Mūsų klinika sukūrė unikalią technologiją protezuoti galūnes šunims ir katėms, kuriems buvo atlikta amputacija arba buvo pažeistos apatinės letenų dalys, dėl kurių reikia amputuoti. Ši technika gali būti alternatyva pilnai galūnės amputacijai, o netekus 2 ar net 4 galūnių (skaitmenų zonos) gali žymiai pagerinti gyvūno gyvenimo kokybę. Atliekama procedūra vadinama perkutaniniu osseointegruotu galūnių pakeitimu SerGoFIX™ protezais.

Kas yra perkutaninis osseointegruotas protezavimas?

Ši technika apima individualaus protezo implantavimą į paciento galūnę, toliau jį suliejant su kaulu ir oda (1 pav.). Unikalios sudėties ir specialiai sukurtos dangos dėka protezas neatsikabina, nevargina gyvūno, o visiškai implantuotas yra natūralus letenos tęsinys. Kai protezai auga, jie tampa „paciento kūno dalimi“, leidžiančiu visapusiškai išnaudoti prarastą galūnę. Gyvūnai gali žaisti, šokinėti, o dėl to, kad dabar dirbame kurdami išorines sveikų galūnių 3D kopijas, pritvirtintos letenos nebesiskiria nuo sveikų galūnių. Tokios sudėtingos technologijos, prie sveikos galūnės pritaikytų vidinių ir išorinių letenų kūrimo, nėra nė vienoje pasaulio veterinarijos klinikoje.

Ryžiai. 1. Bendra galūnių protezavimo schema.

Kokiais atvejais tai gali padėti?

• Dėl sužalojimų šunims ir katėms su trauminis sužalojimas/ priekinių, užpakalinių ar visų 4 kojų amputacija žemiau riešo sąnario arba riešo lygyje, taip pat žemiau kulno sąnario ir užpakalinės galūnės pirštų lygyje. Tinkamiausi kandidatai tokiai operacijai gali būti gyvūnai, netekę 2 priekinių arba 2 užpakalinių galūnių (2 pav.).
• Apatinių galūnių kaulų ir minkštųjų audinių navikams. Šią operaciją taip pat galima atlikti gyvūnams, turintiems naviko pažeidimų pirštų falangų, riešo ir priekinių bei užpakalinių galūnių metakarpų srityje.
• Su įgimta galūnių deformacija. Ši operacija taip pat gali padėti gyvūnams įgimtos anomalijos ir apatinių galūnių kaulų deformacijos. Pacientams, kenčiantiems nuo tokių sudėtingų ir nepagydomų patologijų, kaip ektrodaktilija (nepakankamai išsivysčiusios skaitmeninės pirštakaulių („antena formos ranka“)), hemimelija (įgimtas dilbio/blauzdikaulio kaulų nebuvimas), šiandien galime pabandyti padėti ir pasiūlyti alternatyvą. amputacija.

Ryžiai. 2. Protezuoti tinkamiausi pacientai, patyrę apatinės galūnės segmento traumą.

Įkritęs į spąstus, pacientas Tomas Katinas neteko dalies priekinės letenos. Sukūrus individualų protezą ir vėliau jį implantavus, pasiekiamas visiškas svorio nešiojimas. Kitas etapas buvo išoriškai pritaikytos prarastos letenos dalies (sveikosios prototipo) sukūrimas ir 3D spausdinimas bei pritvirtinimas prie vidinio protezo. Pacientas gali žaisti, kasti, šokinėti ir pilnai bėgioti. Šiam pacientui stebėjimo laikotarpis nuo protezo įdėjimo momento yra 8 mėnesiai. Atmetimo nepastebėta.

Katė vardu „Kotuzovas“. Dėl neaiškios sužalojimo jis buvo priimtas dėl kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimo ir atviri lūžiai užpakalinės letenos skaitmeninių pirštakaulių kaulai. Falangų išgelbėti nepavyko, buvo atlikta amputacija. Atlikus kompiuterinę tomografiją ir pagaminus nestandartinį protezą, jis buvo implantuotas į kaulą, o po to buvo įaugimas ir apaugimas minkštaisiais audiniais. Toliau buvo pritvirtintas išorinis protezas, siekiant nustatyti būsimos 3D letenos ilgį. Po 3 savaičių buvo sumontuota nauja 3D letenėlė, kuri leido katei grįžti į visavertį gyvenimą.

10 metų Stafordšyro terjero šuo buvo paguldytas į kliniką dėl protarpinio šlubavimo kairiojoje krūtinės ląstos galūnėje. Po diagnostikos nustatytas piktybinis auglys – riešo sąnario sinovinė sarkoma. Atlikus kompiuterinę tomografiją ir pašalinus metastazes, pradėtas individualaus implanto kūrimas ir chirurginio gydymo eigos planavimas. Po to vienu metu buvo atlikta amputacija implantuojant SerGoFIX protezą.

Po eismo įvykio šuo patyrė kaulų ir minkštųjų audinių sužalojimus, dėl kurių buvo amputuota galūnė apatinė dalis blauzdos. Sukūrus individualų protezą, SerGoFIX™ protezas buvo implantuotas su tolesniu išorinio (laikino) protezo tvirtinimu (nuotrauka žemiau). Šiuo metu vyksta būsimos 3D letenos kūrimas.

Kas yra SerGoFIX™ protezas? Kiek laiko užtrunka individualaus protezo gamyba?

Protezas susideda iš vidinio ir išorinio komponento (egzoprotezo). Vidinis protezas, implantuojamas į kaulą, kiekvienam pacientui gaminamas individualiai, remiantis kompiuterinės tomografijos (KT) ir 3D modeliavimo duomenimis. Gamybos laikas, priklausomai nuo protezo sudėtingumo, yra 1-2 savaitės. Išorinis protezas (exo-) gaminamas sumontavus vidinį protezą pagal KT duomenis, naudojant 3D spausdinimą konkrečiam pacientui. Išorinis protezas tvirtinamas sugijus minkštiesiems audiniams ir kaului susiliejus su protezu. Tačiau į Pastaruoju metu Katėms išorinį protezą tvirtiname po 3-5 dienų, šunims po 3-4 savaičių.

Kokį tyrimą reikia atlikti prieš operaciją?

Iš pradžių reikia įvertinti, ar pacientas yra tinkamas šiai operacijai ir visais atvejais atliekama visa diagnozė. Jei kalbame apie galūnės ar minkštųjų audinių sužalojimą, būtina neįtraukti gretutinių infekcijų, lėtinės ligos, kuris gali turėti įtakos audinių gijimui ir protezo implantavimui. Gali prireikti atlikti kraujo tyrimus (klinikinius, biocheminius), širdies ultragarsą (ECHO), pilvo ertmė ir visais atvejais - KT skenavimas pažeistos galūnės.

Jei kalbame apie kaulo ar minkštųjų audinių (pirštų falangų, riešo, liemens) onkologinius pažeidimus, pirmiausia reikia atmesti tolimas metastazes ir gretutines ligas. Tam būtina atlikti kompiuterinę tomografiją onkologinei paieškai (nuskaitomas visas pacientas į veną leidžiant kontrastinę medžiagą metastazių paieškai), kraujo tyrimus (klinikinius, biocheminius), ultragarsinį širdies tyrimą (ECHO) , ir pilvo ertmę. Be to, kai kuriais atvejais šios operacijos alternatyva gali būti organų išsaugojimo operacija.

Kaip atliekama pati operacija?

Atmetus gretutines patologijas ir atlikus paciento kompiuterinę tomografiją, nedelsiant sukuriamas individualus protezas. Operacija gali būti vieno etapo arba 2 etapų. Jeigu mes kalbame apie užkrėstos žaizdos(minkštųjų audinių infekcija), tuomet šiuo atveju pirmas žingsnis – galūnės amputacija. Tada audiniai gyja per 2 savaites. Vėliau montuojamas SerGoFIX protezas. Po 2-3 savaičių pritvirtinamas išorinis protezas ir maždaug per 2-3 savaites gyvūnas turėtų išmokti vaikščioti ant protezo.

Kiek laiko reikia gulėti klinikoje?

Kadangi ši operacija yra aukštųjų technologijų procesas, būtinas atidus paciento stebėjimas priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu, kuris atliekamas prižiūrint gydytojams siekiant užkirsti kelią ir kontroliuoti komplikacijų atsiradimą. Buvimo laikas yra nuo 3 dienų iki 3 savaičių, priklausomai nuo gyvūno tipo (katės, šuns) ir jo ligos pobūdžio.

Kokios gali buti komplikacijos?

Dažniausia komplikacija gali būti odos protezavimo srities infekcija tiek ankstyvuoju periodu (1-2 sav.), tiek vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (6-8 mėn.). Jei laiku nesikreipiate į kliniką, infekcija gali prasiskverbti į giliuosius minkštųjų audinių sluoksnius, taip pat į kaulą, todėl protezas gali būti atmestas ir jį reikia pašalinti. Taip pat gali lūžti protezas (išorinis ar vidinis) ir lūžti kaulas. Remiantis mūsų patirtimi, šios komplikacijos yra retos ir daugeliu atvejų jų nereikia kartoti chirurginė intervencija.

Kainos, rub.

Į kainą neįskaičiuotos eksploatacinės medžiagos ir papildomi darbai

Gera diena. Jūsų klinikoje šuniui (labradorui) buvo atlikta ACL operacija TPLO metodu. 2019-04-16 bus mėnuo. Panašus bus ant antrosios letenos. Bet yra noras kuo greičiau sterilizuoti šunį endoskopiniu metodu. Turime atvykti pas jus 2019 m. gegužės 16 d. paskesniam susitikimui ir rentgeno nuotraukai. Ar galima šunį sterilizuoti tą pačią dieną? O gal anksti? Ir visos šios manipuliacijos gali pakenkti kuo greičiau pasveiktišunys (atsižvelgiant į anestezijos ir kitų vaistų vartojimo dažnumo faktą), taip pat atsigavimo eigą operuotos letenos vystymuisi. Ačiū! Irina

Klausimas: Ar galima vienu metu atlikti TPLO operaciją ir sterilizaciją?

Sveiki! Taip, viską galima padaryti vienu metu. Tai jokiu būdu neturi įtakos atkūrimo procesui.

Sveiki! Prieš 2 metus po anestezijos šuo sirgo ūminiu inkstų nepakankamumu. Jau dvejus metus tyrimai normalūs. Šuniui dabar 8 metai. Po kiekvieno karščio ją kamuoja stiprūs mėšlungiai. Šuo neatsinešė. Ar galima ją sterilizuoti? Kokią anesteziją geriausia naudoti? Dabar labai bijau anestezijos. Tatjana

Klausimas: ar galima sterilizuoti šunį, jei po anestezijos buvo ūminis inkstų nepakankamumas?

Sveiki! Nurodyta sterilizacija. Rizika, atsižvelgiant į įprastus tyrimus, nėra didesnė nei kitiems planuojamiems pacientams. Naudojama propofolio anestezija.

UDC 619:616-081

L.M. Erova**, E.V. Drobot**, V.A. Chursina, M.V. Rožkova

(Novosibirsko valstybinis agrarinis universitetas**,

« Veterinarijos centras»Ob miestas)

Potrauminė katės galūnės amputacija

Per pastaruosius metus mūsų klinikoje užfiksuoti du įdomūs potrauminės galūnių amputacijos atvejai.

Pirmuoju atveju tai buvo katė. Savininkas labai atvežė gyvūną sunkios būklės(1 pav.).

Ryžiai. 1. Dešinės krūtinės ląstos galūnės sausa nekrozė, atvira žaizda krūtinės srityje, užkrėsta Wohlforth musės lervomis (pradinio gydymo metu).

Katė buvo stipriai išsekusi, tiesa krūtinės galūnė per visą ilgį iki peties sąnarys jis buvo juodos spalvos, vietomis be odos ir matyti dilbio kaulai. Pažasties srityje ir žastikaulio sąnaryje buvo kelios gilios kišenės, užpildytos gyvomis Wohlforth musių lervomis, kurios galėjo išgelbėti gyvūno gyvybę, nes lervos maitinosi negyvu audiniu ir išvalė žaizdą nuo negyvų nekrozinių audinių. Buvo aiškiai matoma demarkacinė linija, atskirianti sausą nekrozę turinčius audinius nuo musių lervų išvalytų audinių. Visa galūnė žemiau šios linijos buvo sausos nekrozės būklės. Tačiau greičiausiai procesas tęsėsi labai ilgai ir gyvūnui pasireiškė žaizdos išsekimo požymiai, ty kacheksija, anemija, leukopenija, žema kūno temperatūra, šaltos galūnės ir prastas apetitas. Lervomis užkrėsti audiniai buvo blyškiai rausvi, drėgni ir blizgūs, žaizdos išskyros skaidrios, be pūliavimo požymių, tačiau kvapas vis dėlto nemalonus – pūlingas. Musės lervos buvo net burnoje ir gyvūnas nebegalėjo jų atsikratyti.

Ryžiai. 2. Gyvūnas po amputacijos.

Atlikome avarinę operaciją (2 pav.). Dešinioji krūtinės ląstos galūnė amputuota iki peties sąnario, išvalytos kišenės ir burnos ertmė nuo musių lervų, žaizda aseptiškai apdorota ir uždėtos mazginės siūlės. Katinui buvo paskirta atkuriamoji imunostimuliuojanti vitaminų terapija nenaudojant antibiotikų, todėl tokiam nusilpusiam gyvūnui gali atsirasti disbiozės ir pailgėti sveikimo laikotarpis. Žinoma, iki tam tikros ribos rizikavome, bet musės lervomis gerai išvalytos žaizdos būklė leido tai padaryti. Šis atvejis – vienas ryškiausių biologinio žaizdų valymo pavyzdžių.

Vėliau katė labai greitai pasveiko, o po septynių dienų jai buvo pašalintos siūlės. Šią katę nuolat stebime, o dabar ji jaučiasi gerai, aktyviai juda ir net, pasak šeimininkės, gaudo peles.

KATĖS BAIGTUMO AMPUTACIJA PO TRAUMOS

L . M . Erova , E . V . Drobot , V . A . Čursina , M . V . Rožkova

Straipsnyje aprašomi katės potrauminės amputacijos į priekį baigtumo klinikinio atvejo rezultatai.

Jekaterina Savitskaya

Tie, kurie yra laukinės sąlygos atimta galimybė išgyventi, bet mielai ja pasinaudos mūsų namuose. Neskubėkite eutanazuoti suluošintų gyvūnų. Netekę klausos, regėjimo ar galūnių, jie vis dar gyvena ir nekenčia!

Jausti skirtumą! Ar ji egzistuoja?..

Prieš šešerius metus sulaukėme Vasiko. Tikiu, kad neverta turėti kačių ir kačių, nes jos labai sėkmingai veisiasi. Žmonės gali klysti net pasirinkdami veislę, jau nekalbant apie individualų suderinamumą! Ir bet kuris sveiko proto kačiukas tuo momentu, kai atpratinamas nuo motinos spenelių, gali nukreipti akis į tinkamą žmogų, o jei jam neleidžiama uždėti letenos, tai visiškai ne katės kaltė. Todėl iš jūsų reikia tik nuoširdaus ketinimo „išprotėti“, o jūsų mažasis gyvūnas nebus lėtas. Kartais – atsižvelgiant į naujas technologijas.

Mūsų susitikimo metu Vasikui buvo daugiau nei dveji metai, bet mažiau nei treji (pagal veterinarijos gydytojo nuomonę). Odintsovo prieglauda, ​​priėmusi katę po neramios jaunystės, jo nuotrauką paskelbė internete tarp kitų kandidatų įvaikinti. Paprastas pilkas snukis, kurio yra tūkstančiai. Galima sakyti, nekonkurencinga. Ir atkreipkite dėmesį: katė turi tik tris kojas. Bet... Tuo metu mūsų buto biocenozė jau kelis mėnesius buvo be gyvų būtybių, o mama nusprendė, kad laikas taisyti situaciją. Perėjau prieglaudų svetaines. Kažkodėl žiūrėdama į šią labai paprastą katę ji beveik išgirdo: „Paimk mane, aš tavo!

O dabar su prieglauda sutvarkyti visi formalumai, mama iškilmingai atidaro nešioklę, o kairė priekinė (išgyvenusi) koja užtikrintai žengia į naują teritoriją. Po pusvalandžio visiems atrodė, kad Vasikas visada čia gyveno. Atrodė, kad Vasikas visiškai pritarė šiai nuomonei, valdydamas butą tiek horizontaliai, tiek vertikaliai. Žinoma, jis negali lipti per užuolaidas, tam jam dar reikia dviejų priekinių letenų, o nusileidimo vietą jis renkasi atidžiau (beje, nieko nenuverčia ir nelaužo), bet šiaip mes padarėme. nepastebi jokios žalos. Apgailestavome tik dėl vieno: kad kartu nepasiėmėme Vasiko ir jo draugo. Kažkodėl prieglaudos vadovybė manė, kad Vasikui apsigyvenus naujoje vietoje, geriau imti antrą katę (manau, kad iš tikrųjų tai reiškė: „Pažiūrėsim, ar negrąžinsi šitos luošelės“). Katė per savaitę pasidarė taip patogiai, kad prisiminė šventus mažų kačių teritorinius principus. Kai draugiškai pasisvečiuoti užsuko keturkojai kaimynai, jis išspyrė dvi gležnas kates ir net smogė į galvą kačiukui, kuris neutralioje teritorijoje bandė jį gelti.

E. Savitskajos nuotr

Visus šiuos metus Vasikas kategoriškai tvirtino gyvenamojo ploto ir „savo“ žmonių monopolį, nenorėdamas su niekuo dalytis savininkų dėmesiu. Priešingu atveju jis yra katinas, „malonus visais atžvilgiais“. Jauku, švaru, gerai prižiūri kambarinius augalus, mėgsta stulpelį ir svajoja gaudyti žvirblius bei lėktuvėlius. Su šiuo sapnu jis skuba nuo lango prie lango, skrisdamas ant palangių (žinoma, visi langai yra uždengti tinkleliu). Tiesą sakant, mes vis dar nesuprantame: kokia jo trikojų problema?

Žinoma, yra problemų
Yra keletas galimybių prarasti galūnę ar dvi. Pavyzdžiui, amputacija po lūžio, kurio dėl kokių nors priežasčių nepavyksta išgydyti, arba kai kaulą pažeidžia piktybinis auglys. Paprastai galite gimti su nepakankamomis kojomis, taip pat yra aprašytų atvejų, kai nelaimingos mamos nukando kačiukui galūnę. Daugiau ankstyvas amžius gyvūnas yra priverstas tenkintis trimis ar dviem kojomis, tuo lengviau vyksta adaptacija: svorio centro perkėlimas, balansavimas, centrinės kojos pertvarkymas. nervų sistema, kompensacinis raumenų stiprinimas ir kt. Trikojos katės bėgioja, žaidžia ir šokinėja, o laikomos namuose nepatiria ypatingų sunkumų. Norint lipti į vertikalų kamieną reikia keturių nagučių letenų, o mūsų neįgaliajam šis džiaugsmas bus nepasiekiamas. Praradus užpakalinę galūnę, šuolio galia sumažės, jei priekinė galūnė, po šuolio siauroje vietoje bus sunkiau nusileisti ar išsilaikyti. Turint vieną priekinę koją, yra didesnė tikimybė nukristi ir susižaloti bei žymiai mažesnė tikimybė sulaikyti grobį viena letena, todėl toks praradimas katei laikomas labiau traumuojančiu. Dažnos problemos yra antsvorio ir rūpintis tomis kūno dalimis, kurios buvo sutvarkytos prarastos galūnės pagalba.

E. Savitskajos nuotr

Vyresnio amžiaus katės, ypač netekusios dviejų galūnių, paprastai sunkiai prisitaiko. Kai kuriems žmonėms reikia sukurti katės vežimėlio versiją.

Kaip mes galime padėti?
Kad adaptacijos procesas būtų sėkmingas, reikia treniruotis. Tačiau katei turėtų būti pasiūlytos įmanomos užduotys, kad ji nepatirtų naujų traumų ir nepatirtų pralaimėjimo po pralaimėjimo. Kroviniai turėtų didėti lygiagrečiai su sėkme. Be to, visos katės yra skirtingos: viena išbėga likusiomis kojomis praėjus valandai po operacijos, kita patiria būseną, stipriai primenančią depresiją ir juda tik su pašaline pagalba, kol nuo jos nuimamas „Elžbietos antkaklis“. Viena linksmai įšoka į savo tualetą ir likusiomis letenėlėmis bando iškasti kraiką, kitą tenka pertreniruoti į kraiko dėžę. Elgesio ypatumai matomi jau pooperaciniu laikotarpiu, todėl veterinarijos gydytojas padės sudaryti katės reabilitacijos planą. Tačiau yra ir bendrų, pagrindinių rekomendacijų.

Pokyčiai namuose. Gyvūnas turi turėti patogią, šiltą, minkštą vietą. Iš pradžių palengvinkite katės judėjimą vertikaliai: išdėliokite kėdes taip, kad ji galėtų atlikti du mažus šuolius ten, kur anksčiau padarė vieną didelį; Kur įmanoma, parūpinkite rampas ir rampas.

Higiena. Padėklas turi būti lengvai pasiekiamas ir lengvai įlipamas. Geriau pašalinti aukštus šonus. Švelniai stebėkite, ar reikia jūsų pagalbos? Beje, jo gali prireikti ne tik iš naujo mokantis kraiko dėžės, bet ir prižiūrint save. Jei katė negali nusiplauti pusės veido, nuvalykite ją specialiomis drėgnomis servetėlėmis arba tiesiog minkštu skudurėliu, suvilgytu vandenyje.

Mityba. Viena vertus, tiek vandens, tiek maisto turėtų būti be problemų. Kita vertus, svarbu užkirsti kelią persivalgymui, nes antsvoris padidins ir taip padidėjusį krūvį katės galūnėms. Vienu atveju problemą galima išspręsti daliniu maitinimu mažomis porcijomis, kitu – laikinai perkeliant prie nekaloringo maisto.

Sportuoti. Labai svarbus. Iš pradžių jie gali būti „tingūs“ – gulėdami galite pagauti po nosimi kabantį lanką. Kokius žaislus mėgsta jūsų katė? Jie padės atkurti jūsų judėjimo skonį.

Santykiai su artimaisiais. Jei namuose yra kelios katės, sumažinus vienos iš jų galimybes, gali pasikeisti hierarchinės kopėčios. Iš pradžių neįgali katė dar iki galo nesuvokia savo naujų galimybių, negali greitai pabėgti nuo pavojaus ir pan. Tai atvejis, kai savininkas turi įsikišti ir, jei reikia, apriboti kontaktą su kitais gyvūnais.

Veterinarinė ortopedija

Sunku patikėti, kad karts nuo karto vienas iš gailestingų šeimininkų nesistengdavo pritaikyti laikinojo protezo nuskustai katei. Tokių atvejų istorijoje tikrai buvo. Tačiau 1950 metais Amerikos žiniasklaida oficialiai pranešė apie katę iš Meino, kuri spąstuose neteko priekinės kojos. Šeimininkas prie kelmo pritvirtino kaištį, kuriuo katė naudojosi ne tik vaikščiodama: kartą pagavo žiurkę, beprasmiškai mušdamas ją medine „letena“.

Šiandien atėjo laikas aukštųjų technologijų protezavimui. Jie, kaip suprantate, yra brangesni už kaiščius, o už operacijas reikia mokėti tūkstančius dolerių. Tačiau žinoma, kad tokius protezus įsigijo dvi dvikojos katės. 2005 metais George'ui Bailey buvo suteiktas Šiaurės Karolinos valstijos universitete, o 2009 metais Didžiojoje Britanijoje buvo atlikta pirmoji pasaulyje operacija, kai katei, vardu Oskaras, buvo persodinti dviejų užpakalinių kojų bioniniai protezai.

Išskirtinės dvikojos katės

Farinello (Italija, 2001). Po nelaimingo atsitikimo jauna katė neteko priekinių ir užpakalinių galūnių vienoje pusėje. Tačiau jis išlaikė skonį visam gyvenimui, išmoko vaikščioti ir net šokinėti.

Panelė Kitty (JAV, 2002). Ji patyrė abiejų kojų lūžius dešinioji pusė, bet kažkaip klaidžiojo, buvo pastebėta, sugauta ir nuvežta į veterinarijos kliniką, kad daktaras „sustabdytų kančias“. Tačiau jie pradėjo gelbėti katę. Sužalotos galūnės jau miršta, todėl jas teko amputuoti. Atgavusi protą, Miss Kitty savo įgūdžius parodė gydytojams, kurie aptarinėjo jos rūstų likimą, pabėgdama iš kabineto. Tada ji išmoko šokinėti į kėdės aukštį.

Anakinas (JAV, 2012). Rastas miške laukinių kačių kompanijoje. Gimė visai be užpakalinių galūnių, todėl priprato judėti ir greitai, pasiremdamas priekinėmis galūnėmis, papildomai balansuodamas su uodega. Apžiūra parodė, kad vidaus organai yra vietoje, tačiau kartais katė sunkiai tuštinasi (juolab, kad tam negali užimti natūralios katės pozos). Anakinas turi savo tinklaraštį, o savininkas reguliariai skelbia vaizdo įrašus, kuriuose rodomi katės sportiniai pasiekimai.

Caffrey (JK, 2013). Prieš dešimt metų po avarijos netekau kairės užpakalinės kojos, sugadinta ir priekinė, bet pavyko išsaugoti. Caffrey'ui puikiai sekėsi su trim kojomis, tačiau praėjusių metų pabaigoje paaiškėjo, kad jo kairiąją priekinę galūnę paveikė piktybinis auglys ir ją reikia skubiai pašalinti. Katė per kelias dienas prisitaikė bėgioti dviem dešinėmis kojomis.

Galūnių amputacija mažiems naminiams gyvūnams

Įvadas

Chirurgija, chirurginė intervencija arba operatyvinė intervencija – veiksmas, darbas ir lat. operacija- darbas, veiksmas) - kompleksas poveikių žmogaus (ar gyvūno) audiniams ar organams, atliekamas gydytojo gydymo, diagnostikos, kūno funkcijų korekcijos tikslais, atliekamas įvairiais atjungimo, judėjimo ir sujungimo būdais. audinių.

Prieš kiekvieną operaciją nustatoma diagnozė, kuri nustatoma remiantis išsamiais klinikiniais, o kartais ir radiologiniais, laboratoriniais ir kitais specialiais tyrimais.

Atsižvelgiant į chirurginės intervencijos pobūdį, operacijos skirstomos į:

1) Vaistinė

Radikalus (patologinio proceso priežastis visiškai pašalinama);

Paliatyvus (iš dalies pašalinti patologinio proceso priežastį, palengvinti jo eigą);

Simptominis (siekiant palengvinti gyvūno būklę);

2) Diagnostinė (biopsija, punkcija, laparocentezė ir kt., naudojama paskutinėje diagnozės stadijoje, kai išnaudoti visi neinvaziniai metodai);

3) skubos tvarka

Neatidėliotina pagalba (atliekama iš karto po diagnozės);

Skubus (gali būti atidėtas daugiausiai 24-48 val.);

Planinės operacijos (atliekamos po pilno priešoperacinio pasiruošimo);

4) Pagal etapus

Vienpakopis

Dviejų akimirkų

Daugiapakopė

Chirurginė operacija susideda iš trijų pagrindinių etapų: operatyvinė prieiga(organo ar patologinio židinio ekspozicija), chirurginis gydymas (chirurginės procedūros ant organo ar patologinio židinio) ir greitas išėjimas(priemonių rinkinys, skirtas atkurti chirurginės prieigos metu pažeistų audinių vientisumą).

Chirurginės technikos pagrindas yra mechaninis veiksmas su instrumentais chirurgo rankose. Be to, temperatūros poveikis yra naudojamas žmogaus audiniams paveikti (kriochirurgija, termokoaguliacija ir kt.), elektros(pvz., elektrokoaguliacija), radijo dažnio ekspozicija ( radijo dažnio abliacija aberrantiniai širdies laidumo sistemos pluoštai ir kt.), lazerio spinduliuotės energija, ultragarsas.

Chirurginis gydymo metodas skiriasi nuo kito pagrindinio gydymo metodo – konservatyvaus – audinių sujungimu ir atskyrimu – dviem pagrindiniais techniniais metodais.

Operacijos indikacijos yra absoliučios (kraujavimas, prasidedantis piktybinis navikas, vidaus organų prolapsas, vidaus organų pasislinkimas ir įstrigimas, ūmi kvėpavimo takų obstrukcija, pneumotoraksas, būgnelio randas ir kt.). Santykinis, kai galima neoperuoti nepadarius didelės žalos gyvūno sveikatai, taigi ir nerizikuojant sumažinti jo produktyvumą ( gerybiniai navikai, nesmaugta išvarža ir kt.).

Kontraindikacijas operacijai lemia bendroji gyvūno būklė šiuo metu: išsekimas, amžius, proceso paūmėjimas, nedarbingumas dėl didelių pakitimų, pažengęs nėštumas ar karštis. Operacijų atlikti negalima, kol ūkyje nebus panaikintas karantinas. Vienintelės išimtys yra neatidėliotini atvejai, kai reikia skubios intervencijos, kai operacija turi būti atliekama laikantis visų asmens apsaugos ir prevencijos taisyklių. tolesnė sklaida ligų.

Visos operacijos yra suskirstytos į dvi pagrindines grupes:

Kruvinas (kartu su kraujavimu);

Nekruvinas (nepažeidžiamas išorinio apvalkalo vientisumas).

1. Operacijos pavadinimas

Amputacija (lat. amputacija) – distalinės organo dalies sutrumpinimas dėl traumos ar operacijos. Dažniausiai šis terminas vartojamas kaip „galūnės amputacija“ – sutrumpinimas išilgai kaulo (ar kelių kaulų), o ne disartikuliacija. (artikuliacija sąnarių lygyje). Terminas kilęs iš lot. amputare„sutrumpinti, pašalinti, nupjauti“ iš lat. ambi(„visur“) ir lat. putare(„sumažintas“). Lotyniškuose tekstuose šis terminas niekada nebuvo vartojamas operacijai apibūdinti, o tik bausmei apibūdinti.

Amputacijos klasifikacija:

1) Pagal vykdymo laiką

· Pirminis(pirminio chirurginio gydymo tvarka)

· Vėlai

· Antrinės(apie komplikacijas)

· Pasikartojo(reamputacija)

2) pagal minkštųjų audinių sutrumpinimo būdą

· Apvalus- naudojami tose galūnių dalyse, kur kaulas yra tolygiai apsuptas minkštųjų audinių. Išskiriami šie žiedinių amputacijų tipai:

· Giljotina: visi minkštieji audiniai ir kaulai perpjaunami vienoje plokštumoje, neatsitraukiant odos. Paprastai naudojamas anaerobinėms infekcijoms, ypač dujų gangrenai, nes šiuo metodu kelmas yra gerai aeruojamas. Tačiau taikant šį pažeisto audinio pašalinimo būdą susidaro užburtas kelmas, kuriam reikia reamputacijos.

· Vieno etapo: proksimaliai atitraukiama oda ir poodiniai riebalai, tada amputacijos peiliu perpjaunamas visas minkštųjų audinių sluoksnis, perpjaunamas kaulas. Vienintelis privalumas yra vykdymo greitis – tokia operacija atliekama, jei nusilpęs pacientas negali toleruoti sudėtingesnio amputacijos būdo.

· Dviejų etapų: pirmiausia išpjaustoma proksimaliai ištraukta oda, poodinis riebalinis audinys ir paviršinė fascija (1 momentas), tada išpjaustomi raumenys išilgai odos krašto (2 momentas) ir pjaunamas kaulas.

· Trijų etapų kūgio formos šlaunies amputacija pagal N. I. Pirogovą: pirmiausia išpjaustoma proksimaliai ištraukta oda, poodinis riebalinis audinys ir paviršinė fascija (1 momentas), po to išpjaustomi paviršiniai raumenys palei odos kraštą (2-as). momentas), tada išilgai krašto Susitraukus paviršiniams raumenims, išpjaustomi gilieji raumenys (3 momentas), po to minkštieji audiniai perkeliami proksimaliai su įtraukikliu ir perpjaunamas kaulas. Paskutiniai du amputacijos būdai leidžia padengti kaulų pjuvenas minkštais audiniais, suformuojant „kūgį“.

· Elipsės formos

· kratinys-- dažniausiai gaminamas ant blauzdos ir dilbio.

· Viengubas

· Dvigubas atvartas (su priekiniais ir įstrižais atvartais)

3) periosto atžvilgiu

Subperiostealis-- plastikinis būdas, kai kaulinės pjuvenos uždengiamos antkaulio atvartais nuo šalinamos dalies;

Aperiostealis- amputacijos metodas, kai paliekamas atviras kaulas. Šiuo metodu antkaulis perkertamas skalpeliu ir perkeliamas distaliai su Farabeuf raspatory ne mažiau kaip 0,5 cm atstumu, o kaulas pjaunamas 2-3 mm atstumu nuo sklandaus proksimalinio periosto krašto;

Perostealis- periostas perpjaunamas distaliai iki kaulo pjūvio lygio ir traukiamas proksimaliai, kad juo būtų dar labiau padengtas pjūvis kaulas.

4) pagal kaulo pjuvenų uždarymo būdą

Osteoplastinė(dažniausiai naudojamas apatinių galūnių amputacijai – pavyzdžiui, kojos amputacija pagal Pirogovą, pagal Bier, šlaunies amputacija pagal Gritti-Szymanovsky-Albrecht). Šiuo metodu pjuvenos padengiamos kaulo atvartu (pavyzdžiui, pašalinant blauzdikaulį pagal Pirogovą - su kulkšnies atvartu), kuris leidžia suformuoti visavertį atraminį kelmą, nes nėra traumos. minkštųjų audinių kaulų pjuvenomis.

Periostoplastinė

Tenoplastinė(pvz., Callender šlaunikaulio amputacija)

Mioplastinė(raumenys beveik visada susiuvami ant kaulų pjuvenų, išskyrus sunkias šautines žaizdas, anaerobinę infekciją, kraujagyslių patologiją)

Su plastine chirurgija naudojant odos-poodinius-fascialinius atvartus

Be kelmo uždarymo

Amputacija yra viena iš seniausių operacijų. Hipokratas atliko amputaciją negyvų audinių viduje, vėliau Celsas pasiūlė tai atlikti fiksuojant sveikus audinius, kas buvo tikslingiau, tačiau viduramžiais visa tai buvo pamiršta. 16 amžiuje Paré pasiūlė perrišti kraujagysles, užuot jas kaitinęs karštu lygintuvu ar nuleidęs į verdantį aliejų, vėliau Louis Petit kelmą pradėjo dengti oda, o XIX amžiuje Pirogovas pasiūlė osteoplastinę operaciją.

2. Operacijos tikslai

„Amputacija atliekama kaip paciento gyvybės gelbėjimo priemonė, kai išnaudotos visos galūnės gelbėjimo priemonės“ (V.A. Oppel). Šiuo metu amputacijų skaičiaus mažinimas ir jų lygio mažinimas yra vienas svarbiausių sveikatos priežiūros uždavinių.

Šios operacijos indikacijos:

KAM absoliučios indikacijos turėtų apimti:

1) galūnės įtrūkimai, kurie lieka sujungti odos tilteliais arba tik sausgyslėmis;

2) atviri galūnių sužalojimai su kaulų traiškymu, platus raumenų traiškymas, plyšimas puikūs laivai ir pagrindiniai nervų kamienai, kurių negalima atkurti;

3) sunkios infekcijos, keliančios grėsmę gyvūno gyvybei, buvimas (anaerobinė infekcija, sepsis);

4) įvairios kilmės galūnės gangrena (trombozė, embolija, obliteruojantis endarteritas, diabetas, nušalimai, nudegimai, elektros traumos);

5) piktybiniai navikai;

6) galūnės apanglėjimas.

Santykinės amputacijos indikacijos yra šios:

1) ilgalaikės trofinės opos, kurių negalima gydyti;

2) lėtinis osteomielitas su vidaus organų amiloidozės požymiais; sunkios, nepataisomos įgimtos ar įgytos galūnių deformacijos;

3) dideli kaulo defektai, kurių metu neįmanoma ortozė su fiksavimo priemonėmis (ortozėmis);

4) įgimtas galūnių neišsivystymas.

3. Bendra informacija apie gyvūną

Šuo patinas paguldytas į klinikos skyrių Vokiečių aviganis amžius 9 metai, svoris 25 kg.

Savininkas gavo šią informaciją:

Anamnesis vitae: gyvenimas aptvare, keturis kartus per dieną, patinas produktyvus, turi šuniukų;

Anamnezė: šuo buvo pasiklydęs kelionės metu, dalyvavo muštynėse su beglobiais šunimis, jį suradus ant užpakalinės galūnės rasta nekrozinių vietų su dujų burbuliukais.

Atliekant histologinį tyrimą raumenų audinys Buvo aptiktos Cl bakterijos. Perfringens, kuris sukėlė dujų gangreną.

Pacientui buvo nustatytas dažnas širdies plakimas, prislėgta būsena, karščiavimas, dehidratacija, greitas kvėpavimas, kraujo tyrimas parodė, kad sumažėjo raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis.

4. Operacijos fiksavimas ir vieta

Gyvūno paruošimas prieš operaciją

Gyvūno paruošimas operacijai yra esminė priemonė, nuo kurios dažnai priklauso palankus operacijos rezultatas. Prieš operaciją visų pirma ištiriama gyvybiškai svarbių gyvūno organų būklė: širdis, plaučiai, inkstai, kepenys.

Atliekama privaloma gyvūno termometrija, klausomasi širdies garsų, skaičiuojamas kvėpavimo judesių skaičius. Po to atliekama premedikacija, kuri atliekama į raumenis suleidžiant atropino sulfatą (0,02–0,5 ml).

Kad būtų išvengta užteršimo chirurginis laukas ir galimi žarnyno plyšimai ir Šlapimo pūslė, jie turi būti išlaisvinti iš jų turinio. Pasirengimas prieš operaciją apima gyvūno valymą ir bendrą ar dalinį plovimą. Atsargiai gydykite vietas, kuriose yra fistulių ir abscesų.

Jei operacija neatliekama skubiai, gyvūno maisto atsargos sumažėja arba visai neduodama. Nerekomenduojama vartoti vidurius laisvinančių vaistų. Kai susilpnėja bendras organizmo reaktyvumas ir atsparumas, imamasi priemonių jiems didinti.

Gyvūno suvaržymo metodas.

Maži atrajotojai tvirtinami dviem virvėmis, pritvirtintomis prie galūnių. Patemptas virvėmis, gyvūnas atsargiai apverčiamas. Kiaulių kirtimas ir suvaržymas. Kiaulė nuleidžiama sujungus kojas ir sulenkus galvą antra virve, kurios kilpa užveržiama ant viršutinio žandikaulio. Stiprinant šunis ir kates reikia labai atsargiai, kad apsisaugotumėte nuo įkandimų, įbrėžimų ir su tuo susijusios galimos pasiutligės infekcijos grėsmės.

Šunims žandikauliai uždaromi uždedant ant jų pynimo kilpą: pirmiausia po žandikauliais padaromas vienas mazgas, o pynimo galas surišamas pakaušyje išskleidžiamu mazgu (pav. Nr. 1). ).

Amputuojant galūnę, gyvūnas statomas į šoną priešingoje sergančiai galūnei (pav. Nr. 2).

Fiksacijai naudojamas Vinogradovo operacinis stalas smulkiems gyvūnams (pav. Nr. 3).

Chirurginio lauko paruošimas.

Apima keturis pagrindinius punktus: plaukų šalinimas, mechaninis valymas su riebalų šalinimu (0,5% amoniakas, eteris, išgrynintas benzinas), įdegusio paviršiaus dezinfekavimas, izoliacija nuo aplinkinių kūno vietų.

Aseptinis naudojimas su antiseptikais:

Grossikho-Filončikovo metodas ( nuriebalintas chirurginis laukas „įdeginamas“ ir aseptinis 5% jodo tirpalu, pirmiausia po mechaninio valymo, o po to prieš pat pjūvį);

Pelės metodas(po mechaninio valymo ir nuriebalinimo chirurginis laukas apdorojamas 10% vandeniniu kalio permanganato tirpalu);

Borchers metodas(naudojant 5 % formaldehido tirpalą 96 procentų spirite po mechaninio valymo);

Chirurginio lauko paruošimas:

Chirurginio lauko gydymas katapoliu;

Chirurginio lauko gydymas etoniu;

Darbo lauko izoliacija atliekama naudojant sterilius paklodes arba šluostes, kurios viena prie kitos tvirtinamos Backhouse terminalais

Šiai operacijai aseptikuoti buvo pasirinktas Grossikh-Filonchikov metodas – chirurginio lauko apdorojimas etoniu.

5. Prieiga internetu

Guminis turniketas uždedamas proksimaliai prie numatytos amputacijos vietos, kuri turi būti atliekama sveikuose audiniuose. Apvyniokite pažeistą vietą steriliu skudurėliu.

Yra 2 pagrindiniai amputacijos būdai – naudojant žiedinius ir atvarto pjūvius. Pirmasis naudojamas amputuojant proksimalines galūnės dalis – dilbį, blauzdą; antrasis yra distalinis. Visais amputacijos atvejais daromi dviejų etapų pjūviai. Pirmiausia skalpelio ašmenimis arba specialiu amputacijos peiliu nupjaunama oda ir paviršinė fascija. Tada, patraukus juos 1–2 cm proksimaliai, nupjaunami iki kaulo. Šiuo atveju periostas išpjaustomas išilgai kaulo pjovimo linijos, kuri atliekama chirurginiu pjūklu, prieš tai proksimaliai patraukus raumenį 2 - 3 cm.. Ant susidariusio kelmo kraujagyslės atsargiai susukamos, šiek tiek atlaisvinant uždėtą. guminis turniketas. Nervai pirmiausia ištraukiami pincetu aukščiau kelmo lygio ir išpjaunami apsauginiu skutimosi peiliuku. Aštriu šaukštu išgremžkite kaulų čiulpus iki 0,5 cm gylio Kaulų drožlės ir audinių atraižos pašalinamos, o žaizda susiuvama aklu, mazgu surištu siūlu.

6. Anatominiai ir topografiniai duomenys

Topografinė anatomija – mokslas, tiriantis santykinį gyvūnų organų ir audinių išsidėstymą pagal regionus ir organų projekcijų į odą nustatymą. Išskiriami šie tipai:

Amžius,

Rūšis,

Chirurginis.

Chirurginis, tiria organų ir audinių struktūros, vietos ir santykių pokyčius priklausomai nuo patologinio proceso.

Užpakalinė galūnė

Kelio sąnarys (articulatio gentis) yra sudėtingas sąnarys, susidedantis iš kelio ir šlaunikaulio sąnario. Abi jungtys yra funkciškai tarpusavyje sujungtos (pav. Nr. 4).

Vystymosi požiūriu girnelės sąnarys arba šlaunikaulio sąnarys (articulatio femoropatellaris) yra keturgalvio šlaunikaulio sausgyslės gleivinė. Iš sausgyslės žiedkočio išsivystė ašaros formos girnelė – girnelė, kuri slenka šlaunikaulio trochlea. Blokas suformuotas iš išsivysčiusių šoninių ir vidurinių briaunų, tarp kurių yra lygus ir platus kelio girnelės griovelis. Arčiau jo šuo turi supratrochlearinę duobę, fossa suprapatellaris. Šuns kelio girnelės kraštai turi poodinę pluoštinę kremzlę (fibrocartilago suprapatellaris) ir šoninę bei vidurinę taurelių pluoštinę kremzlę (fibrocartilago parapatellaris lateralis et medialis). Šios trys papildomos kremzlės ant šuns kelio girnelės išsivysto tik sulaukus 1/2 – 1,5 metų iš vadinamojo „sausgyslinio mazgo“. Sąnarinė sinovinė kapsulė yra plati ir išsipūtusi proksimaliai ir į visas puses. Pluoštinė kapsulė yra bendra abiem sąnariams, todėl injekcija į šlaunikaulio sąnarį, atliekama horizontaliai medialinėje girnelės raiščio pusėje, gali pasiekti šlaunikaulio sąnarį. Po šuns kelio girneliu poodinis riebalinis kūnas (corpus adiposum infrapatellar) išsikiša į sąnario ertmę.

Šlaunikaulio sąnario raištinį aparatą sudaro tiesioginis girnelės raištis (ligamentum patellae) ir atraminiai raiščiai – girnelės laikikliai (retinacula patellae). Girnelės raištis, kaip jau minėta, yra keturgalvio šlaunies raumens sausgyslė, besitęsianti nuo kelio girnelės viršaus iki didžiojo šlaunikaulio šiurkštumo. blauzdikaulis. Įvedimo vietoje sausgyslę gaubia distalinė poplitealinė sinovinė bursa (bursa infrapatellaris (distalis)). Apčiuopiamas tiesus girnelės raištis. Fascija, besitęsianti iš įvairių raumenų, einančių per kelio sąnarį, vadinama girnelės atrama. Tarp jų galima išskirti du stipriausius, kurie eina į šoną ir į vidurį nuo kelio girnelės ir tęsiasi iki šlaunikaulio, o šunyje – iki vesalinių kaulų. Jie vadinami šoniniais ir viduriniais šlaunikaulio taurelės raiščiais (ligamentum femoropatellare laterale et mediale).

Judesiai šlaunikaulio sąnaryje atliekami slydimo principu; jie atliekami vienu metu su šlaunikaulio sąnariu.

Šlaunikaulio sąnarys (articulatio femorotibialis) yra vyrių slydimo jungtis. Jis artikuliuoja abi šlaunikaulio kondyles su šlaunikauliais blauzdikaulis, tarp kurių meniskai (meniscus lateralis et medialis) yra įsprausti iš šoninės ir medialinės pusės. Sąnarinėje kapsulėje taip pat yra abu kraujagyslės kaulai (ossa sesamoidea musculi gastrocnemii), esantys kaudo-proksimaliai virš kiekvienos šlaunikaulio kondylio. Trečiasis sezamoidinis kaulas (kaip sesamoideum musculi poplitei) liečiasi su šoniniu menisku, taip pat su šonine blauzdikaulio kondyle.

Meniskus sudaro pluoštinės kremzlės. Meniskas yra pasagos formos. Šoninis meniskas yra labiau išlenktas nei medialinis. Paviršius, nukreiptas į šlaunikaulį, yra labiau įdubęs, paviršius, nukreiptas į blauzdikaulį, yra tik šiek tiek įdubęs. Išorinis šuns menisko aukštis priklauso nuo gyvūno dydžio. Vidinis kraštas aštrus. Kai sąnarys juda, meniskiai keičia savo formą.

Tūrinė sinovinė sąnario kapsulė centre yra padalinta nepilna sinovijos membrana (membrana synovialis) į du maišus, kurių kiekvienas savo ruožtu yra padalintas meniskais į du aukštus. Sąnariai, sudarantys vesalinius kaulus su šlaunikauliu, yra įtraukti į sąnario ertmę. Proksimalinis blauzdikaulio sąnarys taip pat bendrauja su šlaunikaulio sąnariu. Jau buvo nurodyta, kad yra bendros pluoštinės kapsulės su šlaunikaulio sąnariu. Šlaunikaulio sąnario sinovinė kapsulė yra sustiprinta raiščiais.

Raiščiai skirstomi į šoninius, kryžminius ir meniskotibulinius raiščius. Šoniniai ir viduriniai šoniniai šoniniai raiščiai (ligamenta collateralia laterale et mediale) kyla iš šoninių ir vidurinių šlaunikaulio raiščių gumbų ir yra pritvirtinti po blauzdikaulio viduriniu kūneliu ir iš šono ant šlaunikaulio galvos. Taigi, šoninis šoninis raištis eina šiek tiek kaudodistaliai ir yra atsipalaidavęs esant dideliam lenkimui, o tai paaiškina nedidelį sukamąjį judesį.

Kryžminiai raiščiai (ligamenta cruciata gentis) esantis kapsulės viduje. Tai du galingi raiščiai, kurie kerta vienas kitą šiek tiek spiraliniu būdu. Kaukolinis kryžminis raištis (ligamentum cruciatum craniale) kilęs iš tarpkondilinės duobės, esančios šoninio šlaunikaulio kondylio šone, ir yra pritvirtintas prie blauzdikaulio kaukolės tarpkondilinės srities medialinės dalies, ploto intercondylaris cranialis medialis; Uodeginis kryžminis raištis (ligamentum cruciatum caudale) kyla iš tarpkondilinės duobės, esančios šlaunikaulio medialinio raiščio šone ir yra pritvirtintas prie blauzdikaulio uodeginės tarpkondilinės platformos, srityje intercondylaris caudalis, srityje, besitęsiančioje iki papėdės raumens duobė. Kryžminiai raiščiai atlieka labai svarbų vaidmenį palaikant vidinį sąnarių judesių stabilumą. Plyšus vienam iš raiščių, galima pastebėti vadinamąjį stalčiaus sindromą: esant dažnesniems kaukolės raiščių įtrūkimams, blauzdikaulis neįprastai pasislenka į priekį, retais uodeginio raiščio įtrūkimais blauzdikaulis pasislenka per uodegiškai.

Menisko raiščiai yra pritvirtinti prie šoninių ir vidurinių meniskų kaukolės ir uodegos kampų, o atitinkamo menisko kaukolės ir uodegos meniskotibuliniai raiščiai (ligamentum meniscotibiale craniale et caudale) tęsiasi iki blauzdikaulio. Abiejų meniskų kaukolės kampus jungia skersinis raištis (ligamentum transverswn gentis). Nuo šoninio menisko uodeginio kampo menisko-šlaunikaulio raištis (ligamentum meniscofemorale) driekiasi į poplitealinį paviršių virš vidurinio šlaunikaulio kondiliuko. Pagal kryptį jis gali palaikyti uodegos kryžminį raištį. Kartu su abiem meniskais šiame raište yra daug mechanoreceptorių, skirtų nuolatiniam įtempimui matuoti.

Santykinai sudėtinga šlaunikaulio sąnario mechanika išsiskiria tuo, kad tiesimo ir lenkimo metu šlaunikaulio slanksteliai skirtingai slysta per meniskus ir meniskai ribotai slysta blauzdikaulio kondylių atžvilgiu. Lenkimo-pratęsimo dydis svyruoja nuo 90 iki 130°. Be to, yra nedidelė adukcijos, pagrobimo ir sukimosi galimybė, tačiau šių judesių tūris neviršija 20°.

Nuosavi raumenys kelio sąnarys

Galingas keturgalvis šlaunies raumuo, kurio masė didžiausia, m. keturgalvis šlaunies raumuo, esantis ant šlaunies ir padengtas tensor fascia lata, fascia lata, sartorius raumuo ir šlaunikaulio fascija. Keturios atskiros jo galvos – tiesioji šlaunikaulis ir vidurinis vidurinis, vastus lateralis ir vastus intermedius – šunims nėra aiškiai atskiriamos. Visi jie prisitvirtina prie kelio girnelės ir per girnelės raištį perduoda trauką į blauzdikaulio paviršių. Proksimaliniai ir šoniniai kelio girnelės pluoštiniai kremzliniai kūnai yra įtraukti į atskiras keturgalvio raumens sausgysles. Tiesusis šlaunies raumuo prasideda trumpa sausgysle, kartais su sinovine bursa; proksimaliai nuo acetabulumo ant klubinės žarnos kūno, pereina į priekinį šlaunies paviršių ir ten pereina tarp vidurinio ir šoninio viduriniojo raumenų. Distaliniame šuns šlaunies trečdalyje tarp raumens pilvo ir šlaunikaulio dažniausiai yra nedidelė bursa. Vidurinis raumuo atsiranda iš proksimalinės šlaunikaulio dalies kraniomedialiniame paviršiuje, taip pat ant medialinės lūpos. Jį dengia tanki sausgyslių membrana, kuri proksimaliai iš kelio girnelės teka į tiesiąjį šlaunies raumenį. Šoninis šoninis raumuo prasideda kraniolateraliai nuo proksimalinės šlaunikaulio dalies. Jis tęsiasi iki šoninės lūpos, o jo skaidulos distaliai patenka į tiesiąją šlaunies raumenį. Tarpinis žandikaulis tęsiasi kaukolės šone plonos virvelės pavidalu nuo šoninės pusės, kuri ją dengia. Distaliai raumuo jungiasi su viduriniu viduriu. Po šoninės ir medialinės sausgyslėmis platieji raumenysŠuns klubai turi mažą sinovinę bursą.

Funkcija: yra galingas kelio sąnario tiesiklis; Tiesiasis šlaunies raumuo papildomai lenkia klubo sąnarį.

Popliteus raumuo (m. Popliteus) prasideda sausgyslių ryšuliais šoninio šlaunikaulio epikondilo poplitealinio raumens duobėje, kur jis yra tiesiai prie šlaunikaulio sąnario kapsulės, poplitealinės arterijos ir venos. Išsiskleidęs vėduoklės pavidalu, jis spirale sukasi aplink uodegą ir vidurinę blauzdikaulio puses, kur prisitvirtina proksimaliniame kaulo trečdalyje. Proksimalinė raumens sausgyslė eina tarp šoninio kolateralinio raiščio ir išorinis paviršiusŠuns šoniniame meniske yra nedidelis sezamoidinis kaulas, esantis blauzdikaulio šoninio kondiliuko uodeginio krašto sandūroje. Dėl savo įterpimo į šoninį šoninį šoninį raištį ir į kelio sąnario ašį papėdės raumuo palaiko kelio tiesiamuosius raumenis.

Funkcija: yra papildomas kelio sąnario tiesiklis; šarvo blauzdas; dirbant su kelio sąnario lenkiamaisiais – lenkia jį.

Kelio sąnario raumuo (m. articularis genties) daugumos šunų jis ištemptas plonos siauros virvelės pavidalu tarp distalinio šlaunikaulio trečdalio ir šlaunikaulio sąnario kapsulės.

Funkcija: įtempia šlaunikaulio sąnario kapsulę.

Vidinių šlaunies raumenų inervacija:

M. quadriceps femoris – šlaunies nervas;

M. articularis gentis - šlaunies nervas;

M. popliteus – blauzdikaulio nervas.

Dubens galūnių arterijos

Pagrindinė dubens galūnės arterinė linija kyla iš pilvo aortos 5-ojo juosmens slankstelio lygyje ir yra nukreipta distaliai į pirštus. Ji, vadinama išorine klubine arterija, praeina priešais klubinę arteriją, išskiria giliąją šlaunikaulio arteriją ir, kaip ir šlaunikaulio arterija, eina priešais. klubų sąnarys, kerta medialinį šlaunikaulio kaulą ir atsiranda ant kelio sąnario lenkiamojo paviršiaus, kur ji vadinama poplitealine arterija. Tada jis pereina tarp abiejų blauzdikaulio kaulų į nugarinį blauzdikaulio paviršių, kur eina kaip priekinė blauzdikaulio arterija. Nugariniame blauzdos paviršiuje ji vadinama nugaros pedžio arterija. Toliau jis eina ant padikaulio ir patenka į padų skaitmenines arterijas.

Išilgai savo kelio greitkelis šonines šakas aprūpina raumenimis, raiščiais, kaulais ir oda. Sąnarių srityje šoninės šakos sudaro aplinkkelio arterijų tinklus. Ant šlaunies pagrindinis greitkelis išsišakoja į galingą poodinę arteriją – Safeno arteriją, kuri siekia pirštus; padikaulio srityje sudaro bendras padų skaitmenines arterijas.

Apvalioji gilioji klubinė arterija – kyla iš pilvo aortos šalia kaudalinės mezenterinės arterijos. šakos geltonosios dėmės srityje pilvo sienelėje ir juosmens raumenyse. Jis skleidžia raumeningas šakas - kaukolę ir uodegą.

Išorinė klubinė arterija

Išorinę klubinę arteriją - a.iac externa medialiai lydi to paties pavadinimo vena. Jis išsiskiria prieš pereinant į šlaunikaulio arteriją – giliąją šlaunikaulio arteriją.

Kaudalinė pilvo arterija – a.abdominalis caudalis – eina į pilvo raumenis.

Gilioji šlaunies arterija – a.femoris profunda – atskirta pilvo ertmėje, nukreipta kaudo-ventrališkai į šlaunies sritį tarp klubo ir pektinų raumenų. Jis šakojasi kartu su užsikimšimo nervu klubo sąnario pritraukiamuosiuose elementuose. Jis išsiskiria pačioje pradžioje: epigastrinis kamienas, o užpakaliniame šlaunikaulio krašte - medialinė periferinė šlaunikaulio arterija ir obturatorinė šaka.

1. Epigastrinis kamienas – truncus pudendo-epigastricus – tęsiasi kaukolės kryptimi ir yra padalintas į išorines pudendalines ir uodegines epigastrines arterijas.

Išorinė pudendalinė arterija – a.pudenda externa – maitina pieno liauką.

Kaudalinė epigastrinė arterija – a.epigastrica caudalis – eina kaukolės kryptimi tiesiojo pilvo raumens šoniniu kraštu, išsišakoja į pilvo raumenys ir anastomozuojasi su kaukolės epigastrine arterija.

2. Vidurinė periferinė šlaunies arterija – a.circumflexa femoris medialis – eina išilgai šlaunies medialinio paviršiaus į pritraukiamuosius kvadratinius ir dvigalvius šlaunies raumenis bei į pusmembraninį raumenį.

3. Obturatoriaus šaka – ramus abturatorius – eina į obturatorinius raumenis.

Šlaunies arterija

Šlaunikaulio arterija - a.femoralis - praeina šlaunikaulio kanalu, tarp pektineus ir sartorius raumenų, kartu su n.saphenus kaukolės kryptimi iš to paties pavadinimo venos. Ji duoda:

Bendras kaukolės šlaunies ir šoninių periferinių šlaunikaulio arterijų kamienas iki kelio tiesiklių;

Kaudalinė šlaunies arterija ir raumenų šakos iki šlaunies padų raumenų;

Safeno arterija į kelių ir pėdų odą;

Proksimalinė genicular arterija iki kelio srities.

Tarp gastrocnemius raumens galvų šlaunies arterija pereina į poplitealinę arteriją.

Kaukolinė šlaunies arterija – a.femoris cranialis – eina tarp keturgalvio šlaunies raumens tiesioginės ir šoninės galvutės, kurioje šakojasi kartu su šlaunies nervu.

Šoninė periferinė šlaunies arterija – a.circumflexa femoris lateralis – išeina kartu su kaukolės šlaunies arterija, aprūpina dvigalvį šlaunies raumenį ir tensor fascia lata, taip pat sėdmens raumenis.

Raumenų šakos – rami musculares – eina į vidurinius šlaunies raumenis.

Šlaunies arterija – a.saphena arba poodinė kojos ir letenos arterija – išeina iš šlaunies vidurio medialine kryptimi, susijungia su n.saphenus ir eina su ja į pėdos ir letenos padų paviršių. Blauzdikaulis skirstomas į nugarines ir padų šakas.

Nugarinė yra silpnesnė, atšaka - ramus dorsalis - eina po oda į padikaulį ir skirstoma į I-IV nugarines skaitmenines arterijas aa.digitales communes dorsales I-IV. Kiekviena iš jų atskiria specialią nugaros skaitmeninę arteriją – šoninę ir vidurinę kiekviename piršte. Stipriau išsivysčiusi padų šaka - ramus plantaris, kulkšnies sąnario padų paviršiuje išskiria padų šonines ir vidurines arterijas - a.plantaris lateralis et medialis, o distaliniame padikaulio gale dalijasi į II. , III, IV bendrosios padų skaitmeninės arterijos - a.digitalis plantaris communis II-IV. Iš kiekvieno iš pastarųjų atsiranda specialios skaitmeninės arterijos – šoninės ir medialinės. Padų arterijos kartu su perforuojančia padikaulio arterija (iš gilaus kamieno) sudaro proksimalinį padų lanką – arcus plantaris proximalis; iš jo išnyra padų padų arterijos - a.metatarsea plantaris II-IV, įtekančios į bendrąsias skaitmenines padų arterijas. Kaudalinės šlaunies arterijos – aa.femores caudales. Jų yra trys – proksimalinė šlaunikaulio arterija išeina šlaunies viduryje į gracilinį raumenį ir į adduktorius; vidurinės ir distalinės arterijos - nukrypkite nuo šlaunies distalinės pusės, eikite prie ilgųjų klubo sąnario tiesiklių, blauzdos raumuo ir į lenkimo pirštų paviršių. Proksimalinė kelio arterija - a.genus procsimalis medialis - distalinio šlaunies trečdalio srityje patenka į kelio sąnario medialinio paviršiaus odą. Šlaunies šlaunies arterija – a.nutritia femoris – kyla iš uodeginės šlaunies arterijos; yra nukreiptas į šlaunikaulio kraujagyslių angą.

Poplitinė arterija

Popliteal arterija - a.poplitea - guli ant kelio sąnario kapsulės padų paviršiaus, padengta gastrocnemius ir popliteal raumenimis; atmetusi raumenines šakas ir užpakalinę blauzdikaulio arteriją, pereina į priekinę blauzdikaulio arteriją.

Užpakalinė blauzdikaulio arterija

Užpakalinė blauzdikaulio arterija – a.tibialis caudalis – yra maža raumeninga šakelė, labai silpnai išsivysčiusi.

Priekinė blauzdikaulio arterija

Priekinė blauzdikaulio arterija – a.tibialis cranialis – yra poplitealinės arterijos tęsinys; per kelių kaulų tarpkaulinę erdvę pasiekia blauzdikaulio nugarinį paviršių, kur guli, apimtas raumenimis, kartu su to paties pavadinimo vena ir giliuoju peronealiniu nervu: pakeliui išskiria raumenų šakas. į nugaros raumenis kojos ir a.nutritio tibiae, išskiria nugaros raumenį kojos vidurinėje padikaulio V arterijoje - a. metatarsea dorsalis V, kuri pereina į V piršto šoninę arteriją.

Liemens srityje priekinė blauzdikaulio arterija vadinama pėdos nugarine arterija – a.dorsalis pedis, kuri eina į padikaulį ir pirštus, išskiria labai plonas giliąsias nugarines padikaulio arterijas II-IV ir pereina į proksimalinę sritį. pusė padikaulio į perforuojančią padikaulio arteriją - a.metatarsea perforans, kuri, išeidama iš padų paviršiaus, dalyvauja formuojant proksimalinį padų lanką, iš kurio išeina giliosios padų arterijos, įtekančios į bendrą padą. skaitmeninės arterijos.

Dubens galūnių venos

Išorinė klubinė vena – v.iliac externa – yra dubens galūnės giliųjų venų kamieno galas, savo šakomis lydintis arterinį kamieną. Jis prasideda nuo padų ir nugaros padikaulio venų.

Sąnarinę venų liniją vaizduoja dvi kojos ir letenos venos.

Medialinė Safen vena arba juosmens vena kojos ir letenos - v.saphena medialis, mažiau išsivysčiusi nei šoninė, prasideda nuo nugaros padikaulio venos, eina kartu su to paties pavadinimo arterija išilgai kojos ir šlaunies medialinio paviršiaus ir teka į šlaunies veną.

Šoninė Saphena vena arba šoninė kojos ir letenos vena - v.saphena lateralis yra labiau išsivysčiusi nei medialinė, prasideda nugarine šaka nuo nugarinių padikaulio venų ir padų šaka nuo padų padikaulių. Jis guli ant šoninio kojos paviršiaus, įteka į uodeginę šlaunikaulio veną, kur eina palei gastrocnemius raumens padų paviršių.

Kulno sąnario srityje visos trys veninės linijos anastomizuojasi viena su kita.

Dubens galūnės inervacija

Juosmens rezginys – plexus lumbalis – susidaro iš juosmens nervų ventralinių šakų.

Iš rezginio atsiranda:

1. Iliohipogastriniai nervai - n.iliohipogastricus - jų yra du, jie inervuoja apatinę nugaros dalį ir raumenis pilvo sieneles.

2. Ilioinguinalinis nervas – n.ilioinguinalis – inervuoja apatinius pilvo sienelių nugaros raumenis, išorinių lytinių organų odą, pilvinę pieno liaukos dalį.

3. Sexofemoral nervas – inervuoja pilvo sienelių ir pieno liaukos raumenis.

4. Šlaunies šoninis odos nervas – n.cutaneus femoris lateralis – inervuoja šoninį šlaunies paviršių.

5. Šlaunikaulio nervas – n.femoralis – inervuoja keturgalvį šlaunies raumenį, šlaunies raumenį ir iš dalies gracilinį raumenį. Paslėptas nervas, Safen nervas, nukrypsta nuo jo ir inervuoja vidurinį šlaunies ir blauzdos paviršių.

6. Užtvarinis nervas - n.obturatorius - inervuoja abu šlaunies užtvarinius raumenis, pritraukiamuosius raumenis.

Kryžmens rezginys – plexus sacralis – susidaro iš kryžkaulio nervų ventralinių šakų. Iš rezginio atsiranda:

1. Kaukolinis sėdmenų nervas – n.glutaeus cranialis – inervuoja sėdmenų sritį ir tensor fascia lata.

2. Uodeginis sėdmenų nervas – n.glutaeus caudalis – inervuoja sėdmenų sritį ir krumplį.

3. Šlaunies uodeginis odos nervas – n.cutaneus femoris caudalis – eina po oda tarp dvigalvių ir pusgalvių raumenų, suteikia šiems raumenims šakas ir inervuoja sėdmenų srities odą, suformuodamas uodeginius sėdmens nervus. Šlaunies srityje įnervuoja šlaunies uodeginio paviršiaus odą iki papėdės duobės.

4. Pudendalinis nervas – n.pudendus – inervuoja tarpvietę ir išorinius lytinius organus.

5. Kaudalinis tiesiosios žarnos nervas - n.haemorhoidalis caudalis - inervuoja - uodeginis tiesiosios žarnos segmentas

6. Sėdiminis nervas – n.ischiadicus – didžiausias kūno nervas – inervuoja beveik visus šlaunies ir blauzdos raumenis. Atskirdamas šakas dvinariniams, pusiau membraniniams ir pritraukiamiesiems raumenims, jis dalijasi į 2 šakas:

Blauzdikaulio nervas – inervuoja kojos kaudalinį paviršių (kaulus, raiščius, raumenis, kraujagysles) pėdos srityje ir yra padalintas į dvi šakas – šoninę ir vidurinę padų šakas – jos pereina tarp paviršinių ir giliųjų skaitmeninių lenkiamųjų raumenų sausgyslių. .

Paprastasis peronealinis nervas – esantis peronealiniame griovelyje tarp ilgųjų ir šoninių skaitmeninių tiesiklių. Inervuoja nugarinį ir šoninį kojos paviršių ir sudaro 2 šakas: paviršinę ir giliąją.

8. Instrumentai, tvarsčiai, vaistai

Įrankių rinkinys:

1. Hemostatinis turniketas

2. Amputacinių peilių komplektas.

3. Raspator periostei judinti.

4. Lankinis arba lakštinis pjūklas ir "Jigli" vielinis pjūklas.

5. Liston arba Luer kaulų pjaustytuvai.

6. Raspas kaulų pjuvenoms išlyginti.

7. Apsauginis skutimosi peiliukas su Kocher spaustuku, skirtas nerviniams kamienams sutrumpinti

8. Kaulo laikiklis Ollier arba Farabeuf

9. Įtraukiklis minkštųjų audinių apsaugai pjaunant kaulus ir minkštųjų audinių judėjimui prieš pjovimą.

10. Volkmann šaukštas.

9.Chirurginės infekcijos prevencija

Yra šalto ir karšto instrumentų sterilizavimo būdai. Karštas reiškia sterilizavimą verdant vandenyje, pilant ir pan., šaltas – sterilizavimą trigubame Karetnikovo tirpale.

Sterilizavimas verdant vandenyje.

Jis atliekamas sterilizatoriuose. Pirmiausia vanduo virinamas 10 minučių, kad būtų pašalintas anglies dioksidas ir deguonis. Pjaunamoji instrumentų dalis apvyniojama marle, chirurginės adatos suveramos ant marlės gabalėlio, kad jos nepasimestų dideliame kiekyje instrumentų. Panardinkite į virintą vandenį ir palaikykite ten 10 minučių.

Siekiant padidinti sterilizavimo efektą, instrumentai verdami trijų procentų sodos bikarbonato tirpale arba 0,25 % natrio hidroksido tirpale.

Sterilizacijainstrumentų sandarinimas

Išardytą instrumentą įdėkite į švarų indą, supilkite reikiamą kiekį alkoholio ir padėkite ant ugnies. Kad instrumentas būtų gerai sterilizuotas, degimo metu patartina jį apversti.

Dėl skubios operacijos!

Sterilizacijatrigubame Karetnikovo sprendime

Šiuo metodu galima užtikrinti sterilizaciją net ir lauko sąlygomis.

Karetnikovo tirpalą sudaro: 20 g formalino, 15 g sodos, 3 g karbolio rūgšties, 1 litro distiliuoto vandens. Sterilizacijos trukmė – 30 minučių.

Švirkštų sterilizavimas Kitzler tirpale.

Jį sudaro 3 g karbolio rūgšties, 15 g boro, 20 g formaldehido 1 litrui vandens. Sterilizacijos trukmė – 30 minučių.

Chirurgo rankų paruošimas operacijai

Odos gydymas įvairiomis antiseptinėmis medžiagomis yra nepatikimas, nes silpni sprendimai Antiseptikai nesunaikina mikroorganizmų, o stiprūs sukelia odos dirginimą ir uždegimą. Štai kodėl šiuolaikiniai metodai Rankų paruošimas operacijai pagrįstas įdegio savybių panaudojimu antiseptikų, kurie sutankina viršutinius odos sluoksnius ir taip uždaro odos liaukų latakų angas, blokuodami mikroorganizmų išėjimą iš jų operacijos metu. Yra trys pagrindiniai šiuolaikinio rankų paruošimo operacijai būdai: a) mechaninis valymas, b) cheminė dezinfekcija, c) odos rauginimas.

Rankų priežiūros produktai:

Tushnova skystis - ricinos aliejus 5g, glicerinas 20g, etilo alkoholis 96° - 75g.

Girgolava skystis (etilo alkoholis, glicerinas, distiliuotas vanduo, 10% amoniako tirpalas - po 25 g)

Rankų gydymas atliekamas nuo pirštų galiukų ir toliau iki alkūnių, dažniausiai yra šie būdai:

- Alfeldo metodas- tris minutes plaukite rankas muilu ir šarmu. Tada nuvalykite steriliu rankšluosčiu ir apdorokite 96° alkoholiu suvilgytu tamponu. Visi metodai užbaigiami apdorojant 5% joduoto alkoholio tirpalu;

-Bakalos metodas- po mechaninio rankų valymo jos apdorojamos 0,25% briliantinės žalios spalvos tirpalu 40-70 laipsnių spirite, blyškiai žalios rankos nuspalvinamos vandenilio peroksidu;

- Olivekovo metodas- rankos penkias minutes plaunamos karštu vandeniu (40-50 laipsnių) su muilu ir šepetėliu, džiovinamos šiurkščiu rankšluosčiu, tris minutes apdorojamos kamuoliukais arba vata, suvilgyta 1:3000 jodo tirpale alkoholyje ir papildomai ponagio tarpus su 5% jodo tirpalu;

- Spasokukotsky-Kochergin metodas- penkias minutes plaukite rankas induose su 0,5% amoniako tirpalu su vatos gumuliukais arba šepetėliu ir nusausinkite rankšluosčiu, tada apdorokite 70 laipsnių spiritu, o ponagio tarpus apdorokite 5% jodo tirpalu, nusiplaukite rankas. pakaitomis dviejuose baseinuose 2,5 minutės arba po tekančia srove;

- Napalkovo metodas- mechaninis rankų valymas vandeniniu kausto kalio tirpalu santykiu 1:2000 šepečiais 5 minutes baseinuose su servetėlėmis, nušluostyti, apdoroti denatūruotu spiritu 3-5 minutes, ponagio tarpus 5% jodo tirpalu;

- Kijaševo metodas- 0,5% amoniako tirpalu, 5 minutes nuplaukite šepečiais, nuvalykite rankšluosčiu, apdorokite cinko sulfatu (3 minutes), o poodines vietas - jodo tirpalu;

Taip pat naudojami mažiau populiarūs metodai, kuriems nereikia pakartotinio apdorojimo kas 20–25 minutes:

- paruošimas su Zirigel(mechaniškai apdorojus rankas, vaistas tepamas 3-4 g servetėle, paskirstomas ant rankų paviršiaus 8-10 sekundžių, pašalinamas alkoholiu, sterilumas 2 val.);

- Paruošimas rankas su chlorheksidino bigliukonatu- chlorheksidino digliukonatas + 70% alkoholio santykiu 1:40 su santykiu veiklioji medžiaga 0,5%, gydymas servetėle po rankų plovimo, sterilumas 3 val.;

- rankų paruošimas su etoniu- gydymas servetėlėmis, suvilgytomis 0,5% vandeniniame etonio tirpale, sterilumas - 30 minučių;

-rankų paruošimas pagal Kašiną- įtrinkite 2% tirpalu į odą tamponu amoniako glicerine;

-paruošimas iš pirmų rankų- 17,1 ml vandenilio peroksido + 6,9 skruzdžių rūgšties 100% koncentracijos, po 30 minučių distiliuotu vandeniu pripilkite iki 1 litro, rankos 1 minutei panardinamos į pervomuro tirpalą;

-rankų paruošimas degminu- nuvalykite rankas, sudrėkintas 1% digmino tirpalu;

- rankų paruošimas su amoseptu;

10. Skausmo malšinimas

Reikalavimai:

Didelis narkotinio poveikio plotis;

Pakankamas stiprumas (vartoti kuo mažesnę koncentraciją);

Trūksta susijaudinimo stadijos;

Jokio žalingo poveikio gyvybiniams centrams;

Nebuvimas dirginantis poveikis ant audinių (nekrozė);

Naudojimo paprastumas;

Ekonomiškas ir stabilus.

Šiai operacijai naudojama anestezija, ji atliekama Xila (0,1 ml/kg) + ketamino (0,6-1,0 ml/kg) injekcijomis į raumenis.

Amputuojant distalines galūnes, po atitinkamos premedikacijos sėkmingai taikoma skersinio pjūvio anestezija.

Premedikacija atliekama į raumenis suleidžiant atropino sulfatą (0,02–0,5 ml).

11. Veikimo technika

Paprasčiausias ir greitu būdu Tai laikoma giljotina, kai minkštieji audiniai ir kaulai pjaunami tame pačiame lygyje. Paprastai jis skiriamas situacijose, kai reikia greitai sutrumpinti galūnę (pavyzdžiui, esant žaibinei anaerobinei infekcijai). Dėl odos ir raumenų susitraukimo žaizdos paviršius įgauna būdingą kūgio formą. Tačiau dėl to, kad susidaro platus atviras žaizdos paviršius, ateityje jį gana sunku apsaugoti nuo granuliacijų pažeidimo, antrinės infekcijos įsiskverbimo, baigiamojo osteomielito ir kitų komplikacijų. Be to, gijimo procesas užtrunka ilgai ir dėl to kelmo gale susidaro gana masyvūs, šiurkštūs randai, privirinami prie apatinių audinių ir lengvai sužalojami naudojant protezą. Dėl jų dalyvavimo nervų galūnės pacientas gali jausti stiprų skausmą. Dar vienas reikšmingas trūkumas – funkcinis protezavimas tampa įmanomas tik po pakartotinės amputacijos.

Žiedinis metodas nuo giljotininio skiriasi tuo, kad leidžia kokybiškai uždaryti kelmo žaizdą. Tai apima odos, poodinių riebalų ir raumenų išpjaustymą vienoje plokštumoje, o kaulai rezekuojami šiek tiek proksimaliau. Didžiausius privalumus šiuo atžvilgiu suteikia trijų pakopų kūgio-apvalaus amputacijos metodas pagal Pirogovą, kai pirmiausia sukamuoju pjūviu susikerta oda ir poodinis audinys, o po to išilgai jų kraštų perpjaunami visi raumenys. audinių iki kaulo. Tada tiek oda, tiek raumuo atitraukiami proksimaliai, o raumuo vėl perpjaunamas statmenu pjūviu tiesiai prie raumenų kūgio pagrindo. Kaulas pjaunamas toje pačioje plokštumoje. Taip susidaręs minkštųjų audinių piltuvas dengia kaulo drožles. Tokiu atveju žaizda gyja greičiau, randas yra centre.

Tarp žiedinio metodo trūkumų reikėtų pažymėti sąmoningą žaizdos paviršiaus padidinimą, jos nutekėjimo sąlygų pablogėjimą ir atitraukto pooperacinio rando, suvirinto prie kaulo pjuvenų, susidarymą, kuris yra sužalotas vaikštant ant protezo. Šio tipo amputacijos indikacija yra būtinybė sutrumpinti galūnę klubo ar peties lygyje, kai yra infekcinis pažeidimas arba jei nėra pasitikėjimo, kad tolesnis infekcijos vystymasis buvo sėkmingai sustabdytas.

Optimalus būdas sukurti funkcinį galūnės kelmą yra kratinys. Tai leidžia naudoti sveikas odos vietas, esančias pažeistoje amputuotos galūnės srityje, ir atlikti jos rezekciją žemesniu lygiu. Dėl to pooperacinis randas yra mobilus, neskausmingas ir netrukdo protezuoti, o neteisinga jo vieta neturi įtakos kelmo funkcinėms savybėms. Iš esmės chirurgai išpjauna du atvartus (priekinius, užpakalinius), o jų ilgių santykis skiriasi. Tačiau, atsižvelgiant į konkrečias sąlygas, leidžiama iškirpti šoninius ir kitus vadinamuosius netipinius atvartus. Visi sukurti atvartai turi turėti platų pagrindą ir juose turi būti poodinių riebalų su fascija arba be jos. Kartais apatiniai raumenys gali būti įtraukti į atvartą.

Pastaruoju metu plačiai paplito mioplastinis galūnių amputacijos metodas, kurio metu per kaulinį pjūklą susiuvami nupjautų antagonistinių raumenų galai, taip sukuriant distalinius raumenų prisitvirtinimo taškus. Taip susidaro sąlygos raumeniniam audiniui natūraliau susitraukti ir dėl to viso kelmo aprūpinimas krauju išlaikomas labai aukštas. aukštas lygis. Tačiau šiuo atveju naudojant protezą, kad būtų išvengta atsiradimo degeneraciniai pokyčiai raumenų audinio nerekomenduojama dėti išilginę apkrovą kelmo raumenims, susiūtiems tiesiai po pjuvenomis.

12. Operacijos komplikacija

Viena iš problemų, galinčių kilti amputuotiems pacientams, yra kelmo patinimas. Jis gali išsivystyti dėl tam tikrų bendrų priežasčių pagal kraujotakos ir (arba) medžiagų apykaitos sutrikimo tipą, įskaitant širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, baltymų ir (arba) elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, inkstų funkcijos sutrikimas ir dėl vietinių pokyčių.

Vietinės edemos priežastis taip pat gali būti paviršinės ar gilios žaizdos infekcija, odos ligos arba kliūtis normaliam limfos ir (arba) kraujo nutekėjimui. Čia reikia pažymėti, kad veninis nutekėjimas vyksta pasyviai ir netiesiogiai jį palengvina raumenų susitraukimai. Amputaciniame kelme, net esant mioplastinei dangai, raumenų susitraukimas nevyksta taip aktyviai kaip nepažeistoje galūnėje. Be to, venų varikozė, buvusi kraujagyslių trombozė, fibrozė po švitinimo ir pooperaciniai randai gali turėti papildomos neigiamos įtakos šiuo atžvilgiu. kirkšnies sritis ir popliteal duobė. Analogiškai veikia ir išorinis spaudimas (tvirtas tvarstis, tvarstis ar protezinė rankovė). Čia net šiek tiek pastebimas pasmaugimas gali sukelti kelmo patinimą po kelių savaičių ir mėnesių. Labai svarbu paskirstyti spaudimą kelmui taip, kad jis mažėtų nuo distalinio iki proksimalinio. Tai ne tik užkirs kelią įvykiui lėtinė edema, bet ir pagerins prielaidas laisvam limfos ir veninio kraujo nutekėjimui.

chirurginė amputacijos operacija

13. Pooperacinė priežiūra už gyvūną

1. Pirmą kartą per 24 val pooperacinis laikotarpis būtina:

Padėkite šunį ant grindų ant patalynės ir šiltai uždenkite,

Kas pusvalandį drėkinkite burnos gleivinę vandeniu,

Kas valandą pasukite iš vienos pusės į kitą

Jei šuo nori eiti į tualetą, padėkite jai palaikydami rankšluosčiu po pilvu, kad būtų geresnis stabilumas, skatinamas tuštinimasis ir šlapinimasis;

Pirmąsias 6 valandas nemaitinkite! Duokite atsigerti vandens su gliukoze arba medumi.

Pastaba: turėtumėte stebėti, ar tvarstis nesušlapo krauju, dantenų dėmės ir šlapinimasis. Nuo antros dienos pradžios gyvūno savininkas privalo:

a) neleiskite siūlėms laižytis (jei reikia) naudodami apsauginius įtaisus:

kombinuotas tvarstis, bet galima paimti ir senus marškinius nukirptomis rankovėmis ir užsidėti ant šuns, pritvirtinant prie nugaros.

b) kartą per dieną sutepkite siūles Levomekol tepalu.

2. Jei tuštinasi, darykite klizmas (kasdien).

3. Dešimtą dieną išimkite siūles.

Išvada

Dujine gangrena sergančiam šuniui giljotininė galūnė amputuota. Operacija atlikta teisingai, instrumentai iš anksto sterilizuoti, gydytojo rankos dezinfekuotos. Buvo panaudoti visi reikalingi įrankiai. Ateityje gyvūnas bus prižiūrimas ir reabilituojamas prižiūrint specialistams.

Naudotos literatūros sąrašas

1." Operacinė chirurgija su naminių gyvūnų topografinės anatomijos pagrindais.“/ B.Z. Itkinas, I.I. Voroninas; - M.: Kolos, 1979. - 317 p.

2. „Operacinė chirurgija“ / I.I. Magda, B.Z. Itkinas, I.I. Voronin ir kt., Red. I.I. Magda. - M.: Agropromizdat, 1990 m.

3. Popesco P. „Ūkio gyvulių topografinės anatomijos atlasas“, 3 tomai. - Gamta, Bratislava, 1978 m.

4. Sadovskis N.V. „Operacinės chirurgijos seminaras“. Saratovas, 1983 m.

5. Chubaras V.K. „Operacinė naminių gyvūnų chirurgija“. Selchozizdatas, 1951 m.

Panašūs dokumentai

Patelių kastracija: operacijos tikslas. Gyvūno suvaržymo būdai. Operacijos vieta. Anatominiai ir topografiniai duomenys. Įrankiai, tvarsčiai, vaistai. Chirurginės infekcijos profilaktika, skausmo malšinimas. Operacijos technika.

kursinis darbas, pridėtas 2011-12-06


Uodegos disartikuliacijos atlikimas. Operacijai reikalingi instrumentai, tvarsčiai, vaistai. Aseptikos taisyklių laikymasis. Operacijos lauko paruošimas. Bendras pasiruošimas gyvūnai prieš anesteziją. Operacijos technika.

kursinis darbas, pridėtas 2011-02-04


Operacijos tikslas. Gyvūno fiksavimas. Anatominiai ir topografiniai duomenys. Operacijai reikalingi instrumentai, tvarsčiai, vaistai. Aseptika ir antiseptikai. Anestezija ir vietinė anestezija arba anesteziologija. Operacijos technika.

kursinis darbas, pridėtas 2005-11-01


Operacija, skirta pašalinti visą arba dalį gyvūno penio. Penektomijos naudojimo indikacijos. Varpos amputacija eržilei dėl parafimozės. Galimi metodai atliekant operaciją. Gyvūno paruošimo operacijai etapai, jos įgyvendinimo technika.

kursinis darbas, pridėtas 2014-10-31


Operuoto ploto anatominiai ir topografiniai duomenys. Klinikiniai katės duomenys. Instrumentų, gyvūnų, chirurginio lauko ir rankų paruošimas operacijai. Infiltracinės anestezijos naudojimas skausmui malšinti. Chirurginė technika ir pooperacinė priežiūra.

kursinis darbas, pridėtas 2012-09-01


Šerno kastracijos operacijai reikalingi įrankiai, tvarsliava, vaistai. Aseptikos taisyklių laikymasis. Tvarsčių ir chirurginių skalbinių sterilizavimas. Gyvūno paruošimas operacijai ir galimos komplikacijos.

praktinis darbas, pridėtas 2011-09-01


Atrajotojų prieskrandžio samprata ir anatominiai bei topografiniai duomenys. Išorinis įstrižas pilvo raumuo. Operacijos tikslas – atidaryti randą. Operacijai reikalingi instrumentai, tvarsčiai ir vaistai. Chirurgijos technika, chirurginė prieiga.

kursinis darbas, pridėtas 2012-04-18


Bendras ir specifinis gyvūno paruošimas operacijai. Chirurgo rankų, instrumentų ir medžiagų paruošimas. Anatominiai ir topografiniai operuotos vietos duomenys, gyvūno fiksacija ir anestezija. Gyvūno pooperacinis gydymas, maitinimas, priežiūra ir priežiūra.

ligos istorija, pridėta 2014-12-23


Rezekcijos metodai plona dalisžarnynas. Bendras gyvūno paruošimas anestezijai. Chirurginės infekcijos prevencija. Instrumentai ir jų sterilizavimo būdas. Siuvimo ir tvarstymo medžiaga. Chirurginės operacijos turinys, pooperacinis gydymas.

kursinis darbas, pridėtas 2012-04-19


Rago amputacijos indikacijos ir kontraindikacijos. Gyvūno, chirurginių instrumentų, tvarsčių ir chirurginės patalynės paruošimas. Anestezija, chirurginė prieiga ir priėmimas. Gyvūno pooperacinis gydymas, šėrimas ir priežiūra.

Galūnės amputacija yra chirurginis visos galūnės arba dalies pašalinimas. Pagrindinis šios operacijos tikslas – pagerinti gyvūno gyvenimo kokybę, nepaisant to, kad atstatyti galūnės atraminės funkcijos neįmanoma. Galimos galūnės amputacijos indikacijos yra tokios ligos kaip navikai, osteomielitas (kaulų infekcija), sunkūs neoperuojami sužalojimai su sutrikusiu aprūpinimu krauju, pažeistos galūnės inervacijos sutrikimas. periferiniai nervai(pvz., tarpas sėdimojo nervo, ), sunkus ir negrįžtamas sąnario uždegimas (osteoartritas), įgimtos deformacijos galūnes.

Priekinės galūnės amputacija dažniausiai atliekama pašalinant visą galūnę, įskaitant kaukolę; taikant šią techniką gyvūnas nejaučia skausmo ir turi geresnę kosmetinę išvaizdą. Priekinės galūnės amputacija peties sąnario lygyje ir žemiau neturi pranašumo, o vėlesnis kosmetinis efektas yra žymiai prastesnis lyginant su visos priekinės galūnės amputacija.

Dubens amputacija dažniausiai atliekama šlaunų vidurio lygyje, o tai suteikia geriausią kosmetinį efektą ir šiek tiek apsaugo kirkšnių sritį. Užpakalinės galūnės amputacija klubo sąnario lygyje nurodoma tik esant šlaunikaulio infekcijai ar neoplazijai.

Žemesnio lygio priekinių ir užpakalinių galūnių amputacija neatliekama dėl to, kad katėms ir šunims protezai praktiškai nenaudojami.

Kiekviena operacija yra kupina tam tikros rizikos, įskaitant mirtiną, tačiau galūnių amputacijos komplikacijos yra gana retos. Sunkiausia ir reikšmingiausia komplikacija yra sunkus pooperacinis kraujavimas, kitos ir ne tokios rimtos komplikacijos gali būti chirurginės žaizdos gijimo sunkumai (pvz., siūlės atsiskyrimas, operacijos vietos infekcija).

Gyvūnų šeimininkai labai nenoriai sutinka su savo augintinio galūnės amputacija, tačiau ateityje dažniausiai būna patenkinti tiek savo šunų, tiek kačių išvaizda ir judrumo laipsniu. Gyvūnai po amputacijos toliau gyvena visavertį ir turtingą gyvenimą. Nepatenkinami galūnių amputacijos rezultatai gali būti dideliems ir nutukusiems gyvūnams, taip pat gyvūnams, sergantiems kitų galūnių ligomis.

Ir pabaigai – gyvūnams, skirtingai nei žmonėms, nerūpi, kaip jie atrodo iš šalies, tačiau skausmo atsikratymas ženkliai pagerina jų gyvenimo kokybę.

1 nuotrauka.Į veterinarijos kliniką atvyko katė, turinti didelį galūnės pažeidimą, be vilties atkurti atramines funkcijas. Darbuotojai veterinarijos klinika Susitarus su savininku, buvo priimtas sprendimas amputuoti priekinę koją.

2 nuotrauka. Ta pati katė kaip pirmoje nuotraukoje po galūnės amputacijos veterinarijos klinikoje.

3 nuotrauka. Veterinarijos klinikoje kačiukas ruošiasi amputuoti užpakalinę galūnę. Maždaug prieš 3 mėnesius jis buvo sužalotas ir jam buvo nuplėšta dalis galūnės. Pasak savininkų, jam periodiškai kraujavo iš kelmo ir skaudėjo. Kaip ir su ankstesniu gyvūnu, taip ir veterinarijos klinikos darbuotojai kartu su šeimininku priėmė sprendimą amputuoti galūnę.

4 nuotrauka. Tas pats kačiukas veterinarijos klinikoje, iškart po galūnės amputacijos šlaunies vidurio lygyje. Dėl lengvai jaudinamo kačiuko pobūdžio ir numatomų sunkumų gydant chirurginę žaizdą, veterinarijos klinikos darbuotojai pritaikė intraderminius siūlus.

Dr. Shubin veterinarijos klinika, Balakovas.