Stabligės toksinas. Stabligė - kas tai: simptomai, gydymas ir infekcijos prevencija

Stabligė yra infekcinė patologija, kurią sukelia bakterija Clostridium tetani. Liga pasižymi sunki žala CNS (centrinė nervų sistema), kuriai būdingi daugybiniai griaučių raumenų spazmai, asfiksija (uždusimas), opistotonusas (būdingas nugaros išlinkimas). Liga dažnai būna sunki ir gresia daug komplikacijų, mirštamumas siekia 25 proc.

Kaip galima susirgti stablige?

Patologija – zooantroponotinė liga, t.y. kelia pavojų ne tik žmonėms, bet ir gyvūnams. Infekcija atsiranda tada, kai yra atvira žaizda ant kūno, patogeninei bakterijai patekus į pažeistą vietą. Clostridium tetani priklauso biologinei sporas formuojančių lazdelės formos bakterijų serijai. Pati bacila pavojaus nekelia, grėsmę kelia jos išskiriami stabligės toksinai, kuriems žmogaus organizmas yra labai jautrus.

Infekcija galima, jei gydant žaizdas, nudegimus ir nušalimus nesilaikoma antiseptinių priemonių. Vaikai yra imlūs šiai ligai dėl didelio traumų lygio, naujagimiai, kurie nesilaiko aseptikos taisyklių perpjaunant virkštelę, suaugusieji po rimtų veido, galūnių sužalojimų ir kt. Tiesioginis infekcijos perdavimas nuo sergančio žmogaus sveikam žmogui neįmanoma.

Perdavimo keliai

Bakterijos, sukeliantis patologiją, gyvena žmonių, žolėdžių, graužikų, paukščių žarnyne ir su išmatomis patenka į aplinką sporų pavidalu. Užsikrėtimo šia liga būdas yra kontaktinis. Ginčas patogeninių bakterijų gali ilgas laikas būti dirvožemyje, vandens telkiniuose, uždengti bet kokius paviršius, prasiskverbti dulkėmis į patalpas. Tada, susidarius palankioms sąlygoms, sporos suaktyvėja, tokioje būsenoje išskiria toksines medžiagas, kurios net ir labai mažomis dozėmis yra pavojingos organizmui.

Stabligės sukėlėjas

Stabligės bacila turi kelias dešimtis žvynelių ir yra teniso raketės formos. Tai gramteigiama, anaerobinė bakterija, kurios sporos labai atsparios karščiui, šalčiui ir virimui (po dviejų valandų žūva). Susidarius palankioms anaerobinėms sąlygoms, esant stafilokokinei florai, klostridijos virsta vegetatyvine forma. Clostridium tetani „mėgsta“ daugintis esant gilioms žaizdoms, nes gali sudaryti sąlygas ten be deguonies. Specifinį stabligės toksiną sudaro du komponentai:

• Egzotoksinas (tetanospasminas) yra stiprus nuodas, sukeliantis nervinių ląstelių veikimo sutrikimus, dėl kurių slopinamas raumenų motorinės veiklos slopinimo mechanizmas. Tetanospasminas dėl kraujotakos ir nervinių procesų prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, sukeldamas refleksinius nekontroliuojamus veido, galūnių, širdies ir kitų organų raumenų susitraukimus. IN Pradinis etapas stabligės toksino poveikis pirmiausia paveikia periferines sinapses, dėl kurių atsiranda stabligės traukuliai. Be to, smegenų kamieno retikulinių darinių neuronų blokada sukelia temperatūros padidėjimą ir dehidrataciją.

Citotoksinas (tetanolizinas arba tetanohemolizinas) vaidina nedidelį vaidmenį vystant stabligę. Medžiaga skatina raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą ir pažeidžia širdies raumens audinį, o tai gali sukelti vietinę nekrozę.

Ligos formų klasifikacija

Yra keletas patologijos klasifikacijų tipų, atsižvelgiant į infekcijos vietą ir aplinkybes, pasireiškiančias ligos vystymosi metu, klinikinį vaizdą ir susijusios priežastys. Reikšmingas veiksnys yra infekcijos paplitimas visame kūne, vienos ar kelių organizmo sistemų įsitraukimas į patologinį procesą.

Priklausomai nuo užsikrėtimo būdo

Klostridijos negali prasiskverbti į nepažeistą odą, todėl pagrindinis infekcijos veiksnys yra sužalojimas įvairaus pobūdžio. Ekspertai išskiria keletą stabligės tipų pagal infekcijos būdą:

• Potrauminė (žaizda, pooperacinė, nudegimas, po gimdymo, po aborto, naujagimių stabligė).
• Stabligė išsivystė dėl uždegiminiai procesai organizme (navikai, opos ir kt.).
• Kriptogeninio pobūdžio, kai paciento ligos istorijoje nėra informacijos apie jokią žalą. Tai dažnai reiškia, kad infekcija įvyko dėl mikrotraumos (pavyzdžiui, buitinės ar pramoninės).

Pagal lokalizaciją

Neretai liga prasideda raumenų trūkčiojimu traumos vietoje, vėliau įvyksta apibendrinantys priepuoliai. Atsižvelgiant į infekcijos paplitimą visame kūne, yra:

vietinė stabligė, kurios metu pasireiškia traukuliai ir slegiantis skausmas infekcijos vietoje (Rose paralytic stabligė).

apibendrinta forma, kai pažeidžiama centrinė nervų sistema (Brunnerio encefalinė bulbarinė stabligė).

Pagal sunkumą

Priklausomai nuo ligos sunkumo, yra keturios progresavimo formos. Jų charakteristikos:

Kaip tai pasireiškia

Priklausomai nuo mikroorganizmų ir toksinų skaičiaus organizme, infekcija gali pasireikšti latentiškai arba žaibiškai. Patologijos raida apima keletą būdingi etapai:

1. Stabligės inkubacinis laikotarpis trunka 1-20 dienų (gali trukti kelis mėnesius). Kai kuriais atvejais ši stadija yra besimptomė, kitais pacientas jaučia nedidelį raumenų įtampą ir drebulį žaizdos srityje.
2. Pradinis laikotarpis trunka iki 2 dienų, jam būdingas erzinantis skausmas infekcijos vietoje (iki to laiko žaizda gali būti visiškai užgijusi). Toliau atsiranda trizmas (konvulsinis kramtomųjų raumenų suspaudimas), dėl kurio pacientas praktiškai negali atidaryti burnos.
3. Piko laikotarpis trunka apie 8-12 dienų, kartais net iki 2-3 savaičių. Etapo trukmė priklauso nuo skiepų istorijos ir gydymo pradžios laiko. Būdingas patologijos vystymosi aukštis standartinės funkcijos stabligė: trizmas, „sardoniška šypsena“, opistotonija. Tetaniniai traukuliai atsiranda ir išplinta visame kūne įvairiu dažniu ir trukme, kūno temperatūra pakyla iki 40–42 ºС. Dėl nuolatinės raumenų įtampos, net tarp priepuolių, pacientas turi problemų dėl savarankiško šlapinimosi, tuštinimosi, kvėpavimo, rijimo. Dėl to gali išsivystyti tokios ligos kaip bronchitas, pneumonija, plaučių edema, miokardo infarktas ir sepsis.
4. Atsigavimo etapas gali trukti iki 2 mėnesių. Šiuo metu priepuolių skaičius ir stiprumas palaipsniui mažėja. Laikotarpis yra pavojingas dėl komplikacijų atsiradimo ir vystymosi.

Pirmieji stabligės požymiai

Ligos inkubacinis laikotarpis priklauso nuo infekcijos paplitimo organizme, sužalojimo vietos, patogeninių bakterijų sporų aktyvumo laipsnio, vietinio imuniteto ir viso organizmo atsparumo. Etapas gali būti besimptomis arba su prodrominiais požymiais. Ligos sunkumas, susijusios komplikacijos ir prognozės priklauso nuo inkubacinio periodo – manoma, kad kuo greičiau vystosi stabligė, tuo ligoniui sunkiau ištverti patologiją.

Prodrominiai infekcijos požymiai

KAM pirminiai simptomai Stabligės infekcija apima bendrą negalavimą, galvos skausmą, padidėjusį dirglumą, šaltkrėtį, prakaitavimą, gerklės ir apatinės nugaros dalies skausmą. Pacientui gali pasireikšti nedidelis karščiavimas, miego sutrikimai, žiovulys ir apetito praradimas. Be to, įtariamos infekcijos vietoje gali atsirasti nuobodus, varginantis skausmas ir raumenų įtampa.

Specifiniai simptomai

Yra stabligės simptomų triada, kurios derinys būdingas tik šiai patologijai. Tipiški ženklai:

• Trismus yra traukuliai kramtomųjų raumenų susitraukimai, kurių metu pacientas negali atspausti žandikaulio; simptomas atsiranda dėl dirginimo veido nervas.
• Disfagija – tai pasunkėjęs rijimo refleksas, skausmingi pojūčiai dėl silpno ryklės raumenų tonuso.
• „Sardoniška šypsena“ – tai specifinis veido raumenų spazmas, kurio metu paciento veido išraiška atrodo kaip juoko ir siaubo derinys (lūpos ištemptos šypsena, burnos kampučiai nuleisti, kakta įsitempusi, akys yra susiaurintos).

Išvardintus požymius lydi kaklo raumenų rigidiškumas (įtempimas) (be kitų meninginių simptomų), opistotonija. Tarp priepuolių neatsipalaiduoja raumenys, todėl ligos eiga vargina pacientą. Traukuliai atsiranda su skirtingos trukmės ir dažnis, reaguojant į bet kokius išorinius dirgiklius (šviesą, garsą), todėl pacientai gydymo metu yra patalpinti į garsui nepralaidžią sterilią dėžutę. Patologijai progresuojant, stiprėja spazmai, jie apima diafragmą ir tarpšonkaulinius raumenis, o tai provokuoja kvėpavimo pasunkėjimą.

Raumenų opistotonija

Sunkiais patologijos atvejais traukuliai plinta visame kūne mažėjančia kryptimi, išsivysto opistotonusas – specifinis stipri įtampa nugaros ir galūnių raumenys, kuriuose pacientas pasilenkia į išlenktą padėtį, atsiremdamas į pakaušį ir kulnus. Traukuliai laikui bėgant stiprėja, tačiau pacientas nepraranda sąmonės, jaučia stiprų skausmą ir baimę, gausiai prakaituoja, ima seilėti, dėl to pacientas kenčia nuo dehidratacijos.

Stabligės komplikacijos ir prognozė

Ligos eiga dažniausiai būna labai sunki ir ją lydi komplikacijų vystymasis. Ligos metu ir pasveikus pacientui gali išsivystyti šios patologijos:

• stuburo ir kaulų lūžiai;
• raiščių ir sausgyslių plyšimai, išnirimai;
• raumenų atsiskyrimas nuo kaulų;
• stuburo kompresinės deformacijos;
• bronchitas, pneumonija, plaučių edema, plaučių embolija;
• miokardinis infarktas, vainikinių arterijų spazmas;
• paralyžiniai kaukolės nervų pažeidimai;
• kraujotakos sutrikimai;
• sepsis.

Paciento išgyvenimas

Sergančiųjų stablige prognozės nuviliančios – įvairių šaltinių duomenimis, mirtingumas svyruoja nuo 25 iki 70% (nemažą šio skaičiaus dalį sudaro neskiepytos planetos populiacijos atstovai). Ypač didelis kūdikių mirtingumas dėl jų silpno atsparumo ligai. Šis rodiklis priklauso nuo savalaikė diagnozė ir tinkamas gydymas, gretutinių ligų buvimas ir vakcinacijos istorija.

Diagnostika

Fizinis patikrinimas leidžia greitai diagnozuoti ligą. Esant poreikiui, gydytojas nukreipia pacientą išgrandyti žaizdos vietą, iš makšties, ryklės ar nosies gleivinės tepinėlis išskirti stabligės toksiną ir atlikti biologinį pelių tyrimą. Įjungta ankstyvosios stadijos ligas reikėtų skirti nuo stabligės nuo dantenų uždegimo, retrofaringinių abscesų, apatinio žandikaulio sąnarių uždegimo, periostito. Vaikų stabligės infekcijos atveju reikia atmesti gimdymo traumų, meningito, epilepsijos ir pasiutligės galimybę.

Stabligės gydymas

Pacientas, kuriam diagnozuota stabligė, turi būti nedelsiant paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių. Šią patologiją gydo gydytojas anesteziologas-reanimatologas. Maitinimas dažnai atliekamas naudojant skrandžio zondą (nuo parezės virškinimo trakto– parenteriniu būdu). Siekiant išvengti plaučių uždegimo ir pragulų išsivystymo, pacientas dažnai apverčiamas. Stabligės infekcijos gydymas apima šiuos veiksmus:

• toksino neutralizavimas (naudojant specialų serumą);
• žaizdos valymas nuo infekcinių ligų sukėlėjų (atidarymas ir dezinfekavimas);
• pašalinti mėšlungį, mažinti temperatūrą, palaikyti organų ir sistemų funkcionavimą, kovoti su dehidratacija.

Toksinų neutralizavimas

Naudojamas toksinams neutralizuoti injekcija į raumenis serumas prieš stabligę (dažnai kartu su stabligės imunoglobulino injekcija) tokiomis dozėmis:

naujagimiui – 20 000–40 000 TV;

vyresniems vaikams – 80 000–100 000 TV;

suaugusiems – 100 000–150 000 TV.

Žaizdų atidarymas ir gydymas

Stabligės bacilai pašalinti, anestezijos metu paveiktoje zonoje daromi dideli pjūviai, siekiant išvalyti infekcijos šaltinį nuo negyvų audinių. Kad būtų užtikrintas nuolatinis deguonies tiekimas (aeracija), žaizda nesiuvama, uždedamas specialus tvarstis, kuris keičiamas kas kelias valandas. Tolimesniam žaizdų gijimui naudojami proteolitiniai fermentai (tripsinas, chimotripsinas).

Simptominis gydymas

Tetaninei įtampai pašalinti naudojami prieštraukuliniai, raumenų relaksantai, neuroplegikai, narkotikai, raminamieji ir antipsichoziniai vaistai (pavyzdžiui, diazepamas). Veiksminga priemonė laikomas chlorpromazino, difenhidramino, trimeperidino ir skopolamino hidrobromido mišiniu. Taip pat platus pritaikymas Sunkios stabligės gydymui buvo rasta fentanilio, droperidolio, natrio hidroksibutirato, barbitūratų ir periferinių raumenų relaksantų, kurių poveikis panašus į kurarę. Labiai nervų sistemai gydyti naudojami α ir ß blokatoriai.

Jei pacientui sunku kvėpuoti, jis intubuojamas ir prijungiamas prie ventiliatoriaus. Jei reikia, pacientui duodamas dujų išleidimo vamzdelis ir atliekama šlapimo pūslės kateterizacija. Esant stipriai acidozei ir dehidratacijai, naudokite infuzijos skyrimas natrio bikarbonato, plazmos, albumino, natrio bikarbonato, reopoligliucino tirpalai. Siekiant išvengti antrinių infekcijų, atliekama antibiotikų terapija. Yra nuomonė apie hiperbarinio deguonies veiksmingumą.

Prevenciniai veiksmai

Stabligės infekcija kelia rimtą pavojų įvairiems gyventojų sluoksniams, todėl prevencija yra didelę reikšmę kad būtų išvengta sergamumo padidėjimo. Vaikų ir suaugusiųjų stabligės infekcijos prevencijai yra keletas priemonių. Neatidėliotina stabligės prevencija apima AS toksoidų skyrimą (sudaryti savo imunitetą organizmas) ir priešstabligės serumas arba imunoglobulinas (pasyvi imunizacija). sekančių atvejų:

• žaizdos, galūnių, virškinimo trakto ir kitų organų sužalojimai;
• nudegimai, nušalimai;
• opos, gangrena ir kt.

Įprasta vakcinacija

Labiausiai efektyvus metodas profilaktika yra skiepai nuo stabligės, kurie skiriami pagal planą: vaikams (nuo 3 mėnesių iki 18 metų) 7 kartus, suaugusiems – kas 5-10 metų. Įprasta imunizacija atliekama stabligės toksoidu, kuris yra įtrauktas į DTP sudėtis-vakcinos (nuo kokliušo, difterijos ir stabligės), ADS-M (stabligė + difterija), AS-toksoidas.

Nespecifinė prevencija

Tai įtraukia tinkama higiena odos pažeidimams, laiku ir kompetentingai gydyti žaizdas. Dezinfekavimas gydant žaizdas apima šias taisykles:

1. Pažeistos vietos valymas nuo užteršimo, žaizdos plovimas furacilino tirpalu, vandenilio peroksidu ar kitomis priemonėmis.
2. Drėgmės pašalinimas tamponu.
3. Odos aplink žaizdą gydymas jodo arba briliantinės žalios spalvos alkoholio tirpalu.
4. Sterilaus tvarsčio uždėjimas.

Vaizdo įrašas

Stabligė medicinoje priskiriama ūmioms infekcinėms ligoms, kurios turi kontaktinį patogenų perdavimo mechanizmą. Nagrinėjamos ligos sukėlėjas yra stabligės bacila, kuri į žmogaus organizmą gali patekti pažeidžiant odą (pavyzdžiui, įdurus, į žaizdą, nudegus ir pan.).

Stabligės bacilos, vykdydamos savo gyvybinę veiklą žmogaus organizme, gamina toksinus. Tai tikri biologiniai nuodai ir su jais siejamas ligos pasireiškimas. Jei apie stabligę kalbėtume trumpai, tai jai būdingas centrinės nervų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis bendrais mėšlungiu ir stipria raumenų įtampa.

Stabligės formos

Medicinoje yra priimtas sąlyginis nagrinėjamos ligos skirstymas į formas, kiekvienos iš jų apibrėžimas priklauso nuo stabligės sunkumo.

Lengva forma

Stabligės požymiai atsiranda ir progresuoja per 5-6 dienas, o kūno temperatūra išlieka normos ribose arba šiek tiek pakyla. Pacientui sunku atidaryti burnos ertmė(trismus), įtampa veido raumenyse („sardoniška šypsena“), tačiau visa tai išreikšta saikingai.

Vidutinė forma

Ligos požymiai aktyviai progresuoja per 3-4 dienas, pacientas nerimauja, kas gali pasireikšti kelis kartus per dieną. Dėl viso to paciento, sergančio stablige, kūno temperatūra pakyla, bet niekada netampa kritiškai aukšta.

Sunki forma

Stabligės požymiai greitai progresuoja ir išryškėja per pirmąsias 2 dienas nuo užsikrėtimo. Pacientui yra ryškūs rijimo, raumenų tonuso, kvėpavimo ir mimikos sutrikimai, jį vargina kelis kartus per valandą traukuliai (jie visada būna intensyvūs). Kai stabligė išsivysto sunkia forma, pacientas jaučia greitą širdies plakimą, stiprų prakaitavimą ir temperatūros padidėjimą iki 40 laipsnių.

Labai sunki forma

Jam būdinga:

• greitas patologijos požymių padidėjimas;
• beveik nuolatiniai traukuliai (keletą kartų per 3-5 minutes);
• hipertermija ir esant kritiniams rodikliams (40 laipsnių ir daugiau);
• greitas širdies plakimas;
• išreikštas;
• odos cianozė;
• kvėpavimo sustojimo grėsmė.

Yra ir kita galimybė padalyti nagrinėjamą ligą į formas - stabligės bacilos prasiskverbimo į kūną keliu. Padalinys atrodo taip:

• Stabligė yra trauminė, kai ligos sukėlėjas patenka į žmogaus organizmą per trauminiai sužalojimai oda;
• stabligė, kuri yra uždegiminių procesų, naikinančių odos vientisumą, rezultatas – pavyzdžiui, jei žaizdoje atsiranda infekcija, kai oda pažeidžiama dėl konkrečios ligos;
• neaiškios etiologijos stabligė, kai neįmanoma nustatyti užsikrėtimo kelio.

Verta pabrėžti dar keletą nagrinėjamos ligos formų:

1. Vietinė stabligė. Rasta į Medicininė praktika itin retas, dažniau diagnozuojamas anksčiau skiepytiems pacientams. Jam tai bus būdinga vietiniai pažeidimai– spazmas ir nedidelis raumenų trūkčiojimas būtent traumos vietoje, nedidelis temperatūros padidėjimas (arba kūno temperatūra išlieka normos ribose), bendrų mėšlungio nebuvimas. Vietinė stabligė, be tinkamos medicininės priežiūros, dažnai išsivysto į bendrą ligos formą.
2. Stabligės rožė. Tai viena iš vietinės stabligės atmainų, ji taip pat diagnozuojama itin retai ir dažniau sužeidžiama galva ar veidas. Klasikinės šio tipo stabligės apraiškos yra šios:
   • sunku atidaryti burną (trismus);
   • kaukolės nervo pažeidimo požymiai;
   • „sardoniška šypsena“;
   • kaklo raumenų įtampa.
3. Brunnerio stabligė. Tai labai sunki nagrinėjamos ligos forma, kai pažeidžiami veido, kaklo ir ryklės raumenys – nustoja normaliai veikti visų vidaus organų veiklą reguliuojantys nervai, o „atsakingi“ nervų centrai. “ už veiklą yra neigiamai paveikti Kvėpavimo sistema. Šios stabligės formos prognozė labai nuvilianti.
4. Naujagimių stabligė. Infekcija atsiranda, kai pro ją prasiskverbia stabligės bacila bambos žaizda. Bendros ligos apraiškos nesiskirs nuo suaugusiems pacientams būdingų simptomų. Virkštelės žaizdoje pastebimi vietiniai pakitimai – ji sušlapėja, įgauna ryškiai raudoną spalvą, iš jos gali išsiskirti pūlingas turinys.

Stabligės vystymosi priežastys

Gerai žinoma, kad ligos sukėlėjo perdavimo mechanizmas yra mechaninis, tai yra, stabligės bacila į žmogaus organizmą gali patekti tik pažeidžiant odą. Didžiausią pavojų kelia gilūs odos ir gleivinių pažeidimai, pradūrimai, nes visa gyvybinė stabligės bacilos veikla (augimas, dauginimasis) vyksta be oro.

Infekcija taip pat gali atsirasti, jei nesilaikoma aseptikos ir antisepsio taisyklių, pavyzdžiui, atliekant bet kokius medicininės procedūros arba chirurginės intervencijos.

Klasikiniai stabligės simptomai

Pradiniam stabligės laikotarpiui bus būdingi šie simptomai:

• nuobodus skausmas toje vietoje, kur infekcija pateko į žaizdą;
• traukuliai arba stiprus kramtymo raumenų spazmas, dėl kurio neįmanoma atidaryti burnos;
• per didelė veido raumenų įtampa, pasireiškianti „sardoniška šypsena“: raukšlėta kakta, ištemptos lūpos, susiaurėjusios akys, nukarę burnos kampučiai;
• konvulsinis ryklės raumenų spazmas, dėl kurio pasunkėja rijimas.

pastaba: stabligės požymis yra „sardoniškos šypsenos“, rijimo ir burnos atvėrimo derinys, tokia „trijulė“ nebūdinga kitoms patologijoms.

Jei liga jau aktyviai progresuoja, ji turės visiškai skirtingus simptomus:

• galūnių ir liemens raumenų įtampa, kuriai būdingas stiprus skausmas, bet neapima rankos ir pėdos;
• raumenų atsipalaidavimo trūkumas miego metu;
• aiškiai nubrėžti didelių raumenų kontūrai, tai ypač matoma vyrams;
• 4 ligos dieną pilvo raumenys per daug sukietėja, apatinės galūnės iki to laiko jie dažniausiai būna pailgi, o judesiai labai riboti;
• kvėpavimo sistema dirba su sutrikimais, kuriems būdingas paviršutiniškas ir greitas kvėpavimas;
• tuštintis (ištuštinti tiesiąją žarną) sunku, nes labai įsitempę tarpvietės raumenys;
• praktiškai neišeina šlapimas;
• kai pacientas guli ant nugaros, galva kiek įmanoma atmesta atgal, juosmeninė kūno dalis pakeliama virš lovos - opistotonusas;
• atsiranda staigūs traukuliai, kurie gali trukti nuo kelių sekundžių iki dešimčių minučių;
• pacientas stipriai rėkia ir dejuoja dėl stipraus skausmo;
• pakyla kūno temperatūra, padidėja prakaitavimas ir gausios išskyros seilės.

Diagnostinės priemonės

Paprastai stabligė diagnozuojama tik apžiūrėjus pacientą – šios ligos simptomai pernelyg būdingi. Nustačius diagnozę, gydytojas turi surašyti epidemiologinę anamnezę – kada ir kaip infekcija pateko į organizmą, ar yra žaizdų, kas buvo padarytos ir prieš kiek laiko jos gautos, ar yra grunto, stiklo ar rūdžių patekimo tikimybė. į žaizdą.

Laboratoriniai paciento kraujo tyrimai leidžia nustatyti stabligės bacilą.

Stabligės gydymas

Stabligei diagnozuoti yra aiškus algoritmas:

Be to, gydytojai dažnai nedelsdami paskiria antibakterinių vaistų kursą, kuris padeda išvengti uždegiminių procesų vystymosi tiesiai infekcijos vietoje ir plaučiuose. Pacientai maitinami per specialų zondą arba į veną suleidžiant maistines medžiagas.

Tradicinė medicina gydant stabligę

Iš karto įspėjame: jokiu būdu neturėtumėte ignoruoti atitinkamos ligos požymių ir pasitikėti receptais iš „ etnomokslas"! Būtina, kad pirmiausia gautumėte kvalifikuotą medicininę priežiūrą, o tik tada, atsigavimo laikotarpiu, galėsite naudoti tradicinius receptus.

Geriamieji preparatai

Vonios atsigavimo laikotarpiu po stabligės

Vonios su priedu vaistiniai augalai. Galite paruošti ramunėlių vonią – pusę kilogramo žiedų užpilkite vandeniu, kad žaliava visiškai apsemtų, pavirkite 10 minučių ir įpilkite į šiltą vonią. Gerą efektą turi ir pušų vonios, kurioms kankorėžius ir šakas reikia užpilti vandeniu santykiu 500 gramų žaliavos vienam litrui vandens, pavirinti 10 minučių ir palikti uždengtą rankšluosčiu 12 valandų. Norint išsimaudyti vienai voniai, prireiks pusantro litro paruoštos liaudiškos priemonės.

Pastaba:Susirgus stablige, pacientą turi stebėti gydantis gydytojas. Klauskite šio specialisto patarimo dėl liaudiškų priemonių naudojimo.

Galimos stabligės komplikacijos

Liga yra gana rimta ir kelia pavojų visoms žmogaus sistemoms ir organams. Nenuostabu, kad gali išsivystyti kai kurios komplikacijos:

• su plaučių edema;
• formavimas didelėse ir mažose kraujagyslėse;
• kaulų, sąnarių ir raumenų audinio sužalojimas traukulių metu;
• stuburo lūžis;
• raumenų plyšimai ir atsiskyrimai nuo stuburo;
• raumenų ir sąnarių mobilumo pablogėjimas;
• stuburo formos ir kreivumo pokyčiai;
• visiškas arba dalinis nervų laidumo praradimas tam tikrose kūno vietose.

Prevenciniai veiksmai

Yra dviejų tipų stabligės profilaktika:

1. Nespecifinė prevencija . Jis skirtas išvengti žaizdų ir odos sužalojimų namuose ir darbe, teisingas apdorojimas operatyviniai padaliniai, siekiant užkirsti kelią infekcijai chirurginių intervencijų metu. Tai reiškia atsargumą debridementžaizda
2. Specifinė prevencija. Atliekama planinė injekcija, kuri leidžia organizmui greitai gaminti medžiagas nuo toksinų - tai bus atsakas į pakartotinį toksoidų įvedimą.

Be to, neatidėliotina profilaktika atliekama bet kokių sužalojimų ir žaizdų atveju, kai užsikrėtimo stabligės bacila tikimybė yra per didelė. Avarinių situacijų prevencija apima:

• pirminis žaizdos gydymas, kurį atlieka gydytojas;
• atliekant specifinę imunoprofilaktiką.

Pastaba:imunitetas nuo stabligės nesusiformavęs, todėl kiekvieną kartą patekus į traumų skyrių atliekama skubi profilaktika.

Stabligė – pavojinga liga, kuris kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Tik kvalifikuota medicinos pagalba padidina tikimybę išgelbėti pacientą.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinos stebėtoja, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos terapeutė

Stabligė (stabligė) yra ūmi infekcinė bakterinė žmonių ir šiltakraujų gyvūnų liga, pasireiškianti nervų sistemos pažeidimo simptomais, pasireiškiančiais generalizuotais traukuliais ir tonizuojančiu griaučių raumenų įtempimu. Trismusas, „sardoniška šypsena“ ir disfagija yra griežtai specifiniai stabligės simptomai. Liga dažnai baigiasi mirtinas.

Stabligė sergantis žmogus nėra pavojingas kitiems

Stabligės sukėlėjas

Stabligės (Clostridium tetani) sukėlėjas yra visur paplitusi bakterija. Tai oportunistinis mikroorganizmas, gyvenantis gyvūnų ir žmonių žarnyne, kur gyvena ir dauginasi. Bakterijos į dirvą patenka su išmatomis, užteršdamos daržų, sodų ir ganyklų dirvą.

Deguonies buvimas ir žema temperatūra Aplinkos veiksniai yra veiksniai, lemiantys sporų susidarymą, kurie pasižymi didžiuliu stabilumu išorinėje aplinkoje. Kaitinami 2 valandas 90 °C temperatūroje, jie nesubyra, sausoje formoje išlieka gyvybingi pakaitinti iki 150 °C, o jūros vandenyje gyvena iki šešių mėnesių.

Ryžiai. 1. Nuotraukoje pavaizduoti stabligės sukėlėjai.

Stabligės sukėlėjas yra sporas formuojanti bakterija. Nr palankiomis sąlygomis išorinėje aplinkoje bakterijos formuoja sporas, kurios yra itin atsparios daugeliui cheminių veiksnių, dezinfekavimo priemonės ir antiseptikai. Clostridium tetani sporų pavidalu išlieka daugelį metų.

Esant palankioms sąlygoms (nesant laisvo deguonies ir pakankamai drėgmės), sporos išdygsta. Susidariusios vegetatyvinės formos gamina egzotoksiną tetanospazminą ir egzotoksiną hemoliziną. Stabligės egzotoksinas yra galingas bakterinis nuodas, savo stiprumu nusileidžiantis tik toksinui, kurį išskiria sporas formuojanti bacila Clostiridium botulinum (botulino toksinas). Šildymas, ekspozicija saulės šviesa ir šarminė aplinka turi žalingą poveikį egzotoksinui.

Ryžiai. 2. Nuotraukoje pavaizduotos sporinės stabligės bakterijos. Jie atrodo kaip pagaliukai suapvalintais galais (nuotrauka kairėje). Esant nepalankioms aplinkos sąlygoms, bakterijos formuoja sporas, išvaizda primenančios raketes (nuotrauka dešinėje).

Ryžiai. 3. Nuotraukoje pavaizduota stabligės bakterija. Bakterija turi iki 20 ilgų žvynelių, todėl turi gerą mobilumą.

Paplitimas ir dažnis

Kasmet nuo stabligės miršta iki 400 tūkst. Šios ligos paplitimas Žemės planetoje yra nevienodas. Karštas ir drėgnas klimatas, prevencinio darbo ir medicininės priežiūros trūkumas yra pagrindinės ligos plitimo priežastys. Tokiuose regionuose mirtingumas nuo stabligės siekia 80 proc., o naujagimių – 95 proc. Šalyse, kuriose naudojami modernūs stabligės gydymo ir profilaktikos metodai, kasmet miršta apie ¼ sergančiųjų. Taip yra dėl sunkių, su gyvybe nesuderinamų ligos komplikacijų, kurias sukelia stabligės toksinas.

Ryžiai. 4. Tamsiai raudona ir raudona spalvos rodo sergamumo rodiklius (atitinkamai labai aukštus ir didelius) laikotarpiu nuo 1990 iki 2004 m.

Stabligės epidemiologija

Stabligės bakterijos yra nuolatiniai žolėdžių (žolėdžių, arklių, avių) žarnyno gyventojai. Išsiskiriantis išorinė aplinka Kartu su išmatomis mikrobai užteršia dirvą. Stabligė dažniausiai pažeidžia vyresnio amžiaus žmones. Regionuose, kur vaikai aktyviai imunizuojami, liga vystosi itin retai.

Infekcijos vartai yra:

• sužalojimai, įbrėžimai ir odos atplaišos,
• gili piodermija furunkulų ir karbunkulų pavidalu,
• odos pažeidimai dėl pragulų, trofinės opos ir gangrena,
• didelės žaizdos karo metu,
• nudegimai ir nušalimai,
• pogimdyminės ir pooperacinės žaizdos, odos pažeidimai dėl injekcijų,
• naujagimių bambos žaizda,
• nuodingų gyvūnų ir vorų įkandimų.

Kartais neįmanoma nustatyti infekcijos įėjimo vartų.

Stabligės bakterijų vystymosi sąlyga – aplinka be deguonies. Šitie yra pradurtos žaizdos ir žaizdos, turinčios gilias kišenes.

Ryžiai. 5. Traumos, įbrėžimai ir odos atplaišos yra pagrindiniai bakterijų patekimo taškai.

Sergantis žmogus nėra infekcijos platintojas.

Stabligės patogenezė

Kai stabligės bakterijų sporos patenka per pažeistą odą, jos sudygsta. Susidariusios vegetatyvinės formos gamina egzotoksiną. Egzotoksinas tetanospasminas yra didelės molekulinės masės baltymas, susidedantis iš 3 frakcijų – tetanospasmino, tetanohemolizino ir baltymo.

Neurotoksinas tetanospasminas– galingiausias iš visų egzotoksinų. Toksinas prasiskverbia per kraują ir limfagysles, išilgai tarpvietės ir yra tvirtai prisirišęs prie nervų sistemos ląstelių. Tetanospazminas blokuoja tarpneuronų slopinamąjį poveikį motoriniams neuronams, o impulsai, kurie spontaniškai atsiranda motoriniuose neuronuose, pradeda laisvai perduoti juostiesiems raumenis, kuriuose tonizuojanti įtampa. Iš pradžių fiksuojamas raumenų įtempimas pažeistos galūnės šone. Tada raumenų įtampa paveikia priešingą pusę. Toliau – liemuo, kaklas ir galva. Dėl tonizuojančios tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos raumenų įtempimo sutrinka plaučių ventiliacija, dėl to išsivysto metabolinė acidozė.

Kai paliečiama, garsus garsas ir atsiranda visokių kvapų, ligoniui išsivysto stabligė traukuliai. Ilgalaikius traukulius lydi didelės energijos sąnaudos, o tai apsunkina metabolinės acidozės vystymąsi. Neuronų blokavimas smegenų kamieno srityje sukelia parasimpatinės nervų sistemos slopinimą. Pažeidžiami kvėpavimo ir vazomotoriniai centrai. Kvėpavimo raumenų spazmai ir širdies raumens paralyžius yra pagrindinės stabligės mirties priežastys.

Ryžiai. 6. Nuotraukoje stabligės požymiai vaikui yra traukuliai (kairėje) ir opisthonus (dešinėje).

Stabligės požymiai ir simptomai

Stabligės požymiai ir simptomai inkubaciniu laikotarpiu

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 iki 14 dienų. Svyravimai svyruoja nuo 1 dienos iki 1 mėnesio. Stabligė beveik visada prasideda ūmiai. Prodromo laikotarpis yra retas. Pagrindinės jo apraiškos yra neramumas ir dirglumas, nemiga, žiovulys ir galvos skausmas. Odos pažeidimo srityje atsiranda nemalonus skausmas. Kūno temperatūra pakyla. Apetitas mažėja.

Kuo toliau nuo centrinės nervų sistemos yra pažeidimas, tuo ilgesnis inkubacinis laikotarpis. Esant trumpam inkubaciniam laikotarpiui, liga yra sunkesnė. Trumpas inkubacinis laikotarpis stebimas dėl kaklo, galvos ir veido traumų.

Ryžiai. 7. Nuotraukoje „sardoniška šypsena“ su stablige. Tonizuojantis veido raumenų įtempimui, burna išsitempia, nukrenta jos kampai, pakyla nosies sparnai, susiraukšlėja kakta, susiaurėja vokų plyšiai.

Stabligės požymiai ir simptomai pradiniu laikotarpiu

Stabligė beveik visada prasideda ūmiai. Pirmasis jo simptomas yra tonizuojantis kramtymo raumenų susitraukimas, kuriam būdingas negalėjimas atidaryti burnos. Trismus dažnai pasireiškia „kramtymo raumenų nuovargiu“. Esant toniniam veido raumenų įtempimui, burna išsitempia, nukrenta jos kampai, pakyla nosies sparnai, susiraukšlėja kakta, susiaurėja voko plyšiai. ). Dėl ryklės raumenų susitraukimo, disfagija. Pradinio laikotarpio trukmė yra 1-2 dienos.

Ryžiai. 8. Pirmasis stabligės simptomas yra tonizuojantis kramtymo raumenų (trismus) ir veido raumenų susitraukimas ("sardoniška šypsena").

Trismusas, „sardoniška šypsena“ ir disfagija yra griežtai specifiniai stabligės simptomai

Stabligės požymiai ir simptomai ligos įkarštyje

Ligos piko trukmė yra nuo 8 iki 12 dienų. Tais atvejais sunki eiga- nuo 2 iki 3 savaičių.

Ligos įkarštyje atsiranda dirginimo simptomų griaučių raumenys. Raumenų hipertoniškumas lydimas stiprus skausmas. Vyrauja tiesiamieji refleksai, kurie pasireiškia kaklo raumenų sustingimu, galvos atmetimu atgal, stuburo hipertempimu ( ), tiesinant galūnes. Raumenų, dalyvaujančių kvėpuojant, hipertoniškumas sukelia hipoksiją.

Palietus, pasigirsta stiprūs garsai ir atsiranda įvairių kvapų, pacientas vystosi tetaniniai traukuliai. Ilgalaikius traukulius lydi didelės energijos sąnaudos, kurios prisideda prie metabolinės acidozės išsivystymo. Pastebima, kad traukulių metu pakyla kūno temperatūra padidėjusi sekrecija seilės ir tachikardija. Tarpvietės raumenų spazmai pasireiškia šlapinimosi ir tuštinimosi sunkumais. Traukuliai trunka nuo kelių sekundžių iki minutės. Kvėpavimo raumenų spazmai ir širdies raumens paralyžius yra pagrindinės stabligės mirties priežastys. Nesant kvalifikuotos medicinos pagalbos ir profilaktiniai skiepai Mirtingumas nuo stabligės siekia 80 proc. Kai skiepijama ir laiku suteikiama kvalifikuota medicininė pagalba, mirtingumas siekia 17 - 25 proc.

Ryžiai. 9. Nuotraukoje pavaizduotas opisthonus (stuburo hipertenzija) sergančiam stablige.

Ryžiai. 10. Nuotraukoje vaikučio opisthonus.

Pacientas, sergantis stablige meninginiai simptomai jų nėra, o sąmonė išlieka skaidri per visą ligos laikotarpį.

Stabligės požymiai ir simptomai sveikimo metu

Stabligės atsigavimo laikotarpis trunka nuo 3 iki 4 savaičių. Kai kuriais atvejais - 8 savaites. Jau 10-ąją ligos dieną pastebimas paciento gerovės pagerėjimas. Atsiranda infekcinio-toksinio miokardito ir astenovegetacinio sindromo požymių.

Stabligės sunkumas ir paplitimas

• Lengva ligos forma trunka apie 2 savaites. Pacientai, sergantys šia ligos forma, turi dalinį imunitetą nuo stabligės. Raumenų hipertoniškumas, stabligės traukuliai ir disfagija yra lengvi. Traukuliai yra reti arba jų nėra.
• Vidutinė stabligės forma pasireiškia būdingais ligos simptomais. Pacientą traukuliai patiria kas 1–2 valandas. Jų trukmė trumpa – 15 – 30 sekundžių.
• At sunki stabligė Yra aukšta kūno temperatūra, dažni priepuoliai – kas 5 – 30 min., jų trukmė 1 – 3 min. Atsiranda hipoksija ir širdies silpnumas. Atsiranda pneumonija.
• Tai ypač sunku encefalinė ligos forma(Brunnerio galvinė bulbarinė stabligė), kuri pažeidžia pailgąsias smegenis ir viršutinė dalis nugaros smegenys. Liga išsivysto su kaklo ir galvos traumomis ir sužalojimais. Į spazmus įtraukiami rijimo, kvėpavimo ir veido raumenys. Bulbarinės stabligės inkubacinis laikotarpis yra trumpas. Mirtingumas itin didelis.
• Labai retai stebimas vietinė stabligė. Jo atmaina yra veido paralyžinė stabligė (Rose's cefalic stabligė), kuri išsivysto su kaklo ir galvos traumomis ir žaizdomis, kartais su vidurinės ausies uždegimu. Būdingas trizmas (kramtymo raumenų susitraukimas), inervuotų raumenų paralyžius galviniai nervai(vienas arba keli). Dažniausiai liga pažeidžia nervus facialis (veido nervą).

Ryžiai. 11. Nuotraukoje – veido paralyžinė stabligė.

Stabligės komplikacijos

• Raumenų, dalyvaujančių kvėpuojant, hipertoniškumas sukelia hipoksiją. Padidėja gleivių gamyba. Pažeistas drenažo funkcija bronchai. Dėl perkrovos atsiranda bronchitas ir pneumonija, kurią komplikuoja plaučių edema. Vystosi plaučių arterijų trombozė.
• Didelis raumenų stiprumas susitraukimo laikotarpiu lemia tai, kad jie gali atitrūkti nuo prisitvirtinimo vietos, lūžti stuburo kūneliai, išnirti sąnariai, plyšti galūnių raumenys ir sausgyslės bei priekinė pilvo siena. , vystosi kompresinė stuburo ir raumenų kontraktūros deformacija.
• Didelės žaizdos dažnai komplikuojasi abscesais ir flegmona.
• Daugiau vėlyvos komplikacijos pasireiškia stuburo deformacija, raumenų kontraktūra ir laikinu kaukolės nervų paralyžiumi.

Po pasveikimo ligonį ilgą laiką vargina bendras silpnumas, nusilpimas širdies ir kraujagyslių veikla ir griaučių raumenų sustingimas.

Regionuose, kur nėra prevencinio darbo ir tinkamo Medicininė priežiūra Mirtingumas nuo stabligės siekia 80 proc., o naujagimių – 95 proc. Šalyse, kuriose taikomi modernūs ligos gydymo ir profilaktikos metodai, kasmet miršta iki 25 proc. Tai siejama su sunkiomis stabligės komplikacijomis, kurios nesuderinamos su gyvybe.

Ryžiai. 12. Nuotraukoje vaikas serga stablige. Viršuje - opisthonus, žemiau - stabligės traukuliai.

Ligos atkryčiai yra labai reti. Jų atsiradimo priežastys nežinomos.

Stabligės diagnozė

Epidemiologinė istorija

Epidemiologinė istorija diagnozuojant stabligę yra nepaprastai svarbi. Dažniausiai ligos priežastis yra buitinės traumos, nudegimai, nušalimai, kriminaliniai abortai ir chirurginės intervencijos.

Klinikiniai stabligės simptomai ligos įkarštyje leidžia lengvai nustatyti diagnozę. Trismusas, disfagija ir „sardoniška šypsena“ ligos pradžioje, skeleto raumenų hipertoniškumas, periodiniai stabligės traukuliai ir opisthonus yra pagrindiniai ligos diagnostiniai požymiai.

Ryžiai. 13. Nuotraukoje stabligė suaugusiems.

Laboratorinė diagnostika

Laboratorinė diagnostika yra antrinė. Stabligės toksino nepavyksta aptikti net atsiradus simptomams. Antitoksinių antikūnų aptikimas rodo ankstesnes vakcinacijas. Egzotoksinas nesukelia imuninio atsako, todėl antikūnų titras nepadidėja.

Ligai diagnozuoti naudojama tepinėlių mikroskopija, medžiagos histologinis tyrimas ir žaizdos išskyrų kultūra ant maistinių medžiagų.

Klostridijos- mobilios gramteigiamos sporas formuojančios anaerobinės lazdelės. Klostridijų atradimas priklauso L. Pasteur (1861).

Pagal aplinkos savybes išskiriamos 3 klostridijų grupės: patogenai fermentacijos procesai, puvimo procesų sukėlėjai, kurie yra saprofitai, ir patogeninės rūšys.

Šiuo metu yra žinoma 15 patogeninių klostridijų rūšių. Aukščiausia vertėžmogaus patologijoje yra C. botulinum - botulizmo sukėlėjas, C. tetani - stabligės sukėlėjas, C. perfringens - dujinės gangrenos, toksinių maistui infekcijų ir nekrozinio enterito sukėlėjas, C. hystoliticum - stabligės sukėlėjas. dujinė gangrena, C. difficile – pseudomembraninio kolito sukėlėjas, išsivystantis gydant antibiotikais.

Stabligė- aštrus infekcinė liga iš saprozoonozių grupės su kontaktiniu patogeno perdavimo mechanizmu. Patogenezė pagrįsta patogeno toksino poveikiu centrinei nervų sistemai. Kliniškai pasireiškia generalizuotų traukulių priepuoliais, atsirandančiais raumenų hipertoniškumo fone.

Istorija ir platinimas

Stabligė buvo žinoma nuo seniausių laikų. Aiškiai apibūdino jo klinikinį vaizdą Hipokratas. Taip pat buvo žinomas ryšys tarp ligos ir traumų. Patogeną 1883 metais atrado N.D.Monastyrskis ir beveik vienu metu A.Nikolajeris, o grynojoje kultūroje išskyrė S.Kitazato. Jis kartu su E. Beringu 1890 metais išskyrė stabligės toksiną ir paruošė antitoksinį serumą ligonių gydymui.

Stabligės toksoidą, naudojamą vakcinacijai nuo stabligės, G. Ramonas gavo 1926 m., apdorodamas toksiną formaldehidu. Anksčiau dėl išplitusios traumos stabligė dažniausiai būdavo per karus. Nepaisant vakcinacijos, PSO duomenimis, kasmet nuo stabligės miršta apie 1,5 milijono žmonių, daugiausia naujagimių besivystančiose šalyse.

Stabligės etiologija

Stabligės sukėlėjas Clostidium tetani yra stambi gramteigiama lazdelė su žvyneliais. Tai privalomas anaerobas. Veikiant deguoniui, susidaro sporos, kurios yra itin atsparios fiziniams ir cheminiams veiksniams. Sausoje formoje sporos žūva 155 °C temperatūroje po 20 minučių, 1% sublimato tirpale išlieka gyvybingos 8-10 valandų.

Stabligės bacila turi žvynelių ir somatinių antigenų. Remiantis žvynelių antigenu, išskiriama 10 patogeno serovarų. Per savo gyvenimą stabligės bacila gamina 3 toksiškas medžiagas. Sukėlėjo patogeniškumas ir viskas klinikinės apraiškos ligos siejamos su tetanospazminu – baltymu, kurio molekulinė masė siekia 150 000, kuris yra galingas nuodas, nusileidžiantis tik botulino toksinui.

Epidemiologija

Ligos sukėlėjo šaltinis yra daugybė gyvūnų rūšių (ypač atrajotojų), kurių virškinamajame trakte randama sporų ir vegetatyvinių patogeno formų. Ligos sukėlėjų galima rasti ir žmogaus žarnyne. Tačiau pagamintas toksinas nėra absorbuojamas. Patekusios į dirvą su išmatomis, stabligės bacilų sporos joje išlieka metų metus, o esant palankioms temperatūros sąlygoms, nesant deguonies ar jo suvartojant aerobinei florai, jos sudygsta, todėl kaupiasi sporos. Taigi dirvožemis tarnauja kaip natūralus patogeno rezervuaras.

Infekcija įvyksta, kai patogenas prasiskverbia į audinius žaizdų, ypač skeveldrų, buitinių ir pramoninių (dažniausiai žemės ūkio) traumų metu, kartu su dirvožemio dalelėmis ir svetimkūniais. Dažnai infekcijos priežastis yra nedideli kojų sužalojimai. Stabligė gali atsirasti po nudegimų, nušalimų, abortų ne ligoninėje, operacijų, gimdymo, uždegiminių procesų. Kartais nepavyksta nustatyti infekcijos įėjimo vartų („kriptogeninė stabligė“).

Jautrumas stabligei yra didelis. Vidutinio klimato šalyse stebimas vasaros sezoniškumas (žemės ūkio traumos).

Po ligos imunitetas nesusiformuoja.

Stabligės patogenezė ir patomorfologija

Patogeno sporos, patekusios į kūną pažeidus išorinį apvalkalą, lieka prie įėjimo vartų. Esant anaerobinėms sąlygoms (nekrozinis audinys, išemija, svetimkūniai, deguonį vartojančią florą), dygsta sporos ir pradeda intensyviai gamintis stabligės toksinas, kuris užsifiksuoja nervinių ląstelių procesų paviršiuje, prasiskverbia į jas ir retrogradiniu aksoniniu transportu pasiekia centrinę nervų sistemą.

Veikimo mechanizmas yra susijęs su toksino prisijungimu prie sinapsinių baltymų (sinaptobrevino ir celubrevino) ir glicino bei glicino veikimo slopinimo. gama-aminosviesto rūgštis, slopina nervinių impulsų perdavimą. Pažeidžiamos priekinių nugaros smegenų ragų motorinės ląstelės, ypač eferentinių polisinapsinių lankų interneuronai, kurie turi slopinamąjį poveikį. Rezultatas yra nekontroliuojamų nervinių impulsų srautas į raumenis, dėl kurių atsiranda tonizuojanti įtampa.

Atsižvelgiant į tai, apibendrinta traukuliai, kurį sukelia ne tik eferentinių, bet ir aferentinių garso, šviesos, lytėjimo ir kitų dirgiklių impulsų padidėjimas. Sergant stablige, procesas taip pat apima valgomojo smegenų dalį ir nervus vagus. Traukulių priepuolio metu išsivystanti audinių acidozė ir hipoksija prisideda prie konvulsinio sindromo stiprėjimo ir pablogina širdies veiklą. Mirtis įvyksta nuo asfiksijos, širdies raumens paralyžiaus ar antrinių komplikacijų.

Patologinių specifinių stabligės pokyčių nėra. Nustatomi kaulų lūžiai, ypač kompresiniai slankstelių lūžiai, raumenų ir sausgyslių plyšimai, distrofiniai ir nekroziniai smegenų audinio pokyčiai, dažnai pneumonija.

Juščiukas N.D., Vengerovas Yu.Ya.