Bendra pūlinga infekcija. Abscesas

Supūliavimas yra uždegimo forma, kurią lydi pūlių susidarymas, susidedantis iš gyvų ir negyvų bakterijų, daug baltymų skysčių ir negyvų leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių).

Uždegimas yra organizmo gynybinė reakcija į įvairios žalos audiniai. Jei žalą sukėlė vidinė bakterinė infekcija, uždegiminis procesas(kurio metu baltieji kraujo kūneliai kovoja su patogenais) dažniausiai lydi pūlinys. Dažniausiai pūliavimą sukelia vadinamosios piogeninės bakterijos.

Pūlių susidarymo priežastys arba kodėl atsiranda pūlių?

Peršalimas dažniausiai prasideda nuo gerklės ir nosies užgulimo; po jų atsiranda čiaudulys, sloga ir bendras negalavimas.

Šiuo atveju storas geltonos išskyros iš ausies ar nosies, kuriuos dažnai lydi akių skausmas, galvos skausmas ir karščiavimas.

Taip nutinka dėl to, kad į organizmą pirmiausia patenka virusinė infekcija, pažeidžianti gerklės ir nosies gleivinę, o vėliau – bakterinė infekcija, dėl kurios ji pūliuoja. Gydymui bakterinės infekcijos vartojami antibiotikai.

Supūliavimas gali atsirasti dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į žaizdą chirurginė intervencija. Nors operacinėse naudojami sterilūs instrumentai, bakterijų vis dar yra aplinką, ir, nepaisant antibiotikų vartojimo, žaizda pūliuoja. Kartais tai pasirodo praėjus vienai ar dviem savaitėms ar net keliems mėnesiams po operacijos. Paprastai pūliai pašalinami chirurginiu būdu.

Supūliavimo komplikacijos arba pūlių susidarymo pasekmės

Pūlių kaupimasis organizme dažnai sukelia nepageidaujamų pasekmių. Pacientas jaučia bendrą negalavimą, praranda apetitą, palaipsniui mažėja svoris. Dėl to gali išsivystyti anemija, kurios priežastis yra stiprus išsekimas kūnas.

Sterilumo palaikymas operacinėse žymiai sumažina žaizdų pūliavimo riziką operacijos metu.

Ar pavojingas užsitęsęs žaizdos pūliavimas?

Jei žmogus yra sveikas ir gali atsispirti infekcijai, pūlinys paprastai praeina gana greitai. Tačiau susilpnėjus paciento organizmui (pavyzdžiui, dėl ligos), užsitęsęs pūlinys gali sukelti bendrą negalavimą, svorio mažėjimą ir net anemiją.

Kas yra abscesai?

Abscesas yra ribotas pūlingas audinių uždegimas. Apsauginė organizmo reakcija pasireiškia kapsulės susidarymu, kuris neleidžia toliau plisti mikrobams į sveikus organizmo audinius. Be to, kuo stipresnė organizmo apsauga, tuo daugiau susidaro pūlių. Esant silpnam Imuninė sistema Stebimas tik nedidelio absceso susidarymas.

Netoli odos ar gleivinės paviršiaus esantis abscesas pasižymi paraudimu ir skausmingu patinimu. Esant giliai išsidėsčiusiems abscesams, sutrinka pažeisto organo funkcijos, pakyla kūno temperatūra, atsiranda skausmas. Neaptiktas gilus abscesas dažnai yra infekcijos šaltinis visame kūne.

Pūlinio gydymas: pūlinio drenažas

Paprastai paciento būklė pagerėja pašalinus pūlį. Dažnai pūlinys praeina be jokio gydymo: jis plyšta savaime ir jo turinys išsilieja. Kartais, norint pagreitinti "brendimą", kompresai dedami ant pažeistos vietos. Siekiant sumažinti skausmą ir pagreitinti gijimą, abscesas atidaromas ir nusausinamas. Šią procedūrą chirurgas atlieka ligoninėje ir, jei reikia, taikant vietinę nejautrą.

Abscesai gali išsivystyti bet kuriame organe, įskaitant plaučius, burną, tiesiąją žarną ir raumenis. Kartais, kai pūliai sustingsta, abscesas tampa lėtinis arba šaltas (be uždegiminės reakcijos apraiškų) ir spaudžia netoliese esančius organus. Ši sąlyga reikalauja chirurginis gydymas. Nusausinus didelį abscesą, lieka tuščia vieta, į kurią gydytojas laikinai įdeda marlės tamponą. Kartais, norint visiškai pašalinti pūlį, reikia įvesti laikinus dirbtinius drenažus (plonus plastikinius vamzdelius).

Kituose mūsų leidiniuose skaitykite daugiau apie abscesą (pūlinį) – pagrindinį pūlių susidarymo veiksnį.

Otitas gali pasireikšti kaip ūminė būklė arba reiškia lėtinio proceso paūmėjimą, susijusį su imuninio reaktyvumo sumažėjimu ir daugybe kitų priežasčių. Pūlingas ausų uždegimas suaugusiems yra situacija, kuri kelia pagrįstą nerimą. Esant sunkiam apsinuodijimo sindromui, bendra būklė gerokai pablogėja. Ištverti pūlingą vidurinės ausies uždegimą „ant kojų“ yra ne tik sunku, bet ir pavojinga sveikatai – nusilpusiam organizmui reikia tinkamo poilsio, kad greičiau pasveiktų. Tarp vietinės apraiškos Ryškiausias simptomas dažnai yra skausmo sindromas. Taip pat yra otorėja, niežulys ir triukšmas ausyje. Nors bendrieji simptomai atskiri ženklai gali būti panašūs pūlingas otitas skirtis priklausomai nuo srauto formos.

Pūlinis ausies uždegimas dažniausiai pasireiškia išoriniu ir vidurinės ausies uždegimu. Išorinis otitas savo ruožtu skirstomas į ribotą ir difuzinį, o tai atsispindi klinikinio vaizdo ypatybėse. Verta atsižvelgti į pūlingo otito simptomus, atsižvelgiant į kiekvieną ligos eigos variantą.

Pasirodo ribota forma:

• ausies skausmas;
• galvos skausmas;
• karščiavimas.

Simptomai paaiškinami furunkulio atsiradimu. Skausmas labai ryškus – pacientas turi kiek įmanoma apriboti žandikaulio ir galvos judesius, kad nesukeltų padidėjusio skausmo. Išorės apžiūra ausies kanalas skausminga, todėl ją reikia atlikti labai atsargiai gydytojo kabinete naudojant specialius instrumentus. Spaudimą ant ausies kaušelio, įskaitant tragusą, lydi staigus skausmo sustiprėjimas. Be skausmo ausies kanalo srityje, taip pat galvos skausmas, skausmas kakle. Karščiavimas dažnai būna žemo laipsnio, tačiau gali pasiekti karščiavimą ir lydi silpnumas bei šaltkrėtis.

Esant difuzinei formai, pacientai nurodo tokias apraiškas kaip:

• deginimas;
• skausmas;
• patologinės išskyros.

Išskyrų masės tankios, užpildo ausies landos spindį, nemalonaus kvapo.

Jei vidurinės ausies uždegimas yra pūlingas, vidurinės ausies pažeidimo simptomai, be otorėjos, derinami su sisteminėmis apraiškomis - padidėjęs našumas kūno temperatūra, stiprus silpnumas, galvos skausmas.

Skausmas ausyje nuolat didėja, apibūdinamas kaip itin skausmingas, o kartais išlieka net vartojant nuskausminamuosius vaistus. Galima paminėti šias srauto savybes:

1. Atsiradimas ūminės kvėpavimo takų infekcijos metu.
2. Klausos sutrikimas, lydimas triukšmo ir „pilnumo“ jausmo ausyje.
3. Skausmo malšinimas prasidėjus otorėjai (pūlių išsiskyrimui).
4. Kvapo trūkumas pūlingose ​​masėse, tekančiose iš ausies.
5. Didelis pūlių kiekis pirmosiomis valandomis po membranos pradurimo.
6. Palaipsniui mažėja išskyrų tūris iki visiško otorėjos išnykimo.

Ūminį pūlingą uždegimą lydi ne tik vietinis, bet ir bendrosios apraiškos. Intoksikacijos sindromas rodo infekcinio-uždegiminio proceso sunkumą ir gali padėti diferencijuoti pūlingo otito su kitu ligos variantu diagnozę.

Vidurinės ausies uždegimas suvokiamas kaip patologija su sunki eiga, reikalaujantis kompleksinė terapija, o daugeliu atvejų – chirurginės procedūros. Neatitikimas tarp ligos apraiškų ir klasikinių, žinomų tiek gydytojui, tiek pacientui, apsunkina diagnozę ir gali sukelti gydymo atsisakymą. Tačiau terapija reikalinga neatsižvelgiant į apraiškų sunkumą.

Jei sutelksime dėmesį į tai, kokias apraiškas galima pavadinti netipiniais simptomais suaugusiems, pūlingam otitui ištrinta forma būdinga:

• skausmas ausyje, kurį pacientas apibūdina kaip pakenčiamą, pakenčiamą;
• stipraus galvos skausmo nebuvimas;
• karščiavimo nebuvimas arba nedidelis karščiavimas.

Vietiniai simptomai ištrintoje formoje vyrauja prieš bendrąsias apraiškas.

Nedidelis silpnumas arba patenkinama bendra būklė rodo lengvą ligos eigą. Jei ausies skausmas netrukdo nei poilsiui, nei miegui, nei kasdienei veiklai, vizitas pas gydytoją gali būti atidėtas ir pradėti gydytis savigyda. Daugeliu atvejų gydymas visai nevykdomas, o procesą apsunkina lipnios vidurinės ausies uždegimo atsiradimas.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas pasižymi periodiškais paūmėjimais. Liga gali prasidėti vaikystėje arba paauglystė Tačiau yra chroniškumo atvejų, kai suaugusiesiems pasireiškia ūmus procesas. Yra keletas lėtinio vidurinės ausies uždegimo formų, kurių klinikinį vaizdą vienija bendri simptomai:

1. Galvos skausmas.
2. Galvos svaigimas.
3. Padidėjusi kūno temperatūra.
4. Ausų skausmas.
5. Pūlių išsiskyrimas iš ausies.

Iš paciento ausies išsiskiriantis pūlingas turinys dažnai turi nemalonų kvapą.

Pūlinio otito požymiai skirstomi į vietinius ir sisteminius. Tuo pačiu metu reikšmingiausias in klinikinis vaizdas yra būtent vietiniai – skausmas ir otorėja (jie išlieka ilgas laikas, nuolat kartojasi). Paūmėjus po hipotermijos ar kvėpavimo takų infekcijos, gali atsirasti simptomų, panašių į ūminės pūlingas uždegimas.

nėštumo metu gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausia yra ARVI (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija). Pacientas nerimauja dėl:

• ausų skausmas;
• triukšmas ausyje;
• ausies „pilnumas“;
• sumažėjęs klausos aštrumas;
• galvos skausmas;
• karščiavimas;
• silpnumas.

Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti kaip apsinuodijimo simptomai. Kadangi liga stebima dėl kvėpavimo sistemos pažeidimo, taip pat yra nosies užgulimas, gerklės skausmas, kosulys (sausas arba su skrepliais).

Vidurinės ausies simptomai, kaip taisyklė, atitinka tipišką ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo vaizdą.

Kurso sunkumas gali būti susijęs su simptomų sunkumu pirminė liga. Nėščioms moterims kvėpavimo takų infekcijos dažniausiai pasireiškia taip pat, kaip ir nenėščioms moterims. Tačiau kai kuriems ARVI variantams, pavyzdžiui, gripui, gali būti būdingas komplikacijų vystymasis ir greitas patologinių pokyčių progresavimas.

Pūlinės ligos ir jų išsivystymas priklauso nuo šių sąlygų: piogeninių mikrobų įsiskverbimo į organizmo audinius, organizmo būklės ir aplinkos sąlygų. Todėl visos ūmių pūlingų ligų prevencijos priemonės turi atsižvelgti į išvardytas priežastis, nuo kurių priklauso šių ligų atsiradimas ir vystymasis.

Pūlingų ligų priežastys. Viena iš pagrindinių pūlingų ligų atsiradimo priežasčių yra, kaip minėta, tam tikrų piogeninių mikrobų prasiskverbimas iš išorės į organizmo audinius ar kraują per įvairius odos ar gleivinių pažeidimus. Todėl vienas iš svarbiais būdais daugelio pūlingų ligų prevencija – tai traumų prevencija tiek darbe, tiek namuose.

Esant bet kokiam atviram sužalojimui, laiku suteikta racionali pirmoji pagalba laikantis Bendrosios taisyklės aseptikos ir antiseptikų, taip pat greito lengvų sužalojimų gydymo, kurį atlieka apmokyti asmenys arba teikia savitarpio pagalbą ir savitarpio pagalbą.

Dėl bet kokių audinių ir organų pažeidimų, nesvarbu, nuo ko jie atsiranda (žaizdos, operacijos), didelę reikšmę turi prevenciją pūlingos komplikacijos. Jį sudaro daugybė priemonių, skirtų užkirsti kelią pūlingų mikrobų patekimui į žaizdas ir tolimesnis vystymas infekcijos. Atsižvelgiant į tai, organizavimas ir kokybė pirmojo ir skubi pagalba visiems netyčia sužalotiems asmenims.

Pūlingų ligų prevencija A. Žaizdų infekcijos (taigi ir galimų pūlingų komplikacijų) prevencija visų pirma yra kruopštus visų šiuolaikinių chirurginės aseptikos taisyklių laikymasis teikiant medicininę priežiūrą (dedant tvarsčius, injekcijas, tvarsčius ir kt.).

Siekiant užkirsti kelią piogeninių mikrobų įsiskverbimui į žaizdą, buvo pasiūlyta daug metodų. Paprasčiausias iš jų – smulkius odos pažeidimus patepti jodo tinktūra arba alkoholio tirpalas briliantinė žalia. Dar geresni rezultatai gaunami naudojant N. N. Novikovo skystį, kurio sudėtis yra tokia: taninas - 1,0, briliantinis žalias - 0,2, 96° alkoholis - 0,2, ricinos aliejus - 0,5 ir kolodijus - 20,0. Naudojant pipetę arba stiklo strypasŠis skystis arba BF-6 klijai tepami tiesiai ant pažeistos odos vietos ir aplinkinio odos paviršiaus. Po 1-2 minučių ant pažeistos odos vietos susidaro tanki elastinga plėvelė. Dėl nedidelių sužalojimų galite naudoti kitą būdą: žaizda ir jos apimtis nuvaloma (nuplaunama) 3-5% muilo tirpalu arba 0,25 - 0,5% tirpalu, naudojant marlę arba vatos kamuoliukus. amoniako, išdžiovintas, suteptas jodo tinktūra, apibarstytas penicilino ir streptocido mišiniu ir kruopščiai užklijuotas lipniu pleistru. Siekiant užkirsti kelią infekcijai mikrotraumos metu, taip pat galima naudoti koloidinį furatsilino arba briliantinio žalio tirpalą.

Pūlingų ligų profilaktikai žaizdų ir operacijų metu tai labai svarbu profilaktinis naudojimas antibiotikai arba sulfatų vaistai. Paramedikas ir slaugytoja turėtų būti plačiai naudojamas teikiant pirmąją pagalbą žaizdoms. Tam jie naudoja, pavyzdžiui, apibarstydami žaizdą penicilinu, streptocidu ar dar geriau – jų mišiniu.

Esant didelėms žaizdoms, atviriems lūžiams ar nudegimams, peniciliną arba biciliną reikia leisti į raumenis. Jei injekcijos neįmanoma, antibiotikai skiriami per burną tablečių pavidalu. Po to pacientai, turintys žaizdų, kurioms reikalingas pirminis chirurginis gydymas, siunčiami pas gydytoją. Kai gydytojas gydo šviežias žaizdas, taip pat kada įvairios operacijos(priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu) taip pat plačiai naudojami apskritai ir vietinis pritaikymas antibiotikai.

Prie to prisideda profilaktinis antibiotikų vartojimas įvairioms atviroms traumoms ir operacijoms geresnis gijimasžaizdų, žymiai sumažėjusių pūlingų komplikacijų ir jų sunkumo bei greitesnio pacientų atsigavimo ir darbingumo atstatymo.

Prevencijoje tolesnė sklaidaūmūs pūlingi procesai ir įvairių komplikacijų atsiradimas, savalaikis ir racionalus pirminės ligos gydymas uždegiminės ligos, ypač į pradiniai etapai jų raida. Taigi savalaikis antibiotikų vartojimas ir chirurginė intervencija esant ribotam abscesui gali užkirsti kelią jo perėjimui prie labiau paplitusio ir rimta liga- flegmona, taip pat komplikacijų, tokių kaip limfangitas, limfadenitas, atsiradimas. Laiku ir racionaliai gydant vieną furunkulą, galima išvengti jo perėjimo į furunkuliozę, laiku atlikti operaciją ūminis apendicitas ar kitas ūmus pūlingas procesas pilvo ertmė neleidžia išsivystyti bendram peritonitui ir kt. Kova su pustulinėmis ligomis (piodermitu) darbe ir namuose taip pat yra labai svarbi.

Kalbant apie pūlingų ligų prevenciją, reikia pabrėžti, kad visi medicinos darbuotojai turi skrupulingai laikytis asmeninės higienos taisyklių ( dažnas plovimas rankas, pirštinių ir chalatų keitimą), nes nešvarios rankos ir nešvarūs drabužiai prisideda prie piogeninės infekcijos plitimo. Atsižvelgiant į tai, pūlingos medicinos personalo ligos (verda, pūliniai), taip pat tokios ligos kaip tonzilitas ir gripas yra ypač pavojingi chirurginiams pacientams. Šių ligų buvimas tarp personalo gali sukelti pacientų ir jų žaizdų infekciją ir į galimas atsiradimas jie serga vienokiomis ar kitokiomis pūlingomis ligomis.

Be piogeninės infekcijos, įvairių pūlingų ligų atsiradimas ir vystymasis labai priklauso nuo organizmo apsaugos. Todėl bet kokių ligų, tame tarpe ir pūlingų, profilaktikoje didelę reikšmę turi žmogaus organizmą stiprinanti veikla: reguliari mankšta ir sportas, tinkamas darbo ir poilsio grafikas, šlapias trynimasis, oro vonios ir kt. Bendras organizmo stiprinimas ir grūdinimas padidina jo atsparumą įvairios infekcijos ir vienokiu ar kitokiu laipsniu lemia palankesnę eigą ir baigtį išsivysčius pūlingai ligai.

Daugelio pūlingų ligų profilaktikai didelę reikšmę turi išorinės aplinkos, kurioje žmogus gyvena ir dirba, gerinimas, t.y., darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas. Pavyzdžiui, daugelio pūlingų ligų (furunkuliozės, piodermito ir kt.) profilaktikai svarbios bendros higienos priemonės ir odos (ypač rankų) priežiūra.

Tai apima tinkamas sanitarines sąlygas ir sanitarines darbo sąlygas pramonės įmonės o žemės ūkio darbuose – kova su dulkėmis ir patalpų tarša, racionali ir švari darbo apranga, dušų, vonių, skalbyklų organizavimas, kovos su odos užterštumu priemonių (įvairiais aliejais ir skysčiais), taip pat kova už kasdienybės gerinimą (reguliarus prausimasis duše). arba vonioje, patalynės keitimas). Norint išvengti rankų odos ligų kai kuriose pramonės šakose, patartina naudoti įvairius apsauginiai tepalai ir rankų sanitarijos (sveikatos gerinimo) metodai.

Reikia atsiminti, kad nuolatinis darbo ir gyvenimo kultūros tobulinimas yra pagrindinis būdas sumažinti sergamumą apskritai ir ypač įvairius pūlingus procesus.

Galiausiai, daugelio pūlingų ligų prevencijai didelę reikšmę turi sanitarinis ir švietėjiškas gyventojų darbas. Sanitarinio švietėjiško darbo tarp gyventojų (pokalbių, paskaitų, spaudos, radijo, televizijos) vaidmuo ypač didelis įvairių mikrotraumų ir pustulinių ligų (dažnai pavojingesnių ūminių pūlingų procesų priežastimi) profilaktikai, komplikacijų ūminės ligos pilvo organai (apendicitas, cholecistitas, peritonitas). Pūlingos ligos, kaip taisyklė, reikalauja skubi hospitalizacija pacientų ir neatidėliotinos chirurginės intervencijos.

Protinga propaganda pradiniai požymiai pūlingos ligos ir patarimai dėl būtinybės anksti kreiptis į medikus lemia reikšmingą rezultatų pagerėjimą ir įvairių komplikacijų sumažėjimą.

- Tai odos ir apatinių audinių pažeidimas, atsirandantis pūlingam židiniui. Patologija pasireiškia dideliu patinimu, aplinkinių audinių hiperemija ir intensyvia skausmo sindromas. Skausmas gali traukti, sprogti ir užmigti. Žaizdoje matomi negyvi audiniai ir pūlių sankaupos. Pastebima bendra intoksikacija, kurią lydi karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas ir pykinimas. Gydymas yra kompleksinis, apimantis žaizdų plovimą ir drenavimą (jei reikia, atidaromas pūlingas nuotėkis), gydomieji tvarsčiai, antibiotikų terapija, detoksikacinė terapija, imunokorekcinė terapija ir sveikimo procesų stimuliavimas.

TLK-10

T79.3 Potrauminis žaizdos infekcija, neklasifikuojamas kitur

Bendra informacija

Pūlinga žaizda – tai audinių defektas, kurio spindyje yra pūlingo eksudato, o pakraščiuose aptinkami uždegimo požymiai. Pūlingos žaizdos yra dažniausia švarių žaizdų, tiek atsitiktinių, tiek chirurginių, komplikacija. Įvairių šaltinių duomenimis, nepaisant griežto sterilumo laikymosi operacijų metu, pūlių skaičius pooperaciniu laikotarpiu svyruoja nuo 2-3 iki 30%. Pūlinio proceso sukėlėjai atsitiktinai ir chirurginės žaizdos ah dažniausiai tampa vadinamaisiais piogeniniais mikrobais (stafilokokais, streptokokais ir kt.). Anksčiau negydytas pūlingas žaizdas gydo chirurgai, atsitiktines žaizdas, supūliavusias po PSO, – ortopedai traumatologai. Už pūliuojančių chirurginių žaizdų gydymą atsako operaciją atlikę specialistai: chirurgai, traumatologai, kraujagyslių chirurgai, krūtinės chirurgai, neurochirurgai ir kt.

Priežastys

Geriausiai gyja galvos ir kaklo srities žaizdos. Šiek tiek dažniau pūliavimas atsiranda dėl sėdmenų srities, nugaros, krūtinės ir pilvo žaizdų, o dar dažniau - su viršutinių ir apatinių galūnių pažeidimais. Pėdų žaizdos gyja blogiausiai. Geras imunitetas sumažina pūlingų žaizdų atsiradimo tikimybę esant nedideliam bakteriniam apvaisinimui. Esant reikšmingam apvaisinimui ir patenkinamai imuninei sistemai, pūliavimas vyksta greičiau, tačiau procesas dažniausiai būna lokalizuotas ir baigiasi greičiau pasveikus. Imuninės sistemos sutrikimai sukelti lėtesnį ir ilgesnį pūlingų žaizdų gijimą. Padidėja infekcijos plitimo ir komplikacijų atsiradimo tikimybė.

Sunkios somatinės ligos paveikia bendrą organizmo būklę ir dėl to supūliavimo tikimybę bei žaizdų gijimo greitį. Tačiau ypač stiprus Neigiama įtaka dėl kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimų turi diabetas. Sergantiems šia liga, pūlingos žaizdos gali atsirasti net ir esant nedideliems sužalojimams ir nedideliam bakteriniam apvaisinimui. Tokiems pacientams pastebimas prastas gijimas ir ryškus polinkis procesui plisti. Sveikiems jauniems žmonėms žaizdos pūliuoja vidutiniškai rečiau nei vyresnio amžiaus žmonėms, o liekniems – rečiau nei antsvorio turintiems žmonėms. Tikimybė, kad žaizda išsipūs, padidėja vasarą, ypač karštu ir drėgnu oru, todėl planinės operacijos rekomenduojama šaltuoju metų laiku.

Pūlingų žaizdų simptomai

Išskiriami vietiniai ir bendrieji patologijos simptomai. KAM vietiniai simptomai Tai apima audinių defektą su pūlingu eksudatu, taip pat klasikinius uždegimo požymius: skausmą, vietinį karščiavimą, vietinę hiperemiją, aplinkinių audinių patinimą ir disfunkciją. Pūlingos žaizdos skausmas gali būti spaudžiantis arba sprogus. Kai nutekėjimas yra sunkus (dėl plutos susidarymo, dryžių susidarymo, pūlingo proceso plitimo), pūlių kaupimosi ir padidėjusio spaudimo uždegimo vietoje skausmas tampa labai intensyvus, trūkčiojantis ir dažnai atimamas iš pacientų. miegoti. Oda aplink žaizdą yra karšta. Pradinėse stadijose, kai susidaro pūliai, pastebimas odos paraudimas. Jei žaizda išlieka ilgą laiką, paraudimas gali pasiduoti purpurinei arba purpuriškai melsvai odai.

Pažeidimo vietoje galima išskirti du edemos tipus. Žaizdos kraštai yra šilti ir uždegiminiai. Sutampa su hiperemijos zona, kurią sukelia sutrikusi kraujotaka. Distalinis nuo žaizdos – šaltas reaktyvus. Šioje srityje nėra hiperemijos, o minkštųjų audinių patinimas atsiranda dėl suspaudimo sutrikusio limfos nutekėjimo. limfmazgiai uždegimo srityje. Pažeistos vietos disfunkcija yra susijusi su patinimu ir skausmu, sutrikimo sunkumas priklauso nuo dydžio ir vietos pūlinga žaizda, taip pat dėl ​​uždegimo apimties ir fazės.

Pagrindinis pūlingos žaizdos simptomas yra pūliai – skystis, kuriame yra bakterijų, audinių detrito, globulinų, albuminų, leukocitų ir mikrobinės kilmės fermentų, riebalų, cholesterolio, DNR priemaišų ir negyvų leukocitų. Pūlių spalva ir konsistencija priklauso nuo patogeno tipo. Stafilokokui būdingas tirštas geltonas arba baltas pūliai, streptokokas yra skystas žalsvas arba gelsvas, o coli– skysta ruda geltona, anaerobiniams mikrobams – ruda, nemalonaus kvapo, Pseudomonas aeruginosa – gelsva, ant tvarsčio žvilganti melsvai žalia (šį atspalvį pūliai įgauna kontaktuodami su deguonimi išorinė aplinka). Pūlių kiekis gali labai skirtis. Po pūliais gali būti nekrozinio audinio ir granuliacijos sričių.

Toksinai patenka į paciento kūną iš žaizdos, o tai sukelia bendro apsinuodijimo simptomų atsiradimą. Būdinga karščiavimas, apetito praradimas, prakaitavimas, silpnumas, šaltkrėtis, galvos skausmas. Kraujo tyrimai rodo ESR pagreitį ir leukocitozę su poslinkiu į kairę. Šlapimo tyrimas atskleidžia baltymą. IN sunkūs atvejai galimas karbamido, kreatinino ir bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas, anemija, leukopenija, disproteinemija ir hipoproteinemija. Kliniškai, esant sunkiam apsinuodijimui, galima pastebėti stiprus silpnumas ir sąmonės sutrikimai iki komos.

Priklausomai nuo vyraujančio proceso, išskiriami šie pūlingo proceso etapai: pūlingo židinio susidarymas, apsivalymas ir regeneracija, gijimas. Visos pūlingos žaizdos gyja antriniu ketinimu.

Komplikacijos

Su pūlingomis žaizdomis tai įmanoma visa linija komplikacijų. Limfangitas (uždegimas limfinės kraujagyslės, esantis arti žaizdos) atrodo kaip raudonos juostelės, nukreiptos nuo žaizdos į regioninius limfmazgius. Sergant limfadenitu (limfmazgių uždegimu), regioniniai limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi. Tromboflebitą (venų uždegimą) lydi skausmingų raudonų sruogų atsiradimas palei juosmens venas. Pūliams plintant kontaktiniu būdu, gali išsivystyti pūlingi nutekėjimai, periostitas, osteomielitas, pūlingas artritas, abscesas ir flegmona. Sunkiausia pūlingų žaizdų komplikacija yra sepsis.

Jei negyja, gali išsivystyti pūlinga žaizda lėtinė forma. Užsienio ekspertai žaizdas, kurios negyja per 4 savaites ar ilgiau, laiko lėtinėmis. Tokios žaizdos yra pragulos, trofinės opos, atsitiktinės ar ilgalaikės chirurginės žaizdos. negyjančių žaizdų.

Diagnostika

Dėl akivaizdžių vietiniai ženklai Pūlingų žaizdų diagnozė nėra sunki. Kad būtų išvengta pagrindinių anatominių struktūrų pažeidimo, gali būti atliekama paveikto segmento radiografija, MRT arba CT. IN bendra analizė nustatomi kraujo uždegimo požymiai. Siekiant nustatyti patogeno tipą ir jautrumą, išskyros pasėjamos maistinės terpės.

Pūlingų žaizdų gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo žaizdos proceso fazės. Pūlingo židinio formavimosi stadijoje pagrindinis chirurgų uždavinys – išvalyti žaizdą, apriboti uždegimą, kovoti su patogeniniais mikroorganizmais ir detoksikuoti (jei reikia). Antrame etape imamasi priemonių regeneracijai skatinti, galima imtis anksti antrinės siūlės arba odos persodinimas. Žaizdų uždarymo stadijoje skatinamas epitelio formavimasis.

Jei yra pūlių, atliekamas chirurginis gydymas, apimantis žaizdos kraštų ar odos išpjaustymą virš pažeidimo, pūlių pašalinimą, žaizdos apžiūrą, siekiant nustatyti nesandarumus ir, jei reikia, šiuos nesandarumus atidaryti, nekrozinio audinio pašalinimą (nekrektomiją), sustabdymą. kraujavimas, žaizdos plovimas ir drenavimas. Pūlingoms žaizdoms siūlai neklijuojami, retus siūlus leidžiama naudoti tik organizuojant pratekamąjį drenažą. Kartu su tradiciniais pūlingų žaizdų gydymo metodais jie naudojami šiuolaikinės technikos: vakuuminė terapija, vietinė ozono terapija, hiperbarinė oksigenacija, gydymas lazeriu, ultragarsinis gydymas, krioterapija, gydymas pulsuojančia antiseptiko srove, sorbentų įvedimas į žaizdą ir kt.

Pagal indikacijas atliekama detoksikacija: priverstinė diurezė, infuzinė terapija, ekstrakorporinė hemokorekcija ir tt Visos minėtos priemonės, tiek tradicinės, tiek modernios, atliekamos racionalaus antibiotikų terapijos ir imunokorekcijos fone. Priklausomai nuo proceso sunkumo, antibiotikai gali būti skiriami per burną, į raumenis arba į veną. Pirmosiomis dienomis vartojami vaistai Platus pasirinkimas veiksmai. Nustačius patogeną, antibiotikas pakeičiamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą.

Išvalius pūlingą žaizdą, imamasi priemonių anatominiams santykiams atkurti ir žaizdai uždaryti (ankstyvieji ir vėlyvieji antriniai siūlai, odos persodinimas). Antrinės siūlės nurodomos, jei nėra pūlių, nekrozinio audinio ir sunkaus aplinkinių audinių uždegimo. Tokiu atveju būtina, kad žaizdos kraštus būtų galima palyginti be įtempimo. Jei yra audinių defektas ir neįmanoma palyginti žaizdos kraštų, odos persodinimas atliekamas naudojant salos ir prekės ženklo metodus, plastikas su atvartais, plastikas su laisvu odos atvartu arba plastikas su odos atvartu kraujagyslėje. pedikulas.

Lengviausia liga, daugelio nuomone, irgi turi savo charakterio bruožai ir srauto specifiką. Vieniems sloga praeina per savaitę, kitiems užsitęsia, tretiems komplikuojasi sinusitu ar kitomis ENT patologijomis. Jei suaugusiems ir vaikams po 6-8 dienų, vietoj reikšmingo savijautos pagerėjimo ir gleivių iš nosies kiekio sumažėjimo, pastebimas gelsvai žalsvas klampios konsistencijos snarglis, diagnozuojama pūlinga sloga - liga, susijusi su antibakteriniu uždegimu ir reikalaujanti kruopštesnio požiūrio į gydymą.

Priežastys

Sloga dažniausiai atsiranda virusui patekus į žmogaus organizmą, o pūliai susidaro dėl patogeninės mikrofloros infekcijos vystymosi. Pagrindinės pūlingos slogos priežastys:

• kenksmingomis sąlygomis darbe ar namuose;
• ilgalaikis šalčio poveikis;
• ARVI arba gripas su komplikacijomis;
• susilpnėjęs imunitetas.

Kartais gleivinė pūlinga sloga gali pasireikšti sergant sunkesnėmis infekcijomis, šiltine, skarlatina, tymais, difterija, taip pat galima sergant sifiliu ar gonorėja.

Žmonių nosies gleivinėje yra daug bakterijų, kurios gali greitai daugintis ir sukelti didelį bakterinį uždegimą. Šie mikrobai apima:

• stafilokokas;
• Pseudomonas aeruginosa;
• streptokokas;
• pneumokokas ir kt.

Leukocitai veržiasi į patinusias vietas ir ten sugeria bakterijas, o patys žūva, todėl susidaro pūlinga geltonai žalios spalvos masė.

Į daugiau retos priežastys Pūlingos slogos atsiradimas gali būti siejamas su:

• hormoninis disbalansas;
• kraujagyslių ir širdies ligos;
• cistos ir papilomos nosies ertmėje;
• dažnas vaistų, turinčių vazokonstrikcinį poveikį, vartojimas;
• kraują skystinančių vaistų vartojimas;
• silpni nosies kapiliarai, kurie sprogsta, jei per daug pučiate nosį.

ženklai ir simptomai

Pūlingo uždegimo priežastys yra gana įvairios (nuo virusinės infekcijosįvairios kilmės, peršalimo iki banalios hipotermijos). Visa tai požymiai ir simptomai visada yra identiški. Panagrinėkime būdingiausius požymius, kuriuos lengva diagnozuoti, būtent:

1. Svarbiausias pūlingo rinito požymis ankstyvosios stadijos yra nosies užgulimas. Tuo pačiu metu pačios nosies išskyros konsistencija keičiasi nuo skaidrios iki pūlingos gelsvos ar žalsvos spalvos (kartais su krauju).
2. Išskyras iš nosies lydi diskomforto kutenimo pojūtis).
3. Sunku kvėpuoti dėl nosies užgulimo, o uoslė smarkiai susilpnėja arba visiškai išnyksta.
4. Paūmėjimo metu pastebimas aktyvus čiaudėjimas ir ašarojimas.
5. Su pūlinga sloga taip pat būdingi bendro negalavimo simptomai peršalimas arba gripas. Pavyzdžiui, fiksuojamas galvos skausmas, šaltkrėtis, intensyvus prakaitavimas, silpnumo jausmas.
6. Išskyrus bendrų bruožų, toks specifiniai simptomai, lyg sunkumo jausmas nosies tiltelyje, nemalonus kvapas iš nosies ertmės, nosies ir viršutinės lūpos sparneliai išsipučia ir lupiasi.
7. Atskirai reikėtų aptarti mažų vaikų ir kūdikių pūlingo rinito simptomus. Tėvai turėtų sunerimti ir sunerimti dėl tokių požymių kaip negalėjimas žįsti motinos krūties, paviršutiniškas. greitas kvėpavimas burna, miego sutrikimai, vaikas kaprizingas ir neramus, pakilusi kūno temperatūra, krenta svoris.

Jei gydymas nepradedamas laiku, gali sustiprėti galvos skausmas, pastebimi karščiavimo požymiai, paviršutiniškas kvėpavimas. Lėtinė forma gali sukelti nosies, lūpų ir balso pokyčius (deformacijas).

Kaip gydyti pūlingą slogą suaugusiems ir vaikams

Tokios ligos kaip rinitas buvimas kiekvienam žmogui sukelia daug nemalonių pojūčių. Todėl norint, kad patologija netaptų lėtine, labai svarbu pradėti gydymą laiku. vaistų terapija. Pats pūlingos slogos gydymas skirstomas į keletą tipų, priklausomai nuo to, kokio ligos simptomo norima atsikratyti.

Lašai ir purškalai

Patinimui malšinti ir kvėpavimui atkurti (nosies sinusų pralaidumui) vazokonstriktoriai(lašai, purškalai) ksilometazolino, mezatono arba nafazolino pagrindu. Šie vaistai yra bene labiausiai paplitę ir plačiai naudojami, tačiau juos reikia vartoti ne ilgiau kaip septynias dienas, nes perdozavimas gali sukelti priklausomybę ir negrįžtamas nosies gleivinės deformacijas (peraugimą, audinių nekrozę). Tarp žinomiausių yra šie:

• "Naftizinas".
• "Farmazolinas".
• "Ksilenas".
• "Vibrocil".

Tokie vaistai, kaip taisyklė, turi daug analogų ir yra gana plačiai atstovaujami vaistinių tinkluose.

Priešuždegiminis ir antihistamininis

Jei aukščiau aprašytų lašų vartojimas visiškai nepalengvina nosies sinusų patinimo, be to, priešuždegiminiai ir antihistamininiai vaistai, pavyzdžiui, „Nise“, „Nurofen“, „Desloratadinas“, „Zyrtec“, „Diazolin“ ir analogai.

Vazokonstriktoriai

Taikymas vazokonstrikciniai lašai pūlingos slogos gydymui vaikui neišvengiamai išsausėja nosies gleivinė, todėl tokiu atveju lašai ir purškalai remiantis eukalipto aliejus, Pavyzdžiui:

• "Pinosol".
• "Sanorinas".
• "Eucaball".

Be vazokonstrikcinių lašų, ​​rekomenduojamas toks vaistas kaip Sinupret (tiekiamas tabletėmis ir lašais vidiniam vartojimui). Tai įeina vaistinių žolelių, dėl ko stiprina imuninę sistemą ir tuo pačiu pasižymi vazokonstriktoriumi, gerina nosies sinusų praeinamumą.

Antibakterinis

Ūminė pūlingos slogos stadija (padidėjusi kūno temperatūra, padažnėjusios išskyros iš nosies sinusų, apsinuodijimo požymiai) reikalauja taikyti antibakterinį gydymą. Paprastai skiriami penicilinų grupės vaistai:

• "Flemoksinas".
• "Flemoklavas".
• "Amoksiklavas".
• "Amoksicilinas".

Tačiau kai kuriais atvejais pacientas gali būti ir paskirti makrolidų grupės antibiotikai:

• "Eritromicinas".
• "Azitromicinas".
• "Rovamicinas".

Be to, antibiotikai gali būti pakeisti kitais antimikrobiniais vaistais, kurių sudėtyje yra sulfonamidų.

Jei pūlingas rinitas nėra ūminės stadijos, simptomai neaiškūs, tuomet galima vartoti antibakterinius ir. antiseptiniai vaistai lašų ir purškalų pavidalu, pavyzdžiui, „Tsiprolet“, „Isofra“, „Miramistin“, „Polydex“.

Be, taip sakant, „sunkiosios artilerijos“, kuri yra priešuždegiminis ir antibakterinis kursas, skirtas pūlingai slogai gydyti vaikui, gydantis gydytojas rekomenduoja plauti nosies sinusus įvairiais tirpalais ir vaistais. įjungta jūros druska. Apytikslė tokio gydymo schema yra tokia:

• kruopščiai išskalaukite nosį su druskos tirpalas;
• siekiant pagerinti gleivių nutekėjimą, suleidžiama medicininis vaistas"Rinofluimucilis";
• po poros minučių nosis vėl nuplaunama izotoniniu druskos tirpalu; Toliau reikia atsargiai pūsti nosį;
• Procedūros pabaigoje į nosį lašinamas antibiotikas arba kitas antiseptikas.

Tradicinis gydymas

Pūliai yra pagrindinis simptomas padidėjęs aktyvumas bakterijos. Pagrindiniai terapijos tikslai liaudies gynimo priemonės dėl pūlingos slogos:

• Sunaikinimas patogeninė mikroflora.
• Maksimalaus pūlių kiekio pašalinimo užtikrinimas. Priešingu atveju gleivės sukels kitų nemalonių komplikacijų.
• Taip pat būtina užkirsti kelią gleivinės išsausėjimui ir plutelių susidarymui nosyje.

Geriausi receptai

Labiausiai nekenksmingas ir gana efektyvus būdas yra naudoti akupresūra. Jo esmė yra paveikti taškus, esančius šiek tiek žemiau nosies tiltelio. Jas reikia masažuoti vieną minutę sukamaisiais judesiais.

Galite naudoti toliau nurodytus dalykus tradiciniais metodais, jei nesate alergiškas pagrindinėms sudedamosioms dalims:

• Valgomąjį šaukštą jonažolių užpilkite stikline, užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite dviem valandoms. Paruoštu antpilu reikia skalauti nosį iki trijų kartų per dieną.
• Išspaudus sultis iš burokėlių ir morkų, jas reikia sumaišyti lygiomis dalimis. Rekomenduojama vaisto dozė yra šeši lašai penkis kartus per dieną.
• Galite kreiptis šiek tiek mentolio aliejus ant nosies sparnų. Tai sumažins patinimą ir išskyras.
• Kitas variantas – į kiekvieną nosies kanalą įmesti pupelės dydžio medaus gabalėlį. Po to reikia kurį laiką pagulėti, atlošti galvą, kad medus ištirptų ir patektų į nosiaryklę. Procedūra turėtų būti atliekama valandą prieš miegą.
• Šiek tiek pamaišykite svogūnų sultys ir persikų aliejaus lygiomis dalimis, reikia įlašinti tris lašus paruoštas mišinys keturis kartus per dieną.

Nosies skalavimas

Taip pat šią ligą galite gydyti nosies skalavimu. Tam rekomenduojama naudoti nedidelį indą su snapeliu, pavyzdžiui, guminę lemputę, švirkštą be adatos arba miniatiūrinę laistytuvą. Egzistuoti įvairių variantų atlikti panašią procedūrą:

Skysčio traukimas per nosį.

Nuplaukite nuo vienos pažeistos šnervės iki kitos.

Kitas būdas yra nuo sinuso iki burnos.

Skalaujant reikia pakreipti galvą taip, kad viena šnervė būtų aukščiau už kitą. Pirmiausia reikia supilti tirpalą į vieną šnervę (kad jis ištekėtų iš kitos), o paskui procedūrą kartoti kitai šnervei. Baigę procedūrą, turite išsipūsti nosį, kad pašalintumėte likusį tirpalą iš šnervių.

Dažniausias receptas yra naudoti druskos tirpalą. Norėdami tai padaryti, ištirpinkite šiek tiek akmens ar jūros druskos vandenyje. Proporcija turi būti parinkta atsižvelgiant į gleivinės būklę. Gydytojai rekomenduoja naudoti proporcijas – vienas arbatinis šaukštelis druskos stiklinei vandens.

Kitas variantas – skalavimas jodu, soda ir druska. Šį metodą rekomenduojama naudoti esant pūlingai slogai, kai nosis labai užgulta. Vienai stiklinei vandens reikia įpilti arbatinį šaukštelį druskos ir kelis lašus jodo.

Tokiu būdu galite skalauti nosį tris kartus per dieną. Procedūrą rekomenduojama atlikti ne ilgiau kaip tris dienas. Tada galite tiesiog naudoti pasūdytą vandenį be sodos.

Nuplaukite ramunėlių tirpalu

Nežinantiems, kaip išsigydyti pūlingą slogą, padės šis receptas. Arba galite praskalauti nosį ramunėlių tirpalu. Nuoviras šiai procedūrai ruošiamas taip: reikia paruošti vieną valgomąjį šaukštą vaistinių ramunėlių žiedų ir sudėti į nedidelį puodą. Sultinį reikia supilti į stiklinę Vėsus vanduo. Uždėjus mišinį ant ugnies reikia palaukti, kol užvirs. Paruoštą sultinį nukėlus nuo ugnies, uždengti dangčiu ir palikti 30 min.

Paruoštas produktas turi būti filtruojamas. Sustiprinti gydomasis poveikis, į paruoštą sultinį reikėtų įberti šiek tiek sodos arba jūros druskos. Puikiai tinka nuovirui gaminti farmacinės ramunėlės. Arba galite jį surinkti patys - tai reikia padaryti už miesto ribų, toli nuo įmonių.

Savo rankomis surinktos ramunėlės turi būti išrūšiuotos ir pašalintos iš šaknų. Po to jis turi būti išdžiovintas vėsioje ir sausoje vietoje. Pavyzdžiui, palėpėje. Šią žolelę rekomenduojama laikyti maišelyje.

Kalankės gydymas

Kitas įprastas metodas – terapija tokiais produktais kaip alavijas, tuja, česnakinis vanduo ir Kalankė. Dėl panašias procedūras Galite naudoti tik šviežiai spaustas sultis. Alavijas turi būti skiedžiamas vandeniu lygiomis dalimis. Naudojant Kalanchoe sultys jo skiesti nebūtina. Turėtumėte lašinti du šio produkto lašus tris kartus per dieną. Svarbu atsiminti, kad jei turite pūlingą slogą, negalite atlikti tokių procedūrų kaip sinusų apšilimas ar inhaliacijos. Priešingu atveju pūliai pateks į kitus organus, o tai sukels pavojingų komplikacijų pvz., priekinis sinusitas arba meningitas.