28.04.2019

Insuficiência da válvula tricúspide (tricúspide): o que é, sintomas, tratamento, causas, sinais. O que significa insuficiência das válvulas mitral e tricúspide?

A insuficiência mitral na medicina é entendida como o fechamento incompleto da válvula no momento da sístole, como resultado, parte do sangue retorna para átrio esquerdo enquanto o volume sanguíneo e a pressão arterial aumentam. Em seguida, o sangue do átrio esquerdo entra no ventrículo esquerdo, onde seu volume e pressão também aumentam. Como resultado, a insuficiência da válvula mitral leva ao aumento da pressão e à formação de estagnação nos vasos pulmonares. O movimento do sangue na direção oposta é chamado de regurgitação.

Na sua forma pura, a insuficiência mitral é rara e representa apenas 5% dos casos. É menos comum em adultos do que em crianças. Via de regra, a doença está associada a outros defeitos cardíacos, como estenose mitral, defeitos aórticos.

Classificação

Existem três graus insuficiência mitral dependendo da gravidade da rigurgitação.

No grau 1, o fluxo sanguíneo para o átrio esquerdo é insignificante (cerca de 25%) e é observado apenas na válvula. Em relação à compensação do defeito, o paciente sente-se normal, não há sintomas e queixas. O ECG não apresenta alterações, o exame revela sopros durante a sístole e bordas do coração ligeiramente expandidas à esquerda.
No grau 2, o fluxo reverso do sangue atinge o meio do átrio, mais sangue é expelido - de 25 a 50%. O átrio não consegue expelir sangue sem aumentar a pressão. A hipertensão pulmonar se desenvolve. Durante este período, aparece falta de ar, batimento cardíaco acelerado durante o esforço e em repouso, tosse. O ECG mostra alterações no átrio, o exame revela sopros sistólicos e expansão dos limites cardíacos: para a esquerda - até 2 cm, para cima e para a direita - em 0,5 cm.
No grau 3, o sangue atinge a parede posterior do átrio e pode atingir até 90% do volume sistólico. Esta é a fase da descompensação. Há hipertrofia do átrio esquerdo, que não consegue expelir toda a quantidade de sangue. Aparece edema, o fígado aumenta, a pressão venosa aumenta. ECG mostra presença de hipertrofia ventricular esquerda e dente mitral. Ouve-se um sopro sistólico pronunciado, os limites do coração estão significativamente expandidos.

Sintomas

Durante muito tempo, a insuficiência mitral não se manifesta de forma alguma e não causa nenhum desconforto pelo fato de ser compensada com sucesso pelas capacidades do coração. Os pacientes não vão ao médico há vários anos porque não apresentam sintomas. Você pode detectar um defeito ouvindo os sopros característicos do coração que ocorrem quando o sangue flui de volta para o átrio esquerdo durante uma contração do ventrículo esquerdo.

Na regurgitação mitral, o ventrículo esquerdo aumenta gradualmente de tamanho à medida que precisa bombear mais sangue. Como resultado, cada contração cardíaca, e a pessoa sente palpitações, principalmente quando está deitada sobre o lado esquerdo.

Para acomodar o excesso de sangue proveniente do ventrículo esquerdo, o átrio esquerdo aumenta, começa a contrair-se de forma anormal e muito rápida devido à fibrilação atrial. A função de bombeamento do músculo cardíaco na insuficiência mitral é prejudicada devido a um ritmo irregular. Os átrios não se contraem, mas tremem. A violação do fluxo sanguíneo leva à trombose. Com regurgitação grave, desenvolve insuficiência cardíaca.

Assim, podemos citar os seguintes possíveis sinais da doença, que geralmente aparecem numa fase tardia da insuficiência valvar mitral:

batimento cardiaco;
tosse seca improdutiva que não tem cura;
inchaço das pernas;
a falta de ar ocorre durante o esforço e depois em repouso, como resultado da estagnação do sangue nos vasos pulmonares.

Causas

Este defeito pode estar associado a danos na própria válvula ou a alterações patológicas no miocárdio e nos músculos papilares. A insuficiência mitral relativa também pode se desenvolver com uma válvula normal que não fecha a abertura, que é esticada como resultado do aumento do ventrículo esquerdo. Os motivos podem ser os seguintes:

endocardite infecciosa prévia;
reumatismo;
calcificação do anel mitral;
lesão do folheto valvar;
algumas doenças sistêmicas autoimunes (artrite reumatóide, lúpus eritematoso, esclerodermia);
prolapso da válvula mitral;
infarto do miocárdio;
cardiosclerose pós-infarto.
hipertensão arterial progressiva;
isquemia cardíaca;
cardiomiopatia dilatada;
miocardite.

Diagnóstico

Os principais métodos diagnósticos da insuficiência mitral incluem:

exame e conversa com o paciente;
eletrocardiografia;
radiografia peito;
ecocardiografia.

Ao ouvir, o médico pode determinar a presença de insuficiência mitral pelo som característico durante a contração do ventrículo esquerdo. Uma radiografia de tórax e um ECG ajudam a detectar o aumento do ventrículo esquerdo. A ecocardiografia é considerada a mais método informativo diagnóstico de insuficiência mitral e permite ver o defeito valvar e avaliar a gravidade do dano.

Tratamento

O tratamento da insuficiência mitral depende da gravidade do defeito e das causas. Os medicamentos são usados para fibrilação atrial, arritmia e para reduzir a frequência cardíaca. A regurgitação mitral leve a moderada requer limitação do estresse emocional e físico. Obrigatório estilo de vida saudável vida, fumar e beber álcool devem ser abandonados.

Com NMC grave, o tratamento cirúrgico é prescrito. A operação de reparo da válvula deve ser realizada o mais precoce possível, até que apareçam alterações irreversíveis no ventrículo esquerdo.

No tratamento cirúrgico A insuficiência da válvula mitral é reparada. Esta operação é indicada se as alterações na válvula cardíaca forem pequenas. Pode ser plástico de anel, plástico de folheto, estreitamento de anel, substituição de folheto.

Existe outra opção - remover a válvula danificada e substituí-la por uma mecânica. A cirurgia poupadora de válvula nem sempre elimina a regurgitação, mas pode reduzi-la e, portanto, aliviar os sintomas. Como resultado, o processo de maiores danos ao coração é suspenso. Um método mais eficaz são as próteses. Porém, com uma válvula artificial, existe o risco de trombose, por isso o paciente é obrigado a tomar constantemente medicamentos que evitam a rápida coagulação do sangue. Se a prótese estiver danificada, ela deverá ser substituída imediatamente.

Previsão

O prognóstico depende da gravidade do dano valvar e da condição do miocárdio. A insuficiência grave e o mau estado do miocárdio levam rapidamente a graves distúrbios circulatórios. Podemos falar de um prognóstico desfavorável em caso de insuficiência cardíaca crônica. A taxa de mortalidade anual é de 28%. Com insuficiência relativa de AU, o desfecho da doença é determinado pela gravidade dos distúrbios circulatórios e pela doença que levou ao defeito.

Com regurgitação mitral leve a moderada, uma pessoa pode muito tempo manter a capacidade de trabalho se for observado por um cardiologista e seguir seus conselhos. A doença nestas fases não é contra-indicação para o nascimento de um filho.

Insuficiência da válvula aórtica: sintomas, diagnóstico, tratamento

Insuficiência válvula aórtica chamada doença cardíaca, na qual os folhetos das válvulas não conseguem fechar totalmente e impedir o refluxo do sangue da aorta para o ventrículo esquerdo no momento do relaxamento das paredes dos ventrículos. Como resultado da regurgitação sanguínea constante, o ventrículo esquerdo sofre uma carga constante, suas paredes se esticam e engrossam e os órgãos e tecidos do corpo sofrem com a circulação sanguínea insuficiente.

Na fase de compensação, a insuficiência valvar aórtica pode não se manifestar, mas quando as reservas se esgotam, o coração experimenta tudo carga pesada, e a saúde do paciente piora, porque as alterações na estrutura do coração tornam-se irreversíveis e ocorre insuficiência cardíaca total. Essas manifestações graves desta doença valvular podem ameaçar o desenvolvimento de complicações graves e o início da morte.

Segundo as estatísticas, a insuficiência aórtica é encontrada em cada sétimo paciente com defeitos cardíacos e em 50-60% dos casos está combinada com estenose aórtica e/ou insuficiência ou estenose mitral. De forma isolada, esse defeito é observado em cada vigésimo paciente com cardiopatias. A insuficiência aórtica ocorre predominantemente em homens e na maioria dos casos é adquirida.

Tipos

Dependendo do tempo de formação do defeito, a insuficiência aórtica pode ser:

congênito: se desenvolve como resultado causas hereditárias ou o impacto negativo de diversos fatores no corpo da gestante;
adquirido: desenvolve-se como resultado da exposição do coração a várias doenças, lesões e patologias oncológicas aparecendo em uma criança ou adulto após o nascimento.

A insuficiência adquirida da válvula aórtica pode ser:

orgânico: desenvolve-se devido a danos na estrutura da válvula;
funcional: desenvolve-se devido à expansão do ventrículo esquerdo ou da aorta.

Dependendo do volume de refluxo sanguíneo da aorta para o ventrículo esquerdo, distinguem-se quatro graus desta doença cardíaca:

Grau - não mais que 15%;
Grau II - cerca de 15-30%;
Grau III - até 50%;
Grau IV - mais de 50%.

De acordo com a taxa de desenvolvimento da doença, a insuficiência aórtica pode ser:

crônica: desenvolve-se ao longo de muitos anos;
agudo: o estágio de descompensação ocorre em poucos dias (com dissecção aórtica, endocardite grave ou trauma torácico).

Causas

A insuficiência congênita da válvula aórtica é rara. Pode ser chamado:

impacto negativo no corpo de uma infecção grávida, raio-x ou radiação, etc.;
defeitos congênitos das estruturas do coração (desenvolvimento de válvula aórtica de 1-2 ou 4 folhas, anomalias do septo interatrial);
dilatações aórticas devido à síndrome de Marfan;
síndrome de displasia do tecido conjuntivo, que leva ao espessamento e degeneração dos folhetos valvares.

A insuficiência adquirida da válvula aórtica orgânica pode ser causada por tais doenças e patologias:

aterosclerose da aorta;
febre reumática;
endocardite infecciosa;
sífilis;
lúpus eritematoso sistêmico;
dano traumático à válvula aórtica;
Doença de Takayasu.

A insuficiência aórtica funcional adquirida se desenvolve devido a tais patologias:

hipertensão arterial, que provoca aumento do tamanho do ventrículo esquerdo;
infarto do miocárdio levando à formação de aneurisma do ventrículo esquerdo;
aneurisma da aorta que se desenvolve no contexto de hipertensão grave e significativa, aterosclerose aórtica ou inferioridade aórtica devido à síndrome de Marfan.

Sintomas

Uma sensação constante de pulsação na cabeça e tontura perturba ritmo normal vida dos pacientes.

Durante a compensação da insuficiência valvar aórtica (com grau I-II), na maioria dos casos, os pacientes não apresentam queixas. Depois de esgotados os mecanismos compensatórios (com grau III-IV) e a contratilidade do ventrículo esquerdo sob carga constante, o paciente desenvolve os seguintes sintomas:

sensações de pulsação nos vasos do pescoço e da cabeça (especialmente na posição supina);
cardialgia (dor) de natureza premente e comprimida;
fraqueza geral e diminuição da tolerância à atividade física;
aumento da sudorese;
batimento cardiaco;
dispneia;
taquicardia;
arritmias;
barulho nos ouvidos;
tontura;
deficiência visual;
estados de desmaio.

Ao examinar a pele, nota-se palidez e acrocianose nos estágios mais avançados da doença. O sintoma de Musset é observado em pacientes com este defeito:

balançar a cabeça no ritmo do pulso;
pulsação anormal de geral artérias carótidas no pescoço.

À palpação (palpação) do coração no espaço intercostal VI-VII, um forte impulso apical em forma de cúpula é determinado e a pulsação aórtica é sentida na região do apêndice xifóide.

A percussão (batidas) do coração determina a configuração do coração característica da insuficiência aórtica com cintura bem definida (coração em forma de “bota” ou “pato”). Posteriormente, nos estágios mais avançados da doença, o coração do paciente aumenta significativamente de tamanho e adquire formato esférico (“coração de touro”).

A ausculta (escuta) do coração é determinada por:

quieto eu tom;
enfraquecimento do tom II;
sopro protossistólico na aorta;
tom III patológico na região do ápice do coração.

A ausculta dos vasos determina:

ruído duplo Vinogradov-Durozier;
tom duplo Traube.

O paciente apresenta aumento da pressão sistólica, diminuição da diastólica e alta pressão de pulso, frequência cardíaca alta e rápida.

Complicações

A insuficiência aórtica a longo prazo pode ser complicada por endocardite infecciosa.

Com insuficiência aórtica prolongada e ausência de tratamento adequado, o paciente pode desenvolver as seguintes complicações:

insuficiência ventricular esquerda;
insuficiência da válvula mitral;
distúrbios da circulação coronariana (infarto do miocárdio, doença cardíaca isquêmica);
endocardite infecciosa secundária;
fibrilação atrial;
ruptura aórtica.

Diagnóstico

Para detectar insuficiência da válvula aórtica no complexo estudos de diagnóstico incluir:

análise da anamnese da doença e da vida;
exame fiscal do paciente;
análises clínicas de urina e sangue;
exames bioquímicos de sangue (colesterol total, LDL, triglicerídeos, ácido úrico, creatinina e proteína total sangue);
exame de sangue imunológico (para conteúdo de anticorpos contra estruturas próprias e estranhas, proteína C reativa, sífilis);
fonocardiograma;
Eco-KG;
Raio-x do tórax;
cardiografia coronária;
TC espiral;

Se necessário, o tratamento cirúrgico é prescrito cateterismo das cavidades cardíacas e aortografia ascendente.

Tratamento

Recomenda-se que pacientes com insuficiência aórtica assintomática sejam submetidos a exame anual por um cardiologista com ecocardiografia. Ao planejar a realização de procedimentos cirúrgicos e odontológicos nesses pacientes, recomenda-se um curso profilático de antibióticos para prevenir o desenvolvimento de endocardite infecciosa. Os pacientes com esta doença cardíaca são aconselhados a limitar a atividade física para prevenir uma possível ruptura aórtica.

Na insuficiência aórtica moderada, os pacientes são prescritos terapia medicamentosa, que visa retardar danos à estrutura do ventrículo esquerdo. Seleção medicação e sua dosagem é determinada para cada paciente individualmente. Os seguintes medicamentos podem ser incluídos no regime de tratamento:

medicamentos para tratar a causa subjacente da regurgitação aórtica (por exemplo, antibióticos para febre reumática);
Inibidores da ECA: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
antagonistas dos receptores da angiotensina: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
betabloqueadores: Transicor, Anaprilina, Atenolol;
antagonistas do cálcio: Corinfar, Nifedipina;
antagonistas do cálcio do grupo Diltiazem e Verampil;
medicamentos para o tratamento de complicações da insuficiência aórtica (insuficiência cardíaca, arritmias, etc.).

Com insuficiência aórtica grave, recomenda-se aos pacientes a correção cirúrgica dessa doença cardíaca. Técnicas minimamente invasivas podem ser usadas para a operação formas tradicionais sob condições de circulação artificial. Os seguintes tipos de intervenções podem ser usados para corrigir a insuficiência da válvula aórtica:

Plástica valvar aórtica (remodelação, ressuspensão, reimplante).
Implante de válvula aórtica transcateter.
Substituição da valva aórtica por próteses biológicas ou mecânicas.

Com danos significativos às estruturas do coração, uma operação para transplantar um coração de doador pode ser recomendada.

Após o implante de uma válvula mecânica, os pacientes devem tomar constantemente medicamentos do grupo dos anticoagulantes (Varfarina com Aspirina). Na substituição de uma válvula por uma prótese biológica, os anticoagulantes são administrados em cursos de curta duração (1-3 meses) e, na realização de plastia valvar, não são necessários anticoagulantes.

Previsões

O prognóstico da insuficiência valvar aórtica depende da causa do defeito, do estado do miocárdio e da gravidade da regurgitação da aorta para o ventrículo esquerdo:

Na insuficiência aórtica moderada, o estado de saúde satisfatório e a capacidade de trabalho do paciente são mantidos por vários anos.
Com o aparecimento de sintomas de deterioração da contratilidade miocárdica e insuficiência valvar aórtica grave, a progressão da insuficiência cardíaca ocorre de forma bastante rápida.
Na insuficiência da válvula aórtica, que se desenvolveu como resultado de sífilis ou endocardite infecciosa, é frequentemente observado um curso desfavorável desta doença.
Com insuficiência aórtica, brincando no contexto de aterosclerose da aorta ou reumatismo, a doença prossegue de forma mais favorável.

A sobrevida média de pacientes com insuficiência aórtica grave sem sinais de descompensação é de cerca de 5 a 10 anos, e na fase descompensada e na presença de insuficiência cardíaca total, a medicação torna-se ineficaz e os pacientes morrem em dois anos. Melhora significativamente o prognóstico da insuficiência aórtica em tempo hábil cirurgia para reparar um defeito na válvula aórtica.

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Características da insuficiência tricúspide de 2º grau

A insuficiência da valva tricúspide é uma falha do aparelho valvar, na qual ocorre fechamento incompleto dos folhetos, resultando em regurgitação. Existem vários graus de gravidade desta patologia. Quando ocorre insuficiência tricúspide de 2º grau, há sintomas característicos doenças do sistema cardiovascular.

Razões para o desenvolvimento de insuficiência valvar tricúspide de 2º grau

A insuficiência tricúspide ocorre como resultado de várias doenças e da exposição a fatores prejudiciais ao corpo. Maioria causas comuns são:

Inflamação de caráter sistêmico - reumatismo.
Infecção da camada interna do coração.
Inflamação da camada muscular do coração.
infarto do miocárdio com lesão predominante estômago direito.
Alterações escleróticas nos vasos do músculo cardíaco.
tumores carcinoides.
Lesão torácica com danos nas válvulas.
Falha crônica do coração.
CIV (defeito do septo ventricular).
Complicações de algumas operações cardíacas.

Classificação

A insuficiência tricúspide, dependendo de vários critérios, divide-se em inúmeras formas. No momento da ocorrência, a insuficiência congênita e adquirida difere.

Dependendo de qual parte da válvula é afetada, distinguem-se as seguintes formas:

a falha orgânica é caracterizada por danos nas próprias válvulas;
a forma funcional (relativa) ocorre devido a danos em outros elementos do aparelho valvar.

Graus de defeito, que dependem da gravidade do refluxo sanguíneo do ventrículo de volta ao átrio:

1 grau - a regurgitação é praticamente invisível.

Grau 2 - o fluxo reverso do sangue é perceptível a 20 milímetros do aparelho valvar.

Grau 3 - o overshoot é determinado a mais de 20 milímetros das abas da válvula.

Grau 4 - regurgitação significativa em grande volume.

Esta classificação é muito importante. Determinar a forma da patologia ajudará a escolher o tratamento correto.

Sintomas de vício

A insuficiência tricúspide de 2º grau se manifesta por hipertensão e aumento atrial (compensação do músculo cardíaco). Quando o corpo esgota as possibilidades de compensação do coração, desenvolvem-se fenômenos descompensatórios, a partir dos quais ocorrem os sintomas.

No defeito de primeiro grau, os sintomas não aparecem devido à compensação. O paciente não apresenta queixas.

A insuficiência da válvula tricúspide grau 2 leva a deterioração acentuada condição geral pessoa, ao contrário da patologia de 1º grau, que em alguns casos é uma variante da norma. Tal condição patológica leva ao enfraquecimento das partes direitas do coração, o que na verdade agrava o curso da doença e causa danos a órgãos e sistemas. Ao passar do grau 2 para o grau 3, é necessário corrigir o defeito (operação) o mais rápido possível.

A clínica desta patologia inclui os seguintes sinais:

O desempenho de uma pessoa diminui. Ele reclama de fraqueza e cansaço durante o trabalho físico.
Os pacientes, via de regra, notam irregularidades no funcionamento do coração. Eles sentem um batimento cardíaco com perturbação do ritmo.
Há micção noturna frequente (noctúria).
À tarde, torna-se perceptível o inchaço nas extremidades inferiores, que pode diminuir ligeiramente na manhã seguinte.
Uma pessoa sente desconforto devido ao congelamento constante das pernas. Eles são frios ao toque, mesmo em uma sala quente.
Desconforto e peso no fígado.
Violação função respiratória(dispneia).
São revelados vasos inchados do pescoço, que pulsam palpavelmente.
Queixas de distensão abdominal, náuseas e vômitos.

Todos esses sintomas são característicos da progressão desta condição patológica. Se o tratamento não for realizado, a pessoa terá complicações:

EP (embolia pulmonar). Um trombo, saindo do local de fixação, pode bloquear parcial ou completamente o lúmen dos vasos pulmonares. Essa condição se desenvolve de forma aguda, é muito perigosa para a vida do paciente e requer atendimento de emergência.
Violações frequência cardíaca(por exemplo, fibrilação atrial).
Infecção secundária do endocárdio.

Características da manifestação desta patologia em crianças

Nas crianças, via de regra, esse defeito não ocorre em sua forma pura. Está combinado com a patologia de outras válvulas.

Se ocorrer insuficiência tricúspide de 2º grau em um recém-nascido, ele terá um rápido desenvolvimento de insuficiência cardíaca e respiratória. Muitas vezes, esta condição leva à morte do bebê.

A forma adquirida do defeito ocorre como complicação de doenças infecciosas, lesões e neoplasias malignas.

A insuficiência tricúspide em crianças leva à congestão da circulação pulmonar e sistêmica. Isto, por sua vez, se manifesta por uma violação das funções de órgãos e sistemas de um pequeno organismo.

O primeiro grau da patologia é indicação para acompanhamento da criança, no curso mais grave da doença é realizado tratamento médico e cirúrgico.

Quanto mais cedo for detectada a patologia do aparelho valvular, mais fácil será eliminá-la. Nesse caso, a criança aumenta as chances de manter vida plena avançar.

Sinais diagnósticos de insuficiência da valva tricúspide de 2º grau

As medidas diagnósticas visam identificar a patologia e avaliar sua gravidade. Na primeira visita do paciente, é necessário coletar uma história completa. É necessário perguntar sobre as doenças pregressas do próprio paciente e de seus parentes consangüíneos. Então você precisa iniciar um exame físico.

Visualmente, você pode avaliar a cor da pele. observado amarelo pele devido a efeitos patológicos no fígado. Pelas mesmas razões, determina-se um aumento no tamanho do abdômen (ascite). EM cavidade abdominal fluido livre se acumula, o que afeta órgãos internos. Também é necessário medir o nível de pressão arterial.

Ao sentir (palpação), é possível determinar aumento do fígado, inchaço e violação dos batimentos cardíacos ao sondar o pulso.

A percussão revela alterações nos limites do coração e do fígado.

A ausculta ajuda a ouvir o sopro cardíaco característico e os batimentos cardíacos irregulares.

Métodos de pesquisa laboratorial são necessários para detectar patologias e complicações concomitantes deste defeito:

Exame laboratorial de urina e sangue.
Estudo bioquímico do sangue.
Análise imunológica.

Métodos instrumentais de pesquisa:

Um ECG ajuda a avaliar o tamanho do coração e sua funcionalidade. De acordo com o resultado do eletrocardiograma, são revelados hipertrofia das câmaras direitas do coração, sinais de arritmia.
A fonocardiografia ajudará a identificar a característica (sopro sistólico).
A ultrassonografia do músculo cardíaco é um método mais preciso e acessível para diagnosticar doenças do sistema cardiovascular. Com o auxílio da ecocardiografia + Doppler, é revelado o grau de regurgitação, ou seja, o retorno do sangue ao átrio a uma distância inferior a dois centímetros do aparelho valvar. São determinadas alterações hipertróficas e hipertensão das partes direitas do coração.
Radiografia de tórax. Usando este método de pesquisa, são determinadas alterações patológicas no tamanho do coração e em sua posição.
TC ( Tomografia computadorizada) ajuda a obter uma imagem do coração em diferentes projeções.
A ressonância magnética (ressonância magnética) permite avaliar as camadas do músculo cardíaco e identificar comorbidades.

O diagnóstico desse tipo de patologia é bastante trabalhoso e diversificado devido à compatibilidade de defeitos e ao desenvolvimento de complicações nos órgãos da circulação sistêmica.

Tratamento da insuficiência valvular

A determinação do tipo e das táticas de tratamento dependerá da gravidade do defeito, da causa de sua ocorrência, das comorbidades e complicações surgidas. Via de regra, na patologia da valva tricúspide de 2º grau, dois métodos de tratamento são combinados:

tratamento conservador (medicamentoso);
tratamento cirúrgico (operatório).

O tratamento conservador inclui dietoterapia e medicamentos. A dieta consiste em limitar a ingestão de líquidos e sal. É necessário recusar selênio, alimentos gordurosos, fritos e enlatados.

A terapia medicamentosa é realizada para tratar a doença que causou a patologia do aparelho valvar. Aplicar drogas antibacterianas se a causa for uma infecção. Também é necessário eliminar a insuficiência circulatória e a patologia cardíaca (insuficiência, arritmias). Grupos de medicamentos utilizados no tratamento:

diuréticos (diuréticos) são usados para tratar a hipertensão arterial e eliminar o edema;
os nitratos contribuem para o enriquecimento do miocárdio com oxigênio, a remoção do espasmo dos vasos coronários;
inibidores da enzima conversora de angiotensina são prescritos para tratar insuficiência cardíaca;
anticoagulantes, utilizados para prevenir trombose;
medicamentos que contêm potássio em sua composição, ajudam a fortalecer o músculo cardíaco.

A insuficiência da valva tricúspide de 2º grau também requer tratamento cirúrgico. As operações são realizadas com o coração aberto e com parada. Existem 2 tipos de operações:

plástico (ajuda a salvar o aparelho valvar do paciente);
implante de prótese (substituição da própria valva tricúspide por mecânica ou biológica).

Complicações que surgem após o tratamento cirúrgico:

Tromboembolismo. Após a cirurgia, podem formar-se coágulos sanguíneos na prótese. Eles podem provocar acidente vascular cerebral, embolia pulmonar, infarto renal e miocárdico. Para prevenção esta complicação anticoagulantes indiretos são prescritos. Se a prótese for mecânica, o tempo de uso dos medicamentos é de até três meses. Ao implantar uma prótese biológica, são prescritos anticoagulantes por 1 mês.
Doenças inflamatórias do tecido cardíaco.
trombose de prótese. Esta complicação leva ao comprometimento do fluxo sanguíneo.
Danos à prótese biológica.
Deposição de cálcio na prótese de tecidos animais (biológicos), o que leva à violação do seu funcionamento.

Pacientes com tal patologia devem ser constantemente monitorados por um cardiologista para corrigir o tratamento principal e prescrever terapia adicional em caso de complicações.

O prognóstico para pacientes sem tratamento adequado é decepcionante, pois com o aumento da insuficiência valvar piora a gravidade da insuficiência cardíaca, podendo levar ao óbito.

Ações preventivas

A prevenção visa prevenir o desenvolvimento da doença e a ocorrência de complicações:

Prevenção e tratamento oportuno de reumatismo e doenças infecciosas que podem causar o desenvolvimento desta patologia.
Cumprimento das recomendações e tratamento prescrito para doenças do músculo cardíaco e dos vasos sanguíneos, prescritos por um cardiologista.
Tratamento de focos crônicos de infecção.
Não se pode automedicar, bem como alterar de forma independente a dosagem dos medicamentos prescritos e parar de tomá-los.
Siga os princípios da nutrição adequada e dietética.
Rejeição maus hábitos(tabagismo, álcool).
procedimentos de endurecimento.
Conformidade com sono e descanso.
Exposição suficiente ao ar fresco.

A insuficiência é a falha do aparelho valvar, na qual ocorre o fechamento incompleto das válvulas e como resultado ocorre a regurgitação. Existem vários graus de gravidade desta patologia. Quando ocorre insuficiência tricúspide de 2º grau, observam-se sintomas característicos de doenças do aparelho cardiovascular.

A insuficiência tricúspide ocorre como resultado de várias doenças e da exposição a fatores prejudiciais ao corpo. Os motivos mais comuns são:

Inflamação de caráter sistêmico - reumatismo.
Infecção da camada interna do coração.
Inflamação da camada muscular do coração.
Infarto do miocárdio com lesão primária do ventrículo direito.
Alterações escleróticas nos vasos do músculo cardíaco.
tumores carcinoides.
Lesão torácica com danos nas válvulas.
Falha crônica do coração.
DMZHP().
Complicações de algumas operações cardíacas.

Classificação

A insuficiência tricúspide, dependendo de vários critérios, divide-se em inúmeras formas. No momento da ocorrência, a insuficiência congênita e adquirida difere.

Dependendo de qual parte da válvula é afetada, distinguem-se as seguintes formas:

a falha orgânica é caracterizada por danos nas próprias válvulas;
a forma funcional (relativa) ocorre devido a danos em outros elementos do aparelho valvar.

Graus de defeito, que dependem da gravidade do refluxo sanguíneo do ventrículo de volta ao átrio:

1 grau - a regurgitação é praticamente invisível.

Grau 2 - o fluxo reverso do sangue é perceptível a 20 milímetros do aparelho valvar.

Grau 3 - o overshoot é determinado a mais de 20 milímetros das abas da válvula.

Grau 4 - regurgitação significativa em grande volume.

Esta classificação é muito importante. Determinar a forma da patologia ajudará a escolher o tratamento correto.

Sintomas de vício

No defeito de primeiro grau, os sintomas não aparecem devido à compensação. O paciente não apresenta queixas.

A insuficiência da válvula tricúspide de 2º grau leva a uma acentuada deterioração do estado geral da pessoa, ao contrário da patologia de 1º grau, que em alguns casos é uma variante da norma. Tal condição patológica leva ao enfraquecimento das partes direitas do coração, o que na verdade agrava o curso da doença e causa danos a órgãos e sistemas. Ao passar do grau 2 para o grau 3, é necessário corrigir o defeito (operação) o mais rápido possível.

A clínica desta patologia inclui os seguintes sinais:

O desempenho de uma pessoa diminui. Ele reclama de fraqueza e cansaço durante o trabalho físico.
Os pacientes, via de regra, notam irregularidades no funcionamento do coração. Eles sentem um batimento cardíaco com perturbação do ritmo.
Há micção noturna frequente (noctúria).
À tarde, torna-se perceptível o inchaço nas extremidades inferiores, que pode diminuir ligeiramente na manhã seguinte.
Uma pessoa sente desconforto devido ao congelamento constante das pernas. Eles são frios ao toque, mesmo em uma sala quente.
Desconforto e peso no fígado.
Função respiratória prejudicada (falta de ar).
São revelados vasos inchados do pescoço, que pulsam palpavelmente.
Queixas de distensão abdominal, náuseas e vômitos.

Todos esses sintomas são característicos da progressão desta condição patológica. Se o tratamento não for realizado, a pessoa terá complicações:

EP (embolia pulmonar). Um trombo, saindo do local de fixação, pode bloquear parcial ou completamente o lúmen dos vasos pulmonares. Essa condição se desenvolve de forma aguda, é muito perigosa para a vida do paciente e requer atendimento de emergência.
Distúrbios do ritmo cardíaco (por exemplo, fibrilação atrial).
Infecção secundária do endocárdio.

Características da manifestação desta patologia em crianças

Nas crianças, via de regra, esse defeito não ocorre em sua forma pura. Está combinado com a patologia de outras válvulas.

A forma adquirida do defeito ocorre como complicação de doenças infecciosas, lesões e neoplasias malignas.

O primeiro grau da patologia é indicação para acompanhamento da criança, no curso mais grave da doença é realizado tratamento médico e cirúrgico.

Quanto mais cedo for detectada a patologia do aparelho valvular, mais fácil será eliminá-la. Nesse caso, a criança aumenta as chances de levar uma vida plena no futuro.

Sinais diagnósticos de insuficiência da valva tricúspide de 2º grau

Visualmente, você pode avaliar a cor da pele. Existe uma cor amarela da pele devido a efeitos patológicos no fígado. Pelas mesmas razões, determina-se um aumento no tamanho do abdômen (ascite). O líquido livre se acumula na cavidade abdominal, o que afeta os órgãos internos. Também é necessário medir o nível de pressão arterial.

Ao sentir (palpação), é possível determinar aumento do fígado, inchaço e violação dos batimentos cardíacos ao sondar o pulso.

A percussão revela alterações nos limites do coração e do fígado.

A ausculta ajuda a ouvir o sopro cardíaco característico e os batimentos cardíacos irregulares.

Métodos de pesquisa laboratorial são necessários para detectar patologias e complicações concomitantes deste defeito:

Exame laboratorial de urina e sangue.
Estudo bioquímico do sangue.
Análise imunológica.

Métodos instrumentais de pesquisa:

Um ECG ajuda a avaliar o tamanho do coração e sua funcionalidade. De acordo com o resultado do eletrocardiograma, são revelados hipertrofia das câmaras direitas do coração, sinais de arritmia.
A fonocardiografia ajudará a identificar a característica (sopro sistólico).
A ultrassonografia do músculo cardíaco é um método mais preciso e acessível para diagnosticar doenças do sistema cardiovascular. Com o auxílio da ecocardiografia + Doppler, é revelado o grau de regurgitação, ou seja, o retorno do sangue ao átrio a uma distância inferior a dois centímetros do aparelho valvar. São determinadas alterações hipertróficas e hipertensão das partes direitas do coração.
Radiografia de tórax. Usando este método de pesquisa, são determinadas alterações patológicas no tamanho do coração e em sua posição.
A tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) ajuda a obter uma imagem do coração em diferentes projeções.
A ressonância magnética (ressonância magnética) permite avaliar as camadas do músculo cardíaco e identificar comorbidades.

O diagnóstico desse tipo de patologia é bastante trabalhoso e diversificado devido à compatibilidade de defeitos e ao desenvolvimento de complicações nos órgãos da circulação sistêmica.

Tratamento da insuficiência valvular

tratamento conservador (medicamentoso);
tratamento cirúrgico (operatório).

O tratamento conservador inclui dietoterapia e medicamentos. A dieta consiste em limitar a ingestão de líquidos e sal. É necessário recusar selênio, alimentos gordurosos, fritos e enlatados.

A terapia medicamentosa é realizada para tratar a doença que causou a patologia do aparelho valvar. Medicamentos antibacterianos são usados se a causa for uma infecção. Também é necessário eliminar a insuficiência circulatória e a patologia cardíaca (insuficiência, arritmias). Grupos de medicamentos utilizados no tratamento:

diuréticos (diuréticos) são usados para tratar a hipertensão arterial e eliminar o edema;
os nitratos contribuem para o enriquecimento do miocárdio com oxigênio, a remoção do espasmo dos vasos coronários;
inibidores da enzima conversora de angiotensina são prescritos para tratar insuficiência cardíaca;
anticoagulantes, utilizados para prevenir trombose;
medicamentos que contêm potássio em sua composição, ajudam a fortalecer o músculo cardíaco.

A insuficiência da valva tricúspide de 2º grau também requer tratamento cirúrgico. As operações são realizadas com o coração aberto e com parada. Existem 2 tipos de operações:

plástico (ajuda a salvar o aparelho valvar do paciente);
implante de prótese (substituição da própria valva tricúspide por mecânica ou biológica).

Complicações que surgem após o tratamento cirúrgico:

Tromboembolismo. Após a cirurgia, podem formar-se coágulos sanguíneos na prótese. Eles podem provocar acidente vascular cerebral, embolia pulmonar, infarto renal e miocárdico. Para prevenir essa complicação, são prescritos anticoagulantes de ação indireta. Se a prótese for mecânica, o tempo de uso dos medicamentos é de até três meses. Ao implantar uma prótese biológica, são prescritos anticoagulantes por 1 mês.
Doenças inflamatórias do tecido cardíaco.
trombose de prótese. Esta complicação leva ao comprometimento do fluxo sanguíneo.
Danos à prótese biológica.
Deposição de cálcio na prótese de tecidos animais (biológicos), o que leva à violação do seu funcionamento.

Pacientes com tal patologia devem ser constantemente monitorados por um cardiologista para corrigir o tratamento principal e prescrever terapia adicional em caso de complicações.

A válvula tricúspide, também conhecida como válvula tricúspide, está localizada entre o átrio e o ventrículo direito. Se estiver aberto, o sangue flui livremente do átrio para o ventrículo e então as válvulas se fecham. Por uma série de razões, o bom funcionamento da válvula pode ser prejudicado. Nesses casos, o fluxo sanguíneo é perturbado e, neste contexto, pode ocorrer insuficiência tricúspide.

Classificação

A insuficiência da valva tricúspide ocorre de diferentes maneiras e, para fazer um diagnóstico correto, é importante determinar a forma da patologia. Para isso, distinguem-se vários critérios: o período de ocorrência, a área da válvula em que são detectadas as violações, a gravidade da regurgitação.

Defeitos congênitos e adquiridos

De acordo com o período de ocorrência, a patologia considerada é de dois tipos. Quase sempre é adquirido e se desenvolve devido à inflamação. A malformação congênita é extremamente rara. É caracterizado por:

deslocamento da válvula abaixo da localização normal;
estrutura irregular das válvulas (fissuras congênitas, etc.);
degeneração (espessamento das válvulas, diminuição da sua densidade).

Patologias orgânicas e funcionais

Com base na parte da válvula afetada, também são distinguidas duas formas de patologia. A falha orgânica é acompanhada por uma mudança nas válvulas. Estão deformados, enrugados e cobertos de calcário.

Com funcional - a válvula deixa de fechar completamente, aparecem anomalias no aparelho valvar.

Graus de insuficiência tricúspide

Os graus são determinados pela gravidade da regurgitação - fluxo sanguíneo reverso direcionado do ventrículo para o átrio:

no 1º grau não há distúrbios hemodinâmicos;
no grau 2, a regurgitação é detectada a 2 cm da válvula;
no grau 3, o fluxo sanguíneo reverso passa a mais de 2 cm da válvula;
no grau 4, é detectada regurgitação pronunciada em uma área extensa.

Causas

A forma congênita da patologia é extremamente rara., desenvolve-se no feto se a mãe durante a gravidez encontrar a ação fatores prejudiciais. Pode ser doenças infecciosas, radiação, exposição aos raios X.

Na maioria dos casos, a patologia é adquirida e suas causas podem ser muito diferentes - desde reumatismo até tumores e operações cardíacas.

Por que as abas das válvulas mudam?

As alterações valvares que caracterizam a forma orgânica da insuficiência tricúspide ocorrem sob a influência dos seguintes fatores:

O reumatismo é uma inflamação sistêmica que afeta vários órgãos e sistemas. A causa mais comum de patologia.
Lesão cardíaca fechada com ruptura dos folhetos valvares.
Síndrome carcinoide - danos a vários órgãos causados pelo carcinoide. É um tumor do intestino delgado. Dela substâncias ativas entrar na corrente sanguínea e atacar o endocárdio. Então eles entram nos vasos pulmonares e são destruídos. Sob tais condições, a válvula tricúspide não pode fechar completamente.
Endocardite infecciosa, caracterizada por endocárdio inflamado.
A comissurotomia mitral é uma operação para separar os folhetos da válvula mitral que cresceram juntos. Como resultado deste tratamento, o fluxo sanguíneo aumenta, o que pode revelar sintomas de insuficiência tricúspide anteriormente oculta.

Por que a válvula para de fechar?

Uma diminuição na funcionalidade da válvula com sua insuficiência relativa ocorre quando os músculos papilares são danificados ou o anel fibroso se expande.

Os músculos papilares estão localizados dentro dos ventrículos e mantêm a capacidade motora das válvulas. No infarto do miocárdio, eles são danificados, o que leva à diminuição do desempenho da válvula tricúspide.

Os folhetos das válvulas estão conectados ao anel fibroso localizado nas paredes do coração. Sua expansão pode causar diversas patologias:

A miocardite é uma doença inflamatória do músculo cardíaco.
A cardiomiopatia dilatada é uma doença com aumento das cavidades cardíacas e adelgaçamento do miocárdio.
Malformações congênitas que provocam o crescimento do ventrículo direito. Por exemplo, com um buraco septo interventricular o sangue é ejetado da esquerda para a direita.
Quebras de acordes. Devido a esses filamentos tendinosos, o miocárdio e os músculos papilares do coração estão conectados, apoiando a capacidade motora das válvulas.
A hipertensão pulmonar complicada é um aumento significativo da pressão arterial.
Tumores e outras formações que interferem no livre fluxo de sangue do ventrículo.

Sintomas da doença

Em bebês, a patologia se manifesta como cianose da pele e sintomas de insuficiência cardíaca grave. De crianças maiores e adultos, são recebidas as seguintes reclamações:

fadiga severa;
dispneia;
azul da pele.

Em 25% dos pacientes há pulso rápido, tontura e dor no peito ou pescoço. Estas são manifestações de taquicardia supraventricular, o que indica.

Na insuficiência valvar secundária, há sintomas adicionais associada a comorbidades. Por exemplo, pode haver dor no infarto do ventrículo direito ou hemoptise e arritmias na valvopatia mitral.

Diagnóstico

Muitas vezes, a insuficiência tricúspide é acompanhada de patologias da valva mitral, estenose, o que dificulta o diagnóstico. Portanto, um extenso exame do paciente é realizado por meio de diversos métodos - desde a coleta de anamnese até exames de sangue, ECG e radiografias.

Questionar e examinar o paciente

Durante o questionamento oral do paciente, o médico examina suas queixas, estilo de vida, descobre o que acometeu seus parentes próximos. Também é importante estabelecer a profissão do paciente, pois, talvez, pela natureza da sua atividade, ele se deparou com agentes infecciosos.

Durante o exame, o médico determina a presença de cianose da pele, inchaço das veias do pescoço e abdômen (ocorre na ascite devido ao acúmulo de excesso de líquido).
Se uma pulsação for detectada no meio da parte superior do abdômen, sob o esterno, isso indica contrações rítmicas do ventrículo direito aumentado, que pessoa saudável está localizado acima.
Ao bater, o médico pode estabelecer uma expansão do lado direito do coração, enquanto ouve ruídos.
O médico também verifica a frequência cardíaca e os indicadores de pressão do paciente (quando medido, diminui).

Testes de laboratório

Como parte do diagnóstico, são realizados vários exames laboratoriais:

exames gerais de sangue e urina;
bioquímica sanguínea;
análise imunológica.

Graças a esses estudos, é estabelecida a presença de inflamação e doenças concomitantes.

Métodos de Hardware

Para esclarecer o diagnóstico pode ser necessário:

ECG (detecção de bloqueios, aumento do volume do átrio e ventrículo).
Fonocardiograma (demonstra sopro sistólico).
Ecocardiografia (método principal, mostra a deformação e adelgaçamento das válvulas, a formação de novas estruturas sobre elas, etc.).
Tomografia computadorizada helicoidal (fornece uma imagem informativa do coração).
Raio X (revela os parâmetros do coração, estase sanguínea).
Cateterismo das cavidades cardíacas (confirma que a pressão no átrio atingiu o nível ventricular).
Cardiografia coronária (realizada antes da cirurgia; devido à introdução de contraste nos vasos, obtém-se uma imagem nítida, avalia-se o fluxo sanguíneo).

Tratamento

Muitas formas de insuficiência tricúspide são tratáveis com medicamentos, portanto a cirurgia pode ser evitada. A intervenção cirúrgica é utilizada apenas em casos extremos, quando os medicamentos não funcionam ou há ameaça à vida do paciente.

Terapia conservadora

Se não houver sinais de hipertensão pulmonar, mesmo a insuficiência tricúspide grave pode ser tratada com medicamentos. Os pacientes geralmente são prescritos:

diuréticos;
nitratos (dentro e em forma de adesivos);
Inibidores da ECA e ionotrópicos (com insuficiência refratária).

Se for diagnosticada hipertensão pulmonar, diuréticos e vasodilatadores, em alguns casos, ajudam a reduzir pressão arterial em preparação para a cirurgia. Pacientes com endocardite infecciosa recebem antibióticos. Às vezes ajuda evitar a cirurgia.

Intervenção cirúrgica

A operação é prescrita para pacientes com 3-4 graus de patologia, com deformações grosseiras das válvulas ou violações graves funcionalidade. Além disso, as indicações para intervenção cirúrgica são uma doença concomitante grave que representa uma ameaça à vida e insuficiência circulatória no último estágio.

A anuloplastia é utilizada para patologia primária e preservação do aparelho valvar. Está no fato de que costuras em forma de U são aplicadas na área danificada. Se a operação foi ineficaz, há graves mudanças estruturais válvula, endocardite infecciosa ou anomalias de Ebstein, o paciente recebe uma válvula biológica artificial.

Complicações

Se a patologia não for tratada, irá progredir, levando a complicações graves. Entre eles:

Embolia pulmonar. O trombo resultante irá bloquear gradualmente o lúmen da artéria e, eventualmente, sair.
Fibrilação atrial e outras formas de anomalias do ritmo cardíaco.
Bloqueio atrioventricular com dificuldade na movimentação do impulso.
Atresia da aorta (sobreposição da boca de sua parte ascendente).
Desenvolvimento secundário de endocardite infecciosa.

Algumas dessas complicações também podem ser causadas por cirurgia.

Assim, muitas vezes se formam coágulos sanguíneos nas áreas operadas. Se o paciente tiver prótese biológica, pode provocar calcificação, o que provoca diminuição da mobilidade do paciente. Também é possível trombose ou destruição da válvula instalada, o que muitas vezes requer uma segunda operação.

Prevenção da insuficiência tricúspide

A melhor maneira de se proteger dessa doença é consultar regularmente um cardiologista e tratar a tempo doenças que afetam o funcionamento do coração. Como a causa mais comum da patologia é o reumatismo, é importante prevenir a recorrência desta doença.

Os médicos também dão aos seus pacientes algumas dicas que ajudam a manter a funcionalidade do coração e de todos os seus departamentos:

Atenha-se Alimentação saudável rico em vitaminas e minerais.
Controle a ingestão de sal e líquidos para evitar inchaço.
Deixe de fumar e de beber álcool.
Evite esforços físicos dinâmicos e excessivos.
Evite a hipotermia.
Combata o estresse.

O principal músculo do corpo humano é o coração. Este é um mecanismo complexo cujos componentes são válvulas. No lado direito está a válvula tricúspide. Ele separa o átrio e o ventrículo. Quando seu trabalho falha, o fluxo sanguíneo nesta parte do músculo é perturbado. O resultado é uma condição com risco de vida. Na prática médica, também é conhecida como "insuficiência da válvula tricúspide". O artigo de hoje abordará as principais causas, sintomas e tratamentos para esta doença.

Referência anatômica

O coração humano é um órgão muscular. Sua cavidade é dividida em 2 átrios e 2 ventrículos. A comunicação entre essas estruturas ocorre através de válvulas. Eles são responsáveis pelo fluxo de sangue em uma direção.

No lado direito eles se conectam através da válvula tricúspide. Consiste nas seguintes formações anatômicas:

três válvulas (septal, anterior e posterior);
curso do tendão;
músculos papilares;
anel fibroso.

Durante uma contração atrial, a válvula tricúspide se abre. Gradualmente, o sangue enche o ventrículo. Depois disso, o miocárdio começa a se contrair alternadamente, enquanto os folhetos valvares sob forte pressão fechar bruscamente. Um mecanismo tão bem estabelecido evita o refluxo reverso (regurgitação) do sangue. Sob a influência de certos fatores, às vezes seu trabalho falha. Nesse caso, dizem que a válvula tricúspide está com insuficiência. No entanto, ele não consegue mais desempenhar plenamente suas funções.

Com esta patologia, o sangue do ventrículo direito retorna ao átrio. Um ligeiro aumento no volume de líquidos praticamente não afeta o funcionamento dos principais músculos do corpo. Com insuficiência grave, as câmaras do coração ficam deformadas e os indicadores de pressão nelas mudam drasticamente. Pode aumentar até 8 vezes em relação aos valores naturais.

Breve descrição da doença

A insuficiência tricúspide é uma doença cardíaca que se desenvolve devido ao fechamento inadequado dos folhetos das válvulas, o refluxo do sangue do ventrículo direito para o átrio. Num contexto de regurgitação constante, o volume diastólico e a pressão nesta estrutura do coração aumentam. Isso acarreta hipertrofia e dilatação de suas paredes. Como resultado da interrupção do funcionamento dos mecanismos compensatórios, o paciente desenvolve congestão no corpo.

A insuficiência tricúspide é frequentemente acompanhada por outras, por exemplo, ou por um defeito do septo atrial.

As principais causas e formas de patologia

A insuficiência da válvula tricúspide sempre tem um curso diferente. Para fazer um diagnóstico preciso, primeiro é necessário determinar a forma do processo patológico. Para tanto, diversos critérios são utilizados na prática médica: o período de ocorrência, a localização da área lesada da válvula, a gravidade da regurgitação.

Dependendo do tempo de desenvolvimento, a doença em questão é de dois tipos. Via de regra, em todos os casos não é adquirido, mas ocorre após o processo inflamatório. A malformação congênita é diagnosticada extremamente raramente e se desenvolve no útero. Sua aparência é influenciada pela ação fatores negativos no corpo de uma mulher grávida. Pode ser radiação doença infecciosa ou exposição radiológica.

Dependendo de qual parte da válvula tricúspide está danificada, a insuficiência pode ter duas formas. A variante orgânica é acompanhada por uma alteração fisiológica nas válvulas. Eles são gradualmente deformados, cobertos de flores. Na forma funcional da doença, a válvula não fecha completamente.

O desenvolvimento da insuficiência tricúspide orgânica adquirida ocorre sob a influência dos seguintes motivos:

O reumatismo é uma inflamação que se espalha para os sistemas dos órgãos internos.
Síndrome carcinóide - danos a vários órgãos causados por um tumor do intestino delgado. Os elementos patogênicos da neoplasia entram na corrente sanguínea e começam a atacar o endocárdio. Então eles penetram nos vasos pulmonares.
A endocardite infecciosa é uma lesão inflamatória
Comissurotomia mitral. Esta é uma operação utilizada no tratamento da estenose.

A insuficiência funcional (relativa) adquirida da válvula tricúspide se desenvolve devido a danos nos músculos papilares ou expansão do anel fibroso. No primeiro caso, as estruturas apresentadas são responsáveis por manter a capacidade motora das válvulas. No infarto do miocárdio, os músculos papilares são danificados. Isso leva à interrupção da funcionalidade da válvula tricúspide.

Patologias do anel fibroso podem causar vários distúrbios. Estes incluem miocardite, rupturas de cordas, tumores e neoplasias que impedem o fluxo de sangue para fora do ventrículo.

Estágios de desenvolvimento de insuficiência

Com base na gravidade do processo de regurgitação, costuma-se distinguir vários estágios durante o curso da doença:

Grau 1. O fluxo sanguíneo reverso mantém valores mínimos, não é acompanhado de distúrbio hemodinâmico.
Grau 2. Nesta fase, a patologia é acompanhada pelo avanço da corrente sanguínea reversa a uma distância que não ultrapassa 2 cm.
Grau 3. O fluxo sanguíneo entra no átrio a mais de 2 cm da superfície da válvula.
Grau 4. No momento da regurgitação, o sangue entra na zona superior do átrio, passando por toda a câmara.

Os sintomas que acompanham cada uma das etapas do desenvolvimento da doença serão descritos a seguir.

Sinais de insuficiência da válvula tricúspide

Sobre Estado inicial as doenças cardíacas praticamente não se manifestam. Às vezes, após o exercício, os pacientes notam o aparecimento de uma forte pulsação das veias do pescoço. É possível detectar um processo patológico apenas com o auxílio da ultrassonografia Doppler. Um ECG normal não mostra alterações significativas no funcionamento do coração.

A insuficiência da válvula tricúspide de 2º grau é acompanhada por aumento do volume do fluxo sanguíneo reverso. O distúrbio ventricular direito leva a um aumento no tamanho do coração. Como resultado quadro clínico acompanhado pelos seguintes sintomas:

perda de força, diminuição da atividade física e mental;
micção frequente à noite;
inchaço grave das extremidades inferiores;
dispneia;
sensação de peso sob as costelas;
distúrbios dispépticos.

Ao ouvir o coração, são determinados sopros pansistólicos e fibrilação atrial.

Como resultado da progressão da patologia, o número de sintomas manifestados aumenta. Não é recomendado ignorar sua ocorrência. É melhor, na fase inicial do desenvolvimento da doença, procurar profissionais qualificados cuidados médicos. A insuficiência da válvula tricúspide de 1-2 graus ainda pode ser curada com medicamentos. A transição da doença para o próximo estágio requer sempre intervenção cirúrgica. Mesmo após a operação, a ocorrência de complicações não está excluída.

Características da doença em crianças

Recém-nascidos com regurgitação grave e presença de patologias cardíacas concomitantes são propensos a desenvolvimento rápido... Muitas vezes, termina em morte.

A forma adquirida da doença desenvolve-se no contexto de complicações de outras doenças. Na maioria das vezes é uma infecção estreptocócica, que acarreta uma lesão reumática.

Outras causas de desnutrição na infância incluem:

forma aguda de hipertensão;
doença miocárdica;
lesões traumáticas;
Neoplasias malignas.

Na fase inicial, a insuficiência da valva tricúspide em crianças é considerada uma característica anatômica. O primeiro grau do processo patológico não requer tratamento. Com a idade, a doença geralmente desaparece sozinha.

Insuficiência valvular mitral e tricúspide

Muitas vezes o mau funcionamento da válvula com lado direito combinado com disfunção das estruturas da metade esquerda. Nessa área, a carga principal recai sobre os chamados sintomas do transtorno. A combinação de tais distúrbios afeta negativamente o funcionamento do ventrículo direito, o que é complicado pela ocorrência hipertensão pulmonar. A cirurgia é recomendada para pacientes com diagnóstico de insuficiência valvar mitral e tricúspide grau 1.

Métodos de diagnóstico

A detecção precoce da doença desempenha um papel direto no sucesso do tratamento e também afeta a expectativa de vida do paciente. Como a insuficiência da valva tricúspide de 1º grau ocorre de forma quase assintomática, a patologia é detectada somente após sua transição para o próximo estágio de desenvolvimento.

O diagnóstico começa com o questionamento do paciente, estudando sua anamnese e exame físico. Ao fazer diversas perguntas ao paciente, o médico determina o quadro clínico, o momento do início dos primeiros sintomas. Ele também precisa saber quais doenças precederam a deficiência. Um exame externo geralmente revela cianose da pele e inchaço e, quando auscultado, violação do ritmo cardíaco.

Como parte do diagnóstico, são necessários vários exames laboratoriais. Dentre eles, o exame de sangue e o estudo do estado imunológico do paciente são os mais informativos. De acordo com os resultados dos exames laboratoriais, é possível avaliar a presença de processos inflamatórios no corpo, doenças de fluxo paralelo.

Para esclarecer o diagnóstico, o médico pode usar métodos de exame de hardware. Estes devem incluir:

ECG. É realizada para detectar aumento do volume do átrio.
Fonocardiograma. Demonstra a presença de sopros sistólicos.
TC espiral. Fornece uma imagem informativa dos principais músculos do corpo.
Raio X. Dá uma ideia do tamanho do coração, revela congestão.
Coronocardiografia. É usado antes da cirurgia e permite avaliar o fluxo sanguíneo.
EcoCG. Mostra a deformação das válvulas, a presença de novas formações nas mesmas.

Com base no resultado de um exame completo, o médico tem uma ideia do estado da válvula tricúspide. A insuficiência desta estrutura responde bem ao tratamento apenas na fase inicial de desenvolvimento. Mais detalhadamente, as opções de tratamento para esta doença serão discutidas abaixo.

Princípios de tratamento

A insuficiência da válvula tricúspide grau 1 não requer terapia. Se a doença passar para o próximo estágio de desenvolvimento, o tratamento será prescrito ao paciente. Pode ser médico e cirúrgico. A ajuda deste último é utilizada em casos especialmente graves, quando o uso de comprimidos e injeções não funciona.

Durante todo o período de tratamento, o paciente deve seguir as seguintes regras:

Pare de fumar completamente.
Evite hipotermia e situações estressantes.
Siga uma dieta para reduzir a carga no coração.
Reduza a intensidade e a quantidade de atividade física.

Tratamento médico

A insuficiência moderada da válvula tricúspide não é considerada uma indicação para intervenção cirúrgica. Nesse caso, o tratamento é feito com auxílio de medicamentos. O regime de tratamento padrão envolve o uso dos seguintes medicamentos:

Diuréticos ("Britomar", "Hidroclorotiazida"). Elimine a congestão do corpo, acelere o processo de remoção de líquidos.
Preparações de potássio ("Panangin", "Asparkam"). Ajude o corpo a não acumular excesso de líquido.
Dilatadores venosos ("Corvaton", "Nitrosorbid"). Reduza a carga de trabalho do coração depositando sangue.
Anticoagulantes ("Warfarex", "Warfarin").
Glicosídeos cardíacos ("Digoxina", "Korglikon"). Ajuda na luta contra a arritmia.
Betabloqueadores ("Diltiazem", "Carvedilol"). Reduza a frequência das contrações do ventrículo esquerdo.

O regime e a dosagem dos medicamentos são determinados em individualmente tendo em conta a gravidade da doença.

Cirurgia

A insuficiência da valva tricúspide grau 3 é considerada a principal indicação de intervenção cirúrgica. Além disso, a operação é recomendada para pacientes com graves deformações das válvulas ou falhas graves no seu trabalho.

Se o aparelho valvar estiver preservado, utiliza-se a anuloplastia. Durante a operação, o médico aplica suturas em forma de U na área danificada.

Se a intervenção for ineficaz, há mudanças estruturais óbvias, uma touca artificial é colocada no paciente. Após a implantação da prótese, é necessária terapia anticoagulante. Ao implantar uma prótese biológica, ela é de curto prazo. Se for feito de ligas médicas, o tratamento da insuficiência da valva tricúspide demora um pouco mais.

Possíveis complicações e prognóstico para recuperação

A falta de tratamento oportuno pode levar à progressão da doença. O processo patológico neste caso não afeta apenas a válvula tricúspide. A insuficiência leva gradativamente ao fato de o corpo começar a buscar novos mecanismos compensatórios. Assim, ele tenta lidar com as violações existentes. Dependendo do abandono da doença, podem surgir os seguintes distúrbios:

pneumonia;
fígado aumentado, cirrose;
embolia pulmonar;
ascite

Segundo as estatísticas, as complicações listadas se desenvolvem em 90% dos casos.

Quanto ao prognóstico de recuperação, depende unicamente do grau de evolução da doença. A insuficiência da válvula tricúspide grau 2 responde bem a tratamento medicamentoso e o risco de complicações é quase zero. Com o terceiro grau do processo patológico, a taxa de sobrevivência em cinco anos é de aproximadamente 60-70%. Esses números são típicos de pacientes que já foram operados. Nas formas descompensadas de insuficiência, acompanhadas de crônica doenças pulmonares, o prognóstico é desfavorável.

Quando está aberto, o sangue do átrio direito passa para o ventrículo direito e, após o enchimento deste, suas válvulas se fecham, o que impede o retorno do sangue ao átrio.

Se por algum motivo a válvula começar a funcionar incorretamente, o fluxo sanguíneo será perturbado, o que causa estado perigoso, que os médicos chamam de insuficiência da válvula tricúspide ou insuficiência tricúspide.

Descrição da doença

A insuficiência da válvula tricúspide é uma doença cardíaca reumática, que se expressa na incapacidade de impedir o fluxo reverso do sangue do ventrículo para o átrio. Por esse motivo, a pressão no átrio direito e nas veias aumenta e o fluxo de sangue dos órgãos para o coração torna-se muito mais difícil.

Causas e fatores de risco

A insuficiência congênita da válvula tricúspide é muito rara - na maioria das vezes esse defeito é adquirido e fatores externos adversos ou doenças podem provocá-lo.

A forma orgânica desta patologia, que está associada a alterações nos folhetos valvares, pode se desenvolver pelos seguintes motivos:

lesões fechadas no tórax, acompanhadas de ruptura das válvulas cardíacas;
tumor carcinoide, mais frequentemente localizado na região intestinal. É capaz de produzir toxinas que são transferidas pela corrente sanguínea para o coração, danificando seu revestimento interno;
o reumatismo é uma das causas mais comuns do desenvolvimento de um defeito, e em este casoé acompanhada por lesões de outras válvulas;
endocardite infecciosa - uma doença inflamatória grave da membrana intracardíaca;
uma intervenção cirúrgica realizada para tratar a estenose mitral (fusão dos folhetos da válvula) - durante uma operação para separar os folhetos de uma válvula, pode ocorrer insuficiência de outra.

A insuficiência funcional, ou defeito em que os folhetos valvares não sofrem alterações, ocorre nos seguintes casos:

no infarto agudo miocárdio, quando o processo patológico atinge a musculatura interna dos ventrículos;
quando o anel dentro das paredes do coração, ao qual estão fixados os folhetos da válvula, se expande, isso ocorre devido a miocardite, ruptura de cordas, hipertensão pulmonar grave e outras doenças ou malformações.

Classificação e graus (1, 2, 3 e 4)

No momento da ocorrência, a insuficiência da válvula tricúspide é dividida em congênita e adquirida:

um defeito congênito se desenvolve como resultado da exposição do corpo da futura mãe a fatores adversos e pode ter três opções: anomalia de Ebstein, fenda congênita e degeneração mixomatosa;
a insuficiência adquirida ocorre devido a processos patológicos internos que afetam o revestimento interno do coração.

Com base na avaliação da gravidade do fluxo sanguíneo reverso para o átrio direito, distinguem-se quatro graus no curso clínico da doença:

Grau I, no qual o movimento reverso praticamente não é determinado;
Grau II, quando é detectado movimento reverso do sangue a uma distância de dois centímetros da válvula;
Grau III, caracterizado pelo fluxo sanguíneo reverso, que é determinado a uma distância superior a dois centímetros;
Grau IV - o fluxo sanguíneo reverso é determinado em uma vasta área do átrio direito.

Perigo e complicações

Pacientes com este diagnóstico correm risco de desenvolver as seguintes complicações:

arritmias cardíacas, ocorrência fibrilação atrial, taquicardia ventricular;
tromboembolismo de vasos pulmonares;
endocardite infecciosa forma secundária acompanhada de inflamação das válvulas cardíacas;
aneurisma atrial;
pneumonia;
insuficiência progressiva do átrio e ventrículo direitos.

A probabilidade de complicações depende do grau de descompensação do defeito, da causa de sua ocorrência, da possibilidade de intervenção cirúrgica e das doenças concomitantes, porém, segundo as estatísticas, as complicações se desenvolvem em cerca de 90% dos pacientes.

Sintomas

A insuficiência tricúspide geralmente é acompanhada pelos seguintes sintomas:

falta de ar, que ocorre como resultado da má irrigação dos vasos sanguíneos;
desconforto e desconforto na região do coração, incluindo arritmia, insuficiência cardíaca, sua “vibração”, etc.;
inchaço da face, coloração amarelo-azulada da pele da face e extremidades;
dor e peso sob as costelas (no lado direito) como resultado da estagnação de líquido no fígado;
as manifestações da doença no trato gastrointestinal incluem arrotos, flatulência, náuseas, sensação de plenitude e peso no abdômen, que ocorrem devido ao transbordamento de vasos sanguíneos na cavidade abdominal;
vontade frequente de urinar à noite;
sensação de pulsação dos vasos do pescoço, acompanhada de inchaço;
fraqueza, fadiga e diminuição do desempenho.

Neste videoclipe você pode aprender mais sobre a doença:

Quando consultar um médico

O diagnóstico precoce de um defeito desempenha um papel muito papel importante no sucesso do tratamento e também afeta a qualidade e a longevidade do paciente.

Portanto, se falta de ar, fraqueza, fadiga e cianose da pele, que são acompanhadas de manifestações desagradáveis do trato gastrointestinal, a pessoa deve consultar imediatamente um cardiologista, terapeuta e gastroenterologista e fazer um exame completo do corpo.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico, são realizados os seguintes testes e estudos:

Coleta de anamnese e reclamações. Ao fazer perguntas apropriadas ao paciente, o médico determina há quanto tempo sintomas de ansiedade qual o motivo de sua ocorrência, bem como quais doenças antecederam o desenvolvimento do defeito;
Inspeção visual. Ao examinar o paciente, revelam-se cianose da pele, edema, aumento do fígado, inchaço das veias jugulares, pulsação na parte superior do abdômen e, à escuta, distúrbios do ritmo cardíaco e sopros sistólicos;
Exames de urina e sangue. É realizado para determinar o processo patológico e danos concomitantes aos órgãos;

ECG. O eletrocardiograma permite diagnosticar arritmias cardíacas, detectando aumento do átrio e ventrículos direitos, além de bloqueio das pernas e tronco do feixe de His;

Fonocardiograma. O estudo é realizado para identificar sopros sistólicos na projeção da valva tricúspide;

EcoCG. O principal método de detecção de defeitos valvulares cardíacos, durante o qual seus folhetos são estudados quanto a alterações na forma, na área do orifício atrioventricular direito, nas dimensões das cavidades cardíacas, na espessura da parede e em outros fatores importantes na confecção de um diagnóstico são avaliados;

Raio-x do tórax. É realizada para avaliar o tamanho e localização do coração, alterar sua configuração, identificar a presença ou ausência de estagnação de sangue nos vasos;

Cateterismo das cavidades do coração. A essência do método é a introdução de cateteres na cavidade do órgão para medir a pressão em seus departamentos;

Ultrassonografia do coração. O exame ultrassonográfico pode revelar hipertrofia das paredes do coração, deformação das válvulas, expansão do anel fibroso e outras alterações características desse defeito;

SKT. A tomografia computadorizada espiral fornece uma imagem bastante clara do coração com base em uma série de raios X tomadas em diferentes profundidades.

Métodos de tratamento

Em primeiro lugar, é necessário eliminar a causa que originou o defeito e depois proceder ao seu tratamento ou eliminação. A terapia conservadora, neste caso, consiste na prevenção da insuficiência cardíaca e da hipertensão pulmonar: são prescritos ao paciente diuréticos, glicosídeos cardíacos, inibidores da ECA, preparações de potássio, nitratos.

O tratamento cirúrgico do defeito é realizado nos graus II, III e IV de seu desenvolvimento e indicações correspondentes.

a cirurgia plástica (sutura, anuloplastia semicircular ou anular) é indicada para II e III grau desenvolvimento de insuficiência da valva tricúspide e ausência de alterações em suas cúspides;
as próteses são realizadas com alterações pronunciadas nas válvulas ou estruturas, bem como nos casos em que a cirurgia plástica não deu o resultado desejado - o paciente recebe próteses biológicas ou válvulas mecânicas, que são feitas de ligas médicas especiais.

Previsões e medidas preventivas

O prognóstico dos pacientes depende principalmente do grau de desenvolvimento do defeito e das doenças associadas. Segundo as estatísticas, a taxa de sobrevivência dos pacientes em cinco anos após a cirurgia é de cerca de 60-70%.

Nas formas descompensadas da doença, acompanhadas de crônica doenças pulmonares, o prognóstico geralmente é ruim.

A base para a prevenção deste defeito é o tratamento oportuno de doenças que podem causar um impacto negativo no funcionamento do coração.

Apesar de a insuficiência da valva tricúspide ser uma doença cardíaca de difícil tratamento, com diagnóstico oportuno Medicina moderna pode aumentar significativamente a duração e a qualidade de vida dos pacientes.

Insuficiência da válvula tricúspide 1, 2, 3 graus: quadro clínico de doença cardíaca

para o corpo principal sistema circulatório humano - o coração precisa que o sangue se mova em uma direção, caso contrário, ele pode se encher com o mesmo sangue que foi anteriormente expelido para as artérias. As válvulas são responsáveis pelo fluxo unidirecional do sangue, cujas válvulas fecham e abrem no momento certo, passando o sangue ou impedindo-o. A válvula entre o átrio direito e o ventrículo direito consiste em três placas e é chamada de tricúspide (ou tricúspide). Se esta válvula falhar, o fluxo sanguíneo torna-se difícil e ocorre insuficiência tricúspide. O defeito é considerado adquirido, casos patologia congênita extremamente raro.

A insuficiência inicial da válvula tricúspide não é considerada uma condição grave com risco de vida. Uma pessoa pode não apresentar nenhuma manifestação da doença. Desvios da norma são encontrados aleatoriamente quando exame médico ou procedimentos médicos. Mas você não pode deixar o problema sem atenção, isso levará a consequências graves que requerem intervenção imediata.

O mecanismo do obturador direito

Quando o coração relaxa, a válvula tricúspide abre e sangue desoxigenado passa do átrio direito para o ventrículo. No momento da contração do coração, as válvulas fecham novamente. Devido ao seu fechamento frouxo, parte do sangue flui de volta para o átrio direito. O volume de sangue expelido é insignificante e de fato não afeta o funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos. Mas se a sua quantidade aumentar, terá um efeito prejudicial no sistema cardiovascular e poderá desenvolver complicações graves.

Graus de mau funcionamento da válvula

A insuficiência tricúspide é dividida pelos cardiologistas em 4 graus:

1º grau: a quantidade de sangue devolvida ao átrio é muito pequena e mal definida.

2º grau: o líquido retorna moderadamente e se encontra a dois centímetros das válvulas.
3º grau: a distância dos folhetos valvares ao sangue que retorna ao átrio direito é superior a dois centímetros.
4º grau: o sangue preenche um volume já significativo da cavidade atrial.

A insuficiência de 1 grau é diagnosticada na fase inicial do desenvolvimento da doença. Ela não apresenta nenhum sintoma. Uma pessoa se sente bem, vive uma vida plena. Após um exame cardíaco completo, é prescrita terapia medicamentosa ao paciente para melhorar o funcionamento do aparelho valvar e manter o músculo cardíaco.

Os próximos 3 graus de desenvolvimento da doença requerem uma abordagem individual na escolha do tratamento.

Dependendo do tempo de formação, os médicos diferem

A insuficiência tricúspide congênita ocorre antes mesmo do nascimento de uma criança - no útero. Isso se deve ao tamanho incorreto das válvulas, à sua fraca densidade ou à localização muito baixa das válvulas. Ocorre muito raramente.

Forma adquirida - ocorre devido ao impacto de diversos fatores no corpo humano. Os culpados frequentes da doença são processos inflamatórios crônicos.

De acordo com o tipo de alterações na insuficiência, distinguem-se

Orgânico - enquanto as válvulas mudam de formato e tamanho;
Funcional - as válvulas não fecham bem devido a alterações no coração, por exemplo, devido ao aumento do tamanho do ventrículo direito, alterações no anel muscular, etc.

Fatores que afetam o desenvolvimento da doença

Processo inflamatório sistêmico - reumatismo.
A endocardite reumatóide contribui para o espessamento e enrugamento dos folhetos.
Miocardite, ataques cardíacos, cardiomiopatia e outras doenças do músculo cardíaco.
Falha crônica do coração.
Hipertensão pulmonar.
Ruptura dos folhetos valvares devido a fatores traumáticos ou dano mecânico aparelho de válvula.
As consequências da intervenção cirúrgica para restaurar a função da válvula mitral.
O desenvolvimento de tumores na cavidade do coração, impedindo o fluxo sanguíneo normal.

Doenças sofridas por uma pessoa ao longo da vida, suas complicações e lesões graves contribuem para a formação de um quadro patológico.

O segundo grau de desenvolvimento da doença

A insuficiência tricúspide de 2º grau é caracterizada pela presença dos seguintes sintomas:

Inchaço e abaulamento dos vasos do pescoço;
arritmia cardíaca;
Cansaço excessivo e falta de vitalidade;
O aparecimento de falta de ar mesmo com pouca atividade física;
Inchaço e frio nas extremidades;
Sensação de peso no fígado em decorrência do aumento de tamanho;
Inchaço do rosto e sua tonalidade amarelada-cianótica;
Ruídos estranhos e falhas de ritmo ao ouvir o coração;
Violação da micção;
Vômito, náusea, diarréia.

Se o paciente ignorar os primeiros sintomas: fadiga, edema, falso frio, a doença progride. O ventrículo direito aumenta de volume, assim como o átrio direito. Nesta fase, surgem alterações secundárias no funcionamento dos órgãos e sistemas. Se a doença atingir o 3º grau, a intervenção cirúrgica não poderá ser evitada.

Exame diagnóstico

A insuficiência da válvula tricúspide grau 1 é frequentemente assintomática e não detectável pelo eletrocardiograma. Mas o 2º grau da doença já é fácil de identificar quando se realizam determinados métodos de exame:

Anamnese: o médico coleta informações sobre doenças crônicas o paciente, seu estilo de vida, queixas de bem-estar e o momento de sua ocorrência.
Exame geral do paciente, ouvindo os batimentos cardíacos.
Estudo eletrocardiográfico (ECG) - dá um quadro ampliado das alterações funcionais. Determina falhas do ritmo cardíaco, sobrecarga do átrio e ventrículo direitos, seu aumento de volume.
Ecocardiografia - dá informação completa sobre a condição da válvula tricúspide e das câmaras do coração. Determina o estado das válvulas: sua espessura, integridade, forma. Mostra o quão deformados estão os ventrículos e átrios, se há líquido na cavidade pericárdica, etc.
Uma radiografia de tórax mostra a configuração do coração e sua posição. Corrige a estagnação do sangue nos vasos do coração.
Cateterismo das cavidades cardíacas - por meio de um cateter, é determinada a pressão no átrio e ventrículo direitos.
A tomografia computadorizada espiral e a ressonância magnética transmitem uma imagem informativa do coração.
O fonocardiograma revela a presença de sopros cardíacos estranhos.
A cardiografia coronária permite avaliar a patência dos vasos do coração.

Métodos para tratamento de malformações da válvula tricúspide

O tratamento é puramente individual e depende da gravidade da doença. Pode ser médico ou cirúrgico. Ao executar 3 e 4 graus, é usada uma abordagem integrada.

Como tratamento conservador, os médicos geralmente prescrevem:

Medicamentos diuréticos para remover o excesso de líquidos do corpo;
Nitratos para estabilizar a pressão nos vasos pulmonares;
Preparações contendo potássio para melhorar o funcionamento do músculo cardíaco;
Medicamentos para prevenção da insuficiência cardíaca;
Glicosídeos para otimizar a frequência cardíaca.

O tratamento é realizado no contexto de uma dieta isenta de sal (não mais que 3 g por dia) e diminuição da ingestão de líquidos. Isso evita a estagnação do sangue nos vasos do coração.

As medidas cirúrgicas incluem:

Modificação plástica da válvula tricúspide para estreitar a saída.
Substituição da válvula por prótese mecânica ou biológica. A operação é realizada quando as válvulas estão gravemente danificadas ou a cirurgia plástica anterior não levou a uma melhora perceptível.

Ações preventivas

Como Prevenção primária a ocorrência da doença é necessária:

Tomar medidas para prevenir o desenvolvimento de reumatismo;

Trate oportunamente processos inflamatórios no corpo: amigdalite, lesões de cárie, amígdalas aumentadas, etc.
Apresente um estilo de vida saudável: endureça, alimente-se bem e seja fisicamente ativo.

Como prevenção secundária, na presença de defeitos no aparelho valvar, somam-se às medidas acima descritas procedimentos fisioterapêuticos e adesão estrita à medicação prescrita pelo médico.

A automedicação é fatal! A mudança independente do regime de uso dos medicamentos ou de sua dosagem é inaceitável. Somente um cardiologista pode prescrever terapia adequada para esta doença cardíaca.

Possíveis complicações

A deterioração do estado do paciente pode ocorrer devido ao descaso com o tratamento prescrito, cuja ausência leva ao aumento dos sintomas. Pode ocorrer bloqueio atriogástrico, embolia pulmonar, fibrilação atrial e endocardite infecciosa recorrente.

Outro tipo de complicações são as consequências da cirurgia. Podem formar-se trombos após a instalação da válvula, sais de cálcio podem ser depositados nas paredes da bioprótese e o revestimento interno do coração pode ficar inflamado.

A insuficiência da válvula tricúspide de qualquer gravidade requer supervisão médica obrigatória e tratamento competente para evitar consequências perigosas. No decorrer da doença, o funcionamento de outros órgãos e sistemas é perturbado. Portanto, você não deve permitir que essa doença cardíaca desagradável siga seu curso.

O que é insuficiência da válvula tricúspide

A válvula tricúspide é a válvula tricúspide localizada entre o átrio direito e o ventrículo.

Na ausência de obstrução completa do movimento reverso do ventrículo para o átrio durante sua contração, forma-se insuficiência tricúspide.

A patologia apresentada não pode surgir por si só, sem problemas adicionais. Aqui, entre as anomalias também estão a estenose tricúspide, bem como os defeitos mitrais e aórticos, expressos pelo fechamento incompleto das válvulas.

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Classificação

A patologia em questão possui classificação própria, que se expressa nas seguintes formas.

De acordo com o tempo de desenvolvimento, existem:

Pelas razões para a formação da insuficiência, existem:

Dependendo da gravidade do movimento reverso do sangue, existem:

De acordo com a etiologia, a insuficiência da valva tricúspide é dividida em 2 tipos:

Causas

Se a insuficiência tricúspide congênita for bastante rara e sua ocorrência estiver associada a distúrbios no desenvolvimento do feto, então a adquirida é caracterizada por Influência externa ou doenças de uma pessoa durante a vida.

A causa mais comum do desenvolvimento da patologia apresentada é o reumatismo. Durante a manifestação da endocardite reumática, os folhetos valvares ficam espessos e enrugados devido ao encurtamento e espessamento dos filamentos do tendão. Praticamente não existe uma patologia separada no contexto da endocardite reumática; muitas vezes a estenose também é diagnosticada aqui.

O segundo lugar é dividido em rupturas traumáticas dos músculos capilares, síndrome carcinoide devido à presença de tumores cancerígenos no paciente e outros manifestações oncológicas, bem como endocardite infecciosa, afetando dependentes químicos.

As razões para a formação da insuficiência secundária residem nos seguintes fatores:

a presença de hipertensão pulmonar em uma pessoa;
modificação do anel fibroso;
enfraquecimento do miocárdio;
distrofia miocárdica;
ruptura dos músculos capilares após infarto do miocárdio e outras patologias.

Em 90% dos casos, a insuficiência tricúspide atua como complicação da estenose mitral.

A patologia apresentada ocorre em recém-nascidos por disfunção isquêmica do ventrículo direito por hipóxia fetal intrauterina, além de hipoglicemia.

Características da hemodinâmica

A insuficiência tricúspide é o retorno de uma determinada parte do sangue do ventrículo direito para o átrio direito durante sua contração. Aqui o sangue flui da veia cava, o que provoca aumento do fluxo e, consequentemente, aumento do trabalho das cavidades direitas, o que leva à hipertrofia e sua expansão.

O átrio direito tem capacidades de compensação limitadas, portanto a probabilidade de rápido desenvolvimento de congestão venosa é alta. Uma grande quantidade de sangue que entra nas cavidades certas leva ao transbordamento das veias hepáticas e jugulares sistêmicas. Essa pressão leva à pulsação sistólica das grandes veias.

A pressão sistólica normal do átrio direito não é superior a 3 mm Hg. Art., que durante o funcionamento da insuficiência tricúspide aumenta significativamente em termos de - domm RT. Arte. Também aumenta a pressão diastólica.

A dilatação do átrio direito apresentada leva ao desenvolvimento de trombose e fibrilação atrial, o que provoca descompensação circulatória e leva à morte do paciente.

Medidas de diagnóstico

Se houver suspeita de desenvolvimento de insuficiência tricúspide, o paciente é submetido a um exame completo e abrangente:

acompanhada de palpação da pulsação das veias, detecção de icterícia, aumento do abdômen e outros sinais;
é importante ouvir o funcionamento do coração, pois em caso de violação pode-se ouvir um ruído característico;
outros distúrbios cardíacos característicos também são determinados aqui.

métodos básicos para detecção de patologias da valva tricúspide;
são realizadas medições completas da espessura dos folhetos valvares, seu formato, deslocamento das divisórias e outros indicadores;
Ao realizar o Doppler, é possível diagnosticar o fluxo sanguíneo reverso.

Como a insuficiência da válvula tricúspide não é uma doença individual, é bastante difícil de diagnosticar. É por isso que recorrem exame abrangente doente.

Tratamento

Como terapia conservadora usar várias drogas, cuja ação visa prevenir a insuficiência cardíaca e a hipertensão pulmonar. Nesse caso, o paciente faz uso de diuréticos, anticoagulantes, glicosídeos cardíacos e outros medicamentos com o objetivo de facilitar o trabalho do coração.

Se for diagnosticado hidrotórax (acúmulo de líquido), é realizada punção pleural ou drenagem. Com a localização de líquido na cavidade abdominal recorrem à laparocentese.

Leia sobre as causas dos defeitos cardíacos congênitos em crianças aqui.

A insuficiência do canal tricúspide de 1º grau é tratada apenas com métodos conservadores. A intervenção cirúrgica é devido a violações graves com insuficiência de 2 a 4 graus. Aqui recorrem à plástica ou próteses com prótese biológica ou artificial.

Tratamento cirurgicamente pode levar a complicações significativas na forma de degeneração de uma nova prótese biológica ou trombose. Freqüentemente, ocorre endocardite protética ou desenvolvimento de bloqueio AV.

Se o paciente receber atendimento oportuno e o tratamento certo, a probabilidade de recuperação é bastante alta - 2/3 dos pacientes vivem mais de 5 anos após o diagnóstico da patologia da insuficiência da válvula tricúspide

Prevenção

As ações preventivas são divididas em primárias e secundárias dependendo da situação:

Monitore sua saúde e previna as causas de doenças que levam ao desenvolvimento da patologia apresentada, por exemplo, reumatismo ou endocardite infecciosa.
Se a doença que acarreta as tristes consequências descritas já foi diagnosticada, é necessário iniciar rapidamente o tratamento para eliminá-la.
As pessoas deveriam recorrer a procedimentos de endurecimento, realizados desde a infância.
É necessário considerar cuidadosamente o tratamento dos focos de infecção crônica. Por exemplo, amigdalite crônica aceita apenas remoção cirúrgica de tonsilas palatinas e cárie dentária - preenchimento oportuno.

Aqui, os especialistas prescrevem aos pacientes:

Tratamento conservador na forma de uso de medicamentos - diuréticos, inibidores da ECA, nitratos, medicamentos contendo potássio e glicosídeos cardíacos para aumentar a força das contrações cardíacas.
Métodos para prevenir a recorrência do reumatismo na forma de antibióticos, procedimentos de endurecimento e tratamento oportuno de infecções de forma crônica.

Insuficiência da válvula tricúspide em crianças

Nas crianças, a patologia em questão é sempre diagnosticada juntamente com defeitos na válvula mitral ou aórtica. Os recém-nascidos podem sofrer manifestações semelhantes devido a uma anomalia congênita, que é detectada já nos primeiros meses de vida com outros defeitos.

Patologia perigosa com regurgitação grave no caso de anomalias formadas de vital órgão importante. Os recém-nascidos rapidamente começam a sofrer de insuficiência ventricular direita. Isso se manifesta por distúrbios respiratórios e alterações na pele com coloração azulada. Na ausência de tratamento oportuno, a criança morre.

Se a patologia for adquirida, então é uma complicação de uma doença. Muitas vezes há infecção estreptocócica levando a lesões reumáticas.

As principais causas de anomalias anatômicas e funcionais em crianças também incluem diversas lesões miocárdicas e hipertensão grave. Raramente, as causas estão em lesões e tumores malignos.

Se uma criança apresentar estagnação em um círculo pequeno ou grande, isso pode causar disfunção de vários órgãos internos.

Ao diagnosticar a insuficiência da valva tricúspide de 1º grau em um bebê, os médicos não dão o alarme, pois essa patologia, de manifestação moderada, é considerada uma anomalia congênita que pode desaparecer com a idade.

É importante diagnosticar em tempo hábil as patologias em questão, pois com tratamento adequado o bebê levará um estilo de vida mais completo.

Complicações

As complicações também são divididas pelos especialistas em duas categorias - as que surgem por falta de tratamento e as causadas pela operação.

As complicações da estenose tricúspide incluem:

É possível dar à luz com defeito cardíaco - a resposta está aqui.

Neste artigo você poderá descobrir o que é dextrocardia e quais são suas consequências.

Os pacientes operados muitas vezes enfrentam complicações como:

O tratamento da insuficiência da válvula tricúspide depende do grau de dano, da gravidade da estase sanguínea e de outros fatores que devem ser considerados de forma abrangente.

Insuficiência valvular cardíaca: causas, sintomas, tratamento, prognóstico

Por que estamos acostumados a considerar o reumatismo uma doença tão perigosa? Como é dele o papel principal na formação das cardiopatias (PS), a participação de outros fatores (infecções, lesões, tumores, colagenoses) cai muito menos. Nesse sentido, na maioria das vezes consideramos a insuficiência das válvulas cardíacas como uma complicação dessa patologia.

endocardite reumática é a principal causa de doença valvular cardíaca

O processo inflamatório do tecido conjuntivo causado pelo estreptococo β-hemolítico, tendo estreado, atinge rapidamente o coração, onde causa danos irreparáveis às suas válvulas, alterando sua estrutura morfológica. Como resultado dessas transformações, a abertura atrioventricular se estreita, o que é chamado de estenose, ou os folhetos das válvulas cardíacas são encurtados (fenômeno denominado insuficiência). Na maioria das vezes, a válvula atrioventricular esquerda sofre, que é mais comumente chamada de válvula mitral (MK). Se em crianças no contexto de reumatismo, a estenose aórtica ou VM se desenvolve predominantemente, então em adultos em mais Prevalece a insuficiência valvar mitral (VNM), liderando entre outras cardiopatias adquiridas.

Figura: aparelho valvular na estrutura do coração

Não precisa ser a válvula

A insuficiência da válvula mitral é uma condição em que, por algum motivo, seus folhetos deixam de fechar completamente e no momento da contração (sístole) dos ventrículos permitem que o sangue retorne ao átrio esquerdo (regurgitação mitral). O NMC raramente ocorre separadamente de outros PS (não excede 3% dos casos), principalmente, é acompanhado por estenose mitral ou defeitos aórticos. Como forma separada ou predominante, a insuficiência mitral é mais preferida pelo sexo masculino.

Em alguns pacientes, uma variante chamada insuficiência relativa pode estar presente. Com ela, a válvula bicúspide permanece patologicamente inalterada e ocorre regurgitação mitral. É criado por músculos papilares, anel fibroso, cordas tendinosas, que atrapalham o trabalho coordenado do complexo mitral. Lesões difusas e alteração da contratilidade do músculo cardíaco do ventrículo esquerdo (VE), expansão de sua cavidade e estiramento em grande parte do anel valvar (estreitamento do anel - forma uma estenose relativa) podem levar à formação de insuficiência relativa. Quaisquer processos patológicos que contribuam para a expansão do ventrículo esquerdo (miocardiopatia dilatada, defeito aórtico, hipertensão arterial) pode levar ao desenvolvimento de insuficiência relativa.

Por que o sangue está voltando?

As metamorfoses morfológicas (redução do comprimento, aparecimento de enrugamentos, destruição da estrutura devido à calcificação (deposição de sais de cálcio) no tecido valvar, deformação das valvas) levam à perda da capacidade da valva de fechar hermeticamente e impedir o refluxo de sangue para o átrio esquerdo (insuficiência valvar com regurgitação mitral). Muitas vezes, junto com uma alteração na própria válvula, as cordas tendinosas e os músculos papilares são encurtados e deformados, ou seja, para a insuficiência mitral não só não pode ser excluída, mas a possível combinação com patologia do aparelho subvalvar.

A causa da insuficiência da válvula mitral na grande maioria dos casos é a endocardite reumática, embora às vezes outra patologia possa iniciar uma nova doença grave:

infarto do miocárdio;
Cardiosclerose;
Ferida;
Tumor do coração (mixoma), localizado em determinado local;
Alguns anomalias congênitas;
Síndrome de Marfan;
Doenças difusas do tecido conjuntivo (artrite reumatóide, LES, esclerodermia sistêmica).

A situação criada cria condições desfavoráveis ao funcionamento do ventrículo esquerdo, pois recai sobre ele uma carga enorme, porém, a força natural do ventrículo esquerdo por muito tempo o ajuda a compensar o fluxo sanguíneo no grande círculo, então o paciente continua a considerar-se saudável há bastante tempo.

É claro que esse estado de coisas do VE não durará indefinidamente, portanto, após um certo período de tempo (cada um tem caminhos diferentes), sua contratilidade começa a cair, o que se manifesta por sintomas de estagnação nos pulmões. Em resposta ao aumento da pressão na circulação pulmonar (hipertensão pulmonar), o orifício da artéria pulmonar (AE) é distendido e, nesse contexto, desenvolve-se insuficiência relativa da válvula pulmonar. Aliás, em relação válvula da artéria pulmonar: principalmente sua insuficiência é relativa e devida à expansão da boca do AE.

Além da hipertensão pulmonar e de tudo o que dela decorre, há hipertrofia do coração direito, buscando garantir um fluxo sanguíneo adequado. Gradualmente, o ventrículo direito hipertrofia, posteriormente se expande (dilata) e para a circulação sistêmica ocorre um grave estágio de descompensação.

Graus, etapas, reclamações

A insuficiência da válvula mitral é classificada de acordo com os seguintes critérios:

A origem da doença (febre reumática, aterosclerose, endocardite bacteriana, sífilis);
O estado de hemodinâmica geral (compensação devido a cavidades cardíacas separadas e descompensação quando o coração esgota suas capacidades);
O grau de gravidade (violação da hemodinâmica intracardíaca).

Os cirurgiões cardíacos, levando em consideração as queixas do paciente e os dados clínicos objetivos, utilizam uma gradação de gravidade mais precisa e dividem o curso da insuficiência mitral em 5 estágios, que tentaremos apresentar em relação à gravidade:

No grau 1 (estágios 1-2), o defeito não altera significativamente a hemodinâmica dentro do coração. A princípio, o paciente não percebe particularmente o desenvolvimento da doença, continua trabalhando e realizando a atividade física habitual, porém, com o passar do tempo, começa a notar o aparecimento de falta de ar ao realizar o trabalho, subir ao chão, andando rápido. O eletrocardiograma feito na policlínica registra sinais de hipertrofia miocárdica nas partes esquerdas do coração (ventrículo e átrio) - sinalizam que até o momento estão enfrentando e compensando o defeito, mas funcionam, como dizem, para o desgaste .
A insuficiência moderada (grau 2, estágio 3) se manifesta pelo desenvolvimento de dilatação das câmaras esquerdas hipertrofiadas do coração, os primeiros sinais de congestão venosa aparecem no pequeno círculo. O paciente entre as principais queixas nota falta de ar constante, diminuição da capacidade para o trabalho, crises de palpitações, cardialgia.
O aparecimento de sinais persistentes de descompensação (taquicardia, edema, congestão não só nos pulmões, mas também em outros órgãos, hepatomegalia, crises de asma cardíaca, secura ou com pequena quantidade de expectoração, por vezes com estrias de sangue, tosse), o formação de insuficiência relativa da válvula tricúspide, hipertrofia do ventrículo direito - características 3 graus (estágio 4) de gravidade do NMC. O desenvolvimento de eventos subsequentes (estágio 5) leva a alterações irreversíveis (insuficiência circulatória grave, processos distróficos em muitos órgãos).

Vídeo: sintomas de insuficiência da válvula mitral

O tratamento da insuficiência mitral depende da gravidade e do estágio do processo. Pacientes com patologia semelhante são cadastrados sob a atenção de um cardiorreumatologista, que:

Envolvido na prevenção de exacerbações do reumatismo (bicilina conforme esquema, antiinflamatórios não esteróides);
Ele tenta prevenir o desenvolvimento de insuficiência cardíaca (se aparecerem sinais - diuréticos, inibidores da ECA, betabloqueadores, etc.);
Trata a fibrilação atrial (verapamil, digoxina);
Realiza a prevenção do tromboembolismo através da prescrição de antiplaquetários.

Quando curso severo NMC, desde que tenha passado muito pouco tempo desde o início dos distúrbios hemodinâmicos, de modo que ainda não tiveram tempo de se firmar e causar danos irreparáveis, existe a perspectiva de o paciente resolver o problema com o auxílio da intervenção cirúrgica ( valvoplastia, cirurgia de substituição de válvula cardíaca).

Companheiro ou sozinho? (insuficiência da válvula tricúspide)

Se o leitor notou, notou que nos estágios avançados da insuficiência mitral outras válvulas e câmaras do coração começam a ser incluídas no processo patológico. Por exemplo, a alta incidência de insuficiência relativa da valva tricúspide se deve à sua combinação com defeitos mitrais na maioria dos casos, devido ao fato de que no estágio 4 do NMC há um aumento significativo da cavidade do ventrículo direito. Esta é a insuficiência da válvula tricúspide (TRV) e é facilmente reconhecível a olho nu.

Algumas características da aparência característica da insuficiência ventricular direita grave, via de regra, revelam ao paciente:

veias inchadas no pescoço;
Pele azulada das extremidades superiores e inferiores, ponta do nariz, lábios azulados a pretos (acrocianose);
A respiração é frequente mesmo com uma leve carga (uma pessoa quase constantemente carece de ar);
Perda de apetite (a comida passa a ser um fardo adicional para o paciente), dores epigástricas, náuseas;
Aumento do abdômen devido ao desenvolvimento de ascite.

O NTC relativo é bastante comum entre pacientes com problemas na valva mitral (o que não pode ser dito sobre o NTC orgânico). Entretanto, de forma isolada, ocorre apenas em casos individuais.

A expansão do ventrículo direito e o aumento de sua cavidade no contexto de uma insuficiência pancreática pronunciada (razão de toda a agitação) são mais frequentemente o resultado de:

Defeitos cardíacos de origem reumática e congênita.
Hipertensão arterial muito avançada, quando as alterações vasculares já formaram insuficiência cardíaca.
Cardiosclerose aterosclerótica.

A insuficiência da valva tricúspide causada por sua lesão orgânica, conforme observado acima, não se aplica às opções frequentemente encontradas. O mesmo reumatismo, endocardite de origem infecciosa (às vezes observada em viciados em seringas que usam a veia para injetar drogas), um defeito congênito chamado doença de Ebstein (deslocamento da válvula tricúspide) podem provocar seu desenvolvimento.

Falha do VE (insuficiência da válvula aórtica)

Causa movimento errado o sangue que entra na aorta após a sístole ventricular esquerda pode se transformar em estenose aórtica ou insuficiência da válvula aórtica no momento do relaxamento do coração (diástole), que não consegue fechar adequadamente para evitar que o sangue retorne ao ventrículo esquerdo (regurgitação aórtica). Em 50% dos casos, esses dois defeitos (estenose e insuficiência) estão combinados entre si e com defeito na valva mitral, sendo, via de regra, consequência de reumatismo. Deve-se notar que tal “felicidade” recai principalmente sobre o coração que pertence aos homens.

Devido à falha das cúspides da válvula aórtica, uma quantidade impressionante de sangue flui de um vaso tão grande durante o relaxamento do coração, o que naturalmente leva à sobrecarga, hipertrofia e alongamento do ventrículo esquerdo e, ao mesmo tempo, à diminuição da circulação sanguínea nos vasos periféricos. É verdade que durante muitos anos este problema passou despercebido, porque o VE, que possui capacidades compensatórias significativas, ao aumentar o débito sistólico, cumpre a sua função principal e mantém a expulsão de sangue para a aorta no nível adequado. Mas ao mesmo tempo ele sofre. No final das contas, as forças desse “trabalhador” esgotam-se, ele começa a desistir, o que fica claro quando surgem as manifestações de insuficiência ventricular esquerda. Tudo isso não pode deixar de afetar o estado do ventrículo direito, que também começa a falhar. Porém, mesmo isso não é suficiente para a doença; Circulação coronariana, estica gradualmente a boca da aorta.

Culpa de quem?

Como já foi dito, no desenvolvimento alteração patológica a válvula aórtica é mais frequentemente responsabilizada pela febre reumática. Além disso, é útil relembrar outros culpados da insuficiência aórtica:

Endocardite de origem infecciosa, que pertence ao partido do “primeiro violino” na formação da doença na sua forma mais pura;
Aortite de natureza diversa e, principalmente, sifilítica;
Artrite reumatóide;
Espondilite anquilosante;
Trauma ou defeito de nascença em casos muito, muito raros.

A insuficiência relativa da válvula aórtica às vezes ocorre paralelamente a um aneurisma aórtico, síndrome de Marfan e hipertensão.

Aprender e tratar?

É improvável que o paciente seja capaz de reconhecer uma insuficiência valvar aórtica grau 1. A existência de uma patologia que há anos não se dá a conhecer permite ao paciente continuar a realizar, se necessário, esforços físicos significativos, bem como a praticar desportos que exijam resistência, pelo que é até difícil para uma pessoa lembrar quando e como a doença começou, mas você pode ver como ela começa a se desenvolver:

O primeiro arauto de problemas pode ser considerado o aparecimento de uma sensação de pulsação em todo o corpo (as contrações do coração atingem a cabeça, braços, pernas, coluna vertebral). Uma pessoa fica surpresa e desanimada, ela, olhando para o relógio, consegue contar o número de batimentos por minuto sem movimentos desnecessários.
Tonturas repentinas e inexplicáveis começaram a surgir e ataques de taquicardia começaram a ocorrer mesmo em estado de calma;
Depois de algum tempo, esses fenômenos não apenas não desapareceram, mas ganharam novo impulso, e agora ficou difícil superar o lance de escadas, e a noite é periodicamente interrompida por ataques excruciantes de asma cardíaca.
A angina de peito, até então desconhecida do homem, passou a incomodar cada vez com mais frequência, independente da idade, e a nitroglicerina não dá o efeito esperado.
Hipertensão arterial apareceu, mas só sobe pressão superior, a inferior, ao contrário, diminui, às vezes é difícil captá-la, porém, nas fases mais avançadas da doença, a pressão diastólica tende a aumentar.

O tratamento da insuficiência aórtica requer condições hospitalares especializadas, mas mesmo a internação nem sempre dá os resultados que gostaríamos. A terapia tradicional da insuficiência cardíaca com diuréticos, betabloqueadores, inibidores da ECA e antagonistas do cálcio pouco ajuda, os glicosídeos cardíacos nesta situação requerem cuidados especiais, pois a diminuição da frequência cardíaca pode prejudicar ainda mais a circulação periférica.

A substituição de uma válvula arterial desgastada por uma artificial (implante SC mecânico ou biológico) é mais bem-vinda nos casos de defeito “puro”, quando as alterações afetaram apenas a válvula aórtica e apenas apareceram sinais de descompensação. Uma tarefa desafiadora para cirurgiões cardíacos…

Algumas palavras sobre crianças

Entre os defeitos valvares em crianças, a estenose da valva pulmonar é a mais comum, representando 10% de todas as anomalias congênitas; a estenose da valva aórtica é responsável por metade (5%).

A insuficiência das válvulas cardíacas em crianças, assim como em adultos, é principalmente consequência da febre reumática, que em bebês forma principalmente defeitos aórticos.

O prolapso da válvula mitral (PVM) é um complexo de sintomas peculiar bem conhecido, mas que levanta muitas questões, diagnosticado principalmente em crianças, como anomalias cardíacas menores. A essência desse fenômeno é a interrupção do funcionamento da válvula cardíaca devido à flexão (prolapso) de suas válvulas na cavidade do AE durante a sístole ventricular. A propósito, o prolapso pode ser observado atrás de qualquer uma das válvulas cardíacas e até de várias ao mesmo tempo (por exemplo, mitral + tricúspide). A deflexão simultânea de várias válvulas agrava a situação, pois nesses casos se formam distúrbios hemodinâmicos significativos.

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