É possível e necessário fazer BCG na maternidade? Onde e como os recém-nascidos são vacinados com BCG?

A julgar pela sua dieta, você não se importa nem um pouco com seu sistema imunológico ou com seu corpo. Você é muito suscetível a doenças dos pulmões e de outros órgãos! É hora de amar a si mesmo e começar a melhorar. É urgente ajustar a alimentação, minimizar alimentos gordurosos, ricos em amido, doces e alcoólicos. Coma mais vegetais e frutas, laticínios. Alimente o corpo tomando vitaminas, beba mais água (precisamente purificada, mineral). Fortaleça seu corpo e reduza a quantidade de estresse em sua vida.

Desde o nascimento, o homenzinho fica suscetível a infecções. Entre eles, a tuberculose é uma doença perigosa infecção, causada por Mycobacterium tuberculosis. Pode desenvolver-se rapidamente e afetar o corpo humano.

A vacinação BCG é uma das primeiras da vida. Ajuda a desenvolver imunidade contra esta doença insidiosa. É de vital importância examinar cuidadosamente a criança e realizar corretamente o procedimento de vacinação.

Vacinação BCG está incluída no calendário nacional de vacinações preventivas

BCG: o que significa a abreviatura e para que serve esta vacinação?

O que é BCG? O nome vem da abreviatura latina BCG - bacilo Calmette – Guerin, escrita em cirílico. Em russo, a decodificação soa como “Bacillus Calmette-Guerin”, em homenagem aos nomes dos cientistas franceses que criaram a vacina em 1920. A vacinação é necessária para prevenir a doença em jovem.

O BCG não protege o corpo da infecção pelo agente causador da tuberculose. Mas em 70% dos casos, não permite que o curso latente da doença se torne evidente e previne quase completamente a morte e o desenvolvimento. formas graves doenças (tuberculose dos pulmões, ossos e articulações, meningite tuberculosa).

Composição da vacina utilizada

Este artigo fala sobre formas típicas de resolver seus problemas, mas cada caso é único! Se você quiser saber comigo como resolver seu problema específico, faça sua pergunta. É rápido e gratuito!

A vacina contém Mycobacterium tuberculosis vivo atenuado obtido por inoculação em meio nutriente. Seu conteúdo é insignificante e não pode causar infecção, mas é suficiente para formar imunidade à doença. Existem dois tipos de vacina com diferentes conteúdos de dose de medicamento:

• 0,05mg (BCG);
• 0,025 mg (BCG-M).

O BCG-M é administrado a crianças debilitadas e prematuras na maternidade ou posteriormente, em hospitais, quando Várias razões o cronograma foi interrompido e o bebê não foi vacinado hora marcada. A composição da vacina é padrão para todos os fabricantes. Acredita-se que o nacional seja preferível por ser mais fresco (não necessita passar por trâmites alfandegários) e os pediatras adquiriram ampla experiência trabalhando com ele.

Calendário de vacinação para recém-nascidos e crianças maiores

Quantas vezes eles são vacinados? Na Rússia existe um Calendário Nacional de Vacinações Preventivas para Crianças. De acordo com ela, a vacinação BCG é feita 3 vezes:

• 3–7 dias após o nascimento na maternidade;
• aos 6-7 anos (conforme indicações);
• aos 13-14 anos (conforme indicações).

Como o país apresenta situação aguda de incidência de tuberculose, a vacinação primária é prescrita na maternidade na ausência de contraindicações para todos os recém-nascidos. A criança está sob acompanhamento médico, o que permite rastrear e eliminar reações negativas pequeno organismo. Em países com mais alto nível Apenas os recém-nascidos de risco são vacinados.

Os pais do bebé podem recusar a vacinação, mas ao fazê-lo irão expor a criança a alto grau perigo de infecção.

Os tisiatras recomendam fortemente a vacinação no primeiro ano de vida. Caso houvesse contra-indicações e os prazos fossem descumpridos por algum motivo, o pediatra, em conjunto com os imunologistas, traça um calendário de vacinação para cada criança individualmente.

A partir dos dois meses de idade, antes da vacinação é necessária a realização do teste subcutâneo de Mantoux para determinar a presença de anticorpos contra o agente causador no sangue. Se a reação for negativa, a vacina é administrada. Positivo significa que a criança já está infectada e precisa ser examinada cuidadosamente. A vacinação será adiada até que os resultados estejam disponíveis.

Aos 7 e 14 anos, as crianças cujo teste de Mantoux apresentou reação negativa são revacinadas (recomendamos a leitura :). Isto significa que a imunidade não foi desenvolvida durante as vacinações anteriores.

A administração de BCG em combinação com outros medicamentos não é permitida. Você não pode administrar outras vacinas no mesmo dia da BCG e nas 4-6 semanas seguintes, enquanto a reação estiver ocorrendo. Antes da vacinação contra a tuberculose de acordo com o Calendário, o recém-nascido é vacinado contra a hepatite B no primeiro dia de vida.

Como é o procedimento de vacinação?

Antes da vacinação (revacinação), o médico informa os pais sobre a próxima imunização e as consequências da vacinação, após o que devem confirmar por escrito o seu consentimento para o procedimento BCG. A vacinação (revacinação) é realizada por um médico e uma enfermeira especialmente treinada. Devem primeiro estudar as instruções de uso do medicamento e a rotulagem da embalagem e da ampola.

Onde é dada a vacinação? A vacina na quantidade de 1 dose é administrada por via intradérmica na parte externa do ombro esquerdo, na linha que divide mentalmente o terço superior e médio. Se não for possível colocar o BCG no ombro, geralmente ele é colocado na coxa. Para evitar complicações, o medicamento não deve ser administrado por via subcutânea ou intramuscular.

A injeção é feita com uma nova seringa descartável de tuberculina com volume de 0,2 ml. Antes da inserção, a área da pele é ligeiramente esticada. Para verificar se a agulha está inserida corretamente, primeiro é injetada uma pequena quantidade de vacina. Depois de certificar-se de que está na posição adequada, o restante do medicamento é administrado.

Uma pápula plana aparece no local da injeção branco Tamanho de 7 a 9 mm, que será resolvido em 20 minutos.

No dia da vacinação (revacinação), o médico faz o registro detalhado da vacinação no prontuário da criança, indicando a forma de administração, dose do medicamento, série, número, prazo de validade da vacina BCG, nome do o fabricante e outras informações. Na maternidade, essas informações constam do resumo de alta do recém-nascido.

Contra-indicações para vacinação em diferentes idades

Os fatores que proíbem a vacinação primária com BCG para recém-nascidos são:

• o peso do bebê é inferior a 2,5 kg (2-4 graus de prematuridade);
• a presença de doenças agudas ou deterioração da condição devido a patologias crônicas(o procedimento é adiado até a recuperação);
• incompatibilidade sanguínea da mãe e do bebê (doença hemolítica);
• infecção séptica purulenta intrauterina;
• patologias graves do sistema nervoso;
• doenças de pele;
• doenças oncológicas, incluindo leucemia, linfoma (recomendamos leitura:);
• realizar terapia com medicamentos que suprimem o sistema imunológico;
• estado de imunodeficiência na mãe e no filho;
• tuberculose de parentes próximos.

A vacinação repetida é realizada após exame completo, durante o qual são identificadas contra-indicações que podem causar complicações subsequentes. Os motivos para suspender a revacinação incluem:

• doença aguda ou crônica durante uma exacerbação;
• estado de imunodeficiência;
• alergia;
• oncologia;
• resposta positiva à reação de Mantoux (recomendamos a leitura:);
• complicações causadas pela vacinação primária;
• tuberculose ou contato com pacientes;
• tomando certos medicamentos.

Reação normal à vacinação

Qual reação é considerada normal? Fluxo correto O processo é caracterizado pelos seguintes recursos:

1. 6-8 semanas após a vacinação, começa uma reação - forma-se uma pequena compactação no local da injeção, que sobe acima da pele e se parece com uma picada de mosquito.
2. Em seguida, aparece um abscesso com a cabeça cheia de um líquido amarelado. Após 1,5-2 meses, ele estoura.
3. No local do abscesso aparece uma crosta, que cai várias vezes ao longo de 4 a 5 semanas e reaparece, resultando na formação de uma cicatriz de 2 a 10 mm.
4. Às vezes esse processo demora mais muito tempo. Isso significa que a criança desenvolveu imunidade contra a doença.

Se durante a reação a vacina BCG ficar vermelha, inflamada, levemente inchada, purulenta e a temperatura corporal variar de 36,4 a 38 graus, não se preocupe. Essas manifestações são normais. Por que isso está acontecendo? O corpo combate bactérias patogênicas.

O local da injeção não deve ser tratado com iodo, verde brilhante ou pomadas, para não matar a cepa ainda fraca e não atrapalhar o curso natural da reação à vacina.

Durante o período de cicatrização ativa, a ferida coça. Se a coceira for intensa, isole-a com roupas ou curativo.

Possíveis complicações e efeitos colaterais

• Se o medicamento foi administrado por via subcutânea e não por via intradérmica, conforme exigido pelas regras, depois de 1-1,5 meses, uma ervilha dura se forma sob a pele externamente azulada - supuração (abscesso frio). Esta complicação é tratada cirurgicamente.
• Se houver forte sensibilidade ao medicamento, surge uma úlcera no local da vacinação. Seu diâmetro pode chegar a 10 mm ou mais. O médico prescreve tratamento local e insere informações sobre o aumento da suscetibilidade em cartão médico criança.
• Os bacilos da tuberculose contidos no BCG podem causar inflamação dos gânglios linfáticos. Se o diâmetro do linfonodo exceder 10 mm, será necessária intervenção cirúrgica.
• Ocasionalmente, forma-se uma cicatriz queloide no local da injeção, a pele fica vermelha e incha. Na presença de tal reação, a vacinação repetida aos 7 anos de idade é contra-indicada.
• É extremamente raro (1 caso por milhão) que as crianças sofram de infecção generalizada por BCG. É uma complicação causada por problemas de imunodeficiência, que se detecta aos 5-6 meses de idade sob a forma de aparecimento de pústulas na pele, lesões nos gânglios linfáticos e depois em órgãos (fígado, rins e outros).
• Muito raramente (1 caso em cada duzentas mil pessoas vacinadas) desenvolve osteíte - tuberculose óssea, que ocorre no período de seis meses a dois anos após a vacinação. A razão está nas patologias do sistema imunológico.

Características de cuidado após vacinação

Como alimentar uma criança? É possível dar banho nele? São permitidos passeios e jogos em ar fresco? Após a vacinação BCG, você precisa monitorar cuidadosamente a condição do local da injeção e não interferir processo natural formação de cicatriz.

O bebê pode tomar banho, mas não se deve esfregar a área enxertada, pode-se enxaguar suavemente com água da palma da mão. A dieta permanece a mesma para não causar reações alérgicas. Você não pode tomar anti-histamínicos - o corpo deve derrotar as micobactérias por conta própria. Você pode passear com seu bebê.

As consequências da vacinação podem ser um aumento de curto prazo na temperatura corporal, fezes moles e vômitos. Se a criança for saudável, com temperatura acima de 38,5 graus à noite, ela deve receber Paracetamol. Crianças propensas a convulsões febris, comece a diminuir a partir de 37,5 graus ou dê um antipirético até que a temperatura apareça. O neurologista instruirá os pais sobre como se comportar caso ocorram convulsões.

Obrigado

Enxerto O BCG é um dos primeiros que um bebê recém-nascido recebe logo maternidade. Vacina BCG destinado à prevenção e prevenção de doenças graves e fatais tipo perigoso curso de tuberculose. Na Rússia, foi tomada uma decisão sobre universal vacinas todos os recém-nascidos, uma vez que a prevalência da tuberculose é muito elevada, a situação epidemiológica é desfavorável e as medidas tomadas para o tratamento e detecção precoce casos de infecção não foram capazes de reduzir a morbidade.

A tuberculose é considerada uma doença social, pois as pessoas estão constantemente em contato com seu agente causador, a micobactéria. Além disso, pelo menos um terço da população de todo o planeta são portadores de micobactérias, mas a tuberculose, como doença clínica, desenvolve-se apenas em 5–10% de todas as pessoas infectadas. A transição da forma assintomática para a forma ativa - tuberculose - ocorre quando exposta a fatores desfavoráveis, como má alimentação, maus hábitos, más condições de vida, condições sanitárias insatisfatórias, etc. O número de portadores do Mycobacterium tuberculosis também tem um impacto enorme, uma vez que essas pessoas são fontes de infecção.

É importante compreender que a vacina BCG não protege uma pessoa da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis, uma vez que nas condições existentes isso é simplesmente impossível. No entanto, provou ser eficaz na redução significativa da gravidade da tuberculose em crianças menores de 2 anos de idade. Nesta categoria de crianças, a vacinação BCG elimina a possibilidade de desenvolvimento de meningite e formas disseminadas de tuberculose, quase sempre fatais.

Explicação da vacinação BCG

Composição da vacina

Para obter uma cultura de micobactérias destinada à produção de preparações vacinais, é utilizada uma técnica de inoculação de bacilos em meio nutriente. A cultura celular cresce no meio por uma semana, após a qual é isolada, filtrada, concentrada e depois transformada em uma massa homogênea, que é diluída em água limpa. Como resultado, a vacina finalizada contém bactérias vivas e mortas. Mas a quantidade células bacterianas em dose única não é a mesma, é determinada pelo subtipo de micobactéria e pelas peculiaridades do método de produção do preparo da vacina.

Hoje, o mundo produz uma enorme quantidade Vários tipos Vacina BCG, mas 90% de todos os medicamentos contêm uma das três cepas de micobactérias a seguir:

• Francês "Pasteur" 1173 P2;
• Dinamarquês 1331;
• Cepa "Glaxo" 1077;
• Tóquio 172.

Devo tomar a vacina BCG?

Para as crianças, o perigo da tuberculose reside no rápido desenvolvimento de formas extremamente graves, como a meningite e a forma disseminada. Com ausência tratamento intensivo meningite tuberculosa e forma disseminada de infecção, absolutamente todos os pacientes morrem. A vacina BCG permite criar proteção contra a meningite tuberculosa e a forma disseminada para 85% das crianças vacinadas, que, mesmo infectadas, têm boas chances de recuperação sem consequências negativas e complicações.

A Organização Mundial de Saúde recomenda que as crianças em países com elevada prevalência de tuberculose recebam a vacina BCG o mais cedo possível. É por isso que na Rússia a vacinação BCG é a primeira do calendário nacional; é aplicada a todos os bebês na maternidade. Infelizmente, a vacinação BCG oferece proteção contra a tuberculose e suas formas graves (meningite e disseminada) apenas por 15 a 20 anos, após os quais o efeito da vacina cessa. A administração repetida da vacina não leva ao aumento da proteção contra a doença, portanto a revacinação é considerada inadequada.

Infelizmente, a vacina BCG não reduz de forma alguma a propagação da tuberculose, mas protege eficazmente contra o desenvolvimento de formas graves e altamente letais. O desenvolvimento de formas graves de tuberculose é especialmente perigoso em crianças que, via de regra, não sobrevivem. Devido a estas circunstâncias, à situação epidemiológica na Rússia e ao mecanismo de ação da vacina, parece que a vacinação ainda é necessária para proteger o recém-nascido de alto risco desenvolvimento de formas graves e quase sempre fatais de tuberculose.

Vacinação de recém-nascidos na maternidade

Como a situação da tuberculose na Rússia é desfavorável, a vacinação BCG é administrada a todos os recém-nascidos no 3º ao 4º dia na maternidade. Esta vacina é utilizada há quase 100 anos, por isso o seu efeito foi muito bem estudado. É bem tolerado por todos os recém-nascidos, por isso não só é possível, mas também deve ser administrado o mais cedo possível após o nascimento da criança. Lembre-se que o BCG é administrado para proteger a criança das formas graves de tuberculose, que quase sempre levam inevitavelmente à morte. A vacinação também ajuda a prevenir a transição do quadro assintomático para a doença aguda.

A opinião de que um recém-nascido não tem onde “encontrar” o Mycobacterium tuberculosis para adoecer é errada. Na Rússia, aproximadamente 2/3 da população adulta do país são portadores desta micobactéria, mas não adoecem. Por que muitas pessoas nunca adoecem com tuberculose, embora sejam portadoras, ainda não se sabe, embora a interação do micróbio com o corpo humano tenha sido estudada há muitos anos.

Os portadores de Mycobacterium são fontes de microrganismos que entram no ambiente ao tossir e espirrar. Como mesmo com uma criança pequena é preciso andar na rua, onde sempre tem muita gente, a probabilidade de o bebê se infectar com micobactérias é muito alta. Na Rússia, 2/3 das crianças já estão infectadas com Mycobacterium tuberculosis aos 7 anos de idade. Se a criança não for vacinada com a vacina BCG, existe um risco elevado de desenvolver meningite tuberculosa, uma forma disseminada da doença, tuberculose extrapulmonar e outras doenças muito graves. condições perigosas, a taxa de mortalidade infantil é muito elevada.

Os recém-nascidos na maternidade são vacinados com a vacina BCG ou BCG-m, que é uma opção suave porque contém exatamente metade da concentração de microrganismos. O BCG-m é usado para crianças debilitadas, por exemplo, bebês com baixo peso ao nascer ou prematuros, que não podem receber uma dose destinada a bebês normais.

Vacinações BCG para crianças

Caso a criança não possua cartão médico e atestado de vacinação, e também não haja como obter dados objetivos sobre a presença de vacinas, a questão da colocação do BCG é decidida com base na presença ou ausência de cicatriz no ombro. Se não houver cicatriz, o enxerto deverá ser administrado.

Em nosso país é costume realizar outra revacinação BCG, além da vacinação que a criança recebe na maternidade, aos 7 anos. A revacinação aos 7 anos de idade só é realizada se o teste tuberculínico (teste de Mantoux) for negativo. Esta estratégia foi adoptada devido à prevalência extremamente generalizada da doença e ao elevado risco de infecção. A vacinação também é realizada por injeção intradérmica do medicamento no ombro.

Geralmente a dose inteira é administrada em um só lugar, mas em alguns instituições médicas Foi adotada a técnica de injeções múltiplas, quando o medicamento é injetado em diversos pontos localizados próximos uns dos outros. Ambos os métodos são bons e as vantagens de um sobre o outro não foram comprovadas - ou seja, a eficácia é a mesma.

As crianças recebem apenas vacinas BCG certificadas e comprovadas, que são as mesmas em todo o mundo. Portanto, a diferença entre nacional e medicamentos importados não aplicável a esta vacina.

Vacinação após vacinação BCG

Na maternidade, é justamente por essas características que o BCG é administrado após a vacinação contra hepatite B. Como a vacina contra hepatite B apresenta reações imediatas, com duração de 3 a 5 dias, ela pode ser administrada antes do BCG. É por isso que, no primeiro dia após o nascimento, a criança recebe a vacina contra hepatite B e, 3 a 4 dias depois, antes da alta, recebe BCG. Aí a criança entra em um período de repouso imunológico – ou seja, nenhuma vacina é administrada até os 3 meses de idade. Neste ponto, a imunidade à tuberculose já foi formada e todas as reações à vacinação já passaram.

Calendário de vacinação BCG

Para crianças a partir de 7 anos, a revacinação com BCG é realizada apenas com teste de Mantoux negativo. Esta estratégia permite aumentar a imunidade à tuberculose e aumentar a percentagem de resistência do organismo aos efeitos das micobactérias. Nas regiões do país onde a prevalência da doença é relativamente baixa, a revacinação aos 7 anos de idade pode não ser necessária. E onde a situação epidemiológica for desfavorável, a administração repetida de BCG é obrigatória. A situação epidemiológica é considerada desfavorável se forem detectados mais de 80 casos por 100 mil habitantes em uma região. Esses dados podem ser obtidos no ambulatório de tuberculose ou com epidemiologistas da região. Além disso, a revacinação de crianças aos 7 anos é obrigatória se entre os familiares houver pacientes com tuberculose que tenham contato com a criança.

Quando é dada a vacinação BCG?

Local de injeção da vacina

Se houver algum motivo pelo qual a vacina não possa ser injetada no ombro, outro local com pele suficientemente espessa será selecionado onde a injeção será aplicada. Via de regra, na impossibilidade de colocar o BCG no ombro, ele é injetado na coxa.

Onde posso tomar a vacinação BCG?

Além do ambulatório local, a vacina BCG pode ser entregue no dispensário de tuberculose. As crianças com alto risco de desenvolver uma reação grave à vacinação são vacinadas exclusivamente em ambiente hospitalar. A legislação russa permite que a imunização seja feita em casa, quando uma equipe especializada vem com tudo equipamento necessário e materiais. A visita de uma equipa de vacinação ao seu domicílio é paga à parte, uma vez que este serviço não consta da lista de serviços obrigatórios prestados no âmbito do seguro de saúde obrigatório.

Além das opções acima, o BCG pode ser colocado em centros especializados vacinas certificadas para a realização deste tipo de procedimento médico.

Como é a vacina BCG?

Assim, antes de a agulha ser inserida, a área da pele é esticada. Uma pequena quantidade do medicamento é então injetada para verificar se a agulha entra corretamente. Se a agulha for intradérmica, toda a vacina BCG será injetada. Depois disto administração correta vacina, uma pápula plana medindo 5 a 10 mm de diâmetro, pintada de branco, deve se formar no local da injeção. A pápula dura de 15 a 20 minutos, após os quais desaparece. Essa pápula é chamada de reação específica à administração da vacina BCG, o que é absolutamente normal.

Em crianças recém-nascidas, 1 a 1,5 meses após a vacinação BCG, desenvolve-se uma reação normal à vacinação, que dura 2 a 3 meses. Em crianças que recebem injeções repetidas de BCG (aos 7 anos de idade), a reação à vacina se desenvolve 1 a 2 semanas após a injeção. O local da injeção com reação vacinal deve ser protegido e forte impacto mecânico– fricção, arranhões, etc. Você deve ter um cuidado especial ao dar banho em seu filho; em hipótese alguma esfregue o local da reação vacinal com um pano.

A reação vacinal é caracterizada pela formação de pápula, pústula ou leve supuração no local da injeção de BCG. Em seguida, essa formação sofre involução reversa por 2 a 3 meses, durante os quais a ferida fica coberta de crostas e cicatriza gradualmente. Após a cicatrização completa da ferida, a crosta desaparece e em seu lugar permanece uma pequena cicatriz, de até 10 mm de diâmetro. A ausência de cicatriz evidencia a administração inadequada da vacina, o que significa a total ineficácia da vacinação BCG.

Muitos pais ficam muito assustados quando uma criança de 1 a 1,5 meses desenvolve um abscesso no local da injeção, que eles confundem com uma complicação. Contudo, isto é completamente curso normal reação vacinal, você não deve ter medo de um abscesso local. Lembre-se que a duração da sua cicatrização completa pode chegar a 3 a 4 meses. Durante este período, a criança deve manter uma rotina normal de vida. Mas você não deve manchar o abscesso ou crosta com iodo ou tratar soluções anti-sépticas- a ferida deve cicatrizar sozinha. Além disso, você não deve arrancar a crosta até que ela caia sozinha.

Como a vacina BCG cura?

O abscesso pode estourar com o fluxo de conteúdo inflamatório - pus. Porém, depois disso, o pus ainda pode se formar por algum tempo, fluir livremente da ferida ou formar um novo abscesso. Ambas as opções representam um processo normal de reação vacinal à vacina BCG, que não precisa ser temido.

Lembre-se que o processo de cicatrização desse abscesso pode levar até 4,5 meses. Durante este período, não se deve lubrificar a ferida com soluções anti-sépticas, aplicar rede de iodo ou polvilhar com antibióticos em pó. Se o pus fluir livremente da ferida, basta cobri-la com gaze limpa, trocando periodicamente o guardanapo contaminado. O pus não deve ser espremido para fora da ferida.

Após o término da supuração local, uma pequena espinha vermelha se formará no local da injeção, que depois de algum tempo assumirá o aspecto de uma cicatriz característica no ombro. O diâmetro da cicatriz pode variar e normalmente varia de 2 a 10 mm.

Nenhum vestígio de injeção de BCG

A falta de resposta do organismo à primeira vacinação BCG ocorre em 5–10% das crianças. Além disso, cerca de 2% das pessoas apresentam resistência congênita às micobactérias geneticamente determinada, ou seja, em princípio, não correm risco de desenvolver tuberculose. Nessas pessoas também não haverá vestígios da vacinação BCG.

Reação à vacina

BCG corou. Vermelhidão e leve supuração no local da injeção são reações normais à vacinação. A vermelhidão pode persistir mesmo após a supuração, nesse período forma-se uma cicatriz na pele. A vermelhidão no local da injeção é normalmente observada apenas durante o período das reações à vacinação. A vermelhidão não deve se espalhar para os tecidos circundantes.

Às vezes, uma cicatriz queloide se forma no local da injeção do medicamento - então a pele fica vermelha e incha levemente. Isto não é uma patologia - a pele reagiu ao BCG desta forma.
O BCG inflama ou explode. A supuração do BCG durante o desenvolvimento da reação é normal. O enxerto deve parecer uma pequena pústula com uma crosta no meio. Além disso, o tecido circundante (pele ao redor do abscesso) deve estar absolutamente normal, ou seja, não deve haver vermelhidão ou inchaço ao redor do BCG purulento. Se houver vermelhidão e inchaço ao redor do BCG purulento, consulte um médico, pois a ferida pode infeccionar, o que deve ser tratado. No curso severo quando a ferida do enxerto supura várias vezes, é feito um diagnóstico BCJit, e as táticas de tratamento são determinadas pelo médico. Nessa situação, a criança deve ser examinada cuidadosamente, pois outras vacinações de rotina podem ser contraindicadas, até que o estado do bebê se normalize.

O BCG está inchado. Imediatamente após a administração da vacina, o local da injeção pode inchar ligeiramente. Esse inchaço não dura muito - no máximo dois a três dias, após os quais desaparece por conta própria. Após essa reação inicial, o local da injeção de BCG deve ser absolutamente normal, indistinguível das áreas vizinhas da pele. Somente após 1,5 mês, em média, começa o desenvolvimento da reação vacinal, que se caracteriza por espinha e supuração com crosta, terminando com a formação de cicatriz. Durante o período da reação vacinal, o BCG normalmente não deve inchar ou subir. O abscesso e a subsequente espinha vermelha com uma crosta em seu lugar não devem estar inchados. Se houver inchaço próximo à vacinação, você deve consultar um tisiatra que determinará outras táticas.

O BCG está inflamado. Normalmente, o local da vacinação BCG é caracterizado por uma reação vacinal, que surge após algum tempo e se assemelha a uma inflamação. Se o BCG parecer um abscesso ou uma espinha vermelha, ou uma vesícula com líquido, e os tecidos ao redor deste local estiverem normais, então não há necessidade de se preocupar, eles simplesmente acontecem várias opções curso da reação à vacina. Um motivo de preocupação é a propagação do inchaço ou inflamação além do BCG para a pele do ombro. Neste caso, você precisa consultar um médico.

BCG coça. O local da vacinação BCG pode coçar, uma vez que o processo ativo de cicatrização e regeneração das estruturas da pele é frequentemente acompanhado por várias sensações semelhantes. Além de coçar, pode parecer que algo está se movendo ou fazendo cócegas dentro do abscesso ou sob a crosta, etc. Tais sensações são normais, seu desenvolvimento, bem como o grau de gravidade, dependem das propriedades e reações individuais do corpo humano. No entanto, não deve coçar ou esfregar o local da injeção - é melhor conter a criança colocando uma compressa de gaze sobre o local da injeção ou calçando luvas.

Temperatura após BCG. Após a vacinação BCG, pode aumentar febre leve, no entanto, esta é uma ocorrência rara. Durante o período de desenvolvimento da reação vacinal, quando se forma um abscesso, a temperatura pode acompanhar esse processo. Normalmente em crianças, neste caso, a temperatura não sobe acima de 37,5 o C. Em geral, são característicos alguns saltos na curva de temperatura - de 36,4 para 38,0 o C, em um curto período de tempo. Se, após a vacinação BCG, a temperatura de uma criança aumentar aos 7 anos, você deve consultar um médico.

Complicações da vacinação BCG

Hoje, a vacinação BCG pode levar às seguintes complicações:

• Abscesso frio – desenvolve-se quando o medicamento é administrado por via subcutânea em vez de intradérmica. Esse abscesso se forma 1 a 1,5 meses após a imunização e requer intervenção cirúrgica.
• Úlcera extensa no local da injeção mais de 10 mm de diâmetro - neste caso a criança tem alta sensibilidade aos componentes da droga. Para essas úlceras, é realizado tratamento local e as informações sobre a sensibilidade são registradas no prontuário.
• Inflamação do linfonodo – se desenvolve quando as micobactérias se espalham da pele para os gânglios linfáticos. A inflamação requer tratamento cirúrgico se o linfonodo aumentar de tamanho em mais de 1 cm de diâmetro.
• Cicatriz quelóide– reação cutânea à vacina BCG. A cicatriz aparece como pele vermelha e saliente ao redor do local da injeção. Neste caso, o BCG não pode ser reintroduzido aos 7 anos de idade.
• Infecção generalizada por BCG – é uma complicação grave que se desenvolve na presença de distúrbios imunológicos A criança tem. Esta complicaçãoé registrado em 1 criança por 1.000.000 de vacinados.
• Osteíte– tuberculose óssea, que se desenvolve 0,5 – 2 anos após a imunização, e reflete violações graves no sistema imunológico da criança. A complicação ocorre em 1 criança a cada 200 mil pessoas vacinadas.

Vacinação BCG: reações e complicações – vídeo

Contra-indicações à vacinação BCG

Vacina BCG-m

A tuberculose é uma doença infecciosa grave e comum que afeta principalmente os pulmões e, menos comumente, outros órgãos e sistemas.

A Rússia é um dos países com maior incidência de tuberculose.

Portanto, de acordo com o calendário nacional de vacinação, a BCG, na ausência de contraindicações, é obrigatória para todos os recém-nascidos antes da alta da maternidade.

Um recém-nascido deve ser vacinado com BCG? Qual é a coisa certa a fazer?

Esta questão preocupa todos os pais.

Muitos temem que a vacinação numa idade tão precoce possa levar a reações indesejadas. A vacina BCG é uma mistura de vários tipos de patógenos vivos e enfraquecidos da tuberculose, é utilizada em nosso país desde 1921, ou seja, há bastante tempo e, portanto, tem sido bem estudada. As reações após a vacinação BCG em recém-nascidos ocorrem por dois motivos: devido à técnica incorreta de injeção e à vacinação sem levar em conta as contra-indicações. Crianças saudáveis ​​toleram a vacina com bastante facilidade. Acredita-se que o sistema imunológico do recém-nascido esteja completamente pronto para formar uma resposta adequada.

Outro argumento contra a vacinação é a crença de que não há lugar para um bebé ser infectado pela tuberculose. Porém, acredita-se que cerca de um terço de toda a população do nosso planeta esteja infectada pelo bacilo da tuberculose, mas apenas 10% deles desenvolvem sinais da doença. Tuberculose – doença insidiosa, suas manifestações típicas, como tosse e hemoptise, não aparecem de imediato. Portanto, muitas pessoas podem inicialmente não perceber que estão doentes, enquanto infectam outras pessoas. O agente causador da tuberculose é bastante resistente a ambiente. Portanto, existem muitos locais onde uma criança pode contrair uma infecção: uma entrada comum, um elevador, uma clínica onde pode vir o familiar doente. EM últimos anos a tuberculose deixou de ser o destino dos alcoólatras, dos viciados em drogas e das pessoas que voltam da prisão. Cada vez mais se registam casos entre pessoas bastante prósperas: jovens, trabalhadores, homens de família e mulheres.

As informações sobre os componentes nocivos supostamente incluídos na vacina, que são ativamente divulgados na Internet pelos oponentes da vacinação, não possuem qualquer prova documental.

Você deveria saber que a vacinação não garante proteção absoluta contra a doença. Atualmente, as micobactérias adquiriram novas propriedades e tornaram-se mais resistentes a ambiente externo e aos medicamentos.

Então, por que se vacinar se você ainda corre o risco de ficar doente? A tuberculose é perigosa para crianças pequenas alta probabilidade o desenvolvimento é fatal formas perigosas: meningite tuberculosa (lesões meninges) e danos pulmonares disseminados (generalizados). Felizmente, não ocorrem em crianças vacinadas com BCG.

Atualmente, os cientistas estão desenvolvendo um novo e mais opção eficaz vacinas contra esta doença perigosa.

Quando os recém-nascidos não devem ser vacinados com BCG?

A vacinação BCG é contraindicada:

Crianças cujo peso ao nascer foi inferior a 2,5 kg;

Crianças nascidas de mulheres infectadas com VIH;

Crianças cujas mães apresentavam imunodeficiência primária ou secundária por outra causa;

Em caso de infecção intrauterina em recém-nascido;

Para manifestações moderadas e graves de doença hemolítica;

No lesões de nascimento com dano cerebral;

Com lesões cutâneas pustulosas generalizadas;

Se houver pessoas com tuberculose perto da criança;

Se identificado doenças genéticas(várias fermentopatias, doença de Down);

Se houver informações sobre complicações após a vacinação BCG em parentes próximos (pais, irmãos, irmãs).

Crianças com peso entre 2 e 2,5 kg recebem uma versão mais leve da vacinação BCG - BCG-M, que contém meia dose da vacina. Se você tiver peso menor, a vacina não é aplicada na maternidade.

Além da maternidade, o recém-nascido pode ser vacinado com BCG na sala de vacinação de um ambulatório infantil (via de regra, é reservado um dia da semana separado para isso) ou em um dispensário antituberculose. É importante que as mães saibam que, em privado centros médicos A vacinação contra a tuberculose não é realizada.

Se a vacinação BCG não for administrada na maternidade a tempo, as crianças com mais de dois meses deverão realizar um teste de Mantoux antes de ser administrada, para diagnosticar uma possível infecção tuberculosa. Se o teste for positivo, o bebê já encontrou micobactérias em algum lugar e o BCG não foi feito.

Para a vacinação em clínica, acrescentam-se à lista de contra-indicações:

Qualquer doenças agudas;

Oncologia, radioterapia;

Doenças que requerem o uso de imunossupressores.

Aos 7 anos é obrigatória a questão da necessidade de revacinação BCG, que é realizada em caso de reação negativa Mantoux.

Como vacinar adequadamente os recém-nascidos com BCG?

A vacinação BCG é geralmente realizada no 3º-5º dia de vida para todas as crianças, na ausência de contra-indicações óbvias. A vacina BCG está disponível em superfície externa ombro esquerdo, estritamente dentro da pele. Subcutâneo errado ou injeção intramuscular inevitavelmente levará ao desenvolvimento de complicações. Por isso, é muito importante saber exatamente como vacinar adequadamente os recém-nascidos com BCG. O local da injeção é a borda do terço médio e superior do ombro. Para a vacinação, utiliza-se uma seringa descartável e uma agulha curta com corte oblíquo.

Imediatamente após a injeção, aparece uma pequena protuberância branca na pele, que desaparece após algumas horas. Pode ocorrer uma ligeira vermelhidão, até mesmo supuração, no local da injeção durante dois a três dias, que também deve desaparecer (após uma semana).

É importante saber. Que o BCG não pode ser administrado simultaneamente com outras vacinas, portanto, na maternidade é feita primeiro a imunização contra a hepatite B, e só depois o BCG.

Entre o BCG e qualquer outro próxima vacinação deve decorrer um período de pelo menos 30 dias.

Reação normal à vacinação BCG em recém-nascidos

Após a vacinação, a temperatura pode subir para níveis subfebris. Tal reação após a vacinação BCG em recém-nascidos é bastante rara. De qualquer forma, dada a imperfeição dos mecanismos de termorregulação nos bebés menores de um ano, não seria totalmente correto associar a febre baixa à vacinação.

A reação após a vacinação ocorre somente após um mês e meio a dois meses e é classificada como retardada. Pode se manifestar de diferentes maneiras: na forma de um pequeno caroço, de uma vesícula vermelha, de uma pústula com crosta ou de uma mancha azul escura ou mesmo azul escura. Marrom. Todas essas manifestações são consideradas completamente normais e não devem preocupar os pais. O corpo reage aos patógenos da tuberculose dessa forma, formando imunidade.

A crosta pode cair periodicamente, por exemplo, durante o banho, e formar-se novamente. Não trate um abscesso anti-sépticos, unte com verde brilhante ou iodo. Isto pode perturbar o processo normal pós-vacinação. Não esprema o pus. Se vazar sozinho, basta secar com um pano esterilizado. O local da vacinação pode ser molhado, mas não esfregado.

Após cerca de 4 a 6 meses, o local do enxerto cicatriza, a crosta finalmente desaparece e uma pequena cicatriz branca, de não mais que um centímetro de tamanho, se forma. Sua formação final termina no ano. Posteriormente, caso haja extravio de documentos médicos, ao consultá-los será possível saber se o bebê foi vacinado com BCG ou não. Em algumas crianças não se forma cicatriz, o que indica a ineficácia da vacinação BCG. No entanto, existe um grupo de pessoas (cerca de 2%) com imunidade congênita às micobactérias.

Quais reações à vacinação BCG em recém-nascidos são consideradas patológicas?

Depois de qualquer vacinação preventiva pode surgir reações indesejadas e complicações, e o BCG, infelizmente, não é exceção nesse aspecto. As complicações após a vacinação incluem condições que requerem tratamento especial.

Se aparecer inchaço e vermelhidão na pele ao redor da pústula, os pais devem procurar orientação de um tisiatra, pois essa condição, embora não seja uma complicação, requer supervisão médica.

As complicações são consideradas:

1. Abcessos frios - ocorrem se a vacina BCG para um recém-nascido não foi feito corretamente e a droga entrou na pele. O período típico para seu aparecimento é considerado 1-1,5 meses após a vacinação. Requerem tratamento cirúrgico, embora possam abrir por conta própria.

2. Infiltrados - a razão do seu desenvolvimento reside nas características individuais, quando o organismo reage de forma muito violenta à introdução de um patógeno ou à própria vacina.

3. Úlcera extensa no local da injeção. Ocorre pelos mesmos motivos da infiltração.

4. Linfadenite – inflamação gânglios linfáticosà esquerda, desenvolve-se quando a infecção se espalha pela pele. Se o nódulo estiver significativamente aumentado, pode ser necessária a ajuda de um cirurgião.

5. A formação de cicatriz quelóide é uma alteração brusca da cor vermelha da pele no local da injeção; a predisposição à queloidose é programada em nível genético

6. A infecção por BCG (ou BCGite) é a complicação mais grave que pode ser fatal. Tuberculose, que se desenvolveu devido à introdução de patógenos no corpo. Ocorre extremamente raramente e apenas em estados de imunodeficiência.

7. Síndrome pós-vacinação - pertence à categoria complicações tardias, e se manifesta na forma de vários erupções cutâneas.

8. Osteíte tuberculosa – lesão óssea devido ao processo tuberculoso.

As informações sobre qualquer reação adversa são registradas no prontuário da criança e constituem contraindicação para posterior revacinação com BCG.

A maioria das complicações ocorre nos primeiros seis meses após a vacinação.

Em qualquer caso, a decisão final cabe aos pais. A gestante assina o consentimento informado para receber as vacinas ou recusá-las na maternidade do ambulatório de pré-natal, para que antes do parto ela tenha tempo para pensar, pesar os prós e os contras e tomar a decisão certa.

O tema vacinação suscita muitas dúvidas e debates, principalmente quando se trata de recém-nascidos. Vamos descobrir quais vacinas são recomendadas para o bebê ainda na maternidade e por que a vacinação é feita tão cedo.

Para hepatite

A primeira vacina administrada a um recém-nascido tem como objetivo protegê-lo da hepatite viral. A injeção é aplicada no primeiro dia de vida do bebê. O objetivo dessa vacinação precoce é prevenir a infecção pela hepatite B, que é possível através do sangue. A criança corre o risco de contrair o vírus da mãe (durante o parto), através de transfusões de sangue, procedimentos odontológicos e de parentes próximos por meios cotidianos(por exemplo, através de uma tesoura de unha). Portanto, há muitos riscos para o bebê.

A vacina é injetada na região da coxa, onde pode ocorrer vermelhidão ou um leve caroço (isso é normal e não deve preocupar os pais). A vacina muito raramente causa temperatura elevada e geralmente é facilmente tolerado pela maioria dos recém-nascidos.

As primeiras vacinas para um recém-nascido são aplicadas na maternidade

BCG

A segunda vacina administrada aos bebês durante a internação na maternidade é um medicamento que protege os bebês da tuberculose. O BCG é administrado em bebês do terceiro ao sétimo dia de vida, quando o recém-nascido começa a ganhar peso. Se algum motivo dificultar a vacinação na maternidade, o BCG pode ser feito no ambulatório antes dos dois meses de idade. Para bebês com mais de dois meses, primeiro é realizado o teste de Mantoux e, se for negativo, pode-se administrar BCG.

A injeção é realizada no braço esquerdo do bebê, na região dos ombros. Uma pápula esbranquiçada aparece no local da injeção, que desaparece após vinte minutos. Outras mudanças Os locais de injeção de BCG começam a se desenvolver um mês e meio após a injeção.

Um caroço aparece no braço do bebê - muitas vezes se transforma em um abscesso, depois fica coberto por uma crosta e, como resultado, cicatriza, deixando uma pequena cicatriz. Os pais devem estar cientes de que a vermelhidão e a supuração no local da injeção são uma reação normal a essa vacina.

prós

A eficácia das vacinações em recém-nascidos é muito alta - de uma centena de bebês que receberam a vacina, 95 bebês resistiram com sucesso à infecção. Mas mesmo que o bebê adoeça, graças à presença de uma certa quantidade de anticorpos em seu corpo, a infecção será tolerada mais facilmente e o risco de complicações perigosas será baixo. Portanto, os benefícios da vacinação são óbvios e os pais que desejam proteger o seu bebé no futuro compreendem isso. Além disso, devido à moda atual de recusa da vacinação, o risco de infecção é bastante elevado.

As vacinas protegem os bebês de doenças mortais

Desvantagens

As vacinas podem causar danos a bebês com problemas de saúde. É por isso que o bebê deve primeiro ser examinado por um médico e avaliar se a vacina deve ser administrada. Por exemplo, se um recém-nascido apresenta sinais de encefalopatia ou nasce prematuro, a vacinação é adiada.

A desvantagem da vacina BCG é que ela não previne a infecção pela tuberculose. No entanto, este não é o objetivo desta vacinação (embora o risco de adoecer seja quase reduzido pela metade). Com a ajuda do BCG, as crianças ficam protegidas das formas mais perigosas desta infecção, que podem deixar o bebê incapacitado ou até causar a morte. Graças à vacinação, essas formas de tuberculose quase nunca ocorrem.

A desvantagem da vacina contra hepatite é a baixa tolerância da vacina em caso de alergia a fungos. Determine se existe um caso tão raro reação alérgica um bebê não terá sucesso no primeiro dia de vida. Mas, se o bebê reagir mal à vacina, ele não continuará mais a vacinação contra a hepatite B.

Possíveis complicações

Muitos sintomas que os pais consideram prejudiciais à saúde do bebê são realmente apresentados reações adversas das vacinas, indicando o desenvolvimento da imunidade e passando ao longo do tempo. No entanto, as vacinas não podem ser consideradas totalmente seguras, porque existe sempre um risco complicações graves após a sua administração, embora seja baixo para a maioria dos medicamentos.

As complicações perigosas da vacinação contra hepatite B incluem:

• Reação alérgica imediata - a criança pode desenvolver urticária, erupção cutânea, em casos raros reação anafilática
• Disfunção cardíaca (arritmias), hipotensão
• Problemas do sistema nervoso

A administração de BLC pode causar complicações como alterações locais (formação de cicatriz quelóide, abscesso frio, úlcera), inflamação dos gânglios linfáticos, bem como BCG.

Talvez eu possa postar mais tarde?

A principal razão para isso cedo A vacinação em crianças recém-nascidas é o desejo de formar o mais cedo possível a sua imunidade a doenças muito perigosas.

O calendário de vacinação foi elaborado de forma otimizada e, se o seu bebê estiver saudável, não há necessidade de adiar a vacinação

Se um bebé com risco de contrair hepatite B for vacinado nas primeiras 12 horas após o nascimento, em 99% dos casos ele terá imunidade duradoura a esta doença. doença viral. Se você atrasar a vacinação por pelo menos mais 12 horas, a imunidade se desenvolverá apenas em 75% dos casos.

A hepatite B é frequentemente transmitida ao bebê pela mãe e, como não pode haver 100% de confiança de que os testes durante a gravidez tenham realmente mostrado a ausência desse vírus na mulher, a vacinação é justificada.

Quanto ao BCG, a vacinação nos primeiros dias é necessária não só porque a tuberculose é perigosa para criança pequena. Por não ser compatível com nenhuma outra, esta vacina é administrada de forma que a formação da imunidade não seja prejudicada pelas vacinações subsequentes do bebê.