Запушени слъзни канали. Причини и симптоми на възпаление на слъзния канал. Методи за лечение на възпаление на слъзния канал

Ако наскоро сте гледали ревящо бебеили най-новия сантиментален холивудски филм - добре знаете, че сълзите се стичат по лицето ви

Имаме обаче и слъзен канал (наричан още назален слъзен канал" и "сълзотворен канал"). през които сълзите преминават през носа. Тези дренажни тръбички предизвикват хрема при плач или алергична реакция в очите.

Когато слъзният канал се запуши, възникват проблеми. Нека да разгледаме причините за запушване на слъзните канали, как се случва и как да се отървем от него.

Защо се получава запушване на слъзните канали?

Запушените слъзни канали възникват по много причини.

Вродено блокиране:Една пета от всички бебета се раждат със запушени слъзни канали. Това може да бъде причинено от недоразвит или анормален канал или проблеми с развитието на лицевата и черепната структура.

Свързано с възрастта стесняване на слъзните канали: При възрастни отворът на слъзния канал може да се стесни, увеличавайки вероятността от запушване на слъзния канал.

Инфекции и възпаления: Инфекциите и възпаленията на слъзния канал, очите и носа също могат да причинят запушени слъзни канали. Самият запушен слъзен канал може да доведе до инфекция и възпаление.

Синини и наранявания на лицето: Всички синини, които засягат слъзните канали и костната структура около тях, могат да доведат до блокиране на слъзния канал.

Тумори, кисти и камъни: Запушените слъзни канали могат да бъдат причинени от тумори и други образувания.

Както можете да видите, докато запушеният слъзен канал предизвиква различни симптоми, той може също да показва първично заболяване. Винаги се консултирайте с вашия очен лекар за проблеми с очите, за да може той да ви помогне навреме.

Симптоми на запушени слъзни канали

Запушените слъзни канали или инфекцията, причинена от запушването, могат да се проявят с редица симптоми. Това включва:

• Сълзене на очите и прекомерно сълзене
• Повтарящи се възпаления и инфекции (инфекциите могат да бъдат причинени от запушване или да доведат до запушване)
• Натрупване или отделяне на слуз
• Болка и подуване в ъглите на очите
• Замъглено зрение
• Кървави сълзи

Вашият офталмолог ще може да оцени функцията на дренажа на слъзния канал и да определи възможностите за лечение.

Лечение на запушени слъзни канали

Най-доброто лечение за запушени слъзни канали зависи от причината. Вашият очен лекар ще препоръча първо да опитате най-малко инвазивния вариант и след това да изберете какво работи за вас и кога да преминете към други лечения.

По-долу са описани обичайните лечения за запушени слъзни канали.

Запушени слъзни канали при бебета

При много новородени запушването на слъзния канал преминава през първата година от живота. Има обаче случаи, когато е необходимо лечение. Първото лечение на запушени слъзни канали при кърмачета включва дилатация (леко разширяване на канала), сондиране и промивка. Ако това не помогне, офталмологът понякога ще постави сонда за разширяване, за да разшири допълнително канала.

Запушени слъзни канали при възрастни

Запушените слъзни канали при възрастни обикновено показват стеснение или други проблеми, които не изчезват сами. Първият етап на лечение е същият като при кърмачета: дилатация, сондиране и промиване.

Ако няма отговор на по-малко инвазивно лечение, се извършва хирургично стентиране и интубация чрез поставяне на тръба, за да се поддържа отворен слъзния канал.

Както винаги, трябва да говорите с вашия очен лекар, ако изпитвате симптоми или притеснения. Вашият очен лекар извършва редовни очни прегледи и също така идентифицира проблемите, които възникват между редовните прегледи и ви помага да изберете най-добри практикилечение.

Промивката на слъзния канал е офталмологична процедура, чиято същност е да се инжектира в назолакрималния канал специална течностс умерен натиск. Използва се за терапевтични и диагностични цели. Може да се извършва на всяка възраст, при бебета и възрастни.

Процедурата се извършва под анестезия със специални капки за очи. Изплакването на слъзния канал при новородени помага за премахване на запушване, което блокира дренажа. вътреочна течност. Това запушване се случва доста често през първите два месеца от живота на бебето.

Запушването на канала при възрастни възниква поради усложнения на възпалителни процеси или тумори от различно естество. Също така, изплакването е необходимо след наранявания на очите.

Промиването на канала за диагностични цели се предписва, ако деца или възрастни изпитват прекомерно разкъсване. А също и с висока концентрация на вътреочна течност. За терапия събитието се използва за следните патологии:

• Дакриоцистит при кърмачета. В случай, че масажът не помогне на детето;
• Възпалителен процес или стеноза в каналите;
• Частично запушване на канала.

Процедурата не може да се извърши, ако има гнойни или воднисти образувания в слъзната торбичка. Ако това не се вземе предвид, могат да последват тежки последици.

Сондиране на слъзните канали

Сондирането се използва за диагностика и терапия. Благодарение на това събитие се определя мястото, където се е образувало задръстване. За процедурата се използва специална сонда, която внимателно и плавно се вкарва в слъзния канал. Операцията не продължава дълго. Използва се за облекчаване на болката капки за очи.

Процедурата обикновено се предписва за малки деца. Ако използвате това събитиепо отношение на възрастни в терапевтични цели, няма да доведе до желания резултат.

Подготовка и техника

Преди процедурата в конюнктивата се инжектират анестетични капки. Ако събитието се извършва с терапевтична цел, не могат да се използват болкоуспокояващи. Комплектът за промиване на слъзния канал е стерилен. Комплектите са за еднократна употреба.

Манипулацията се извършва в седнало положение, с леко наклонено напред тяло. Специалистът напълва спринцовката с разтвора и поставя върху нея тъпа игла, за да изплакне слъзния канал. Клепачът се издърпва надолу, в канала се поставя спринцовка и разтворът се инжектира в окото.

Действия след измиване

Изплакването на носните канали е вид микрооперация. Без упойка е доста неприятно. За да се консолидират получените резултати и да се елиминира рискът от усложнения, е необходимо да се предприемат следните мерки:

• Масаж през цялата седмица слъзни канали;
• Зарови в очна ябълка антибактериални капкипредписани от лекуващия специалист.

Най-често след измиване на слъзните канали желаният ефект се наблюдава веднага. Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на един месец, събитието трябва да се повтори.

При рожденни дефектиили изкривяване на моста на носа в резултат на нараняване, няма смисъл да се извършва тази мярка за отстраняване на щепсела. Необходими са по-тежки хирургични интервенции.

Усложнения

Както всяка хирургична процедура върху очите, промиването на слъзните канали може да причини усложнения. Всеки организъм реагира индивидуално на анестезията и хирургична интервенция.

Най-често могат да се образуват малки белези на мястото на инжектиране на спринцовката. Това може да доведе до повторно образуване на блокажа. Измиването ще трябва да се повтори. Да избегна неприятни последици, спазвайте всички инструкции и препоръки на лекуващия специалист.

Алтернативни имена: диагностичен лаваж на слъзните канали, сондиране и промиване на слъзните канали.

Изплакването на слъзните канали е диагностична процедура в офталмологията, която включва инжектиране на течност в слъзните канали под умерено налягане. Този тест се използва за проверка на проходимостта на слъзните канали. Манипулацията може да има и терапевтичен характер – в този случай, различни вещества: антибиотици за унищожаване патогенна флора, антисептици (фурацилин, борна киселина) за предотвратяване на инфекция, глюкокортикоиди и протеолитични ензими за подобряване на тубулната проходимост.

Най-често промивката се комбинира със сондиране на слъзните канали - комбинацията от тези две техники ви позволява да постигнете по-добри резултати при лечението различни заболяваниясълзотворни и слъзни дренажни системи.

Само офталмолог със специални умения има право да извършва тази процедура. Ако се опитате да извършите процедурата сами, може да настъпи увреждане на окото или околоочните структури.

Подготовка за пране

Няколко капки се вкарват в конюнктивалната кухина местна упойка. Когато извършвате измиване като терапевтична процедура, можете да правите без анестезия. Измиването се извършва с разтвор на фурацилин 0,02% или изотоничен разтворнатриев хлорид с помощта на метална канюла и спринцовка от 5 ml.

Как да измиете слъзните канали

Пациентът седи на стол или диван, леко се наведе. Лекарят внимателно вкарва метална канюла, прикрепена към спринцовка с промивна течност през слъзния отвор в каналикула. Канюлата се вкарва на максималната възможна дължина, след което се издърпва 1-2 мм назад, за да не опира в стената на канала. Клепачът на съответното око се изтегля навън. След това внимателно натиснете буталото на спринцовката и оценете динамиката и лекотата на преминаване на течността. Същата процедура се извършва и с другото око.

При извършване на терапевтично изплакване се използват специални разтвори. Самата процедура се извършва подобно на диагностичната.

Тълкуване на резултатите

При нормална проходимост на каналите, дори при леко натискане на буталото на спринцовката, течността тече свободно от носа.

При изтичане на течност от отвора на същия слъзен канал, в който е поставена канюлата, се диагностицира стеноза вътрешен отделканал.

Ако течността незабавно изтича от противоположния слъзен пунктум, това показва стеноза (сливане) на устията на слъзните канали или стеноза на назолакрималния канал.

Ако течността започне да тече от противоположната слъзна точка след няколко секунди или когато натискът върху буталото на спринцовката се увеличи, това показва стеноза на назолакрималния канал. В този случай може да има примес на кръв или гной в течността за измиване.

Ако течността се появи от носа със значително увеличаване на налягането върху буталото на спринцовката, можем да говорим за непълно затваряне (стеноза) на назолакрималния канал.

Показания

Изплакнете слъзните канали с диагностична целизвършва се, когато пациентът се оплаква от лакримация или сълзене.

За терапевтични цели измиването се извършва при следните заболявания:

Ако има запушване или стеснение назолакримален каналвъзрастните могат да се развият опасна болестоко - дакриоцистит. Без правилна диагнозаИ качествено лечениетова заболяване е изпълнено необратими последици, което в напреднали случаи може да доведе дори до смърт на пациента. Затова в тази статия ще разгледаме всички аспекти на това заболяване, симптоми и съвременни методилечение.

Какво е?

Дакриоциститът е инфекциозно и възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на слъзната торбичка на окото. Обикновено това заболяване се наблюдава най-често при хора на възраст 30-60 години. При жените това заболяване се проявява по-често поради по-тесен анатомична структураназолакримални канали.

По правило при възрастни лезията с дакриоцистит винаги е едностранна.

Болестта възниква поради запушване на назолакрималния канал. В резултат на това слъзната течност се натрупва в слъзния сак и не може да проникне навън. Поради нарушаване на изтичането на слъзната течност, активна пролиферация на микроорганизми, което води до възпаление и образуване на мукопурулентен секрет.

Проява на дакриоцистит при възрастни

Прочетете също за ефективни методиборба със зачервяването на очите.

причини

При възрастни дакриоциститът възниква поради стесняване и затваряне на назолакрималния канал. Поради стесняването на каналите се нарушава циркулацията на течността. В резултат на това се случва стагнация на слъзна секреция,в които микроорганизмите започват активно да се развиват.

В резултат на това се появява подуване на тъканите около назолакрималния канал възпалителни заболяваниявирусен или бактериален произход ( респираторни инфекции, хроничен ринит, синузит).

Болестта също може да причини:

• фрактури на костите на носа и орбитата;
• увреждане и нарушаване на целостта на слъзните канали;
• носни полипи;
• проникване на отломки, прах и други чужди тела в окото.

Също, поява на заболяванетоСледните фактори могат да допринесат:

• метаболитно заболяване;
• диабет;
• отслабване на имунната система;
• алергични реакции;
• взаимодействие с химикали, опасни за органите на зрението;
• внезапни температурни колебания.

Симптоми

При дакриоцистит се наблюдава следното: клинични проявления:

Подуване на слъзния карункул

• постоянен ;
• мукопурулен секрет от очите ();
• хиперемия и подуване на слъзния карункул, конюнктивата и полулунната гънка;
• подуване на слъзния сак;
• възпалени очи;
• стесняване на палпебралната фисура;
• повишена телесна температура;
• обща интоксикация на тялото.

Дакриоциститът може да бъде остър или хронична формазаболявания. Клинични проявленияФормите на заболяването са различни.

При остра формаКлиничните симптоми на заболяването се проявяват най-ясно. В района има рязко зачервяванекожа и болезнено подуване. Поради подуване на клепача, палпебралните фисури стават много тесни или напълно затворени. Пациентът може да почувства болка в областта на очите, втрисане, треска и главоболие.

Напреднал стадий на дакриоцистит

Хроничната форма на заболяването се характеризира с постоянна лакримация и подуване в областта на слъзния сак. При натиск върху тази област от слъзните канали се отделя мукопурулентен ексудат. В областта на слъзната торбичка се образува подута неоплазма,визуално напомня на боб . С развитието си тя става плътно еластична.

Вътре в кухината на тази неоплазма се натрупва гной, който при натискане се освобождава. При по-нататъшно развитие на инфекцията може да се появи флегмон на орбитата или фистули.

Прочетете повече за симптомите на конюнктивит.

Диагностика

За да се идентифицира заболяването, пациентът трябва да се подложи преглед от офталмолог. Като правило, дакриоциститът се диагностицира доста лесно поради неговата характеристика клинични симптоми. По време на прегледа лекарят провежда външен преглед и палпация на областта на слъзната торбичка, провежда слъзно-назален тест на West, инстилационен флуоресцеинов тест и рентгенография на слъзните канали.

На първо място, офталмологът изслушва оплакванията на пациента и извършва външен преглед на областта на слъзния сак. При палпиране на тази област трябва да се отдели гноен секрет от слъзните каналчета.

Най-често провежданият тест е назолакрималния тест на West.Това е една от най-разпространените диагностични техники. По време на тази процедура в конюнктивален сакнанесете разтвор на коларгол или протаргол. Тези оцветяващи вещества се използват за определяне на проходимостта на слъзния канал. В синуса се поставя памучен тампон или турунд. Следи от оцветителя трябва да се появят върху тампона не по-късно от 5 минути. Забавяне на навлизането на веществото в носната кухинаили липсата му показва нарушение на проходимостта на назолакрималния канал.

Прочетете повече за периметъра в.

Степента на проходимост на цялата слъзна дренажна система, както и нивото и локализацията на зоните на заличаване се определят с помощта на контрастна рентгенография. По време на това диагностичен методизползва се разтвор на йодолипол.

Ако е необходимо да се идентифицират микробни патогени на дакриоцистит, се извършва бактериологична култура.

За да се изясни диагнозата, пациентът се нуждае допълнително се подложи на преглед от отоларинголог.Като правило, отоларингологът извършва риноскопия за дакриоцистит. Освен това пациентът може да се нуждае от консултация със зъболекар, травматолог, невролог или неврохирург.

Лечение

Като правило, ако дакриоциститът протича без усложнения, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Лечение на дакриоцистит, на първо място, зависи от формата на заболяването и причините за възникването му.

Процес на лечениеДакриоциститът обикновено се разделя на две части:

• възстановяване на проходимостта на назолакрималния канал;
• противовъзпалителна терапия.

При лечението на дакриоцистит при възрастни се извършва бужиране и промиване на назолакрималния канал. дезинфекционни разтвори, приложение и мехлеми.

Bougienage е най-често срещаният, нежен метод за възстановяване на проходимостта на назолакрималния канал. По време на тази процедура запушването на назолакрималния канал се отстранява физически с помощта на специална твърда сонда (бужи).

Първоначално пациентите, страдащи от дакриоцистит, се предписват засилени антибактериално лечение, да избегна инфекциозни усложнения. Това е необходимо, тъй като с дакриоцистит има възможност за гнойна формаенцефалит или мозъчен абсцес.

Дакриоцистит в напреднала възраст

Острата форма на заболяването се лекува в болнични условия.По правило в този случай се предписва интрамускулни инжекциибензилпеницилин натриева сол(3-4 пъти на ден) или перорално приложение на тетрациклин (4 пъти на ден), сулфадимезин (4 пъти на ден).

Ако се е образувал абсцес на слъзния сак, той се отваря през кожата. Преди отваряне на абсцеса се извършва системна витаминна терапия и UHF терапия. След отваряне раната се дренира и измива антисептични разтворифурацилин, диоксидин, водороден прекис. За предотвратяване по-нататъчно развитиеинфекции, антибактериални капки (мирамистин, сулфацил натрий) и антибактериални мехлеми (еритромицин, флоксал) се вкарват в конюнктивалната кухина.

С изключение локално лечениепровеждайте системна антибактериална терапия с лекарства широк обхватдействия. За тази цел се използват цефалоспорини, аминогликозиди и пеницилини.

При напреднали форми на дакриоцистит, когато стандартът лечение с лекарстванеефективен, извършен дакриоцистопластикаили ендоскопска дакриоцисториностомия.

Ендоскопска дакриоцисториностомия

Ендоскопска дакриоцисториностомияе хирургична процедура, използвана за лечение на дакриоцистит при възрастни. За извършване на операцията се използва специална модерна минимално инвазивна апаратура. Дакриоцисториностомия може да се извършва само при пациенти, които имат отсъстващ алергична реакцияза анестетични лекарства.По време на операцията в слъзния канал се вкарва специална гъвкава тръба - ендоскоп с микроскопична камера. Използва се ендоскоп, за да се направи разрез в запушения слъзен канал. Рехабилитационен периодслед операцията – 6-8 дни. За да избегне възпаление на роговицата, той предписва курс на антибиотици. Предимството на тази операция е, че не оставя видими кожни белези по лицето или увреждане на слъзните канали.

Когато слъзните канали са блокирани, нормалният естествен поток на слъзната течност се нарушава. Поради това очите сълзят през цялото време, което увеличава риска от развитие на инфекция. Запушването на слъзния канал се диагностицира при приблизително 20% от новородените бебета.

Но най-често през първите няколко месеца от живота на детето слъзните канали се изчистват и се възстановява нормалната им проходимост. Основното нещо е внимателно да следите хигиената и редовно да масажирате слъзния канал. Това ще помогне за предотвратяване на възпаление. Е, ако все пак имате нужда от помощта на лекар, лечението ще бъде бързо и безболезнено.

При възрастни може също да се диагностицира запушване на слъзния канал. Това състояние най-често се причинява от инфекция. Блокирането може да възникне поради възпалителен процес, нараняване или тумор. Лечението винаги зависи от възрастта на пациента, както и от конкретната причина за запушването.

За това как се провежда лечението при деца и възрастни, как се почиства слъзния канал, сондиране, масаж, изплакване, как се извършва? Днес ще говорим за това с вас:

Масаж на слъзния канал при деца

Както вече казахме, повечето новородени с вродена обструкцияслъзния канал, каналът се изчиства сам през първите месеци от живота. Ако почистването не се случи, лекарят ще предпише специален масаж:

Внимателно изстискайте течността от слъзната торбичка на вашето бебе. Уверете се, че гнойното съдържание не попада в носа или ушите ви. След това капнете в очите топъл разтвор на фурацилин (1 таблетка на половин литър сварена вода). Навлажнете памучен тампон или тампон с разтвора, изплакнете и отстранете гнойния секрет.

Сега внимателно приложете няколко вибриращи или резки натиска с пръст върху областта на слъзния сак. Извършвайте такива движения отгоре надолу, както и от вътрешен ъгългорната част на окото към дъното. Целта на този масаж е да пробие желатиновия ембрионален филм на слъзния канал.

В края на масажа дезинфекцирайте очите си, като капнете капки за очи 0,25% хлорамфеникол. Можете да използвате лекарството Vitabact.

Масажът трябва да се извършва 5 пъти на ден в продължение на две седмици. Ако всичко е направено правилно, филмът, който спира канала, ще пробие след 3-4 месеца. Вашият педиатър ще ви покаже как да правите масаж правилно. Той ще даде всичко необходими препоръкичрез приложение лекарства(капки за очи).

Сондиране, изплакване

Ако масажът не доведе до желания резултат, лекарят ще изчисти слъзния канал чрез сондиране. Обикновено тази операция се извършва при бебета на възраст 2-3 месеца. Процедурата е сравнително проста, извършва се в очната клиника на клиниката, под локална анестезия. По време на процедурата лекарят

С помощта на поставената сонда Sichel се разширява слъзният канал. След това, използвайки друга, по-дълга сонда на Bowman, лекарят прави пробив - пробива интерфериращия филм. Цялата манипулация отнема не повече от 5-10 минути.

След успешното сондиране, задължително изплакванеканал с помощта на дезинфекционни разтвори. За да предотвратите инфекция, ще трябва да използвате антибиотични капки за очи след процедурата. Необходимо лекарствоВашият лекар ще Ви го предпише.

Освен това, за около още 1-2 седмици след сондирането, трябва да продължите курса на масаж, за да предотвратите рецидив, както и да предотвратите развитието на адхезивен процес.

Трябва да се има предвид, че оперативният процес се усложнява с възрастта. Следователно, ако бебето има запушен слъзен канал, лечението трябва да се проведе възможно най-рано.

Сондиране на слъзния канал при възрастни

За съжаление, масажът или сондирането на слъзния канал няма да помогне на тийнейджър или възрастен. Запушването на канала може да се отстрани чрез обилно изплакване с дезинфекционни разтвори. Ако изплакването не помогне, слъзният канал все още отделя гнойно съдържание, се извършва ендоскопия.

Най-често възрастните изискват хирургично лечение. Преди това на пациента се предписва курс на антибактериална терапия. Това е необходимо да се изключи възможни усложненияслед операцията.

След хирургично изрязване на интерфериращия филм, в постоперативен период, пациентът трябва да продължи да използва лекарства. Най-вероятно лекарят ще предпише специален спрей за облекчаване на подуване на носната лигавица. Също така трябва да използвате капки за очи. Тези лекарства са необходими за предотвратяване на развитието инфекциозен процес, както и за намаляване на следоперативното възпаление. Бъдете здрави!