Como testar alergias em crianças. Contra-indicações para testes de alergia cutânea. Principais tipos de amostras

É difícil encontrar um inimigo ainda mais insidioso, imprevisível, oculto e evasivo para os humanos do que as alergias. Suas “curtidas” e preferências de idade não podem ser calculadas. Ela mata todo mundo indiscriminadamente, independentemente de sexo, idade e estação do ano.

Não se pode dizer que os médicos desistam ou que tenham levantado uma bandeira branca face a este problema. Todo um ramo da medicina, a alergologia, trata do estudo dessas manifestações dolorosas, das doenças decorrentes, das complicações, bem como do diagnóstico, prevenção e tratamento.

Os testes de alergia desempenham um papel preponderante no diagnóstico, pois são decisivamente capazes de determinar a tolerância individual a determinados irritantes e ajudar os médicos a determinar táticas de combate a esta doença.

Indicações para testes

Para descobrir o motivo condição dolorosa paciente, para ter certeza de que se trata de uma resposta a fatores externos, o médico dá um direcionamento para a pesquisa.

Que sintomas contribuíram para esta decisão?

Esses incluem:

1. Inchaço externamente sem causa do nariz e secreção de líquido transparente.
2. Olhos lacrimejantes, dor, coceira no nariz e nos olhos.
3. Erupções cutâneas e sensações desagradáveis ​​de coceira na pele.
4. Inchaço de várias partes do corpo (pernas, rosto, língua, dedos).
5. Dor de garganta repentina, tosse sufocante, inchaço na garganta, causando dificuldade para respirar.
6. Comichão, anemia em certas partes do corpo, inchaço, erupção cutânea, perturbação do ritmo respiratório que ocorre após a picada de insectos venenosos.

Vídeo sobre alergias:

Finalidade do destino

A decisão de encomendar amostras tem vários propósitos, sendo os principais:

1. Identificar a substância provocadora, eliminar as causas que dão origem à manifestação dolorosa, bem como prescrever terapia eficaz.
2. Determinação do componente irritante contido em cosméticos, produtos químicos domésticos e nas excreções de animais domésticos.
3. Aprendendo novo medicação do ponto de vista de uma possível resposta reativa do corpo.

Importante! Pessoas propensas a sintomas sazonais e outros frequentes devem ser submetidas a testes de alergia regulares. Afinal este estado indica que o sistema imunológico precisa de correção e ajuda externa imediata.

Tipos de testes de alergia

A medicina em sua forma moderna utiliza diversos métodos diagnósticos, ou seja, tipos de exames.

Esses incluem:

• Escarificação. Nesse tipo de teste, o médico usa uma lanceta ou agulha para fazer um pequeno arranhão na pele (geralmente no antebraço) e ali colocar o alérgeno.
• Aplique. Este método não requer qualquer dano mecânico pele. Um guardanapo ou tampão embebido no irritante é aplicado na área da pele.
• . Este é um método um pouco diferente, que não envolve mais aplicar um arranhão, mas sim perfurar a pele após pingar sobre ela uma solução com um provocador.

De acordo com sua origem, os estímulos externos são divididos em grupos, ou como também são chamados:

1. Doméstico. Estes, naturalmente, incluem giz doméstico, cal, cimento, produtos petrolíferos e seus derivados (gasolina, querosene, acetona e outros solventes).
2. Epidérmico. Este é um “esquadrão” bastante grande de inimigos humanos, que inclui lã, penugem e penas, caspa, saliva, excrementos de pássaros e animais domésticos, inclusive decorativos, bem como sua epiderme.
3. Inseto. Numerosos organismos sinantrópicos (pulgas, mosquitos, moscas, helmintos), bem como baratas, insetos venenosos, picantes e sugadores de sangue estão representados aqui.
4. Pólen. Estes incluem irritantes não infecciosos origem vegetal(cereais e ervas daninhas, árvores).
5. Comida. O corpo pode reagir potencialmente a qualquer produto. Tudo depende do sistema imunológico. Mas eles são famosos por sua maior atividade e intolerância leite de cabra, frutos do mar selecionados, proteínas ovo de galinha, nozes, .
6. Medicinal. Aqui, o fator dominante muitas vezes são as características individuais de uma pessoa, sua intolerância a certas formas farmacêuticas, às vezes até completamente inofensivas.
7. Fúngico. Este tipo de irritante manifesta-se em divisões e apartamentos húmidos, sob a forma de bolores e fungos unicelulares (leveduras).
8. Helmíntico. Para uma compreensão simplificada, trata-se de vermes, como lombrigas, oxiúros, tricurídeos, triquinela, toxocara e acne intestinal.

Vídeo do Dr.

Exames de sangue imunológicos

O método de diagnóstico, é capaz de analisar a capacidade funcional de tudo mecanismo imunológico pessoa, sua tensão, ou seja, como ela é incluída no processo durante o período de teste, e também determina total células imunológicas, seu desempenho e presença em estrutura imunológica anticorpos.

Indicações de uso:

• recaídas frequentes de doenças infecciosas;
• curso agravado ou prolongado de qualquer doença infecciosa;
• suspeita de doença auto-imune quando o sistema imunológico deixa de reconhecer suas próprias células, percebendo-as e destruindo-as como estranhas;
• manifestações alérgicas do corpo;
• pós-operatório carregado de complicações;
• monitorar a evolução do tratamento com determinados medicamentos (imunossupressores e imunomoduladores).

Teste para IgE total

Este é um teste de diagnóstico importante quando se trata de produtos domésticos, alimentos, pólen (planta) e outros tipos de irritantes.

A resposta inflamatória do organismo aos irritantes acima mencionados é acompanhada pelo aparecimento de imunoglobulina - Ig, no sangue, nomeadamente anticorpos da classe E. Este teste permite-nos registar e determinar a presença de alergias em pessoas com alergias. Nível superior Os anticorpos IgE são uma espécie de protetor humano e inimigo de qualquer irritante.

Indicações de uso:

Perfis pesquisados:

1. Lã e epitélio. Existem duas opções aqui: uma específica ou um painel completo de dados de estímulo.
2. Irritantes domésticos. Novamente, trata-se de poeira da casa, incluindo possíveis microorganismos ou toda uma gama de alérgenos.
3. Patógenos de fungos e mofo (painel).
4. Pólen de grama, árvores e plantas domésticas de uma região ou local de residência.
5. Produtos alimentares possíveis para consumo posterior.
6. Frequentemente tomado formas de dosagem.

Análise para IgE e IgG4 específicos

Este tipo de análise é mais diferenciada, permitindo a detecção de vários ou de um alérgeno específico ao mesmo tempo.

Indicações de uso:

• se o acompanhamento e os exames gerais não permitiram identificar as causas da reação doentia;
• dermatite generalizada;
• estabelecer indicadores quantitativos de sensibilidade à substância ativa.

Este método de diagnóstico baseia-se no chamado rastreio de alergias. A triagem é seleção, classificação individual. Assim, o rastreio de alergias é a identificação de um patógeno individual no soro sanguíneo que provoca uma manifestação dolorosa.

Perfis pesquisados:

1. Triagem de um grupo que inclui 36 irritantes, como amieiro preto, pólen de avelã, quinoa, centeio, dente-de-leão, certos tipos de cogumelos, batata, leite e outros.
2. Triagem de um grupo composto por 20 componentes irritantes: tipos diferentes repolho, alho, amêndoas, leite, aipo, carne de porco, abóbora, frutos do mar, chocolate, etc.
3. Painel específico da linha de produtos IgE: feijão branco, passas, banana, Noz, bacalhau, atum, brócolis, gema de ovo e proteínas, fermento, aves, trigo, mexilhões, camarões, caranguejos.

Importante! O painel a ser examinado é determinado diretamente pelo alergista. Acontece que o sujeito testa seu sangue de acordo com toda uma lista de alérgenos individuais. Por exemplo, a linha de fungos inclui mais de 20 tipos de irritantes, e a linha de álcool ultrapassa cem.

Indicadores digitais para IgE e IgG4 específicos:

• sensibilidade negativa:< 50 Ед/мл;
• baixa sensibilidade: de 50 a 100 U/ml;
• sensibilidade moderada: de 100 a 200 U/ml;
• alta sensibilidade: > 200 U/ml.

Vídeo visual sobre testes de alergia:

Testes ImunoCap

O método ImmunoCAP é um avanço na técnica de estudo de painéis de estímulos externos. É recomendado nos casos mais críticos diagnóstico clínico. É capaz não apenas de detectar um provocador específico, mas também de determinar interações cruzadas e conflitos entre vários patógenos, a fim de determinar o alérgeno dominante.

Indicações de uso:

1. Lesões cutâneas alérgicas extensas.
2. Hiperreatividade alérgica da pele, que pode levar a resultados falsos positivos ou negativos.
3. Incapacidade de realizar testes objetivos devido ao uso constante de medicamentos antialérgicos que reduzem a sensibilidade pele aos alérgenos testados.
4. Este tipo de estudo é recomendado para crianças e idosos, pois na idade os testes cutâneos são menos informativos.
5. A presença ou risco de uma reação anafilactóide (pseudoalérgica) associada à hipersensibilidade cutânea.

Ao agendar um paciente para testes ImmunoCAP, o médico pode, a seu critério, recomendar um ou mais painéis de alérgenos com base na suspeita.

Isso pode incluir:

• comida;
• pólen;
• irritantes de ácaros;
• ácaro poeira doméstica;
• alérgeno alimentar fx5 - clara de ovo, bacalhau, amendoim, trigo, leite de vaca, etc.;
• capim-rabo-de-gato, absinto, ambrósia;
• mistura de ervas do início da primavera;
• absinto de outono;
• febre dos fenos MIX (febre dos fenos) – uma reação ao pólen de origem vegetal;
• molecular fúngico 1 ou 2.

A singularidade deste método é que o exame de sangue ocorre em nível molecular e tem uma série de vantagens significativas:

• segurança absoluta para o paciente;
• os testes podem ser feitos para qualquer doença e em qualquer estágio da doença;
• o número de testes por visita clínica é ilimitado;
• os resultados do exame podem ser obtidos de forma quantitativa (precisa) ou semiquantitativa (aproximada), o que confirmará a sensibilização (sensibilidade) do corpo a esses estímulos.

Importante! A técnica de imunofluorescência, ou seja, a determinação da quantidade e distribuição de anticorpos no ambiente tecidual do sujeito, utilizada no estudo ImmunoCAP (Phadia), produz resultados em unidades convencionais - mil unidades de patógeno por litro de sangue (kUA/l ). O nível de anticorpos IgE é considerado normal< 0,35 кЕдА/л.

Testes de alergia cutânea

Este é um método preciso e comum para estudar a sensibilização (sensibilidade) do corpo aos alérgenos. Vários tipos. A técnica de teste é bastante simples - o irritante é introduzido através da pele e o monitoramento subsequente permite avaliar a resposta do corpo.

Além disso, este mecanismo de teste permite detectar tais doenças infecciosas como tuberculose e brucelose.

Os seguintes tipos de amostras são usados ​​para testes:

1. Qualidade. O objetivo é determinar o tipo específico de alérgeno intolerável.
2. Quantitativo. Neste caso, trata-se de determinar a força do estímulo e seu volume necessário para provocar determinada reação dolorosa.

Durante um dia de visita ao laboratório, o paciente pode ser submetido a até 20 exames para diversos tipos de alérgenos.

Os seguintes painéis de provocadores são mais frequentemente objeto de pesquisa:

1. Doméstico: ácaros do pó doméstico, pó de livros, dáfnias e outros alimentos secos para peixes e animais.
2. Alérgenos de pólen: bétula, amieiro, sicômoro, choupo, aveleira.
3. Cereais e gramíneas: centeio, aveia, trigo, capim-rabo-de-gato, grama.
4. Ervas daninhas: urtiga, ambrósia, absinto, dente-de-leão, caruru branco.
5. Fungos.
6. Epidérmico: partículas da pele morta superior de coelhos, gatos, cães, ratos, cavalos, porcos, etc.

Importante! Os resultados do teste são expressos em uma linha simbólica de “-” a “+”. Assim, quanto mais sinais positivos, mais brilhante será a resposta do corpo ao alérgeno.

Testes provocativos

Esse tipo de pesquisa é bastante raro e é considerado um dos métodos mais confiáveis ​​e objetivos. Eles são realizados quando os resultados obtidos durante os testes cutâneos entram em conflito (diferem) com a anamnese que caracteriza o estilo de vida da pessoa, seu modo de vida, preferências alimentares e histórico de diversas doenças.

Os testes pertencentes ao tipo provocativo são dos seguintes tipos:

Importante! Para evitar uma resposta violenta do organismo, testes provocativos desse tipo são realizados apenas em clínicas de internação, sob supervisão de médicos e utilizando solução provocativa diluída na proporção de 1:1000.

O que pode afetar a confiabilidade dos resultados?

A objetividade dos resultados obtidos pode ser afetada por diversas circunstâncias, podendo os dados do exame ser caracterizados como falsos negativos ou falsos positivos.

O primeiro tipo de resultados pode resultar de:

• violação do procedimento de armazenamento de drogas provocantes;
• diminuição patológica da reação cutânea;
• se o paciente apresenta distúrbios endócrinos, nervosos e mentais;
• violação do processo de teste “tecnológico” - o estudo foi realizado antes de 4 semanas após manifestações alérgicas generalizadas;
• pacientes tomando sedativos, anti-histamínicos ou glicocorticóides durante o período de teste.

Resultados falsos positivos aparecerão:

• em caso de violação das regras de exame recomendadas e proximidade lesões médicas pele – arranhões (menos de 2 cm);
• com reação cutânea reduzida;
• se o paciente estiver tomando medicamentos que diminuam a velocidade de reação do organismo;
• em caso de armazenamento inadequado de reagentes;
• quando a concentração da composição provocadora na solução é insuficiente.

Contra-indicações para testes de alergia usando alérgenos

Devido a certas circunstâncias e motivos, os médicos não prescrevem exames com componentes provocadores.

A medicina inclui:

1. O paciente está tomando anti-histamínicos, como Diazolin, Tavegil, Zyrtec, Erius.
2. Exacerbações repentinas de várias doenças crônicas.
3. O período de exacerbação alérgica no corpo.
4. Consulta do paciente sedativos, como erva-mãe, valeriana, Persen, Novo-Passit, sais de magnésio ou bromo, bem como glicocorticóides.
5. A presença no histórico médico do paciente de referências a fatos.
6. Gravidez, lactação, menstruação.
7. Presença de VIH.
8. Doenças autoimunes: miastenia gravis, psoríase, esclerodermia, glomerulonefrite e semelhantes.
9. Forma grave de diabetes mellitus.
10. Oncologia.
11. Transtornos mentais, doenças sistema nervoso, convulsões.
12. Restrições de idade: crianças menores de 5 anos, adultos maiores de 60 anos.

Perguntas que os pacientes costumam ter

Onde os testes cutâneos podem ser feitos?

Tendo em conta a tolerância individual do paciente, a sua reação a vários componentes irritantes nas soluções testadas pode ser instantânea, violenta e imprevisível.

Nesse sentido, a pesquisa deverá ocorrer exclusivamente em centros médicos, clínicas e laboratórios de diagnóstico, onde seja possível, se necessário, prestar a assistência qualificada necessária.

Como se preparar para a pesquisa?

Uma continuação desta pergunta pode muito bem ser a frase: quando você pode fazer testes de alergia?

Porque, como você entende, um exame só pode ser realizado quando o paciente estiver cuidadosamente preparado para isso.

A preparação para o teste é um procedimento bastante simples, mas responsável. É imprescindível seguir várias recomendações do médico.

As seguintes condições devem ser atendidas:

1. Uma semana antes do exame, pare de tomar anti-histamínicos.
2. Se o paciente já tomou formas farmacêuticas de glicocorticosteroides, você poderá fazer o teste no máximo duas semanas depois.
3. Os mesmos requisitos se aplicam a cremes hormonais e pomadas. Embora o estudo possa ser realizado em áreas onde esses medicamentos não foram aplicados.
4. Em uma conversa pessoal com o médico, deve ser indicada a lista de medicamentos que você ou a criança examinada.
5. No dia da realização dos testes de alergia, o paciente deve estar bem alimentado. Não é recomendado realizar o exame com o estômago vazio.

Vídeo de um especialista:

Como são feitos os testes de alergia?

Conforme mencionado anteriormente, os testes são realizados em instituições médicas.

Método de execução:

1. A área de teste é tratada com álcool e deixada secar.
2. Os irritantes são marcados com um marcador hipoalergênico.
3. O patógeno suspeito é pingado em uma área numerada da pele ou aplicado com um cotonete ou guardanapo umedecido com a mesma solução.
4. Uma solução de teste é colocada (gotejada) em uma área separada da pele para realizar uma análise visual comparativa.
5. Se for realizado teste de escarificação, é feita uma punção de até 1 mm ou um arranhão de até 5 mm com agulha ou escarificador.

   Observação. Uma ferramenta separada é usada para cada estímulo.

6. O médico monitora a reação e o bem-estar do paciente.
7. Os resultados preliminares dos testes de alergia ficam prontos em 20 minutos, e após 24 horas o médico tem as conclusões finais do estudo.
8. Ao final do teste, a pessoa descansa por 30 minutos sob supervisão de um médico.

O que é um teste de puntura?

Prick, em inglês parece um idiota. Este método O exame é idêntico ao teste do arranhão, exceto que, em vez de coçar, é feita uma punção superficial na pele usando seringa de insulina. Então o procedimento é repetido completamente.

Os testes de alergia são um tipo de diagnóstico acessível, informativo e de alta qualidade. Com a ajuda deles, é possível identificar com precisão o estado alergológico de uma pessoa, permitindo determinar e desenvolver uma estratégia e táticas eficazes para o manejo da doença.

As alergias são uma doença comum que afeta cerca de 20% da população mundial. Suas manifestações podem ser menores e às vezes até imperceptíveis, mas às vezes podem levar a resultado fatal. Esta doença ocorre mais frequentemente em crianças cujos pais também sofrem de sensibilização. O diagnóstico de alergias é necessário para saber no futuro o que não ter medo. Os testes de alergia para crianças são prescritos por um especialista.

O que são testes de alergia?

Para tratar alergias, você precisa consultar um alergista-imunologista pediátrico. Após uma pesquisa e exame, ele prescreve uma série de testes além dos testes de alergia. Muitas vezes, recomenda-se que as crianças sejam submetidas a testes cutâneos, o que lhes permite encontrar sem dor a substância específica do corpo que leva à sensibilização. Esta análise permite identificar a reação do sistema imunológico a diversos grupos de substâncias alérgicas. Os testes de alergia não prejudicam as crianças.

Indicações para uso em crianças

O procedimento é realizado em centros médicos especializados. Os testes cutâneos para alérgenos em crianças são feitos sob supervisão de médicos, pois às vezes surgem complicações durante o procedimento e o paciente pode precisar de ajuda imediata de especialistas. Existem 3 razões para realizar testes de alergia:

1. Se houver suspeita de que seu filho tenha alergia alimentar. Depois é necessário fazer uma análise para identificar o alérgeno e identificar produtos potencialmente alergênicos.
2. Se ele tivesse choque anafilático.
3. Se uma criança tiver reação a uma vacina e sua natureza alérgica deve ser confirmada.

Os dados obtidos são utilizados não apenas para fazer um diagnóstico preciso, mas também para determinar os grupos de alérgenos dos quais os pais não devem ter medo.

Testes cutâneos para alérgenos específicos podem ser realizados em crianças a partir dos 3 anos de idade. Mas se a doença ocorrer sem sintomas que ameacem a vida do bebê, é melhor que a criança não faça testes de alergia até os 5 anos de idade, porque corpo infantil mutável e capaz de lidar com a doença.

Tipos de testes de alergia

Existem vários métodos para detectar a reação do corpo a uma substância. Os mais comuns são:

1. Testes cutâneos. O paciente recebe pequenas perfurações na pele nos locais onde o medicamento se acumula, após o que ocorre uma leve reação ao alérgeno. Uma maneira conveniente e indolor de identificar as causas das alergias em crianças.
2. Estudo de anticorpos Ig E específicos. Para isso, é coletado sangue para posteriormente obter dados sobre as causas da sensibilização. Este método é adequado para crianças que sofreram choque anafilático. A eficácia de um exame de sangue para alergias não é diferente de um teste cutâneo.
3. Testes provocativos. Usado se os métodos anteriores não indicassem as causas exatas da doença. O estudo é realizado em um hospital. Uma pequena dose do alérgeno é injetada em uma pessoa sob a língua, no nariz ou nos brônquios e então o resultado é avaliado. Este método de pesquisa pode dar reação inesperada corpo humano, portanto, testes provocativos não são prescritos para crianças.
4. Testes de eliminação. Frequentemente usado para identificar alergias em crianças idade mais jovem. O método envolve a remoção do alérgeno do ambiente de uma pessoa. Um exemplo é uma dieta de eliminação, na qual o pretendido produto alergênico, e se ocorrer melhora dentro de 7 a 14 dias, significa que essa substância foi a causa da doença.

Como testar alergias em crianças

Antes de os testes de alergia serem realizados em crianças, os grupos potenciais de alérgenos são primeiro identificados e precisam ser testados por meio de testes de alergia cutânea. O procedimento envolve o contato do corpo com um medicamento contendo substâncias alergênicas em pequenas quantidades. A reação é suficiente para identificar o alérgeno sem causar danos ao paciente. Os testes cutâneos são mais frequentemente prescritos para bebês porque não causam muito estresse.

Preparando-se para amostras

Os testes cutâneos de alergia em crianças não exigem mudanças radicais no estilo de vida 24 horas antes do teste. Você pode comer qualquer comida, praticar esportes. A principal condição é a recusa temporária anti-histamínicos. Disponibilidade desta substância no sangue não permitirá que você obtenha um resultado preciso.

Contra-indicações

O teste cutâneo de alergia não é possível para todas as crianças. Existem grupos de risco que podem encontrar uma série de complicações durante o procedimento. Portanto, você deve primeiro consultar seu médico e ficar atento às diversas contraindicações para testes cutâneos, que podem causar resultados imprecisos ou uma série de complicações durante o procedimento. Não é recomendado fazer testes de alergia para crianças com:

• exacerbação da sensibilização;
• resfriados, ARVI e outras doenças;
• exacerbação de doenças crônicas;
• tomando anti-histamínicos.

Realizando o procedimento

A análise pode ser realizada de duas formas: por picada (teste de picada) ou por coçadura (teste de escarificação). O primeiro é considerado mais seguro.

Os testes de alergia são realizados na região do antebraço. Um alergista trata a pele da criança com álcool e depois aplica gotas de uma substância que contém alérgenos. Se for feito um teste de puntura, o especialista faz injeções superficiais nos preparados e, no caso de um teste de puntura, faz pequenos arranhões. Ambos os métodos não funcionam veias de sangue, porque a profundidade do dano à pele é de apenas um milímetro. Por isso, esses testes de alergia são considerados os mais indolores e perfeitos para crianças.

Depois de aplicar injeções ou arranhões, devem se passar de 15 a 20 minutos. Durante esse período, a reação do corpo se manifestará: áreas da pele irão inchar e ficar vermelhas nos locais de interação com o medicamento que contém a substância alergênica.

Decodificando os resultados

Após o procedimento, os médicos medem a área afetada com uma régua. Dependendo disso, eles definem a sensibilização. Cada área de pele inchada indica a falta de resistência do corpo a um determinado alérgeno. Após o teste, é fornecida uma lista que contém mais transcrição detalhada resultado da análise. O resultado poderia ser:

• negativo;
• fracamente positivo;
• positivo;
• duvidoso.

Efeitos colaterais

Se as lesões cutâneas não cicatrizarem, existe o risco de exacerbação reação alérgica. Pode ocorrer uma reação de hipersensibilidade retardada. Começará a aparecer após 6 horas e pode durar até 24 horas. Você deve consultar um médico imediatamente se:

• a coceira aparece em qualquer lugar;
• reações cutâneas de vários tipos começaram a se espalhar por todo o corpo;
• A criança desenvolveu problemas relacionados com trato respiratório: espirros, tosse, coceira, inchaço da garganta, olhos, voz rouca;
• apareceram náuseas intensas e dores de estômago;
• a pressão arterial caiu, a criança sente tonturas ou desmaia

Nos casos em que sintomas graves, além da rápida deterioração do quadro, é necessário chamar uma equipe de ambulância.

Somente um especialista deve prescrever testes de alergia para crianças, e o procedimento deve ser realizado em instituições médicas somente sob supervisão de médicos.

Testes para alérgenos em crianças

O diagnóstico de alergias envolve testes cutâneos para alérgenos em crianças, mas sob uma condição: não é permitido submeter uma criança com menos de 3 anos de idade a tais testes.

Hoje em dia, os pais recorrem frequentemente a alergistas ou dermatologistas em relação à manifestação de reações alérgicas em crianças, por isso os testes de alergia ajudam a aliviar o curso das alergias, prevenir processos graves e identificar o alérgeno.

Quadro clínico

O QUE DIZEM OS MÉDICOS SOBRE MÉTODOS EFICAZES DE TRATAMENTO DE ALERGIAS

Vice-presidente da Associação de Alergistas e Imunologistas Infantis da Rússia. Pediatra, alergista-imunologista. Smolkin Yuri Solomonovich

Experiência médica prática: mais de 30 anos

Observação! A maioria dos especialistas é de opinião que antes dos 5 anos de idade, o teste de alérgenos é inútil, uma vez que as substâncias provocadoras e as respostas imunológicas a elas podem mudar em crianças pré-escolares.

O que são testes cutâneos de alergia?

A alergia é uma reação imunológica ao contato com substâncias internas ou fatores externos. As reações alérgicas são divididas em vários tipos: cutâneas, oftálmicas, respiratórias.

Para os tipos de alergias listados Várias razões e sintomas. Para determinar os fatores exatos que causam a patologia, alergistas ou dermatologistas prescrevem um método de diagnóstico - testes cutâneos que ajudam a identificar alérgenos.

Interessante! Graças aos testes cutâneos, é estabelecida a sensibilidade a um alérgeno, que tem um efeito negativo no corpo da criança e leva a consequências negativas se não for eliminado a tempo.

Indicações de uso

Se uma criança apresentar periodicamente as seguintes patologias, o médico prescreve testes para alérgenos:

• reação alérgica devido ao consumo certos produtos nutrição;
• predisposição à atopia;
• ataques de asma brônquica;
• infecções do trato respiratório;
• exacerbação sazonal de alergias;
• reação imunológica a medicamentos.

Importante! Quando ocorre anafilaxia, alergias a comida Se você tiver uma reação alérgica a vacinas, entre em contato com urgência com um especialista que prescreverá testes para detectar alérgenos à criança.

Os testes para alérgenos são feitos enquanto os sintomas alérgicos persistem - ou seja, não deve ter passado mais de 1 mês desde o início dos sintomas alérgicos.

Atenção! Se um alergista ou dermatologista prescreveu exames para seu filho, certifique-se de que os exames de alergia sejam feitos em clínica especializada e sob supervisão de profissionais. O corpo da criança é imprevisível e, durante a injeção de um alérgeno na pele, são possíveis reações alérgicas instantâneas. Neste momento, é importante fornecer oportunamente assistência médica para evitar consequências terríveis.

Contra-indicações para diagnóstico de pele

A realização de exames de alérgenos não requer preparação especial, ao contrário dos exames de sangue, mas é aconselhável que os pais preparem o filho para os exames cutâneos, o que facilitará a compreensão e o alívio das lágrimas.

O diagnóstico de alergias por meio de testes cutâneos não é recomendado se:

• a criança não completou 3 anos;
• há exacerbação de alergias cutâneas, oftalmológicas e respiratórias;
• existe um processo infeccioso agudo;
• a criança tem produção aumentada de anticorpos autoimunes, foi registrado um estado de imunodeficiência;
• história de choque anafilático;
• existem distúrbios somáticos com episódios de descompensação;
• as crianças tomam anti-histamínicos.

Classificação de diagnósticos de pele

Os médicos distinguem vários tipos de efeitos da pele no corpo para identificar efeitos negativos reação imunológica ao estímulo.

Entre eles:

1. Testes de escarificação;
2. Testes provocativos;
3. Eliminação provocativa;
4. Amostras onde característica distintiva serve como uma reação ao frio ou ao calor.

É importante saber! Além disso, algumas crianças recebem um diagnóstico imunológico ou alergológico completo do corpo, a fim de identificar hipersensibilidade a determinados alérgenos.

Testes de escarificação

Os testes que identificam o alérgeno são realizados através da aplicação de arranhões ou perfurações na pele (testes de picada). Graças à detecção do alérgeno durante os testes futuros, será possível aliviar corretamente os sintomas alérgicos, sem duvidar do que serviu de irritante.

Não há grande diferença entre testes de puntura e testes de arranhão, mas os testes de puntura são considerados mais seguros. Os testes de alergia são feitos na região do antebraço - a área é tratada solução de álcool, então uma pequena quantidade de alérgeno é pingada na pele. Em seguida, é retirado um escarificador ou agulha individual e são feitas pequenas incisões e punções na pele.

Ambos os métodos não causarão dor à criança, pois a profundidade do arranhão ou punção não passa de 1 mm. Não há sangue durante o método, pois os vasos estão localizados longe do local do estudo. Mais de 15 testes não são realizados simultaneamente.

Se for observada vermelhidão ou inchaço da pele dentro de alguns minutos, suspeita-se que um alérgeno esteja contribuindo para a reação alérgica.

Este método significa tirar sangue de uma veia. O método fornece informações apenas sobre a presença ou ausência de alergia na criança e não indica o alérgeno específico que promove a resposta imunológica.

Testes provocativos

O método é realizado estritamente em hospitais especializados, pois é perigoso com reação instantânea quando é necessário fornecer rapidamente cuidados médicos. O alérgeno é injetado na área sublingual, cavidade nasal, brônquios, após os quais são esperadas manifestações alérgicas.

Testes provocativos são realizados apenas se os dois métodos anteriores não apresentarem resultados.

Testes de eliminação

O teste baseia-se na eliminação gradual do alérgeno do corpo. Um exemplo marcante testes de eliminação - limpeza do corpo de alérgenos suspeitos da dieta. Os testes são realizados com contato frequente com o alérgeno.

Se o estado da criança melhorar dentro de uma a duas semanas, considera-se que a hipersensibilidade aos alimentos foi a causa da alergia.

Fazendo um teste de frio

O teste cutâneo é realizado de duas maneiras:

• As mãos da criança ficam imersas até os cotovelos em um recipiente com cubos de gelo por vários minutos. Nesse momento, a pressão arterial e o pulso são medidos e um ECG é feito;
• se a criança apresentar lesões graves ou distonia vegetativo-vascular, resfrie uma pequena área da pele.

Se a pressão arterial ultrapassar 20-25 mm, o teste mostra a presença de alergias.

Realizando um teste térmico

Ao longo de vários minutos, a pele aquece até 45 graus. O resultado é avaliado pelo aumento da velocidade do fluxo sanguíneo. Se formar uma bolha na pele, o teste de alergia é considerado positivo.

Decifrando testes de alérgenos

A duração do teste é de 15 a 20 minutos. Quando ocorre sensibilização a um alérgeno específico, nota-se inchaço ou hiperemia da pele.

O profissional médico mede a área afetada com uma régua e descreve a exposição da criança ao alérgeno.

Os resultados da análise são escritos:

• negativo;
• fracamente positivo;
• positivo;
• duvidoso.

Preparando-se para testes cutâneos

Não há preparação para a realização de testes de alergia, com exceção da retirada dos medicamentos antialérgicos, que é aconselhável interromper a administração uma semana antes do teste previsto testes cutâneos.

Custo do procedimento

É possível realizar testes cutâneos gratuitamente, mas para isso é necessário coletar vários certificados, e a criança deve muito tempo registre-se com um alergista. É muito mais fácil fazer testes de alergia por dinheiro, onde cada alérgeno é pago.

Os preços dos testes variam dependendo do número de amostras e da complexidade do alérgeno. Na Rússia, o preço do estudo varia de 600 a 20.000 rublos.

Se quiser baratear os testes de alergia, faça testes para um alérgeno ou vários antígenos do mesmo grupo, cujos efeitos no corpo são semelhantes.

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Os testes cutâneos para alérgenos são um método altamente informativo para determinar o irritante em caso de hipersensibilidade do corpo. A técnica é simples e eficaz, com mínimo desconforto para o paciente.

É importante conhecer as indicações e contra-indicações para a realização de testes de puntura, testes de puntura e aplicações especiais. As regras de preparação para o estudo, o curso do procedimento, os tipos de reações e os resultados estão descritos no artigo.

Testes cutâneos: o que são?

A técnica permite determinar o tipo de alérgeno e o tipo de reação negativa:

• quando um alérgeno entra em contato com a pele, ocorre interação com os mastócitos;
• local sinais alérgicos ocorrem após a penetração de um irritante em uma ferida da pele, com liberação de serotonina e histamina;
• na área onde é aplicado um irritante perigoso para o paciente, a epiderme fica vermelha, coça, aparecem frequentemente pápulas, o local de um arranhão, aplicação ou injeção incha;
• Com base nos resultados do aparecimento de focos alergênicos, os médicos determinam os tipos de irritantes cujo contato deverá ser excluído.

Os elementos obrigatórios dos testes cutâneos são soluções e extratos de vários tipos de alérgenos. Os médicos usam glicerina e histamina para determinar se o teste está correto. Uma reação à histamina ocorre na maioria dos casos; a ausência mesmo de uma resposta fraca na pele indica possíveis erros testes cutâneos Para aplicar irritantes, use agulha, lanceta ou aplicador de tampão.

Em que casos os estudos são prescritos?

Indicações para testes cutâneos:

• (rinite alérgica);
• intolerância a certos produtos e substâncias alimentares (lactose, glúten);

Contra-indicações

Os médicos não realizam testes nos seguintes casos:

• doenças infecciosas com curso severo: bronquite, amigdalite, pneumonia;
• o paciente foi diagnosticado com AIDS ou patologias autoimunes;
• alto risco de reações anafiláticas;
• período de lactação;
• estágio descompensado da doença asmática;
• gravidez;
• um tumor maligno foi identificado;
• exacerbação de sintomas alérgicos;
• Transtornos Mentais, Desordem Mental.

Em uma nota! Existem contra-indicações relativas e absolutas. Para algumas condições e doenças (gravidez, dor de garganta, pneumonia, recaída de alergias), mesmo uma dose mínima do irritante não pode ser administrada, mas após a recuperação ou nascimento de um bebê, os estudos são permitidos. No contra-indicações absolutas outros métodos de diagnóstico são usados, por exemplo, um exame de sangue seguro e altamente informativo para detecção de anticorpos (painel de alérgenos alimentares).

Tipos de testes

Para identificar alérgenos, os médicos realizam vários tipos de testes:

• testes de escarificação. O médico aplica partículas irritantes no antebraço e faz pequenos arranhões com agulha ou lanceta;
• testes de aplicação. Maneira segura não requer danos mínimos à epiderme: o médico aplica no corpo um tampão umedecido com uma solução alérgica;
• testes de picada. O profissional de saúde aplica uma gota do irritante na pele e, em seguida, usa uma agulha especial para perfurar cuidadosamente a área de teste.

O que são amostras diretas e indiretas?

Os alergistas realizam certos tipos de estudos envolvendo a camada superior da epiderme no processo. Os métodos são eficazes no diagnóstico doenças alérgicas, esclarecendo o diagnóstico ou tipo de estímulo.

Características dos testes cutâneos:

• testes de alergia diretos. O exame é realizado para diagnosticar doenças que se desenvolvem devido à intolerância a determinadas substâncias. Durante os testes diretos, o possível alérgeno e a epiderme estão em contato próximo: são realizadas aplicações, testes de escarificação e testes de puntura;
• testes cutâneos indiretos. A técnica foi desenvolvida para determinar o tipo de reação alérgica. Primeiramente é realizada uma injeção subcutânea do irritante pretendido, após um certo período o médico prescreve uma cerca. sangue venoso para detectar níveis de anticorpos;
• testes provocativos. A tecnologia é usada apenas quando outros métodos apresentam baixo conteúdo de informação ou resultados de testes falsos positivos/falso negativos. O método permite esclarecer o diagnóstico caso os dados de exames anteriores e anamnese não coincidam. A reação de Prausnitz-Küstren é a injeção de soro sanguíneo de uma pessoa alérgica pessoa saudável. Um dia depois, o médico determina o nível de anticorpos na epiderme, então a mesma área é tratada com um alérgeno e a reação é observada.

Preparação para o procedimento

• descontinuação de glicocorticosteróides e anti-histamínicos 14 dias antes do teste;
• cumprimento do anteriormente atribuído. Os resultados dos testes realizados com o estômago vazio podem estar incorretos.

O paciente deve seguir rigorosamente as normas determinadas pelo médico. Resultados falso-positivos e falso-negativos de testes cutâneos são possíveis se as recomendações não forem seguidas. Se o quadro ficar “turvo”, será necessário repetir o estudo novamente, utilizando microdoses de alérgenos, o que gera algum desconforto ao paciente. Para esclarecer o diagnóstico, são prescritos medicamentos adicionais, muitos dos quais não são baratos.

Como é realizado o teste de alérgenos?

Características do teste de escarificação:

• antes de coçar, a epiderme é enxugada com álcool 70%;
• o teste em crianças é realizado na parte superior das costas, em adultos - na região do antebraço;
• na área tratada da epiderme o médico faz pequenos arranhões, a distância entre eles é de 4 a 5 cm.Se o procedimento for realizado de maneira incorreta (as marcas são muito próximas), muitas vezes são obtidos resultados imprecisos);
• Usando uma agulha ou lanceta estéril, o médico aplica extratos ou soluções de alérgenos. Para cada tipo de estímulo, o especialista leva uma nova ferramenta;
• por 15 minutos o paciente deve manter a mão imóvel para que as gotas dos irritantes não se misturem, o resultado é confiável;
• Com base na reação da superfície da epiderme na área do arranhão, o médico conclui se essa substância é perigosa ou não para uma determinada pessoa. Pápulas, vermelhidão, coceira, inchaço em determinada área indicam resposta negativa a este componente;
• O resultado do teste é perceptível após um quarto de hora. Depois de fazer medições e analisar a situação, o médico remove as gotas restantes do irritante dos arranhões. Um máximo de vinte alérgenos podem ser aplicados em um procedimento.

Um pré-requisito para o diagnóstico correto e a ausência de complicações após o procedimento é alta qualificação Equipe médica. Médicos e enfermeiros devem ter diplomas e certificados que comprovem o direito de conduzir pesquisa especial. Experiência - ponto importante, ao qual vale a pena prestar atenção na hora de escolher uma instituição médica: o corpo de alguns pacientes reage violentamente ao manejo dos alérgenos, desenvolvem-se reações anafiláticas, rápidas e ajuda competente médicos para evitar consequências graves.

Resultados de diagnóstico

Os testes cutâneos são um método altamente informativo que permite determinar o grau de perigo de uma substância para um determinado paciente:

• resultado de teste nitidamente positivo- vermelhidão pronunciada, pápula medindo 10 mm ou mais;
• reação positiva- a vermelhidão é bem visível, a pápula atinge 5 mm;
• resultado fracamente positivo- hiperemia grave, pápula com tamanho não superior a 3 mm;
• resultado duvidoso- não há pápula, mas a pele está vermelha. Para esclarecer o diagnóstico, é prescrito um exame de sangue para comparação com um painel de alérgenos ou outro tipo de estudo a critério do médico;
• resultado negativo- não há reações cutâneas na superfície da epiderme na área do arranhão.

Resultados falsos: razões

Os médicos identificam vários fatores contra os quais são possíveis dados imprecisos:

• recepção ou outros medicação, inibindo o desenvolvimento de uma reação alérgica;
• procedimento incorreto;
• reduzido reação cutânea em um paciente específico durante determinado período, mais frequentemente em crianças e idosos;
• armazenamento de extratos alérgenos em violação às instruções, o que leva a alterações nas propriedades;
• testar uma substância que não seja o irritante principal;
• A concentração da solução preparada pela enfermeira é muito baixa.

Por esta razão, o pessoal deve responder rapidamente aos sintomas agudos e interromper de forma competente os sinais de manifestações potencialmente fatais. Com a dessensibilização oportuna do corpo, os sintomas negativos diminuem através certo tempo. O período de desaparecimento do inchaço pronunciado, normalização da pressão, eliminação das bolhas depende da gravidade do caso.

Testes cutâneos usando extratos e soluções de irritantes podem determinar em 15 a 20 minutos se uma substância específica é um alérgeno ou não. A técnica é bastante segura, o procedimento é simples, o desconforto é mínimo, surgem complicações em em casos raros. Condição importante- testes cutâneos realizados por pessoal competente em uma instituição médica.

Como são realizados os testes cutâneos e o que eles mostram para determinar o alérgeno? Saiba mais assistindo ao seguinte vídeo:

EM tratamento bem sucedido Nas alergias infantis, um papel decisivo é desempenhado pela identificação oportuna de substâncias provocadoras, cujo impacto causa reações negativas corpo. Na maioria das vezes, as crianças são testadas para alergias aplicando alérgenos na pele. Os testes cutâneos são os métodos de diagnóstico mais simples, totalmente seguros, bastante informativos e relativamente baratos. Eles permitem esclarecer em quais substâncias ele se manifesta. sensibilidade aumentada organismo e qual quantidade é crítica. Isso permite excluir o contato da criança com alérgenos, bem como escolher o plano de tratamento adequado.

Os testes cutâneos são prescritos a uma criança para diagnosticar um tipo específico de alergia se ela tiver as seguintes doenças:

• reações alérgicas sazonais a plantas com flores;
• rinite, conjuntivite;
• , broncoespasmos;
• dermatite alérgica.

Além disso, os testes de alergia são eficazes nos seguintes casos:

• o aparecimento de alergias alimentares;
• desenvolvimento de choque anafilático;
• reação negativa do corpo às vacinas;
• a necessidade de anestesia.

Importante! Os testes para alérgenos em crianças devem ser realizados por um alergista em instituição especializada. Isto se deve não só à garantia de obtenção de resultados mais confiáveis, mas também à possibilidade de prestar assistência qualificada em caso de complicações imprevistas.

Os testes cutâneos só podem ser realizados 30 dias após o aparecimento dos primeiros sintomas de uma reação alérgica.

Como testar alergias em crianças

A essência de um teste de alergia é aplicar uma pequena quantidade de uma substância provocadora na pele da criança e avaliar a reação do corpo à sua influência. Dependendo da finalidade do estudo e da substância utilizada, as amostras são divididas nos seguintes tipos:

• direto ou indireto - o primeiro envolve a aplicação de alérgeno puro, o segundo é feito a partir do soro sanguíneo de uma pessoa alérgica;
• qualitativo e quantitativo - no primeiro caso determina-se o irritante ao qual se é alérgico, no segundo - sua quantidade que pode causar reação.

Além disso, os testes cutâneos para alérgenos em crianças são diferenciados pelo método de aplicação:

• pingar;
• aplicativo;
• testes de puntura ou puntura;
• intradérmico;
• testes de frio e calor.

Antes de colher amostras para alergias em crianças, é obrigatória a realização de uma série de medidas preliminares destinadas a estudar informações sobre o curso da doença e determinar uma lista de potenciais alérgenos. Isto é necessário para comparar os resultados obtidos com quadro clínico, bem como reduzir o número de substâncias às quais as reações precisam ser testadas. A interpretação dos resultados obtidos é a mesma para todos os tipos de amostras, apenas o método de produção é diferente.

Pingar

Os mais fáceis de realizar são os testes de queda. São absolutamente atraumáticos, mas devido ao seu efeito muito superficial na pele são considerados os menos confiáveis. A técnica consiste em que a solução teste, a histamina e as substâncias irritantes sejam simplesmente pingadas na pele da criança na região do antebraço ou das omoplatas.

Este método de diagnóstico é geralmente usado para identificar a reação do sistema imunológico da criança ao pólen e alérgenos domésticos, animais de estimação e pássaros. Em casos raros, são testadas substâncias medicinais e nutricionais.

Aplique

Neste caso, todas as composições utilizadas para o teste são aplicadas na pele através da aplicação de cotonetes ou gaze embebidos nelas, que são cobertos com uma película e fixados com esparadrapo. Graças a este método, todas as substâncias necessárias penetram na pele de forma mais ativa e produzem rapidamente resultados adequados.

Os testes de contato para alérgenos em crianças são mais frequentemente prescritos para diagnóstico dermatite de contato. Eles são mais informativos do que amostras suspensas.

Escarificação (teste de puntura)

Ao realizar esse teste de alergia, são aplicados alérgenos e líquidos de controle, como nos testes de queda, e então a irritação da pele é realizada em cada local de aplicação:

• no método de escarificação, os riscos superficiais são feitos com escarificador;
• durante o teste de puntura - leves punções com agulha (1 mm de profundidade).

Ao realizar esses testes em crianças, apenas 1–2 substâncias podem ser usadas de cada vez. Crianças maiores de 12 anos podem usar até 15 estímulos. Os testes permitem identificar alérgenos que influenciam a ocorrência de sintomas específicos diretamente na criança examinada. O teste de picada é considerado preferível ao teste de arranhão porque permite controlar o grau de dano à pele e não mancha a gota, portanto é menos traumático e mais confiável.

Intradérmico

As amostras administradas por injeção são chamadas intradérmicas. Eles são usados ​​para determinar alta sensibilidade a bactérias ou fungos - reação de Mantoux, Pirquet, Casoni e outros.

Seringas e agulhas especiais são usadas para injetar o alérgeno. Imediatamente após a administração, forma-se um infiltrado na pele, cujo estado determina posteriormente a reação do corpo à substância irritante.

Térmico

Para realizar um teste de frio, um pequeno pedaço de gelo ou um tubo de ensaio com água gelada é colocado na mão da criança. Um indicador de uma reação alérgica do corpo, neste caso, é o desenvolvimento de uma bolha, que indica tendência à urticária ao frio.

Durante um teste térmico, um tubo de ensaio com água quente (não mais que 42° C) é fixado no antebraço. Resultado positivo também se expressa pela formação de uma bolha no ponto de contato, o que confirma que a criança apresenta sensibilização ao fator temperatura.

Como ler o resultado

• negativo
• duvidoso
• fracamente positivo
• positivo.

A conclusão depende de quão pronunciada foi a reação. Na maioria das vezes, o teste confirma a presença de patologia se a área tratada ficar vermelha e formar inchaço.

Preparando-se para amostras

A realização de um teste cutâneo de alergia em crianças é um procedimento totalmente simples que não requer medidas preparatórias especiais. Apenas algumas condições precisam ser atendidas:

• excluir o aumento do estresse físico e psicoemocional na véspera e no dia do teste;
• cancelar todos os medicamentos antialérgicos com antecedência;
• prepare a criança para o que vai acontecer para que ela não tenha medo.

Normalmente, com a atitude moral correta, crianças de 5 anos ou mais percebem esses testes com bastante calma.

Contra-indicações

Existem 2 fatores que devem ser levados em consideração ao prescrever um teste de alergia para crianças - em que idade esses testes são permitidos e como a doença progride em uma determinada criança. Dependendo disso, existem 2 restrições à realização de testes de alergia cutânea:

• não são realizados até os 5 anos;
• Na ausência de complicações da doença, recomenda-se recusar o estudo.

Isto é explicado pelo fato de que em crianças pequenas a sensibilidade a várias substâncias irritantes muda periodicamente. Além disso, quando um alergénio é introduzido, o sistema imunitário da criança pode reagir a ele de forma totalmente inesperada, pelo que não há necessidade de correr riscos, a menos que seja absolutamente necessário.

Também é contra-indicado fazer testes cutâneos para alérgenos em crianças se:

• período agudo de alergia;
• exacerbação de doenças crônicas;
• qualquer resfriado;
• tomar medicamentos antialérgicos de todos os grupos;
• a presença de ataques convulsivos;
• problemas oncológicos.

Caso seja necessário testar alergias em uma criança na presença dessas contra-indicações, a questão é considerada individualmente pelo médico assistente.

Efeitos colaterais

A introdução de uma substância irritante pode causar reações adversas em crianças:

• coceira e erupções cutâneas por todo o corpo;
• aumento da irritação da área da pele onde foram realizados os testes;
• sinais de rinite, tosse, cócegas;
• sensação de aperto no peito;
• desconforto no trato digestivo;
• picos de pressão, tonturas, perda de consciência.

Os sintomas de sensibilização podem aparecer após várias horas e persistir ao longo do dia. EM Casos severosé possível uma grave deterioração do bem-estar da criança, incluindo a morte.

Em algumas crianças, observa-se a situação oposta, quando a reação cutânea está completamente ausente. Além disso, devido a erros técnicos ou caracteristicas individuais os resultados dos testes podem estar errados, portanto os testes cutâneos não são considerados absolutamente confiáveis. Como não são prescritos testes provocativos adicionais para crianças, caso apareçam discrepâncias com o quadro clínico, utiliza-se o diagnóstico por meio de exame de sangue.