Bronchų medis. Kaip veikia bronchų medis? Plaučiai: struktūra (bronchų medis, skiltelės, segmentai, acini); plaučių kaulas, tarpuplaučio. Kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų ryšys

Pagrindiniai bronchai, dešinė ir kairė, bronchai principales dexter et sinister , nukrypkite nuo trachėjos bifurkacijos ir eikite į plaučių vartus. Dešinysis pagrindinis bronchas turi daugiau vertikali kryptis, platesnis ir trumpesnis už kairįjį bronchą. Dešinysis bronchas susideda iš 6-8 kremzlinių pusžiedžių, kairysis - 9-12 pusžiedžių. Virš kairiojo broncho yra aortos lankas ir plaučių arterija, apačioje ir priekyje yra dvi plaučių venos. Dešinįjį bronchą iš viršaus supa azygos vena, o žemiau eina plaučių arterija ir plaučių venos. Bronchų gleivinė, kaip ir trachėja, yra padengta sluoksniuotu blakstienų epiteliu, joje yra gleivinės liaukos ir limfiniai folikulai. Plaučių stulpelyje pagrindiniai bronchai skirstomi į skiltinius. Tolesnis bronchų išsišakojimas vyksta plaučių viduje. Susiformuoja pagrindiniai bronchai ir jų šakos bronchų medis. Jo struktūra bus aptarta aprašant plaučius.

Plaučiai

Plaučiai, pulmo (graikų plaučių uždegimas ), yra pagrindinis dujų mainų organas. Dešinieji ir kairieji plaučiai yra krūtinės ertmėje, kartu su jais serosa– pleura jos šoninės dalys. Kiekvienas plautis turi viršuje, apex pulmonis , Ir bazė, pagrindas pulmonis . Plaučiai turi tris paviršius:

1) pakrantės paviršius, facies costalis , greta šonkaulių;

2) diafragminis paviršius, facies diaphragmatica , įgaubtas, nukreiptas į diafragmą;

3) tarpuplaučio paviršius, facies mediastinalis , jo atgal Ribojasi su stuburas-pars vertebralis .

Atskiria šonkaulių ir tarpuplaučio paviršius priekinis plaučių kraštas, margo anterior ; kairiajame plautyje susiformuoja priekinis kraštas širdies nugarinė, incisura cardiaca , kuris yra apribotas žemiau plaučių uvula, lingula pulmonis . Šonkaulinis ir vidurinis paviršiai yra atskirti nuo diafragminio paviršiaus apatinis plaučių kraštas, margo inferior . Kiekvienas plautis yra padalintas į skiltis tarpskilčių plyšiais, fissurae interlobares. Įstrižas lizdas, fissura obliqua , prasideda kiekviename plautyje 6-7 cm žemiau viršūnės, III krūtinės slankstelio lygyje, atskiriant viršutinį nuo apatinio. plaučių skilčių, lobus pulmonissuperior et inferior . Horizontalus lizdas , horizontalis fissura , esantis tik dešiniajame plautyje, esantis IV šonkaulio lygyje ir atskiriantis viršutinę skiltį nuo vidurinės skilties, lobus medius . Horizontalus tarpas dažnai nėra išreikštas per visą ilgį ir gali jo visai nebūti.

Dešinysis plautis turi tris skilteles – viršutinę, vidurinę ir apatinę, o kairiajame – dvi – viršutinę ir apatinę. Kiekviena plaučių skiltis yra padalinta į bronchopulmoninius segmentus, kurie yra anatominis ir chirurginis plaučių vienetas. Bronchopulmoninis segmentas- tai plaučių audinio atkarpa, apsupta jungiamojo audinio membrana, susidedanti iš atskirų skiltelių ir vėdinama segmentiniu bronchu. Segmento pagrindas yra nukreiptas į plaučių paviršių, o viršūnė - į plaučių šaknį. Segmento centre yra segmentinis bronchas ir segmentinė plaučių arterijos šaka, o jungiamajame audinyje tarp segmentų – plaučių venos. Dešinysis plautis susideda iš 10 bronchopulmoninių segmentų - 3 viršutinėje skiltyje (viršūninėje, priekinėje, užpakalinėje), 2 vidurinėje skiltyje (šoninėje, vidurinėje), 5 apatinėje skiltyje (viršutinė, priekinė bazinė, medialinė bazinė, šoninė bazinė, užpakalinis bazinis). Kairysis plautis turi 9 segmentus – 5 viršutinėje skiltyje (viršūninė, priekinė, užpakalinė, viršutinė liežuvinė ir apatinė liežuvinė) ir 4 apatinėje (viršutinė, priekinė bazinė, šoninė bazinė ir užpakalinė).

Kiekvieno plaučių medialiniame paviršiuje V krūtinės slankstelio lygyje yra II-III šonkauliai. plaučių vartai , hilum pulmonis . Plaučių vartai- tai yra vieta, kur jis patenka plaučių šaknis, radix pulmonis, susidaro iš broncho, kraujagyslių ir nervų (pagrindinio broncho, plaučių arterijos ir venų, limfagyslių, nervų). IN dešinysis plautis aukščiausią ir nugarinę padėtį užima bronchas; plaučių arterija yra žemiau ir labiau pilvo; dar žemesnės ir ventralesnės yra plaučių venos (PAV). Kairiajame plautyje aukščiausia išsidėsčiusi plaučių arterija, apatinė ir nugarinė – bronchas, o dar žemiau ir ventralinėje – plaučių venos (PV).

Bronchų medis, arbor bronchialis , sudaro plaučių pagrindą ir susidaro išsišakojus bronchui nuo pagrindinio broncho iki galinių bronchiolių (XVI-XVIII išsišakojimų eilės), kuriuose kvėpuojant vyksta oro judėjimas (3 pav.). Bendras kvėpavimo takų skerspjūvis nuo pagrindinio broncho iki bronchiolių padidėja 6700 kartų, todėl įkvėpus judant orui, oro srauto greitis sumažėja daug kartų. Pagrindiniai bronchai (1 eilės) prie plaučių vartų skirstomi į lobariniai bronchai, btonchi lobares . Tai antros eilės bronchai. Dešiniajame plautyje yra trys skiltelės bronchai – viršutinis, vidurinis, apatinis. Dešinysis viršutinis skiltinis bronchas yra virš plaučių arterijos (epiarterinis bronchas), visi kiti skiltiniai bronchai yra žemiau atitinkamų plaučių arterijos šakų (hipoarterijų bronchų).

Lobariniai bronchai skirstomi į segmentinis segmentiniai bronchai (3 užsakymai) ir intrasegmentiniai bronchai, intrasegmentiniai bronchai , ventiliuojantys bronchopulmoninius segmentus. Intrasegmentiniai bronchai skirstomi dichotomiškai (kiekvienas į du) į daugiau maži bronchai 4-9 filialų užsakymai; įtrauktos į plaučių skilteles, tai yra lobuliniai bronchai, bronchų lobularai . plaučių skiltis, lobulus pulmonis, yra apie 1 cm skersmens jungiamojo audinio pertvara apribota plaučių audinio atkarpa, abiejuose plaučiuose yra 800-1000 skiltelių. Lobulinis bronchas, patekęs į plaučių skiltį, išduoda 12-18 terminaliniai bronchai, bronchioli terminales . Bronchiolių, skirtingai nei bronchų, sienelėse nėra kremzlių ir liaukų. Galutinių bronchiolių skersmuo yra 0,3–0,5 mm, juose gerai išvystyti lygieji raumenys, kuriems susitraukus broncholių spindis gali sumažėti 4 kartus. Bronchiolių gleivinė išklota blakstienuotu epiteliu.

Žmogaus kvėpavimo sistema susideda iš kelių skyrių, įskaitant viršutinę (nosies ir burnos ertmė, nosiaryklės, gerklų), apatinių kvėpavimo takų ir plaučių, kur dujų mainai tiesiogiai vyksta su plaučių kraujotakos kraujagyslėmis. Bronchai priklauso apatinių kvėpavimo takų kategorijai. Iš esmės tai yra šakotieji oro tiekimo kanalai, jungiantys viršutinė dalis kvėpavimo sistemą su plaučiais ir tolygiai paskirstydami oro srautą visame jų tūryje.

Bronchų struktūra

Jei pažvelgsite į anatominė struktūra bronchus, galima pastebėti vizualinį panašumą į medį, kurio kamienas yra trachėja.

Įkvepiamas oras per nosiaryklę patenka į maždaug dešimties-vienuolikos centimetrų ilgio trachėją arba trachėją. Krūtinės ląstos stuburo ketvirtojo–penktojo slankstelių lygyje jis yra padalintas į du vamzdelius, kurie yra pirmosios eilės bronchai. Dešinysis bronchas yra storesnis, trumpesnis ir yra vertikaliau nei kairysis.

Iš pirmos eilės bronchų atsišakoja zoniniai ekstrapulmoniniai bronchai.

Antrosios eilės bronchai arba segmentiniai ekstrapulmoniniai bronchai yra šakos iš zoninių. Įjungta dešinioji pusė jų yra vienuolika, kairėje - dešimt.

Trečios, ketvirtos ir penktos eilės bronchai yra intrapulmoniniai subsegmentiniai (t.y. šakos iš segmentinių sekcijų), palaipsniui siaurėjantys, jų skersmuo siekia nuo penkių iki dviejų milimetrų.

Tada dar didesnis išsišakojimas į lobarinius bronchus, maždaug milimetro skersmens, kurie savo ruožtu pereina į bronchioles - paskutines „bronchų medžio“ šakas, kurios baigiasi alveolėmis.
Alveolės yra ląstelės formos pūslelės, kurios yra paskutinė kvėpavimo sistemos dalis plaučiuose. Būtent juose vyksta dujų apykaita su kraujo kapiliarais.

Bronchų sienelės turi kremzlinę žiedinę struktūrą, kuri neleidžia jiems spontaniškai susiaurėti, sujungta lygiųjų raumenų audiniu. Vidinis kanalų paviršius išklotas gleivine su blakstienuotu epiteliu. Bronchų mityba tai kraujuoja pro išsišakojusias bronchų arterijas krūtinės aorta. Be to, „bronchų medis“ yra persmelktas limfmazgiai ir nervų šakos.

Pagrindinės bronchų funkcijos

Šių organų užduotis jokiu būdu neapsiriboja oro masių pernešimu į plaučius, bronchų funkcijos yra daug įvairesnės:

• Jie yra apsauginis barjeras nuo kenksmingų dulkių dalelių ir mikroorganizmų patekimo į plaučius vidinis paviršius epitelio gleivės ir blakstienos. Šių blakstienų vibracija skatina pašalinių dalelių pasišalinimą kartu su gleivėmis – tai vyksta kosulio reflekso pagalba.
• Bronchai gali detoksikuoti daugybę organizmui kenksmingų toksinių medžiagų.
• Bronchų limfmazgiai atlieka daugybę svarbias funkcijas V imuniniai procesai kūnas.
• Oras, einantis per bronchus, sušyla iki pageidaujama temperatūra, įgauna reikiamą drėgmę.

Pagrindinės ligos

Iš esmės visos bronchų ligos yra pagrįstos jų praeinamumo pažeidimu, taigi ir normaliu kvėpavimu. Dažniausios patologijos yra bronchinė astma, bronchitas – ūminis ir lėtinis, bronchų susiaurėjimas.

Ši liga yra lėtinė, recidyvuojanti, jai būdingas bronchų reaktyvumo (laisvo praėjimo) pasikeitimas, kai atsiranda išorinių dirginančių veiksnių. Pagrindinis ligos pasireiškimas yra astmos priepuoliai.

Nesant laiku gydymo, liga gali sukelti komplikacijų, tokių kaip plaučių egzema, infekcinis bronchitas ir kitos sunkios ligos.

Pagrindinės priežastys bronchų astma yra:

• maisto suvartojimas Žemdirbystė auginami naudojant chemines trąšas;
• aplinkos tarša;
• individualios organizmo savybės – polinkis į alerginės reakcijos, paveldimumas, nepalankus gyventi klimatas;
• buitinės ir pramoninės dulkės;
• didelis skaičius išgertų vaistų;
• virusinės infekcijos;
• endokrininės sistemos sutrikimas.

Bronchinės astmos požymiai pasireiškia tokiomis patologinėmis sąlygomis:

• reti periodiniai ar dažni nuolatiniai uždusimo priepuoliai, kuriuos lydi švokštimas, trumpi įkvėpimai ir ilgi iškvėpimai;
• paroksizminis kosulys su skaidrių gleivių išsiskyrimu, sukeliančiu skausmą;
• Ilgas čiaudėjimas gali būti įspėjamasis astmos priepuolio ženklas.

Pirmiausia reikia palengvinti astmos priepuolį, tam reikia turėti inhaliatorių su gydytojo paskirtu vaistu. Jei bronchų spazmas nepraeina, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Bronchitas yra bronchų sienelių uždegimas. Priežastys, dėl kurių atsiranda liga, gali būti skirtingos, tačiau daugiausia žalingų veiksnių prasiskverbimas vyksta per viršutinius kvėpavimo takus:

• virusai ar bakterijos;
• cheminės ar toksiškos medžiagos;
• kontaktas su alergenais (jei yra polinkis);
• ilgalaikis rūkymas.

Priklausomai nuo priežasties, bronchitas skirstomas į bakterinį ir virusinį, cheminį, grybelinį ir alerginį. Todėl prieš skirdamas gydymą specialistas, remdamasis tyrimų rezultatais, turi nustatyti ligos tipą.

Kaip ir daugelis kitų ligų, bronchitas gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis.

• Ūminis bronchitas gali trukti kelias dienas, kartais savaites, jį lydi karščiavimas, sausas ar šlapias kosulys. Bronchitas gali būti peršalimas arba infekcija. Ūminė forma dažniausiai praeina be pasekmių organizmui.
• Lėtinė bronchito forma laikoma ilgalaike liga, kuri trunka keletą metų. Jį lydi nuolatinis lėtinis kosulys, paūmėjimai pasireiškia kasmet ir gali trukti iki dviejų trijų mėnesių.

Skiriama ūminė bronchito forma Ypatingas dėmesys gydant, kad ji neperaugtų į lėtinę ligą, nes nuolatinis ligos poveikis organizmui sukelia negrįžtamų pasekmių visai kvėpavimo sistemai.

Kai kurie simptomai būdingi tiek ūmioms, tiek lėtinėms bronchito formoms.

• Atsikosėti Pradinis etapas liga gali būti sausa ir sunki, sukeliantis skausmą krūtinėje. Gydant skreplių skiedikliais, kosulys tampa drėgnas, o bronchai išleidžiami normaliam kvėpavimui.
• Padidėjusi temperatūra būdinga ūminei ligos formai ir gali pakilti iki 40 laipsnių.

Nustačius ligos priežastis, gydytojas specialistas paskirs būtinas gydymas. Jį gali sudaryti šias grupes vaistai:

• antivirusinis;
• antibakterinis;
• imuniteto stiprinimas;
• skausmą malšinančių vaistų;
• mukolitikai;
• antihistamininiai vaistai ir kiti.

Taip pat skiriamas fizioterapinis gydymas – šildymas, inhaliacijos, Masoterapija ir kūno kultūros.

Tai dažniausios bronchų ligos, turinčios daugybę atmainų ir komplikacijų. Atsižvelgiant į bet kokių uždegiminių procesų sunkumą kvėpavimo takų, būtina dėti visas pastangas, kad liga nepradėtų vystytis. Kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo mažesnė žala bus padaryta ne tik kvėpavimo sistemai, bet ir visam organizmui.

Bronchų medžio struktūra yra trachėja ir iš jos besitęsiantys bronchų kamienai. Šių šakų visuma sudaro medžio struktūrą. Struktūra yra vienoda visiems žmonėms ir neturi ryškių skirtumų. Bronchai yra pagrindinės trachėjos vamzdinės šakos, turinčios galimybę pravesti orą ir sujungti jį su plaučių kvėpavimo parenchima.

Pagrindinių bronchų sandara

Pirmoji trachėjos šaka yra du pagrindiniai bronchai, kurie iš jos išsikiša beveik stačiu kampu, ir kiekvienas iš jų yra atitinkamai nukreiptas į kairįjį arba dešinįjį plaučius. Bronchų sistema yra asimetriška ir turi nedidelius skirtingų pusių struktūros skirtumus. Pavyzdžiui, pagrindinis kairysis bronchas yra šiek tiek siauresnio skersmens nei dešinysis ir yra didesnis.

Pagrindinių orui laidžių kamienų sienelių struktūra yra tokia pati kaip ir pagrindinės trachėjos, jos susideda iš daugybės kremzlinių žiedų, kurie yra tarpusavyje sujungti raiščių sistema. Vienintelis išskirtinis bruožas yra tas, kad bronchuose visi žiedai visada yra uždaryti ir neturi judumo. Kiekybiniu požiūriu universalių kamienų skirtumą lemia tai, kad dešinysis turi 6-8 žiedus, o kairysis - iki 12. Viduje visi bronchai yra padengti

Bronchų medis

Pagrindiniai bronchai pradeda šakotis jų pabaigoje. Išsišakojimas vyksta į 16-18 mažesnių vamzdinių laidų. Tokia sistema, dėka jos išvaizda, ir buvo vadinamas „bronchų medžiu“. Naujų šakų anatomija ir struktūra mažai skiriasi nuo ankstesnių skyrių. Jie turi mažesnius matmenis ir mažesnį oro kanalų skersmenį. Šis išsišakojimas vadinamas lobaru. Po jo seka segmentiniai bronchai, išsišakoję į apatinius, vidurinius ir viršutinius skilties bronchus. Tada jie skirstomi į viršūninių, užpakalinių ir priekinių segmentinių takų sistemas.

Taigi bronchų medis vis labiau šakojasi, pasiekdamas 15-ą padalijimo eilę. Mažiausi bronchai yra skiltiniai. Jų skersmuo yra tik 1 mm. Šie bronchai taip pat skirstomi į galines bronchioles, kurios baigiasi kvėpavimo bronchais. Jų galuose yra alveolės ir alveoliniai latakai. bronchiolės yra alveolių kanalų ir alveolių rinkinys, kuris tvirtai priglunda vienas prie kito ir sudaro plaučių parenchimą.

Apskritai bronchų sienelę sudaro trys membranos. Tai yra: gleivinė, raumeninė-kremzlinė, adventitinė. Savo ruožtu gleivinė yra tankiai išklota ir daugiaeilės struktūros, padengta blakstienomis, išskiria sekretą, turi savo neuroendokrinines ląsteles, galinčias formuoti ir išskirti biogeninius aminus, taip pat ląsteles, dalyvaujančias gleivinės regeneracijos procesuose.

Fiziologinės funkcijos

Pagrindinis ir svarbiausias yra oro masių laidumas į plaučių kvėpavimo parenchimą ir priešinga kryptimi. Bronchų medis taip pat yra kvėpavimo sistemos dalių apsaugos sistema, apsauganti jas nuo dulkių, įvairių mikroorganizmų, kenksmingų dujų. Oro srauto, praeinančio per bronchų sistemą, tūrio ir greičio reguliavimas atliekamas keičiant skirtumą tarp paties oro slėgio alveolėse ir aplinkiniame ore. Šis poveikis pasiekiamas dirbant kvėpavimo raumenims.

Įkvėpus bronchų spindžio skersmuo kinta link išsiplėtimo, kuris pasiekiamas reguliuojant lygiųjų raumenų tonusą, o iškvepiant gerokai sumažėja. Atsirandantys lygiųjų raumenų tonuso reguliavimo sutrikimai yra daugelio su kvėpavimo sistema susijusių ligų, tokių kaip astma ir bronchitas, priežastys ir pasekmės.

Dulkių dalelės, patenkančios į orą, taip pat mikroorganizmai, pašalinami dėl gleivinių sekretų judėjimo dėl blakstienų sistemos trachėjos kryptimi į viršutinius kvėpavimo organus. Gleivės, kuriose yra pašalinių priemaišų, pašalinamos kosint.

Hierarchija

Bronchų sistemos išsišakojimas nevyksta chaotiškai, o griežtai seka nustatyta tvarka. Bronchų hierarchija:

• Pagrindiniai.
• Zoninis – antra eilė.
• Segmentinis ir subsegmentinis yra 3, 4, 5 eilės.
• Mažas - 6-15 užsakymų.
• Terminalas.

Ši hierarchija visiškai atitinka plaučių audinio padalijimą. Taigi skiltiniai bronchai atitinka plaučių skilteles, o segmentiniai – segmentus ir kt.

Kraujo atsargos

Kraujas į bronchus tiekiamas per krūtinės ląstos aortos arterines bronchines skiltis, taip pat per stemplės arterijas. Deguonies pašalintas kraujas nusausintas azygos ir pusiau čigoniškos venos.

Kur yra žmogaus bronchai?

Krūtinėje yra daug organų ir kraujagyslių. Susidaro dėl kostomuskulinės struktūros. Jis skirtas apsaugoti svarbiausius svarbios sistemos esantis jo viduje. Atsakant į klausimą: „Kur yra bronchai?“, reikia atsižvelgti į plaučių, kraujagyslių, limfagyslių ir su jais besijungiančių nervų galūnių vietą.

Žmogaus plaučių matmenys yra tokie, kad jie užima visą priekinį paviršių krūtinė. esantys šios sistemos centre, yra po priekiniu stuburu, esančiu centrinėje dalyje tarp šonkaulių. Visi bronchų laidai yra po šonkaulių tinkleliu priekinis skyrius krūtinkaulis. Bronchų medis (jo vietos diagrama) asociatyviai atitinka krūtinės struktūrą. Taigi trachėjos ilgis atitinka centrinės vietą stuburas krūtinė. O jo šakos yra po šonkauliais, kurias taip pat galima vizualiai atpažinti kaip centrinės kolonos išsišakojimą.

Bronchų tyrimas

Kvėpavimo sistemos tyrimo metodai yra šie:

• Paciento apklausa.
• Auskultacija.
• Rentgeno tyrimas.
• ir bronchus.

Tyrimo metodai, jų tikslas

Apklausiant pacientą, nustatoma galimi veiksniai kurie gali paveikti kvėpavimo sistemą, pavyzdžiui, rūkymas, kenksmingomis sąlygomis dirbti. Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į paciento odos spalvą, kvėpavimo dažnumą, jų intensyvumą, kosulį, dusulį, įprastam kvėpavimui neįprastus garsus. Taip pat atliekama krūtinės ląstos palpacija, kuri gali išsiaiškinti jos formą, tūrį, poodinės emfizemos buvimą, balso drebėjimo pobūdį ir garsų dažnį. Bet kurio iš šių rodiklių nukrypimas nuo normos rodo, kad yra liga, kurią atspindi tokie pokyčiai.

Atliekama naudojant endoskopą ir atliekama pakitimams aptikti kvėpavimo garsai, švokštimas, švilpimas ir kiti garsai, nebūdingi normaliam kvėpavimui. Naudodamas šį metodą, iš ausies gydytojas gali nustatyti ligos pobūdį, gleivinės patinimą ir skreplių buvimą.

Vienas iš kritinius vaidmenis Rentgeno spinduliai atlieka svarbų vaidmenį tiriant bronchų medžio ligas. Paprastas žmogaus krūtinės ląstos rentgenas leidžia atskirti charakterį patologiniai procesai atsirandantys kvėpavimo sistemoje. Bronchų medžio struktūra yra aiškiai matoma ir gali būti analizuojama siekiant nustatyti patologinius pokyčius. Paveikslėlyje matomi plaučių struktūros pokyčiai, jų išsiplėtimas, bronchų spindžiai, sienelių sustorėjimas, navikų darinių buvimas.

Plaučių ir bronchų MRT atliekamas anteroposteriorinėje ir skersinėje projekcijose. Tai leidžia ištirti ir ištirti trachėjos ir bronchų būklę jų sluoksnio vaizde, taip pat skerspjūvyje.

Gydymo metodai

KAM šiuolaikiniai metodai Gydymas apima tiek chirurginį, tiek nechirurginį ligų gydymą. Tai:

1. Terapinė bronchoskopija. Jis skirtas bronchų turiniui pašalinti ir atliekamas procedūrų kambaryje, veikiant vietiniam ar bendroji anestezija. Visų pirma, tiriama trachėja ir bronchai, siekiant nustatyti uždegiminių pokyčių padarinių pažeidimo pobūdį ir plotą. Tada skalavimas atliekamas su abejingais arba antiseptiniai tirpalai, skiriami vaistai.
2. Bronchų medžio sanitarija. Šis metodas yra veiksmingiausias žinomas ir apima daugybę procedūrų, kuriomis siekiama išvalyti bronchų traktą nuo perteklinių gleivių ir pašalinti uždegiminius procesus. Tam gali būti naudojamos: krūtinės ląstos masažas, atsikosėjimą lengvinančių vaistų naudojimas, specialaus drenažo įrengimas iki kelių kartų per dieną, inhaliacijos.

Organizmo aprūpinimas deguonimi, taigi ir organizmo gebėjimo gyventi užtikrinimas, pasiekiamas koordinuojant kvėpavimo sistemos darbą ir aprūpinimą krauju. Šių sistemų ryšys, taip pat procesų greitis lemia organizmo gebėjimą kontroliuoti ir įgyvendinti įvairūs procesai, teka joje. Pasikeitus ar sutrikus fiziologiniams kvėpavimo procesams, daromas neigiamas poveikis viso organizmo būklei.

Trachėja išsišakoja į pagrindinius bronchus, kurie skirstomi į didelius, vidutinius ir mažus. Didelis Bronchų skersmuo yra 10–15 mm, tarp jų yra skilties, zoniniai ir segmentiniai bronchai. Vidutinis kurių skersmuo nuo 2 iki 5 mm, jie visi yra intrapulmoniniai. Mažas Bronchų skersmuo yra 1-2 mm, terminalas bronchai (bronchioliai) – 0,5 mm.

Sienoje dideli bronchai yra 4 kriauklės.

1. Gleivinė, jis sudaro išilgines raukšles, susidedančias iš daugiaeilių blakstienų epitelio, lamina propria ir raumeninės sluoksninės gleivinės (!), kurioje yra spirale išsidėstę lygiųjų raumenų ląstelių ryšuliai.

2. Pogleivinė. Čia, laisvajame jungiamajame audinyje, yra daug baltymų-gleivinių liaukų.

3. Fibrokemzlinė– yra hialininės kremzlės plokštelės.

4. Adventicial susidaręs purus jungiamasis audinys

Mažėjant bronchų skersmeniui, kremzlių plokštelių dydis mažėja, kol visiškai išnyksta. Taip pat sumažėja liaukų skaičius pogleivinėje, kol jos visiškai išnyksta.

IN viduriniai bronchai kalibro kriauklės plonėja, aukštis mažėja blakstienos epitelis, sumažėja jame esančių taurelių ląstelių skaičius, todėl susidaro mažiau gleivių. Bet taip pat atsitinka giminaitis gleivinės raumeninės plokštelės storio padidėjimas. Mažėja liaukų skaičius pogleivinėje. Fibro kremzliniame apvalkale kremzlinės plokštelės virsta mažomis kremzlinėmis salelėmis. Juose hialininę kremzlę pakeičia elastinga. Išorinis apvalkalas yra atsitiktinis, jame yra didelių kraujagyslių (bronchų šakų išsišakojimas).

Siena maži (maži) bronchai susideda iš 2 kriauklių. Mat visiškai išnyksta kremzlinės salelės ir išnyksta ir liaukos, esančios pogleivinėje. Taigi, lieka vidinė gleivinė ir išorinė adventicija. Blakstienos epitelis tampa dvieiliu, tada vienasluoksniu kubiniu: nyksta taurinės ląstelės, mažėja blakstienų aukštis ir skaičius. Atsiranda blakstienų neturinčių ląstelių, taip pat sekrecinių ląstelių, kurios turi kupolo formą ir gamina fermentą, kuris naikina. paviršinio aktyvumo medžiaga.

Epitelyje atsiranda ląstelės, kurios atlieka chemoreceptorių funkciją, analizuodamos įkvepiamo oro cheminę sudėtį. Jų paviršiuje yra trumpų gaurelių.

Raumeninė plokštelė mažuose bronchuose yra gerai išvystyta. Lygūs miocitai juda spirale, jiems susitraukus sumažėja broncho spindis, o bronchas sutrumpėja. Bronchai atlieka pagrindinį vaidmenį iškvepiant orą. Mažieji bronchai reguliuoja įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūrį. Esant stipriam tonizuojančiam gleivinės raumenų plokštelės susitraukimui, gali atsirasti spazmas.

Galutiniai bronchioliai. Jų sienelė plona, ​​išklota kubiniu epiteliu, kuriame yra lygiųjų raumenų ląstelių ryšuliai, kurių išorėje yra palaido jungiamojo audinio sluoksnis, kuris pereina į interalveolinės pertvaros audinį. Galiniai bronchioliai 2-3 kartus išsišakoja dichotomiškai, suformuodami kvėpavimo alveoles, nuo kurių prasideda plaučių kvėpavimo sekcija (joje vyksta dujų mainai).

Kvėpavimo skyrius. Jos struktūrinis ir funkcinis vienetas yra acini. 12-18 acini forma plaučių skiltelė. Acinus prasideda val kvėpavimo bronchiolas 1 eilė. Alveolės pirmiausia atsiranda jos sienelėje. Kvėpavimo takų bronchioliai Pirmoji eilė skirstoma į antrosios eilės bronchioles, o paskui į trečiąją eilę. Tęsiasi 3 eilės kvėpavimo bronchioliai alveolių latakai, kurie taip pat yra dichotomiškai padalinti 2-3 kartus ir baigiasi alveoliniai maišeliai- Tai aklas išsiplėtimas acini gale, kuriame yra keletas alveolių.

Alveolės yra pagrindinis acinus struktūrinis vienetas. Alveolė yra pūslelė, kurios sienelę sudaro pamatinė membrana, ant kurios išsidėstę alveolių epitelio ląstelės. Yra 2 alveolocitų tipai: kvėpavimo ir sekreciniai.

Kvėpavimo alveolocitai yra plokščios ląstelės su prastai išsivysčiusiomis organelėmis, esančiomis šalia branduolio. Ląstelės išsiskleidžia ant bazinės membranos. Dujų mainai vyksta per jų citoplazmą.

Sekreciniai alveolocitai yra didesnės ląstelės, esančios daugiausia alveolių žiotyse; jose gerai išvystytos organelės, jos gamina paviršinio aktyvumo medžiaga yra plėvelė, turinti tipišką ląstelės membranos struktūrą. Jis iškloja visą vidinį alveolių paviršių. Surfaktantas neleidžia alveolių sienelėms sulipti, skatina jų tiesinimą įkvėpus, atlieka apsauginę funkciją – nepraleidžia mikrobų ir antigenų. Palaiko tam tikrą drėgmę alveolių viduje. Paviršinio aktyvumo medžiaga gali būti greitai sunaikinta, bet ir atkuriama gana greitai – per 3-3,5 val. Sunaikinus paviršinio aktyvumo medžiagą, plaučiuose vystosi uždegiminiai procesai. Paviršinio aktyvumo medžiaga embriogenezėje susidaro 7 mėnesio pabaigoje.

Už alveolės yra kraujo kapiliaras. Jo bazinė membrana yra sujungta su bazine alveolių membrana. Susidaro struktūros, skiriančios alveolių spindį nuo kapiliarų spindžio oro-kraujo barjeras (oro-kraujo barjeras). Jį sudaro: paviršinio aktyvumo medžiaga, kvėpavimo alveocitas, alveolių bazinė membrana ir kapiliarinė bazinė membrana bei kapiliarinė endotelio ląstelė. Šis barjeras yra plonas – 0,5 mikrono, pro jį prasiskverbia dujos. Tai pasiekiama dėl to, kad endotelio ląstelės be branduolio dalis yra priešais ploną kvėpavimo takų alveolocitų dalį. Tarpalveolinėse pertvarose yra plonų elastino skaidulų, retai (vyresniame amžiuje daugiau) kolageno skaidulų, daug kapiliarų, o alveolių žiotyse gali būti 1-2 lygūs miocitai (jie išstumia orą iš alveolių).

Makrofagai ir T limfocitai gali išeiti iš kapiliarų į alveolių spindį ir atlikti apsauginę imunobiologinę funkciją. Alveoliniai makrofagai yra pirmosios imunologiškai aktyvios ląstelės, kurios fagocituoja bakterinius ir nebakterinius antigenus. Atlikdamos pagalbinių imuninių ląstelių funkciją, jos pristato antigeną T limfocitams ir taip užtikrina B limfocitų antikūnų susidarymą.

Regeneracija. Kvėpavimo takų pagrindas yra gerai atsinaujinanti gleivinė. Gebėjimas atsinaujinti yra didesnis padaliniuose, esančiuose arčiau išorinės aplinkos. Kvėpavimo skyriai blogiau atsinaujina. Atsiranda likusių alveolių hipertrofija, o suaugusiems naujos alveolės nesusidaro. Po plaučių rezekcijos susidaro jungiamojo audinio randas.

Plaučių išorė padengta visceraline pleura (jungiamojo audinio plokštelė, kurią riboja mezotelis). Jos paviršiuje yra pleuros makrofagai. Pats mezotelis yra padengtas plonu sekreto sluoksniu, leidžiančiu plaučiams slysti šonkaulių ekskursų metu.

UAB " Medicinos universitetas Astana“

Žmogaus anatomijos katedra su OPC

Bronchų medžio struktūra

Užbaigė: Bekseitova K.

355 OM grupė

Patikrintas: Khamidulin B.S.

Astana 2013 m

Planuoti

Įvadas

Bendrieji modeliai bronchų medžio struktūra

Bronchų funkcijos

Bronchų šakojimosi sistema

Bronchų medžio ypatybės vaikui

Išvada

Naudotos literatūros sąrašas

Įvadas

Bronchų medis yra plaučių dalis, kuri yra vamzdelių sistema, besiskirianti kaip medžio šakos. Medžio kamienas yra trachėja, o nuo jos poromis besiskiriančios šakos – bronchai. Padalijimas, kai iš vienos šakos atsiranda kitos dvi, vadinamas dichotominiu. Pačioje pradžioje pagrindinis kairysis bronchas yra padalintas į dvi šakas, atitinkančias dvi plaučių skiltis, o dešinysis – į tris. IN pastarasis atvejis bronchų dalijimasis vadinamas trichotominiu ir rečiau pasitaiko.

Bronchų medis yra kvėpavimo takų pagrindas. Bronchų medžio anatomija reiškia efektyvų visų jo funkcijų atlikimą. Tai apima oro, patenkančio į plaučių alveoles, valymą ir drėkinimą.

Bronchai yra vienos iš dviejų pagrindinių organizmo sistemų (bronchopulmoninės ir virškinimo sistemos) dalis, kurios funkcija yra užtikrinti medžiagų apykaitą su išorine aplinka.

Kaip bronchopulmoninės sistemos dalis, bronchų medis suteikia nuolatinę prieigą atmosferos orasį plaučius ir anglies dioksido turinčių dujų pašalinimas iš plaučių.

1. Bendrieji bronchų medžio sandaros modeliai

Bronchai (bronchai)vadinamos šakomis vėjo vamzdis(vadinamasis bronchų medis). Iš viso suaugusio žmogaus plaučiuose yra iki 23 kartų išsišakojusių bronchų ir alveolių latakų.

Trachėjos padalijimas į du pagrindinius bronchus vyksta ketvirtojo (moterims - penktojo) krūtinės ląstos slankstelio lygyje. Pagrindiniai bronchai, dešinysis ir kairysis, pagrindiniai bronchai (bronchus, graikiškai - kvėpavimo vamzdelis) dexter et sinister, beveik stačiu kampu išeina iš bifurcatio tracheae vietos ir patenka į atitinkamo plaučių vartus.

Bronchų medis (arbor bronchialis) apima:

pagrindiniai bronchai - dešinysis ir kairysis;

lobariniai bronchai (didieji 1 eilės bronchai);

zoniniai bronchai (didieji II eilės bronchai);

segmentiniai ir subsegmentiniai bronchai (viduriniai 3, 4 ir 5 eilės bronchai);

smulkieji bronchai (6...15 eilės);

terminaliniai (galutiniai) bronchioliai (bronchioli terminales).

Jie prasideda už galinių bronchiolių kvėpavimo skyriai plaučiai, atliekantys dujų mainų funkciją.

Iš viso suaugusio žmogaus plaučiuose yra iki 23 kartų išsišakojusių bronchų ir alveolių latakų. Galutiniai bronchioliai atitinka 16 kartą.

Bronchų struktūra.Bronchų skeletas yra skirtingai išsidėstęs atitinkamai plaučių išorėje ir viduje. skirtingos sąlygos mechaninis poveikis ant bronchų sienelių organo išorėje ir viduje: išorėje plaučiuose bronchų skeletas susideda iš kremzlinių pusžiedžių, o artėjant prie plaučio šlaunies tarp kremzlinių pusžiedžių atsiranda kremzlinės jungtys. kurių jų sienos struktūra tampa panaši į gardelę.

Segmentiniuose bronchuose ir tolimesnėse jų šakose kremzlė nebeturi pusžiedžių formos, o skyla į atskiras plokšteles, kurių dydis mažėjant bronchų kalibrui mažėja; galinėse bronchiolėse nyksta kremzlė. Gleivinės liaukos jose išnyksta, tačiau lieka blakstienas epitelis.

Raumenų sluoksnis susideda iš nesmulkintų raumenų skaidulų, išsidėsčiusių apskritimu į vidų nuo kremzlės. Bronchų dalijimosi vietose yra specialūs žiediniai raumenų pluoštai, kurie gali susiaurinti arba visiškai uždaryti įėjimą į tam tikrą bronchą.

Bronchų struktūra, nors ir nėra vienoda visame bronchų medyje, turi bendrų bruožų. Bronchų vidinis pamušalas – gleivinė – kaip ir trachėja išklota daugiaeiliu blakstieniniu epiteliu, kurio storis palaipsniui mažėja, pasikeitus ląstelių formai iš aukštos prizminės į mažą kubinę. Tarp epitelio ląstelių, be aukščiau aprašytų blakstienų, taurinių, endokrininių ir bazinių ląstelių, distalinėse bronchų medžio dalyse yra sekrecinių Clara ląstelių, taip pat kraštinių arba šepetinių ląstelių.

Bronchų gleivinės lamina propria gausu išilginių elastinių skaidulų, kurios užtikrina bronchų tempimą įkvėpus ir grąžinimą į pradinę padėtį iškvepiant. Bronchų gleivinė turi išilgines raukšles, kurias sukelia įstrižai apskritų lygiųjų raumenų ląstelių ryšulių susitraukimas (kaip gleivinės raumeninės plokštelės dalis), atskiriant gleivinę nuo poodinio jungiamojo audinio pagrindo. Kuo mažesnis broncho skersmuo, tuo santykinai labiau išsivysčiusi gleivinės raumeninė plokštelė.

Visuose kvėpavimo takuose gleivinėje randami limfoidiniai mazgeliai ir limfocitų sankaupos. Tai su bronchais susijęs limfoidinis audinys (vadinamoji BALT sistema), dalyvaujantis formuojantis imunoglobulinams ir imunokompetentingų ląstelių brendimui.

Jie guli poodinio jungiamojo audinio bazėje pabaigos sekcijos mišrios gleivinės ir baltymų liaukos. Liaukos išsidėsčiusios grupėmis, ypač tose vietose, kuriose nėra kremzlių, o šalinimo latakai prasiskverbia pro gleivinę ir atsiveria epitelio paviršiuje. Jų išskyrimas drėkina gleivinę ir skatina dulkių ir kitų dalelių sukibimą bei apgaubimą, kurios vėliau išsiskiria į išorę (tiksliau nuryjamos kartu su seilėmis). Gleivių baltyminis komponentas turi bakteriostatinių ir baktericidinių savybių. Mažo kalibro bronchuose (1-2 mm skersmens) liaukų nėra.

Mažėjant broncho kalibrui, fibrokremzlinei membranai būdingas laipsniškas uždarų kremzlinių žiedų pakeitimas kremzlinėmis plokštelėmis ir kremzlinio audinio salelėmis. Uždarieji kremzliniai žiedai stebimi pagrindiniuose bronchuose, kremzlinės plokštelės – skilties, zoniniuose, segmentiniuose ir posegmentiniuose bronchuose, atskiros kremzlinio audinio salelės – vidutinio kalibro bronchuose. Vidutinio kalibro bronchuose vietoj hialininio kremzlinio audinio atsiranda elastingas audinys kremzlės audinio. Mažo kalibro bronchuose fibrokremzlinės membranos nėra.

Išorinė adventicija yra sudaryta iš pluoštinio jungiamojo audinio, kuris pereina į tarpskilvelinį ir tarpskilvelinį jungiamasis audinys plaučių parenchima. Tarp jungiamojo audinio ląstelių randama putliųjų ląstelių, kurios dalyvauja reguliuojant vietinę homeostazę ir kraujo krešėjimą.

2. Bronchų funkcijos

Visi bronchai, nuo pagrindinių bronchų iki galinių bronchiolių, sudaro vieną bronchų medį, kuris įkvėpimo ir iškvėpimo metu praleidžia oro srovę; kvėpavimo takų dujų mainai tarp oro ir kraujo juose nevyksta. Iš galinių bronchiolių, išsišakojusių dichotomiškai, susidaro kelios kvėpavimo bronchiolių eilės bronchioli respiratorii, išsiskiriančios tuo, kad ant jų sienelių atsiranda plaučių pūslelės, arba alveolės, alveoli pulmonis. Alveoliniai latakai, ductuli alveolares, driekiasi radialiai nuo kiekvieno kvėpavimo bronchiolės, baigiasi aklais alveoliniais maišeliais, sacculi alveolares. Kiekvieno iš jų sienelė yra susipynusi tankiu kraujo kapiliarų tinklu. Dujų mainai vyksta per alveolių sienelę.

Kaip bronchopulmoninės sistemos dalis, bronchų medis užtikrina reguliarų atmosferos oro patekimą į plaučius ir anglies dvideginio turtingų dujų pašalinimą iš plaučių. Šio vaidmens bronchai neatlieka pasyviai – bronchų neuromuskulinis aparatas užtikrina puikų bronchų spindžių reguliavimą, būtiną vienodai plaučių ir jų ventiliacijai. atskiros dalysįvairiomis sąlygomis.

Bronchų gleivinė drėkina įkvėptą orą ir įkaitina (rečiau – atvėsina) iki kūno temperatūros.

Trečia, ne mažiau svarbi – barjerinė bronchų funkcija, užtikrinanti įkvepiamame ore pakibusių dalelių, tarp jų ir mikroorganizmų, pašalinimą. Tai pasiekiama ir mechaniškai (kosulys, mukociliarinis klirensas – gleivių pašalinimas nuolatinio blakstieninio epitelio darbo metu), ir dėl bronchuose esančių imunologinių veiksnių. Bronchų valymo mechanizmas taip pat užtikrina perteklinių medžiagų (pavyzdžiui, edemos skysčio, eksudato ir kt.), besikaupiančių plaučių parenchimoje, pašalinimą.

Dauguma patologinių procesų bronchuose vienu ar kitu laipsniu keičia jų spindžio dydį, sutrikdo jo reguliavimą, keičia gleivinės ir ypač blakstienų epitelio veiklą. To pasekmė yra daugiau ar mažiau ryškūs pažeidimai plaučių ventiliacija ir bronchų valymas, kurie patys lemia tolesnę adaptaciją ir patologiniai pokyčiai bronchuose ir plaučiuose, todėl daugeliu atvejų sunku išnarplioti sudėtingą priežasties ir pasekmės santykių raizginį. Atliekant šią užduotį, gydytojui labai padeda žinios apie bronchų medžio anatomiją ir fiziologiją.

3. Bronchų šakojimosi sistema

bronchų medžio šakojasi alveolė

Bronchų išsišakojimas.Pagal plaučių padalijimą į skiltis, kiekvienas iš dviejų pagrindinių bronchų, bronchus principalis, artėdamas prie plaučių vartų, pradeda dalytis į lobarinius bronchus, bronchus lobares. Dešinysis viršutinis skilties bronchas, nukreiptas link viršutinės skilties centro, pereina plaučių arterija ir vadinamas supraarterine; likę dešiniojo plaučio skiltiniai bronchai ir visi kairiojo plaučio skiltiniai bronchai praeina po arterija ir vadinami poarteriniais. Lobariniai bronchai, patekę į plaučių medžiagą, išskiria daugybę mažesnių, tretinių bronchų, vadinamų segmentiniais bronchais, bronchi segmentales, nes jie vėdina tam tikras plaučių sritis - segmentus. Segmentiniai bronchai savo ruožtu jie skirstomi dichotomiškai (kiekvienas į du) į mažesnius 4 ir vėlesnių eilių bronchus iki galinių ir kvėpavimo bronchiolių.

4. Bronchų medžio ypatumai vaikui

Vaikų bronchai susidaro gimus. Jų gleivinė gausiai aprūpinta kraujagyslėmis, padengta gleivių sluoksniu, kuris juda 0,25-1 cm/min greičiu. Bronchų medžio ypatybė vaikui yra ta, kad elastinga ir raumenų skaidulų prastai išsivystęs.

Bronchų medžio vystymasis vaikui. Bronchų medis šakojasi į 21 eilės bronchus. Su amžiumi šakų skaičius ir jų pasiskirstymas išlieka pastovus. Dar viena vaiko bronchų medžio ypatybė – bronchų dydis intensyviai kinta pirmaisiais gyvenimo metais ir brendimo metu. Jie yra pagrįsti kremzliniais pusžiedžiais ankstyvoje vaikystėje. Bronchų kremzlė yra labai elastinga, lanksti, minkšta ir lengvai pasislenka. Dešinysis bronchas yra platesnis nei kairysis ir yra trachėjos tęsinys, todėl dažniau randamas svetimkūniai. Gimus vaikui bronchuose susidaro cilindrinis epitelis su blakstiena aparatu. Esant bronchų hiperemijai ir jų patinimui, jų spindis smarkiai sumažėja (iki visiško uždarymo). Nepakankamas kvėpavimo raumenų išsivystymas prisideda prie silpno kosulio impulso mažas vaikas o tai gali sukelti mažų bronchų užsikimšimą gleivėmis, o tai, savo ruožtu, sukelia plaučių audinio infekciją, sutrinka valymas drenažo funkcija bronchai. Su amžiumi, bronchams augant, atsiranda platūs bronchų spindžiai, bronchų liaukos gamina mažiau klampių sekretų. ūminės ligos bronchopulmoninė sistema, palyginti su vaikais ankstyvas amžius.

Išvada

Ypatingą vaidmenį saugant organizmą atlieka daugiapakopė bronchų medžio struktūra. Galutinis filtras, kuriame nusėda dulkės, suodžiai, mikrobai ir kitos dalelės, yra maži bronchai ir bronchioliai.

Bronchų medis yra kvėpavimo takų pagrindas. Bronchų medžio anatomija reiškia efektyvų visų jo funkcijų atlikimą. Tai apima oro, patenkančio į plaučių alveoles, valymą ir drėkinimą. Mažiausios blakstienos neleidžia dulkėms ir mažoms dalelėms patekti į plaučius. Kitos bronchų medžio funkcijos yra sukurti tam tikrą antiinfekcinį barjerą.

Bronchų medis iš esmės yra vamzdinė ventiliacijos sistema, sudaryta iš mažėjančio skersmens ir mažėjančio ilgio iki mikroskopinio dydžio vamzdelių, kurie patenka į alveolių latakus. Jų bronchiolinė dalis gali būti laikoma paskirstymo traktu.

Yra keletas būdų, kaip apibūdinti bronchų medžio šakojimosi sistemą. Klinicistams patogiausia tokia sistema, kurioje trachėja įvardijama kaip nulinės eilės (tiksliau kartos) bronchas, pagrindiniai bronchai pirmos eilės ir t.t. Ši apskaita leidžia aprašyti iki 8-11 bronchų eilės pagal bronchogramą, nors skirtingose ​​plaučių dalyse tos pačios eilės bronchai gali labai skirtis pagal dydį ir priklausyti skirtingiems vienetams.

Naudotos literatūros sąrašas

1.Sapin M.R., Nikityuk D.B. Normalios žmogaus anatomijos atlasas, 2 tomai. M.: „MEDPress-inform“, 2006 m.

2.#"pateisinti">. Sapin M.R. Žmogaus anatomija, 2 tomai. M.: „Medicina“, 2003 m.

.Gaivoronskis I.V. Normali anatomija asmuo, 2 tomai. Sankt Peterburgas: „SpetsLit“, 2004 m.

Mokymas

Reikia pagalbos studijuojant temą?

Mūsų specialistai patars arba teiks kuravimo paslaugas jus dominančiomis temomis.
Pateikite savo paraišką nurodydami temą dabar, kad sužinotumėte apie galimybę gauti konsultaciją.