Na clínica, são mais frequentemente observados danos não isolados, mas combinados aos nervos do grupo bulbar ou aos seus núcleos. Simitomocomplexo de distúrbios do movimento que ocorre quando os núcleos ou raízes dos pares IX, X, XII são danificados nervos cranianos com base no cérebro, é chamada de síndrome de Boulevard (ou paralisia bulbar). Este nome vem do lat. bulbo bulbo (antigo nome da medula oblonga, onde estão localizados os núcleos desses nervos).
A síndrome bulbar pode ser unilateral ou bilateral. Com a síndrome bulbar ocorre paresia periférica ou paralisia dos músculos inervados pelos nervos glossofaríngeo, vago e hipoglosso.
Com esta síndrome, são observados principalmente distúrbios de deglutição. Normalmente, ao comer, o alimento é direcionado para a faringe pela língua. Ao mesmo tempo, a laringe sobe e a raiz da língua pressiona a epiglote, cobrindo a entrada da laringe e abrindo caminho bolo alimentar para a garganta. O palato mole sobe, evitando que alimentos líquidos entrem no nariz. Na síndrome bulbar, ocorre paresia ou paralisia dos músculos envolvidos no ato de engolir, resultando em dificuldade de deglutição - disfagia. O paciente engasga ao comer, a deglutição torna-se difícil ou até impossível (fagia). Os alimentos líquidos vão para o nariz, os alimentos sólidos podem ir para a laringe. Os alimentos que entram na traqueia e nos brônquios podem causar pneumonia por aspiração.
Na presença de síndrome bulbar Também ocorrem distúrbios de articulação da voz e da fala. A voz fica rouca (disfonia) com um tom nasalado. A paresia da língua causa violação da articulação da fala (disartria), e sua paralisia causa anartria, quando o paciente, compreendendo bem a fala que lhe é dirigida, não consegue pronunciar as palavras sozinho. A língua atrofia; na patologia do núcleo do par XII, observa-se espasmos musculares fibrilares na língua. Os reflexos faríngeo e palatino diminuem ou desaparecem.
Com síndrome bulbar possível distúrbios autonômicos(distúrbios respiratórios e cardíacos), que em alguns casos causam prognóstico desfavorável. A síndrome bulbar é observada com tumores da região posterior fossa craniana, acidente vascular cerebral isquêmico na medula oblonga, siringobulbia, esclerose lateral amiotrófica, encefalite transmitida por carrapatos, polineuropatia pós-difteria e algumas outras doenças.
A paresia central dos músculos inervados pelos nervos bulbares é chamada de síndrome pseudobulbar. Ocorre apenas com danos bilaterais às vias corticonucleares que vão dos centros corticais motores aos núcleos dos nervos do grupo bulbar. Danos à via corticonuclear em um hemisfério não levam a essa patologia combinada, uma vez que os músculos inervados pelos nervos bulbares, além da língua, recebem inervação cortical bilateral. Como a síndrome pseudobulbar é paralisia central deglutição, fonação e articulação da fala, com ela também ocorrem disfagia, disfonia, disartria, mas ao contrário da bulbar, não há atrofia dos músculos da língua e espasmos fibrilares, os reflexos faríngeos e palatinos são preservados e o reflexo mandibular aumenta. Na síndrome pseudobulbar, os pacientes desenvolvem reflexos de automatismo oral (tromba, nasolabial, palmomental, etc.), o que é explicado pela desinibição devido a danos bilaterais nas vias corticonucleares das formações subcorticais e do tronco encefálico, ao nível em que esses reflexos estão fechados . Por esse motivo, às vezes ocorre choro ou riso violento. Para síndrome pseudobulbar distúrbios do movimento pode ser acompanhada por uma diminuição da memória, atenção e inteligência. A síndrome pseudobulbar é mais frequentemente observada com distúrbios agudos circulação cerebral em ambos os hemisférios do cérebro, encefalopatia discirculatória, esclerose lateral amiotrófica. Apesar da simetria e gravidade da lesão, a síndrome pseudobulbar é menos perigosa que a síndrome bulbar, pois não é acompanhada de comprometimento das funções vitais.
Com síndrome bulbar ou pseudobulbar, cuidado cuidadoso é importante cavidade oral, monitorar o paciente durante a alimentação para evitar aspiração, alimentação por sonda para afagia.
A paralisia pseudobulbar (sinônimo de falsa paralisia bulbar) é síndrome clínica, caracterizada por distúrbios de mastigação, deglutição, fala e expressões faciais. Ocorre quando as vias centrais provenientes dos centros motores do córtex são interrompidas hemisférios cerebrais cérebro aos núcleos motores da medula oblonga, em contraste com a paralisia do bulevar (ver), na qual os próprios núcleos ou suas raízes são afetados. A paralisia pseudobulbar se desenvolve apenas com danos bilaterais aos hemisférios cerebrais, uma vez que a interrupção das vias para os núcleos de um hemisfério não causa distúrbios bulbares perceptíveis. A causa da paralisia pseudobulbar geralmente é a aterosclerose dos vasos cerebrais com áreas de amolecimento em ambos os hemisférios do cérebro. No entanto paralisia pseudobulbar também pode ser observado com forma vascular sífilis do cérebro, neuroinfecções, tumores, processos degenerativos que afetam ambos os hemisférios do cérebro.
Um dos principais sintomas da paralisia pseudobulbar é a dificuldade de mastigação e deglutição. A comida fica presa atrás dos dentes e nas gengivas, o paciente engasga ao comer, comida líquida flui pelo nariz. A voz adquire um tom nasalado, fica rouca, perde a entonação, consoantes difíceis desaparecem completamente, alguns pacientes não conseguem nem falar sussurrando. Devido à paresia bilateral dos músculos faciais, o rosto torna-se amigável, semelhante a uma máscara e muitas vezes apresenta expressão de choro. Caracterizada por ataques de choro e riso convulsivos violentos, ocorrendo sem sintomas apropriados. Alguns pacientes podem não apresentar esse sintoma. Reflexo do tendão maxilar inferior aumenta acentuadamente. Aparecem sintomas do chamado automatismo oral (ver). Freqüentemente, a síndrome pseudobulbar ocorre simultaneamente com hemiparesia. Os pacientes geralmente apresentam hemiparesia ou paresia mais ou menos pronunciada de todas as extremidades com sinais piramidais. Em outros pacientes, na ausência de paresia, aparece uma síndrome extrapiramidal pronunciada (ver) na forma de lentidão de movimentos, rigidez, aumento da massa muscular (rigidez muscular). As deficiências intelectuais observadas na síndrome pseudobulbar são explicadas por múltiplos focos de amolecimento no cérebro.
O início da doença na maioria dos casos é agudo, mas às vezes pode desenvolver-se gradualmente. Na maioria dos pacientes, a paralisia pseudobulbar ocorre como resultado de dois ou mais ataques de acidente vascular cerebral. A morte ocorre por broncopneumonia causada pela entrada de alimentos no trato respiratório, infecção associada, acidente vascular cerebral, etc.
O tratamento deve ser direcionado contra a doença subjacente. Para melhorar o ato de mastigar, é necessário prescrever 0,015 g 3 vezes ao dia às refeições.
A paralisia pseudobulbar (sinônimo: falsa paralisia bulbar, paralisia bulbar supranuclear, paralisia cerebrobulbar) é uma síndrome clínica caracterizada por distúrbios de deglutição, mastigação, fonação e articulação da fala, além de amímia.
A paralisia pseudobulbar, em contraste com a paralisia de avenida (ver), que depende de danos aos núcleos motores da medula oblonga, ocorre como resultado de uma ruptura nos caminhos que vão da zona motora do córtex cerebral a esses núcleos. Quando as vias supranucleares são danificadas em ambos os hemisférios do cérebro, a inervação voluntária dos núcleos bulbares é perdida e ocorre uma “falsa” paralisia bulbar, falsa porque anatomicamente a própria medula oblonga não é afetada. Danos aos tratos supranucleares em um hemisfério do cérebro não produzem distúrbios bulbares perceptíveis, uma vez que os núcleos do glossofaríngeo e nervo vago(bem como os ramos trigêmeo e superior nervo facial) têm inervação cortical bilateral.
Anatomia patológica e patogênese. Na paralisia pseudobulbar, na maioria dos casos há ateromatose grave das artérias da base do cérebro, afetando ambos os hemisférios, poupando a medula oblonga e a ponte. Mais frequentemente, a paralisia pseudobulbar ocorre devido à trombose das artérias cerebrais e é observada principalmente em velhice. Na meia-idade, a paralisia pseudobulbar pode ser causada por endarterite sifilítica. EM infância paralisia pseudobulbar é um dos sintomas da infância paralisia cerebral com dano bilateral aos condutores corticobulbares.
O curso clínico e a sintomatologia da paralisia pseudobulbar são caracterizados por paralisia central bilateral, ou paresia, dos nervos cranianos trigêmeo, facial, glossofaríngeo, vago e hipoglosso na ausência de atrofia degenerativa nos músculos paralisados, preservação de reflexos e distúrbios do piramidal , sistemas extrapiramidais ou cerebelares. Os distúrbios de deglutição na paralisia pseudobulbar não atingem o nível da paralisia bulbar; devido à fraqueza dos músculos mastigatórios, os pacientes comem muito devagar, a comida cai da boca; os pacientes engasgam. Se o alimento entrar no trato respiratório, pode desenvolver pneumonia por aspiração. A língua fica imóvel ou se estende apenas até os dentes. A fala é insuficientemente articulada, com tonalidade nasal; a voz é baixa, as palavras são pronunciadas com dificuldade.
Um dos principais sintomas da paralisia pseudobulbar são as crises de riso e choro convulsivos, de natureza violenta; os músculos faciais, que nesses pacientes não conseguem se contrair voluntariamente, tornam-se excessivamente contraídos. Os pacientes podem começar a chorar involuntariamente ao mostrar os dentes, acariciando um pedaço de papel lábio superior. A ocorrência deste sintoma é explicada por uma ruptura nas vias inibitórias que se dirigem aos centros bulbares, uma violação da integridade das formações subcorticais (tálamo óptico, corpo estriado, etc.).
A face adquire caráter de máscara devido à paresia bilateral dos músculos faciais. Durante ataques de riso violento ou choro, as pálpebras fecham bem. Se você pedir ao paciente para abrir ou fechar os olhos, ele abre a boca. Este distúrbio peculiar dos movimentos voluntários também deve ser classificado como um dos características características paralisia pseudobulbar.
Ocorre também aumento dos reflexos profundos e superficiais na região dos músculos mastigatórios e faciais, bem como surgimento de reflexos de automatismo oral. Isso deve incluir o sintoma de Oppenheim (movimentos de sucção e deglutição ao tocar os lábios); reflexo labial (contração do músculo orbicular da boca ao bater na área desse músculo); Reflexo oral de Bekhterev (movimentos dos lábios ao bater com um martelo ao redor da boca); fenômeno bucal de Toulouse-Wurp (o movimento das bochechas e dos lábios é causado pela percussão na lateral do lábio); Reflexo nasolabial de Astvatsaturov (fechamento dos lábios em forma de tromba ao bater na raiz do nariz). Ao acariciar os lábios do paciente, ocorre um movimento rítmico dos lábios e da mandíbula - movimentos de sucção, às vezes transformando-se em choro violento.
Existem formas piramidais, extrapiramidais, mistas, cerebelares e infantis de paralisia pseudobulbar, além de espásticas.
A forma piramidal (paralítica) da paralisia pseudobulbar é caracterizada por hemi ou tetraplegia ou paresia mais ou menos claramente expressa com aumento dos reflexos tendinosos e aparecimento de sinais piramidais.
Forma extrapiramidal: lentidão de todos os movimentos, amia, rigidez, aumento tônus muscular tipo extrapiramidal com marcha característica (passos pequenos).
Forma mista: uma combinação das formas acima de paralisia pseudobulbar.
Forma cerebelar: marcha atáxica, distúrbios de coordenação, etc.
A forma infantil de paralisia pseudobulbar é observada com diplegia espástica. O recém-nascido suga mal, engasga e engasga. Posteriormente, a criança desenvolve choro e riso violentos, e é detectada disartria (ver Paralisia infantil).
Weil (A. Weil) descreveu uma forma espástica familiar de paralisia pseudobulbar. Com ele, juntamente com distúrbios focais pronunciados inerentes à paralisia pseudobulbar, observa-se retardo intelectual perceptível. Formulário semelhante também foi descrito por Klippel (M. Klippel).
Como o complexo de sintomas da paralisia pseudobulbar é causado principalmente por lesões escleróticas do cérebro, os pacientes com paralisia pseudobulbar frequentemente apresentam sintomas mentais correspondentes: perda de memória, dificuldade de pensar, maior eficiência e assim por diante.
O curso da doença corresponde à variedade de causas que causam a paralisia pseudobulbar e à prevalência do processo patológico. A progressão da doença é mais frequentemente semelhante a um acidente vascular cerebral com períodos diferentes entre golpes. Se após um acidente vascular cerebral (ver) os fenômenos paréticos nas extremidades diminuírem, os fenômenos bulbares permanecerão em sua maior parte persistentes. Mais frequentemente, o quadro do paciente piora devido a novos acidentes vasculares cerebrais, principalmente na aterosclerose cerebral. A duração da doença varia. A morte ocorre por pneumonia, uremia, doenças infecciosas, nova hemorragia, nefrite, fraqueza cardíaca, etc.
O diagnóstico da paralisia pseudobulbar não é difícil. Deve ser diferenciado de várias formas paralisia de avenida, neurite dos nervos bulbares, parkinsonismo. A ausência de atrofia e aumento dos reflexos bulbares falam contra a paralisia bulbar apoplética. É mais difícil distinguir a paralisia pseudobulbar da doença semelhante a Parkinson. Tem um curso lento, nas fases posteriores ocorrem derrames apopléticos. Nesses casos, também são observadas crises de choro violento, a fala fica prejudicada e os pacientes não conseguem comer sozinhos. O diagnóstico pode ser difícil apenas na distinção entre aterosclerose cerebral e componente pseudobulbar; o último é caracterizado por rude sintomas focais, acidentes vasculares cerebrais, etc. A síndrome pseudobulbar nesses casos pode aparecer como componente sofrimento básico.
Paralisia) disfunção dos músculos (paralisia) inervados pelos pares IX, X e XII de nervos cranianos como resultado de danos bilaterais aos neurônios motores centrais e às vias corticonucleares que levam aos núcleos desses nervos. A paralisia pseudobulbar geralmente se desenvolve com aterosclerose cerebral grave. Distúrbios neurológicos bilaterais ocorrem após repetidos acidentes vasculares cerebrais isquêmicos ou hemorrágicos, que resultam na formação de múltiplas pequenas lesões nos hemisférios cerebrais. Condutores corticonucleares (ver sistema piramidal)
no
isso pode causar danos vários níveis, geralmente na cápsula interna, a ponte do cérebro. O desenvolvimento de P. p. também é possível com o desligamento unilateral do fluxo sanguíneo em uma grande artéria cerebral, como resultado no hemisfério oposto ele também diminui (o chamado roubo) e se desenvolve dano cerebral crônico. A causa de P. p. também pode ser vasos cerebrais difusos em vasculites, por exemplo, sifilítica, tuberculose, reumática, periarterite nodosa, lúpus eritematoso sistêmico, doença de Degos, etc. , danos aos tratos nucleares corticais em doenças degenerativas hereditárias, doença de Pick, doença de Creutzfeldt-Jakob, complicações pós-ressuscitação em pessoas que sofreram hipóxia cerebral. EM período agudo a hipóxia cerebral P. p. pode se desenvolver como resultado de dano difuso ao córtex cerebral. Clinicamente caracterizado por distúrbio de deglutição - disfagia (Disfagia), distúrbio de articulação - disartria (Disartria) ou anartria, alterações na fonação - disfonia (rouquidão). músculos da língua, palato mole e faringe não são acompanhados de atrofia e são significativamente menos pronunciados do que na paralisia bulbar (paralisia bulbar). Causada por automatismo oral (ver Reflexos), que está associado à disfunção concomitante dos neurônios motores centrais e das vias corticonucleares para os núcleos faciais e nervos trigêmeos. Os pacientes são obrigados a ingerir os alimentos lentamente, engasgando ao engolir devido à entrada de alimentos líquidos no (palato mole); salivação é notada. Freqüentemente, P. p. é acompanhado por ataques de riso ou choro violento, que não estão associados a emoções e surgem como resultado contração espástica músculos faciais. Ao mesmo tempo, podem ser observadas fraqueza, comprometimento da atenção e da memória, com subsequente diminuição da inteligência. A natureza sintomas acompanhantes Distinguem-se as formas piramidal, extrapiramidal, pontina, bem como as formas hereditárias e infantis de P. p.. Na forma piramidal, além das manifestações de P. p., observa-se diparesia dos membros, os reflexos profundos quase sempre aumentam e reflexos patológicos do carpo e dos pés são causados. Na forma extrapiramidal, os sinais de P. p. são combinados com a síndrome acinética (síndrome acinética-rígida). A forma pontina é caracterizada por uma combinação de sinais de P. p. com paralisia central dos músculos inervados pelos pares V, VII e VI de nervos cranianos. Forma hereditária P. p. é um dos componentes do complexo manifestações neurológicas causada por um distúrbio genético do metabolismo cerebral com degeneração dos neurônios piramidais. A forma infantil de P. p. se desenvolve como resultado do parto cerebral ou encefalite intrauterina e é caracterizada por uma combinação de P. p. com diparesia espástica, hipercinesia coreica, atetóide ou torcional (hipercinesia). O diagnóstico em casos típicos não é difícil. P. p. deve ser diferenciada da paralisia bulbar. Com este último, não há reflexos de automatismo oral, o reflexo faríngeo do palato mole não é evocado, há também espasmos fasciculares dos músculos da língua, a nasalidade é mais pronunciada.
O tratamento depende da forma do P. e do estágio da doença de base. À medida que P. progride, são utilizados agentes que normalizam os processos de coagulação sanguínea e reduzem os níveis de colesterol no sangue. São indicados medicamentos que melhoram a microcirculação no cérebro, processos metabólicos e bioenergética neuronal (aminalon, encephabol, cerebrolisina, etc.), agentes anticolinesterásicos (prozerina, oxazil, etc.). No desenvolvimento agudo P. p. são necessários no hospital, sonda. Em caso de distúrbios graves de deglutição, são possíveis massas alimentares com obstrução trato respiratório, que requer medidas de reanimação (ver Asfixia).
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PARALISIA PSEUDOBULBAR- (falsa paralisia bulbar), perda da função dos músculos lingual, mastigatório, facial, faríngeo e laríngeo e, às vezes, movimentos oculares correspondentes devido a danos nos condutores nucleares corticais centrais dos núcleos motores... ... Grande Enciclopédia Médica
PARALISIA PSEUDOBULBAR- [do grego. pseudos mentem lat. bulbus é um bulbo cujo formato lembra a medula oblonga e a grega. relaxamento paralisia] paralisia central dos músculos da expressão facial, músculos da língua, faringe, palato mole e laringe, causada por... ...
CID 10 G12.212.2 CID 9 335.23335.23 DoençasDB ... Wikipedia
Perda ou comprometimento do movimento em uma ou mais partes do corpo. A paralisia é um sintoma de muitas doenças orgânicas sistema nervoso. Uma condição na qual os movimentos voluntários não são completamente perdidos é chamada de paresia. Causas. Paralisia não é... Enciclopédia de Collier
PARALISIA PSEUDOBULBAR- [do grego. pseudos mentira e lat. bulbus, um bulbo cuja forma se assemelha à medula oblonga] paralisia dos músculos articulatórios faciais inervados pelos músculos motores cranianos nervos cerebrais, causado por dano bilateral na haste cortical... ... Psicomotoria: livro de referência de dicionário
- (paralisia pseudobulbar; sinônimo: falsa paralisia bulbar, paralisia bulbar supranuclear) paresia de músculos inervados por nervos cranianos motores, causada por dano bilateral às fibras nucleares corticais nos hemisférios ou no tronco... ... Grande dicionário médico
Paralisia pseudobulbar- Sin.: Síndrome pseudobulbar. Disfunção combinada do grupo caudal de nervos cranianos, causada por danos bilaterais nas vias corticonucleares que levam aos seus núcleos. Em que quadro clínico assemelha-se a manifestações de bulbar... ... Dicionário Enciclopédico de Psicologia e Pedagogia Grande Enciclopédia Psicológica
A síndrome pseudobulbar é um distúrbio neurológico caracterizado por danos às vias nervosas nucleares. A doença afeta funções bulbares básicas, incluindo articulação, mastigação e deglutição.
Em quase todas as patologias cerebrais, várias síndromes. Um deles é pseudobulbar. Esta doença ocorre se os núcleos do cérebro recebem regulação insuficiente dos centros localizados acima. Processo patológico não representa uma ameaça à vida humana, mas pode piorar significativamente a sua qualidade. Portanto, utilizando o diagnóstico diferencial, é importante estabelecer um diagnóstico confiável o mais rápido possível e iniciar o tratamento adequado.
Normalmente, cada pessoa no cérebro possui partes chamadas “velhas” que funcionam sem o seu controle. A síndrome surge quando ocorrem falhas na regulação do movimento dos impulsos dos núcleos nervosos. A perda de impulsos é possível na patologia cerebral. Nesse caso, os kernels passam a funcionar em modo de emergência, provocando os seguintes processos:
Freqüentemente, os desvios no funcionamento do sistema nervoso são causados não apenas por danos aos núcleos, mas também por alterações no tronco cerebral e no cerebelo. Nos recém-nascidos, o distúrbio costuma ser bilateral, o que aumenta o risco de paralisia cerebral.
- Este é todo um grupo de diferentes distúrbios que surgem devido a danos nos núcleos nervosos. Esses centros estão localizados em uma parte especial da medula oblonga – a bulba, de onde vem o nome do distúrbio. Para patologia ocorre paralisia do palato mole e da faringe, que muitas vezes é acompanhada por interrupção das funções vitais.
nervos afetados na síndrome bulbar
Pseudobulbar difere porque os núcleos não param de funcionar, mesmo quando a conexão entre eles e terminações nervosasé violado. Ao mesmo tempo, os músculos permanecem inalterados.
Em ambos os casos, a mastigação, a deglutição e a articulação sofrem, apesar de os mecanismos de desenvolvimento dessas patologias também diferirem entre si.
A patologia ocorre devido à coordenação prejudicada dos neurônios do cérebro. As seguintes condições podem levar a este distúrbio:
Além disso, a síndrome pseudobulbar pode ocorrer devido à exacerbação de doenças crônicas.
Uma das causas mais comuns de ocorrência e desenvolvimento da síndrome pseudobulbar é o bloqueio vascular. Múltiplo lesões isquêmicas, hipertensão, vasculite e aterosclerose, doenças cardíacas e sanguíneas podem levar à patologia. O risco aumenta especialmente em pessoas com mais de 50 anos. Normalmente, esses distúrbios são detectados por ressonância magnética.
Este distúrbio é caracterizado por distúrbios na fala e desenvolvimento mental em crianças. EM em casos raros a doença pode evoluir para autismo ou síndrome pseudobulbar. Os médicos também registram ataques regulares de epilepsia (cerca de 80% de todos os casos). Para fazer um diagnóstico correto, é necessária uma ressonância magnética.
Qualquer lesão cerebral traumática grave pode levar ao desenvolvimento da síndrome pseudobulbar com distúrbios de deglutição e fala. Isto acontece devido dano mecânico tecido cerebral e hemorragias múltiplas.
A maioria dessas condições também é acompanhada por paralisia pseudobulbar. Tais distúrbios incluem: esclerose lateral primária e amiotrófica, doença de Pick, doença de Parkinson, doença de Creutzfeldt-Jakob, atrofia de múltiplos sistemas e outros distúrbios extrapiramidais.
Meningite e encefalite também podem levar ao aparecimento e desenvolvimento da síndrome. Neste caso, os médicos identificam sintomas lesão infecciosa cérebro. Neste caso, a ameaça à vida do paciente é especialmente elevada.
A patologia geralmente ocorre em pacientes que experimentaram recentemente morte clínica, medidas de reanimação ou ficaram em estado de coma por um bom tempo.
A doença pode levar ao desenvolvimento de paralisia pseudobulbar, principalmente devido à hipóxia grave.
Normalmente, o distúrbio em bebês torna-se perceptível alguns dias após o nascimento. Às vezes, os especialistas estabelecem a presença simultânea de paralisia bulbar e pseudobulbar. A doença ocorre devido a trombose, esclerose amiotrófica, processos desmielinizantes ou tumores de diversas etiologias.
A síndrome pseudobulbar é caracterizada por distúrbios de fala e deglutição ao mesmo tempo. Também aparecem sinais de automatismo oral e caretas violentas.
paciente com síndrome pseudobulbar
Os problemas de fala do paciente afetam dramaticamente a pronúncia das palavras, a dicção e a entonação. Há uma “perda” de consoantes, perde-se o significado das palavras. Esse fenômeno é chamado de disartria e é causado por tônus muscular espástico ou paralisia. Nesse caso, a voz fica monótona, baixa e rouca, ocorrendo disfonia. Às vezes, uma pessoa perde a capacidade de falar sussurrando.
Os problemas de deglutição são explicados pela fraqueza dos músculos do palato mole e da própria faringe. Os alimentos muitas vezes ficam presos atrás dos dentes e nas gengivas, e os alimentos líquidos e a água vazam pelo nariz. Mas, ao mesmo tempo, a atrofia e os espasmos musculares não incomodam o paciente, e o reflexo faríngeo muitas vezes até aumenta.
Sinais de automatismo oral geralmente passam despercebidos pelo paciente. Na maioria das vezes, pela primeira vez, eles se fazem sentir durante um exame médico realizado por um neurologista. Graças ao impacto em determinadas áreas, o médico detecta contrações dos músculos da boca ou do queixo. Normalmente, a reação se torna perceptível quando você bate no nariz ou pressiona o canto da boca com um instrumento especial. Além disso, os músculos mastigatórios dos pacientes reagem a um leve toque no queixo.
O choro ou o riso forçado dura pouco. As expressões faciais mudam involuntariamente, independentemente dos sentimentos ou impressões reais de uma pessoa. Os músculos de toda a face são frequentemente afetados, o que torna difícil para o paciente apertar os olhos ou abrir a boca.
A paralisia pseudobulbar não aparece do nada. Ela se desenvolve junto com outros distúrbios neurológicos. Os sintomas da doença dependem diretamente da causa raiz da doença. Por exemplo, danos na parte frontal da cabeça são caracterizados por um distúrbio emocional-volitivo. O paciente torna-se inativo, letárgico ou, inversamente, excessivamente ativo. Motor e distúrbios da fala, pode ocorrer deterioração da memória.
Para confirmar a síndrome pseudobulbar, deve-se fazer diagnóstico diferencial com síndrome bulbar, neuroses, parkinsonismo e nefrite. Um dos sinais mais importantes da pseudoforma da doença é a ausência de atrofia muscular.
Deve-se notar também que a síndrome é semelhante em suas características à paralisia semelhante à de Parkinson. O paciente, assim como no distúrbio pseudobulbar, apresenta comprometimento da fala e choro violento. Esta patologia progride lentamente e estágios finais leva a derrames de apoplexia. É por isso que é importante procurar ajuda de um médico qualificado e experiente o mais cedo possível.
A síndrome pseudobulbar não aparece do nada - ela surge em resposta a uma doença subjacente. Portanto, no tratamento da paralisia, é necessário derrotar a causa raiz da doença tanto em adultos quanto em crianças. Por exemplo, para influenciar a hipertensão, os especialistas prescrevem terapia vascular e anti-hipertensiva.
Além da principal causa da síndrome, deve-se atentar também para a normalização do funcionamento dos neurônios e a melhoria da circulação sanguínea no cérebro (Aminalon, Encephabol, Cerebrolysin). Agentes metabólicos, vasculares, nootrópicos (“Nootropil”, “Pantogam”) e que quebram a acetilcolina (“Oxazil”, “Proserin”) ajudarão a lidar com a doença.
Infelizmente, ainda não existe um medicamento único para o tratamento da paralisia. O especialista deve traçar um conjunto específico de terapia, levando em consideração todas as patologias existentes no paciente. E para tratamento medicamentosoé necessário adicionar também exercícios de respiração, exercícios para todos os músculos afetados, fisioterapia.
Além disso, em caso de pronúncia incorreta das palavras, o paciente deve fazer um curso de aulas com fonoaudiólogo. Esta terapia será especialmente útil para crianças. Isso facilitará a adaptação da criança à escola ou a outra instituição de ensino.
As chances de melhorar sua saúde aumentarão significativamente se você usar células-tronco para tratar sua doença. Eles são capazes de desencadear a substituição da bainha de mielina, o que levará à restauração do funcionamento das células danificadas.
Se ocorrer paralisia pseudobulbar em um recém-nascido, é necessário iniciar tratamento complexo. Geralmente inclui: alimentação da criança por sonda, massagem na musculatura da boca e eletroforese na região região cervical coluna.
Só podemos falar em melhora do estado geral do bebê quando a criança começa a desenvolver reflexos que antes estavam ausentes; a condição neurológica está estabilizada; haverá mudanças positivas no tratamento dos desvios previamente estabelecidos. Além disso, o recém-nascido deve aumentar atividade física e tônus muscular.
Quando lesões incuráveis não são detectadas em um recém-nascido, geralmente processo de recuperação começa já durante as primeiras duas semanas de vida do bebê. Se for detectada paralisia pseudobulbar, o tratamento ocorre na quarta semana e requer necessariamente reabilitação. Para crianças que sofreram convulsões, os médicos selecionam os medicamentos com especial cuidado. Geralmente é usada cerebrolisina (cerca de 10 injeções). E para manter o corpo, são prescritos Phenotropil e Phenibut.
Como terapia complementar, que irá acelerar o processo de recuperação e reabilitação, os especialistas prescrevem massagens terapêuticas e fisioterapia.
A massagem deve ser realizada rigorosamente por um profissional e tem efeito predominantemente tônico e às vezes relaxante. Até as crianças podem realizar tais procedimentos. Se a criança apresentar espasticidade nos membros, é melhor iniciar os procedimentos já no décimo dia de vida. O curso ideal de terapia é de 15 sessões. Ao mesmo tempo, recomenda-se fazer o curso Mydocalma.
A fisioterapia geralmente envolve eletroforese com sulfato de magnésio com babosa aplicada na região cervical.
Este é um dos distúrbios nevrálgicos resultantes da paralisia pseudobulbar. A doença ocorre devido à interrupção das vias que conectam a polpa bulbar ao cérebro. A patologia pode ter 3 graus:
O tratamento da patologia só é possível em combinação medicamentos, massagem e reflexologia ao mesmo tempo. A síndrome representa um enorme perigo para a vida humana, por isso é altamente desencorajado atrasar o tratamento.
Infelizmente, é quase impossível livrar-se completamente da paralisia pseudobulbar. A patologia afeta o cérebro, resultando na morte de muitos neurônios, e vias nervosas são destruídos. Mas a terapia adequada pode compensar os distúrbios resultantes e melhorar estado geral doente. As medidas de reabilitação ajudarão o paciente a se adaptar aos problemas emergentes e à vida em sociedade. Portanto, não se deve descurar as recomendações de um especialista e adiar o tratamento. É importante preservar as células nervosas e retardar o desenvolvimento da doença subjacente.
A paralisia bulbar se desenvolve com danos simultâneos bilaterais ou unilaterais aos núcleos subcorticais dos nervos glossofaríngeo, vago, acessório e hipoglosso, que estão localizados na medula oblonga. Refere-se a paralisia periférica, ou seja, é caracterizada por queda do tônus muscular, supressão de reflexos e desenvolvimento de atrofia muscular.
As causas desta síndrome são quaisquer doenças que causem danos ao tecido cerebral nesta área:
Nesse caso, ocorre violação da inervação dos músculos do palato mole, faringe e laringe, o que provoca o desenvolvimento de um complexo sintomático típico.
A característica da paralisia e paresia bulbar é uma combinação de vários sintomas causados por movimentos prejudicados dos músculos do palato mole, faringe e laringe. A primeira coisa que chama a atenção é o aparecimento de dificuldades para engolir e engasgos ao ingerir alimentos ou água.
Esta condição é perigosa devido à entrada de partículas de alimentos e água no nariz e nos pulmões. Se apenas no primeiro caso desconforto, então neste último um agudo Parada respiratória e morte. Portanto, a alimentação de pacientes com paralisia ou paresia bulbar deve ser cuidadosamente organizada.
Surgem dificuldades na pronúncia de palavras (, principalmente aquelas que contêm a letra “r”. Vogais e consoantes sonoras são pronunciadas de maneira monótona. A fala fica arrastada, pouco clara, “bagunça na boca”. A voz muda, fica rouca, rouca e nasal, perde sua sonoridade (afonia), parece que a pessoa está falando “pelo nariz”, como em frio severo(nasolália). As palavras são ditas em ritmo lento, a pessoa rapidamente se cansa da conversa.
Ao exame, nota-se uma diminuição na mobilidade da língua. A contração de seus feixes musculares individuais (fasciculações) é visível. Com o tempo, os músculos da língua atrofiam e diminuem de tamanho. O palato mole paira sobre a faringe. Os reflexos faríngeo, tosse e palatino desaparecem.
Às vezes, pacientes com paralisia bulbar apresentam síndrome de Brissot, que está provavelmente associada à diminuição da função formação reticular ao nível da medula oblonga. Ela se manifesta como um início repentino de tremores por todo o corpo, a pele fica pálida e aparece suor. Aparecem distúrbios respiratórios, quedas da pressão arterial, palpitações e sensação de interrupções no funcionamento do coração. Isto é acompanhado por um sentimento ansiedade severa e pânico.
Importante! Ao lado dos núcleos dos nervos cranianos responsáveis pelo desenvolvimento dos sintomas da paralisia bulbar, existem centros de regulação da respiração e dos batimentos cardíacos. Portanto, as manifestações desta síndrome são frequentemente acompanhadas pela cessação das funções vitais.
Ela se desenvolve quando as vias que vão do córtex aos núcleos desses nervos são danificadas, ou seja, a lesão está localizada mais alta do que na paralisia bulbar. Pertence à paralisia do tipo central. Suas características são aumento do tônus muscular, aparecimento de reflexos patológicos e ausência de atrofia muscular.
A disartria e a afonia assemelham-se às manifestações da paralisia bulbar. A voz fica fraca, rouca e a pronúncia da maioria dos sons fica prejudicada. A razão para isso é o aumento do tônus dos músculos da língua e do palato mole. Portanto, a tentativa de pronunciar as palavras com mais clareza leva a uma deterioração ainda maior da dicção, pois os músculos espasmódicos ficam mais tensos.
É mais fácil induzir reflexos faríngeos e de tosse. Aparecem reflexos de automatismo oral, normalmente ausentes no adulto: quando a região da boca está irritada, os lábios são puxados para fora como um tubo, a pessoa faz movimentos de sucção.
Um sinal característico é o desenvolvimento de choro ou riso violento. As expressões faciais correspondentes aparecem espontaneamente, sem força de vontade e não corresponde à situação real.
O tratamento da paralisia bulbar começa com a eliminação da causa subjacente que causou a doença. Para aliviar o quadro, são prescritos medicamentos que melhoram a nutrição células nervosas: Piracetam, Fenotropil, Cerebrolisina, Cerepro, Citoflavina e outros.
Circulação cerebral melhorar drogas como a vinpocetina. As vitaminas B, especialmente B1 e B6, ajudam a melhorar a transmissão dos impulsos fibra nervosa, participe da formação de sua casca. Portanto, também são o medicamento de escolha para doenças do sistema nervoso.
Organização é importante cuidado adequado para tal paciente. A alimentação deve ser feita na presença de uma enfermeira ou outro cuidador para evitar asfixia e corpos estrangeiros para os pulmões. Procedimentos fisioterapêuticos, aulas com fonoaudiólogo e neuropsicólogo ajudam a melhorar a fala.
A paralisia bulbar e pseudobulbar é apenas uma manifestação de alguma outra doença do sistema nervoso. Caso esses sinais se desenvolvam, é necessário entrar em contato com um neurologista o mais rápido possível e passar por todos exames necessários, já que geralmente essas síndromes indicam derrota severa sistema nervoso, o que pode ser fatal.
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