Apie gilų kariesą: nuotraukos, simptomai ir diagnozė. Odontologijos gydytojas Koliy

Kariesas ir pulpitas yra dantų ligų rūšys. Jie daug kuo skiriasi vienas nuo kito ir daugeliu atžvilgių yra panašūs. Dažnai kariesas baigiasi pulpitu. Todėl pagrįstai svarstomas pulpitas tipiška komplikacija kariesas.

Karieso perėjimas į pulpitą vyksta maždaug taip: dantyje susidaro nedidelė karieso ertmė. Jei negydoma, ėduonis toliau ardo dantį ir pasiekia galutinę stadiją – gilų kariesą. Kuriame tarp ertmės ir nervo lieka plona sienelė. Nervas dar nepažeistas, nors ir nebereaguoja gana adekvačiai. Jei ėduonis negydomas, nervas piktinasi tokiu savininko aplaidumu ir yra įtrauktas į uždegimą. Taip kariesas virsta pulpitu.

Karieso ir pulpito apraiškos

Kartais gilus kariesas ir pulpitas yra labai panašūs vienas į kitą ir aiški riba tarp jų yra gana savavališka. Jei esant giliam ėduoniui, yra pradinių nervo uždegimo požymių, po gydymo jie gali visiškai išnykti. Tai yra, šie pokyčiai yra grįžtami. Jei kelio atgal nebus, tai bus pulpitas... Tikrai.

Kariesas ar pulpitas Ką daryti?

Jei gyvenate šalia odontologo ir norite išgelbėti dantį nuo jo priepuolių, pirmiausia galite į ertmę įdėti vaistų, kurie nuramins nervą. Kad jo neišplautų seilės, uždengiama laikinu įdaru. O po kelių savaičių, jei viskas gerai, galima įsirengti nuolatinį plombą - vadinasi, nervas nurimo.. Bet... kartais būna niuansų, o tiksliau pulpito atsiradimas. Net jei viskas buvo gerai ir nuostabu. Kartais po pusmečio, kartais po kelių metų. Taip nutinka kartais – maždaug 5-10% giliausio karieso atvejų. Kai pulpitas kurį laiką yra užmaskuotas, o tada pasireiškia visa savo šlove.

Taigi, ką daryti, jei kyla abejonių?

Iš šio straipsnio sužinosite:

• Dantų pulpitas - kas tai yra, kaip jį gydyti,
• danties pulpitas - simptomai,
• kaip atskirti nuo kitų dantų ligų – karieso ir periodontito.

Pulpitas yra danties nervo uždegimas. Terminas „pulpitas“ atsirado sujungus žodį „pulp“ ir galūnę „itis“, nurodantį uždegimą. Minkštimas yra neurovaskulinis pluoštas, kuris prasiskverbia į dantį per skylutes šaknų viršūnėse.

Minkštimas paprastai skirstomas į šaknies ir vainikines dalis. Šaknis yra šaknies kanaluose, o vainikinė dalis yra pulpos kameroje danties vainiko centre. Šis skirstymas yra sąlyginis, nes neurovaskulinis pluoštas yra viena visuma. Jis susideda iš daugelio susipynusių nervinių skaidulų ir mikrokraujagysles.

Kas yra danties pulpitas: nuotrauka

Dažniausiai pulpitas (nervo uždegimas) atsiranda dėl infekcijos iš ėduonies pažeistų audinių – į danties ertmę, kurioje yra neurovaskulinis pluoštas (1-2 pav.). Bet danties nervo uždegimas išsivysto ne iš karto, kai atsiranda kariesas, o tik tada, kai ėduonies ertmė tampa pakankamai gili.

Dantų pulpitas: kaip gydyti

Pulpitas odontologijoje sudaro apie 20% visų apsilankymų pas odontologą. Nervų uždegimas dėl pulpito gydomas dviem būdais -

Dantų pulpitas: gydymo vaizdo įrašas tradicinis metodas su nervo pašalinimu

Pirmame video aiškiai matomas nervo pašalinimo/ištraukimo iš danties momentas.

Kaip atskirti pulpitą nuo kitų dantų ligų

• Kaip atskirti pulpitą nuo karieso –
  dėl karieso skausmo sindromas atsiranda tik esant dirgikliams (terminiams, cheminiams). Pašalinus dirgiklį, skausmas iškart išnyksta.

  Su ūminiu pulpitu viskas yra kitaip: skausmas dažniausiai būna ūmus, savaiminis ir nesusijęs su jokiais dirgikliais. Žinoma, jas gali išprovokuoti (daugiausia sergant lėtinėmis pulpito formomis) terminiai dirgikliai – šaltis ar karštas vanduo. Bet skirtumas tarp lėtinio pulpito ir karieso yra tas, kad sergant kariesu skausmas praeina iškart po to, kai išnyksta dirgiklis, o sergant lėtiniu pulpitu skausmas praeina ne iš karto, o tik po 10-15 ir daugiau minučių.

Dažnai dantis pradeda skaudėti pačiu netinkamiausiu metu – daugelis žmonių tai puikiai žino iš savo karčios patirties. Neretai pulpito simptomai netikėtai užklumpa per ilgas atostogas, darbe, atostogaujant ir ne visada pavyksta iš karto kreiptis pagalbos į medikus. Spėkite, kada gilus ėduonis, kaip dažniausia pulpito priežastis, komplikuojasi atsiradus danties „nervo“ uždegimui. būdingi simptomai, tai neįmanoma iš anksto, tai gali nutikti bet kurią akimirką.

Svarbu nepamiršti, kad laiku neatvykus į kliniką pulpitas dažnai virsta kai galite ištverti danties ištraukimą ir brangų protezavimą ar net negrįžtamą Bendroji sveikatažmogaus procesai, kartais besiribojantys su gyvybe ir mirtimi.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodytas dantis, pašalintas dėl komplikacijų po pulpito:

Bet kaip atskirti pulpito požymius nuo kitų dantų ligų (tarkime, nuo stiprus skausmas kada), kokios komplikacijos gali kilti ir ar yra būdų joms išvengti – apie tai ir dar daugiau bus kalbama toliau.

Pulpito, kaip „gyvo“ audinio uždegimo, charakteristikos

Norėdami geriau suprasti pagrindines priežastis įvairūs simptomai pulpitą ir iš anksto įsivaizduokite, kas jūsų gali laukti būsimo gydymo metu, pirmiausia turite išsiaiškinti, kas iš esmės gali pakenkti danties viduje. Pats pulpito apibrėžimas labai paaiškina šią problemą.

Pulpitas yra uždegiminis procesas, vykstantis vadinamojoje pulpos kameroje arba, kitaip, dantų „nerve“ (neurovaskuliniame ryšulyje). Ir šis procesas daugeliu atvejų yra susijęs su mikroorganizmų veikla: dėl negydomo gilaus karieso patogeninė mikroflora anksčiau ar vėliau pro suplonėjusį dentiną prasiskverbia į minkšti audiniai minkštimas su išvaizda būdingi bruožai danties pulpitas.

Pulpos uždegimas vyksta pagal tuos pačius dėsnius, kaip ir bet kuriame kitame audinyje. Dėl agresyvaus bakterijų ir jų toksinų poveikio gyviems audiniams vyksta laipsniška ląstelių mirtis, kuri suaktyvina uždegiminius veiksnius. Jei galėtume stebėti šį vaizdą mikroskopu, jo reikšmė būtų tokia:

• kovodama su infekcija, imuninė sistema siunčia ląsteles (leukocitus), kad sunaikintų pulpos pažeidimo šaltinį;
• šios kovos rezultatas struktūrinius pokyčius pulpos audinys, iki visiškos jo nekrozės (mirties) ir būdingos klinikinės lėtinės ar.

Danties viduje esantys minkštieji audiniai negali patys atsistatyti, tačiau procesas gali virsti ilgalaikiu lėtiniu procesu su ribotu uždegimu iš šaknį supančių audinių – tai leidžia apsisaugoti nuo išsiliejusio pūlingo tirpimo.

Žemiau esančiame paveikslėlyje schematiškai parodytas šis procesas:

Klausimas: Kodėl dėl pulpito kartais atsiranda stiprus nemalonus kvapas?

Esant giliam ėduonies procesui, maisto dalelės kaupiasi ant karieso ertmės sienelių ir dugno, o dažnai savaiminio ertmės išsivalymo praktiškai nėra arba jis pasireiškia labai silpnai. Organinių likučių laipsniško skilimo rezultatas – išvaizda puvimo kvapas iš burnos – šis simptomas dažnai lydi gilų kariesą. Be to, jei atsiranda pulpos nekrozė, pūvančių maisto likučių kvapą lydi ir pulpos kameroje pūvančio dantų „nervo“ kvapas. Ir kuo daugiau yra karieso ertmių (ypač su pulpitu), tuo ryškesni yra blogo burnos kvapo požymiai, kurie trukdo normaliai bendrauti su žmonėmis.

Danties nuotrauka su gilia ėduonies ertme, kuri bet kurią akimirką gali sukelti pulpitą:

Klasikiniai pulpito simptomai

Pirmoji pagalba pulpito skausmui malšinti

Jei dantų pulpito simptomai trukdo dirbti ar ilsėtis, tačiau artimiausią parą patekti pas odontologą yra problematiška, tuomet nedraudžiama padėti sau pasirenkant arba arba vaistai.

Įprasti liaudies metodai:

• skalauti burną šiltais ramunėlių, jonažolių, šalavijų, ąžuolo žievės, mėtų, melisų, valerijonų nuovirais – kol priepuolis visiškai išnyks arba jo sunkumas gerokai sumažės;
• skalavimas šiltais sodos-druskos tirpalais (dažniausiai šaukštelis sodos ir druskos praskiedžiamas stikline šilto vandens);
• skalauti burną degtine arba kurį laiką palaikyti prie skaudamo danties. Šis gydymo metodas turi amžiaus apribojimus.

Įprasti vaistai, skirti palengvinti skausmo simptomai pulpitas:

• Gydomosiomis dozėmis naudokite įprastinius skausmą malšinančius vaistus (Pentalgin, Dexalgin ir kt.). Prieš vartodami juos, turėtumėte pasikonsultuoti (galite nuotoliniu būdu) su terapeutu ar odontologu, jei įmanoma šalutiniai poveikiai, kontraindikacijos ar individualus netoleravimas.
• Alkoholinės eukalipto arba valerijono tinktūros. Jie tinka tiek aplikacijai, tiek karieso ertmės gydymui. Taip pasiekiamas tam tikras priešinfekcinis ir analgezinis poveikis.

Propolis taip pat dažnai naudojamas uždaryti ertmę su atviru „nervu“, kaip laikinas užpildas. Jei nesate alergiškas šis vaistas, tada jis puikiai tinka laikinai naudoti.

Ir pabaigai patarimas: ar galima šildyti dantį, kai atsiranda pirmieji pulpito požymiai?

Esant ūminiam danties skausmui, nerekomenduojama naudoti šilumos skaudama vieta lauke. Šiltas kaitinimo pagalvėlė, šalikai ir šilti kompresai paskatins uždegimą, pavers jį pūlingas procesas tiesiogine prasme per naktį. Šildymas visada apsunkina infekcinis procesas, ko negalima pasakyti apie šiltus skalavimus burnos ertmė. Todėl, norint sumažinti skausmą, nereikia dėti skaudamo skruosto prie akumuliatoriaus – atsiranda priešingas poveikis.

Įdomus vaizdo įrašas: pulpito gydymas mikroskopu

Ką svarbu žinoti apie pulpitą

Vienas iš labiausiai paplitusių dantų patologijos yra kariesas, kuriam būdingas ilgas kietųjų danties audinių irimo procesas. Jei laiku nesikreipiate į gydytoją dėl gydymo, liga gali pereiti į gilią stadiją, kurios metu išsivysto tokia komplikacija kaip pulpitas.

Eksperto nuomonė

Biriukovas Andrejus Anatoljevičius

gydytojas implantologas chirurgas ortopedas Baigė Krymo medicinos universitetą. Institutas 1991 m. Specializacija: terapinė, chirurginė ir ortopedinė odontologijaįskaitant implantologiją ir implantų protezavimą.

Tikiu, kad apsilankymams pas odontologą dar galima nemažai sutaupyti. Žinoma, aš kalbu apie dantų priežiūrą. Galų gale, jei atidžiai juos prižiūrėsite, gydymas iš tikrųjų gali nepasisekti - tai nebus būtina. Mikroįtrūkimus ir mažus ėduonies ant dantų galima pašalinti įprasta dantų pasta. Kaip? Vadinamoji užpildymo pasta. Sau paryškinu Denta Seal. Išbandykite ir jūs.

Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų ligų yra paveikta sritis. Su pulpitu patologinis procesas paveikia danties nervą – pulpą.

Kaip atskirti dvi ligas?

Dėl to, kad karieso metu danties nervas lieka nepažeistas, tai klinikinis vaizdas mažiau sunkūs nei sergant pulpitu. Tam tikrų šių ligų požymių pasireiškimas priklauso nuo patologijos intensyvumo. At lėtinė stadija Klinikiniam vaizdui būdingi lengvi simptomai, dėl kurių žmogus gali atidėti vizitą pas odontologą vėlesniam laikui.

Toliau pateiktoje lentelėje aptariame pagrindinius šių dviejų ligų simptomų skirtumus.

Sergant pulpitu, taip pat padidėja ir skauda regioninius limfmazgius, taip pat patinsta skruostas sergančio danties srityje, ypač pabudus.

Klinikinis ėduonies vaizdas, palyginti su pulpitu, nesukelia daug diskomforto žmonėms, tačiau jo nėra būtinas gydymas jis pablogės, o tai lems vystymąsi rimtų komplikacijų.

Diagnostikos metodai

Norėdami atskirti kariesą nuo pulpito, odontologas taiko šias diagnostikos priemones:

• apklausus pacientą, galite sužinoti simptomų pobūdį, jų pasireiškimo laiką ir reakcijos į įvairius dirgiklius buvimą. Privaloma aiškintis, ar nebuvo apatinės veido dalies sužalojimų ir ar tokių buvo dantų gydymas paveiktas elementas prieš pat diskomforto atsiradimą;
• burnos ertmės tyrimas specialiu veidrodžiu. Gydytojas tiria emalio būklę, tiria karieso ertmės gylį ir vainiko pažeidimo laipsnį;
• zondavimas. Įvedant zondą dėl ėduonies, pacientas patirs trumpalaikį skausmą, kai instrumentas liečiasi su danties sienelėmis ir pulpitu. skausmingi pojūčiai atsiranda, kai jis panardinamas į burną šaknies kanalas. Tokiu atveju diskomfortas išliks net ir pašalinus zondą;
• Odontologas gali nustatyti vainiko sunaikinimo laipsnį ir pažeidimo plotą, uždėjęs danties karieso indikatorių, kuris nuspalvins elemento paviršių demineralizacijos vietose. Šis metodas taip pat naudojamas diferencinė diagnostikašios ligos nuo fluorozės ir hipoplazijos. Tokios patologijos nėra lydimos emalio spalvos pasikeitimo, kai naudojami karieso indikatoriai;
• terminis bandymas. Pažeistas danties vienetas yra veikiamas šalto ir karšto vandens. Jei skausmas greitai praeina po sąlyčio su dirginančiais galais, tai rodo kariesą. Pulpito atveju skausmas bus stiprus ir tęsis dar 10-15 minučių. po procedūros;
• elektroodontometrija. Sergant kariesu, prietaiso rodmenys bus 2-20 mikronų ribose, o sergant pulpitu pulpos jaudrumo diapazonas siekia 20-100 mikronų;
• rentgenografija. Nuotraukoje gydytojas gali aiškiai ištirti danties vainiko sunaikinimo laipsnį, jo šaknies būklę ir patologinio proceso išsivystymo gylį. Jei diagnozę atlieka nėščia moteris, tada naudojamas radioviziografas, su kuriuo gaunamas skaitmeninis vaizdas. Vaikams skiriamos abiejų žandikaulių rentgeno nuotraukos;
• prireikus apskaičiuojamas PCI indeksas, leidžiantis išsiaiškinti karieso proceso stadiją.

Odontologas atlieka instrumentinių ir aparatinių diagnostikos metodų pasirinkimą, remdamasis apklausa ir apžiūra paciento burnos ertmė.

Gydymo metodai

Karieso ir pulpito gydymas taip pat atliekamas naudojant tam tikrus metodus, kurie turi reikšmingą skirtumą. Taip yra dėl to, kad pirmoji liga nėra lydima tokio gilaus danties audinių sunaikinimo kaip pulpitas.

Pulpito gydymas

Pašalinimas dantų problemaŠis tipas vykdomas dviem būdais:

• Gyvybiškas. Tai apima sričių pašalinimą ir minkštimo gyvybingumo išsaugojimą.

Procedūra atliekama taip:

• švirkščiamas į dantenų sritį vietinis anestetikas, kuri leidžia išvengti skausmo atsiradimo;
• maždaug per 10-15 minučių. atidaroma plaušienos kamera;
• naudojant dildę, šaknų kanalai išvalomi nuo pažeistų audinių, taip pat jų išplėtimas iki reikiamo dydžio pakaitomis įsukant įvairaus ilgio instrumentus;
• po to atliekamas antiseptinis kanalų gydymas;
• į ertmę įdedamas tarpiklis, impregnuotas priešuždegiminiu agentu;
• po 2 dienų gydytojas išvalo kanalus antrą kartą ir kūgio formos kapa išgręžia skylę užpildymui;
• Kito susitikimo metu įrengiamas nuolatinis užpildas, jis šlifuojamas ir poliruojamas.

Šis metodas taikomas gydant pacientus, kurių amžius neviršija 27 metų arba esant diagnozei Ankstyva stadija pulpitas.

• Devital – minkštimo pašalinimas.

Šis gydymo metodas skiriasi nuo ankstesnės temos kad pirmojo apsilankymo metu odontologas į gydomo kanalo ertmę įdeda specialią pastą, kuri užtikrina pulpos žūtį. Jis gali būti pagamintas iš arseno arba be jo. Dantis dengiamas laikina plomba 7 dienas.

Antro apsilankymo metu gydytojas pašalins įdėtą plombą, iš naujo išvalys kanalus, pašalins pulpą, užpildys kanalus ir įrengs nuolatinę plombą ant danties.

Pacientai teikia pirmenybę pirmajam gydymo metodui, kuris išsaugos paveikto elemento gyvybingumą, tačiau patologijos progresavimo atvejais naudojamas tik devitalinis metodas.

Karieso gydymas

Priklausomai nuo diagnozuojamos ligos stadijos, yra sekančius metodus gydymas:

1. Įjungta pradiniai etapai Odontologas siūlo remineralizuoti arba fluoruoti emalį.
2. Paviršinei stadijai galite naudoti minimaliai invazinius gydymo metodus:
3. lazerio naudojimas;
4. ozono terapija;
5. infiltracijos metodas (Ikona);
6. oro kinetinis apdorojimas.

Tokie metodai leidžia nenaudoti grąžto, o tai labai patogu gydant vaikus, nes procedūra nepaliks jų atmintyje baimės jausmo prieš apsilankymą pas odontologą. Vienintelis jų trūkumas yra didelė kaina.

Užpildymas atliekamas siekiant užkirsti kelią patologinio proceso plitimui į netoliese esančias vietoves.

Procedūra apima šiuos veiksmus:

• pažeisto elemento paviršiaus valymas nuo dantų apnašų (apnašų ar akmenų) mechaniniais arba ultragarsiniais metodais;
• parenkama sveikų dantų emalio spalvą atitinkanti plombinė medžiaga;
• jei reikia, į danteną įšvirkškite anestetikų;
• kariozinis elementas paruošiamas grąžtu pažeistiems audiniams pašalinti;
• guminės užtvankos montavimas atliekamas siekiant izoliuoti darbo vietą nuo seilių, o tai pagerins vėlesnio užpildo įrengimo kokybę. Įprastose odontologijos klinikose šiam tikslui naudojami vatos kamuoliukai, dedami aplink paveiktą elementą;
• danties ertmė apdorojama antiseptiku ir fosforo rūgštimi, kuri pagerina ryšį tarp danties audinio ir plombinės medžiagos;
• kietieji elemento audiniai apdorojami klijais, kurie užtikrina užpildo fiksaciją;
• danties ertmė užpildoma plombine medžiaga;
• Įdaras šlifuojamas, kad pašalintų nelygumus ir poliruotas.

Ligos gydymo skirtumai

Ėduonies gydymas reikalauja mažiau materialinių ir laiko sąnaudų, nes patologinis procesas šiuo atveju nepaveikia danties nervo. Pradiniuose etapuose galite naudoti liaudies receptai pagrįstas vaistinių žolelių kurie padės sustiprinti emalį ir palengvins uždegimo simptomus.

Sergant pulpitu tradicinė terapija draudžiama, tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Pulpito gydymo kaina taip pat bus daug didesnė, nes į ją bus įtraukta papildoma procedūra kad pašalintų nervą.

Ar jaučiatės nervingi prieš apsilankydami pas odontologą?

TaipNr

Prevencinės priemonės

Norėdami išlaikyti savo dantų sveikatą ir užkirsti kelią tokių patologijų vystymuisi, odontologai rekomenduoja atlikti šiuos veiksmus:

• Kiekvieną dieną kruopščiai išvalykite burną dantų pasta (ryte ir vakare, ir, jei įmanoma, po valgio);
• išskalaukite burną, taip pat po valgio naudokite drėkintuvus, dantų siūlą ir šepetėlius;
• pasirinkti tinkamą dantų šepetėlis išvengti emalio pažeidimo;
• praturtinkite mitybą daržovėmis ir vaisiais, kuriuose yra būtinų mikroelementų, kurie maitina apsauginį danties apvalkalą;
• apriboti saldumynų vartojimą;