Tarptautinis smulkių gyvūnų reprodukcijos ir dirbtinio apvaisinimo veterinarijos centras. Melanoma šunims. Interviu su onkologu

MELANOMA ŠUNYS. INTERVIU SU ONKOLOGU. Vienas iš piktybinių navikų, su kuriais savininkai kartais susiduria su savo augintiniais, yra melanoma. Apie tai, kas yra šis auglys ir apie šiuolaikinius jo gydymo metodus, pasakojo Biocontrol klinikos veterinarė onkologė, biologijos mokslų kandidatė Anna Leonidovna Kuznecova. – Kas yra „melanoma“? – Melanoma yra piktybinis auglys, išsivystantis iš pigmentinių ląstelių: melanocitų. – Kuriems gyvūnams tai pasireiškia dažniausiai ir kokio amžiaus? – Šia liga dažniau serga šunys. Katės retai suserga melanoma. Remiantis statistika, vyrai serga maždaug 1,5 karto dažniau nei moterys. Paprastai melanoma pasireiškia vyresniems nei 10 metų šunims. Patologija dažniau pasitaiko šunims mažos veislės, ypač kokerspanielių, pudelių, škotų terjerų, taksų, taip pat galima pastebėti stambių gyvūnų, tokių kaip juodieji terjerai, gigantiški šnauceriai, labradorai ir kitos veislės, turinčios stiprią gleivinės pigmentaciją. burnos ertmė ir oda. – Kokios melanomos priežastys? – Gyvūnų melanocitinių navikų etiologija nėra pakankamai ištirta. Kadangi melanoma pirmiausia atsiranda ant odos, kuri yra padengta paltas, arba burnos ertmėje, daugelis autorių teigia, kad saulės radiacija nėra pagrindinis šunų navikų vystymosi veiksnys. Nors žmogus ultravioletinis švitinimas yra vienas iš pagrindinių predisponuojančių veiksnių. – Kokios šio naviko prognozės? – Melanomos prognozė paprastai yra nepalanki ir priklauso nuo daugelio veiksnių: naviko dydžio, jo dygimo gylio, augimo formos, lokalizacijos, metastazių buvimo. Išopėjimas ir kraujavimas iš naviko paviršiaus yra nepalankūs požymiai. Svarbu diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose, kad būtų išvengta naviko vystymosi ir laiku paskirtas tinkamas gydymas. – Melanoma gali būti pigmentuota arba nepigmentuota. Kuo jie skiriasi? – Išties, yra nepigmentinių (achromatinių) navikų. Pagrindinis išskirtinis bruožas Tokiems navikams būdingas specifinės spalvos nebuvimas, dėl kurio gydytojas gali galvoti apie melanomą. Achromatinės melanomos eiga ir gydymas nesiskiria nuo pigmentinių navikų eigos ir gydymo. – Kokius diagnostikos etapus atlieka onkologas? – Labai svarbu teisingai įvertinti klinikiniai simptomai. Paskyrimo metu gydytojas nustato pirminio naviko linijinius matmenis trijose projekcijose, makroskopinę augimo formą, naviko spalvą, spalvos vienodumą, naviko kraštų pobūdį prie ribos su sveikais audiniais. Apčiuopiami minkštieji audiniai aplink naviką laukiamo limfodrenažo srityje regioninių limfmazgių link leidžia nustatyti tranzitines metastazes, lokalizuotas odoje ir poodinis audinys; Jie taip pat naudojasi visų prieinamų paviršinių limfmazgių grupių palpacija. Diagnozė ir stadija onkologinis procesas nustatyti pagal rezultatus išsamus tyrimas kuri apima krūtinės ląstos rentgenogramą ir ultragarsą pilvo ertmė. Dažnai reikalingas burnos ertmės tyrimas. bendroji anestezija nedelsiant surenkant medžiagą morfologiniai tyrimai. Morfologiniai diagnostikos metodai apima citologinį ir histologinį tyrimą. – Ar yra melanomos gydymas? - Valgyk! Priklausomai nuo onkologinio proceso vietos ir stadijos gydymui gali būti taikoma: plati chirurginė ekscizija, spindulinė terapija, neutronų gaudymo terapija, imunoterapija, kriodestrukcija ir kt. Šiuos metodus galima derinti. – Ar chirurginis gydymas veiksmingas? – Chirurginė intervencija gydant pirminę melanomą išlieka pasirinkimo metodu tiek humanitarinėje, tiek veterinarinėje medicinoje. Patartina derinti chirurginiai metodai gydymas imunoterapija. – Kokia didelė metastazių tikimybė? – Melanomai būdingas greitas ir ankstyvas metastazavimas. Du pagrindiniai metastazių keliai yra limfogeninis ir hematogeninis. Regionines sritis paveikia limfogeninis kelias Limfmazgiai, rečiau tolimas. Odos metastazės yra dažnos. Hematogeninės metastazės gali atsirasti bet kuriame organe, tačiau dažniausiai pažeidžiami plaučiai, kepenys, blužnis ir kaulai. – Kas atsitiks, jei melanoma nebus gydoma? - Paprastai melanoma pasižymi agresyviu biologiniu elgesiu, kuriam būdingas greitas augimas ir ankstyvos metastazės. Negydant gyvūnų gyvenimo kokybė greitai pablogėja. Yra nemalonus kvapas iš burnos ertmės, pūlingos ar hemoraginės išskyros, kraujavimas, skausmo sindromas. Proceso apibendrinimas paprastai stebimas praėjus 3-4 mėnesiams po diagnozės nustatymo. – Yra vakcina nuo melanomos. Kada tai turėtų būti daroma ir kokiems gyvūnams? – Taip, tikrai, yra sukurta gydomoji vakcina nuo melanomos. Patartina jį vartoti po didelės chirurginės intervencijos, t.y. kai pašalinamas pagrindinis šaltinis naviko ląstelės. Vakcinų terapija kartu su ablastine chirurgija, remiantis literatūra, gali žymiai pailginti paciento gyvenimo trukmę. Deja, vaistas nėra sertifikuotas Rusijos Federacijoje, todėl jį labai sunku įsigyti. – Ar įmanoma kaip nors išvengti šios ligos? – Melanomos išvengti neįmanoma. Labai svarbu laiku kreiptis.

Melanocitiniai navikai yra plačiai paplitę gyvūnų pasaulyje, o tai įtikinamai įrodo jų bendrą biologinį pobūdį. Apie piktybinius (mirtinus) pigmentinius darinius Hipokratas pirmą kartą parašė V amžiuje prieš Kristų. Taip pat senų laikų dokumentuose randame duomenų apie piktybinių pigmentinių navikų egzistavimą.

1 skaidrė. Šunų melanomos klinikinės ir morfologinės paralelės

Apie piktybinius (mirtinus) pigmentinius darinius Hipokratas pirmą kartą parašė V amžiuje prieš Kristų. Taip pat senų laikų dokumentuose randame duomenų apie piktybinių pigmentinių navikų egzistavimą.

Kasinėjimai Peru rodo, kad senovės inkai nuo šio naviko sirgo daugiau nei prieš 4000 metų. Radioaktyvioji analizė rodo, kad šios eros mumijos turi pakitimų, rodančių melanomos metastazes galūnių ir kaukolės kauluose.

2 skaidrė. Šunų melanomos klinikinės ir morfologinės paralelės

Filogenetiškai žuvyse pirmą kartą atsiranda ląstelių sistema, gaminanti melanino pigmentus, todėl jose jau galima rasti tikrų melanomų. Melanomos aptiktos daugiau nei 30 žuvų rūšių. Dažniausiai jie aptinkami spalvingose ​​gyvasparnėse žuvyse, tokiose kaip gupijos, ypač gimininguose. Tačiau melanomų dažnio žuvyse rekordininkai yra kai kurie kardų uodegų hibridai. Žuvies melanoma atsiranda iš nervinio vamzdelio ląstelių ir daugiausia yra ant galvos odos, kūno ir pelekų.

Auglio spalva yra nuo pilkos iki juodos. Procesas prasideda nuo melanozės, vėliau auglys auga, įsiskverbia į aplinkinius audinius ir metastazuoja, gali būti auginamos ir persodinamos žuvų melanomos ląstelės. Žuvys taip pat gali turėti akių melanomų. Vienas iš įdomiausių ir patraukliausių žuvų melanomos savybių yra jos genetinis priežastinis ryšys ir kontrolė. Tai aiškiai matyti hibridizavus kai kurias kardauodegių rūšis.

IN gamtinės sąlygosšiltuose baseinuose Pietų Amerika skirtingi tipai Kardauodegės nesikryžmina. Tačiau tai lengvai įvyksta laboratorijoje, sukuriant gyvybingą, bet labai kintamą kartą, kuriai dažnai išsivysto melanomos.

Tarp varliagyvių melanoma buvo aprašyta aksolotlyje ir iš šių melanomų buvo sukurtos laboratorinės padermės. Tarp roplių melanomos dažnai išsivysto suaugusioms gyvatėms, jos yra ant odos ir yra piktybinės. Paukščių melanoma yra labai reta, išskyrus kai kurias spalvotų veislių balandžius.

3 skaidrė. Melanomos plitimas tarp gyvūnų

Nėra jokių abejonių, kad melanocitiniai navikai dažniausiai pasitaiko žinduoliams. Laukiniuose gyvūnuose jie apibūdinami rudaisiais lokiais, antilopėmis, elniais, beždžionėmis ir daugeliu kitų.
Prie didelio galvijai melanoma sudaro 4% visų navikų ir yra sarkomatinė morfologinė išvaizda, vyksta gerybiškai ir po pašalinimo nepasikartoja.

Skaidrės 4.5.

Pilkams arkliams melanoma yra labiausiai paplitęs navikas, išsivystantis beveik kiekvienam suaugusiam gyvūnui. Auglys turi tipišką vietą – prie uodegos šaknies, prie išangės, vulvos, tarpvietės ir ant pieno liaukų dažniausiai būna gerybinis, bet jei metastazuoja, tai labai ankstyvos datos– į limfmazgius, kepenis, blužnį, kas pasisako už hematogeninį naviko išplitimą.

6 skaidrė.Melanomos plitimas tarp gyvūnų

Labai retai melanoma serga kiaulės ir katės, dažniau serga triušiai, ypač spalvoti.

7 skaidrė.Eksperimentinė melanoma

Auksiniams žiurkėnams spontaniškos melanomos yra gana retos, tačiau sukėlus naviką jų pasitaiko 100 proc.
Nuo septintojo dešimtmečio iki šių dienų auksiniai žiurkėnai buvo melanomų sukėlimo pavyzdys. Vienkartinis 0,8 mg policiklinio angliavandenilio 9,10-dimetil,1,2-benzantraceno panaudojimas sukėlė odos melanomą visiems gydytiems gyvūnams.

Šis reiškinys daug atskleidžia apie šio naviko etiologiją žmonėms ir gyvūnams, melanocitų gebėjimas padidinti proliferaciją veikiant tam tikriems cheminiams veiksniams paaiškina padidėjusį degalinių darbuotojų sergamumą melanoma.

„Archangelsko srities apžvalgos spaudoje“(Paskelbta 2005-12-22 16:42)

Spalio 20 d. žinutė iš Purnemos žvejų iš Archangelsko srities ūkio „Spalio 40 metų“Arklio nelaimė. „Spaliai“ nusprendė parduoti septynis arklius, kuriuos vis dar ganė laukiniai ir suėsdavo maistas. Jie nuvežė mane į Onegą į mėsos kombinatą. Iš išorės veterinarams arkliai atrodė sveiki. Bet kai atidarė rudąsias... Paaiškėjo, kad visus vidaus organus apėmė neaiškios kilmės auglys.
Mėsa skubiai išsiųsta į Archangelsko laboratorijas. Regioninė veterinarijos tarnyba paskelbė nuosprendį: melanoma. Jis buvo rastas net keturių mėnesių kumeliuke! Po to Onegoje mėsa buvo atitirpinta, dar kartą ištirta ir prieita prie išvados: iš skerdenos „sveikų“ gabalėlių dešrai išpjauti nepavyks, pažeidimas per gilus. Visą arklieną reikės išmesti. Veterinarai ir kolūkiečiai teigia, kad tai, kas nutiko, įvyko dėl mazuto išsiliejimo prie Purnemos krantų. 2003 metais laivas „Volgotanker“ Baltosios jūros Onegos pakrantę „maitino“ naftos produktais. Ir visus šiuos metus arkliai ganėsi tiesiai ant kranto...
Naftos versija turi netiesioginių įrodymų. Kaip sakė Onegos administracijos žemės ūkio skyriaus vyr Jurijus Baturinas, Lenino vardo žvejų kolūkis (jis yra 40 km nuo Purnemos ir beveik nenukentėjo nuo išsiliejusio mazuto) taip pat neseniai gamyklai perdavė arklius. „Lenino“ mėsa pasirodė visiškai sveika!

8 skaidrė. Melanomos šunims

Tai yra labiausiai paplitęs navikas šunims.

Priklausomai nuo veislės, jos dažnis svyruoja nuo 1,5 iki 9% visų šių gyvūnų navikų. Ant gleivinių navikai dažniausiai atsiranda rotveileriams, dobermanams ir pudeliams. tamsios spalvos, o iš jų – vyresniems nei 5 metų vyrams.

9 skaidrė.Melanomos šunims. Statistika

Dažniausiai jiems išsivysto odos melanoma, vėliau – gleivinės ir labai retai akių melanoma.

10 skaidrė.Melanomos šunims. Statistika

Odos melanoma mažėjančio dažnio tvarka atsiranda ant pirštų, pėdų, galvos ir kapšelio.

11 skaidrė.Melanomos šunims. Statistika
( Lūpų, dantenų, skruostų, gomurio ir lytinių organų gleivinės melanoma)

12 skaidrė.Melanomos šunims. Statistika

Kai lokalizuota ant galūnių ir liemens, eiga dažniausiai yra gerybinė ir nereikalauja per didelio radikalumo. Tai yra, jei aptinkate melanomą ant mažos galūnės, nereikėtų amputuoti visos galūnės, kitaip jūs pakankamai girdėjote, kad melanoma yra siaubingai piktybinė, ir nupjaukime. Tiesą sakant, šiuo atveju pakanka amputuoti tik pirštą.

Mūsų klinikoje 8 metų dobermano patinui, kuriam buvo 9 mėnesiai, atlikome piršto amputaciją. melanoma buvo gydoma antibiotikais, ASD, kreolinu, peroksidu, Višnevskio tepalu ir kitais stebuklingais vaistais, deja, nepadėjo. Kalbant rimtai, iki mūsų gyvūno gydymo ėmėsi mažiausiai 5 specialistai, o antibakterinės terapijos režimai buvo pakeisti ir tęsiamas konservatyvus gydymas.

Kai lokalizuota ant gleivinės ir akies membranų, eiga daugiausia yra piktybinė.

Kai lokalizuota lytinių organų srityje ir tarpvietėje, eiga dažnai būna gerybinė, tačiau šios lokalizacijos navikas gali metastazuoti ilgą laiką.

13 skaidrė. Melanocitai

Visų melanomų šaltinis yra melanocitai, patyrę bastos transformaciją. Melanocitai yra specializuotos dendritinės ląstelės, kuriose sintetinamas melaninas.

14 skaidrė. Melanocitų histogenezė

Kokiems navikams priklauso melanoma?

Onkologijoje visi piktybiniai navikai skirstomi į:

• karcinoma (vėžys) – navikai iš epitelio audinių ir
• sarkoma yra jungiamojo audinio navikas.

Ilgą laiką tarp onkologų buvo diskutuojama, kokio tipo navikus melanomas reikėtų priskirti sarkomoms ar vėžiui. Ir tik XX amžiaus pabaigoje monokloninių antikūnų pagalba buvo nustatyta, kad melanocitai, ląstelės, iš kurių išsivysto melanomos, savo paviršiuje išreiškia žymenis, bendrus nervinės kilmės ląstelėms (neurocitams, Schwann ląstelėms, antinksčių smegenys).

Embrione histogenezės stadijoje ektoderma išilgai nugaros vidurinės linijos diferencijuojasi ir sustorėja, suformuodama nervinę plokštelę, kurios šoniniai kraštai pakyla, formuojasi nervinės raukšlės, o tarp raukšlių susidaro nervinis griovelis.

Priekinis nervinės plokštelės galas plečiasi, vėliau susidaro smegenys. Šoniniai kraštai toliau kyla aukštyn ir auga medialiai, kol susilieja ir vidurinėje linijoje susilieja į nervinį vamzdelį, kuris atsiskiria nuo viršutinės epidermio ektodermos. Nervinio vamzdelio ertmė suaugusiems išlieka kaip smegenų skilvelių sistema ir centrinis nugaros smegenų kanalas.

Kai kurios nervinės plokštelės ląstelės nėra nei nervinio vamzdelio, nei epidermio ektodermos dalis, o nervinio vamzdelio šonuose sudaro grupes, kurios susilieja į laisvą virvelę, esančią tarp nervinio vamzdelio ir epidermio ektodermos – tai nervinis vamzdelis. ketera (arba gangliono plokštelė).

Vėliau iš nervinio vamzdelio susidaro centrinės nervų sistemos makroglijos. Iš nervo keteros atsiranda jutimo ir autonominių ganglijų neuronai, smegenų pia mater ląstelės ir voratinklinės membranos bei kai kurios glijos rūšys: neurolemmocitai (Schwann ląstelės), satelitinės ganglijų ląstelės. Iš nervo keteros taip pat vystosi antinksčių šerdies ląstelės, odos melanocitai, kai kurios APUD sistemos ląstelės, miego arterijos kūnų jutimo ląstelės.

15 skaidrė. Melanocitų lokalizacija

Dauguma malenocitų:

• odoje (plaukų folikuluose, dermoje ir dermoepiderminiuose sąnariuose)
• gleivinėse
• V nervų sistema(minkštas voratinklis – tolimoji smegenų dangala)
• akyse (kraujagyslėse akies obuolys, tinklainės pigmento epitelis)
• vidinėje ausyje (sraigėje, vestibuliarinėje sistemoje).

16 skaidrė. Veiksniai, skatinantys melanomos atsiradimą

Vieta

• Periungual ketera
• Lūpos ir burnos ertmė
• Kita lokalizacija

17 skaidrė. Diagnozė

Gydytojas paklaus jūsų apie ligos simptomus ir rizikos veiksnius, kada pirmą kartą atsirado odos pažeidimas ir ar pasikeitė jo dydis ir išvaizda.

• anamnezė

Jūsų gali būti paklausta apie žinomų medžiagų poveikį, sukeliantis vėžį odos, taip pat odos vėžio atvejų jūsų šeimoje.

Apžiūros metu gydytojas nustatys aplink odos pažeidimą esančių audinių dydį, formą, spalvą ir būklę. Be to, jis išsiaiškins, ar iš įtartino darinio nėra verksmo ar kraujavimo. Viso kūno tyrimo metu bus ieškoma dėmių ar apgamų, kurie gali būti susiję su odos vėžiu. Limfmazgiai kirkšnyje ir pažastinės sritys, ant kaklo ir ypač šalia įtartino pažeidimo. Padidėję limfmazgiai gali rodyti, kad juos paveikė piktybinis navikas.

• inspekcija
• palpacija

Veiksniai, sukeliantys melanomos atsiradimą

• padidėjusi insoliacija

Ultravioletinė spinduliuotė gali pažeisti DNR. Daugumos melanomų chromosomose, kuriose yra DNR, yra anomalijų. Dėl šios žalos DNR mažiau gali kontroliuoti ląstelių augimą ir dalijimąsi. Kai kuriais atvejais tai veda prie vėžio vystymosi.

Dauguma Ultravioletinė radiacija ateina iš saulės šviesa, tačiau dalis jo gaunama iš dirbtinių šaltinių, pavyzdžiui, ultravioletinių kabinų. Kai kurios tokios apšvitos gali atsirasti kelerius metus iki vėžio atsiradimo. Tačiau navikas išsivysto dėl poveikio, kuris įvyko prieš daugelį metų. Vaikai ir jauni suaugusieji dažnai patiria daugybę intensyvių saulės spindulių, kurie gali nepastebėti metų ar net dešimtmečių.

Kancerogeninio UV spinduliuotės poveikio mechanizmas gali būti susijęs su labai aktyvių laisvųjų cheminių radikalų susidarymu normaliose ląstelėse. Naviko atsiradimas pagrįstas šių radikalų sukeliamais ląstelės DNR pažeidimo procesais ir normaliu jo atstatymo sutrikimu. Odos melanomos atsiradimo UV spinduliuotės metu procesų seka gali būti schematiškai pavaizduota taip:

• • • UV spinduliuotė
    • melanoblastai,
    • melanocitai arba nevus ląstelės
    • ląstelės DNR pažeidimas
    • nepakankamas reagavimas

Tikriausiai šis odos melanomų kancerogenezės mechanizmas yra trumpiausias, nes m tokiu atveju nėra ilgalaikio platinimo normalios ląstelės ir audiniai. Klinikinis šio kancerogenezės mechanizmo „įjungimo“ galimybės patvirtinimas yra dažnesnis melanomų atsiradimo faktas po vienkartinio intensyvaus UV spinduliuotės poveikio (saulės nudegimo).

• įvairių rūšių traumų

Priešingai, kancerogeninio traumos poveikio mechanizmas jau esamam pigmentuoti nevi apima audinių dauginimąsi reaguojant į pažeidimą, tačiau pats sužalojimas nesukelia naviko vystymosi. Buvo įrodyta, kad ląstelės, esančios dauginimosi būsenoje, turi padidėjęs jautrumas kancerogeniniam poveikiui ir yra ypač pažeidžiami mitozinio ciklo fazėje. Todėl intensyvus ląstelių dauginimasis (proliferacija) gali sukelti jų neoplastinę transformaciją.

Odos melanomų atsiradimo procesų seka dėl jau esamų pigmentinių nevių traumos gali būti schematiškai pavaizduota taip:

• • • žalą
    • nevus ląstelės
    • uždegimas ir pažeistų audinių dauginimasis
    • ilgalaikis proliferacija + endogeninių kancerogeninių veiksnių (imunologinių, endokrininių, neurogeninių ir kt.) poveikis
    • ląstelės DNR struktūros pažeidimas
    • ląstelių diferenciacijos sutrikimas
    • ląstelės baltymų struktūros pasikeitimas, atsiradus naujiems membranos antigenams
    • nepakankamas reagavimas
    • be galo ilgas dauginimasis (naviko augimas).

• kancerogenai

Kai kurie cikliniai angliavandeniliai, esantys naftoje ir naftos produktuose, gali sukelti mielocitų DNR pokyčius, o vėliau įvykti jų sprogdinimo transformacija.

• Endokrininiai poslinkiai
  

Melanino susidarymo procesas gyvūnams yra susijęs su veikla endokrininės liaukos. Sergant daugeliu hormoninių sutrikimų (Adisono liga, lėtiniu hipertiroidizmu, hipopituitarizmu ir kt.), taip pat nėštumo metu pastebimi odos, plaukų pigmentacijos sutrikimai ir kt. Nustatyta, kad melanino susidarymą daugiausia kontroliuoja hipofizės hormonai (alfa ir beta melanocitus stimuliuojantys hormonai), taip pat Skydliaukė, steroidiniai ir lytiniai hormonai.

Hormonų kontrolės mechanizmas nėra aiškus. Matyt, pagrindinis vaidmuo tenka melaniną stimuliuojantiems hormonams, kurių veiklą gali skatinti kiti hormonai (progesteronas) arba slopinti (adrenalinas ar norepinefrinas).

• Genetinės priežastys

Šunims ir kitiems naminiams gyvūnams genetinių veiksnių įtaka melanomos atsiradimui netirta. Tačiau kardauodegių hibridai su didelė tikimybėšio naviko atsiradimo, o šiuose hibriduose yra genų, atsakingų už didelį tirogenazės aktyvumą.

18 skaidrė. Melanomų klinikinės charakteristikos

KAMMelanomos klinikinės savybės

• tamsi spalva
• blizgus paviršius
• dezintegracijos tendencija
• pigmento kaupimasis
• epidermio sluoksnio pažeidimas
• neoplazmo trapumas

19 skaidrė. Klinikinės formos melanoma

Piktybinė melanoma turi skirtingą makroskopinę formą. Šis skirtumas atsiranda dėl nevienodo naviko augimo greičio, pigmento buvimo ar nebuvimo ir vystymosi pradžios.

Aukščiau aprašyta klinikinės galimybės Piktybinė melanoma gali būti suskirstyta į šias grupes:

• paviršinė intraepiderminė lentiginė melanoma
• mazginė melanoma
• verukozinė melanoma
• grybelinės melanomos

20 skaidrė

21 skaidrė. Intraepiderminė melanomos forma

Paviršinė intraepiderminė lentiginė piktybinė melanoma. Šiuo atveju kalbame apie intraepiderminį normaliai daugėjančių melanocitų, surinktų geltonosios dėmės (lentiginozės) dariniuose, piktybinį naviką. Tai tamsios spalvos apnašos, šiek tiek išsikišusios virš odos paviršiaus ir smarkiai apribotos.

Iš esmės tai yra lentigo maligna arba paviršinė intraepiderminė melanoma. Ši melanomos forma gali būti stebima bet kurioje kūno vietoje, bet dažniausiai ant galūnių ir liemens. Nepaisant to, kad ši forma yra gana gerybinė, galimos tiek regioninės metastazės, tiek masinės hematogeninės nuosėdos odoje ir vidaus organuose.

22 skaidrė

Dažniausias klasikine forma melanoma. Daugeliu atvejų visiškai išsivysčiusi melanoma pasirodo kaip mazgelis. Gali atsirasti ir pirminis navikas, ir jų lentigo. Tai lygus, virš odos paviršiaus išsikišęs juodas mazgelis, kuris prie mazgo pagrindo gali būti hiperemiškas ir net depigmentuotas.

Toks mazgelis linkęs infiltratyviai augti giliau, turi vidutiniškai tankią elastingą konsistenciją, tokio naviko lokalizacija yra plačiai paplitusi.

23 skaidrė. Mazginė piktybinė melanoma

Verrucinės mazginės melanomos paviršius nelygus, gumbuotas, su giliais įtrūkimais, kuriuose yra užkrėstos nekrozinės masės. Auglys gali skleisti nemalonų kvapą. Remiantis šiais požymiais, ypač tamsios spalvos šunims, kai naviko ir aplinkinės odos spalvos skirtumas nėra pastebimas, dažnai diagnozuojamas pūlingas-infiltracinis pažeidimas ir skiriamas gydymas antibiotikais.

24, 25 skaidrės. Grybelinė melanomos forma

Grybelinė forma yra didelis mazgas, susidedantis iš didžiulio egzofitinio augimo ant plataus pagrindo. Nepaisant to, kad grybelinė forma atrodo baisiausia, ji metastazuoja vėlai ir gali būti visiškai išgydoma radikaliai. chirurginė intervencija. Ankstyvosios naviko formos – lėtai auganti, pigmentuota, šiek tiek išsikišusi apnaša ar mazgelis. Pigmentacijos laipsnis gali būti labai įvairus. Vystymosi metu navikas gali tapti grybeliu arba išopėti.

26 skaidrė. Melanoma pasižymi greitomis ir ankstyvomis metastazėmis

27, 28 skaidrės. Hematogeninės metastazės

29 skaidrė. Akies melanoma

Dažnai šunų pigmentiniai navikai neturi makroskopinių piktybinių navikų požymių, o auglys jau metastazavęs. Pasitaiko atvejų, kai metastazės jau atsirado, bet pirminis navikas neaptiktas.

30 skaidrė. Akies melanoma

Aspiracinė biopsija įtariamai melanomai yra griežtai draudžiama, kaip ir ekscizinė biopsija, todėl eksfoliacinė citologija yra vienintelis melanomos diagnostikos metodas veterinarijoje.

31 skaidrė. Metastazės.

Metastazės:

• regioniniai limfmazgiai
• odos metastazės
• hematogeninės metastazės

Skaidrės 32,33,34,35,36. Epitelio tipo melanoma

Į epitelį panašiam melanomos tipui būdingas apvalios, netaisyklingai suapvalintos arba ovalios formos naviko ląstelių tepinėlių vyravimas, išsidėsčiusių išsibarsčiusių arba laisvų sankaupų pavidalu ir primenančių epitelio ląsteles. Kai kuriais atvejais naviko ląstelės yra gana vienalytės, tačiau dažniau pastebimas reikšmingas polimorfizmas, jos skiriasi viena nuo kitos dydžiu ir forma, spalvos intensyvumu, branduolių ir branduolių skaičiumi, chromatino struktūra.

Yra atskirų naviko ląstelių su labai dideliais, intensyviai dažytais branduoliais, dvibranduoliais ir daugiabranduoliais. Daugelio ląstelių branduoliai yra skiltiniai, pupelės formos, nelygių kontūrų, kartais stebimas branduolių pumpuravimas, jų suskaidymas, randamos mitozinio dalijimosi figūros. Branduolių chromatino struktūra yra gana vienoda, smulkiagrūdė arba kilpinė; daugelyje ląstelių branduoliai turi 1–2, o kartais ir labiau hipertrofuotus. netaisyklingos formos branduoliai.

Ląstelių citoplazma kartais būna daugiau ar mažiau gausi, lygių arba raižytų kontūrų. Kai kuriais atvejais jis nudažytas ryškiai bazofiliškai, kitais - silpnesnis, o kartais skaidrus ir beveik susilieja su preparato fonu. Melanino kiekis naviko ląstelėse gali būti įvairus, kai kuriais atvejais jo yra daug, kitais – sunku nustatyti. Apigmentinės epitelio melanomos ląstelės dažnai yra labai panašios į liaukų vėžio ląsteles. Skirtingai nuo melanomos ląstelių, liaukų vėžio ląstelės paprastai yra glaudžiai išsidėsčiusios grupėse ir kompleksuose susijęs draugas viena su kita ląstelėmis ir dažosi intensyviau.

37 skaidrė. Melanomos metastazės plaučiuose

Sergant verpstės ląstelių melanoma, naviko ląstelės yra pailgos verpstės formos ir yra išsibarsčiusios, klasteriuose, susipynusios su citoplazmos procesais, taip pat ryšulių ir sruogų pavidalu. Branduoliai yra apvalūs ir ovalūs, kai kuriose ląstelėse jie turi pailgą pailgą formą.

Citoplazma yra nudažyta bazofiliškai ir turi procesus skirtingi ilgiai, kartais nusitęsia nemažą atstumą. Į dulkes panašios melanino granulės labiausiai koncentruojasi citoplazmos procesuose, todėl jos atrodo granuliuotos. Pigmento buvimas ląstelėse leidžia atskirti melanomos verpstės ląstelių tipą nuo kitų jungiamojo audinio navikų (sarkomos, neuromos).

Skaidrės 38,39

40 skaidrė. Galutinė diagnozė

• tepinėlis-įspaudas
• Histologinis tyrimas
• Histochemija ir imunohistochemija

Sergant mišrių ląstelių melanoma, tepinėliuose yra įvairių dydžių ir formų navikinių ląstelių, todėl sunku nustatyti kokį nors vyraujantį ląstelių tipą. Apvalios, ovalios, verpstės formos ir daugiakampio proceso formos naviko ląstelės yra vienodai paplitusios. Apibrėžimas ląstelės tipas melanoma su citologinis tyrimas galima tik tuo atveju, jei tepinėliuose yra pakankamai informacinės medžiagos.

41 skaidrė. Gleivinių melanomos

Histologinė melanomų klasifikacija

Pats reikšmingiausias klinikinė reikšmė turi melanomų klasifikaciją pagal vertikalaus proceso plitimo laipsnį.

1. Melanomos tipo lentigo maligna, lentigo-melanoma.
2. Paviršutiniškai plintanti melanoma.
3. Mazginė melanoma.

Ilgalaikio šių melanomos tipų tyrimo metu buvo įrodyta, kad kiekvienas iš jų turi savo klinikiniai požymiai, kurios daugiausia lemia naviko biologinį elgesį.

Piktybinė melanoma. Šis tipas sudaro apie 10% visų pirminių odos melanomų. Daugiau nei 90% visų atvejų yra lokalizuoti galvoje, kakle ir plaštakos nugaroje. Be lokalizacijos atvirose kūno vietose, nugaros, šlaunų ir kojų odoje pastebimi atskiri pažeidimai.

Lentigo maligna tipo melanoma 2 kartus dažniau serga moterys ir yra pati palankiausia ligos forma. Yra du šio tipo melanomos vystymosi etapai. Radialinio augimo fazė labai ilga – iki 10-20 metų.

Vertikalaus augimo fazė gali išsivystyti kelerius metus (o ne mėnesius, jei melanoma išplinta paviršutiniškai). Pažeidimo atveju retai pastebimas ląstelių polimorfizmas ir susiję intrafokalinės transformacijos tipo pokyčiai. Metastazių rizika sergant šio tipo melanoma nėra didelė.

42 skaidrė. Citologinė diagnostika

Citologinis metodas nustatytas platus pritaikymas diagnozuojant odos melanomą. Įtarus melanomą biopsija yra kontraindikuotina dėl pavojaus stimuliuoti naviko augimą ir plitimą, todėl tiriant pacientą citologinis tyrimas iš esmės yra vienintelis morfologinis klinikinės diagnozės patikros metodas.

Citologinio tyrimo objektai melanomai nustatyti – verkiančio, išopėjusio ar maceruoto odos naviko paviršiaus tepinėliai ir įbrėžimai, naviko ir įtartinų limfmazgių punkcijos. metastazinis pažeidimas. Vien tik stiklelio uždėjimas ant išopėjusio paviršiaus ne visada suteikia pakankamai informatyvios medžiagos.

Geriausi rezultatai pasiekiami nubraukus pažeistą paviršių medine mentele arba aštriu chirurginio instrumento kraštu, prieš tai pašalinus pūlingas apnašas sudrėkintu marlės tamponu. druskos tirpalas. Esant sausai plutai, kuri neatsiskiria lengvai prisilietus, galite 3-4 valandas patepti naviką servetėle su abejingu antiseptiniu arba metiluracilo tepalu, po to plutos lengvai pašalinamos ir daromi atspaudai ar lengvas įbrėžimas. naviko paviršius. Jei įtariama melanoma, prieš pat operaciją plona adata atliekama naviko punkcija.

Rečiau melanomos citologinio tyrimo objektas gali būti metastazavusių limfmazgių punkcijos, kai nenustatytas pirminis melanomos židinys ir klinikinė diagnozė neaiškus ar neteisingas. Pageidaujamas tepinėlių dažymo būdas citologinei odos melanomų diagnostikai yra dažymas asureozinu, kuris leidžia tiksliau nustatyti dulkes primenančias melanino granules naviko ląstelių citoplazmoje; tai ypač svarbu diagnozuojant tais atvejais, kai yra navike yra mažai melanino.

Melanino pigmento buvimas naviko ląstelių citoplazmoje yra labai reikšmingas melanomos požymis. Dažant asureozinu, melaninas atsiranda įvairaus dydžio granulių ar lašelių pavidalu, rečiau – dulkes primenančio granuliuoto pavidalo nuo pilkos iki juodos (dažant hematoksilinu ir eozinu – nuo ​​rudos iki juodos spalvos).

Pigmento kiekis naviko ląstelėse skiriasi. Kartais jis visiškai užpildo ląstelės citoplazmą, todėl neįmanoma ištirti branduolio ir kitų struktūrinių detalių. Pigmentas taip pat gali būti tarpląstelėje granulių pavidalu įvairių formų ir dydis.

Kitais atvejais melanino yra nedideliais kiekiais tik atskirose ląstelėse arba jo nėra. Tais atvejais, kai yra vadinama Esant nepigmentuotoms melanomoms, iškilus diagnostikos sunkumams, gali būti naudinga DOPA reakcija, kuri padeda nustatyti bespalvį melanino pirmtaką – tirozino pigmentą rudų ar juodų granulių arba dulkėto granuliuoto pavidalo.

Tačiau melanomos citologinei diagnozei nustatyti informatyviausi yra pačių naviko ląstelių citomorfologiniai ypatumai. Priklausomai nuo navikinių ląstelių vyravimo tepinėliuose su tam tikrais citomorfologiniais požymiais, išskiriami 4 pagrindiniai melanomų tipai: epitelio, verpstės ląstelių, nevus tipo ir mišriųjų ląstelių. Histologiniu tyrimu nustatomi tie patys 4 pagrindiniai ląstelių tipai.

Odos melanomų ląstelių tipo nustatymas citologiniu tyrimu yra kliniškai pagrįstas, nes Įvairių tipų melanomos turi skirtingą vietinio plitimo ir regioninių metastazių tendenciją, o informacija apie naviko tipą vadovaujasi chirurgui planuojant chirurginė intervencijaįjungta pirminis dėmesys. Tačiau invazinio augimo gylis, kurį galima nustatyti tik histologiškai, yra labai svarbus nustatant melanomos prognozę.

Labiausiai paplitęs tipas yra paviršinė plintanti melanoma (SPM). Tai sudaro apie 63–70% ligų. Ji vyrauja tarp Europos rasės žmonių. Didžiausias sergamumo dažnis būna 5 dešimtmetyje. Abiejų lyčių naviko dažnis yra beveik vienodas. Tačiau vyrams navikas maždaug 2 kartus dažniau atsiranda ant galvos odos, kaklo, liemens, o moterims – maždaug 3 kartus dažniau – ant šlaunų ir kojų. PRM paprastai išsivysto per kelerius metus. Yra dviejų fazių šio naviko vystymasis.
Horizontali augimo fazė, kuriai būdingas jos plitimas epitelio sluoksnyje

43 skaidrė

Antroji fazė yra vertikalaus augimo fazė, kuriai būdinga naviko ląstelių invazija į tinklinį ir poodinį riebalų sluoksnį. Yra netiesioginių įrodymų, kad horizontali augimo fazė trunka ilgai. Biologinis piktybinių navikų potencialas horizontalioje augimo fazėje yra labai mažas, nes naviko augimas atitinka antrąjį invazijos lygį, anot Clarko. Horizontalią augimo fazę su PRM lydi atkryčiai ir metastazės mažiau nei 5% pacientų, o vertikalaus augimo fazėje metastazių išsivystymo galima tikėtis 35–70%.

44 skaidrė. Citologinė diagnostika. Epitelio tipo melanoma.

Vertikalios augimo fazėje sparčiai auga formacija, vystantis egzofitiniam komponentui.

45, 46 skaidrės. Citologinė diagnostika. Epitelio tipo melanoma.

Paviršutiniškai plintanti melanoma.

47 skaidrė. Citologinė diagnostika. Epitelio tipo melanoma.

Antrasis tipas pirmiausia priklauso mazginė melanoma. Tai sudaro 12–15% visų atvejų. Vidutinis amžius histologinės diagnozės metu yra 50 metų. Mazginė melanoma vyrams yra dvigubai dažniau nei moterims, tokiose vietose kaip nugara, galva ir kaklas. Prognoziniu požiūriu tai pati nepalankiausia melanomos forma, kai nėra radialinio augimo fazės. Evoliucijos metu mazginė melanoma išgyvena tik vertikalaus augimo fazę, pradedant nuo ankstyvųjų vystymosi stadijų.

Tačiau mazginė melanoma yra ypatinga forma melanoma, apie kurią kalbama, kai histologiniame mėginyje aptinkama tik vertikali augimo fazė – naviko mazgas su nepažeistu epidermiu ir papiliariniu dermos sluoksniu. Daroma prielaida, kad mazginė melanoma atsiranda de novo tokiu būdu, ir šiuo metu nėra jokių įrodymų, kad iš anksto buvo greita horizontali fazė su vėlesniu mazginės melanomos intraepiderminio komponento regresija.

48 skaidrė. Citologinė diagnostika. Melanomos verpstės ląstelių tipas.

Piktybinės melanomos histologinis vaizdas, nepaisant jo itin plačios įvairovės, nesukelia sunkumų patologui, jei jame yra visi piktybinio naviko požymiai: ląstelių ir audinių struktūros atipija, infiltracinis augimas ir melaninas.

Auglio struktūra turi du pagrindinius variantus: lizdinį (panašų į vėžį) ir difuzinį (panašų į sarkomą). Įdėtos struktūros ląstelės sugrupuojamos į įvairaus dydžio ir formos ląsteles, virves arba stulpelius.

49 skaidrė

Esant difuzinei struktūrai, stebimi maišymo ryšuliai, suteikiantys vaizdą, panašų į nediferencijuotą sarkomą.

50 skaidrė. Citologinė diagnostika. Mišrus melanomos tipas.

Citologiškai melanoma susideda iš dviejų pagrindinių ląstelių tipų: epitelioidinių ir verpstės formos. Epitelioidinės ląstelės turi skirtingus dydžius, formas, protoplazmą ir branduolį. Vienu atveju epitelio ląstelės skiriasi dideli dydžiai, kartais ląstelės gali būti mažesnės, ovalios arba daugiakampės formos. Jei lizdus sudaro nedidelis ląstelių skaičius, vaizdas panašus liaukinė struktūra, o jei nėra pigmento, melanomą galima supainioti su liaukų vėžiu.

Melanoma, sudaryta iš epitelioidinio tipo ląstelių, pasižymi dideliu pleomorfizmu ir mitoziniu aktyvumu, ir labai dažnai joje yra milžiniškų daugiabranduolių ląstelių.

51,52 skaidrės. Melanomų klasifikacija: piktybinė ir gerybinė

Piktybinės melanomos verpstės ląstelės yra panašios į fibroblastus ir fibrocitus. Kai kuriais atvejais dydžiai yra dideli, su daugybe citoplazmos, kitais - daug mažesni, o jų branduoliai yra hiperchromiškesni, palyginti su epitelioidinio tipo ląstelėmis. Pleomorfizmas yra mažiau ryškus.

Bendras visų piktybinių melanomų bruožas, nepaisant jų citologinių ir struktūrinių ypatybių, yra glaudaus ląstelių kontakto nebuvimas. Jie yra tam tikru atstumu vienas nuo kito, ir taip yra dėl ląstelių lipnių savybių pažeidimo, o ne dėl edemos ar degeneracinių reiškinių. Kaip žinoma, tai paaiškina didesnį melanomos ląstelių gebėjimą migruoti ir prasiskverbti į limfagysles ir kraujagysles.

Melanino gamyba skirtingai pasireiškia ne tik skirtinguose navikuose, bet ir skirtingų sričių vienas navikas. Tačiau pigmento nusėdimas patologui yra svarbiausias požymis, kuriuo remiantis jis nustato piktybinės melanomos diagnozę.
Pigmento nebuvimas pastebimas maždaug 20% ​​atvejų, tada melanoma vadinama apigmentine.

Pigmentas nusėda didelių, stambių granulių, kurios gali visiškai uždengti ląstelę, pavidalu, tačiau kartais jis būna subtilių, difuziškai išsibarsčiusių granulių pavidalu. O kai kuriais atvejais jo galima rasti melanofaguose – histiocitiniuose elementuose.

Dėl objektyvus vertinimas mitozinis ląstelės aktyvumas, būtina ištirti mitozinį indeksą. Priklausomai nuo šios veiklos, pagrįstas schematinis melanomos skirstymas į kelis laipsnius, tačiau prognozei svarbiausia nustatyti šį mitozinį aktyvumą apskritai. Skirtingai nuo odos histiomos, kai mitozinis aktyvumas nėra piktybinio naviko rodiklis, kuo didesnis melanomos mitozinis aktyvumas, tuo didesnis jos piktybiškumas.

Jei epidermio infiltracija neturi didelės svarbos Metastazių ir prognozės požiūriu svarbų vaidmenį atlieka invazijos į apatinius audinius laipsnio nustatymas. Tokiais atvejais patologas turi nustatyti, ar infiltracija užima tik viršutinius dermos sluoksnius (paviršinės melanomos atveju), papiliarinį sluoksnį, tinklinę sritį, ar prasiskverbė giliai į poodinius riebalus.

52-55 skaidrė.Melanomos vystymosi fazės.

Morfologinio paveikslo įvairovė ir dideli piktybinės melanomos klinikinės eigos nukrypimai yra reikšminga objektyvi kliūtis bandant sukurti morfologinę ir biologinę paralelę.

Morfologiniams (makro- ir mikroskopiniams) melanomos požymiams palyginti su jos biologinėmis savybėmis naudojami įvairūs kriterijai.

Naviko dydžio palyginimas su paciento išgyvenimu melanomos tyrime nesukėlė griežtų lygiagrečių tarp naviko dydžio ir gyvūnų išgyvenimo 6 mėnesius.

Labai dažnai melanomos susideda iš skirtingų morfologinių ląstelių tipų, todėl melanomos morfologiją (jos specifinį histologinį tipą) sunku palyginti su klinikinė eiga navikai.
Tuo pačiu metu tos melanomos, kurios susideda iš įvairių ląstelių tipų, milžiniškų, netaisyklingų ir bjaurių, metastazuoja dažniau.

Topografinės ypatybės turi įtakos naviko morfologijai, taigi ir prognozei. Kaip minėta aukščiau, galūnių navikai dažnai susideda iš daugiau ar mažiau monomorfinių epitelio tipo ląstelių; tokie navikai dažniausiai nėra piktybiniai.

Navikai, sudaryti iš verpstės formos ir labai pigmentuotų ląstelių, metastazuoja beveik į visus organus, įskaitant kasą ir Skydliaukė. Mažai pigmentuotos melanomos metastazės yra dažnesnės. Taigi melanomos, kaip ir visi navikai, didėjant diferenciacijai (t.y. formuojantis pigmentui), mažina naviko piktybiškumą.

56 skaidrė. Melanoma in situ

Melanomos gydymas priklausomai nuo stadijos

I etapas

Gydymas apima chirurginį melanomos pašalinimą sveikuose audiniuose. Pašalinta suma sveika oda priklauso nuo melanomos įsiskverbimo gylio. Įprastas limfmazgių, esančių šalia melanomos, pašalinimas nepagerina pacientų, sergančių I stadijos melanoma, išgyvenamumo.

II etapas

Įtarus sarginių limfmazgių (esančių šalia naviko) pažeidimą, būtina atlikti vieno iš jų biopsiją, o jei jis pažeistas, nurodomas visų likusių šios srities limfmazgių pašalinimas.

Šioje melanomos stadijoje galima skirti papildomas gydymas, pavyzdžiui, alfa interferonas ar kiti vaistai, galintys sumažinti ligos atkryčio (pasikartojimo) tikimybę.

III etapas

Šioje melanomos stadijoje, be pirminio naviko pašalinimo, pašalinami visi šalia esantys limfmazgiai. Kai kuriais atvejais imunoterapijos su interferonu skyrimas gali atitolinti melanomos atkrytį.

Jei pacientas turi keletą melanomų, jas reikia pašalinti. Jei tai neįmanoma, skiriama BCG vakcina arba interferonas, švirkščiamas tiesiai į naviką. Optimalus šios kategorijos pacientų gydymas dar nėra sukurtas. Galimas naudojimas terapija radiacija paveiktoje zonoje, taip pat chemoterapija ar imunoterapija, ir šiuos metodus galima derinti.

IV etapas

Visiškai išgydyti pacientų, sergančių šia melanomos stadija, neįmanoma. Operuodami galite pašalinti didelius naviko mazgus, kurie sukelia nemalonūs simptomai. Kartais metastazės pašalinamos iš Vidaus organai tačiau tai priklauso nuo jų vietos ir simptomų. Nemažai pacientų paliatyviais tikslais gydomi spinduliuote ir chemoterapija.

Chemoterapija turi labai ribotos galimybės pacientams, sergantiems IV stadijos melanoma. Chemoterapija gali sumažinti naviką, tačiau šis poveikis yra trumpalaikis ir paprastai trunka 3-6 mėnesius.

Imunoterapija vartojant interferoną arba interleukiną-2, kai kurių šios stadijos pacientų gyvenimas gali pailgėti. Daugelis gydytojų rekomenduoja chemoterapiją taikyti kartu su imunoterapija.

Nepaisant prastos daugumos pacientų, sergančių IV stadijos melanoma, prognozės, kai kurie po gydymo gyvena kelerius metus.

gydytojas biologijos mokslai, profesorius
Kartašovas S.N.

Straipsnio tekstas ir nuotraukos 1-6 iš MAŽŲJŲ GYVŪNŲ DERMATOLOGIJA A COLOR ATLAS IR GYDYMO VADOVAS 2017 m.

Vertimas iš anglų kalbos: veterinaras Vasiljevas AB

Ypatumai

Šiai būklei būdingas gerybinis (melanocitoma) arba piktybinis (melanoma) melanocitų dauginimasis. Dauguma atvejų (85%) yra gerybiniai. Kadangi melanocitomos ir melanomos šunims atsiranda ant plaukuotos odos arba burnos ertmėje, saulės spinduliai neatsižvelgiama. priežastinis veiksnys. Naminių gyvūnų veislė ir paplitimas šeimoje rodo, kad gali būti genetinis polinkisšiai patologijai.

Šios patologijos vystymuisi taip pat prisideda ir onkogenų, naviką slopinančių genų pokyčiai bei imunologinė priežiūra. Šie navikai būdingi vyresnio amžiaus šunims ir reti vyresnio amžiaus katėms. Tarp šunų linkusios veislės apima škotų terjerus, airedale terjerus, dobermanų pinčerius, kokerspanielius, pudelius, airių seteriai ir šnauceriai.

Melanocitomos dažniausiai būna pavienės, gerai atskirtos, kupolo formos, kietos, cinamono arba juodos, beplaukės, žiedkočios arba rausvos formos, jų dydis svyruoja nuo 0,5 iki 10 cm skersmens. Taip pat gali atsirasti apnašų formos navikai. Piktybinės melanomos gali būti pigmentuotos arba nepigmentuotos (amelanotinės), gali būti išopėjusios, didesnės ir augti greičiau nei gerybinės melanocitomos.

Piktybiniai navikai pirmiausia linkę metastazuoti regioniniai limfmazgiai o paskui į plaučius. Pažeidimai gali būti bet kurioje kūno vietoje, tačiau šunims jie dažniausiai būna ant galvos, liemens ir pirštų. Katėms pažeidimai dažniausiai nustatomi ant galvos.

Diagnozė

1 Citologija: apvalios, ovalios, žvaigždutės arba verpstės formos ląstelės su vidutinis kiekis citoplazmoje, kurioje yra rudos iki žalsvai juodos spalvos pigmento granulės. Piktybinės melanomos gali turėti mažiau pigmento ir turėti didesnį pleiomorfizmą, tačiau piktybinių navikų negalima patikimai nustatyti citologiškai.

2 Dermatohistopatologija: neoplastinių melanocitų, kurie gali būti verpstės formos, epitelio arba apvalios formos, sankaupa. įvairių laipsnių pigmentacija. Ląstelės gali būti sugrupuotos į grupes, virveles ar suktukus, panašius į nervus. Dažnai pastebima pigmentuotų makrofagų infiltracija. Gerybiniai navikai yra ribotos ir turi mažą branduolinį kintamumą ir mažą mitozinį greitį.

Piktybinės melanomos gali rodyti didesnį invaziškumą, platesnį ląstelių pleiomorfizmą ir padidėjusį mitozinių figūrų skaičių (įskaitant netipines mitozines figūras). Mitozinis indeksas yra patikimiausias būdas numatyti biologinį elgesį (mitozinį greitį<3 митозов/10 высокомощный полей обычно ассоциирован с доброкачественностью); однако,10% гистологически доброкачественных меланоцитом ведут себя как злокачественная опухоль.

3 Gyvūnams, kuriems yra piktybinės melanomos, reikia ištirti regioninius limfmazgius, krūtinę ir pilvą, kad būtų galima nustatyti metastazes.

Gydymas ir prognozė

1 Pasirinktas gydymas yra radikalus chirurginis pašalinimas, nes gerybinės melonocitomos kliniškai negali būti atskirtos nuo piktybinių melanomų.

2 Jei chirurginis pašalinimas nėra baigtas, papildomos gydymo galimybės yra spindulinė terapija ir vietinė hipertermija.

3 Chemoterapija (karboplatina, piroksikamas ir dakarbazinas) kai kuriais vėžio atvejais gali pailginti išgyvenamumą, tačiau apskritai atsakas į chemoterapiją yra silpnas.
4 Nors Merialo ksenogeninės DNR melanomos vakcina pirmiausia buvo įvertinta sergant šunų burnos piktybine melanoma, ji gali būti naudinga kontroliuojant sistemines odos piktybinių melanocitų metastazes.
5 Tomoterapija, pažangi spindulinės terapijos forma, kuriai naudojama tiksli kompiuterinės tomografijos nuskaitymo technologija, ateityje gali duoti geresnių rezultatų nei šiuo metu taikomi gydymo būdai.
6 Gerybinių melanocitų prognozė yra gera. Piktybinių melanomų prognozė bloga, ypač jei auglys didelis, po operacijos kartojasi ir metastazės. Naviko vieta yra nuspėjama: dauguma burnos ir gleivinės melanomų (išskyrus akių vokų navikus) ir 50% melanomų, apimančių nagų lovas, yra piktybinės. Veislė taip pat yra prognozinė: daugiau nei 75% melanocitinių navikų dobermanų pinčerių ir minišnaucerių yra gerybiniai, o 85% šių miniatiūrinių pudelių auglių yra piktybiniai.

1 nuotrauka. Šunų ir kačių odos melanocitoma ir melanoma. Pigmentuotas mazgelis prie nosies plano suaugusiam šuniui.

2 nuotrauka. Šunų ir kačių odos melanocitoma ir melanoma. Židinio pigmentuotas mazgelis ant suaugusio šuns galvos.

3 nuotrauka. Šunų ir kačių odos melanocitoma ir melanoma. Daugiaplaukė beplaukė hiperpigmentuota melanoma ant suaugusio šnaucerio galvos.

4 nuotrauka. Šunų ir kačių odos melanocitoma ir melanoma. Židinio pigmentuotas mazgelis.

Piktybinis odos darinys vadinamas melanoma. Laimei, daugeliu atvejų gyvūno odos auglys yra gerybinis, tada jis vadinamas melanocitoma.

Melanoma vystosi iš melanocitų – pigmentinių ląstelių. Todėl vėžinis darinys yra tamsios spalvos, nors randama ir bespalvių (amelanotinių) navikų.

Vizualiai melanomą nuo melanocitomos skiria naviko forma ir vieta. Paprastai melanocitomos turi aštresnius kraštus, kupolo formą ir nėra linkusios augti. Melanoma auga labai greitai, turi nelygų kontūrą ir yra didesnio dydžio. Be to, melanoma dažniau pažeidžia burnos ir akių gleivinę.

Melanomos priežastys

Tarp piktybinio odos naviko vystymosi priežasčių galima įvardinti tik genetinį polinkį. Kitu atveju tikslių duomenų apie gyvūnų ligos kilmę nėra. Skirtingai nei žmonėms, gyvūnams melanomos pažeistos vietos dažniausiai yra saulės spinduliams nepasiekiamose vietose: letenose, burnoje, akių tinklainėje arba kailiu padengtose vietose. Šis faktas rodo, kad saulės spinduliuotė neturi įtakos ligai.
Remiantis statistika, katės retai suserga melanoma, o šunų patinai yra jautresni šiai ligai nei patelės. Dauguma žmonių pas veterinarą kreipiasi su vyresniais augintiniais.

Dažniau nei kitos melanoma serga mažos šunų veislės, tokios kaip: pudelis, škotų terjeras, šnauceris, kokerspanielis, taksas, seteris ir kitos pigmentinės odos veislės.

Klinikiniai melanomos simptomai

Šie simptomai turėtų jus įspėti:

• ant odos ar gleivinės paviršiaus atsiranda viena ar daugiau tamsių dėmių su neaiškiais kontūrais;
• kai lokalizuota burnos ertmėje – seilėtekis, blogas kvapas iš burnos, slenkantys dantys;
• jei darinys yra ant kojų pirštų - šlubavimas, nagų praradimas;
• apetito praradimas ir svorio kritimas;
• sumažėjęs aktyvumas.

Melanoma pavojinga, nes labai greitai auga ir metastazuoja. Kaip ir bet kurio kito piktybinio naviko atveju, ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią metastazėms į netoliese esančius organus ir audinius ir išgelbėti gyvūno gyvybę.

Melanomos gydymas ir diagnostika

Pirmas dalykas, į kurį veterinarijos gydytojas atkreipia dėmesį apžiūros metu, yra navikų dydis, forma ir skaičius. Pažeista vieta apčiuopiama, taip pat limfmazgiai. Jei melanoma yra burnos ertmėje, tyrimas atliekamas taikant anesteziją.

Būtina surinkti medžiagą histologiniam ir citologiniam tyrimui, siekiant nustatyti naviko tipą.
Norėdami išsiaiškinti, ar yra metastazių, jie griebiasi rentgeno spinduliuotės ir ultragarso.

Melanomai gydyti naudojamas chirurginis naviko ir šalia esančių audinių ekscizija. Pradiniame pažeidimo etape to gali pakakti. Jei melanomos visiškai pašalinti nepavyksta, taikoma chemoterapija, spindulinė terapija ir imunoterapija.

Kai gyvūno galūnė yra stipriai pažeista, jis gali būti amputuotas, kad būtų išgelbėta keturkojo draugo gyvybė. Bet jei pažeidžiami gyvybiškai svarbūs organai, chirurginis metodas yra nepriimtinas ir galime kalbėti tik apie augintinio gyvenimo pratęsimą chemoterapijos pagalba.
Jei navikas yra burnos ertmėje, gali tekti jį pašalinti kartu su žandikaulio dalimi. Kai tokiu būdu gautas defektas gali neleisti gyvūnui maitintis savarankiškai, svarstoma jo plastinės korekcijos galimybė.

Kai kuriose šalyse naudojama specialiai sukurta melanomos vakcina. Bet jis naudojamas ne ligos profilaktikai, o pasikartojančių ligų prevencijai pašalinus aptiktą darinį. Mūsų šalyje ši vakcina nėra gaminama ir nenaudojama, nes nėra sertifikuota.
Deja, veterinarai nesuteikia geros prognozės, kaip pasveikti nuo melanomos. Tik nepraleidus pačios ligos pradžios galima išgydyti. Kitais atvejais galime kalbėti tik apie gyvenimo pailginimą keleriais metais, o kartais ir mėnesiais.

Melanoma veterinarijos praktikoje laikoma piktybiniu augliu, kuris išsivysto iš melanocitų – pigmentinių ląstelių, gaminančių melaniną. Gyvūnų melanoma yra tamsios spalvos dėmė arba išauga, dažniausiai apvalios formos su dantytais kraštais. Būdingas melanomos bruožas – tamsi spalva, blizgus paviršius ir polinkis irti.

Melanoma šunims dažniausiai lokalizuota burnos ertmėje, jos gleivinėje. Beveik pusė visų DobroVet EC gydymo atvejų dėl melanomos buvo užregistruoti burnos specialistų. Melanoma rečiausiai paplitusi tinklainėje, reprodukcinių organų gleivinėse ir tiesiojoje žarnoje.

Kačių ir šunų melanoma ištirta nepakankamai. Kadangi melanoma daugiausia lokalizuota nuo saulės spindulių paslėptose vietose, po kailiu, daugelis tyrinėtojų teigia, kad saulės spinduliuotė čia neturi reikšmės.

Melanoma dažniausiai pasireiškia vyrams. Paprastai ji vystosi vyresniems nei 10 metų asmenims, o mažų veislių šunys yra linkę į šią patologiją, ypač kokerspanieliai, pudeliai, škotų terjerai ir taksai. Trumpai tariant, tie, kurie turi stiprią burnos gleivinės ir odos pigmentaciją.

Melanoma pasižymi gausiomis ir ankstyvomis metastazėmis – hematogeniniu ir limfogeniniu keliu. Dažniausiai pažeidimai pažeidžia regioninius limfmazgius ir odą. Kliniškai tai pasireiškia daugybiniais, mažais, šiek tiek išsikišusiais juodais ir rudais bėrimais.

Melanoma šunims ir katėms diagnozuojama visapusiškai, teisingai įvertinus klinikinius simptomus, kurie apima vizualinį naviko įvertinimą, fizinę apžiūrą ir morfologinę analizę. Taip pat naudojami kai kurie papildomi metodai. Naudojamas morfologinis, citologinis ir histologinis tyrimas.

Veterinarinėje praktikoje navikai gali būti keturių histologinių tipų: epitelio ląstelių, verpstės ląstelių, mišrių ląstelių ir į nevus panašių ląstelių. Melanomos gali būti pigmentuotos arba nepigmentuotos.

Yra pigmentuotos ir nepigmentuotos melanomos versijos.

Gyvūnų melanomos gydymas

Veterinarijoje chirurgija yra pirmasis pasirinkimas. Auglys išpjaunamas laikantis zonavimo ir apvalkalo taisyklių, kitaip tariant, pašalinamas ne tik pats navikas, bet ir šalia jo esantys sveiki audiniai, siekiant užkirsti kelią tolesniam jo plitimui.

Chirurgija yra kontraindikuotina, kai navikas lokalizuotas gyvybiškai svarbiuose organuose, nes tai gali būti mirtina.

Sprendžiant dėl ​​iškirpimo, svarbu atsižvelgti į plastikinės defekto reabilitacijos galimybę. Skirtingai nei žmonės, gyvūnai yra labiau prisitaikę prie gyvenimo po segmentinės hemimandibulektomijos, žandikaulių pašalinimo ir kt. Operacija leidžia atleisti gyvūną nuo galimo kraujavimo, nemalonaus kvapo, taip pat prailginti augintinio gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Kriochirurgija, arba piktybinių navikų šaldymas, pasižymi daugybe neabejotinų pranašumų:

Visiškai sunaikina naviką;

Mažai traumuojantis, be kraujo ir mažai skausmingas;

Puikiai derinamas su kitais gydymo metodais;

Nesudaro šiurkščių randų darinių;

Galimi pakartotiniai poveikio ciklai.

Yra keletas kitų melanomos gydymo metodų, ypač spindulinė terapija, chemoterapija, imunoterapija ir neutronų gaudymo terapija.

Melanomos prognozė katėms ir šunims dažniausiai yra nepalanki, tai priklauso nuo įvairių veiksnių – jos dydžio, daigumo gylio, lokalizacijos ir metastazių buvimo. Jei melanoma pradeda kraujuoti, o jos paviršius išopėja, tai nepalankūs požymiai. Jei melanoma diagnozuojama ankstyvose stadijose, tuomet galima laiku užkirsti kelią jos vystymuisi ir paskirti tinkamą gydymą.

Galite perskaityti daugiau apie šunų navikus

Veterinarijos centras "DobroVet"