Indicações oficiais para cesariana. Complicações de natureza infecciosa. Complicações durante a operação

A questão da intervenção cirúrgica no processo de obstetrícia não deixa indiferente, talvez, nenhuma gestante. Algumas pessoas querem dar à luz caminho natural, ainda que haja ameaças e indicações de cesariana durante a gravidez. Alguns requerem cirurgia imediata, sem desvios especiais.

E aqueles? e outros tomam decisões mais baseadas no componente emocional, e esquecem completamente que ser guiado por um desejo neste assunto não é totalmente correto. Antes de tudo, é preciso levar em consideração a conveniência médica, bem como entender o que é essa operação e, o mais importante, quais são as indicações e contra-indicações para intervenção cirúrgica no processo de atendimento obstétrico. E é sobre isso que falaremos a seguir.

seção C- trata-se de um parto artificial, no qual é feita uma incisão na parte inferior do abdome e no corpo do útero da mãe e a criança é retirada. Usado quando parto normal são contra-indicados por qualquer motivo e representam uma ameaça à vida da mãe e do bebê.

Como em qualquer outra operação, uma cesariana deve ser abordada com responsabilidade e várias condições necessárias devem ser observadas:

• O feto deve estar vivo e viável.
• A mulher está devidamente preparada para a cirurgia (esvaziou bexiga, em alguns casos, antibiótico profilático ou terapia de infusão etc). O paciente também foi informado sobre o andamento da operação, os medicamentos utilizados e todos os documentos necessários foram assinados.
• Não há sinais de infecção na mãe.
• Há uma sala de cirurgia equipada e um cirurgião experiente e qualificado.

Você sabia?EM Ultimamente A popularidade da cesariana cresceu significativamente em todo o mundo. O Brasil passou a liderar entre os países (56% dos total parto), onde até mesmo uma restrição foi introduzida para operações cirúrgicas opcionais em nível estadual. Os números são próximos para o Egito (51,8%), Turquia (47,5%), Itália (38,1%). Na Ucrânia, esse número também aumentou de 8% para 13%.

Com o desenvolvimento da medicina, surgem cada vez mais novos fatores para prescrever uma operação no nascimento de uma criança, o que permite minimizar os riscos de possíveis complicações da mãe e do feto. Existem indicações absolutas para cesariana - casos em que o parto natural é impossível, e indicações relativas - situações em que o parto natural é possível, mas pode causar danos significativos ao corpo da mãe ou do feto.

testemunho da mãe

• Obstáculos mecânicos. Tais desvios como vários tumores dos órgãos do sistema reprodutivo, miomas uterinos, deformidades específicas ossos pélvicos causada por composição genética ou traumas do passado que impedem a criança de passar canal de nascimento, são determinados pelos resultados da ultrassonografia e são indicações de cesariana mesmo durante a gravidez.
• Pélvis estreita. No caso em que o tamanho da cabeça fetal é significativamente acima do tamanho anel pélvico em uma mulher, há uma impossibilidade de parto de forma natural. É medido por um médico durante um exame de rotina e com a ajuda de ultrassom. De acordo com os padrões obstétricos existentes, a pelve do 3º ao 4º grau de estreiteza é considerada inaceitável para o parto.

• Ameaça de ruptura uterina. Se uma mulher grávida já apresenta cicatrizes após um parto cirúrgico ou operações na parede uterina, então há grande chance ruptura uterina durante o parto. O indicador determinante para o médico é a condição dessa cicatriz. Quanto mais curado e restaurado parecer no ultrassom, maior a probabilidade de uma mulher dar à luz novamente por conta própria. Se seus contornos não forem uniformes e a espessura for superior a 3 mm, há um grande risco de ruptura, principalmente se antes havia dificuldades na recuperação pós-operatória e na cicatrização da pele a longo prazo - sutura após cesariana -.

• Doenças não relacionadas com a gravidez. O mais comum é a miopia do olho com alterações graves. dia dos olhos. Ao empurrar, a pressão nos olhos aumenta e isso pode prejudicar seriamente a visão da mulher. As seguintes doenças também podem se tornar indicações relativas: descolamento de retina, diabetes, varizes pronunciadas no trato genital, doenças do sistema cardiovascular, geniturinário, nervoso central, câncer, etc.
• Exacerbação de doenças infecciosas urinárias e genitais crônicas (por exemplo, herpes genital).
• patologia da gravidez. prejudica o fluxo sanguíneo no centro sistema nervoso a segunda metade da gravidez, o que causa sérias consequências para a mãe e o bebê.
• Atraso atividade laboral . Acontece que no processo de parto, as contrações bem iniciadas diminuem completamente ou continuam sem aumentar de intensidade. E na ausência de reação ao medicamento, indique intervenção cirúrgica.

• idade da mulher. A idade igual ou superior a 35 anos para a mulher nulípara é considerada não recomendada para o parto independente. Os médicos não querem correr riscos e, portanto, muitas vezes prescrevem cirurgia, especialmente se houver alguma patologia da gravidez.

Mas a idade por si só não é uma indicação para uma cesariana, cada caso é considerado individualmente e levado em consideração em primeiro lugar. estado geral saúde da mulher.

indicações fetais

Além de corpo feminino, a condição do feto não menos determina as indicações de uma cesariana.
Existem também fatores absolutos e relativos.

Indicações absolutas para cesariana

• placenta prévia. No caso em que a placenta cria um obstáculo para a criança na frente do canal do parto, existe uma ameaça problemas sérios no processo de nascimento. Essa situação diagnosticado no final da gravidez de acordo com os resultados do ultrassom. sinais indiretos para uma mulher, pode haver secreção de sangue escarlate (especialmente à noite), não acompanhada de dor. EM este caso mantido operação planejada na 38ª semana ou antes se houver falhas durante a gravidez.

• Descolamento prematuro placenta. Pode ocorrer antes do parto e durante o próprio processo. Muitas vezes acompanhada de dor abdominal em uma mulher grávida e sangramento. Como o feto durante o parto continua recebendo oxigênio da placenta da mãe através do cordão umbilical, o descolamento prematuro da placenta dificulta a respiração, causa hipóxia e é uma indicação direta para a cirurgia, seguindo os interesses vitais da criança.

• prolapso de cordão. Às vezes, com descarga abundante de líquido amniótico, o cordão umbilical pode cair na vagina, o que ameaça espremê-lo e interromper o fluxo de sangue para o feto. Se esta não for a fase final do trabalho de parto, quando o bebê está prestes a nascer, é prescrita uma intervenção cirúrgica de emergência. Na maioria das vezes, o prolapso do cordão umbilical ocorre durante a abertura mecânica. saco amniótico, bem como com e apresentação pélvica.

Indicações relativas para cesariana

• A apresentação pélvica causa uma série de dificuldades na adoção do parto. Nessa situação, a mulher pode dar à luz naturalmente e, na ausência de outras patologias, os médicos permitem o parto natural.
• Posição transversal do feto em contraste com o pélvico, é uma indicação direta para o parto operacional.

• Tamanho da fruta. Se uma mulher grávida tem um feto suficientemente grande (4 kg ou mais), uma pelve larga e outros indicadores são normais, o cuidado obstétrico natural é bastante provável. A intervenção cirúrgica é prescrita na presença de outras patologias.
• gravidez múltipla. Agora, cada vez com mais frequência, no caso de gêmeos, uma cesariana planejada é prescrita. Ainda mais com uma apresentação pélvica de uma das crianças. Ou em uma situação em que uma criança é maior que a segunda.
• Presença de hipóxia fetal. Muito fenômeno perigoso e leva a uma série de complicações em desenvolvimento adicional criança. A falta crônica de oxigênio no feto é diagnosticada por ultrassom. Hipóxia aguda - durante o parto com equipamento médico especial. E se for notada uma desaceleração acentuada nos batimentos cardíacos da criança, ela é encaminhada para cirurgia.

Uma cesariana de emergência também é prescrita para outras indicações associadas a risco para a saúde da criança ou da mãe, que aparecem já no processo de parto.

A questão da intervenção cirúrgica no processo de parto é sempre considerada individualmente. tendo em conta todas as características e circunstâncias do corpo feminino. Atribuído se necessário pesquisa adicional. E mesmo que o médico autorize o parto natural, o processo ocorre sob um regime especial supervisão médica. Se houver algum risco para a criança ou para a mãe, é prescrita uma cirurgia de emergência.

Além das anteriores, existem outras indicações de cesariana durante a gravidez, e esta lista é interminável, dado caracteristicas individuais corpo feminino. Por exemplo, muitas vezes há casos de combinação de várias patologias da gravidez, cada uma das quais não é uma indicação absoluta de cesariana, mas no conjunto elas carregam ameaça real. Por exemplo, apresentação pélvica mais fruta grande, gravidez múltipla mais tumor ovariano, etc.

Lembre-se, uma cesariana é um grave cirurgia que tem seus próprios riscos e situações imprevistas. E, portanto, você não deve levar esse assunto de ânimo leve, especialmente para aquelas mulheres que pedem ao médico para prescrever uma cesariana sem indicações médicas especiais.

Você sabia?É possível dar à luz sozinha após uma cesariana? Por muito tempo Os médicos prescrevem automaticamente a cirurgia para nascimentos repetidos. No entanto, agora a situação mudou drasticamente. Após exames adequados, a maioria das mulheres pode dar à luz um segundo filho naturalmente com segurança, o que é confirmado pelas estatísticas, segundo as quais até 75% das mulheres dão à luz novamente.

Contra-indicações para cesariana

Existem várias falhas durante a gravidez, nas quais a cesariana não é prescrita:

• problemas fetais. Estes incluem: prematuridade profunda, malformações fetais incompatíveis com a vida, fome de oxigênio, etc. É por isso que a condição do feto é cuidadosamente examinada antes da operação, pois criança saudávelé o principal objetivo de uma cesariana.
• Infecção durante o parto. Alto risco de processos inflamatórios com um longo período anidro em uma mulher em trabalho de parto e longo trabalho de parto, exames vaginais repetidos, etc. A presença de uma infecção clinicamente significativa (temperatura, descarga purulenta dos genitais e outros órgãos, alterações no sangue) é uma contra-indicação para a cirurgia.

Vídeo sobre indicações para cesariana

Quando é marcada uma cesariana? Quais as vantagens e desvantagens da cirurgia? Que efeito o processo de nascimento tem sobre o bebê? Estas e muitas outras perguntas são respondidas por Ph.D. obstetra-ginecologista Petukhova A.V. Neste vídeo:

A invenção da cesariana é um grande benefício para a humanidade porque no passado era preciso fazer uma escolha difícil entre a vida de uma criança e a de uma mulher, e muitas vezes havia casos das piores consequências. Portanto, o mais importante é dar vida à criança e preservar a saúde da mãe. Uma cesariana oferece uma feliz oportunidade de observar como seu bebê cresce, se desenvolve e aprende o mundo. Os médicos prescreveram uma cesariana para você? Quais são as indicações? Conte nos comentários.

As mulheres grávidas sempre têm algum medo sobre o próximo nascimento, especialmente se estiverem carregando seus primeiros filhos. A maioria das dúvidas é vivida por mulheres que têm que passar por uma cesariana. Entretanto, esta operação é considerada uma das mais realizadas no mundo. E os casos em que uma cesariana salvou a vida da mãe e do bebê não são incomuns.

Naturalmente, como qualquer intervenção cirúrgica, a cesariana é realizada de acordo com certas indicações médicas.

Indicações para cesariana

A necessidade de uma cesariana surge se o parto natural não for possível ou perigoso para a vida e a saúde da mãe ou do bebê.

Leituras absolutas e relativas

As indicações médicas podem ser absolutas, em que uma gestante recebe o parto por cesariana sem falta, ou familiares, na presença das quais o médico decide a seu critério se realiza uma cesariana ou permite que a mulher dê à luz ela mesma. No entanto, se leituras relativas vários ao mesmo tempo, a intervenção cirúrgica torna-se obrigatória.

PARA leituras absolutas relacionar:

Indicações para cesariana de emergência

Para indicações de cesariana pode ocorrer durante a gravidez e diretamente durante o parto, portanto, esta operação pode ser planejada e de emergência. As indicações acima pode levar a uma cirurgia planejada. A decisão de realizar uma operação de emergência pode ocorrer nas seguintes situações:

Pélvis estreita, cicatrizes, miomas

Uma das razões para realizar uma cesariana são as características anatômicas da mulher, a chamada "pelve anatomicamente estreita". Este diagnóstico fala sobre o tamanho da pelve que não correspondem à norma (menos que a norma). O diagnóstico é feito por um ginecologista-obstetra que acompanha a gestante. Além do diagnóstico de "pelve anatomicamente estreita", existe uma "pelve clinicamente estreita". Os médicos podem colocá-lo comparando os parâmetros anatômicos de uma mulher e o tamanho do crânio fetal.

Com uma pélvis estreita, existe o risco de que o bebê não passará pelo canal do parto ou poderá receber lesões incompatíveis com a vida. Os mesmos riscos surgem se a mãe tiver cicatrizes de seções anteriores ou vários tumores e miomas.

Além disso, com uma "pelve estreita", a probabilidade de mau posicionamento do feto aumenta significativamente, o que por si só é uma indicação de cesariana.

Miopia, patologia grave do fundo

A miopia (miopia) é uma das razões mais comuns para a cesariana. com miopia globos oculares aumento, resultando em afinamento da retina. Quando a situação piora na rede buracos podem se formar no tecido, o que, por sua vez, leva a uma deterioração ainda maior da visão.

O parto natural pode provocar tais rupturas, e o risco aumenta com o aumento do grau de miopia. No entanto, a miopia nem sempre é uma indicação absoluta para uma cesariana, mas apenas se houver uma deterioração estável da visão, a mulher tiver diabetes mellitus, operações anteriores foram realizadas devido a descolamento de retina, há descolamento de retina ou distrofia, também tão sério alterações patológicas fundo de olho. Além disso, o fator determinante é a condição do fundo.

fruta grande

Feto grande (macrosomia) - um conceito que não tem definição geral para todas as mulheres no parto. Aqui tudo é calculado individualmente. Portanto, para uma mulher magra e baixa com pelve estreita, o diagnóstico de "feto grande" pode ser feito quando o feto atinge apenas 3 kg.

No entanto, uma mulher grávida de qualquer tez corre o risco de fazer tal diagnóstico e, na maioria dos casos, a causa de sua ocorrência será modo errado maioria futura mãe. A macrossomia contribuirá para a imobilidade da gestante, o uso de um grande número alimento carboidrato. Também pode haver razões não relacionadas do comportamento de uma mulher: diabetes mellitus, espessamento da placenta, uso de medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo placentário. Além disso, o risco de macrossomia aumenta se a mulher não estiver esperando o primeiro filho, pois com partos repetidos, via de regra, cada bebê nasce maior que o anterior.

Para evitar esta situação, os médicos recomendam que as gestantes façam exercícios diariamente exercícios especiais para mulheres grávidas, não consuma quantidades excessivas de alimentos doces, amiláceos, fritos e comidas gordurosas. Além disso, se o obstetra perceber o risco de desenvolver macrossomia, ele pode encaminhar a gestante para uma consulta com um endocrinologista e um exame de sangue para glicemia.

Pré-eclâmpsia tardia

A gestose é precoce e tardia. Manifestado precocemente por náuseas e vômitos nos primeiros meses de gravidez. Não prejudica a saúde da mulher. A gestose tardia, manifestada na forma de edema, aumento da pressão e aparecimento de proteína no exame de urina, é mais perigosa. Pode provocar uma deterioração da visão e da coagulação do sangue, atrapalhar o funcionamento dos rins.

A pré-eclâmpsia tardia grave pode ser indicação de cesariana, e com suas formas leve e moderada, o parto natural, na ausência de outras indicações, não é proibido.

Má posição do feto

Durante a gravidez, vários transtornos fetais são naturais e não devem causar preocupação. No entanto, após 33 semanas, o bebê deve assumir a posição correta "de cabeça para baixo". Se isso não acontecer, e o bebê estiver localizado, como se estivesse sentado, podemos falar sobre a apresentação pélvica do feto. Se a criança permanecer nessa posição até o nascimento, os médicos podem decidir realizar uma cesariana. Isso também levará em consideração o peso da criança, a idade da mãe, o sexo do bebê (se for menino, será marcada uma cesariana), o tamanho da pelve, como o feto está localizado (com apresentação do pé, será marcada cesariana).

Contra-indicações

Absoluto contra-indicações médicas para cesariana não existe. No entanto, existem fatores relativos aumentar o risco de inflamação pós-operatória. Esses incluem:

• a duração do parto natural antes da cirurgia é superior a 12 horas;
• intervalo anidro superior a 6 horas;
• doenças agudas na mãe;
• imunidade reduzida.

Na presença desses fatores, a cesariana ainda é prescrita, mas é realizada sob controle mais cuidadoso. Os médicos também monitoram a condição da mulher após a operação com mais cuidado, prescrevem tratamento adicional antibióticos e drogas que estabilizam o sistema imunológico.

Recentemente, houve casos em que mulheres grávidas solicitaram uma cesariana, apesar da ausência de indicação médica. E embora uma cesariana, como qualquer outra operação, deva ser prescrita apenas se houver evidências para isso, os médicos podem fazer concessões e prescrever uma cesariana se a mulher estiver psicologicamente despreparada para dar à luz naturalmente. Se ela tem tanto medo do parto que existe o risco de seu comportamento inadequado durante eles.

cesariana moderna raquianestesia permite que a mãe não adormeça e veja seu bebê imediatamente após o nascimento, e analgésicos modernos ajudam a transferir período pós-operatório bastante fácil. Portanto, mulheres grávidas aqueles que têm indicações para este método de parto não devem ter medo da operação.

Sabe-se que em nosso tempo o número de crianças nascidas por cesariana aumentou significativamente. Tendência americana moderna - mulheres vontade própria escolher uma cesariana , não por razões médicas. Na Rússia, tal operação não será realizada apenas a pedido da gestante, por mais que ela insista. Detalhes sobre a operação em si e suas consequências podem ser encontrados no artigo "". E hoje o site para mamães vai te contar o que há indicações para cesariana.

As mulheres russas, em sua maioria, lutam pelo parto natural, porque há muito está provado que é melhor uma criança aparecer como a natureza pretendia. Mas, infelizmente, há casos em que a cesariana é indispensável.

E em alguns casos, você pode determinar imediatamente, durante a gravidez, que haverá uma operação, e em outros - apenas durante o parto. Então, quais são as indicações para cesariana, que são determinadas antes mesmo do parto?

indicações maternas para cesariana

• pélvis estreita pode ser uma indicação para cesariana. Com esse diagnóstico, o anel pélvico fica muito estreito, não deixa passar a cabecinha do bebê. Curiosamente, os obstetras modernos são capazes de ter um parto natural com uma pelve estreita de várias maneiras, e a cirurgia é extremamente rara. SOBRE possível operação torna-se conhecido durante inspeções programadas obstetra-ginecologista grávida em consulta.
• Outra indicação para cesariana é perigo de ruptura uterina ao longo da cicatriz. Por exemplo, quando já havia uma operação semelhante. Se a cicatriz cicatrizou bem, o parto natural é possível, mas se tiver menos de 3 mm de largura, a cirurgia é planejada.
• Outra das indicações para cesariana é qualquer obstáculo, como tumor, miomas uterinos, deformidade dos ossos pélvicos, tumor ovariano e assim por diante.
• doenças maternas o feto também pode levar à cirurgia. Por exemplo, doença cardíaca, doença renal, doenças cancerígenas. Existem também as seguintes indicações para cesariana - visão materna (existe risco de cegueira devido ao cansaço visual durante as tentativas, se a mãe visão pobre), exacerbações doenças crônicas trato urinário, em que há risco de infecção da criança durante a passagem do canal de parto.
• Completo placenta prévia impossibilita o parto natural - esta é uma indicação para uma cesariana planejada. Como o colo do útero está completamente bloqueado, a criança simplesmente não tem saída. Mas a apresentação é determinada apenas no final da gravidez, pois a placenta pode subir.
• A pré-eclâmpsia ou intoxicação tardia é uma das indicações mais comuns para cesariana.
• falta de oxigênio ou hipóxia infantilé uma indicação muito comum para cesariana. Se em prazo final gravidez, o médico diagnosticou hipóxia fetal, então uma operação pode ser realizada.
• Posição incorreta do bebê.Às vezes, mesmo que a criança esteja na posição errada, a mulher pode dar à luz sozinha, mas se ela tiver uma gravidez múltipla, essa é uma indicação absoluta para a cirurgia.
• Feto grande, gravidez múltipla.

Indicações fetais para cesariana

Se nenhum desses indícios for encontrado, a mulher se prepara para dar à luz ela mesma. Mas mesmo durante o parto, pode-se tomar uma decisão sobre a intervenção cirúrgica de emergência. Agora o site vai te dizer quais indicações de cesariana aparecem durante o parto.

Com a saída do líquido amniótico, uma alça do cordão umbilical pode cair. Essa situação é considerada perigosa para a criança, pois ela deixa de receber alimentos devido à compressão do cordão umbilical.

• Se processo de nascimento desacelera ou para, e os medicamentos não ajudam, então é tomada uma decisão sobre uma operação de emergência.
• Descolamento prematuro da placenta Esta é uma grande ameaça para a vida da criança. Se houver sinais de descolamento prematuro da placenta durante o parto, uma operação de emergência é realizada.
• Risco de ruptura uterina ou ocorrência durante o parto ruptura uterina também representam uma ameaça à vida do feto. O único jeito salvar a vida da criança e da mãe - uma operação de emergência.

Assim, você viu quais indicações existem para uma cesariana. Na maioria das vezes, a gestante não tem uma, mas várias indicações para intervenção cirúrgica. Se houver várias indicações, os médicos decidem realizar uma cesariana planejada.

Nem todas essas indicações são absolutas, um médico qualificado determina se o parto natural é possível, mesmo que uma das indicações esteja presente.

Mas não pense que é mais conveniente para os médicos realizar uma operação do que permitir que uma mulher dê à luz ela mesma. Os médicos determinam todos os prós e contras da cirurgia e escolhem a mais adequada método seguro tanto para a mãe quanto para o filho.

Não há consenso em relação à cesariana. Algumas acreditam que essa é uma ótima maneira de evitar a dor natural do parto espontâneo, enquanto outras ficam apavoradas com essa intervenção cirúrgica. Porém, vale esclarecer que se trata, antes de tudo, de uma operação realizada sob anestesia especial, o que significa que existem certas indicações médicasà cesariana, segundo a qual o médico assistente prescreve à gestante Por aqui obstetrícia.

2. Indicações de cesariana e por parte do feto

2.1. Mau posicionamento
2.2. Polidrâmnio ou uma quantidade muito pequena de água
2.3. hipóxia
2.4. gravidez múltipla
2.5. placenta prévia
2.6. Incisão insuficiente no útero

3. Cesariana a pedido da mulher. É possível?
4. Vídeo

Estes incluem as indicações da mãe e do feto.

testemunho da mãe

As razões mais comuns para uma cesariana são a idade da mãe e a presença de várias doenças.

Idade

Hoje, as mulheres que decidem dar à luz depois dos 27 anos automaticamente caem no grupo de risco (às vezes também são chamadas de “primíparas” ou mesmo “velhas”). seção.

visão fraca

Mas se adicionarmos a isso, por exemplo, problemas de visão, então - sim, o problema com a operação foi resolvido. E se até recentemente se acreditava que uma mulher cuja visão atingiu o nível 5 (miopia) ou inferior deveria estar preparada para a cirurgia, agora são necessários vários outros indicadores relacionados à visão: deterioração da retina (sua deformação ou descolamento ) e aumento da pressão ocular. Com tais indicadores, até mesmo o período de esforço é proibido, pois no processo de contrações a mulher pode perder a visão por um determinado período de tempo.

Sobre como ela deve dar à luz, uma mulher descobrirá por volta de 18-20 semanas (se a questão da cesárea não foi discutida anteriormente), quando ela preencher o “slider”. O médico deve dar uma conclusão, que indicará o método de parto: natural ou cirúrgico. Ao longo da gravidez, os dados obtidos mudam, por isso é importante realizar exames com a maior frequência possível.

No entanto, existem vários outros indicadores relacionados à saúde da mãe e que levam à intervenção cirúrgica:

pélvis estreita

Devido às características anatômicas da estrutura, a criança não conseguirá passar pelo canal de parto; ou no processo de parto, pode sofrer lesões incompatíveis com a vida;

vários tipos de "obstáculos" - tumores, miomas, cicatrizes de operações anteriores.

Cesariana no primeiro parto

A propósito, uma mulher que já fez uma cesariana antes é submetida a uma segunda operação, independentemente de outros indicadores. em muito casos raros os médicos recomendam que a mamãe tente dar à luz sozinha (claro, sob a supervisão de médicos), mas somente se o motivo da cesariana durante a gravidez anterior tiver sido eliminado. Mais terrível e até mortal é a situação em que o útero pode estourar - então a operação é inevitável.

Descolamento da placenta

Nesse caso, uma cesariana de emergência é sempre prescrita para ajudar a salvar a mãe e o filho do coma (ou morte);

prolapso do cordão umbilical no colo do útero - pode ocorrer hipóxia fetal - a operação é realizada em caráter de emergência.

se a mãe tiver doenças crônicas agudas: oncologia, neurologia, doenças renais, hepáticas e cardíacas e, principalmente, diabetes mellitus;

grande peso do bebê

Varizes

Também pode ser motivo de cesariana, mas essa doença é considerada apenas em conjunto com outras doenças que ocorrem durante a gravidez.

Pré-eclâmpsia tardia

Edema grave, proteína na urina, pressão alta, o aparecimento de moscas pretas ou brancas diante dos olhos, dor de cabeça e às vezes convulsões.

Cessação da atividade laboral

Quando a criança não se move bem ou não se move, e algumas doenças sexuais, por exemplo, herpes genital - neste caso, a operação é prescrita para reduzir o risco de infecção do recém-nascido (e o tratamento já é realizado após parto).

Indicações de cesariana e por parte do feto

Mau posicionamento

Normalmente o mais causa provável para cesariana é a apresentação pélvica do feto, pois no processo de parto natural, ele pode sufocar ou se machucar

Polidrâmnio ou uma quantidade muito pequena de água

Não muito razão clara, no entanto, é levado em consideração em conjunto com outras condições para a operação;

hipóxia

A falta de oxigênio é muito perigosa para o desenvolvimento da criança, portanto, se não puder ser tratada, é tomada a decisão de uma operação de emergência;

vários tipos de atrasos no desenvolvimento da criança - são detectados no processo de ultrassom.

gravidez múltipla

a cesariana é realizada se a gestante tiver 3 ou mais filhos.

Via de regra, esses fatores são esclarecidos com antecedência - durante exames de rotina e ultrassonografia. Aliás, as anomalias identificadas podem servir de indicação não só para uma cesariana planejada, mas também para uma de emergência.

placenta prévia

Por exemplo, a placenta prévia, acompanhada de sangramento, pode ser um motivo sério para uma operação não programada.

Incisão insuficiente no útero

Outro razao possivel causando lesões em fetos prematuros e pós-termo (até mesmo danos à medula espinhal e ao cérebro são possíveis).

A cesariana também é realizada para indicações mistas. Em outras palavras, se várias condições especificadas acima forem tomadas, cada uma das quais individualmente não é considerada a base para uma cesariana, e em sua totalidade representarão uma ameaça real à vida da mãe e do filho, a operação é inevitável .

Cesariana a pedido da mulher. É possível?

A cesariana, embora não seja a operação abdominal mais difícil, mas como qualquer intervenção cirúrgica, é realizada apenas se houver evidência, mas não a pedido da mulher.

E, no entanto, hoje, cada vez com mais frequência, as gestantes têm uma dúvida: é possível fazer uma cesariana à vontade. Não há uma resposta única para esta pergunta. Os médicos tentam proteger o corpo da mãe do estresse e dos riscos potenciais associados à cirurgia abdominal.

anestesia (desagradável, mas tolerável), quando você tiver que se levantar e se lavar pela primeira vez após a operação, caminhar pelo corredor e pegar o bebê. Além disso, existe a possibilidade de divergência ou supuração da costura, e ninguém está imune às consequências da anestesia.

Portanto, antes da operação, o horário da operação planejada é discutido com a parturiente e todos possíveis complicações fixado por escrito. Neste documento, os pacientes também expressam seu consentimento para a operação. No caso de a vida de uma mulher grávida estar em perigo, por exemplo, ela está em inconsciente, a cesariana será realizada com o consentimento dos familiares ou por motivos médicos.

O parto é um processo ao qual o corpo da mulher está totalmente adaptado. Mas às vezes, por um motivo ou outro, o parto natural pode representar um perigo para a saúde ou mesmo para a vida da criança e da mãe. Em tais casos, o entrega operativa- operação de seção cesariana.

Indicações para cesariana

A cesariana pode ser planejado E urgente. Uma cesariana planejada é prescrita durante a gravidez: de acordo com as indicações ou a pedido da gestante. A decisão de fazer uma cesariana de emergência é tomada se surgirem complicações já durante o parto ou situações perigosas que requerem intervenção urgente (hipóxia fetal aguda, descolamento prematuro da placenta, etc.).

As indicações para cesariana são divididas em absoluto E relativo. Aqueles são considerados absolutos, com base nos quais o médico prescreve incondicionalmente a operação, e não se pode falar em parto natural. Essas indicações incluem o seguinte.

Pélvis estreita da mulher em trabalho de parto. Por causa dessa característica anatômica, a mulher simplesmente não conseguirá dar à luz sozinha, pois haverá problemas com a passagem do bebê pelo canal do parto. Esse recurso é detectado imediatamente após o registro, e a mulher desde o início se prepara e se ajusta para o parto operatório;

Possibilidade de ruptura uterina. Essa indicação de cesariana ocorre se houver suturas e cicatrizes no útero, por exemplo, após cesarianas anteriores e operações abdominais.

Descolamento prematuro da placenta. A patologia se expressa no fato de que a placenta, mesmo antes do início do trabalho de parto, é separada do útero, privando a criança de nutrição e acesso ao oxigênio.

Indicações relativas para cesariana

Cesárea de emergência: em que casos e possíveis consequências

Se imediatamente antes do nascimento os médicos diagnosticam que a criança não pode nascer naturalmente, é prescrita uma cesariana de emergência, cujo objetivo é eliminar complicações que ameaçam a saúde e a vida da parturiente e do feto. Recorre-se a raríssimas vezes, quando, já no processo de nascimento de um bebê, se descobrem fatos que antes estavam ocultos aos olhos dos médicos.

Ninguém pode prever como tudo vai acontecer, então todos devem estar prontos para tal reviravolta: tanto a equipe médica quanto a mulher. operação de emergência realizada apenas na presença de certas indicações médicas.

Indicações

Os médicos, em virtude de sua competência profissional saiba em que casos é realizada uma cesariana de emergência: as indicações médicas para esta operação estão claramente definidas.

Se houver uma séria ameaça à vida e à saúde da mãe e do bebê durante o parto natural, com a qual a parturiente não possa lidar sozinha, é tomada a decisão de intervenção cirúrgica. Esse último recurso que os médicos procuram em nome de salvar vidas.

Pélvis clinicamente estreita: discrepância entre o tamanho da pélvis da mulher em trabalho de parto e os parâmetros do feto, quando a cabeça da criança não se espreme no canal do parto sem lesão - neste caso, uma cesariana de emergência é realizada com o colo do útero totalmente dilatado;

ruptura prematura do líquido amniótico, na qual a estimulação medicamentosa do parto é ineficaz: o feto não pode ser deixado no útero indefeso contra infecções;

outra indicação para uma cesárea de emergência é a violação da conexão entre a parede uterina e a placenta: o descolamento desta última causa sangramento intenso, pelo qual a mãe ou o filho podem morrer;

detecção de anomalias durante o trabalho de parto: pode ser muito fraca

seção C

Infelizmente, nem em todos os casos, a gravidez termina com o parto fisiológico. Existem várias razões pelas quais o parto natural representa uma séria ameaça à saúde e até à vida do feto e da mulher em trabalho de parto. Nesses casos, os especialistas prescrevem uma cesariana para uma mulher. Vamos falar sobre o que é, em quais casos é o único maneira possível o nascimento de uma criança, e quando é contra-indicado, que tipos existem, que tipo de anestesia é usada, etc.

O que é uma cesariana

A cesariana é um método de parto no qual o bebê é retirado do corpo da mãe por meio de uma incisão na parede do útero. Esse operação abdominal, durante o qual o médico faz uma incisão com a ajuda de instrumentos médicos especiais parede abdominal, então - uma incisão na parede uterina, e depois leva a criança ao mundo. A história da cesariana remonta a um longo caminho. Dizem que o próprio César foi o primeiro a nascer assim ... Há alguns séculos, essa operação era realizada apenas em mulheres mortas para salvar a vida de uma criança. Um pouco mais tarde, a cesariana também foi utilizada em mulheres que, durante o parto normal, encontraram alguma complicação que impedisse o nascimento seguro de uma criança. Mas se levarmos em conta que então drogas antibacterianas E antissépticos as pessoas não faziam ideia, torna-se óbvio que a cesariana naquela época na grande maioria dos casos levava à morte da mulher em trabalho de parto. Hoje, quando a medicina se desenvolveu tanto que é perfeitamente capaz de curar as mais várias doenças e para realizar as operações mais complexas, a cesariana deixou de ser uma intervenção cirúrgica perigosa. Além disso, hoje está se tornando cada vez mais popular. Segundo as estatísticas, mais de 15% de todas as gestações terminam em parto não fisiológico. Isso pode ser devido ao fato de que muitas mulheres

Preparando-se para uma cesariana

Não há muitas razões pelas quais uma mulher pode ser submetida a uma cesariana planejada, mas qualquer uma dessas indicações para cirurgia pode ser detectada em qualquer mulher em trabalho de parto em qualquer estágio da gravidez. Em alguns casos, a mulher, mesmo durante o planejamento da gravidez, sabe que terá que dar à luz apenas por cesariana e, em outra gestante, as indicações para cirurgia podem aparecer já entre 38 e 40 semanas de gravidez. De qualquer forma, faz sentido se preparar para a operação para reduzir o número de situações de força maior e simplificar esse procedimento para você.

Se você estiver preocupado com a operação ou tiver alguma dúvida, pergunte ao seu médico com antecedência. Sinta-se à vontade para fazer perguntas, mesmo que pareçam insignificantes, mas ainda dizem respeito a você.

Uma cesariana envolve uma permanência bastante longa no hospital - cerca de uma semana em média; portanto, você deve decidir com antecedência com quem as crianças mais velhas ficarão ou, por exemplo, quem cuidará dos animais de estimação.

Certifique-se de verificar com seu médico o que você pode comer antes da operação. Devido ao uso de anestesia por 12 horas antes da cirurgia, recomenda-se abster-se de comer e beber. Na véspera da operação, você pode se deliciar com um delicioso jantar ou almoço farto, pois após a operação você não comerá por mais 48 horas, e então seguirá a dieta por mais alguns dias.

Tome um banho relaxante - da próxima vez, você não poderá se dar a esse luxo tão cedo. Por muito tempo, antes da cicatrização da incisão pós-operatória, o banho é contra-indicado.

Verifique se a operação é possível anestesia local, ou seja com raquianestesia. Nesse caso, durante a operação, a parturiente permanece consciente e pode ver imediatamente seu bebê.

Indicações e contra-indicações para cesariana

Bulatova Lyubov Nikolaevna Ginecologista obstetra, a categoria mais alta, endocrinologista, médico ultrassonografista, especialista em ginecologia estética

Ishchenko Irina Georgievna Obstetra-ginecologista, médico de diagnóstico por ultrassom, candidato Ciências Médicas, especialista em ginecologia estética

Como qualquer intervenção cirúrgica corpo humano, a cesariana deve ser realizada apenas de acordo com as indicações para ela. As indicações para cesariana podem ser absolutas e relativas.

Indicações absolutas para cesariana são aquelas situações em que o parto natural é simplesmente fisicamente impossível. Nestes casos, o médico é obrigado a realizar o parto por cesariana e nada mais, independentemente de todas as outras condições e possíveis contra-indicações.

As indicações absolutas para cesariana por parte da mãe incluem uma pelve absolutamente estreita, ou seja, tal estrutura anatômica o corpo feminino, no qual a parte de apresentação do feto (mesmo a cabeça) não pode passar pelo anel pélvico.

Ao mesmo tempo, estamos falando de uma pelve absolutamente estreita apenas quando as características de conduzir o trabalho de parto com uma pelve estreitada não ajudam. É claro que um médico pode determinar uma pelve absolutamente estreita em uma mulher com a ajuda de exames e ultrassom durante a gravidez.

Os obstetras têm critérios claros tamanhos normais pélvis e pélvis estreita de acordo com o grau de estreitamento: a pelve é considerada absolutamente estreita II - IV grau de estreitamento. De acordo com essa indicação, é realizada uma cesariana planejada e pré-preparada.

Também é possível determinar com antecedência tal indicação para cesariana como obstáculos mecânicos que interferem no parto pelo canal natural do parto.