Alergenai– tai antigenai sukelia alergiją. Tam tikromis sąlygomis alergenų savybes gali įgyti įvairaus pobūdžio veiksniai, pirmiausia visos didelės ir mažos molekulinės organinės ir neorganinės kilmės medžiagos. Pramoninių alergenų sąrašas viršija šimtą prekių ir apima haptenai(formaldehidas, epichlorhidrinas, furanas, diizocianatas, aromatiniai nitrobenzenai, ursolis, chromo druskos, nikelis, kobaltas, manganas, platina ir kt.) ir pilni antigenai(sintetinės polimerinės medžiagos, lakų komponentai, dervos, klijai, elastomerai, cementai, junginiai ir kt.).

Pramonėje darbuotojai taip pat susiduria su alergenais. natūrali sudėtis: grūdų, miltų, tabako, medvilnės, vilnos ir gyvūnų pleiskanų dulkės, augalų žiedadulkės. Pastarieji, būdami buitiniai alergenai, gali sukelti ir profesines ligas.

Alergijos pramoniniams alergenams susidarymo mechanizmai priklauso nuo paties alergeno savybių ir jo derinio su kitais veiksniais. Alerginės reakcijos į pilnas(didelės molekulinės masės) alergenai pagal vystymosi mechanizmą atitinka neprofesines alergijas: padidėjęs jautrumas, pasireiškiantis tiesioginio tipo reakcijomis, uždelsto tipo reakcijos, nuo antikūnų priklausomas citotoksiškumas, imunokompleksinis citotoksiškumas, granulomatinė reakcija.

Alergija prie haptenai(mažos molekulinės masės alergenai) susidaro dėl vadinamojo „kompleksinio antigeno“ susidarymo, t.y. hapteno junginiai su baltymų molekulėmis.

Alergeno patekimo į organizmą būdas, kaip taisyklė, lemia profesinės alerginės ligos formą. Įkvėpus išsivysto alerginės kvėpavimo sistemos ligos, o pavartojus per odą – odos ligos. Ilgalaikis šių medžiagų poveikis sutrikdo gleivinių ir odos barjerinę funkciją, todėl padidėja jų pralaidumas alergenui, todėl susidaro profesionalus

alerginė liga, pasireiškianti rinitu, sinusitu, rinosinusitu, faringitu, nazofaringitu, bronchų astma, astminis bronchitas, egzogeninis alerginis alveolitas, epidermitas, dermatitas, egzema ir toksikodermija. Šios ligos formos dažniausiai stebimos chemijos pramonėje (tarp chemijos-farmacijos ir chemijos gamyklų operatorių), medienos apdirbimo ir elektronikos pramonės, statybos pramonės, polimerinių medžiagų gamybos, biotechnologijų, medicinos ir kt.

Rizika susirgti profesinėmis alerginėmis ligomis labai priklauso nuo poveikio sąlygų ir viso profesinių veiksnių komplekso. Šiuo atveju ypač svarbų vaidmenį atlieka alergenų patekimo ir koncentracijos keliai, poveikio būdai ir dozės apkrovos. Gamybos sąlygomis yra nepalanki alerginių reakcijų eiga (padidėjęs jautrumas) su sudėtingu alergenų poveikiu. Galiausiai svarbią vietą užima padidėjęs individualus organizmo jautrumas.

Kvėpavimo takų gleivinių dirginimo poveikis ir

oda. Dėl jų mechaninio traumavimo (kvarco dulkės), odos maceracijos, susijusios su didele drėgme ir padidėjusiu prakaitavimu šildomame mikroklimate, pastebimas alerginio poveikio padidėjimas, kai yra veikiamas oda cheminis produktas.

Alerginių ligų fenotipas iš esmės skiriasi nuo sveiko organizmo atsako į pramoninius alergenus formų ir, visų pirma, tuo, kad jautrinimo reakcija vystosi T arba T ir B imuninės sistemos funkcinio aktyvumo fone. sistemos.

Pažymėtina, kad šiuolaikinėmis gamybos sąlygomis, kartu su alergenais arba be jų, darbuotojų organizmas gali būti veikiamas medžiagų, kurios sukelia kliniškai panašias reakcijas į tikra alergija. Tai taikoma junginiams, turintiems imunomoduliuojantį ir imunotoksinį poveikį. Be to, priklausomai nuo darbuotojo imuninės ir biocheminės būklės ypatybių, reakcijose vyrauja alerginės arba toksinės-alerginės reakcijos arba neimuninė tiesioginė audinių bazofilų degranuliacija su uždegiminių mediatorių hiperprodukcija ir bronchų spazmu.

Šiuo atžvilgiu, kaip taisyklė, diagnozės, tyrimo ir prognozės tikslais atliekamas išsamus imuninės sistemos ląstelių ir kitų uždegiminių ląstelių, jų mediatorių, citotoksinų, antikūnų būklės įvertinimas. Taikant šį metodą, tokios profesinių ligų formos kaip beriliozė, bronchinė astma (kai veikiama tirpiklių), metalokoniozė, bysinozė ir.

ir tt

Pagrindinis būdas profesinių alerginių ligų prevencija- higieninis alergenų reguliavimas darbo zonos ore ir odos užterštumas, atsižvelgiant į jų specifinį jautrinamąjį poveikį.

Svarbią vietą profesinių alerginių ligų prevencijos sistemoje užima ankstyvųjų jų požymių diagnostika su vėlesniu gydymu, asmenų, turinčių genetinį ar įgytą polinkį į alergines reakcijas, nustatymas ir rizikos grupių formavimas.

Šiuo metu pramonės darbuotojų specializuotus alergologinius tyrimus atlieka mokslo įstaigos. Pagal ilgalaikę darbuotojų medicininės apžiūros programą, dirbti toliau

alergologų, imunologų ir profesinių patologų mokymai bei imunologinių tyrimų, skirtų imuninės sistemos kiekybiniam ir funkciniam įvertinimui, ekspresinių ir mikrovariantų įvedimas į sveikatos priežiūros praktiką įmonėse. Profesinių alerginių ligų prevencijos veiksmingumas priklauso nuo priemonių komplekso, įskaitant socialinius-ekonominius, sanitarinius ir higieninius, terapinius ir prevencinius elementus bei sanitarinį šviečiamąjį darbą.

Pramoniniai alergenai

Sparti chemijos pramonės plėtra žymiai padidino įvairių cheminių medžiagų skaičių darbe ir kasdieniame gyvenime, taigi ir žmonių kontaktą su jomis. Tai sukėlė įvairių tipų alergines reakcijas. Didžioji dauguma pramoninių alergenų yra haptenai, kurie jungiasi su baltymais per savo reaktyviąją grupę. Pavyzdžiui, aromatiniai nitro junginiai pridedami per halogeno atomą, daugelio pesticidų merkapto grupės reaguoja su baltymų HS grupėmis ir kt. Manoma, kad kuo didesnis hapteno gebėjimas sudaryti cheminį ryšį su baltymu, didesnis jo alergeninis aktyvumas. Dažniausi pramoniniai alergenai yra terpentinas, aliejai, nikelis, chromas, arsenas, derva, dervos, taninai, daug dažų ir kt. Kirpyklose ir grožio salonuose, dažai plaukams, antakiams ir blakstienoms, skysti perm Kasdieniame gyvenime alergenai gali būti muilas, plovikliai, sintetiniai audiniai ir tt

Infekcinės kilmės alergenai

Alerginius procesus gali sukelti įvairūs infekcinių ligų sukėlėjai, taip pat jų atliekos. Šie procesai tampa neatsiejama ligos patogenezės dalimi. Tie užkrečiamos ligos, kurių patogenezėje alergija vaidina pagrindinį vaidmenį, vadinamos infekcinėmis-alerginėmis ligomis. Tai visos lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, raupsai, bruceliozė, sifilis, reumatas, lėtinė kandidozė ir kt.). Panaikinus epidemines ligas, visi pradėjo sirgti didelę reikšmę alerginiai procesai, kuriuos sukelia oportunistinė ir saprofitinė flora. Įjautrinimo šaltinis dažniausiai yra toje vietoje esanti lėtinių uždegimo židinių flora paranaliniai sinusai nosies, vidurinės ausies, tonzilių, karieso dantų, tulžies pūslės ir kt. Tokiu atveju gali išsivystyti kai kurios bronchinės astmos formos, Kvinkės edema, dilgėlinė, reumatas, opinis kolitas ir kitos ligos. Grybai yra labai dažni alergenai. Apie 350 rūšių grybų pasižymi alergenu. Tarp jų yra žmonėms patogeniškų rūšių, kurios sukelia ligas, kurių patogenezės pagrindas yra alergija. Tokios ligos yra, pavyzdžiui, aspergiliozė, aktinomikozė, kokcidioidozė, histoplazmozė ir kt. Tačiau daugelis žmogui nepatogeniškų grybų, patekę į organizmą, sukelia įsijautrinimą ir įvairių alerginių ligų (bronchinės astmos ir kt.) vystymąsi. . Šie grybai randami atmosferos oras, namai, namų dulkės, supeliję maisto produktai ir kt. Jų koncentracija priklauso nuo metų laiko, drėgmės, temperatūros ir kitų sąlygų.

Dažniausiai visos alerginės reakcijos skirstomos į tiesioginio tipo alergines reakcijas ir uždelsto tipo alergines reakcijas. Ši klasifikacija pagrįsta reakcijos pasireiškimo laiku po sąlyčio su alergenu. Greito tipo reakcija išsivysto per 15-20 min-1 parą, uždelsto tipo - po 24-72 valandų.

Visos alerginės reakcijos skirstomos į tikrąsias, arba iš tikrųjų alergines, ir klaidingas, arba pseudoalergines (neimunologines).

Pseudoalergija yra patologinis procesas, kuris kliniškai panašus į alergiją, tačiau neturi imuninės vystymosi stadijos. Pseudoalergija nuo tikrosios skiriasi tuo, kad nėra pirmosios (imuninės) vystymosi stadijos. Likę du etapai yra tarpininkų išsiskyrimas (patocheminis) ir patofiziologinis (stadija klinikinės apraiškos) su pseudoalergija ir tikroji alergija sutampa.

Pseudoalerginiai procesai apima tik tuos, kurių vystyme pagrindinį vaidmenį atlieka mediatoriai, kurie taip pat susidaro patocheminėje tikrosios alerginės reakcijos stadijoje. Pseudoalergijos priežastis yra bet kuri medžiaga, kuri tiesiogiai veikia efektorines ląsteles (stielines ląsteles, bazofilus ir kt.) arba biologinius skysčius ir sukelia mediatorių išsiskyrimą iš ląstelių arba mediatorių susidarymą skysčiuose. Beveik dauguma alergenų gali sukelti tiek alergines, tiek pseudoalergines reakcijas. Tai priklauso nuo medžiagos pobūdžio, jos fazės, įvedimo į organizmą dažnumo ir paties organizmo reaktyvumo. Pseudoalerginės reakcijos dažniausiai pasireiškia vartojant vaistinius ir maisto netoleravimas. Labai daug vaistai dažniau sukelia pseudoalergiją nei alergiją.

Pseudoalergijos patogenezėje dalyvauja trys mechanizmų grupės:

• 1) histaminas;
• 2) sutrikusi komplemento sistemos aktyvacija;
• 3) arachidono rūgšties apykaitos sutrikimas.

Klinikinis pseudoalerginių ligų vaizdas yra artimas alerginių ligų. Jis pagrįstas patologinių procesų, tokių kaip padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, edema, uždegimas, lygiųjų raumenų spazmai ir kraujo ląstelių sunaikinimas, vystymusi. Šie procesai gali būti vietiniai, organiniai, sisteminiai. Jie pasireiškia rinitu, dilgėline, Kvinkės edema, periodiniais galvos skausmais, sutrikimais. virškinimo trakto, bronchinė astma, seruminė liga, anafilaktoidinis šokas, taip pat atskirų organų pažeidimai.

Remiantis 1969 m. P. Gell ir R. Coombs pasiūlyta klasifikacija, yra 4 pagrindiniai padidėjusio jautrumo reakcijų tipai:

• 1 tipas – greito tipo padidėjęs jautrumas. Jį sukelia veikliųjų medžiagų išsiskyrimas iš putliųjų ląstelių, įjautrintų IgE antikūnais, kai jie suriša alergeną.
• 2 tipas – padidėjęs jautrumas, kurį sukelia citotoksinis antikūnų, kuriuose dalyvauja komplemento arba efektorinės ląstelės, poveikis.
• 3 tipas – imunokompleksinė reakcija. Sukelia priešuždegiminis tirpių imuninių kompleksų poveikis.
• 4 tipas – uždelsto tipo padidėjęs jautrumas. Susijęs su priešuždegiminių T-limfocitų ir jų aktyvuojamų makrofagų bei šių ląstelių išskiriamų citokinų veikla.

Šiandien kai kurie ekspertai išskiria 5-ąjį tipą – tarpininkaujantį receptoriams.

1. tipas – anafilaksinė,……… klasikinė tiesioginio tipo alerginė reakcija.

Antigeno patekimas į organizmą sukelia jo įjautrinimą. Jautrinimas – tai imunologiškai sukeltas organizmo jautrumo egzogeninės arba endogeninės kilmės antigenams (alergenams) padidėjimas. Sveiko žmogaus kraujo serume IgE koncentracija yra mažesnė nei kitų imunoglobulinų. Jis svyruoja nuo 85-350 ng/ml IgE kiekis išreiškiamas tarptautiniais vienetais – 1 IU = 2,42 ng IgE. Naujagimių kraujo serume IgE nėra, tačiau nuo 3 mėnesių jo koncentracija palaipsniui didėja ir suaugusiųjų lygį pasiekia tik 10 metų. IgE kiekis sekrete yra didesnis nei kraujo serume (ypač daug jo yra priešpienyje). Didžiąją dalį IgE išskiria gleivinės limfoidinės ląstelės. Išrūgos

IgE turi trumpalaikis gyvenimas - 2,5 dienos. IgE gamybą taip pat skatina Th2 citokinai IL-5 ir IL-6.

Putliųjų ląstelių.

Daug jų yra barjeriniuose audiniuose, ypač gleivinėse. Be pagrindinio faktoriaus SCF, putliųjų ląstelių vystymuisi dalyvauja Th2 limfocitų ir pačių putliųjų ląstelių išskiriami citokinai – IL-4, IL-3, IL-9, IL-10. Stiebinės ląstelės dalyvauja sukeliant uždegiminį atsaką ir veikia kaip efektorinės ląstelės

Vietinės alergijos apraiškos yra pagrįstos keliais procesais.

Vietinis kraujagyslių išsiplėtimas. Jis pasireiškia greitai ir atsiranda dėl histamino ir kitų iš anksto susiformavusių veiksnių, o kiek vėliau – eikozanoidų (ypač LTC4) veikimo. Matomas pasireiškimas – paraudimas Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas. Jo priežastis yra kraujagyslių susitraukimas, veikiamas histamino, leukotrienų ir trombocitų agregacijos faktoriaus (PAF). Veda prie edemos išsivystymo, skatina kraujo ląstelių ekstravazaciją. Odos bėrimų pagrindas yra vietinis pralaidumo sutrikimas, atsirandantis leukocitų eksudatams ir kraujavimams. Skysčių kaupimasis poepiderminėje erdvėje yra pūslių morfologinis pagrindas.Lygiųjų raumenų, ypač bronchų, spazmai. Spazmą sukelia eikozanoidai (lekotrienas C4 ir D4, prostaglandinai D2, PAF), kiek mažesniu mastu histaminas. Pasireiškimas - astmos priepuolis(bronchų spazmo priepuolis).Gleivių (nosies, bronchų) ir kitų išskyrų (pavyzdžiui, ašarų) susidarymas. Sukelia leukotrienai. Kartu su bronchų spazmu arba yra savarankiškas alerginės reakcijos pasireiškimas. Panašūs reiškiniai žarnyne sukelia viduriavimą Dirginimas nervų galūnės, dėl ko išsivysto niežulys ir skausmas.

Citotoksinis padidėjusio jautrumo tipas (II tipo padidėjęs jautrumas) II tipo padidėjęs jautrumas apima patologinius procesus, kurie pagrįsti tik citotoksiniu aktyvumu, susijusiu su antikūnais. Šio tipo padidėjęs jautrumas aiškinamas kaip citotoksinės reakcijos, kurias sukelia antikūnų prisijungimas prie tikslinių ląstelių paviršiaus ir komplemento ar efektorinių ląstelių pritraukimas prie imuninių kompleksų, kurie lemia šios citotoksiškumo formos pasireiškimą.

Yra keletas ligų, kurias sukelia II tipo padidėjęs jautrumas, grupės:

aloimunine hemolizinės ligos;

hemoliziniai procesai, susiję su padidėjusiu jautrumu vaistams.

Alloimuninės hemolizinės ligos. Ši ligų grupė apima kraujo perpylimo komplikacijos ir naujagimių hemolizinė liga. Hemolizės, kurią sukelia ABO kraujo grupių nesuderinamumas, imunologinis pagrindas aptartas aukščiau. Jie yra susiję su antikūnų prieš trūkstamus grupės antigenus egzistavimu. Štai kodėl nesuderinamų raudonųjų kraujo kūnelių, kurie jungiasi su antikūnais kraujyje, perpylimas sukelia masinį jų lizę ir komplikacijų atsiradimą geltos ir audinių pažeidimo forma dėl raudonųjų kraujo kūnelių membraninių baltymų kompleksų nusėdimo su antikūnais. Rh konfliktinė hemolizinė anemija turi kiek kitokį pagrindą (4.36 pav.). Iš kelių rezus sistemos antigenų (C, D, E, c, d, e) D antigenas yra galingiausias ir gali sukelti daug antikūnų. Jį koduoja dominuojantis genas D, kurio recesyvinis alelinis variantas yra d genas. Konfliktinė situacija, sukeltas šių genų nesuderinamumo, pasireiškia ne perpilant kraują, o nėštumo metu Rh neigiamai motinai (su dd genotipu) su Rh teigiamu vaisiumi (DD ir Dd genotipai). Pirmojo nėštumo metu motinos ir vaisiaus organizme imuninių sutrikimų dažniausiai nebūna.

III tipas. Jei pažeista imuninio komplekso šalinimo sistema.

Paprastai sąveikaujant iš išorės ateinantiems antigenams ir susidariusiems antikūnams, imuniniai kompleksai, prie kurio prisijungia komplemento komponentai, kai juos suaktyvina klasikiniu būdu. būdai. Kompleksai sąveikauja su eritrocitų CR1 (CD35) receptoriais. Tokius raudonuosius kraujo kūnelius absorbuoja kepenų makrofagai, todėl kompleksai pašalinami. Kai antikūnai sąveikauja su patogenų ar kitų svetimų ląstelių ląstelių membranų antigenais, įvyksta jų opsonizacija, kuri taip pat prisideda prie šių ląstelių fagocitozės. Imuninių kompleksų kaupimasis kraujotakoje ir jų nusėdimas audiniuose nevyksta nei pirmoje, nei antroje situacijoje.

Jei yra pažeista imuninių kompleksų šalinimo sistema (nepakankama fagocitų ar komplemento sistemos funkcija), užsitęsus arba per daug masiškai vartojant antigeną, taip pat susikaupus daugybei antikūnų, sutrinka aukščiau aprašytų procesų įgyvendinimas. . Dauguma svarbus įvykis vystantis imuninio komplekso patologijai – netirpių imuninių kompleksų susidarymas ir jų nusėdimas audiniuose. Perėjimą į netirpią būseną palengvina antikūnų perteklius arba komplemento sistemos trūkumas (komplemento fiksacija prisideda prie kompleksų išsaugojimo tirpioje fazėje). Imuniniai kompleksai dažniausiai nusėda ant bazinių membranų, taip pat ant kraujagyslių endotelio ląstelių, nes jų paviršiuje yra Fc receptorių. Kompleksų nusėdimas prisideda prie uždegimo vystymosi. Uždegimą sukeliančių veiksnių vaidmenį šiuo atveju atlieka nedideli komplemento komponentų C3a ir C5a fragmentai, susidarę komplemento aktyvinimo metu. Išvardyti veiksniai, dar vadinami anafilotoksinais, sukelia uždegimui būdingus kraujagyslių pokyčius ir pritraukia neutrofilus bei monocitus į kompleksų nusėdimo vietą, sukeldami jų aktyvavimą. Suaktyvinti fagocitai išskiria priešuždegiminius citokinus (IL-1, TNFβ, IL-8 ir kt.), taip pat katijoninius baltymus, fermentus ir kitas aktyvias molekules, o tai sukelia plataus masto uždegiminės reakcijos vystymąsi. Ląstelių pažeidimą taip pat gali sukelti komplemento aktyvavimas ir membranos atakos komplekso susidarymas. Kitas žalos veiksnys yra trombocitų agregacija, kuri atsiranda intravaskuliniu imuninių kompleksų susidarymo metu. Tai veda prie mikrotrombų susidarymo ir vazoaktyvių molekulių išsiskyrimo. Imuninio komplekso patologiją gali sukelti ne tik vietinis kompleksų nusėdimas, bet ir sisteminis cirkuliuojančių imuninių kompleksų veikimas. Jam būdingas derinys bendrieji simptomai su vietiniais uždegiminiais procesais tose vietose, kur nusėda kompleksai.

Autoimuninių citotoksinių receptorių sukelta patologija yra būtent tokio tipo; kai kurie autoriai ją priskiria 5 tipui.

Gaminami antikūnai, kurie gali prisijungti prie ląstelių receptorių, aktyvindami jų funkciją arba uždarydami receptorių nuo biologiškai aktyvių medžiagų.

Taigi, sergant II tipo cukriniu diabetu, cirkuliuoja antikūnai, kurie konkurencingai jungiasi prie insulino receptorių, taip blokuodami juos nuo insulino.

Uždelsto tipo padidėjęs jautrumas (IV tipo padidėjęs jautrumas)

Uždelsto tipo padidėjęs jautrumas yra vienintelis padidėjusio jautrumo tipas, kurio tiesioginis pagrindas yra ląstelinis, o ne humoraliniai mechanizmai. Jo prototipas yra Mantoux reakcija – įjautrinto organizmo atsakas į intraderminę tuberkulino injekciją. Uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcija yra viena iš dviejų ląstelinio imuninio atsako formų – uždegiminio, kurį sukelia CD4+ T ląstelės ir jų sąveika su makrofagais. Pagrindinis jautrinančio poveikio rezultatas yra imuninio atsako išsivystymas uždegiminis tipas susidarant efektorinėms Th1 ląstelėms.

Įvairių nosologinių profesinių alerginių ligų formų sujungimas į specialų skyrių yra susijęs su tuo, kad visos jos yra viena iš imuniteto sutrikimų apraiškų, kliniškai pasireiškiančių įvairių alerginės reakcijos simptomų kompleksų forma. Šiuo metu didėja sergamumas alerginėmis ligomis. Tai paaiškinama reikšmingu žmogaus imuninės sistemos pasikeitimu, veikiant daugeliui, įskaitant cheminius aplinkos veiksnius. Šie faktai dar didesnę reikšmę įgyja šiuolaikinės gamybos sąlygomis, kur jų poveikio trukmė ir intensyvumas yra reikšmingas. Būdinga, kad profesinių alerginių susirgimų atvejų padaugėja mažėjant arba švelnesnei profesinių intoksikacijų eigai. Taip yra dėl to, kad pramoninių toksinių medžiagų kiekio darbo patalpų ore higienos normų parengimas ir įgyvendinimas ne visada užtikrina saugumą, susijusį su alerginių reakcijų atsiradimu, nes slenkstinės vadinamosios dozės. specifinis, įskaitant alergiją sukeliantis, daugelio produktų poveikis dažnai yra gerokai mažesnis už ribines toksinių dozių .

Pramoninių alergenų, įskaitant natūralias ir dirbtines chemines medžiagas ir junginius, skaičius, ekologiškų produktų ir biologinės medžiagos, su kuriomis susiduria daug žmonių įvairiose pramonės šakose Nacionalinė ekonomika, šiuo metu yra itin didelis ir nuolat didėja dėl naujų cheminių medžiagų sintezės ir naujų technologinių procesų diegimo.

Pramoninių cheminių alergenų grupė susideda iš daugybės junginių ir medžiagų, nuo paprastų iki itin sudėtingų polimerų kompozicijų, kartais net su nepilnai iššifruota struktūra. Palyginti paprasti cheminiai junginiai, turintys ryškų alergeninį aktyvumą, itin plačiai paplitę pramonėje, yra įvairūs jautrinantys metalai (chromas, kobaltas, nikelis, manganas, berilis, platina ir kai kurie kiti), formaldehidas, ftalio ir maleino anhidridai, epichlorhidrinas, izocianatai, chlorinti junginiai. naftalenai, kaptaksas, tiuramai, neozonas D, trietanolaminas ir kt. Šie junginiai gali turėti jautrinantį poveikį tiek patys, tiek kaip sudėtinių cheminių produktų dalis, išsiskirianti iš jų apdorojant ir naudojant.

Didelė kompleksinės kompozicijos grupė alergizuojantys produktai yra dirbtinės polimerinės medžiagos formaldehido pagrindu (daugiausia fenolio ir karbamido-formaldehido dervos, klijai, impregnantai, plastikai), epoksidiniai polimerai epichlorhidrino pagrindu, poliesterio lakai, elastomeriniai lateksai (ypač chloroprenas ir divinilstirenas), polimerai (organinių silicio junginių pagrindu). įvairių gamintojų stiklo pluošto tepalų), daug polimerų, kurių pagrindą sudaro izocianatai, vinilo chloridas, akrilo ir metakrilo rūgštys, furanas, daugybė aminorūgščių ir kt. Pramonėje taip pat naudojami natūralūs polimerai, tokie kaip šelakas ir kanifolija.

Šiuolaikinės gamybos atvejais cheminiai alergenai gali paveikti darbuotojų organizmą, būdami įvairios agregacijos būsenos. Taigi kalnakasybos pramonėje jautrinančio poveikio pavojus daugiausia susijęs su dulkėmis, kuriose yra įvairių alergiją sukeliančių metalų, o plieno gamyboje ir atliekant elektrinio suvirinimo darbus - kondensacinių aerozolių pavidalu. Jautrinantys metalai kelia didelį pavojų įkvėpus cemento dulkių, kurios susidaro cemento ir asbestcemenčio gamyklose, tačiau darbuotojų odos sąlytis su šlapiu cementu taip pat yra pavojingas, ypač gaminant gelžbetonio gaminius. Gumos pramonėje plačiai naudojami tiek elastomerų lateksai, kurių daugelis turi alergiją sukeliančių savybių, tiek daugybė technologiškai reikalingų komponentų (vulkanizacijos greitintuvų, antioksidantų, antioksidantų ir kt.), tarp kurių alergenai yra kaptaksas, tiuramas E, neozonas D, trietanolaminas. kanifolija ir kai kurie kiti. Itin dažnai ir įvairiose pramonės šakose randamas formaldehidas, kuris ne tik išsiskiria apdorojant formaldehido turinčius polimerus, bet ir yra daugelio kitų dirbtinių polimerinių medžiagų (pvz., epoksidinių) terminio oksidacinio sunaikinimo produktas. ) ir natūralus (kanifolija). Formaldehidas randamas baldų ir medienos apdirbimo pramonėje, kur naudojamos sintetinės lipnios medžiagos, tekstilės gamyklose, išsiskiria iš karbamido-formaldehido impregnanto, gaminant spaudos gaminius iš feno- ir aminoplastų miltelių, kasybos pramonėje ir liejyklų pramonėje, nes formaldehido dervos yra uolienų ir liejimo dirvožemio tvirtinimo detalių dalis.

Ypatingą reikšmę profesinių alerginių susirgimų vystymuisi turi cheminių žaliavų kokybė, sudėtis, įskaitant laisvųjų ir alergiją sukeliančių monomerų ar kitų sintezės proceso metu nesureagavusių ingredientų likučius, kurie lemia kompozicijos alergeninį aktyvumą. visas. Tokią situaciją gali patvirtinti didesnis alerginių susirgimų lygis į technologinį procesą įtraukiant naujas polimerines medžiagas, tokias kaip, pavyzdžiui, sintetiniai formaldehido turintys klijai baldų gamyboje. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į vėlesnį žaliavų tobulinimą higienos reikalavimus, ypač sumažėjus liekamųjų sintezės produktų juose, mažėja ne tik profesinės alergijos, bet ir daugybė alerginių nusiskundimų (vadinamųjų alerginių apraiškų).

Apskritai, perdirbant chemines žaliavas, pramoninių alergenų jautrinančio poveikio pavojus žymiai padidėja. Vėliau gaminių gamybos stadijoje (chemijos pramonės įmonėse) daugiau aukštas laipsnisįrangos sandarinimas ir, dar svarbiau, tęstinumas technologinis procesas, todėl sumažėja alerginio poveikio rizika. Kitose pramonės šakose (statybos, gumos, medžio apdirbimo, plastiko, tekstilės, avalynės ir daugelyje kitų) atliekama daug operacijų, kuriose darbuotojai tiesiogiai kontaktuoja su atitinkamais cheminiais veiksniais. Ryškus to pavyzdys yra presavimo operacijos, kurios pramonėje yra gana dažnos. Net ir tais atvejais, kai tokių operacijų temperatūros režimas neviršija lygio, kuriame susidaro tremoksidacinio skilimo produktai, migruojančių lakiųjų komponentų poveikis darbuotojams ne tik pasiekia didelį intensyvumą, bet ir yra ryškus bei pertraukiamas, nes didžiausias dujų kiekis išmetimai pastebimi atidarant presus ar kitus panašius įrenginius.

Be jautrinantį poveikį turinčių cheminių junginių, šiuolaikinėje pramonėje plačiai paplitę ir organiniai alergenai. Paprastai jie aplinkoje randami daug dažniau nei cheminiai, tačiau, būdami iš esmės buitiniai, gali sukelti profesinę alergiją. Taigi linų, medvilnės, vilnos, šilkaverpių kokonų dulkės, kai kurių medienos rūšių, grūdų ir miltų dulkės, įvairių augalų žiedadulkės, tabakas, eteriniai augalai, epidermio medžiagos ir daugelis kitų natūralių alergenų gali būti pramoninės ne tik pramonės darbuotojams ( pavyzdžiui, šukuotinių drabužių, audimo ir medžio apdirbimo įmonėse, viešųjų paslaugų sektoriuje, bet ne mažiau ir žemės ūkio darbuotojams (tarp gyvulių augintojų, paukštynų darbuotojų, augalų augintojų ir kitų specialistų). Reikšmingas chemizavimas ir žemės ūkio gamybos perkėlimas į pramoninius pagrindus prisideda prie pramoninių alergenų pobūdžio pasikeitimo žemės ūkyje ir, visų pirma, kartu su jame visada randamų organinių alergenų ir naujomis cheminėmis medžiagomis (pesticidais, insektofungicidai, naujos trąšos, pašarai ir kt.), kurių daugelis turi gana ryškų alergeninį aktyvumą. Spartus mikrobiologijos pramonės vystymasis, ypač susijęs su nuolat didėjančiu kaloringų pašarų poreikiu gyvuliams, taip pat chemijos ir farmacijos pramonei, smarkiai išplečia įvairių gaminančių grybų, mikrobų kultūrų įtakos sferą. , fermentų ir hormoniniai vaistai, vitaminų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų.

Bendras cheminių ir biologinių alergenų poveikis organizmui ryškiausiai matomas antibiotikų gamybos pavyzdžiuose ir apskritai visoje chemijos ir farmacijos pramonėje, kur skirtingi etapai technologinis procesas, kartu su biologiniais ir organiniais alergenais, darbuotojai kontaktuoja su tarpiniais ir galutiniais produktais cheminė sintezė. Organinių, biologinių ir cheminių alergenų derinys pasitaiko šukuotinio audinio ir audimo įmonėse, kur kartu su medvilnės dulkėmis, vilna, mikrobiniais veiksniais (dėl žaliavų užterštumo įvairia mikroflora) naudojami cheminiai tepalai, kai kurie iš jų apima trietanolaminą, įvairius dažus, ypač turinčius chromo, sintetinius impregnantus, pavyzdžiui, karbamido-formaldehido išankstinį kondensatą.

Tekstilės gamyklos ir daugelis kitų pramonės šakų plačiai naudoja įvairius sintetinius plovikliai, kurios net ir buitinėmis sąlygomis gali sukelti alerginį dermatitą ar bronchinę astmą. Kai kuriais atvejais sintetiniai plovikliai, o ne tiesioginė priežastis alerginės ligos dėl savo galimo jautrinimo gali sukurti tam tikrą palankų imunologinį foną kitų alergenų, tarp jų ir pramoninių, veikimui ir taip prisidėti prie alerginių sergamumo didėjimo. Daug cheminiai junginiai, kurie nėra alergenai, bet sukeliantis vystymąsi autoalerginės reakcijos (pvz., kai kurių druskų sunkieji metalai, peroksidai, daug tirpiklių). Be to, net ir dirginantis cheminių medžiagų poveikis gali paskatinti aktyvesnį cheminių alergenų susijungimą su organizmo baltymais ir, atitinkamai, intensyvesnį pastarųjų antigeninį (jautrinamąjį) poveikį.

Šiuolaikinė pramonė ir Žemdirbystė pasižymi sudėtingu (skirtingi patekimo keliai) ir kombinuotu (skirtingi deriniai) alergenų poveikiu / o tai svarbu norint suprasti daugybę savybių klinikinė eiga profesinės alerginės ligos ir jų; prevencija. Taigi bendras alergenų poveikis gali prisidėti prie daugiavalenčio sensibilizacijos išsivystymo, nors ankstyvos datos dėl alerginių reakcijų susidarymo joms vystantis, kaip taisyklė, kaltas aktyviausias alergenas arba tas, kuris veikia didesnę dozę, palyginti su kitais. Todėl veiksminga profesinių alergijų prevencijos kryptis yra higieninis kompleksinių cheminių produktų sudėties reguliavimas, siekiant sumažinti jų jautrinamąjį poveikį, taip pat pramoninių alergenų reguliavimas darbo zonos ore, atsižvelgiant į jų alergeno poveikio slenkstis.

Sudėtingas alergenų poveikis gamybos sąlygomis iš esmės lemia kombinuotų profesinių alerginių pažeidimų, įskaitant odą, kvėpavimo sistemą ir virškinimo traktą, išsivystymo galimybę. panašių ligų atsiranda, pavyzdžiui, dirbant su stiklo pluošto tepalais). Esant profesiniams alerginiams cheminės etiologijos pažeidimams, gana dažnai stebimas kvėpavimo takų alergijos, ypač bronchinės astmos, ir alerginių dermatozių derinys.

Profesinėms alerginėms ligoms būdinga tam tikra vienos ar kitos nozologinės alergozės formos išsivystymo priklausomybė nuo sąlyčio su alergenais intensyvumo ir trukmės. Nedidelę darbo patirtį turintiems žmonėms, kurių profesinė veikla vyksta esant sąlyginai mažoms pramoninių alergenų dozėms, dažniau pasireiškia alerginiai odos pažeidimai (alerginis kontaktinis dermatitas). Tuo pat metu profesine bronchine astma dažniau suserga didelę darbo patirtį turintys darbuotojai. Tokį šių nosologinių alergozės formų vystymosi modelį greičiausiai lemia organizmo imuninės sistemos ypatybės, kurioms būdingas ankstesnis ląstelinės imuninės sistemos atsakas, aplenkęs specifinių antikūnų susidarymo procesus.

Nepaisant įvairaus pobūdžio alergenų gausos aplinkoje, o juo labiau pramoninėje aplinkoje, normali imuninės sistemos veikla visiškai užtikrina organizmo apsauginę reakciją ir neleidžia vystytis alerginėms ligoms, nes pagrindinė imuninės sistemos funkcija. , kuri yra griežtai genetiškai kontroliuojama, skirta atpažinti „savus“ ir „svetimą“, pastarąjį surišti ir pašalinti iš organizmo. Normaliai funkcionuojant imuninei sistemai, reakcija į alergeną, t.y. įjautrinimas, nėra lydimas sveikatos problemų ir turi apsauginį, prisitaikantį pobūdį. Dauguma sveiki asmenys sensibilizacija laikui bėgant transformuojasi į imunologinę toleranciją (nereagavimą), o tai pašalina galimybę susirgti alergine liga. Tačiau tolerancijos būklė nėra absoliučiai stabili ir gali nutrūkti dėl neurohormoninių krizių, įvairių patologinės būklės, fiziologinis stresas, taip pat dėl ​​kumuliacinio pramoninių alergenų poveikio ar bet kokių reikšmingų darbo aplinkos pokyčių. Tai veda prie imuninių mechanizmų reguliavimo sutrikimo ir dėl to suaktyvėja imuninis atsakas į alergeną ir autoalergenus. Susidarę citotropiniai antikūnai, citotoksiniai imuniniai kompleksai ir efektoriniai limfocitai pažeidžia ląsteles ir audinius, todėl išsivysto patocheminės, o vėliau patofiziologinės reakcijos, pasireiškiančios įvairiais alerginės ligos simptomų kompleksais. O vienos ar kitos nozologinės alergozės formos išsivystymas, nepaisant to, kad jos formavimas vyksta dalyvaujant tiek ląsteliniams, tiek humoraliniams imuniniams mechanizmams, greičiausiai yra susijęs su daugiau. ryškus pažeidimas viena iš imuninių sistemų: daugiausia ląstelinė – sergant alerginėmis dermatozėmis ir humoralinė – nuo ​​kvėpavimo takų alergijos. Be to, predisponuojantis veiksnys tam tikros nosologinės alergozės formos vystymuisi gali būti vieno ar kito organo ar kūno sistemos liga, atsirandanti pažeidžiant vietinę.