Nekontaktinis vaikas. Vaikystės autizmas. Koreguojanti veikla autizmu sergantiems vaikams – stereotipiniai ir jutiminiai žaidimai

Mes su nuostabiu psichiatru apie tai šiek tiek diskutuojame. Taip pat pacituosiu kai kuriuos mūsų susirašinėjimus. Taigi čia yra. Jau seniai apie tai galvojau, bet Amerikos neurologo apsilankymas seminare mane įtikino šiais samprotavimais. Kai pamačiau pustuštę vieno iš jo paciento kaukolę (smegenų rezekcija 3 metų amžiaus, visiškai pašalinta dešinysis pusrutulis), mokantis ir kalbantis dvi kalbas, baigęs technologinę kolegiją (turbūt programuotojas, tai yra, matematinis intelektas irgi aukštas).
Aš supratau šitą dalyką. Nepaisant visų mūsų buitinės neuropsichologijos stiprybės pripažinimo, supratau, koks yra pagrindinis jos trūkumas. Jie visi yra Lurijos vaikai – tai, viena vertus, daro jiems garbę, kita vertus, praleidžiama svarbi aplinkybė – Lurija vis tiek dirbo ir teoriškai kūrė apie suaugusio žmogaus traumuotas smegenis. Tiesioginis jo pasiekimų ir supratimų ekstrapoliavimas į traumuotų vaikų smegenis yra iš esmės neteisingas. Tai yra, praktiškai neatsižvelgiama į daugelį šiandien atvirų ir suprantamų aplinkybių ir, mano nuomone, jos vis dar kyla iš posakio, kad „nervinės ląstelės neatsistato“ :)) (Tokį davė ypač daktaras Phillipsas). pavyzdys.Suaugęs žmogus, suaugęs netekęs regėjimo, išmoksta Brailio rašto kalbą, o kai „skaito“, įsijungia tos smegenų sritys, kurios atsakingos už pirštų jautrumą. atsakingos už regėjimą. yra, jie tiesiogine prasme nejaučia pirštais, o MATO jais.) Visa tai susiję su smegenų neuroplastiškumo problema. Ir į tai, kad traumuotos vaikų smegenys (o sergant autizmu taip pat turime traumuotas vaikų smegenis) turi būti treniruojamos neatsižvelgiant į jokias „kanonines“ zonas, nes mes net nežinome, kaip šioje „idealioje komandoje“ smegenys. yra kaip , zonos bus perskirtos ir atliks įvairias „neteisėtas“ funkcijas.
Toliau. Nepamirškime apie naujas aplinkybes, kad jutimo sutrikimas gali sukelti motorikos uždelsimą. Anksčiau buvo manoma (ir su tuo pačiu cerebriniu paralyžiumi), kad jei jis negali judėti, tai yra motorinės ir miopatinės problemos. Buvo toks eksperimentas - beždžionės letenoje buvo pašalintos nervų galūnėlės, tai yra, jos delnas buvo nejautrus (na, kaip pirštai būtų užklijuoti stora juosta ar suleisti anestetikas). Ir beždžionė nustojo naudotis jo ranka. Tai yra, ji neturi motorikos sutrikimai, puikiai judina, pakelia, ištraukia, sulenkia pirštus, tai yra, jokių pažeidimų nėra, bet vien delno jautrumo praradimas lėmė visišką atsisakymą naudotis ranka. Tai vienas aspektų. Ir antra. Kad nuėmus ranką nuo naudojimo, beždžionės veido raumenys labai išsivystė, motorika ir gebėjimai – tiek veido išraiškos, tiek veido raumenų panaudojimas – tapo itin sudėtingi. Tai yra, veidas pradėjo perimti „išmestos“ rankos funkcijas. (Visa tai paaiškina tuos „stebuklus“, kurių pavyzdžių daug žinome, kai cerebrinio paralyžiaus vaikai gražiai piešia, laikydami šepetėlį į dantis ar kojas. O mums atrodo, kad žmogus piešia burna. Iš tikrųjų jo smegenų požiūriu jis piešia rankas, o dalyvauja tos zonos, kurios atsakingos už rankų valdymą, tiesiog „kūne“ tai išreiškiama per burną, MŪSŲ nuomone, žmogus piešia savo rankomis. burną, iš esmės rankomis). Apskritai, naujausiais duomenimis, neurogenezėje pagrindinis yra sensorinis vaidmuo, t.y. formuojantis smegenų neuronams. Pagrindiniai veiksniai, skatinantys neurogenezę, kaip bebūtų keista, yra labai paprasti: mokymasis (treniruotės) ir fizinis aktyvumas. Tai yra, net jei mes, suaugusieji, skaitome sudėtingą knygą (kuri galiausiai suteikia mums naujų žinių) ir užsiimame gimnastika, išauginame neuronus. Tai mes, seni ir pavargę, o kaip su vaikais??
Yra dar viena aplinkybė. Epigenetika. Nežinau, ką apie tai žino mūsų neuropsichologai. Bet man nelabai (dar intuityviai) nepatinka visa ši lygių sistema – mes dirbame čia, „po pluta“, tada čia „už pluta“, o tada „prieš pluta“. Man sunku įsivaizduoti, kaip neuropsichologinėje praktikoje negalima atsižvelgti į epigenetinės krypties atradimus. Epigenetika palyginti neseniai atsirado kaip savarankiška tyrimų sritis. Tačiau daugelis dalykų jau šiandien yra akivaizdūs. Viena iš įkvepiančių epigenetinių hipotezių, kad daugelio genų veikla yra veikiama išorinės įtakos, dabar patvirtinama daugelyje eksperimentų su gyvūnų modeliais. Tyrėjai yra atsargūs savo komentaruose, tačiau niekas nesiginčija, kad gyvūnas Homo sapiens nevisiškai priklauso nuo paveldimumo, vadinasi, gali tikslingai jį paveikti. (Kad būtų aišku, epigenetika yra genetika, kuri atliekama ne tik pažodžiui keičiant DNR seką, bet kiti genetiniai veiksniai reguliuoja genų veiklą. Anksčiau mokslininkai manė, kad genai, kuriuos gavome iš savo motinos ir tėvo, išliko visą gyvenimą be kinta Bet dabar jie radikaliai pakeitė savo nuomonę šiuo klausimu.Dabar manoma, kad visą žmogaus gyvenimą jo genetinė būklė nuolat kinta.Tai reiškia, kad mūsų genams įtakos turi maistas, kurį valgome, mityba fizinė veikla, stresas, blogi įpročiai ir aplinka nuolat keičiasi, pereinant nuo neaktyvios formos prie aktyvios ir iš aktyvios į neaktyvią.) Taigi, pasak Waddingtono (šis genialus anglų genetikas terminą „epigenetika“ pasiūlė dar 1947 m. - Matote, tai gana simboliška, beveik tais pačiais metais, kai Kanneris „atrado“ autizmą), ontogenezės procesas yra galimybių erdvė – „epigenetinis peizažas“, kuris yra epigenetinių trajektorijų rinkinys, vedantis iš zigotos (a. viena embrioninė ląstelė) iki suaugusio organizmo būsenos. Veikiant įvairiems veiksniams (vidiniams ir išoriniams, genetiniams ir negenetiniams), galimas perėjimas iš vienos trajektorijos į kitą, taigi, remiantis ta pačia genetine programa, susidaro daugybinės ontogenezės trajektorijos (polivariacija). ontogenezė) yra įmanoma. Atsižvelgiant į tai, visokios " Smegenų kūrybos aukštis po aukšto atrodo bent jau schematiškai.
Vienas iš žinomų epigenetinių procesų yra DNR metilinimas. Visa tai yra gana protinga paprastam pristatymui, kol nesugalvojau, kaip jį populiariai apibūdinti (taip, tikriausiai pats to iki galo nesupratau). Bet esmė ta, kad visa eilė jūsų turimų genų yra „suvyniota į antklodę“ ir ten miega, metilo grupė, prisijungusi prie vieno iš baltymų, priverčia šią antklodę atidaryti ir genas „iššoka“, tai yra. išreikštas. Pavyzdžiui, jūs galite turėti muzikinio talento geną, tačiau jis gali neveikti visą jūsų gyvenimą, jei metilinimas neprisideda prie jo aktyvavimo. Vyko eksperimentas su žiurkėmis – vieni jaunikliai buvo nuolat laikomi pas mamą ir ji juos be galo laižė, o kiti buvo maitinami ir prižiūrimi, bet toliau nuo motinos. Laižymas pakeitė metilinimo proceso aktyvumą, o laižyti žiurkių jaunikliai išreiškė daug didesnį genų skaičių nei tiesiog prižiūrėtos žiurkės. Klonuoti individai gyvena žymiai mažiau nei jų motinos (tai, žinoma, susiję ir su ląstelių informacijos principu, bet tai jau laukinė).Tiek apie aplinkos, auklėjimo, lytėjimo įtaką. Elementarus vaiko bučiavimas gali veikti kaip neuropsichologinė terapija.
Taigi aš klausiu geras gydytojas, ar jis nemato trūkumo „suaugusiųjų traumų“ įveikimo metodų ekstrapoliavime į vaikystės (ypač ankstyvos vaikystės) traumą. Visų pirma jis rašo: „Trys „taip“ apie suaugusiųjų patologijos perkėlimo į vaikystę netikslumą. Kaip psichiatras, aš paprastai su tuo susiduriu reguliariai; ši prielaida yra įtvirtinta mūsų psichiatrinės praktikos pagrinduose – visame, kas susiję su vadinamaisiais organiniais sutrikimais. Šis „ekologiškumas“ pateikiamas į kairę ir į dešinę tik todėl, kad suaugusieji po traumų avarijos metu gali parodyti elgesio problemas, panašias į tų pačių ADHD vaikų problemas. O jei panašios, vadinasi, vaikai irgi kažkada patyrė traumą, o jei ne, tai turėjo nutikti nėštumo ir gimdymo metu.
Akivaizdu, kad tai prielaida, kurią paneigia daugybė kokybinių stebėjimų... Bet tai yra vaikų psichiatrijos ramstis – amorfiška ir beprasmė „organikos“ sąvoka, kuri, aišku, reikalinga ne tam, kad gerai padėtų, o kažkokiems vidiniams sisteminiams tikslams. “
Toliau paaiškinu (nes taip pat tikiu, kad traumos veiksnys egzistuoja autizme), kas rusiškoje „organinės koncepcijos“ mokykloje yra nesuprantama. Jis rašo: „Ekologiška iš tikrųjų nėra skirta autistams vaikams. Tiesiog susukau kaip suaugusiųjų patirties perdavimo vaikams netikslumo iliustraciją. Ši idėja yra tai, kas kartais geriau žinoma kaip „minimali smegenų disfunkcija“, kelių skirtingų vaikystės vystymosi problemų – ADHD, disleksijos, inertiško temperamento, agresyvaus elgesio, atsilikimo be protinio atsilikimo ir kt. Tai pati populiariausia vaikų psichiatrijos diagnozė ir visa jos esmė, visas jos pagrindas paremtas tuo, kad kažkas kažkada manė, kad šie sutrikimai yra panašūs į tuos sutrikimus, kurie stebimi suaugusiam žmogui, patyrusiam galvos smegenų traumą (eismo metu). nelaimingas atsitikimas, po insulto, po meningito ir kt.). Tokie sužalojimai buvo vadinami organiniais ir pagal analogiją vaikystės problemos pradėtos vadinti organinėmis, o tai rodo traumą nėštumo ir gimdymo metu.
Ir nesvarbu, kad jau prieš dvidešimt ar trisdešimt metų pasirodė puikūs tyrimai, įrodantys paveldimumo, auklėjimo, socialinių ir psichologinių veiksnių vaidmenį šių sutrikimų išsivystymui, pas mus visa tai yra visiškai „ekologiška“, tai yra biologinė problema. Iš to kyla daug pasekmių, ne tik teorinių.
Ar įsivaizduojate, kai mama paguldo vaiką į ligoninę, apžiūrima poliklinikoje ir gauna šią beprasmę diagnozę, ką ji turėtų sužinoti apie savo vaiką? Diagnozė organinis sutrikimas galutinis rezultatas yra vaikai, kurie visiškai skiriasi vienas nuo kito - vienas tylus, kitas susijaudinęs, vienas kvailas, kitas genijus, bet agresyvus. Gydymas yra natūraliai nootropinis, pagrįstas idėja, kad nootropai gydo smegenų organą, gydo traumų pasekmes. Tai viskas. Jokios informacijos apie vaiko stipriąsias ir silpnąsias puses, apie jo sunkumus, kaip su juo elgtis, kaip jį auklėti, kaip jį mokyti mokykloje. Ir remiantis tuo neįmanoma nustatyti diagnozės normalios studijos, įskaitant farmakologinę, psichologinę, psichoterapinę – grupė yra neįtikėtinai nevienalytė.
Ir visa tai tik dėl vieno pastebėjimo apie suaugusiųjų ir vaikų problemų panašumą bei neteisingos išvados apie šių problemų etiologinį homogeniškumą.
Anglakalbėje psichiatrijoje praėjo 30 metų nuo tada, kai jie atsisakė minimalaus smegenų disfunkcijos sampratos.Rutteris, anglų psichiatras, taip pat dalyvavęs kuriant garsiausius ASD diagnostikos įrankius, pavadino MMD „neuromitologija, sukurta paslėpti mūsų neraštingumas ir neišmanymas“. Na, o mūsų šalyje tai, ko seniai atsisakyta ir kas sukelia šypseną, yra pasididžiavimo šaltinis, ypatingas gilaus „analizės“ požiūrio į vaiko psichiką būdas. Iš esmės tai mitas, bet visa mūsų psichiatrija susideda iš mitų.
Tai yra, remdamasis visais šiais punktais, ką aš noriu pasakyti. Neuropsichologinis tyrimas, kurio metu, tarkime, liekamieji, neintegruoti refleksai ar kažkoks motorinis, koordinacijos „nestolygumas“, tikrinamos vaiko „sužeistas priekinės skiltys“ ir sukuriama „kaktos brendimo“ programa, yra didelė konvencija. Galite pabandyti „brandinti kaktą“ arba daryti ką nors, kas treniruotų pagumburį, kuris išskirs tiek oksitocino, kad net ir be kaktos žmogus taps hiperkomunikabilus, arba tiek endorfinų, kad jo elgesys taps stipriai orientuotas. į socialinę vertę. Arba hipokampas imsis ne tik atminties funkcijos ir erdvinė orientacija, bet netyčia. Aš, žinoma, kalbu labai schematiškai. Bet mes nieko nežinome. Viena vertus, liūdna pripažinti, bet, kita vertus, tai labai naudinga. Nes visos nuostatos „priimk vaiką tokį, koks jis yra, jis niekada negalės vaikščioti/kalbėti/skaityti/piešti/groti fleita“ yra ne tik baili pozicija. Ši mokslinė pozicija iš esmės neteisinga. Išvardijau tik kelis veiksnius, kurie paneigia iš anksto nulemtą ankstyvos vaikystės traumos baigtį. Jų yra dar daugiau.
Pavyzdžiui, per vieną iš pastarųjų konsultacijų su vienu iš pirmaujančių Karo medicinos akademijos patofiziologų jis pasakė maždaug taip – ​​savo pastebėjimus panašių atvejų(ypač aptarėme „neurologiją po vakcinacijos“ ir vieną iš jos atsiradimo priežasčių) jie sako, kad brendimas labai prisideda prie sveikimo. Tai yra, viena vertus, hormoninė veikla apsunkina išorinį vaizdą, kita vertus, tai labai prisideda prie gilaus atkūrimo. Kadangi hormonų sistema yra galingas biocheminis veiksnys. Tai yra, mažas vaikas nėra visiškai paleistas biocheminis mechanizmas (todėl, ko gero, toksinių traumų padariniai ankstyvoje vaikystėje yra tokie dideli – toksinį šoką neutralizuojanti gynyba nėra pilnai susiformavusi, o labai mažiems vaikams net ir BBB dar neveikia). Hormoninio mechanizmo įjungimas yra tarsi sunkiosios artilerijos pritraukimas didvyriškam pėstininkui, kuris anksčiau pats atlaikydavo smūgį, be pagalbos. Ir, kaip sako šis profesorius, nemanykite, kad brendimas baigiasi sulaukus 16 metų ar net pilnametystės. Hormoninė sistema sureguliuojama iki 25 metų (tai man ypač paaiškino daugelio suaugusių autistų prisipažinimus, kad po 25 metų staiga tapo lengviau gyventi).
Jei jau žinome, kad veiksnių puokštė sukelia kombinuotą diagnozę, tai puokštė ją taip pat įveikia. Dėl viso to priemonių, kurių imamės, rinkinys tampa absoliučiai logiškas - mitybos ir aplinkosaugos (mityba ir „cheminė“ aplinka yra epigenetiniai veiksniai), auklėjamojo, fizinio. Mūsų vaikai yra neribotų galimybių rinkinys. Ir tai, kad šiandien mano vaiko koja „kreivai lenkiasi“, nereiškia beviltiško smegenų srities, atsakingos už kojos lenkimą, pažeidimo, tačiau net jei taip, tai negarantuoja, kad ji pradės lenkti. gražiai“ net jei „lenkimo zona“ nenorės Ateityje dirbsiu su šia koja. Galbūt geras smegenų kaimynas imsis šio darbo :))

Kas yra autizmas?

Autizmas yra sutrikimas, atsirandantis dėl sutrikusio smegenų vystymosi ir kuriam būdingi dideli ir plačiai paplitę socialinės sąveikos ir bendravimo trūkumai, taip pat riboti interesai ir pasikartojančios veiklos. Visi šie požymiai atsiranda iki 3 metų amžiaus.

Ligos istorija

Autizmo simptomų aprašymų pavyzdžių galima rasti istoriniuose šaltiniuose dar gerokai anksčiau nei atsirado pats terminas „autizmas“.

Martino Lutherio „Stalo pokalbių“ įrašuose minimas dvylikos metų berniukas, kuris galėjo kentėti sunki forma autizmas.

„Laukinio berniuko iš Averono“ aprašymai taip pat rodo autizmo požymius. Šis XVIII amžiaus Mauglis, gyvenęs Prancūzijos miškuose ir atėjęs pas žmones tik 1798 m., būdamas maždaug 12 metų, buvo globotas medicinos studento Jeano Itardo, kuris sukūrė speciali programa mokymasis per mėgdžiojimą išmokyti berniuką socialinių įgūdžių ir mokyti kalbos.

Sąvoką „autizmas“ 1910 m. įvedė šveicarų psichiatras Eugenas Bleuleris, apibūdindamas šizofrenijos simptomus. Šį neolatinizmą, reiškiantį „nenormalų narcisizmą“, jis grindė graikišku žodžiu αὐτός – „savęs“, ketindamas pabrėžti „autistišką paciento pasitraukimą į savo fantazijų pasaulį, kuriam bet kokia išorinė įtaka suvokiama kaip nepakeliama. įkyrumas“.

Sąvoka „autizmas“ pirmą kartą įgijo šiuolaikinę reikšmę 1938 m., kai Hansas Aspergeris iš Vienos universitetinės ligoninės savo paskaitoje apie vaikų psichologiją vokiečių kalba pavartojo Bleulerio terminą „autistiniai psichopatai“. Aspergeris tyrinėjo vieną iš autizmo spektro sutrikimų, vėliau pavadintą Aspergerio sindromu, tačiau dėl daugelio priežasčių tik 1981 m. jis buvo plačiai pripažintas kaip nepriklausoma diagnozė.

Prisidėjo Johnso Hopkinso ligoninėje dirbęs Leo Kanneris šiuolaikinė prasmėžodžiai „autizmas“ anglų kalba. Apibūdindamas stulbinantį 11 vaikų elgesio bruožų panašumą 1943 m., jis pavartojo frazę „ankstyvosios vaikystės autizmas“. Beveik visos pirmajame straipsnyje šia tema Kanneris nurodytos ypatybės, tokios kaip „autistiškas atsiskyrimas“ ir „pastovumo troškimas“, mūsų laikais vis dar laikomos tipiškomis autizmo spektro apraiškomis.

Autizmo požymiai

Esant autizmo spektro sutrikimams, maždaug pusė tėvų pastebi neįprastą vaiko elgesį sulaukus 18 mėnesių, o 24 mėn. jau 80% tėvų atkreipia dėmesį į nukrypimus. Kadangi gydymo atidėjimas gali turėti įtakos ilgalaikiam rezultatui, jūsų vaikas turi nedelsiant kreiptis į specialistą, jei atsiranda bet kuris iš šių požymių:

• iki 12 mėnesių vaikas dar nebaubuoja;
• iki 12 mėnesių vaikas negestikuliuoja (nerodo į daiktus, nemojavo atsisveikinti ir pan.);
• iki 16 mėnesių negali ištarti žodžių;
• iki 24 mėnesių spontaniškai neištaria dviejų žodžių frazių;
• jei kokiame amžiuje prarandama kokia nors kalbos ar socialinių įgūdžių dalis.

Autizmo priežastys

Nuo seno buvo manoma, kad autizmui būdingus simptomus sukelia kažkokia bendra priežastis, veikianti genetiniame, pažinimo ir neuronų lygmenyse. Tačiau dabar daugėja įrodymų, kad autizmas yra sudėtingas sutrikimas, kurio pagrindiniai aspektai kyla dėl skirtingų priežasčių, dažnai veikiančių vienu metu. Autizmo priežastys yra glaudžiai susijusios su genais. Pažymėtina, kad šios ligos genetika yra sudėtinga ir šiuo metu neaišku, kas turi didesnę įtaką autizmo spektro sutrikimų atsiradimui: daugelio genų sąveika, ar retos mutacijos. IN retais atvejais, nustatomas stiprus ligos ryšys su medžiagų, sukeliančių apsigimimus, poveikiu. Kitos siūlomos priežastys yra prieštaringos.

Ligos statistika

Svetainės http://www.autismspeaks.org duomenimis, autizmu pasaulyje serga kas 88-as vaikas, o berniukai tokiomis ligomis serga maždaug 4 kartus dažniau nei mergaitės.

Remiantis JAV statistika, 2011–2012 metais autizmas ir autizmo spektro sutrikimai oficialiai buvo diagnozuoti 2% moksleivių, o 2007 metais – 1,2%. Žmonių, kuriems diagnozuotas autizmas, skaičius smarkiai išaugo nuo devintojo dešimtmečio, iš dalies dėl kintančio požiūrio į diagnozę; ir neaišku, ar tikrasis sutrikimo paplitimas padidėjo.

Rusijoje autizmo paplitimas yra vienas atvejis tūkstančiui vaikų. Be to, autizmas yra viena iš keturių labiausiai paplitusių vaikų ligų Rusijoje, antra po jos cukrinis diabetas, bronchinė astma ir epilepsija.

Neuropsichologija: autizmo vystymosi teorijos

Kognityvinės teorijos

Šios teorijos susieja autizmo vystymąsi su socialinio pažinimo trūkumais. Visų pirma teorijos šalininkai autizme mato hipersisteminimo tendenciją, kai žmogus gali susikurti savo taisykles, kaip protiškai valdyti nuo jo priklausomus įvykius, tačiau praranda empatiją, kuri reikalauja gebėjimo valdyti tuos įvykius. kuriuos sukelia kiti veikėjai.

Atminties deficito teorijos

Šio spektro teorijose pabrėžiamas bendrosios, nesocialinės informacijos apdorojimas smegenyse. Vykdomosios autizmo disfunkcijos požiūris rodo, kad kai kuriuos autistinius elgesius sukelia darbinės atminties, planavimo, slopinimo ir kitų vykdomųjų funkcijų trūkumai.

Abi kategorijos atskirai yra silpnos: kognityvinės teorijos nepaaiškina fiksuoto, pasikartojančio elgesio priežasčių, o atminties trūkumo teorijos nesuteikia įžvalgos apie autistiškų žmonių socialinius ir bendravimo sunkumus. Galbūt ateitis yra kombinuota teorija, galintis integruoti duomenis apie kelis nukrypimus.

Vaikai, kuriems diagnozuotas autizmas

Vaikai, sergantys autizmu, pradedant nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių, išsiskiria būdingais psichomotorinio vystymosi bruožais. Visų pirma, tai Vaikas anksti vengia bet kokio bendravimo su suaugusiaisiais: jis nesiglausdamas prie mamos, kai ji paima jį ant rankų, nesitiesia ir nepasiekia jos kaip jis sveikas kūdikis, neužmezga akių kontakto, vengia tiesioginio žvilgsnio.

Jis dažnai vyrauja periferinis regėjimas(žiūri akies krašteliu, trūkčiojantis žvilgsnis); ji taip pat gali nereaguoti į klausos dirgiklius, todėl dažnai kyla įtarimų dėl šių vaikų klausos sutrikimų, kurių iš tikrųjų nėra.

Jau nuo pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių, bendraujant su suaugusiuoju, nėra išraiškingos veido išraiškos,šypsena, džiugus juokas, kurie taip būdingi sveiko kūdikio pirminiam komunikaciniam elgesiui.

Yra miego sutrikimų, Sunku ugdyti tvarkingumo įgūdžius.

Visos šios savybės yra derinamos su netinkama reakcija į įvairius aplinkos poveikius. Net ir bendraudamas su suaugusiaisiais autistiškas vaikas jų tarsi nepastebi.

Nepakankamą emocinę reakciją į motiną gali pakeisti priklausomybė nuo jos: atsiskyrimas nuo motinos sukelia įvairias protestuojančio elgesio formas.

Elgesys autistiškas vaikas dažnai labai prieštaringi: viena vertus, jis dažnai turi neadekvačių baimių (baiminasi kai kurių įprasčiausių daiktų, kartais net stalinės lempos šviesos), kita vertus, jam gali trūkti realaus pavojaus jausmo: jis gali išbėgti į važiuojamąją dalį, užlipti ant aukštų karnizo, eiti toli nuo namo ir pan.

Autisto vaiko socialinis bendravimas su kitais yra trukdomas negatyvizmas- noras nuolat priešintis bendraujančių su vaiku prašymams ir norams. Tėvai, nesuprasdami tikrosios vaiko būklės, dažnai tai vertina kaip užsispyrimą ir bando jėga, o kartais ir fizinėmis bausmėmis priversti jį paklusti jų reikalavimams.

Autistų vaikų šeimų problemos

Autistų vaikų auginančių šeimų bėda visų pirma ta, kad problemos šeimoje suvokimas dažnai atsiranda staiga. Todėl diagnozės nustatymo metu šeima kartais patiria stiprų stresą: sulaukę trejų, ketverių, kartais net penkerių metų tėvai informuojami, kad jų vaikas, kuris iki šiol buvo laikomas „sveiku ir gabiu“, iš tikrųjų yra „nemokomas. “ Dažnai jiems iš karto pasiūloma užsiregistruoti dėl negalios arba būti įkurtiems specialioji internatinė mokykla. Streso būsena šeimai, kuri ir toliau „kovoja“ už savo vaiką, dažnai tampa lėtine. Didžiausios problemos tenka autistiško vaiko mamai, nes nuo pat gimimo ji negauna teigiamų emocijų, betarpiško bendravimo džiaugsmo, kuris daugiau nei apima visus vargus ir nuovargį, susijusį su kasdieniais rūpesčiais ir nerimu. Vaikas jai nesišypso, nežiūri jai į akis, nemėgsta būti laikomas ant rankų; kartais net neišskiria jos iš kitų žmonių, neteikia jokių matomų pirmenybių bendraujant. To pasekmė – depresija, dirglumas ir emocinis išsekimas.

Būdinga, kad autistiškų vaikų bendravimo poreikis iš pradžių nesutrinka. Toks vaikas gali būti labai prisirišęs mylimam žmogui, o žmogaus veidas jam toks pat reikšmingas kaip ir bet kam kitam – akių kontaktą jis gali atlaikyti tik labai trumpą laiką. Taigi, autistiškas vaikas greičiausiai nemoka, o ne nenori bendrauti su jį supančiais žmonėmis.

Tėvai linkę išvengti kasdienio streso augindami autistišką vaiką, daugiau laiko praleisdami darbe. Tačiau jos išgyvena ir kaltės bei nusivylimo jausmus, nors apie tai nekalba taip aiškiai kaip mamos. Be to, slaugant „sunkų“ vaiką jiems tenka ypatinga finansinė našta, kuri pajunta dar aštriau dėl to, kad žada būti ilgalaikė, iš tikrųjų visą gyvenimą. Tokių vaikų broliai ir seserys auga ypatingoje situacijoje: psichologiškai ir kasdieniame gyvenime jie taip pat patiria tam tikrų sunkumų, o tėvai tokioje situacijoje dažnai yra priversti paaukoti savo interesus.

Autistas vaikas gali pasirodyti kaprizingas, išlepintas, netinkamo būdo, o kartais ir labai nepatogus bei nerangus. Kitų nesupratimas ir smerkimas gatvėje, transporte, parduotuvėje gerokai apsunkina situaciją tiek jam pačiam, tiek tėvams.

Dėl to tokie tėvai jaučiasi atstumti, vieniši, jiems kyla baimė pasirodyti viešose vietose su vaiku, jie pradeda gėdytis savo vaiko.

Kartais vaikai, sergantys sunkiomis autizmo formomis, nepriimami į jokią ikimokyklinę įstaigą, o sulaukę mokyklinio amžiaus laikomi „nemokamais“ ir net nepriimami į pagalbinę mokyklą. Tokių vaikų tėvai jaučiasi ypač nelaimingi.

Specialistai žino, kokia svarbi draugiška atmosfera šeimoje sėkmingam pataisos darbui su autistišku vaiku. . Todėl tėvams labai svarbu sukurti psichologinį komfortą namuose.

Dėl to tėvams tai labai svarbu atsikratyti stereotipų:

1) „Mano vaikas turi pasiekti daugiau gyvenime ir pateisinti mano viltis su juo“.

2) „Sergantis vaikas yra bausmė už kai kurias nuodėmes. Tu pats kaltas, kad jis serga“.

3) „Jei turite sergantį, neįgalų vaiką, tada jūsų gyvenimas baigėsi: reikia viską mesti, nustoti rūpintis savimi, atsisakyti planų, asmeninio gyvenimo ir visą likusį gyvenimą skirti vaikui“.

Šie ir kiti panašūs stereotipai tėvams sukelia milžiniškas kančias, nes diktuoja iš anksto numatytą gyvenimo scenarijų, tarsi reikalaudami mesti visus savo planus, svajones ir gyventi taip, kaip jie visai nenori gyventi. Kartais į vaiką žiūrima kaip į pirminį visų bėdų šaltinį: „Jei jis būtų sveikas, galėčiau gyventi visai kitaip!

Norėdami užmegzti ryšį su autistu vaiku, tapti jo draugu ir pagalbininku, turite laikytis šių taisyklių:

1 taisyklė. Atsikratykite savo ambicijų savo vaikui.

Nekelkite savo vaikui didelių reikalavimų. Savo gyvenime jis turi įgyvendinti ne tavo svajones, o savo sugebėjimus.

Reikalaujame, kad vaikas atitiktų jam keliamus aukštus reikalavimus. Svajojame: „Jis taps turtingas (bankininkas, verslininkas, vadybininkas), talentingas (muzikas, menininkas, šokėjas, menininkas).“ Tuo pačiu metu tėvų svajonės ne visada sutampa su paties vaiko svajonėmis ir sugebėjimais. Ir jei staiga paaiškėja, kad vaikas sunkiai serga, kad reikia daug metų atlikti korekcinį darbą, o tėvų ateities planai buvo kupini šviesių perspektyvų, tėvai patiria siaubingą stresą: „Mūsų vaikas į universitetą neis. , netaps bankininku, netaps menininku ir apskritai nežinia ar taps visaverčiu žmogumi!“ Praeis daug dienų, kol šeima po tokio streso vėl susiras kojas.

2 taisyklė. Niekada nesigėdykite savo vaiko.

Pripažinkite savo vaiko teisę būti tuo, kas jis yra. Priimk jį tokį – neaiškia kalba, keistais gestais. Juk tu jį myli, net jei tavo meilė išgyvena sunkius laikus. Galų gale, kam rūpi, ką jie sako apie jūsų vaiką? nepažįstami žmonės kad daugiau niekada nepamatysi? Kodėl jų nuomonė tau tokia svarbi?

3 taisyklė. Bandydami ko nors išmokyti vaiką, nesitikėkite greitų rezultatų.. Jūs neturėtumėte tikėtis jokių rezultatų. Išmokite džiaugtis net mažais jo pasiekimais. Pamažu jis visko išmoks, o dar pamažu demonstruos savo žinias. Būkite kantrūs metų metus.

4 taisyklė. Žiūrėdami į savo vaiką, negalvokite apie savo kaltę..

Geriau pagalvokite, kad jis tikrai dėl nieko nekaltas, o jam reikia jūsų ir jūsų meilės jam.

5 taisyklė. Vaikas nereikalauja iš jūsų aukų.

Jūs pats reikalaujate aukų, vadovaudamiesi priimtais filistinų stereotipais. Nors, žinoma, teks kažko atsisakyti. Tačiau išeitį galima rasti iš bet kokios, net ir pačios sunkiausios situacijos. Ir tai priklauso tik nuo jūsų.

Tėvai turi prisiminti, kaip sunku jų vaikui gyventi šiame pasaulyje, išmokti kantriai jį stebėti, pastebėti ir garsiai analizuoti kiekvieną jo žodį ir gestą. Tai padės praplėsti autistiško vaiko vidinį pasaulį ir paskatins mintis, jausmus ir emocijas išreikšti žodžiais.

Be to, tėvai turėtų žinoti, kad jų vaikas yra labai pažeidžiamas. Bet koks suaugusiųjų atsitiktinai ištartas žodis gali sukelti „emocinę audrą“. Štai kodėl tėvai turi būti labai atsargūs ir jautrūs bendraudami su savo vaiku.

Mieli tėveliai, šiame straipsnyje rasite naudingos informacijos šia tema:

OGBUZ „Medicininės prevencijos centras“ kviečia į

Registruotis telefonu. 468-500

Įstaigos, teikiančios psichologinę, medicininę ir pedagoginę pagalbą mažiems neįgaliems vaikams ir jų šeimoms

1. Regioninė valstybinė sveikatos priežiūros įstaiga „Tomsko klinikinė psichiatrijos ligoninė“, regioninis medicinos ir pedagoginis centras
Tomskas, Šv. Severny Gorodokas, 52 m., t. 65-18-05

2. Regioninė valstybinė sveikatos priežiūros įstaiga "Tomsko klinikinė psichiatrijos ligoninė", vaikų skyrius Nr.14
Tomskas, Šv. Aleutskaya, 4, t. 97-62-14
Specialistai: logopedas, psichologas, psichiatras, psichoterapeutas.

3. Regioninė valstybinė sveikatos priežiūros įstaiga "Tomsko klinikinė psichiatrijos ligoninė", vaikų skyrius Nr.15
Tomskas, Šv. Aleutskaya, 4, t. 97-62-15
Specialistai: psichologas, psichiatras, psichoterapeutas.

4. Regioninė valstybinė autonominė sveikatos priežiūros įstaiga Tomsko regioninis perinatalinis centras
Tomskas, Šv. I. Černykas, 96/1, t. 64-33-03, 64-75-82

5. Regioninė valstybinė autonominė įstaiga Integruotas socialinių paslaugų centras Tomsko srities gyventojams
Tomskas, Šv. Mokrushina, 20/3, t. 41-08-22
Specialistai: psichologas, socialinis darbuotojas, pediatras, kineziterapeutas.

6. UAB „Sveikatos ir sveikatingumo centras „Sveika mama – stiprus kūdikis“
Tomskas, Šv. Transportnaya, 5, t. 66-05-02

7. Regioninė valstybinė stacionarinė įstaiga „Vaikų ir paauglių reabilitacijos centras su negalia sveikata "Nadežda"
Tomsko sritis Kaltai p., t. 96-72-43, p. 8-906-958-32-73
Specialistai: logopedas, defektologas, psichologas, psichiatras.

8. Federalinė valstybinė institucija „Pagrindinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras Tomsko srityje“
Tomskas, Šv. Kotovsky, 19, t. 55-64-01
Specialistai: logopedas, psichologas, psichiatras.

9. Paramos šeimai centras „Inclusion“ LLC
Tomskas, Šv. Altayskaya, 8/3, t. 52-91-61
Specialistai: logopedas, defektologas, psichologas.

10. Savivaldybės ikimokyklinė įstaiga švietimo įstaiga kompensacinis tipas Nr.22, Tomskas
Tomskas, Šv. Elizarovych, 37 m., t. 54-28-41
Specialistai: logopedas, defektologas, psichiatras.

11. Savivaldybės įstaiga Tomsko psichologinė-medicininė-pedagoginė komisija
Tomskas, Lenino pr., 53, t. 52-84-83
Specialistai: logopedas, logopedas, psichologas, psichiatras, pediatras, neurologas, audiologas, ortopedas, oftalmologas.

12. Savivaldybės autonominė sveikatos priežiūros įstaiga " Vaikų centras reabilitacinis gydymas"
Tomskas, Šv. Elizarovykh, 53 m., t. 54-00-21
Specialistai: logopedas, defektologas, psichiatras, psichologas, neurologas, ortopedas, oftalmologas.

13. Savivaldybės autonominė vaikų papildomo ugdymo įstaiga Kūrybinio ugdymo ir humanitarinio ugdymo centras „Tomsko pomėgių centras“
Tomskas, Šv. Elizarovykh, 70A, t/f. 24-44-11
Specialistai: logopedas, defektologas, psichologas.

14. Savivaldybės įstaiga „Prevencijos ir socialinės adaptacijos centras „Šeima“, Tomskas
Tomskas, Šv. Kuibyševa, 1, t. 66-97-03, pagalbos linija 626 - 046, operatyvinio reagavimo štabas t. 624 - 400
Specialistai: psichologas, socialinis darbuotojas, teisininkas, logopedas.

15. Centrinė psichologinė-medicininė-pedagoginė komisija
Tomskas, Šv. Pirogova, 10, t. 49-00-09
Specialistai: logopedas, defektologas, psichiatras, psichologas.

16. Tomsko srities visuotinė mokslinė biblioteka, pavadinta. A.S. Puškinas. Kultūros ir edukacijos centras vaikams su negalia
Tomskas, per. Batenkova, 1, t. 51-56-33
Specialistai: psichologė, mokytoja, bibliotekininkė.

Įstaigos ir organizacijos, teikiančios pagalbą ir paramą vaikams su negalia ir jų šeimoms

1. Tomsko srities Šeimos ir vaikų skyrius
Tomskas, Šv. Tverskaya, 74, t. 71-39-98

2. Skyrius socialinė apsauga Tomsko srities gyventojų
Tomskas, Šv. Ševčenka, 24 m., t. 49-80-19

3. Kirovo srities gyventojų socialinės paramos centras
Tomskas, Kirovos pr., 48, t. 43-21-01

4. Sovetskio rajono gyventojų socialinės paramos centras
Tomskas, Šv. Tverskaya, 74, t. 71-40-14

5. Oktyabrsky rajono gyventojų socialinės paramos centras
Tomskas, Šv. Suvorova, 17 m., 68-38-42 t

6. Leninsko rajono gyventojų socialinės paramos centras
Tomskas, Šv. 79 Sargybinis skyrius, 11/2, t.72-76-09

7. Tomsko sritis visuomeninė organizacija pagalba neįgaliems vaikams, turintiems protinį atsilikimą, ir jų šeimoms „Vilties burė“
Tomsko sritis, kaimas. Kaltai, t. 967-274, 967-373, pagalbos linija ir skubi pagalba 25-58-03

8. Tomsko vaikų su negalia asociacijos vietinė visuomeninė organizacija „Vaivorykštė“
Tomskas, Šv. Mokrushina, 22, t. 24-37-16

Autizmas yra žmogaus raidos sutrikimas, kuriam būdingi elgesio, bendravimo ir socialinės sąveikos sutrikimai.

Pagalba autizmui – tai procesas, reikalaujantis individualaus požiūrio į kiekvieną vaiką, atsižvelgiant į jo simptomų sunkumą, taip pat nuo bet kokių su autizmu ir kitais sutrikimais susijusių sutrikimų. Kai kuriems autizmu sergantiems vaikams reikia labai intensyvios pagalbos, kad jie įgytų pagrindinių socialinių įgūdžių ir išmoktų kalbėti. Tuo pačiu metu daugelis vaikų gali savarankiškai išmokti sudėtingų įgūdžių ir jiems reikia daugiau paramos, atsižvelgiant į suvokimo ir mąstymo ypatumus, mokykloje ir namuose, o ne intensyvios terapijos.

Vienas iš veiksmingų kovos su autizmu metodų yra Tomatis metodas.

Sumažinti padidėjusį jautrumą garsams, kuris dažniausiai dažnai pasireiškia piktomis vaiko reakcijomis, izoliacija.

Nugalėkite lytėjimo kontakto baimę. Kartu vaikas ugdo norą socialiai bendrauti šeimos rate, jis tampa švelnesnis, lengviau užmezga kontaktą.

Pagerinti kalbą. Vaikai, kurie nekalbėjo iki treniruotės pradžios, pradeda skleisti įvairius garsus, o vaikai, turintys labiau išsivysčiusius kalbos įgūdžius, pradeda kalbėti ilgesniais sakiniais, jų kalba tampa išraiškingesnė. Kalbos raida teigiamai veikia norą bendrauti su kitais žmonėmis.

Įveik kaprizingumą renkantis maistą. Vaikai pradeda geriau priimti įvairų maistą, įskaitant ir skirtingos konsistencijos maistą.

Pakeiskite požiūrį į save. Kad vaikai suprastų, jog turi balsą ir gali juo naudotis, tai padidina jų pasitikėjimą savimi.

Užmegzti socialinį bendravimą. Tai pasireiškia noru bendrauti, o kartais net užmegzti kontaktą su kitu žmogumi.

Pagerėja akių kontaktas – jie gali žiūrėti kitam žmogui į akis, taip pat atkreipti dėmesį į aplinką.

Elgesys tampa ne toks agresyvus, mažėja stereotipinių judesių. Vaikai taip pat mažiau žaloja save.

Kas yra pomidorų terapija?

Pagrindinis metodo principas " Tomatis“ susideda iš sensorinės ir garsinės stimuliacijos, naudojant privalomą specializuotą įrangą „Solisten“.

Įtaka atliekama per ausines. Garso signalas perduodamas dviem būdais: kaulo laidumu (viršutinės kaukolės srities vibracija) ir oro laidumu (garso bangos patenka pro išorinę ausį).

Garso virpesiai sukelia vibracijas, kurios suaktyvina vidurinės ausies dalių judėjimą: vestibiuliarinę membraną ir sraigę. Garso vibracija, veikiant plauko ląstelėms, paverčiama elektriniu impulsu sraigės viduje. Tinklinis formavimas smegenys (neuroninis tinklas, kontroliuoja smegenų veiklą) gauna elektrinį impulsą. Kitaip tariant, sraigė ir vestibulinė membrana aktyviai dalyvauja kuriant nervinius impulsus, kurie stimuliuoja žmogaus smegenis, tai yra, vyksta savotiškas „smegenų žievės pasikrovimas“. Perduodama signalus į smegenis, vestibiuliarinė membrana aptinka menkiausius kūno judesius, taip paveikdama žmogaus pusiausvyrą ir ritmo pojūtį. Todėl veiksmingesnei stimuliacijai itin svarbu, kad klausos signalai būtų teisingi ir harmoningi.

Mūsų Vaikų ir paauglių neuropsichologijos centras jau keletą metų efektyviai taiko Tomatis metodą. Užsiėmimus veda sertifikuotas Tomatis terapijos specialistas.

Remdamiesi savo praktika, galime teigti, kad rezultatai laukia neilgai, o pokyčius ir technikos efektyvumą tėvas mato jau pirmaisiais metais.

Džiaugiamės galėdami su jumis pasidalinti tikrais atsiliepimais iš tėvų, kurių vaikams buvo atlikta Tomatis terapija.

Tikri tėvų atsiliepimai

"Pomidorų terapija padėjo mano anūkei. Jie jam diagnozavo autizmą. Nuo terapijos pradžios progresas prasidėjo, o dabar daug geriau. Su tinkamais požiūriais mūsų šeimos gyvenime laiku atsirado specialistas – jis išsklaidė mitus, nuteikė tinkamai, o svarbiausia – skyrė tinkamą gydymą. Gydėmės Charkove neuropsichologijos centre. Jaroslavas Sergejevičius yra specialistas iš didžiosios raidės. Pomidorų metodas - sudėtingas metodas. Ir svarbu kieno rankose. Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems".

"Dėkojame, kad atkreipėte dėmesį į mūsų problemą. Mūsų sūnus turi kalbos vėlavimo ir autizmo bruožų. Baigęs 2 kursą mūsų berniukas yra neatpažįstamas - suprantame jo kalbą, gerai tariame žodžius (žodžių galūnes), šlapinasi į tualetą, daugiau bendrauja su kitais žmonėmis, padidėjo susidomėjimas jį supančiu pasauliu, žiūrime į knygas, taškais. pirštu vardydamas pažįstamus objektus. Su vyru pastebime, kad po pirmojo kurso vystymasis pradėjo gerėti. Ačiū!"

"Vaikas tapo darbštesnis, pradėjo leisti daugiau garsų, dainuoti daineles, sėsti prie stalo, atlikti kažkokius pavedimus, komandas, žaisti žaidimus su kitais žmonėmis. Anksčiau jis žaisdavo tik vienas ir niekam neleisdavo prie savęs prieiti. Jis tapo meilesnis, prašo pabučiuoti ir apkabinti. Jie paėmė jį ant rankų, jis mėgsta vaikščioti. Tegul tai būna maži žingsneliai, bet yra teigiamas rezultatas".

Neuropsichologinė autizmo korekcija

Neuropsichologinė sensomotorinė korekcija yra vienas iš veiksmingų metodų, padedančių vaikams įveikti: sumažėjusį bendrą darbingumą, padidėjusį nuovargį, abejingumą; psichinės veiklos sutrikimas; sumažėjusi dėmesio ir atminties funkcija.

Šiuo metu daugėja vaikų, turinčių psichikos raidos sutrikimų. Vienas iš gana dažnų vaikų psichikos vystymosi sutrikimų yra vaikų autizmas.

Sąvoką „autizmas“ iš (graikiškai autos – save) įvedė Bleuler, norėdamas įvardyti ypatingą mąstymo tipą, kuriam būdingas „asociacijų atskyrimas nuo pateiktos patirties, ignoruojant tikrus santykius“. Mokslininkas pabrėžė savo nepriklausomybę nuo tikrovės, laisvę nuo loginių dėsnių ir pagautą savo patirčių. 1943 metais L. Kanner savo darbe „Autizmo afektinio kontakto sutrikimai“ padarė išvadą, kad egzistuoja ypatingas klinikinis „ypatingos vienatvės“ sindromas ir pavadino jį ankstyvosios vaikystės autizmo sindromu (ECA).

Autizmas – psichikos raidos sutrikimas, lydimas socialinės sąveikos deficito, tarpusavio kontakto sunkumo bendraujant su kitais žmonėmis, pasikartojančiais veiksmais ir ribotais interesais. Ligos vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos, dauguma mokslininkų siūlo ryšį su įgimtu smegenų funkcijos sutrikimu. Autizmas dažniausiai diagnozuojamas iki 3 metų, o pirmieji požymiai gali būti pastebimi jau kūdikystėje. Visiškas atsigavimas Manoma, kad tai neįmanoma, tačiau kartais diagnozė pašalinama su amžiumi.

Autizmas yra liga, kuriai būdingi judesių ir kalbos sutrikimai, taip pat stereotipiniai interesai ir elgesys, lydimas paciento socialinio bendravimo su kitais sutrikimais. Duomenys apie autizmo paplitimą labai skiriasi dėl skirtingų metodų diagnozuojant ir klasifikuojant ligą. Įvairiais duomenimis, autizmu be autizmo spektro sutrikimo serga 0,1-0,6 proc. vaikų, o autizmu, įskaitant autizmo spektro sutrikimą, – 1,1-2 proc. Autizmas mergaitėms diagnozuojamas keturis kartus rečiau nei berniukams. Per pastaruosius 25 metus ši diagnozė pradėtas eksponuoti daug dažniau, tačiau kol kas neaišku, dėl ko tai yra – pasikeitę diagnostiniai kriterijai ar realus ligos paplitimo padidėjimas.

Su nebuvimu savalaikė diagnozė ir tinkama pagalba, dauguma autistiškų vaikų ilgainiui pripažįstami nemokomais ir neprisitaiko socialiai. Tuo pačiu laiku atliekamo korekcinio darbo dėka galima įveikti autistinius polinkius ir laipsnišką vaiko įsiliejimą į visuomenę. Tai yra, laiku diagnozavus ir pradėjus korekciją, dauguma autistiškų vaikų, nepaisant daugybės nuolatinių psichinių savybių, gali būti paruošti mokslui valstybinėje mokykloje, dažnai atskleidžiant talentą tam tikrose žinių srityse. Skirtingu tempu, skirtingais rezultatais, tačiau kiekvienas autistiškas vaikas gali palaipsniui pereiti prie vis sudėtingesnės sąveikos su žmonėmis.

Svarbiausia, kad visa ši veikla prisidėtų prie maksimalaus sveikų resursų mobilizavimo autistiško vaiko psichinei raidai, emocinės, pažintinės, motorinės asmenybės sferų rekonstrukcijai ir apskritai vaiko socialinei adaptacijai.

Bet koks korekcinis darbas gali būti efektyvus tik tada, kai jis pagrįstas teisinga išvada apie autistiško vaiko savijautą.

Remiantis tyrimais, vaikai, turintys RDA, dažnai turi struktūrinius pokyčius priekinė žievė, hipokampas, medialinė smilkininė skiltis ir smegenėlės. Pagrindinė smegenėlių funkcija yra palaikyti sėkmingą motorinę veiklą, tačiau ši smegenų dalis taip pat turi įtakos kalbai, dėmesiui, mąstymui, emocijoms ir mokymosi gebėjimams. Daugelis autistiškų žmonių turi mažesnes smegenėlių dalis. Manoma, kad ši aplinkybė gali būti atsakinga už autizmu sergančių vaikų problemas keičiant dėmesį.

Vidurinės smilkininės skiltys, hipokampas ir migdolinis kūnas, taip pat dažnai pažeidžiami sergant autizmu, veikia atmintį, mokymąsi ir emocinė savireguliacija, įskaitant malonumo jausmo atsiradimą atliekant reikšmingus socialinius veiksmus. Mokslininkai pastebi, kad gyvūnams, kuriems pažeistos išvardytos smegenų skiltys, stebimi elgsenos pokyčiai, panašūs į autizmą (sumažėja socialinių kontaktų poreikis, pablogėja adaptacija susidūrus su naujomis sąlygomis, sunku atpažinti pavojų). Be to, autizmu sergantiems vaikams dažnai pasireiškia uždelstas priekinės skilties brendimas.

Maždaug 50% autizmu sergančių žmonių EEG rodo pakitimus, būdingus atminties sutrikimui, selektyviam ir nukreiptam dėmesiui, verbaliniam mąstymui ir tikslingam kalbos vartojimui. Pokyčių paplitimo laipsnis ir sunkumas skiriasi, nes vaikai, sergantys gerai funkcionuojančiu autizmu, paprastai turi mažiau ryškių EEG anomalijų, palyginti su vaikais, kenčiančiais nuo silpnai veikiančių ligos formų.

Autizmo įveikimas yra ilgas ir kruopštus darbas. Reikalinga visapusiška autizmo korekcija sisteminiu požiūriu: tai ne tik blogo elgesio keitimas, ne tik „prakalbėjimas“, bet ir pagalba tėvams suprasti vaiką, vaiką supančios raidos erdvės organizavimas, pagalba koreguoti neuropsichologinius parametrus, lemiančius „keistenybes“ jutimo sistema, pasaulio suvokimas, emocinės-valinės problemos.

Vaikai turi skirtingus pradinius gebėjimus apdoroti jutiminę ir motorinę informaciją. Daugelis vaikų, sergančių autizmu, turi rimtų problemų planuojant sudėtingus veiksmus ir nuoseklų jų vykdymą, o šios problemos yra daugelio stereotipinio elgesio apraiškų pagrindas. Veiksmingiausi rezultatai pasiekiami naudojant neuropsichologinės korekcijos metodą.

Neuropsichologinės sensomotorinės korekcijos metodas buvo sukurtas Rusijos medicinos magistrantūros akademijos (RMAPO) Vaikų psichiatrijos ir medicininės psichologijos psichoterapijos katedroje profesoriaus Yu.S. Ševčenka ir dr. psichologas. Mokslai V.A. Korneeva.

Daugiau nei 80% vaikų vystymosi problemų yra susijusios su smegenų sutrikimais ir pažeidimais, kurie atsiranda vaikystėje. ankstyvosios stadijos vystymasis - nėštumo metu, gimdymo metu, dėl sunkių ligų pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Todėl poveikis pataisos programa iš pradžių buvo nukreiptas ne į aukštesnių psichinių funkcijų vystymąsi, o į bazinį sensomotorinį lygmenį, t.y. apie deficitinių funkcijų, kurios buvo pažeistos ankstyvojo vaiko vystymosi metu, raidą. Ir tik baigiamojoje korekcinės stadijos dalyje darbas persikelia į kognityvinės psichoterapijos sritį.

Metodo tikslas – nuolatinis nemedikamentinis smegenų subkortikinių ir kamieninių struktūrų aktyvinimas, tarppusferinės sąveikos stabilizavimas, optimalios priekinių smegenų struktūrų funkcinės būklės formavimas. Neuropsichologinės sensomotorinės korekcijos metodu gali naudotis vaikai nuo 5 metų

Metodas susideda iš kvėpavimo ir motorikos pratimų, kurie palaipsniui tampa sudėtingesni, todėl aktyvinamos subkortikinės smegenų struktūros, skatinamas tonuso reguliavimas, vietinės raumenų įtampos pašalinimas, pusiausvyros ugdymas, sinkinezės atpalaidavimas. , kūno vientisumo suvokimo ugdymas ir statinės-kinetinės pusiausvyros stabilizavimas. Tuo pačiu metu atkuriamas sensomotorinės sąveikos su išoriniu pasauliu operatyvinis palaikymas, stabilizuojami savanoriško reguliavimo procesai ir psichomotorinių procesų prasmę formuojanti funkcija, orientuota į optimalios priekinių skilčių funkcinės būklės formavimąsi. smegenys, mąstymo procesų, dėmesio ir atminties, sinestezijos ir savireguliacijos ugdymas.

Vaikams, sergantiems autizmu, visada sutrinka jų pasaulio suvokimas. Vaikas vengia vienų pojūčių, bet, priešingai, siekia kitų, ir jie virsta autostimuliacija. Be to, iš skirtingų jutimų gaunami signalai nesudaro vieno paveikslėlio. Neatsitiktinai autizmo simbolis yra išardyta dėlionė. Pagrindinis neuropsichologinės sensomotorinės korekcijos uždavinys – išmokyti vaiką suvokti save erdvėje, gerinti jį supančio pasaulio suvokimą, ugdyti vaiko motorinius, pažinimo ir jutimo įgūdžius.

Neuropsichologinė sensomotorinė korekcija yra vienas iš veiksmingų metodų, padedančių vaikams įveikti: sumažėjusį bendrą darbingumą, padidėjusį nuovargį, abejingumą; psichinės veiklos sutrikimas; susilpnėjusi dėmesio ir atminties funkcija; nesuformuotos erdvinės vaizdinės; savireguliacijos ir kontrolės trūkumas ugdomosios veiklos procese.

Pusiausvyros tarp sensorinės ir motorinės sferos atkūrimas bei abiejų sferų vystymas yra pagrindinis neuropsichologinės sensomotorinės korekcijos rezultatas. Tai įmanoma tik atkūrus pagrindines funkcijas tolimesnis vystymas sudėtingesnis (kalba, mąstymas).

Taigi neuropsichologinės sensomotorinės korekcijos procesas yra nukreiptas į kuo pilnesnį autistiško vaiko prisitaikymą prie gyvenimo visuomenėje, į integraciją iš specialiųjų į kitokio tipo ugdymo įstaigas.

Nuolatinis specialistų darbas su autistišku vaiku ir, pageidautina, jo šeima yra raktas į sėkmingą tokio vaiko raidą ir teigiamą dinamiką. Nepaisant to paties ankstyvųjų sąlygų sunkumo, autizmu sergančio vaiko likimas gali susiklostyti visiškai kitaip. Jei su juo daug metų iš eilės dirba įvairaus profilio specialistai, jei tėvai suvokia, kad nieko nedarant negalima tikėtis teigiamų pokyčių, o „savaime“ jis netaps kitoks, tai vienas iš variantų. . Jei viso to, kas paminėta, trūksta, viskas yra kitaip.

Pagalba autistiškam vaikui „tęsiasi ilgus metus, per kuriuos dienų, savaičių ir mėnesių poveikis gali atrodyti niūriai mažas arba išvis išvis neegzistuoja. Bet kiekvienas – net ir menkiausias – pažangos žingsnis yra brangus: iš šių, iš pradžių nepatogių, žingsnelių ir žingsnelių, vystosi bendras tobulėjimo ir prisitaikymo prie gyvenimo kelias. Taip, ne kiekvienas vaikas turės šį kelią tiek, kiek norėtų. Tačiau tai, ką vaikas įgyja šiame kelyje, liks jam ir padės gyventi savarankiškiau ir pasitikinčiomis savimi“ (V.E. Kaganas).

1. Kaganas V.E. Autizmas vaikams. M: Medicina, 1981 m.

2. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. „Emociniai sutrikimai vaikystėje ir jų korekcija“, M., 1990 m.

3. Morozovas S.A. „Šiuolaikiniai požiūriai į vaikystės autizmo korekciją. Apžvalga ir komentarai“. Maskva, leidykla RBOO „Autizmo vaikų pagalbos draugija „Dobro“, M., 2010 m.

4. Semenovičius A.V. „Neuropsichologinė korekcija vaikystėje. Pakeitimo ontogenezės metodas“, M., 2007.5. Eric Mash, David Wolf „Vaikų patopsichologija. Vaiko psichikos sutrikimai“, M., 2007 m.

Autizmo neuropsichologija

Neuropsichologija yra mokslo kryptis, kuri buvo sukurta ant neurologijos ir psichologijos ribos, tirianti smegenų struktūrų funkcionavimą ir ryšį su psichiniais procesais bei gyvų būtybių elgesiu. Praktinė neuropsichologija naudojama mokslinių tyrimų organizacijose, kurios užsiima klinikiniai tyrimai, naudojamas teisminėse ir tyrimo institucijose, specializuotose klinikose su klinikinės neuropsichologijos kryptimi.

Praktinė neuropsichologija naudojama sprendžiant medicinos psichologijos problemas: diagnostiką ir reabilitaciją. Klinikiniai ir teoriniai neuropsichologijos komponentai veikia neatsiejamai vienybėje pradinėmis neuropsichologijos formavimosi ir vystymosi sąlygomis.

Praktinė neuropsichologija yra vystymosi stadijoje, jos pagrindines kryptis nulemia sindrominio neuropsichologinio aktyvumo metodo taikymo srities išplėtimas diagnozuojant tokias pacientų kategorijas, kurių psichikos sutrikimai yra mažiau ryškūs nei su navikais ir yra didesni. difuzinis jų pasireiškimu.

Tuo pat metu neuropsichologiniam psichikos sutrikimų struktūros apibūdinimui reikalingas sistemingas sindrominės diagnostikos duomenų aprašymas, apimantis tai, kas ką tik buvo pritaikyta praktikoje, bet dar nebuvo aptarta anksčiau paskelbtuose fundamentiniuose tyrimuose.

Šiais laikais pradeda aktyviai vystytis tokia psichologijos kryptis kaip individualių skirtumų neuropsichologija, ji dar vadinama diferencine neuropsichologija. Šioje šakoje, remiantis neuropsichologijos mokslo metodologiniais ir teoriniais laimėjimais, tiriama smegenų psichikos procesų organizacija ir sveikų žmonių būsenos. Sveikų asmenų psichikos funkcijų neuropsichologinės analizės metodo aktualumą lemia praktinė ir teorinė informacija.

Pagrindinė teorinė problema, kylanti neuropsichologijos srityje, yra būtinybė atsakyti į klausimą apie galimybę išplėsti bendrąsias neuropsichologines idėjas apie smegenų psichikos organizaciją, susiformavusias tiriant vietinių smegenų pažeidimų pasekmes. sveikų asmenų psichikos smegenų mechanizmai.

Neuropsichologijos pagrindai

Neuropsichologijos, kaip nepriklausomos disciplinos, raida prasidėjo 40-aisiais. Tai lėmė kelios priežastys, pavyzdžiui, fiziologinių teorijų atsiradimas (kelių lygių judesių konstravimo teorija, sąvoka funkcines sistemas).

Sisteminis požiūris į aukštesnes psichines funkcijas ir nuolatinių bei kintamų judėjimo komponentų samprata tapo teoriniu kitų tyrinėtojų teorinių sampratų pagrindu. Psichologas A. Luria šias idėjas panaudojo autoriaus idėjoje apie dinamišką aukštesnių psichinių funkcijų lokalizaciją (HMF).

Neuropsichologijos raida siejama su L. Vygotskio aukštųjų psichinių funkcijų kultūrinės-istorinės raidos (HMF) teorijos atsiradimu. L. Vygotskio suformuluoti teorijos principai padėjo pagrindą ilgamečiams A. Lurijos ir jo kolegų atliekamiems tyrimams.

Didžiojo Tėvynės karo metu neuropsichologija pradėjo vystytis sparčiausiai. Tuo metu buvo daug sužeistųjų su įvairiais smegenų pažeidimais, todėl buvo galima atlikti klinikinius teorinių mokslo pagrindų tyrimus.

B.V.Zeigarnikas labai prisidėjo prie neuropsichologijos raidos. Ji su kolegomis tyrė mąstymo procesų ir afektinės sferos patologijas bei organinių smegenų pažeidimų atvejus.

Neuropsichologija kaip mokslas turi tam tikras užduotis. Ji tiria psichikos procesų eigos pokyčius vietinio smegenų pažeidimo atvejais, stebėdama psichinės veiklos ryšį su tam tikru smegenų substratu.

Neuropsichologija, naudodama analizės metodą, atskleidžia bendras skirtingų psichinių procesų struktūras. Vienas iš pagrindinių neuropsichologijos uždavinių yra ankstyva smegenų pažeidimų diagnostika.

Yra keletas neuropsichologijos tipų.

Klinikinė neuropsichologija tiria pacientus su lokalizuotu smegenų pažeidimu. Pagrindinė užduotis yra ištirti sindromus, susijusius su smegenų pažeidimais. Šios srities tyrimai turi praktinę reikšmę diagnostikai, psichologinėms išvadoms apie gydymo poreikį, reabilitacijai ir tolesnės pacientų būklės prognozei. Neuropsichologinio tyrimo metodas yra pagrindinis klinikinės neuropsichologijos metodas.

Šiuolaikinė klinikinė neuropsichologija tiria sindromus, susijusius su dešiniojo pusrutulio pažeidimu, giliųjų smegenų struktūrų sutrikimu ir tarppusrutulio sąveikos sutrikimais. Šiuolaikinė šios neuropsichologijos srities plėtra yra orientuota į vietinio smegenų pažeidimo diagnozavimo metodų kūrimą.

Eksperimentinis neuropsichologijos tipas tiria įvairių formų psichikos sutrikimus dėl vietinio smegenų pažeidimo. A. Luria daug prisidėjo prie eksperimentinės neuropsichologijos, gerai studijavo atminties ir kalbos procesus. Jis sukūrė afazijų klasifikaciją, remdamasis žmogaus kalbos veiklos kaip sudėtingos funkcinės sistemos, turinčios reikšmingą, samprata Papildoma informacija apie atminties organizavimą.

Šiuolaikinė eksperimentinė neuropsichologija tiria sutrikimų ypatybes emocinė sfera asmenybės ir pažinimo procesai įvairios lokalizacijos smegenų pažeidimai.

Raidos neuropsichologija – tai sritis, nagrinėjanti smegenų vystymosi modelių nustatymą, o tai labai svarbu diagnozuojant smegenų pažeidimus ir nustatant vaikų smegenų disfunkciją. Skirtingais ontogenezės laikotarpiais skirtingų smegenų dalių pažeidimai pasireiškia skirtingai. Šios srities tyrimai leidžia rasti psichikos funkcijų modelius ir analizuoti pažeidimo lokalizacijos įtaką psichikos funkcijoms, palyginti su amžiumi.

Neuropsichologinė analizė labiausiai orientuota į vaikų mokymosi sunkumų nustatymą jaunesniųjų klasių santykinai minimalūs smegenų veiklos sutrikimai, lemiantys specifinį psichikos funkcinių sistemų vystymąsi, nebūdingą šiam amžiaus laikotarpiui ir pagrįstą nekontroliuojamu kompensacinių mechanizmų aktyvavimu.

Neuropsichologinės diagnostikos pagalba galima nustatyti psichikos funkcijų ir smegenų ryšio modelius ontogenezėje ir nustatyti veiksnius, turinčius įtakos kai kurių psichikos funkcijų vystymosi greičio nukrypimams.

Reabilitacijos neuropsichologija nagrinėja HMF veiklos atkūrimą vietinio smegenų pažeidimo atveju. Reabilitacijos neuropsichologija daugiausia susijusi su kalbos atkūrimo metodų kūrimu. Šie metodai buvo pagrįsti nuostata, kad psichinę funkciją galima atkurti transformuojant funkcinę sistemą. Pažeista funkcija pradeda veikti suformuotos psichinių priemonių sistemos pagalba, kuri suponuoja naują smegenų organizaciją.

Šiuolaikinė reabilitacinė neuropsichologija taikoma dirbant su pacientais, patyrusiais insultą, galvos smegenų traumas ir kitas traumas. Jis taip pat kuria naujus kalbos atkūrimo metodus. Ji kuria naujus grupinius, audiovizualinius metodus, turinčius įtakos pacientų emocinei ir asmeninei sferai.

Neuropsichologija užsiima gana sudėtingais tyrimais, todėl šiuo atžvilgiu dažnai iškyla tam tikrų problemų. Yra trys pagrindinės neuropsichologijos problemos.

Objekto problema. Anksčiau neuropsichologijos objektai buvo pacientai, turintys vietinį smegenų pažeidimą. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad neuropsichologiniai metodai taip pat gali būti naudojami tiriant praktiškai sveikus asmenis.

Neuropsichologijos problemos apima lokalizacijos sunkumus, susijusius su smegenų regionų, atsakingų už tam tikrus psichinės funkcinės sistemos aspektus, apibrėžimu ir klasifikavimu. Daugelio procesų pagrindinėse smegenyse prigimtis vis dar laikoma nežinoma.

Neuropsichologijos problemos apima sunkumus apibrėžiant neuropsichologinį psichinių funkcijų tyrimo metodą. A. Luria sukūrė neuropsichologinę techniką ligoniams tirti ir įvairioms psichikos funkcijoms bei procesams tirti. Problema šis metodas yra tai, kad jis neatitinka šiuolaikinių tyrimų duomenų.

Teorinė neuropsichologijos pusė atstovauja ir neuropsichologijos metodams. Pagal sisteminės psichinių funkcijų struktūros teoriją bet kuri yra funkcinė sistema, susidedanti iš daugelio grandžių.

Periodiniai tos pačios funkcijos sutrikimai pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo to, kuri grandis yra paveikta. Būtent todėl neuropsichologiniuose tyrimuose pagrindinis uždavinys yra nustatyti kokybinį sutrikimo specifiškumą, be to, tiesiog konstatuoti pakenkimo kokios nors funkcijos funkcionavimui faktą. Kokybinio simptomų kvalifikavimo procesas (psichikos disfunkcijos analizė) atliekamas specialiu metodų rinkiniu, naudojant klinikinius duomenis.

A. R. Luria dėka mokslas buvo gerokai praturtintas, nes apėmė neuropsichologijos metodus, kurie tapo pagrindine smegenų pažeidimo klinikinės diagnostikos priemone. Šie metodai yra orientuoti į: paciento asmeninių savybių ir elgesio tyrimą; valingi veiksmai ir judesiai; pažinimo procesai (atmintis, kalba, mąstymas, suvokimas).

A. R. Luria įvardytus neuropsichologijos metodus savo veikloje taiko psichologai, mokytojai, logopedai.

Taip pat yra dar viena metodų grupė – tai moksliniai neuropsichologijos metodai, apimantys lyginamuosius anatominius ir stimuliavimo metodus.

Lyginamuoju anatominiu neuropsichologinių tyrimų metodu siekiama nustatyti gyvenimo būdo ir elgesio priklausomybę nuo nervų sistemos sandaros ypatybių, šiuo metodu nustatoma smegenų žievės sandara, veikimo principai. buvo išaiškintos smegenys.

Stimuliacijos metodas apima aukštesnių psichinių funkcijų, tiesiogiai veikiamų smegenims, specifiką. Yra keletas šio metodo tipų: tiesioginis, netiesioginis ir atskirų smegenų neuronų stimuliavimas.

Tiesioginės stimuliacijos metodas susideda iš tiesioginio poveikio tam tikroms žievės sritims, naudojant elektros srovę arba mechaninę, cheminę stimuliaciją. Taikant šį metodą buvo nustatyta šunų motorinių žievės sričių vieta, šis metodas buvo pritaikytas ir beždžionėms, o vėliau ir žmonėms. Nepaisant to, kad jau buvo atlikti tyrimai naudojant stimuliacijos metodą su žmonėmis, dabar jis turi apribojimų žmonių tyrimams, todėl atsirado metodas su netiesiogine stimuliacija (netiesiogine smegenų žievės stimuliacija).

Netiesioginės stimuliacijos metodas parodo atskirų smegenų dalių elektrinio aktyvumo svyravimus veikiant įvairiems veiksniams. Pavyzdžiui, sužadintų potencialų metodas, kai elektroencefalogramoje registruojami ritmų svyravimai reaguojant į smūgį, arba mikroelektrodų metodas yra elektrodų įvedimo į smegenų neuronus procesas, siekiant nustatyti jų aktyvumą esant įvairaus laipsnio smūgiams.

Vaikų neuropsichologija

Vaikystės neuropsichologija tiria vaiko psichinių funkcijų formavimosi ir vystymosi procesus. Vaikų neuropsichologija tiria psichikos vystymąsi normaliomis ir patologinėmis sąlygomis, ty lyginant.

Pasak neuropsichologijos, pastaruoju metu vaikų, turinčių vystymosi problemų, skaičius nuolat auga. Dažniausiai šių problemų priežastys yra centrinės nervų sistemos pažeidimai, atsiradę perinataliniu laikotarpiu, gimdymo patologijų metu, taip pat nervų sistemos patologijų išsivystymo metu per tris vaiko gyvenimo mėnesius. .

Šiuolaikinė vaikų neuropsichologija siūlo priemonių rinkinį, skirtą anksti nustatyti nenormalaus vystymosi priežastis ir laiku imtis prevencinių priemonių.

Vaikų neuropsichologija nagrinėja psichikos ir pažinimo procesų (kalbos, mąstymo, dėmesio) patologijų sutrikimus. Dažnai šie sutrikimai išprovokuoja vaiko asmenybės emocinės sferos sutrikimus. Ypač aiškiai gali pasireikšti pagrindinių smegenų sensorinės ir motorinės sferos sutrikimai. Neuropsichologų tyrimai rodo didelę subkortikinių struktūrų įtaką formuojant individo intelektualinę ir emocinę sferą.

Subkortikiniai dariniai priskiriami pirmajam funkciniam pagrindinių smegenų blokui, kuris suteikia žmogaus psichinės veiklos energetinį toną. Vaikai, turintys subkortikinių darinių funkcinį nepakankamumą, nuo kitų vaikų skiriasi greitu nuovargiu, psichikos procesų išsekimu, ypač pažinimo, atminties ir dėmesio sutrikimais, sutrikusiu raumenų tonusu ir kitais požymiais.

Turėdami nusiskundimų dėl tokių požymių (nuovargis, mažas vaiko darbingumas), tėvai pirmiausia kreipiasi į gydytojus ir pediatrus, kurie vėliau gali nukreipti vaiką pas kitus specialistus – neurologą ar neuropsichiatrą.

Neuropsichologinė tokių būklių psichokorekcija yra reikšmingas psichofarmakologinės terapijos, logopedų, vaikų psichoterapeutų ir specialiojo ugdymo mokytojų darbo papildymas.

Vaikų, turinčių elgesio problemų ir sunkumų mokymosi procese, tėvai kreipiasi į neuropsichologą ir kitus specialistus, susijusius su vaikystės patologijų tyrimu.

Šiuolaikinė vaikų neuropsichologija šiuo metu daugiausia susijusi su vaikystės tiko, mikčiojimo ir emociškai nestabilaus elgesio problema. Be problemų dėl pažinimo procesų sutrikimo, tėvams nerimą kelia padidėjęs vaikų nerimas ir baimės.

Vaikų neuropsichologijos srities specialistas rengia individualias programas ir psichokorekcinius užsiėmimus probleminiams vaikams, kurių psichikos funkcijų vystymasis yra uždelstas, konsultuoti, pataria tėvams, kada leisti vaiką į mokyklą, diagnozuoja jo išsivystymo lygį.

Yra priežasčių, dėl kurių reikia kreiptis pagalbos į vaikų neuropsichologą:

- sunkūs motorinės funkcijos sutrikimai (padidėjęs arba sumažėjęs raumenų tonusas, neišsivysčiusi motorika, motorinis nerangumas);

— mokymosi (rašymo, skaitymo ir skaičiavimo) sunkumai;

- vaiko hiperaktyvumas ar vangumas, nepakankamas pažinimo ir psichinių procesų išsivystymas.

Yra specialūs vaikų neuropsichologijos centrai, kurie yra pagrindinė psichikos raidos sutrikimų turinčių vaikų tyrimo diagnostinė bazė. Tokio tipo centruose dirbantys psichologai atlieka diagnostines procedūras, jų naudojami neuropsichologiniai metodai šiek tiek skiriasi nuo suaugusių pacientų tyrimo metodų.

Psichodiagnostinė procedūra yra svarbiausias ir pats pirmasis etapas dirbant su sutrikusio vystymosi vaiku. Tai labai svarbu, nes iš pradžių reikia nustatyti vaiko psichinės sferos ypatybes ir tik po to sukurti jam psichokorekcines priemones.

Neuropsichologinės psichodiagnostikos metodai apima mnestinių funkcijų, mąstymo, aktyvaus dėmesio, emocinės-valinės sferos ypatybių ir kitų ypatybių tyrimą. Psichokorekciniai užsiėmimai skatina dalinį ar visišką pažeistų psichikos funkcijų atkūrimą, būtinų sėkmingam mokymuisi ir visapusiškam tobulėjimui kitų išsaugotų funkcijų sąskaita.

Neuropsichologinės korekcijos tikslas – skatinti įvairių smegenų struktūrų koordinuoto darbo vystymąsi ir formavimąsi. Specialių motorikos pratimų ir formuojamųjų žaidimų pagalba skatinamas atskirų protinės veiklos komponentų (protinės veiklos kontrolė ir reguliavimas, erdvinis, regos ir klausos suvokimas, motoriniai gebėjimai) vystymasis ir kt.

Neuropsichologas sudaro individualią kurso programą, kuri visais atžvilgiais atitinka esamą vaiko būklę. Psichokorekcijos užsiėmimai vyksta individualiai ir grupiškai.

Labai svarbus aspektas šioje darbo su vaiku srityje yra paties specialisto asmenybė ir jo kvalifikacija. Geriausia, jei su vaiku dirbtų neuropsichologas arba vaikystės neuropsichologiją gerai išmanantis specialistas. Taip pat svarbu, kad tėvai kartu su vaikais vykdytų veiklą namuose. Kiekvienas tėvas, auginantis savo vaiką, tikisi, kad iš jo išaugs darni ir visavertė asmenybė, todėl turi dėti savo pastangas, kad tai įvyktų.

Gyvenimas šiuolaikinis žmogus kupinas sunkumų, su kuriais turi susidoroti tiek suaugusieji, tiek vaikai. Šiuolaikinius vaikus dažnai lydi nepasitikėjimas savimi, baimės, pasipiktinimas, kitų atstūmimas, bendravimo problemos. Užsiėmimų metu tėvai mokosi lavinamojo bendravimo su vaiku, o tai tikrai būtina, nes vaikystė stipriai susijusi su vaiko mokymosi gebėjimų įsisavinimu ir mokyklinėmis žiniomis.

Neuropsichologinio poveikio procese koreguojama psichofiziologinė psichinės veiklos pusė ir vaiko asmenybės raida. Tėvai pasiekia supratimą apie ryšį tarp vaiko funkcinės būklės ir jo elgesio. Dėl to taip pat koreguojami santykiai tarp tėvų ir vaiko.

T.G. Wiesel neuropsichologijos pagrindai

1 dalis. Aukštesnės žmogaus psichinės funkcijos (HMF). ………………………………………..9

1 skyrius. HMF kaip pagrindinis neuropsichologijos dalykas……………………………………………….9

2 skyrius. Šiuolaikinės idėjos apie HPF13

3 skyrius. Fiziologinės funkcijos kaip HMF pagrindas…………………………………………………………….14

5.1. Praktikos samprata ir jos nekalbėjimo tipai …………………………………………………………. 18

6 skyrius. Simbolinė veikla be kalbos…………………………………………………………21

6.1. Bendra simbolinės veiklos samprata ……………………………………………………. 21

7.1. Neuropsichologinė kalbos funkcijos samprata ………………………………………………….27

7.2. Kalbos rūšys ir funkcijos

1 skyrius. VMF lokalizacijos doktrina ………………………………………………………………………..33

1.1. Iš HMF lokalizacijos doktrinos istorijos …………………………………………………………. 33

1.2. Šiuolaikinės idėjos apie HMF lokalizaciją (dinaminės VMF lokalizacijos idėja) …. 34

2 skyrius. Smegenų sandara………………………………………………………………………………….37

2.1. Bendros idėjos apie smegenis ………………………………………………………….37

2.2. Anatominė ir funkcinė smegenų diferenciacija …………………………………….39

2.2.7. Smegenų subkortikinio regiono vaidmuo įgyvendinant HMF ………………………………………….52

3 skyrius. Gnostinių-praktinių funkcijų smegenų organizavimas…………………………………………………

3.1. Lytėjimo gnozės smegenų organizavimas ……………………………………………………. 57

3.2. Vaizdinės gnozės smegenų organizavimas ……………………………………………………. 58

3.3. Klausos gnozės smegenų organizavimas ………………………………………………………….58

3.4. Praktinių funkcijų smegenų organizavimas ………………………………………………….59

4 skyrius. Simbolinių funkcijų smegenų organizavimas…………………………………………………………. 59

4.1. Smegenų dėmesio organizavimas

4.2. Emocijų smegenų organizavimas

4.3. Smegenų atminties organizavimas

4.4. Smegenų sąmonės ir mąstymo organizavimas

4.5. Smegenų kalbos organizavimas

3 dalis. Raidos neuropsichologija

1 skyrius. Šiuolaikinės raidos neuropsichologijos idėjos

2 skyrius. Judesių raida

3 skyrius. Mąstymo ugdymas

4 skyrius. Kalbos raida

HMF SUTRIKIMŲ NEUROPSICHOLOGIJA

1 dalis. Įvairių tipų gnozės, praktikos pažeidimai, simbolinės funkcijos

1 skyrius. HPF pažeidimų tipai

2 skyrius. VPF pažeidimų priežastys

2.1. Organinės kilmės HMF sutrikimų priežastys

2.2. Funkcinės genezės HMF sutrikimų priežastys

3 skyrius. Nežodinė agnozija

3.1. Agnozijos samprata

3.2. Vizualinė agnozija

3.3. Taktilinė agnozija

3.4. Optinė-erdvinė agnozija

3.5. Klausos agnozija

4 skyrius. Apraksijos tipai

4.1. Nekalbinė apraksija

4.2. Artikuliacinė apraksija

4.2.1. Aferentinė artikuliacinė apraksija

4.2.2. Eferentinė artikuliacinė apraksija

5 skyrius. Aukštesnės simbolinės veiklos pažeidimai

5.1. Sutrikęs mąstymas ir sąmonė

5.2. Atminties sutrikimas

5.3. Emociniai ir elgesio sutrikimai

5.4. Dėmesio sutrikimas

1 skyrius. Bendrosios idėjos apie vaikų kalbos sutrikimus

2.1. Alalijos koncepcija ir klinika

2.2. Alalijos etiologija ir patogenezė

3 skyrius. Psichikos ir kalbos vystymosi delsimas (MSD, SSD), bendras kalbos neišsivystymas (GSD)

4 skyrius. Dislalia

5 skyrius. Disleksija ir disgrafija

5.1. Bendra disleksijos ir disgrafijos samprata

5.2. Disleksijos ir disgrafijos etiologija

5.3. Disleksijos ir disgrafijos tipai

5.3.1. Fonemine disleksija ir disgrafija

5.3.2. Optinė disleksija ir disgrafija

5.3.3. Kinetinė (motorinė) disleksija ir disgrafija

5.3.4 Antrinė (nespecifinė) disleksija ir disgrafija

5.4. Suaugusiųjų disleksija ir disgrafija

6 skyrius. Dizartrija

6.1. Dizartrijos samprata ir jos formos

6.2. Bulvarinė dizartrija

6.3. Pseudobulbarinė dizartrija

6.4. Subkortikinė (ekstrapiramidinė) ir smegenėlių dizartrija

6.5. Žievės dizartrija

7 skyrius. Mikčiojimas

7.1. Mikčiojimo koncepcija

7.2. Mikčiojimo klinika

7.3. Mikčiojimo etiologija ir patogenezė

7.4. Mikčiojimo klasifikacija

8.1. Afazijos samprata

8.2. Afazijos etiologija

8.3. Afazijos formų klasifikacija

9 skyrius. Pagrindiniai neuropsichologinės diagnostikos principai.

PAGRINDINIAI KOREKCIJOS PRINCIPAI IR METODAI

IR ATSTATYTOJI MOKYMAI

1 dalis. Korekcinis mokymas

1 skyrius. Pagrindiniai pataisos ugdymo principai

2 skyrius. Korekcinis darbas su alalija

3 skyrius. ZPR ir ZRR pažeidimų ištaisymas

4 skyrius. Korekcinis disleksijos ir disgrafijos ugdymas

5 skyrius. Kalbos korekcija dėl dizartrijos

6 skyrius. Kalbos taisymas dėl mikčiojimo

6.1. Kalbos koregavimo dėl mikčiojimo metodai ir būdai

6.1. Specialūs kalbos ritmo koregavimo būdai mikčiojant

2 dalis. Atkuriamoji treniruotė

1 skyrius. Pagrindiniai atkuriamojo lavinimo principai

2 skyrius. Kalbos funkcijų atkūrimas esant afazijai

2.1. Kalbos atkūrimas esant motorinei afazijai (aferentinis ir eferentinis tipas)

2.2. Kalbos atstatymas esant dinaminei afazijai

2.3. Kalbos atkūrimas jutiminėje afazijoje

2.4. Kalbos atkūrimas esant akustinei-mnestinei afazijai

2.5. Kalbos atkūrimas semantinėje afazijoje

3 skyrius. Nekalbinių HMF atkūrimas pacientams, sergantiems afazija

3.1. Nespecifinių neuropsichologinio sindromo komponentų sutrikimų įveikimas

3.2. Įvairių rūšių pažeidimų įveikimas gnosis ir praktika

3.2.1. Dalyko gnozės pažeidimų įveikimas

3.2.2. Veido gnozės sutrikimų įveikimas

3.2.3. Spalvų gnozės sutrikimų įveikimas

3.2.4. Optinių-erdvinių sutrikimų įveikimas dominuojančio tipo apraktagnozija

3.2.5. Konstruktyvių sutrikimų įveikimas veikla

3.2.6. Kūno schemos sutrikimų įveikimas

3.2.7. Atkurti praktines ir gnostines funkcijas, sutrikęs pagal subdominantinį tipą

3.2.8. Atkuriamoji treniruotė naudojant neverbalinės komunikacijos priemonės

1 priedas. Neuropsichologinė technika ir neurolingvistinė diagnostika

Vaikystės neuropsichologija. Diagnostika ir korekcija

Išplėstinė mokymo programa IPKiP MAPN

3 moduliai po 40 akademinių valandų

Visos programos kaina: 33 600 rublių

1 seminaras. Metodinis pagrindas vaikystės neuropsichologija

Neuropsichologijos pagrindai ir metodika, smegenų psichikos procesų organizavimas ir vaikų smegenų brendimas. Psichinių funkcijų raidos vaikystėje ypatumai. Funkcinių sistemų teorija, aukštesniųjų psichinių funkcijų (HMF) dinaminio organizavimo principai, psichinių funkcijų raidos ypatumai. Interhemisferinė asimetrija.

Seminaras 2. Neuropsichologinė diagnostika, normos ir patologijos vaikystėje.

Vaikų ir paauglių ligų ir nervų sistemos pažeidimų specifika. Kalbos funkcijos sutrikimai. Suvokimo sutrikimų ypatumai. Elgesio sunkumai ir jų priežastys (hiperaktyvumas, dėmesio trūkumas, protinis atsilikimas). Psichinių funkcijų vystymosi ypatumai sergant autizmu. Vaikų neuropsichologinės diagnostikos metodai ir metodai. Pagrindiniai ir alternatyvūs aukštesnių psichikos funkcijų diagnostikos metodai. Nebrandumo ir stokos sindromai vaikystėje. Standartų klausimai ir kiekybinis rezultatų apdorojimas. Išvadų rašymo principai.

3 seminaras. Vaikų ir paauglių neuropsichologinė korekcija

Neuropsichologiniu požiūriu pagrįsto lavinamojo darbo principai ir formos. Vystymo metodai motorines funkcijas ikimokyklinukuose. Reguliavimo sistemų kūrimas ir formavimas. Kognityvinių funkcijų ugdymo metodai. Ankstyvas mokymasis– nauda ar žala? Vaikų ir paauglių ugdomojo ir gydomojo ugdymo pagrindai. Vidaus ir užsienio požiūriai į vaikų psichikos sutrikimų korekciją. Korekcinio ir vystomojo ugdymo principai ir formos. Sveikatos tausojančių mokymo technologijų pagrindai. Neuropsichologiniai motorikos korekcijos metodai, kognityvinės korekcijos ir formuojamojo lavinimo metodai. Vaikų ir paauglių skaitymo, skaičiavimo ir rašymo sutrikimų atkuriamojo ugdymo metodai.

Porošina Elena Aleksandrovna

Psichologijos mokslų kandidatas, mokymo programos vadovas

Psichologijos mokslų kandidatas, klinikinis psichologas, praktikuojantis neuropsichologas, sensomotorinės korekcijos ir kūno terapijos srities specialistas.

Kaip smegenys ir psichika susijusios?

Atsakymus į šiuos klausimus gausite programoje: Vaikystės neuropsichologija. Diagnostika ir korekcija.

Neuropsichologija– tiria psichinių procesų ir smegenų ryšį.

Žinios neuropsichologijos srityje leidžia:

— pasirinkti tinkamą požiūrį į vaikų vystymąsi ir ugdymą, atsižvelgiant į jų nervų sistemos ir ypač smegenų vystymosi ypatumus ir modelius;

Neuropsichologijos privalumas yra tas, kad naudojant jos metodus galima nustatyti ne tik esamą aukštesnių psichinių funkcijų būklę, bet ir jų sutrikimų mechanizmą (taikinį).

Neuropsichologijos taikymo sritys:

Mokymų programoje:

Neuropsichologijos pagrindai, neuropsichologinės diagnostikos teorija ir metodai pagal A.R. Lurija, L.S. Tsvetkova, T.V. Akhutina ir kt.

Kodėl depresija pasireiškia su pagiriomis Depresija su pagiriomis: kodėl ji atsiranda ir kaip gydyti Depresija neturėtų būti painiojama su Bloga nuotaika. Didelis depresinis sutrikimas yra liga, kuri pasireiškia kaip ilgalaikis ir – tai pagrindinis skirtumas – be priežasties pablogėjęs nuotaikos, protinis ir motorinis atsilikimas, taip pat negalėjimas ir nenoras [...]

Kas sukelia autizmą, nežinoma, tačiau aišku, kad sutrikimą sukelia neurologinis sutrikimas. Tai galima manyti jau dėl dažnai su tuo susijusių sindromų. Tačiau kai kuriais atvejais priežastinį sutrikimą ar ligą dabar galima nustatyti. Nustatyta kai kurių pakitimų lokalizacija ir rasta nemažai biocheminių anomalijų.

Todėl dėmesys kreipiamas į sutrikimus, sukeliančius autizmą, Aspergerio sindromą ir kitus į autizmą panašius sutrikimus.

Autizmas retai pasireiškia vienas.

Kaip minėta anksčiau, 80% žmonių, sergančių klasikiniu autizmu, IQ yra mažesnis nei 70. Aspergerio sindromo atveju IQ lygis yra didesnis, o į autizmą panašių sutrikimų atvejais IQ lygis yra nenuspėjamas.

Epilepsijos priepuoliai.

Maždaug 1 iš 5-6 vaikų, sergančių autizmu ikimokyklinio amžiaus, pirmaisiais gyvenimo metais ištinka epilepsijos priepuoliai, dažni vadinamieji infantiliniai spazmai, psichomotoriniai priepuoliai (smilkininės skilties epilepsija arba kompleksiniai daliniai priepuoliai) arba įvairių tipų priepuolių derinys. Dar 20 % atvejų epilepsijos priepuoliai, kartais pradinio pobūdžio, pasireiškia priešbrendimo ir brendimo metu.

Atvejų skaičius su epilepsijos priepuoliaižmonių, sergančių Aspergerio sindromu, yra didesnis nei bendroje populiacijoje, tačiau lygis nėra toks aukštas kaip klasikinio autizmo atveju.

Kiti į autizmą panašūs sutrikimai rodo didesnį priepuolių dažnį net lyginant su tipišku Kannerio autizmu.

Taigi apie 30-40% suaugusiųjų, sergančių autizmu, turi arba turėjo traukulių. Smegenų funkcijos sutrikimas, sukeliantis epilepsiją sergant autizmu, dažniausiai yra smilkininėje skiltyje.

Regėjimo sutrikimas.

Bent 1 iš 5 autizmu sergančių žmonių turi žymiai susilpnėjusį regėjimą ir jiems reikia nešioti akinius. Tačiau daugelis vaikų, turinčių silpną regėjimą, besimokančių mokykloje ar daugiau vėlyvas amžius atsisakyti nešioti akinius.

Visiškas regėjimo nebuvimas autizmu yra nedažnas, tačiau kai kurios įgimto aklumo vaikų grupės turi didelį autizmą.
Maždaug 2 iš 5 vaikų, sergančių autizmu, ikimokykliniame amžiuje turi žvairumą. Kai kurie iš jų atsikrato tokio pobūdžio sutrikimų iki mokyklinio amžiaus, tačiau daugeliui akių judesių sutrikimai išlieka ir suaugę. Kontroliuoti akių judesius dažnai tampa sunkiau, kai autizmu sergantis vaikas ar suaugęs žmogus yra pavargęs.

Regėjimo sutrikimo lygis sergant Aspergerio sindromu nežinomas, tačiau klinikinė patirtis rodo, kad taip yra bent jau, yra toks pat didelis, kaip ir autizmo (kuris iš tiesų yra didesnis nei bendrosios populiacijos).

Klausos negalia.

Autizmo klausos sutrikimo atvejai yra labai dažni. Maždaug 1 iš 4 autizmu sergančių žmonių turi didelį klausos praradimą, o keli procentai yra visiškai kurčia. Dauguma pacientų turi normalią klausą, o tai reiškia, kad jie gali atlikti normalų klausos tyrimą.

Tačiau jų klausos pobūdis arba klausos dirgiklio naudojimas labai dažnai būna neįprastas arba patologinis. Dėl to kai kurie globėjai pirmaisiais vaiko gyvenimo metais gali labai susirūpinti, kad vaikas gali būti kurčias. Tėvai retai tuo patiki, žinodami apie nepaprastą vaiko gebėjimą atpažinti išvyniojamo šokolado plytelės triukšmą. kitas kambarys arba ant kilimo nukritusios adatos garsas.

Kalbos sutrikimas.

Autizmo atveju kalba sutrikusi, bet ne tokia forma ar dėl tų pačių priežasčių kaip sergant afazija/disfazija. Afazijos/disfazijos pagrindas yra gebėjimo kalbėti pažeidimas. Autizmo atveju pagrindinis defektas daugiausia yra kalbos supratimo pažeidimas. Pagrindinė problema yra ribotos žmogaus galimybės suvokti bendravimo, kaip informacijos (žinių, jausmų) apsikeitimo tarp žmonių prasmę. Šis gebėjimas paprastai yra ribotas esant disfazijai.

Nedidelei daliai autizmu sergančių žmonių (klinikiniais duomenimis, 1 iš 5) sutrikusi pati kalba, kartu su autizmu pasireiškia disfazija. Tokį problemų derinį galima rasti autizmu sergantiems žmonėms, kurie nori kalbėti, bet negali to daryti. Tai vaikai, kurie niekada nekalbėjo. Dauguma autizmu sergančių žmonių iš tikrųjų gali kalbėti, bet negali suprasti kalbos tikslo.

Galimos autizmo priežastys.

Somatiniai sutrikimai.

Maždaug 1 iš 4 žmonių, sergančių autizmu, turi papildomų medicininių sutrikimų dėl žinomų ar įtariamų priežasčių.

Trapiojo X sindromas ir kiti chromosomų sutrikimai, gumbų sklerozė (genetinis neuroodinis sutrikimas, pasireiškiantis odos ir smegenų anomalijų deriniu), hipomelanozė (taip pat neuroodinis sutrikimas su odos sričių hipopigmentacija ir smegenų pažeidimais), vaisiaus pažeidimai, kuriuos sukelia raudonukės infekcija vaisiaus vystymosi metu. , pogimdyminis herpetinis encefalitas (infekcinis smegenų uždegimas) ir medžiagų apykaitos sutrikimai (įskaitant fenilketonurijos sindromą) yra geriausiai žinomi iš šių sutrikimų.

Kol kas nežinoma, ką šie somatiniai sutrikimai turi bendro. Manoma, kad jie trikdo smegenų funkcijas, būtinas normaliam socialiniam bendravimui ir vaizduotės vystymuisi.

Su pirmiau minėtais sutrikimais, pasireiškiančiais autizmu, labai dažnai pažeidžiamos laikinosios arba priekinės smegenų sritys.

Žinios apie autizmą (ir į autizmą panašius sutrikimus) kartu su šiomis fizinėmis ligomis yra svarbios mažiausiai dėl dviejų priežasčių. Ankstyvojo brendimo vaikams, sergantiems autizmu, reikia atlikti išsamų medicininį patikrinimą, kad būtų galima nustatyti arba atmesti šias (ir daugybę kitų, net retų) ligų. Jų derinys su autizmu taip pat kelia didelį teorinį susidomėjimą, nes šie sutrikimai padeda mums nustatyti smegenų ar smegenų sistemų sritis, kurios sutrikusios sukelia autizmą (smegenų žievės anomalijų lokalizavimas autizmo atveju).

Paveldimumas.

Vaikų, sergančių autizmu, broliai ir seserys turi daug kartų didesnę ligos riziką. Maždaug 1 iš 20 brolių ir seserų yra diagnozuotas autizmas (palyginti su 1 iš 1000 bendroje populiacijoje). Tai didelė rizika yra vadinamojo genetinio delsimo priežastis, nustatyta sergant autizmu.

Genetinis delsimas reiškia, kad šeimos, kuriose auga vaikas, sergantis sunkiu sutrikimu, pavyzdžiui, autizmu, paprastai turi mažiau vaikų nei sveikų vaikų.

Autistinių dvynių tyrimai įtikinamai rodo, kad identiškų dvynių sergamumas yra daug didesnis nei neidentiškų dvynių. Šis faktas dažniausiai nurodomas kaip genetinės autizmo kilmės įrodymas. Tačiau nežinoma, kiek jis gali būti puikus genetinis polinkis konkrečiu atveju, kiek genetinių variantų yra įnešta dėl kitų genetinių somatinių sutrikimų arba kas tiksliai yra paveldima.

Kai kurie tyrimai rodo, kad paveldimos savybės gali būti pažinimo sutrikimai (pvz., protinis atsilikimas ar disleksija). Kiti tyrimai rodo paveldimo socialinio sutrikimo svarbą autizmo spektre, panašų arba identišką Asperger aprašytam klinikiniam sindromui.

Bent jau pacientams, sergantiems Aspergerio sindromu klinikinė grupė Pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, dažnai turi artimų giminaičių (tėvo, brolio, motinos), sergančių Aspergerio sindromu ar labai panašia asmenybės problema (sutrikimu). Maždaug pusė žmonių, sergančių Aspergerio sindromu, turi artimų giminaičių, turinčių tą patį sindromą arba jam būdingus simptomus.

Ankstyvas smegenų pažeidimas.

Palyginti su bendra populiacija, vaikams, sergantiems autizmu, dažniau pažeidžiamos smegenys nėštumo, gimdymo ar gimdymo metu. pogimdyvinis laikotarpis. Ypač dažnai jie trukdo sėkmingai vystytis pre-, peri- ir naujagimių laikotarpiais. Nėštumo metu ir vėliau dažnai būna traumų, taip pat sutrikimų, kurie gali nepadaryti žalos gimdos ar naujagimio laikotarpiu, tačiau kartu sukuria aplinką, kurioje besivystančios smegenys neturi optimalių galimybių teigiamai vystytis.

Sergant Aspergerio sindromu, komplikacijos gimdymo ar naujagimio laikotarpiu taip pat gana dažnos. Šioje grupėje ypač dažni gimdymo sutrikimai.

Vaikams, kurie pirmaisiais gyvenimo metais serga tam tikromis infekcijomis, tokiomis kaip raudonukė (nėštumo metu) arba virusinė pūslelinė, yra didelė rizika susirgti autizmu. Kitos infekcijos taip pat gali sukelti smegenų pažeidimą, kurio pakanka autizmui sukelti.

Morfologiniai ir biocheminiai smegenų disfunkcijos požymiai.

Daugybė tyrimų rodo, kad žmonėms, sergantiems autizmu, yra didesnė smegenų veiklos sutrikimų tikimybė. Nukrypimus nuo normos galima aptikti atliekant vadinamąjį CAT skenavimą (kompiuterinę ašinę tomografiją, tam tikros rūšies rentgeno tyrimą) arba MRT (testą). magnetinis rezonansas, ne rentgeno tyrimo forma) smegenyse, tačiau šie sutrikimai skirtingais atvejais nėra vienodi. Yra daug žmonių, sergančių autizmu, be akivaizdžių smegenų problemų. Viename autizmu sergančių žmonių pogrupyje yra smegenėlių patologija, o kitame - laikinosiose skiltyse ir smegenų skilveliuose.

Tyrimas naudojant SPECT (vieno fotono emisiją Kompiuterizuota tomografija, kraujotakos, taigi ir žievės aktyvumo, matavimo metodas) rodo, kad sergant autizmu sutrikusi laikinoji, o kartais ir priekinė smegenų skiltys.

Gali būti, kad tarp autistiškų žmonių, turinčių aukštą intelekto lygį (įskaitant ir sergančius Aspergerio sindromu), grupėje yra daugiau pacientų, kuriems sutrikusi laikinųjų smegenų skilčių funkcija. Šią prielaidą patvirtina autizmu ir Aspergerio sindromu sergančių vaikų tyrimų, naudojant neuropsichologinius testus, duomenys.

Smegenų kamieno disfunkcija, remiantis klausos smegenų kamieno atsako (ABR) tyrimu, pasireiškia trečdaliui visų autizmu sergančių asmenų. 1/5 turi anomalijų, rodančių kitus smegenų kamieno sutrikimus (žvairumą, akių judesių sutrikimus). Tik 50–55% autizmu sergančių žmonių turi kokių nors akivaizdžių smegenų kamieno sutrikimų ar disfunkcijos.

Beveik 1/2 autizmu sergančių asmenų turi ryškūs nukrypimai EEG dažniausiai smilkininių skilčių srityje. Šių sutrikimų paplitimas yra didelis abiem atvejais: asmenims, kuriems yra didelis ir mažas žemi lygiai intelektualinis vystymasis.
Tiriant smegenų skystį (smegenis supančio skysčio, kurio mėginius galima gauti per juosmeninę punkciją) taip pat matomi tam tikri sutrikimai.

Dažnai esamas tam tikrų mediatorių (medžiagų, atsakingų už impulsų perdavimą išilgai nervų ląstelių sinapsių) disbalansas yra susijęs su dopamino skilimo produktų padidėjimu ir norepinefrino skilimo produktų sumažėjimu. Padidėja nervines (astroglijos) ląsteles palaikančio baltymo sekrecijos lygis (GFA baltymas – glijos fibrilinis rūgštinis baltymas), taip pat gangliozidų, kuriuos gamina smegenų skystis, kai sutrinka nervinių ląstelių sinapsės, kiekis.

Šių tyrimų duomenys gali padėti suprasti neurocheminius procesus ir jų sutrikimus nervų sistemoje, susijusius su klinikinio autizmo sindromo išsivystymu, tačiau jie vis dar mažai naudojami ir negali padėti diagnostikos procedūroje.

Jaunų, autizmu sergančių žmonių, mirusių dėl nelaimingų atsitikimų, skrodimo tyrimai atskleidė smegenėlių, smegenų kamieno ir smilkininių skilčių (ypač migdolų) anomalijas.

Sergant Aspergerio sindromu, nustatytų smegenų funkcijos ar struktūros anomalijų dažnis paprastai yra mažesnis nei sergant autizmu, bet didesnis nei bendroje populiacijoje.

Problemos sprendimas.

Įvairūs laboratoriniai neurocheminiai autizmo smegenų tyrimai rodo, kad yra keletas smegenų disfunkcijos tipų, galinčių sukelti autizmo sindromą.

Aukštas lygis GPA baltymas, gangliozidai ir skilimo produktai rodo, kad dėl sinapsinės disfunkcijos ir ląstelių skilimo susidaro pernelyg didelė nervinių ląstelių gamyba. Nervų ląstelės autizmu sergančių žmonių smegenyse gali būti izoliuotos daugiau nei įprastai. Daugeliu atvejų pažeidžiamos smilkininės skiltys, smegenų kamienas ir smegenėlės, o šios sritys, sujungtos daugeliu nervinių takų, yra funkciškai svarbios socialinei ir komunikacinei sąveikai vystyti.

Laikinosios skiltys vaidina lemiamą vaidmenį suprantant šnekamąją kalbą, semantiką, pragmatiką ir emocinės sferos smulkiąją motoriką. Migdolinis kūnas, esantis giliai smilkininėse skiltyse, atlieka ypač svarbų vaidmenį svarbus vaidmuo, įgyvendinant perjungimo mechanizmą socialinės sąveikos koordinavime.

Smegenų kamienas yra tarsi „pašto dėžutė“ įeinantiems sensoriniams dirgikliams.

Smegenėlės dalyvauja motorinėje koordinacijoje ir niekaip nesusijusios su socialine sąveika. Ji turi ir kitų svarbių funkcijų, susijusių su socialine sąveika.

Taip pat reikšmingas yra priekinių skilčių įtraukimas, ypač didelio intelekto išsivystymo (įskaitant Aspergerio sindromą) atvejais. Nuo optimalaus priekinių skilčių funkcionavimo priklauso vadinamosios vykdomosios funkcijos (planavimas, motyvacija, laiko samprata, impulsų kontrolė). Šios funkcijos paprastai yra apribotos autizmo spektro sutrikimų ir aukšto intelekto išsivystymo atvejais.

Preliminari sintezė.

Autizmas, pasireiškiantis kaip elgesio sutrikimas, yra neurologinė disfunkcija, pagrįsta sutrikusia smegenų funkcija. Šių smegenų sutrikimų priežastys yra įvairios. Akivaizdu, kad kai kurie autizmo atvejai yra genetinių sutrikimų pasekmė, o kitais atvejais priežastis yra specifiniai smegenų funkcijos sutrikimai, susiję su somatinėmis ligomis. Kol kas nežinoma, kokia dalis autizmo atvejų atsiranda dėl vienokių ar kitokių mechanizmų.

Taip pat gali būti, kad autizmo sindromą sukelia smegenų pažeidimas nėštumo, gimdymo ar pogimdyminiu laikotarpiu.

Nepakankamas empatijos išsivystymas (mąstymo trūkumas/mentalumo problemos), ribotas gebėjimas suvokti vientisumą ir aukštesnės nervinės veiklos disfunkcija – visa tai yra autizmui ir autizmo spektro sutrikimams būdingų neurologinių sutrikimų apraiškos. Šie mąstymo sutrikimai ir neuropsichologinės problemos gali būti konkrečiai susijusios su tam tikrų asmenų disfunkcija nervų takai smilkininėje ir priekinėje skiltyse, smegenų kamiene ir smegenyse. Disfunkcija šiose srityse gali atsirasti dėl neurocheminių anomalijų, kurias galima aptikti tiriant autizmu sergančių žmonių smegenų skystį.

Pats autizmas yra bene sunkiausias, o Aspergerio sindromas yra švelnesnis šio sutrikimo variantas (bent jau kai kuriais atvejais). Buvo pasiūlyta viena hipotezė, kad kai kuriais atvejais Aspergerio sindromas gali būti paveldimas kaip asmenybės bruožas, o autizmas atsiranda, kai prie šio paveldimo polinkio pridedamas smegenų sutrikimas. Taip pat aišku, kad Aspergerio sindromas gali būti smegenų sutrikimo, nesusijusio su genetiniais veiksniais, rezultatas.

Praktinės išvados: ekspertizės būtinybė.

Visiems žmonėms, kuriems diagnozuotas autizmas, reikalinga specialistų komanda, kurią sudaro bent gydytojas (psichiatras, neurologas ar pediatras), psichologas (turintis neuropsichologijos žinių ir patirties autizmo srityje) ir švietimo specialistas (turintis didelę patirtį mokantys asmenis).su autizmu).

Vaikams, sergantiems autizmu (ir į autizmą panašiomis ligomis, bet ne Aspergerio sindromu), iki 10 metų amžiaus reikia atlikti neuropsichologinį tyrimą (IQ testas yra minimalus), regos ir klausos (paprastai įskaitant klausos smegenų kamieno atsako (ABR) testą), chromosomų tyrimą. ir DNR tyrimas trapiajam X sindromui diagnozuoti, EEG, neurologinis tyrimas – CAT arba MRT skenavimas ir keli kraujo bei šlapimo tyrimai, siekiant pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimus. Stuburo čiaupai smegenų skysčiui tirti taip pat naudojami daugelyje šalių, tačiau būtini tik tam tikrais atvejais.

Mažiems vaikams, sergantiems Aspergerio sindromu, reikia identiškų vertinimų kaip ir autizmu sergantiems vaikams. Tačiau jei yra aiškus šeimos istorija liga ir rimta priežastis manyti, kad konkreti fizinė liga nėra panašios ligos priežastis, vertinimas gali apsiriboti neuropsichologiniais, regos, klausos, chromosomų ir DNR tyrimais dėl trapiojo X sindromo.

Vyresnio amžiaus asmenims, turintiems autizmo spektro sutrikimų, visada reikia atlikti pilną medicininę ir neuropsichologinę apžiūrą, nes kai kurie veiksniai pradeda vystytis tik po 10 metų. Pavyzdžiui, tokie sutrikimai kaip gumbų sklerozė, neurodegeneracinės ligos ir klasikinis Retto sindromas, kurie kartais yra autizmo priežastis, išsivysto maždaug 10 metų vaikams. Taigi, pilnas įvertinimas aprašytas vaikams, sergantiems autizmu Amžiaus grupė taip pat galima atlikti.

NEUROPSICHOLOGINĖ SUTRIKIMŲ ANALIZĖ

AUTISTINIS SPEKTRAS

N.G. Manelis

Psichologinės, medicininės ir socialinės paramos vaikams ir paaugliams centras, Maskva

Darbas skirtas bandymui sukurti psichologinį autizmo modelį. Po žodžiu modelis in tokiu atveju supranta tam tikrą loginę struktūrą, leidžiančią nuosekliai paaiškinti maksimalų įmanomą klinikinių faktų ir eksperimentinių duomenų, susijusių su autizmu, skaičių. Modelio kūrimo pagrindas bus autizmu sergančių pacientų neuropsichologinio tyrimo rezultatai, nes būtent šis metodas leidžia nustatyti vadinamąjį pirminį defektą, susijusį su tam tikrų smegenų dalių pažeidimu.

Eksperimentinio neuropsichologinio tyrimo, kuriame dalyvavo 124 vaikai, turintys autizmo spektro sutrikimų, rezultatų analizė rodo specifinio neuropsichologinio sindromo buvimą. Apibendrinant gautus rezultatus, tirtų vaikų neuropsichologinę ontogenezę galime apibūdinti taip:

1. Vaikams, turintiems autizmo spektro sutrikimų, labiausiai kenčia suvokimo sfera, kuri pasireiškia objektų vaizdų atpažinimo klaidomis, sunkumais aprašant vieno veiksmo siužetus, regėjimo atminties apimties susiaurėjimu. Percepcinės veiklos specifika pasireiškia ir „negeštaltinės“ fragmentinės-chaotiškos Ray-Taylor figūros kopijavimo strategijos naudojimu.

2. Ilgalaikiai sunkumai atliekant pozų praktikos testus (taip pat ir abiejose rankose) derinami su dinaminės praktikos pažeidimų nebuvimu (palyginti su norma).

3. Pirminiai abipusės koordinacijos sutrikimai stipriausiai pasireiškia 5-6 metų amžiaus, tačiau išlieka iki 10 metų imtinai.

4. Sunkumai atliekant motorinius judesius didėja su amžiumi, todėl galima įvertinti įvairių smegenų struktūrų vaidmenį skirtingose ​​normalios ontogenezės stadijose. Neuropsichologinio testo metodas (praktikuoti laikyseną ir abipusę koordinaciją) kaire ranka.

5. Tipiškas didelio našumo klausos-žodinės atminties testuose beveik visais parametrais.

Aprašytas simptomų kompleksas rodo, kad šiems vaikams labiausiai kenčia dešinysis pusrutulis, ypač jo užpakalinės dalys.

Kaip žinoma, šios struktūros suteikia galimybę išskirti paprasčiausius vaizdinius „geštaltus“. Be to, jiems būdingi aukščiausi paveldimumo koeficientai.

Anot U. Neissero, tam tikra „geštaltų“ dalis fiksuojama įgimtose ar anksti įgytose išankstinėse schemose, kurios suteikia galimybę nuo pat gimimo momento suvokti labai specifinius aplinkos parametrus ir į juos reaguoti specifiniu būdu. Dešiniojo pusrutulio užpakalinių dalių pažeidimas, nustatomas pacientams, sergantiems autizmu ir panašiomis ligomis, lemia tai, kad jie neturi tokios galimybės. Būtent šis specifinis pažinimo trūkumas yra pagrindinis autizmo defektas.

Kai kurie autizmo simptomai šiuo atveju gali būti laikomi tiesioginiu šio pirminio deficito pasireiškimu. Šie simptomai visų pirma apima šių vaikų suvokimo ypatumus. Etologiškai reikšmingi dirgikliai, tokie kaip žmogaus veidas ir akys, nesukelia sveikiems vaikams būdingos reakcijos. Labai dažnai trūksta selektyvaus dėmesio kalbos garsams. Įgimtų laukimo grandinių buvimas normaliam kūdikiui suteikia galimybę nuo pat gimimo momento nustatyti labai specifinius aplinkos parametrus, t.y. Aplinka jau yra struktūrizuota ankstyviausiose ontogenezės stadijose. Jei tokių schemų nėra, tada aplinką suvokiamas kaip chaotiškas, kuris, viena vertus, turėtų sukelti baimę, kita vertus, norą išlaikyti ją pastovią. Tuo paaiškinami dažni autistiškų vaikų emociniai protrūkiai naujoje aplinkoje ir noras išlaikyti aplinką nepakitusią. Panašūs kompensaciniai mechanizmai gali paaiškinti kai kurias kitas autizmo apraiškas. Yra keletas kitų autizmui būdingų apraiškų, kurios taip pat gali būti paaiškintos kaip specifinio pažinimo trūkumo pasekmė. Tai apima žaidimo veiklos ypatybes, klaidingą metaforų supratimą ir pablogėjusį kitų žmonių ketinimų supratimą. Autizmo neuropsichologinių mechanizmų supratimas leidžia ne tik geriau suprasti įvairias šios būklės apraiškas, bet ir gali būti geras pagrindas kuriant vaikų, sergančių autizmu, diagnozavimo ir koregavimo metodus.

www.ksu.ru