A troca gasosa de oxigênio e dióxido de carbono no corpo ocorre com a participação dos sistemas circulatório e respiratório.

O sistema respiratório inclui:

• Vias Aéreas;
• parênquima pulmonar, onde ocorre a troca gasosa com auxílio do sistema circulatório;
• peito, incluindo sua estrutura osso-cartilaginosa e sistema neuromuscular;
• centros nervosos para a regulação da respiração.

O sistema respiratório fornece:

• troca de oxigênio e dióxido de carbono nos alvéolos - ventilação alveolar;
• circulação dos pulmões, incluindo os alvéolos;
• difusão de oxigênio e dióxido de carbono através da membrana alveolocapilar, ou barreira aérea.

Distúrbios do sistema respiratório podem levar a à insuficiência respiratória- estado”, caracterizado pelo desenvolvimento de hipóxia e hipercapnia como resultado de uma violação da função de troca gasosa dos pulmões.

DISTÚRBIOS DO METABOLISMO DE OXIGÊNIO E DIÓXIDO DE CARBONO NOS ALVEOLAS PULMÕES

Esses distúrbios incluem hipo e hiperventilação dos pulmões, hipertensão nos vasos da circulação pulmonar.

A hipoventilação dos alvéolos com ar caracteriza-se pela diminuição do volume de ventilação dos alvéolos por unidade de tempo, abaixo do requerido pelo organismo.

As razões podem ser:

• diminuição da patência trato respiratório para o ar devido à obstrução (fechamento) do lúmen dos brônquios por um tumor, vômito, afundamento da língua em coma, anestesia, muco, sangue ou como resultado de espasmo dos bronquíolos, por exemplo, durante um ataque asma brônquica, e etc.;
• diminuição do grau de expansão dos pulmões com pneumonia confluente focal, tumores do parênquima pulmonar, esclerose do tecido pulmonar, bem como com compressão do tórax por objetos pesados, por exemplo, com bloqueios por terra, com pleurisia, acúmulo de sangue, exsudato, transudato, ar nas cavidades pleurais;
• violação dos mecanismos de regulação da respiração no nível centro respiratório ou seu aferente e vias eferentes, que é observado com trauma na medula oblongata, compressão do cérebro com edema ou inflamação, hemorragias na substância do cérebro, tumores da medula oblongata, com hipóxia grave aguda várias gêneses e etc

Manifestações consistem no aparecimento de respiração patológica - apnêustica, respiração de Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul (Fig. 58).

respiração apneustic(do grego apnóia - falta de respiração) - pausas temporárias na respiração, caracterizadas por uma inspiração prolongada e uma expiração curta.

A respiração de Biot se manifesta em curtos períodos

movimentos respiratórios intensos (geralmente 4-6), alternando com períodos de apnéia por vários segundos.

Respiração de Cheyne-Stokes caracterizado por um aumento crescente na frequência e profundidade dos movimentos respiratórios, seguido por sua diminuição progressiva e desenvolvimento de períodos de apnéia com duração de 5-20 s.

Arroz. 58. Tipos de respiração patológica.

Sopro de Kussmaul manifestada por raras respirações superficiais e exalações ruidosas, seguidas de um período de apnéia.

A hiperventilação dos pulmões é caracterizada por um excesso de ventilação dos pulmões por unidade de tempo em comparação com o requerido pelo corpo.

As causas podem ser ventilação artificial inadequada dos pulmões, por exemplo, concussões, hemorragias, tumores intracranianos, etc.

DISTÚRBIOS DA CIRCULAÇÃO NOS PULMÕES

Causas:

• distúrbios do fluxo sanguíneo nos vasos de pequenos e grande círculo circulação sanguínea;
• violações da perfusão pulmonar na hipertensão nos vasos da circulação pulmonar e violação da saída de sangue dos pulmões como resultado de hipertensão, doença cardíaca mitral, pneumosclerose, etc.

A hipotensão nos vasos da circulação pulmonar é caracterizada por uma diminuição persistente da pressão arterial neles.

Causas:

• defeitos cardíacos com shunt da direita para a esquerda e shunt sangue venoso no sistema arterial, por exemplo, tetralogia de Fallot, insuficiência valvular artéria pulmonar;
• hipovolemia de várias origens, por exemplo, com diarréia prolongada, condições de choque, como resultado de perda crônica de sangue, etc.;
• hipotensão arterial sistêmica, por exemplo, com colapso ou coma.

Parada respiratória- uma condição patológica na qual o sistema respiratório não fornece o nível de troca gasosa necessária ao corpo, que se manifesta pelo desenvolvimento de hipoxemia.

As causas da hipercapnia são todos os distúrbios acima da função de troca gasosa dos pulmões e distúrbios extrapulmonares.

DOENÇAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Os órgãos do sistema respiratório têm contato direto com o ar e, portanto, estão constantemente expostos à influência direta de fatores ambientais patogênicos. Estes incluem principalmente vírus e bactérias, numerosos irritantes químicos e físicos que entram no sistema respiratório junto com o ar. Esses fatores causam doenças respiratórias, entre as quais as mais comuns são doenças inflamatórias agudas da traquéia, brônquios e pulmões, doenças crônicas doenças inespecíficas pulmão e câncer de pulmão.

DOENÇAS INFLAMATÓRIAS AGUDAS DOS BRONCOS E PULMÕES

Doenças inflamatórias agudas dos brônquios e pulmões afetam várias partes do sistema respiratório. valor mais alto entre elas estão a pneumonia cruposa, a bronquite e a broncopneumonia focal.

pneumonia cruposa

pneumonia cruposa- uma doença infecciosa aguda, manifestada pela inflamação de um ou mais lobos dos pulmões com o envolvimento obrigatório da pleura no processo.

Etiologia.

Os agentes causadores são pneumococos Vários tipos, que mostram seu efeito em um organismo previamente sensibilizado e enfraquecido.

Pato- e morfogênese.

No desenvolvimento da pneumonia lobar, que ocorre dentro de 9-11 dias, distinguem-se quatro fases: afrontamentos, hepatização vermelha, hepatização cinzenta e resolução.

maré alta caracterizada por inflamação serosa e se desenvolve em resposta à multiplicação de micróbios no lobo afetado do pulmão. Durante este período, a permeabilidade dos capilares e vênulas aumenta acentuadamente, e o plasma sanguíneo e os eritrócitos entram no parênquima dos pulmões. A duração do estágio é de cerca de 1 dia.

Estágio de hepatização vermelha caracterizada pelo desenvolvimento de fibrose inflamação lobar. Os alvéolos de todo o lobo são preenchidos com eritrócitos, leucócitos polinucleares são adicionados a eles e os fios de fibrina caem. O lobo do pulmão aumenta de tamanho, torna-se vermelho e denso, assemelha-se ao tecido hepático (daí o nome "hepatização") - Esta fase dura 2-3 dias.

Arroz. 59. Pneumonia cruposa, opacidade cinzenta do lobo superior do pulmão.

O estágio de hepatização cinzenta.

O exsudato que preenche os alvéolos consiste principalmente de leucócitos e fibrina. Leucócitos fagocitam micróbios. Chocado lobo pulmonar aumentado de tamanho, denso, cor cinza. Na pleura - exsudato fibrinoso (Fig. 59). O estágio dura 4-6 dias.

Estágio de resolução

Nesta fase, as enzimas leucocitárias quebram a fibrina, os micróbios restantes são fagocitados. Um grande número de macrófagos aparece, absorvendo os remanescentes do exsudato fibrinoso. Revestimentos fibrinosos na pleura geralmente se organizam e se transformam em aderências densas.

Complicações pneumonia lobar pode ser pulmonar e extrapulmonar.

Complicações pulmonares- abscesso do lobo afetado do pulmão, gangrena do pulmão.

Nos casos em que o exsudato fibrinoso não se dissolve, mas cresce em tecido conjuntivo, ocorre sua organização - o chamado carnificação pulmões. O pulmão torna-se denso, sem ar, carnudo. A inflamação fibrinosa da pleura pode tornar-se purulenta-fibrinosa, o pus preenche os espaços pleurais e ocorre empiema pleural.

Complicações extrapulmonares desenvolver com disseminação hematogênica ou linfogênica da infecção dos pulmões - mediastinite purulenta, pericardite, endocardite, meningite, etc.

A morte na pneumonia cruposa ocorre por insuficiência cardiopulmonar ou de complicações.

BRONQUITE AGUDA

Etiologia.

A bronquite aguda se desenvolve sob a influência de vários agentes infecciosos. Ao mesmo tempo, uma diminuição na resistência do corpo como resultado do resfriamento, poeira do ar inalado e lesões graves desempenham um papel importante.

Morfogênese.

Normalmente, a inflamação dos brônquios e bronquíolos é de natureza catarral, mas o exsudato pode ser seroso, mucoso, purulento, fibrinoso ou misto. A membrana mucosa dos brônquios torna-se hiperêmica. a quantidade de muco produzido aumenta acentuadamente. O epitélio ciliado perde vilosidades, descama, o que dificulta a remoção do muco dos brônquios. O edema se desenvolve na parede brônquica, é infiltrado por linfócitos, células plasmáticas, leucócitos neutrofílicos. O muco acumulado como resultado da violação de sua excreção, juntamente com os agentes causadores de uma infecção aguda, desce para as seções subjacentes da árvore brônquica e obstrui os bronquíolos.

Êxodo.

A bronquite aguda geralmente termina em recuperação, a mucosa brônquica é restaurada. No entanto, o curso da bronquite pode se tornar subagudo e crônico, especialmente na presença de fatores de suporte à doença (tabagismo).

Etiologia.

pneumonia focal(broncopneumonia) é uma inflamação do tecido pulmonar associada à bronquite. As causas da pneumonia focal são geralmente micróbios, vírus, fungos.

Patogênese.

O processo inflamatório dos brônquios se estende à área do parênquima pulmonar adjacente. Às vezes, a pneumonia focal ocorre principalmente, mas, ao mesmo tempo, o brônquio localizado na zona de inflamação também está envolvido no processo. Dependendo do tamanho do foco de inflamação broncopneumonia pode ser:

• alveolar;
• acinoso;
• lobular;
• dreno lobular;
• segmento;
• intermediário.

Morfologia.

Os focos de inflamação geralmente se desenvolvem nos segmentos posteriores dos pulmões. Eles são tamanhos diferentes, densos. projetam-se acima da superfície de corte dos pulmões na forma de focos vermelho-acinzentados. O exsudado é seroso, por vezes de natureza seroso-hemorrágica. Dependendo da idade dos pacientes, existem algumas características da localização e evolução da broncopneumonia. Então. em crianças pequenas, os focos de inflamação ocorrem nos segmentos adjacentes à coluna vertebral (II, VI, X), por isso a pneumonia é chamada paravertebral. Está indo bem. Ao contrário, em pacientes com mais de 50 anos, a reabsorção dos focos inflamatórios ocorre de forma relativamente lenta.

Complicações: carnificação de focos de inflamação, sua fusão purulenta e formação de abscessos, às vezes pleurisia.

Êxodo frequentemente favorável. A morte ocorre quando os focos de inflamação se tornam múltiplos e generalizados. Nessa situação, os fatores que determinam o estado do paciente são a hipóxia respiratória e a intoxicação.

DOENÇAS PULMÕES CRÔNICAS NÃO ESPECÍFICAS

O grupo de doenças pulmonares crônicas inespecíficas é composto por várias doenças do trato respiratório, cujo desenvolvimento está intimamente relacionado. Esses incluem bronquite crônica, bronquiectasia, abscesso crônico, pneumosclerose e enfisema.

Etiologia.

A bronquite crônica se desenvolve como resultado de um prolongado bronquite aguda. Pode ser causada por agentes infecciosos, bem como irritação prolongada dos brônquios por substâncias físicas e químicas.

Pato- e morfogênese.

Uma lesão difusa de toda a árvore brônquica é característica. Ao mesmo tempo, a inflamação exsudativa (catarral-mucosa, catarral-purulenta) adquire um caráter principalmente produtivo ao longo do tempo. A membrana mucosa dos brônquios na bronquite crônica é hiperêmica, todas as camadas da parede brônquica estão infiltradas com linfócitos, leucócitos neutrofílicos e macrófagos. O epitélio se desprende gradualmente. as glândulas atrofiam, frequentemente ocorre metaplasia do epitélio ciliado em epitélio escamoso estratificado. A inflamação de longo prazo na parede do brônquio leva à degeneração das fibras musculares e terminações nervosas, atrofia e morte da estrutura elástica. Como resultado dessas alterações, o peristaltismo do brônquio diminui e ele não pode realizar sua função de drenagem, ou seja, remover o muco, exsudar. O exsudato mucopurulento estagna nos brônquios, os micróbios contidos nele suportam a inflamação. A esclerose vascular e o suprimento sanguíneo prejudicado para o brônquio causam hipóxia de sua parede, o que ativa os fibroblastos e aumenta a esclerose. As paredes do brônquio se expandem de forma desigual, formando cavidades em forma de bolsas ou cilindros - bronquiectasia.

Arroz. 60. Bronquite purulenta crônica com formação de bronquiectasia. a - o lúmen do brônquio é expandido de forma desigual; b - necrose e fusão purulenta da membrana mucosa; c - infiltração da parede brônquica com leucócitos; d - esclerose do tecido peribrônquico.

Isso é facilitado por choques de tosse. Na bronquiectasia, o exsudato purulento se acumula, sustentando constantemente a inflamação da parede brônquica. Desenvolve-se tecido de granulação que, crescendo na forma de pólipo, pode estreitar acentuadamente ou fechar completamente o lúmen do brônquio, o que leva à atelectasia da área pulmonar (Fig. 60). Além disso, o tecido pulmonar adjacente ao brônquio está envolvido no processo inflamatório - ocorre broncopneumonia focal. Seu curso crônico contribui para o desenvolvimento de esclerose no foco da inflamação, que também leva ao alongamento e deformação do brônquio. A bronquiectasia torna-se múltipla, geralmente contendo exsudato purulento. O epitélio que os reveste frequentemente sofre metaplasia em um plano multi-camadas. A exacerbação da inflamação na parede da bronquiectasia contribui para o surgimento de novos focos de pneumonia e, a seguir, novos campos de esclerose do tecido pulmonar.

enfisema

Pato- e morfogênese.

O enfisema dos pulmões aumenta simultaneamente com a progressão da esclerose e é caracterizado por um aumento do volume dos alvéolos e do ar contido neles. Suficiente por muito tempo tem valor compensatório, pois ocorre ao redor de focos de inflamação sem ar, atelectasias, áreas de esclerose do parênquima pulmonar. Com o tempo, o tecido pulmonar nos focos de enfisema perde suas propriedades elásticas, os septos interalveolares são rasgados ou esclerosados, o que aumenta a quantidade total de alterações escleróticas nos pulmões. Desenvolve-se pneumosclerose, que é acompanhada por aumento da pressão sanguínea na circulação pulmonar. Determina o aumento constante da carga nas partes direitas do coração, pelo que se hipertrofiam e se desenvolvem. cor pulmonale«.

DOENÇA BRONQUIECTÁSICA

A bronquiectasia é caracterizada por uma combinação de bronquiectasia, pneumosclerose, hipertensão da circulação pulmonar e " cor pulmonale". Flui com frequentes exacerbações da inflamação e, consequentemente, aumento do volume de esclerose do tecido pulmonar. Aos poucos, as alterações escleróticas levam à deformação pulmonar, e aí falam em pneumocirrose.

Complicações.

Na dinâmica do desenvolvimento de doenças pulmonares crônicas inespecíficas, várias complicações podem aparecer:

• metaplasia do epitélio dos brônquios e bronquiectasia (muitas vezes dá origem a câncer brônquico);
• sangramento dos vasos da parede da bronquiectasia;
• Abscesso pulmonar;
• amiloidose secundária, que se desenvolve no contexto de uma inflamação purulenta de longo prazo nos brônquios e no parênquima pulmonar.

Êxodo. A morte de pacientes que sofrem de doenças pulmonares crônicas inespecíficas com desenvolvimento de pneumocirrose e "cor pulmonale" ocorre por insuficiência cardíaca pulmonar crônica. Sangramento de vasos sanguíneos, bronquiectasias, amiloidose também podem levar à morte. órgãos internos, câncer de pulmão que se desenvolveu no contexto de bronquite crônica ou bronquiectasia.

CÂNCER DE PULMÃO

Estudos estatísticos mostram que, nas últimas décadas, a incidência de câncer de pulmão vem aumentando rapidamente em todo o mundo. Além dos fatores geralmente associados ao desenvolvimento doenças oncológicas, para a ocorrência de câncer de pulmão, a limpeza dos pulmões, especialmente com poeira contendo substâncias cancerígenas, é de particular importância. Fumar desempenha um papel importante na ocorrência de câncer de pulmão. Observa-se que entre os pacientes com esta doença 90% são fumantes. Como condições pré-cancerosas devem ser chamadas de metaplasia do epitélio dos brônquios na bronquite crônica e bronquiectasia.

Formas de câncer de pulmão

Dependendo da fonte de crescimento do tumor distribuir câncer broncogênico e alveolar.

câncer broncogênico- a forma mais comum em que o tumor se desenvolve a partir do epitélio dos brônquios. O epitélio dos alvéolos dos pulmões pode servir como fonte de câncer alveolar.

Dependendo da localização do tumor, (Fig. 61):

• câncer hilar (central) que emana do tronco, lobar e partes iniciais dos brônquios segmentares;
• câncer periférico vindo dos ramos menores do brônquio, bronquíolos e epitélio alveolar;
• câncer misto (maciço).

Em relação ao lúmen do brônquio, o tumor pode crescer:

• exofítico (no lúmen do brônquio),
• endofítico (na espessura da parede brônquica).

Dependendo do características morfológicas distribuir:

• carcinoma de células escamosas queratinizantes;
• câncer escamoso não queratinizado;
• adenocarcinoma;
• câncer indiferenciado.

Câncer radical (central) ocorre com mais frequência (observado em 65-70% de todos os casos de câncer de pulmão). Ocorre na mucosa brônquica na forma de placas ou nódulos. No futuro, o tumor pode crescer exo ou endoficamente, e o câncer adquire o caráter endobrônquica, ramificada, nodular ou nodular-ramificada.

Arroz. 61. Representação esquemática das formas de câncer de pulmão, a, b, c - câncer periférico; d, e, f - câncer central.

Se crescer no lúmen do brônquio, logo obstrui o brônquio e ocorre atelectasia pulmonar, muitas vezes complicada por pneumonia ou abscesso. No quadro clínico, neste caso, aparecem sintomas de pneumonia. Se o câncer cresce endoficamente, ele cresce no mediastino, pericárdio e pleura. Histologicamente, é o carcinoma espinocelular mais comum sem queratinização ou com queratinização. EM último caso no tecido tumoral aparecem "pérolas de câncer" - áreas de queratinização atípica. Muitas vezes, esse tumor pode ter a estrutura de adenocarcinoma ou câncer indiferenciado.

câncer periférico.

Esta forma de câncer é responsável por 25-30% de todos os cânceres de pulmão. O tumor vem dos pequenos brônquios, muitas vezes cresce expansivamente e não se manifesta clinicamente até aqueles; até comprimir ou brotar o brônquio. Nesse caso, aparecem atelectasia pulmonar e sintomas de pneumonia. Frequentemente, o câncer periférico germina e coloniza a pleura, ocorre pleurisia sero-hemorrágica e o exsudato comprime o pulmão. Histologicamente, na maioria dos casos, o câncer periférico tem o caráter de adenocarcinoma, menos frequentemente - escamoso ou indiferenciado.

Câncer misto (maciço) ocorre em 2-3% de todos os casos de câncer de pulmão. Tem a forma de um nó macio maciço, ocupando uma grande parte de um pulmão. Histologicamente, esse tipo de câncer tem uma estrutura diferente.

Metástases câncer de pulmão linfogenicamente no peribrônquico e bifurcação Os gânglios linfáticos. Muito rapidamente, metástases hematogênicas para o fígado, cérebro, vértebras e outros ossos, as glândulas supra-renais se juntam.

Morte pacientes vem de metástases, caquexia ou complicações pulmonares - pneumonia, abscesso, gangrena do pulmão ou sangramento mais preciso.

Doenças de órgãos

respirando

O aparelho respiratório humano consiste no nariz, faringe, laringe, traqueia, brônquios e pulmões.

Existem vias respiratórias superiores, que incluem o nariz com suas cavidades anexiais, a faringe, dividindo-se na parte superior (nasofaringe), seções média e inferior e a laringe. A traquéia, os brônquios e os pulmões constituem o trato respiratório inferior.

A respiração é automática e controlada pelo centro respiratório na medula oblonga. Em um adulto, o número de respirações por minuto é de 16 a 24; em crianças, a respiração é mais frequente /

A função fisiológica normal da respiração pode ser perturbada por vários processos patológicos nas vias aéreas ou no próprio tecido pulmonar.

Nariz escorrendo(rinite) - inflamação da mucosa nasal. Existem rinites agudas e crônicas.

coriza pode ocorrer como uma doença independente ou ser um dos sinais de algumas doenças infecciosas e alérgicas. Fatores predisponentes são hipotermia, flutuações bruscas de temperatura. Na rinite aguda, ambas as passagens nasais são geralmente afetadas. Há um mal-estar geral, falta de apetite, dificuldade na respiração nasal. O paciente espirra, sente secura e queimação no nariz, garganta e nasofaringe, às vezes a temperatura sobe (até 37,5º), forma-se uma grande quantidade de secreção aquosa no nariz. A rinite aguda pode ser complicada por otite média, bronquite e até pneumonia.

Nariz escorrendo crônico ocorre como resultado de rinite aguda frequentemente recorrente, inflamação purulenta das cavidades acessórias do nariz, após doenças infecciosas. As causas externas incluem exposição prolongada a várias poeiras, gases, etc. Os sinais de rinite crônica são os mesmos da aguda, mas não são tão pronunciados.

Para prevenir a ocorrência de coriza, deve-se endurecer regularmente o corpo, controlar rigorosamente a nutrição, realizar vitaminas e climatoterapia.

Faringite. A inflamação aguda do nariz geralmente se estende à nasofaringe, causando irritação da mucosa faríngea, sensação de cócegas, muco espesso ou fino. O aparelho glandular da faringe aumenta de tamanho, hipertrofia. O início infeccioso, tendo penetrado nas dobras das glândulas, permanece nelas por muito tempo, mantendo assim o estado inflamatório.

Tendo passado de órgão protetor a fonte de infecção, os gânglios linfáticos da nasofaringe podem levar ao desenvolvimento de um processo séptico crônico.

Laringite- inflamação da membrana mucosa da laringe. Existem laringites agudas e crônicas. Manifesta-se por febre, mal-estar geral, aparecimento de rouquidão. Os pacientes queixam-se de cócegas, transpiração, sensação de congestão, secura na garganta. Tosse a princípio seca e depois acompanhada de expectoração de escarro. A sensibilidade da laringe é nitidamente expressa, porém dor estão quase ausentes. Geralmente não há dificuldade em respirar.

Na maioria das vezes, a doença ocorre com infecções agudas do trato respiratório superior, gripe, sarampo, escarlatina, coqueluche, etc .; seu desenvolvimento é facilitado pela hipotermia geral ou local, principalmente pela inalação de ar frio pela boca. Em alguns casos, a doença pode ser complicada por bronquite, pneumonia. Em crianças, devido à estreiteza da laringe, muitas vezes é observada falta de ar.

A duração da doença é de vários dias a várias semanas. Com tratamento inadequado, a laringite aguda pode se tornar crônica. O tratamento médico é realizado por um médico. Um ponto importante é a observância do modo de voz (conversa alta, gritos são proibidos). Alimentos quentes e picantes são excluídos. Bebida quente abundante, emplastros de mostarda, latas no peito e nas costas são recomendadas. Com laringite recorrente frequente, massagens quentes são feitas à noite e frescas pela manhã para fortalecer o corpo.

Traqueíte. A inflamação aguda da mucosa traqueal ocorre com mais frequência após um resfriado (resfriamento), após a inalação de poeira ou gases e vapores irritantes, como ácido nítrico sulfuroso. Esses estímulos térmicos, mecânicos e químicos reduzem a resistência da mucosa respiratória. Os micróbios comumente encontrados no trato respiratório (pneumococos, micrococos, menos freqüentemente estreptococos, etc.) causam e mantêm a inflamação.

O inchaço inflamatório da membrana mucosa da traquéia irrita os nervos sensoriais da membrana mucosa e, desde o primeiro dia da doença, há tosse. A princípio é seco, geralmente paroxístico, depois um pouco de muco vítreo viscoso é separado com tosse e, após alguns dias, a tosse torna-se mais suave e o escarro mucopurulento é facilmente excretado em grandes quantidades. Na traqueíte, o paciente sente coceira, queimação, dor atrás do esterno, agravada pela tosse.

Devido a uma tosse forte, podem ocorrer dores no peito devido ao esforço excessivo dos músculos do peito. No início da doença, observa-se fraqueza geral, fraqueza e diminuição do apetite. A temperatura é normal ou aumentada para 38º nos primeiros dias.

O paciente deve ser protegido dos efeitos do frio, fumaça e outros fatores adversos. O tratamento diaforético funciona bem: à noite, um paciente em abrigo aquecido recebe três a quatro copos de chá quente ou infusão de framboesa, Flor de limão. Compressas quentes, copos secos aliviam a dor e a tosse; emplastros de mostarda no esterno reduzem a sensação de dor com traqueíte.

Bronquite- uma doença inflamatória dos brônquios causada por vírus e micróbios. Adenóides, focos de infecção na forma de sinusite, amigdalite crônica aumentam o risco da doença. O fator que predispõe ao desenvolvimento da doença é a hipotermia, de modo que o pico de incidência da bronquite ocorre na estação fria. Na maioria dos casos, a bronquite se manifesta como uma infecção viral respiratória aguda e é o resultado da disseminação do processo inflamatório da faringe, nasofaringe para os brônquios. O principal sintoma da bronquite é a tosse, que a princípio é seca, obsessiva. Com tosse frequente e persistente, é possível que haja dor atrás do esterno, no peito. Depois de quatro ou cinco dias, a tosse torna-se mais rara, mole, úmida e aparece escarro. Com o aparecimento de expectoração, o bem-estar do paciente melhora: desaparecem os ataques dolorosos de tosse e dores no peito.

A bronquite pode ser acompanhada por inflamação mais pronunciada da mucosa brônquica, seu inchaço, liberação de grande quantidade de muco, levando ao estreitamento dos brônquios, espasmo e bloqueio. Nesse caso, não apenas os brônquios grandes e médios, mas também os pequenos são afetados. O bem-estar do paciente é significativamente perturbado, há tosse úmida frequente, dificuldade em expirar, falta de ar em repouso. A respiração, neste caso, torna-se sibilante, audível à distância.

Bronquite crônica. A inflamação crônica da mucosa brônquica pode se desenvolver após bronquite aguda repetida, com catarro crônico do nariz e garganta, com inalação prolongada de poeira (por exemplo, em pedreiros, moleiros), com doenças crônicas dos pulmões e do coração.

Os sintomas mais persistentes da bronquite são tosse, produção de escarro e chiado nos pulmões. A bronquite crônica se desenvolve gradualmente e se agrava durante a estação fria. Inicialmente, a tosse ocorre apenas pela manhã, com tosse com pequena quantidade de escarro viscoso. Com o tempo, a tosse se intensifica, muitas vezes torna-se paroxística, preocupa o paciente não só durante o dia, mas também à noite. A quantidade de escarro aumenta gradualmente; a princípio é mucoso, depois adquire um caráter mucopurulento.

A bronquite crônica, continuando por muitos anos, eventualmente causa mudanças significativas nos pulmões e no estado geral do paciente. O processo inflamatório afeta não apenas a membrana mucosa, mas também se estende a toda a parede do brônquio e ao tecido pulmonar ao seu redor. As paredes dos brônquios, devido ao desenvolvimento de tecido conjuntivo neles, tornam-se mais flexíveis. Sob a influência de frequentes choques de tosse, bem como enrugamento do tecido conjuntivo ao redor dos brônquios, em alguns locais forma-se uma saliência da parede brônquica e sua expansão (bronquiectasia). Ao mesmo tempo, a elasticidade do tecido pulmonar diminui e a expansão pulmonar se desenvolve. A tosse prolongada e a expansão dos pulmões dificultam o fluxo sanguíneo na circulação pulmonar; o trabalho do ventrículo direito do coração aumenta e, com o tempo, ocorre fadiga e enfraquecimento.

Para reduzir os fenômenos da bronquite e interromper a progressão da doença, é necessário eliminar os fatores nocivos que contribuem para o desenvolvimento da bronquite (tabagismo, poeira, resfriamento) e tratar a doença que causa ou mantém a bronquite ( inflamação das vias respiratórias superiores, asma brônquica, descompensação cardíaca).

A condição dos pacientes é melhorada por uma longa permanência na estação quente ao ar livre. Um bom resultado é dado pelo tratamento climático no sul, na costa do Mar Negro. Com bronquite com escarro abundante, é indicado um clima quente, seco ou montanhoso.

Asma brônquica. A asma brônquica é uma doença crônica que se manifesta por ataques de asfixia. A sufocação é causada por um estreitamento súbito do lúmen dos pequenos brônquios devido à contração de seus músculos e inchaço da membrana mucosa. A asma brônquica geralmente começa em uma idade jovem. O desenvolvimento da asma às vezes é precedido por bronquite crônica, pneumonia, gripe, choques neuropsíquicos. Em muitos pacientes com asma, ocorre um ataque ao sentir um determinado cheiro, inalar algum tipo de poeira (feno, penas, lã etc.); alguns têm ataques apenas em casa, enquanto outros podem desaparecer com a mudança para outra área. Asma brônquica refere-se a doenças alérgicas. Uma condição alérgica é caracterizada por uma sensibilidade aumentada do corpo a qualquer substância ou micróbio, cuja introdução no corpo, mesmo em quantidades insignificantes (por exemplo, por inalação), causa uma reação excessivamente forte. Na asma brônquica, a inalação de substâncias às quais o paciente é sensível causa uma reação aguda do sistema nervoso; irritação de núcleos nervo vago e seus ramos pulmonares causam espasmo dos músculos dos pequenos brônquios e um ataque de asma.

Durante um ataque, o paciente deve ser acalmado, livre de roupas que constrangem seu peito e o quarto deve ser ventilado. O tratamento de pacientes com asma brônquica fora de um ataque é reduzido à eliminação dos fatores que causam um ataque e à redução da hipersensibilidade e excitabilidade do corpo. Estada útil de pacientes ao ar livre. O tratamento climático é realizado à beira-mar ou nas montanhas, desde que haja total ausência de poeira, incluindo poeira de flores.

Enfisemaé uma doença causada pela perda de elasticidade do tecido pulmonar. O pulmão com enfisema está constantemente em estado de inalação, pois as fibras elásticas dos pulmões perderam a capacidade de contração. O pulmão enfisematoso tem um volume maior que o normal. As doenças que causam enfisema são principalmente bronquite e peribronquite. Coqueluche, asma brônquica, tuberculose e várias outras doenças acompanhadas de tosse, bem como efeitos tóxicos no próprio tecido pulmonar, em seus elementos elásticos, podem levar ao desenvolvimento de enfisema. O principal sintoma do enfisema é a falta de ar. Esta última aparece durante o esforço físico e atinge um grau elevado devido ao fato de os pulmões não serem capazes de suprir as demandas de oxigênio feitas pelo corpo. O curso do enfisema é crônico. O enfisema pode se desenvolver no início da vida, mas geralmente ocorre na meia-idade e especialmente na velhice. O enfisema ocorre, via de regra, na velhice. Pacientes em condições normais podem viver muito e até trabalhar com enfisema relativamente grande. Pacientes com enfisema eventualmente desenvolvem insuficiência cardíaca. O enfisema crônico é uma doença incurável devido a alterações anatômicas significativas e irreversíveis no tecido pulmonar e no tórax.

Pneumonia- uma doença infecciosa dos pulmões. É causada por vários micróbios: pneumococos, estafilococos e outras bactérias e vírus. A inflamação dos pulmões se desenvolve não apenas quando os micróbios entram na cavidade oral e no trato respiratório superior do ar circundante: durante a hipotermia, os micróbios que estão constantemente na cavidade oral e na membrana mucosa do trato respiratório superior tornam-se patogênicos e também podem causar doenças . A pneumonia não é apenas uma lesão local do sistema respiratório, mas também uma doença geral de todo o organismo.

As manifestações iniciais da doença coincidem com os sinais de uma doença respiratória aguda - aparecem coriza, tosse, dor de cabeça, letargia. A temperatura corporal pode permanecer normal, mas mais frequentemente no início da doença sobe para 37,5-37,8º e ainda mais no futuro. Pode flutuar durante o dia com uma diminuição pela manhã e um aumento à noite. Às vezes, o início da pneumonia é súbito, agudo, acompanhado de aumento da temperatura corporal desde as primeiras horas da doença. O apetite do paciente diminui, a sede aparece, fezes moles, vômitos são possíveis. Um sinal característico de pneumonia é a falta de ar, a frequência respiratória aumenta para 70-80 por minuto. Ao respirar, as asas do nariz incham, os músculos do peito ficam tensos.

Doenças frequentes de infecções virais respiratórias agudas, bronquite, pneumonia prolongada criam condições para o desenvolvimento de inflamação crônica dos pulmões, que ocorre em ondas, com exacerbações periódicas. Um dos sinais constantes da pneumonia crônica pode ser tosse e escarro (mucopurulento, abundante). O paciente tosse, a tosse pode incomodá-lo à noite na cama ou pela manhã, em alguns pacientes é persistente e prolongada. Pode haver pequenas elevações de temperatura. O curso latente das exacerbações, a indistinção dos sinais contribuem para que, às vezes, o estado do paciente seja avaliado incorretamente, não sendo considerado doente. Com o tratamento tardio, a pneumonia crônica pode levar à incapacidade. Tratamento e cuidados adequados só podem ser fornecidos em um ambiente hospitalar. O endurecimento sistemático do corpo é importante para a prevenção da doença. Na prevenção de doenças em crianças, a luta contra a SARS desempenha um papel importante; atenção especial é necessária para crianças com adenóides, amigdalite crônica, inflamação dos seios paranasais, muitas vezes sofrendo de bronquite.

Literatura

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Livro de referência do médico-terapeuta. M., 1993.

O sistema respiratório é um dos "mecanismos" mais importantes do nosso corpo. Não só preenche o corpo com oxigênio, participando do processo de respiração e troca gasosa, mas também desempenha várias funções: termorregulação, formação de voz, cheiro, umidificação do ar, síntese de hormônios, proteção contra fatores ambientais, etc.

Ao mesmo tempo, os órgãos sistema respiratório talvez mais frequentemente encontrado várias doenças. Todos os anos sofremos infecções virais respiratórias agudas, infecções respiratórias agudas e laringite, e às vezes lutamos com bronquite, amigdalite e sinusite mais graves.

Falaremos sobre as características das doenças do aparelho respiratório, as causas de sua ocorrência e tipos no artigo de hoje.

Por que ocorrem as doenças do sistema respiratório?

As doenças do sistema respiratório são divididas em quatro tipos:

• infeccioso- são causadas por vírus, bactérias, fungos que entram no corpo e causam doenças inflamatórias do sistema respiratório. Por exemplo, bronquite, pneumonia, amigdalite, etc.
• alérgico- aparecem devido ao pólen, alimentos e partículas domésticas, que provocam uma reação violenta do corpo a alguns alérgenos e contribuem para o desenvolvimento de doenças respiratórias. Por exemplo, asma brônquica.
• autoimune doenças do sistema respiratório ocorrem quando o corpo falha e começa a produzir substâncias dirigidas contra próprias células. Um exemplo de tal efeito é a hemossiderose idiopática dos pulmões.
• hereditário- uma pessoa está predisposta ao desenvolvimento de certas doenças no nível do gene.

Contribuir para o desenvolvimento de doenças do sistema respiratório e fatores externos. Eles não causam diretamente a doença, mas podem provocar seu desenvolvimento. Por exemplo, em uma sala mal ventilada, aumenta o risco de contrair ARVI, bronquite ou amigdalite.

Freqüentemente, é por isso que os trabalhadores de escritório adoecem com doenças virais com mais frequência do que outros. Se o ar condicionado for usado em escritórios no verão, em vez da ventilação normal, o risco de doenças infecciosas e inflamatórias também aumenta.

Outro atributo obrigatório do escritório - uma impressora - provoca a ocorrência de doenças alérgicas do aparelho respiratório.

Os principais sintomas de doenças do sistema respiratório

Você pode identificar uma doença do sistema respiratório pelos seguintes sintomas:

• tosse;
• dor;
• dispneia;
• asfixia;
• hemoptise

A tosse é uma reação reflexa protetora do corpo ao muco acumulado na laringe, traquéia ou brônquios. Por sua natureza, a tosse é diferente: seca (com laringite ou pleurisia seca) ou úmida (com bronquite crônica, pneumonia, tuberculose), bem como constante (com inflamação da laringe) e periódica (com doenças infecciosas - SARS, gripe) .

A tosse pode causar dor. A dor também acompanha quem sofre de doenças do aparelho respiratório ao respirar ou a uma determinada posição do corpo. Pode variar em intensidade, localização e duração.

A falta de ar também é dividida em vários tipos: subjetiva, objetiva e mista. Subjetivo aparece em pacientes com neurose e histeria, objetivo ocorre com enfisema e é caracterizado por uma mudança no ritmo da respiração e na duração da inalação e exalação.

A falta de ar mista ocorre com pneumonia, câncer de pulmão broncogênico, tuberculose e é caracterizada por um aumento na frequência respiratória. Além disso, a falta de ar pode ser inspiratória com dificuldade em inalar (doenças da laringe, traqueia), expiratória com dificuldade em exalar (com dano brônquico) e mista (embolia pulmonar).

A asfixia é a forma mais grave de falta de ar. convulsões repentinas a asfixia pode ser um sinal de asma brônquica ou cardíaca. Com outro sintoma de doenças do aparelho respiratório - hemoptise - ao tossir, o sangue é liberado com escarro.

As alocações podem aparecer com câncer de pulmão, tuberculose, abscesso pulmonar, bem como com doenças do sistema cardiovascular(defeitos cardíacos).

Tipos de doenças do aparelho respiratório

Na medicina, existem mais de vinte tipos de doenças do aparelho respiratório: algumas são extremamente raras, enquanto outras encontramos com bastante frequência, principalmente nas estações frias.

Os médicos os dividem em dois tipos: doenças do trato respiratório superior e doenças do trato respiratório inferior. Convencionalmente, os primeiros são considerados mais fáceis. Estas são principalmente doenças inflamatórias: ARVI, infecções respiratórias agudas, faringite, laringite, rinite, sinusite, traqueíte, amigdalite, sinusite, etc.

As doenças do trato respiratório inferior são consideradas mais graves, pois muitas vezes ocorrem com complicações. São, por exemplo, bronquite, asma brônquica, pneumonia, doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), tuberculose, sarcoidose, enfisema pulmonar, etc.

Detenhamo-nos nas doenças do primeiro e segundo grupos, que são mais comuns que os outros.

Angina

A angina, ou amigdalite aguda, é uma doença infecciosa que afeta as amígdalas palatinas. As bactérias que causam dores de garganta são especialmente ativas em climas frios e úmidos, por isso adoecemos com mais frequência no outono, inverno e início da primavera.

Você pode ter dor de garganta por via aérea ou alimentar (por exemplo, ao usar um prato). Particularmente suscetíveis à angina são pessoas com amigdalite crônica - inflamação das amígdalas palatinas e cáries.

Existem dois tipos de angina: viral e bacteriana. Bacteriana - uma forma mais grave, é acompanhada por dor de garganta intensa, amígdalas e gânglios linfáticos aumentados, febre de até 39-40 graus.

O principal sintoma desse tipo de angina é uma placa purulenta nas amígdalas. A doença é tratada desta forma com antibióticos e antipiréticos.

A angina viral é mais fácil. A temperatura sobe para 37-39 graus, não há placa nas amígdalas, mas aparecem tosse e coriza.

Se você começar a tratar a dor de garganta viral a tempo, ficará de pé em 5 a 7 dias.

Sintomas de angina: Bacteriana - mal-estar, dor ao engolir, febre, dor de cabeça, placa branca nas amígdalas, gânglios linfáticos aumentados; viral - dor de garganta, temperatura 37-39 graus, coriza, tosse.

Bronquite

A bronquite é uma doença infecciosa acompanhada de alterações difusas (afetando todo o órgão) nos brônquios. Bactérias, vírus ou ocorrência de flora atípica podem causar bronquite.

A bronquite é de três tipos: aguda, crônica e obstrutiva. O primeiro é curado em menos de três semanas. Um diagnóstico crônico é feito se a doença se manifestar por mais de três meses por ano durante dois anos.

Se a bronquite for acompanhada de falta de ar, ela é chamada de obstrutiva. Com este tipo de bronquite, ocorre um espasmo, devido ao qual o muco se acumula nos brônquios. o objetivo principal tratamento - alivie o espasmo e remova o escarro acumulado.

Sintomas: o principal é tosse, falta de ar com bronquite obstrutiva.

Asma brônquica

A asma brônquica é uma doença alérgica crônica na qual as paredes das vias aéreas se expandem e o lúmen se estreita. Por causa disso, muito muco aparece nos brônquios e fica difícil para o paciente respirar.

A asma brônquica é uma das doenças mais comuns e o número de pessoas que sofrem desta patologia está aumentando a cada ano. Nas formas agudas de asma brônquica, podem ocorrer ataques com risco de vida.

Sintomas da asma brônquica: tosse, pieira, falta de ar, asfixia.

Pneumonia

A pneumonia é uma doença infecciosa e inflamatória aguda que afeta os pulmões. O processo inflamatório afeta os alvéolos - a parte final do aparelho respiratório, e eles estão cheios de líquido.

Os agentes causadores da pneumonia são vírus, bactérias, fungos e protozoários. A pneumonia costuma ser grave, especialmente em crianças, idosos e naqueles que já tiveram outras doenças infecciosas antes do início da pneumonia.

Se os sintomas aparecerem, é melhor consultar um médico.

Sintomas de pneumonia: febre, fraqueza, tosse, falta de ar, dor no peito.

Sinusite

A sinusite é uma inflamação aguda ou crônica dos seios paranasais, existem quatro tipos:

• sinusite - inflamação do seio maxilar;
• sinusite frontal - inflamação do seio paranasal frontal;
• etmoidite - inflamação das células do osso etmóide;
• esfenoidite - inflamação do seio esfenoidal;

A inflamação na sinusite pode ser unilateral ou bilateral, com lesão de todos os seios paranasais em um ou ambos os lados. O tipo mais comum de sinusite é a sinusite.

A sinusite aguda pode ocorrer com rinite aguda, gripe, sarampo, escarlatina e outras doenças infecciosas. Doenças das raízes dos quatro dentes superiores posteriores também podem provocar o aparecimento de sinusite.

Sintomas de sinusite: febre, congestão nasal, muco ou descarga purulenta, deterioração ou perda do olfato, inchaço, dor ao pressionar a área afetada.

Tuberculose

A tuberculose é uma doença infecciosa que afeta mais frequentemente os pulmões e, em casos individuais aparelho geniturinário, pele, olhos e linfonodos periféricos (visíveis).

A tuberculose vem em duas formas: aberta e fechada. Com uma forma aberta de mycobacterium tuberculosis, existe no escarro do paciente. Isso o torna contagioso para os outros. Com uma forma fechada, não há micobactérias no escarro, então o portador não pode prejudicar outras pessoas.

Os agentes causadores da tuberculose são as micobactérias, transmitidas por gotículas aéreas ao tossir, espirrar ou conversar com o paciente.

Mas você não é necessariamente infectado pelo contato. A probabilidade de infecção depende da duração e intensidade do contato, bem como da atividade do seu sistema imunológico.

Sintomas da tuberculose: tosse, hemoptise, febre, sudorese, deterioração do desempenho, fraqueza, perda de peso.

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma inflamação não alérgica dos brônquios que os faz estreitar. A obstrução, ou mais simplesmente, a deterioração da desobstrução, afeta a troca gasosa normal do corpo.

A DPOC ocorre como resultado de uma reação inflamatória que se desenvolve após a interação com substâncias agressivas (aerossóis, partículas, gases). As consequências da doença são irreversíveis ou apenas parcialmente reversíveis.

Sintomas da DPOC: tosse, expectoração, falta de ar.

As doenças listadas acima são apenas algumas. grande lista doenças que afetam o sistema respiratório. Falaremos sobre as próprias doenças e, principalmente, sobre sua prevenção e tratamento, nos próximos artigos de nosso blog.

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Ao escrever este artigo, foram utilizados materiais dos livros: "Guia de Pneumologia" editado por N.V. Putova, G. B. Fedoseev. 1984; "Diretrizes para Pneumologia Clínica" G.V. Trubnikov, 2001; bem como materiais de artigos publicados na Internet, em particular, da Wikipedia, do artigo "Infecções do trato respiratório superior" no site Yod.ru; do artigo "Doenças do trato respiratório superior" no site Nedug.ru; do artigo "Doenças do sistema respiratório" no site medside.ru; do artigo "Tuberculose dos órgãos respiratórios" no site nozdorovie.ru; de artigos no livro de referência Home Doctor no site SuperCook.ru; do livro "Your Own Su Jok Doctor" do professor Park Jae Woo e outros artigos publicados na Internet, bem como minha experiência médica pessoal.
Doenças Respiratórias (DOD) - a patologia mais comum que as pessoas enfrentam e procuram um médico. Existem muitas doenças do aparelho respiratório, mas todas elas, em um grau ou outro, atrapalham a função respiratória de uma pessoa e reduzem a qualidade de sua vida. Cada doença tem seus próprios sintomas e sua abordagem específica de tratamento. Este artigo é para aqueles que querem entender esses problemas e entendê-los corretamente. Este artigo descreve os AODs mais comuns em nossas vidas.

cavidade nasalé dividido em duas metades por um septo cartilaginoso. Nela superfície interior existem três passagens sinuosas pelas quais o ar passa para a nasofaringe. As glândulas da membrana mucosa da cavidade nasal secretam muco, que hidrata o ar inalado. No nariz, o ar é aquecido na estação fria. Partículas de poeira e micróbios no ar inalado permanecem na membrana mucosa úmida e são neutralizados por muco e leucócitos.

A membrana mucosa do trato respiratório é revestida por epitélio ciliado, que possui cílios que podem se contrair. A redução dos cílios remove o muco e as partículas de poeira e micróbios aderidos a ele da cavidade nasal para o exterior. Isso não acontece quando o ar entra no corpo pela boca. Você precisa respirar pelo nariz. Através nasofaringe ar entra na garganta.

Laringe tem a aparência de um funil e é formado por cartilagem. A entrada da laringe durante a deglutição dos alimentos é fechada pela epiglote, a cartilagem tireoide. Através da laringe, o ar da faringe entra na traqueia.

Traquéia ou traqueia- Trata-se de um tubo com cerca de 10 cm de comprimento e 15 - 18 mm de diâmetro, formado por meias argolas cartilaginosas. A parede posterior da traquéia é membranosa, adjacente ao esôfago.

A traquéia se divide em 2 brônquios. Eles entram nos pulmões esquerdo e direito. Neles, os brônquios se ramificam, formando uma árvore brônquica.

Nos ramos brônquicos terminais estão as menores vesículas pulmonares - alvéolos, com diâmetro de 0,15 - 0,25 mm e profundidade de 0,06 - 0,3 mm, preenchido com ar. As paredes dos alvéolos são revestidas com uma única camada epitélio escamoso, cobertos por uma película de uma substância - surfactan, impedindo-os de cair. Os alvéolos são permeados por uma densa rede de capilares. As trocas gasosas ocorrem através de suas paredes.

Os pulmões são cobertos por uma membrana - pleura pulmonar, que passa para a pleura parietal, que reveste a parede interna da cavidade torácica. O espaço estreito entre as pleuras pulmonar e parietal forma uma lacuna preenchida com líquido pleural. A lacuna é chamada de cavidade pleural. O líquido pleural facilita o deslizamento da pleura durante os movimentos respiratórios.

As principais causas de DAO:

2. Alérgenos externos: alérgenos domésticos, ácaros domésticos, alérgenos de animais de estimação, esporos de fungos e fungos, pólen de plantas, alérgenos de insetos.

3. Fatores ocupacionais, como evaporação do aço durante a soldagem elétrica, sais de níquel.

4. Alguns medicamentos, como antibióticos, sulfonamidas.

5. Alergênicos alimentares.

6. Ar poluído, que pode conter altas concentrações de certos compostos químicos no trabalho e em casa.

7. Condições climáticas desfavoráveis ​​e pouco toleradas pelos indivíduos.

8. Tabagismo ativo e passivo.

Os fatores provocativos do TEA são:

1. Uso frequente de álcool, substâncias contendo drogas.

2. Doenças humanas crônicas, focos de infecção crônica que enfraquecem o sistema imunológico.

3. Hereditariedade sobrecarregada, criando uma predisposição para ZOD.
Com ZOD, existem sintomas característicos que podem acompanhar essas doenças.

sintomas ZOD.

Dispnéia.É dividido em subjetivo, objetivo e misto.

Falta de ar subjetiva- uma sensação subjetiva de respiração difícil, ocorre durante crises de histeria, neurose e dor ciática no peito.

dispnéia objetiva- caracterizada por uma mudança na frequência, profundidade ou ritmo da respiração, bem como na duração da inspiração e expiração.

Com ZOD, a dispneia é geralmente mista, ou seja, há componentes subjetivos e objetivos. A frequência da respiração aumenta com mais frequência. Isso é observado em pneumonia, câncer de pulmão broncogênico, tuberculose pulmonar. A falta de ar pode ocorrer tanto com uma frequência respiratória normal quanto com sua diminuição.

Conforme a dificuldade de uma ou outra fase da respiração, acontece a falta de ar: - inspirador quando a respiração é difícil, mais frequentemente com doenças da traquéia e laringe;

-expiratório quando a expiração é difícil, com doenças brônquicas; - misturado, é difícil inalar e exalar com embolia pulmonar.

Uma forma grave de falta de ar é sufocamento que ocorre com edema pulmonar, com asma cardíaca e brônquica.

Na asma brônquica, ocorre um ataque de asma como resultado de um espasmo dos pequenos brônquios e é acompanhado por uma expiração difícil, longa e ruidosa.

Na asma cardíaca, o sufocamento ocorre devido ao enfraquecimento do lado esquerdo do coração, muitas vezes se transformando em edema pulmonar e se manifesta por uma forte dificuldade para respirar.

A falta de ar pode ser:

- fisiológico que ocorre com aumento atividade física;

- patológico, com doenças do aparelho respiratório, sistema cardiovascular e hematopoiético, com envenenamento por certos venenos.

Tosse- um ato reflexo complexo que ocorre como uma reação protetora quando o muco se acumula na laringe, traqueia e brônquios ou quando um corpo estranho entra neles.

Partículas de poeira e muco exalados com ar em pequena quantidade são removidos do lúmen dos brônquios pelo epitélio ciliado. No entanto, com inflamação da mucosa brônquica, o segredo irrita as terminações nervosas e causa um reflexo de tosse. As zonas reflexogênicas mais sensíveis estão localizadas nos locais de ramificação dos brônquios, na área da bifurcação da traquéia e na área da laringe. Mas a tosse também pode ser causada pela irritação das zonas reflexogênicas da mucosa nasal, faringe e pleura.

A tosse pode ser seca, sem produção de escarro, ou úmida, com produção de escarro.

Tosse seca acontece com laringite, pleurisia seca, compressão dos brônquios principais por linfonodos de bifurcação (linfogranulomatose, tuberculose, metástases de câncer). Bronquite, tuberculose pulmonar, pneumosclerose, abscesso pulmonar, câncer broncogênico do pulmão dão primeiro tosse seca, depois úmida com escarro.

Tosse úmida com escarro é característico de bronquite crônica, pneumonia, tuberculose, doenças oncológicas do sistema respiratório.

Em doenças inflamatórias dos brônquios, laringe, câncer pulmonar broncogênico, algumas formas de tuberculose, a tosse geralmente é permanente.
Com gripe, SARS, pneumonia, tosse preocupa periodicamente.

Com uma tosse forte e prolongada, por exemplo, com tosse convulsa, além da tosse, pode ocorrer vômito, pois a excitação do centro da tosse no cérebro é transmitida ao centro do vômito.

Tosse alta e latindo acontece com tosse convulsa, compressão da traquéia por um bócio ou tumor retroesternal, dano à laringe, histeria.

Tosse silenciosa (tosse) pode estar no primeiro estágio da pneumonia cruposa, com pleurisia seca, em Estado inicial tuberculose pulmonar.

hemoptise- Excreção de sangue com escarro durante a tosse.

A hemoptise pode ocorrer em doenças dos pulmões e vias aéreas: brônquios, traqueia, laringe e em doenças do sistema cardiovascular.

A hemoptise ocorre com tuberculose pulmonar, câncer de pulmão, pneumonia viral, abscesso e gangrena dos pulmões, bronquiectasia, actinomicose, com traqueíte viral e laringite, com influenza.

Cardio - doenças vasculares que podem causar hemoptise: defeitos cardíacos (estenose da válvula mitral) criam estagnação do sangue na circulação pulmonar; trombose ou embolia da artéria pulmonar e o subsequente desenvolvimento de infarto pulmonar.

sangramento pode ser sutil, com estrias de sangue ou coloração difusa de escarro.

O sangramento pode ser pronunciado: com cavidades tuberculosas dos pulmões, bronquiectasia, decaimento de um tumor pulmonar, infarto pulmonar. Esse sangramento é acompanhado por uma forte tosse.

Sangue escarlate no escarro é encontrado na tuberculose pulmonar, câncer broncogênico, bronquiectasia, actinomicose pulmonar e infarto pulmonar.

Na pneumonia cruposa, o sangue fica "enferrujado" devido à degradação dos glóbulos vermelhos.

dor associados à ZOD podem ter localização diferente. A dor na parede torácica é mais frequentemente localizada, dolorida ou em pontada, intensa e prolongada, pode aumentar com respiração profunda, tosse, deitar sobre o lado afetado, com movimentos do tronco. Podem depender de danificar a pele (trauma, erisipela, herpes zoster), músculos (trauma, inflamação - miosite), nervos intercostais (ciática torácica), costelas e pleura costal (metástases tumorais, fraturas, periostite).

Nas doenças do aparelho respiratório, a dor torácica pode estar associada à irritação da pleura, principalmente costal e diafragmática. Existem terminações nervosas sensoriais na pleura, mas nenhuma no tecido pulmonar. A dor associada à pleura ocorre quando ela está inflamada (pleurisia seca), inflamação subpleural dos pulmões (pneumonia cruposa, abscesso pulmonar, tuberculose), infarto pulmonar, com metástases tumorais na pleura ou desenvolvimento de tumor primário na pleura, com trauma (pneumotórax espontâneo, lesão, fratura de costela) abscesso subfrênico e pancreatite aguda.

A localização da dor depende da localização do foco doloroso.

Com pleurisia seca, a dor é unilateral e ocorre na metade esquerda ou direita do tórax. Com inflamação da pleura diafragmática, a dor pode estar no abdômen e pode ser semelhante à dor na colecistite aguda, pancreatite, apendicite.

Nas doenças do coração e dos vasos sanguíneos, a dor está localizada na região do coração ou atrás do esterno, pode ser pressionando, apertando.

Nas neuroses, a dor na região do coração é lancinante. A dor não muda de intensidade com respiração profunda, tosse e não está associada a movimentos do tronco.

Com tumores no mediastino, dor intensa e constante pode ocorrer atrás do esterno. A dor retroesternal pode ser com hérnia da abertura esofágica do diafragma, com úlcera estomacal, tumor do fundo do estômago, colelitíase.

Caros leitores, se você ou as pessoas ao seu redor tiverem pelo menos um dos sinais acima, entre em contato com o clínico geral local para descobrir os motivos de seu aparecimento.

Diagnóstico de ZOD.

No processo de diagnóstico, o médico conhece as queixas do paciente, examina e examina por meio de palpação, percussão (tapping), ausculta (escuta)

Ao examinar o sistema respiratório o médico determina a frequência respiratória. Em uma pessoa adulta saudável, o número de movimentos respiratórios é de 16 a 20 por 1 minuto, em um recém-nascido de 40 a 45 por 1 minuto. Em um sonho, a respiração torna-se menos frequente 12 - 14 em 1 minuto. Durante o esforço físico, excitação emocional, após ingestão abundante alimentos, a frequência respiratória aumenta.

com percussão o médico determina a diminuição da quantidade de ar nos pulmões com inflamação, edema ou fibrose. Em pacientes com enfisema, a quantidade de ar nos pulmões aumenta. A percussão define os limites dos pulmões.

Para fins de diagnóstico, o médico pode prescrever testes instrumentais, de hardware e laboratoriais. Os mais informativos e obrigatórios são os métodos de raios X para examinar os órgãos respiratórios. Raios-X, raios-x são usados tórax, tomografia dos órgãos respiratórios e fluorografia.

Fluoroscopia e radiografia determinar a transparência dos campos pulmonares, focos de compactação (infiltrados, pneumosclerose, neoplasias), cavidades no tecido pulmonar, corpos estranhos da traqueia e brônquios, presença de líquido ou ar em cavidade pleural, aderências da pleura.

Tomografia- exame de raios-x em camadas dos pulmões para determinar a localização exata de tumores, pequenos infiltrados inflamatórios, cavidades.

Broncografia- Exame radiológico dos brônquios através da introdução de um agente de contraste no lúmen dos brônquios. É assim que são detectadas bronquiectasias, abscessos, cavidades nos pulmões, estreitamento do lúmen do brônquio por um tumor.

Fluorografia dos órgãos torácicosé muito importante método informativo Exame de raios-X e permite identificar doenças respiratórias em vários estágios. A fluorografia é realizada para toda a população uma vez por ano. Não faça fluorografia para mulheres grávidas e crianças menores de 15 anos.

Métodos de pesquisa endoscópica - broncoscopia e toracoscopia.

Broncoscopia- exame visual da traquéia e brônquios com a ajuda de um dispositivo óptico de um broncofibroscópio para identificar processos purulentos, tumores, corpos estranhos e permite remover esses corpos estranhos dos brônquios.

Toracoscopia- exame visual da cavidade pleural com aparelho de toracoscópio, enquanto são detectados sangramentos, aderências (uniões), o aparelho os separa.

Os métodos de diagnóstico funcional permitem identificar a insuficiência respiratória antes do aparecimento dos primeiros sintomas, estabelecer a dinâmica da sua alteração durante o desenvolvimento da doença e sob a influência do seu tratamento.

Para isso, realizam espirografia, que determina o volume dos pulmões e a intensidade da ventilação pulmonar.

Medição dos volumes pulmonares.

Volume corrente- o volume de ar inalado e exalado durante a respiração normal, normalmente 300 - 900 ml.

volume de reserva expiratório- o volume de ar que uma pessoa pode expirar se, após uma expiração normal, fizer uma expiração máxima, é igual a 1500 - 2000 ml.

Volume de reserva inspiratória- o volume de ar que uma pessoa pode inalar, se após uma respiração normal ela respirar no máximo, é igual a 1500 - 2000 ml.

Capacidade vital dos pulmões- é a soma da inspiração e expiração de reserva e é de aproximadamente 3700 ml.

Volume residual- o volume de ar que permanece nos pulmões após a expiração máxima é de 1.000 a 1.500 ml.

Capacidade pulmonar total- a soma dos volumes respiratório, de reserva e residual e é igual a 5.000 - 6.000 ml.

Todos esses volumes são determinados por espirografia.

Os estudos da intensidade da ventilação pulmonar determinam o volume da respiração (aproximadamente 5000 ml), a ventilação máxima dos pulmões (limite respiratório), a reserva respiratória (normalmente é 15-20 vezes maior que o volume minuto da respiração). Todos esses testes determinam as capacidades de uma pessoa ao realizar uma tarefa difícil. trabalho físico e nas doenças do aparelho respiratório.

Ergoespirografia- um método que permite determinar a quantidade de trabalho que uma pessoa pode realizar sem o aparecimento de sinais de insuficiência respiratória.

Estudos de gases sanguíneos determinar a presença e proporção de dióxido de carbono e oxigênio no sangue.

exame de escarro- permite estabelecer a natureza do processo patológico nos órgãos respiratórios nos órgãos respiratórios e determinar sua causa.

Exame do líquido pleural- ocorre com alterações inflamatórias na cavidade pleural, com violações da circulação sanguínea e linfática no tórax, com doenças dos pulmões e mediastino.

Trato respiratório superior: cavidade nasal, seios paranasais, faringe, laringe.

Trato respiratório inferior: traquéia, brônquios, bronquíolos.

Doenças do trato respiratório superior (doenças TRS) geralmente natureza infecciosa. São infecções virais, bacterianas, fúngicas e protozoárias. A maioria das infecções de URT são virais.

Pessoas propensas a reações alérgicas rinite alérgica. Desenvolve-se sob a influência de vários alérgenos - pólen de plantas, ácaros, pêlos de animais, poeira da casa etc. Existem formas agudas e crônicas de rinite alérgica. Na rinite crônica, a nutrição da mucosa nasal é perturbada. Pode dar complicações, desenvolve sinusite (sinusite, sinusite frontal).

Sinusite- inflamação do seio paranasal maxilar (maxilar). Desenvolve-se sob a influência de vírus, bactérias que entram nos seios paranasais através do sangue ou da cavidade nasal. Os pacientes estão preocupados com o desconforto e a dor dentro e ao redor do nariz. A dor se intensifica à noite, muitas vezes há dor de cabeça. A dor pode irradiar para o olho no lado do seio inflamado.

Angina- uma doença infecciosa aguda em que as amígdalas palatinas ficam inflamadas, mas a amígdala lingual também pode ficar inflamada. Os gânglios linfáticos regionais submandibulares e cervicais anteriores ficam inflamados, aumentados e tornam-se densos. O agente infeccioso se multiplica nas amígdalas e pode se espalhar para outros órgãos, causando complicações da doença.

Se os patógenos são estreptococos, a imunidade é prejudicada. A doença começa com uma sensação geral de fraqueza, calafrios, dor de cabeça. Há dor ao engolir, dores nas articulações. A temperatura do corpo sobe para 39 graus e acima. Gradualmente, a dor na garganta se intensifica. Linfonodos submandibulares aumentar, tornar-se doloroso. Há vermelhidão dos arcos palatinos, úvula, amígdalas. Estes são os sinais angina catarral.

Pus pode estar nas lacunas das amígdalas. Esse angina lacunar.

Há um cheiro desagradável na boca ( halitose) devido à excreção de produtos residuais flora patogênica e produtos da processo inflamatório.

Os pacientes desenvolvem dor de garganta crescente, dificuldade para engolir. A temperatura do corpo sobe para 39 - 40 graus, calafrios são possíveis. Há fraqueza, dor de cabeça. Os gânglios linfáticos estão aumentados. De uma boca um cheiro desagradável. Pode haver trismo - a incapacidade de abrir a boca, o que dificulta o exame. Em caso de abscesso paratonsilar hospitalização de emergência ao hospital para sua abertura e drenagem.

A laringite pode ser aguda ou crônica.

A laringite crônica é dividida em catarral crônica e hipertrófica crônica.

Laringotraqueíte- uma variante do desenvolvimento da doença, na qual a inflamação da laringe é acompanhada de inflamação departamento inicial traquéia.

Na laringite aguda, a membrana mucosa fica nitidamente avermelhada, edematosa. Pode haver pontos roxo-avermelhados de hemorragias, que ocorrem com gripe complicada. A voz torna-se rouca, até a perda total. Talvez dificuldade em respirar devido ao estreitamento da glote edematosa. Os pacientes queixam-se de secura, transpiração, coceira na garganta. Há uma tosse seca com expectoração difícil de separar. Às vezes há dor ao engolir, dor de cabeça, febre leve. A tosse pode ser acompanhada de náuseas e vômitos.

Com uma falsa garupa, um ataque da doença ocorre inesperadamente, à noite durante o sono. A criança acorda coberta de suor, inquieta, sua respiração torna-se ruidosa e difícil, seus lábios ficam azuis, sua tosse é forte. Após 20 a 30 minutos, a criança se acalma e adormece. A temperatura corporal permanece normal ou aumenta ligeiramente. As convulsões podem ser repetidas. Quando os sintomas aparecem falsa garupa A criança deve ser internada com urgência no hospital.

laringite crônica desenvolve-se como resultado de laringite aguda repetidamente recorrente ou processos inflamatórios prolongados no nariz, seios paranasais e faringe. A laringite crônica geralmente se desenvolve em professores como Doença ocupacional. Contribua para a doença fumar, abuso de álcool, tensão na voz.

No laringite crônica pacientes queixam-se de rouquidão, fadiga vozes, dor de garganta, tosse, aperto. Com uma exacerbação do processo inflamatório, todos esses fenômenos aumentam.

Tratamento de doenças do trato respiratório superior indicado pelo médico após examinar o paciente.

Aqueles com infecções do trato respiratório superior geralmente não são hospitalizados, o tratamento é prescrito em casa. O tratamento deve ser abrangente, adequado. A terapia etiotrópica é prescrita - medicamentos que eliminam a causa da doença. Na maioria dos casos, são prescritos antibióticos que são eficazes contra um patógeno específico.

Nas doenças da natureza viral do ARVI, influenza, a indicação de antibióticos nos primeiros dias da doença não é indicada. Nesses casos, são prescritos medicamentos antivirais - medicamentos contendo interferon ou estimulantes de interferon (anaferon, aflubin, oscilococina, rimantadina, cicloferon, viferon - supositórios, genferon - supositórios, fluferon - gotas nasais). Esses medicamentos são prescritos para rinite aguda x, rinossinusite aguda, nasofaringite aguda nos primeiros dias de doença, são imunomoduladores.

Se os sintomas de rinite aguda, rinossinusite não desaparecem e persistem por mais de 7 dias, são prescritos antibióticos. Estes incluem amoxicilina, azitromicina, lincomicina, amoxiclav, ciprofloxacina, claritromicina, unidox solutab, cefalexina, azalida, ceftriaxona, etc. Os antibióticos são prescritos apenas por um médico.

Na ausência de efeito do tratamento da rinossinusite aguda por 3 dias e com a progressão dos seus sintomas (cefaléia em explosão no nariz e ao redor dele, presença de secreção purulenta do nariz e drenagem de secreção ao longo da parte posterior da faringe , aumento da temperatura corporal para 37,5 - 38 graus ) ao paciente, após a radiografia dos seios paranasais, o otorrinolaringologista realiza uma punção do seio paranasal inflamado (maxilar, frontal) para limpá-lo de muco e pus. Se necessário, esse paciente é hospitalizado.

Para melhorar a respiração nasal, são prescritos descongestionantes drogas vasoconstritoras: cloridrato de oximetazolina - gotas nasais, cloridrato de fenilpropanolamina, etc.

Doenças do trato respiratório inferior (Doenças LDP).

Traqueíte- inflamação da membrana mucosa da traquéia, pode ser aguda e crônica. Desenvolve-se sob a influência de vírus, bactérias e vírus - Infecções bacterianas. A inflamação pode estar sob a influência de fatores físicos e químicos. O processo inflamatório, via de regra, desce de cima para baixo da cavidade nasal, faringe, laringe até a traqueia.

Os pacientes desenvolvem edema da membrana mucosa da traquéia, aparece tosse paroxística seca, voz rouca, respiração ofegante. Os acessos de tosse podem causar dor de cabeça. A tosse aparece com mais frequência pela manhã e à noite, a temperatura corporal aumenta ligeiramente, aparece o mal-estar.

Traqueíte aguda tratada incorretamente ou não tratada pode se tornar crônica.

Bronquite pode ser aguda ou crônica.

Bronquite aguda (BO)- inflamação aguda da mucosa brônquica. Causada por vírus, bactérias, pode ocorrer sob influência de fatores físicos (ar seco e quente na indústria metalúrgica) e químicos (óxidos de nitrogênio, dióxido de enxofre, vernizes, tintas, etc.). Fumo, resfriamento, abuso de álcool, doenças inflamatórias crônicas da nasofaringe, deformidades torácicas predispõem à doença.

Com tratamento adequado sintomas agudos diminuem em 3-4 dias e desaparecem completamente em 7-10 dias. A adesão de broncoespasmo leva a um curso prolongado e contribui para o desenvolvimento de bronquite crônica. Não houve alterações significativas nos exames de sangue e exame de raios-X dos pulmões.

Tratamento BO. Repouso no leito, consumo excessivo de álcool, antiinflamatórios não esteróides (aspirina, paracetamol, ibuprofeno), vitaminas C, E, A (antioxidantes), adaptógenos (tinturas de ginseng, videira de magnólia, eleutherococcus, etc.) com diminuição da temperatura - emplastros de mostarda, potes no peito. Expectorantes são prescritos para tosse improdutiva– libexina, inalação aquecida água mineral, uma solução de bicarbonato de sódio, óleo de eucalipto.

É possível usar o inalador "Ingalipt". Na bronquite grave, o médico pode prescrever antibióticos, broncodilatadores, anti-histamínicos.

Bronquite crônica (BC)- danos irreversíveis a longo prazo em todos os brônquios grandes, médios e pequenos. A bronquite é considerada crônica se a tosse persistir por pelo menos dois anos. três meses em um ano.

A DH está associada à irritação prolongada da mucosa brônquica por vários fatores nocivos(tabagismo, inalação de ar empoeirado poluído com fumaça, óxidos de carbono, enxofre, nitrogênio e outros compostos químicos nocivos) e é provocado por uma infecção (vírus, fungos, bactérias). A patologia do trato respiratório superior e a predisposição hereditária desempenham um papel negativo.

O início da DH é gradual: tosse matinal com expectoração mucosa. Depois, a tosse aparece à noite e durante o dia, piorando com o tempo úmido e frio. A expectoração durante os períodos de exacerbação torna-se muco-purulenta ou purulenta. Aparece falta de ar. A HD pode ser simples descomplicada, purulenta e purulento-obstrutiva. Respiração difícil, estertores secos são ouvidos nos pulmões. No exame de raios-x, pode não haver alterações nos pulmões, e mais pneumosclerose se desenvolve. Nos exames de sangue, durante uma exacerbação, o número de leucócitos aumenta. O diagnóstico é confirmado por broncoscopia e espirografia.

Tratamento B.H. Durante uma exacerbação, o médico prescreve antibióticos, expectorantes, broncodilatadores (broncolitina, alupent, asmapent, eufillin, teofilina, etc.), diluentes de escarro (bromexina, bisolvon), soluções para inalação bicarbonato de sódio, sal de mesa, bebendo muita água. É possível realizar broncoscopia terapêutica. Eficaz exercícios de respiração, tratamento de fisioterapia. Em casa, você pode usar potes, emplastros de mostarda, compressas circulares de aquecimento.

Causas:

Vários microorganismos - bactérias, vírus, micoplasmas, fungos;

Fatores químicos e físicos - impacto nos pulmões de produtos químicos, fatores térmicos, radiação radioativa;

Reações alérgicas nos pulmões;

Manifestação doenças sistêmicas- leucemia, colagenose, vasculite.

Os patógenos penetram no tecido pulmonar através dos brônquios, através do sangue ou da linfa.

A condição de tais pacientes é grave. Há vermelhidão da face, cianose. Erupções herpéticas geralmente aparecem nos lábios e nariz. A respiração acelera, torna-se superficial. A metade afetada do tórax fica atrás da saudável no ato de respirar. Respiração aumentada ou enfraquecida, crepitação (som de alvéolos se desintegrando), atrito pleural são ouvidos. O pulso é acelerado, a pressão sanguínea é reduzida. No sangue - um aumento no número de leucócitos, uma aceleração da ESR. No exame de raios-x - escurecimento do lobo afetado do pulmão ou parte dele.

Aparece ou se intensifica a tosse, que pode ser seca ou com escarro mucopurulento. A temperatura do corpo sobe para 38 - 39 graus. Pode haver dor no peito ao tossir e inalar. A respiração pode ser intensificada, estertores vesiculares e brônquicos, borbulhantes médios e finos são ouvidos. Com pneumonia confluente, vários pequenos focos inflamatórios se fundem em outros maiores. A condição dos pacientes piora drasticamente, há falta de ar grave, cianose e pode desenvolver um abscesso pulmonar.

O exame de raios X revelou focos de infiltrado inflamatório no tecido pulmonar. Nos exames de sangue, leucocitose, ESR acelerado.

Tratamento da pneumonia. A pneumonia leve pode ser tratada em casa, mas a maioria dos pacientes requer hospitalização. No meio da doença, repouso na cama. Uma dieta com quantidade suficiente de vitaminas - antioxidantes (A, E, C), bebendo muita água. O médico assistente prescreve antibióticos e outros medicamentos antibacterianos, realiza desintoxicação, tratamento imunoestimulante. No futuro, à medida que a condição melhora, os fenômenos de intoxicação são eliminados, a terapia de exercícios, a fisioterapia e a reflexoterapia são prescritas.

Pneumonia crônica (PC)- inflamação recorrente do mesmo local com danos a todos os elementos estruturais dos pulmões e desenvolvimento de pneumosclerose. O PC é caracterizado por um aumento periódico da temperatura corporal, geralmente para números subfebris, tosse com escarro mucopurulento, sudorese, dor maçante no peito do lado afetado. Respiração áspera, pequenos estertores borbulhantes úmidos são ouvidos. Se bronquite crônica e enfisema pulmonar se juntam, aparece falta de ar.

Durante o exame de raios-x, focos de infiltração pneumônica em combinação com campos de pneumosclerose, inflamação e deformação dos brônquios podem ser bronquiectasias. Nos exames de sangue durante a exacerbação da doença - leucocitose, deslocamento da fórmula leucocitária para a esquerda, aceleração da ESR.

tratamento de PC no período de exacerbação, é realizado como na pneumonia focal aguda. Fora da fase de exacerbação, é indicada terapia de exercícios, sanatório - tratamento de resort.

Causas: diminuição da imunidade geral e local devido a corpos estranhos, muco, vômito nos brônquios e pulmões embriaguez, após uma crise convulsiva, durante estado inconsciente. Fatores contribuintes: doenças crônicas ( diabetes, doenças do sangue), violações da função de drenagem dos brônquios, uso a longo prazo glicocorticóides, citostáticos, imunossupressores.

Ocorre principalmente em homens de meia-idade que abusam do álcool. O início da doença é agudo: calafrios, febre, dor no peito. Após o surgimento do pus, uma grande quantidade de escarro purulento é liberada no brônquio, às vezes com uma mistura de sangue e um odor desagradável.

A princípio, ouve-se uma respiração enfraquecida na área afetada, após o rompimento do abscesso - respiração brônquica, estertores úmidos. Como resultado do tratamento, pode ocorrer um resultado favorável, após 1-3 meses, um cisto de parede fina ou pneumosclerose se formará. Com um resultado desfavorável, o abscesso torna-se crônico.

O exame de raios-X no período inicial revela um escurecimento maciço, após o rompimento do abscesso - uma cavidade com nível de líquido. A broncoscopia revela inflamação da parede brônquica associada ao abscesso. No exame de sangue - leucocitose, deslocamento da fórmula leucocitária para a esquerda, aceleração da ESR.

Tratamento do abscesso pulmonar agudo. Melhoria da função de drenagem dos brônquios (broncodilatadores, expectorantes, inalações, broncoscopia terapêutica repetida). Quando o abscesso está localizado nos lobos inferiores - drenagem por posição, a extremidade inferior da cama é elevada de 20 a 30 cm Antibióticos em grandes doses, estimulação da imunidade - nutrição hipercalórica, proteínas, vitaminas, levomisol, T - ativina , plasma antiestafilocócico, gama - globulina, hemossorção, plasmaférese. Com ineficiência tratamento conservador após 2 - 3 meses - tratamento cirúrgico.

abscesso pulmonar crônico- um processo supurativo de longo prazo do pulmão, que é um resultado desfavorável de um abscesso pulmonar agudo. Prossegue com exacerbações e remissões.

Durante os períodos de remissão - tosse com pequena quantidade de escarro, pode haver hemoptise, leve aumento da temperatura corporal, sudorese, falta de ar durante o exercício.

Durante os períodos de exacerbação (resfriamento, infecção viral), a temperatura corporal aumenta, a quantidade de secreção de escarro aumenta, respiração áspera ou brônquica, estertores úmidos na zona do abscesso.

No exame de raios-x - uma cavidade nos pulmões com um nível de líquido, cercada por uma zona de inflamação. Durante a broncoscopia, o pus é liberado do brônquio de drenagem. No sangue - diminuição da hemoglobina, leucocitose durante uma exacerbação, mudança na fórmula dos leucócitos para a esquerda, aceleração da ESR.

Tratamento de abscesso pulmonar crônico- conservador: antibióticos, broncoscopia terapêutica, cessação da exacerbação. Cirurgia- excisão da área afetada do pulmão.

Alérgenos não específicos provocam broncoespasmo:

- pólen de flores ervas do campo, árvores;

Poeira doméstica, pêlos de animais;

Alergénios alimentares (ovos, peixe, citrinos, leite);

Medicamentos (alguns antibióticos, sulfonamidas, etc.);

Substâncias mecânicas e químicas (metal, madeira, silicato, pó de algodão, vapores de ácidos, álcalis, fumos);

Fatores físicos e meteorológicos (mudanças de temperatura, umidade do ar, flutuações da pressão barométrica, campo magnético da Terra);

Alérgenos de carrapatos, insetos, animais;

Influências nervoso-psíquicas.

A base da doença são defeitos hereditários, congênitos ou adquiridos na sensibilidade dos brônquios.

Existem 2 formas de asma brônquica: infecciosas-alérgicas e atópicas com ataques de sufocação de intensidade variável.

Pode desenvolver estado asmático, quando há resistência à terapia broncodilatadora, a tosse não traz alívio, o escarro não se separa. O estado pode ocorrer com alergias graves, com overdose de drogas simpatomiméticas (Berotek, Asthmopent, Alupent, etc.), com uma retirada acentuada de glicocorticóides. Na ausência de adequado tratamento intensivo estado pode ser fatal.

O diagnóstico de AB é baseado em crises típicas de asma com expiração difícil, aumento do número de leucócitos eosinofílicos no sangue e no escarro e testes alérgicos.

Tratamento BA. Na asma atópica, eliminação do contato com o alérgeno. Se o alérgeno for conhecido e associado a utensílios domésticos (tapetes, flores), animais de estimação (alergia à lã), fatores ocupacionais, alimentos, evitar o contato com o alérgeno pode eliminar completamente os ataques de asma. Se você é alérgico ao pólen de plantas, substâncias específicas contidas no ar, uma mudança de residência ajudará a obter um resultado positivo.

Para dessensibilização (diminuição da sensibilidade aos alérgenos), sem exacerbação, o tratamento é realizado com broncodilatadores (eufillin, theofedrin), expectorantes (thermopsis, mukaltin, ledum, coltsfoot), anti-histamínicos, intal, zaditen, aerossóis para inalação (berotek, berodual, asmapent, salbutamol, etc.).

Com uma exacerbação do processo inflamatório, o médico prescreve antibióticos. Em casos graves, são prescritos hormônios glicocorticóides, plasmaférese e hemossorção - métodos de "cirurgia gravitacional" que limpam o sangue dos complexos imunológicos antígeno-anticorpo que causam ataques de asma. A fisioterapia é amplamente utilizada tipos diferentes reflexologia. Sanatório recomendado - tratamento de resort.

Doença bronquiectásica (TCAP) - uma doença adquirida caracterizada por um processo supurativo crônico de brônquios irreversivelmente alterados (dilatados, deformados), principalmente em seções inferiores pulmões.

Eles adoecem principalmente na infância e na juventude, mais frequentemente homens.As exacerbações de BEB são mais comuns na primavera e no outono.

Aparece tosse com expectoração purulenta, que se descarrega após uma noite de sono, e em "posição de drenagem", em que a expectoração flui melhor dos brônquios afetados. Pode haver hemoptise e sangramento pulmonar. Falta de ar ao esforço, cianose. Vários estertores úmidos são ouvidos, que diminuem após a tosse.

Tratamento BEB. Conservador: antibióticos, broncodilatadores, diluentes de escarro, terapia de exercícios, massagem torácica. A fisioterapia é prescrita na ausência de temperatura corporal elevada e hemoptise. Com lesões limitadas do lobo e segmento do pulmão, a intervenção cirúrgica é realizada.

Causas de IL: intervenções cirúrgicas, período pós-parto, insuficiência cardíaca, fraturas de ossos longos, tumores malignos, repouso prolongado no leito.

O fechamento do lúmen do vaso por um trombo leva a um aumento da pressão no sistema arterial pulmonar e contribui para a hemorragia no tecido pulmonar. A fixação de uma infecção microbiana causa inflamação dessa área (pneumonia).

As manifestações da LI dependem do calibre e do número de vasos sanguíneos fechados por um trombo. O tromboembolismo maciço pode ser fatal.

Trombo na artéria pulmonar

Os sinais mais comuns de IL são: início súbito ou aumento súbito de falta de ar, dor no peito, tom de pele acinzentado pálido, cianose, distúrbios do ritmo (taquicardia, fibrilação atrial, extra-sístole), diminuição da pressão arterial, febre, tosse com expectoração mucosa ou sanguinolenta, hemoptise. Um atrito pleural, estertores borbulhantes finos podem ser ouvidos.

O exame de raios-X é determinado pela expansão da raiz do pulmão, a sombra triangular da pneumonia por infarto, sinais de pleurisia. Para o diagnóstico, angiopulmonografia, cintilografia pulmonar é usada.

tratamento de IL. Internação urgente. Agentes fibrinolíticos: estreptoquinase, estreptodecase, fibrinolisina, heparina, reopoliglicina, eufilina, antibióticos. Após a eliminação dos sintomas com risco de vida, o tratamento é realizado de acordo com o regime de tratamento para pneumonia.

A base é um aumento da pressão na circulação pulmonar. Há desenvolvimento agudo (dentro de algumas horas, dias), subagudo (dentro de algumas semanas, meses), crônico (ao longo de muitos anos) de cor pulmonale.

Eles levam a isso:

Doenças que afetam o tecido pulmonar (bronquite obstrutiva crônica, enfisema pulmonar, pneumosclerose, infarto pulmonar, pneumonia extensa);

Alterações no sistema músculo-esquelético que fornece ventilação dos pulmões ( formas graves curvatura da coluna);

Lesões primárias dos vasos pulmonares.

No cor pulmonale agudo e subagudo, os sintomas são característicos de pneumonia por infarto. Sinais de insuficiência das partes direitas do coração estão crescendo, as veias do pescoço incham, o fígado está aumentado.

No coração pulmonar crônico - falta de ar, cianose, aumento do número de eritrócitos, hemoglobina no sangue, desaceleração da VHS.

Para o diagnóstico, são importantes alterações no eletrocardiograma do coração direito, dados radiográficos característicos de infarto pulmonar.

Tratamento de LS. O tratamento da SL aguda e subaguda é o tratamento da embolia pulmonar. O tratamento da SL crônica inclui cardiopatia, diuréticos, heparina, hirudina, sanguessugas, sangria, oxigenoterapia, limitação da atividade física.

Pleurisia - inflamação da pleura, uma membrana que reveste a cavidade torácica por dentro e cobre os pulmões. Nesse caso, forma-se uma placa fibrinosa na superfície da pleura ou um derrame (líquido) em sua cavidade. A pleurisia é sempre secundária. Esta é uma complicação ou manifestação de muitas doenças.

Os agentes causadores da pleurisia podem ser Mycobacterium tuberculosis, pneumococos, estafilococos e outras bactérias, vírus e fungos. Eles penetram na pleura através do sangue, linfa, com lesões no peito, fraturas nas costelas. A pleurisia pode ser causada por reumatismo, lúpus eritematoso sistêmico, neoplasias, trombose e embolia pulmonar.

A pleurisia é seca (fibrinosa) e exsudativa (derrame).

Com pleurisia seca- o principal sintoma é a dor no lado, agravada pela inalação, tosse, diminuição da posição do lado afetado. A respiração é rápida, superficial, ausculta-se um atrito pleural (que lembra o ranger da neve). Com a pleurisia diafragmática seca, pode haver dor abdominal, como na colecistite ou apendicite. Às vezes há soluços dolorosos, dor ao engolir. Não há alterações no exame de raio-X, e nos exames de sangue são mínimas.

Um exame de raio-x revela um derrame na cavidade pleural. O estudo do líquido pleural obtido durante a punção permite determinar a causa da pleurisia.

Tratamento da pleurisia. Repouso na cama. Nomeação de antibióticos, antiinflamatórios, dessensibilizantes, analgésicos.

No derrame pleurisia uma punção é realizada para remover o líquido da cavidade pleural, enquanto é possível introduzir medicação- antibióticos, anti-sépticos, drogas anticancerígenas, glicocorticóides. Durante o período de recuperação - fisioterapia, terapia de exercícios.

Sintomas. Tosse com expectoração sanguinolenta, dor no peito. Em estágio avançado, pneumonias e bronquites repetidas. As formas precoces são oligossintomáticas, são detectadas durante um exame de raio-x, portanto é necessário fazer um exame fluorográfico anual, especialmente para pessoas com mais de 40 anos e fumantes. O câncer de pulmão pode ser central, crescendo a partir do brônquio, e periférico, a partir do próprio tecido pulmonar. O câncer de pulmão metastatiza para os gânglios linfáticos da raiz do pulmão, nos estágios posteriores - para o fígado, gânglios linfáticos supraclaviculares, cérebro e outros órgãos.

O diagnóstico é baseado no exame de raios-X (raio-X, tomografia pulmonar), broncoscopia com biópsia do tumor.

Tratamento de Câncer de Pulmão quimioterapia, radioterapia, cirurgia.

Enfisema (EP)- dano ao tecido pulmonar, acompanhado de alteração na parede dos alvéolos e expansão dos alvéolos dos pulmões.

A EL é primária, desenvolvendo-se sem doença pulmonar prévia, e secundária, no contexto de bronquite obstrutiva.

Predispõem ao desenvolvimento de EL: distúrbios da microcirculação dos vasos dos pulmões, deficiência congênita da enzima alfa-1 tripsina, substâncias gasosas (compostos de cádmio, óxidos de nitrogênio, etc.), fumo do tabaco, partículas de poeira no ar inalado. Há um aumento da pressão nos pulmões, o alongamento dos alvéolos aumenta.

O EL é caracterizado por falta de ar, tórax em forma de barril, baixa mobilidade do tórax durante a inspiração, alargamento dos espaços intercostais, inchaço das regiões supraclaviculares e diminuição da respiração. Os pacientes expiram com os lábios fechados. Falta de ar em pequenos esforços e em repouso. O EL primário desenvolve-se com mais frequência em homens de meia-idade e jovens. EL secundário - mais frequentemente em idosos, desenvolve-se cor pulmonale.

Um exame de raio-x determina a posição baixa do diafragma, uma diminuição em sua mobilidade e aumento da transparência dos campos pulmonares. No espirograma, a função da respiração externa é prejudicada.

tratamento de ELE. Cessação categórica do tabagismo, evitar contato com riscos industriais, limitar a atividade física. Exercícios respiratórios especiais são mostrados para fortalecer os músculos respiratórios. Respiração com envolvimento máximo do diafragma. A oxigenoterapia com carboxiterapia é indicada.

Tuberculose pulmonaré uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis (bastonetes de Koch).

A doença é transmitida por gotículas no ar, o que permite que ela se espalhe rapidamente. Nesse caso, as micobactérias entram nos pulmões. A tuberculose pulmonar é a forma mais comum de tuberculose. Uma pessoa que sofre de tuberculose pulmonar torna-se uma fonte e portadora de infecção. Você pode se infectar em qualquer lugar público. Segundo as estatísticas, a probabilidade de desenvolver tuberculose em uma pessoa saudável é de 4 a 6%.
Sintomas da tuberculose pulmonar.

Os primeiros sintomas da tuberculose pulmonar são quase imperceptíveis. Muitas vezes a doença é confundida com outras doenças do aparelho respiratório - pneumonia, bronquite. O principal sintoma da tuberculose pulmonar é a perda de peso. Após a infecção, uma pessoa pode perder peso drasticamente em 10 quilos. Depois, há fadiga, sudorese, irritabilidade.

Com o desenvolvimento da doença, surgem tosse e dores no peito ao inalar. Tosse seca ou com pequena quantidade de escarro mucoso ou mucopurulento.

Pode haver uma pequena quantidade de sangue no escarro. A destruição das paredes dos grandes vasos pelo processo tuberculoso pode causar sangramento pulmonar.

O desenvolvimento do processo tuberculoso é acompanhado por falta de ar, que pode ocorrer durante o esforço físico e mesmo em repouso. As toxinas da tuberculose causam distrofia do músculo cardíaco, a atividade cardíaca é enfraquecida. O pulso fica frequente, fraco. Devido à hemoptise e sangramento pulmonar, a anemia se desenvolve.

O diagnóstico desta doença perigosa é feito apenas por um médico. O exame de raio-X é necessário para determinar a doença. Além disso, para o diagnóstico de tuberculose pulmonar, o escarro é examinado quanto à presença de microbactérias da tuberculose. A tuberculose pode ser indicada por um teste de Mantoux positivo. Em alguns casos, um exame de sangue é feito para confiabilidade.

Classificação da tuberculose pulmonar.

Com um resfriado estimular os pontos de correspondência do nariz. Eles estão localizados nas superfícies palmar e plantar dos dedos no meio das falanges ungueais.

Para dor de garganta afetam os pontos de correspondência da laringe, tonsilas palatinas. No sistema de correspondência padrão, as amígdalas palatinas estão fora da projeção dos cantos da boca, a correspondência da laringe está no centro da falange superior do polegar.

Para eliminar a tosseé necessário estimular os pontos de correspondência da traquéia, brônquios, pulmões e laringe.

Para baixar a temperatura corporal estimular pontos dolorosos

Após a massagem, os dolorosos pontos de correspondência devem ser aquecidos com um charuto de absinto. Se não houver charuto de absinto, pode-se usar um cigarro comum bem seco. Sua ponta é incendiada e com movimentos de bicadas "para cima - para baixo" as pontas esquentam até que apareça um calor persistente e agradável.

Após o aquecimento, as sementes das plantas podem ser colocadas nos pontos correspondentes e fixadas com gesso por um dia. Para isso, são adequadas sementes de rabanete, pimenta-do-reino, trigo sarraceno, ervilha, beterraba, limão, etc.. Após um dia, se necessário, as sementes devem ser substituídas por novas.

Para dor de garganta e perda de voz você pode fazer uma compressa de álcool ou mel na primeira falange do polegar, correspondente ao pescoço no sistema de correspondência padrão. Para fazer isso, envolva a falange com um guardanapo de gaze umedecido com vodka ou untado com mel. Coloque um pedaço de polietileno por cima, depois algodão e prenda com um curativo.

Bem, você pode usar a velha receita popular: para o tratamento da SARS, mergulhe os pés em água quente. E também vapor e pincéis. Será muito eficaz no tratamento dos sintomas da SARS.

Durante o período de aumento da incidência de infecções virais excelente ferramenta sua prevenção será o aquecimento dos pontos de energia nas mãos e nos pés.

Os sistemas de conformidade podem tornar o álcool ou compressas de vodca, compressas de mel, envoltórios de folhas de repolho, bétula cozida no vapor com água fervente. Para isso, o polegar e a região de sua base (tenar) são envoltos com um guardanapo de gaze embebido em vodca ou untado com mel, aplicado papel de compressa por cima, um pouco de algodão e fixado com curativo para que a compressa ajusta-se perfeitamente à pele. A duração dessa compressa é de 6 a 10 horas (você pode deixá-la durante a noite).