Gelta: simptomai, priežastys ir gydymas. Vaisto skyrimo indikacijos ir kontraindikacijos. Fiziologinės geltos apraiškos

Gelta yra dažnas simptomas, kurio sunkumas, vystymosi mechanizmas ir lydintys simptomai. Yra daug procesų, sukeliančių icterinį sindromą, ir visi jie reikalauja tam tikro gydymo. Kiekvienai geltos rūšiai parenkami vaistai, kurie pašalina jos atsiradimo priežastį, todėl, pasireiškus pirmiesiems simptomams, svarbu kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Sąvoka „gelta“ apima daugelį ligų, kurių metu pakinta odos ir akių baltymų spalva. geltona. Bet visi jie priklauso nuo bilirubino kiekio kraujyje, kuris suteikia odai geltoną spalvą, todėl ji vadinama geltonuoju kūno pigmentu. Ligos, kurios lydi gelta, skirstomos į keletą tipų, priklausomai nuo organizme vykstančio proceso.

Gelta tipai:

Kadangi gelta yra gana dažnas simptomas, lydintis įvairias ligas, jų yra įvairių metodų gydymas. Kiekvienu konkrečiu atveju parenkamas konkretus gydymo režimas, kai kuriems pacientams gali prireikti chirurginės pagalbos.

Gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą tik po to pilnas tyrimas ir nustatyti ikterinio sindromo priežastis. Svarbu, kad diagnozę nustatytų patyręs specialistas, kaip yra didelė tikimybė klaidų ir neteisingo gydymo paskyrimo.

Gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į ligos priežastis, gretutinių patologijų buvimą, paciento būklę ir amžių. Daugeliu atvejų gelta galite atsikratyti vartodami vaistus, kurie pašalina ligos priežastį.

Dažniausiai tai yra vaistai, slopinantys patogeninių mikroorganizmų veiklą, choleretikai, hepatoprotektoriai ir priešuždegiminiai vaistai. Kai kuriais atvejais prie tradicinio gydymo pridedami vaistai tradicinė medicina, tačiau tai įmanoma tik gavus gydančio gydytojo leidimą, o ne esant ūmioms būklėms.

Daugeliu atvejų prireikia operacijos, kad būtų pašalinti akmenys, užkimšę latakus, augliai, susiaurėjimai arba atstatyti latakų praeinamumą naudojant stentavimą. Kai kurie reikalauja ilgalaikis gydymas, pavyzdžiui, sergant virusiniu hepatitu B. Tokiu atveju būtinas nuolatinis stebėjimas ir gydymas paūmėjimo laikotarpiais.

Reikėtų prisiminti, kad net nedidelis odos ar skleros pageltimas yra priežastis skubus gydymas pas gydytoją. Delsimas gali sukelti rimtų komplikacijų ir paciento mirtį, net jei nepastebima jokių kitų ligos simptomų.

Įvairių geltų gydymo metodai

Kiekvienai geltos rūšiai ne tik parenkamas specifinis gydymas – net jei ligos yra įtrauktos į tą pačią grupę, kiekvienu atveju gydymo režimas ir trukmė gali būti visiškai skirtingi.

Suprahepatinė

Vaistai gydymui parenkami atsižvelgiant į ligos priežastį:

Kiti vaistai taip pat skiriami greitam pasveikimui:

1. Diuretikai (furosemidas, manitolis).
2. Hepatoprotektoriai (Phosphogliv, Heptral).
3. Ringerio sprendimas.
4. Antibiotikai (Gentamicinas).
5. Imunostimuliatoriai (Polyoxidonium).

Gydymo režimas gali apimti kelis vaistus su skirtingi veiksmai, todėl gydymas prasideda stacionarinės sąlygos stebėti ne tik paciento būklę, bet ir organizmo reakciją į paskirtus vaistus.

Nikolajus rašo: „Mano paauglė dukra turi įgimtą autoimuninė anemija, ji nuolat gydoma prednizolonu, taip pat kalio ir kalcio preparatais. Gydymas yra ilgas, o paūmėjimai pasireiškia dažnai. Tolesnių prognozių gydytojai kol kas nepateikia.

Gydant geltą taip pat reikia griežtai laikytis dietos, kuri palaiko kepenų ir viso kūno funkcionavimą. Bendrosios terapinės mitybos taisyklės:

1. Į racioną būtina įtraukti javus, neriebius pieno produktus, daržoves, nerūgščius vaisius, liesą mėsą ir žuvį.
2. Neįtraukiami maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų ir druskos, majonezas, aštrūs padažai ir prieskoniai, viskas, kas kepta, rūkyta ir per saldu.
3. Griežtai draudžiama vartoti alkoholinius ir gazuotus gėrimus, kavą ir stiprią arbatą. Kalbant apie gėrimus, geriausia rinktis natūralią želė, kompotus ir negazuotą mineralinį vandenį.

Laikytis dietos nėra sunku, nes gydymas prasideda ligoninėje, kur pacientams leidžiama tik valgyti tam tikrus produktus. Tačiau net ir tęsiant gydymą namuose, būtina laikytis dietos taisyklių.

Kepenų

Tai taip pat priklauso nuo ligos priežasties. Daugeliu atvejų pacientas iš pradžių siunčiamas į ligoninę, o pasveikus ar būklei pagerėjus, skiriama palaikomoji terapija, kurią galima atlikti namuose.

Kaip gydyti kepenų geltą:

Kaip ir sergant bet kokia gelta, norint sumažinti sergančių kepenų apkrovą, būtina laikytis dietos ir gėrimo režimo.

Taigi Aleksandras rašo:„Man buvo diagnozuota cholestazė, kai buvau ligoninėje ir gydžiausi, viskas buvo gerai, bet namuose nustojau laikytis dietos ir vos neatsidūriau ligoninėje. Supratau, kad svarbiausia atsisakyti kenksmingo maisto, kitaip jokios tabletės nepadės.

Subhepatinis

Sergant obstrukcine gelta, būtina laikytis ilgalaikės, o kai kuriais atvejais ir visą gyvenimą trunkančios dietos Nr. 5. Šios dietos racioną sudaro dribsniai, lengvos sriubos, daržovės, liesa mėsa ir pieno produktai.

Sergant cholangitu, tulžies akmenlige ir cholecistitu, skiriamas gydymas įvairių grupių vaistais:

1. Hepatoprotektoriai: Heptral, Essentiale, Ursosan, Hepel, Liv-52.
2. Antispazminiai vaistai: Papaverine, No-shpa, Drotaverine.
3. B grupės vitaminų.
4. Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (statinai, fibratai, nikotino rūgšties dariniai).
5. Normalizuoti kraujotaką kepenyse: metioninas, lipokainas.
6. Angioprotektoriai: Trental, Pentoxifylline.
7. Įvadas.

Esant piktybiniams pažeidimams, atliekama naviko pašalinimo operacija ir chemoterapija. Taip pat chirurginė intervencija gali prireikti, jei tulžies latakus užkimšęs akmuo, išsivystė stenozė arba ant tulžies latakų susidarė sąaugų. Prieš operaciją atliekamas paruošimas, pagrįstas pašalinimu uždegiminis procesas ir kraujo krešėjimo normalizavimas.

Kartais į gydymą įtraukiamos fizioterapinės procedūros: plazmaferezė, fototerapija, ultragarsas ar jonoforezė. Tokie metodai gali būti naudojami bet kokio tipo geltai, jei nėra kontraindikacijų.

Nadežda atsako:„Ir jie norėjo man padaryti operaciją, tik dėl to tulžies pūslė, bet nuėjau pas kitą gydytoją, jis patarė pabandyti vartoti Ursosan ir palaikyti griežta dieta. Dėl to 5 metus išgyvenu be operacijos.

Namų gynimo priemonės

Tradiciniai geltos gydymo metodai naudojami tik sveikimo stadijoje arba lėtinėms ligoms remisijos metu. Gydymo liaudies gynimo priemonėmis galimybė turėtų būti aptarta su gydytoju.

Veiksmingi tulžies latakų ir šlapimo pūslės uždegimo receptai:

1. Sumaišykite 4 valg. šaukštai kalendros vaisių, mėtų lapelių, trilapio laikrodžio ir 8 valg. šaukštai nemirtingų gėlių. Paimkite šaukštą mišinio ir užvirinkite 200 ml vandens. Nuoviras turi mirkti mažiausiai valandą, po to galima perkošti ir gerti 3 kartus per dieną po pusę stiklinės.
2. Pusvalandį užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens arbatinį šaukštelį sauso pelyno. Į perkoštą antpilą įpilkite šiek tiek medaus, kad sumažėtų kartumas. Gerti po 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.
3. Paimkite 10 g beržo lapų ir pumpurų mišinio, užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 20-10 min. Gerti 3-4 kartus per dieną.

Tulžies pašalinimo receptai:

1. Prieš kiekvieną valgį išgerkite po arbatinį šaukštelį šviežiai spaustų alavijo lapų sulčių. Rekomenduojamas kursas yra 15-20 dienų.
2. Džiovintos ir susmulkintos hortenzijos infuzuojamos 40 minučių. Vienai stiklinei verdančio vandens paimkite 1 valgomąjį šaukštą žolės. Antpilą gerti ryte ir vakare iki 2 valgomųjų šaukštų.
3. Lygiomis dalimis paimti jonažolę ir immortelį, išmaišyti, 4 valgomuosius šaukštus mišinio užpilti 4 stiklinėmis verdančio vandens ir palaikyti 10 minučių vandens vonelėje. Perkošto sultinio gerti po pusę stiklinės 4 valandas per dieną.

Kepenų gydymo ir bilirubino pašalinimo iš kraujo receptai:

1. Kasdien prieš valgį išgerti po šaukštą mišrainės daržovių sultys. Paruošimui paimkite 200 ml morkų sulčių, 150 ml salierų sulčių ir 60 ml petražolių sulčių. Kiekvieną dieną reikia ruošti šviežias sultis ir per dieną laikyti jas šaldytuve.
2. Paimkite 3 šaukštus. šaukštai dilgėlių lapų ir asiūklis, taip pat 4 valg. šaukštai gumburo ir bet kokios inkstų arbatos. Du valgomuosius šaukštus mišinio užpilti 3 stiklinėmis verdančio vandens ir palikti bent 6 val. Perkošto sultinio gerti po pusę stiklinės 3 kartus per dieną.
3. Du šaukštus ugniažolės užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens, leiskite užvirti ir nukoškite. Gautą nuovirą gerti ryte ir vakare po stiklinę.

Taip pat sergant gelta naudinga gerti kadagio vaisių, rabarbarų šaknų, varnalėšų ir jonažolių nuovirus. Reikėtų prisiminti, kad turite būti atsargūs su liaudies gynimo priemonėmis, kad nesukeltumėte būklės pablogėjimo.

Marija rašo: „Oda nuolat pagelsta dėl kepenų ir tulžies pūslės problemų. Pavargau nuolat gerti tabletes, todėl kai nėra labai blogai, išgeriu pelyno ar asiūklio nuovirą su uodega. Jie labai greitai padeda, bet kartais vis tiek tenka gerti gydytojo paskirtus vaistus.“

Geltos gydymas visų pirma priklauso nuo teisingas nustatymas diagnozė. Ne visada pavyksta nustatyti ligą, dėl kurios pirmą kartą pasireiškė ikterinis sindromas, dėl kurio neteisingai skiriami vaistai ir pablogėja paciento savijauta. Bet jei po pirmųjų ligos požymių kreipiatės pagalbos į patyrusį specialistą, galite greitai ir be pasekmių atsikratyti gelta.

Gelta – skausminga būklė, kuriai būdingas bilirubino kaupimasis kraujyje ir jo nusėdimas audiniuose su geltona odos, gleivinių ir akių skleros spalva. Tai nėra savarankiška liga, o daugelio kepenų ir tulžies takų ligų pasekmė.

Ligos priežastys

Tulžies latakų užsikimšimas, per kurį į žarnyną nutekėja tulžies druskos ir pigmentai. Tulžis susimaišo su krauju, todėl oda pagelsta.

Tulžies latakai užsikemša dėl akmenų atsiradimo ar kepenų uždegimo dėl virusinio hepatito, rečiau dėl šiltinės, maliarijos, tuberkuliozės.

Gelta simptomai

Pagrindiniai geltos simptomai:

• nusilenkimas,
• dirglumas,
• galvos skausmas,
• pakilusi temperatūra,
• apetito praradimas,
• vidurių užkietėjimas,
• pykinimas,
• būdingas geltonas odos ir akių atspalvis,
• šlapimo patamsėjimas
• nuobodus skausmas kepenų srityje.

Geltos gydymas

Pirmasis geltos gydymo etapas- hepatoprotektorių grupės vaistų vartojimas. Pasirinkti vaistai gali būti:

• Produktai pieno usnio pagrindu - Karsil, Silymarin, Silymar.
• Tioktinė rūgštis – Berliotinas.
• Fosfolipidai – Essentiale, Livenciale.
• Ursodeoksicholio rūgštis - Ursolite, Ursosan, Ursofalk.
• Heptralis.

Nepaisant to, kad priklauso vienam farmakologinė grupė, veikliosios medžiagos vaistai turi skirtingą poveikį. Vaistų pasirinkimą turi atlikti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos apraiškas. Savarankiškas receptas šiuo atveju yra kontraindikuotinas, nes jis gali būti neveiksmingas ir sukelti rimtų komplikacijų.

Be hepatoprotektorių, pacientui skiriami:

• Antispazminiai vaistai: Drotaverine (No-Shpa).
• Enterosorbentai niežėjimui sumažinti – Enterosgel.
• Rifampicinas ir metronidazolas turi įtakos metabolizmui tulžies rūgštys, mažina jų sintezę ir, atitinkamai, niežėjimą.
• Antihistamininiai vaistai - Tavegil, Suprastin.
• Esant stipriam organizmo apsinuodijimui, būtina intraveninė infuzija Ringerio sprendimas.
• Išorinis niežėjimo gydymas atliekamas naudojant vaistus, kurių sudėtyje yra novokaino ir anestezino.

Gelta fone gali sutrikti kalcio ir vitamino D3 pasisavinimas. Siekiant išvengti osteoporozės vystymosi, skiriami vitaminų ir mineralų kompleksai: Vitrum Calcium, Kalcemin.

Išsivysčius obstrukcinei geltai (per didelis, nuolatinis tulžies rūgšties, bilirubino ir cholesterolio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje), gydymas vaistais neduoda norimo efekto, todėl reikalinga chirurginė intervencija.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

• Beržas (pumpurai). 50 g beržo pumpurų 10 dienų užpilama 0,5 litro degtinės. Vartoti po 1 arbatinį šaukštelį su vandeniu 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.
• Immortelle. 25 g immortelle žolės užpilkite 1 litru vandens ir virkite ant silpnos ugnies, kol tūris sumažės per pusę, nukoškite. Gerkite po 50 ml 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį nuo geltos iki visiško pasveikimo.
• Rugiagėlių mėlyna. Šaukštelį mėlynųjų rugiagėlių žiedų užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 30-40 min., nukoškite. Gerti po 1/4 stiklinės 3 kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgį kaip choleretinį vaistą nuo geltos.
• „Zhoster“ vidurius laisvinantys vaistai. Už 1–1,5 stiklinės verdančio vandens paimkite 1 valgomąjį šaukštą vidurius laisvinančių dygliuotųjų šaltalankių uogų, užplikykite ir palikite suvyniotą 2 val. Antpilą gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 3-4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
• Medetkos. Medetkų antpilas turi choleretinį poveikį. 2 arbatinius šaukštelius žiedynų užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens, palikite 1 val., nukoškite. Gerkite po 0,5 stiklinės 4 kartus per dieną.
• Kukurūzai (stulpeliai). Valgomąjį šaukštą kukurūzų stiebelių su stigmomis užpilti 1 stikline verdančio vandens, palikti 1 val., nukošti. Gerti po 1 valgomąjį šaukštą antpilo kas 3 valandas kaip choleretinį vaistą nuo hepatito, cholecistito, cholangito.
• Cinquefoil anseri. Valgomąjį šaukštą kinrožės žolės užplikykite stikline verdančio vandens kaip arbatą ir nukoškite. Sergant cholangitu, cholecistitu gerti po 1-2 stiklines per dieną.
• Pipirmėtė. Kaip choleretinį vaistą vartokite pipirmėčių užpilą 5 g sausų susmulkintų lapų 1 stiklinei vandens. Gerti po 1 valgomąjį šaukštą kas 3 valandas.
• Didelis gyslotis. Dėl tulžies pūslės uždegimo gerkite gysločio lapų antpilą. Valgomąjį šaukštą lapų užpilkite 200 ml verdančio vandens, palikite 10 minučių, nukoškite. Gautą antpilą mažais gurkšneliais gerti per valandą (paros dozė).
• Kviečių žolė. Gerti kviečių želmenų nuovirą, po 1 valgomąjį šaukštą 4-5 kartus per dieną.
• Asiūklis. Vartokite 50 g asiūklio žolės nuovirą, 3 valgomuosius šaukštus 3-4 kartus per dieną arba 0,5 arbatinio šaukštelio farmacinio asiūklio ekstrakto. Tinktūra: 30 g žolelių 100 ml alkoholio.
• Krienai. 0,5 kg nuluptų krienų šaknų sutarkuojama, minkštimas užpilamas 1 l verdančio vandens, sandariai uždengiamas dangčiu ir paliekamas 24 val. Tada antpilą išspauskite, filtruokite ir gerkite po 1/4 stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra 6-7 dienos. Krienų šaknis draudžiama vartoti sergant gastritu, nefritu ir enterokolitu.
• Salvia officinalis. 2 arbatinius šaukštelius sutrintų šalavijų lapų užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens, palikite 30 min., nukoškite. Gerti po 1 valgomąjį šaukštą antpilo kas 2 valandas sergant kepenų ir tulžies pūslės uždegimu.
• Miežiai. Puodelį miežių užplikykite 3 litrais vandens ir palikite 3 valandoms. Gerti kelis kartus per dieną.

Mokesčiai už geltos gydymą

• Įjungta Pradinis etapas Gali padėti raugerškio, beržo lapų, kraujažolių, erškėtuogių, kadagio ar pelyno užpilai. Šaukštelis bet kurios žolės užpilamas 200 ml verdančio vandens, paliekamas 30 minučių ir geriamas po 1 stiklinę ryte ir vakare.
• Susirgus gelta, kepenų veiklai palaikyti lygiomis dalimis sumaišykite mėtų, ramunėlių žiedynus, kraujažolės žolės ir šaltalankio žievę. Valgomąjį šaukštą paruošto mišinio užpilti stikline verdančio vandens. Palikite 30 minučių. Gerkite 1/2 puodelio vakare ir ryte tuščiu skrandžiu.
• Paruoškite pipirmėčių lapų, krapų sėklų, pelyno ir kraujažolių mišinį, paimdami po 2 dalis kiekvienos žolės ir 3 dalis smėlio immortelle. Užpilą paruoškite iš 2 arbatinių šaukštelių mišinio 2 stiklinėse vandens. Palikite 8 valandas. Vartokite visą dieną.
• Sumaišykite trilapį laikrodžio lapą (15 g), ramunėlių žiedus (15 g), šimtažolės žolės (15 g), uogienės žolės (15 g), kiaulpienės šaknis (40 g), jonažolių žolės (40 g). Tris arbatinius šaukštelius mišinio užpilti stikline vandens, pavirti 7-10 min., perkošti. Išgerkite stiklinę ryte ir vakare.
• Surinkite ingredientus nurodytomis proporcijomis: cikorijos šaknį, didžiąją ugniažolės žolę, graikinio riešuto lapą – vienodai. Valgomąjį šaukštą mišinio užpilkite stikline vandens, pavirkite 30 minučių, atvėsinkite ir nukoškite. Gerkite po stiklinę 3 kartus per dieną.
• Surinkite ingredientus nurodytomis proporcijomis: melisos lapelis - 30 g, šimtažolės žolė - 30 g, karčioji Lenkijos žolė - 25 g. Šaukštą mišinio užpilkite stikline vandens, virkite 20 min., palikite 10 min. įtempti. Gerkite po stiklinę 3 kartus per dieną.
• Surinkite ingredientus nurodytomis proporcijomis: kiaulpienės (šaknys) - 2 dalys, paprastoji cikorija (šaknys) - 2 dalys, šaltalankis (žievė) - 1 dalis. Valgomąjį šaukštą mišinio užpilti stikline vandens, pavirti 30 min., perkošti. Nuo cholecistito, cholangito vakare išgerti stiklinę nuoviro.
• Surinkite ingredientus nurodytomis proporcijomis: smėlingų nemirtingų žiedų - 40 g, trilapių lapų - 30 g, pipirmėčių lapų - 20 g, kalendros vaisius - 10 g. Norėdami paruošti nuovirą, 10 g kolekcijos užpilkite stikline virinto vandens, pakaitinti vandens vonelėje 30 min., atvėsinti kambario temperatūroje 10 min., perkošti, reguliuoti nuoviro tūrį virintas vanduo iki 200 ml. Vartoti po 1/2-1/3 puodelio 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį kaip choleretinę priemonę nuo geltos.
• Vienodai sumaišykite šimtažolės žolę, kalmų šakniastiebius ir smėlingus nemirtingų gėlių žiedus. Arbatinį šaukštelį mišinio užpilkite 2 stiklinėmis vandens, palikite 10-12 valandų šiltoje vietoje, pavirkite 5-7 minutes ir nukoškite. Išgerkite vieną stiklinę nevalgius, likusią per dieną 4 dozėmis, valandą po valgio.

Liaudies gynimo priemonės naujagimių geltai gydyti

• Dodderis. Išmaudykite vaiką keksų (Cuscuta europaea) nuovire.
• Ricinos aliejus. Tereikia duoti vidurius laisvinančių vaistų: patepti spenelį ricinos aliejumi ir duoti vaikui. At dirbtinis maitinimas Guminį spenelį galite patepti ricinos aliejumi.
• Auksinė gėlė. Vasarą galite naudoti paprastą priemonę: išvirkite 2-3 saujas geltonų žiedų sodo augalas merigold (auksinė gėlė) ir maudyti vaiką šiuo nuovire. Geriau imti gėles iš didelės veislės augalų, o ne nuo žemų, vadinamų „medetkų“.
• Kompresai. Vangos išbandyta priemonė – ir peršalimo tvarsčiai ant kepenų su įvairiomis spaustomis sultimis, kamparu ir sandalmedžiu. Ši priemonė gali pašalinti geltą tą pačią dieną ir normalizuoti šlapimo spalvą.
• Akių plovimas. Jei sergate gelta, nusiplaukite akis rožių vandeniu, kalendrų sultimis ir sūriu vandeniu. Taip pat galite naudoti vandenį, kuriame buvo virinami Veneros plaukai, ypač naudingi mairūnai, dubrovniko smėlis (Dubrovniko baltoji tomentozė), ramunėlės, krapai.

Dieta nuo geltos

1. Visų pirma, norint išvalyti žarnyną, reikia išgerti vidurius laisvinančių vaistų.
2. Tada keletą dienų turėtumėte nevalgyti sulčių. Taurė pomidorų sultys ryte su žiupsneliu druskos ir pipirų - gera priemonė nuo geltos.
3. Kitas kelias dienas turėtumėte valgyti tik vaisius 3 kartus per dieną su 5 valandų intervalu.
4. Tada galite eiti į paprasta lengva angliavandenių maisto, kuriame nėra riebalų, taip pat valgyti vaisius ir daržoves.
5. Reikia vengti virškinimo sutrikimų ir žarnyno užsikimšimo (neįtraukti ankštinių augalų).
6. Gerkite daugiau skysčių, pavyzdžiui, mineralinio vandens, valgykite citrinų, svogūnų ir granatų.

Gelta laikoma pagrindiniu simptomu patologinis pažeidimas kepenys ir tulžies latakai, o jam būdingas odos, akies skleros ir paciento minkštojo gomurio gleivinės dėmės. Yra keletas geltos tipų, kurie skiriasi vienas nuo kito pasireiškimo būdu ir atsiradimo priežastimis. Šiandien mes suprasime, kas yra cholestazinė gelta, kokie yra jos atsiradimo simptomai ir priežastys bei koks gydymas reikalingas patologijai.

Cholestazinė gelta, arba vadinamoji intrahepatinė cholestazė, yra patologinis procesas paciento organizme, kurio metu tulžis per kepenis nepatenka į dvylikapirštės žarnos, bet kaupiasi kraujyje, todėl odos ir gleivinių spalva keičiasi icteriškai.

Šio tipo gelta yra kepenų geltos potipis, atsirandantis dėl kepenų hepatocitų ląstelių, kurios suriša netiesioginį bilirubiną ir pašalina jį per tulžies latakus į dvylikapirštę žarną, pažeidimo. Netiesioginis bilirubinas susidaro retikuloendotelinėje sistemoje iš hemoglobino, išsiskiriantis suirus raudoniesiems kraujo kūneliams – eritrocitams. Bilirubino susidarymas vyksta kas sekundę, o dėl sutrikusios kepenų sekrecijos ir apdorojimo funkcijos bilirubino sąstingis atsiranda kraujo serume ir pačiose kepenyse. Oda su vaistų gelta gali įgauti atspalvių nuo šviesiai geltonos iki rausvos. Ilgas buvimas audiniuose sukelia bilirubino oksidaciją į biliverdiną, todėl oda įgauna žalią atspalvį.

Cholestazinė gelta gali būti arba lengvo ląstelių metabolizmo sutrikimo, arba pavojingiausia liga kepenys ir tulžies pūslė su latakais, todėl laiku gydyti gydymo įstaiga labai svarbu pacientui.

Klinikinis vaizdas

Cholestazinę geltą lydi visas kompleksas simptomų, būdingų funkciniams kepenų ir tulžies pūslės pažeidimams.

• stiprus odos niežėjimas, ypač stiprus ant kojų ir dilbių;
• greitas nuovargis;
• silpnumas organizme;
• Blogas kvapas;
• pykinimas ir vėmimas, pablogėjęs po valgio;
• kepenų padidėjimas, o retai - blužnies padidėjimas;
• blogas kraujo krešėjimas, kuris dažnai sukelia vidinį (moterims iš virškinimo trakto, gimdos) arba išorinį (nosies) kraujavimą ir kraujavimą po oda;
• ksantomų ir ksanthelazmų susidarymas - riebalų sankaupos po oda, dažniausiai vokų kampuose;
• apetito praradimas ir dėl to sunkus paciento svorio kritimas;
• ascitas ir vorinių venų;
• kaulų remineralizacija;
• tamsi spalvašlapimas ir išmatų spalvos pasikeitimas;
• periodiškas kūno temperatūros padidėjimas;
• diskomfortas dešiniojo hipochondrijos srityje, kuris, vystantis ligai, virsta stipriu skausmu;

Visas šis simptomų kompleksas kartu su gelta vadinamas cholestaziniu hepatitu.

Etiologija

Kadangi pagrindinė patologijos progresavimo priežastis yra kepenų pažeidimas vaistai, tai vadinama vaistų gelta.

Vaistai, kurie suteikia toksinis poveikis ant kepenų ląstelių ir sukeliančių trikdžių Atsižvelgiama į metabolizmą kepenyse:

1. Aminazinas yra antipsichozinis vaistas, turi raminamąjį poveikį centrinei nervų sistema asmuo.
2. Androgeniniai steroidai yra vaistai, kurių sudėtyje yra testosterono arba jo sintetinių pakaitalų.
3. Anaboliniai steroidai yra vaistai, kurie pagreitina kūno ląstelių ir audinių, taip pat raumenų struktūrų atsinaujinimą.
4. Sulfonamidai yra antimikrobiniai vaistai.

Be to, intrahepatinės cholestazės priežastis gali būti esamos paūmėjimas lėtinės ligos kepenys.

Cholestazinė gelta gali būti tokių pavojingų ligų požymis:

• pirminė tulžies kepenų cirozė;
• ūminis virusinis hepatitas;
• lėtinio hepatito paūmėjimas;
• cholestazė nėštumo metu;
• alkoholinė ir riebalinė hepatozė;
• infekcijos: maliarija; toksoplazmozė, sifilis;
• cholecistoatonija;
• organizmo intoksikacija apsinuodijus alkoholiu, nuodais, toksinais;
• Wilsono liga, dažniausiai paveldima;

Kaip liga vystosi

Netiesioginis bilirubinas – vandenyje netirpstantis tulžies pigmentas, kuris susidaro žmogaus retikuloendotelinėje sistemoje po hemoglobino irimo ir kartu su krauju patenka į kepenis. Hepatocitai jį užfiksuoja ir suriša su gliukurono rūgštimi, po to susidaro konjuguotas vandenyje tirpus bilirubinas, kuris kartu su tulžimi išsiskiria į dvylikapirštę žarną. Didžioji dalis bilirubino sterkobilinogeno pavidalu patenka į storąją žarną, kur, veikiant fermentams, paverčiama sterkobilinu ir išsiskiria su išmatomis. Likusi bilirubino dalis oksiduojama į urobilinogeną ir išsiskiria su šlapimu per inkstus.

Sergant cholestaziniu hepatitu, kepenų parenchima negali susidoroti su netiesioginio bilirubino surišimu ir transformacija, todėl jis kaupiasi kraujyje. Tulžies rūgštys kraujyje sukelia gelta ir intensyvią niežtinti oda, kuris nepraeina iš antihistamininiai vaistai arba naudoti drėkinamąsias priemones. Sutrinka tulžies nutekėjimas į dvylikapirštę žarną, pablogėja virškinimas, išmatose atsiranda nesuvirškintų riebalų. Sterkobilinogenas suteikia išmatoms tamsią spalvą, todėl ji stebima šviesi spalva išmatose, kai bilirubino srautas į dvitaškis. Priešingai, urobilino kiekis šlapime didėja, o tai paaiškina jo spalvos patamsėjimą.

Vaistinė gelta vystosi lėtai, tačiau paūmėjus ar ūminės kepenų ir tulžies sistemos ligos forma gali sparčiai progresuoti. Tai labai pavojinga pacientui, nes gali visiškai sutrikti hepatocitų funkcija transformuoti netiesioginį bilirubiną, kuris kaupiasi kraujo serume. Netiesioginis bilirubinas yra labai toksiškas žmogaus ląstelėms ir audiniams, todėl prognozė pacientui gali būti liūdna, net mirtina.

Patologijos diagnozė

Dėl tikslus apibrėžimas patologijų gali būti skiriamos tiek laboratorinės, tiek instrumentinės studijos. Be vizualiai pastebimų simptomų, gydytojas, palpuodamas paciento pilvą, nustato kepenų dydžio padidėjimą.

Laboratoriniai vaistų geltos tyrimai:

• biocheminė analizė kraujas – nustato bilirubino kiekio padidėjimą, šarminė fosfatazė ir cholesterolio kiekis kraujyje;
• fermentinis imunologinis kraujo tyrimas antikūnams prieš įvairias infekcijas aptikti – leidžia nustatyti esamą ar buvusią infekciją;
• bendra išmatų ir šlapimo analizė.

Instrumentiniai tyrimai atliekami tik esant individualiai būtinybei, kai kiti metodai nesuteikia pakankamai informacijos apie ligą.

Gali būti:

1. Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas.
2. Radiografija.
3. Kepenų ir tulžies pūslės zonos MRT ir kepenų kompiuterinė tomografija.
4. Cholecistografija.

Neatidėliotinais atvejais pacientui atliekama punkcinė kepenų biopsija, kuri leidžia ištirti kepenų ląstelių morfologinius pokyčius.

Gydytojas nustato galutinę diagnozę atlikęs palyginimą klinikiniai simptomai, paciento savijauta ir tyrimų rezultatai.

Ligos gydymas

Cholestazinės geltos gydymas pirmiausia turėtų būti skirtas pašalinti jos atsiradimo priežastį ir skiriamas nustačius tikslią diagnozę. Jei gelta atsirado vartojant vaistai ar toksinai patenka į organizmą, būtina nedelsiant nutraukti jų vartojimą.

Tačiau jei liga pasireiškia ūmine uždegimine forma, pacientui skiriamos nedidelės prednizolono dozės, kurios padeda sulėtinti patologijos progresavimą. Esant nepakeliamam niežėjimui, gali būti skiriami vaistai, neutralizuojantys tulžies rūgščių poveikį. Pacientui taip pat gali būti skiriama gliukozės arba askorbo rūgšties, kaip jie turi teigiamą įtaką kepenų audinį ir keletą valandų sumažina bilirubino kiekį kraujyje.

Svarbu! Kad ir koks stiprus būtų gydymas, jis neduos teigiamo efekto, jei nesilaikysite dietos. Sergant bet kokia kepenų liga, nurodoma dietinė lentelė Nr. 5, kuri apima riebaus, kepto ir sūraus maisto pašalinimą ir kuo švelnesnę dietą.

Prevencija ir gyvenimo būdas

Visų pirma, kepenų funkcijos sutrikimą lemia netinkamas gyvenimo būdas ir mityba, todėl reikia iš anksto pasirūpinti savo kūnu ir stengtis mažiau valgyti greito maisto bei kitokio kenksmingo maisto. Virškinimo traktas patiekalai. Stenkitės atsisakyti alkoholio arba jį sumažinti iki minimumo, nes jo vartojimas neišvengiamai sukelia destruktyvius procesus kepenyse. Pasirodžius pirmiesiems patologijos simptomams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes laiku diagnozavus ir gydant cholestazinę gelta yra visiškai išgydoma, o rezultatas pacientui yra gana palankus.

Suaugusio žmogaus gelta pasireiškia specifiniu icteriniu odos ir gleivinė. Dažnai procese dalyvauja ir išorinis akies sluoksnis (sklera). Šis simptomas gali būti įvairių ligų palydovas.

Pagrindinė suaugusiųjų geltos priežastis ir tipai

Normalios odos spalvos pasikeitimas į geltą yra pigmento, ypač bilirubino, medžiagos, susidarančios skaidant raudonuosius kraujo kūnelius, metabolizmo pažeidimo pasekmė. kaupiasi kraujyje, nuodija organizmą ir nuspalvina odą būdingais spalvos tonais.

Gydytojai naudoja patogenetinius (pagal atsiradimo mechanizmą) ir klinikinė klasifikacija gelta.

Tai išsiskiria:

• prehepatinis(suprahepatinė) gelta – hemolizinė, atsirandanti dėl kraujo ligų);
• kepenų(parenchiminė) – išsivysto dėl kepenų ligos;
• subhepatinis(mechaninis) – kai yra kliūčių bilirubino pašalinimui iš kepenų.

Kiekvienam geltos tipui būdingi būdingiausi odos spalvos atspalviai:

• geltona, pridedant rausvos spalvos - atsiranda su kepenų gelta;
• geltona su citrininiais tonais - būdinga kraujo ligoms hemolizės fone (kraujo kūnelių irimas);
• tamsiai žalia - apibūdina mechaninių kliūčių buvimą tulžies nutekėjimui.

Kokios sąlygos ir ligos sukelia geltą suaugusiems

Dėl teisingas supratimas geltos vystymosi mechanizmas, būtina nustatyti pagrindinių šios būklės formų priežastinį ryšį.

Suprahepatinė Gelta yra raudonųjų kraujo kūnelių skilimo ir skilimo proceso rezultatas. Dėl to padidėja bilirubino kiekis kraujyje, kurio „panaudojimas“ kepenys negali visiškai susidoroti.

pastaba: Bilirubinas susideda iš dviejų pagrindinių tipų. Pirmas - Laisvas(netiesioginis, netirpus, nekonjuguotas) toksiškas kompleksas, kuris yra susijęs su kraujo baltymais ir laisvai cirkuliuoja kraujyje. Antra - nelaisvas(tiesioginis, tirpus, konjuguotas), susidaro pirmojo tipo kepenų ląstelėse jungiantis su gliukurono rūgštimi. Jis nėra nuodingas ir patenka į žarnyną kaip tulžies dalis.

Su suprahepatiniu geltos variantu, augimas bendro bilirubino sukelia laisvo bilirubino kiekio padidėjimas, nes kepenų ląstelės negali susidoroti su jo surišimu. Ši toksiška medžiaga sukelia organizmo apsinuodijimą.

Pagrindinė ligos rūšis, sukelianti suprahepatinę geltą, yra hemolizinė anemija(jie sukelia kraujo ląstelių sunaikinimą): šeimyninis hemolizinė gelta, talasemija, pjautuvinė anemija ir tt

Kai kurie autoimuniniai procesai sukelia hemolizę.

Kepenų gelta atsiranda dėl kepenų ląstelių (hepatocitų) ir intrahepatinių tulžies kapiliarų pažeidimo (pakitimo). Hepatocitų naikinimo procesą lydi bendro bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas, atsižvelgiant į laisvojo bilirubino padidėjimą.

Kepenų gelta išsivysto dėl:

• infekcinės (ūminės ir lėtinės formos);
• įvairių etiologijų;
• kepenyse dėl lėtinio apsinuodijimo alkoholiu, kitų toksinių ir medicininių pažeidimų;
• (hepatoceliulinės) kepenys;
• autoimuninės ligos, pažeidžiančios kepenų audinį.

Subhepatinis gelta išsivysto, kai pažeidžiamas tulžies nutekėjimas iš intra- ir ekstrahepatinės tulžies latakai. Šis sutrikimas išprovokuoja mechaninę kliūtį tulžies sekrecijos kelyje (blokavimą, obstrukciją).

Obstrukcinė gelta sukelia būdingus pokyčius... Bilirubino kiekis didėja daugiausia dėl tiesioginės frakcijos. Netiesioginė forma gali būti normaliose ribose arba šiek tiek padidinta. Bilirubinas taip pat aptinkamas šlapime.

Ligų, sukeliančių geltą, diagnostika

Nustatant geltos priežastį, pacientams atliekamas tyrimas, kuris prasideda apžiūra ir pokalbiu su gydytoju.

Papildomai priskirta:

Suaugusiųjų geltos simptomai

Ligos vaizdas priklauso nuo pagrindinės ligos ir komplikacijų, sukeliančių gelta. Tačiau tuo pačiu metu galima nustatyti daugybę panašių simptomų, būdingų geltai. Jie apima:

• kūno temperatūros padidėjimas, kurio nepalengvina karščiavimą mažinantys vaistai;
• dažnos, laisvos išmatos;
• tamsus šlapimas, pakitusi išmatų spalva infekcinis hepatitas;
• odos niežėjimo pojūtis;
• bendras silpnumas dėl apsinuodijimo, kurį lydi ir;
• (nuolatinis arba paroksizminis) dešinėje hipochondrijoje, svorio kritimas;
• sumažėjęs apetitas, kartumas burnoje;

pastaba: klinikinis vaizdas gali papildyti specifiniai simptomai, būdingas specifinėms ligoms, kurios sukėlė paciento geltą.

Suaugusiųjų ligų, susijusių su gelta, gydymo instrukcijos

Gydymo plano pasirinkimas priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios gelta, ir paciento būklės sunkumo. Tai lemia poreikį stacionarinis gydymas(gydomajame arba chirurginiai skyriai) arba ambulatorinio gydymo galimybė.

Pacientai patiria:

• Detoksikacinis gydymas– skiriama esant ūmioms patologijos formoms kartu su sunkia intoksikacija. Trukmė ir apimtis infuzinė terapija sprendžiama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir laboratorinę diagnostiką (ypač dėl infekcinio hepatito, ūminio ir lėtinio). apsinuodijimas alkoholiu, vaistų sukeltas kepenų pažeidimas, vaistų komplikacijos).
• Gydymas– nurodomas esant infekcinėms bakterijoms priežastiniai veiksniai vedantis į geltą. Būtina iš anksto nustatyti mikrobinės floros jautrumą antimikrobinių medžiagų. Labai svarbu laikytis gydymo režimų didelėmis dozėmis ir kartu skiriamas priešgrybelinis gydymas.
• Teigiamas poveikis suteikiamas ligoms, dėl kurių atsiranda gelta dėl hepatocitų pažeidimo hepatoprotektoriai, apsaugoti ir atkurti kepenų audinį.
• Anemija daugeliu atvejų reikalauja hematoterapija(natūralus kraujas ir jo preparatai, taip pat plazmos perpylimas ir kraujo pakaitalai).
• Gydytojas onkologas parenka neoplastinio proceso gydymo taktiką (chirurginis gydymas, chemoterapija, radioterapija).
• Chirurgija– rodoma, kai yra didelis kiekis dideli akmenys tulžies pūslėje, latakai. Plastinės operacijos atliekamos dėl tulžies takų anomalijų ir po komplikacijų dėl ankstesnės intervencijos. Kartais naudojama kepenų transplantacija.
• Imunoterapija.
• Sunkiais atvejais – terapija hormoniniai vaistai.

Tradicinė medicina ir gelta suaugusiems

Ūminės ligos gydymas tradicine medicina ikterinis laikotarpis neveiksmingas, jis turėtų būti naudojamas ligos susilpnėjimo fazėje ir chroniškai vykstančiuose procesuose tarp paūmėjimų.

Ligų, sukeliančių pacientų geltą, komplikacijos

Geltos pasireiškimas iš esmės taip pat gali būti siejamas su ligų komplikacijomis. Ir pasekmės, kurios gali atsirasti esamos geltos fone, gali būti skirtingos.

Dažniausiai patologijos, atsirandančios su gelta, dažnai sukelia:

• anemija;
• pagrindinio proceso chronizavimas;
• gerybinių ir piktybinių procesų vystymasis;
• ūminis ir lėtinis kepenų nepakankamumas;
• šokas skausmo fone;
• kepenų encefalopatija;
• mirtis sunkiais atvejais.

Dieta sergant gelta ir jos atsiradimo prevencija

Ligoninėse gydomi pacientai, kenčiantys nuo ligų, turinčių icterinių pasireiškimų dietinis maistas 5 pagal Pevzner.

Dieta apima:

Ligos metu reikia vengti:

• visų rūšių konservavimas;
• riebus maistas (mėsa ir pieno produktai, žuvis);
• keptas maistas, kuris griežtai draudžiamas gelta;
• šokoladas, kakava, kava, pyragaičiai, prieskoniai, prieskoniai;
• bet kokios rūšies alkoholis.

Suaugusiųjų geltos prognozė ir prevencija

Ligos, kurią lydi gelta, baigtis priklauso nuo proceso priežasties, formos ir sunkumo. Tinkamai organizuojant gydymą, daugeliu atvejų galima išgydyti pacientą arba žymiai pagerinti jo būklę.

Profilaktiniais tikslais, siekiant išvengti geltos išsivystymo, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą. Sergant lėtinėmis ligomis, laikykitės režimo ir mitybos gairių.

Lotinas Aleksandras, medicinos apžvalgininkas