Insuficiência hepática grave, sintomas, tratamento. Insuficiência hepática. Causas, sintomas, sinais, diagnóstico e tratamento da patologia

Danos ao tecido hepático levam à disfunção deste órgão. Uma das complicações mais graves é a insuficiência hepática, na qual o risco de morte é alto. Quais são os fatores desencadeantes desta doença, bem como o que fazer para prevenir tais condições, nosso artigo irá informá-lo.

Classificação

A patogênese da doença é uma violação da função de desintoxicação do fígado, resultando no acúmulo de substâncias tóxicas no corpo. amônia, fenóis, ácido graxo e outros produtos metabólicos causam danos ao SNC.

classificar as seguintes formas insuficiência hepática:

• A insuficiência hepatocelular ocorre quando as células do fígado são massivamente danificadas por substâncias tóxicas. Estes são principalmente cogumelos venenosos, álcool de baixa qualidade, prejudiciais compostos químicos. A doença tem uma forma aguda e crônica, em que o processo de morte celular ocorre em taxas diferentes.
• A forma portocava é diagnosticada com problemas de hipertensão na veia porta. É responsável por transportar o sangue para o fígado, além de nutrir as células do órgão. As veias auxiliares que fornecem trabalho contínuo, sob a influência do aumento da pressão arterial, são propensas a ruptura e deformação, o que leva ao sangramento interno. Esta forma da doença é geralmente crônica. A intoxicação geral do corpo ocorre devido ao fato de o sangue não passar por purificação suficiente e entrar na corrente sanguínea junto com toxinas e produtos de decomposição.
• A forma mista é a mais comum, e os sintomas incluem lesões em nível celular, além de disfunção na purificação do sangue e desnutrição do órgão.

A doença pode ser crônica e forma aguda. No primeiro caso, a patologia evolui muito lentamente, ao longo de vários anos. Formas agudas de insuficiência hepática ocorrem muito mais rapidamente. Se as medidas necessárias não forem tomadas, a pessoa pode morrer.

Um desenvolvimento tão rápido de lesões hepáticas também é chamado de fulminante. Na maioria das vezes, isso é causado por formas virais de hepatite, bem como por envenenamento tóxico.

estágios

Apesar do fato de que o fígado pode não fornecer por anos alarmes, as doenças desse órgão são extremamente graves e requerem atenção especial.

As seguintes formas de dano são distinguidas:

1. Inicial (compensado).
2. Expresso (descompensado).
3. Distrófica terminal.

EM último caso as chances de recuperação são muito pequenas, porque o corpo para completamente de funcionar.

Causas

Na maioria das vezes, danos hepáticos graves ocorrem devido a doenças virais, bem como envenenamento tóxico.

Os fatores precipitantes incluem abuso e drogas, uso excessivo alimentos protéicos, bem como sangramento interno de várias patogêneses.

A insuficiência hepática pode resultar de balanço eletrolítico, bem como no contexto da exacerbação de doenças crônicas dos órgãos internos.

Sintomas

A natureza da manifestação da doença costuma ser a mesma em diferentes formas e estágios. Existem dois tipos processos patológicos: síndrome de colestase e necrose do tecido hepático.

O primeiro tipo de violação se manifesta principalmente pelo bloqueio dos ductos biliares, o que leva ao aparecimento de icterícia. Este é o mais recurso problemas com o fígado, que são facilmente determinados manchando a superfície da pele e alterando a esclera do olho.

Nesse caso, a icterícia pode ser sutil, apenas sintomas concomitantes e exames laboratoriais podem determinar com precisão o estado do paciente.

Por parte do sistema pulmonar, podem ocorrer distúrbios respiratórios e outros sintomas alarmantes associados à ingestão de coágulos sanguíneos nos órgãos.

As violações também afetam a atividade do sistema nervoso. O paciente apresenta embotamento da consciência, a hiperexcitabilidade é substituída por apatia, há sensação de ansiedade e até ataques descontrolados de agressão.

forma aguda

A doença se manifesta no máximo um mês após a exposição tóxica, mas na maioria das vezes os sintomas alarmantes podem ser notados em poucas horas.

Esses incluem:

• Nausea e vomito.
• Desordens digestivas.
• amarelecimento da esclera e pele.
• Dor no hipocôndrio direito.
• Tremor dos membros.
• Mal hálito.
• Distúrbios da consciência.
• Condições febris.

De oportuna cuidado de emergência depende do prognóstico. Geralmente esta forma da doença

Insuficiência hepática crônica

Esta doença se desenvolve ao longo dos anos, as principais causas são desnutrição, abuso de álcool, drogas e alimentos "nocivos". Os fatores provocadores incluem a região de residência desfavorável, bem como as condições de trabalho.

Sintomas forma crônica insuficiência hepática também são sinais de dano hepático tóxico agudo, mas o prognóstico para tratamento neste caso será mais desfavorável.

Como a doença se manifesta em crianças?

Apesar de esta doença ser diagnosticada principalmente na idade adulta, a insuficiência hepática também representa uma certa ameaça para as crianças.

sinais possíveis patologias e os defeitos hepáticos congênitos aparecem já na segunda semana de vida. Não os confunda com a chamada "icterícia do recém-nascido".

Inchaço é frequentemente observado com disfunção hepática cavidade abdominal(), hematomas na pele e hiperventilação dos pulmões. Complicações dado estadoàs vezes encefalopatia e coma.

Há casos em que a causa de tal doença não está em defeitos de nascença, e em caso de intoxicação alimentar, em particular cogumelos silvestres.

Além disso, o uso descontrolado de antipiréticos à base de paracetamol pode levar a tais problemas. Nesse caso, o prognóstico é mais favorável, principalmente se assistência médica foi administrado ao primeiro sinal de sintomas.

Diagnóstico

Se os sintomas acima forem detectados, o diagnóstico é feito de acordo com os resultados dos parâmetros bioquímicos do sangue, EEG, hepatocintilografia.

A quais indicadores você precisa prestar atenção:

• A hemoglobina em qualquer doença hepática fica abaixo do normal. Quando falência renal cai abaixo da marca de 90.
• Leucócitos e ESR aumentam, mas isso pode ser um sinal de muitos processos inflamatórios no organismo.
• O nível de plaquetas diminui devido à síndrome hemorrágica.
• A bilirrubina aumenta significativamente. Na insuficiência hepática aguda, cerca de 50 a 100 vezes o normal.
• Indicadores especiais de testes hepáticos - ALT e AST. Exceder a norma indica necrose das células do fígado.
• Teste de timol - análise da proporção de componentes protéicos do sangue. No nível elevado fala de disfunção hepática.
• Glicose, uréia, proteína total, globulinas e albuminas - esses indicadores estarão abaixo do normal.
• Colesterol, ferro, fosfatase alcalina e amônia - a presença desses componentes será muitas vezes maior.

Além disso, são realizados marcadores de hepatite viral. EM condição normal eles não podem ser detectados no sangue.

O diagnóstico instrumental para suspeita de insuficiência hepática é realizado usando os órgãos abdominais, EEG (eletroencefalografia) e.

Em casos especiais, é realizada uma punção, na qual são retiradas amostras de tecido do órgão para posterior investigação.

Complicações

A insuficiência hepática é em si uma condição com risco de vida. Danos adicionais aos tecidos do fígado podem levar à entrada de toxinas no cérebro, como resultado do desenvolvimento.

Processos irreversíveis que afetam o sistema nervoso central levam ao desenvolvimento de coma hepático. Este é o mais consequências graves insuficiência hepática, cujas chances de sobrevivência são insignificantes.

Tratamento

A principal tática de terapia para tais condições é o suporte de vida. indicadores importantes e eliminação da causa da doença. O tratamento é necessariamente realizado em condições estacionárias, em casos graves - em terapia intensiva.

Fases importantes do tratamento:

1. Pare o sangramento interno. Isso inclui operações para restaurar vasos sanguíneos, tomar medicamentos hemostáticos, bem como infusão de sangue de doadores e seus derivados (plasma, plaquetas)
2. Remoção de intoxicação do corpo. Trata-se de uma limpeza completa do intestino, tomando medicamentos que regulam sua função, bem como agentes de desintoxicação.
3. Restauração de reservas de energia e volume normal de suprimento de sangue. Para isso, são utilizados administração intravenosa soluções salinas, glicose e albumina.
4. Melhoria do suprimento de sangue para o fígado. Para isso, são utilizados preparações especiais, bem como aparelhos ventilação artificial pulmões se tiver dificuldade em respirar.
5. Restauração da função hepática. O tratamento medicamentoso consiste em tomar medicamentos como: Arginina, Hepa-Merz, Ornitina, além de hepatoprotetores e vitaminas complexas.
6. Usado para corrigir o funcionamento do cérebro sedativos e diuréticos, bem como drogas que melhoram a circulação cerebral.

Certifique-se de seguir uma dieta pobre em proteínas, bem como métodos extracorpóreos. Estes incluem hemodiálise, onde o sangue é limpo de toxinas através de um dispositivo de "rim artificial". Outro procedimento eficaz- plasmoforese, que limpa o plasma sanguíneo de produtos metabólicos e toxinas.

Em condições graves do órgão, o transplante de fígado é necessário, mas esse método apresenta alto grau de risco e nem sempre é eficaz.

Previsão e prevenção

O tratamento oportuno, bem como outras medidas de reabilitação, aumentam as chances de recuperação.

A insuficiência hepática é uma doença grave, cujo prognóstico é muito desfavorável. Na maioria dos casos, a recuperação total não ocorre, o paciente deve aderir a restrições estritas pelo resto da vida, bem como fazer terapia de manutenção periodicamente.

A taxa de sobrevivência para insuficiência hepática aguda é de aproximadamente 50-70%, mas em casos graves, quando a doença progrediu para o estágio de encefalopatia hepática ou coma, as chances de sobrevivência são de apenas 1-3%.

Os métodos de prevenção incluem:

• Estilo de vida saudável.
• Exames preventivos regulares.
• Manter o peso normal.
• Evitação de álcool e drogas.
• Proibição de comer cogumelos silvestres.
• Conformidade normas sanitárias No trabalho.

Danos às células do fígado por toxinas ou vírus, bem como interrupções no fornecimento nutrientes pode levar à insuficiência renal. Esta é uma condição extremamente grave que representa uma ameaça à vida do paciente. quais estágios são distinguidos, sintomas, bem como os principais métodos de tratamento desta doença - todas essas perguntas serão respondidas pelas informações fornecidas.

Vídeo sobre insuficiência hepática em oncologia:

Insuficiência hepática - Termo médico denotando um complexo de sintomas que se desenvolvem como resultado da destruição do parênquima hepático e violação de suas funções básicas. Esse condição patológica manifesta-se pela intoxicação do organismo, uma vez que o fígado deixa de desempenhar a função desintoxicante e as substâncias nocivas se acumulam em altas concentrações no sangue e nos tecidos.

A violação de uma ou mais funções hepáticas leva a distúrbios metabólicos, mau funcionamento do sistema nervoso e do cérebro. formas graves a insuficiência hepática provoca processos irreversíveis que podem resultar no desenvolvimento de coma hepático e morte.

Finalidade do fígado

O fígado é um órgão ímpar, a maior e mais importante glândula endócrina, localizada na região do hipocôndrio direito. Em nosso corpo, esse órgão desempenha mais de 500 funções importantes. Listamos os principais:

• a bile é produzida no fígado, necessária para a quebra e posterior absorção de lipídios (gorduras) que entram no corpo com os alimentos;
• este corpo está diretamente envolvido no metabolismo de proteínas, gorduras e carboidratos;
• utiliza os produtos de decomposição da hemoglobina, transformando-os em ácidos biliares e removendo do corpo com bile;
• neutraliza toxinas, alérgenos e outras substâncias nocivas e tóxicas, acelera sua eliminação do organismo de forma natural;
• depósitos de reservas de glicogênio, vitaminas e microelementos;
• sintetiza bilirrubina, colesterol, lipídios e outras substâncias envolvidas no processo de digestão;
• fornece divisão e utilização de excesso de hormônios, enzimas e outras substâncias biologicamente ativas.

O fígado é o principal filtro do nosso corpo.

Este órgão é submetido a altas cargas diárias, que aumentamos ainda mais se violarmos a dieta, comermos alimentos gordurosos, condimentados, fritos, comermos demais, abusarmos do álcool ou tomarmos aleatoriamente drogas com efeito hepatotóxico.

Ao mesmo tempo, o fígado é o único órgão capaz de se autocurar. As suas células (hepatócitos) são capazes de se regenerar devido ao crescimento e aumento do seu número, e mesmo com danos extensos (até 70%), o fígado pode recuperar totalmente o seu volume anterior se as causas que provocam a destruição do parênquima são eliminados.

A taxa de regeneração hepática é bastante lenta e depende muito da idade e das características individuais do paciente, bem como da gravidade da doença subjacente que causa a destruição dos hepatócitos. Você pode acelerar a recuperação do órgão se levar um estilo de vida saudável e seguir uma alimentação adequada, ou seja, reduzir a carga no fígado. Ao mesmo tempo, você deve saber que a regeneração do fígado é impossível se sua destruição for causada por atividade processo infeccioso(por exemplo, com hepatite viral).

Tipos e formas de insuficiência hepática

Dependendo da natureza do curso da doença, distinguem-se insuficiência hepática aguda e crônica.

A insuficiência hepática aguda se manifesta no contexto de lesões tóxicas do órgão (alcoólatra, droga, hepatite viral).

A forma crônica da doença se desenvolve gradualmente, juntamente com a progressão das patologias hepáticas (fibrose, processos tumorais).

A patogênese da insuficiência hepática ou o mecanismo de desenvolvimento da doença implica sua divisão em vários tipos:

• Insuficiência das células hepáticas - desenvolve-se quando as células do corpo são danificadas por substâncias tóxicas (venenos, vírus, substitutos alcoólicos). Nesse caso, a doença pode ocorrer de forma aguda, acompanhada de morte maciça de hepatócitos, ou de forma crônica, quando as células morrem lentamente e a gravidade dos sintomas aumenta gradativamente.
• Forma porto-cava - associada ao fluxo sanguíneo hepático prejudicado. Como resultado, o sangue saturado com substâncias tóxicas contorna o fígado e da veia porta entra imediatamente na circulação geral. Além disso, com esta forma de insuficiência, as células do fígado sofrem de hipóxia. Tais distúrbios ocorrem devido à cirrose ou durante a cirurgia de bypass para hipertensão portal.
• forma mista. Nesse caso, é diagnosticada insuficiência hepática crônica, acompanhada pela morte das células do fígado e pela descarga de sangue saturado de toxinas na circulação geral.

Dependendo do estágio de desenvolvimento, a insuficiência hepática é dividida nos seguintes tipos:

• compensado (fase inicial);
• descompensado (forma pronunciada);
• terminal (distrófico);
• coma hepático.

No estágio inicial compensado, não há sintomas da doença, a expectativa de vida dos pacientes é de cerca de 20 anos.

Na fase de descompensação prossegue com brilhante sintomas graves e recaídas ocasionais.

No estágio terminal (distrófico), o paciente requer cuidado permanente e supervisão médica, e a doença está progredindo constantemente.

Causas de insuficiência hepática

Além disso, fatores como: transtorno agudo circulação no fígado tumores oncológicos, incluindo metástases de câncer de outros órgãos para o fígado, fígado gorduroso da gravidez ou cirurgia abdominal, na qual a artéria hepática é acidentalmente danificada.

Sintomas de insuficiência hepática

No estágio inicial da doença, os sinais de insuficiência hepática são semelhantes a muitas patologias associadas à disfunção de órgãos internos. Portanto, a síndrome de insuficiência renal é tão difícil de diagnosticar a tempo. Uma pessoa geralmente não dá muita importância à falta de apetite, fraqueza, fadiga, atribuindo o mal-estar ao cansaço acumulado. Mas à medida que a doença progride, ela se manifesta com intolerância a certos alimentos e álcool, alteração do paladar, náuseas, vômitos, distúrbios digestivos e disfunção do sistema nervoso.

No curso crônico da doença, a tez torna-se terrosa, há amarelecimento da pele, sinais de beribéri, distúrbios endócrinos, distúrbios ciclo menstrual nas mulheres e impotência nos homens. As manifestações da insuficiência hepática são diversas, dependem muito da forma da doença, das características do curso da doença e são expressas da seguinte forma.

Características do curso da doença

1. síndrome de colestase. Está associado a uma violação do fluxo de bile do fígado e ao acúmulo no sangue do produto da degradação da hemoglobina - bilirrubina. Esta substância apresenta efeito tóxico e se torna a razão coceira na pele e amarelecimento da pele e esclera. Além disso, na colestase, observa-se clareamento das fezes e escurecimento da urina, que assume a tonalidade da cerveja escura. estão puxando Dor profunda no hipocôndrio direito associado à obstrução das vias biliares.
2. Distúrbios dispépticos. Náuseas e vômitos podem ocorrer de forma intermitente após a ingestão de certos alimentos ou ser permanentes. Isso se deve ao fato de o fígado não sintetizar bile suficiente, necessária para a digestão completa das gorduras. A falta de apetite, até a perversão do paladar e o desejo de consumir produtos incompatíveis ou não comestíveis (giz, terra), estão associados à intoxicação do corpo e danos ao sistema nervoso no contexto da necrose hepática. Um odor hepático específico da boca, vermelhidão das palmas das mãos e perda de peso também indicam o desenvolvimento de insuficiência.
3. Sintomas de intoxicação do corpo. Fraqueza constante, aumento da irritabilidade, dores de cabeça, dores articulares e dor muscular, febre, febre, calafrios, transpiração intensaà noite - essas manifestações são especialmente pronunciadas na insuficiência renal aguda. Ao mesmo tempo, a temperatura pode subir acentuadamente para valores altos ou permanecer por muito tempo em 38 ° C, o que, juntamente com forte fraqueza e mal-estar têm um impacto extremamente negativo no desempenho e bem-estar geral pessoa.
4. Encefalopatia hepática Manifesta-se por uma disfunção do sistema nervoso, uma vez que substâncias tóxicas e produtos de decomposição não são neutralizados pelo fígado e, agindo no cérebro, causam vários sintomas característicos. Os pacientes queixam-se de tontura, diminuição da concentração, letargia, apatia, letargia, confusão, sonolência diurna e insônia noturna. Como desenvolvimento adicional doença ocorre ansiedade aumentada, estados depressivos, excitabilidade excessiva, convulsões, perda de consciência, alucinações.
5. Sintomas do coração e vasos sanguíneos. Os saltos são anotados pressão arterial, mudanças frequência cardíaca(arritmias), distúrbios circulatórios.
6. sintomas pulmonares. Por parte do sistema respiratório, aparece tosse, falta de ar, respiração rápida ou difícil no contexto de aumento do edema pulmonar. Pi este paciente tem medo de sufocar e assume uma posição sentada forçada. A falta de ar pode aumentar não apenas durante o esforço físico, mas também em repouso.
7. síndrome da hipertensão portal expressa como ascite (aumento do volume do abdome devido ao acúmulo de líquido) e aparecimento de vasinhos na superfície do abdome e ombros. Outro sintoma característico é o aumento do tamanho do baço e do fígado, facilmente determinado pela palpação do abdome.
8. fraqueza muscular(atrofia) se desenvolve no contexto da falta de glicogênio - o principal fornecedor de energia para os músculos. Os músculos ficam flácidos, letárgicos, a pessoa se cansa rapidamente e dificilmente realiza trabalho físico.
9. Distúrbio de coagulação do sangue leva a gastrointestinal e hemorragias nasais. Isso pode causar vômitos com sangue ou sangue nas fezes (melena). O desenvolvimento de sangramento contribui para a expansão das veias do esôfago, que, no contexto da hipertensão portal, perdem sua permeabilidade e mobilidade.

Assim, com insuficiência hepática, absolutamente todos os órgãos e sistemas sofrem. corpo humano. Portanto, é tão importante iniciar o tratamento em tempo hábil e prevenir complicações graves que ameaçam a vida do paciente.

Métodos de diagnóstico

Ao fazer um diagnóstico, vários métodos laboratoriais e instrumentais de exame são usados. O paciente deve passar por uma série de testes:

• (geral e bioquímica);
• urinálise (geral);
• análise de fezes para sangue oculto;
• exame de sangue para hepatite viral;
• testes de fígado.

Dos métodos diagnósticos instrumentais modernos, são utilizados ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Esses métodos permitem avaliar o tamanho do fígado, sua estrutura, o grau de dano ao parênquima e vasos sanguíneos, bem como a presença de doenças concomitantes associado à disfunção do sistema biliar (presença de cálculos na vesícula biliar, compressão dos ductos biliares).

Se necessário, é realizada uma varredura com radioisótopos do fígado ou uma biópsia (se houver suspeita de processo maligno) e a biópsia é enviada para exame histológico.
Métodos corporais adicionais são usados ​​​​para avaliar o estado de outros órgãos e sistemas, uma vez que todo o corpo sofre de manifestações de insuficiência hepática. Para tanto, o paciente é encaminhado para consulta com cardiologista, neurologista, gastroenterologista, endocrinologista e outros especialistas restritos.

Tratamento

O tratamento da insuficiência hepática é um processo complexo e demorado que inclui não apenas a terapia medicamentosa, mas também o ajuste de todo o estilo de vida e dieta. O paciente recebe dieta específica, com restrição de sal e proteína, à qual deve aderir até a completa recuperação. As medidas terapêuticas incluem a desintoxicação do corpo, o uso de medicamentos cuja ação visa melhorar a circulação sanguínea, normalizar os processos eletrolíticos e alcançar o equilíbrio ácido-base.

Com o desenvolvimento de insuficiência hepática aguda, terapia intensiva em ambiente hospitalar. Para restaurar o volume de sangue circulante, uma solução salina ou outro soluções salinas enquanto controla a produção de urina.

No síndrome hemorrágica Agentes hemostáticos são usados ​​para parar o sangramento. Com a ineficácia do seu uso, recorrem à transfusão de sangue.

Para reduzir os sintomas de intoxicação, são administrados medicamentos cuja ação visa aumentar a motilidade intestinal e limpar o corpo. Para desintoxicar, é realizada uma infusão de reossorbilact ou neogemadez.

Para melhorar a circulação sanguínea no fígado e reduzir o edema, são administradas preparações osmóticas (sorbitol), agentes como eufilina, tiotriazolina são usados ​​​​para expandir os ductos e cocarboxilase ou citocromo são prescritos para eliminar a hipóxia. Ao mesmo tempo, com a ajuda da glicose e da albumina, reabastecem as reservas de energia do corpo. Para acelerar os processos de regeneração e restauração das células do fígado, são utilizados os seguintes medicamentos:

• hepatoprotetores (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Arginina, Hepa-Merz (esses fundos ajudam na formação de uréia a partir da amônia);
• aminoácidos, vitaminas do grupo B, PP.

Para manter o funcionamento do cérebro, são utilizados medicamentos para melhorar a circulação cerebral (Actovegin, Cerebrolysin), diuréticos (Manitol, Lasix), além de sedativos.

Na insuficiência hepática crônica, as patologias que levaram ao dano das células do fígado devem ser tratadas primeiro. Além de tomar os principais medicamentos, é necessário ajustar o metabolismo com base nos dados pesquisa bioquímica sangue, bem como seguir uma determinada dieta. Para a lista de principais medicação no tratamento de formas crônicas de insuficiência hepática incluem:

• antibióticos uma grande variedade ações que não têm efeito tóxico no fígado (Neocin);
• aminoácidos (ácido glutâmico), que ligam a amônia e a removem do corpo;
• preparações de lactulose (Dufalak, Portalak), que inibem a microflora patogênica e eliminam a intoxicação por amônia;
• preparações de potássio, vitaminas C, PP, grupo B - compensam a falta de potássio, melhoram o estado dos vasos sanguíneos, ativam os processos de regeneração das células do fígado e apresentam propriedades antioxidantes;
• hepatoprotetores (Heptral, Essentiale Forte) - contêm aminoácidos e fosfolipídios, que são o material de construção das células do fígado.

Se necessário, o corpo é desintoxicado com soluções de infusão (glicose, solução de cloreto de sódio ou solução de Ringer). Com estagnação da bile prescrita agentes coleréticos(Allochol, Holosas), para dor no hipocôndrio direito, antiespasmódicos (No-shpu, Drotavein) ou Baralgin são usados.

Em casos graves, na fase de coma hepático, são necessários procedimentos de hemodiálise e plasmaférese para limpar e filtrar o sangue de substâncias tóxicas.

Dieta e hábitos nutricionais

No tratamento da insuficiência hepática, é dada atenção especial à nutrição adequada. Princípios comida de dieta com esta patologia são as seguintes:

• os produtos proteicos são completamente excluídos da dieta ou reduzidos ao mínimo;
• a ênfase está na nutrição fracionada - você precisa comer um pouco, mas com frequência (5-6 vezes ao dia);
• na dieta é necessário aumentar a quantidade de fibras e comer mais frutas e vegetais frescos;
• a dieta deve incluir uma pequena quantidade de carboidratos de fácil digestão (mel, frutas doces e bagas), bem como alimentos ricos em vitaminas benéficas e microelementos;
• o teor calórico diário da dieta é de pelo menos 1.500 kcal, devendo-se preparar refeições saborosas, pois muitos pacientes apresentam falta de apetite.

Depois que a condição melhora, eles gradualmente retornam à dieta anterior e introduzem primeiro as proteínas vegetais no cardápio, depois os laticínios. Com boa tolerância a essa dieta, a carne dietética é incluída na dieta do paciente.

É necessário manter o equilíbrio hídrico, aumentar a ingestão de líquidos, evitar atividade física, normalizar condição psicológica, ajustar modo correto trabalhar, descansar e dormir.

A ingestão de qualquer bebida deve ser totalmente abandonada, assim como o uso não sistemático. medicação. Você pode tomar apenas os medicamentos que foram prescritos pelo seu médico. À medida que a condição melhora, recomenda-se mover-se mais e fazer longas caminhadas ao ar livre.

- uma síndrome aguda ou crônica que se desenvolve quando uma ou mais funções hepáticas são prejudicadas, acompanhadas por distúrbios metabólicos, intoxicação, distúrbios do sistema nervoso central e desenvolvimento de coma hepático. A doença ocorre com sintomas de insuficiência hepatocelular (icterícia, hemorrágica, dispéptica, síndromes edematoso-ascíticas, febre, perda de peso) e encefalopatia hepática (labilidade emocional, apatia, distúrbios da fala, tremores nas mãos, ataxia). O grau extremo de insuficiência hepática é o desenvolvimento de coma hepático. A insuficiência hepática é detectada com base em parâmetros bioquímicos de sangue, EEG, hepatocintilografia. O tratamento da insuficiência hepática visa eliminar a intoxicação, normalizar os distúrbios eletrolíticos e restaurar o equilíbrio ácido-base.

A insuficiência hepática pode se desenvolver por um mecanismo endógeno, exógeno ou misto. A base da insuficiência endógena é a morte dos hepatócitos e a paralisação de mais de 80% do parênquima hepático do funcionamento, o que geralmente é observado na doença aguda. hepatite viral, dano hepático tóxico. O desenvolvimento de insuficiência hepática exógena está associado ao fluxo sanguíneo hepático prejudicado, o que leva ao fluxo de sangue saturado com substâncias tóxicas da veia porta imediatamente para o círculo geral, contornando o fígado. O mecanismo exógeno é mais comum na cirurgia de bypass para hipertensão portal e cirrose hepática. A insuficiência hepática mista ocorre quando ambos mecanismos patogenéticos- endógenos e exógenos.

No desenvolvimento da insuficiência hepática, distinguem-se três estágios: inicial (compensado), grave (descompensado), distrófico terminal e coma hepático. Por sua vez, o coma hepático também se desenvolve sequencialmente e inclui as fases de pré-coma, coma ameaçador e coma clinicamente pronunciado.

Causas de insuficiência hepática

Próximo na frequência fatores etiológicos insuficiência hepática são drogas e toxinas. Assim, uma lesão maciça do parênquima hepático pode causar uma overdose de paracetamol, analgésicos, sedativos, diuréticos. As toxinas mais fortes que causam insuficiência hepática são o veneno do cogumelo pálido (amanitoxina), micotoxina de fungos do gênero Aspergillus (aflatoxina), compostos químicos ( tetracloreto de carbono, fósforo amarelo, etc.).

Em alguns casos, a insuficiência hepática pode ser devida à hipoperfusão hepática que ocorre em conexão com doença veno-oclusiva, insuficiência cardíaca crônica, síndrome de Budd-Chiari e sangramento abundante. A insuficiência hepática pode se desenvolver com infiltração maciça do fígado células tumorais linfoma, metástase de câncer de pulmão, câncer de pâncreas.

Causas raras de insuficiência hepática incluem degeneração gordurosa fígado, hepatite autoimune, protoporfiria eritropoiética, galactosemia, tirosinemia, etc. trauma contuso fígado.

Os fatores que provocam a interrupção dos mecanismos compensatórios e o desenvolvimento de insuficiência hepática podem ser desequilíbrio eletrolítico (hipocalemia), vômitos, diarreia, infecções intercorrentes, abuso de álcool, sangramento gastrointestinal, laparocentese, consumo excessivo de alimentos protéicos, etc.

Sintomas de insuficiência hepática

O quadro clínico da insuficiência hepática inclui síndromes de insuficiência hepatocelular, encefalopatia hepática e coma hepático. Na fase de insuficiência hepatocelular aparecem e progridem icterícia, telangiectasia, edema, ascite, diátese hemorrágica, dispepsia, dor abdominal, febre e emagrecimento. Na insuficiência hepática crônica, desenvolvem-se distúrbios endócrinos acompanhada de diminuição da libido, infertilidade, atrofia testicular, ginecomastia, alopecia, atrofia do útero e das glândulas mamárias. A violação dos processos metabólicos no fígado é caracterizada pelo aparecimento de odor hepático da boca. Os exames laboratoriais nesta fase da insuficiência hepática revelam aumento do nível de bilirrubina, amônia e fenóis no soro sanguíneo, hipocolesterolemia.

Tratamento da insuficiência hepática

Na insuficiência hepática, é prescrita uma dieta com restrição estrita ou exclusão de proteínas; no estágio de pré-coma, nutrição parenteral ou sonda é fornecida.

O tratamento da insuficiência hepática inclui medidas de desintoxicação, melhora da microcirculação, normalização dos distúrbios eletrolíticos e equilíbrio ácido-base. Para tanto, grandes volumes de solução de glicose a 5%, cocarboxilase, panangina, vitaminas B6, B12, essencial, ácido lipóico são injetados por via intravenosa. Para eliminar a intoxicação por amônia e ligar a amônia formada no corpo, é prescrita uma solução de ácido glutâmico ou ornitsetil.

Para reduzir a absorção de substâncias tóxicas, os intestinos são limpos com laxantes e enemas; prescrever cursos curtos de antibióticos de amplo espectro e lactulose, que suprimem os processos de putrefação nos intestinos.

Com o desenvolvimento do coma hepatocelular, está indicada a introdução de prednisolona; para combater a hipóxia, é aconselhável realizar inalações de oxigênio, oxigenação hiperbárica.

Para terapia complexa insuficiência hepática é aplicada hemossorção, hemodiálise, sangue UVI.

Previsão e prevenção de insuficiência hepática

Com o tratamento intensivo oportuno da insuficiência hepática, a disfunção hepática é reversível, o prognóstico é favorável. A encefalopatia hepática em 80-90% se transforma em fase terminal insuficiência hepática - coma hepático. Com um coma profundo, geralmente ocorre um desfecho fatal.

Para prevenir a insuficiência hepática, é necessário o tratamento oportuno de doenças hepáticas, a exclusão de efeitos hepatotóxicos, overdoses de drogas e envenenamento por álcool.

Os sintomas de insuficiência hepática são os mesmos em homens e mulheres. A insuficiência hepática aguda e crônica pode eventualmente levar ao coma hepático se seus sinais não forem reconhecidos a tempo.

A insuficiência hepática é um complexo de distúrbios do órgão que ocorre devido à falta ou ausência total hepatócitos funcionais saudáveis. Ocorre com processos degenerativos maciços ocorrendo no fígado. Devido à violação dos processos metabólicos, ocorre a encefalopatia, que é uma interrupção do cérebro devido à intoxicação por venenos endógenos e exógenos. Cerca de 300 processos ocorrem neste órgão, liberando o corpo de toxinas. Em caso de insuficiência hepática completa, ou seja, morte de todos os hepatócitos, ocorre coma hepático e então, após oito horas, morte.

Sintomas da doença

Todas as doenças hepáticas sem tratamento adequado, mais cedo ou mais tarde, levam à distrofia hepática e, por sua vez, levam à síndrome de insuficiência hepática.

1. Icterícia

O primeiro dos sintomas que é visível a olho nu. A pele e as membranas mucosas da boca, nariz, olhos, órgãos genitais adquirem cor amarelada devido ao acúmulo de bilirrubina e biliverdina neles: de tons esverdeados a ricos em laranja. Dependendo da cor natural da pele, sua tonalidade muda, mas em pessoas que têm um moreno geneticamente isolado, apenas o amarelecimento da esclera dos globos oculares será visível. A icterícia ocorre devido ao acúmulo de bile. A compressão dos ductos biliares provoca o acúmulo de líquido na vesícula biliar, o que pode causar cólica hepática, e então entra na corrente sanguínea devido à disfunção dos hepatócitos.

1. Descoloração das fezes

O tom marrom dos alimentos digeridos não é causado pelos componentes originais, mas pela estercobilina, que é um derivado dos componentes da bile. Como a bile não pode mais ser excretada nos intestinos, as fezes tornam-se amarelo pálido ou bege.

1. cor da urina

À medida que os rins tentam excretar a bilirrubina extra, a urina torna-se marrom-escura ou marrom-amarelada, a cor do pigmento que está sendo procurado.

1. comichão na pele

Aparece coceira incontrolável, que não é aliviada por nenhum medicamento, enquanto o eczema não é observado. Muitas vezes começa com os pés e vai mais alto.

1. Lesão gastrointestinal

A violação das funções da secreção biliar afeta negativamente o curso dos processos de assimilação dos alimentos. A náusea torna-se uma companheira constante do paciente e, após comer sem enzimas adicionais, surge o vômito.

Outros processos degenerativos no intestino provocam uma diminuição ou perda de apetite, bem como sua distorção - o desejo de comer alimentos obviamente não comestíveis. A situação é agravada pela diarreia, que se manifesta pelo menos três a quatro vezes ao dia.

1. Envenenamento por toxinas internas

Os próximos estágios da doença implicam uma deterioração no fundo da morte das células do fígado que não têm tempo para se recuperar ou lisar da maneira normal. Os produtos de decomposição dos próprios tecidos do corpo, que antes eram neutralizados pelo fígado, agora se acumulam em órgãos saudáveis, interrompendo o metabolismo. A temperatura corporal aumenta, o paciente sente fraqueza, dores nas articulações e músculos. A temperatura pode subir para crítica - 40C ou ficar entre 37-38C. Os processos agudos dão sintomas mais pronunciados de envenenamento por produtos metabólicos. Infecções virais o fígado pode agravar a intoxicação geral do corpo devido ao aumento da liberação do agente viral e à destruição celular sob a influência dos produtos da parabiose viral.

1. Degeneração hepática

Uma mudança na estrutura do fígado é uma consequência natural da morte de algumas das células. É acompanhado por um aumento ou diminuição do órgão, dependendo do tipo de processos em andamento.

Um aumento (hepatomegalia) é facilmente determinado pela palpação, confirmado pela ultrassonografia dos órgãos abdominais. Etiologia comum da hepatomegalia - distúrbio circulatório, aderências, bloqueio, necrose dos vasos sanguíneos do fígado, colestase, aparecimento e desenvolvimento de neoplasias - tumores cancerígenos, tubérculos, abscessos purulentos, etc.

Um quadro completamente oposto é observado na cirrose hepática, quando o tecido funcional é substituído por tecido conjuntivo. O fígado diminui de tamanho, endurece, a superfície torna-se enrugada,

1. Acúmulo de líquido no abdômen, ou ascite.

Nosso corpo é permeado por vasos sanguíneos, uma rede densa que penetra em todas as estruturas do corpo. Mas poucas pessoas sabem da presença de um segundo sistema linfático, que herdamos dos ancestrais mais antigos no caminho desenvolvimento evolutivo- as primeiras criaturas a pousar em terra, ainda não de sangue quente, mas já com sistemas circulatório e linfático separados. A linfa lava todas as células do corpo, fazendo parte ambiente interno. Em caso de destruição, pinçamento dos vasos linfáticos, a linfa penetra em suas paredes e se acumula nas cavidades, respectivamente, se a saída da linfa no fígado for perturbada, o líquido se acumula na cavidade abdominal. O corpo literalmente infla, com exame externo barriga pode ser facilmente confundida com gravidez.

1. Distúrbios circulatórios

Devido a distúrbios circulatórios no fígado, ou seja, compressão dos vasos sanguíneos, a pressão aumenta. O coração trabalha para desgaste, o que leva ao espessamento das paredes, arritmias, bradicardia, etc. As paredes dos vasos sanguíneos não suportam a pressão, o líquido começa a derramar no tecido, o que causa inchaço e ruptura de capilares e vasos sanguíneos , que causa hematomas internos.

A dilatação das veias é um sintoma permanente de todas as doenças que afetam o sistema circulatório. No caso em que os órgãos da cavidade abdominal são afetados, o chamado Veias de aranha aparecem nos ombros, tórax, abdômen. São vasos que se estendem das veias portais, que compensam a falta de circulação sanguínea.

1. Aumento do baço.

Se o fígado for desligado da funcionalidade do corpo, o baço assume parte de suas funções. Devido a distúrbios circulatórios, a pressão na veia cava inferior e nas veias portais aumenta. Isso, por sua vez, faz com que o baço aumente à medida que armazena o sangue do corpo.

1. Hematêmese

Esta é uma manifestação da ruptura das veias do esôfago. O paciente vomita sangue coagulado, às vezes o sangue pode ficar visível apenas nas fezes. Pode ser aguda ou intermitente.

1. Edema pulmonar

No contexto da hipertensão portal, a pressão em todos os vasos sanguíneos aumenta e, mais cedo ou mais tarde, os pulmões são afetados pela hipertensão no contexto da insuficiência hepática. Os pacientes queixam-se de falta de ar, tosse. Com o tempo, a condição piora, os vasos sanguíneos que penetram nos alvéolos estouram. Há uma tosse com sangue arterial escarlate brilhante borbulhante.

O edema pulmonar pode se desenvolver de forma rápida e muito lenta, tudo depende das características individuais do organismo. Esse sintoma é extremamente perigoso, pois pode causar parada respiratória.

13. Encefalopatia hepática

A última coisa a sofrer um ataque tóxico é o cérebro. Sistema nervoso devido à existência da barreira hematoencefálica, ela é mantida até o fim, e falhas em seu funcionamento podem levar ao coma e até à morte. Os sintomas clássicos de qualquer encefalopatia são tontura, letargia, insônia, comprometimento da função cognitiva, delírio, convulsões, desorientação no tempo e no espaço, perda de sensibilidade, hiper-reatividade, psicose, depressão, etc.

Um acúmulo crítico de toxinas, produtos de decomposição de tecidos e outras substâncias nocivas ao corpo no sangue pode causar encefalopatia e, se não for tratado, o chamado “coma hepático”, que inevitavelmente levará à morte.

Causas

Para maior clareza, é necessário listar as causas da insuficiência hepática:

Independente da etiologia, a evolução é a mesma e leva de dois dias a uma semana na forma aguda e até cinco anos na forma crônica.

Patogênese e estágios da doença

É muito importante para o diagnóstico e tratamento das doenças do fígado saber quais processos ocorrem nas profundezas do corpo, causando certas consequências e perceber a tempo os sinais de insuficiência hepática. Alteração patológica equilíbrio ácido-base e desequilíbrio de eletrólitos (diminuição da quantidade de potássio, sódio, íons de cloro no sangue, acidose, alcalose) provoca intoxicação do corpo, incluindo o sintoma extremo - encefalopatia hepática.

A mecânica do desenvolvimento, ou a patogênese da insuficiência hepática, é a necrose maciça das células do fígado. A necrose se desenvolve da seguinte forma:

1. Os hepatócitos são afetados por um agente nocivo. As células começam a secretar enzimas que destroem os hepatócitos mortos e danificam os saudáveis ​​ao longo do caminho.
2. O sistema imunológico secreta corpos que atacam os hepatócitos danificados e os destroem completamente.
3. O processo se estende ao tecido saudável.
4. Com a morte de mais de 70% dos hepatócitos, aparecem os sintomas de insuficiência hepática.
5. O metabolismo não pode prosseguir normalmente. O fígado não pode mais armazenar glicogênio, sintetizar uréia e decompor amônia, envenenando o corpo.

A gravidade dos sintomas depende percentagem células funcionais e mortas, bem como a taxa de sua morte.

A doença é dividida em três estágios:

1. Inicial. A fase compensada, que se caracteriza por uma luta aumentada do fígado com um agente agressor, seja uma toxina, um vírus, uma bactéria ou uma lesão mecânica. Dura de várias horas a vários meses, dependendo da intensidade do dano;
2. Expresso ou descompensado. Caracterizado por uma transição repentina do estágio inicial, um salto de temperatura, deterioração acentuada condição, início dos sintomas.
3. Terminal. Distrofia hepática, destruição completa de células funcionais. Termina em coma hepático e em dois dias - morte.

Tipos e formas de insuficiência hepática

A classificação da insuficiência hepática divide seus tipos em dois ramos: aguda e crônica, com diferenças no tempo de duração e na gravidade dos sintomas. Vale a pena insistir em sua descrição com mais detalhes.

Insuficiência hepática aguda

Na insuficiência hepática aguda, o estágio de compressão é ausente ou muito curto. Os sintomas são pronunciados. O tempo de desenvolvimento é de vários dias a várias semanas, sem tratamento leva rapidamente ao coma e à morte.

Há um curso mais próximo do agudo e mais rápido da doença - insuficiência hepática fulminante (fulminante). Com tal desenvolvimento de eventos, a insuficiência hepática ocorre em 6 a 10 horas. As causas de tais fenômenos são a intoxicação por venenos, substâncias medicinais, inseticidas, pesticidas, etc.

Dependendo do tipo e localização das violações, várias de suas formas são diferenciadas:

1. Hepatocelular (endógeno) - caracterizado por lesões focais maciças de hepatócitos causadas por fortes efeitos tóxicos (por exemplo, venenos, drogas, etc.), hepatite aguda.
2. kzogennaya - provocado por deficiência nutricional como resultado de patologias do suprimento sanguíneo. A violação da circulação sanguínea no fígado ou patologia das veias que transportam sangue para ele geralmente ocorre com cirrose. O sangue circula, contornando o fígado, envenenando todos os órgãos e sistemas do corpo.
3. Mista - combina ambas as formas acima e seus sintomas, é característico de doença crônica e doenças sistêmicas fígado.

O curso da doença é sempre grave. Na maioria das vezes, a deficiência aguda é causada pela ingestão de uma grande dose de uma substância tóxica. Tomar drogas fortes, especialmente em combinação com álcool, após cirurgia abdominal ou hepatite A, B, C, D, E, F também pode estimular o desenvolvimento da doença.

Insuficiência hepática crônica

A insuficiência hepática crônica se desenvolve lentamente, no contexto de um suprimento constante de fatores hepatotóxicos. Os sintomas podem não ser perceptíveis ou aparecer apenas nos últimos estágios, depois de muito tempo (de 2 meses a 6-10 anos)

Inicialmente, pode apresentar sinais de distúrbios metabólicos, colelitíase, problemas estomacais, que os médicos não associam a insuficiência hepática.

A insuficiência hepática crônica pode ser causada por alcoolismo, hepatite B e C, diabetes mellitus e outros distúrbios. sistema endócrino, doenças autoimunes

Formulários insuficiência crônica idênticas às formas agudas. Processos que deprimem a atividade hepática por vários anos são muito mais difíceis de corrigir e procedimentos médicos. A forma mais comum é a cirrose hepática, que se manifesta no contexto do alcoolismo. A intoxicação diária por etanol leva à necrose lenta de tecidos funcionais que não podem se recuperar e sua substituição.

Por que a insuficiência hepática crônica é tão difícil de diagnosticar? Tudo por causa da extrema vitalidade dessa notável glândula. O fígado tem tempo para compensar os danos, mas algumas das substâncias tóxicas circulam por todo o corpo por muito tempo, piorando o estado geral do corpo e causando complicações de doenças que não poderiam se desenvolver em outras condições. Por exemplo, se uma pessoa teve a chance de desenvolver artrite devido às condições de trabalho, a intoxicação certamente aumentará essa chance. Ele irá ao médico e reclamará das articulações, embora a causa original esteja em um sistema orgânico completamente diferente.

Mais cedo ou mais tarde, chega um momento em que o fígado, enfraquecido pela ingestão crônica de toxinas, é exposto a quaisquer fatores hepatotóxicos adicionais e os hepatócitos perdem a oportunidade de se recuperar. Nessa combinação de circunstâncias, pode ocorrer encefalopatia e coma hepático.

O que pode levar a complicações na insuficiência hepática crônica:

1. álcool em qualquer quantidade;
2. Tomar medicamentos em grandes doses;
3. Usar um grande número alimentos gordurosos e proteicos;
4. estresse;
5. Infecções que afetam todos os sistemas do corpo;
6. Gravidez;
7. Anestesia geral para operações.

Esta doença requer adesão a uma dieta e um curso de procedimentos para desintoxicar o corpo.

O prognóstico, como na insuficiência aguda, é desfavorável: apenas 30% dos pacientes têm tempo para iniciar o tratamento a tempo e, com encefalopatia e coma hepático, as chances de sobrevivência são reduzidas para 10-15%.

Diagnóstico

O diagnóstico de insuficiência hepática é realizado apenas por um hepatologista, gastroenterologista ou clínico geral.

Os métodos de diagnóstico incluem:

1. Hemograma completo - inclui a medição de hemoglobina, leucócitos e velocidade de hemossedimentação.
2. Exames de sangue hepático - determinação da bilirrubina total, nível das transaminases ALT, GGT e AST, teste do timol, determinação do coeficiente De Ritis. Eles dão uma ideia sobre o nível de dano do tecido hepático, o estado do trato biliar.
3. Exame de sangue bioquímico - determinação da quantidade de glicose, uréia, proteína, colesterol, livre e ferro ligado, amônia no sangue.
4. Urinálise - para o diagnóstico, a cor, a quantidade de urobilina e proteína são de interesse. Com insuficiência hepática, os indicadores aumentam dez vezes e a cor fica próxima da cor da cerveja escura.
5. Um exame de sangue para anticorpos contra vírus da hepatite - na presença de anticorpos, também existe um vírus, que dirá aos médicos como lidar com esta doença. Com um sistema imunológico enfraquecido, os anticorpos podem não estar presentes. , para identificar um vírus específico.
6. ultrassom abdominal - método instrumental determinando o tamanho, a densidade do fígado, o relevo de sua superfície. Permite visualizar tumores, nódulos tuberculosos e outras neoplasias.
7. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (MRI) são os métodos de exame mais precisos que mostram claramente a condição do fígado.
8. Biópsia hepática - retirada de parte do biomaterial (tecido hepático) para pesquisa. Permite ver e avaliar os processos que ocorrem com o tecido hepático.

Tratamento das formas agudas e crônicas

O mais importante para o sucesso do tratamento da insuficiência hepática é reconhecê-la a tempo. As recomendações a seguir são bastante lógicas, com base nos sintomas e causas acima.

1. É necessário ajustar a rotina diária para cinco refeições diárias, refeições fracionadas.
2. Elimine a fonte de ingestão crônica de substâncias nocivas.
3. Siga uma dieta (na medicina é chamada de “tabela número 5” para pessoas com doença hepática.
4. Prevenir a entrada de substâncias tóxicas no organismo. Implica uma rejeição total do álcool, drogas (exceto aquelas prescritas pelo médico assistente), é desejável abandonar completamente os maus hábitos.
5. Realize procedimentos que visam a rápida remoção de toxinas do corpo.

Naturalmente, o alívio dos sintomas da insuficiência hepática aguda é significativamente diferente do tratamento da crônica.

Medidas necessárias para insuficiência hepática aguda:

1. Desintoxicação: a introdução de soluções de cloreto de sódio, sal ac, reossorbilact ou seus análogos por via intravenosa.
2. Dieta sem proteínas: as proteínas são uma das fontes de nitrogênio, que, ao ser decomposto pelas bactérias intestinais, é convertido em amônia. Um fígado doente não pode converter amônia em uréia, e a amônia viaja pelo corpo junto com o sangue, envenenando os órgãos.
3. Eliminação de amônia - aplicação de ácido glutâmico e ornitina
4. Cauterização de úlceras - em caso de hemorragia do esôfago, é necessário eliminar o sangramento, possivelmente cirurgicamente.
5. Drogas que ajudam a restaurar o fígado: arginina, ornitina, hepatoprotetores (Essentiale, Hepa-Merz, etc.)
6. Sedativos, analgésicos, antiespasmódicos - para acalmar o paciente.
7. Assegurar a patência do trato biliar, possivelmente com a ajuda de cirurgia.
8. Vasodilatadores de ação rápida e medicamentos para redução da pressão arterial.

Todos os medicamentos são administrados por via intravenosa.

Tratamento da insuficiência hepática crônica:

1. Pesquisa e alívio da doença subjacente que causou insuficiência hepática.
2. Cumprimento de uma dieta rigorosa durante todo o tratamento.
3. Correção sintomática do metabolismo baseada em resultados individuais análises.
4. Monitorando o estado do fígado usando métodos instrumentais.
5. Limpeza do intestino com enemas, preparações de lactulose e drogas que inibem a atividade da microflora.
6. Realização de cursos injeção intramuscular vitaminas para apoiar a recuperação do fígado
7. Recepção de hepatoprotetores.
8. Lembrar métodos populares Essa doença não tem cura!

tratamentos radicais

Tratamentos acelerados e caros incluem hemodiálise, plasmaférese e transplante de fígado. características gerais Plasmaférese e hemodiálise é a purificação do sangue de toxinas fora do corpo. A hemodiálise conduz o sangue através do aparelho renal artificial e a plasmaférese conduz o plasma através de filtros especiais, deixando todas as impurezas nocivas neles. A plasmaférese é mais adequada para o tratamento da insuficiência hepática.

O transplante de fígado é uma operação complexa e bastante perigosa, usada apenas em Casos extremos. Para que o fígado crie raízes, é desejável consanguinidade com um doador. A operação pode terminar em morte tanto para o doador quanto para o paciente. O órgão é transferido diretamente, poucos minutos após a separação do doador. Um transplante não é totalmente necessário: uma parte do fígado é retirada e suturada à parte doente, com a conexão de todos os vasos e terminações nervosas. Na Rússia, essas operações são realizadas nos casos mais extremos.

Dieta e rotina diária

Para começar, vale esclarecer que na impossibilidade de ingerir alimentos - vômitos constantes, náuseas - são administradas soluções nutritivas por via intravenosa, que constituem a principal “dieta” do paciente por vários dias, até que os médicos estabilizem o quadro.

O principal objetivo da dieta é garantir o fornecimento de minerais essenciais, vitaminas, para manter a saúde ideal equilíbrio água-sal e reduzir a quantidade de amônia liberada pelas bactérias.
Para isso existe dieta especial chamado de "hepático". É importante notar que você não deve alterar arbitrariamente a dieta para tais doenças - o médico assistente lhe dirá o que comer em seu caso individual.
A imagem mostra produtos recomendados e indesejáveis ​​para uso em doenças do fígado e do trato gastrointestinal.

Para começar, recomenda-se reduzir a ingestão de proteínas para 40 gramas por dia (na proporção de uma pessoa saudável de 120 gramas, ao calcular 2,5 gramas de proteína por quilo de peso corporal). Observe que a proteína digestível é levada em consideração e sua quantidade varia em diferentes produtos proteicos. Alguns pacientes sentem-se calmos ao aumentar a quantidade de proteína para 60-80 gramas por dia. Lembre-se, uma deficiência proteica de longo prazo está repleta de distúrbios metabólicos, hematopoiese, funcionalidade muscular, portanto, o médico irá gradualmente trazê-la de volta ao normal. A proteína deve ser introduzida gradativamente, começando com proteína vegetal e com o tempo, na ausência de reação negativa, dar carne e derivados.

É aconselhável comer alimentos que são bons para o fígado. Falaremos sobre eles em outro artigo.
É necessário garantir a ingestão máxima de todos os aminoácidos essenciais para acelerar a regeneração do fígado. Os aminoácidos são os blocos de construção de

Inclua farelo e cereais em sua dieta - eles ajudarão a limpar o intestino.
Para aliviar a intoxicação, é preciso tomar lactulose, que reduz a absorção de nitrogênio pelas bactérias intestinais.

Uma doença caracterizada por uma violação da integridade dos tecidos hepáticos devido ao seu dano agudo ou crônico é chamada de insuficiência hepática. Esta doença é considerada complexa, devido ao fato de que, após o dano hepático, os processos metabólicos são perturbados. Se você não tomar as medidas apropriadas para curar a doença, então, sob certas condições, a insuficiência hepática pode se desenvolver rápida e rapidamente e levar à morte.

Classificação

A doença é classificada de acordo com dois critérios: a natureza do curso e os estágios.

De acordo com a natureza do curso, distinguem-se duas fases da doença:

• Agudo;
• Crônica.

Insuficiência hepática aguda ocorre devido à perda da capacidade do fígado de desempenhar suas funções. A doença manifesta-se predominantemente em poucos dias e caracteriza-se por forma grave curso dos sintomas. Muitas vezes olhar afiado leva à morte, por isso é muito importante conhecer os sintomas para reconhecer a doença em um estágio inicial.

A insuficiência hepática aguda é subdividida em grande e pequeno. Grandeé forma clássica manifestações da doença, que é claramente traçada por estudos clínicos e laboratoriais. Malásia insuficiência hepática aguda é mais comum em crianças no contexto de doenças graves (envenenamento, infecções intestinais, etc.). Esta subespécie é muito difícil de diagnosticar devido à ausência de sintomas da doença. Uma espécie pequena pode se desenvolver rapidamente e ao longo de vários anos.

Insuficiência hepática crônica desenvolve através do curso lento da doença. Devido à disfunção gradual do fígado com o curso progressivo de uma doença crônica do parênquima, forma-se uma forma crônica da doença. Doenças como ou são o resultado de insuficiência hepática crônica. Ambas as manifestações terminam em coma hepático seguido de morte.

Além disso, existem dois tipos de insuficiência hepática:

• endógeno;
• exógeno.

Para espécies endógenas manifestação característica de complicações durante a morte ou alterações distróficas nos tecidos hepáticos. Esta espécie é característica de cirrose hepática e hepatite crônica.

espécies exógenasÉ formado como resultado do auto-envenenamento do corpo, cuja causa são produtos metabólicos e substâncias produzidas pela microflora intestinal. Ocorre devido à entrada dessas substâncias no sangue pelas paredes do intestino, quando param no fígado. O motivo da parada pode ser um bloqueio das veias, portanto, como resultado, observa-se a autodestruição do fígado.

De acordo com a gravidade, distinguem-se quatro fases:

1. Inicial ou compensado, que se caracteriza por um curso assintomático da doença. No estágio inicial, o fígado começa a responder ativamente às toxinas.
2. descompensado. Os primeiros sinais da doença aparecem. Nesta fase, um exame de sangue indica o desenvolvimento da doença.
3. Distrófico ou terminal. O estágio pré-final, após o início do qual o paciente violações graves funcionamento do fígado. No contexto do qual também há uma violação do trabalho de todo o organismo, desde o sistema nervoso central até o metabolismo.
4. Estágio coma hepático . É caracterizada por um aprofundamento do dano hepático, que acaba levando à morte. Último estágio caracterizada pela complexidade do tratamento, pois o fígado passa para a fase de morte.

Causas da doença

A doença "insuficiência hepática" é diagnosticada tanto em homens quanto em mulheres, além disso, não possui restrições de idade então você pode ficar doente infância assim como nos idosos. As causas da insuficiência hepática são variadas e imprevisíveis. É importante conhecê-los para poder determinar o diagnóstico precocemente e agilizar o tratamento. Assim, as razões que podem provocar insuficiência hepática em humanos são as seguintes:

1. Doença hepática, que incluem: Tumores malignos e outras neoplasias, cirrose, hepatite aguda e crônica, equinococo, etc. Qualquer um desses sinais pode servir de impulso para o desenvolvimento doença mortal. A cirrose e a hepatite podem ser tanto a causa da doença quanto suas consequências.
2. bloqueio ductos biliares , pelo que se prevê um aumento da pressão da hipertensão biliar. A falha da hipertensão interrompe a circulação sanguínea no fígado, o que causa o desenvolvimento de anormalidades distróficas nas células desse órgão.
3. Doenças do coração, vasos sanguíneos, infecções infecciosas do corpo, insuficiência das glândulas endócrinas, doenças autoimunes. Qualquer distúrbio no corpo pode levar ao desenvolvimento doença grave, portanto, é muito mais fácil eliminar sinais de desvios em um estágio inicial do que tentar se recuperar de doenças graves.
4. Tomando medicamentos(especialmente por muito tempo) pode deixar sua marca no fígado. Como você sabe, qualquer medicamento afeta o fígado, por isso é muito importante dosagens corretas drogas e não violam a frequência de internação.
5. Envenenamento por várias substâncias orgânicos e inorgânicos: cogumelos venenosos, álcool, tabaco, produtos químicos, etc.
6. influências extremas. A causa de uma doença fatal pode ser até mesmo uma pequena queimadura na pele, para a qual o medidas médicas. Além disso: trauma, perda de sangue, alergias, choque séptico e outros fatores podem ser a causa raiz da insuficiência hepática.
7. Desvio na função renal, urolitíase, anomalias congênitas e muito mais, são as causas de uma doença como mal-estar renal e hepático.

A principal causa de doença renal e hepática é a falta de equilíbrio entre a constrição e a expansão dos vasos sanguíneos. O motivo da falta de equilíbrio pode servir como causa banal do abuso de álcool, bem como de intoxicações, tanto alimentares quanto respiratórias. A doença da insuficiência renal-hepática não é menos grave do que o dano apenas ao fígado, pois a cada ano observa-se um aumento da mortalidade por esse tipo de doença.

Com base em todas as causas, um complexo de sintomas da doença se manifesta. Quais são esses sintomas e suas principais características, consideraremos com mais detalhes.

Sintomas da doença

Os sintomas da insuficiência hepática são muito diversos, mas são os primeiros fatores, após a descoberta dos quais é necessário correr ao médico. Os estágios iniciais da doença se manifestam na forma de mal-estar geral do corpo, aparecimento de mania e outros distúrbios motores. Durante a flexão/extensão dos dedos, pode ser observado um sintoma de tremor, ou seja, sinais laterais ou tremores, que muitas vezes ocorrem com movimentos bruscos.

A insuficiência hepática e seus sintomas são sempre acompanhados pelo desenvolvimento de neurite. O paciente apresenta aumento de temperatura de até 40 graus com exacerbação da doença, além de inchaço nas pernas. Um odor desagradável, mas específico, surge da boca, indicando o início da formação de trimetilamina e sulfeto de dimetila. Há um distúrbio do sistema endócrino, há aumento da queda de cabelo, até calvície, diminuição da libido, atrofia do útero e das glândulas mamárias ocorre em mulheres, estratificação e desintegração das unhas. Nas mulheres, a insuficiência hepática em idade precoce pode afetar adversamente a fertilidade, ou seja, provocar o desenvolvimento.

Além disso, durante todo o período da doença, o paciente apresenta aumento das dores de cabeça, manifestações febris, tonturas até desmaios e estado de agressividade. Vamos considerar com mais detalhes quais sintomas são inerentes aos três estágios da doença.

Fases da insuficiência hepática crônica

Freqüentemente, a insuficiência hepática crônica é caracterizada por quatro estágios, que têm seus próprios sintomas.

1. Estágio compensado muitas vezes se manifesta de forma assintomática, mas os seguintes processos negativos são observados dentro do corpo: aumento da pressão no sistema hepático, transbordamento dos plexos venosos no abdômen,. Na fase inicial, pode-se notar uma aparência indistinta no corpo do paciente e vermelhidão nas palmas das mãos. O paciente se recusa a comer, por nojo. Há uma ligeira perda de peso.
2. Estágio descompensado devido ao aumento dos sintomas da doença. Os primeiros sinais da doença começam a aparecer: agressividade, desorientação na área, fala arrastada, tremores nos membros. Os parentes podem observar uma mudança significativa no comportamento de uma pessoa.
3. Estágio distrófico causada por estupor. O paciente torna-se inadequado, é muito difícil acordá-lo e, nos momentos de vigília, a apatia é periodicamente substituída pela excitação. Há inchaço da face, pernas, acúmulo de líquido na cavidade abdominal. Além disso, o paciente pode apresentar períodos de sangramento nasal ou gastrointestinal pela manhã ou à noite.
4. Na fase final o paciente apresenta coma hepático, pelo que o paciente fica inconsciente, enquanto não há reação a estímulos externos de dor. A visão do paciente é reduzida, desenvolve-se estrabismo, ocorre edema cerebral e acúmulo de líquido. A insuficiência hepática crônica se desenvolve em cada caso individual de maneiras diferentes, geralmente ao longo de décadas.

sintomas agudos

A insuficiência hepática aguda ocorre predominantemente rapidamente com um quadro pronunciado de sintomas. Esta espécie apresenta os seguintes sintomas:

• início súbito de fraqueza
• náuseas, vômitos e outros sinais semelhantes ao envenenamento;
• aumento da temperatura corporal;
• um aumento na icterícia, enquanto você pode observar uma mudança na cor da pele para amarelo. globos oculares o paciente também fica amarelo;
• cheiro da boca;
• diminuição do tamanho do fígado, que se manifesta na forma de sintomas de dor;
• letargia, ansiedade e comprometimento da fala.

A insuficiência hepática aguda é caracterizada por uma alteração na composição do sangue: ocorre aumento da bilirrubina, o que indica deterioração e sua diminuição, bem como diminuição do índice de protrombina.

É muito importante levar o paciente à clínica a tempo para poder tomar a medicação. Caso contrário, a insuficiência hepática aguda pode ser fatal no menor tempo possível.

Sintomas de doença renal

Os sintomas da doença renal e hepática são quase idênticos aos anteriores, apenas a única diferença é o dano aos rins, o que indica sua dor e a manifestação dos seguintes sinais:

1. A presença de dor primeiro no fígado e depois nos rins.
2. Aumento de temperatura.
3. Sinais de icterícia.
4. Na urina, são encontrados eritrócitos, proteínas e componentes biliares.
5. Forma-se diátese hemorrágica, cuja causa é a intoxicação do corpo.

O principal perigo de uma doença renal-hepática é o envolvimento de outros órgãos e sistemas no processo de patologia: trato gastrointestinal, sistema nervoso central, órgãos respiratórios, etc. forma crônica há uma parada na capacidade de trabalho dos tecidos hepáticos, com o que as toxinas começam a ser excretadas pelo trato gastrointestinal e pelos pulmões. Esta é uma condição anormal, então o corpo está sob forte estresse.

Antes de iniciar o tratamento, é importante diagnosticar corretamente a doença. Consulte a próxima seção para saber o que você precisa diagnosticar.

Diagnóstico

Se todos os sintomas acima forem encontrados, você deve entrar em contato imediatamente com o hospital ou chamar uma ambulância. A clínica exigirá diagnósticos para poder configuração correta diagnóstico. Em primeiro lugar, o diagnóstico começa com uma pesquisa e exame do paciente. Muitas vezes isso não é suficiente para fazer um diagnóstico correto, então o médico irá prescrever medidas clínicas.

As atividades clínicas incluem doação de sangue para identificar dados bioquímicos de bilirrubina, fotofase alcalina, LDH, AST e ALT. De acordo com esses indicadores, o médico revela não apenas a presença de sinais da doença, mas também em que estágio está a doença hepática. Quanto mais altos os indicadores, mais ativo é o processo de decomposição das células do fígado.

Um lugar importante no processo de tratamento é dado à terapia de infusão, através da qual é fornecida nutrição adequada e o corpo é desintoxicado. Também é necessário melhorar a microcirculação hepática, normalizar ou restaurar o equilíbrio ácido-base.

O paciente recebe laxantes e enemas para limpar o trato gastrointestinal de toxinas e se livrar da constipação. Um conta-gotas com uma solução de glicose, vitaminas B6, B12 e ácido lipoico inserido diariamente.

Se a doença passou para o estágio de coma hepático, eles recorrem a tratamentos medicamentosos intensivos. O objetivo dessas medidas é manter o paciente vivo para que a função hepática possa voltar ao normal. Introduz-se solução de bicarbonato de sódio ou potássio e inala-se oxigênio umidificado por cateter nasal. Se a pressão diminuir, a albumina é administrada por via intravenosa.

O paciente deve estar em internação e sob os cuidados de enfermeiras. Além dos procedimentos médicos, as seguintes condições são atendidas:

• monitoramento diário de um exame de sangue para determinar a composição da albumina;
• monitoramento urinário;
• prevenção de úlcera por pressão;
• pesando diariamente.

Preparações de efeitos hipoamonêmicos podem reduzir o nível de amônia no corpo.

Se o paciente tiver uma conexão com insuficiência renal, será necessária hemodiálise adicional para remover amônia e outras toxinas do sangue, que em condições normais tornado inofensivo pelo fígado. Com edema ou ascite, é necessária paracentese, que ajudará a remover o excesso de líquido do corpo.

Além de tudo o que foi dito acima, para normalizar o fígado, você precisará manter uma nutrição adequada, ou melhor, uma dieta alimentar.

Dieta

A dieta no tratamento da doença hepática é procedimento obrigatório, já que o fígado recebe um golpe significativo justamente do desnutrição. A dieta inclui os seguintes procedimentos:

1. Reduzindo o nível de proteína e gordura para 30 gramas por dia e carboidratos para 300.
2. Comer de preferência Plante comida, que inclui: frutas, legumes, mel, compotas, geléia.
3. Coma alimentos apenas em composição líquida ou semi-líquida. Ao mesmo tempo, você precisa comer aos poucos, mas a cada 2 horas.
4. Elimine completamente o sal de sua dieta.
5. Se não houver edema, deve-se beber cerca de 1,5 litro de líquido por dia.

jogos de dieta papel importante no tratamento da insuficiência hepática, portanto, um efeito complexo permitirá que você se livre dos sintomas da doença e retorne à sua vida saudável anterior.