A eletroforese é um método eletroterapêutico baseado nos efeitos de correntes elétricas e substâncias medicinais. Neste caso, os íons (partículas carregadas) se movem em um campo elétrico. Este procedimento é baseado no fenômeno da dissociação eletrolítica. A fisioterapia com eletroforese é muito difundida na medicina.

Princípio de ação e efeito da fisioterapia

De acordo com a teoria da dissociação, os eletrólitos se decompõem após a dissolução em ânions (íons [-]) e cátions (íons [+]). De acordo com a polaridade do campo elétrico, as partículas carregadas se movem: ânions para o ânodo [+] e cátions para o cátodo [-]. É o movimento direcionado de íons sob a influência de um campo elétrico que é o princípio básico da eletroforese.

Durante este procedimento, os medicamentos entram no corpo através dos folículos capilares, sebáceos e glândulas sudoriparas, espaço intercelular e através da camada de células (transferência transcelular). Após o procedimento, parte significativa do medicamento se acumula na derme e na epiderme.

Graças a processos difusos, parte da substância chega aos vasos linfáticos e sanguíneos, o que facilita a sua entrega aos tecidos e órgãos. Mas o fornecimento secundário da droga pela corrente sanguínea ocorrerá principalmente nos tecidos na área onde ocorreu a sessão de eletroforese. Portanto, o procedimento é aconselhável no tratamento de doenças de órgãos internos.

A popularidade da eletroforese se deve a uma série de efeitos positivos:

O efeito terapêutico é alcançado desde que a finalidade do procedimento e os métodos utilizados sejam justificados. medicação, bem como o cumprimento da técnica do método de eletroforese.

Tipos de correntes usadas

Durante a eletroforese, são utilizados vários tipos de correntes elétricas com densidade de 0,03-0,08 mA/cm2:

• galvânico (permanente) – usado com mais frequência;
• modulado sinusoidal (em modo retificado);
• diadinâmico;
• flutuante (formulário nº 3);
• pulso retangular (retificado).

A quantidade de medicamento administrado durante a eletroforese depende da concentração da solução, da intensidade da corrente, do tamanho dos íons injetados e do sinal da carga, do tipo de solvente, do estado do tecido da pele, dos critérios de idade do paciente e do duração do procedimento.

A eletroforese é amplamente utilizada tanto como terapêutica quanto método preventivo. No abordagem integrada, incluindo o seu uso, muitas doenças são curadas.

Por que é prescrita fisioterapia com eletroforese e quais medicamentos são usados:

• aterosclerose – novocaína, soluções de iodo;
• hipertensão - soluções de magnésia, potássio, bromo, iodo;
• patologia cardiovascular, neuroses - soluções de cálcio, aminofilina;
• várias cicatrizes, aderências, cordões - soluções de iodo, lidase, ronidase;
• patologia de órgãos otorrinolaringológicos, olhos, Bronquite crônica, inflamação - soluções de antibióticos, potássio;
• espondilite anquilosante, patologia dos ossos e articulações - soluções de salicilato;
• queimaduras - soluções de ronidase, iodo, lidase;
• hematomas, inchaço, entorses, rupturas ligamentares, úlceras tróficas, inflamação purulenta, síndromes dolorosas - soluções de dimexide, lidase, aminofilina;
• patologia sistema digestivo– soluções de antiespasmódicos;
• estomatite - solução de lincomicina.

Sessões de eletroforese não são recomendadas

Existem várias contra-indicações para eletroforese:

• neoplasias;
• processo inflamatório V forma aguda com o aumento da temperatura;
• insuficiência cardíaca;
• doenças do sangue associadas a distúrbios de coagulação sanguínea;
• asma brônquica;
• dermatite e eczema;
• cortes e feridas na área do procedimento;
• intolerância elétrica individual à corrente, reação alérgica e sensibilidade aos medicamentos.

Eletroforese de drogas em fisioterapia

Essência metodologia geral a eletroforese envolve a colocação de soluções medicinais ao longo da corrente elétrica (entre os eletrodos condutores de corrente e o corpo humano). Às vezes são usados ​​medicamentos semelhantes a gel, mas na maioria das vezes suas soluções são preferidas. Dependendo do tipo corrente elétrica pelo dispositivo utilizado e pelo método de aplicação da substância medicinal, a eletroforese em fisioterapia é classificada em:

1. Percutâneo - eletrodos de contato são aplicados com aplicação do medicamento em um pólo. A conexão do eletrodo ativo ao aparelho deve corresponder ao mesmo sinal da carga do íon que está sendo administrado. O segundo eletrodo é longitudinal ou transversal ao primeiro, dependendo do que for necessário efeito terapêutico.

2. Bioforese (método bipolar) – aplicação de um medicamento em dois pólos (para administração simultânea de duas substâncias medicinais de polaridade diferente ou com uma composição complexa de uma substância contendo ânions e cátions (extrato de aloe vera).

3. Câmara (banho) - uma solução terapêutica é despejada em várias estruturas com eletrodos embutidos e a parte necessária do corpo (perna, braço) é imersa.

4. Intersticial - baseado na propriedade de eletroeliminação, em que medicamentos administrados por inalação ou por via intravenosa são removidos da corrente sanguínea para o tecido de um órgão ou sítio patológico. Apresenta uma série de vantagens em relação ao método tradicional.

5. Intracavitário - um eletrodo (grafite) é inserido na cavidade de um órgão preenchido com uma solução e conectado de acordo com a polaridade do íon introduzido a uma fonte de corrente elétrica. O segundo eletrodo é instalado cutaneamente na direção transversal ao eletrodo ativo.

Galvanização e eletroforese em fisioterapia são tipos de eletroterapia. Para a galvanização, são utilizados dispositivos que atuam no corpo com corrente contínua contínua de até 50 mA e tensão de 30-80 V por meio de eletrodos aplicados em contato com o paciente.

Soluções para fisioterapia

Para realizar a eletroforese, são utilizadas substâncias medicinais que se dissociam em íons quando dissolvidas em água. As concentrações dos medicamentos nas soluções são diferentes. Foram estabelecidos os requisitos que os medicamentos para eletroforese devem atender:

É permitido preparar soluções medicinais para eletroforese por 7 a 10 dias (não mais!). Eles devem ser armazenados na geladeira

Características das técnicas de eletroforese

Usado em terapia várias técnicas eletroforese, que são altamente eficazes no tratamento e prevenção de certas doenças. Consideremos brevemente os principais tipos de técnicas.

Reflexologia iônica segundo Shcherbak

A aplicação das almofadas (13x13cm) é feita ao longo da linha diagonal do corpo (coxa esquerda - ombro direito). Acima da área de aplicação do eletrodo, uma pequena área do corpo é enfaixada com um elástico. Como medicação são utilizadas soluções iônicas de não metais e metais (cloreto de cálcio, sulfato de manio, salicilato de sódio, etc.).

O procedimento dura cerca de 20 minutos com pausas para aumentar a densidade de corrente (0,05-0,1-0,2 mA/cm2). As sessões são utilizadas para qualquer tipo de patologia com indicação de tratamento com eletroforese, para doenças duodeno e úlceras estomacais, hipertensão, neurose.

Método de colar de íons

Junta (31x31 cm), embebida em água morna solução medicinal(t = 38-39 ℃), aplique a parte do topoárea do peito e pescoço. Na junção das vértebras sacrais e lombares é colocado um segundo eletrodo com junta (20x20 cm) umedecido em água destilada. água morna. São utilizadas soluções de bromo, iodo, aminofilina, magnésio e cálcio. O procedimento facilita a entrega simultânea de dois íons com cargas diferentes.

A sessão é realizada por 6 a 10 minutos, com corrente de 4 a 6 mA, é possível alterar os parâmetros do procedimento: até 20 minutos e a corrente utilizada é de até 16 mA. A eficácia da técnica no tratamento de neuroses, distúrbios do sono, hipertensão e lesões (traumáticas cerebrais) foi comprovada.

Existe um cinto superior (para as vértebras lombares e torácicas) e um cinto inferior (para as vértebras sacrais e lombares). É utilizada uma junta (15x75 cm), impregnada com uma solução morna do medicamento (bromo, cálcio, magnésio, iodo). A segunda almofada (15x20 cm), embebida em água destilada morna, é colocada superfície traseira coxas na parte superior (cinturão iônico inferior) e na superfície frontal da coxa (cinturão iônico superior).

A intensidade da corrente atinge 8-15 mA, a duração da sessão é de 10 a 20 minutos. O procedimento é eficaz para disfunções sexuais e inflamação dos órgãos femininos.

Método Vermeule (eletroforese geral)

Uma compressa com medicamento (15x19 cm) é aplicada na região interescapular. Uma almofada (12x13 cm) com eletrodos é colocada em ambas as panturrilhas das pernas (na superfície posterior).

O procedimento dura 20 a 30 minutos, a corrente é de 10 a 30 mA. Aplicável para aterosclerose, neurose, enxaquecas, hipertensão, cardiosclerose.

Orbital-occipital (eletroforese segundo Bourguignon)

Nos olhos, compressas medicinais com solução são colocadas sobre as pálpebras fechadas. Uma almofada (6x8 cm) é colocada na nuca. O procedimento dura 30 minutos, a corrente é de 4 mA. Usado para inflamação, traumática e patologia vascular cérebro, neurite.

Eletroforese nasal

Nesse tipo de procedimento, são inseridos cotonetes impregnados em ambas as narinas. Sobre voltar um segundo eletrodo com almofada protetora (8x10 cm) é aplicado no pescoço. A sessão dura até 20 minutos, a corrente utilizada é de 2 mA. Eficaz para úlceras estomacais e duodenais, distúrbios metabólicos e patologias cerebrais.

Eletroforese usando o método Ratner

Um absorvente medicinal embebido em solução de aminofilina é utilizado nas vértebras cervicais e um segundo, impregnado em solução de papaverina, é aplicado à direita do esterno nas costelas. Força atual 1-2 mA, duração de até 15 minutos. Prescrito para o tratamento de paralisia cerebral, lesões infantis pós-parto e distúrbios circulatórios na região cervical.

Técnica de banho

É realizado em recipientes especiais com eletrodos, nos quais é despejada uma solução do medicamento e colocada a parte necessária do corpo (braço, perna). O tempo de condução é de até 20 minutos, a corrente é de 30 mA. Adequado para o tratamento de doenças articulares e sistema nervoso, plexite, artrite.

Existem dois tipos de aplicação com esta técnica:

• medicinal – vértebra cervical; o segundo com solução de aminofilina - região lombar (ombros);
• terapêutico – vértebras lombares; a segunda - nos quadris - com aminofilina.

Preparação da solução de Karipazim: a substância papaína é completamente dissolvida em solução fisiológica (5-10 ml), são adicionadas até três gotas de dimexide. As almofadas são impregnadas com uma solução quente (t=37-39°C). O procedimento leva de 10 a 20 minutos e é usada uma corrente de 10 a 15 mA. A eletroforese tem sido utilizada com sucesso no tratamento de hérnia disco intervertebral, para tanto são indicados 2 a 3 cursos com intervalos de até dois meses.

O método de introdução da eletroforese com lincomicina na fisioterapia é utilizado na odontologia. Um absorvente embebido em substância medicinal é fixado no local da dor. Para pulpite, uma solução antibiótica é injetada nos canais tratados. Em seguida, uma corrente fraca é aplicada usando um aparelho de eletroforese. A sessão dura até 30 minutos. O procedimento alivia rapidamente o processo inflamatório e elimina focos infecciosos.

Abordagem de tratamento abrangente

A eletroforese não deve ser considerada um método isolado ou uma panacéia que promove recuperação total. É utilizado em combinação com medicamentos e outras medidas terapêuticas.

Características da fisioterapia para crianças

Não há restrições de idade para eletroforese. Tudo depende do medicamento utilizado. Para crianças menores de um ano, a eletroforese é prescrita para:

• doenças com sintomas de dor intensa;
• diminuição e aumento do tônus ​​​​muscular;
• diátese;
• patologias do aparelho respiratório;
• queimaduras;
• distúrbios neurológicos (menores).

Os bebés toleram as sessões de forma diferente, pelo que a decisão de continuar o tratamento deve ser tomada tendo em conta o risco existente e possíveis benefícios. Para crianças maiores de um ano não há restrições, exceto contraindicações individuais, inclusive as causadas pelo uso da substância medicamentosa.

Ginecologia e gravidez: fisioterapia com eletroforese

A eletroforese é efetivamente utilizada na prática ginecológica. Em particular, quando doenças crônicas a eletroforese intersticial com antibióticos é usada nos órgãos genitais femininos. Para miomas uterinos, este método de fisioterapia reduz sua manifestação forma clínica; promove a restauração do miométrio uterino e da função ovariana; para endometriose e erosão cervical, é usado como método de administração de um medicamento aos tecidos com células afetadas.

A eletroforese é o método ideal de terapia durante a gravidez e a lactação, usada como meio de suporte para reduzir o tônus ​​​​uterino e melhorar a circulação sanguínea. As contra-indicações para eletroforese durante a gravidez incluem:

• eclampsia;
• incoagulabilidade sanguínea;
• doença renal;
• condição fetal que impede o uso de eletroforese.

Eletroforese em casa

A eletroforese pode ser realizada em casa após estudo cuidadoso da técnica da sessão, aprendizado do preparo de soluções medicinais, elaboração de opções de diversas dosagens e cumprimento das normas de segurança. Vários dispositivos são usados ​​para isso. Estes, em particular, incluem “Tonus”, “GNIM-1”, “AGN-32”, “Potok” - fontes de correntes galvânicas e diadinâmicas. Dispositivos que geram correntes moduladas e senoidais são “Amplipulse-3T”, “Amplipulse-4”. Os equipamentos "Solnyshko", "Elan", MIT (EF1, EF2) provaram-se bem. É necessária consulta com um fisioterapeuta especialista antes do uso.

COMO FAZER ELETROFORESE VOCÊ MESMO

Algoritmo de galvanização

3. Prepare eletrodos de chumbo e juntas hidrofílicas.

4. Colocar ou sentar o paciente em posição confortável para o procedimento, expondo a área a ser tratada.

5. Examine cuidadosamente a pele da área afetada, certifique-se de que esteja intacta e que não haja sinais de inflamação ou irritação (cubra as áreas danificadas com oleado).

6. Molhe as almofadas com água quente água da torneira, coloque-os na área de influência, conectando os fios correspondentes aos terminais do aparelho, fixe os eletrodos com almofadas com sacos de areia ou bandagens de borracha e cubra o paciente com um cobertor;

7. Avisar o paciente sobre as sensações durante o procedimento (formigamento, beliscão).

8. Clique no botão “Rede”.

9. Gire suavemente o botão regulador de corrente para definir a corrente necessária no circuito do paciente, concentrando-se nas leituras do miliamperímetro e nas sensações do paciente.

10. Defina a hora do procedimento no relógio de procedimento ou vire-o ampulheta para contar o tempo.

11. Ao final do procedimento, gire suavemente o botão regulador para reduzir a corrente do paciente a zero e desligue o aparelho pressionando o botão “Power”.

12. Retire a manta, retire a fixação dos eletrodos, retire os eletrodos com gaxetas do local do impacto, limpe a pele com um guardanapo e, em caso de irritação, lubrifique a pele com vaselina ou óleo neutro.

1. Anote o procedimento no prontuário físico do paciente.

Algoritmo para eletroforese de drogas

1. Leia a prescrição do médico.

2. Prepare o aparelho Potok-1 para o procedimento.

3. Colocar ou sentar o paciente em posição confortável para o procedimento, expondo a área a ser tratada;

4. Examine cuidadosamente a pele da área afetada, certifique-se de que esteja intacta e que não haja sinais de inflamação ou irritação (cubra as áreas danificadas com oleado)

5. Prepare almofadas hidrofílicas correspondentes ao tamanho e formato do local de impacto, molhe-as água morna e aperte. Ao eletroforese de um medicamento, uma almofada hidrofílica de polaridade apropriada é umedecida com sua solução. Quando duas substâncias de polaridade diferente são introduzidas simultaneamente (eletroforese “bipolar”), ambas as almofadas (ânodo e cátodo) são umedecidas com elas. Caso seja necessário administrar dois medicamentos de mesma polaridade, utilizar dois espaçadores conectados por um fio duplo com um pólo de corrente. Neste caso, um absorvente é umedecido com um, o segundo com outro medicamento.

6. Coloque compressas quentes no corpo do paciente na projeção do órgão afetado. Coloque uma placa de chumbo no topo da junta hidrofílica conectada a um fio condutor de corrente com o fio correspondente no dispositivo.

7. Prenda com um saco de areia ou bandagem de borracha.

1. Cubra o paciente com um cobertor;

9. Avisar o paciente sobre sensações durante o procedimento (formigamento, beliscão);

10. Clique no botão “Rede”;

11. Girando suavemente o botão regulador de corrente, ajuste a corrente necessária no circuito do paciente, focando nas leituras do miliamperímetro e nas sensações do paciente;

12. Defina a hora do procedimento no relógio do procedimento.

13. Ao final do procedimento, gire suavemente o botão regulador para reduzir a corrente do paciente a zero e desligue o aparelho pressionando o botão “Power”;

14. Retire a manta, retire a fixação dos eletrodos, retire os eletrodos com gaxetas do local do impacto, limpe a pele com guardanapo e, em caso de irritação, lubrifique a pele com vaselina ou óleo;

1. Envie juntas para processamento.

16. Anote o procedimento no cartão do paciente na sala de fisioterapia.

Eletroforese de drogas- um método de exposição combinada à corrente elétrica direta, que é um fator ativo de cura, e uma substância medicinal introduzida no corpo com a ajuda da corrente.

A irritação dos receptores nervosos por corrente contínua durante o procedimento e, subsequentemente, a irritação contínua e prolongada dos mesmos por íons da substância medicinal introduzida na pele do paciente, é transmitida aos centros vegetativos superiores. A resposta resultante na forma de um reflexo iônico generalizado é específica da ação do medicamento administrado. Esta substância entra processos metabólicos e afeta células e tecidos na área afetada. Entrando lentamente no sangue e na linfa, a substância medicinal introduzida pela eletroforese afeta órgãos e tecidos sensíveis a ela e o corpo como um todo.

A eletroforese de drogas tem as seguintes vantagens sobre outros métodos de introdução de uma droga no corpo:

A substância medicinal é administrada não na forma molecular, mas na forma de ingredientes individuais, enquanto sua atividade farmacológica aumenta e as substâncias de lastro não entram no corpo;

A substância medicinal é injetada diretamente nos tecidos do foco patológico, criando nele uma concentração suficientemente elevada, sem saturar todo o corpo;

A maior parte da substância medicinal é injetada na camada superficial da pele e permanece em forma de “depósito” por muitos dias, promovendo a formação de reflexos iônicos e garantindo ação prolongada da substância medicinal;

A substância medicinal é administrada e se acumula em uma área do corpo do paciente com microcirculação prejudicada, podendo ser administrada contornando a barreira hematoencefálica (por exemplo, com o método de exposição nasal) ou a barreira histohemática (com técnicas de eletroforese intraórgão );

Ao contrário dos métodos orais e parenterais de administração de medicamentos no corpo, com a eletroforese, é menos provável que ocorram reações negativas ao medicamento administrado e seus efeitos colaterais são menos pronunciados;

A substância medicinal é administrada sem perturbar a integridade pele, portanto, não é necessária a esterilização do medicamento.

Na eletroforese, o medicamento é administrado a partir do pólo cuja polaridade corresponde à carga da substância. Alguns medicamentos são administrados em ambos os pólos. As soluções são geralmente preparadas com água destilada, a concentração do fármaco

15%. Para substâncias pouco solúveis em água, o dimetilsulfóxido (DMSO) é usado como solvente.

As preparações enzimáticas (tripsina, lidase, desoxirribonuclease) não são divididas em íons e suas moléculas adquirem carga dependendo da concentração de íons hidrogênio. Em soluções alcalinas adquirem carga negativa e, portanto, são introduzidos a partir do cátodo, e em soluções ácidas adquirem carga positiva e são introduzidos a partir do ânodo.

A solução tampão acidificada consiste em 11,4 g de acetato de sódio, 0,92 ml de ácido acético glacial e 1 litro de água destilada. Uma solução de bicarbonato de sódio a 2% é usada como solução tampão alcalina. As soluções tampão e medicinais utilizadas para eletroforese devem ser preparadas recentemente e não podem ser armazenadas por mais de sete dias.

Normalmente, apenas um medicamento deve ser administrado em um pólo. EM em alguns casos uma mistura de dois ou mais medicamentos é usada. Por exemplo, uma mistura de AP é mais frequentemente usada para alívio da dor. Parfenova. Consiste em 100 ml de solução de novocaína a 0,5% (lidocaína, trimecaína), 1 ml de solução de cloridrato de adrenalina a 0,1%. Mistura N.I. Strelkova tem efeito bloqueador ganglionar e consiste em 500 ml de solução de novocaína a 5%, 0,5 g de difenidramina, 0,8 g de paquicarpina e 0,06 g de platifilina.

Algumas substâncias medicinais, sob a influência da corrente elétrica direta, desintegram-se em seus componentes, que são administrados de forma independente. Por exemplo, a novocaína se decompõe em ácido para-aminobenzóico e dietilaminoetanol. Durante a eletroforese de novocaína, o ácido para-aminobenzóico é introduzido durante os primeiros 15 minutos em baixa densidade de corrente, que tem efeito estimulante anti-esclerótico. Então quando maior densidade corrente, é injetado dietilaminoetanol, causando anestesia. Sob a influência corrente galvânica a molécula complexa de heparina também se decompõe em seus componentes.Para introduzir o radical hidrossulfato, que possui propriedades anticoagulantes, é necessária uma exposição de curto prazo em baixa densidade de corrente.

As substâncias medicinais mais utilizadas para eletroforese, a polaridade de seus íons e as concentrações de soluções necessárias são apresentadas na Tabela. 1.

Continuação da mesa. 1

Continuação da mesa.

Continuação da mesa. 1

Fim da mesa. 1

Nota: em vez das soluções tampão indicadas no texto, pode-se usar uma solução de ácido clorídrico 2-3%, acidificando o meio para pH 3,0-3,5, ou uma solução de hidróxido de sódio 2-3% para alcalinizar o meio para pH 8

Métodos para realizar eletroforese

A eletroforese é feita por meio de um aparelho especial que possui dois eletrodos -positivo (ânodo) E negativo) . Atualmente, existem diversas variedades deste procedimento, devido jeitos diferentes aplicação de medicamentos, bem como o tipo de corrente elétrica.Com técnica galvânica a eletroforese é feita a partirsoluções de preparações medicinais , que deve ser usado para umedecer juntas especiais. São confeccionados de acordo com o tamanho dos eletrodos em gaze dobrada em duas a quatro camadas ou em papel filtro. A solução do medicamento é aplicada na almofada, em seguida, uma segunda almofada é colocada sobre ela - uma protetora, e o eletrodo do dispositivo é instalado nela.Segundo eletrodocolocado no lado oposto do corpopara criar uma linha ao longo da qual o medicamento se moverá .

A substância medicamentosa dissocia-se (desintegra-se) emnegativo (ânions) E positivoíons (cátions ).

Respectivamente cobrado negativamente medicamento uma droga será apresentado do eletrodo positivo, e o ingrediente “mais” - do negativo.

A droga entra no corpo através da pele, nomeadamente através das vias sebáceas e glândulas sudoriparas, bem como através de túbulos estreitos folículos capilares. Infelizmente, nem toda a quantidade da droga que estava embebida no absorvente penetra no corpo. Esta dose varia dependendo das características do próprio medicamento (capacidade de dissolução, tamanho do íon, carga), do tipo de solvente (água, álcool), caracteristicas individuais pele e todo o corpo como um todo e de alguns outros fatores. Infelizmente, não mais do que um décimo do medicamento total entra na pele, e isso é uma desvantagem do método. Mas a eletroforese tem muito mais vantagens.

Se se dissociar para formar cátions, será colocado no eletrodo positivo. Quando a droga se dissocia em ânions, ela é colocada no eletrodo negativo. Se o medicamento se decompor formando ânions e cátions, a almofada com o medicamento pode ser colocada simultaneamente sob ambos os eletrodos . A eletroforese pode ser feita pela técnica do banho. Neste caso, é utilizado um recipiente especial (banho) com eletrodos já embutidos. Para realizar o procedimento, uma solução do medicamento é colocada no recipiente e o paciente coloca a parte necessária do corpo no líquido.

A técnica de eletroforese cavitária envolve a introdução em órgãos ocos (estômago, vagina, reto, bexiga etc.) solução medicamentosa. Em seguida, o eletrodo desejado é inserido na cavidade do órgão e o segundo é colocado na superfície do corpo. Na técnica intersticial, o medicamento é administrado por via oral ou por via intravenosa, intramuscular, após o que os eletrodos são colocados na parte do corpo onde está localizada a lesão processo patológico. A duração da sessão de eletroforese deve ser de 10 a 15 minutos. O curso do tratamento é geralmente de 10 a 20 sessões, que podem ser realizadas em dias alternados ou diariamente.

E, o mais importante, ao entrar na pele, a substância medicinal se acumula e muito lentamente (às vezes até três semanas) entra no corpo a partir daí, o que garante seu efeito duradouro.

Eletroforese medicinal

A eletroforese medicinal (sinônimo: iontoforese, iontoforese, ionogalvanização, ionoterapia galvânica, eletroionoterapia) é um efeito combinado no corpo da corrente galvânica e de substâncias medicinais administradas através da pele ou membranas mucosas. Desde 1953, na URSS é costume usar apenas o termo “eletroforese medicinal” para designar o método de introdução no corpo, por meio de corrente galvânica, não apenas de íons de soluções eletrolíticas, mas também de partículas maiores e moléculas complexas de matéria orgânica. compostos associados a íons.
Íons de substâncias medicinais durante a eletroforese medicinal, penetrando principalmente através das aberturas excretoras do suor e glândulas sebáceas, ficam retidos na espessura da pele sob o eletrodo. A partir desse depósito cutâneo, os íons entram gradualmente na linfa e no fluxo sanguíneo. Graças a isso, criam-se condições para um efeito mais prolongado do medicamento no organismo - uma das vantagens importantes da eletroforese em comparação com outros métodos de administração de medicamentos. Com a eletroforese medicinal, observa-se não só a estimulação de diversas reações fisiológicas protetoras pela corrente galvânica (ver Galvanização), mas também o efeito específico da substância medicinal, devido às suas características farmacológicas.
No cerne do complexo mecanismo de resposta fisiológica e ação terapêutica a eletroforese medicinal consiste na complexa irritação do aparelho receptor da pele pela corrente galvânica e pelos íons da substância medicinal introduzidos através dele, transmitidos ao longo das vias nervosas do superior centros vegetativos cérebro, bem como o efeito farmacológico de uma substância medicinal em estado eletricamente ativo. Assim, durante a eletroforese, juntamente com alterações locais nos tecidos, surgem reflexos vegetativos generalizados (de acordo com A.E. Shcherbak, reflexos iônicos gerais). Os reflexos iônicos são universais: eles podem ser evocados em qualquer área da pele, mesmo pequena, com sensibilidade normal. Para obter um efeito terapêutico, não é necessário colocar eletrodos na área do órgão afetado ou esforçar-se em todos os casos para criar uma alta concentração de substâncias medicinais no sangue. Na prática fisioterapêutica recebemos ampla aplicação métodos extrafocais de eletroforese de substâncias medicinais na forma de reflexos gerais de cálcio, iodo, zinco, magnésio, salicílico e outros reflexos iônicos. Valor medicinal têm tanto efeitos focais realizados através do mecanismo reflexo da ação da corrente galvânica e da substância injetada, quanto mudanças no estado iônico elétrico dos tecidos sob a influência de linhas de campo elétrico corrente direta no espaço interpolar. Nesse caso, ocorre um aumento local da circulação sanguínea e linfática, o metabolismo local aumenta, a permeabilidade das barreiras histohemáticas muda, o que determina a reabsorção preferencial pelos tecidos da substância medicinal que flui por esta área após sua penetração do depósito da pele para o geral corrente sanguínea.
Indicações. A eletroforese é prescrita para muitas doenças, inclusive graves e de longa duração, sujeitas a tratamento com galvanização (ver) e diversas substâncias medicinais. Ao prescrever a eletroforese medicinal de determinados medicamentos, é necessário levar em consideração tanto as características de sua ação farmacológica quanto as indicações para o uso desses medicamentos com outras vias de administração. A eletroforese medicamentosa não deve ser contrastada com outros métodos de tratamento; deve ser considerado como um método que amplia as possibilidades de utilização de muitos medicamentos com efeitos terapêuticos e para fins preventivos para nervos, cirúrgicos, internos, doenças ginecológicas, doenças dos olhos, ouvidos, etc. Por eletroforese, uma grande variedade de substâncias medicinais pode ser administrada, desde que seja estabelecida a possibilidade de movê-las sob a influência de corrente contínua (tabela).

* O extrato de Aloe é preparado a partir de folhas mantidas por 15 dias no escuro a uma temperatura de 4-8°. Prepare uma pasta e adicione água destilada (100 g de massa por 300 ml de água), deixe por uma hora em temperatura ambiente, ferva por 2 minutos, filtre e despeje 50-200 ml em recipientes. As garrafas são fervidas em banho-maria por 15 minutos. O extrato é armazenado em Sítio escuro.
** 600-1000 unidades por 1 cm 2 almofadas (5000-10.000 unidades por 1 ml de solução).
*** Como penicilina.
**** 100.000-1.000.000 unidades (em 0,1-1 g de pó) por compressa (solvente - solução salina, 10-30 ml).

Reflexos iônicos gerais de acordo com Shcherbak. Dois eletrodos com espaçadores com área de 120-140 cm 2 cada são colocados transversalmente ou diagonalmente, geralmente no ombro (Fig. 3) ou na coxa. Os eletrodos são conectados através de fios isolados flexíveis a fontes de corrente galvânica de acordo com a polaridade dos íons introduzidos. Normalmente são usadas soluções cloreto de cálcio, iodeto de potássio, sulfato de zinco, brometo de sódio, sulfato de magnésio, ácido salicílico de sódio. Uma bandagem de borracha é colocada acima dos eletrodos para causar grau leve hiperemia congestiva. A densidade de corrente é aumentada gradualmente de 0,05 mA/cm2 para 0,15-0,2 mA/cm2. A duração do procedimento é de 20 minutos. Após os 10 e 17 minutos, faça uma pausa de um minuto para reduzir a resistência de polarização.

Colares iônicos(cálcio, iodeto, brometo, salicílico, magnésio, novocaína, aminofilina, etc.). Na região do colar (cervical e duas segmentos superiores da pele torácica). Uma junta da mesma área feita de flanela ou chita com 1 cm de espessura é colocada em cima de um eletrodo de metal. Outro eletrodo com espaçador com área de 400 cm2 é colocado na região lombossacra (Fig. 4). As almofadas de pano são umedecidas com água morna (t° 38-39°). Usando um colar iônico, você pode introduzir simultaneamente cálcio do ânodo e bromo do cátodo (colar de brometo de cálcio), novocaína do ânodo e iodo do cátodo (colar de novocaína-iodeto) e algumas outras combinações. Durante os primeiros procedimentos, a corrente é aumentada gradativamente de 4-6 para 10 mA e a duração da sessão é de 6 a 10 minutos. Se necessário, a corrente pode ser aumentada para 16 mA e a duração do procedimento - até 20 minutos.

Cintos iônicos(cálcio, brometo, iodeto, magnésio, etc.). Ao nível das vértebras torácicas inferiores e lombares superiores (com cintura superior) ou ao nível das vértebras lombares inferiores e sacrais (com cintura inferior), aplicar três camadas de papel filtro ou gaze com área de 1125 cm2 (15X75 cm), embebido em 50 ml de solução da substância medicinal, preparada em água destilada (t° 38-39°). Uma almofada de tecido da mesma área, com 1 m de espessura, e um eletrodo de metal são colocados em cima. Dois eletrodos indiferentes com almofadas com área de 320 cm 2 cada são colocados na superfície frontal do terço superior das coxas com o cinto superior ou na superfície posterior das coxas com o cinto inferior (Fig. 5). A corrente é de 8 a 15 mA, a duração do procedimento é de 8 a 10 minutos, se necessário é aumentada para 15 a 20 minutos.

Eletroforese geral de acordo com Vermeule. Um eletrodo ativo com papel filtro sobre uma almofada com área de 300 cm2, umedecido com uma solução de substância medicinal, é colocado na região interescapular, e dois eletrodos indiferentes com almofadas com área de 150 cm2 são colocados na superfície posterior das pernas (Fig. 6). Corrente 10-30 mA, duração do procedimento 20-30 minutos.

Eletroforese orbito-occipital segundo Bourguignon. Dois eletrodos ativos de formato redondo e diâmetro de 5 cm com almofadas umedecidas com solução da substância medicinal são colocados na região orbital sobre os olhos fechados; um eletrodo indiferente com almofada com área de 40-60 cm2 é colocado na nuca. Corrente até 4 mA, duração do procedimento até 30 minutos.
Eletroforese nasal, proposta por N. I. Grashchenkov e G. N. Kassil, consiste em introduzir em ambas as narinas cotonetes umedecidos com substância medicinal nas pontas estanhadas dos fios ou compressas de gaze, cujas pontas são colocadas em cima de uma tira de oleado sobre lábio superior, cobrindo com eletrodo ativo medindo 2x3 cm.Um eletrodo indiferente com espaçador com área de 80 cm 2 é colocado na nuca.

Às vezes, a eletroforese de substâncias medicinais é usada em banhos de quatro ou duas câmaras. Linha técnicas especiais a eletroforese é usada em otiatria, oftalmologia, ginecologia e dermatologia. A eletroforese de substâncias medicinais pode ser combinada com indutotermia (ver) e aplicações de lama (ver Terapia com lama).

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Eletroforese - definição e essência física do processo

Procedimento médico – eletroforese medicinal

As seguintes correntes são usadas para administrar medicamentos por eletroforese:
1. Corrente direta (galvânica).
2. Correntes diadinâmicas.
3. Correntes moduladas sinusoidais.
4. Correntes flutuantes.
5. Corrente retificada.

O princípio de funcionamento da eletroforese medicinal

Os íons da droga penetram nos tecidos principalmente através das glândulas sudoríparas, mas uma pequena quantidade também pode passar pelas glândulas sebáceas. Após a penetração nos tecidos através da pele, a substância medicinal é distribuída uniformemente nas células e no fluido intercelular. A eletroforese permite que o medicamento seja entregue às camadas superficiais da pele - a epiderme e a derme, de onde pode ser absorvido pelo sangue e pela linfa através de microvasos. Uma vez na corrente sanguínea e no fluxo linfático, o medicamento é entregue a todos os órgãos e tecidos, mas a concentração máxima permanece na área onde o medicamento é administrado.

A quantidade de medicamento que pode ser absorvida no tecido a partir da solução durante o procedimento de eletroforese depende de muitos fatores.

Os principais fatores que influenciam o grau de absorção do medicamento quando administrado por eletroforese:

• grau de dissociação;
• tamanho e carga do íon;
• propriedades solventes;
• concentração de uma substância em solução;
• densidade de corrente elétrica;
• duração do procedimento;
• idade da pessoa;
• condição da pele;
• estado geral do corpo.

Efeitos terapêuticos da eletroforese medicinal

O componente reflexo do efeito terapêutico de uma droga é formado devido a influências indiretas. O componente humoral tem efeito sistêmico devido à penetração da droga no fluxo sanguíneo e linfático e ao efeito em diversos órgãos e tecidos. O efeito local da eletroforese é devido a alta concentração medicamentos no local da injeção.

A eletroforese tem os seguintes efeitos terapêuticos:

• antiinflamatório – ânodo;
• desidratante (promove a liberação de líquido dos tecidos e inchaço) – ânodo;
• anestésico – ânodo;
• calmante - ânodo;
• vasodilatador - cátodo;
• relaxante (especialmente em relação aos músculos) – cátodo;
• normalização do metabolismo, nutrição de órgãos e tecidos - cátodo;
• secretor (produção e liberação no sangue biologicamente substâncias ativas) – cátodo.

Vantagens da eletroforese sobre os métodos de administração de medicamentos através
por via oral, intravenosa ou intramuscular

• efeito prolongado do medicamento devido à criação de um depósito na pele e à liberação lenta do medicamento na corrente sanguínea;
• remoção lenta da droga do corpo;
• redução da dose terapêutica eficaz;
• a capacidade de administrar o medicamento na área desejada do corpo;
• baixo risco de efeitos colaterais;
• entrega do medicamento imediatamente na forma ativada;
• entrega indolor do medicamento na área desejada do corpo;
• segurança estrutura normal tecidos quando o medicamento é administrado.

Âmbito de aplicação da eletroforese

• patologia do sistema cardiovascular (soluções de cálcio);
• aterosclerose (soluções de iodo, novocaína);
• hipertensão (soluções de bromo, cafeína, magnésia, potássio, iodo, novocaína);
• cicatrizes formadas depois intervenções cirúrgicas, lesão ou inflamação
• rosácea;
• fios de tecido conjuntivo, incluindo aderências (soluções de iodo, lidase, ronidase);
• cicatrizes quelóides (soluções de iodo, lidase, ronidase);
• Contratura de Duputrien (soluções de iodo, lidase, ronidase);
• queimaduras (soluções de iodo, lidase, ronidase);
• patologia das articulações e ossos - artrite, poliartrite, osteocondrose espinhal, espondilite anquilosante (soluções de salicilato);
• patologia ocular;
• patologia dos órgãos otorrinolaringológicos (amigdalite, sinusite, otite média, etc.);
• inflamação crônica de baixo grau dos órgãos genitais femininos - endocervicite, endometriose, colite, endometrite, erosão cervical (soluções antibióticas, por exemplo, tetraciclina);
• doenças inflamatórias órgãos geniturinários– prostatite, cistite, pielonefrite, etc.;
• bronquite crônica (soluções antibióticas);
• patologia do sistema nervoso - neurite, radiculite, plexite, neuralgia (novocaína);
• lesões na medula espinhal ou cerebrais;
• distúrbios do sono;
• patologia do aparelho digestivo (gastrite, úlceras gástricas e duodenais, colecistite, hepatite, colite);
• neuroses;
• enxaqueca;
• doenças inflamatórias da cavidade oral e dos dentes - estomatite.

A terapia de eletroforese é usada como parte do tratamento complexo de patologias graves de longo curso. A eletroforese não pode ser considerada uma panaceia ou um método isolado que garanta cura completa de um processo patológico crônico. Este método deve ser utilizado em combinação com outros procedimentos terapêuticos, inclusive medicamentosos.

A eletroforese de drogas tem dosagens diferentes, que são determinados pela duração da exposição (de 10 minutos a meia hora) e densidade de corrente (0,03-0,08 mA/cm 2). As crianças e os idosos devem receber electroforese numa dose mais baixa, que é um terço ou um quarto inferior à de um adulto. O curso habitual de tratamento é de 10 a 20 sessões. As sessões de eletroforese são realizadas diariamente ou em dias alternados. Depois de passar curso completo pode ser repetido novamente, se necessário, mas não antes de 2 a 3 meses.

Contra-indicações para eletroforese

• tumores de qualquer localização;
• fase aguda do processo inflamatório;
• distúrbios hemorrágicos com presença de sangramento e tendência a sangrar;
• sensibilidade prejudicada da pele;
• feridas, cortes na área de aplicação dos absorventes medicinais;
• intolerância à corrente elétrica;
• alergia ou sensibilidade a um medicamento que precisa ser administrado por eletroforese.

Métodos de eletroforese medicinal

Hoje existem vários tipos de eletroforese medicinal, que se devem a jeitos diferentes aplicação de medicação e tipo de corrente elétrica. Consideremos os métodos básicos de eletroforese medicinal.

Técnica galvânica
Na maioria das vezes, a eletroforese é realizada a partir de soluções de medicamentos, que são umedecidas com compressas especiais. As compressas são de gaze dobrada em 2 a 4 camadas ou papel de filtro. Uma solução da substância medicinal na quantidade e concentração necessárias é transferida para um absorvente localizado no corpo. Uma almofada protetora é colocada na almofada medicinal e as dimensões de ambas as almofadas devem ser iguais. E o eletrodo do aparelho de eletroforese é instalado na junta protetora. Um segundo eletrodo é colocado no lado oposto do corpo para criar uma linha ao longo da qual o medicamento se moverá.

O aparelho de eletroforese possui dois eletrodos - positivo (ânodo) e negativo (cátodo). A substância medicamentosa também se dissocia em solução em íons positivos (cátions) e íons negativos (ânions). Se o medicamento se dissociar para formar cátions, ele deverá ser colocado no eletrodo positivo. No caso de dissociação do fármaco em ânions, a almofada do fármaco é colocada sob o eletrodo negativo. Assim, existe uma regra universal para a localização da almofada medicinal: o medicamento e o eletrodo devem ter a mesma carga (+ ou -).

Se o medicamento se dissociar com a formação de cátions e ânions, a almofada do medicamento poderá ser colocada sob os dois eletrodos ao mesmo tempo.

Técnica de banho
EM nesse caso Os eletrodos já estão embutidos em um recipiente especial (banho). Para realizar a eletroforese, basta colocar a solução necessária do medicamento no recipiente e a pessoa mergulha a parte desejada do corpo no líquido.

Técnica de cavidade
Nesse caso, uma solução do medicamento é injetada nos órgãos ocos (estômago, bexiga, reto, vagina, etc.). Em seguida, o eletrodo desejado (cátodo ou ânodo) também é inserido na cavidade do órgão, e o segundo é localizado na superfície do corpo.

Técnica intersticial
Nesse caso, o medicamento é administrado por via oral (comprimidos), por via intravenosa ou intramuscular, após o que são colocados eletrodos na parte do corpo onde está localizado o foco do processo patológico. A eletroforese intersticial é especialmente eficaz no tratamento de doenças trato respiratório(bronquite, laringite, traqueobronquite, etc.).

Soluções para eletroforese

• Antipirina – 1-10%;
• Ácido ascórbico (vitamina C) – 5-10%;
• Biomicina – 0,5%;
• Bromo – 1-10%;
• Tiamina (vitamina B 1) – 2-5%;
• Lidase (hialuronidase) – 0,5-1 g, diluída em 100 ml de solução de novocaína a 1%;
• Histamina – 0,01%;
• Dicaína – 2-4%;
• Difenidramina – 0,25-0,5%;
• Iodo – 1-10%;
• Cálcio – 1-10%;
• Potássio – 1-10%;
• Sulfotiofeno – 1-10%;
• Codeína – 0,1-0,5%;
• Cafeína – 1-10%;
• Lítio – 1-10%;
• Sulfato de magnésio (magnésia) – 1-2%;
• Ácido nicotínico (vitamina PP) – 1-10%;
• Cobre – 0,1%;
• Novocaína – 1 g dissolvida em 100 ml de solução de soda 0,5%;
• Penicilina – 5.000-10.000 unidades por 1 ml de solução;
• Platifilina – 0,03%;
• Prozerina – 0,1%;
• Enxofre – 2-5%;
• Prata 1-2%;
• Sintomicina – 0,3%;
• Estreptocida – 0,8% (utilizar solução de soda a 1% como solvente);
• Urotropina – 2-10%;
• Ácido fosfórico – 2-5%;
• Cloro – 3-10%;
• Zinco – 0,1-2%;

As soluções para eletroforese possuem baixas concentrações, portanto deve-se seguir as seguintes regras para seu preparo:
1. Em uma balança precisa, meça o número indicado de gramas da substância (por exemplo, para uma solução a 2%, tome 2 g da substância, para uma solução a 0,8% - 0,8 g).
2. Despeje uma medida da substância em um recipiente medidor limpo com volume de pelo menos 100 ml.
3. Pegue água destilada e adicione aos poucos até a marca “100 ml”, enxaguando o copo da balança onde foi colocada a medida.
4. Despeje em outro recipiente e mexa até que a substância esteja completamente dissolvida.

Requisitos para medicamentos para eletroforese

Os medicamentos administrados a partir do ânodo e do cátodo são mostrados na tabela:

Tratamento com eletroforese

Reflexos iônicos de acordo com Shcherbak

• cloreto CaCl 2 (cloreto de cálcio);
• KJ (iodeto de potássio);
• ZnSO 4 (sulfato de zinco, sulfato de zinco);
• NaBr (brometo de sódio, brometo de sódio);
• MgSO 4 (sulfato de magnésio, sulfato de magnésio);
• salicilato de sódio.

O método pode ser usado se houver algum condição patológica, em que está indicado o tratamento com eletroforese. Um excelente efeito é alcançado no tratamento de hipertensão, neuroses, úlceras gástricas e duodenais.

Colar iônico

• cálcio;
• bromo;
• magnésio;
• novocaína;
• aminofilina.

O colar de íons permite a entrega simultânea de dois íons com cobranças diferentes- por exemplo, cálcio do ânodo e bromo do cátodo, criando um colar de brometo de cálcio, ou novocaína do ânodo e iodo do cátodo, criando um colar de novocaína-iodeto.

O procedimento de eletroforese usando o método de colar de íons é realizado por 6 a 10 minutos a uma intensidade de corrente de 4 mA, que é aumentada para 6 mA. Caso seja necessário penetrar mais profundamente os medicamentos na pele, é permitido aumentar a intensidade da corrente para 16 mA e prolongar o tempo do procedimento para 20 minutos.

O colar iônico é eficaz no tratamento de:

• lesões cerebrais traumáticas;
• neuroses;
• distúrbios do sono, etc.

Cinturão iônico

Para o topo e cinto inferior pegue um absorvente medicinal medindo 15x75 cm (aproximadamente 1125 cm 2), que é embebido em 50 ml de uma solução morna (38-39 o C) do medicamento. Sobre a almofada medicinal é aplicada uma almofada protetora do mesmo tamanho, feita de tecido macio e com 1 cm de espessura.A segunda almofada para o cinto superior medindo 15x20 cm (aproximadamente 320 cm 2) é umedecida com água destilada morna e colocada no superfície frontal da coxa na parte superior. Para o cinto inferior, a segunda almofada tem as mesmas dimensões da superior, mas é colocada na parte posterior da coxa.

O procedimento de eletroforese dura de 8 a 10 minutos com uma corrente de 8 a 15 mA. Se necessário, é permitido aumentar a duração da eletroforese para no máximo 20 minutos.

O cinto de íons é eficaz no tratamento doenças inflamatóriasórgãos genitais femininos, disfunção sexual.

Eletroforese geral (método Vermeule)

O método Vermeule é especialmente eficaz para o tratamento das seguintes doenças:

• hipertensão;
• neurose;

Eletroforese segundo Bourguignon (orbital-occipital)

Eletroforese nasal

A eletroforese nasal é eficaz no tratamento de patologias vasculares, inflamatórias e traumáticas do cérebro, úlceras estomacais e duodenais e distúrbios metabólicos.

Eletroforese de acordo com Ratner

O procedimento de eletroforese de Ratner é usado para tratar distúrbios circulatórios na hérnia de disco cervical. Para preparar a solução Karipazim para eletroforese, o conteúdo do frasco deve ser completamente dissolvido em 5-10 ml de solução fisiológica. Adicione 2-3 gotas de Dimexide farmacêutico a esta solução de Karipazim.

Uma almofada medicamentosa medindo 10x15 cm (aproximadamente 150 cm 2) é embebida em solução quente (37-39 o C) de Karipazim e colocada nas vértebras cervicais. Uma segunda almofada embebida em solução de aminofilina é colocada nos ombros ou na parte inferior das costas. Existe outra opção de arranjo de espaçadores para eletroforese com Karipazim. Colocar um absorvente impregnado com Karipazim na região lombar e outro impregnado com aminofilina nos quadris.

A eletroforese é realizada por 10 a 20 minutos a uma corrente de 10 a 15 mA. Um curso de tratamento consiste em 15 a 20 sessões. Para terapia bem sucedida para hérnia de disco, recomenda-se fazer 2 a 3 cursos com Karipazim, com intervalo entre eles de 1 a 2 meses.

Eletroforese com Karipazim – vídeo

Eletroforese para crianças e bebês

Durante a gravidez, a eletroforese não pode ser realizada se os seguintes sintomas estiverem presentes:

• patologia renal;
• patologia do sistema de coagulação com risco de sangramento;
• má condição fetal;
• eclampsia.

Para o tratamento da erosão cervical e da endometriose, o método de eletroforese é utilizado como método de administração de medicamentos (iodo, zinco, lidase, amidopirina) diretamente no tecido.

Eletroforese em casa (em casa)

A melhor opção para usar o método em casa:
1. Compre um dispositivo e medicamentos.
2. Obtenha uma receita com a dosagem do tratamento com um fisioterapeuta.
3. Convide uma enfermeira para sua casa para realizar uma sessão de fisioterapia adequada.

Aparelhos de eletroforese – como comprar?

Os seguintes dispositivos são perfeitos para uso doméstico: Elfor, MAG-30, Potok, Solnyshko, Elan, MIT (EF1, EF2), Elesculap.

O aparelho de eletroforese WGD-10 funciona com géis.

É melhor adquirir equipamentos para o procedimento de eletroforese em lojas especializadas da Medtechnika. A rede de lojas Medtekhnika trabalha diretamente com fabricantes de equipamentos médicos, portanto o risco de comprar um aparelho de baixa qualidade é mínimo.