24.04.2019

O eixo eletrônico do coração está desviado para a esquerda. Como é determinado o eixo elétrico do coração? Técnicas adicionais de diagnóstico

O eixo elétrico do coração é um critério diagnóstico que reflete a atividade elétrica do órgão.

A atividade elétrica do coração é registrada por meio de um ECG. Sensores são colocados em diferentes áreas do tórax e para descobrir a direção eixo elétrico, podemos imaginá-lo (o tórax) como um sistema de coordenadas tridimensional.

A direção do eixo elétrico é calculada pelo cardiologista durante a interpretação do ECG. Para fazer isso, ele soma os valores das ondas Q, R e S na derivação 1 e, em seguida, encontra a soma dos valores das ondas Q, R e S na derivação 3. A seguir, pega os dois números obtidos e calcula o ângulo alfa usando uma tabela especial. É chamada de mesa Diede. Este ângulo é o critério pelo qual se determina se a localização do eixo elétrico do coração é normal.

A presença de desvio significativo da EOS para a esquerda ou direita é sinal de disfunção cardíaca. As doenças que provocam desvio da EOS quase sempre requerem tratamento. Depois de se livrar da doença de base, a EOS assume uma posição mais natural, mas às vezes é impossível curar completamente a doença.

Para resolver esse problema, consulte um cardiologista.

A localização do eixo elétrico é normal

Em pessoas saudáveis, o eixo elétrico do coração coincide com o eixo anatômico deste órgão. O coração está localizado semiverticalmente - sua extremidade inferior está direcionada para baixo e para a esquerda. E o eixo elétrico, assim como o anatômico, fica em posição semivertical e tende para baixo e para a esquerda.

O ângulo alfa padrão é de 0 a +90 graus.

Norma de ângulo alfa EOS

A localização dos eixos anatômicos e elétricos depende, até certo ponto, do tipo de corpo. Nos astênicos (pessoas magras com estatura alta e membros longos), o coração (e, consequentemente, seus eixos) está localizado mais verticalmente, enquanto nos hiperestênicos (não pessoas altas construção atarracada) - mais horizontal.

Ângulo alfa normal dependendo do tipo de corpo:

: tudo que você precisa saber sobre isso

O eixo elétrico do coração (EOS) é um parâmetro clínico utilizado em cardiologia e refletido no eletrocardiograma. Permite avaliar processos elétricos, que movimentam o músculo cardíaco e são responsáveis pelo seu correto funcionamento.

Do ponto de vista dos cardiologistas, o tórax é um sistema de coordenadas tridimensional no qual o coração está encerrado. Cada contração é acompanhada por uma série de alterações bioelétricas, que determinam a direção do eixo cardíaco.

Valores normais e causas de violação

A direção deste indicador depende de vários fatores fisiológicos e anatômicos. A norma média é considerada +59 0. Mas as variantes do normograma se enquadram em uma ampla faixa de +20 0 a +100 0.

Em estado de saúde, o eixo elétrico se desloca para a esquerda nas seguintes condições:

no momento da expiração profunda;
quando a posição do corpo muda para horizontal, os órgãos internos pressionam o diafragma;
com diafragma elevado - observado em hiperestênicos (pessoas baixas e fortes).

Um deslocamento do indicador para a direita na ausência de patologia é observado nas seguintes situações:

no final de uma respiração profunda;
ao mudar a posição do corpo para vertical;
Para astênicos (pessoas altas e magras), a norma é a posição vertical da EOS.

Diagnóstico usando ECG

Um eletrocardiograma é a principal ferramenta para determinar EOS. Para identificar alterações na localização do eixo, são utilizados dois métodos equivalentes. O primeiro método é mais utilizado por diagnosticadores, o segundo método é mais comum entre cardiologistas e terapeutas.

Detecção de deslocamento de ângulo alfa

O valor do ângulo alfa mostra diretamente o deslocamento da EOS em uma direção ou outra. Para calcular esse ângulo, encontre soma algébrica Ondas Q, R e S na primeira e terceira derivações padrão. Para isso, meça a altura dos dentes em milímetros e, na hora de somar, leve em consideração se determinado dente tem valor positivo ou negativo.

O valor da soma dos dentes da primeira derivação é encontrado no eixo horizontal e da terceira - no eixo vertical. A intersecção das linhas resultantes determina o ângulo alfa.

Definição visual

Uma maneira mais simples e visual de determinar o EOS é comparar as ondas R e S na primeira e na terceira derivações padrão. Se o valor absoluto da onda R dentro de uma derivação for maior que o valor da onda S, falamos de um complexo ventricular do tipo R. Caso contrário, o complexo ventricular é classificado como tipo S.

Quando a EOS se desvia para a esquerda, observa-se um quadro de RI - SIII, que significa tipo R do complexo ventricular na primeira derivação e tipo S na terceira. Se o EOS estiver desviado para a direita, o SI - RIII é determinado no eletrocardiograma.

Estabelecendo diagnóstico

O que significa se o eixo elétrico do coração estiver desviado para a esquerda? O deslocamento da EOS não é uma doença independente. Este é um sinal de alterações no músculo cardíaco ou no seu sistema de condução que levam ao desenvolvimento da doença. O desvio do eixo elétrico para a esquerda indica as seguintes violações:

aumento do tamanho do ventrículo esquerdo - hipertrofia (HVE);
mau funcionamento das válvulas ventriculares esquerdas, o que faz com que o ventrículo fique sobrecarregado com volume sanguíneo;
bloqueios cardíacos, por exemplo, bloqueio do ramo esquerdo (no ECG fica assim, que você pode aprender em outro artigo);
distúrbios na condutividade elétrica dentro do ventrículo esquerdo.

Doenças que são acompanhadas por levograma

Se um paciente apresentar desvio na EOS, isso pode ser consequência de doenças como:

Além de doenças, o bloqueio do sistema de condução do coração pode resultar da ingestão de certos medicamentos.

Pesquisa Adicional

Detecção no cardiograma de desvio EOS em lado esquerdo não é por si só a base para a conclusão final do médico. Para determinar quais alterações específicas ocorrem no músculo cardíaco, são necessários estudos instrumentais adicionais.

Bicicleta ergométrica (eletrocardiograma ao caminhar em esteira ou bicicleta ergométrica). Teste para detectar isquemia do músculo cardíaco.
Ultrassom. Por meio do ultrassom, são avaliados o grau de hipertrofia ventricular e os distúrbios de sua função contrátil.
Monitoramento Holter ECG 24 horas. O cardiograma é feito em 24 horas. Prescrito em casos de distúrbio do ritmo, acompanhado de desvio da EOS.
Exame radiográfico do tórax. Com hipertrofia significativa do tecido miocárdico, observa-se aumento da sombra cardíaca na imagem.
Angiografia artérias coronárias(KAG). Permite determinar o grau de dano às artérias coronárias com doença isquêmica diagnosticada.
Ecocardioscopia. Permite a determinação direcionada da condição dos ventrículos e átrios do paciente.

Tratamento

O desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda da posição normal não é em si uma doença. Este é um sinal determinado usando pesquisa instrumental, que permite identificar distúrbios no funcionamento do músculo cardíaco.

Isquemia, insuficiência cardíaca e algumas cardiopatias são tratadas com medicamentos. A adesão adicional à dieta alimentar e a um estilo de vida saudável levam à normalização da condição do paciente.

Em casos graves é necessário cirurgia, por exemplo, com defeitos cardíacos congênitos ou adquiridos. Em caso de perturbação grave do sistema de condução, pode ser necessário o transplante de marca-passo, que enviará sinais diretamente ao miocárdio e causará sua contração.

Na maioria das vezes, o desvio não é um sintoma ameaçador. Mas se o eixo mudar de posição abruptamente e atingir valores superiores a 90 0, isso pode indicar um bloqueio dos ramos do feixe de Hiss e ameaça de parada cardíaca. Tal paciente requer hospitalização urgente para a unidade de terapia intensiva. Um desvio acentuado e pronunciado do eixo elétrico do coração para a esquerda se parece com isto:

A detecção de um deslocamento do eixo elétrico do coração não é motivo de preocupação. Mas se esse sintoma for detectado, você deve consultar imediatamente um médico para um exame mais aprofundado e identificar a causa dessa condição. Anual atividades planejadas A eletrocardiografia permite a detecção oportuna de distúrbios no funcionamento do coração e o início imediato da terapia.

Eixo elétrico do coração (EOS): essência, norma de posição e violações

Eixo elétrico do coração (EOS) é um termo usado em cardiologia e diagnóstico funcional, refletindo os processos elétricos que ocorrem no coração.

A direção do eixo elétrico do coração mostra a magnitude total das alterações bioelétricas que ocorrem no músculo cardíaco a cada contração. O coração é um órgão tridimensional e, para calcular a direção do EOS, os cardiologistas representam o tórax como um sistema de coordenadas.

Cada eletrodo em fazendo um ECG registra a excitação bioelétrica que ocorre em uma determinada área do miocárdio. Se você projetar os eletrodos em um sistema de coordenadas convencional, também poderá calcular o ângulo do eixo elétrico, que estará localizado onde os processos elétricos são mais fortes.

Sistema de condução do coração e por que é importante para determinar a EOS?

O sistema de condução do coração é uma seção do músculo cardíaco que consiste nos chamados fibras musculares. Essas fibras são bem inervadas e proporcionam contração síncrona do órgão.

A contração miocárdica começa com o aparecimento de um impulso elétrico no nó sinusal (é por isso que o ritmo correto coração saudável chamado seio). Do nó sinusal, o impulso elétrico viaja para o nó atrioventricular e posteriormente ao longo do feixe de His. Esse feixe passa pelo septo interventricular, onde se divide em direito, em direção ao ventrículo direito, e pernas esquerdas. O ramo esquerdo é dividido em dois ramos, anterior e posterior. O ramo anterior está localizado nas seções anteriores septo interventricular, na parede anterolateral do ventrículo esquerdo. O ramo posterior do ramo esquerdo está localizado no terço médio e inferior do septo interventricular, na parede posterolateral e inferior do ventrículo esquerdo. Podemos dizer que o ramo posterior está localizado ligeiramente à esquerda do anterior.

O sistema de condução miocárdica é uma poderosa fonte de impulsos elétricos, o que significa que nele ocorrem alterações elétricas primeiro no coração, precedendo frequência cardíaca. Se houver distúrbios nesse sistema, o eixo elétrico do coração pode alterar significativamente sua posição, como será discutido a seguir.

Variantes da posição do eixo elétrico do coração em pessoas saudáveis

A massa do músculo cardíaco do ventrículo esquerdo é normalmente muito maior que a massa do ventrículo direito. Assim, os processos elétricos que ocorrem no ventrículo esquerdo são globalmente mais fortes e a EOS será direcionada especificamente para ele. Se projetarmos a posição do coração no sistema de coordenadas, o ventrículo esquerdo estará na área +30 + 70 graus. Esta será a posição normal do eixo. No entanto, dependendo do indivíduo características anatômicas e tipo de corpo, a posição da EOS em pessoas saudáveis varia de 0 a +90 graus:

Assim, a posição vertical será considerada EOS na faixa de +70 a +90 graus. Esta posição do eixo do coração é encontrada em pessoas altas e magras - astênicas.
Posição horizontal EOS é mais comum em pessoas baixas e atarracadas com peito largo - hiperestênicos, e seu valor varia de 0 a + 30 graus.

As características estruturais de cada pessoa são muito individuais, praticamente não existem astênicos ou hiperestênicos puros; mais frequentemente são tipos de corpos intermediários, portanto o eixo elétrico pode ter um valor intermediário (semi-horizontal e semi-vertical).

Todas as cinco opções de posição (normal, horizontal, semihorizontal, vertical e semivertical) ocorrem em pessoas saudáveis e não são patológicas.

Assim, na conclusão de um ECG em uma pessoa absolutamente sã pode-se dizer: “EOS é vertical, ritmo sinusal, frequência cardíaca - 78 por minuto”, o que é uma variante da norma.

As rotações do coração em torno do eixo longitudinal ajudam a determinar a posição do órgão no espaço e, em alguns casos, são um parâmetro adicional no diagnóstico de doenças.

A definição de “rotação do eixo elétrico do coração em torno de um eixo” pode muito bem ser encontrada em descrições de eletrocardiogramas e não é algo perigoso.

Quando a posição do EOS pode indicar doença cardíaca?

A posição do EOS em si não é um diagnóstico. No entanto, existem várias doenças em que ocorre um deslocamento do eixo do coração. Mudanças significativas na posição do EOS resultam de:

Isquemia cardíaca.
Cardiomiopatias de várias origens(especialmente cardiomiopatia dilatada).
Falha crônica do coração.
Anomalias congênitas da estrutura do coração.

Desvios EOS para a esquerda

Assim, o desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda pode indicar hipertrofia ventricular esquerda (HVE), ou seja, aumento de tamanho, que também não é uma doença independente, mas pode indicar sobrecarga do ventrículo esquerdo. Esta condição ocorre frequentemente durante períodos prolongados hipertensão arterial e está associada a uma resistência vascular significativa ao fluxo sanguíneo, pelo que o ventrículo esquerdo deve se contrair com maior força, a massa da musculatura ventricular aumenta, o que leva à sua hipertrofia. Doença isquêmica, insuficiência cardíaca crônica e cardiomiopatias também causam hipertrofia ventricular esquerda.

alterações hipertróficas no miocárdio do ventrículo esquerdo são a causa mais comum de desvio da EOS para a esquerda

Além disso, a HVE se desenvolve quando o aparelho valvar do ventrículo esquerdo é danificado. Essa condição é causada pela estenose da boca aórtica, na qual é difícil a ejeção de sangue do ventrículo esquerdo, insuficiência válvula aórtica, quando parte do sangue retorna ao ventrículo esquerdo, sobrecarregando-o de volume.

Esses defeitos podem ser congênitos ou adquiridos. Os defeitos cardíacos adquiridos mais comuns são consequência da febre reumática. A hipertrofia ventricular esquerda é encontrada em atletas profissionais. Neste caso, é necessária uma consulta com um médico do esporte. altamente qualificado para resolver a questão da possibilidade de continuação das atividades desportivas.

Além disso, o EOS pode ser desviado para a esquerda em caso de distúrbios de condução intraventricular e vários bloqueios corações. Desvio el. o eixo do coração para a esquerda, juntamente com vários outros sinais de ECG, é um dos indicadores de bloqueio do ramo anterior do ramo esquerdo.

Desvios EOS para a direita

Uma mudança no eixo elétrico do coração para a direita pode indicar hipertrofia ventricular direita (HVD). O sangue do ventrículo direito entra nos pulmões, onde é enriquecido com oxigênio. Doenças crônicasórgãos respiratórios, acompanhados hipertensão pulmonar, como asma brônquica, a doença pulmonar obstrutiva crônica de longo curso causa hipertrofia. A estenose pulmonar e a insuficiência da valva tricúspide levam à hipertrofia ventricular direita. Tal como no caso do ventrículo esquerdo, a HRV é causada por doença coronária, insuficiência cardíaca crónica e cardiomiopatias. O desvio da EOS para a direita ocorre com bloqueio completo do ramo posterior do ramo esquerdo.

O que fazer se o deslocamento da EOS for encontrado no eletrocardiograma?

Nenhum dos diagnósticos acima pode ser feito apenas com base no deslocamento da EOS. A posição do eixo serve apenas como um indicador adicional no diagnóstico de uma doença específica. Quando o eixo do coração é desviado além dos limites valores normais(de 0 a +90 graus), são necessárias consultas com um cardiologista e vários estudos.

E ainda, o principal motivo do deslocamento da EOS é a hipertrofia miocárdica. O diagnóstico de hipertrofia de uma determinada parte do coração pode ser feito com base nos resultados da ultrassonografia. Qualquer doença que leve ao deslocamento do eixo do coração é acompanhada por uma série de sinais clínicos e demandas exame adicional. A situação deve ser alarmante quando, com uma posição pré-existente do EOS, ocorre o seu desvio acentuado no ECG. Neste caso, o desvio provavelmente indica a ocorrência de um bloqueio.

Por si só, o deslocamento do eixo elétrico do coração não requer tratamento, refere-se a sinais eletrocardiológicos e requer, antes de tudo, determinar a causa de sua ocorrência. Somente um cardiologista pode determinar a necessidade de tratamento.

Se a EOS estiver desviada para a esquerda ou para a direita - o que isso significa?

Se a EOS estiver desviada para a esquerda, o que isso significa, você precisa descobrir com seu médico. A conclusão é feita após exame do paciente e análise dos parâmetros clínicos.

Usando o eixo elétrico do coração, os cardiologistas avaliam os processos elétricos que movem os músculos cardíacos. A direção da EOS depende de vários fatores anatômicos e fisiológicos. A taxa média do indicador é +590. Normalmente, o valor EOS flutua dentro de +200. +1000.

O paciente é examinado em uma sala especializada, protegida de diversos ruídos elétricos. O paciente fica em posição supina com um travesseiro colocado sob a cabeça. Para fazer um ECG, eletrodos são aplicados. Os dados são registrados durante a respiração tranquila. Ao mesmo tempo, o aparelho registra a frequência e regularidade dos batimentos cardíacos, incluindo a posição do EOS e outros parâmetros.

Em uma pessoa saudável, o desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda é permitido quando:

expiração profunda;
mudança de posição corporal;
características corporais (hiperstênicas).

A EOS muda para a direita em uma pessoa saudável quando:

o final de uma respiração profunda;
características corporais (astênicas).

A localização da EOS é determinada pela massa das 2 partes do ventrículo. O indicador em consideração é determinado por 2 métodos.

No primeiro caso, o especialista identifica um deslocamento no ângulo alfa. O valor do indicador principal é calculado por meio de uma tabela especial segundo Diede.

No segundo caso, o especialista compara as ondas R e S nas derivações 1 e 3. Um desvio acentuado da EOS em qualquer direção não é uma patologia independente.

Um eixo elétrico deslocado para a esquerda indica os seguintes problemas:

hipertrofia ventricular esquerda;
funcionamento prejudicado da válvula ventricular esquerda;
bloqueio cardíaco.

Os fenômenos acima levam ao funcionamento incorreto do ventrículo esquerdo. Qualquer desvio de EOS indica patologias como isquemia, ICC, doença cardíaca congênita e ataque cardíaco. O bloqueio do sistema de condução do órgão principal está associado ao uso de certos medicamentos.

Se for registrado desvio do eixo elétrico para a esquerda no cardiograma, é realizado um exame instrumental adicional do paciente. Recomenda-se fazer um eletrocardiograma enquanto caminha em uma esteira ou bicicleta ergométrica. Por meio do ultrassom, o grau de hipertrofia ventricular é avaliado.

Se violado ritmo sinusal, rejeitado pela EOS, realizado monitoramento diário ECG Holter. Os dados são registrados ao longo do dia. Se o tecido miocárdico estiver significativamente hipertrofiado, é realizada uma radiografia de tórax. Usando angiografia das artérias coronárias, é determinado o grau de dano vascular durante a isquemia atual. A ecocardioscopia permite determinar a condição dos átrios e ventrículos do coração.

A terapia para o fenômeno em questão visa eliminar a doença de base. Algumas patologias cardíacas são tratadas suprimentos médicos. Além disso, é recomendável alimentar-se bem e levar um estilo de vida saudável.

Nos casos graves da doença, é necessário intervenção cirúrgica. Se o sistema de condução estiver gravemente prejudicado, é realizado um transplante de marca-passo. Este dispositivo envia sinais ao miocárdio, fazendo com que ele se contraia.

Na maioria das vezes, o fenômeno em questão não ameaça a vida humana. Mas, se for diagnosticada uma mudança brusca na posição do eixo (valor superior a +900), isso pode levar à parada cardíaca. Tal paciente deve ser hospitalizado com urgência tratamento intensivo. Para prevenir essa condição, são indicados exames anuais agendados por um cardiologista.

O desvio do eixo para a direita não é uma patologia independente, mas é um sintoma diagnóstico de um distúrbio no funcionamento do órgão principal. Na maioria das vezes, essa clínica indica um aumento anormal do átrio ou ventrículo direito. Depois de descobrir a causa exata do desenvolvimento desta anomalia, o médico faz um diagnóstico.

Se necessário, o paciente recebe diagnósticos adicionais:

1. Ultrassom - fornece informações sobre alterações na anatomia do órgão principal.
2. Radiografia de tórax - revela hipertrofia miocárdica.
3. ECG diário - realizado para distúrbios concomitantes do ritmo.
4. ECG durante o exercício - ajuda a detectar isquemia miocárdica.
5. CAG - realizado para diagnosticar lesões da artéria coronária.

O desvio do eixo para a direita pode ser causado pelas seguintes patologias:

1. Isquemia - patologia incurável, em que há obstrução das artérias coronárias. Se não for tratada, a doença pode levar ao infarto do miocárdio.
2. Estenose adquirida ou congênita da artéria pulmonar - devido ao estreitamento do vaso, o fluxo normal de sangue do ventrículo direito é interrompido, o que provoca aumento da pressão arterial.
3. Fibrilação atrial- pode causar um acidente vascular cerebral.
4. Cor pulmonale crônico - observado com função pulmonar prejudicada e patologia torácica. Sob tais condições, pode ocorrer hipertrofia.
5. Presença de um orifício no septo entre os átrios, por onde o sangue é ejetado da esquerda para a direita. Isso provoca o desenvolvimento de insuficiência cardíaca.
6. Estenose valvar - manifesta-se como estreitamento da abertura entre o ventrículo esquerdo e o átrio correspondente, o que impede a movimentação diastólica do sangue. Esta patologia é adquirida.
7. Embolia pulmonar - provocada por coágulos sanguíneos que ocorrem em grandes vasos. Eles então se movem pelo sistema, obstruindo a artéria e seus ramos.
8. Hipertensão pulmonar primária, que é acompanhada de hipertensão causada por diversos motivos.

A inclinação axial para a direita é consequência da intoxicação por antidepressivos tricíclicos. O efeito somatotrópico dessas drogas é observado devido à presença nelas de substâncias que afetam o sistema de condução do coração. Se o ECG diagnosticou um desvio do eixo no lado direito, é necessário um diagnóstico mais aprofundado do paciente.

Existe uma relação direta entre a posição anatômica do órgão principal e a EOS do complexo QRS. Esta relação é confirmada pelo efeito da respiração. Ao inspirar, o diafragma desce, o coração muda de posição, o que provoca um deslocamento da EOS para a direita. Em pacientes com enfisema pulmonar, observa-se a posição anatômica do órgão principal. Ao contrário, ao expirar, o diafragma sobe, o coração assume uma posição horizontal, deslocando o eixo para a esquerda.

Há também influência direta da direção da despolarização ventricular no valor EOS. Este fenômeno é confirmado com bloqueio parcial da lombalgia. Nesse caso, os impulsos se propagam ao longo da parte superior esquerda do ventrículo, o que provoca um desvio do eixo para a esquerda.

Se o valor do parâmetro em questão em um recém-nascido se desviar da norma para a direita, não há patologia.

Os médicos não consideram esta condição como hipertrofia ventricular direita. Isto é explicado pelo fato de que o ângulo de desvio de +100 é um fenômeno normal observado em muitos recém-nascidos. Isto é especialmente verdadeiro para aqueles que vivem em condições climáticas adversas e nas montanhas.

Mas um desvio do eixo para a direita em um bebê pode estar associado a um bloqueio da lombalgia. Portanto, quando o sintoma diagnóstico em questão é identificado, é realizado um exame completo do pequeno paciente.

E um pouco sobre segredos.

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Desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda

Desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda - essa conclusão de um especialista durante a decodificação do cardiograma pode assustar seriamente o paciente. Afinal, quem está longe da medicina dificilmente sabe o que é o eixo elétrico do coração, mas a palavra “desvio” alerta qualquer um.

Vamos descobrir o que essa conclusão significa e se vale a pena soar o alarme se o seu cardiograma mostrar uma mudança no eixo elétrico cardíaco.

1 Eixo cardíaco e ECG

Desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda

O coração humano tem a capacidade de se contrair. Os impulsos elétricos cobrem sequencialmente as câmaras do coração, originando-se no nó sinusal atrial. Se você imaginar o curso desses pulsos na forma de vetores direcionados, notará que eles têm uma direção semelhante. Somando as direções dos vetores, um vetor principal pode ser obtido. Este será o eixo elétrico do coração (EOS).

Os médicos de diagnóstico funcional geralmente determinam visualmente o EOS a partir de um cardiograma, mas é mais preciso fazer isso usando tabelas especiais. Se você observar atentamente o complexo QRS nas derivações I, II, III do ECG, poderá ver que R II>RI>RIII, isso significa que o EOS no eletrocardiograma está normal.

Se for difícil para o médico determinar visualmente o eixo do coração, ele determina o ângulo alfa e calcula o EOS usando tabelas especiais. Sem nos aprofundarmos no curso das medições, notamos que para um ângulo EOS alfa normal (RII>RIII), a conclusão do médico será a seguinte: desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda. O desvio EOS é confirmado quando o o ângulo alfa está na faixa de 00 a -900.

2 Quando o eixo do coração “vai para a esquerda”?

Desvio acentuado do eixo elétrico do coração para a esquerda

As conclusões de um médico de diagnóstico funcional sobre o desvio do eixo cardíaco para a esquerda não são um diagnóstico independente. Mas sempre dão motivos para nos perguntarmos por que o eixo do coração “foi para a esquerda”. Uma ligeira mudança do EOS para -190, bem como sua posição semivertical, em alguns casos não é considerada uma patologia. Essa posição do eixo pode ser observada em pessoas saudáveis, altas e magras, em atletas com coração treinado, em crianças com físico astênico e com posição elevada da cúpula do diafragma.

Se o eixo cardíaco estiver significativamente desviado para a esquerda, então esta condição patológica indica problemas cardíacos; a causa de tal deslocamento deve ser determinada. Afinal, esse sintoma às vezes pode ser o primeiro “sino” em caso de patologia do coração e dos vasos sanguíneos. De acordo com alguns dados, o desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda é às vezes chamado de desvio leve, e se o ângulo for de -450 a -900 fala-se de um desvio acentuado.

3 Causas patológicas do deslocamento da EOS para a esquerda

Condições patológicas em que há deslocamento do eixo cardíaco para a esquerda

Conforme mencionado acima, um ligeiro desvio da EOS para a esquerda pode ser considerado pelos médicos como uma variante da norma, se, após um exame mais aprofundado, o médico não identificou nenhuma doença no paciente e a saúde do paciente estiver boa. Se a EOS estiver significativamente desviada para a esquerda, ou o paciente apresentar problemas de saúde devido a pequenas alterações no ECG, deve-se suspeitar das seguintes condições patológicas, nas quais o desvio para a esquerda do eixo cardíaco é mais comum:

4 Hipertrofia ventricular esquerda

O desvio do eixo cardíaco para a esquerda com o aumento do ventrículo esquerdo é bastante compreensível, pois fisiologicamente esta câmara do coração já é a mais potente em termos de massa. Isso significa que o vetor do coração “assumirá” o ventrículo esquerdo. E quanto mais aumenta de tamanho e cresce, mais a EOS “se moverá para a esquerda”. Essa patologia ocorre com hipertensão ou hipertensão arterial, quando as câmaras do coração, incapazes de suportar o aumento da pressão e da carga, passam a ganhar peso compensatório - hipertrofia. A hipertrofia como um dos sintomas ocorre na insuficiência cardíaca, aterosclerose alterações vasculares, angina de peito, asma cardíaca, cardiomiopatias.

5 Distúrbios de condução

Bloqueio de ramo esquerdo

Distúrbios no sistema de condução levarão a alterações no vetor cardíaco e desvio do eixo cardíaco. Isso é mais frequentemente observado com bloqueio do ramo esquerdo ou com bloqueio de seu ramo ântero-superior. Existem outros sinais de ECG devido aos quais esta variedade arritmias podem ser diagnosticadas. O monitoramento Holter ECG também ajudará no estabelecimento do diagnóstico.

6 Formas especiais de taquicardia ventricular

Algumas formas de taquicardia ventricular também podem ser a razão pela qual os valores de EOS estão longe do normal.

7 defeitos cardíacos

Os defeitos cardíacos, cujo sintoma no ECG pode ser o eixo do coração movendo-se para a esquerda, por sua natureza podem ser congênitos ou adquiridos. Defeitos de qualquer etiologia, acompanhados de sobrecarga das câmaras cardíacas esquerdas, serão caracterizados por esta sintomatologia ECG.

Com base nas razões descritas acima para o desvio da EOS, podemos concluir que um desvio para a esquerda do eixo cardíaco não é um sinal de ECG tão inofensivo. Pode indicar a presença de problemas bastante graves no corpo do paciente. Mas, ao mesmo tempo, não entre em pânico! Se o paciente estiver de boa saúde, o ECG permanece estável há vários anos, na ausência de dados de apoio sobre alteração patológica coração e vasos sanguíneos após um exame minucioso, um ligeiro desvio do eixo cardíaco para a esquerda pode ser uma variante da norma! Mas a conclusão de que esta é a norma pode ser feita pelo médico após um exame minucioso do paciente e na ausência de dados sobre a patologia do sistema cardiovascular. Que exames um médico deve prescrever ao diagnosticar um paciente com desvio para a esquerda do eixo do coração?

8 Um conjunto de exames para esclarecer o diagnóstico

Fazendo um cardiograma repetido

ECG repetido. É imperativo repetir o cardiograma, especialmente se o deslocamento do EOS for detectado pela primeira vez e os ECGs anteriores forem normais. É possível que tenha ocorrido um erro na aplicação dos eletrodos, que pode apresentar um resultado distorcido, ou mau funcionamento do cardiógrafo. Também é sempre necessário, se possível, comparar um ECG “fresco” com um cardiograma anterior para avaliar a dinâmica do estado do paciente e monitorar as alterações no funcionamento do coração.
Ultrassonografia do coração. A maneira mais informativa de informar sobre a condição do coração, suas câmaras, a fração de ejeção cardíaca e o fluxo sanguíneo através das cavidades cardíacas é por meio da ultrassonografia ou da ecocardiografia. Este método de exame pode ser complementado, se necessário, com ultrassonografia Doppler.
ECG Holter. Se o médico suspeitar que um paciente tem distúrbios de condução ou de ritmo, então assistente fiel O monitoramento Holter ECG ajudará a fazer o diagnóstico. Um registro diário de um cardiograma permitirá ao médico “capturar” a arritmia e ver em que parte do coração a condutividade está alterada. Para garantir que os dados do Holter não sejam distorcidos, o paciente deve receber instruções detalhadas sobre como se comportar durante o estudo.

Monitoramento da pressão arterial 24 horas

Deve-se entender que o desvio para a esquerda da EOS não é um diagnóstico, mas um sinal de ECG, que pode ser uma variante da norma ou um sintoma de inúmeras doenças. Somente um médico pode tirar uma conclusão sobre quais informações esse sintoma carrega, após realizar um conjunto de procedimentos diagnósticos.

9 É necessário tratar um eixo inclinado para a esquerda?

O tratamento é necessário?

Como o único sinal isolado de ECG - não. Se este sintoma for um dos outros na presença de uma doença no corpo humano, a doença certamente precisa ser tratada. As táticas de tratamento dependem diretamente da doença que causou alterações na direção do eixo cardíaco. No caso de hipertensão, que levou ao aumento do ventrículo esquerdo, é necessária uma seleção adequada medicamentos anti-hipertensivos. Para arritmias - antiarrítmicos medicação, ou, se houver indicação, implante de marca-passo artificial. Para defeitos cardíacos diagnosticados - tratamento cirúrgico conforme indicações.

Desvio de bradicardia sinusal de EOS para a esquerda

Qual é o eixo elétrico do coração?

O conceito médico de “eixo elétrico do coração” é utilizado pelos cardiologistas para refletir os processos elétricos que ocorrem neste órgão. A localização do eixo elétrico deve ser calculada para determinar o componente total das alterações bioelétricas que ocorrem no tecido muscular do coração durante sua atividade contrátil. O órgão principal é tridimensional, e para determinar corretamente a direção do EOS (que significa o eixo elétrico do coração), é necessário imaginar o tórax humano como um sistema com algumas coordenadas que permitem determinar com mais precisão o ângulo de deslocamento - é isso que os cardiologistas fazem.

Características do sistema de condução

O sistema de condução cardíaca é um conjunto de seções de tecido muscular no miocárdio, que é um tipo atípico de fibra. Essas fibras possuem boa inervação, o que permite que o órgão se contraia de forma síncrona. A atividade contrátil do coração começa no nó sinusal, é nesta área que se origina o impulso elétrico. Portanto, os médicos chamam o seio da frequência cardíaca correto.

Originado no nó sinusal, o sinal de excitação é enviado ao nó atrioventricular e depois segue ao longo do feixe de His. Esse feixe está localizado na seção que bloqueia os ventrículos, onde é dividido em duas pernas. A perna que se estende para a direita leva ao ventrículo direito, e a outra, correndo para a esquerda, é dividida em dois ramos - posterior e anterior. O ramo anterior localiza-se, portanto, na região das zonas anteriores do septo entre os ventrículos, no compartimento ântero-lateral da parede do ventrículo esquerdo. O ramo posterior do ramo esquerdo está localizado em dois terços da parte septal que separa os ventrículos do órgão, médio e inferior, bem como as paredes posterolateral e inferior, localizadas na região do ventrículo esquerdo. Os médicos dizem que o ramo anterior está localizado ligeiramente à direita do ramo posterior.

O sistema de condução é uma fonte poderosa que fornece sinais elétricos que fazem com que a parte principal do corpo funcione normalmente, no ritmo correto. Somente os médicos podem calcular quaisquer violações nesta área, eles não podem fazer isso sozinhos. Tanto um adulto como um recém-nascido podem sofrer processos patológicos desta natureza no sistema cardiovascular. Se ocorrerem desvios no sistema de condução do órgão, o eixo do coração pode ficar confuso. Existem certos padrões para a posição deste indicador, segundo os quais o médico identifica a presença ou ausência de desvios.

Parâmetros em pessoas saudáveis

Como determinar a direção do eixo elétrico do coração? O peso do tecido muscular do ventrículo esquerdo geralmente excede significativamente o do ventrículo direito. Você pode descobrir se uma determinada medida é um vetor horizontal ou vertical usando esses padrões. Como a massa do órgão está distribuída de forma desigual, significa que os processos elétricos devem ocorrer com mais força no ventrículo esquerdo, e isso mostra que a EOS é direcionada especificamente para este setor.

Os médicos projetam esses dados usando um sistema de coordenadas especialmente desenvolvido, do qual podemos concluir que o eixo elétrico do coração está na região de +30 e também de +70 graus. No entanto, cada pessoa, mesmo uma criança, tem caracteristicas individuais corpo, suas características anatômicas. Isto mostra que a inclinação da EOS em pessoas saudáveis pode variar entre 0-90 graus. Com base nesses dados, os médicos identificaram diversas áreas desse indicador que são consideradas normais e não interferem no funcionamento do órgão.

Quais posições do eixo elétrico existem:

posição elétrica semivertical do coração;
posição elétrica do coração direcionada verticalmente;
estado horizontal do EOS;
colocação vertical do eixo elétrico.

Deve-se notar que todas as cinco posições podem ocorrer em uma pessoa com boa saúde. Encontrar a razão para tais características é bastante fácil: a fisiologia humana explica tudo.

O eixo horizontal do coração é detectado com mais frequência em pessoas com corpo atarracado e baixa estatura, e esses indivíduos geralmente apresentam esterno largo. Esse tipo de aparência é chamada de hiperestênica, e o indicador de direção EOS varia de 0 a +30 graus. A posição horizontal do eixo elétrico cardíaco costuma ser a norma.
A faixa da posição vertical deste indicador varia entre 70 e 90 graus. Este vetor EOS é detectado em uma pessoa de tipo astênico, com estrutura corporal esbelta e estatura alta.

Como a estrutura corporal das pessoas é diferente, é extremamente raro encontrar um indivíduo hiperestênico puro ou muito magro; geralmente esses tipos de estrutura são considerados intermediários, e a direção do eixo do coração pode desviar dos valores normais (semi- estado vertical ou posição semi-horizontal).

Em que casos estamos falando de patologia, as causas das violações

Às vezes, a direção do indicador pode indicar a presença de uma doença no corpo. Se, como resultado do diagnóstico, forem detectados desvios do eixo elétrico do coração para a esquerda, significa que a pessoa apresenta algumas enfermidades, principalmente alterações hipertróficas do ventrículo esquerdo. Muitas vezes, tal violação torna-se uma consequência de processos patológicos, como resultado dos quais a cavidade desta seção se estica e aumenta de tamanho.

Quais doenças causam hipertrofia e inclinação acentuada da EOS para a esquerda:

Danos isquêmicos ao órgão principal.
Hipertensão arterial, especialmente com picos regulares de pressão para valores tonômetros elevados.
Cardiomiopatia. A doença é caracterizada pelo aumento do peso do tecido muscular do coração e pela expansão de todas as suas cavidades. Esta doença aparece frequentemente após anemia, enfarte do miocárdio, miocardite ou cardiosclerose.
Falha crônica do coração.
Distúrbios na válvula aórtica, sua insuficiência ou estenose. Processo patológico Esta variedade pode ser adquirida ou de natureza congênita. Tais doenças causam interrupção do fluxo sanguíneo nas cavidades do órgão, o que leva à sobrecarga do ventrículo esquerdo.
Pessoas envolvidas em atividades esportivas profissionalmente também costumam apresentar esses distúrbios.

Além das alterações hipertróficas, o desvio acentuado do eixo do coração para a esquerda pode indicar problemas nas propriedades condutoras da parte interna dos ventrículos, que geralmente surgem com vários bloqueios. O que é e o que ameaça será explicado pelo médico assistente.

Muitas vezes é diagnosticado um bloqueio encontrado no ramo esquerdo, o que também se refere a uma patologia que desloca a EOS para a esquerda.

A condição oposta também tem suas próprias razões para sua ocorrência. O desvio do eixo elétrico do coração para o outro lado, o direito, indica hipertrofia do ventrículo direito. Existem certas doenças que provocam tal distúrbio.

Quais doenças levam à inclinação da EOS para a direita:

Processos patológicos na válvula triscúpida.
Estenose e estreitamento da luz da artéria pulmonar.
Hipertensão pulmonar. Este distúrbio geralmente ocorre no contexto de outras doenças, como bronquite obstrutiva, danos a órgãos por enfisema, bem como asma brônquica.

Além disso, doenças que levam a um deslocamento da direção do eixo para a esquerda também podem fazer com que a EOS se incline para a direita.

Com base nisso, os médicos concluem: a mudança na posição elétrica do coração é consequência da hipertrofia ventricular. Por si só, tal distúrbio não é considerado uma doença, é um sinal de outra patologia.

Normas para crianças

Em primeiro lugar, é necessário observar a posição da EOS durante a gravidez da mãe. A gravidez muda a direção deste indicador, à medida que ocorrem mudanças graves no corpo. O útero que aumenta rapidamente pressiona o diafragma, o que leva ao deslocamento de todos órgãos internos e altera a posição do eixo, pelo que a sua direcção pode tornar-se semi-vertical, semi-horizontal ou outra, dependendo do seu estado inicial.

Quanto às crianças, este indicador muda com a idade. Em recém-nascidos, geralmente é detectado um desvio significativo da EOS para o lado direito, o que é absolutamente normal. Na adolescência esse ângulo já está estabelecido. Tais alterações estão associadas a uma diferença na proporção de peso e atividade elétrica de ambos os ventrículos do órgão, bem como a uma mudança na posição do coração na região do tórax.

Um adolescente já possui um certo ângulo de EOS, que normalmente permanece por toda a vida.

Sintomas

Mudar a direção do eixo elétrico não pode causar desconforto em humanos. Os distúrbios do bem-estar geralmente provocam danos hipertróficos ao miocárdio se acompanhados de distúrbios hemodinâmicos graves, e também levam ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca, que é muito perigosa e requer tratamento.

dor na região da cabeça e do peito;
problemas respiratórios, falta de ar, asfixia;
inchaço dos tecidos inferiores, membros superiores e áreas faciais;
fraqueza, letargia;
arritmia, taquicardia;
perturbação da consciência.

Determinar as causas de tais distúrbios é uma parte importante de toda terapia. O prognóstico da doença depende da correção do diagnóstico. Se tais sintomas ocorrerem, você deve consultar imediatamente um médico, pois os problemas cardíacos são extremamente perigosos.

Diagnóstico e tratamento

Normalmente, o desvio do eixo é detectado em um ECG (eletrocardiograma). Este método não é prescrito com mais frequência do que outros durante um exame de rotina. O vetor resultante e outras características do órgão permitem avaliar a atividade do coração e calcular desvios em seu funcionamento. Se tal distúrbio for detectado no cardiograma, o médico precisará realizar vários exames adicionais.

A ultrassonografia do órgão é considerada um dos métodos mais informativos. Com a ajuda desse estudo, é possível identificar hipertrofia ventricular, distúrbios na estrutura do coração e avaliar suas características contráteis.
Radiografia da região do tórax, permitindo ver a presença de uma sombra do coração, que geralmente ocorre com hipertrofia miocárdica.
ECG na forma de monitoramento diário. É necessário esclarecer o quadro clínico em caso de distúrbios relacionados não só ao próprio eixo, mas também à origem do ritmo não na região do nó sinusal, o que indica um distúrbio dos dados rítmicos.
Angiografia coronária ou angiografia coronária. É usado para estudar as características dos danos às artérias coronárias durante a isquemia de órgãos.
Um ECG de exercício pode detectar isquemia miocárdica, que geralmente é a causa de uma mudança na direção da EOS.

É necessário tratar não uma alteração no indicador do eixo elétrico, mas a doença que causou a patologia. Usando diagnósticos, os médicos determinam com precisão os fatores que provocaram tais distúrbios.

A alteração do ângulo do eixo elétrico do coração não requer terapia.

Nenhuma classe de medicamentos ajudará neste caso. A doença que levou a tais mudanças precisa ser eliminada. Os medicamentos são prescritos aos pacientes somente após um diagnóstico preciso ter sido feito. Dependendo da natureza das lesões, são utilizados medicamentos. Às vezes é aconselhável fazer uma cirurgia.

Para determinar as habilidades funcionais do coração, é necessário realizar métodos especiais de exame. Caso se constate que há distúrbios no sistema de condução do órgão, não há necessidade de pânico, é necessário seguir todas as recomendações do médico. A medicina hoje pode eliminar quase qualquer patologia, basta procurar ajuda em tempo hábil.

O que é ritmo sinusal em um ECG

O coração humano é peculiar mecanismo de gatilho para o funcionamento produtivo de todo o organismo. Graças aos impulsos deste órgão, emitidos regularmente, o sangue consegue circular por todo o corpo, saturando-o de vitalidade. substâncias importantes. Se o coração estiver normal, todo o corpo funciona da forma mais produtiva possível, mas às vezes você ainda terá que enfrentar alguns problemas de saúde.

Se uma pessoa for fazer um exame médico e o especialista suspeitar que algo está errado com seu coração, ele encaminhará o paciente para fazer um ECG. O ritmo sinusal em um ECG é muito indicador importante e fornece claramente informações sobre estado imobiliário músculo cardíaco humano. Vale a pena considerar com mais detalhes o que exatamente pode ser determinado observando o cardiograma.

O que é ritmo sinusal

Segundo a equipe médica, o ritmo sinusal do cardiograma é a norma para o corpo humano. Se houver espaços iguais entre os dentes mostrados no eletrocardiograma e a altura dessas colunas também for a mesma, então não há desvios no funcionamento do órgão principal.

Isso significa que o ritmo sinusal no cardiograma é o seguinte:

representação gráfica das flutuações do pulso humano;
conjunto de dentes comprimentos diferentes, entre os quais existem diferentes intervalos que mostram o ritmo específico dos impulsos cardíacos;
representação esquemática do funcionamento do músculo cardíaco;
um indicador da presença ou ausência de anomalias no funcionamento do coração e de suas válvulas individuais.

O ritmo sinusal normal só está presente quando a frequência cardíaca é de pelo menos 60 e não mais de 80 batimentos por minuto. Esse é o ritmo considerado normal para o corpo humano. e no cardiograma é apresentado como dentes do mesmo tamanho, localizados à mesma distância um do outro.

Vale lembrar que os resultados de um cardiograma só podem ser cem por cento precisos se a pessoa estiver completamente calma. Situações estressantes e a tensão nervosa contribuem para que o músculo cardíaco comece a emitir impulsos mais rapidamente, o que significa que definitivamente não será possível obter um resultado confiável sobre o estado de saúde de uma pessoa.

Quais critérios são usados para decifrar o resultado do ECG?

Os resultados do cardiograma são decifrados pelos médicos de acordo com um esquema especial. Os especialistas médicos têm uma compreensão clara de quais marcas no cardiograma são normais e quais são anormais. A conclusão do ECG será emitida somente após o cálculo dos resultados, que foram apresentados de forma esquemática. Um médico, ao examinar o cardiograma de um paciente para decifrá-lo correta e precisamente, irá virar-se Atenção especial em vários desses indicadores:

a altura das barras que mostram o ritmo dos impulsos cardíacos;
a distância entre os dentes no eletrocardiograma;
com que intensidade flutuam os indicadores da imagem esquemática;
qual distância específica é observada entre as barras que exibem os pulsos.

Um médico que sabe o que significa cada uma dessas marcas esquemáticas as estuda cuidadosamente e pode determinar claramente que tipo de diagnóstico precisa ser feito. Os cardiogramas de crianças e adultos são decifrados de acordo com o mesmo princípio, mas os indicadores normais para as pessoas são diferentes categorias de idade não pode ser o mesmo.

Que problemas de ritmo sinusal podem ser observados em um ECG?

As leituras do eletrocardiograma podem indicar sinais claros de problemas no funcionamento dos músculos cardíacos. Com a ajuda deste estudo, você pode perceber se há fraqueza do nó sinusal e que tipo de problemas de saúde isso causa. Observando as leituras do cardiograma de um determinado paciente, um médico especialista pode decifrar a presença de problemas da seguinte natureza:

taquicardia sinusal no ECG, indicando excesso do ritmo de contração, considerado normal;
arritmia sinusal no ECG, indicando que o intervalo entre as contrações dos músculos cardíacos é muito longo;
bradicardia sinusal no ECG, indicando que o coração bate menos de 60 vezes em um minuto;
a presença de intervalo muito pequeno entre os dentes do eletrocardiograma, o que significa distúrbios no funcionamento do nó sinusal.

A bradicardia sinusal é uma anormalidade comum, principalmente quando se trata da saúde de uma criança. Este diagnóstico pode ser explicado por vários fatores, entre os quais podem estar defeitos fisiológicos ou simplesmente um fator de fadiga crônica.

O desvio da EOS para a esquerda também indica que o trabalho é vital órgão importante não configurado corretamente. Identificado tais desvios, o médico encaminhará o paciente para exames complementares e solicitará que ele faça uma série de exames necessários.

Se for observada uma posição vertical da EOS, isso significa que o coração está com localização normal e está em seu lugar, não há anormalidades fisiológicas graves. Essa situação é um indicador da norma, que também está indicado na conclusão do médico que decifrou o eletrocardiograma.

Se for observada uma posição horizontal da EOS, isso não pode ser imediatamente considerado uma condição patológica. Esses indicadores de eixo são observados em pessoas de baixa estatura, mas com ombros bastante largos. Se o eixo se desviar para a esquerda ou para a direita, e isso for muito perceptível, esses indicadores podem indicar condição patológicaórgão, aumento dos ventrículos esquerdo ou direito. O deslocamento axial pode indicar que certas válvulas estão afetadas. Se o eixo se deslocar para a esquerda, é provável que a pessoa tenha insuficiência cardíaca. Se uma pessoa sofre de isquemia, o eixo se desloca para o lado direito. Tal desvio também pode indicar anormalidades no desenvolvimento do músculo cardíaco.

O que podemos dizer sobre indicadores normais?

Em um ECG, o ritmo sinusal é sempre e sem falhas comparado com certos valores normais. Somente conhecendo completamente esses indicadores o médico poderá entender o cardiograma do paciente e dar a conclusão correta.

Os indicadores normais para crianças e adultos são fatores completamente diferentes. Se considerarmos as normas para diferentes faixas etárias, elas serão mais ou menos assim:

em crianças desde o nascimento até o primeiro ano de vida, a direção do eixo é vertical, o coração bate com frequência cardíaca de 60 a 150 batimentos por minuto;
crianças de um a seis anos têm eixo predominantemente vertical, mas também pode ser horizontal, sem indicar desvios da norma. Frequência cardíaca de 95 a 128;
crianças a partir de sete anos e adolescentes deveriam ter posição normal ou eixo vertical no eletrocardiograma, o coração deveria contrair de 65 a 90 batimentos por minuto;
os adultos devem ter uma direção normal do eixo no cardiograma, o coração se contrai a uma frequência de 60 a 90 vezes por minuto.

Os indicadores acima enquadram-se na categoria da norma estabelecida, mas se forem ligeiramente diferentes, nem sempre isso se torna um sinal da presença de algumas patologias graves no organismo.

Por que as leituras de ECG podem divergir da norma

Se o resultado do eletrocardiograma nem sempre corresponde à norma, isso significa que este estado do corpo pode ser provocado pelos seguintes fatores:

a pessoa ingere regularmente bebidas alcoólicas;
o paciente fuma regularmente há bastante tempo;
uma pessoa está regularmente exposta a vários tipos de situações estressantes;
o paciente costuma fazer uso de antiarrítmicos;
uma pessoa tem problemas com o funcionamento da glândula tireóide.

Claro, acelerado batimento cardiaco ou muito lento pode indicar problemas de natureza mais séria. Se os resultados do cardiograma não forem normais, isso pode indicar insuficiência cardíaca aguda, deslocamento valvar ou defeitos cardíacos congênitos.

Se o ritmo sinusal estiver dentro da norma estabelecida, a pessoa não deve se preocupar, e o médico poderá garantir que seu paciente esteja saudável.

O nó sinusal emite regularmente impulsos que fazem com que os músculos do coração se contraiam corretamente e transmitam os sinais necessários por todo o corpo. Se esses impulsos forem dados de forma irregular, o que pode ser claramente registrado por um cardiograma, o médico terá todos os motivos para presumir que a pessoa tem problemas de saúde. Após estudar a frequência cardíaca, o médico determinará a causa exata de todos os desvios e poderá oferecer ao paciente um tratamento competente.

Por que uma pessoa deveria fazer um teste de ECG?

O ritmo sinusal, que aparece no ECG, indica claramente se há desvios no funcionamento do coração e em que direções o problema é observado. Não apenas os adultos, mas também as crianças precisam ser submetidos regularmente a essas pesquisas. Os resultados de um cardiograma concluído ajudarão a pessoa a obter as seguintes informações:

ele tem alguma patologia ou doença congênita;
Quais patologias no corpo causam problemas cardíacos;
o modo de vida de uma pessoa poderia ser a causa de distúrbios no funcionamento do órgão principal;
se o coração está na posição correta e se suas válvulas estão funcionando corretamente.

O ritmo sinusal normal em um ECG é exibido como ondas do mesmo tamanho e formato, e a distância entre elas também é a mesma. Se for observado algum desvio desta norma, a pessoa deverá ser examinada mais detalhadamente.

O ritmo sinusal no eletrocardiograma deve coincidir com a norma estabelecida, e somente neste caso a pessoa pode ser considerada saudável. Se os impulsos do coração para outros sistemas divergem muito rápida ou lentamente, isso não é um bom presságio. Isso significa que os médicos terão que esclarecer melhor a causa do problema e iniciar um tratamento abrangente. Se for observado um ritmo irregular no cardiograma de um adolescente, isso não pode ser considerado um desvio patológico, pois tal condição pode estar associada a alterações hormonais e à maturação fisiológica do corpo.

Se o ritmo sinusal estiver dentro dos limites normais, tome testes adicionais e você não terá que passar por testes repetidos. Função cardíaca normal, como anormalidades patológicas, são sempre registrados com um cardiograma.

O ritmo sinusal no ECG deve ser suave e claro, sem linhas intermitentes ou intervalos muito longos ou curtos. Se os indicadores apresentados forem normais, podemos afirmar com segurança que a pessoa está completamente saudável. Desvios no cardiograma são motivo para os médicos realizarem pesquisa adicional e a finalidade dos testes. Somente após exames complementares podemos entender a causa exata dos desvios e iniciar o tratamento. Um ritmo sinusal normal é refletido por um cardiograma claro e uniformemente espaçado. Atenção adicional deverá ser dada à localização do eixo, cujos parâmetros também foram estabelecidos pelas normas médicas.

O coração, como qualquer órgão humano, é controlado por pacotes de impulsos vindos do cérebro através de sistema nervoso. É óbvio que qualquer violação do sistema de controle acarreta graves consequências para o organismo.

O eixo elétrico do coração (EOS) é o vetor total de todos os impulsos observados no sistema de condução deste órgão durante um ciclo de contração. Na maioria das vezes coincide com o eixo anatômico.

A norma para o eixo elétrico é a posição em que o vetor está localizado na diagonal, ou seja, direcionado para baixo e para a esquerda. No entanto, em alguns casos este parâmetro pode divergir da norma. Com base na posição do eixo, o cardiologista pode aprender muito sobre o funcionamento do músculo cardíaco e possíveis problemas.

Dependendo do físico de uma pessoa, existem três valores principais deste indicador, cada um dos quais é considerado normal sob certas condições.

Na maioria dos pacientes com constituição normal, o ângulo entre a coordenada horizontal e o vetor de atividade eletrodinâmica varia de 30° a 70°.
Para astênicos e pessoas magras, o ângulo normal chega a 90°.
Em suma, pessoas densas, ao contrário, o ângulo de inclinação é menor - de 0° a 30°.

Assim, a posição do EOS é influenciada pela constituição do corpo, e para cada paciente a norma para este indicador é relativamente individual.

A possível posição da EOS é mostrada nesta foto:

Razões para mudanças

Por si só, o desvio do vetor de atividade elétrica do músculo cardíaco não é um diagnóstico, mas pode indicar, entre outras coisas, distúrbios graves. Sua posição é influenciada por vários parâmetros:

anatomia do órgão levando à hipertrofia ou;
disfunções no sistema condutor do órgão, em particular, responsável pela condução impulsos nervosos para os ventrículos;
cardiomiopatias por diversas causas;
falha crônica do coração;
hipertensão persistente por muito tempo;
Doenças respiratórias crônicas, como doença pulmonar obstrutiva ou asma brônquica, podem levar ao desvio do eixo elétrico para a direita.

Além dos motivos acima, desvios temporários na EOS podem causar fenômenos que não estão diretamente relacionados ao coração: gravidez, ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal), tumores intra-abdominais.

Como determinar em um eletrocardiograma

O ângulo EOS é considerado um dos principais parâmetros estudados. Para um cardiologista este parâmetro é importante indicador de diagnóstico, cujo valor anômalo sinaliza claramente vários distúrbios e patologias.

Ao estudar o ECG do paciente, o diagnosticador pode determinar a posição do EOS examinando Ondas do complexo QRS, que mostram o trabalho dos ventrículos no gráfico.

Um aumento da amplitude da onda R nas derivações torácicas I ou III do gráfico indica que o eixo elétrico do coração está desviado para a esquerda ou para a direita, respectivamente.

Na posição normal da EOS, a maior amplitude da onda R será observada na derivação torácica II.

Diagnóstico e procedimentos adicionais

Conforme mencionado anteriormente, o desvio da EOS para a direita no ECG não é considerado uma patologia em si, mas serve como sinal diagnóstico de distúrbios de seu funcionamento. Na grande maioria dos casos este sintoma indica que o ventrículo direito e/ou átrio direito está anormalmente aumentado, e descobrir as causas dessa hipertrofia permite fazer um diagnóstico correto.

Para um diagnóstico mais preciso, os seguintes procedimentos podem ser utilizados:

o exame ultrassonográfico é o método com maior conteúdo informativo que mostra alterações na anatomia de um órgão;
A radiografia de tórax pode revelar hipertrofia miocárdica;
utilizado se, além do desvio EOS, também houver distúrbios do ritmo;
O ECG sob estresse auxilia na detecção de isquemia miocárdica;
A angiografia coronária (CAG) diagnostica lesões das artérias coronárias, que também podem levar à inclinação da EOS.

Quais doenças são causadas

Um desvio pronunciado do eixo elétrico para a direita pode sinalizar as seguintes doenças ou patologias:

Isquemia cardíaca. , caracterizada pelo bloqueio das artérias coronárias que fornecem sangue ao músculo cardíaco. Quando não controlada, leva ao infarto do miocárdio.
Congênito ou adquirido. Este é o nome dado ao estreitamento deste grande vaso, que impede o fluxo normal de sangue do ventrículo direito. Leva ao aumento da pressão arterial sistólica e, consequentemente, à hipertrofia miocárdica.
Fibrilação atrial. Atividade elétrica irregular nos átrios, que pode eventualmente causar um acidente vascular cerebral.
Cor pulmonale crônico. Ocorre quando há mau funcionamento dos pulmões ou patologias do tórax, que levam à incapacidade do ventrículo esquerdo de funcionar plenamente. Nessas condições, a carga no ventrículo direito aumenta significativamente, o que leva à sua hipertrofia.
Defeito do septo atrial. se expressa na presença de orifícios no septo entre os átrios, por onde o sangue pode ser descarregado do lado esquerdo para o direito. Como resultado, desenvolvem-se insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar.
Estenose válvula mitral - entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo, o que leva à dificuldade no fluxo sanguíneo diastólico. Refere-se a defeitos adquiridos.
Embolia pulmonar. Causada por coágulos sanguíneos que, após ocorrerem em grandes vasos, se movem sistema circulatório E .
Hipertensão pulmonar primária- sangue na artéria pulmonar, causado por vários motivos.

Além do exposto, a inclinação da EOS para a direita pode ser consequência de intoxicação por antidepressivos tricíclicos. O efeito somatotrópico dessas drogas é alcançado pela influência das substâncias que contêm no sistema condutor do coração e, portanto, podem prejudicá-lo.

O que fazer

Se o eletrocardiograma mostrasse inclinação do eixo elétrico do coração para a direita, deveria ser sem demora, realize um exame diagnóstico mais extenso com um médico. Dependendo do problema identificado durante um diagnóstico mais aprofundado, o médico prescreverá o tratamento adequado.

Coração é um dos as partes mais importantes corpo humano e, portanto, sua condição deve ser objeto maior atenção. Infelizmente, muitas vezes eles só se lembram disso quando começa a doer.

Para evitar tais situações, você precisa seguir pelo menos as recomendações gerais para a prevenção de problemas cardíacos: alimente-se bem, não negligencie um estilo de vida saudável e seja examinado pelo cardiologista pelo menos uma vez por ano.

Se no resultado do eletrocardiograma houver registro de desvio do eixo elétrico do coração, deve-se realizar imediatamente um diagnóstico mais aprofundado para determinar as causas desse fenômeno.

Que tratamento pode ser necessário.

O eixo elétrico do coração é um critério diagnóstico que reflete a atividade elétrica do órgão.

A atividade elétrica do coração é registrada por meio de um ECG. Os sensores são colocados em diferentes áreas do tórax e, para descobrir a direção do eixo elétrico, ele (o tórax) pode ser representado como um sistema de coordenadas tridimensional.

Para resolver esse problema, consulte um cardiologista.

A localização do eixo elétrico é normal

O ângulo alfa padrão é de 0 a +90 graus.

Norma de ângulo alfa EOS

A localização dos eixos anatômicos e elétricos depende, até certo ponto, do tipo de corpo. Nos astênicos (pessoas magras com estatura alta e membros longos), o coração (e, consequentemente, seus eixos) está localizado mais verticalmente, enquanto nos hiperestênicos (pessoas baixas e de constituição atarracada) é mais horizontal.

Ângulo alfa normal dependendo do tipo de corpo:

Um deslocamento significativo do eixo elétrico para a esquerda ou direita é sinal de patologias do sistema de condução do coração ou outras doenças.

Um desvio para a esquerda é indicado por um ângulo alfa negativo: de -90 a 0 graus. Sobre seu desvio para a direita - valores de +90 a +180 graus.

Porém, não é necessário conhecer esses números, pois em caso de violação na interpretação do ECG pode-se encontrar a frase “EOS está desviado para a esquerda (ou direita)”.

Razões para mudança para a esquerda

O desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda é um sintoma típico de problemas no lado esquerdo desse órgão. Poderia ser:

hipertrofia (aumento, proliferação) do ventrículo esquerdo (HVE);
bloqueio do ramo anterior do ramo esquerdo - uma violação da condução do impulso na parte anterior do ventrículo esquerdo.

Causas dessas patologias:

Sintomas

O deslocamento da EOS em si não apresenta sintomas característicos.

As doenças que o acompanham também podem ser assintomáticas. É por isso que é importante fazer um ECG para fins preventivos- se a doença não vier acompanhada de sintomas desagradáveis, você poderá saber mais sobre ela e iniciar o tratamento somente após decifrar o eletrocardiograma.

Porém, às vezes essas doenças ainda se fazem sentir.

Sintomas de doenças acompanhadas de deslocamento do eixo elétrico:

Mas repitamos mais uma vez: os sintomas nem sempre aparecem, geralmente se desenvolvem nas fases mais avançadas da doença.

Diagnósticos adicionais

Para descobrir os motivos do desvio EOS, o ECG é analisado detalhadamente. Eles também podem atribuir:

EchoCG (ultrassom do coração) - para identificar possíveis defeitos nos órgãos.
Ecocardiografia de estresse – ultrassonografia do coração sob estresse – para diagnóstico de isquemia.
Angiografia dos vasos coronários - seu exame para identificar coágulos sanguíneos e placas ateroscleróticas.
Monitoramento Holter – gravação de um ECG usando um dispositivo portátil ao longo do dia.

Depois exame detalhado terapia apropriada é prescrita.

Tratamento

O desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda por si só não requer tratamento específico porque é apenas um sintoma de outra doença.

Todas as medidas visam eliminar a doença de base, que se manifesta pelo deslocamento da EOS.

O tratamento da HVE depende do que causou o crescimento miocárdico

O tratamento para bloqueio do ramo anterior do ramo esquerdo é a instalação de marca-passo. Se ocorrer como resultado de um ataque cardíaco, é necessária a restauração cirúrgica da circulação sanguínea nos vasos coronários.

O eixo elétrico do coração retorna ao normal somente se o tamanho do ventrículo esquerdo voltar ao normal ou se a condução dos impulsos através do ventrículo esquerdo for restaurada.

Que problemas o eixo elétrico do coração lhe contará?

O vetor resultante de todas as oscilações bioelétricas do músculo cardíaco é chamado de eixo elétrico. Na maioria das vezes coincide com o anatômico. Este indicador é utilizado na análise de dados de ECG para avaliar a dominância de uma parte do coração, que pode ser sinal indireto hipertrofia miocárdica.

Eixo elétrico normal do coração

A direção do eixo do coração é calculada em graus. Para fazer isso, eles usam um conceito como ângulo alfa. É formado por uma linha horizontal que passa pelo centro elétrico do coração. Para determiná-lo, o eixo do primeiro Derivações de ECG move-se em direção ao centro de Einthoven. Este é um triângulo, seus vértices são as mãos estendidas para o lado e o pé esquerdo.

Em uma pessoa saudável, o eixo elétrico flutua em graus. Isso se deve ao fato do ventrículo esquerdo ser mais desenvolvido que o direito, portanto, dele vêm mais impulsos. Essa posição do coração ocorre com um físico normostênico, e o ECG é chamado de normograma.

E aqui está mais sobre quando o coração das pessoas está à direita.

Desvios de posição

Uma mudança na direção do eixo do coração no eletrocardiograma nem sempre é um sinal de patologia. Portanto, para a realização de um diagnóstico, seus desvios têm importância auxiliar e são utilizados para a formulação preliminar da conclusão.

Certo

O pravograma (alfa) no ECG ocorre com aumento da massa do miocárdio do ventrículo direito. As seguintes doenças levam a esta condição:

doenças pulmonares obstrutivas crônicas;
bronquite;
asma brônquica;
estreitamento do tronco da artéria pulmonar, orifício mitral;
fechamento incompleto dos retalhos da valva tricúspide;
insuficiência circulatória com congestão pulmonar;
cardiomiopatia;
cessação da passagem dos impulsos (bloqueio) da perna esquerda de Hiss;
trombose de vasos pulmonares;
miocardite;
cirrose do fígado.

A cardiomiopatia é uma das causas do desvio do eixo do coração para a direita

Esquerda

Um deslocamento do eixo elétrico para a esquerda (alfa de 0 a menos 90) ocorre com bastante frequência. É causada por hipertrofia ventricular esquerda. Isto pode ser devido às seguintes condições:

hipertensão ou hipertensão secundária (aproximadamente 90% de todos os casos);
estenose e coarctação da aorta, insuficiência mitral e aórtica;
distúrbios na condução de impulsos dentro do ventrículo;
excesso de peso corporal;
esportes profissionais;
alcoolismo e tabagismo;
aterosclerose.

A hipertrofia ventricular esquerda causa um deslocamento do eixo elétrico do coração para a esquerda

Deslocamento vertical e horizontal

Em pessoas magras, o coração muda para a posição vertical. Isto é considerado uma variante da norma e não requer correção ou exame adicional. Neste caso, o ângulo de deflexão (alfa) é igual a graus. Existe também uma posição intermediária e semivertical do eixo elétrico, que não é acompanhada de nenhuma patologia cardíaca.

Os hiperestênicos, ou seja, pessoas musculosas e baixas, são caracterizados por uma posição horizontal e semi-horizontal com flutuações no ângulo alfa em graus. Todos esses tipos de eixo cardíaco estão relacionados a parâmetros fisiológicos.

Como determinar por ECG

Para identificar a posição do eixo, é necessário examinar duas derivações aVL e aVF. Você precisa medir neles a onda R. Normalmente, sua amplitude é igual. Se estiver alto em aVL e ausente em aVF, então a posição é horizontal; na vertical será o contrário.

Haverá um desvio do eixo para a esquerda se R na primeira derivação padrão for maior que S na terceira. Pravograma - S1 excede R3, e se R2, R1, R3 estiverem dispostos em ordem decrescente, isso é sinal de um normograma. Para um estudo mais detalhado, são utilizadas tabelas especiais.

Pesquisa Adicional

Se o ECG revelar um deslocamento do eixo para a direita ou para a esquerda, os seguintes métodos de exame adicionais serão usados para esclarecer o diagnóstico:

testes de esforço - bicicleta ergométrica, teste em esteira mostra tolerância ao exercício e isquemia miocárdica latente;
Monitoramento Holter – detecta distúrbios do ritmo, distúrbios de condução, áreas de diminuição do suprimento sanguíneo ao músculo cardíaco que não puderam ser detectadas durante o diagnóstico convencional;
Ultrassonografia do coração - ajuda a identificar defeitos cardíacos e o grau de fluxo sanguíneo reverso, a gravidade da hipertrofia das câmaras;
A radiografia de tórax é usada para estudar os campos pulmonares, a condição dos brônquios, a estrutura dos grandes vasos e determinar a configuração da sombra cardíaca.

Assista ao vídeo sobre como determinar o eixo elétrico do coração:

Quão perigoso é para uma criança?

Nas crianças, desde o nascimento até o terceiro mês, o eixo do coração é deslocado para a direita. Em média, o ângulo alfa se aproxima de 150 graus. Isso ocorre porque o ventrículo direito é maior em tamanho e atividade do que o esquerdo. Então, em um ano, o eixo atinge 90 graus. As seguintes alterações ocorrem:

reviravolta do coração;
redução da área de contato entre o ventrículo direito e o tórax;
aumento da massa das câmaras esquerdas do coração;
transição da gramática jurídica para o normograma;
diminuição de S1 com aumento de S3;
aumento em R1 e diminuição em R3.

Em crianças a partir dos dois anos de idade, a posição normal do eixo elétrico do coração é registrada predominantemente no ECG. Mas mesmo um desvio para a direita, uma posição vertical ou horizontal, bem como opções intermediárias não dão direito ao diagnóstico.

Quais são os riscos para os adultos?

O desvio do eixo elétrico em si não pode ser considerado uma doença. Na análise do eletrocardiograma, também são levados em consideração o ritmo cardíaco, o estado da função contrátil, a condutividade dos impulsos elétricos e a presença de isquemia ou hipertrofia miocárdica.

Se houver apenas um ângulo alfa patológico e nenhuma outra manifestação for detectada no ECG, o paciente não tiver dificuldade para respirar, o pulso e a pressão arterial estiverem normais, então esta condição não requer nenhuma ação adicional. Isso pode ser devido a uma característica anatômica.

Um sinal mais desfavorável é o pravograma com doenças pulmonares, assim como o levograma combinado com hipertensão. Nestes casos, o deslocamento do eixo do coração pode ser utilizado para avaliar o grau de progressão da patologia de base. Se o diagnóstico for desconhecido e houver desvio significativo do eixo com sintomas cardíacos, o paciente deve ser examinado minuciosamente para identificar a causa desse fenômeno.

E aqui estão mais informações sobre o bloqueio de ramo.

O deslocamento do eixo elétrico pode ser para a esquerda ou para a direita, dependendo de qual dos ventrículos cardíacos predomina a atividade. Tais alterações no ECG são um sinal indireto de hipertrofia miocárdica e são consideradas em conjunto com outros indicadores. Se houver queixas sobre a função cardíaca, são necessários exames adicionais. Em crianças pequenas, o pravograma é uma condição fisiológica que não requer intervenção.

o eixo do coração está desviado para a direita. O eixo elétrico do coração permanece deslocado para a direita; na maioria das crianças, o pulso se aproxima da posição vertical.

partes do coração se contraem em um ritmo caótico, a pulsação é de 20 a 40 devido à liberação insuficiente de sangue na rede arterial. O bloqueio completo dos impulsos elétricos aumenta o risco de cessação.

aumento de uma ou mais partes do coração. Eixo elétrico - normalmente R excede S em todas as derivações, exceto aVR, V1 - V2, às vezes V3.

ASD secundário: o eixo elétrico do coração (EOS) desvia para a direita, há um bloqueio perna direita Seu pacote (RBBB)

Miocardite - processo inflamatório, fluindo no tecido muscular do coração. . sístole ventricular elétrica prolongada (segmento QT)

Publicaremos informações em breve.

Desvio do eixo elétrico do coração para a direita: do que depende, o que ameaça e o que fazer

O eixo elétrico do coração é um importante indicador da atividade cardíaca. Muitos pacientes apresentam uma mudança no eixo elétrico – uma mudança para a direita ou para a esquerda. Como determinar sua posição, o que afeta a mudança na EOS e por que tal patologia é perigosa?

Eletrocardiografia como método para determinar EOS

Para registrar a atividade elétrica do coração em cardiologia, é utilizado um método especial - a eletrocardiografia. O resultado deste estudo é apresentado na forma de registro gráfico e é denominado eletrocardiograma.

O procedimento de realização do eletrocardiograma é indolor e leva cerca de dez minutos. Primeiramente, são aplicados eletrodos no paciente, previamente lubrificada a superfície da pele com gel condutor ou colocadas compressas de gaze embebidas em solução salina.

Os eletrodos são aplicados na seguinte sequência:

sobre pulso direito- vermelho
sobre pulso esquerdo- amarelo
sobre tornozelo esquerdo- verde
sobre tornozelo direito- preto

Em seguida são aplicados seis eletrodos torácicos, também em uma certa sequência, do meio do peito até a axila esquerda. Os eletrodos são fixados com fita especial ou fixados em ventosas.

O médico liga o eletrocardiógrafo, que registra a tensão entre os dois eletrodos. O eletrocardiograma é exibido em papel térmico e reflete os seguintes parâmetros de funcionamento e condição do coração:

frequência de contração miocárdica
batimento cardíaco sistemático
condição física do coração
dano ao músculo cardíaco
perturbação do metabolismo eletrolítico
distúrbio de condução cardíaca, etc.

Um dos principais indicadores eletrocardiológicos é a direção da linha elétrica do coração. Este parâmetro permite detectar alterações na atividade cardíaca ou disfunções de outros órgãos (pulmões, etc.).

Eixo elétrico do coração: definição e fatores de influência

Para determinar a linha elétrica do coração, o sistema de condução do coração é importante. Este sistema consiste em fibras musculares condutoras cardíacas que transmitem estimulação elétrica de uma parte do coração para outra.

O impulso elétrico surge primeiro no nó sinusal, depois passa para o nó atrioventricular e se espalha para o feixe atrioventricular ao longo de suas pernas direita e esquerda, ou seja, a excitação é transmitida sequencialmente, em uma determinada direção.

A excitação resultante pode ser representada como um vetor total, que possui uma determinada direção. A projeção desse vetor no plano anterior é chamada de eixo elétrico do coração (EOS).

O eixo elétrico do coração é direcionado na direção onde a excitação fica mais forte. Normalmente, a massa do ventrículo esquerdo excede a massa do direito, a excitação elétrica é mais pronunciada, então o eixo é direcionado para o ventrículo esquerdo.

A direção da EOS também está relacionada ao estado dos órgãos e tecidos circundantes (vasos adjacentes, pulmões, etc.), sob sua influência o eixo elétrico pode se desviar.

Assim, a localização da EOS depende do funcionamento do sistema de condução do coração, da sua condição física, bem como a presença de alterações em órgãos adjacentes. Mudanças na transmissão da excitação elétrica, bem como um aumento na massa do coração, levam a uma mudança no vetor elétrico do coração.

Direção da EOS em uma pessoa saudável

Normalmente, a linha elétrica do coração está localizada quase no mesmo eixo anatômico, ou seja, direcionado de cima para baixo, em direção ao ventrículo esquerdo. Em pessoas altas e magras, o eixo do coração está ligeiramente direcionado para a direita do que na maioria das pessoas. Em pessoas atarracadas e hiperestênicas, o eixo se desvia mais horizontalmente do valor médio.

Numericamente, o eixo elétrico é expresso pelo ângulo alfa entre o próprio eixo e a linha horizontal de zero graus. Para a maioria das pessoas, o alfa está na faixa de +30⁰ a +70⁰. Conseqüentemente, pessoas astênicas e alongadas terão um alfa ligeiramente mais alto - de +70⁰ a +90⁰. Os hiperestênicos têm um pouco menos – de 0 a +30⁰.

Todos os valores do eixo elétrico entre 0⁰ e 90⁰ são normais. Se o EOS estiver fora da faixa de 0⁰ a 90⁰, ocorre patologia.

Desloque o eixo elétrico para a esquerda

O eixo elétrico é fortemente desviado para a esquerda se seu valor estiver na faixa de 0⁰ a -90⁰. Este desvio pode ser causado pelas seguintes violações:

distúrbios na condução do impulso ao longo do ramo esquerdo das fibras de His (isto é, no ventrículo esquerdo)
infarto do miocárdio
cardiosclerose (uma doença em que o tecido conjuntivo substitui o tecido muscular do coração)
hipertensão persistente
defeitos cardíacos
cardiomiopatia (alterações no músculo cardíaco)
processo inflamatório no miocárdio (miocardite)
dano miocárdico não inflamatório (distrofia miocárdica)
calcificação intracardíaca e outros

Como resultado de todas estas razões, a carga no ventrículo esquerdo aumenta; a resposta à sobrecarga é um aumento no tamanho do ventrículo esquerdo. A este respeito, a linha elétrica do coração desvia acentuadamente para a esquerda.

Deslocamento do eixo elétrico para o lado direito

Um valor EOS na faixa de +90⁰ a +180⁰ indica um forte desvio do eixo elétrico do coração para a direita. As razões para esta mudança na posição do eixo do coração podem ser:

violação da transmissão do impulso ao longo do ramo direito das fibras de His (responsável pela transmissão da excitação no ventrículo direito)
um estreitamento da artéria pulmonar (estenose) que impede o sangue de fluir para fora do ventrículo direito, fazendo com que a pressão dentro dela aumente
doença isquêmica em combinação com hipertensão arterial persistente (a doença coronariana é baseada na falta de nutrição miocárdica)
infarto do miocárdio (morte das células miocárdicas do ventrículo direito)
doenças dos brônquios e pulmões que formam o “coração pulmonar”. EM nesse caso o ventrículo esquerdo não funciona totalmente, ocorre congestão no ventrículo direito
embolia pulmonar, ou seja, bloqueio de um vaso por um trombo, resultando em comprometimento das trocas gasosas nos pulmões, estreitamento dos vasos da pequena circulação sanguínea e congestão do ventrículo direito
Estenose da válvula mitral (ocorre mais frequentemente após reumatismo) - fusão dos folhetos da válvula, impedindo a movimentação do sangue do átrio esquerdo, o que leva à hipertensão pulmonar e aumento da carga no ventrículo direito

A principal consequência de todas as causas é o aumento da carga no ventrículo direito. Como resultado, a parede do ventrículo direito aumenta e o vetor elétrico do coração desvia para a direita.

Perigo de mudar a posição da EOS

Estudar a direção da linha elétrica do coração é um método diagnóstico adicional, portanto, é incorreto fazer um diagnóstico baseado apenas na localização da EOS. Se o paciente apresentar uma alteração na EOS fora da faixa normal, um exame abrangente e a causa é identificada, só então o tratamento é prescrito.

Se, por muito tempo, o eixo elétrico foi direcionado em uma direção e, ao fazer um ECG, for revelado um desvio acentuado na outra, provavelmente ocorreu um bloqueio de uma parte do sistema de condução do coração. Esta patologia requer provisão urgente cuidados médicos.

O que fazer se o EOS estiver gravemente desviado?

O desvio da EOS, via de regra, indica aumento no tamanho do ventrículo esquerdo ou direito. O aumento dessas partes do coração afeta o estado geral do corpo e é um sinal de doenças crônicas. Um terapeuta experiente, suspeitando de sintomas de uma doença em desenvolvimento, irá encaminhá-lo para uma consulta com um cardiologista. O cardiologista, por sua vez, fará um exame diagnóstico e prescreverá a terapia. Métodos diagnósticos adicionais podem incluir ecocardiografia, angiografia coronária, exame ultrassonográfico do coração, monitoramento diário, radiografia e outros.

Assim, estudar a posição da EOS permite um diagnóstico mais preciso, sendo que o desvio identificado é apenas consequência da doença desenvolvida.

Deve ser lembrado que melhor tratamento- Esta é uma prevenção de doenças. Nutrição apropriada, ginástica, recusa maus hábitos, durma bem– a chave para a função cardíaca a longo prazo e longa vida.

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Desvio do eixo elétrico do coração para a direita: por que ocorre e por que é perigoso

O coração, como qualquer órgão humano, é controlado por pacotes de impulsos vindos do cérebro através do sistema nervoso. É óbvio que qualquer violação do sistema de controle acarreta graves consequências para o organismo.

Posição normal da EOS

Dependendo do físico de uma pessoa, existem três valores principais deste indicador, cada um dos quais é considerado normal sob certas condições.

Na maioria dos pacientes com constituição normal, o ângulo entre a coordenada horizontal e o vetor de atividade eletrodinâmica varia de 30° a 70°.
Para astênicos e pessoas magras, o ângulo normal chega a 90°.
Em suma, pessoas densas, ao contrário, o ângulo de inclinação é menor - de 0° a 30°.

A possível posição da EOS é mostrada nesta foto:

Razões para mudanças

Por si só, o desvio do vetor de atividade elétrica do músculo cardíaco não é um diagnóstico, mas pode indicar, entre outras coisas, distúrbios graves. Sua posição é influenciada por vários parâmetros:

defeitos congênitos;
alterações adquiridas na anatomia do órgão, levando à hipertrofia do ventrículo esquerdo ou direito;
disfunções no sistema condutor do órgão, em particular, bloqueio de certas seções do feixe de His, responsável pela condução dos impulsos nervosos aos ventrículos;
cardiomiopatias por diversas causas;
falha crônica do coração;
hipertensão persistente por muito tempo;
Doenças respiratórias crônicas, como doença pulmonar obstrutiva ou asma brônquica, podem levar ao desvio do eixo elétrico para a direita.

Como determinar em um eletrocardiograma

O ângulo EOS é considerado um dos principais parâmetros estudados na decifração dos indicadores de ECG. Para o cardiologista, esse parâmetro é um importante indicador diagnóstico, cujo valor anormal sinaliza claramente diversos distúrbios e patologias.

Ao estudar o ECG do paciente, o diagnosticador pode determinar a posição do EOS examinando as ondas do complexo QRS, que mostram o funcionamento dos ventrículos no gráfico.

Um aumento da amplitude da onda R nas derivações torácicas I ou III do gráfico indica que o eixo elétrico do coração está desviado para a esquerda ou para a direita, respectivamente.

Diagnóstico e procedimentos adicionais

Conforme mencionado anteriormente, o desvio da EOS para a direita no ECG não é considerado uma patologia em si, mas serve como sinal diagnóstico de distúrbios de seu funcionamento. Na grande maioria dos casos, este sintoma indica que o ventrículo direito e/ou átrio direito está anormalmente aumentado e a identificação das causas dessa hipertrofia permite um diagnóstico correto.

Para um diagnóstico mais preciso, os seguintes procedimentos podem ser utilizados:

o exame ultrassonográfico é o método com maior conteúdo informativo que mostra alterações na anatomia de um órgão;
A radiografia de tórax pode revelar hipertrofia miocárdica;
a monitorização diária do ECG é utilizada se, além do desvio da EOS, também houver distúrbios do ritmo;
O ECG sob estresse auxilia na detecção de isquemia miocárdica;
A angiografia coronária (CAG) diagnostica lesões das artérias coronárias, que também podem levar à inclinação da EOS.

Quais doenças são causadas

Um desvio pronunciado do eixo elétrico para a direita pode sinalizar as seguintes doenças ou patologias:

Isquemia cardíaca. Doença incurável caracterizada pelo bloqueio das artérias coronárias, que fornecem sangue ao músculo cardíaco. Quando não controlada, leva ao infarto do miocárdio.
Estenose congênita ou adquirida da artéria pulmonar. Este é o nome dado ao estreitamento deste grande vaso, que impede o fluxo normal de sangue do ventrículo direito. Leva ao aumento da pressão arterial sistólica e, consequentemente, à hipertrofia miocárdica.
Fibrilação atrial. Atividade elétrica irregular nos átrios, que pode eventualmente causar um acidente vascular cerebral.
Cor pulmonale crônico. Ocorre quando há mau funcionamento dos pulmões ou patologias do tórax, que levam à incapacidade do ventrículo esquerdo de funcionar plenamente. Nessas condições, a carga no ventrículo direito aumenta significativamente, o que leva à sua hipertrofia.
Comunicação interatrial. Esse defeito se expressa na presença de orifícios no septo entre os átrios, por onde o sangue pode fluir do lado esquerdo para o direito. Como resultado, desenvolvem-se insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar.
A estenose da válvula mitral é um estreitamento da abertura entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo, o que leva à dificuldade no fluxo sanguíneo diastólico. Refere-se a defeitos adquiridos.
Embolia pulmonar. É causada por coágulos sanguíneos que, após ocorrerem em grandes vasos, percorrem o sistema circulatório e obstruem a artéria ou seus ramos.
A hipertensão pulmonar primária é a hipertensão arterial permanente na artéria pulmonar, causada por vários motivos.

O que fazer

Se o eletrocardiograma mostrar uma inclinação do eixo elétrico do coração para a direita, um exame diagnóstico mais extenso deve ser realizado imediatamente por um médico. Dependendo do problema identificado durante um diagnóstico mais aprofundado, o médico prescreverá o tratamento adequado.

O coração é uma das partes mais importantes do corpo humano e, portanto, sua condição deve ser objeto de atenção redobrada. Infelizmente, muitas vezes eles só se lembram disso quando começa a doer.

Para prevenir tais situações, é necessário seguir pelo menos as recomendações gerais para a prevenção de problemas cardíacos: alimentar-se bem, não descurar um estilo de vida saudável e ser examinado por um cardiologista pelo menos uma vez por ano.

Eixo elétrico do coração (EOS): essência, norma de posição e violações

Eixo elétrico do coração (EOS) é um termo usado em cardiologia e diagnóstico funcional, refletindo os processos elétricos que ocorrem no coração.

Ao fazer um ECG, cada eletrodo registra a excitação bioelétrica que ocorre em uma determinada área do miocárdio. Se você projetar os eletrodos em um sistema de coordenadas convencional, também poderá calcular o ângulo do eixo elétrico, que estará localizado onde os processos elétricos são mais fortes.

Sistema de condução do coração e por que é importante para determinar a EOS?

O sistema de condução do coração consiste em seções do músculo cardíaco constituídas pelas chamadas fibras musculares atípicas. Essas fibras são bem inervadas e proporcionam contração síncrona do órgão.

A contração miocárdica começa com o aparecimento de um impulso elétrico no nó sinusal (é por isso que o ritmo correto de um coração saudável é chamado de sinusal). Do nó sinusal, o impulso elétrico viaja para o nó atrioventricular e posteriormente ao longo do feixe de His. Esse feixe passa pelo septo interventricular, onde se divide em direito, em direção ao ventrículo direito, e pernas esquerdas. O ramo esquerdo é dividido em dois ramos, anterior e posterior. O ramo anterior está localizado nas seções anteriores do septo interventricular, na parede ântero-lateral do ventrículo esquerdo. O ramo posterior do ramo esquerdo está localizado no terço médio e inferior do septo interventricular, na parede posterolateral e inferior do ventrículo esquerdo. Podemos dizer que o ramo posterior está localizado ligeiramente à esquerda do anterior.

O sistema de condução miocárdica é uma poderosa fonte de impulsos elétricos, o que significa que as alterações elétricas que precedem a contração cardíaca ocorrem nele principalmente no coração. Se houver distúrbios nesse sistema, o eixo elétrico do coração pode alterar significativamente sua posição, como será discutido a seguir.

Variantes da posição do eixo elétrico do coração em pessoas saudáveis

A massa do músculo cardíaco do ventrículo esquerdo é normalmente muito maior que a massa do ventrículo direito. Assim, os processos elétricos que ocorrem no ventrículo esquerdo são globalmente mais fortes e a EOS será direcionada especificamente para ele. Se projetarmos a posição do coração no sistema de coordenadas, o ventrículo esquerdo estará na área +30 + 70 graus. Esta será a posição normal do eixo. Porém, dependendo das características anatômicas individuais e do físico, a posição da EOS em pessoas saudáveis varia de 0 a +90 graus:

Assim, a posição vertical será considerada EOS na faixa de +70 a +90 graus. Esta posição do eixo do coração é encontrada em pessoas altas e magras - astênicas.
A posição horizontal do EOS é mais comum em pessoas baixas, atarracadas e com peito largo - hiperestênicos, e seu valor varia de 0 a + 30 graus.

Todas as cinco opções de posição (normal, horizontal, semihorizontal, vertical e semivertical) ocorrem em pessoas saudáveis e não são patológicas.

Assim, na conclusão de um ECG em uma pessoa absolutamente sã pode-se dizer: “EOS é vertical, ritmo sinusal, frequência cardíaca - 78 por minuto”, o que é uma variante da norma.

As rotações do coração em torno do eixo longitudinal ajudam a determinar a posição do órgão no espaço e, em alguns casos, são um parâmetro adicional no diagnóstico de doenças.

A definição de “rotação do eixo elétrico do coração em torno de um eixo” pode muito bem ser encontrada em descrições de eletrocardiogramas e não é algo perigoso.

Quando a posição do EOS pode indicar doença cardíaca?

A posição do EOS em si não é um diagnóstico. No entanto, existem várias doenças em que ocorre um deslocamento do eixo do coração. Mudanças significativas na posição do EOS resultam de:

Isquemia cardíaca.
Cardiomiopatias de diversas origens (especialmente cardiomiopatia dilatada).
Falha crônica do coração.
Anomalias congênitas da estrutura do coração.

Desvios EOS para a esquerda

Assim, o desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda pode indicar hipertrofia ventricular esquerda (HVE), ou seja, aumento de tamanho, que também não é uma doença independente, mas pode indicar sobrecarga do ventrículo esquerdo. Esta condição ocorre frequentemente com hipertensão arterial de longa duração e está associada a uma resistência vascular significativa ao fluxo sanguíneo, pelo que o ventrículo esquerdo deve contrair-se com maior força, a massa dos músculos ventriculares aumenta, o que leva à sua hipertrofia. Doença isquêmica, insuficiência cardíaca crônica e cardiomiopatias também causam hipertrofia ventricular esquerda.

alterações hipertróficas no miocárdio do ventrículo esquerdo são a causa mais comum de desvio da EOS para a esquerda

Além disso, a HVE se desenvolve quando o aparelho valvar do ventrículo esquerdo é danificado. Essa condição é causada pela estenose da boca aórtica, em que a ejeção do sangue do ventrículo esquerdo é difícil, e pela insuficiência da válvula aórtica, quando parte do sangue retorna ao ventrículo esquerdo, sobrecarregando-o de volume.

Esses defeitos podem ser congênitos ou adquiridos. Os defeitos cardíacos adquiridos mais comuns são consequência da febre reumática. A hipertrofia ventricular esquerda é encontrada em atletas profissionais. Neste caso, é necessária uma consulta com um médico desportivo altamente qualificado para decidir sobre a possibilidade de continuar a praticar desporto.

Além disso, o EOS pode ser desviado para a esquerda em casos de distúrbios de condução intraventricular e vários bloqueios cardíacos. Desvio el. o eixo do coração para a esquerda, juntamente com vários outros sinais de ECG, é um dos indicadores de bloqueio do ramo anterior do ramo esquerdo.

Desvios EOS para a direita

Uma mudança no eixo elétrico do coração para a direita pode indicar hipertrofia ventricular direita (HVD). O sangue do ventrículo direito entra nos pulmões, onde é enriquecido com oxigênio. Doenças respiratórias crônicas acompanhadas de hipertensão pulmonar, como asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva crônica por longo período causam hipertrofia. A estenose pulmonar e a insuficiência da valva tricúspide levam à hipertrofia ventricular direita. Tal como no caso do ventrículo esquerdo, a HRV é causada por doença coronária, insuficiência cardíaca crónica e cardiomiopatias. O desvio da EOS para a direita ocorre com bloqueio completo do ramo posterior do ramo esquerdo.

O que fazer se o deslocamento da EOS for encontrado no eletrocardiograma?

Nenhum dos diagnósticos acima pode ser feito apenas com base no deslocamento da EOS. A posição do eixo serve apenas como um indicador adicional no diagnóstico de uma doença específica. Se o desvio do eixo do coração estiver fora da normalidade (de 0 a +90 graus), é necessária uma consulta com um cardiologista e uma série de estudos.

E ainda, o principal motivo do deslocamento da EOS é a hipertrofia miocárdica. O diagnóstico de hipertrofia de uma determinada parte do coração pode ser feito com base nos resultados da ultrassonografia. Qualquer doença que leve ao deslocamento do eixo do coração é acompanhada por uma série de sinais clínicos e requer exames complementares. A situação deve ser alarmante quando, com uma posição pré-existente do EOS, ocorre o seu desvio acentuado no ECG. Neste caso, o desvio provavelmente indica a ocorrência de um bloqueio.

Eixo elétrico do coraçãoé a direção média do eixo eletromotriz do coração durante todo o período de despolarização. A direção usual corresponde a + 59, mas mesmo em um coração saudável é possível um desvio na localização do eixo elétrico em uma escala de + 20 a + 100. O desvio do eixo elétrico do coração para a direita é observado quando o coração se move fisicamente para a direita e isso indica hipertrofia do ventrículo cardíaco direito ou que o ventrículo esquerdo perdeu sua atividade.

Que tipo de fenômeno é esse e como determinar se há desvio do eixo elétrico?

A posição do eixo é determinada pelo estado do feixe de His e do músculo ventricular cardíaco. Isto é influenciado até certo ponto pela posição do coração. Por posição correta O eixo elétrico está localizado do ápice à base, quase paralelo ao eixo anatômico do coração. A direção do eixo depende dos seguintes fatores:

Localização do coração no peito;

A relação entre a massa do miocárdio ventricular;

Lesões miocárdicas focais;

Distúrbios na condução de impulsos para os ventrículos.

O eixo elétrico do coração se move para o lado direito nos seguintes casos:

Em pessoas do tipo astênico;

Com embolia pulmonar;

Com hipertrofia do miocárdio ventricular direito. Aqui o coração desvia para a direita por algum motivo. Em primeiro lugar, em ventrículo hipertrófico a excitação do número adicional de fibras é muito elevada e, portanto, o seu potencial eléctrico aumentou. Também leva mais tempo para excitar o ventrículo em comparação com o normal. Portanto, o ventrículo normal despolariza muito mais cedo do que o ventrículo hipertrofiado, uma vez que permanece eletropositivo;

Para defeitos cardíacos congênitos.

Você deve conhecer estes fatores:

Se o eixo do coração estiver desviado para a direita em recém-nascidos, não há patologia. E essa condição não pode ser considerada hipertrofia ventricular direita, pois em recém-nascidos um ângulo de desvio de +100 é um fenômeno comum. Muitas crianças apresentam essa manifestação ainda nos primeiros meses de vida, principalmente aquelas que vivem em áreas de clima adverso e em altas montanhas. O desvio para a direita ocorre em crianças pequenas com bloqueio do ramo posterior esquerdo do feixe de His.

Eixo elétrico do coração

A maior atividade elétrica do miocárdio ventricular é detectada durante o período de sua excitação. Neste caso, a resultante das forças elétricas resultantes (vetor) ocupa uma determinada posição no plano frontal do corpo, formando um ângulo a (é expresso em graus) em relação à linha zero horizontal (linha padrão I). A posição desse chamado eixo elétrico do coração (EOS) é avaliada pelo tamanho das ondas do complexo QRS nas derivações padrão, o que permite determinar o ângulo a e, consequentemente, a posição do eixo elétrico do coração. O ângulo a é considerado positivo se estiver localizado abaixo da linha horizontal e negativo se estiver acima. Este ângulo pode ser determinado pela construção geométrica no triângulo de Einthoven, conhecendo-se o tamanho dos dentes do complexo QRS em duas derivações padrão. Na prática, tabelas especiais são usadas para determinar o ângulo a (a soma algébrica das ondas do complexo QRS nas derivações padrão I e II é determinada e, em seguida, o ângulo a é encontrado na tabela). Existem cinco opções de localização do eixo cardíaco: normal, posição vertical (intermediária entre a posição normal e o levograma), desvio para a direita (pravograma), horizontal (intermediária entre a posição normal e o levograma), desvio para o esquerda (levograma).

Todas as cinco opções são apresentadas esquematicamente na Fig. 23–9.

Arroz. 23–9 . Variantes de desvio do eixo elétrico do coração. São avaliados pelo tamanho das ondas principais (amplitude máxima) do complexo QRS nas derivações I e III. ETC - mão direita, LR - mão esquerda, LN - perna esquerda.

· Normograma(posição normal da EOS) é caracterizada por um ângulo a de +30° a +70°. Sinais de ECG:

Ú a onda R prevalece sobre a onda S em todas as derivações padrão;

Ú onda R máxima na derivação padrão II;

Ú em aVL e aVF as ondas R também predominam, sendo que em aVF costuma ser maior que em aVL.

Fórmula do normograma: R II >R I >R III.

· Posição vertical caracterizado por um ângulo a de +70° a +90°. Sinais de ECG:

Ú amplitude igual das ondas R nas derivações padrão II e III (ou na derivação III ligeiramente inferior à derivação II);

Ú a onda R na derivação padrão I é pequena, mas sua amplitude excede a amplitude da onda S;

Ú o complexo QRS em aVF é positivo (predomina uma onda R alta) e em aVL é negativo (predomina uma onda S profunda).

Fórmula: R II ³R III >R I, R I >S I.

· Pravograma. Desvio da EOS para a direita (pravograma) - ângulo maior que +90°. Sinais de ECG:

Ú a onda R é máxima na derivação padrão III, nas derivações II e I diminui progressivamente;

Ú o complexo QRS na derivação I é negativo (predomina a onda S);

Ú em aVF é característica uma onda R alta, em aVL - uma onda S profunda com uma onda R pequena;

Fórmula: R III >R II >R I, S I >R I.

· Posição horizontal caracterizado por um ângulo a de +30° a 0°. Sinais de ECG:

Ú as ondas R nas derivações I e II são quase iguais, ou a onda R na derivação I é ligeiramente superior;

Ú na derivação padrão III, a onda R tem amplitude pequena, a onda S a ultrapassa (na inspiração, a onda R aumenta);

Ú em aVL a onda R é alta, mas um pouco menor que a onda S;

Ú em aVF a onda R não é alta, mas ultrapassa a onda S.

Fórmula: R I ³R II >R III, S III >R III, R aVF >S aVF.

· Levograma. Desvio da EOS para a esquerda (leftograma) - ângulo a menor que 0° (até –90°). Sinais de ECG:

Ú a onda R na derivação I excede as ondas R nas derivações padrão II e III;

Ú o complexo QRS na derivação III é negativo (predomina a onda S; às vezes a onda r está completamente ausente);

Ú em aVL a onda R é alta, quase igual ou maior que a onda R na derivação padrão I;

Ú em aVF o complexo QRS se assemelha ao da derivação III padrão.

Fórmula: R I >R II >R III, S III >R III, R aVF

Avaliação aproximada da posição do eixo elétrico do coração. Para lembrar as diferenças entre as gramáticas da mão direita e da mão esquerda, os alunos usam uma técnica espirituosa de estudante, que consiste no seguinte. Ao examinar as palmas das mãos, dobre os dedos polegar e indicador, e os demais dedos médio, anular e mínimo são identificados com a altura da onda R. “Leia” da esquerda para a direita, como uma linha comum. Mão esquerda - levograma: a onda R é máxima na derivação padrão I (o primeiro dedo superior é o dedo médio), na derivação II diminui (dedo anular) e na derivação III é mínima (dedo mínimo). A mão direita é uma mão direita, onde a situação é inversa: a onda R aumenta da derivação I para a derivação III (assim como a altura dos dedos: dedo mínimo, dedo anular, dedo médio).

Causas do desvio do eixo elétrico do coração. A posição do eixo elétrico do coração depende de fatores cardíacos e extracardíacos.

· Em pessoas com diafragma alto e/ou constituição hiperestênica, o EOS assume uma posição horizontal ou até aparece um levograma.

· Em pessoas altas e magras com um diafragma baixo, o EOS normalmente está localizado mais verticalmente, às vezes até o ângulo certo.

O desvio da EOS está mais frequentemente associado a processos patológicos. Como resultado da predominância da massa miocárdica, ou seja, hipertrofia ventricular, a EOS desvia-se em direção ao ventrículo hipertrofiado. Porém, se durante a hipertrofia ventricular esquerda quase sempre ocorre o desvio da EOS para a esquerda, então para o seu desvio para a direita o ventrículo direito deve estar significativamente hipertrofiado, pois sua massa em uma pessoa saudável é 6 vezes menor que a massa do Ventrículo esquerdo. No entanto, deve-se salientar desde já que, apesar das ideias clássicas, atualmente o desvio da EOS não é considerado um sinal confiável de hipertrofia ventricular.

Arritmia cardíaca

Localização incomum de marcapassos. A junção AV e outras partes do sistema de condução podem, sob condições incomuns, tornar-se marca-passos cardíacos - controladores de frequência cardíaca. A patologia das fibras musculares atriais e ventriculares pode reduzir sua PM em repouso e, assim, facilitar o processo de despolarização, que inicia descargas espontâneas repetidas. Um experimento simples, mas extremamente visual, que demonstra a hierarquia dos marca-passos cardíacos, é realizado por todos os estudantes de medicina no coração de uma rã, aplicando as chamadas ligaduras de Stannius. A separação do seio venoso dos átrios por ligaduras, e dos átrios dos ventrículos, causa o aparecimento de três seções separadas no coração, contraindo-se em três frequências diferentes.

Blocos cardíacos. Se a condução entre os átrios e os ventrículos for retardada, mas não completamente interrompida, será registrado bloqueio cardíaco incompleto. No bloqueio AV de primeiro grau, todos os impulsos atriais atingem os ventrículos, mas o intervalo P-Q(R) é incomumente prolongado (mais de 0,20 s). No bloqueio AV de segundo grau, nem todos os impulsos atriais são conduzidos aos ventrículos. Se a condução da excitação dos átrios para os ventrículos for completamente perturbada, como acontece com o bloqueio AV completo (bloqueio AV de grau III), os ventrículos funcionam em seu ritmo raro inerente, independentemente do ritmo dos átrios.

Focos ectópicos de excitação. Normalmente, os cardiomiócitos não são excitados espontaneamente. A possibilidade de descargas espontâneas no feixe de Heath e nas fibras de Purkinje é baixa, uma vez que as descargas normais em ritmo sinusal do nó sinoatrial ocorrem muito mais rapidamente do que as descargas espontâneas no feixe de Heath e nas fibras de Purkinje. Sob condições incomuns, as fibras de Purkinje podem disparar espontaneamente. Se o foco ectópico for excitado uma vez, ocorre uma contração adicional antes da contração normal esperada do coração e interrompe temporariamente o ritmo (extrassístole atrial ou ventricular ou contração prematura). Se o foco ectópico for descarregado repetidamente e sua taxa de excitação for maior que a taxa de excitação das células do nó sinoatrial, isso causa taquicardia paroxística atrial, ventricular ou nodal AV ou flutter atrial. A causa mais comum de arritmia paroxística é um defeito de condução, levando a um movimento circular da onda de excitação por todo o miocárdio.

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