Chancroid: nuotraukos, ligos tipai ir simptomai. Pirminis sifilio laikotarpis. Pirminė sifiloma

Kietasis šankras (pirminė sifiloma, kietoji opa) – morfologinis odos ar gleivinių elementas, susidarantis pirminio sifilio stadijoje – lėtinė infekcinė liga, daugiausia lytiškai plintanti, kurios sukėlėjas yra blyški treponema(Treponema pallidum). Kietojo šankro lokalizacija priklauso nuo patogeno patekimo į organizmą vietos. Švietimas gali būti vienkartinis arba daugialypis.

Šankras yra tanki, neskausminga išopėjimas, kuris atsiranda nuo 10 dienų iki 3 mėnesių nuo užsikrėtimo. Vartojant antibakterinius vaistus, sifilio inkubacinis laikotarpis gali pailgėti. Tuo pačiu metu užsikrėtus iš kelių šaltinių, inkubacinis laikotarpis sutrumpėja.

Priežastys

Infekcija vyksta kontaktiniu ir buitiniu (dažniausiai seksualiniu) būdu. Be to, infekcijos sukėlėjas gali būti perduodamas operacijos, gimdymo, kraujo perpylimo ir maitinimo krūtimi metu. Treponema pallidum galima užsikrėsti per dantų ar kitus medicinos instrumentus, patalynę, sergančiojo asmens higienos priemones, indus. Galimas sifilio perdavimo iš motinos į vaisius kelias per placentą (transplacentinis perdavimo būdas).

Vaikas su įgimtas sifilis miršta netrukus po gimimo arba turi sunkūs pažeidimai Vidaus organai.

Šankro rūšys

Chancre klasifikuojamas pagal kelis kriterijus.

Priklausomai nuo opos dydžio:

• nykštukas šankras (iki 10 mm);
• vidutinio dydžio šansas (10–25 mm);
• gigantiškas (iki 55 mm).

Labiausiai užkrečiamas yra nykštukinis šankroidas. Milžiniški kietieji šankrai lokalizuojami daugiausia ant pilvo, šlaunų, gaktos, dilbių ir kt. (tose, kur gausu poodinio audinio).

Atsižvelgiant į opų skaičių, yra:

• vienišas;
• keli šankai.

Keli kietieji šankrai yra reti; jie atsiranda tada, kai pasikartojančios infekcijos per pirmąsias kelias savaites ir (arba) tuo pačiu metu keliose vietose įvedant infekcinį agentą.

Priklausomai nuo vietos:

• genitalijų šansas (ant lytinių organų);
• ekstragenitalinė (burnoje, veide, pieno liaukose, kojose, prie išangės, galvos odoje ir kt.);
• bipolinis (vienu metu yra ant lytinių organų ir kitų kūno dalių).

Atsižvelgiant į tai, kad infekcija daugeliu atvejų įvyksta lytinių santykių metu, šankro lokalizacija daugiausia yra lytinis organas.

Pagal mokymo formą yra:

• tipiškas;
• netipinis (netipinis) šankroidas.

Netipinės formos šansai savo ruožtu skirstomi į:

• chancre amigdalitas (angininis) – lokalizuotas tonzilių srityje, dažniausiai pažeidimas vienpusis. Gleivinė virš tonzilės keičia spalvą, tonzilė padidėja, sutankinama ir neskausminga palpuojant. Gali būti stebimi balso pokyčiai (užkimimas, užkimimas);
• chancre felon - susidaro ant pirštų (dažniausiai ant galinių rodyklės falangų ir nykštys), charakterizuojamas stiprus skausmasšaudantis personažas. Pažeidimo vietoje atsiranda patinimas. Išopėjimas turi nelygius kraštus su pūliavimu morfologinio elemento, iš kurio ji atsiranda, viduje Blogas kvapas. Patologija būdinga chirurgams ir ginekologams, atliekantiems invazines intervencijas, taip pat kitiems medicinos darbuotojams, susižalojus nuo užterštų medicinos instrumentų;
• induracinė edema – lokalizuota daugiausia ant lytinių organų. Reikia diferencinės diagnostikos su patologinės būklės su panašiomis klinikinėmis apraiškomis. Nuo kitos kilmės edemos skiriasi tuo, kad paspaudus nepalieka įdubimų.

Netipinis kietasis šansas būdingas sifilio derinio su kitomis infekcinėmis ligomis atvejais.

Be to, tarp kietųjų šanrų yra:

• plyšio formos - lokalizuota tarppirštinėse erdvėse, burnos kampuose ir odos raukšlėse;
• difterija - išopėjimas, padengtas nekrozine pilka pluta;
• herpetiformis - klinikinės apraiškos yra panašios į lytinių organų pūslelinę;
• Folmano balanitas – pasižymi daugybe mažų erozijų ir aiškiai apibrėžto krašto.

Šankroido simptomai

Patogeno patekimo vietoje sifilio inkubacinio periodo pabaigoje atsiranda kietasis šankras, kurį dažnai lydi kūno temperatūros padidėjimas, raumenų ir sąnarių skausmai bei regioninių skausmų padidėjimas. limfmazgiai ir kiti simptomai.

Pirminio sifilio išopėjimas dažniausiai pasireiškia apvalios arba ovalios erozijos pavidalu su aiškiomis ribomis ir lėkštės pavidalu. Eksudatas suteikia morfologiniam elementui lakuotą išvaizdą. Išopėjimo apačioje yra kietas infiltratas, giliai pažeistas infiltratas turi kremzlinę struktūrą.

Dėl susilpnėjusio imuniteto ir priklausomybės nuo alkoholio gali atsirasti šankroido komplikacijų, tokių kaip gangrenizacija ir fagedenizmas.

Šankras neskausmingas, užgyja net negydant po 1,5-2 mėn., o opiniai šankrai, erozinis šankras užgyja nepalikdamas pėdsakų. Savaiminis šanko išnykimas nereiškia, kad infekcija išgydoma, bet rodo sifilio perėjimą į antrinę stadiją, kuri yra sunkesnė ir pavojingesnė. Šankro gijimo laikas priklauso nuo infiltrato pobūdžio ir jo sunkumo prie pagrindo. Milžiniški kieti šankrai su galingu infiltratu prie pagrindo gali išlikti net scenoje antrinis sifilis.

Moterims kietas lytinių organų lokalizacijos šansas gali susidaryti ant didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, klitorio, makšties prieangyje, makštyje ir kt. Be to, moterų kietasis šansas dažnai būna ant urogenitalinių organų vidaus organų. takų (pavyzdžiui, ant gimdos kaklelio). Tokiu atveju šankroido simptomai gali likti nepastebėti, o tai gali sukelti tolesnę seksualinių partnerių ir kitų kontaktų užkrėtimą. Tipiškam šankui nėra būdingas uždegimas. Esant induracinei edemai, didžiosios ir mažosios lytinės lūpos padidėja, kartais įgauna cianotišką atspalvį.

Kietasis šankras vyrams dažnai lokalizuojasi ant varpos kūno ir galvos, paviršiaus apyvarpė, šlaplė. Šlaplėje esantis šankras yra skausmingas palpuojant, trukdo šlapintis ir kraujuoja. Kai kuriais atvejais pastebimas šlaplės susiaurėjimas. Jei sutrinka limfos nutekėjimas (jei yra pažeista limfinės kraujagyslės) ant varpos ar kapšelio susidaro indūrinis patinimas.

Esant ekstragenitalinei šankroido vietai, ji dažniausiai lokalizuota burnoje. Šankro kraštai yra tankūs ir raudoni. Ant lūpų, įskaitant burnos kampučius, šankras tampa pluta gelsvos spalvos. Rečiau išsivysto kietasis šancras ryklėje, tonzilėse, kietajame ir minkštajame gomuryje bei dantenose.

Paspaudus šankrą iš šonų, ant jo paviršiaus atsiranda gelsvas skystis. Šis simptomas turi pavadinimą „verkiantis šansas“ ir yra skirtas diferencinei sifilio diagnozei nuo kitų patologijų.

Klinikinis šankro vaizdas gali pasikeisti, kai pridedama antrinė infekcija.

Diagnostika

Sifilio diagnozė pagrįsta blyškios treponemos aptikimu šanko išskyros metu, rezultatais serologinė analizė kraujo ir, jei reikia, papildomų tyrimų duomenų.

Treponema pallidum gali užsikrėsti per dantų ar kitus medicinos instrumentus, patalynę, sergančiojo asmens higienos priemones, indus.

Reikalingas diferencinė diagnostika su minkštu šanru. Kietasis ir minkštasis šankras (šankroidas) turi daug panašių simptomų, tačiau minkštasis šankras yra skausmingas, turi minkštus kraštus, taip pat sudaro pūlingą-hemoraginį eksudatą.

Šankroido gydymas

Terapijos tikslas – pašalinti infekcijos sukėlėją (treponema pallidum), atkurti pažeistus audinius, didinti imunitetą, išvengti atkryčių ir/ar komplikacijų. Gydymas gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje. Nustačius sifilį vienam iš lytinių partnerių, antrajam (kitam) lytiniam partneriui ir kontaktiniams asmenims skiriama diagnozė ir profilaktinis gydymas. Turėtumėte vengti lytinių santykių su užsikrėtusiu asmeniu, kol jis visiškai pasveiks.

Šankroido gydymo režimai (t. pirminis sifilis) skiriasi priklausomai nuo eigos sunkumo, išopėjimo vietos ir daugelio kitų priežasčių. Pagrindiniai vaistai vaistų terapija yra antibakterinės medžiagos. Jie parenkami individualiai, atsižvelgiant į galimą koinfekciją, mikroorganizmų jautrumą ir vaisto toleravimą. Terapija atliekama kontroliuojant testus. Sulfonamidai pasirodė esą veiksmingi gydant sifilį. Papildomi antibakteriniai vaistai atkuriamieji, taip pat imunomoduliatoriai. Dalyvaujant alerginė reakcija nurodomi antihistamininiai vaistai.

Be to bendras gydymas, atlikti šanko gydymą vaistai išoriniam naudojimui, pasižymi priešuždegiminiu ir dezinfekuojančiu poveikiu. Jei šankras yra burnoje, skiriamas burnos skalavimas antibakterinių vaistų tirpalais. vietinis veiksmas. Higienos laikymasis šansų zonoje yra labai svarbus.

Sifilio gydymas pirminėje ligos stadijoje (chancroid stadija) baigiasi visiškas išgydymas. Pažengusiai ligai reikalingas ilgalaikis gydymas (iki kelerių metų) ir ambulatorijos stebėjimas už sveikimo dinamikos.

Prevencija

Sifilio prevencijos priemonės apima:

• apsaugoti lytiniai santykiai;
• atsitiktinių seksualinių santykių atsisakymas;
• vengti naudoti kitų žmonių asmens higienos priemones, indus ir pan.;
• reguliariai tikrinti rizikos grupėms priklausančius asmenis (gyvenančius asocialų gyvenimo būdą, sergančius alkoholizmu, priklausomybė nuo narkotikų, medicinos darbuotojai ir kt.);
• narkotikų prevencija atsitiktiniams neapsaugotiems lytiniams santykiams.

Šankroido pasekmės ir komplikacijos

Kai liga progresuoja ir nėra būtino gydymo infekcinis procesas plinta į kitus kūno organus ir audinius.

Atsiradus antrinei infekcijai, vyrams išsivysto varpos galvutės (balanitas) ir vidinio apyvarpės paviršiaus uždegimas (postitas), o tai kai kuriais atvejais tampa šankro komplikacijos, pvz., apyvarpės susiaurėjimo ar fimozės, priežastimi. Pastarąjį dažnai komplikuoja varpos galvutės suspaudimas apyvarpe (parafimozė).

Bakterinės ar trichomoninės infekcijos pridėjimas prie šankroido vyrams sukelia ūminį uždegimą aplink opas ir apyvarpės susiaurėjimą.

Be to, susilpnėjus imunitetui ir priklausomybei nuo alkoholio, gali atsirasti šankroido komplikacijų, tokių kaip gangrenizacija ir fagedenizmas.

Nėščioms moterims sifilis gali sukelti transplacentinę vaisiaus infekciją, o vėliau mirtį prenatalinio vystymosi laikotarpiu. Įgimtu sifiliu susirgęs vaikas netrukus po gimimo miršta arba jam smarkiai pažeidžiami vidaus organai.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Iš pradžių verta pasakyti, kad kietas arba sifilinis šancras moterų tai nėra vienintelis opinis darinys, susijęs su lytiškai plintančia liga. Taip pat yra toks dalykas kaip chancroid. Nepaisant daugybės skirtumų tarp šių dviejų formacijų tipų, venerologai ne visada gali tiksliai nustatyti, apie kokią lytiškai plintančią infekciją mes kalbame. Norėdami tiksliai diagnozuoti ir sudaryti programą, turite atlikti išsamų kūno tyrimą ir mikrobiologiniu lygiu nustatyti ligos sukėlėją ir jo šaltinį.

Šioje straipsnio dalyje verta pakalbėti apie šansą moterims kaip tiesioginis ženklas pirminės sifilio stadijos atsiradimas. Chancroid yra labiausiai paplitęs šankroido tipas, pasireiškiantis tiek moterims, tiek vyrams, ir turi tris augimo etapus. Pirmasis etapas laikomas pavojingiausiu, nes ne visada lengva nustatyti ligos pasireiškimą ir laiku kreiptis į gydytoją. Opinių darinių ant užsikrėtusio žmogaus kūno sukėlėjas yra bakterija, pernešanti sifilį, spirochetą ar.

Šankras atsiranda dėl sifilio bakterijų patekimo į kraują, kuris perduodamas neapsaugoto lytinio kontakto metu per gleivinę. Dėl aktyvaus seksualinio gyvenimo šiuolaikinis žmogusŠiandien burnos ir išangės gleivinės kietojo šanso atvejai tapo dažnesni. Medicina taip pat žino apie atvejus, kai gydytojai, apžiūrėdami ar operuodami užsikrėtusį asmenį, užsikrečia spirochetų bakterija. Patologinei šanko formai ant rankų būdingas skausmas ir karščiavimas, kurių nepastebi kitose šios formacijos formose.

Šankro inkubacinis laikotarpis moterims trunka ne ilgiau kaip 4 savaites. Per šį laiką treponemos bakterija prisitvirtina prie gleivinės ir pradeda gaminti toksinus, taip pat dalijasi. Toje vietoje, kur dauginasi spirocheta, atsiranda nedidelis paraudimas, kuris vėliau virsta opine žaizda – tai šankas.

Daugelis mūsų skaitytojų domisi, kaip šansas atrodo moterims. Yra keletas savybių, dėl kurių chancroid galima atskirti nuo kitų panašių lytiškai plintančių infekcijų apraiškų ant kūno:

• Šankras vadinamas kietuoju, nes turi kremzlinį pagrindą, kurį galima pajusti lengvai paspaudus opos kraštus.
• Šankro kraštai yra aiškiai apibrėžti ir šiek tiek pakilę virš žaizdos pagrindo.
• Esant normaliai infekcijos būklei, oda, esanti šalia šanko, nėra uždegusi ar pažeista.
• Šankro vidus nudažytas ryškiai raudonai arba Ruda spalva, priklausomai nuo jo vietos.
• Opinės žaizdos viršus padengtas lygia plėvele, kurią paspaudus išsiskiria nedidelis rudos spalvos skysčio kiekis.
• Chancre nesukelia skausmo, neniežti ir nedega, neprovokuoja karščiavimo ar galvos svaigimo priepuolių.

Atminkite, kad savęs diagnozė gali sukelti sunkios pasekmės ir reikšmingas ligos pablogėjimas. Atsiradus menkiausiam kietų šanrų atsiradimo ant kūno požymiui, nedelsdami kreipkitės į specializuotą kliniką ir atlikite išsamų kūno tyrimą, o ne žiūrėkite paieškos sistemos atsakymai į užklausas: „šankras ant lytines lūpas“, „sifilinis šansas moterims“, „šanras makštyje“, „šankro simptomai moterims“, „kaip atrodo šansas ant lytines lūpas“, „moterų šankro nuotraukos“, „kas yra šanras, tai kaip moterims“, „moterų sifilio šankras“, „moterų šankras gydymas“, „šankras ant moters lytinių lūpų“, „kaip atrodo pradinės stadijos šansas moterims“. Atminkite, kad laiku apsilankyti pas gydytoją yra svarbiausia ne tik Greitai pasveikk, bet ir sveikatingumo Jūsų partneris.

Kokiose kūno dalyse atsiranda šankroidas moterims?

Verta pasakyti, kad moterų kietojo šanko lokalizacija yra daug sudėtingesnė nei vyrų. Dažnai šansas moterims gali atsirasti ant gimdos kaklelio ar mažųjų lytinių lūpų, todėl beveik neįmanoma jų laiku pastebėti ir suteikti pirmąją pagalbą susirgus. Kietųjų šankų neskausmingumas dažnai tampa pažengusių sifilio formų priežastimi, kurios taip pat nebuvo laiku aptiktos.

Moterų kietojo šanko lokalizacija burnoje pasižymi didelių opinių įtrūkimų susidarymu. Ant gleivinės burnos ertmė ant liežuvio gali atsirasti pirminių sifilio požymių, viduje skruostus, lūpas ar gomurį. Moterims šankras taip pat yra įtrūkimų ant išangės forma.

SVARBU ŽINOTI!

Svarbu žinoti, kad sifilinio tipo šancroidas yra daugiausia vienkartinis opinis darinys, kuris neplinta visame kūne ir nesukelia lydinčio odos patinimo. Tačiau ypatingais atvejais, pavyzdžiui, plyšus opai ar pažeidus žaizdos paviršių, spirochetinės bakterijos gali išplisti į sveikas odos vietas ir sukelti patologinius daugybinius opinius pažeidimus. Jei negydoma greitai, moterų šankroidas gali išsivystyti į milžiniškus dydžius ir sukelti limfmazgių patinimą, karščiavimą ir vėmimo priepuolius.

Kaip diagnozuoti šankroidą moterims?

Savęs diagnozė užsikrėtus sifiliu visiškai netaikoma, nes šiuo metu yra daug įvairių tipų chancre ir jų deriniai, kurių tiesiog neįmanoma nustatyti namuose ir nustatyti teisingą diagnozę. Norint diagnozuoti užsikrėtusio asmens šancroidą, naudojami keli mikrobiologiniai tyrimai:

Pirmasis metodas apima tampono paėmimą iš užsikrėtusio žmogaus opos. Šis metodas taikomas pirminėje sifilio stadijoje, kai šankro išsivystymas pasiekia piką ir jame susikaupia daug spirochetų. Tačiau verta prisiminti, kad likus kelioms dienoms iki tepinėlio paėmimo, pažeistą vietą reikia gydyti specialiomis priemonėmis, žudyti natūrali mikroflora ir kitų bakterijų, kad tyrimų rezultatai būtų kuo patikimesni ir aiškesni.

Sudėtingos šankroido formos gali būti pakartotinio treponeminio tipo ar analizės, pagrįstos antikūnų skaičiavimu, priežastis. Abu metodai padeda labiau tikėtina nustatyti lytiškai plintančios ligos, sukėlusios opas ant kūno, tipą ir paskirti efektyviausią gydymo būdą.

Chancroid moterims ir jo atsiradimo priežastys

Šankrų pavadinimo panašumas nerodo jų panašių savybių ir pasireiškimo būdų. Moterų šankroidas yra kraujuojantis opinis kūno darinys, atsirandantis dėl bakterijos, vadinamos Ducray bacila, patekimo į kraują. Didelė dalis užsikrėtusiųjų šio tipo šankrais gyvena karšto atogrąžų klimato šalyse.

Moterims Chancroid diagnozuojamas labai retai. Taip yra dėl to, kad į moteriškas kūnas Ducray bakterija yra latentinės formos ir labai retai pasireiškia patologiškai. Medicina žino atvejų, kai bakterija daug metų buvo moters organizme ir nebuvo diagnozuota. Tačiau lytinio kontakto su užsikrėtusia moterimi metu vyras rizikuoja tapti šios bakterijos nešiotojas ir vėliau patirti daugybę minkštų šanrų ant kūno.

Išskirtinės šanko savybės yra šios:

• Nelygūs kraštai, kurie laikui bėgant gali padidėti ir sukelti daugybę uždegimų gretimose odos vietose.
• Padidėjęs opinių žaizdų skausmas, deginimo pojūtis.
• Kraujuojančios opos.
• Paspaudus išsiskiria didelis kiekis pūlingo ir kruvino skysčio.
• Gebėjimas padidinti dydį ir išprovokuoti kitų uždegimo židinių atsiradimą, kurie galiausiai sudaro didelį opinis pažeidimas oda.

Minkštas šarkas gali sukelti karščiavimo priepuolius, pykinimą, galvos svaigimą, galvos skausmą, daugybinius limfmazgių uždegimus ir virškinimo sistemos sutrikimus.

Po išgydymo šankroidas palieka didelį randą, kuris laikui bėgant neišnyksta.

Kaip atpažinti ir gydyti moterų šancroidą

Minkštasis šancras, kaip ir kietasis šankras, dažniausiai diagnozuojamas paimant tepinėlį iš pažeistos odos vietos. Šio tipo lytiškai plintančių infekcijų gydymas atliekamas paėmus ir kruopščiai iš išorės apdorojant pažeistas odos vietas, siekiant pašalinti patologinių ligos formų atsiradimo tikimybę ir apsaugoti užsikrėtusį asmenį nuo pasikartojančių infekcijos formų. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad Ducray bakterijų poveikis bendro spektro antibiotikams neturi jokio poveikio, nes Šis tipas mikroorganizmai yra nejautrūs jų sudėčiai. Jei atsiranda šankroidas, gydytojas skiria siauros paskirties antibiotikų, kurie ne tik padeda sunaikinti infekciją sukeliančias bakterijas, bet ir padeda išvengti ligos atkryčio rizikos.

Pasibaigus inkubaciniam periodui, vietoje, esančioje už blyškios treponemos drenažo ribų, išsivysto pirmasis pirminio sifilio periodo požymis ir pagrindinis pasireiškimas - pirminė sifiloma (sinonimai: chancroid, pirminė sklerozė, pirminė erozija, ulcus durum, sclerosis primaria , sifiloma primaria, erosia indurativa). Kartais pasitaiko atvejų, kai sifilio pasireiškimai prasideda po 3–3,5 mėnesio iš karto su antrinio laikotarpio bėrimais. Tai vadinamasis „nukirstas sifilis“.

Kietasis šarkas (ulcus durum) – tai erozija arba opa, kuri susidaro blyškios treponemos prasiskverbimo į odą ar gleivines vietoje. 80-90% pacientų stebimas erozinis šancroidas; opų atsiradimą palengvina bendros paciento būklės pažeidimas dėl lėtinių ligų; apsvaigimas; senyvo amžiaus ar ankstyva vaikystė, taip pat asmens higienos taisyklių nesilaikymas arba savarankiškas šankroido gydymas išoriniais dirgikliais.

Kietasis šankras nėra tikras pirminis sifilio morfologinis elementas, nes prieš jo atsiradimą išsivysto vadinamoji „pirminė sklerozė“, kuri yra besimptomė ir, kaip taisyklė, nepastebi nei pacientas, nei gydytojas. Šie pokyčiai prasideda nuo mažos raudonos dėmės atsiradimo, kuri po 2–3 dienų virsta pusrutulio formos, neskausminga, šiek tiek pleiskanojančia papule, šiek tiek iškilusia virš odos lygio. Po kelių dienų ši papulė tampa tankesnė ir didėja dėl periferinio augimo. Ant jo paviršiaus atsiranda pluta, kurią atmetus susidaro erozija arba paviršinė opa („kietas šankras“). Šankras yra ovalios arba apvalios formos, dažnai geometriškai taisyklingas, jo ribos lygios, aiškios, dugnas guli lygiai su aplinkine oda arba pakyla į viršų (lėkštės formos erozija). Nesudėtingas šankroidas niekada neturi pažeistų ar stačių kraštų, o tai turi svarbią diagnostinę reikšmę.

Pirminės sifilomos paviršius yra plokščias, lygus, ryškiai raudonos spalvos (spalva “ žalia mėsa“) arba padengtas tankia pilkšva danga geltona spalva. Kartais ši plokštelė yra tik centrinėje šankro dalyje. Tarp jo ir sveikos odos lieka raudonas apvadas. Kai kuriais atvejais raudoname arba pilkšvai gelsvame erozijos fone, ypač centrinėje jo dalyje, matomi nedideli taškiniai kraujavimai („petechialinis“ šankras). Šankro paviršiuje yra skaidrios arba opalinės išskyros, suteikiančios savotišką veidrodžio ar lako blizgesį. Suerzinus šanko dugną, serozinės išskyros pasidaro gausios, jose yra daug blyškios treponemos, kuri naudojama diagnozei nustatyti. Lokalizuotas atvirose odos vietose, šankras dažniausiai būna padengtas tankia rusva pluta.

Pirminės sifilomos bazėje visada yra apatinių audinių sutankinimas, dėl kurio pirminė sifiloma buvo vadinama chancroid. Šis sutankinimas yra aiškiai ribojamas nuo aplinkinių audinių ir tęsiasi keliais milimetrais už erozijos ar opos ribų. Sutankinimo konsistencija tankiai elastinga, palpuojant primena ausies kaušelio kremzlę. Pagal formą jis gali būti mazginis, lamelinis arba lapo formos.

Mazginis sandariklis turi pusrutulio formą, aiškias ribas ir giliai įsiskverbia į aplinkinius audinius. Dažniausiai pastebima, kai kietasis šankras yra lokalizuotas vidiniame apyvarpės paviršiuje ir vainikiniame griovelyje. Tokiu atveju sutankinimą galima pamatyti akimis ("antveidžio" ir "tarsalinės kremzlės" simptomas). Apyvarpės srityje esantys audiniai, kuriems būdingas šankroidas, gali taip stipriai sklerozuoti, kad sutrinka jų judrumas iki fimozės išsivystymo.

Sluoksnis antspaudas primena monetą, padėtą ​​po šanko pagrindu. Dažniausiai pastebima, kai šankras lokalizuotas išoriniame apykaklės maišelio paviršiuje, varpos kotelyje, mažosiose ir didžiosiose lytinėse lūpose. Lapo formos antspaudas pasirodo storo popieriaus lapo pavidalu; dažniausiai tai galima pastebėti, kai ant varpos galvos yra kietas šankras.

Subjektyvių pojūčių pirminės sifilomos srityje, kaip taisyklė, nėra, nors kartais tai gali būti gana skausminga.

Šankras paprastai yra mažas, jo vidutinis skersmuo yra 10–20 mm. Taip pat yra labai mažų (nykštukų) 1–3 mm skersmens arba didelių (milžiniškų) šanrų (iki 40–50 mm). Žemaūgis šankras dažniausiai atsiranda tose odos vietose, kuriose gerai išvystytas folikulinis aparatas, kai infekcija plinta giliai į folikulą. Epidemiologiniu požiūriu nykštukinis šankras yra ypač pavojingas, nes jį sunku aptikti ir gali būti infekcijos šaltinis. Milžiniški šankrai dažniausiai pastebimi ant gaktos, apatinės pilvo dalies, vidinės šlaunų, dilbių ir veido odos. Pasiekęs tam tikrą dydį, šankras nėra linkęs augti periferiškai.

Kietasis šansas gali būti vienas arba keli. Keli šankai atsiranda vienu metu arba paeiliui. Kad tuo pačiu metu išsivystytų daugybinis kietasis šankras, pacientas turi turėti keletą odos ar gleivinės defektų, palengvinančių Treponema pallidum įsiskverbimą (dėl gretutinių ligų su niežuliu ir įbrėžimu, maceracija, odos traumomis ir kt.). Daugkartinis kietasis šansas atsiranda paeiliui, kai yra daug ne vienu metu vykstančių lytinių santykių su pacientu, sergančiu infekcine sifilio forma. Šie šarkai skiriasi dydžiu ir tankinimo laipsniu.

Pirminės sifilomos, atsirandančios pacientui vienu metu dviejose viena nuo kitos nutolusiose kūno dalyse (pavyzdžiui, ant lytinių organų ir pieno liaukos, raudonos lūpų kraštinės ir kt.), vadinamos bipoliniu šankru. Kai atsiranda bipolinis šancras, pasikeičia įprasta sifilio eiga; Sutrumpėja inkubacinis ir pirminis laikotarpis, o serologinės reakcijos kraujyje tampa teigiamos anksčiau.

Pirminė sifiloma gali būti lokalizuota bet kurioje odos vietoje ir gleivinėse, kur susidaro sąlygos užsikrėsti. Yra genitalinė, perigenitalinė ir ekstragenitalinė šankro lokalizacija. Daugiau nei 90% pacientų šankras yra lokalizuotas ant lytinių organų. Vyrams kietasis šankras dažniausiai pastebimas vainikinių arterijų vagoje, ant apyvarpės vidinio ir išorinio sluoksnių, gaktos, rečiau – ant varpos koto ar pagrindo, ypač naudojant prezervatyvus. Galima intrauretrinė kietojo šanko vieta, kuri yra kaklo duobės srityje arba šalia išorinės angos šlaplė, pereinant į šlaplės gleivinę. Jam būdingas ribotas sutankinimas šlaplės distalinėje dalyje, menkas serozinis kruvinos išskyros, skausmas šlapinantis ir specifinis regioninių limfmazgių padidėjimas. Užgijus šankrai, gali susiaurėti šlaplė. Intrauretrinis šankras turi būti atskirtas nuo įvairių etiologijų uretrito, su kuriuo (ypač su lėtinė gonorėja) dažnai derinamas.

Moterims pirminė sifiloma lokalizuota ant didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, užpakalinės komisūros srityje, klitorio, ant gimdos kaklelio ir labai retai ant makšties sienelių. Manoma, kad gimdos kaklelio šancroidas stebimas 8–12% atvejų, tačiau, matyt, jis pasitaiko daug dažniau nei diagnozuojamas.

Gimdos kaklelio makšties dalies šansas paprastai yra lokalizuotas viršutinė lūpa ir aplink išorinę skylę gimdos kaklelio kanalas; Tai ryškiai ribota suapvalinta erozija su lygiu, blizgančiu, ryškiai raudonu arba padengtu pilkšvu sluoksniu, skiriančiu serozinį arba serozinį-pūlingą eksudatą. Aplink eroziją nėra uždegiminių reiškinių. Gimdos kaklelio kanalo išorinės angos srityje šansas yra žiedo arba pusiau mėnulio formos ir reikšmingas sutankinimas.

Aprašomi sukietėjusios edemos atvejai ir kietojo šankro vieta ant gimdos kaklelio gleivinės.

Šankrą galima pastebėti tiek moterų, tiek vyrų, ypač homoseksualų, išangėje. Šie šankrai yra išangės raukšlių, išorinio sfinkterio, išangės kanalo srityje ir retai tiesiosios žarnos gleivinėje. Jie gali atrodyti kaip tipiška sifilinė erozija arba įgauti netipišką formą. Išangės raukšlių gilumoje pirminė sifiloma yra raketos arba plyšio formos, vidinio sfinkterio srityje - ovalo formos. Į plyšį panašus šancras išangės raukšlių gilumoje labai panašus į banalų plyšį, nuo kurio skiriasi sutankintu pagrindu ir nepilnu kraštų uždarymu. Pirminė sifiloma išangėje yra skausminga nepriklausomai nuo tuštinimosi akto, tačiau pastarojo metu gali kraujuoti. Jis gali pasireikšti su proktito simptomais ir kartais reikalauja diferencinės diagnostikos su išopėjusiu hemorojumi, polipu ir net tiesiosios žarnos vėžiu. Regioninis limfadenitas su išangės srities šarku stebimas ne visiems pacientams. Kietasis šankras tiesiosios žarnos srityje aptinkamas tik naudojant tiesiosios žarnos spenelį arba rektoskopą.

Ekstragenitalinis šarkas gali atsirasti bet kurioje odos dalyje ir gleivinėse ir pasireiškia 1,5–10% ar daugiau sifiliu sergančių pacientų. Jie gali būti vienkartiniai arba daugybiniai, skirtingai nuo lytinių organų šansų, greitai įgauna infiltruotos opos formą, pasižymi didesniu skausmu, kurso trukme ir kartu su dideliu regioninių limfmazgių padidėjimu. Ekstragenitalinė pirminė sifiloma dažniausiai lokalizuota raudonoje lūpų, pieno liaukos, pirštų, pažastų, bambos, voko pakraštyje.

Pieno liaukos šansas yra taisyklingos ar įtrūkimo formos erozija ar opa, esanti spenelio ar areolės srityje. Prie pagrindo yra sluoksniuotos sutankinimo, dažnai padengtas pluta, gali būti vienkartinis arba daugybinis, lokalizuotas vienoje arba abiejose pieno liaukose.

Pažymėtina kietojo šankro lokalizacija ant pirštų, dažniausiai stebima medicinos darbuotojų (chirurgų, akušerių, ginekologų, odontologų, patologų) profesinės infekcijos metu, taip pat rankinio kontakto (glostymo) metu. Kartais šis šankras derinamas su pirmine lytinių organų sifiloma (dvipoliu šanku). Kietasis šankras dažniausiai yra ant distalinių pirštų falangų, ypač II, jis gali būti tipiškas arba šankrao formos.

Chancroid panaritium paprastai laikomas netipine pirminės sifilomos forma, nes jos klinikinis vaizdas labai panašus į įprastą panaritį. Šankroidinis nusikaltimas prasideda nuo erozijos ar opos susidarymo piršto nugaroje ir tuo pačiu metu sutankinant apatinius piršto audinius. Opa gili, jos kraštai vingiuoti, kartais išsikišę. Dugnas padengtas pūlingomis nekrozinėmis masėmis, dažnai matomos negyvų audinių vietos. Minkšti audiniai jie tampa ne tik tankūs, bet tarsi suvirinami į vieną visumą (nuo odos iki perioste). Infiltracija neturi aiškių ribų ir tęsiasi iki visos pirštakaulių, kas būdinga kitiems daktilitams. Pažeista pirštakaulė paburksta, tampa klubo formos, paburksta, o oda virš jos įgauna tamsiai arba purpuriškai raudoną spalvą. Panašumą į panaritį didina savaiminiai, šaudantys ar pulsuojantys skausmai, kurie sustiprėja nuo menkiausio judesio. Netrukus padidėja alkūnkaulio ir pažasties limfmazgiai, kuriuos palpuojant yra skausminga. Šankrės nusikaltimo eiga yra ilga (savaitės, mėnesiai). Atrodo, kad netipinės pirminės sifilomos ant pirštų eigos priežastis yra antrinės infekcijos derinys.

Šankrinio nusikaltėlio diagnozė yra labai sunki ir dažnai diagnozuojama, kai atsiranda antrinis sifilidas. Esant chancre-felon, pacientams gali pasireikšti negalavimas, karščiavimas ir bendros intoksikacijos simptomai.

Yra dar dvi pirminių sifilinių pirštų ir plaštakų pažeidimų formos – dactylitis luetica ir paronychia luteca. Jiems būdingas nedidelis skausmas su sunkiais uždegiminiais reiškiniais. Supūliavimo gali nebūti. Kursas yra lėtinis. Abiejų šių formų padidėję regioniniai limfmazgiai, skirtingai nuo nusikaltimo šanko, yra neskausmingi.

Specialios šanko veislės taip pat apima:

1) nudegimas (degus) yra erozinė pirminė sifiloma, linkusi į ryškų periferinį augimą su silpnu (lapo formos) sutankinimu prie pagrindo; didėjant erozijai, jos ribos praranda teisingus kontūrus, dugnas tampa raudonas ir granuliuotas;

2) Volmano balanitas – retas klinikinis šankro variantas; Vyrams ant varpos galvutės arba moterų išoriniuose lytiniuose organuose atsiranda daug smulkių erozijų be pastebimo suspaudimo prie pagrindo; moteriai tai palengvina gydymas antibiotikais inkubaciniu laikotarpiu arba vietinis jų tepimas ant šankos pirmosiomis jo atsiradimo dienomis;

3) chancre herpetiformis atsiranda mažų erozijų, išsidėsčiusių grupėmis mažame plote, forma; sutankinimas erozijos pagrinde yra silpnai išreikštas; klinikinis vaizdas labai panašus į genitalijų pūslelinę.

Priklausomai nuo proceso lokalizacijos ir paveiktų sričių anatominių ypatybių, yra keletas tipinio šankroido eigos variantų. Varpos galvutėje šankras dažniausiai yra erozinis, apvalios formos su nedideliu sluoksniu sutankinimu; vainikinių arterijų vagoje - opinis, didelio dydžio su mazginiu tankinimu; ant varpos frenulio – laido pavidalo su sutankinimu prie pagrindo, erekcijos metu kraujuoja. Šankrai, lokalizuoti srityje ant išorinės apyvarpės ribos, paprastai yra daugialypiai ir dažnai turi linijinę formą. Pirminei sifilomai išsidėsčius vidiniame apyvarpės sluoksnyje, tampa sunku iš po jos ištraukti galvą, atsiranda radialinės ašaros, o infiltratas ties šanko pagrindu išsiriečia plokštelės pavidalu (vyrinis šankras).

Chancroid yra pirminis etapas sifilis. Sifilis priklauso keletui infekcinių ligų ir turi 3 stadijas. Jo sukėlėjas yra Treponema pallidum. Chancroid taip pat žinomas kaip pirminė sifiloma ir atsiranda toje vietoje, per kurią patogenas pateko į organizmą.

• Kaip atrodo chancre?
• Netipinė ligos forma
• Pagrindiniai terapijos aspektai

Kaip vystosi šankroidas

Kietasis šankras arba pirminis sifilis susiformuoja praėjus 3-4 savaitėms po Treponema pallidum įsiskverbimo. Užsikrėtimo priežastys dažniausiai yra tos pačios – lytinis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu, įprastų higienos priemonių naudojimas. Chancre yra pati gerybinė sifilinės infekcijos forma, nes:

• jo lokalizacija yra ribota (dažniausiai randama ant varpos arba burnos ertmėje);
• aktyviajai formai būdingas retumas ir monomorfizmas;
• formavimas neturi įtakos vidaus organams;
• veiksmingas ir palyginti lengvai gydomas.

Dažniausiai šankroido požymiai atsiranda lytinių organų srityje. Tačiau 10% atvejų kietasis šankras gali atsirasti ant burnos gleivinės, ant liežuvio, ant lūpos, moterims ant krūtinės, ant tonzilių.

Kaip atrodo chancre?

Kietasis šankras prasideda raudona dėme lygiais kraštais (kaip atrodo pirminis sifilis, galima pamatyti 1, 2 nuotraukose). Dėmės skersmuo ne didesnis kaip 15 mm. Dėmė yra įprastos apvalios arba ovalios formos. Jis nesukelia pacientui diskomforto, neniežti ir nedega. Tačiau, jei atsiranda bakterinė infekcija, gali atsirasti komplikacijų. Pastarąjį liudija nelygūs darinio kraštai, skausmingi pojūčiai palietus.

1 nuotrauka ir 2 nuotrauka. Šankro lokalizacija lytinių organų srityje.

Po kelių dienų dėmė tampa plokščia papule, o kiek vėliau pereina į erozijos ar opos būseną (rečiau) su sutankintu pagrindu. Opos apačia yra lygiai su ją supančia oda arba šiek tiek pakyla virš jos.

Daugeliu atvejų šankras pasireiškia erozijos pavidalu. Opos susidaro dėl:

• pacientas serga kitomis lėtinėmis infekcijomis;
• kūno intoksikacija;
• terapija naudojant vietinius dirgiklius;
• asmeninės higienos priemonių nepaisymas;
• paauglys ar pagyvenęs pacientas.

Priklausomai nuo darinio dydžio, yra 3 šanrų tipai:

1. Nykštukas - 1-3 mm.
2. Vidutinis - 10-20 mm.
3. Milžinas - 40-50 mm. Paprastai atsiranda ant šlaunų, gaktos, veido ir dilbių.

Be to, šankras klasifikuojamas pagal formacijų skaičių paciento kūne:

1. Vieno tipo.
2. Kelių tipų. IN tokiu atveju chancre susidaro vienu metu arba nuosekliai keliose vietose, per kurias į organizmą pateko blyški treponema.

Be kietosios šankro formos, izoliuojamas ir minkštasis šansas. Morfologija šiek tiek skiriasi nuo kieto. Kietas ir minkštas šancroidas yra sifilinės infekcijos simptomai.

Netipinė ligos forma

Retais atvejais žmonėms, užsikrėtusiems sifiliu nuo sergančio žmogaus, gali išsivystyti netipinis šankroidas. Jie apima:

• induracinė edema;
• amigdalitas;
• chancre-pansirium.

Induracinė edema yra lokalizuota šioje srityje (vyrams) arba lytinių lūpų srityje (moterims). Laikui bėgant, paveikta sritis padidėja 2-3 kartus, tampa tanki ir cianotiška. Šiuo atveju patinimas nesukelia skausmo.

Kaip minėta pirmiau, kartais ligos simptomai gali atsirasti ant tonzilių. Tačiau amigdalitas skiriasi nuo taisyklinga forma chancre. Yra staigus tonzilių dydžio padidėjimas, ir vienoje pusėje. Tonzilių kūnas tampa tankus ir uždegimas. Šis reiškinys gali būti klaidingai laikomas vienu iš gerklės skausmo simptomų.

Šankrinio nusikaltėlio simptomai yra beveik identiški įprasto nusikaltėlio simptomai. Tai apsunkina šankro diagnozę. Ant pirštų falangų atsiranda Chancre felon. Pažeidimui būdingas melsvai raudonas patinimas su tolesniu opos formavimu ir pūlių susidarymu. Sergant šio tipo pirminiu sifiliu, užkrėstas asmuo jaučia pulsuojantį ar šaudantį skausmą paveiktoje vietoje.

Pagrindiniai terapijos aspektai

Jei žmogui diagnozuojamas šankroidas, jam skiriamas gydymas ligoninėje arba ligoninėje ambulatorinis nustatymas. Kadangi pagrindinis ir labiausiai paplitęs infekcijos perdavimo būdas yra seksualinis, gydymo metu reikia nutraukti bet kokį seksualinį kontaktą su pacientu. Be to, visi ankstesni ir esami paciento seksualiniai partneriai turi būti ištirti ir, jei reikia, gydyti, net jei jie neturi jokių simptomų.

Pirminis sifilis gydomas penicilinų grupės antibiotikais, nes Treponema pallidum yra jiems jautri. Dažnai atliekamos benzilpenicilino ir ampicilino injekcijos.

Chancre - Ankstyva stadija sifilinė infekcija.

Pradėjus gydymą šiame etape, užsikrėtęs žmogus lengvai ir greitai pasveiks, užkirs kelią infekcijai progresuoti ir pašalins komplikacijų galimybę.

Kai tik ant kūno būdingose ​​vietose aptinkama morfologija panašių į šankrą darinių, žmogus turėtų nedelsdamas kreiptis patarimo į dermatovenerologą.

Jei žmogus turėjo lytinių santykių su įtariamu sifilio sukėlėjo nešiotoju, jis taip pat turėtų kreiptis į specialistą, kad būtų imtasi prevencinių priemonių, kad išvengtų užsikrėtimo.

Chancre yra pirminio sifilio simptomas. Jis taip pat vadinamas pirmine sifiloma arba erozija. Kietasis šarkas vyrams ir moterims atsiranda praėjus maždaug trims savaitėms po ligos sukėlėjo Treponema pallidum patekimo į organizmą. Jos simptomai – eroziniai ar opiniai dariniai ant odos ar gleivinių.

Chancre turi šias funkcijas:

• būdinga ribota lokalizacija;
• neturi įtakos Vidaus organai ir kūno sistemos;
• gerai reaguoja į gydymą.

Kietasis šankras gavo savo pavadinimą dėl susidariusios opos ar erozijos pagrindo tipo. Pirminės sifilomos trukmė yra nuo šešių iki aštuonių savaičių.

Lokalizacija

Pirminės sifilomos lokalizacija gali būti visiškai bet kokia. Kietasis šansas žmonėms atsiranda tiesiai Treponema pallidum patekimo į žmogaus kūną vietoje praėjus tam tikram laikui po užsikrėtimo. Dažniausia jo vieta yra išoriniai lytiniai organai – moterims lytinės lūpos, klitoris, vyrams – varpos galva, pagrindas ir kotas, išoriniai arba vidiniai apyvarpės sluoksniai. Kai kuriais atvejais šankras susidaro ant vidinių gleivinių: vyrų šlaplėje, moterims – ant makšties ar gimdos kaklelio sienelių.

Dešimčia procentų visų atvejų stebima ekstragenitalinė šankro vieta. Moterų ir vyrų šansas gali būti lokalizuotas:

• burnos ertmėje;
• ant liežuvio;
• ant lūpų krašto;
• ant tonzilių gerklėje;
• ant moterų pieno liaukų.

Simptomai

Išoriškai šankras atrodo kaip rausva dėmė su aiškiai apibrėžtais, lygiais kraštais, iki 1,5 centimetro dydžio. Ji yra geometriškai taisyklingo apskritimo arba ovalo formos. Lygūs arba pažeisti kraštai rodo bakterinę komplikaciją.

Šankroido simptomai yra tik išoriniai. Paciento tai niekaip nevargina, nesukelia skausmingi pojūčiai. Komplikacijos išsivysto tik tuo atveju, jei prie pažeidimo pridedama bakterinė infekcija.

Po kelių dienų paraudimas virsta plokščia papule, o po kurio laiko – erozija ar opa sutankintu pagrindu. Kietas šankras turi dugną, kuris yra tame pačiame lygyje su oda arba šiek tiek pakeltas aukščiau.

Beveik 90% atvejų moterims ir vyrams šankras atrodo kaip erozija. Susidaro opa:

• kai organizmas nusilpęs dėl gretutinių lėtinių ligų;
• dėl apsinuodijimo;
• savigyda su vietiniais dirgikliais;
• pagrindinių asmens higienos taisyklių nesilaikymas;
• jauniems ar senyviems pacientams.

Vyrams ant varpos susiformavus kietas šankras iš viršaus yra padengtas skaidria, tankia nuimama plėvele. Būtent jame randama blyški treponema, kuri vėliau naudojama sifiliui nustatyti. Jei šansas yra atviroje kūno vietoje, tada viršuje jis yra padengtas tankia rusva plėvele.

Šankono dydis gali būti:

• nuo 1 iki 3 mm – žemaūgis, epidemiologiniu požiūriu laikomas pavojingiausiu;
• nuo 1 iki 2 cm – vidutinis;
• iki 4–5 cm – gigantiški, lokalizuoti ant šlaunų, gaktos, dilbių ar veido odos.

Žmonių kietasis šansas gali skirtis morfologinių vienetų skaičiumi, tai yra, jis gali būti vienas arba keli. Jei yra keli šankrai, jie gali pasirodyti visi iš karto arba paeiliui, vienas po kito, po kurio laiko. Jei ant odos yra daug pažeidimų, tada šankras atsiranda keliose vietose vienu metu, ty ten, kur Treponema pallidum prasiskverbia į kūną. Daugybinis šansas dažniausiai atsiranda kartotinių lytinių santykių metu su sifiliu sergančiu partneriu.

Netipinis šankroidas

Retai vyrai ir moterys, užsikrėtę sifiliu, turi šansų netipinė forma. Jie apima:

• amigdalitas;
• induracinė edema;
• chancre-pansirium.

Amygdalitis chancre labai skiriasi nuo įprasto kietojo šanro ant tonzilių. Jis turi kitų išorinių simptomų. Daugeliu atvejų amigdalitas atrodo kaip vienašalis tonzilių padidėjimas, kuris atsiranda labai staiga. Liečiant jis tampa tankus ir hiperemiškas. Šis simptomas kartais painiojamas su tonzilito apraiškomis.

Induratyvinė edema pasireiškia lytinių lūpų srityje moterims arba apyvarpės vyrams. Pažeista vieta, skirtingai nuo tipiško šanko, po kurio laiko padidėja du ar tris kartus, tampa tanki liesti ir įgauna melsvą atspalvį. Patinimas nėra skausmingas ir nėra lydimas ūminių uždegiminių simptomų.

Chancroid nusikaltėlis yra netipiškiausias pasireiškimas, jo pavojus slypi tame, kad simptomai visiškai sutampa su įprastu nusikaltėliu ir atrodo lygiai taip pat. Tai gali lemti neteisingą diagnozę. Chancre-felon būdinga lokalizacija ant distalinė falanga nykščiu arba smiliumi. Pažeistoje vietoje atsiranda melsvai raudonas patinimas, kuris virsta opa su pūlinga danga apačioje ir nelygiais giliais kraštais. Chancre-felon būdingi tokie simptomai kaip pulsuojantis ar šaudantis skausmas. Dažniausiai suserga ginekologai ir operuojantys chirurgai, kurie tiesiogiai liečiasi su sifiliu užsikrėtusio žmogaus kūnu, todėl šankras dažniausiai yra profesinės infekcijos pasekmė.

Sifilis chancre-felon forma labai retai nustatomas laiku, todėl diagnozė tampa žinoma jau antroje ligos stadijoje. Labai svarbu laiku nustatyti netipinį šanką, nes veiksmingiausiai gydoma pirminė sifilio stadija.

Gydymas

Sifiliu užsikrėtusio žmogaus šansas gydomas stacionare arba ambulatoriškai. Viso gydymo kurso metu būtina nutraukti bet kokį seksualinį kontaktą. Būtina gydyti visus sifiliu sergančio žmogaus seksualinius partnerius, nepaisant to, kiek jų buvo. Faktas yra tai, kad jų užsikrėtimo Treponema pallidum tikimybė yra labai didelė.

Šankro gydymas atliekamas naudojant penicilinų grupės antibakterinius vaistus, nes sifilio sukėlėjas neprarado jautrumo jiems. Dažniausiai tai injekcijų formos ampicilinas ir benzilpenicilinas.

Turite žinoti, kad šansas pats savaime nėra pavojingas. Tai leidžia aptikti sifilį ankstyvoje stadijoje. Ir todėl laiku gydyti leidžia užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi ir komplikacijų atsiradimui. Jei ant odos aptinkate darinį, panašų į šankro aprašymą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl apžiūros.

Po įtartinų nesaugių lytinių santykių gali būti skiriamas profilaktinis gydymas, kad sifilio sukėlėjas nepatektų į organizmą. Norėdami tai padaryti, nedelsdami kreipkitės į dermatovenerologą.

Pirminis sifilis pasireiškia padidėjus limfmazgiams ir chancre. Kas yra šankras? Tai sifilio simptomai, kurios yra maždaug vieno centimetro skersmens apvalios opos ant paciento kūno.

Jie yra raudonos ir mėlynos spalvos, kartais jie yra skausmingi, tačiau dažniausiai pacientas nejaučia skausmo erozijos vietoje. Pirmieji sifilio požymiai vyrams: varpos galvutėje susidaro šankras, o moterimssifilio simptomaiatsiranda ant gimdos sienelių ir išorinių lytinių organų. Šios opos taip pat atsiranda ant gaktos, šalia išangės, ant liežuvio ir lūpų.

Sifilis vystosi greitai, o limfmazgiai pirmiausia uždegami ir padidėja, o vėliau susidaro kietas šancras.

Jis gali išnykti savaime, net ir be gydymo vaistais, po vieno ar dviejų mėnesių. Praeina beveik be pėdsakų, nors jei opos didelės, gali likti tamsių dėmių.

Chancre serga sifiliu - tai yra sifilomos židinys, kuris yra suformuotas kūno treponemos vietoje.

Chancre gavo savo pavadinimą iš prancūziškas žodis, kuris išvertus reiškia opa, erozija. Sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis yra šansų, tačiau sifilio atveju ši erozija yra pirmasis sifilio požymis. pirmajame etape. Išsilavinimasšansas,ant kūno praėjus kiek daugiau nei 4 savaitėms nuo užsikrėtimo šia liga momento. Per šį laikotarpį spirochetinė infekcija spėja patekti į daugelį organų ir limfos, pradeda daugintis, o tai sukelia uždegiminį procesą ir gali pasirodo temperatūra.

Šankro rūšys

Jie skirstomi pagal tipą, dydį, opų skaičių ant kūno ir jų vietą.

Šankras skirstomas pagal tipą:

• erozinis - tai erozija, paveikianti gleivinės sistemos sluoksnius;
• Opinė šankra yra opa, kuri prasiskverbia į gilius audinių sluoksnius.

Pagal kiekybinę klasifikaciją šankras skirstomas į:

• viengubas yra šansas, kurį sudaro viena opa;
• daugkartinė – tai erozija, susidedanti iš daugybės opų ir sukurianti vieną žaizdą.

Šankro sifilomos Dydžiai yra:

• mažas (nykštukas) - skersmuo mažesnis nei 10 mm;
• vidutinis - skersmuo nuo 20 mm;
• didelis (milžiniškas) - skersmuo 50 mm ir didesnis.

Kietojo šanko atsiradimo vieta ant kūno:

• ekstragenitalinė – nuo ​​opų pažeidžiamas liežuvis, išangė, krūtinė, gerklė, kojos, dantenos;
• genitalijos - tai erozijos, atsirandantis ant sergančio žmogaus lytinių organų;
• bipoliniai yra šankrai, kurie vienu metu pasirodyti ant lytinių organų ir kitų kūno dalių.

Pasibaigus pirminiam sifilio periodui, šankras tampa ligos forma, kuri:

• yra lokalizuota tam tikrose vietose, burnos ertmėje ir ant lytinių organų;
• neturi daugybės formų;
• neturi įtakos vidaus organams;
• Tai gana lengva gydyti ir nepalieka jokių pasekmių.

Šankro vystymosi ypatumai

Žmonėms, užsikrėtusiems sifiliu infekcijų ir tuo pačiu yra sumažėjęs imunitetas, opiniai pažeidimai pasirodo Būtinai. Taip pat opų susidarymas ant kūno atsiranda dėl lėtinių infekcijų, organizmo toksiškumo ir amžiaus priežastys. Dėl savigydos sifilis Susidaro pustulinės erozijos, kurios išblukus palieka pigmentines dėmes ir randus.

Jis pradeda vystytis su paraudimu, kuris nesukelia niežėjimo ir skausmo. Po 48–72 valandų šis paraudimas pradeda formuotis guzeliui ir papulei. Šiuo metu nuo šankro gali nulupti epitelis, o užsikrėtęs žmogus pirmą kartą pradeda jausti skausmą.

Vėlesnėmis valandomis ir dienomis sifiloma tampa didesnė, plinta per visą perimetrą. Ant papulės pradeda formuotis kieta pluta, po kuria susidaro opa. Laikui bėgant pluta atmetama ir atsiranda sifilio požymis – šankras.

Šankro forma šiek tiek iškilusi, aiškiai apvaliais kraštais. Kartais šie kraštai yra ovalo formos. Šankro paviršius lygus, kartais turi pilkšvą dangą, tačiau pagrindinė šankro spalva yra raudona.

Šankro forma skiriasi:

• mazgelio forma – ši opa turi aiškias ribas. Ši opa įauga į giliuosius audinių sluoksnius ir išlaiko aiškias ribas. Šis šansas yra lokalizuotas ant varpos apyvarpės;
• plokštelės ar monetos forma - šankras yra viršutiniuose audinių sluoksniuose ir yra ant lytinių lūpų, varpos koto ir kapšelio;
• lapo formos - erozija turi aiškias ribines linijas ir yra daugiausia ant falo galvos.

Netipinis šankroidas

Nebent sunkiai chancre, taip pat yra netipinis šansas ir daugelis jo tipų:

• induracinė edema – tai didelis gumbas, susidarantis ant varpos apyvarpės, moterų lytinių organų ir lūpų srityje ant žmogaus veido;
• Panaritium – tai ant nagų besivystantis šancras, kuris negyja kelis mėnesius. Gali būti net nagų atmetimas;
• limfmazgiai - šiuo laikotarpiu padidėja. Priklausomai nuo to, kurioje kūno dalyje šankras susidarė, arčiausiai šankro esantys limfmazgiai uždegami;
• Bubo yra judrios formos ir be skausmingų požymių limfmazgis, esantis arčiausiai šankro: ant paciento kaklo, jei šansas yra tonzilėse, ir kūno kirkšninėje dalyje, jei.šansas ant varpos , lytinių organų srityje;
• poliadenitas yra visų limfmazgių uždegimas ir sukietėjimas, nuo šio momento galime manyti, kad atsirado antrinio sifilio simptomai.

Sifilio komplikacijos pirmuoju laikotarpiu yra labai rimtos tiek moterims, tiek turi rimtų pasekmių vyrų daliai.

Šankras moters kūne

Moters kūne atsiranda:

• ant didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų;
• ant klitorio;
• ant gimdos kaklelio sienelių;
• srityje tarp išangės ir makšties.

Ant makšties sienelių, chancre su sifiliupasitaiko labai retai, nes makšties rūgštingumas neigiamai veikia treponemą.

Labai dažnai sifilio šancras susidaro ant gimdos kaklelio. Šis šarkas yra nematomas ir dažniausiai diagnozuojamas antroje ligos stadijoje.

Daugiau nei 10 procentų moterų, sergančių sifiliu pirmoje stadijoje, ant gimdos kaklelio sienelių yra kietas šansas. Sifilio šancras nustatomas tik atliekant gimdos tyrimą naudojant Medicininė įranga. Šį tyrimą atlieka ginekologas arba venerologas.

Burnos ertmėje šankras susidaro ant liežuvio, lūpų, minkštojo gomurio ir tonzilių. Dažnai pasitaiko opų ant dantenų, skruostų, pirštų ir krūtinės.

Sifilomos diagnozė

Sifilio diagnozė susideda iš kelių tipų tyrimų ir testų:

• serologinė diagnozė – tai treponemos bakterijų aptikimas nubraukus šanką. Remdamasis šio tyrimo rezultatais, gydytojas nustato diagnozę;
• Treponemos imobilizacijos reakcija;
• imunofluorescencinė reakcija;
• Wassermano reakcija;
• mikroreakcija ant stiklo;
• susietas imunosorbentas tyrimas;
• mikroprecipitacijos reakcija;
• pasyvi hemagliutinacijos reakcija.

Šankro ir pirminio sifilio ryšys

Sifilis yra venerinė liga, kuri tęsiasi klasikine forma. Sifilis chancroid, pagrindinis šios ligos simptomas. Chancroid yra tik pirminio sifilio simptomas.

Sifilis pirmajame vystymosi etape pasireiškia padidėjus limfmazgiams ir šankams. Šio laikotarpio pabaigoje atsiranda šie simptomai:

• bendras negalavimas;
• nuolatinis galvos skausmas;
• padidėjusi temperatūra;
• raumenų audinio skausmas;
• skausmai ir skausmai kauluose;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• reikšmingas leukocitų padidėjimas.

Sifilinis šankras turi savybę perduoti savaime ir nepalieka pėdsakų, todėl savigyda besigydantys žmonės gali manyti, kad sifilis buvo išgydytas.

Tai klaidinga nuomonė, nes prieš šanko išnykimą suserga antrinis sifilis, kuris pirmajame vystymosi etape yra daug pavojingesnis nei sifilis, o šio tipo gydymas yra daug sudėtingesnis ir ilgesnis.

Sifilinio šankroido komplikacijos

Kaip sifilinio šanko komplikacijos, pro šanką gali prasiskverbti ir kitos infekcijos, dėl kurių šioje vietoje gali atsirasti skausmingų simptomų ir kauptis pūliai.

Yra keletas infekcijos priežasčių:

• šanko sužalojimas;
• higienos trūkumas;
• cukrinis diabetas;
• ŽIV infekcija;
• tuberkuliozės bacilų vystymasis organizme.

Moters kūnas vystosi:

• sifilinė gangrena;
• infekcinis vaginitas;
• uždegiminis bartolinitas;
• gimdos kaklelio endocervicitas.

Komplikacijos vyro kūne sukelia:

• balanitas;
• varpos galvutės balanopostitas;
• apyvarpės fimozė;
• apyvarpės parafimozė;
• varpos galvutės gangrenizacija;
• varpos fagedenizmas.

Sifilomos gydymas

Pirminiame etape užduotis yra išgydyti infekciją ir neleisti sifiliui pereiti į antrąjį etapą. Chancre, gydymasturi būti atliktas kuo anksčiau.

Pagrindiniai gydymui naudojami vaistai yra antibiotikai skirtingos grupės ir kryptys:

• penicilinai;
• makrolitai;
• tetraciklinai;
• fluorokvinolonai.

Kartu su antibiotikais gydymo procese dalyvauja:

• priešgrybeliniai vaistai;
• imunomoduliatoriai;
• multivitaminai;
• probiotikai.

Sifilomos gydymo režimą nustato gydantis gydytojas, remdamasis diagnoze ir tyrimų rezultatais.

Gydymo metu į penicilinus pridedami tetraciklinai ir vaistai, kurių pagrindą sudaro bismutas ir jodas. Šis vaistų kompleksas gali sustiprinti antibiotiko poveikį organizmui.

Jei diagnozuojamas sifilis, gydomi abu lytiniai partneriai.

Gydymo metu pacientui skiriama dieta, kurioje vyrauja baltyminis maistas, o riebalų ir angliavandenių vartojimas yra ribotas.

Šiuo laikotarpiu rūkyti ir gerti alkoholį draudžiama, taip pat būtina sumažinti fizinį krūvį organizmui.

Pagrindinė sąlyga kokybiškas gydymas, tai reiškia, kad gydymo laikotarpiu reikia laikytis asmeninės higienos taisyklių ir neturėti lytinių santykių.

Chancroidą būtina gydyti antibiotikais:

• Extensillin - injekcijos į raumenis, pakanka procedūrą atlikti du kartus;
• Bicilinas - injekcijos, du kartus, kas 5 kalendorines dienas;
• Eritromicinas - 0,5 mg 4 kartus per dieną;
• Doksiciklinas - 0,5 mg 4 kartus per dieną.

Vietiniam šanko gydymui reikalingi losjonai ant šanko su benzilpenicilinu ir dimeksidu.

Sifilinį šankrą būtina sutepti heparino tepalu, eritromicino tepalu, tepalu gyvsidabrio ir bismuto pagrindu. Sintomicino tepalas ir levorino tepalas padeda pašalinti pūlius iš opos.

Burnoje esantys šansai turi būti išskalauti tirpalais:

• furacilinas;
• boro rūgštis;
• gramicidinas.

Chancre yra labai svarbus ženklas atpažįstant sifilį organizme. Kuo anksčiau organizme bus aptikta infekcija, tuo greičiau prasidės ligos gydymas, o gydymo vaistais kurso trukmė gali būti minimali. Tokiu atveju gydymas liaudies gynimo priemonėmis ir savarankiškas gydymas yra kontraindikuotinas.

Tik kompetentingas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir paskirti reikiamą gydymą. Visų gydytojo nurodymų laikymasis, sveika gyvensena, higiena duos teigiamas rezultatas gydant sifilį pirmoje ligos stadijoje.

Klinikinis vaizdas. Pirminiam sifiliui būdingas blyškios treponemos chancroid (ulcus durum, pirminės sifilomos) ir regioninio limfangito bei limfadenito išsivystymas. Kartais tarp šankro ir padidėjusių regioninių limfmazgių galima pamatyti ir apčiuopti regioninio limfangito sruogą.

Taigi pirminio sifilio laikotarpio klinikines apraiškas vaizduoja trys elementai:kietasis šankras, regioninis limfadenitas ir regioninis limfangitas.

Pirminio periodo pabaigoje kartais pastebimi bendri į gripą panašūs sutrikimai: galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, bendras silpnumas, nemiga, padidėjusi kūno temperatūra.

Chancre

Kietasis šankras dažniausiai išlieka iki antrinio periodo pradžios ir greitai užgyja, retai būna iki kelių savaičių ir po generalizuoto bėrimo atsiradimo, o dar rečiau užgyja iki antrinių apraiškų atsiradimo. Tai daugiausia priklauso nuo jo dydžio. Kartu esantis regioninis limfadenitas dažniausiai pasireiškia praėjus 7–10 dienų po šankro atsiradimo. Šankras yra labai būdinga erozija ar opa, tačiau ji ne iš karto įgauna šias savybes. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, treponemos prasiskverbimo vietoje pirmiausia atsiranda raudona dėmė, kuri vėliau virsta tankiu mazgu su aiškiai apibrėžtomis ribomis. Per 7–10 dienų mazgas žymiai padidėja, o jo pagrindo infiltracija įgauna specifinio sutankinimo pobūdį. Dėl sifiliui būdingo kraujagyslių pažeidimo sukeltos netinkamos epidermio mitybos infiltrato centre atsiranda nekrotizacija ir susidaro erozija ar išopėjimas.

Pagrindiniai tipinio šankro klinikiniai požymiai yra: erozija (opa), kai nėra ūmių uždegiminių reiškinių; vienatvė ar išskirtinumas; reguliarūs (apvalūs arba ovalūs) kontūrai; aiškios ribos; dydis - apie mažą monetą; elemento pakilimas virš aplinkinės sveikos odos (gleivinės); lygus, blizgus („lakuotas“) dugnas; plokšti (lėkštės formos) kraštai; melsvai raudona dugno spalva; menkos serozinės išskyros; tankus elastingas („kremzlinis“) infiltratas prie pagrindo (mazginis, lamelinis, lapo formos); neskausmingumas; atsparumas vietiniam dezinfekciniam ir priešuždegiminiam gydymui.

Kartu su aprašyta klasikine šankroido forma yra įvairių vienos ar kelių išvardytų savybių nukrypimų, dėl kurių susidaro gana daug pirminės sifilomos atmainų. Daugybinis šansas yra retas (apie 1/5 pacientų). Jų skaičius retai viršija 10. Šankrų dažnis paaiškinamas tuo, kad užsikrėtimo metu pacientas turi daug smulkių odos ar gleivinės vientisumo pažeidimų. Lemiamą vaidmenį gali turėti gretutinės odos ligos, tokios kaip egzema ar niežai, ypač kai jos lokalizuotos ant lytinių organų. Būdinga tai, kad nesvarbu, kiek daug kietųjų šankų būtų, jie visi yra tame pačiame vystymosi etape, jei jie yra tuo pat metu infekcijos prasiskverbimo pro kelis įėjimo vartus rezultatas. Tai vadinamieji dvyniai šankrai. Jei infekcija įvyko skirtingas laikas(pavyzdžiui, dėl pakartotinio lytinio akto su kelių dienų intervalu), tada šankras pasirodys skirtingu laiku ir skirsis vienas nuo kito brandos laipsniu. Tai yra vadinamieji nuoseklieji šankrai. Milžiniški kietieji šankrai dažniausiai būna vietose, kuriose gausu poodinio riebalinio audinio: gaktos srityje, pilve. Jų dydis gali siekti vaiko delną. Nykštukinė šankra yra itin mažo dydžio – iki aguonos sėklos dydžio, tačiau po padidinamuoju stiklu atsiskleidžia visi būdingi pirminės sifilomos požymiai. Labai dažni difteritiniai kietieji šankrai, padengti pilkšva nekrozine plėvele. Žievės šankras stebimas tose vietose, kur išskyros lengvai išsausėja: ant veido (nosies, smakro), ant lūpų odos, kartais ant skrandžio, varpos koto. Jis gali būti labai panašus į pioderminius elementus: impetigas, ektima. Į plyšį panašūs šankrai, įtrūkimo ar knygos puslapių formos, dažniausiai lokalizuojami mažose odos raukšlėse: burnos kampučiuose, tarppirštinėse raukšlėse, išangėje. Folmano erozinis šankras neturi aiškaus sutankinimo prie pagrindo ir dažniausiai yra lokalizuotas ant varpos galvos. Kietas šankras, esantis išorinėje šlaplės angoje, išangės raukšlėse ir ant tonzilių, gali būti lydimas didelio skausmo. Šankro lokalizacija priklauso nuo konkretaus sifiliu sergančio paciento užsikrėtimo kelio. Seksualinės infekcijos atveju šankra dažniausiai atsiranda ant lytinių organų ar gretimų sričių (gaktos, pilvo, šlaunų vidinės dalies, tarpvietės, išangės). Gimdos kaklelio skausmai atsiranda 12% sergančių moterų. Šiuo atžvilgiu labai svarbu ištirti moteris, sergančias įtariamu sifiliu, naudojant makšties spenelį. Kai kuriais atvejais lytinės infekcijos metu šankras yra ekstragenitališkai (pavyzdžiui, ant lūpų, liežuvio, pieno liaukų, pirštų). Ekstragenitalinis šansas gali būti bet kur oda ir gleivinės. Antrą vietą po lytinių organų pagal pirminės sifilomos lokalizacijos dažnį užima burnos gleivinė (lūpos, dantenos, liežuvis, minkštasis gomurys, tonzilės). Kitos chancroid lokalizacijos yra retos.

Netipiniai kietieji šankrai apimainduracinė edema, šankras-amigdalitas ir šankras-felonas .

Induracinė edema dažniausiai atsiranda ant lytinių lūpų arba apyvarpės. Pažeista vieta padidėja 2–4 ​​kartus, tampa tanki, oda įgauna sustingusią melsvą spalvą arba išlaiko įprastą spalvą. Pažeidimui būdingas neskausmingumas ir ūminių uždegiminių reiškinių nebuvimas, o tai išskiria induracinę edemą nuo tokių procesų kaip bartolinitas ar uždegiminė fimoze (tokios diagnozės dažniausiai nustatomos pacientams).

Chancroid-amigdalitas reikia skirti nuo erozinio (opinio) šanko ant tonzilių. Chancre-amygdalitui būdingas tik staigus, dažniausiai vienpusis tonzilių padidėjimas. Tonzilė tanki, ūmių uždegiminių reiškinių nėra. Chancroid-amygdalitas yra labai panašus į induracinę edemą. Šis netipinis šarkas dažnai painiojamas su įprastu gerklės skausmu. L1ankr-felon yra netipiškiausias iš visų šankų. Jis išties labai panašus į banalųjį panaritį: ant tolimosios pirštakaulių, dažniausiai smilkinio ar nykščio, melsvai raudonos patinusios odos fone yra gili opa su nelygiais, išsikišusiais, tarsi nugraužtais kraštais ir pūlinga-nekrozine danga. . Chancroid nusikaltėlį lydi aštrūs, „šaudymo“ skausmai. Dažniausiai tai pasireiškia chirurgams, ginekologams, patologams ir yra profesinės infekcijos pasekmė, retai diagnozuojama laiku. Paprastai sifilio diagnozė nustatoma po antrinio laikotarpio bėrimų atsiradimo.

Chancre nusikaltėlis nereikėtų painioti su tipišku chancre ant piršto. Histologiškai tipiškas šankras yra infiltracinis-erozinis arba infiltracinis-opinis darinys su būdingi pokyčiai dermos induose. Turi nemažai patohistologinių požymių: epidermio (ir dalies dermos) nebuvimas preparato centrinėje zonoje dėl židinių ir nekrozės zonų susidarymo; dermoje yra tankus limfocitų ir plazminių ląstelių infiltratas, išilgai periferijos infiltratas turi perivaskulinę vietą; dermos kraujo ir limfinių kraujagyslių pokyčiai, pasireiškiantys visų membranų proliferacija ir infiltracija (panvaskulitas), kai kurių kraujagyslių obliteracija ir trombozė; daug blyškios treponemos visose srityse (ypač kraujagyslių sienelėse ir jų perimetre).

Kai prasiskverbė spirochetos, kurioms užtenka nežymaus, visiškai nepastebimo odos vientisumo pažeidimo. Po pirmojo inkubacinio periodo, dažniausiai antros savaitės pabaigoje, atsiranda nedidelis mazgelis. Labai dažnai, bet ne visada, išopėja. Palaipsniui virsta itin tankiu kremzliniu kietu infiltratu, suformuojančiu besiformuojančios opos pagrindą ir kraštą. Šis reiškinys vyrams ir moterims vadinamas chancroid. Nuotrauka, Pradinis etapas Straipsnyje apsvarstysime, kokie yra pagrindiniai ženklai.

Šankro simptomai, pradinė stadija

Konkretūs šanko su sifiliu požymiai yra šie odos pokyčiai. Bėrimas, taip pat žinomas kaip infiltracija, dažniausiai yra plokščias ir ryškiai atskirtas. Toks jausmas, lyg odoje būtų kietos apnašos. Tačiau priklausomai nuo to, kur jis yra, bėrimo pobūdis gali būti labai skirtingas.

Paprastai yra tik vienas pirminis bėrimas. Tačiau gana dažnai susiduriama su keletu kietų šanrų. Be to, jie visi yra tame pačiame vystymosi etape, nes jie visi atsiranda vienu metu, priklausomai nuo tos pačios infekcijos. Tolesni to paties paciento pernešimai iš vieno šanko nepastebimi, nes po užsikrėtimo greitai atsiranda imunitetas naujai infekcijai. Perkėlimas į kitą odos sritį, o ne tam tikra chancroid pirminis ženklas sifilio nepastebėta.

Šankro nuotraukos matmenys

Šankro dydis kinta labai plačiose ribose. Jo paviršius gali būti padengtas plonu, drėgnu blizgesiu, tarsi išgraužtu epiteliu, kuris ypač būdingas. Palpuojant jaučiamas kremzlinis infiltratas. Esant ryškesniam erozijos paviršiui, oda atrodo tamsiai raudona, tarsi granuliuota. Išopėjus, opa visada yra mažesnė už kietą pagalvėlę ir turi tankų pagrindą. Kai atsiranda opa, priklausomai nuo formavimo būdo:

1. Su opine skleroze.
2. Su sklerozinėmis opomis.

IN pastarasis atvejis situacija gali skirtis. Pirma, labai mažas mazgelis, susidaręs infekcijos vietoje, gali virsti pūslele ir opa, kol aptinkamas tikrasis sifilinis infiltratas.

Kita vertus, esama pūslelė, ypač pūslelė, gali būti spirochetų patekimo vieta, o tai yra gana įprasta. Tokiu atveju greitai susidaro opa.

Nuotrauka kaip prasideda chancroid

Dauguma svarbus vaidmuo vaidina infiltruojančių, sklerozuojančių opų atsiradimą. Jis galėjo egzistuoti prieš užsikrėtimą sifiliu arba buvo įgytas tuo pačiu metu. Esant tokiai vienalaikei infekcijai: minkštas ir kietas šancroidas, kuris nėra neįprastas, pirmiausia išsivysto minkštasis šankroidas. Jo inkubacinis laikotarpis yra daug trumpesnis – vos kelios dienos. Kietėjimas, atsirandantis tuo pačiu metu užsikrėtus sifiliu, nustatomas po 2–3 savaičių. Minkštos opos pagrindas ir apimtis tampa tankesni: gaunamas „mišrus šankras“ (chancre mixte).

Negana to, šankrao opa gali užgyti prieš atsirandant guzeliui. „Mišrus šankas“ nusipelno ypatingo dėmesio. Būtent, turime atsiminti, kad jei yra šankro opa, negalima atmesti galimybės tuo pačiu metu užsikrėsti sifiliu nepasibaigus kelioms savaitėms.

Šankro etapai vyrams ir moterims

Dėl opinės sklerozės, ty nuosekliai nykstančio sifilinio infiltrato, gali susidaryti:

• tada plokščias
• gilus arba kraterio formos,
• lygus arba su duobėtu dugnu,
• tada gangreninė arba serpigininė opa.

Tik svarbu atsiminti, kad šankro opa niekada nėra taip ryškiai ribojama ir tokios taisyklingos apvalios formos kaip minkštojo šankro opa. Ir kad jis visada turi kietą dugną ir kietą pagalvėlę. Taip pat būdinga tai, kad ant opos krašto labai siaura juostelė visada atrodo raudona, erozija ir be epitelio.

Kaip atrodo šansas, nuotraukos sifiliu sergantiems moterims ir vyrams

Priklausomai nuo vietos, chancre gali būti tam tikrų skirtumų. Taigi, kai sklerozė yra lokalizuota vainikinių arterijų įduboje, ji dažnai pasireiškia tankios keteros pavidalu, kartais lygiagrečiai per visą vagos ilgį. Dažnai tai sukelia fimozę arba parafimozę. Sklerozė, paslėpta fimozės, jaučiama palpuojant, dažniausiai riboto sukietėjimo forma.

Iš gleivinės sklerozės vietos daugiausia yra:

Visa gleivinių sklerozė greitai suyra į gilias kraterio formos opas su tankiu dugnu ir ketera. Kiekviena odos vieta ir matomos gleivinės gali būti pirminės sklerozės vieta.

Kietas šansas ant varpos ir gaktos nuotrauka

Jei sklerozė yra ant apyvarpės krašto, tada statmenai apyvarpės maišelio angai susidaro išopėjimas įtrūkimo forma tankiame žiede.

Ypač savotiškas vaizdas susidaro, kai ant lytinių organų, kaip nuosekli būklė, atsiranda žymus, difuzinis uždegiminis patinimas.

Tada varpa įgauna visiškai beformę išvaizdą, palietus atrodo tešla ir patinusi (induracinė edema).

Panaši būklė atsiranda ant vulvos.

Kietas šansas ant lytines lūpas:

Chancroid nuotrauka ant rankos

Jei sklerozė yra ant piršto, tada pirminis pažeidimas dažnai pasireiškia paronichija ar panaritiumu; atpažinti gali būti labai sunku.

Sifilis chancroid ant lūpų nuotraukos

Dažnai pirminė sklerozė pasireiškia ant lūpos ir krūties spenelio, kur susidaro tankus, ribotas, eroduotas ir išopėjęs navikas.

Svarbiausias kiekvieno sifilio pirminio pasireiškimo požymis, be jokios abejonės, yra spirochetų buvimas.

Chancre yra pirmasis Treponema pallidum patekimo į odą pasireiškimas.

Asimptominis laikotarpis Sifilio infekcija paprastai trunka 3-4 savaites užsikrėtus.

Toje vietoje, kur treponema prasiskverbė į odą ar gleivines, atsiranda nedidelis mazgelis, apskritimo arba ovalo formos, rausvos spalvos, iš pradžių neaiškiai atskirtas nuo sveikos odos. Netrukus mazgelis pamažu keičia savo konsistenciją, jis tampa tankus ir smarkiai atskiriamas nuo aplinkinių dalių. Tada palpuojant jaučiamas ryškus sustingimas, paprastai ryškus kremzlinės, tankiai elastingos konsistencijos atvejais.

Šankroido požymiai

Štai kas yra sifilinė sklerozė – .

Vėliau sklerozė, egzistavusi keletą dienų, pasidengia balkšvomis apnašomis, kurios, nusilupus, išnyksta. Palaipsniui sklerozė praeina, iš pradžių paliekama amžiaus dėmė, kuris vėliau išnyksta. Kitais atvejais sklerozė erozuoja, susidaro erozinis šancras. Kartais sklerozė, palaipsniui besivystanti, pradeda irti nuo paviršiaus, po to susidaro opinis šansas. Taigi, pirminis sifilinis pažeidimas gali būti vienos apvalios arba ovalios paviršiaus erozijos formos, neskausmingas, su ryškiai apibrėžtais, lygiais kraštais arba opos formos, o opos dugnas yra lėkštės formos, lygi, lygi, blizgi, gyvos mėsos spalvos. Jis yra lygyje arba šiek tiek aukščiau nei aplinkinės dalys, nes dugne ir kraštuose nusėda specifinis infiltratas. Išskyros iš opos dažniausiai būna ne pūlingos, o serozinės-sacharozės, negausios.

Kai suspaudžiate opos apačią tarp nykščio ir smiliaus, atsiranda tankumo ir sukietėjimo pojūtis. Iš kur kilo šio pažeidimo pavadinimas – chancroid arba pirminė sklerozė.

Paprastai pirminio sifilio erozijos ar opos yra pavieniai. Tačiau tais atvejais, kai infekcija pasireiškia vienu metu per kelis pažeidimus, susidaro daugybinės erozijos ar opos. Jie yra maždaug tame pačiame vystymosi etape, o tai labai būdinga tokiems pažeidimams.

Šankro erozijos ar opos dydis skiriasi. Vidutiniškai jis svyruoja nuo kelių milimetrų skersmens (nykštukinis šankras) iki centimetro ar daugiau skersmens (milžiniškas šankras).

Dažniausiai jų dydis siekia vidutiniškai ½ cm – 1 cm. Jei erozijos ar opos yra odos raukšlėse, jos praranda jiems būdingą apvalią arba ovalią formą ir tampa pailgos, įtrūkimų pavidalu.

Vidutinė kietojo šanko egzistavimo trukmė yra nuo 3 iki 6 savaičių. Tada jis pradeda gyti, paliekant laikiną pigmentaciją po erozijos arba nuolatinį pėdsaką rando pavidalu po opos. Apskritai tai yra įprasta šanso eiga.

Įprastais atvejais kietojo šanko atsiradimas ir vystymasis vyksta be pastebimų uždegiminių reiškinių periferijoje. Tačiau kartais tai gali komplikuotis ūminiais uždegiminiais reiškiniais, gangrena, fagedenizmu ir su tuo susijusiais šankroidais.

Ūminiai uždegiminiai reiškiniai gali apsunkinti šankroido eigą. Ir dėl užteršimo piogeniniais mikrobais, ir dėl šankroidinių lazdelių įvedimo.

Nešvarumas ir netinkamas gydymas, pasireiškiantis perdėta kauterizacija dirgikliai, pavyzdžiui, lapis, vario sulfatas ir kt. taip pat dažnai prisideda prie ūminių uždegiminių reiškinių atsiradimo.

Šankro vaizdas šiais atvejais skirsis nuo įprasto: aplink šanką atsiranda paraudimas, prarandamas ribų ryškumas, gali pasikeisti erozijos pobūdis – ji tampa skausminga ir išskiria daug pūlių. Išvaizda ji tampa panaši į šankro opą. Tokios opos gijimas vėluoja.

Ir tik pašalinus uždegimo šaltinį, jis vėl įgauna tipišką šanko vaizdą. Dėl kartais besivystančių uždegiminių reiškinių vyrams gali išsivystyti fimozė ir parafimozė. O moterys turi aštrų, tankų didžiųjų ir mažų lūpų patinimą. Kai kuriais atvejais, esant kietam šankui, nepriklausomai nuo jų dydžio, aplink šanką susidaro ypatingas savotiškas patinimas, kuris neturi ūmaus pobūdžio. uždegiminė edema. Tai vadinamoji induracinė edema – edema indurativum, itin būdinga pirminiam sifilio periodui. Esant tokiam patinimui nuo spaudimo, nelieka duobių ir nėra paraudimo (spalva tamsiai raudona, su melsvu atspalviu).

Patinimas pasižymi ypatinga tankia elastine konsistencija. Dažniausiai induracinė edema vyrams išsivysto ant apyvarpės ir kapšelio, moterims – ant didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų. Kai komplikuojasi gangrena, šankro centre susidaro nedidelis paviršinės nekrozės plotas tankios pilkšvai juodos masės pavidalu.

Jei eiga palanki, po kelių dienų nekrozės vieta išvaloma, opa granuliuojasi, randai ir užgyja. Kitais atvejais nekrozė greitai išplinta, opa pasidengia vientisu juodu šašu, glaudžiai su juo susiliejusiu. Tada šašas tampa paslankus, nukrenta ir opa užgyja, susidaro netaisyklingas, negražus randas. Tokio šankro eiga yra ilga ir skausminga pacientui. Pašalinus gangreną sukėlusias priežastis, gijimas, nors ir bus lėtas, nesukelia didelių audinių irimo ir negražių randų.

Fagedenizmas (nekrotizacija) Jis taip pat prasideda nuo opos paviršiaus gangrenizacijos, o viename krašte opa gali užgyti, o kitame – toliau plisti.

Gangreniniam šašui nukritus, procesas nesiliauja, gangreniniai protrūkiai kartojasi ir dėl to įvyksta giluminis audinių destrukcija. Taigi, pavyzdžiui, viso sunaikinimas didelės lūpos, visa apyvarpė ir kt.

Fagedenizmas dažniausiai išsivysto sunkiai besimaitinantiems žmonėms, alkoholikams, pagyvenusiems žmonėms ir sergantiems tuberkulioze. Kai tuo pačiu metu užsikrečiama chancroidine ir sifiline infekcija, išsivysto vadinamasis mišrus šancroidas – ulcus mixtum. Tokiu atveju antrą-trečią dieną susidaro viena ar kelios tipiškos gilios šankro opos.

Su pažeistais minkštais kraštais, riebiu dugnu, su gausiomis pūlingomis išskyros, su pastebimu uždegimu išilgai periferijos, labai skausminga.

Po dviejų-trijų savaičių, pasibaigus pirmajam inkubaciniam periodui, atsiranda sifiliui būdingi reiškiniai, opų kraštai ir apačia įgauna specifinį kremzlės tankį. Po to, kai opa išgydo, ji palieka randus, esančius ant antspaudo. Pastarasis po kurio laiko išnyksta.

Kai kuriais iš šių atvejų ligą lydi uždegiminio burbulo susidarymas, būdingas šankroidui. Tačiau vėliau liaukos įgyja sifiliui būdingų pokyčių.

Netipinis šankroidas

Kietasis šansas gali būti lokalizuotas bet kur Žmogaus kūnas, priklausomai nuo to, kur infekcija prasiskverbia. Dažniausiai pirminis sifilinis pažeidimas yra lokalizuotas ant lytinių organų dalių, atsirandantis dėl infekcijos lytinio akto metu.

Netipinis šansas(ekstragenitalinė sklerozė) gali būti lokalizuota ant lūpų, burnos, ryklės ir liežuvio.

Ant skruostų, ant dantenų, ant nosies sparnų, ant vokų, ant krūtų spenelių, ant rankų, ant kojų ir kitose vietose.

Histologiškai, esant pirminiam sifiliniam reiškiniui - šancrui, reikšmingiausi pokyčiai atsiranda kraujagyslėse - limfinėse, arterinėse ir veninėse.

Spirocheta prasiskverbia per pažeistą odą ar gleivinę, pirmiausia į tarpląstelinius tarpus, o vėliau į pačios odos limfos plyšius ir kapiliarus. Tai sukelia įvairaus laipsnio uždegiminius reiškinius, kai iš kraujagyslių išsiskiria limfocitai, keičiasi kraujagyslių sienelės ir aplink jas susidaro specialus ląstelinis infiltratas.

Pastarasis susideda iš limfocitų, plazminių ląstelių, besidauginančių jungiamojo audinio ląstelių, taip pat kelių epitelioidinių ir milžiniškų ląstelių.

Kraujagyslių endotelis dauginasi, pleiskanoja, atsiranda kraujo krešulių, užsikemša kraujagyslių spindžiai, irsta audiniai.

Šankro tankis priklauso nuo smarkiai išsivysčiusios ribotos ląstelių infiltracijos kraujagyslėse, taip pat, matyt, nuo jų hialino degeneracijos. Kai kurie šį tankį taip pat sieja su smulkiai kilpuoto gardelės skaidulų tinklo išsivystymu infiltrate.

Blyški spirocheta randama tarp epitelio ląstelių. Taip pat kraujagyslių, ypač limfinių, spindyje, jų sienelėse ir išilgai periferijos.

Spartus spirochetos plitimas priklauso nuo jos ankstyvo įsiskverbimo į kraujagyslių spindį ir tarpląstelinius tarpus, nuo greito patekimo į limfinę sistemą, liaukas ir epidermį, iš kur ji taip pat gali būti lengvas infekcijos šaltinis.

Spirochetos buvimas sukelia reikšmingus pokyčius pačioje odoje, taip pat epidermyje. Ten, kur išsivysto vakuolinė degeneracija, žūsta daugybė sluoksnių, atsisako raguoto, granuliuoto, spygliuoto, erozinio šanko. Jei kraujagyslėse yra pakitimų, endo-mezo-perivaskulitas sukelia kraujagyslių užsikimšimą, sutrinka audinių mityba ir audinių irimas, sunaikinama pati oda, atsiranda opinis šancroidas.

Esant eroziniam šancrui, pati oda ir apatiniai audiniai nemiršta. Todėl procesas baigiasi be išliekančių pėdsakų, epidermis iš erozijos periferijos, augdamas, kompensuoja buvusį defektą.

Esant opiniam šankui, sunaikinamas ne tik papiliarinis sluoksnis. Bet dažnai ir gilesnėse odos vietose bei poodiniuose riebaluose. Todėl po opinio šankro visada lieka nuolatinė žymė, randas.

Nuolatinis šankroido palydovas yra vadinamasis pirminis limfadenitas. Jis išsivysto praėjus 1-2 savaitėms po šankro atsiradimo.

Priklausomai nuo šankro vietos, atitinkamos limfmazgiai sustorėja ir išsipučia. Taigi, pavyzdžiui, kai sklerozė yra lokalizuota ant lytinių organų, kirkšnies liaukos pažeidžiamos anksčiau nei kitos liaukos.

Kai sklerozė lokalizuota ant krūtinės ar rankos, ji pažeidžiama pažastinės liaukos arba alkūnės.

Jei sklerozė yra ant tonzilės, pažeidžiama submandibulinė arba priekinė ausies liauka.

Jei ant lūpų, tada išsipučia submandibulinės liaukos ir kt., Sergant sifiliniu pirminiu adenitu, išsipučia viena liauka. Vėliau padidėja kitos šios grupės liaukos.

Liaukos pamažu įgauna ypatingą tankį, skirtingus dydžius ir nesusilieja viena su kita nei su oda, nei su jais esančiais audiniais. Liaukos yra skausmingos, apvalios arba ovalios, dažnai išsidėsčiusios viena eile.

Patinimas limfmazgiai su sifiliu neapsiriboja pirminės sklerozės vieta. Praėjus 3-4 savaitėms po pastarojo atsiradimo arba 7-8 savaites po užsikrėtimo, pabrinksta ir padidėja visos kitos limfmazgiai. Vystosi bendras poliadenitas. Tai laipsniškas limfmazgių padidėjimas. Jis, kaip ir daugelis kitų būdingų skausmingų simptomų, yra prieš antrinio sifilio atsiradimą – bendras poliadenitas išsivysto pirminio periodo pabaigoje.

Šankro diagnozė

Kietasis šankroidas diagnozuojamas remiantis aukščiau aprašytomis klinikinėmis apraiškomis ir blyškios spirochetos buvimu erozijos ar opų išskyros metu. Kai kurios kraujo reakcijos nėra svarbios diagnozuojant pirminę sklerozę, nes jos tampa teigiamos tik praėjus 4-6 savaitėms po užsikrėtimo.

At diferencinė diagnostika Pirmiausia turėtumėte nepamiršti chancroid.

Klinikinis tipinio kietojo šankro vaizdas smarkiai skiriasi nuo minkštojo šankro.

Išsivysčiusi minkštoji šankra yra opa, kietasis šankras gali būti erozijos pavidalu, išnykęs be pėdsakų. Jei susiduriate su opiniu šancroidu, dažniausiai jo periferijoje nėra uždegiminių reiškinių, tačiau su minkštu šancroidu yra.

Minkšto šankrao opos kraštai yra pakirsti, o esant kietam šankeriui jie yra tankūs, nepažeisti ir patenka tiesiai į dugną, kuris paprastai yra lygus, blizgus, o opos išskyros yra menkos. Be to, esant minkštam, opos dugnas nelygus, turi atskirų įdubimų, gausių pūlingų išskyrų.

Minkšto šanko opa yra skausminga, kietoji dažniausiai neskausminga.

Opų, sergančių sifiliu, skaičius visada yra mažesnis.

Minkštas šancras paprastai būna daugybinis – pamažu susidaro naujos opos, nes jų sekretas lengvai išsiskiria. Sergant sifiliu, naujų opų neatsiranda – jų sekreto ligoniui neatsiranda, tiksliau, atsiranda tik per pirmąsias 10-12 pirminio reiškinio egzistavimo dienų.

Objektyvius duomenis chancroid papildo būdingas neskausmingas pirminis limfadenitas arba poliadenitas.

Lengvais atvejais liaukos būna skausmingos, suvirintos, su poodiniu audiniu, oda, turi polinkį gaminti bubus.

Tiriant opų ar taškinių limfmazgių išsiskyrimą sergant sifiliu, nustatoma blyški spirocheta, chancre streptobacila.

Anamnezė papildo kliniką – sergant šankra inkubacinis periodas trumpas – 2–3 dienos, sergant sifiliu – 2–3 savaitės.

Pirminis limfadenitas visada stebimas esant kietajam šankrui; esant minkštam šankrui, adenito gali ir nebūti. Limfangitas ne visada atsiranda sergant sifiliu, pavyzdžiui, išilgai varpos nugaros.

Jei jis yra, kitaip nei minkštasis chankroidinis limfangitas, nėra uždegiminio odos pabrinkimo – jis nėra susiliejęs nei su oda, nei su apatinėmis dalimis.

Su chancre dažniausiai būna sunkūs uždegiminiai reiškiniai. O kartais limfangito perėjimas į pūliavimą, tada susidaro vadinamasis bubonulus - mažas bubo. Daugeliu atvejų praktiškai svarbu operatyviai atskirti erozinį šankroidą nuo pūslelinės erozijos, kuri dažnai kartojasi ant lytinių organų. Tačiau kruopštus tyrimas paprastai atskleidžia, kad erozija po pūslelinės atsirado dėl erozijų grupės susijungimo po buvusių pūslių. Nuo pakraščio yra iškirpti pažeidimo kontūrai ir uždegimo fonas, kuriame jie atsirado. Palpuojant pūslelinės eroziją, jie neaptinka suspaudimų ar infiltratų, kurie taip būdingi šankroidui.

Kartu esantis limfadenitas, jei jis pasireiškia su herpesu, dažniausiai yra ūmaus uždegiminio pobūdžio. Bakterioskopinis tyrimas palengvina diagnozę.

Jei įtariate sifilį, susisiekite su šio straipsnio autoriumi, Maskvos venerologu, turinčiu 15 metų patirtį.