Vacinas para crianças. Técnica de vacinações preventivas

Na luta contra as doenças infecciosas, os métodos de prevenção específicos estão a tornar-se cada vez mais importantes. A proteção contra infecções através da imunização é conhecida há centenas de anos. Assim, desde os tempos antigos, os chineses sugavam crostas secas e esmagadas de pacientes com varíola no nariz para esse fim. No entanto, este método, denominado variolação, era uma tarefa insegura e repleta de grandes riscos para a vida e a saúde. No século 18, Edward Jenner foi o primeiro médico a vacinar pessoas com varíola bovina para protegê-las da varíola. Em 1777, ele fundou o primeiro centro de vacinação contra varíola do mundo, em Londres. Este foi o nascimento da abordagem científica ao uso da imunização ativa. 100 anos depois, Louis Pasteur realizou a primeira vacinação humana contra a raiva com sucesso. Atualmente, a vacinação é um dos principais métodos de prevenção de doenças infecciosas. O objetivo da vacinação é criar imunidade específica a uma doença infecciosa, simulando um processo infeccioso natural com desfecho favorável. A imunidade ativa pós-vacinação dura de 5 a 10 anos em pessoas vacinadas contra sarampo, difteria, tétano, poliomielite, ou por vários meses em pessoas vacinadas contra gripe e febre tifóide. No entanto, com revacinação oportuna, pode durar a vida toda. Uma característica importante de uma criança no primeiro ano de vida é a presença de imunidade transplacentária. Apenas as imunoglobulinas da classe G penetram na placenta, a partir da 16ª semana de gravidez. A mãe, por assim dizer, transmite ao filho sua “experiência imunológica” individual, principalmente no último trimestre da gravidez. Portanto, os bebés prematuros têm concentrações mais baixas de IgG do que as crianças nascidas a termo. A destruição de anticorpos obtidos passivamente começa após 2 meses de vida de uma criança e termina entre 6 meses e 1 ano. Os anticorpos IgG transferidos passivamente podem interferir na síntese ativa de anticorpos após a imunização com vacinas virais vivas. Nesse caso, os anticorpos IgG neutralizam o vírus da vacina, fazendo com que não ocorra a replicação viral, necessária para criar imunidade após a administração da vacina. Este fenômeno foi levado em consideração na elaboração do calendário de vacinação.

Por exemplo, a imunização contra o sarampo não é realizada antes dos 12 meses de idade, uma vez que nessa altura os anticorpos obtidos passivamente são eliminados do corpo.

As crianças nascidas prematuramente ou com baixo peso corporal respondem à imunização na mesma medida que as crianças nascidas a termo da mesma idade.

BASE IMUNOLÓGICA DA IMUNIZAÇÃO

As características da resposta imune à introdução de um antígeno (AG) são determinadas pelo sistema principal de histocompatibilidade (Complexo Principal de Histocompatibilidade - MHC). Em humanos, o MHC está localizado no cromossomo 6 e é designado HLA. Esse nome se deve ao fato de os HLA serem antígenos bastante representados nos leucócitos do sangue periférico (Antígenos Leucócitos Humanos - HLA). O HLA determina:

1) o auge da resposta imune;

2) nível de supressão da formação de anticorpos.

A imunização, como contato primário com a hipertensão, deveria ser inofensiva e o problema do preparo de vacinas em geral se resume ao isolamento de antígenos protetores desprovidos de reatogenicidade. Além disso, a probabilidade de complicações durante a vacinação deve ser menor do que o risco esperado da doença com complicações próprias.

Imunologia do processo de vacina

A resposta imune à administração da vacina envolve macrófagos, linfócitos T (efetores - citotóxicos, regulares - auxiliares, supressores, células T de memória), linfócitos B (células B de memória), anticorpos produzidos por células plasmáticas (Ig M, G, A ), bem como citocinas (monocinas, linfocinas). Após a administração da vacina, os macrófagos capturam o material antigênico, decompõem-no intracelularmente e apresentam fragmentos de antígeno em sua superfície em forma imunogênica (epítopos). Os linfócitos T reconhecem os antígenos apresentados pelo macrófago e ativam os linfócitos B, que se transformam em células produtoras de anticorpos. Quando há excesso de produção de AT, supressores de T são incluídos no processo; além disso, AT antiidiotípico pode ser produzido em IgG, o que interrompe o processo de produção de AT. A formação de anticorpos em resposta à administração inicial da vacina é caracterizada por 3 períodos: - período latente ou “fase lag” - intervalo de tempo entre a introdução do antígeno (vacina) no organismo e o aparecimento de anticorpos no sangue. Sua duração varia de vários dias a 2 semanas, dependendo do tipo, dose, método de administração do antígeno e características do sistema imunológico da criança; - período de crescimento. É caracterizada por um rápido aumento de anticorpos no sangue. A duração deste período pode variar de 4 dias a 4 semanas; aproximadamente 3 semanas em resposta aos toxóides tetânicos e diftéricos, 2 semanas em resposta à vacina contra coqueluche. Os anticorpos para a administração de vacinas contra sarampo e caxumba aumentam rapidamente, o que possibilita o uso de imunização ativa para prevenção emergencial de sarampo e caxumba quando realizada nos primeiros 2 a 3 dias após o contato. No caso da difteria e da tosse convulsa, esse método de prevenção é ineficaz, pois o aumento dos títulos de anticorpos para um nível protetor com a introdução do toxóide diftérico e da vacina contra coqueluche ocorre em um período de tempo maior que o período de incubação; - período de declínio - ocorre após atingir o nível máximo de anticorpos no sangue, e seu número diminui inicialmente rapidamente e depois lentamente ao longo de vários anos e décadas. Um componente essencial da resposta imune primária são as imunoglobulinas da classe M, enquanto na resposta imune secundária as imunoglobulinas são representadas principalmente por IgG. Doses repetidas de antígeno levam a uma resposta imune mais rápida e intensa, a “fase lag” está ausente ou torna-se mais curta, o nível máximo de anticorpos é produzido mais rápido e mais alto e o período de persistência dos anticorpos é mais longo. Isso acontece devido à rápida entrada na reação das células de memória B e T. O intervalo de tempo ideal entre a primeira e a segunda administração da vacina é de 1 a 2 meses. A redução do momento da vacinação pode facilitar a eliminação dos antígenos da vacina pelos anticorpos precursores. O prolongamento do intervalo entre as administrações das vacinas não reduz a eficácia da imunização, mas leva ao aumento da camada não imune e à possibilidade de doenças entre as vacinações. Crianças com alergias podem responder à vacina desenvolvendo reações alérgicas. O componente pertussis da vacina DPT, os componentes dos meios de cultura e das culturas celulares nas quais são cultivadas cepas de vírus vacinais e os antibióticos usados ​​​​para preparar vacinas têm um efeito alergênico. No entanto, estudos dos últimos anos demonstraram que a vacinação DPT, embora possa causar um aumento a curto prazo do nível de IgE total no sangue, em regra, não conduz a um aumento persistente e não representa perigo. Também foi demonstrado que a administração de toxóides a crianças com alergias não acarreta aumento de anticorpos IgE específicos para alérgenos alimentares, domésticos e polínicos, e as reações alérgicas após a vacinação com toxóides são raras. Que tipos de vacinas existem?

Vacinas vivas- consistem em vírus vivos atenuados (enfraquecidos) - sarampo, poliomielite Sabin, caxumba, rubéola, gripe e outros. O vírus vacinal se multiplica no corpo do hospedeiro e induz imunidade celular, humoral e secretora, criando proteção para todos os pontos de entrada da infecção. As vacinas vivas criam imunidade altamente intensa, durável e duradoura.

Imperfeições:

1. É possível a reversão do vírus, ou seja, adquire propriedades virulentas - poliomielite associada à vacina.
2. É difícil combiná-las, pois é possível interferência viral e uma das vacinas torna-se ineficaz.
3. Calor lábil.
4. O vírus selvagem que circula naturalmente pode inibir a replicação do vírus da vacina e reduzir a eficácia das vacinas (a replicação do poliovírus pode ser suprimida por outros enterovírus).

É importante identificar crianças com imunodeficiência antes de administrar uma vacina viva. As vacinas vivas não devem ser administradas a pacientes que recebem esteróides, imunossupressores, radioterapia ou a pacientes com linfomas e leucemias. As vacinas vivas são contraindicadas em gestantes devido à alta sensibilidade do feto.

Vacinas contendo microrganismos vivos com reação cruzada, que, quando administrados a uma pessoa, causam uma infecção enfraquecida que protege contra uma infecção mais grave. Um exemplo dessa vacina é a BCG, preparada a partir do micróbio que causa a grande tuberculose. gado.

Vacinas mortas(coqueluche), são fáceis de dosar e combinar com outras vacinas, são estáveis ​​ao calor. Provocam o aparecimento de diversos tipos de anticorpos, incluindo as opsoninas, que promovem a fagocitose de microrganismos. Algumas vacinas celulares, como a coqueluche corpuscular, têm efeito adjuvante, potencializando a resposta imune a outros antígenos incluídos nas vacinas associadas (DTP). A desvantagem das vacinas mortas é que criam apenas uma imunidade humoral e frágil, pelo que para obter uma protecção eficaz é necessário administrar a vacina várias vezes durante a vacinação e novamente ao longo da vida. Assim, a administração 4 vezes da vacina contra coqueluche cria imunidade por 2 anos. As vacinas mortas muitas vezes têm de ser administradas com um adjuvante, uma substância que, quando injectada ao mesmo tempo com um antigénio, aumenta a resposta imunitária. O princípio de funcionamento da maioria dos adjuvantes é criar um reservatório no qual o antígeno seja armazenado por um longo tempo, seja na forma livre no espaço extracelular ou no interior dos macrófagos. Compostos de alumínio (fosfato ou hidróxido) são geralmente usados ​​como adjuvantes.

Todas as vacinas mortas contêm um conservante - mertiolato, que é um sal orgânico de mercúrio. Seu conteúdo na vacina é insignificante (menos de 0,1 mg/ml) e, além disso, o mertiolato não contém forma ativa, mas sim ligada, o que exclui qualquer efeito no organismo.

Anatoxinas(tétano, difteria, estafilococo). Eles causam imunidade antitóxica estável, são facilmente dosados ​​e facilmente combinados. Quando os toxóides são administrados, apenas é produzida imunidade antitóxica, o que não impede o transporte bacteriano e as formas localizadas da doença. Os toxóides são obtidos tratando a exotoxina com formaldeído a uma temperatura especial, que neutraliza a exotoxina, mas não danifica os determinantes imunogênicos. Os toxóides são adsorvidos em hidróxido de alumínio.

Vacinas químicas, constituído por frações antigênicas de microrganismos mortos (pneumocócico, meningocócico, etc.).

Vacinas recombinantes(vacina contra hepatite B). As vacinas são seguras e altamente tecnológicas. Ao mesmo tempo, deve-se notar que para atingir um nível de imunidade suficiente, é necessária a administração três vezes do medicamento.

Para produzir a vacina, utiliza-se tecnologia recombinante, inserindo uma subunidade do gene do vírus da hepatite B em células de levedura, a levedura é cultivada e dela é isolada a proteína HBsAg, que é purificada a partir de proteínas de levedura. A vacina contém mertiolato na concentração de 0,005% como conservante e é adsorvida em hidróxido de alumínio.

IMUNOPREVENÇÃO DE INFECÇÕES ESPECÍFICAS

BCG - vacina viva, contém bactérias vivas da cepa vacinal BCG-1 da tuberculose bovina. Disponível na forma de dois medicamentos - vacina BCG e BCG-M (contém menor número de células microbianas viáveis). A vacina é liofilizada e não contém antibióticos. Antes do uso, a vacina é diluída com solução estéril solução isotônica NaCI, cujas ampolas acompanham a vacina. A vacina BCG é administrada com seringa de tuberculina estritamente por via intradérmica na borda do terço superior e médio da superfície externa do ombro esquerdo na dose de 0,1 ml contendo 0,05 mg de vacina BCG ou 0,025 mg de BCG-M por solução salina. A vacina deve ser armazenada a uma temperatura não superior a 4°C.

O BCG é administrado do 4º ao 7º aniversário. Caso a criança não tenha recebido BCG na maternidade, ela é posteriormente vacinada com a vacina BCG-M. Crianças com mais de 2 meses de idade necessitam de um teste preliminar de Mantoux com 2 TU antes da vacinação. A revacinação BCG é realizada aos 7 anos após teste de Mantoux negativo; aos 14 anos, a revacinação é realizada por quem não foi infectado pela tuberculose e que não recebeu a vacina aos 7 anos.

4-6 semanas após a vacinação BCG, a criança desenvolve um processo local pouco sintomático, geralmente não perturbador, na forma de um pequeno infiltrado (5-8 mm de diâmetro) com desenvolvimento reverso dentro de 2-3 meses com formação de cicatriz. Às vezes há um aparecimento tardio de infiltração - após 2 meses.

Vacina oral contra poliomielite (OPV)- é uma preparação trivalente viva de cepas Sabin atenuadas do vírus da poliomielite tipos 1, 2, 3. A proporção de tipos na vacina é de 71,4%, 7,2%, 21,4%, respectivamente. A vacina é um líquido transparente, laranja-avermelhado, sem sedimentos.

O vírus da vacina é liberado há muito tempo em ambiente externo, portanto, é transmitido para aquelas pessoas que não foram imunizadas em um centro médico. Isto é especialmente importante em áreas onde a cobertura da vacinação contra a poliomielite permanece baixa.

Dependendo da atividade, a vacina é utilizada em 2 gotas (na dispensação da vacina 5 ml - 50 doses, ou seja, 1 dose de vacina em 0,1 ml), ou em 4 gotas (na dispensação da vacina 5 ml - 25 doses ou 2 ml – 10 doses, ou seja, 1 dose de vacina no volume de 0,2 ml) por consulta. A dose vacinal da vacina é instilada na boca com um conta-gotas ou pipeta acoplada ao frasco 1 hora antes das refeições. Comer ou beber após a vacinação não é permitido por uma hora.

Para prevenir a poliomielite paralítica, são necessárias 5 doses da vacina.

Uma criança deve ser vacinada após sofrer de poliomielite? É necessário, pois ele sofreu uma doença causada por um dos três vírus. A vacina contra a poliomielite é fracamente reatogênica e geralmente não causa reações gerais ou locais.

Vacina contra o sarampo preparado a partir de uma cepa viva atenuada do vírus L-16 cultivada em cultura celular de embriões de codorna japonesa. Contém antibióticos (neomicina ou canamicina) como conservante. A vacina está disponível na forma de uma preparação liofilizada de Cor de rosa. Antes de usar, dilua em solvente e agite.

A vacina diluída não pode ser armazenada. Deve ser administrado em 20 minutos. Injetar 0,5 ml por via subcutânea na subescápula ou na região do ombro (na borda entre o terço inferior e médio do ombro no lado externo). A vacina deve ser armazenada a uma temperatura de 6±2°C. O cumprimento da cadeia de frio durante o transporte é obrigatório.

Normal e imunoglobulinas específicas humano, plasma e cheio de sangue contêm anticorpos contra os vírus do sarampo, rubéola e caxumba, que inativam antígenos e previnem o desenvolvimento de imunidade.

Não é recomendado administrar a vacina antes de 2-3 meses após a administração de gamaglobulina, 6-7 meses após uma transfusão de sangue ou plasma, 8-10 meses após uma infusão de imunoglobulina para administração intravenosa na dose de 0,4- 1,0 ml/kg . É aconselhável determinar o nível de anticorpos anti-sarampo antes da vacinação. Se for necessário administrar hemoderivados ou imunoglobulina humana antes de 2 semanas após a administração da vacina viva contra o sarampo, a vacinação contra o sarampo deve ser repetida, mas não antes de 2-3 meses depois. A introdução da vacina contra o sarampo no organismo inicia o processo de vacinação. Os vacinados parecem “superar” o sarampo na forma mais branda e não são contagiosos para outras pessoas. As manifestações clínicas da reação vacinal (se ocorrerem) ocorrem do 5º ao 15º dia após a vacinação. A temperatura sobe, que dura de 2 a 3 dias, aparecem sintomas catarrais leves - conjuntivite, coriza, tosse e, às vezes, uma pequena erupção rosa pálido com manchas pequenas que aparece simultaneamente. Esses fenômenos desaparecem sem tratamento em 3 dias.

As reações pós-vacinais são divididas em locais e gerais. De acordo com a gravidade das reações pós-vacinais, distinguem-se:

Reação fraca - aumento da temperatura corporal para 37,5 "C na ausência de sintomas de intoxicação;

Reação média - temperatura corporal sobe de 37,6°C para 38,5°C com sintomas moderados de intoxicação;

Uma reação forte é um aumento da temperatura acima de 38,5 ° C com sintomas de intoxicação pronunciados, mas de curta duração.

Vacina contra caxumba- vivo, preparado a partir da cepa atenuada L-3, contém antibióticos do grupo dos aminoglicosídeos. Disponível na forma de preparação liofilizada de cor amarelo-rosa ou rosa. A vacina deve ser armazenada a uma temperatura de 6±2°C. Injete 0,5 ml por via subcutânea sob a omoplata ou na região dos ombros. A imunidade após a vacinação dura 8 anos. A vacinação de rotina é realizada dos 12 meses aos 7 anos, que não tiveram caxumba. A profilaxia com imunoglobulina é ineficaz para caxumba.

Nos dias 4 a 12 da vacinação, pode haver um ligeiro aumento nas glândulas salivares, um aumento na temperatura para 38 C e sintomas catarrais que duram de 1 a 3 dias. Uma criança com reação pós-vacinação não é contagiosa para outras pessoas.

Vacina DTP(adsorvida, coqueluche-difteria-tétano) é uma vacina associada, 1 ml da qual contém 20 bilhões de micróbios pertussis mortos, 30 unidades floculantes de difteria e 10 unidades de ligação de antitoxina toxóides tetânicos, adsorvido em hidróxido de alumínio.

A vacina deve ser armazenada em local seco Sítio escuro a uma temperatura de 6±2°C. A vacina DPT é administrada por via intramuscular na dose de 0,5 ml no quadrante superior externo do músculo glúteo ou na parte ântero-externa da coxa.

O componente pertussis tem o efeito mais tóxico e sensibilizante. A resposta à vacina depende do complexo principal de histocompatibilidade. Crianças com HLA B-12 correm risco de reações encefálicas, crianças com HLA B-5 e B-7 são propensas a reações alérgicas, crianças com HLA B-18 são propensas a complicações tóxicas.

A maioria das crianças que recebe a vacina DTP não apresenta reação à vacina. Nos primeiros dois dias, algumas pessoas vacinadas podem apresentar reações gerais na forma de febre e mal-estar, e reações locais (inchaço de tecidos moles, infiltrado com menos de 2 cm de diâmetro).

Rubéola A vacina é um vírus vivo atenuado liofilizado cultivado numa cultura de células diplóides humanas e contém neomicina. É produzida tanto como vacina única quanto como divacina (caxumba-rubéola) e trivacina (caxumba-sarampo-rubéola) - MMR.

A soroconversão após a administração da vacina é observada em 95% das pessoas vacinadas. Anticorpos específicos são produzidos no 20º dia de imunização e circulam em título protetor por 10 anos e, em alguns casos, 20 anos.

A monovacina para prevenção da rubéola é especialmente indicada para vacinação de meninas pré-púberes e púberes, bem como de mulheres idade fértil que não estão planejando uma gravidez nos próximos 3 meses.

Vacina contra hepatite B- levedura recombinante doméstica, é um antígeno de superfície (subtipo ayw) do vírus da hepatite B (HBsAg), isolado da cepa produtora de Saccharomyces cerevisiae, sorvido em hidróxido de alumínio. O mertiolato é utilizado como conservante na concentração de 0,005%. A vacina é um líquido turvo que se separa em duas camadas quando assenta: a camada superior é incolor. líquido transparente, inferior - sedimento branco, facilmente quebrado quando agitado.

A vacina é administrada por via intramuscular: adultos no músculo deltóide, recém-nascidos e crianças idade mais jovem na parte anterolateral da coxa. A administração em outro local é indesejável devido à diminuição da eficácia da vacinação.

Uma dose única para crianças menores de 10 anos é de 0,5 ml (10 mcg HBsAg), maiores de 10 anos - 1,0 ml (20 mcg HBsAg). Para pacientes em hemodiálise, é administrada uma dose dupla para adulto de 2 ml (40 μg HBsAg).

A reação à injeção ocorre raramente. Em 3,5-5% dos casos, aparecem leves dores locais passageiras, eritema e endurecimento no local da injeção, além de leve aumento de temperatura, mal-estar, fadiga, dores nas articulações, músculos, dor de cabeça, tontura, náusea.

Estas reações geralmente se desenvolvem após as primeiras 2 injeções e desaparecem após 2-3 dias.

A administração tripla da vacina é acompanhada pela formação de anticorpos em título protetor em 95-99% das pessoas vacinadas com duração de proteção de 5 anos ou mais.

PREVENÇÃO VACINÁRIA DA HEPATITE B EM CRIANÇAS

As vacinações estão sujeitas principalmente a:

1. Recém-nascidos de mães portadoras do vírus e pacientes com hepatite B no terceiro trimestre de gestação. Essas crianças são vacinadas quatro vezes: as 3 primeiras vacinações são administradas com intervalo de um mês, sendo a primeira injeção da vacina realizada imediatamente após o nascimento da criança (nas primeiras 24 horas de vida). A quarta administração do medicamento é realizada aos 12 meses de idade juntamente com vacina contra o sarampo. A vacinação com a vacina BCG é realizada no horário prescrito, do 4º ao 7º dia após o nascimento.
2. Todos os recém-nascidos em regiões com prevalência de HBsAg acima de 5%, visto que o risco de infecção nessas áreas é bastante elevado. A vacinação é realizada 3 vezes: a primeira vacinação na maternidade, a segunda um mês depois e a terceira - juntamente com a 3ª DTP e OPV aos 6 meses de idade. As crianças que não foram vacinadas na maternidade podem ser vacinadas em qualquer idade três vezes com intervalo de um mês entre a 1ª e a 2ª vacinações, sendo a terceira vacinação realizada 6 meses após o início da vacinação. Nesse caso, é possível a vacinação única contra hepatite B e outras infecções do calendário vacinal.
3. Crianças cujas famílias incluam portador de HBsAg ou paciente com hepatite B crônica. Essas crianças são vacinadas 3 vezes em intervalos de 1 e 6 meses após a primeira vacinação. Recomenda-se combinar com outras vacinas.

4. Filhos de internatos e orfanatos. São vacinados 3 vezes com intervalos de 1 e 6 meses após a primeira vacinação. Possível combinação com outras vacinas.

5. Crianças que recebem regularmente hemodiálise, sangue e hemoderivados. Estas crianças são vacinadas 4 vezes de acordo com o esquema: 3 primeiras vacinações com intervalo mensal e a última vacinação após 6 meses.

A segunda fase envolve a transição para a vacinação de todas as crianças como parte do calendário de vacinação.

Na terceira fase, dado o aumento da incidência da hepatite B entre os adolescentes, as crianças com 11 anos devem ser vacinadas contra a hepatite B de acordo com o esquema: 2 vacinações com intervalo mensal e a última vacinação após 6 meses.

A vacina recombinante é combinada com vacinas do calendário profissional de vacinação. Se necessário, o intervalo entre a 2ª e a 3ª vacinação contra hepatite B pode ser ampliado para combinar a última vacinação com as vacinas do calendário.

A vacinação não agrava o curso da hepatite B crônica e o transporte do vírus. Em pessoas que tiveram hepatite B e têm AT contra este vírus, a vacinação só pode ter um efeito protetor intensificador.

Técnica de administração: para recém-nascidos por via intramuscular na superfície ântero-lateral da coxa, para crianças maiores - no músculo deltóide do ombro.

Imunogenicidade: um nível protetor de anticorpos de 10 UI ou superior após um ciclo completo de vacinação é observado em 85-95% das pessoas vacinadas. Após 2 vacinações, os anticorpos são formados apenas em 50-60% das pessoas vacinadas.

Vacinação em adultos

Vacinação de acordo com 2 esquemas:

1. Cerca de 1-2 meses dá um rápido aumento nos anticorpos. Usado para profilaxia de emergência (durante cirurgias, intervenções parenterais, etc.). Após 12-14 meses, é realizada a revacinação.
2. A resposta imune mensal O-1-b desenvolve-se mais lentamente, mas com este regime de imunização é alcançado um título de anticorpos mais elevado.

A duração da imunidade pós-vacinação é de 5 a 7 anos.

Vacinas registradas na Rússia:

Engerix B da Smith-Klein (crianças menores de 10 anos - 0,5 ml, adultos - 1,0 ml).

Combiotech LTD (mesmas doses).

H-B-VAX 11 Merck, Sharp e Dome (0,25 ml é administrado a recém-nascidos, 0,5 ml a crianças, 1,0 ml a adultos).

COMPLICAÇÕES PÓS-VACINAÇÃO

I. Reações patológicas a várias vacinas (estas são as condições etiologicamente e patogeneticamente relacionadas à vacina):

1. Reações tóxicas associadas à toxicidade residual de medicamentos.

2. Reações alérgicas (locais e gerais).

3. Derrota sistema nervoso.

II. Curso complicado de vacinação:

1. Infecções intercorrentes.

2. Exacerbação de processos latentes e focos crônicos de infecção.

Complicações pós-vacinação após vacinação BCG

1. Abscesso frio subcutâneo (infiltrado asséptico, BCG) pode ocorrer 1-8 meses após a vacinação (revacinação), mais frequentemente se a técnica de administração da vacina for violada. Um inchaço com flutuação se forma gradualmente e então uma fístula ou úlcera pode aparecer. O curso do processo é longo: na ausência de tratamento - 1-1,5 anos, com tratamento - 6-7 meses. A cura ocorre com a formação de uma cicatriz em formato de estrela.

2. Úlceras superficiais e profundas aparecem 3-4 semanas após a vacinação (revacinação).

3. Linfadenite regional - aumento axilar, linfonodos cervicais 2-3 meses após a vacinação - o curso é lento e duradouro. Remite dentro de 1-2 anos, às vezes formam-se fístulas.

4. Calcificação no linfonodo com mais de 10 mm de diâmetro.

5. Cicatrizes quelóides - desenvolvem-se dentro de 1-2 meses, mais frequentemente após a revacinação de meninas BCG em pré e puberdade. A cicatriz é densa, lisa, de formato redondo ou elipsoidal, com bordas lisas. Uma rede vascular se desenvolve em sua espessura.

1. A osteíte ocorre 7 a 35 meses após a vacinação. Clinicamente ocorrem como tuberculose óssea.

2. Linfadenite de duas ou mais localizações. O quadro clínico é o mesmo da linfadenite regional, mas os fenômenos de intoxicação se desenvolvem mais precocemente e com maior frequência.

3. Complicações isoladas na forma de vasculite alérgica, lúpus eritematoso, etc.

3ª categoria: infecção generalizada por BCG com polimórfica sintomas clínicos causada por danos a vários órgãos. O resultado é muitas vezes fatal. Mais comum em crianças com imunodeficiência de células T. A incidência é de 4,29 por 1 milhão de vacinados.

4ª categoria: síndrome pós-BCG - manifestações da doença que surgiram logo após a vacinação BCG, principalmente de natureza alérgica: choque anafilático, eritema nodoso, erupções cutâneas, infecção secundária.

Vacina oral viva contra a poliomielite

A poliomielite associada à vacina ocorre em 1:1 milhão de pessoas vacinadas. Após a introdução na prática da vacina oral (viva) contra a poliomielite, tornou-se óbvio que por vezes o desenvolvimento de casos paralíticos de poliomielite estava associado à administração da vacina. São causadas por cepas Sabin que recuperaram sua neurovirulência após se replicarem no intestino de pessoas vacinadas. Na maioria das vezes, o vírus tipo 3 foi isolado de pessoas vacinadas que desenvolveram poliomielite paralítica. O poliovírus tipo 2 tem sido associado principalmente a casos de doença paralítica em pessoas de contacto.

O diagnóstico da poliomielite associada à vacina é feito no hospital por uma comissão com base nos seguintes critérios:

a) ocorrência em vacinados de 4 a 30 dias, em contatos de vacinados até 60 dias;

b) desenvolvimento de paralisia flácida ou paresia sem comprometimento da sensibilidade e efeitos residuais após 2 meses de doença;

c) ausência de progressão da doença;

d) isolamento da cepa vacinal do vírus e aumento do título de AT específico do tipo em pelo menos 4 vezes.

A patogênese da poliomielite associada à vacina não é clara. Foram feitas sugestões sobre a reversão do vírus e sua aquisição de propriedades virulentas. Talvez a causa da poliomielite associada à vacina seja a vacinação no contexto de um estado de imunodeficiência, em particular, hipogamaglobulinemia.

Reações alérgicas- urticária, angioedema - são raros, geralmente em crianças predispostas a alergias nos primeiros 4 dias após a vacinação.

Disfunção intestinal- também uma complicação rara, ocorre principalmente em crianças com fezes instáveis, desaparece após alguns dias sem tratamento e não é acompanhada de violação do estado geral da criança.

Vacina contra o sarampo

Tóxico ou uma reação vacinal excessivamente forte - ocorre no 6º ao 11º dia após a vacinação. É caracterizada por hipertermia até 39-4 CGS, sintomas de intoxicação e, às vezes, erupção cutânea. Esses manifestações clínicas persista por 2 a 5 dias e depois desapareça.

Reações alérgicas- erupções cutâneas hemorrágicas com trombocitopenia, sangramento nasal, vaginal e intestinal; síndrome obstrutiva, urticária, edema de Quincke, artralgia. Reações encefálicas- convulsões febris, clônico-tônicas com perda de consciência e outros sintomas cerebrais, duram 1-2 minutos, podem ser repetidas 2-3 vezes. Eles se desenvolvem nos dias 6 a 11 após a vacinação, com menos frequência até 14 dias. As reações baseiam-se em distúrbios hemodinâmicos seguidos de hipóxia cerebral.

Encefalite pós-vacinação- uma complicação rara (1:1.000.000 de vacinados, com a doença - 1:4.000 doentes, segundo a OMS).

Síndrome abdominal- dor abdominal paroxística associada ao inchaço dos gânglios linfáticos intestinais, uma vez que o vírus da vacina contra o sarampo tem tropismo para tecido linfático. Pneumonia- causada pela disseminação do vírus em crianças com deficiência imunológica; é rara.

Vacina contra caxumba

Uma reação excessivamente forte após a vacinação - nos dias 7 a 15. Caracterizada por febre alta e dor abdominal.

Reações alérgicas ocorrem 1-16 dias após a vacinação, mais frequentemente em crianças com história alérgica desfavorável.

Meningite serosa- uma complicação extremamente rara que ocorre 5 a 30 dias após a vacinação e é caracterizada por um curso benigno.

Reações locais- geralmente se desenvolvem nos primeiros dois dias após a vacinação: a) infiltrado (mais de 2 cm de diâmetro); b) abscesso, flegmão.

Reações gerais :

1. Reações excessivamente fortes com hipertermia (40°C e acima) e intoxicação desenvolvem-se nos primeiros dois dias após a vacinação.

2. Reações com danos ao sistema nervoso (neurológico):

a) grito agudo e persistente no 1º dia após a vacinação, à noite (aumento pressão intracraniana). É observada em crianças nos primeiros seis meses de vida, mais frequentemente após a 1ª ou 2ª vacinação;

b) síndrome convulsiva sem hipertermia (4-20 dias após a vacinação) - convulsões grandes ou pequenas, espasmos, convulsões Salaam em série durante os estados de fase (ao adormecer ou acordar). As crianças podem fazer caretas e congelar. Muitas vezes os pais e os médicos não percebem esses fenômenos e continuam a vacinar. A epilepsia se desenvolve posteriormente;

c) síndrome convulsiva por hipertermia (convulsões febris - tônicas ou clônico-tônicas, que se desenvolvem nas primeiras 48 horas após a vacinação).

Encefalite pós-vacinação- ocorre 3-8 dias após a vacinação. Complicação rara (1 em 250-500 mil doses de vacina). Ocorre com convulsões, perda prolongada de consciência, hipercinesia, paresia com efeitos residuais graves.

Reações alérgicas :

a) choque anafilático, que se desenvolve nas primeiras 5 horas após a vacinação;

b) estado colaptóide em crianças menores de 1 ano (palidez intensa, letargia, cianose, queda da pressão arterial, aparecimento de suor frio, às vezes acompanhado de perda de consciência). Pode ocorrer dentro de 1 semana após a vacinação. Raramente encontrado;

c) erupções cutâneas polimórficas, edema de Quincke, síndrome hemolítico-urêmica.

Vacina contra hepatite B

Foram descritos casos isolados de reações alérgicas imediatas, incluindo choque anafilático, sintomas de artralgia, mialgia, neuropatia periférica, incluindo paralisia facial.

Vacina contra rubéola

As complicações pós-vacinação são raras. Pode ser:

Hiperemia no local da injeção com (sem) linfadenopatia;

Aumento da temperatura e sintomas catarrais de curto prazo;

10-20 dias após a vacinação na puberdade, podem ocorrer aumento de curto prazo e sensibilidade dos gânglios linfáticos auriculares posteriores e occipitais, erupção cutânea, artralgia, principalmente nas articulações do joelho e punho, mialgia e parestesia.

Tratamento de complicações pós-vacinação

As complicações pós-vacinais são registradas na secretaria epidemiológica da cidade. O tratamento é realizado levando-se em consideração a síndrome principal.

1. Síndrome hipertérmica- prescrever medicamentos antipiréticos e dessensibilizantes.

2. Síndrome convulsiva - as crianças estão sujeitas a internação obrigatória. Para aliviar as convulsões, o relânio é usado por via intravenosa ou intramuscular, sulfato de magnésio por via intramuscular, GHB e terapia de desidratação.

3. Reações alérgicas- terapia dessensibilizante com anti-histamínicos, que são melhor administrados por via parenteral (tavegil, diazolina, etc.). Se não houver efeito, está indicado o tratamento com hormônios glicocorticóides.

Se ocorrerem infecções bacterianas intercorrentes durante o processo de vacinação, é necessário usar agentes antibacterianos. Para tratar infecções estreptocócicas com intolerância à penicilina, podem ser utilizados macrolídeos, em particular a roxitromicina (Rulid), que é bem tolerada pelos pacientes. Rulid é prescrito na dose de 5-8 mg/kg em 2 doses divididas por 5-7 dias. Rulid é um antibiótico eficaz e seguro.

Todas as crianças com complicações pós-vacinais estão sujeitas à observação no dispensário. Se houver complicações do sistema nervoso, consulte um neurologista de 6 a 12 meses com exame e correção do tratamento uma vez a cada 1-3 meses. Após reações tóxicas e alérgicas, é necessário um exame de acompanhamento das crianças após 1-3 meses.

Critérios indicativos para reações patológicas à vacinação

Reações graves gerais com febre e convulsões febris para vacinas inativadas aparecem nas primeiras 48 horas após a vacinação com DTP, ADS e ADS-M. As reações às vacinas vivas não aparecem antes do 4º dia e depois do 14º dia após a vacinação contra o sarampo, 21º dias após a caxumba e 30 dias após a vacinação contra a poliomielite.

As reações alérgicas imediatas que ocorrem nas primeiras horas após a vacinação não são observadas 24 horas após a vacinação.

Contra-indicações para vacinações preventivas

Despacho nº 375 de 08/12/97

Notas: A vacinação de rotina é adiada para depois manifestações agudas doenças e exacerbações de doenças crônicas. Para ARVI leve, agudo doenças intestinais e outras vacinações são realizadas imediatamente após a normalização da temperatura,

Reações fortes incluem:

1) desenvolvimento de choque anafilático,

2)) aumento de temperatura acima de 40 "C,

3) ocorrência de edema e hiperemia maiores que 8 cm de diâmetro no local da administração da vacina.

Falsas contra-indicações para vacinações preventivas

Regras de vacinação

As vacinações devem ser realizadas em instituições médicas. Antes da vacinação, o médico deve realizar uma análise minuciosa do estado da criança vacinada e determinar a presença de possíveis contra-indicações à vacinação. Simultaneamente ao estudo da história médica, é necessário levar em consideração a situação epidemiológica, ou seja, a presença de doenças infecciosas no ambiente da criança. Isso é muito importante, pois o acréscimo de infecções no período pós-vacinal agrava seu curso e pode causar diversas complicações. Além disso, a produção de imunidade específica é reduzida. Se necessário, são realizados exames laboratoriais e consultas com especialistas. Antes da vacinação preventiva, é realizado um exame médico para excluir Doença aguda, termometria obrigatória. EM documentação médica A nota correspondente é feita pelo médico (paramédico) sobre a vacinação. Recomenda-se a realização de vacinações, especialmente vacinas vivas, em horas da manhã. A vacinação deve ser realizada na posição sentada ou deitada para evitar quedas durante o desmaio. Dentro de 1-1,5 horas após a vacinação é necessário supervisão médica para a criança, devido possível desenvolvimento reações alérgicas imediatas. Depois, durante 3 dias, a criança deve ser observada por uma enfermeira em casa ou em grupo organizado. Após a vacinação com vacinas vivas, a criança é examinada por uma enfermeira no 5º e 10º-11º dias, pois as reações à administração de vacinas vivas ocorrem na segunda semana após a vacinação. É necessário alertar os pais do vacinado sobre possíveis reações após a administração da vacina, recomendar dieta hipoalergênica e regime protetor.

VACINAÇÃO DE CRIANÇAS COM DIVERSAS PATOLOGIAS

Numerosos estudos e experiências práticas têm demonstrado que quase todas as crianças, com uma abordagem individual, podem ser vacinadas. As crianças com doenças crónicas correm maior risco de contrair doenças infecciosas, por isso devem ser imunizadas primeiro.

Vacinação de crianças com patologia neurológica requer uma abordagem individual. Essas crianças são vacinadas durante o período de desaparecimento dos sintomas neurológicos ou durante um período de remissão estável. Crianças com doenças progressivas do sistema nervoso e histórico de convulsões afebris recebem ADS em vez de DTP.

Crianças com histórico de convulsões são vacinadas com anticonvulsivantes, que são prescritos 5 a 7 dias antes e 5 a 7 dias após a administração de toxóides e de 1 a 14 dias após as vacinas contra sarampo e caxumba. Se houver interesse nos núcleos do tronco cerebral, as drogas de escolha são Seduxen, Relanium, Sibazon. Se a criança receber terapia anticonvulsivante continuamente, é necessário aumentar a dose diária do medicamento em 1/3 ao mesmo tempo ou prescrever um segundo anticonvulsivante.

A administração planejada de antitérmicos é indicada por 1-3 dias após a vacinação com toxóides e 5-7 dias quando se utilizam vacinas vivas.

A vacinação de crianças com síndrome hipertensivo-hidrocefálica, hidrocefalia é realizada na ausência de progressão da doença por meio de terapia de desidratação (diacarb, glicerol, etc.).

Vacinação de crianças com doenças alérgicas realizado durante um período de remissão estável. Crianças que sofrem de febre do feno não são vacinadas durante todo o período de floração das plantas. É melhor vacinar crianças alérgicas a alérgenos domésticos e que muitas vezes sofrem de infecções virais respiratórias agudas no verão. É possível prolongar os intervalos entre as vacinações. Conformidade estrita necessária dieta hipoalergênica dentro de um mês após a vacinação.

Atribuir anti-histamínicos. Loratadina (Claritin), que combina dois caracteristicas principais: A) alta eficiência(bloqueio de NG e efeito antiinflamatório) e b) alto grau de segurança. O uso de Claritin não afeta o grau e a gravidade da resposta imune específica. Em crianças com doenças alérgicas (dermatite atópica na forma de eczema, neurodermatite; rinite alérgica e outras manifestações respiratórias de alergias, asma brônquica, etc.), é aconselhável prescrever Claritin 1-2 semanas antes da exposição antigênica (vacinação) e dentro 1-2 semanas - após a vacinação. Em crianças com manifestações de alimentos, medicamentos e outras variantes história de alergias, bem como em crianças com carga hereditária de doenças alérgicas, é aconselhável prescrever Claritin 1-3 dias antes da vacinação e 5 dias depois. Dosagem do medicamento: crianças maiores de 2 anos e peso inferior a 30 kg - 5 mg (5 ml de xarope ou 1/2 comprimido) 1 vez ao dia; crianças com peso superior a 30 kg - 10 mg (10 ml de xarope ou 1 comprimido) 1 vez ao dia (independentemente das refeições e da hora do dia).

Vacinação de crianças que sofrem frequentemente de doenças respiratórias agudas(mais de uma vez por ano), é melhor vacinar durante o período de menor prevalência de infecções respiratórias agudas infecções virais.

Para estimular a formação de anticorpos, dibazol, metiluracil e multivitaminas são prescritos dentro de 10 dias após a vacinação. 2 semanas antes e depois da vacinação, são indicados estimulantes biogênicos (extrato de Eleuthero coccus, tintura de isca, ginseng).

Para a prevenção de infecções virais respiratórias agudas no período pós-vacinação bom efeito administra interferon por via intranasal (3 gotas em cada passagem nasal 2 a 3 vezes ao dia durante 10 a 12 dias).

CALENDÁRIO DE VACINAÇÕES PREVENTIVAS NA RÚSSIA

Despacho nº 375 de 08/12/97

Notas: *a vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola é realizada com monovacinas ou trivacinas (sarampo, rubéola, caxumba) com

sujeito à compra de medicamentos nacionais ou compras de vacinas estrangeiras em da maneira prescrita,

** a revacinação é realizada para crianças não infectadas com tuberculose,

*** a revacinação é realizada para crianças não infectadas com tuberculose e que não foram vacinadas aos 7 anos de idade,

Em caso de violação do calendário vacinal, é permitida a realização simultânea de outras vacinações com seringas separadas em diferentes partes do corpo, para vacinações subsequentes o intervalo mínimo é de 4 semanas,

**** a vacinação contra a hepatite B pode ser combinada com vacinas adequadas à idade do calendário de vacinação preventiva,

Na imunização de crianças de acordo com cronogramas individuais, o intervalo entre a 1ª e a 2ª revacinação contra a difteria deve ser de no mínimo 4 anos, entre a 2ª e a 3ª revacinação não superior a 5 anos,

Se houver contra-indicações para a vacinação DTP, as crianças são vacinadas com toxóide DTP,

O toxóide ADS é administrado a crianças de até 6 anos de idade, então apenas ADS-M,

A vacina contra coqueluche é administrada apenas até os 4 anos de idade.

Se o BCG não for feito na maternidade, o BCG-M é feito no ambulatório, e para criança menor de 2 meses - BCG-M, se tiver mais de 2 meses - BCG-M após o nascimento. Mantoux,

A vacinação de rotina contra a caxumba é administrada até os 7 anos de idade.

Para evitar a contaminação, é inaceitável combinar a vacinação contra a tuberculose com outros procedimentos parenterais no mesmo dia.

O problema da vacinação preventiva infantil é complexo e controverso. Antes de vacinar seus filhos, os pais devem ler as informações sobre os benefícios da vacina e possíveis consequências sua administração, descubra se o bebê tem alguma contraindicação à imunização.

A vacinação preventiva universal obrigatória de crianças permitiu, nas últimas décadas, reduzir drasticamente o número de casos de doenças infecciosas graves.

Após a introdução de um patógeno enfraquecido, o corpo da criança produz anticorpos e retém a memória da “doença” sofrida. No entanto, os pais muitas vezes têm dúvidas: A vacina administrada é segura? Quando uma criança deve e pode ser vacinada? Quais reações corporais são aceitáveis ​​durante o período pós-vacinação? É possível ficar sem vacinação?

Indicações para vacinações e vacinação de crianças

As vacinas preventivas devem ser realizadas para todas as crianças. A vacinação contra tuberculose, poliomielite, sarampo, coqueluche, tétano, rubéola, difteria, caxumba e hepatite B é obrigatória.

Antes de cada vacinação é feito um exame de sangue, a criança é necessariamente examinada por um pediatra e seu estado de saúde é determinado. Se o médico não tiver comentários, depois de assinar o acordo dos pais para vacinação, você pode ir ao posto de vacinação.

IMPORTANTE: Uma indicação para vacinação adicional de crianças é o surto registrado de uma doença infecciosa e a ameaça resultante de sua propagação.

Ultrapassar o limiar epidêmico da gripe pode ser uma indicação para a prevenção vacinal desta doença.

Vacinações e vacinação de crianças: prós e contras. Os benefícios das vacinas e vacinações infantis

Nos últimos anos, as chamadas campanhas “antivacinação” têm ganhado ativamente impulso. Segundo os seus apoiantes, preservar a saúde das crianças e evitar possíveis consequências negativas da vacinação só é possível recusando todas as vacinas preventivas. Eles explicam sua posição dizendo:

O perigo das doenças para as quais são administradas vacinas é um tanto exagerado
Complicações graves pós-vacinação ocorrem frequentemente em crianças
Para criança pequena muitas vacinas obrigatórias
Os mecanismos de formação da imunidade de uma criança não foram suficientemente estudados, por isso não devem ser interferidos em nenhuma circunstância.
a imunização “mina” a saúde da criança e se torna um impulso para o desenvolvimento de doenças

Por outro lado, aqueles que dão aos seus filhos todas as vacinas preventivas estão absolutamente confiantes de que estão a proteger os seus filhos de doenças infecciosas perigosas e das suas consequências. Entre os motivos pelos quais as crianças precisam ser vacinadas, os pais destacam o seguinte:

A imunidade de uma criança é muito vulnerável, principalmente quando se trata de doenças infecciosas, por isso a vacinação preventiva das crianças é dever dos pais sensatos
as vacinas modernas funcionam de forma eficaz e não são capazes de causar danos ao corpo de uma criança saudável, pois são isentas de componentes perigosos
possíveis consequências da vacinação, como aumento da temperatura corporal e vermelhidão no local da injeção, são normais

IMPORTANTE: A probabilidade de consequências potencialmente fatais decorrentes de uma doença infecciosa ocorrer a uma criança é várias dezenas de vezes maior do que a probabilidade de qualquer reação grave à vacinação.

Os pais devem decidir por si próprios se estão dispostos a privar o seu filho do direito à saúde, privando-o das vacinas preventivas obrigatórias, ou se é melhor proteger o bebé de infecções perigosas através da vacinação.

O consentimento dos pais é necessário para vacinações infantis?

Antes de vacinar uma criança, o pediatra pede aos pais que preencham um documento médico padrão - consentimento para a imunização. Para isso, os pais terão que decidir com antecedência se farão ou não a prevenção de doenças infecciosas para seus filhos.

IMPORTANTE: Os pais têm direito de receber qualquer informação sobre a vacina para imunizar seus filhos. O pediatra é obrigado a responder detalhadamente a todas as suas dúvidas sobre a próxima vacinação.

Os pais confirmam o seu consentimento para a vacinação assinando um formulário - questionário. Este documento é colado no cartão ambulatorial e guardado até a criança completar 18 anos. Este formulário deve ser preenchido antes de cada nova vacinação do seu filho.

IMPORTANTE: Os pais que anteriormente recusaram a vacinação, mas mudaram de ideia, podem assinar um termo de consentimento e começar a imunizar seus filhos a qualquer momento.

A amostra de consentimento (recusa) para vacinações foi aprovada pela Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia datada de 26 de janeiro de 2009.

É possível que os pais recusem vacinas e vacinas para seus filhos?

• A condição para a vacinação de uma criança menor de 15 anos é o consentimento por escrito dos pais. Se os pais não quiserem vacinar seus filhos, eles assinam um termo de responsabilidade
• Esta ação está prevista em lei: “Os cidadãos da Federação Russa, ao realizarem imunoprofilaxia, têm o direito de recusar vacinações preventivas”. Todos os pais podem exercer este direito
• Caso os pais recusem a vacinação, o pediatra é obrigado a informá-los sobre as possíveis consequências e fazer as devidas anotações nos documentos médicos da criança.

Existe uma lei sobre vacinação infantil na Rússia?

As disposições para a vacinação preventiva de crianças estão indicadas em Lei Federal “Sobre Imunoprofilaxia de Doenças Infecciosas”, aceitaram Duma Estadual 17 de julho de 1998.

• A Lei fornece conceitos médicos claros utilizados em matéria de imunização, define a política estatal, os direitos e responsabilidades dos cidadãos durante a vacinação, a responsabilidade pela recusa de vacinas e as consequências de tais ações.
• Também são indicadas as disposições do calendário nacional de vacinação, requisitos para vacinas imunobiológicas, proteção social cidadãos após a ocorrência de complicações pós-vacinação
• As questões de imunização da população também estão estipuladas nos “Fundamentos da legislação da Federação Russa sobre a proteção da saúde dos cidadãos” e na Lei Federal “Sobre o bem-estar sanitário e epidemiológico da população”

Cronograma de vacinação para crianças na Rússia. Vacinação e calendário de vacinação para crianças

Para realizar a imunização preventiva de crianças, é utilizado o Calendário Nacional de Vacinação (calendário) aprovado pelo Ministério da Saúde da Federação Russa. Indica as vacinas obrigatórias, a sua frequência e a idade da criança para a qual a vacinação é recomendada.

O que é a vacinação infantil obrigatória? O que é a vacinação infantil de rotina?

A vacinação obrigatória (programada) é uma medida para a realização de vacinações preventivas de acordo com o calendário vacinal para crianças que não apresentam contra-indicações. Pode ocorrer tanto em instituições médicas públicas como privadas licenciadas para fornecer imunização.

IMPORTANTE: Para realizar vacinação de rotinaé necessário o consentimento por escrito dos pais e um exame preliminar da criança por um médico.

O que é vacinação infantil adicional?

A vacinação adicional de crianças é realizada fora do cronograma aprovado. Uma indicação para vacinação adicional pode ser um surto de uma doença infecciosa ou o desejo dos pais de proteger seus filhos de doenças não contempladas no calendário.

No primeiro caso, a vacinação é obrigatória para todas as crianças de áreas desfavorecidas, a fim de impedir a circulação do vírus. A vacinação é feita às custas do Estado.

No segundo caso, a vacinação não é obrigatória. As vacinas infantis “opcionais” mais populares são:
de catapora (Okavax ou Varilrix)
vacinação pneumocócica ( Pneumo 23 ou Prevenar 13) – protege contra otite média, pneumonia, bronquite e sinusite
de rotovírus ( Rotarix ou Rotatek)
da gripe ( Influenza, Influvac, Vaxigrip)
da hepatite A ( Avaxim 80 e Havrix 720)
de encefalite transmitida por carrapatos (FSME-IMMUN Junior, Encepur)
Essas vacinas geralmente são adquiridas pelos próprios pais, e a imunização da criança é realizada em acordo com o pediatra local.

O que é a vacinação preventiva infantil?

Vacinação preventiva– introdução no corpo da criança de agentes imunobiológicos que podem criar imunidade a uma doença infecciosa.

No entanto, as vacinas não protegem 100% a criança. Após a vacinação, uma criança pode ser infectada com a doença para a qual foi vacinada anteriormente. Mas o curso da doença será muito mais fácil e complicações indesejadas serão evitadas.

IMPORTANTE: Se 90% das crianças forem vacinadas, é improvável a ocorrência de epidemias de doenças infecciosas.

Preparando uma criança para vacinações e vacinações

Para que a vacinação da criança corra bem e não cause reações adversas, você precisa fazer vários regras simples preparação para vacinação:

Faça exames de urina e sangue e aguarde os resultados
alguns dias antes da vacinação, é aconselhável evitar visitar locais lotados
Não dê ao seu filho novos alimentos que possam causar alergias
medir a temperatura corporal do bebê
relatar sinais de problemas de saúde da criança se eles apareceram nos últimos 5-7 dias
Se seu filho estiver tomando medicamentos, informe ao médico o que e quanto
observe quando e como a criança desenvolveu uma alergia
relatar as características do corpo da criança, como ela tolerou as vacinas anteriores
Se o médico concluir que a criança está saudável, a vacinação poderá ser feita.

Que testes uma criança deve fazer antes da vacinação?

Antes da vacinação, dois testes são feitos na criança:
exame de sangue clínico
análise geral urina
Para obter resultados de testes confiáveis, a criança não deve comer ou beber nada antes de doar sangue. Mesmo amamentar e beber sucos são inaceitáveis. O tempo mínimo desde a última alimentação até a ida ao laboratório é de 4 horas.

IMPORTANTE: Existe um pequeno risco de desenvolver doença grave– poliomielite associada à vacina.

Contra-indicações à vacinação:
reação alérgica a uma vacina anterior contra a poliomielite
reações alérgicas à ação de certos antibióticos

EM em casos raros Como reação à vacina, as crianças apresentam fraqueza geral, perda de apetite e um ligeiro aumento da temperatura corporal.

Preparativos para vacinações e vacinação de crianças

• EM Artigo 12 da Lei Federal “Sobre Imunoprofilaxia de Doenças Infecciosas” relatórios sobre os requisitos para medicamentos para vacinas e vacinações
• De acordo com a legislação, podem ser utilizados para imunoprofilaxia imunobiológicos, nacionais ou estrangeiros, registrados em determinada ordem.
• A vacina pode ser adquirida na farmácia mediante receita médica. As condições de armazenamento e transporte das vacinas devem atender às exigências das normas sanitárias. O monitoramento do estado dos imunoprofiláticos é atribuído aos trabalhadores do serviço sanitário e epidemiológico

A criança tem imunidade após a vacinação?

Apesar de a vacinação não proteger 100% a criança do risco de contrair doenças infecciosas, na maioria dos casos pode formar na criança uma forte imunidade a elas.

O objetivo da vacinação é que o corpo da criança produza anticorpos em resposta à introdução de agentes infecciosos mortos ou enfraquecidos.

Se a vacinação for bem-sucedida, depois de encontrar a infecção para a qual foi realizada a vacinação preventiva, a criança não ficará doente ou sofrerá de uma forma muito leve da doença.

Contra-indicações para vacinações e vacinações em crianças

Para cada vacina individual, as contra-indicações são individuais e estão listadas nas instruções de uso do medicamento.

As contra-indicações gerais para a administração de qualquer vacina em crianças são:
imunodeficiência grave
doenças graves do sistema nervoso central
patologias cardiovasculares
Disponibilidade Neoplasias malignas
presença de doenças infecciosas agudas ou doenças bacterianas
período de exacerbação de doenças crônicas
manifestações alérgicas

IMPORTANTE: Antes de recusar a vacinação por contraindicações na criança, os pais devem consultar o pediatra.

As crianças com doenças alérgicas são vacinadas?

• As crianças com alergias, devido à ocorrência frequente de complicações graves após doenças infecciosas, precisam de vacinação ainda mais do que as crianças que não estão familiarizadas com alergias. Existem muito poucas vacinas contraindicadas para uso em crianças com manifestações alérgicas.
• Se uma criança é propensa a reações alérgicas, provavelmente será devido à administração de um ou mais componentes da vacina. No entanto, não há necessidade de se preocupar com isso. Basta avisar ao médico que a criança apresenta reações alérgicas a alimentos ou medicamentos.
• O pediatra determinará a conveniência de vacinar essa criança. Talvez, para prevenir alergias, ele recomende tomar anti-histamínicos por algum tempo após a administração da vacina

Os danos das vacinas e vacinas para uma criança

Tal como os benefícios da vacinação preventiva para uma criança são óbvios para a maioria dos pais, os danos da vacinação são perceptíveis para os pais que são “antivaxxers”. De acordo com suas crenças:
A vacinação infantil é a principal causa da Síndrome da Morte Súbita Infantil (SMSI)
A maioria das doenças infecciosas é facilmente tolerada pelas crianças; após a doença, a imunidade vitalícia é formada de forma independente
a imunidade da vacina não pode ser transmitida de mãe para filho, enquanto a adquirida após uma doença é transmitida através da placenta
As crianças vacinadas sofrem de doenças respiratórias agudas com muito mais frequência do que as crianças não vacinadas
a vacinação nada mais é do que um negócio de farmacêuticos e médicos que prejudica a saúde das crianças
as vacinas contêm pesticidas, mercúrio, partes de vírus geneticamente modificados, antibióticos não testados
doenças são necessárias para uma criança treinar o sistema imunológico
vacinação em infância pode levar à demência e comprometimento da fala

IMPORTANTE: Levando a sério essas conclusões dos “antivaxxers”, os pais podem recusar-se a realizar vacinações preventivas para seus filhos, privando assim voluntariamente a criança de proteção confiável contra doenças perigosas.

Que complicações podem ocorrer após a vacinação em crianças? Consequências das vacinações e vacinações em crianças

Além da ocorrência de reações pós-vacinais, que estão especificadas nas descrições dos medicamentos e são uma variante da norma, em casos raros, as crianças podem apresentar complicações pós-vacinais graves.

As causas das complicações após a vacinação podem ser:
violação da técnica de vacinação - a dose administrada do medicamento é maior ou menor que a recomendada, a vacina é administrada de forma errada. Isso é perigoso devido a alergias, supuração no local da injeção e inflamação dos gânglios linfáticos.
o não cumprimento das contra-indicações é uma violação perigosa para a vida da criança
qualidade insatisfatória da vacina - leva a complicações massivas do mesmo tipo em crianças vacinadas com vacinas da mesma série
sensibilidade individual aos componentes da vacina - manifesta-se em reações alérgicas e neurológicas graves, cujo resultado é muito difícil de prever. Em casos raros, ocorre choque anafilático

IMPORTANTE: Caso surjam complicações pós-vacinais, você deve consultar um médico que fará um exame e prescreverá o tratamento.

As complicações pós-vacinação mais graves observadas anteriormente incluem:
choque anafilático (qualquer vacina, exceto BCG E VOP)
Edema de Quincke (qualquer, exceto BCG E VOP)
doença do soro (qualquer, exceto BCG E VOP)
encefalite ( DTP, anúncios)
meningite ( DTP, anúncios, vacina contra sarampo e caxumba)
estados convulsivos (Vacina DTP, ADS, sarampo e caxumba)
poliomielite ( VOP)
artrite ( vacina contra rubéola)
linfadenite ( BCG)

IMPORTANTE: Complicações da vacinação como otite média, amigdalite, sinusite, bronquite e pneumonia são observadas quando a vacinação é realizada durante o período de incubação do ARVI ou influenza.

Uma criança pode desenvolver febre após a vacinação?

As crianças frequentemente apresentam um ligeiro aumento na temperatura corporal após receberem a vacina. Esta condição é considerada normal e geralmente não requer intervenção dos pais.

Mas se os valores do termômetro atingirem níveis elevados, deve-se dar um antipirético à criança e avisar o pediatra local sobre os problemas que surgiram.

IMPORTANTE: Para diminuir a temperatura que a criança desenvolve em decorrência da vacinação, é melhor usar supositórios antitérmicos infantis. Os corantes e sabores dos xaropes antipiréticos podem causar reações alérgicas em um organismo enfraquecido pela vacinação.

Vacinas e vacinação de crianças: dicas e avaliações

Quem duvida do acerto da decisão de vacinar (ou não) o filho tem interesse em ouvir a opinião de mães e pais com experiência em matéria de vacinação infantil.

Abaixo estão vários comentários dos pais. A vacinação preventiva salvou os filhos de alguns deles de doenças graves, enquanto outros, pelo contrário, estavam convencidos da inadequação deste acontecimento.

Ana:

Olá, quero contar minha história. Eu era um oponente das vacinas preventivas infantis e não as dei ao meu filho até que ele adoeceu com tosse convulsa aos 1,1 anos de idade. Estou com medo de lembrar o inferno que passamos. A doença era terrível. Meu filho não conseguia pigarrear, estava sufocando, os ataques não permitiam que ele respirasse. A criança, sentindo a aproximação de um ataque, começou a ficar histérica, em pânico e vomitando. Várias vezes ele perdeu a consciência e parou de respirar. É tão assustador ver seu filho à beira da vida ou da morte e entender que isso está acontecendo com ele por causa da miopia e da ingenuidade de seus pais.

Svetlana:

A vacinação com a vacina Priorix foi difícil de tolerar. Devido à diminuição da imunidade, a criança apresentou febre alta, muito difícil de baixar. Me preocupo antes de cada vacinação do meu filho, mas não posso recusar totalmente as vacinas - entendo que elas precisam ser administradas, porque protegem contra doenças terríveis da infância.

Alena:

Eu sento e choro. Após a vacinação DTP, a temperatura da minha filha subiu para 39. É difícil quebrar. Todos os tipos de coisas assustadoras vêm à minha cabeça. Tenho medo de ir ao hospital, receitam antibiótico para todo mundo indiscriminadamente.

Natália:

Agora estou com muito medo das vacinas. No oitavo dia após a vacinação com Priorix, o bebê tossiu e a temperatura subiu para 38,5. O pediatra disse que foi uma reação pós-vacinação. Alguns dias depois, a orelha da criança começou a doer. Tudo acabou com bronquite, que tratamos no setor de infectologia. Acabamos de receber alta da “doença infecciosa” e pegamos a mesma dor de garganta. Todas as nossas doenças foram acompanhadas de temperaturas muito altas.

Svetlana:

Minha filha tem 3,7. Nós fazemos tudo vacinas necessárias. Houve reações em forma de aumento de temperatura, mas considero-as normais. Meu marido e eu decidimos vacinar nosso filho. Embora eu sempre me preocupe, tenho certeza de que minha filha está sob proteção confiável.

• Informar detalhadamente ao pediatra sobre o estado de saúde da criança na última semana, alertar sobre intervenções médicas graves, se houver.
• se a temperatura após a vacinação subir acima de 39,5˚C ou aparecerem nódulos graves, vermelhidão e inchaço no local da injeção, consulte um médico
• antes da vacinação, compre um antitérmico infantil
• meça a temperatura corporal do seu filho durante os primeiros três dias após a vacinação

E também o mais conselho importante a todos os pais: não confiem em histórias e rumores duvidosos, mas ouçam a voz da razão e encontrem a medicina moderna no meio do caminho.

Lembre-se que a vacinação preventiva é obrigatória e a saúde e a vida do seu filho podem depender da sua decisão.

Vídeo: Sobre vacinas para quem duvida. Escola Komarovsky

Prevenção vacinal – um sistema de medidas levadas a cabo para prevenir, limitar a propagação e eliminar doenças infecciosas através de vacinações preventivas.

Vacina - um produto médico biologicamente ativo contendo um antígeno para produzir uma resposta imunológica que proteja a pessoa vacinada da doença infecciosa correspondente.

Na Rússia, todas as vacinações são realizadas de acordo com calendário nacional de vacinações preventivas.

– Trata-se de um esquema de vacinação obrigatória realizado a partir de uma determinada idade para crianças e adultos, que permite proteger da forma mais completa uma pessoa contra infecções. Prevê a imunização em massa contra as principais doenças infecciosas: tuberculose, poliomielite, coqueluche, difteria, tétano, sarampo, rubéola, caxumba, hepatite viral B, gripe, Haemophilus influenzae, infecção pneumocócica e etc.

Na Rússia, todas as vacinas incluídas Calendário nacional de vacinações preventivas, são realizados em todas as organizações de saúde estaduais e municipais gratuitamente e com o consentimento dos pais.

A importância da vacinação.

Todos os anos, a resistência dos agentes infecciosos a drogas antibacterianas e outros medicação aumenta, dificultando o tratamento. Muitas infecções para as quais a vacinação é realizada ocorrem na velocidade da luz, levando à morte ou invalidez. Segundo a Organização Mundial da Saúde, mais de 12 milhões de crianças morrem anualmente em todo o mundo, 2/3 dessas mortes são causadas por doenças que poderiam ser prevenidas por vacinas.

Metas de prevenção de vacinas:

· Melhorar a qualidade da vida humana

· Reduzir a mortalidade e a incapacidade por doenças infecciosas

· Prevenção, limitação da propagação e eliminação de doenças infecciosas.

· Aumento da expectativa de vida

A OMS está a considerar uma estratégia para eliminar a papeira, a rubéola e a varicela na Região Europeia.

A cessação da imunização ou cobertura vacinal insuficiente da população leva ao desenvolvimento de epidemias.

Aspectos legais da vacinação.

As vacinações preventivas são realizadas aos cidadãos nos termos da lei. Federação Russa a fim de prevenir a ocorrência e propagação de doenças infecciosas.

· Todo cidadão da Federação Russa tem direito a cuidados médicos gratuitos em sistema estadual cuidados de saúde de acordo com o art. 55 da Constituição da Federação Russa (adotada por voto popular em 12 de dezembro de 1993).

· Em arte. 35 da Lei Federal de 30 de março de 1999 nº 52-FZ “Sobre o bem-estar sanitário e epidemiológico da população” afirma: “As vacinações preventivas são realizadas de acordo com a legislação da Federação Russa para prevenir a ocorrência e propagação de doenças infecciosas."

· Lei Federal de 17 de setembro de 1998 nº 157-FZ “Sobre Imunoprofilaxia de Doenças Infecciosas”;

· Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa datada de 21 de março de 2014 nº 125n “Na aprovação calendário nacional vacinações preventivas e um calendário de vacinações preventivas para indicações epidêmicas.”

· O trabalho de organização e realização de vacinações preventivas é regulamentado pelas normas sanitárias e epidemiológicas vigentes.

Prevenção vacinal de doenças infecciosas

A medicina moderna conhece mais de 6,5 mil doenças e síndromes infecciosas difundidas no mundo. Doenças infecciosas surgem como resultado da penetração no corpo humano de microrganismos patogênicos específicos apenas para uma determinada doença.

A principal defesa contra a ocorrência de doenças infecciosas é a prevenção.
Os tipos de prevenção são divididos em dois grandes grupos– específicos e inespecíficos.
Com efeitos inespecíficos, todo o corpo, todo o sistema imunológico, é afetado, independentemente da infecção.
A imunoprofilaxia específica é um dos principais métodos de prevenção de doenças infecciosas.

A experiência de prevenção vacinal mostra que quando cessa a imunização em massa da população adulta e das crianças nos primeiros anos de vida ou a cobertura vacinal diminui abaixo de 95%, os casos de infecções evitáveis ​​por vacinação que não são registradas há muito tempo ou são registradas esporadicamente aumentar.

O que são vacinas preventivas?

Vacinações preventivas é um método altamente eficaz de desenvolver imunidade a certas infecções perigosas em humanos e animais.

Todas as vacinações preventivas envolvem a introdução de uma vacina - um medicamento imunobiológico médico.
Quando vacinados, patógenos especiais enfraquecidos ou mortos de certas doenças ou de suas partes específicas (antígenos) são introduzidos no corpo humano. Em resposta a isso, o corpo humano ativa o sistema imunológico, que sintetiza anticorpos contra o agente infeccioso e forma artificialmente imunidade a essa doença. Posteriormente, são esses anticorpos que fornecem proteção contra infecções que entram no corpo de uma pessoa que tem imunidade protetora, não causa doenças, ou as manifestações da doença serão muito fracas.
A imunoprofilaxia na Federação Russa é realizada de acordo com a Lei Federal de 17 de setembro de 1998 nº 157-FZ “Sobre Imunoprofilaxia de Doenças Infecciosas”.

Hoje, todas as vacinações preventivas estão divididas em vacinações de rotina e vacinações realizadas de acordo com as indicações epidemiológicas. Existem horários de administração das preparações vacinais, possibilidades de combinação e sequência de imunização, que se refletem em regulamentos e diretrizes, bem como em calendários de vacinação.

Calendário de vacinação preventiva

O atual calendário nacional de vacinações preventivas e vacinações preventivas para indicações epidêmicas, aprovado por despacho do Ministro da Saúde da Federação Russa datado de 21 de março de 2014 nº 125n

O Calendário Nacional de Vacinações Preventivas (vacinações obrigatórias para crianças e adultos) inclui vacinações contra 12 doenças infecciosas: hepatite viral B, tuberculose, infecção pneumocócica, difteria, coqueluche, tétano, Haemophilus influenzae, poliomielite, sarampo, rubéola, caxumba, gripe.
O Calendário Nacional de Vacinação para indicações epidémicas inclui vacinações contra tularemia, peste, brucelose, antraz, raiva, leptospirose, encefalite viral transmitida por carrapatos, febre Q, febre amarela, cólera, febre tifóide, hepatite viral A, shigelose, infecção meningocócica, infecção por rotavírus, varicela. Estas vacinações são realizadas em crianças e adultos devido à complicação da situação epidémica relativamente às infecções acima referidas e por ordem de autoridades de supervisão superiores.

A vacinação existe há mais de 200 anos, mas ainda hoje, como antes, esta medida preventiva suscita receios e preocupações entre muitos, em grande parte associados à interferência na actividade vital de um corpo saudável, enquanto em caso de doença, medidas terapêuticas , mesmo os muito perigosos, não causam tais medos. As preocupações também estão associadas a relatos de complicações após a vacinação, embora o desenvolvimento de doença grave no período pós-vacinação na maioria das vezes não esteja associado à vacinação, mas represente uma coincidência de dois eventos no tempo. Mas para as vítimas e principalmente para os opositores à vacinação, tal acontecimento serve de motivo para acusações e, infelizmente, são prontamente captadas pela mídia. A maneira mais eficaz de combater isso é registrar e investigar minuciosamente cada caso de complicação.

Complicações que surgem após doenças infecciosas que podem ser prevenidas através da vacinação.

Tuberculose - é uma doença extremamente perigosa que antes era considerada incurável e ceifava a vida de milhões de pessoas todos os anos. Atualmente, devido à introdução da prevenção obrigatória de vacinas e à disponibilidade de uma série de medicamentos quimioterápicos anti-tuberculose eficazes, as pessoas são capazes de controlar esta doença. No entanto, mesmo agora, na Rússia, mais de 20 mil pessoas morrem por ano devido a complicações da tuberculose. Por isso é tão importante seguir todas as recomendações dos médicos em relação à prevenção da tuberculose tanto na infância como na idade adulta.

Hepatite viral B

As principais complicações da hepatite B crônica são a formação insuficiência hepática, cirrose e câncer primário de fígado.

Difteria

Com a difteria, 2/3 dos pacientes desenvolvem miocardite (inflamação do músculo cardíaco), que leva à fibrilação ventricular, que muitas vezes é a causa morte súbita paciente: 90% dos pacientes com fibrilação atrial morrem, taquicardia ventricular ou bloqueio cardíaco completo

Coqueluche

Na tosse convulsa, observam-se as seguintes complicações da infecção: pneumonia, a pneumonia é especialmente terrível em recém-nascidos, que muitas vezes termina com a morte da criança. Outras complicações incluem otite média, encefalopatia, encefalite, hemorragia cerebral, retina e lesão cerebral hipóxica. As complicações a longo prazo após a tosse convulsa incluem asma, atraso desenvolvimento mental, epistatus.

Tétano.

Microtraumas são uma causa particularmente comum de infecção por tétano. membros inferiores: lesões nos pés ao andar descalço, injeções de objetos pontiagudos, espinhos de arbustos. As lascas levam ao desenvolvimento do tétano com tanta frequência que é chamada de "doença dos pés descalços". O tétano também pode desenvolver-se devido a queimaduras, congelamento e em mulheres que dão à luz quando as regras de higiene são violadas, especialmente no caso de partos domiciliares, durante abortos ilegais e em recém-nascidos.

As complicações do tétano são divididas em precoces e tardias. EM datas iniciais podem ocorrer doenças: bronquite, pneumonia, sepse (envenenamento geral do sangue). As consequências das convulsões são rupturas de músculos e tendões, fraturas ósseas e luxações. Espasmos prolongados dos músculos respiratórios podem levar à asfixia e ainda ao infarto do miocárdio e à paralisia do músculo cardíaco. As complicações tardias incluem: disfunção cardíaca de longo prazo, geral e fraqueza muscular, curvatura da coluna vertebral, pouca mobilidade articular, paralisia dos nervos cranianos.

Poliomielite

Estatisticamente, o desenvolvimento de complicações após a poliomielite é expresso nos seguintes números: em 10% das pessoas com poliomielite, esta causa paralisia. Em caso de paralisia, cerca de 50% dos pacientes recebem violações graves na forma de paresia e paralisia das extremidades superiores e inferiores.

Infecção por Haemophilus influenzae causa meningite purulenta (inflamação das meninges moles), pneumonia aguda (pneumonia), sepse, em particular uma de suas formas - septicemia (doença sistêmica), celulite ou paniculite (inflamação do tecido subcutâneo), epiglotite (dano à epiglote) , artrite aguda (danos nas articulações). As formas mais raras são otites, sinusites, pericardites, lesões do trato respiratório e outras.

Sarampo

As complicações primárias do sarampo em crianças incluem pneumonia precoce do sarampo, encefalite, meningoencefalite e panencefalite esclerosante subaguda - uma doença cerebral.
As complicações mais comuns são do aparelho respiratório na forma de pneumonia, bronquiolite (inflamação pequenos brônquios), pleurisia (inflamação da pleura), etc. Na maioria das vezes, a pneumonia ocorre em crianças menores de dois anos de idade.
As mais graves são as complicações do sistema nervoso central (SNC), nomeadamente meningite e meningoencefalite. Eles são difíceis e muitas vezes resultam em morte.

Nos adultos, o sarampo é extremamente grave, com febre alta e intoxicação grave. Um em cada mil pacientes desenvolve encefalomielite com sintomas clínicos graves. A complicação é acompanhada de febre intensa, dor de cabeça, insônia e coma. Em alguns casos, os pacientes apresentam sinais de danos focais na medula espinhal ou no cérebro.

Parotidite

Além das glândulas salivares, processo inflamatório também pode afetar algumas outras glândulas: pâncreas, próstata, gônadas femininas e masculinas, glândulas lacrimais, glândula tireóide, etc. A inflamação do pâncreas pode causar diabetes mellitus juvenil.
A orquite (inflamação das glândulas reprodutivas masculinas) após a caxumba ocorre em homens em 68% dos casos; entre crianças em idade pré-escolar, 2% dos meninos desenvolvem orquite. Em adolescentes, a orquite ocorre com mais frequência do que em crianças menores de 10 a 11 anos de idade, resultando em infertilidade.

Rubéola

A maioria complicação grave a rubéola é considerada encefalite. Consequência semelhante da doença ocorre apenas entre adolescentes e pacientes adultos. A inflamação das membranas do cérebro se desenvolve em um caso em cada 10 mil.

Nas mulheres que estão esperando um filho, a rubéola não representa uma ameaça à saúde da gestante. O feto corre grave perigo: o vírus causador da doença pode penetrar na barreira placentária e causar graves desvios no desenvolvimento da criança e diversas doenças intrauterinas. Incluindo, provocam surdez e catarata (cegueira), doenças cardíacas congênitas, lesões hepáticas e pulmonares (hepatite, pneumonia), anemia, subdesenvolvimento da cabeça e do cérebro (microcefalia) e uma série de outras doenças graves.

Infecções pneumocócicas - um grupo de doenças de etiologia bacteriana, manifestadas clinicamente por alterações purulentas-inflamatórias em vários órgãos e sistemas, mas especialmente frequentemente nos pulmões por tipo pneumonia lobar e no sistema nervoso central como meningite purulenta.

Gripe. As complicações da gripe são pneumonia grave (especialmente em mulheres grávidas, em pessoas com doenças crônicas do coração, pulmões, metabolismo), otite média, encefalite e meningite.

Preparados médicos imunobiológicos (vacinas) destinados à prevenção de doenças infecciosas especificadas no Calendário Nacional de Vacinações Preventivas.

1.Vacinação contra tuberculose administrado a recém-nascidos de 4 a 7 dias com vacinas domésticas BCG ou BCG-M, dependendo das indicações determinadas pelo médico. A vacinação contra a tuberculose não é realizada em maternidade e são adiados para uma data posterior se houver contra-indicações à sua implementação. A revacinação (administração repetida da vacina) é realizada aos 6 a 7 anos de acordo com os resultados da reação de Mantoux. Crianças com rio Mantoux negativo e crianças cujo tamanho do infiltrado seja inferior a 5 mm estão sujeitas a revacinação. A vacina é fornecida às organizações envolvidas em atividades médicas (OOMD) às custas do orçamento federal, e as crianças recebem esta vacinação gratuitamente.

2.Vacinação contra hepatite viral B administrada aos recém-nascidos nas primeiras horas de vida na maternidade, com vacinas nacionais ou importadas recebidas do orçamento federal, portanto esta vacinação é fornecida gratuitamente à população. Posteriormente, para completar o esquema vacinal, as vacinações contra hepatite B são realizadas em clínica infantil com 1 e 6 meses de idade. A vacinação contra a hepatite B é realizada para toda a população com menos de 55 anos de acordo com o calendário de 0-1-6 meses.

3.Vacinação contra tosse convulsa, difteria e tétano realizada 3 vezes, aos 3, 4,5 e 6 meses, com a vacina DPT. Aos 18 meses é realizada a primeira revacinação com a vacina DTP. Aos 7 e 14 anos - revacinações II e III, depois a cada 10 anos são realizadas revacinações sem restrição de idade. A segunda, terceira e subsequentes revacinações são realizadas com a vacina ADS-M. A vacinação é feita às custas do orçamento federal, portanto essa vacinação é fornecida gratuitamente à população. A vacina DTP é reatogênica e causa reações locais e gerais de curto prazo - aumento da temperatura corporal para 37-380ºC e vermelhidão e inchaço no local da injeção.

Reação a Vacinação DTP causa o componente coqueluche “K”, portanto, em caso de reações fortes, o imunologista pode substituir a vacina DPT por uma vacina menos reatogênica

4. Vacinação contra a poliomielite realizada três vezes, aos 3, 4,5 e 6 meses, coincidindo com a vacinação contra difteria, coqueluche e tétano. A primeira e a segunda revacinações são realizadas aos 18 anos (coincidindo com a primeira revacinação contra difteria, coqueluche e tétano) e aos 20 meses, a terceira – aos 14 anos. A primeira e a segunda vacinações (aos 3 e 4,5 meses) são realizadas com vacina inativada importada, as vacinações subsequentes são realizadas com vacina oral viva nacional (a vacina é colocada na boca da criança). A vacinação é feita às custas do orçamento federal, portanto essa vacinação é fornecida gratuitamente à população.

5. Vacinação contra Haemophilus influenzae realizada três vezes, aos 3, 4,5 e 6 meses de idade, coincidindo com a vacinação contra difteria, coqueluche, tétano e poliomielite. A revacinação é realizada aos 18 meses (coincidindo com a primeira revacinação contra difteria, coqueluche, tétano e poliomielite). A vacinação é realizada às custas do orçamento federal, utilizando vacinas importadas, portanto esta vacinação é fornecida gratuitamente à população.

6.Vacinação contra sarampo e caxumba realizada com 1 ano de idade, revacinação – aos 6 anos. Adultos com menos de 35 anos são vacinados contra o sarampo duas vezes, com intervalo de 3 meses, se esta pessoa não está vacinado contra o sarampo e não teve sarampo. Se houver vacinação documentada contra o sarampo e a pessoa não tiver tido sarampo, ela precisará ser vacinada contra o sarampo uma vez.
Crianças menores de 6 anos são vacinadas com divacina combinada (sarampo + caxumba). Pessoas com mais de 6 anos são vacinadas com monovacina contra o sarampo.

De acordo com a ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 370n de 16 de junho de 2016 “Sobre alterações aos apêndices nº 1 e 2 da ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa de 21 de março de 2014 Não .125n vacinação contra o sarampo, a revacinação contra o sarampo é realizada para adultos de 36 a 55 anos (inclusive) pertencentes a grupos de risco (funcionários de organizações médicas e educacionais, organizações comerciais, transportes, serviços públicos e esfera social; pessoas que trabalham em regime de rodízio não adoeceram, não foram vacinadas, foram vacinadas uma vez e não têm informações sobre a vacinação contra o sarampo. A vacinação é feita por conta do orçamento federal, com vacina nacional, então essa vacinação é fornecido gratuitamente à população.
Esta vacina raramente causa reações gerais e locais.

7.Vacinação contra rubéola realizada com 1 ano de idade, revacinação – aos 6 anos. Adultos com menos de 25 anos são vacinados contra rubéola duas vezes, com intervalo de 3 meses, caso a pessoa não esteja vacinada e não tenha contraído rubéola. Se houver vacinação documentada contra a rubéola e a pessoa não tiver tido essa infecção, ela precisará ser vacinada contra a rubéola uma vez. Para a vacinação, é utilizada uma monovacina contra a rubéola. A vacinação é feita às custas do orçamento federal, com vacina nacional, portanto essa vacinação é fornecida gratuitamente à população.

A vacina contra rubéola raramente causa reações gerais e locais.

8. Vacinação contra infecção pneumocócica realizado duas vezes, aos 2 e 4,5 meses de idade. A revacinação é realizada aos 15 meses. A vacinação é realizada às custas do orçamento federal, utilizando vacinas importadas, portanto esta vacinação é fornecida gratuitamente à população.

9.Vacina contra gripe realizado uma vez por ano, em setembro-outubro do ano em curso. Crianças, adolescentes e gestantes são vacinados com vacina nacional inativada que não contém conservantes. A vacinação é feita às custas do orçamento federal, com vacina nacional, portanto essa vacinação é fornecida gratuitamente à população.

Antes da imunização, o paciente ou seus pais são explicados sobre a necessidade de vacinação preventiva, a probabilidade de desenvolvimento e sinais clínicos de reações e complicações pós-vacinais, a possibilidade de recusa da vacinação e suas consequências. Sobre imunização em crianças instituições pré-escolares e escolas, os pais das crianças devem ser notificados com antecedência.

A vacinação é realizada somente com o consentimento dos pais ou responsáveis ​​pelas crianças.
Todas as pessoas que deveriam receber vacinas preventivas são primeiro submetidas a um exame médico por um médico (nas áreas rurais - por um paramédico).
Antes da imunização, o médico coleta cuidadosamente a anamnese do paciente para identificar doenças prévias, inclusive crônicas, presença de reações ou complicações à administração prévia do medicamento, reações alérgicas a medicamentos, produtos, revela as características individuais do corpo (prematuridade, lesão de nascimento, convulsões), esclarece se houve contatos com pacientes infecciosos, bem como o momento das vacinações anteriores, e para as mulheres - a presença de gravidez.
Imediatamente antes da vacinação preventiva é realizada termometria.

A imunização no âmbito do calendário nacional de vacinações preventivas e do calendário de vacinações preventivas para indicações epidémicas é efectuada com vacinas de produção nacional e estrangeira, registadas e autorizadas para utilização na forma prescrita.

Queridos moradores!

Visite seu médico local e seja vacinado em tempo hábil

para você e seus filhos!

Esta é uma proteção confiável contra doenças infecciosas.

Calendário nacional de vacinações preventivas

Ordem do Ministério da Saúde da Rússia datada de 21 de março de 2014 N 125n “Sobre a aprovação do calendário nacional de vacinações preventivas e do calendário de vacinações preventivas para indicações epidêmicas” (Registrado no Ministério da Justiça da Rússia em 25 de abril de 2014 N 32115)

As vacinações preventivas são realizadas por profissionais médicos treinados nas regras de organização e técnica de sua aplicação, bem como nas técnicas cuidado de emergência em caso de complicações pós-vacinais e com comprovante documentado de treinamento.

Numerosos estudos e experiências práticas têm demonstrado que quase todas as crianças, com uma abordagem individual, podem ser vacinadas. As crianças com doenças crónicas correm maior risco de contrair doenças infecciosas, por isso devem ser imunizadas primeiro. As vacinações devem ser realizadas em instituições médicas. Antes da vacinação, o médico deve realizar uma análise minuciosa do estado da criança vacinada e determinar a presença de possíveis contra-indicações à vacinação. Simultaneamente ao estudo da história médica, é necessário levar em consideração a situação epidemiológica, ou seja, a presença de doenças infecciosas no ambiente da criança. Isso é muito importante, pois o acréscimo de infecções no período pós-vacinal agrava seu curso e pode causar diversas complicações. Além disso, a produção de imunidade específica é reduzida. Se necessário, são realizados exames laboratoriais e consultas com especialistas. Antes de realizar uma vacinação preventiva, é realizado um exame médico para excluir uma doença aguda e é necessária termometria. O registro correspondente do médico (paramédico) sobre a vacinação é feito na documentação médica. Recomenda-se vacinar, principalmente com vacinas vivas, pela manhã. A vacinação deve ser realizada na posição sentada ou deitada para evitar quedas quando estados de desmaio. Dentro de 1 a 1,5 horas após a vacinação, é necessária supervisão médica da criança, devido ao possível desenvolvimento de reações alérgicas imediatas. Depois, durante 3 dias, a criança deve ser observada por uma enfermeira em casa ou em grupo organizado. Após a vacinação com vacinas vivas, a criança é examinada por uma enfermeira no 5º, 10º e 11º dias, pois as reações à administração de vacinas vivas ocorrem na segunda semana após a vacinação. É necessário alertar os pais do vacinado sobre possíveis reações após a administração da vacina, recomendar dieta hipoalergênica e regime protetor. Vacinação de crianças com várias patologias. Numerosos estudos e experiências práticas têm demonstrado que quase todas as crianças, com uma abordagem individual, podem ser vacinadas. As crianças com doenças crónicas correm maior risco de contrair doenças infecciosas, por isso devem ser imunizadas primeiro. A regra mais importante que todos os profissionais da área médica devem seguir é que apenas uma criança saudável pode e deve ser vacinada. Esta é a principal contra-indicação para vacinação. Em caso de dúvida, é melhor convidar os pais a redigir um pedido de recusa temporária. Além disso, para ter certeza de que a criança está completamente saudável no momento da vacinação, é necessário fazer um exame geral de sangue e urina. Com base nesses indicadores, o pediatra decidirá se o bebê pode ser vacinado e dará o encaminhamento. Alguns dias antes da vacinação, você deve começar a dar anti-histamínicos ao seu filho, o que ajudará a evitar reações alérgicas. Freqüentemente, ocorre uma reação semelhante aos componentes das vacinas. Se a criança sofre de alergias ou tem outras doenças crônicas, é melhor iniciar a imunização consultando um imunologista que irá prescrever pesquisa adicional. Com base nesses dados, ele o ajudará a escolher a vacina mais adequada.

Você também pode visitar este especialista após a vacinação. O médico usará diagnósticos sorológicos para determinar a presença de anticorpos no corpo. Se a vacinação for realizada sob orientação de um imunologista experiente, a criança passará por todo o processo com facilidade e sem complicações.

Características da prevenção vacinal em crianças com patologia.

• 1. A vacinação de crianças com patologia neurológica requer uma abordagem individual. Essas crianças são vacinadas durante o período de desaparecimento dos sintomas neurológicos ou durante um período de remissão estável.
• 2. Para crianças com histórico de convulsões, a vacinação é realizada com anticonvulsivantes, que são prescritos 5 a 7 dias antes e 5 a 7 dias após a administração dos toxóides e de 1 a 14 dias após as vacinas contra sarampo e caxumba. As drogas de escolha são Seduxen, Relanium, Sibazon. Se a criança receber terapia anticonvulsivante continuamente, é necessário aumentar a dose diária do medicamento em 1/3 ao mesmo tempo ou prescrever um segundo anticonvulsivante.
• 3. A vacinação de crianças com síndrome hipertenso-hidrocefálica, hidrocefalia é realizada na ausência de progressão da doença por meio de terapia de desidratação (diacarb, glicerol).
• 4. A vacinação de crianças com doenças alérgicas é realizada durante um período de remissão estável. Crianças que sofrem de febre do feno não são vacinadas durante todo o período de floração das plantas. É melhor vacinar crianças alérgicas a alérgenos domésticos e que muitas vezes sofrem de infecções virais respiratórias agudas no verão. É possível prolongar os intervalos entre as vacinações. A adesão estrita a uma dieta hipoalergênica é necessária durante um mês após a vacinação.

Anti-histamínicos são prescritos. A Loratadina (Claritin) pode atualmente ser recomendada como medicamento ideal em pediatria, combinando duas características principais: a) alta eficiência (bloqueio de NG e efeito antiinflamatório) eb) alto grau de segurança. O uso de Claritin não afeta o grau e a gravidade da resposta imune específica. Em crianças com doenças alérgicas (dermatite atópica na forma de eczema, neurodermatite; rinite alérgica e outras manifestações respiratórias de alergias, asma brônquica), é aconselhável prescrever Claritin 1-2 semanas antes da exposição antigênica (vacinação) e por 1-2 semanas após as vacinações. Em crianças com histórico de alergias alimentares, medicamentosas e outras, bem como em crianças com histórico hereditário de doenças alérgicas, é aconselhável prescrever Claritin 1-3 dias antes da vacinação e 5 dias depois. Dosagem do medicamento: crianças maiores de 2 anos e peso inferior a 30 kg - 5 mg (5 ml de xarope ou 1/2 comprimido) 1 vez ao dia; crianças com peso superior a 30 kg - 10 mg (10 ml de xarope ou 1 comprimido) 1 vez ao dia (independentemente das refeições e da hora do dia).

A vacinação de crianças que sofrem frequentemente de doenças respiratórias agudas (mais de 6 vezes por ano) é melhor vacinada durante o período de menor prevalência de infecções virais respiratórias agudas.

As vacinas são preparações imunobiológicas ativas que causam

certas mudanças no corpo.

• - As reações adversas são uma reação normal do corpo à introdução de um antígeno estranho e na maioria dos casos refletem o processo de desenvolvimento de imunidade.
• - As complicações da vacinação são condições indesejadas e bastante graves que ocorrem após a vacinação. Por exemplo, queda acentuada pressão arterial (choque anafilático). Outros exemplos de complicações incluem convulsões, distúrbios neurológicos, reações alérgicas em graus variados gravidade.

Tipos de reações adversas

Existem reações locais e gerais. As reações locais geralmente ocorrem no local da administração do medicamento e variam desde vermelhidão leve, linfadenite até abscesso purulento. As reações gerais manifestam-se mais frequentemente sob a forma de reações alérgicas, bem como um aumento ligeiro ou grave da temperatura, envolvendo vários sistemas e órgãos no processo, sendo o mais grave o dano ao sistema nervoso central.

Reações adversas comuns. Os efeitos colaterais podem variar entre as vacinas. No entanto, há uma série de reações que podem ocorrer em muitos casos:

• - Reações alérgicas aos componentes da vacina.
• - Efeitos da doença de forma leve.
• - As vacinas vivas podem ser perigosas para pessoas com fraqueza sistema imunológico(imunodeficiências).
• - Reações locais no local da injeção.
• - Febre.

Há também outro perigo no uso de vacinas - com o tempo, o efeito da vacina diminui e o paciente pode adoecer. No entanto, a doença será mais fácil e terá menos complicações do que em quem não foi vacinado. Os tipos de reações adversas às vacinas são apresentados no Apêndice 1.

As reações normais às vacinas são apresentadas no Apêndice 2.

Complicações pós-vacinação:

Nos casos em que as reações vacinais se manifestam na forma de processo patológico pronunciado, são chamadas de complicações pós-vacinais.

Além das “verdadeiras” complicações pós-vacinais, no período pós-vacinação pode haver processos patológicos surgindo em decorrência do efeito provocador das vacinas. Estamos falando de agravamento de doenças crônicas e revitalização infecção latente em pessoas vacinadas. Além disso, as vacinas não são uma causa, mas uma condição que favorece o desenvolvimento destes processos.

Evidência de complicações pós-vacinação.

Aparência sintomas clínicos após a administração de uma vacina não significa que a vacina tenha causado estes sintomas. Esta última pode estar associada ao acréscimo de alguma infecção intercorrente, que pode alterar e agravar a resposta do organismo à vacinação, e em alguns casos contribuir para o desenvolvimento de complicações pós-vacinais.

Nesses casos, uma investigação minuciosa deve ser realizada para comprovar uma relação causal entre a vacinação e a síndrome patológica. Assim, após a introdução de vacinas virais vivas, esta ligação é mais comprovada quando se isola e identifica a estirpe vacinal de um paciente. No entanto, após a vacinação com a vacina viva contra a poliomielite, a estirpe vacinal pode ser isolada das fezes da pessoa vacinada durante várias semanas e, portanto, o aparecimento de sintomas clínicos de encefalite durante este período não significa que sejam causados ​​​​pelo vírus da poliomielite. Evidência mais confiável de causalidade em tais casos pode ser o isolamento do vírus de tecido ou fluido corporal naturalmente estéril, como cérebro ou líquido cefalorraquidiano. As formas de complicações da vacina são apresentadas no Apêndice 3.

Prevenção vacinal– um dos principais métodos de prevenção de doenças complexas de natureza epidêmica. Graças a essa prevenção, foi possível evitar muitas doenças que ameaçam a vida humana.

Segundo tipo - vacinas inativadas. Eles agem com base em microrganismos mortos. Estas são vacinações contra a poliomielite.

Terceiro tipo - vacinas químicas. Eles contêm apenas uma certa parte do patógeno. Estas são vacinas contra infecção por Haemophilus influenzae , coqueluche .

Quarto tipo - toxóides. Sua ação se baseia no veneno produzido pelas bactérias, que perdeu suas propriedades tóxicas, mas é capaz de induzir imunidade. Dessa forma, a prevenção é realizada.

Quinto tipo - vacinas associadas. Eles consistem em diferentes tipos de componentes. Exemplos poderiam ser E MMR II .

Questão importante de uso vacinas combinadas. Eles permitem reduzir o custo de vacinação da população e aumentar a cobertura vacinal dos moradores. A imunização com essas vacinas é simultaneamente contra e é realizada para todas as crianças.

Regras para vacinação em crianças

É um erro acreditar que todas as vacinações são realizadas nas mesmas condições. Pelo contrário, o desenvolvimento da imunidade a cada doença individual requer uma abordagem especial. A seguir apresentamos algumas regras relacionadas às vacinas mais comuns em nosso país.

1. Vacinações contra tuberculose realizado no dias diferentes com outras vacinas. A revacinação contra (vacina BCG) é administrada a crianças de 7 a 15 anos, nas quais o resultado Amostras de Mantoux negativo.

2. Vacinações contraé administrado a todos os recém-nascidos, pode ser administrado por vacina Engérix V .

3. Espaçamento entre os três primeiros Vacinações DPTé de 30 dias, sendo que entre o terceiro e o seguinte deve decorrer pelo menos um ano. Para prevenir doenças como coqueluche, tétano, poliomielite, difteria e hepatite B, são utilizadas vacinas combinadas que possuem diferentes combinações de antígenos.

4. IPV ou vacina inativada geralmente utilizado nas duas primeiras vacinações, mas em caso de contra-indicações pode ser utilizado nas vacinações subsequentes contra a poliomielite.

5. Prevenção contra infecção por Hib realizou vacinas mono e frequentemente combinadas. Para a vacinação primária, recomenda-se o uso de vacinas combinadas, que têm Componente Hib .

6. Vacinação contra rubéola, sarampo e caxumba vacina combinada(CPC) aos 12 meses. A vacinação repetida é realizada aos 6 anos de idade. Crianças que por algum motivo não foram vacinadas contra caxumba, sarampo e rubéola aos 12 meses e 6 anos são vacinadas até os 18 anos. Crianças de 15 anos que não são vacinadas contra rubéola ou caxumba são vacinadas contra caxumba (para meninos) ou rubéola (para meninas). Todas as crianças maiores de 18 anos não vacinadas serão vacinadas com uma dose até os 30 anos.

Vacinas para crianças

A primeira vacinação que é dada a cada recém-nascido em uma maternidade é a vacinação contra a hepatite viral B. Esta vacinação é especialmente importante para aquelas crianças cuja mãe é portadora. antígeno . Neste caso, a criança deve receber a primeira vacinação no máximo 12 horas após o nascimento e, a seguir, aos 1, 2 e 12 meses. Crianças cujas mães não são portadoras do vírus são vacinadas esquema geral incluídos no calendário vacinal: no primeiro dia de vida, com 1 mês e com 6 meses. Para essas crianças, a vacinação contra a hepatite viral B é geralmente combinada com vacinações contra outras doenças.

A vacina BCG protege uma criança da tuberculose. É extremamente importante que os bebês tenham essa proteção desde o nascimento.

A vacina DTP protege as crianças contra difteria, tosse convulsa e tétano. Estas doenças são muito difíceis em recém-nascidos. É por isso que o DTP é feito a partir dos 3 meses, depois aos 4 meses e aos 5 meses, e a revacinação é feita aos 18 meses.

Hoje existem os chamados vacinas acelulares. Eles têm uma vantagem significativa sobre a vacina DTP de células inteiras. Eles ligam com menos frequência reações negativas após a vacinação e têm imunidade mais duradoura.

A vacinação contra a poliomielite é realizada com duas vacinas - IPV e OPV. O inativado é mais eficaz porque é administrado por via intramuscular e permite uma dosagem precisa. Também é mais seguro quando se trata de reações adversas à vacina, uma vez que os patógenos nela contidos já estão mortos, enquanto na OPV estão vivos.

Em muitos países, as crianças são impedidas de infecção por Haemophilus influenzae. Maioria tipo perigoso A bactéria infecciosa é Hib. Pode causar doenças graves, como pneumonia, doenças respiratórias, séptico, sepse. Como o corpo imaturo de uma criança sem vacinação não consegue resistir adequadamente à doença, muitas vezes ocorrem mortes. A infecção por Hib é uma das principais causas de morte em crianças pequenas.

Hoje, a vacina Hib é utilizada no calendário de vacinação preventiva na maioria dos países do mundo. Graças ao seu uso, uma das formas mais perigosas - meningite purulenta . A vacinação salva a vida de aproximadamente 3 milhões de crianças todos os anos.

As crianças sofrem frequentemente de caxumba, sarampo e rubéola, e estas doenças podem levar a complicações como perda de audição e visão e danos nos órgãos genitais. A vacinação deve ser realizada apenas em salas especialmente designadas para vacinações preventivas, que deverão possuir todo o necessário para a prestação de primeiros socorros. Antes da vacinação trabalhador médico deve verificar cuidadosamente a correspondência da assinatura na embalagem da vacina infantil e na ampola, bem como a sua integridade. Se o selo estiver quebrado, não houver marcação ou informação no rótulo, as condições de armazenamento ou prazo de validade forem violadas, tal preparação de vacina está proibida de ser utilizada.

As ampolas com a vacina só podem ser abertas imediatamente antes do uso; o conteúdo é utilizado sem demora. Os resíduos de vacina não utilizados são destruídos por fervura ou imersão soluções de desinfecção .