисфункция на гласните струни, тъй като те се кръвоснабдяват от цяла мрежа от артерии и спирането на кръвния поток през една от тях обикновено се компенсира успешно от останалите съдове.
Растежът на тумора може да бъде или ендофитен ( вътре в гласната гънка), и екзофитни ( извън гласната гънка). В първия случай дрезгавостта настъпва малко по-късно, тъй като контурите на гласната гънка не се променят много. Във втория случай дрезгавостта се появява по-рано, поради факта, че дори малък растеж на тумора променя контурите на гласната гънка. В този случай пациентите търсят медицинска помощ по-рано, в резултат на което заболяването се лекува успешно и своевременно. За съжаление пациентите с ендофитен туморен растеж са по-малко склонни да го подозират навреме. Поради това често е твърде късно за радикално лечение на тумора.
Скоростта на подуване може да варира. Остър оток Quincke се развива в рамките на няколко минути, поради което се счита за най-опасно за живота. Хроничният ангиоедем може да прогресира в продължение на няколко дни, особено ако контактът с алергена не е спрян.
Тези симптоми са причинени от необичайни електрически промени в мозъка. Те могат да бъдат изключително разнообразни в зависимост от това в коя област на мозъка се намира източникът на възбуждане. В литературата са описани случаи, при които преди пристъп на епилепсия пациентът е развил дрезгав глас, който напълно изчезва след него. Така, когато този пациент изведнъж разви дрезгав глас, той взе антиепилептични лекарства и легна на земята. В резултат на това той използва лекарства, за да съкрати продължителността на епилептичния пристъп и да предотврати наранявания, които може да получи при падане.
Дрезгав глас се получава при засягане на съответната част от кората на главния мозък. Не може обаче да се каже, че този симптом е типичен за дегенеративно заболяване на централната нервна система. Освен това при такива заболявания се наблюдава доста рядко и може да се появи на всеки етап, както в началото, така и след дългосрочен курс.
Най-приложимите методи за изследване на областта на ларинкса включват снемане на анамнеза, общ преглед и палпация. Да изключа съпътстващи заболяванияМоже да се наложи перкусия и аускултация на белите дробове, сърцето и корема.
Снемане на анамнеза
Неслучайно снемането на анамнеза е на първо място в списъка на клиничните изследвания, тъй като позволява да се подозира определена диагноза, преди лекарят да се докосне до пациента за първи път. Въз основа на първото впечатление впоследствие лекарят ще изгради стратегия за изследване на пациента, за да потвърди или опровергае неговата хипотеза.
Събирането на анамнеза включва поредица от въпроси, насочени към изясняване на характеристиките на заболяването при конкретен пациент. На първо място, трябва да попитате за характеристиките на основния симптом, тоест дрезгав глас. Лекарят обикновено се интересува от колко време се е появила, внезапно или постепенно, дали прогресира, не се променя или постепенно намалява, какво свързва пациентът с появата на дрезгав глас, какво е правил предния ден. Важно е да знаете какво се е опитал да лекува пациентът, преди да отиде на лекар, и какви са били резултатите от лечението.
След определяне на характеристиките на дрезгавостта е необходимо да се попитат за съпътстващи симптоми - треска, възпалено гърло, задух, сърбеж, зачервяване на кожата, нарушена моторика или чувствителност и др. Тези симптоми допълват клиничната картина на заболяването, при което може да се появи дрезгав глас.
Освен това трябва да се идентифицират минали заболявания ( особено туберкулоза, вирусен хепатит, туморни процеси, ХИВ), сериозни наранявания и хирургични интервенции. Начинът на живот, професията и условията на живот могат да поставят пациента в определена рискова група за определени заболявания. Не забравяйте да попитате пациента за веществата, към които развива алергична реакция.
Колкото по-открито и подробно пациентът разказва на лекаря за миналото и настоящето си, толкова по-добре. Нищо не трябва да се крие. Информация, която може да изглежда маловажна за пациента, може да бъде от изключителна диагностична стойност за лекаря.
Обща проверка
Общото изследване на областта на ларинкса включва оценка на състоянието на кожата ( цвят, влажност, температура), симетрия, определяне на подуване на югуларната вена и др. В допълнение към областта на шията, целият пациент трябва да бъде внимателно прегледан. По-специално е необходимо да се определят външни признаци на затлъстяване или изтощение, хронична дихателна недостатъчност или сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, хемопоетична система и др.
палпация
Палпацията на меките тъкани на шията с дрезгавост може да помогне за определяне на уголемени лимфни възлии други обемни образувания ( мастни тумори, злокачествени новообразувания, кисти, аневризми и др.).
Ако гърлото ви е дрезгаво, може да се нуждаете от лабораторни тестове като:
Общ анализ на урината
Извършва се общ тест на урината, за да се изключи бъбречна патология, която често се развива успоредно с хроничен тонзилит ( възпаление на сливиците) при някои ревматоидни заболявания. Признак за увреждане на бъбреците е появата на белтък, левкоцити и отливки в урината. За по-точно тълкуване на анализа е необходимо да се сравнят неговите данни с други клинични проучвания.
Цитологично изследване на цитонамазка от назофаринкса и орофаринкса
Извършва се цитологично изследване на назофарингеална намазка, за да се определи вида на покриващия го епител. Това изследване може да помогне за идентифициране на повърхностно разположени злокачествени новообразувания на носната и устната кухина. Този метод може да се използва и за диагностициране на рак на ларинкса, но цитонамазката изисква използването на локална анестезияи специален инструмент - ларингоскоп.
Бактериологична култура на съдържанието на назофаринкса
Културата на съдържанието на назофаринкса е необходима, когато дрезгавостта се развива на фона на остра респираторна инфекция и не изчезва след няколко дни лечение. В този случай възникват съмнения, че използваните антибактериални вещества не унищожават ефективно микроорганизмите, които причиняват възпалителния процес.
Материалът се взема чрез натривка от областта на назофаринкса. След това полученият материал се засява на различни хранителни среди, за да се определи наличието на аеробни ( които се нуждаят от кислород, за да растат) и анаеробни ( способни да растат в среда без кислород) микроорганизми. След това култивираните патогенни микроорганизми се тестват за резистентност към различни видове антибиотици. Така в крайна сметка пациентът получава заключение, в което се посочват всички микроорганизми, присъстващи в назофарингеалната кухина, тяхната концентрация и видовете антибиотици, към които са резистентни и чувствителни. С помощта на това изследване лекарят може да коригира лечението възпалително заболяванефаринкса за най-ефективно унищожаване на неговия патоген.
Метод на полимеразна верижна реакция
Полимеразна верижна реакция може да се използва за ранна диагностикавид вирус, който причинява възпаление на фаринкса и ларинкса, което от своя страна причинява дрезгав глас. Най-ценното този методв периоди на грипни епидемии, смъртността от които остава висока и до днес.
Определениез.Pylori върху стомашната лигавица
В резултат на многобройни изследвания е доказано, че високата киселинност на стомашния сок в комбинация с гастроезофагеален рефлукс провокира развитието на възпалителни промени в лигавицата на ларинкса и води до дрезгав глас. Повишена стомашна киселинност се развива по време на гастрит ( възпаление на стомашната лигавица), които в приблизително 80% от случаите са причинени от патогенен микроорганизъм, наречен H. Pylori. По този начин навременното му откриване и унищожаване е предотвратяването не само на гастрит и стомашни язви, но и на дрезгав глас.
Определение на този микроорганизъмизвършвани по много начини. Най-честите от тях включват изолиране на антиген от изпражненията, откриване на специфични антитела в кръвта, цитологично изследване на биопсичен образец ( област на лигавицата от ръба на язва на стомаха или дванадесетопръстника) и уреазен дихателен тест.
Определяне на туморни маркери
Туморните маркери са специални вещества, които се отделят в кръвта от злокачествени новообразувания или се появяват в резултат на взаимодействието им с имунната система. Всеки тип тумор има свои собствени туморни маркери и злокачествените новообразувания на ларинкса не са изключение. Определянето им в кръвта или повишаване на концентрацията над нормата не е абсолютен признак за наличие на тумор в тялото, но се счита за сериозна основа за допълнителни изследвания в тази посока.
Определяне на нивата на имуноглобулин Е и циркулиращи имунни комплекси
Горепосочените лабораторни изследвания се извършват, когато се подозира, че дрезгавостта се развива на фона на алергичен компонент.
Бронхоскопията е подобно изследване, но дължината и ширината на водача са малко по-големи. Водачът на бронхоскопа също се вкарва в ларинкса с помощта на ларингоскоп, но на по-голяма дълбочина. По този начин с помощта на това устройство е възможно да се изследва средната и долната трета на трахеалната кухина, което се счита за технически невъзможно при ларингоскопия. Освен това, в допълнение към визуалното изследване с помощта на бронхоскоп, все още е възможно да се вземат тъканни срезове за биопсия и дори да се извърши минимално инвазивно ( ниско-травматичен) хирургични операции.
Ехография ( Ултразвук)
Ултразвуковото изследване на ларинкса се извършва изключително рядко поради причината, че този орган е слабо визуализиран поради хрущялната тъкан, която изгражда неговия скелет. Ултразвукът обаче е изключително полезен, когато дрезгавостта е причинена от притискане на ларинкса от близки масови образувания, като тумори, кисти, аневризми и др.
Рентгенова снимка на шийните прешлени
Рентгенографията на шийните прешлени може да бъде полезна за диагностициране на дрезгав глас, който се е развил на фона на компресионен синдром, причинен от тежка остеохондроза на шийните прешлени. При това заболяване гръбначните нерви могат да бъдат компресирани от остеофити ( костни израстъци), образуващи се върху телата на прешлените. В резултат на компресията се нарушава предаването на двигателните нервни импулси към мускулите на ларинкса, което причинява дрезгав глас.
Освен това трябва да се помни, че радиографията гръден коше необходими изследванияпри съмнение за пневмония, при която може да се появи синдром на тежка интоксикация и дрезгав глас.
компютърна томография ( CT)
Компютърната томография е най-модерният метод за радиологично изследване досега. Той е проектиран по такъв начин, че да прави едновременно серия от снимки от различни ъгли, за да ги комбинира впоследствие и да създаде триизмерна реконструкция на вътрешните структури на определена част от тялото. Характеристика на компютърната томография е по-доброто визуализиране на плътните костни структури, докато меките тъкани се визуализират по-слабо.
Компютърна томография на шията може да разкрие образувания, които оказват натиск върху гласните струни и причиняват дрезгав глас. При използване на специални вещества за интравенозно контрастиране е възможно по-добре да се визуализират злокачествените новообразувания. Това се случва, защото злокачествените тумори имат особено добро кръвоснабдяване.
Трябва да се помни, че като всичко Рентгенови методиКомпютърната томография включва известно облъчване на пациента, така че трябва да се извършва не повече от веднъж годишно. Деца и бременни жени това учениепротивопоказан.
Магнитен резонанс ( ЯМР)
MRI, заедно с CT, е едно от най-модерните инструментални изследвания досега. Принципът на действието му е коренно различен. Специални сензори записват енергията на вълните, излъчвани от всеки водороден атом, намиращ се в променливо магнитно поле. Тъй като най-голям брой водородни атоми се намират във водата и органичните химикали, меките тъкани на тялото се визуализират най-ясно на ЯМР.
Безспорното предимство на ЯМР пред КТ е неговата абсолютна безвредност за пациента. Ето защо това изследване е показано дори за деца и бременни жени. Въпреки това, както всеки метод, ЯМР има някои ограничения. Един от най-сериозните от тях е наличието на метални предмети в тялото на пациента ( игли за плетене, корони, протези и др.). По време на изследването те са привлечени от електромагнитната верига с огромна сила, разкъсвайки всички тъкани по пътя си.
При дрезгав глас ЯМР може да бъде полезен не само за откриване на заемащи пространство лезии ( тумори, аневризми, кисти и др.), но и за диагностициране на компресия на нерви и кръвоносни съдове. Използване контрастно вещество (гадолиний) значително повишава яснотата на изображението и е изключително ефективен за диагностика на злокачествени новообразувания.
Сцинтиграфия
Сцинтиграфията е рентгенов метод, при който на пациента венозно се инжектира специален радиофармацевтик, който се улавя от определен тип тъкан. Впоследствие излъчването на радиофармацевтика се регистрира от специални сензори. Извършва се сцинтиграфия на здрави паренхимни органи, за да се определи тяхното функционално състояние. За дрезгав глас, радиофармацевтик с тропизъм ( афинитет) към тъканите на някои видове злокачествени тумори, които най-често се развиват в тази част на тялото. Ако тези тумори са налице, тогава екранът на устройството ще разкрие натрупването на лекарството в неговата тъкан. Ако няма тумор, лекарството ще бъде равномерно разпределено в кръвта, след което постепенно ще се освободи от тялото.
На теория този метод е ефективен и много обещаващ, но на практика се използва сурово поради някои съществени недостатъци. Основният проблем е, че радиофармацевтиците, необходими за диагностициране на рак на ларинкса, не се предлагат във всички медицински центрове поради ниското им търсене. Радиофармацевтиците се използват по-често за щитовидната жлеза, паращитовидните жлези, черния дроб, далака, бъбреците и надбъбречните жлези. Вторият недостатък е високият риск от фалшиво отрицателен резултат поради неправилно избрано лекарство. С други думи, лекарят не знае със сигурност вида на тумора, който търси и при избора на радиофармацевтик се ръководи от статистически данни. В този случай изследването ще се проведе, но туморът няма да абсорбира радиофармацевтика ( поради факта, че няма афинитет към него), което ще покаже липсата на тумор, докато всъщност той е там.
Поради горните недостатъци, това изследване трябва да се проведе, ако видът на злокачествения тумор е точно известен от резултатите от биопсията. Освен това целта на изследването е да се търсят метастази на първичния тумор.
Дрезгавостта се развива едновременно или в рамките на няколко минути, когато:
При горните условия се препоръчва да се обадите на линейка, без да губите време. Всяко от тези заболявания представлява непосредствена заплаха за живота, така че всяко забавяне е неприемливо, както и опитите за самолечение у дома.
Подуването се развива в продължение на няколко часа, когато:
Ако дрезгавостта е причинена от настинка или претоварване на гласните струни, тогава трябва да се консултирате с вашия семеен лекар, както е планирано. В някои случаи може да се наложи допълнителен контакт с пулмолог, алерголог, инфекционист, невролог, гастролог и др.
Ако се смята, че дрезгавостта е причинена от алергично подуване на гласните струни ( Оток на Квинке), тогава преди пристигането на линейката се препоръчва да се използва всяко антиалергично вещество в терапевтична доза ( обикновено 1 таблетка, но е по-добре да проверите инструкциите за лекарството). Такива лекарства включват супрастин, клемастин, лоратадин, кетотифен, зиртек ( цетиризин) и т.н.
Ако дрезгавостта е придружена от клинични признаци на мозъчен инсулт, тогава не приемайте перорални лекарства ( поглъщане), не е необходимо пациентът да го дава. Причината е, че освен парализа на гласните струни може да се развие парализа на мускулите на фаринкса и хранопровода. При това състояние актът на преглъщане е нарушен, така че вместо в стомаха лекарството може да попадне в дихателните пътища, причинявайки дразнене и в най-лошия случай запушване.
За тази цел специалните екипи на Бърза помощ разполагат с комплект за трахеална интубация. Ако не е възможно да се интубира пациентът поради напречното разположение на счупените хрущяли и задухът прогресира, тогава трябва да се извърши коникотомия ( разрязване на крикотироидната мембрана с въвеждането на кух проводник за въздух в нея).
При пристигането в болницата е необходимо да се определи тежестта на нараняването на трахеята и да се реши дали е необходима реконструктивна операция. Ако не се предвижда операция, пациентът трябва да се лекува с лекарства, докато отокът намалее и стане възможно да диша сам.
На първо място, през първите 3 до 4 дни от заразяването е необходима почивка, както физическа, така и психическа. Стресът провокира усложнения. В допълнение към това трябва да пиете повече топла течност ( чайове, сокове, билкови отвари и др.). Няма консенсус относно целесъобразността на използването на ударни дози витамини в острата фаза на инфекцията, тъй като от една страна витамините са важни за поддържане на отслабения организъм, а от друга страна стимулират размножаването на вируса. Това, което категорично можем да кажем е, че витамините трябва да се приемат извън острия период на инфекцията с цел укрепване на имунната система.
Освен това е важно да се предотврати добавянето на вторична бактериална инфекция, тъй като именно тя води до най-честите и тежки усложнения ( синузит, синузит, отит, възпалено гърло, бронхит и пневмония). За да направите това, просто трябва да правите гаргара и да изплакнете носа си с антисептични разтвори възможно най-често ( коларгол, фурацилин, отвара от лайка, невен и др.). Ако след първите три дни от началото на заболяването температурата и други симптоми са намалели, тогава започнатото лечение трябва да продължи до пълното им изчезване. Ако след първите три дни не се наблюдава положителна динамика, тогава най-вероятно е възникнала бактериална инфекция, която изисква добавянето на един или повече антибиотици към режима на лечение за борба с нея. Трябва да се консултирате с вашия семеен лекар относно вида на антибиотика.
Последващото лечение трябва да е насочено към ускоряване на заздравяването и контролиране на инфекцията на раната. Ако е необходимо, първоначално се предписват силни болкоуспокояващи, необходимостта от които постепенно намалява с времето.
След пълно излекуване често настъпва цикатрично преструктуриране на дихателните пътища, придружено от тяхното изкривяване и стесняване. Критичните стеснения подлежат на хирургична интервенция, насочена към възстановяване на оптималната проходимост. В редки случаи те прибягват до замяна на ларинкса, трахеята или бронхите с изкуствен имплант.
Ако дрезгавостта е причинена от притискане на кръвоносен съд, тогава противовъзпалителните лекарства са малко полезни. В такъв случай единствения начинЛечението на компресионния синдром е хирургично отстраняване на компресията. За да направите това, трябва да знаете точно местоположението на компресията ( след ЯМР) и естеството на анатомичната структура, упражняваща компресия.
Лечението на разширените вени на фаринкса и ларинкса зависи от степента на тяхната тежест. Малките разширени вени се изрязват ( се поставят скоби или скоби). Средно големи разширени вени се изрязват или върху тях се поставят специални пръстени. Оперират се големи разширени вени.
Аневризмите се считат за по-опасни образувания, заемащи пространство от всички по-горе, тъй като имат склонност към спонтанно разкъсване по всяко време. Лечението им зависи от размера и местоположението на аневризмите и се състои в изрязване или зашиване чрез отворена операция.
Често се случва по време на операцията да се наложи пълно отстраняване на едната или двете гласни гънки. В такива случаи, за съжаление, не може да се очаква възстановяване на гласа. Въпреки това, има изход от тази ситуация и той се състои в имплантиране или използване на преносим електронен гласов синтезатор.
Ако има предразположение към оток на Квинке, тогава голямо значениетрябва да се обърне внимание на неговата превенция. Пациентът трябва съзнателно да избягва контакт с вещества, които провокират неговото развитие. Ако не е било възможно да се избегне контакт ( например, ако сте алергични към отрова от насекоми), тогава пациентът винаги трябва да носи лекарства за спешна помощ със себе си и да ги използва веднага след ухапването, без да чака подуването да започне.
Мозъчният инсулт се лекува комплексно. Основните групи лекарства в този случай са ноотропи ( пирацетам, церебролизин, винпоцетин и др.) или лекарства, които имат ноотропен ефект вследствие на подобряване на мозъчното кръвообращение.
Лечението на мигрена се разделя на лечение по време на обостряне и превантивно лечение. По време на обостряне се използват спазмолитични и болкоуспокояващи ( спазмалгон, пленалгин, дексалгин и др.). Интензивността на външните стимули ( звук, светлина, вибрации и др.) трябва да бъдат сведени до минимум. Ако атаката не спре, тогава се използват дихидроерготамин и манитол. В особено тежки случаи, придружени от повръщане, се използва халоперидол или диазепам.
Най-често срещаният метод за лечение на дрезгав глас е гаргара с топли отвари от лайка, невен и жълт кантарион. Горните отвари имат умерен локален противовъзпалителен ефект, а жълтият кантарион дори има слаб антивирусен ефект. По този начин, при контакт с лигавицата на фаринкса, тези вещества намаляват отока му.
Недостатъкът на този метод е невъзможността за директно въздействие върху възпалената лигавица на ларинкса. Във връзка с горното, лекарството може да се достави в дихателните пътища чрез вдишване. За да направите това, просто изсипете горещия бульон на дъното на всеки чайник и вдишайте получените пари през чучура на чайника. Въпреки това, трябва да продължите с процедурата много внимателно, тъй като температурата на отварата и самия чайник може да бъде твърде висока и да причини изгаряния на устните и дихателните пътища.
В допълнение към изплакването и вдишването можете да използвате лосиони и компреси върху областта на шията на базата на дразнещи вещества ( репички, червен пипер, хрян и др.). Тези методи имат и двете положителни страни, и отрицателен. Положително влияниесе състои от прилив на кръв към областта на шията, което често води до намаляване на възпалителния оток на фаринкса и ларинкса. Отрицателното въздействие е висок риск от химически изгаряния на кожата. Освен това в областта на шията има рефлексогенни зони, отговорни за регулирането на сърдечната честота. Когато са раздразнени, е възможно рязко намаляване на сърдечната честота, което може да доведе до загуба на съзнание и дори смърт от сърдечен арест.
По този начин основното условие за лечение с народни средства е тяхната безвредност. Човешката имунна система е най-способна да се справи сама с вирусна инфекция. Единственият начин да се помогне е да се даде почивка на тялото през първите 3-4 години от боледуването. Ако дрезгавостта се е развила поради претоварване на гласовия апарат, тогава единственото условие е мълчание за 1-2 дни. В този случай не се препоръчват народни средства.
В допълнение, паралелната употреба на голям брой лекарства може да провокира развитието на алергична реакция, дори ако всяко от тях поотделно е три пъти безопасно. Най-опасните периоди за развитие на алергии при дете включват периодите, през които в тялото му се появяват т. нар. кръстосвания. левкоцитна формула. Този термин се отнася до периоди от време, когато процентлимфоцити и неутрофили ( подвидове левкоцити - бели кръвни клетки) се изравнява. Има два от тези периоди и средно те се наблюдават на 4-7-ия ден от живота и на 5-7-ата година от живота. Ако през тези периоди тялото на детето влезе в интензивен контакт с непознати за него вещества ( екзотични храни, хранителни бои, консерванти, отрови от насекоми, лекарства и др.), тогава вероятността той да има алергична реакция до края на живота си се увеличава.
Семейният лекар е специалист, чиято задача е да постави първична диагноза и да определи нейната тежест. Според статистиката лекар в тази специалност лекува самостоятелно до 80% от пациентите, които се свързват с него. Останалите 20% включват пациенти с неясна диагноза и пациенти, които се нуждаят от болнично лечение поради високата тежест на заболяванията си. Тъй като дрезгавостта е един от стандартните симптоми настинки, тогава най-вероятно семейният лекар безопасно ще излекува пациента и ще го освободи от този неприятен симптом.
Въпреки това дрезгавостта може да придружава и повече тежки заболявания, като алергичен оток, злокачествено или доброкачествено образувание на шията, мозъчен инсулт и др. При тези заболявания дрезгавостта има специфични характеристики. Например, при алергичен оток, дрезгавостта може да се развие в рамките на няколко минути и да бъде придружена от задух. При масови образувания на шията дрезгавостта се развива постепенно в продължение на седмици и месеци и не изчезва, както се наблюдава при настинка. Дрезгавостта при исхемичен мозъчен инсулт се появява едновременно, често на фона на високо кръвно налягане или дехидратация.
След като е прегледан от семеен лекар, пациентът може да бъде предписан допълнителни изследванияпредназначени за изясняване на диагнозата. Ако след изследването причината за дрезгавостта остава неясна, пациентът се насочва за консултация към специалисти от по-специализиран профил. Във всеки случай, първата най-рационална стъпка, за да се отървете от дрезгав глас, е да се свържете с вашия семеен лекар.
Дрезгавостта се развива поради подуване на гласните гънки. Възпалено гърло и кашлица се появяват поради дразнене на лигавицата на ларинкса. Състояние, при което дрезгавостта би се съчетала с кашлица, е възпаление на ларинкса - ларингит. В по-голямата част от случаите увреждането на тази част на дихателните пътища възниква поради настинки, вирусни и бактериални заболявания, в допълнение към ларинкса, засягащи всички части на фаринкса.
Подуването на лигавицата води до напрежение и компресия на кашличните рецептори. Разпространението на оток в рехавата тъкан на гласните гънки води до промяна на тяхната форма и в резултат на това до дрезгав глас.
В по-редки случаи може да се появи дрезгав глас и кашлица, ако в ларингеалната кухина расте определена масова формация. В този случай лигавицата също е раздразнена и се развива възпалителен процес, но този случай се характеризира с постепенно прогресиране на симптомите и липса на отговор на традиционното лечение с лекарства за настинка.
За да се изключат най-опасните причини за дрезгав глас и болки в гърлото, се извършват допълнителни изследвания. Те включват рентгенография на гръдния кош, която се използва за изключване на бронхит, пневмония, увеличени гръдни лимфни възли и др. Бронхоскопията се използва за изследване на ларингеалната кухина. За диагностициране на образувания, които заемат място в шийките извън ларинкса, се използва компютърна томографияили ядрено-магнитен резонанс с интравенозен контраст.
Можете да се отървете от дрезгав глас и кашлица само като се обърнете към причината, която ги е причинила. Ако причината е вирусен ларинготрахеит, тогава лечението трябва да бъде симптоматично. Ако температурата се повиши над 38 градуса, трябва да вземете антипиретици ( парацетамол, ибупрофен и др.), при кашлица се препоръчват муколитични лекарства ( бромхексин, амброксол, пертусин и др.) и антитусиви ( кодеин). При назална конгестия се препоръчва използването на вазоконстриктивни капки ( ксилометазолин, оксиметазолин, нафтизин и др.). Ако причината за дрезгав глас и кашлица е бактериален ларинготрахеит, тогава към горните лекарства трябва да се добави антибиотик. Решението за необходимостта от използване на антибиотик и неговия избор трябва да се вземат само с участието на лекар.
Ако се окаже, че причината за дрезгавостта е друга патология, тогава нейното лечение трябва да се извършва под наблюдението на подходящ специалист.
В по-голямата част от случаите лечението включва антибиотик широк обхватдействия, предписани след задължителен антиалергичен кожен тест. Когато предписват антибиотик, лекарите преследват две цели - да предотвратят добавянето на бактериална инфекция или да започнат ранното й лечение, ако вече е настъпило. Такива предпазни мерки се спазват поради факта, че в тялото на детето тежки усложнения на всяка настинка могат да се развият в рамките на няколко часа. Това се дължи на непълно оформена имунна система. Освен това има деца с определени дефекти в развитието, които предполагат вродена предразположеност към усложнения ( стеснение или пълно запушване на евстахиевите тръби, хипотрофия на сливиците и др.). Лечението на настинки при тях винаги трябва да включва антибактериална терапия.
С напредването на лечението трябва внимателно да наблюдавате състоянието на детето и динамиката на заболяването. Ако не настъпи клинично подобрение през първите три дни, тогава трябва да се преразгледа режимът на лечение и евентуално да се добави или замени използвания антибиотик. В допълнение към антибиотика се използват противовъзпалителни и антипиретични лекарства под формата на капки, сиропи и суспензии. Антитусивите и муколитиците трябва да се предписват с повишено внимание, тъй като при определени обстоятелства те могат да причинят натрупване на слуз в дихателните пътища и да влошат хода на заболяването.
Ако дрезгавостта не изчезне дълго време след излекуване на настинка или се появи веднага след раждането, тогава гласните струни трябва да бъдат допълнително прегледани от УНГ лекар за аномалии в тяхното развитие и възможността за последваща реконструктивна хирургия.
Гастроезофагеалната рефлуксна болест или просто гастроезофагеален рефлукс е патологично състояние, при което стомашен сок навлиза в хранопровода поради нарушение на механизмите, предназначени да предотвратят този рефлукс.
Има няколко такива механизма, но най-значимите от тях са само два. Първата е гънката на Губарев, която се намира в областта на влизане на хранопровода в стомаха и работи на принципа на клапа, която пропуска храната само в една посока. Вторият е долният езофагеален сфинктер, който се регулира директно от автономната нервна система и обикновено се отваря само след като храната премине през горния езофагеален сфинктер.
С остаряването на тялото тези механизми постепенно се износват. Гънката на Губарев става по-малко гъвкава и долният езофагеален сфинктер, принуден да се справя с повишени натоварвания, скоро отслабва. Освен това има разширение на долната част на хранопровода, наречена хранопровод ( хиатална) херния. В областта на това разширение долният езофагеален сфинктер не може да се затвори напълно.
Резултатът от описаните по-горе структурни промени е периодичен и впоследствие постоянен рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. По време на сън човешкото тяло е в хоризонтално положение, докато киселинният стомашен сок лесно се влива в него горни секциихранопровода и фаринкса. През отвора на входа на ларинкса стомашният сок в малки количества навлиза в лигавицата на дихателните пътища и директно върху гласните гънки. Тъй като основният компонент на стомашния сок е солната киселина ( pH приблизително 2-3), тогава се развива възпаление на лигавицата на гласните гънки, което е неподходящо за такава среда, както при химическо изгаряне. Това възпаление не е болезнено, защото възниква постепенно, поради факта, че киселинността на стомашния сок намалява значително, докато се движи през хранопровода. Въпреки това, постоянното и продължително дразнене на лигавицата на ларинкса води до хроничен ларингит, чийто характерен симптом е именно дрезгавостта на гласа сутрин.
Има няколко начина за борба с този симптом. Повечето по прост начине профилактика, насочена към предотвратяване на нарушения на естествените механизми, които предотвратяват обратния рефлукс на стомашното съдържимо. За да направите това, трябва да избегнете значително повишаване на налягането в стомаха, като следвате няколко прости правила.
На първо място, трябва да се храните приблизително по едно и също време всеки ден. Резултатът от това ще бъде увеличаване на секрецията на стомашен сок само преди хранене, а не през целия ден.
Второ, не трябва да преяждате, тъй като това увеличава натиска върху гънката на Губарев и долния езофагеален сфинктер, а също така води до образуване на хиатална херния. Трябва да ядете, без да се прегърбвате, тъй като това също повишава налягането в стомашната кухина и създава допълнителен ъгъл в областта, където хранопроводът навлиза в стомаха, предотвратявайки нормалното преминаване на храната през него.
Трето, веднага след хранене никога не трябва да заемате хоризонтална позиция. Вместо това е по-добре да си направите разходка с продължителност 15 - 20 минути. След разходка ви е позволено да лежите на лявата си страна, тъй като в това положение се предотвратява стагнацията на храната в подковата на дванадесетопръстника и се подобрява евакуацията на храната от стомаха. Освен това трябва да се изхождате ежедневно, за да предотвратите запек.
Медикаментозното лечение на гастроезофагеален рефлукс включва намаляване на киселинността на стомашния сок. За тази цел най-често се използват лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа ( пантопразол, езомепразол, рабепразол, омепразол и др.) и Н2 блокери ( фамотидин, ранитидин и др.). За киселини можете да използвате антиациди ( Алмагел, фосфалюгел, Рени и др.), но продължителността на ефекта им е кратка в сравнение с горните групи лекарства. Ако се открие H. Pylori ( Helicobacter pylori) към схемата на лечение трябва да се добавят лекарства за унищожаване на този микроорганизъм ( антибиотици), провокирайки повишаване на киселинността и развитието на ерозии и язви. Ефективността на лечението с лекарства е висока, но трябва да се използва само в периоди на обостряне. Дългосрочна употребагорните лекарства с голяма вероятностще доведе до развитие на сериозни странични ефекти, като алергични реакции, атрофия на стомашната лигавица, увреждане на черния дроб или бъбреците и др.
Радикално лечение на гастроезофагеалния рефлукс и свързаната с него дрезгавост е хирургическата реконструкция на долната част на хранопровода. Този метод обаче е подходящ само за изразени хиатална хернияи не винаги гарантира излекуване, тъй като не винаги постига пълно възстановяване на контрактилната функция на долния езофагеален сфинктер. Освен това тази операция е доста сложна технически и може да доведе до усложнения. Ранните усложнения на оперативната интервенция включват нагнояване на раната, развитие на перитонит или медиастинит с изключително тежко протичане и висок рисклетален изход. Късните усложнения включват белези и стеноза ( стесняване) хранопровод с нарушен транзит на храна през него.
Симптоматичното лечение на настинки включва използването на следните групи лекарства:
Антипиретичните лекарства включват парацетамол, аспирин, ибупрофен и др. Ако тяхната ефективност е ниска, се използва литична смес от аналгин с дифенхидрамин, прилагана интрамускулно. Трябва да се консултирате с Вашия лекар относно дозировката.
Местни антисептици и болкоуспокояващи
Лекарствата от тази група са изключително разпространени. Най-често те са близалки. Като антисептични вещества използват амилметакрезол, бензалкониев хлорид, лечебни билкови концентрати и др.. Най-известните лекарства от тази група са Трависил, Стрепсилс, Септолете и др.
Като аналгетичен компонент често се използват екстракти от мента, евкалипт и също така. фармакологични средства, като бензокаин.
Вазоконстрикторни лекарства
Вазоконстрикторните лекарства се използват предимно под формата на капки за нос. Основните им компоненти са представители на алфа-адренергичните агонисти ( ксилометазолин, нафтизин, оксиметазолин и др.).
Витаминни добавки
Няма консенсус относно ползите от тези лекарства по време на острия период на инфекция. От една страна, витамините укрепват имунната система, а от друга ускоряват размножаването на вируса, провокирал развитието на самата инфекция. По този начин, по време на острия период на инфекция, витамините могат дори да причинят вреда. Въпреки това, те определено са полезни по време на възстановителния период. На модерен пазарима огромно разнообразие витаминни добавки. Когато избирате някои от тях, трябва да проверите дали концентрацията на витамини в тях отговаря на дневните нужди на организма.
В някои случаи симптоматичното лечение не е достатъчно и към вирусната се присъединява бактериална инфекция. В този случай към схемата на лечение трябва да се добавят антибиотици. В повечето случаи решението за необходимостта от предписване на антибиотици при остра вирусна инфекция се основава на клиничната картина и общо състояниездравето на пациента. Няма ясна граница, така че това решение е субективно и носи известен риск. Обикновено, ако динамиката на заболяването не се промени в положителна през първите три дни, това е индикация за предписване на антибиотици. Въпреки това, в някои случаи антибиотиците се предписват от първия ден на заболяването. По-специално, този подход се практикува, ако пациентът е физически отслабен, ако началото на заболяването е изключително остро ( с телесна температура над 40 градуса), ако пациентът живее с вроден или придобит имунодефицит и др.
Приемането на антибиотик без необходимост е опасно, защото микробите могат да развият резистентност към него ( устойчивост) и вече няма да се окаже ефективен, когато е жизнено необходим. Изборът на антибиотик трябва да се направи заедно с вашия семеен лекар. Ако това лекарствосе прилага интравенозно или интрамускулно, тогава непосредствено преди приложението трябва да се направи тест за кожна алергия и само ако той се окаже отрицателен, тогава е позволено да продължи прилагането на лекарството.
Ако на третия ден от лечението с антибиотици не се наблюдава положителна динамика, тогава се приема, че избраното лекарство е неефективно и трябва да бъде заменено с по-силно или комбинация от няколко лекарства.
Гастроезофагеален рефлукс
Гастроезофагеалната рефлуксна болест причинява дрезгав глас поради редовното излагане на лигавицата на ларинкса на стомашна киселина. В резултат на това възниква хроничен възпалителен процес, поради което периодично се развива подуване на гласните гънки.
Лечението на тази патология се състои в намаляване на киселинността на стомашния сок, предпазни мерки, насочени към намаляване на налягането в стомашната кухина, както и елиминиране на микроорганизъм, наречен H. Pylori ( Helicobacter pylori), предизвикващи развитиеязва и повишена киселинност на стомашния сок.
Алергичен оток на ларинкса
Алергичен оток на ларинкса ( ангиоедем, ангиоедем) е животозастрашаващо състояние, изискващо спешна медицинска помощ. Развива се като всяка друга системна алергична реакция, след като имунната система на организма влезе в контакт с алерген – вещество, към което имунната система реагира прекомерно. Последицата от такъв контакт е циркулацията в кръвта на комплекси от алергени с антитела, които, установявайки се в тъканите, причиняват генерализиран асептичен възпалителен процес. Тъй като този процес е по-вероятно да се прояви в области, богати на рехава съединителна тъкан, винаги първи се подуват устните, очните орбити, ушните миди, скротума, срамните устни и др.. Впоследствие отокът се разпространява в други тъкани и области на тяло.
Тъй като някои от гласните гънки също се състоят от рехава съединителна тъкан, вероятността от тяхното подуване по време на алергична реакция е висока. Поради факта, че такъв оток често се развива в рамките на няколко минути и води до колапс на гласните гънки, придружен от рязко затваряне на дихателните пътища, те трябва да бъдат елиминирани при първите признаци на появата им. За да направите това, трябва незабавно да се обадите на линейка и преди да пристигне, вземете всяко антиалергично лекарство, налично в домашния ви аптечка ( супрастин, клемастин, дифенхидрамин, лоратадин и др.) в една стандартна доза, приемлива за възрастта на пациента.
Тумори на ларинкса
Туморите на ларинкса са доста рядко явление, но периодично се записват. За съжаление повечето тумори на това място са злокачествени. По правило туморите растат от лигавицата на ларинкса от зоната на прехода на колонния епител към плоския епител стратифициран епителпокриващи повърхността на гласните гънки.
Има два вида туморен растеж - ендофитен ( дълбоко в гласните гънки) и екзофитни ( извън контурите на гласните гънки). И при първия, и при втория тип растеж настъпва промяна физични свойстваили обичайните контури на гласните гънки, поради което се нарушава процесът на гласообразуване и се появява дрезгав глас.
Лечението на неоплазмите на ларинкса зависи от техния хистологичен тип и в крайна сметка от степента на клетъчна атипия. Доброкачествените тумори се изрязват хирургично до границите на здравата тъкан. Злокачествените тумори също могат да бъдат лекувани хирургично, но обхватът на операцията обикновено е по-голям, тъй като включва изрязване на част от здравата тъкан около тумора, както и на регионалните лимфни възли ( в някои случаи). Почти винаги хирургичното лечение се комбинира с лъчетерапия и химиотерапия.
Нетуморни масови образувания на ларинкса
Нетуморните образувания на ларинкса включват кисти, аневризми и разширени вени. Честотата им в популацията е изключително ниска, но те могат да причинят дрезгав глас, когато са разположени близо до гласните гънки или аритеноидния хрущял.
Аневризма е торбовидна изпъкналост на артериална стена. Тази издатина най-често не се проявява по никакъв начин, докато расте, но е изпълнена с голяма опасност. На първо място, тънката стена на тази аневризма може да се спука при лек механичен стрес ( външно налягане, повишено кръвно налягане и др.). Освен това в стената на аневризмата често се натрупват тромботични маси, които се откъсват и причиняват тромбоемболия в произволни органи и части на тялото. Локализацията на аневризма в ларинкса е един от редките случаи, когато тя може да бъде случайно диагностицирана, докато се търси причината за дрезгав глас.
Разширените вени също имат съдов произход, но в този случай той е венозен. Те са следствие от структурна промяна на стената на вената поради високо налягане в нейния лумен. Обикновено такива промени са характерни за вените на хранопровода с цироза на черния дроб, но в редки случаи те могат да засегнат и вените на фаринкса и дори на ларинкса. Кога разширени венидостигне размер приблизително 5 mm и се намира близо до гласните гънки, започва да показва първите признаци на компресия, проявяващи се под формата на дрезгав глас.
Лечението на всички горепосочени нетуморни пространствени лезии е изключително хирургично. През последните десетилетия минимално инвазивните ( ниско-травматичен) методи за елиминиране на данни патологични образувания.
Болести на нервната система
Болестите на нервната система, които могат да доведат до дрезгав глас, включват мозъчен инсулт, някои дегенеративни заболявания и синдроми на компресия.
При церебрален инсулт възниква остро кислородно гладуване на определена област на мозъка поради запушване от кръвен съсирек или разкъсване на кръвоносния съд, който го доставя. В този случай засегнатата област на мозъка спира да функционира и в крайна сметка умира, ако кръвоснабдяването не се възстанови. При блокиране на частта от мозъка, отговорна за инервацията на гласните струни, се появява дрезгав глас. Лечението на мозъчния инсулт е дълъг и трудоемък процес, който до голяма степен зависи от възрастта на пациента. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-вероятно е да възстанови напълно изгубения си глас.
Дегенеративните заболявания на централната нервна система все още са сред най-непредвидимите. Развитието им е свързано с развитието на автоимунно възпаление на клетките на Шван, които образуват миелиновата обвивка около основните процеси на невроните. Благодарение на тази обвивка, нервните импулси се предават десетки пъти по-бързо, отколкото в нервните влакна, които липсват. При множествена склерозаВ различни области на мозъка се появяват огнища на демиелинизация, поради което определени функции се губят една по една. Лечението се състои основно в инхибиране на автоимунното възпаление чрез употребата на хормонални лекарства (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон).
При компресионни синдроми възниква механично притискане на определени нерви, в резултат на което се нарушава провеждането на импулси по тях и се развива дефицит на инервация в определени области на тялото. Може да възникне компресия от някои анатомични структури ( спазми на мускулите, гръбначни процеси), както и от патологични образувания ( тумори, кисти, аневризми и др.) Ако се притиснат нервите, инервиращи структурите на гласовия апарат, тогава възниква дрезгав глас. Лечението се състои в елиминиране на причината за компресията, което често се постига хирургично. Ако елиминирането не е осъществимо по една или друга причина, компресията на нервните влакна може да бъде намалена с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства ( мелоксикам, нимезулид) и спазмолитици ( мебеверин, папаверин).
Към днешна дата много лекарства са тествани за употреба от бременни жени. Според степента на увреждане на плода тези лекарства се разделят на 5 групи ( според класификацията на FDA). Първата група включва относително безопасни лекарства. Втората включва лекарства, при които рискът от отрицателен ефект върху плода съществува, но е малко вероятно. Третата група включва лекарства, при които рискът от увреждане на плода е доста висок, но не надвишава потенциалната полза от лечението. Четвъртата група включва лекарства с риск потенциална вредаблизо до потенциалната полза. И накрая, петата група включва лекарства с доказана тератогенност ( способността да причинява вродени малформации), чието използване е абсолютно противопоказано при бременни жени.
Не е възможно да се изброят всички съществуващи лекарства и да се посочи тяхната категория според FDA, първо, поради огромния им брой и, второ, защото данните за лекарствата се актуализират постоянно и това, което е от значение днес, може да противоречи на това, което ще бъде известно утре. Във връзка с горното, преди да вземе каквото и да е лекарство, бременната жена се препоръчва да намери информация за него в фармакологичен справочникс добра репутация ( например радар). Специално вниманиетрябва да се даде на такива раздели като "употреба по време на бременност" и "употреба по време на кърмене". Лекарството не трябва да се използва, ако е тератогенно или ембриотоксично.
Важно е бременната жена да не приема никакви лекарства без одобрението на лекаря. От друга страна, в някои случаи може да се наложи използването на лекарства от втора и трета група според FDA за спасяване живота на бременна жена и дете. Обикновено говорим за някои антибиотици и антиретровирусни лекарства. Решението за употребата на такива лекарства се взема от съвет от лекари и самия пациент, като се вземат предвид и внимателно се преценяват всички рискове и ползи от лечението.
Основният акцент при лечението на дрезгав глас при бременни жени трябва да бъде върху укрепването на тялото, поддържането на режима на сън и почивка, както и витаминната терапия. Гаргарите с антисептични разтвори и инхалациите действат локално и не представляват опасност за плода, така че могат да се използват неограничено. Ако дрезгавостта е причинена от по-сериозна диагноза и изисква употребата на някакви лекарства, тогава те трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар.
Относително диагностични меркиТрябва да се добави, че всички методи на рентгеново изследване са противопоказани при бременни жени поради тератогенния ефект йонизиращо лъчение. Такива изследвания включват проста радиография и флуороскопия, флуорография, линейна томография, компютърна томография и сцинтиграфия. Тези методи могат успешно да бъдат заменени с ултразвук ( Ултразвук) и ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР).
Дрезгавостта на гласа, която е резултат от въздействието на различни фактори върху гласните струни, се превръща в изпитание за пациентите, тъй като в това състояние е невъзможно да се общува и да се извършват някои дейности. трудова дейност. В такава ситуация нараства нуждата да възстановите гласа си възможно най-скоро и да се отървете от дрезгавостта.
Това се отнася до загуба на глас при възрастен. Ако гласът е дрезгав, те се използват за лечение като фармацевтични лекарстваи традиционната медицина. Но първо се препоръчва да посетите УНГ лекар, за да изясните причината за дрезгав глас и съответно да започнете терапевтични мерки.
Можете да се отървете от дрезгав глас у дома. На първо място, е необходимо да се установи режим на пиене и да се говори по-малко, като се облекчи натоварването на гласните струни. Препоръчително е да се пият много топли течности. Тази мярка ще помогне за омекотяване на гласните струни и намаляване на тежестта.
Тези препоръки са подходящи за тези, които са загубили гласа си, но гърлото им не боли. Ако дрезгавостта е причинена от излагане на патогенни фактори и инфекции на дихателните пътища, тогава с помощта на обилно пиене тялото на пациента ще се отърве по-бързо от патогенните патогени и техните отпадъчни продукти.
Като напитка, освен чиста вода, подходящо:
Отлично средство за лечение на дрезгав глас е топло мляко с мед. Можете просто да разтворите мед в устата си. По време на лечението е необходимо напълно да премахнете от диетата си солени и богати на подправки храни, за да избегнете допълнително дразнене на възпалените гласни струни.
Храната и напитките трябва да са топли. Твърде горещо ще се отрази зле на възпалената лигавица.
Когато няма глас и гърлото не боли, лекарите не препоръчват да излизате отново на студа. Поддържането на оптимален микроклимат в стаята ще помогне за ускоряване на възстановяването. Влажността трябва да бъде на нормално ниво, а температурата е комфортна за хората.
Известно е, че сухият въздух влияе негативно на лигавицата на дихателната система, като я изсушава. Ако имате овлажнител, не забравяйте да го използвате по предназначение. При липса на специален апарат, извършвайте мокро почистване всеки ден.
Ако знаете точно каква е причината за дрезгавостта, тогава като я премахнете, можете да възстановите гласа си. Традиционната медицина трябва да бъде избрана, като се вземат предвид други свързани симптоми. По този начин, когато телесната температура се повиши, вдишването е забранено. Същото важи и за нагряването, компресите и разтривките. Загряващите мехлеми също не се използват, ако телесната температура е по-висока от нормалната.
Ако заболяванията, придружени от дрезгав глас, не са причинени от излагане на патогенни бактерии, тогава приемането на антибактериални лекарства не само няма да помогне за възстановяване на гласа ви, но и ще забави и влоши процеса на възстановяване.
Лекарства с подобно действие се използват, когато причината е излагане на патогенни микроорганизми, например стрептококи или стафилококи. Целесъобразността от тяхното използване също се определя, когато вирусните патологии се усложняват от бактериална инфекция.
Дрезгавостта е само симптом на определено заболяване и можете да се отървете от дрезгавостта само след лечение на първопричината. За тази цел:
Можете да лекувате дрезгав глас при настинка или разтегнати връзки с помощта на специални таблетки за гърло, те могат да бъдат под формата на дражета или таблетки за смучене. Те помагат за успокояване на гърлото. Най-популярните лекарства, които възстановяват гласа, са Strepsils, Faringosept, Falimint, Antiangin, Septolete.
В аптеката можете да закупите подобни лекарства с всякакъв вкус - мед, лимон, ментол, портокал, мента. Активните съставки на тези лекарства ще ви помогнат бързо да излекувате възпаленото гърло и да възстановите гласа си. Използването на противовъзпалителни лекарства под формата на спрей ще позволи на лекарството да проникне директно в проблемната област на гърлото и директно да има терапевтичен ефект.
Често се използват при възпалено гърло и ларингит. Като такива се използват следните:
Всяко от тези лекарства има някакъв терапевтичен ефект: намалява болката и премахва болезнеността, овлажнява, унищожава патогенните бактерии, омекотява гласните струни. Често се случва заболявания с натрапчива суха кашлица да са придружени от дрезгав глас. Този симптом е ларингит и при това заболяване можете бързо да станете дрезгави.
Най-често дрезгавият глас се лекува с таблетки за смучене за гърлото.
Това се случва, защото силната кашлица натоварва гласните струни, които участват във формирането на гласа. Лечението за облекчаване на кашлицата ще ви помогне да възстановите дрезгавия си глас. За тези цели се използват муколитични средства, които разреждат гъстата храчка.
Такова лечение трябва да бъде придружено от много течности. лекарствапод формата на сироп помага за омекотяване на гласните струни. За лечение на симптоми на кашлица се използват:
Гласът може да стане дрезгав не само поради настинка, но и в резултат на влиянието на алергичен агент. Засяга ларинкса, което води до загуба на глас. В този случай пациентът трябва да лекува гърлото с антихистамини. Така че, ако функционирането на гласовия апарат е нарушено, може да се използва следното:
Това антихистамининово поколение, което не предизвиква сънливост. Те засягат медиаторите, намалявайки възпалението и отока на лигавицата на фаринкса и ларинкса. Можете да възстановите гласа си по-бързо, ако комбинирате тези лекарства с противовъзпалителни лекарства.
Когато пациентът не знае как бързо да възстанови дрезгав глас, в допълнение към лекарствата, предписани от лекаря, можете да използвате доказани рецепти от традиционната медицина. Гласът се възстановява по-бързо при честа консумация на топло мляко с мед и масло. Тази напитка ефективно ще омекоти напрегнатите гласни струни.
Такива традиционни процедури като изплакване и вдишване ще бъдат решение за тези пациенти, които не знаят какво да правят у дома, за да възвърнат гласа си. Но те се извършват само когато телесната температура е нормална.
Лекарите препоръчват вдишване с помощта на специално устройство - пулверизатор. Лекарства, преминавайки през него, не загряват и не дразнят възпалената и оточна лигавица. При липса на такова устройство не трябва да отказвате инхалации, процедурата може да се извърши с помощта на чайник или тенджера.
Гаргарата е ефективно средство за възстановяване на глухия глас.
Има много продукти, които са подходящи за обичайната инхалационна процедура без пулверизатор. Можете да лекувате дрезгав глас с билкови отвари. Евкалипт, градински чай, лайка, див розмарин са само част от растенията, използвани за парни инхалации. Ако няма алергия, тогава билковите инфузии могат да бъдат заменени с етерични масла от същите растения.
Гаргарата има отличен терапевтичен ефект срещу сух глас. Помага за премахване на подуване на ларинкса и възстановяване на гласа. Такива процедури трябва да се повтарят поне 5-6 пъти на ден. За тези цели специални противовъзпалителни и антисептични разтвори(Стопангин, Тантум Верде, Ротокан Хексорал, Мирамистин).
Можете сами да приготвите антисептичен и антимикробен разтвор. За да направите това, ще ви трябва таблетка Furacilin и 100 ml охладена преварена вода. Лекарството се разтваря в течност, прецежда се през ситна цедка или марля и разтворът е готов за употреба.