Kokį poveikį kūdikiui turi skausmo malšinimas gimdymo metu? Greitas gimdymas pirmagimių ir daug kartų pagimdžiusioms moterims: žingsnis po žingsnio aprašymas su rekomendacijomis ir visa tiesa apie pasekmes

Blogai Puiku

Kūdikio gimdymo procesas nėra labai paprastas organizmo funkcionavimo požiūriu. Daug kas šiame procese priklauso nuo motinos ir vaiko hormoninės sistemos darbo. Bet koks kišimasis į organizmo funkcionavimą iš karto sukelia sutrikimus ir pokyčius.

Bet koks pažeidimas negali paveikti rezultato.

Kalbant apie gimdymą, labai sunku susitaikyti su tuo, kad pats vaiko išėjimo iš mamos procesas ilgus šimtmečius nesikeičia nė trupučio. Keitėsi požiūris, požiūriai, vaistai, gimdymo kėdės, pozos ir t.t.. Bet visada buvo ir išlieka, kad stumdymas yra darbas. Jis dirba ir stengiasi moters kūnas, ir vaiko kūnas. Tai užtikrina maksimalų abiejų dalyvių saugumą, kad tiek mama, tiek kūdikis galėtų gyventi.

Kiekvienas, kuris kišasi į šį darbą, pradeda dalytis atsakomybe ir turi imtis darbo „ant savęs“.

Gydytojas, vykdydamas savo darbą, privalo padėti gimdančiai moteriai ir vaikui. Dėl auklėjimo ir praktikos pareigos esu įpareigota vesti prie rezultato – gyvos motinos ir vaiko.

Kas nutinka kūnui, kai jis ruošiasi stumti? Jis pats randa geriausią variantą. Naudodamiesi patirtimi, įgyta daugiau nei per vieną dieną.

Kas nutinka kūnui, kai pirmą kartą susiduria su skausmą malšinančiu vaistu? Jis pradeda prisitaikyti ir prisitaikyti.

Sąrankos metu visos sistemos yra sujungtos, įskaitant ir hormoninę.

Gamta numatė, kad vaikeliui pagimdyti reikia bent: oksitocino ir adrenalino - susitraukimams ir spaudimui, endorfino - natūraliam skausmui malšinti po kiekvieno susitraukimo/stūmimo, o melanino - miegui ir poilsiui.

Tai „programa“, „sukurta“ ir „įrodyta“ gimus daugeliui žmonių.

Diskomfortas buvo pašalintas – signalas pašalintas, kūnas sustingo ir neveikė, nepadėjo, netrukdė, bet ignoravo proceso tęsimą.

Jokio proceso – jokio rezultato koregavimo.

Žmonijos istorijoje jau ne kartą yra buvę, kad vaikai mirė gimdydami. Tai reiškia, kad organizmas turėjo gaminti tam tikrus gynybos mechanizmas moteriai, kuri turi susitaikyti su kūdikio mirtimi ir pagimdyti kitą, „kitą“, „kitą“ - gimdymui.

Dabar pažiūrėkite – procesas vyksta. organizmas prisitaiko prie gimimo, siunčia signalus, smegenys ir visos sistemos reaguoja, prisitaiko, kiekviena savaip, kaip buvo nustatyta šimtmečius. Visų šių įvykių grandinėje yra ir tie, kurie atsakingi už vaiko priėmimą, už tai, ką ir kaip pirmiausia reikia atlikti refleksų lygmenyje, kad būtų užtikrinta kūdikio apsauga ir išlikimas.

Tam tikru momentu į kraują patenka vaistas, kuris išjungia kai kuriuos signalus. Smegenys priverstos reaguoti ir palaipsniui siųsti sistemą „atostogauti“. Iš esmės siūlome kitokį rezultatą – negimdome, negimdome, sustojome – perkeliame iki termino ar kitų prielaidų, įskaitant vaiko nebuvimą. Paleidžiamas moters adaptacijos mechanizmas. Kūnas padeda nekreipti dėmesio į vaiko buvimą.

Viskas neįjungta socialinis lygis, ne „tapsiu mama, aš jau mama, nešiojau vaiką savyje - privalau“ ir pan. Ir hormoninės sistemos lygiu.

IN natūralus procesas, vaiko gimimo momentu hipofizė gamina hormonus, atsakingus už laimę, meilę ir priėmimą. Kūdikis guli ant mamos, prisirišęs prie krūties - tai duoda signalą kitai oksitocino porcijai gamintis - išsiskiria placenta: „kūdikis jau pas mamą, kvėpuoja, gali čiulpti pieną. . Gimsta placenta, jos nebereikia. Paleidžiama kita hormonų grandinė ir kt. Visą mūsų gyvenimą užtikrina nuolatiniai signalo-atsako ryšiai refleksuose, hormonuose ir visa kita.

Žinoma, galima sakyti, kad yra moterų, kurios gimdo nenuskausmindamos, bet nepriima savo vaikų. Kaip ir tai, kad „Cezario pjūvio kūdikiai“ turi nuostabias mamas.

Bet jei bandysime įrodyti, kad skausmo malšinimas neturi jokio poveikio, tai turėsime nekreipti dėmesio į signalo ir atsako ryšį mūsų kūne.

Motinos instinktas pradeda vystytis dar tuo metu, kai mergaitė yra savo motinoje, tada jis formuojasi „slaugos“ ir „motina-dukra“ žaidimo stadijoje ir pan., suaktyvėja nėštumo metu. O pogimdyminė depresija, pagal pastebėjimus, pasireiškia beveik kiekvienai pagimdžiusiai moteriai (kai kurioms anksčiau, kai kurioms vėliau, kai kurioms trumpai ir ištekliai, o kai kurioms – ilgai ir be).

Endorfinai gaminami kaip skausmą malšinantys vaistai geriausia prevencija pogimdyminė depresija. Nuolatinis kontaktas su vaiku po gimimo (nevalant, nesveriant ir pan. pirmomis gyvenimo valandomis) – rezultato įtvirtinimas. Kūnas ir psichika nepatenka į nusivylimą jokiame etape – viskas laukiama, viskas natūralu, viskas vyksta palaipsniui, kaip ir planuota.

Mamos elgesys su vaiku taip pat priklauso nuo jos auklėjimo ir lūkesčių (jos ir aplinkos).

Yra ir kita šio klausimo pusė – vaikas.

Gimdymo metu jis duoda savo signalus, gauna į juos atsaką, daro išvadas, veikia, duodamas tolesnius signalus. Kūdikio ir mamos organizmas dirba kaip komanda. Vienu metu vaistas, patekęs iš išorės į motinos kraują, išjungia „partnerį“. Šis sustojimas negali nepaveikti kito partnerio veiksmų.

Prisitaikymas yra didelis, o išgyvenamumas taip pat didelis, tačiau staigus motinos kūno elgesio pokytis negali nepaveikti vaiko. Jis negali to ignoruoti, jis turi pasirinkti ir pats „išlipti“.

Tam tikru etapu vaisto komponentai pasiekia vaiką.

Yra tyrimų, įrodančių gimdymo metu taikomų praktikų poveikį vaiko elgesiui pogimdyvinis laikotarpis(ir stimuliacija, ir skausmo malšinimas, ir atsiskyrimas pirmąją gyvenimo valandą).

Jau pirmosiomis gyvenimo minutėmis ir valandomis galima stebėti visiškai skirtingą vaikų elgesį prie mamos krūties: vieni aktyvūs, išnaudojantys visus reikiamus refleksus, kiti – mieguisti, „išsijungti“, reikalaujantys pašalinės pagalbos.

To pakanka norint padaryti išvadas apie skausmo malšinimo poveikį vaikams.

Galų gale, žinoma, abi išgyvena, o kiekvienos mamos yra skirtingos, ir kiekvienas žmogus skirtingais momentais išgyvens visas „nurašytas“ krizes. Pasirinkimas priklauso nuo moters. Gaila, kad šis pasirinkimas ne visada yra „informuotas“.

Kai išgirstame apie tai, kaip kažkokio „draugo draugo“ gimdymas truko vos 4-5 valandas – aišku, beprotiškai pavydime! Aišku, kai kurias dienas pagimdo, bet čia viskas taip greitai ir spalvingai. Bet jūs neturėtumėte būti tokie laimingi... faktas, kad greitas gimdymas dažnai paveikia tiek mamos, tiek kūdikio sveikatą. Juk gimdymas yra gamtos sumanytas fiziologinis procesas, ir viskas turi vykti tiksliai pagal jo scenarijų. O greito (5–7 valandos pirmą kartą gimdžiusioms ir 3–4 valandos pakartotinai gimusioms) arba greito (mažiau nei 5 valandos pirmą kartą gimdžiusioms ir mažiau nei 3 valandos pakartotinai gimusioms) gimdymo metu visi būtini fiziologiniai procesai nespėja vykti taip, kaip turėtų. Ir, žinoma, tai ne visada lieka nepastebėta.

Greito gimdymo priežastys

Kam gresia pavojus? Yra keletas žinomų greito gimdymo priežasčių:

Dažnas pakartotinis gimdymas;

Ankstesnė greito darbo patirtis;

Paveldimumas (yra versija, kad greitai gimdyti gali moteris, kurios močiutė, mama ar teta taip pat greitai pagimdė);

Padidėjęs gimdančios moters nervų sistemos jaudrumas (įskaitant neurozes, psichozes ir kt.);

Persileidimo grėsmė antroje nėštumo pusėje;

Nėštumo komplikacijos dėl įvairių hormonų, užkrečiamos ligos, ligos širdies ir kraujagyslių sistemos, anemija ir kt.;

Sunki vėlyvosios toksikozės eiga;

Narkotinio ar apsinuodijimas alkoholiu gimdymo pradžioje;

Istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas (būklė, kai gimdos kaklelis ir sąsmauka negali susidoroti su apkrova ir atsidaro per anksti).

Greito pristatymo galimybės

Kokie yra greito gimdymo tipai? Yra tik 4 pagrindiniai tipai: greitas gimdymas, spontaniškas greitas gimdymas, spazminis gimdymas ir greitas gimdymas. Kuo jie skiriasi? Visų pirma, laiku, su kuriuo bus susietos visos kitos savybės.
Greitas gimdymas pirmą kartą gimdyvėms trunka mažiau nei 5 valandas, o daug kartų pagimdžiusioms – mažiau nei 3 valandas. Šis greitis darbinė veikla yra padidėjusio visų gimdos raumenų susitraukimo rezultatas, kuris žymiai skiriasi nuo natūralūs susitraukimai gimdymo kanalas. Todėl iš tikrųjų kūdikį gimda išstumia vos per kelias minutes! Žinoma, tai gali turėti neigiamos įtakos tiek kūdikiui (slėgio skirtumas gimdoje, makštyje ir išėjimo angoje skiriasi dešimtis ar net šimtus kartų!), tiek motinai (sužeidimo tikimybė). gimdymo kanalas yra padidintas).

Spontaniškas greitas gimdymas trunka 4-5 valandas, jo ypatumas yra kiekvieno gimdymo etapo pagreitis. Pavyzdžiui, susitraukimai padidėja nuo 1 iki 2-3 per 5 minutes! Tai dažniau nutinka moterims, turinčioms elastingus gimdymo takų raumenis – pavyzdžiui, daug gimdžiusioms arba turinčioms perteklius. moteriški hormonai. Kita tokių gimdymų priežastis gali būti isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas.

Tokie gimdymai labai pavojingi vaikui, ypač jei jis neišnešiotas, gana stambus ar turi kokių nors patologijų.

Spazinį gimdymą, kuris trunka mažiau nei 3 valandas, iš pat pradžių galima atpažinti iš sąrėmių pobūdžio: jie labai dažni, gimdanti moteris praktiškai neturi galimybės pailsėti. Žodžiu, nuo pirmųjų minučių per 10 minučių įvyksta apie 5 susitraukimai! Po kurio laiko intervalas tarp sąrėmių išvis išnyksta, jie persidengia, gimdyvei gali pakilti temperatūra ir kraujospūdis, pykinti, padažnėti pulsas. Dažniausiai tokių gimdymų metu anksti pratrūksta vanduo (dar prieš prasidedant sąrėmiams). Dėl tokio gimdymo dažnai plyšta gimdos kaklelis, makštis, kartais ir pati gimda. Kūdikis dažniausiai gimsta 1-2 bandymais, iškart po to, kai išsiplėtė gimdos kaklelis.

Tokie gimdymai yra labai pavojingi tiek motinos, tiek kūdikio gyvybei. Naujagimis gali gimti su gimdymo sužalojimais, poodinėmis kraujosruvomis ir smegenų kraujavimais.

Greitas gimdymas skiriasi nuo ankstesnių genčių tipų. Faktas yra tas, kad greito gimdymo metu, kuris trunka 5–7 valandas, pirmieji du menstruacijos beveik nesiskiria nuo laikotarpių. normalus gimdymas. Per anksti ir " pagreitintas režimas„(per kelias minutes) vaisius išstumiamas. Dažniausiai tai atsitinka, kai vaisius turi mažą svorį ir yra normalaus dydžio, kai dideli dydžiai kaulinis dubuo gimdančių moterų ar nepagrįstai stimuliuojamos medicininės pagalbos.

Dėl tokių gimdymų mamai gali atsirasti didelių tarpvietės plyšimų, o vaisiui – nugaros ir galvos smegenų traumos.

Greito gimdymo pasekmės

Taigi, kokia yra esmė? Kokios gali būti greito gimdymo pasekmės?

Gimdymo takų sužalojimai, o kartais ir motinos gimdos plyšimas – tokiu atveju prasideda gausus kraujavimas ir nedelsiant atliekama operacija;

Divergencija dubens kaulai gaktos simfizės srityje - šiuo atveju visiškas poilsis skiriamas 1-1,5 mėnesio;

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas – tai labai pavojinga motinai ir vaisiui ir yra tiesioginė indikacija planuojamam cezario pjūviui;

Sutrikusi kraujo apytaka placentoje – gali sukelti hipoksiją ( deguonies badas) kūdikis;

Placentos atskyrimo pažeidimas paskutiniame gimdymo etape - tokiu atveju, taikant anesteziją, placentos likučiai pašalinami rankiniu būdu;

Hipotoninis kraujavimas iš gimdos, atsiradęs dėl perkrovos – tokiu atveju gimdyvei perpilamas kraujas ir suleidžiami reikalingi vaistai;

Minkštųjų audinių pažeidimai kūdikiui;

Raktikaulio pažeidimai, žastikaulis ir kūdikio stuburas;

Kraujavimas po kaukolės kaulų periostu vaikui;

Kraujavimas naujagimio vidaus organuose;

Pažeidimas smegenų kraujotaka ir kūdikio smegenų kraujagyslių spazmai;

Hipoksija arba vaisiaus asfiksija – tokiu atveju naujagimiui skiriamos gaivinimo priemonės.

Kaip išvengti gimdymo pagreitėjimo?

Apskritai, yra tik vienas patarimas, kaip išvengti greito gimdymo – nėštumo pradžioje būtinai pas ginekologą priešgimdyminėje klinikoje ir stebėkite savo sveikatą. O jei turite rizikos veiksnių, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir nuspręsti, kaip šią riziką sumažinti. Dažnai gydytojas skiria specialius vaistus, kad išvengtų greito gimdymo.

Apskritai, svarbiausia yra pasitikėti gydytoju ir laikytis visų jo rekomendacijų. Ir viskas tau bus gerai!

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Daugelis besilaukiančių mamų svajoja apie greitą gimdymą, ypač pasiklausiusios draugų pasakojimų, kaip gerai ir greitai praėjo gimdymas, nes aš mažiau kentėjau nuo sąrėmių. Nesvarbu, ar tai gerai, ar blogai, dauguma nėščių moterų apie šį klausimą negalvoja. Bet akušeriai į gimdymą „pagal pagreitintą programą“, tai yra greitą ir greitą, žiūri labai labai neigiamai. Tokie gimdymai yra kupini daugybės pavojų, pirmiausia kūdikiui, bet ir motinai.

Gimdymo trukmė

Dar senovėje buvo sakoma, kad saulė neturi pakilti virš gimdančios moters du kartus, tai yra, gimdymas neturėtų trukti 24 valandas ir ilgiau, bet ir neturėtų būti per trumpas. Gimimo procesas yra sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis, ypač vaisiui. Per visą gimdymo laikotarpį kūdikis turi ne tik gimti, bet ir išgyventi gimdymo kanalas, ir, visų pirma, įveikti kaulinį mamos dubens žiedą.

Praėjimą per gimdymo kanalą lydi tam tikri besiformuojančios vaisiaus dalies sukimai vienoje ar kitoje dubens plokštumoje. Tai būtina, kad vaisiaus galva būtų optimaliai išdėstyta dubens išleidimo angoje ir mažiausiai traumuojantis kūdikio gimimas. Be to, vaisius gimdymo metu patiria stresą, kuris būtinas, kad vaikas greitai prisitaikytų prie egzistavimo išoriniame pasaulyje. Ir, atitinkamai, su greitu gimdymu, taip pat su cezario pjūvis, nesuveikia adaptacijos mechanizmai, o tai gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą.

Bendra gimdymo trukmė:

• primigravidose tai 8 – 12 valandų;
• ne pirmą kartą gimdančioms moterims – 7 – 10 val.
• Maksimali gimdymo trukmė – 18 valandų.

Apibrėžkime terminus

Įjungta viso gimdymų sudaro 0,8% „pagreitintų“ gimdymų.

• Koks gimdymas vadinamas greitu? Jei gimdymas pirmą kartą gimdyvėms „sutrumpinamas“ iki 4 – 2 val., o pagimdžiusioms – 2 val. ar mažiau.
• Kurie greiti? Jei gimdymas trunka nuo 6 iki 4 valandų pirmagimiams ir nuo 4 iki 2 valandų daug gimdžiusioms moterims, jis vadinamas greitu.

Atskirai kalbama apie „gimdymą gatvėje“, kai gimdymo procesas ir vėlesnis vaiko gimimas nustebina moterį (gatvėje ar transporte). Ir tai atsitinka viduje vertikali padėtis(moteris arba stovi/sėdi, arba aktyviai juda.

Šio tipo gimdymas, o ypač jo greitas užbaigimas, yra visiškas moters siurprizas dėl to, kad nėra susitraukimų, stūmimo ir bet kokių skausmingi pojūčiai. Tiek moters nepatyrimas (jei gimdymas pirmas), tiek gimdos kaklelio pasipriešinimo stoka (jei normalus gimdymas atlieka „vidurių užkietėjimo“ funkciją ir palaipsniui atsidaro, neleidžiant vaisiui greitai praeiti gimdymo kanalu). Gimdos kaklelis nesuteikia atsparumo sergant išminiu-gimdos kaklelio nepakankamumu arba moterims, kurios yra pagimdžiusios daug kartų.

Priežastys

Greito ir greito gimdymo priežastys yra tos pačios:

Genetiškai nulemta miocitų (raumenų ląstelių) patologija

IN tokiu atvejužymiai padidėja miocitų jaudrumas, o norint sukelti miometriumo susitraukimus, pakanka nedidelės smūgio jėgos. Ši savybė gali būti paveldima, todėl į rizikos grupę patenka moterys, kurių motinos ar artimos giminaitės patyrė greitą ar greitą gimdymą.

Per didelis nervų sistemos jaudrumas

Emocinis labilumas, polinkis į depresiją, neurozes, nerimą, taip pat psichologinis nepasirengimas gimdymui gali išprovokuoti pernelyg stiprų gimdymą. Nėštumas moterims, sergančioms hipertenzija, anemija, užkrečiamos ligos ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijai taip pat gresia greitas gimdymas.

Endokrininių liaukų ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai

Šiai grupei priklauso skydliaukės ligos (pavyzdžiui, sergant tirotoksikoze, pagreitėja medžiagų apykaita ir atitinkamai jų poveikis nervų sistemai). Taip pat prisideda ir antinksčių ligos (padidėjusi norepinefrino ir acetilcholino sintezė – mediatoriai, sukeliantys autonominės nervų sistemos jaudrumą).

Pasunkėjusi ligos istorija

Įvairios patologijos dauginimosi sistema: ciklo sutrikimai, uždegiminės ligos gimda ir priedai, navikai ir cistos, endometriozė, gimdos apsigimimai. Svarbi ankstesnio gimdymo eiga: greita ar greita, užsitęsusi ar traumuojanti tiek mamai, tiek kūdikiui.

Tikro nėštumo patologija

Sunki ankstyva toksikozė ir (arba) gestozė, polihidramnionas arba oligohidramnionas, didelis vaisiaus dydis, placentos priekinė dalis, inkstų patologija, poterminis nėštumas arba Rh konfliktas.

Jatrogeninės priežastys

Neteisingai apskaičiuota dozė skiriant gimdymą stimuliuojančius vaistus (oksitociną, prostaglandinus). Taip pat nepagrįstas gimdymo stimuliavimas tais pačiais vaistais.

Vandenų išsiliejimas

Greitas gimdos ištuštinimas polihidramniono atveju, kai nutrūksta vanduo, taip pat gali paskatinti gimdymą pagal „pagreitintą programą“. Staigus ir greitas intrauterinio slėgio sumažėjimas dirgina miometriumą ir sukelia hipertenzinius gimdos susitraukimus. Todėl polihidramniono atveju ankstyva amniotomija atliekama atsargiai atidarant amniono maišelis ir vandens nutekėjimo greičio kontrolė.

Ilgalaikis gimdos kaklelio dirginimas ir suspaudimas vaisiaus galva.

Tokiu atveju užsitęsia pirmasis gimdymo etapas, sąrėmiai trunka 10–12 valandų, o besilaukiančioji dalis ilgai išlieka toje pačioje plokštumoje, o tai sukelia gimdos kaklelio suspaudimą ir dirginimą. Po to galva pradeda sparčiai judėti išilgai likusių mažojo dubens plokštumų, o kaklas greitai atsidaro.

Rizikos veiksniai

Šie veiksniai lemia „greito“ darbo vystymąsi:

• neurozės;
• paritetas (per pastaruosius 3 ar daugiau gimimų);
• dubuo per platus, o vaisius mažas;
• priešlaikinis gimdymas;
• amžius (moterims iki 18 metų būdingas centrinės nervų sistemos nebrandumas ir nepasirengimas nėštumui ir gimdymui, o vyresnėms nei 30 metų moterims – apkrauta akušerinė ir ginekologinė anamnezė bei lėtinės somatinės ligos);
• isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas.

Darbo eiga

Žinios apie normalaus (fiziologinio gimdymo) eigą padės įtarti greitą ar greitą gimdymą. Patyrusios mamos kurie gimdė praeityje žino, kad antras (trečiasis ir pan.) gimdymas dažnai vyksta greičiau, todėl kreipiasi į Medicininė priežiūra kai atsiranda pirmieji susitraukimai. Greitas gimdymas, ypač gimdančioms pirmą kartą, yra nenuspėjamas procesas ne tik gimdančiai moteriai, bet ir gydytojui. Todėl slaugant nėščią moterį gimdymo klinikoje, moteris priskiriama į vieną ar kitą grupę didelė rizika, įskaitant „spartintus“ gimdymus. Gimimo aktas apima tris laikotarpius:

Pirmas periodas

Šis etapas prasideda nuo reguliarių susitraukimų (2–3 per 10 minučių), todėl jis vadinamas gimdos kaklelio susitraukimų arba išsiplėtimo periodu. Būtent šiame etape pamažu didėja susitraukimų intensyvumas ir dažnis, atsidaro gimdos kaklelis, būtinas vaisiaus galvos praėjimui. Pirmojo laikotarpio pabaigoje gimdos kaklelis (gimdos os) visiškai atsidaro (10 - 12 cm). Pirmojo gimdymo etapo trukmė yra 2/3 viso gimdymo laiko ir trunka maždaug 8 – 10 valandų.

Sklandus ir laipsniškas gimdos ryklės atsivėrimas intensyvėjant susitraukimams apsaugo nuo įvairių gimdos takų (gimdos kaklelio) ir gimdos traumų, taip pat atpalaiduoja kūdikio galvą nuo per didelio spaudimo. Pirmojo laikotarpio pabaigai būdingas nedidelis susitraukimų stiprumo sumažėjimas.

Antrasis laikotarpis

Kai tik gimdos gleivinė visiškai išsiplėtė, prasideda antrasis laikotarpis (kitas pavadinimas yra „vaisiaus išstūmimo laikotarpis“). Šiame etape kiekvienas gimdos susitraukimas (susitraukimas) skatina vaisiaus judėjimą gimdymo kanalu iki vulvos žiedo - „išėjimo“. Dėl makšties ir gimdos kaklelio tempimo bei galvos spaudimo tiesiajai žarnai gimdančiajai moteriai kyla noras stumdytis. Štai kodėl Šis laikotarpis dar vadinamas stūmimu.

Antrojo periodo trukmė yra trumpesnė nei pirmojo ir yra maždaug 1-2 valandos. Lėtas kūdikio judėjimas padeda švelniai ištempti gimdymo takų audinius ir apsaugo nuo pažeidimų (makšties, vulvos plyšimų). Be to, lėtas galvos judėjimas per makštį leidžia vaikui prisitaikyti prie ryškaus jos sienelių slėgio, o tai neleidžia atsirasti intrakranijiniams kraujavimams.

Trečiasis laikotarpis

Šis laikotarpis vadinamas pogimdyminiu laikotarpiu. Jis trunka ne ilgiau kaip pusvalandį ir jam būdingas placentos (placentos, liekanų) gimimas membranos su virkštele). Tai greičiausias laikotarpis, paprastai trunkantis kelias minutes ir jam būdingas vienas susitraukimas.

„Pagreitinto“ gimdymo eiga

„Pagreitintas“ gimimas gali įvykti keliais scenarijais:

1 variantas

Šiuo atveju greitam gimdymui būdingas vienodas viso darbo proceso pagreitis, tai yra, pagreitėja ir pirmasis, ir antrasis periodai. Greitas gimdymas prasideda nuo to momento, kai atsidaro gimdos ertmė. Pagreitėjusią pirmųjų dviejų laikotarpių eigą lemia padidėjęs gimdos kaklelio, makšties sienelių ir tarpvietės tempimas. Paprastai gimdymo pagreitėjimo priežastis yra silpnas gimdymo takų minkštųjų audinių atsparumas didėjančių susitraukimų fone. Ši parinktis dažnai pastebima moterims, sergančioms hiperestrogenizmu, sergančiomis gimdos kaklelio nepakankamumu arba daug kartų gimdžiusioms moterims.

Klinikinės apraiškos: per pirmąją valandą nuo greito gimdymo pradžios susitraukimų stiprumas ir trukmė nepakankamai padidėja (2–3 susitraukimai per 5 minutes), bendra trukmė yra apie 4–5 valandas, tačiau nėra didelės žalos. gimdymo kanalą. Toks gimdymo scenarijus yra pavojingesnis vaikui, ypač esant neišnešiotam vaisiui ar, priešingai, gausiam vaisiui arba esant esamai intrauterinei patologijai (hipoksija, vystymosi sulėtėjimas ar apsigimimai).

2 variantas

Gimdymo eigai pagal 2 variantą būdingi spazminiai konvulsiniai susitraukimai. Klinikinės apraiškos:

• staigūs ir staigūs dažni, užsitęsę ir labai skausmingi susitraukimai;
• Intervalų tarp susitraukimų praktiškai nėra;
• susitraukimų skaičius pasiekia 5 ar daugiau per 10 minučių;
• nerami gimdančios moters būsena;
• pykinimas ir vėmimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• tachikardija.

Dėl labai intensyvių, dažnų ir aštrių susitraukimų pažeidžiamas (plyšta) gimdos kaklelis, makštis, tarpvietė, galimai pažeidžiamas gimdos kūnas. Gimdymas gali būti sudėtingas priešlaikinis atsiskyrimas placenta, sutrikusi placentos kraujotaka ir vaisiaus hipoksija ir gimdos kraujavimas. Didelė tikimybė susirgti vaisiaus komplikacijomis.

Gimdymas trunka ne ilgiau kaip 3 valandas, vaikas gimsta per 1 - 2 bandymus, kurie atsiranda iškart visiškai atsivėrus gimdos ryklei (sutrinka gimdymo biomechanizmas, dėl ko vaisius sunkiai sužalojamas ).

3 variantas

Šiam gimdymo eigos scenarijui būdingas greitas vaisiaus gimimas ir jis iš esmės skiriasi nuo pirmųjų dviejų variantų. Pagrindinis skirtumas – sutrikęs pirmojo ir antrojo laikotarpių santykis. Dažniau gimdymas pirmuoju periodu vyksta normaliai arba gali būti šiek tiek paspartintas, tačiau antrasis laikotarpis (vaisiaus išstūmimas) trunka tik 3–5 minutes. Šis greito gimdymo tipas (pirmas ar antrasis/trečiasis) būdingas priešlaikiniam gimdymui arba esant prastai vaisiaus mitybai ar plačiai besilaukiančiai moteriai. Neprotingas narkotikų darbo stimuliavimas gali pagreitinti gimdymą ir netgi pagreitinti.

Greitas stūmimo laikotarpis yra kupinas didelių vulvos ir makšties minkštųjų audinių pažeidimo moteriai ir vaikui, patyrusiam trauminius smegenų ir stuburo sužalojimus.

Gimdymo valdymas

Kaip jau buvo nurodyta, net ir nėščios moters gydymo nėščiosios klinikoje stadijoje nustatomi veiksniai, skatinantys „pagreitinti“ gimdymą ir aukštas laipsnis rizika, moteris į gimdymo namus paguldoma iš anksto, likus 1 - 2 savaitėms iki numatomos gimdymo datos.

Jei greita ar greita gimdymo eiga prasidėjo už sienų gydymo įstaiga, gimdanti moteris skubiai hospitalizuojama į gimdymo namus (nuo moters aptikimo iki nuvežimo į palatą ant gurkšnio) ir imamasi visų priemonių gimdymui „sulėtinti“:

Valomoji klizma

Valomoji klizma yra privaloma visoms gimdančioms moterims, kad paskatintų sąrėmius, tačiau greito gimdymo atvejais ji yra kontraindikuotina.

Horizontali padėtis

Gimdanti moteris visą pirmąjį ir antrąjį periodus praleidžia gulėdama. Susitraukimų metu ji turi gulėti ant šono, priešingo vaisiaus padėčiai (ne toje pusėje, kur yra nugara, o atvirkščiai) – tai sumažina sąrėmių dažnumą ir intensyvumą.

Tokolitinių vaistų skyrimas

Jei nėra kontraindikacijų, jis atliekamas intraveninė infuzija tokolitiniai vaistai (atpalaiduoja gimdą): partusisten, ginipral, bricanil). Priešingu atveju į veną "lašinami" kalcio antagonistai: nifedipinas, verapamilis. Magnio sulfatas, antispazminiai vaistai ir narkotiniai analgetikai(promedolis, baralginas).

Epidurinė anestezija

Jei reikia, atliekama EDA (anestetikų injekcija į supratekalinę erdvę nugaros smegenys juosmens slankstelių lygyje).

2 ir 3 laikotarpių valdymas

Gimdanti moteris antrąjį laikotarpį taip pat praleidžia savo pusėje į veną vaistai, gerinantys gimdos placentos kraujotaką. Iškart po vaisiaus gimimo į veną pridedama oksitocino arba metilergometrino ir rankiniu būdu stebima, ar nėra likusių placentos skilčių ir membranų.

Pasekmės

Greitas gimdymas gali įvykti be pasekmių tiek vaikui, tiek mamai, tačiau jo vystymosi rizika išlieka didelė.

Motinos komplikacijos

• Gimdymo takų minkštųjų audinių pažeidimas A. 3-4 laipsnio gimdos kaklelio, makšties sienelių ir fornix, tarpvietės plyšimas, gimdos kaklelio plyšimas, taip pat gimdos plyšimas lydi stiprų kraujavimą ir kelia grėsmę moters gyvybei.
• Gaktos simfizės divergencija aš. Būdingas stiprus skausmo sindromas ir reikalinga operacija (osteosintezė) arba ilgalaikis (iki mėnesio ar daugiau) buvimo fiksuotoje padėtyje (gulint ant nugaros, kojos išskleistos ir sulenktos per kelius).
• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Nepaprastai pavojinga komplikacija tiek moteriai, tiek vaisiui. Gimdymas baigiasi skubiu cezario pjūviu.
• Gimdos placentos kraujotakos sutrikimas. Sukelia ūminės intrauterinės hipoksijos išsivystymą, taip pat reikalauja skubaus gimdymo (cezario pjūvio).
• Placentos atsiskyrimo pažeidimas. Jį lydi placentos skilčių ir membranų susilaikymas gimdoje, provokuoja kraujavimą ir reikalauja rankinio gimdos valdymo.
• Hipotoninis kraujavimas. Vystosi ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu (pirmas 2 valandas po gimdymo). Uterotonikai (oksitocinas) skiriami į veną, jei neefektyvus, atliekamas rankinis gimdos ertmės valdymas ir gimdos masažas kumščiu.

Pasekmės vaikui

• Vaiko minkštųjų audinių pažeidimai. Įvairaus intensyvumo kraujavimai poodiniame riebaliniame sluoksnyje.
• Raktikaulio ir žastikaulio pažeidimas Ir. Dėl gimdymo biomechanizmo pažeidimo vaisius nespėja visiškai apsisukti po galvos gimimo, o pečiai gimsta įstrižai, o tai lydi raktikaulio ir žastikaulio lūžiai.
• Cefalohematomos. Spartus vaisiaus galvos judėjimas sutrikdo gimdymo biomechanizmą, galva nespėja susitvarkyti, o tai sukelia kraujavimą po kaukolės kaulų perioste).
• Kraujavimas viduje Vidaus organai . Galimi dideli kraujavimai parenchiminiuose organuose (kepenyse, inkstuose ir antinksčiuose).
• Smegenų kraujotakos sutrikimas. Dėl smegenų kraujagyslių spazmo sutrinka kraujotaka smegenyse, o tai sukelia insultus ir smegenų ląstelių mirtį. Taip pat pablogėja kraujotaka smegenyse intrakranijinis spaudimas. Išvardyti veiksniai ateityje gali lemti vaiko mirtį ar jo negalią.
• Stuburo traumos.
• Ūminė hipoksija ir vaisiaus gimimas asfiksijos metu. Reikalauja gaivinimo priemonės. Tolimoje vaiko ateityje gali būti, kad jis atsiliks neuropsichinėje ir fizinėje raidoje.

Klausimo atsakymas

Ar sumažėja komplikacijų rizika antrojo greito gimdymo metu?

Nr. Komplikacijų vystymasis lydi beveik visus greitus gimdymus, o ankstesnių gimdymų skaičius neturi reikšmės.

Mano gimdymas buvo lengvas ir greitas. Pagimdė per 4,5 valandos (pirmas gimdymas) ir be jokių komplikacijų, tame tarpe ir vaikui. Taigi, ar gydytojai tiesiog gąsdina mamas greito (greito) gimdymo pasekmėmis?

Ne, gydytojai yra visiškai teisūs įspėdami didelė tikimybė komplikacijų atsiradimas „pagreitėjusios“ gimdymo eigos atveju. Ir jums tiesiog pasisekė, kad nebuvo jokių komplikacijų.

Ar po greito gimdymo būtinai sutrumpės kitas gimdymas?

Aiškaus atsakymo į šį klausimą nėra. Žinoma, yra didelė vadinamojo greito gimdymo rizika, ypač jei yra predisponuojančių veiksnių, tačiau tai taip pat visiškai įmanoma normalus kursas gimdymas

Iš viso gimdžiau 12 valandų. Vaikas buvo „pastumtas“ vienu paspaudimu. Išraše iš gimdymo namų rašoma, kad gimdymas buvo greitas. Kodėl?

Jūs pats atsakėte į savo klausimą. Greitai gimsta vaisius, o susitraukimų laikotarpis artėja prie normalių verčių, o antrasis laikotarpis tęsiasi vienu ar dviem bandymais. Būtent dėl ​​reikšmingo stūmimo laikotarpio sutrumpėjimo akušeriai ir ginekologai diagnozavo greitą gimdymą.

Kaip išvengti paspartėjusio gimdymo?

Pirma, nustatydami aukštą greito ar greito gimdymo rizikos laipsnį, turėtumėte griežtai laikytis gimdymo klinikos akušerio rekomendacijų. Venkite fizinė veikla ir, jei reikia, pakelti sunkius daiktus profilaktinis gydymas ligoninėje (priešlaikinio gimdymo grėsmė, ICN, vaisiaus augimo sulėtėjimas), lankyti psichoprofilaktinio pasirengimo gimdymui kursus ir pasiruošti prenataliniam hospitalizavimui gimdymo namuose.

Devyni mėnesiai malonaus laukimo baigėsi ir štai... būsima mama peržengia gimdymo namų slenkstį. Kiekviena moteris svajoja, kad gimdymas baigtųsi greičiau. Tuo pačiu metu gydytojai rimtai sako, kad greitas gimdymas nėra toks geras, kaip gali manyti besilaukiančios mamos. Jie yra kupini daugybės pavojų ir grėsmių tiek vaiko, tiek pačios motinos sveikatai. Kuo greitas gimdymas gresia vaikui?

Kiek trunka gimdymas: norma ir nukrypimai

Bet kurios moters gimdymo skausmų trukmė priklauso nuo daugelio faktorių, pavyzdžiui, koks tai gimdymas, ar yra paveldimos ligos, kuriame fizinis pasirengimas yra moteris ir pan.

Paprastas gimdymas, neperžengiantis normalūs rodikliai, manoma, kad viskas vyksta ramiai, viskas baigiasi po 10-12 valandų. Nereikia galvoti, kad mama ilgai kankinsis, o mažylis nespės išsigąsti ir patirs daug mažiau streso.

Priminsime, kokius gimdymus aš vadinu greitais ir greitais:

1. Greitai – toms moterims, kurios gimdo pirmą kartą, jos trunka nuo 4 iki 6 valandų. Daug kartų gimdžiusioms moterims – nuo ​​2 iki 4 valandų;
2. Greitas gimdymas pirmą kartą gimdyvėms baigiasi po 4 valandų; ta pati, kuri vėl pagimdo – per dvi valandas.

Po 10-12 valandų tiek mamos, tiek kūdikio organizmas turės laiko pasiruošti paskutiniam ir labiausiai svarbus įvykis, bet ne per 2–6 valandas. Todėl perinatologijoje pagreitintas gimdymas yra susiję su patologija, kurios geriau visomis priemonėmis stengtis išvengti.

Jei laikas sumažinamas iki mažesnio taško, tokie gimdymai priskiriami patologiniams. Vidutiniškai greitas ir greitas gimdymas pasireiškia 0,8 procento nėščiųjų.

Kas yra pagrindinis pavojus

Kokie yra greito gimdymo pavojai?? Susitraukimų metu organizme vyksta procesai, paruošiantys jį gimdymui:

• gimdos kaklelis išsiplečia,
• dubens kaulai ruošiasi gimdymo procesui,
• vaikas gali pakeisti savo poziciją į teisingesnę.

Šis procesas negali būti paspartintas. Jei gimdymas prasideda anksti, tada moters kūnas nebus iki galo paruoštas, o pats kūdikis pradeda stumtis stiprių gimdos susitraukimų įtakoje, nors iš tikrųjų jis turėtų gimti teisingai ir lėtai.

Pirmieji gimdymo požymiai

Kaip nustatyti greitą gimdymą? Yra keletas požymių:

Pagrindinės patologijos priežastys

Greitas gimdymas pirmagimių moterims ir greitas gimdymas daug kartų pagimdžiusioms moterims skirtingų priežasčių, bet yra ir tokių bendri veiksniai , kurios provokuoja tokį procesą. Jie apima:

Priklausomybė nuo nervų sistemos

Yra nuomonė, kad kuo didesnis mergaitės susijaudinimas, tuo greičiau gimsta. Tame yra dalis tiesos. Jei yra pažeidimų nervų sistema, jei moteris labai jaudinasi, nepasirengusi kūdikio gimimui psichologinis lygis, tuomet tai gali pagreitinti kūdikio gimimo procesą. Štai kodėl jums reikia psichiškai nusiteikti gėriui galutinis gimdymo rezultatas ir nesijaudinkite veltui.

Patys gydytojai, lankantys sąrėmius, gali paskatinti gimdymą, kurio pasekmės ne visada gali būti teigiamos. Kartais nutinka taip, kad sąrėmiai būna per silpni ar vangūs, tokiu atveju nusprendžiama moterį stimuliuoti specialių vaistai. Bet jei tiksliai neapskaičiuosite įprastos dozės, vaisiaus gimimas prieš nustatytą laiką tikrai garantuotas.

Greitą gimdymą, kurio baigtis dažniausiai tiesiog nenuspėjama, sunku iš anksto numatyti. Jie visada pavojingi, visų pirma, vaiko mamai. Gydytojai sako, kad labai retai tokie gimdymai įvyksta be komplikacijų. Yra visa grupė pagrindinių pavojų organizmui:

Tarp aukščiau aprašytų komplikacijų yra pavojingiausia ir pavojingiausia gyvybei sunkus kraujavimas. Tokiu atveju pagalbos reikia greitai ir efektyviai, minutės bus skaičiuojamos.

Pasekmės kūdikiui

Be to, toks gimdymas kelia pavojų ne tik moteriai, bet ir vaikui. Po greito gimdymo pasekmės vaikui gali būti labai rimtos. Taigi, su paprastais gimdymo procesas, kai sąrėmiai pradeda palaipsniui didėti, o moters organizmas reikiamą laiką ruošiasi kūdikio gimimui, vaisius, dar būdamas įsčiose, pradeda keisti savo padėtį į teisingesnę. Jis nepašalinamas iš gimdos, bet sklandžiai iškyla į šviesą.

Kokie pavojai gali laukti naujagimio greito gimdymo atveju:

IN normaliomis sąlygomis Gimdamas vaisius greitai juda gimdymo kanalu ir laikui bėgant ruošiasi gimdymui. Jei įvyksta komplikuotas gimdymas, tada gali pasireikšti asfiksija. Tokiu atveju vaikui reikės papildomo deguonies tiekimo.

Atsargumo priemonės

Greito kūdikio gimimo dėl pirmojo nėštumo galimybė atsiranda retais atvejais. Paprastai tokie gimdymai gali būti antrasis arba vėlesni. Tuo pačiu metu patyręs akušeris-ginekologas gali nustatyti nėščiosios specialybę rizikos grupė ir manyti, kad jos susitraukimai prasidės sparčiai. Būtent dėl ​​šios priežasties, jei gydytojas pripažįsta tokios baigties galimybę, jis stengiasi moterį paguldyti į ligoninę iš anksto. Ligoninėje gydytojai galės tiksliau ištaisyti tokius procesus.

Jei susitraukimai pradeda įgauti didelį intensyvumą, akušeriai pataria įvesti medicininis produktas siekiant žymiai sumažinti vaisiaus darbingumą. Bijoti tokio proceso nereikia – geriau ilgiau ištverti diskomfortą sąrėmių metu, kad po to sulauktumėte sveiko ir stipraus kūdikio. Daugeliu atvejų, jei gimdanti moteris yra ligoninėje anksti o prižiūrint gydytojui galima visiškai išvengti komplikacijų po gimdymo.

Svarbiausia nesijaudinti

Nė vienos moters vaisingo amžiaus kuris laukia kūdikio gimimo, nėra apsaugotas nuo greito gimdymo. Daugeliu atvejų juos galima nuspėti iš anksto, tačiau būna, kad prieš susitraukimų procesą jokių požymių tiesiog neatsiranda. Yra šiek tiek bendrosios rekomendacijos kurie padeda sumažinti šią riziką. Tai yra pagrindinės taisyklės visoms šias pareigas užimančioms moterims:

Pasiruoškite pasiekti geriausią rezultatą

Įtartinos nėščiosios iškart pagalvoja, kad joms paspartės gimdymas ir kiti simptomai. To daryti nereikia, nes pagal bendrą statistiką tai patiria tik viena gimdanti moteris iš šimto.

Su visa tai greitas gimimas baigiasi gerai. Komplikacijos gali atsirasti ne visiems. Būtent dėl ​​šios priežasties reikia atsipalaiduoti, skaityti geros knygos ir klausytis pozityvios muzikos, būti artimųjų kompanijoje ir mylinčius žmones ir pašalinkite visą negatyvą iš Kasdienybė. Jei nėštumo metu kas nors kelia nerimą, geriausia visus klausimus aptarti su gydytoju.

Ar greitas gimdymas gerai ar blogai? Gimdymas yra labiausiai sunkus momentas moters gyvenime, kas blogo, jei jie greitai ir be kančių praeina? Gydytojai teigia, kad greitas gimdymas turi pasekmių tiek mamai, tiek kūdikiui.

Gimda yra labiausiai svarbus organas gimdymo metu. Jos dėka įvyksta gimdymas, tiksliau, dėl gimdos raumenų susitraukimų.

Gimdos raumenys yra labai jautrūs bet kokiems hormoninis pokytis, dėl vienų hormonų gimda susitraukia, o dėl kitų atsipalaiduoja. Dėl gimdos raumenų susitraukimų vaisius pašalinamas. Atsitrenkia hormoninė sistema gali sukelti greitą gimdymą.

Pirmą kartą pagimdžiusi moteris užtrunka 4-6 valandas, o daugiavaisėms – 2-4 valandas – gimdymas gali būti laikomas greitu. Jei pirmasis gimdymas trunka mažiau nei 4 valandas, o antrasis - mažiau nei dvi valandas, jis yra greitas. Tai atsiranda dėl labai dažnų susitraukimų, maždaug 2–3 per 5 minutes. Greitai gimus, nebus gimdos kaklelio plyšimų ar pavojingo kraujavimo. Greitas ir greitas gimdymas yra labai pavojingas nesubrendusiam vaisiui arba taip pat dideli vaisiai. Greitas gimdymas yra labai pavojingas vaikams, turintiems bet kokių patologijų, nes nėra pakankamai laiko prisitaikyti.

Vienas iš greito gimdymo variantų yra visų gimdos sluoksnių susitraukimas, o ne paeiliui, nes tai turėtų įvykti įprasto gimdymo metu.

Greitam gimdymui būdingi labai dažni susitraukimai, 5 per 10 minučių, moteris sunkiai gali atskirti, kada prasideda ir kada baigiasi vienas susitraukimas. Šiuo atveju gimdančios moters elgesys yra gana neramus, gali pakilti temperatūra ir pykinti. Amniono maišelis plyšta prieš atsivėrus gimdos kakleliui arba kai gimda dar nėra visiškai atsivėrusi. Tokie gimdymai kūdikiui gresia hipoksija, nes placenta per greitai atsiskiria – kraujas ir deguonis nepasiekia vaisiaus. Gali būti, kad tokio gimdymo metu vaikas gali susižaloti. O gimdos kaklelio plyšimai greito gimdymo atveju yra neišvengiami.

Kas yra "gimimas gatvėje"

Kitas greito gimdymo tipas yra tada, kai vaisius juda per greitai, o gimdos kaklelis nėra visiškai išsiplėtęs arba nevisiškai išsiplėtęs. Tai veda prie makšties plyšimų motinai ir nugaros bei galvos traumų vaikui.

Kas greičiausiai patirs greitą gimdymą?

• toms moterims, kurios pagimdė daugiau nei du kartus;
• moterims, kurios kenčia nuo ūminių ar lėtinių psichozių, isterijų, neurozių;
• dėl komplikacijų nėštumo metu - vėlyvoji toksikozė, širdies ligos, infekcinės ligos, anemija.

Be to, greitas gimdymas gali įvykti dėl neįprastų situacijų:

• su neatidėliotinu amniono skysčio nutekėjimu;
• su ilgalaikiu gimdos kaklelio dirginimu, suspaudus vaisiaus galvą;

Komplikacijos greito ar greito gimdymo metu

• gimdos kaklelio plyšimai
• gaktos kaulų neatitikimas
• sunkus kraujavimas
• uždelstas placentos gimdymas, taip pat veda prie sunkus kraujavimas;
• V pogimdyvinis laikotarpis Gali kilti laktacijos problemų, išsivystyti mastitas;

• sužalojimai ir komplikacijos;
• hematomos ir stuburo gimdymo traumos;
• smegenų kraujotakos sutrikimas;
• hipoksija;

Taip pat taikoma inhaliacinė anestezija – ji taip pat susilpnina gimdos raumenų veiklą.

Po gimdymo tiriamas gimdos audinys, ar nėra įplyšimų, jei yra, susiuvamas.

Jei moteriai anksčiau buvo greitas gimdymas arba ji turi polinkį į tokį gimdymą, ji bus iš anksto paguldyta į ligoninę.