Testi i përgjithshëm (klinik) i gjakut
12.04.2019

Alergjenët me origjinë infektive. Zhvillimi i një reaksioni alergjik ndaj metaleve

NJË mjek kureshtar mesjetar, duke parë një punëtor që pastronte kanalin e tij shumë shpejt, bëri pyetjen e qartë: pse po punonte kaq shpejt? Punëtori u përgjigj se të kalosh një kohë të gjatë në një të tillë të dëmshme mjedisi Irriton sytë dhe mund të shkaktojë verbëri.
Pra, në fund të viteve 1600 u vu re moment kyç në lindjen e shëndetit profesional. Mjeku italian Bernardino Ramassini vazhdoi të hulumtonte sëmundjet që gjenden zakonisht në profesione të ndryshme, duke përfshirë artistët, punëtorët e fshatit, peshkatarët, kujdestarët dhe përpunuesit e ushqimit.

Rreth 300 vjet më vonë, të njëjtat profesione ende figurojnë dukshëm në listat e punëve që mund të shkaktojnë kushte alergjike si p.sh. skuqje të lëkurës, rrjedhje e hundës, kruarje e syve, astma dhe anafilaksia.
Shumë vende pune përdorin substanca që mund të irritojnë mushkëritë, hundën, lëkurën, sytë ose të hyjnë në trup duke shkaktuar një reagim sistemi i imunitetit. Janë të paktën 250 substanca të njohura që mund të shkaktojnë astmë profesionale dhe lista e të dyshuarve të zakonshëm rritet çdo vit pasi identifikohen më shumë produkte shqetësuese.

Disa profesione janë të njohura për përbërës të veçantë që sëmurin shumicën e punëtorëve. Kimikatet e quajtura di-izocianate, të cilat përdoren në bojërat me spërkatje për të prodhuar produkte plastike dhe poliuretani, janë shkaku kryesor i astmës profesionale në vendet e industrializuara. Produktet latex bëjnë që shumë infermierë, mjekë dhe punonjës të tjerë të kujdesit shëndetësor të zhvillohen reaksion alergjik- nga acarimi i lëkurës deri te shoku kërcënues për jetën.
Dhe një enzimë e përdorur në detergjent u fajësua për një epidemi të astmës midis punëtorëve që trajtonin materialin në vitet 1960 dhe 1970.

Nëse në punën tuaj përdoren alergjenë ose irritues, zgjidhja mund të ndryshojë. Në disa raste mjafton të përdorni maskë, doreza etj. pajisje mbrojtëse për të mbrojtur veten nga ekspozimi ndaj substancave të dëmshme. Nëse ekspozimi juaj ndaj këtij alergjeni ose irrituesi është i rëndësishëm, mund t'ju duhet të bindni punëdhënësin tuaj që t'ju transferojë në një vend ose kompani tjetër.

Por për shumë njerëz të sëmurë, ekspozimi ndaj një alergjeni ose irrituesi mund të jetë thjesht kërcënues për jetën. Më së shumti Vendimi më i mirë për shëndetin është thjesht shmangia e ekspozimit ndaj një lënde të dëmshme. Kjo mund të nënkuptojë se nëse punëdhënësi juaj nuk është në gjendje ose nuk dëshiron të bëjë akomodime që do të parandalonin simptomat e alergjisë, atëherë mund t'ju duhet të gjeni një punë të re.
Ky mund të jetë një vendim i vështirë, por problemi nuk mund të injorohet.
Për fat të mirë, një mjek me aftësi të mira kërkimore mund të ndihmojë në identifikimin e asaj që ju bën të sëmureni. Dhe mund të bëni shumë për të mbrojtur shëndetin tuaj duke mbajtur shënime, duke punuar me kujdes, duke mbledhur informacion i rendesishem për vendin tuaj të punës dhe për të mbajtur një marrëdhënie të mirë me punëdhënësin tuaj.

Lojtarët kryesorë

Shihni se si puna juaj mund të kontribuojë në zhvillimin e gjendjeve të mëdha alergjike: astma, problemet e lëkurës dhe rinitit alergjik, dhe do të shihni se sa komplekse mund të jenë alergjitë në vendin e punës (për informacion më të detajuar mbi këto sëmundje, shihni seksionet kushtuar atyre).

Ndërsa një operator sharrash pret një trung peme mes një shiu tallash, ai ndjen shtrëngimin e njohur në gjoksin e tij të një sulmi astme që po afrohet.
Nëse vendi i punës krijon probleme me frymëmarrjen, është një çështje po aq e rëndësishme sa paga dhe duhet marrë shumë seriozisht.
Ka disa raste të njerëzve që vdesin nga astma profesionale pasi ajo u diagnostikua. Në mbarë botën, të paktën 10 për qind e rasteve të astmës që prekin të rriturit mund të lidhen me vendin e punës. Këtu përfshihen personat e mëparshëm të shëndetshëm që kanë marrë astmë në punë dhe ata që e kanë pasur sëmundjen dhe e kanë rënduar nën ndikimin e substancave të dëmshme ndaj të cilave janë ekspozuar gjatë punës. Të dyja këto situata paraqesin rreziqe për shëndetin dhe duhet të trajtohen nga një këndvështrim mjekësor.

Ndonjëherë astma shfaqet për shkak të një alergjeni. Zakonisht duhen muaj ose vite ekspozim përpara se simptomat të fillojnë të ndihen sepse sistemi imunitar i trupit kërkon kohë për të prodhuar një reaksion alergjik. Kjo është lloji i situatës që ekziston midis veterinerëve që bëhen alergjikë ndaj zbokthit të maceve dhe punëtorëve të sharrave që zhvillojnë astmë nga pluhuri i drurit.

Simptomat e astmës mund të shfaqen një orë pasi të jeni ekspozuar ndaj shkaktarit të alergjisë dhe të zhduken brenda 1-3 orësh pasi të hiqet, ose mund të duhen disa orë që simptomat të vijnë dhe të largohen. Duke shtuar fyerjen ndaj lëndimit, simptomat mund të kthehen deri në 12 orë pasi të jeni rikuperuar nga takimi juaj fillestar.
Por astma në vendin e punës nuk shkaktohet gjithmonë nga alergjenët. Ngacmues të tillë si acid klorhidrik dhe dioksidi i squfurit, mund të shkaktojnë fishkëllimë menjëherë pasi i hasni. Reagimi që ndodh pasi thithni një sasi të madhe të një irrituesi, siç janë tymrat toksikë ose gazrat nga një rrjedhje, quhet RADS, ose sindroma e mosfunksionimit reaktiv. traktit respirator. Kjo mund të ketë pasoja afatgjata, duke ju mbajtur jashtë veprimit për një kohë të gjatë.
Një shkak tjetër i astmës është thithja e disa kimikateve të aerosolizuara, si p.sh. sasi të vogla të insekticideve të përdorura në bujqësi, të cilat shkaktojnë substancave natyrore histamina dhe acetilkolina prodhohen në trup dhe ngushtojnë rrugët e frymëmarrjes.

Disa faktorë rrisin shanset për t'u prekur nga astma e lidhur me punën. Atopiciteti, ose predispozicioni për praninë e sëmundjeve alergjike, është një faktor rrezik i rritur. Pirja e duhanit rrit gjithashtu gjasat e zhvillimit të astmës së lidhur me punën, e përkeqëson atë nëse tashmë e keni atë dhe krijon probleme shtesë në vërtetimin e një lidhjeje me astmën e lidhur me punën.

Nëse astma juaj është vërtet e lidhur me punën, ka të ngjarë të vini re se simptomat e astmës rriten gjatë javës dhe ulen gjatë fundjavave. Por problemet mund të vazhdojnë gjatë gjithë fundjavës, duke u bërë pothuajse të vazhdueshme (gjë që e bën të vështirë gjetjen e burimit).

Problemet e lëkurës

Pasi një floktar i jep një klienti një leje, duart e tij shpërthejnë në një skuqje që kruhet.
Sëmundjet profesionale të lëkurës prekin deri në 20 për qind të njerëzve me sëmundjet profesionale. Nga të gjitha problemet e lëkurës, deri tani më i zakonshmi është dermatiti i kontaktit shkaktuar nga irritues dhe alergjenë (3/4 e rasteve).
Pacientët më të zakonshëm të mjekëve alergologë janë parukierët, të cilët për shkak të natyrës së punës së tyre, shpesh bien në kontakt me ujin dhe kimikatet, banakierët dhe mbajtësit e ushqimit, të cilët shpesh i fusin duart në ujë me sapun.
Uji dhe sapuni janë burime të dermatitit të kontaktit irritues, siç janë tretësit, rrëshirat, yndyrat, fibrat e qelqit, acidet dhe alkalet. Dermatiti alergjik i kontaktit mund të shkaktohet nga përbërësit e kozmetikës, goma dhe rrëshirat epokside, dredhka helmuese dhe lisi. Disa substanca mund të veprojnë si irritues dhe si alergjenë.

Dermatiti irritues i kontaktit zbulohet brenda disa minutave deri në disa ditë pas ekspozimit ndaj një substance të dëmshme. Kufijtë e skuqjes shpesh përcaktohen ashpër, dhe më pas ajo zhduket plotësisht brenda 4 ditëve.
Dermatiti i kontaktit alergjik, megjithatë, prek vetëm njerëzit që tashmë janë bërë të ndjeshëm ndaj këtë substancë. Ata përjetojnë kruajtje intensive dhe mund të shfaqen flluska të kuqe të mbushura me lëng në zonën e prekur. Skuqja, e cila nuk shkaktohet patjetër nga irritues, mund të shfaqet 1-6 ditë pas ekspozimit ndaj substancës së dëmshme dhe do të duhet të paktën një javë për t'u zgjidhur.

Një gjendje tjetër e lëkurës që mund të shkaktohet nga ambienti i punës është skuqja urtikariale, ose urtikaria. Ndodh brenda një periudhe kohore nga disa minuta deri në një orë pas kontaktit me një substancë të dëmshme dhe zhduket brenda disa orësh. Mund të shkaktohet nga lateksi dhe ushqimet si ushqimet e detit, frutat dhe djathi.
Grupi i rrezikut të njerëzve më të ndjeshëm ndaj këtyre sëmundjeve të lëkurës janë njerëzit me dermatit atopik, një gjendje në të cilën lëkura është jashtëzakonisht e ndjeshme dhe reagon tepër ndaj substancave me të cilat bie në kontakt. Nëse keni pasur ndonjëherë dermatit atopik Edhe si fëmijë, mendoni dy herë për të punuar si parukiere apo kuzhiniere, ku duart e lagura shpesh do të vijnë në kontakt me irritues dhe alergjenë.

Riniti alergjik

Një studente e diplomuar teshtin teksa ekzaminon sytë e kruar të minjve të laboratorit në kafazet që e rrethojnë.
Minjtë e laboratorit të përdorur për eksperimente shpesh marrin "hak" ndaj punëtorëve të veshur me të bardhë që i rrethojnë. Punëtorët e laboratorit janë një nga grupet që preken më shpesh nga riniti i lidhur me punën dhe minjtë janë burimi më i zakonshëm i alergjenëve.
Riniti alergjik, i njohur më shpesh si ethet e barit, shkakton simptoma të tilla si rrjedhje dhe ënjtje e hundës, teshtitje, kruarje të qiellzës, lotim të syve dhe sy kruarje. Mund të shkaktohet nga alergenet, aromat irrituese (si parfumi), tymrat dhe grimcat (tymi i cigares, pluhuri i qymyrit dhe emetimet e kimikateve të koncentruara si klori).
Sigurisht, ky nuk është problem vetëm për punëtorët e laboratorit. Psulliumi, një përbërës në medikamente laksative, mund të shkaktojë rinit tek farmacistët që përgatisin ilaçin dhe tek infermierët që e administrojnë atë tek pacientët. Çamçakëzi guar, i përdorur për të trashur ushqimet dhe për të ngjyrosur fibrat e qilimave, mund të shkaktojë rinit tek punëtorët.

Megjithëse riniti është gjithashtu një gjendje e lidhur me mjedisin e punës, ai nuk merr aq vëmendje sa astma, ndoshta sepse nuk është aq e rëndë dhe potencialisht e rrezikshme. Sepse riniti me të vërtetë shkakton simptoma të pakëndshme dhe mund të shfaqet para ose së bashku me astmën, duhet të merren disa masa nëse shfaqet.
Nëse riniti juaj është i lidhur me punën, ka të ngjarë të vini re simptoma në punë, por ato mund të vazhdojnë deri në mbrëmje pasi trupit tuaj i duhet kohë për t'iu përgjigjur alergeneve dhe irrituesve. Dhe në kohën kur ndihesh më mirë, d.m.th. gjatë fundjavave dhe festave, simptomat e lehta mund të vazhdojnë edhe për disa ditë të tjera përpara se të zhduken përfundimisht.
Tani që e dini se si manifestohen kushtet alergjike të lidhura me punën, është koha të mësoni se çfarë të bëni për to.
Është punë e vështirë.

Trego alergji profesionale kush është shefi

Siç e keni mësuar në këtë libër, të jetosh një mënyrë jetese pa alergji kërkon pak punë detektive. Dhe nëse doni të kapërceni alergjitë në vendin e punës, atëherë kurioziteti, vëzhgimi dhe aftësitë e komunikimit mund të luajnë një rol përcaktues në sa i suksesshëm jeni.
Në këtë kapitull, ekspertët do të ndajnë informacion konfidencial se si të punoni me mjekun tuaj, punëdhënësin dhe sistemin e kompensimit të punëtorëve për të marrë atë që ju nevojitet.

Mjeku juaj

Bernardino Ramassini, themeluesi i mjekësisë profesionale i përmendur më parë, vizitonte shpesh vendet e punës së pacientëve të tij, pavarësisht sa të pakëndshëm ishin ata. Dhe ekspertët modernë theksojnë rëndësinë e vizitës së mjekëve në vendet e punës për të bërë vëzhgime dhe përfundime.
Megjithatë, në botën reale, bindja e një mjeku të zënë për të ardhur në vendin tuaj të punës është po aq e mundshme sa marrja e kompensimit nga kompania për një këmbë të lënduar në fund të ditës. Megjithëse sëmundjet profesionale të lëkurës janë shumë të zakonshme, shumica e mjekëve nuk duan të merren me to sepse fitojnë dy herë më shumë para duke zgjidhur problemet kozmetike.
Ndërsa një alergolog është një opsion i mirë për trajtimin e ndonjë prej këtyre kushteve, një dermatolog mund të jetë zgjedhja me e mire për sëmundjet e lëkurës, pulmonolog - për problemet e mushkërive, dhe një otolaringolog - për rinitit. Ju gjithashtu mund të kontaktoni një profesionist të shëndetit në punë për ekspertizë shtesë për të ndihmuar në adresimin e problemit në situatën tuaj. Meqenëse koha është e çmuar, çfarë më shumë informacion ju sillni në zyrën e mjekut, aq më mirë.

Ja çfarë ju duhet për të mbledhur:
historia juaj. Sa më shumë dokumentacion të sjellë pacienti, aq më shpejt dhe më mirë mjeku mund të bëjë një vlerësim. Jepni mjekut tuaj informacion të detajuar në lidhje me sëmundjet e mëparshme, çdo alergji në familjen tuaj ose veten tuaj, medikamentet që po merrni ose përdorni dhe zakonet e këqija si pirja e duhanit. Gjithashtu përfshijnë përshkrime të plota përgjegjësitë ekzistuese dhe të mëparshme të punës dhe karakteristikat e mjedisit të vendit të punës;
ditar. Bëni shënime shumë të hollësishme për orarin tuaj të punës dhe simptomat, duke përfshirë nëse ato shfaqen në punë ose kur nuk jeni në punë. Kjo do të ndihmojë në përcaktimin se si shfaqen simptomat dhe madje mund të tregojë se jeni alergjik ndaj diçkaje që nuk ka lidhje me punën tuaj;
MSDS. Ky është një akronim për "Listat e të dhënave të materialeve të përmbajtura". Kompanitë që përdorin disa substancave kimike, ligjërisht kërkohet që të kenë lista që përshkruajnë substancat e përdorura dhe ofrojnë informacion të aksesueshëm mbi metoda të sigurta duke punuar me ta. Jo vetëm që duhet t'i përdorni ato dhe të mësoni se si të trajtoni çdo kimikat të pranishëm në punë, ju duhet t'i çoni ato te mjeku. Këto lista janë të rëndësishme për të kuptuar natyrën e kimikateve që trajtoni në punë, për të kuptuar efektet e tyre të mundshme negative shëndetësore dhe për të dhënë rekomandime për mbrojtje. Nëse dyshoni se keni një problem shëndetësor, sillni MSDS tek mjeku juaj në mënyrë që ai të njihet me kimikatet dhe vetitë e tyre. Shumë industri të teknologjisë së lartë përdorin një mori agjentësh që nuk do të dyshoheshin nëse MSDS nuk do të ishte në dispozicion.

Në varësi të rrethanave specifike, mjeku do të përdorë informacionin që jepni, një ekzaminim fizik dhe ndoshta një shumëllojshmëri testesh për të përcaktuar me saktësi burimin e alergjenit.

Astma. Mjeku juaj mund të përshkruajë testi i lëkurës për të parë nëse keni alergji ndaj proteinave, si p.sh. leshi i kafshëve ose soja. Kur është i pasigurt sëmundje bronkiale mund t'ju duhet të testoheni për astmë duke thithur histaminë ose metakolinë për të përcaktuar se sa shumë reagojnë mushkëritë tuaja ndaj tyre.

Mjeku mund t'ju kërkojë gjithashtu të përdorni një matës të rrjedhës së ajrit - një pajisje e lirë, e thjeshtë që është në përmasa të vogla dhe për këtë arsye e përshtatshme për testim në shtëpi dhe në punë dhe regjistrimin e rezultateve.
Standardi i artë për të vërtetuar astmën profesionale, megjithatë, përfshin ekspozimin ndaj disa substancave të dyshuara dhe vëzhgimin e reagimit tuaj ndaj tyre. Megjithatë, kjo kërkon pajisje speciale dhe profesionistë mjekësorë të cilët mund të ndihmojnë nëse ndodh. reaksion akut mbi substancën.

Problemet e lëkurës. Mjeku juaj mund të testojë ekspozimin tuaj ndaj shumë alergeneve të mundshëm duke i aplikuar në lëkurën tuaj dhe duke i mbuluar me një fashë. Meqenëse të gjitha komplet standarde të testimit të alergjenit në dispozicion mund të mos jenë shteruese, mund t'ju duhet të sillni mostra të secilës substancë të dyshuar që hasni në punë.

Riniti. Mjeku mund të bëjë një test të lëkurës për të parë nëse jeni alergjik ndaj proteinave specifike. Në një test të thjeshtë të quajtur sfidë hundore, mjeku do ta ekspozojë hundën tuaj ndaj një substance të dyshuar, më pas do të ekzaminojë sipërfaqet e mukozave tuaja për të kërkuar ndonjë ndryshim dhe ndoshta do të marrë matje të rrjedhës së ajrit nëpër hundë.
Zgjidhja e vetme më e mirë për të mposhtur një alergji profesionale në syth është shmangia e ekspozimit ndaj substancës ofenduese. Thjesht trajtimi i simptomave tuaja me ilaçe maskon vetëm një situatë të keqe, dhe në rastin e astmës, ekspozimi ndaj sasive të mëdha mekanizmat nxitës mund të ketë rezultate fatale.

Duke pasur parasysh rrethanat tuaja individuale, mund të mos keni nevojë të lini punën tuaj dhe të kërkoni një tjetër. Në vend të kësaj, ju mund të ndryshoni llojin e punës që bëni me punëdhënësin tuaj për ta bërë atë të përshtatshme për shëndetin tuaj.
Meqenëse shumë prej nesh kanë kufizime mjedisore, është e nevojshme të punojmë ngushtë me vëzhguesit për të gjetur zgjidhjen e duhur.

Punëdhënësi juaj

Nëse mjeku mund të provojë se një substancë me të cilën vini në kontakt në punë është e dëmshme për shëndetin tuaj, kërkojini atij t'ia raportojë këtë punëdhënësit tuaj, së bashku me një rekomandim se çfarë lloj ndryshimesh nevojiten. Në këtë rast, punëdhënësi duhet të bëjë diçka për të ndihmuar në kryerjen e ndryshimeve të nevojshme, por jo domosdoshmërisht ato që do të preferonit. Kjo do të thotë se ai si sipërmarrës mund të mendojë për një mënyrë më të lirë ose më pak të vështirë për të përmbushur kërkesat që është i detyruar të përmbushë. Disa ligje mund t'ju ndihmojnë me këtë.
Por jo të gjitha substancat potencialisht të dëmshme janë të rregulluara. Nivelet e kimikateve të njohura si izocianate janë të rregulluara, por pluhuri nga mielli i grurit, i cili shkakton astmë tek furrtarët, nuk është i rregulluar. Për më tepër, rregulloret janë krijuar për të mbrojtur punëtorët në përgjithësi dhe jo punonjësin individual me nevojën e tij ose të saj specifike.

Pavarësisht nëse keni mbështetje ligjore, kërkesat tuaja do të dëgjohen më shumë nëse bëheni aleat i rojes së punës në vend që të shiheni si kundërshtarë të tyre. Mos kontaktoni menjëherë një avokat, përfshirja e një avokati në zgjidhjen e një problemi që në fillim mund të krijojë një situatë kundërshtare që nuk do të arrijë rezultatin e dëshiruar.
Zgjidhja tjetër më e mirë mund të jetë kontrolli administrativ, si rezultat i të cilit i sëmuri zhvendoset në një mjedis tjetër prodhimi. Kjo mund të nënkuptojë orë më të shkurtra, të bësh një punë tjetër ose të bësh të njëjtën punë në një vend tjetër. Për shembull, punonjësit e laboratorit që janë të ndjeshëm ndaj minjve zakonisht reagojnë ndaj proteinave në urinën e tyre dhe mund të kryejnë nekropsi tek kafshët ndërsa janë larg kafazeve të njomur me urinë.

Zgjedhja që mjekët e miratojnë më së paku, por që punonjësit duhet ta bëjnë shpesh, sepse punëdhënësit e kanë më të lehtë, është që punëtorët të mbajnë pajisje mbrojtëse, si maskë ose respirator për të shmangur frymëmarrjen e pluhurit, ose të veshin doreza për t'i mbajtur duart të thata. Punëdhënësi ruan të drejtën për të lejuar përdorimin vullnetar të maskës. Ndonjëherë maskat janë komplekse, duke kërkuar që filtrat ose fishekët të zëvendësohen rregullisht.
Pavarësisht se çfarë zgjedh punëdhënësi, ata do të kenë shumë arsye të mundshme për t'ju dhënë një punë. Kostoja e kompromisit mund të jetë më e vogël se kostoja e gjetjes dhe trajnimit të një punonjësi të ri. Plus, nëse një punëdhënës e kupton se do të keni kushte të mira pune, ai nuk do të duan të rrezikojnë kohën dhe paratë që paguajnë në kompensimin e punëtorëve dhe është më e dobishme për ta që të kenë punëtorë të shëndetshëm, thotë Dr. Riscitelli.

Alergenet- këto janë antigjene duke shkaktuar alergji. Në kushte të caktuara, vetitë e alergjenëve mund të fitohen nga faktorë të natyrave të ndryshme, kryesisht të gjitha substancat me molekulare të lartë dhe të ulët me origjinë organike dhe inorganike. Lista e alergeneve industriale tejkalon njëqind artikuj dhe përfshin haptenet(formaldehid, epiklorohidrinë, furan, diizocianate, nitrobenzene aromatike, ursol, kripëra të kromit, nikelit, kobaltit, manganit, platinit, etj.) dhe antigjene të plota(materiale polimer sintetike, përbërës të llaqeve, rrëshira, ngjitës, elastomerë, çimento, komponime etj.).

Në industri, punëtorët ndeshen edhe me alergjenë. Përbërja natyrale: pluhuri i drithit, miellit, duhanit, pambukut, leshit dhe leshit të kafshëve, polenit të bimëve. Këta të fundit, duke qenë alergjenë shtëpiake, mund të shkaktojnë edhe sëmundje profesionale.

Mekanizmat e formimit të alergjive ndaj alergjenëve industrialë varen nga vetitë e vetë alergjenit dhe kombinimi i tij me faktorë të tjerë. Reaksionet alergjike ndaj plot Alergjenët (me peshë të lartë molekulare) sipas mekanizmit të zhvillimit korrespondojnë me alergjitë joprofesionale: mbindjeshmëri, e manifestuar në reaksione të tipit të menjëhershëm, reaksione të tipit të vonuar, citotoksicitet të varur nga antitrupat, citotoksicitet imunokompleks, reaksion granulomatoz.

Alergji ndaj haptenet(alergjenët me peshë të ulët molekulare) formohen për shkak të formimit të të ashtuquajturit "antigjen kompleks", d.m.th. komponimet e haptenit me molekulat e proteinave.

Rruga e hyrjes së alergjenit në trup, si rregull, përcakton formën e sëmundjes alergjike profesionale. Kur thithen, zhvillohen sëmundje alergjike të sistemit të frymëmarrjes, dhe kur merren përmes lëkurës, zhvillohen sëmundjet e lëkurës. Ekspozimi afatgjatë ndaj këtyre substancave çrregullon funksionin pengues të mukozave dhe lëkurës, gjë që rrit përshkueshmërinë e tyre ndaj alergjenit, duke rezultuar në formimin profesional.

sëmundje alergjike sionale në formën e rinitit, sinusitit, rinosinuzitit, faringjit, nazofaringitit, astma bronkiale, bronkiti astmatik, alveoliti alergjik ekzogjen, epidermiti, dermatiti, ekzema dhe toksikoderma. Këto forma sëmundjesh më së shpeshti vërehen në industrinë kimike (ndër operatorët e fabrikave kimiko-farmaceutike dhe kimike), punëtorët në industrinë e përpunimit të drurit dhe elektronikës, në industrinë e ndërtimit, prodhimin e materialeve polimer, bioteknologjinë, mjekësinë etj.

Rreziku i zhvillimit të sëmundjeve alergjike profesionale varet kryesisht nga kushtet e ekspozimit dhe nga i gjithë kompleksi i faktorëve profesional. Në këtë rast, rrugët e hyrjes dhe përqendrimit të alergjenëve, mënyrat e ekspozimit dhe ngarkesat e dozës luajnë një rol veçanërisht të rëndësishëm. Në kushtet e prodhimit, ka një ecuri të pafavorshme (mbindjeshmëri) të reaksioneve alergjike me ekspozim kompleks ndaj alergeneve. Së fundi, një vend të rëndësishëm zë rritja e ndjeshmërisë individuale të trupit.

Efektet e acarimit të mukozave të rrugëve të frymëmarrjes dhe

lëkurën. Si rezultat i traumatizimit të tyre mekanik (pluhuri i kuarcit), macerimi i lëkurës i shoqëruar me lagështi të lartë me djersitje të shtuar në një mikroklimë ngrohëse, vërehet një rritje e efektit alergjik kur ekspozohet ndaj lëkurën produkt kimik.

Fenotipi i sëmundjeve alergjike është thelbësisht i ndryshëm nga format e reagimit të një organizmi të shëndetshëm ndaj alergjenëve industrialë dhe, para së gjithash, në atë që reagimi i sensibilizimit zhvillohet në sfondin e aktivitetit funksional të imunitetit T- ose T- dhe B. sistemeve.

Duhet theksuar se në kushtet moderne të prodhimit, në kombinim me ose pa alergjenë, trupi i punëtorëve mund të ekspozohet ndaj substancave që shkaktojnë reaksione klinikisht të ngjashme me ato të një alergjie të vërtetë. Kjo vlen për komponimet me efekte imunomoduluese dhe imunotoksike. Për më tepër, në varësi të karakteristikave të statusit imunitar dhe biokimik të punëtorit, reaksionet dominohen nga përgjigjet alergjike ose toksiko-alergjike ose degranulimi i drejtpërdrejtë joimun i bazofileve të indeve me hiperprodhim të ndërmjetësve inflamatorë dhe bronkospazma.

Në këtë drejtim, si rregull, bëhet një vlerësim gjithëpërfshirës i gjendjes së qelizave të sistemit imunitar dhe qelizave të tjera inflamatore, ndërmjetësve të tyre, citotoksinave, antitrupave për qëllime të diagnostikimit, ekzaminimit dhe prognozës. Duke përdorur këtë qasje, forma të tilla të sëmundjeve profesionale si berilioza, astma bronkiale (kur ekspozohet ndaj tretësve), metalokonioza, bisinoza dhe

etj.

Mënyra kryesore parandalimi i sëmundjeve alergjike profesionale- rregullimi higjienik i alergjenëve në ajrin e zonës së punës dhe kontaminimit të lëkurës, duke marrë parasysh efektin e tyre specifik sensibilizues.

Një vend të rëndësishëm në sistemin e parandalimit të sëmundjeve alergjike profesionale zë diagnostikimi i shenjave të hershme të tyre me trajtimin e mëpasshëm, identifikimi i individëve me predispozicion gjenetik ose të fituar ndaj reaksioneve alergjike dhe formimi i grupeve të rrezikut.

Aktualisht, nga institucionet kërkimore kryhen ekzaminime të specializuara alergologjike të punëtorëve industrialë. Në përputhje me programin afatgjatë të ekzaminimit mjekësor të punëtorëve, punoni në

trajnimi i mjekëve alergologë, imunologë dhe patologë profesionistë dhe futja në praktikë e kujdesit shëndetësor në ndërmarrjet e ekspresit dhe mikrovarianteve të testeve imunologjike për vlerësimin sasior dhe funksional të sistemit imunitar. Efektiviteti i parandalimit të sëmundjeve alergjike profesionale varet nga një sërë masash, duke përfshirë elementet socio-ekonomike, sanitare dhe higjienike, terapeutike dhe parandaluese dhe punën edukative sanitare.

Ekziston një numër i caktuar njerëzish, lëkura e të cilëve reagon në mënyrë joadekuate ndaj kontaktit me metale të ndryshme. Alergjia ndaj metaleve mund të ndodhë në shtrëngimin e rripit, protezën e dhëmbëve, vathët, byzylykët, etj.

Studimet e kryera konfirmojnë shfaqjen e kësaj sëmundjeje në çdo rast të dhjetë të shfaqjes, kur shprehet qartë një alergji ndaj metaleve dhe lidhjeve që përmbajnë metale. Vendi i lokalizimit është zona e kontaktit me alergjen.

Një shqetësim i veçantë shfaqet kur një alergji ndaj metalit shfaqet në kontakt me sendet thelbësore: në kuzhinë, në prodhim. Përveç kësaj, monedhat e zakonshme metalike dhe bizhuteritë mund të shkaktojnë simptoma të rënda alergjike.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Alergjia ndaj metalit, shkaqet e së cilës janë një reagim i veçantë i sistemit imunitar ndaj organizmat e huaj, mund të shfaqet në mënyra të ndryshme.

  1. Metali ka vetinë e lëshimit të joneve specifike pas kontaktit me lëkurën. Sidomos kur ndërveprohet me sekrecionet dhjamore dhe më pas. Substancat e çliruara mund të depërtojnë lehtësisht në shtresën nënlëkurore, duke shfaqur simptoma negative.

  1. Kur hyjnë në sipërfaqet e gjakut dhe të indeve, elementët gjurmë metalikë ndryshojnë proteinën qelizore, gjë që çon në sistemin imunitar që t'i perceptojë qelizat e veta si patologjike. Kjo shkakton një sulm akut alergjik.
  2. Në përgjithësi pranohet se alergjitë ndaj metaleve janë më të zakonshme në mesin e banorëve të qytetit. Pikërisht atje është më e zhvilluar industria, produktet e emetimit të së cilës kontribuojnë në përkeqësimin e situatës mjedisore, duke mbushur ajrin me substanca të dëmshme.
  3. Një tjetër arsye për paraqitjen reagim negativ numëron dozë të lartë irritues, pas së cilës personi fillon të mbytet, vërehen lakrimim dhe shenja të tjera tipike të sëmundjes.
  4. Sëmundja është më e ndjeshme ndaj njerëzve me sistem imunitar të dobësuar, pas sëmundjeve dhe me një histori sëmundjesh kronike.

  1. Sëmundjet alergjike janë më të zakonshme tek fëmijët. Kjo është për shkak të papjekurisë së sistemit imunitar.
  2. Përveç kësaj, nuk ka rëndësi të vogël predispozicion gjenetik ndaj sëmundjeve alergjike dhe, veçanërisht, ndaj një lloji të caktuar metali.

Një alergji ndaj metalit mund të ketë një fillim akut, ose mund të vazhdojë në mënyrë të fshehtë, pa simptoma të dukshme. Megjithatë, në çdo rast, në dyshimin e parë për këtë lloj alergjie, rekomandohet të bëhen të gjitha llojet e testimeve dhe të kryhen teste specifike për të identifikuar alergjenin.

Shumica e metaleve alergjike

Më shpesh, një reaksion alergjik ndodh si rezultat i kontaktit me metalet e mëposhtme:

1. Nikel

Ky lloj metali dhe lidhjet me shtimin e tij përdoren gjerësisht për prodhimin e bizhuterive dekorative, si dhe Pajisje mjekësore, produkte ortopedike dhe butona. Shumë rrallë, prania e nikelit zbulohet në produktet e peshkut, lëngun e portokallit dhe çokollatën. Në këtë rast, reaksioni alergjik klasifikohet si një lloj alergjie ushqimore. Për të neutralizuar simptomat, trajtimi kryhet duke përdorur një dietë hipoallergjike.

2. Krom

Më shpesh përdoret si veshje kundër korrozionit dhe gjendet në në një masë më të madhe në ngjyra.

3. Alumini

Ky metal përdoret për prodhimin e enëve të tavolinës, ndaj grupi i rrezikut përbëhet nga persona që kanë kontakt të ngushtë me këto produkte (kuzhinierë, punëtorë kuzhine etj.). Përveç kësaj, alumini shpesh shtohet në antidjersë.

4. Kobalt

I shtohet kozmetikës dhe bojës së flokëve të njohura, ndaj janë kryesisht femrat ato që janë në rrezik.

5. Zinku

Kobalti ka gjetur aplikim të gjerë në stomatologji. I shtohet materialeve mbushëse.

6. Bakri

Bakri përdoret kryesisht për të bërë bizhuteri. Përveç kësaj, monedhat janë bërë nga ky metal.

Si rregull, metalet vijnë në kontakt me zona të ndryshme të lëkurës dhe simptomat alergjike mund të shprehen në varësi të vendndodhjes.

Metalet e çmuara rrallë shkaktojnë efekte negative. Megjithatë, në prodhimin e bizhuterive, kryesisht përdoren lidhjet, dhe për këtë arsye alergjitë ndodhin edhe në sendet e çmuara. Në këtë rast, kërkohet trajtim i veçantë.

Simptomat e sëmundjes

Simptomat më të zakonshme të një alergjie ndaj metaleve janë:

  • kruajtje e padurueshme;
  • hipertermia;
  • skuqje në pikën e kontaktit me metalin;

  • keratinizimi shtresat e sipërme epidermë, e shoqëruar me lëkurë;
  • skuqje e lëkurës, që të kujton një djegie termike.

Nëse identifikoni simptomat e sëmundjes në kohën e duhur dhe filloni trajtimin, mund të shmangni komplikimet kur sulm akut Alergjitë mund të shkaktohen nga një kapëse sytjena ose një buton metalik në veshje.

Alergjitë në stomatologji

Shfaqja e reaksioneve alergjike ndaj metaleve në stomatologji meriton vëmendje të veçantë.

Zakonisht, simptomat shoqëruese shoqëruar me dhimbje të rregullta në zgavrën e gojës, stomatit dhe shfaqjen e inflamacionit gërryes në gojë. Përveç kësaj, pacienti ankohet për një shije të vazhdueshme metalike në gojë.

Prandaj, në stomatologji, shpesh përdoren materiale speciale për kurorat e dhëmbëve: titan-qeramike, zirkon-qeramike, ar-qeramike.

Taktikat e trajtimit

Para së gjithash, simptomat e alergjisë në kontakt me metalin varen drejtpërdrejt nga gjendja e sistemit imunitar. Për shërim, rekomandohet kryerja e testeve dhe procedurave të ndryshme parandaluese, të cilat përfshijnë:

  • dietë të ekuilibruar, duke përfshirë më shumë perime të freskëta dhe frutat;
  • Rekomandohet të bëhen procedura ngurtësimi;
  • është e rëndësishme të kaloni më shumë kohë jashtë;
  • një efekt i mirë vërehet me aktivitet fizik të dozuar;
  • për simptoma të dukshme alergjike, trajtimi përfshin përshkrimin antihistamines(Claritin, Suprastin, Loratadine, etj.);

  • Trajtimi i jashtëm rekomandohet me pomada (Advantan, Polcortolon, etj.). Kursi i trajtimit zgjat një javë. Ilaçet janë shumë aktive, kështu që ato duhet të aplikohen në zonën e prekur të lëkurës në një shtresë shumë të hollë;

Alergenet industriale

Zhvillimi i vrullshëm i industrisë kimike ka rritur ndjeshëm numrin e kimikateve të ndryshme në punë dhe në jetën e përditshme dhe, për rrjedhojë, kontaktin e njerëzve me to. Kjo shkaktoi shfaqjen e reaksioneve alergjike të llojeve të ndryshme. Shumica dërrmuese e alergeneve industriale janë haptenet, të cilat lidhen me proteinat përmes grupit të tyre reaktiv. Për shembull, komponimet aromatike nitro shtohen përmes atomit të halogjenit, grupet mercapto të një numri pesticidesh reagojnë me grupet e proteinave HS, etj. Besohet se sa më e lartë të jetë aftësia e një hapteni për të formuar një lidhje kimike me një proteinë, më i lartë i aktivitetit të tij alergjik. Alergjenët industrialë më të zakonshëm janë terpentina, vajrat, nikeli, kromi, arseniku, katrani, rrëshirat, taninet, shume bojra etj.Ne parukeri dhe sallone estetike, bojra per floke, vetulla dhe qerpik, leng per perm etj. Në jetën e përditshme, alergjenët mund të jenë sapuni, detergjentët, pëlhura sintetike etj.

Alergjenët me origjinë infektive

Proceset alergjike mund të shkaktohen nga një sërë patogjenësh të sëmundjeve infektive, si dhe nga mbetjet e tyre. Këto procese bëhen pjesë integrale e patogjenezës së sëmundjes. Ato sëmundjet infektive, në patogjenezën e të cilave alergjitë luajnë rol kryesor, quhen sëmundje infektive-alergjike. Këtu përfshihen të gjitha infeksionet kronike (tuberkulozi, lebra, bruceloza, sifilizi, reumatizma, kandidiaza kronike, etj.). Ndërsa sëmundjet epidemike u eliminuan, të gjithë filluan të fitojnë rëndësi të madhe proceset alergjike që shkaktohen nga flora oportuniste dhe saprofitike. Burimi i sensibilizimit është zakonisht flora e vatrave kronike të inflamacionit në zonë sinuset paranazale hunda, veshi i mesëm, bajamet, dhëmbët karies, fshikëza e tëmthit etj. Në këtë rast mund të zhvillohen disa forma të astmës bronkiale, edema Quincke, urtikarie, reumatizma, koliti ulceroz dhe sëmundje të tjera. Kërpudhat janë alergjenë shumë të zakonshëm. Rreth 350 lloje kërpudhash shfaqin aktivitet alergjik. Midis tyre ka lloje patogjene për njerëzit që shkaktojnë sëmundje me alergji si bazë të patogjenezës. Sëmundje të tilla janë p.sh. aspergilloza, aktinomikoza, koksidiodoza, histoplazmoza etj. Megjithatë, shumë kërpudha që nuk janë patogjene për njeriun, kur hyjnë në organizëm, shkaktojnë sensibilizimin dhe zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme alergjike (astma bronkiale, etj.). . Këto kërpudha gjenden në ajri atmosferik, shtëpi, pluhur shtëpie, produkte ushqimore të mykura etj. Përqendrimi i tyre varet nga koha e vitit, lagështia, temperatura dhe kushtet e tjera.

Klasifikimi më i zakonshëm i ndan të gjitha reaksionet alergjike në reaksione alergjike të tipit të menjëhershëm dhe reaksione alergjike të tipit të vonuar. Ky klasifikim bazohet në kohën e shfaqjes së reaksionit pas kontaktit me alergjenin. Reagimi i tipit të menjëhershëm zhvillohet brenda 15-20 min-1 ditë, lloji i vonuar - pas 24-72 orësh.

Të gjitha reaksionet alergjike ndahen në të vërteta, ose në të vërtetë alergjike, dhe të rreme, ose pseudo-alergjike (jo imunologjike).

Pseudoalergjia është një proces patologjik që klinikisht është i ngjashëm me një alergji, por nuk ka një fazë imune të zhvillimit të saj. Pseudo-alergjia dallohet nga alergjia e vërtetë nga mungesa e fazës së parë (imune) të zhvillimit. Dy fazat e mbetura janë lëshimi i ndërmjetësve (patokimik) dhe patofiziologjik (faza manifestimet klinike) me pseudo-alergji dhe alergjia e vërtetë përkojnë.

Proceset pseudoalergjike përfshijnë vetëm ato në zhvillimin e të cilave rolin kryesor e luajnë ndërmjetësit që formohen gjithashtu në fazën patokimike të reaksioneve të vërteta alergjike. Shkaktari i pseudoalergjisë është çdo substancë që vepron drejtpërdrejt në qelizat efektore (mastocitet, bazofilet, etj.) ose lëngjet biologjike dhe shkakton çlirimin e ndërmjetësve nga qelizat ose formimin e ndërmjetësve në lëngje. Pothuajse shumica e alergeneve mund të çojnë në zhvillimin e reaksioneve alergjike dhe pseudoalergjike. Kjo varet nga natyra e substancës, faza e saj, shpeshtësia e administrimit në trup dhe reaktiviteti i vetë trupit. Reaksionet pseudoalergjike ndodhin më shpesh me medicinale dhe intolerancës ushqimore. Shumë e shumë medikamente më shpesh çojnë në zhvillimin e pseudoalergjisë sesa alergjive.

Tre grupe mekanizmash marrin pjesë në patogjenezën e pseudoalergjisë:

  • 1) histamine;
  • 2) aktivizimi i dëmtuar i sistemit të komplementit;
  • 3) shqetësim i metabolizmit të acidit arachidonic.

Kuadri klinik i sëmundjeve pseudoalergjike është i afërt me atë të sëmundjeve alergjike. Ai bazohet në zhvillimin e proceseve patologjike si rritja e përshkueshmërisë vaskulare, edema, inflamacioni, spazma e muskujve të lëmuar dhe shkatërrimi i qelizave të gjakut. Këto procese mund të jenë lokale, organike, sistemike. Shfaqen me rinit, urtikarie, edeme Quincke, dhimbje koke periodike, crregullime. traktit gastrointestinal, astma bronkiale, sëmundja e serumit, shoku anafilaktoide, si dhe dëmtimi i organeve individuale.

Në përputhje me klasifikimin e propozuar nga P. Gell dhe R. Coombs në 1969, ekzistojnë 4 lloje kryesore të reaksioneve të mbindjeshmërisë:

  • Lloji 1 - mbindjeshmëri e menjëhershme e tipit. Shkaktohet nga çlirimi i substancave aktive nga mastocitet e sensibilizuara nga antitrupat IgE kur ato lidhin një alergjen.
  • Lloji 2 - mbindjeshmëri e shkaktuar nga efekti citotoksik i antitrupave që përfshijnë qelizat e komplementit ose efektor.
  • Lloji 3 - reaksion imunokompleks. Shkaktuar nga efekti pro-inflamator i komplekseve imune të tretshme.
  • Lloji 4 - mbindjeshmëri e tipit të vonuar. Shoqërohet me aktivitetin e limfociteve T pro-inflamatore dhe makrofagëve të aktivizuar prej tyre, si dhe me citokinat e sekretuara nga këto qeliza.

Sot, disa ekspertë dallojnë llojin e 5-të - të ndërmjetësuar nga receptorët.

1. lloji - anafilaktik,……… reaksion alergjik klasik i tipit të menjëhershëm.

Hyrja e një antigjeni në trup shkakton sensibilizimin e tij. Sensibilizimi është një rritje e ndërmjetësuar nga imunologjikisht në ndjeshmërinë e trupit ndaj antigjeneve (alergeneve) me origjinë ekzogjene ose endogjene. Përqendrimi i IgE në serumin e gjakut të një personi të shëndetshëm është më i ulët se ai i çdo imunoglobuline tjetër. Ai varion nga 85-350 ng/ml Përmbajtja e IgE shprehet në njësi ndërkombëtare - 1 IU = 2,42 ng IgE. IgE mungon në serumin e gjakut të të porsalindurve, por duke filluar nga 3 muaj, përqendrimi i tij rritet gradualisht, duke arritur nivelin e të rriturve vetëm në 10 vjet. Përmbajtja e IgE në sekrecione është më e lartë se në serumin e gjakut (është veçanërisht e lartë në kolostrum). Shumica e IgE sekretohet nga qelizat limfoide të mukozave. Hirrë

IgE ka afatshkurtër jeta - 2.5 ditë. Prodhimi i IgE stimulohet gjithashtu nga citokinat Th2 IL-5 dhe IL-6.

Mastocitet.

Ka shumë prej tyre në indet penguese, veçanërisht në mukozën. Përveç faktorit kryesor SCF, zhvillimi i mastociteve përfshin citokina të sekretuara nga limfocitet Th2 dhe vetë qelizat mast - IL-4, IL-3, IL-9, IL-10. Mast qelizat janë të përfshira në nxitjen e përgjigjes inflamatore dhe veprojnë si qeliza efektore në



Manifestimet lokale të alergjive bazohen në disa procese.

Vazodilimi lokal. Shfaqet shpejt dhe shkaktohet nga veprimi i histaminës dhe faktorëve të tjerë të paraformuar, dhe disi më vonë nga eikozanoidet (veçanërisht LTC4). Manifestimi i dukshëm është skuqja e enëve të gjakut. Shkaku i saj është tkurrja vaskulare nën ndikimin e histaminës, leukotrieneve dhe faktorit të grumbullimit të trombociteve (PAF). Çon në zhvillimin e edemës, nxit ekstravazimin e qelizave të gjakut. Ndërprerja lokale e përshkueshmërisë me formimin e eksudateve leukocitare dhe hemorragjive përbën bazën e skuqjeve të lëkurës. Akumulimi i lëngjeve në hapësirën subepidermale është baza morfologjike e flluskave të muskujve të lëmuar, veçanërisht të bronkeve. Spazma shkaktohet nga eikozanoidet (lekotriene C4 dhe D4, prostaglandina D2, PAF) dhe në një masë më të vogël nga histamina. Manifestimi -- sulmi astmatik(sulmi i bronkospazmës). Shkaktuar nga leukotrienet. Shoqëron bronkospazmën ose shërben si një manifestim i pavarur i një reaksioni alergjik. Dukuri të ngjashme në zorrët shkaktojnë diarre mbaresa nervore, duke çuar në zhvillimin e kruajtjes dhe dhimbjes.


Lloji citotoksik i mbindjeshmërisë (hipersensitiviteti i tipit II) Hipersensitiviteti i tipit II përfshin proceset patologjike që bazohen vetëm në aktivitetin citotoksik të shoqëruar me antitrupa. Ky lloj mbindjeshmërie interpretohet si reaksione citotoksike të shkaktuara nga lidhja e antitrupave në sipërfaqen e qelizave të synuara dhe tërheqja e qelizave të komplementit ose efektor ndaj komplekseve imune, të cilat përcaktojnë manifestimin e kësaj forme citotoksiciteti.

Ekzistojnë disa grupe sëmundjesh të shkaktuara nga mbindjeshmëria e tipit II:

aloimune sëmundjet hemolitike;

proceset hemolitike të shoqëruara me mbindjeshmëri ndaj barnave.

Sëmundjet hemolitike alloimmune. Ky grup sëmundjesh përfshin komplikimet e transfuzionit të gjakut dhe sëmundje hemolitike të të porsalindurit. Baza imunologjike e hemolizës së shkaktuar nga papajtueshmëria e grupeve të gjakut ABO është diskutuar më sipër. Ato shoqërohen me paraekzistencën e antitrupave ndaj antigjeneve të grupit që mungojnë. Kjo është arsyeja pse transfuzioni i qelizave të kuqe të papajtueshme që lidhen me antitrupat në qarkullimin e gjakut çon në lizën masive të tyre dhe zhvillimin e komplikimeve në formën e verdhëzës dhe dëmtimit të indeve për shkak të depozitimit të komplekseve të proteinave membranore të qelizave të kuqe të gjakut me antitrupa. Anemia hemolitike e konfliktit Rh ka një bazë paksa të ndryshme (Fig. 4.36). Ndër disa antigjene (C, D, E, c, d, e) të sistemit Rhesus, antigjeni D është më i fuqishmi dhe është i aftë të nxisë prodhimin e një numri të madh antitrupash. Është i koduar nga gjeni dominant D, varianti alelik recesiv i të cilit është gjeni d. Situata konfliktuale, i shkaktuar nga papajtueshmëria për këto gjene, manifestohet jo gjatë transfuzioneve të gjakut, por gjatë shtatzënisë së një nëne Rh-negative (me gjenotipin dd) me një fetus Rh pozitiv (gjenotipet DD dhe Dd). Gjatë shtatzënisë së parë, zakonisht nuk ndodhin çrregullime imunitare në trupin e nënës dhe fetusit.

Lloji III. Nëse dëmtohet sistemi i eliminimit të kompleksit imunitar.

Normalisht, gjatë ndërveprimit të antigjeneve që vijnë nga jashtë dhe antitrupave të formuar, komplekset imune, me të cilin komponentët e komplementit lidhen kur aktivizohen nga mënyrë klasike. mënyrat. Komplekset ndërveprojnë me receptorët CR1 (CD35) të eritrociteve. Qeliza të tilla të kuqe të gjakut absorbohen nga makrofagët e mëlçisë, gjë që çon në eliminimin e komplekseve. Kur antitrupat ndërveprojnë me antigjenet e membranës qelizore të patogjenëve ose qelizave të tjera të huaja, ndodh opsonizimi i tyre, i cili gjithashtu kontribuon në fagocitozën e këtyre qelizave. Akumulimi i komplekseve imune në qarkullim dhe depozitimi i tyre në inde nuk ndodh as në situatën e parë dhe as në të dytën.

Nëse sistemi i eliminimit të komplekseve imune është i dëmtuar (funksioni i pamjaftueshëm i fagociteve ose sistemi i komplementit), marrja e zgjatur ose shumë masive e antigjenit, si dhe akumulimi i një numri të madh antitrupash, ndërpritet zbatimi i proceseve të përshkruara më sipër. . Shumica një ngjarje e rëndësishme në zhvillimin e patologjisë së kompleksit imunitar - formimi i komplekseve imune të patretshme dhe depozitimi i tyre në inde. Kalimi në një gjendje të patretshme lehtësohet nga një tepricë e antitrupave ose një mungesë e sistemit të komplementit (fiksimi i komplementit kontribuon në ruajtjen e komplekseve në fazën e tretshme). Komplekset imune më së shpeshti depozitohen në membranat bazale, si dhe në qelizat endoteliale vaskulare, gjë që është për shkak të pranisë së receptorëve Fc në sipërfaqen e tyre. Depozitimi i komplekseve kontribuon në zhvillimin e inflamacionit. Roli i faktorëve nxitës të inflamacionit në këtë rast luhet nga fragmente të vogla të përbërësve të komplementit C3a dhe C5a, të formuara gjatë aktivizimit të komplementit. Faktorët e listuar, të quajtur edhe anafilotoksina, shkaktojnë ndryshime vaskulare karakteristike të inflamacionit dhe tërheqin neutrofilet dhe monocitet në vendin e depozitimit të komplekseve, duke shkaktuar aktivizimin e tyre. Fagocitet e aktivizuara sekretojnë citokina proinflamatore (IL-1, TNFβ, IL-8, etj.), si dhe proteina kationike, enzima dhe molekula të tjera aktive, gjë që shkakton zhvillimin e një reaksioni inflamator në shkallë të plotë. Dëmtimi i qelizave mund të shkaktohet gjithashtu nga aktivizimi i komplementit dhe formimi i një kompleksi sulmi membranor. Një faktor tjetër dëmtimi është grumbullimi i trombociteve, i cili ndodh gjatë formimit intravaskular të komplekseve imune. Ajo çon në formimin e mikrotrombeve dhe lirimin e molekulave vazoaktive. Patologjia e kompleksit imunitar mund të shkaktohet jo vetëm nga depozitimi lokal i komplekseve, por edhe nga veprimi sistemik i komplekseve imune qarkulluese. Karakterizohet nga një kombinim simptoma të përgjithshme me procese inflamatore lokale ne vendet ku depozitohen komplekset.

Patologjia autoimune e ndërmjetësuar nga receptorët citotoksik është pikërisht ky lloj, disa autorë e klasifikojnë atë si tipi 5.

Prodhohen antitrupa që mund të lidhen me receptorët e qelizave, ose duke aktivizuar funksionin e tyre ose duke mbyllur receptorin nga substancat bioaktive.

Kështu, në diabetin e tipit II, qarkullojnë antitrupa që lidhen në mënyrë konkurruese me receptorët e insulinës, duke i bllokuar ata nga insulina.

Hipersensitiviteti i tipit të vonuar (hipersensitiviteti i tipit IV)


Hipersensitiviteti i tipit të vonuar është i vetmi lloj i mbindjeshmërisë, baza e drejtpërdrejtë e të cilit është qelizore dhe jo mekanizmat humoralë. Prototipi i tij është reagimi Mantoux - përgjigja e një organizmi të sensibilizuar ndaj injektimit intradermal të tuberkulinës. Reaksioni i mbindjeshmërisë së tipit të vonuar qëndron në themel të njërës nga dy format e përgjigjes imune qelizore - inflamatore, e shkaktuar nga qelizat T CD4+ dhe ndërveprimi i tyre me makrofagët. Rezultati kryesor i efektit sensibilizues është zhvillimi i një përgjigje imune lloji inflamator me formimin e qelizave efektore Th1.

Kombinimi i formave të ndryshme nozologjike të sëmundjeve alergjike profesionale në një seksion të veçantë është për faktin se të gjitha ato përfaqësojnë një nga manifestimet e çrregullimeve të imunitetit, që ndodhin klinikisht në formën e komplekseve të ndryshme simptomatike të një reaksioni alergjik. Aktualisht, ka një rritje të incidencës së sëmundjeve alergjike. Kjo shpjegohet me një ndryshim të rëndësishëm në sistemin imunitar të njeriut nën ndikimin e faktorëve të shumtë, përfshirë kimikatet mjedisore. Këto fakte marrin një rëndësi edhe më të madhe në kushtet e prodhimit modern, ku ka një kohëzgjatje dhe intensitet të konsiderueshëm të ndikimit të tyre. Është karakteristike që rritja e numrit të rasteve të sëmundjeve alergjike profesionale ndodh në sfondin e një uljeje ose ecurie më të lehtë të dehjeve profesionale. Kjo për faktin se zhvillimi dhe zbatimi i standardeve higjienike për përmbajtjen e substancave toksike industriale në ajrin e ambienteve të punës nuk siguron gjithmonë siguri në lidhje me zhvillimin e reaksioneve alergjike, pasi dozat e pragut të të ashtuquajturave. specifike, duke përfshirë alergjike, efekti i shumë produkteve shpesh janë dukshëm më të ulëta se pragu i dozave toksike.

Numri i alergjenëve industrialë, të cilët përfshijnë kimikate dhe përbërje natyrore dhe artificiale, produkte organike dhe substancat biologjike me të cilat vijnë në kontakt një numër i konsiderueshëm njerëzish në një shumëllojshmëri të gjerë industrish Ekonomia kombëtare, aktualisht është jashtëzakonisht i madh dhe është vazhdimisht në rritje për shkak të sintezës së agjentëve të rinj kimikë dhe futjes së proceseve të reja teknologjike.

Grupi i alergeneve kimike industriale përbëhet nga komponime dhe substanca të shumta, që variojnë nga kompozime polimerësh të thjeshta deri tek ato jashtëzakonisht komplekse, ndonjëherë edhe me një strukturë jo të deshifruar plotësisht. Komponime kimike relativisht të thjeshta me aktivitet të theksuar alergjik, jashtëzakonisht të përhapura në industri, janë metale të ndryshme sensibilizuese (kromi, kobalti, nikeli, mangani, beriliumi, platini dhe disa të tjera), formaldehidet, anhidridet ftalike dhe maleike, epiklorhidrinat, komponimet e izocianateve, furinokinet, naftalenet, kaptaksat, tiuramet, neozoni D, trietanolamina, etj. Këto komponime mund të kenë një efekt sensibilizues si më vete, ashtu edhe si pjesë e produkteve kimike më komplekse, të çliruara prej tyre gjatë përpunimit dhe përdorimit.

Një grup i madh i përbërjes komplekse produkte alergjike përfaqësojnë materiale polimerike artificiale të bazuara në formaldehid (kryesisht rrëshira fenol dhe ure-formaldehid, ngjitës, ngopëse, plastikë), polimere epoksi të bazuara në epiklorohidrinë, llaqe poliester, latekse elastomer (në veçanti, kloropren dhe përbërjet e organeve me bazë divinilistire). marka të ndryshme lubrifikantësh për tekstil me fije qelqi), polimere të shumta me bazë izocianate, klorur vinil, acide akrilike dhe metakrilike, furan, një sërë aminoacide etj. Në industri përdoren edhe polimere natyrale, si shellac dhe kolofon.

Në rastet e prodhimit modern, alergjenët kimikë mund të prekin trupin e punëtorëve, duke qenë në gjendje të ndryshme grumbullimi. Kështu, në industrinë minerare, rreziku i efekteve sensibilizuese shoqërohet kryesisht me pluhurin që përmban metale të ndryshme alergjike, dhe në prodhimin e çelikut dhe gjatë punës së saldimit elektrik - në formën e aerosoleve të kondensimit. Metalet sensibilizuese përbëjnë një rrezik të konsiderueshëm kur ekspozohen ndaj thithjes së pluhurit të çimentos, i cili ndodh në fabrikat e çimentos dhe asbest-çimentos, por kontakti i lëkurës i punëtorëve me çimento të lagësht është gjithashtu i rrezikshëm, veçanërisht në prodhimin e produkteve të betonit të armuar. Në industrinë e gomës përdoren gjerësisht si latekset elastomer, shumë prej të cilëve kanë veti alergjike, ashtu edhe përbërës të shumtë teknologjikisht të nevojshëm (përshpejtues vullkanizimi, antioksidantë, antioksidantë, etj.), ndër të cilët alergjenët janë kaptaks, tiurami E, neozoni D, trietanolamina, kolofon dhe disa të tjera. Formaldehidi gjendet jashtëzakonisht shpesh dhe në një gamë të gjerë industrish, i cili jo vetëm që çlirohet gjatë përpunimit të polimereve që përmbajnë formaldehid, por është gjithashtu një produkt i shkatërrimit termal-oksidativ të shumë materialeve të tjera polimer, të dyja artificiale (për shembull, epoksi ) dhe natyrale (kolofon). Formaldehidi gjendet në industrinë e mobiljeve dhe përpunimit të drurit, ku përdoren materiale ngjitëse sintetike, në fabrikat e tekstilit, të liruara nga ngopja ure-formaldehid, në prodhimin e produkteve të shtypjes nga pluhurat feno- dhe aminoplastikë, në industrinë e minierave dhe industrinë e shkritores, meqë Rrëshirat e formaldehidit janë pjesë e fiksuesve për shkëmbinj dhe për formimin e tokës.

Rëndësi të veçantë në zhvillimin e sëmundjeve alergjike profesionale janë cilësia e lëndëve të para kimike, përbërja e saj, duke përfshirë sasitë e mbetura të monomerëve të lirë dhe alergjikë ose përbërës të tjerë që nuk kanë reaguar gjatë procesit të sintezës, të cilët përcaktojnë aktivitetin alergjik të përbërjes si. një e tërë. Kjo situatë mund të konfirmohet nga një nivel më i lartë i sëmundjeve alergjike gjatë futjes së materialeve të reja polimer në procesin teknologjik, siç janë, për shembull, ngjitësit sintetikë që përmbajnë formaldehid në prodhimin e mobiljeve. Në të njëjtën kohë, përmirësimi i mëvonshëm i lëndëve të para duke marrë parasysh kërkesat e higjienës, veçanërisht me një ulje të produkteve të sintezës së mbetur në to, shoqërohet me një ulje jo vetëm të alergjive profesionale, por edhe të ankesave të shumta alergjike (të ashtuquajturat manifestime alergjike).

Në përgjithësi, rreziku i efektit sensibilizues të alergeneve industriale rritet ndjeshëm gjatë përpunimit të lëndëve të para kimike. Më pas, në fazën e prodhimit të produktit (në ndërmarrjet e industrisë kimike), më shumë shkallë të lartë mbyllja e pajisjeve dhe, më e rëndësishmja, vazhdimësia procesi teknologjik, dhe për këtë arsye rreziku i efekteve alergjike zvogëlohet. Në industri të tjera (në ndërtim, gomë, përpunim druri, plastikë, tekstile, këpucë dhe shumë të tjera), mbeten shumë operacione ku punëtorët kanë kontakt të drejtpërdrejtë me faktorët përkatës kimikë. Një shembull i qartë i kësaj janë operacionet urgjente, të cilat janë mjaft të zakonshme në industri. Edhe në rastet kur regjimi i temperaturës së operacioneve të tilla nuk e kalon nivelin në të cilin formohen produktet e shkatërrimit tremoksidues, ndikimi tek punëtorët e përbërësve të paqëndrueshëm migrues jo vetëm që arrin intensitet të konsiderueshëm, por gjithashtu ka një natyrë të theksuar dhe të ndërprerë, pasi gazi maksimal emetimet vërehen gjatë hapjes së presave ose instalimeve të tjera të ngjashme.

Përveç përbërjeve kimike që kanë një efekt sensibilizues, alergjenët organikë janë gjithashtu të përhapur në industrinë moderne. Si rregull, ato gjenden në mjedis shumë më shpesh sesa ato kimike, por, duke qenë në thelb shtëpiake, mund të shkaktojnë alergji profesionale. Kështu, pluhuri nga liri, pambuku, leshi, fshikëzat e krimbit të mëndafshit, pluhuri i disa llojeve të drurit, grurit dhe miellit, poleni i bimëve të ndryshme, duhani, kulturat me vaj esencial, substancat epidermale dhe shumë alergjenë të tjerë natyrorë mund të jenë industrialë jo vetëm për punëtorët industrialë ( për shembull, në ndërmarrjet e veshjeve, thurjes dhe përpunimit të drurit, në sektorin e shërbimeve publike), por edhe në një masë jo më të vogël për punëtorët e bujqësisë (ndërmjet blegtorëve, punëtorëve të fermave të shpendëve, mbarështuesve të bimëve dhe specialistëve të tjerë). Kimikimi i konsiderueshëm dhe transferimi i prodhimit bujqësor në një bazë industriale kontribuojnë në një ndryshim në natyrën e alergjenëve industrialë në bujqësi dhe, para së gjithash, në veprimin e kombinuar të alergjenëve organikë që janë gjetur gjithmonë në të me agjentët e rinj kimikë (pesticidet, insektofungicide, plehra të rinj, ushqime etj.), shumë prej të cilave kanë aktivitet alergjik mjaft të theksuar. Zhvillimi i shpejtë i industrisë mikrobiologjike, veçanërisht i lidhur me nevojën gjithnjë në rritje për ushqim me kalori të lartë për bagëtinë, si dhe industrinë kimike dhe farmaceutike, shkakton një zgjerim të konsiderueshëm të sferës së ndikimit të kërpudhave të ndryshme prodhuese, kulturave mikrobike. , enzimë dhe barna hormonale, vitamina dhe substanca të tjera biologjikisht aktive.

Efekti i kombinuar i alergjenëve kimikë dhe biologjikë në trup mund të shihet më qartë në shembujt e prodhimit të antibiotikëve dhe të gjithë industrisë kimike dhe farmaceutike në përgjithësi, ku faza të ndryshme Procesi teknologjik, krahas alergjenëve biologjikë dhe organikë, punëtorët kanë kontakt me produktet e ndërmjetme dhe përfundimtare sinteza kimike. Kombinimi i alergjenëve organikë, biologjikë dhe kimikë ndodh në ndërmarrjet e rrobave të lëkura dhe thurjes, ku, së bashku me pluhurin e pambukut, leshin, faktorët mikrobikë (për shkak të ndotjes së lëndëve të para me mikroflora të ndryshme), përdoren lubrifikantë kimikë, disa prej të cilëve përfshijnë trietanolaminë, ngjyra të ndryshme, etj. në veçanti impregnantët sintetikë që përmbajnë krom, për shembull, prekondensati ure-formaldehid.

Fabrikat e tekstilit dhe shumë industri të tjera përdorin gjerësisht lloje të ndryshme sintetike detergjentët, i cili edhe në kushtet e përdorimit shtëpiak mund të shkaktojë dermatit alergjik ose astmë bronkiale. Në disa raste, detergjentë sintetikë, nuk janë shkak i menjëhershëm Sëmundjet alergjike, për shkak të aftësisë së tyre të mundshme sensibilizuese, mund të krijojnë një sfond të caktuar imunologjik të favorshëm për veprimin e alergjenëve të tjerë, përfshirë ato industriale, dhe në këtë mënyrë të kontribuojnë në rritjen e sëmundshmërisë alergjike. Shumë komponimet kimike, të cilat nuk janë alergjenë, por duke shkaktuar zhvillim reaksione autoalergjike (për shembull, kripëra të caktuara Metalet e renda, perokside, shumë tretës). Përveç kësaj, edhe efekti irritues i agjentëve kimikë mund të nxisë një konjugim më aktiv të alergjenëve kimikë me proteinat e trupit dhe, për rrjedhojë, një efekt antigjenik (sensibilizues) më intensiv të këtyre të fundit.

Industria moderne dhe Bujqësia karakterizohet nga komplekse (rrugë të ndryshme hyrjeje) dhe të kombinuara (kombinime të ndryshme) efekte të alergjenëve / që është e rëndësishme për të kuptuar një sërë veçorish kursi klinik sëmundjet alergjike profesionale dhe të tyre; parandalimi. Kështu, ekspozimi i kombinuar ndaj alergeneve mund të kontribuojë në zhvillimin e sensibilizimit polivalent, megjithëse në datat e hershme Formimi i reaksioneve alergjike në zhvillimin e tyre, si rregull, është fajtor për alergjenin më aktiv ose atë që vepron në një dozë më të lartë në krahasim me të tjerët. Prandaj, një drejtim efektiv për parandalimin e alergjive profesionale është rregullimi higjienik i përbërjes së produkteve kimike komplekse për të reduktuar efektin sensibilizues të tyre, si dhe rregullimi i alergjenëve industrialë në ajrin e zonës së punës, duke marrë parasysh pragu i efektit të tyre alergjik.

Ndikimi kompleks i alergjenëve në kushtet e prodhimit përcakton në masë të madhe mundësinë e zhvillimit të lezioneve të kombinuara alergjike profesionale, duke përfshirë lëkurën, sistemin e frymëmarrjes dhe traktin gastrointestinal. sëmundje të ngjashme ndodhin, për shembull, kur punoni me lubrifikantë me tekstil me fije qelqi). Me lezione alergjike profesionale të etiologjisë kimike, vërehet mjaft shpesh një kombinim i alergjive të frymëmarrjes, në veçanti astma bronkiale dhe dermatozave alergjike.

Sëmundjet alergjike profesionale karakterizohen nga një varësi e caktuar e zhvillimit të një ose një forme tjetër nozologjike të alergjisë nga intensiteti dhe kohëzgjatja e ekspozimit ndaj alergeneve. Tek personat me përvojë të shkurtër pune, aktivitetet profesionale të të cilëve zhvillohen në kushte të ekspozimit ndaj dozave relativisht të ulëta të alergjenëve industrialë, janë më të shpeshta lezionet alergjike të lëkurës (dermatiti alergjik i kontaktit). Në të njëjtën kohë, zhvillimi i astmës bronkiale profesionale është më i zakonshëm për punëtorët me përvojë të gjerë pune. Ky model në zhvillimin e këtyre formave nozologjike të alergjisë ka shumë të ngjarë për shkak të karakteristikave të sistemit imunitar të trupit, i cili karakterizohet nga një përgjigje e hershme e sistemit imunitar qelizor, përpara proceseve të formimit të antitrupave specifikë.

Megjithë bollëkun e alergjenëve të natyrave të ndryshme në mjedis, dhe aq më tepër në mjedisin industrial, funksionimi normal i sistemit imunitar siguron plotësisht reagimin mbrojtës të trupit dhe parandalon zhvillimin e sëmundjeve alergjike, pasi funksioni kryesor i sistemit imunitar , e cila është nën kontroll të rreptë gjenetik, ka për qëllim njohjen e “të vetave”” dhe “të huajve”, lidhjen e kësaj të fundit dhe eliminimin e saj nga trupi. Me funksionimin normal të sistemit imunitar, reagimi ndaj alergjenit, pra sensibilizimi, nuk shoqërohet me probleme shëndetësore dhe ka një natyrë mbrojtëse, adaptive. Shumica individë të shëndetshëm sensibilizimi me kalimin e kohës shndërrohet në tolerancë imunologjike (mosreagueshmëri), e cila eliminon mundësinë e zhvillimit të një sëmundjeje alergjike. Megjithatë, gjendja e tolerancës nuk është absolutisht e qëndrueshme dhe mund të ndërpritet si pasojë e krizave neurohormonale, të ndryshme. gjendjet patologjike, stresi fiziologjik, si dhe për shkak të efektit kumulativ të alergjenëve industrialë ose ndonjë ndryshimi të rëndësishëm në mjedisin e punës. Kjo çon në disrregullim të mekanizmave imunitar dhe, si rezultat, në aktivizimin e përgjigjes imune ndaj alergjenit dhe autoallergenit. Antitrupat citotropikë që rezultojnë, komplekset imune citotoksike dhe limfocitet efektore dëmtojnë qelizat dhe indet, duke rezultuar në zhvillimin e reaksioneve patokimike dhe më pas patofiziologjike, të manifestuara në formën e komplekseve të ndryshme simptomatike të një sëmundjeje alergjike. Dhe zhvillimi i një forme nozologjike të alergjisë, pavarësisht nga fakti se formimi i saj ndodh me pjesëmarrjen e mekanizmave imunitar qelizor dhe humoral, ka shumë të ngjarë të shoqërohet me më shumë shkelje e theksuar një nga sistemet imune: kryesisht qelizore - për dermatozat alergjike dhe humorale - për alergjitë respiratore. Për më tepër, një faktor predispozues për zhvillimin e një forme të caktuar nozologjike të alergjisë mund të jetë një sëmundje e një ose një tjetër organi ose sistemi të trupit, që ndodh me një shkelje të funksionit lokal.
Artikuj të rastësishëm

Lart