Бореліоз симптоми лікування та наслідки. Хвороба лайма або кліщовий бореліоз – причини виникнення, симптоми, діагностика, лікування та наслідки. Вітчизняні підходи до екстреної профілактики кліщового бореліозу

Мозкові оболонки в першій стадії захворювання уражаються рідко, як правило, у пацієнтів, з порушеним гематоенцефалічним бар'єром внаслідок перенесеної черепно-мозкової травми, запалення або родової травми. Виявляються вони класичними ознаками менінгіту - головними болями, синдромом підвищеного, світлобоязню, нудотою, блюванням, а також ригідністю ( заціпенінням) потиличних м'язів та позитивним симптомом Керніга ( одна з ознак менінгіту).

Поразка суглобового апарату протікає на кшталт реактивного артриту. Відзначається частіше ураження кількох великих суглобів частіше колінних чи стегнових. Домінує при цьому болючість при рухах та незначний набряк навколишніх м'яких тканин.

Поразка печінки протікає на кшталт гострого, зазвичай, безжовтяничного гепатиту . Хворі при цьому пред'являють скарги на нудоту, рідше блювання, збільшення розмірів печінки та пов'язану з цим тяжкість та іноді болючість у правому підребер'ї.

Друга стадія бореліозу ( хвороби Лайма)

Друга стадія бореліозу настає, як правило, через 1 - 3 місяці з моменту зараження у 10 - 15% пацієнтів, основна частина яких не приймала специфічного антибактеріального лікування. Розвиток цієї стадії пов'язане з неповним винищенням збудника захворювання на першій стадії і, як наслідок, з його поширенням по всіх органах та тканинах. Згідно з останніми статистичними даними, клінічні прояви другої стадії бореліозу можуть бути вкрай різноманітними. Залежить це переважно від того, в якому органі формуються специфічні лімфоплазматичні інфільтрати. Так, може відзначатися ураження очей, шкіри, статевих органів, ендокринних залоз, селезінки, нирок, лімфатичних вузлів та ін. Тим не менш, найбільш специфічним вважається помірне за тяжкістю ураження нервової системи, серцево-судинної системи та шкіри.

Ураження нервової системи у другій стадії бореліозу

Нервова система у другій стадії хвороби Лайма уражається на кшталт менінгіту, менінгоенцефаліту, парезу черепних нервівта радикулоневритів. У дітей частіше відзначається ураження мозкових оболонок та структур центральної нервової системи, тоді як у дорослих домінує ураження периферичних структур.

Менінгіт проявляється важкими головними болями, нудотою, блюванням, світлобоязню, ригідністю потиличних м'язів, а також вираженою загальною слабкістю. Гарячка, як правило, відсутня, проте може відзначатися субфебрилітет ( температура тіла менше 38 градусів). Ураження головного мозку при менінгоенцефаліті частіше носить поширений характер і проявляється у вигляді зниження концентрації уваги, пам'яті, емоційної лабільності та безсоння.

Поразка периферичних структур нервової системи проявляється різними радикулопатіями. Так, найбільш специфічним для бореліозу у другій стадії є парез лицьового нерва, що нерідко є двостороннім. Крім того, у ряду хворих відзначаються радикулоневрити, переважно, шийних та грудних відділів. До їх проявів відносять характерні гострі боліта гіперестезією ( підвищену чутливість) по ходу зон, що іннервуються запаленим спинномозковим нервом. Іноді трапляються ізольовані парези периферичних нервів.

Ураження серцево-судинної системи у другій стадії бореліозу

Поразка серцево-судинної системи при бореліозі проявляється порушеннями провідності та ритму через міокардити, що виникають, і рідше перикардитів. Порушення провідності відзначаються у вигляді різних блокад, серед яких переважають часткові та повні атріовентрикулярні блокади. Порушення ритму проявляються нападами надшлуночкових тахіаритмій, надшлуночкових та шлуночкових екстрасистолій та ін. Хворі при цьому відчувають слабкість, яка відображає ступінь порушення гемодинамічних показників, посилене серцебиття, задишку, загрудинну тяжкість і рідше біль. На фоні лікування ці симптоми, як правило, безперервно регресують. Винятки становлять лише повні блокади, які у відсутності реакції на медикаментозне лікування потребують встановлення кардіостимуляторів.

Ураження шкіри у другій стадії бореліозу

До найбільш специфічних для другої стадії бореліозу шкірним проявам відносять доброякісну лімфоцитому, яка при даному захворюванні є обмеженим яскраво червоним інфільтратом, болісним при пальпації, що локалізується, переважно, в області мочок вух, ареол і сосків. До інших, менш специфічних шкірних проявів бореліозу відносять вторинні кільцеподібні еритеми, поширену кропив'янку та ін.

Третя стадія бореліозу ( хвороби Лайма)

Клінічні ознаки третьої стадії бореліозу починають відзначатися в термін від 6 місяців до двох років з моменту зараження. Згідно зі статистичними даними, третинний бореліоз розвивається лише у 10% хворих. До найбільш специфічних ускладнень цієї стадії відносять ураження суглобового апарату, глибоке ураження структур нервової системи, а також незворотні атрофічні зміни шкірних покривів.

Ураження суглобового апарату

Поразка суглобового апарату може протікати за трьома сценаріями.

Найбільш легким з них є поява мігруючих артралгій ( болів у суглобах), які закінчуються так само стрімко, як і почалися. Тривалість таких болів, як правило, не перевищує кількох днів, а об'єктивні ознаки запалення суглобів, як і якісь залишкові явища, повністю відсутні навіть при болях високої інтенсивності. Часто мігруючі артралгії супроводжуються вираженими м'язовими болями та тендовагінітами ( запаленням синовіальних піхв сухожиль).

Середнім за ступенем тяжкості сценарієм ураження суглобового апарату при третинному бореліоз є доброякісний рецидивуючий ( постійно загострюється) артрит. При його розвитку відзначається досить чіткий причинно-наслідковий та тимчасовий зв'язок з розвитком первинної еритеми. Перший епізод артриту відзначається через кілька місяців з моменту появи мігруючої еритеми. Уражається, як правило, один колінний суглоб, рідше за суглоби інших локалізацій. Об'єктивні ознаки запалення, такі як набряк, почервоніння, місцева гіпертермія та порушення функції суглоба, зазвичай спостерігаються найінтенсивніше під час перших епізодів артриту. Тривалість таких епізодів становить від 1 до 3 – 4 тижнів. Після закінчення нападу настає період ремісії ( ), тривалістю кілька місяців, після якого напад повторюється. Кожен повторний напад відрізняється меншою інтенсивністю клінічних проявів, а період між нападами, навпаки, збільшується. Вважається, що поява такого артриту можлива лише протягом п'яти з моменту зараження, після чого механізм його розвитку вичерпує себе.

Третій сценарій ураження суглобів при третинному бореліоз протікає за типом хронічного прогресуючого артриту. На відміну від перших двох варіантів ураження суглобового апарату в даному випадку спостерігається масивне ураження як синовіальних оболонок, а й хрящової тканини, а також допоміжного апарату суглоба ( навколишніх зв'язок, сухожиль, синовіальних піхв та ін.). У міру прогресії артриту відбувається ремоделювання суглоба, що супроводжується зниженням діапазону його рухів та зменшенням товщини хряща. Це, своєю чергою, погіршує харчування хряща і веде ще більш вираженим патологічним змін.

Ураження структур нервової системи

Поразка нервових структур у третій стадії бореліозу носить глибший і незворотній характер, порівняно з неврологічними проявами на другій стадії. Найбільш поширеними вважаються порушення рухової сфери ( спастичний парапарез), розумової діяльності ( погіршення короткочасної та довготривалої пам'яті, розумова відсталість, розгальмована поведінка та ін.) та чутливості ( полінейропатія).

Атрофічні зміни шкірних покривів

Атрофія шкірних покривів у третій стадії хвороби Лайма розвивається протягом тривалого часу. Найбільш тривала фаза – інфільтративна, під час якої відбувається формування розлитих або вузлових підшкірних інфільтратів бордово-синюшного кольору переважно на розгинальних поверхнях великих суглобів кінцівок. У міру прогресії запального процесу епітелій над ураженими областями шкіри поступово витончується та атрофується. На даному етапі розвивається склеротична фаза атрофічного акродерматиту, при якій шкіра практично перестає виконувати свою бар'єрну роль і зовні нагадує тонкий і зім'ятий цигарковий папір.

Кліщовий енцефаліт та бореліоз ( хвороба Лайма) це одне і теж?

Кліщовий енцефаліт і бореліоз є двома самостійними захворюваннями, що викликаються різними інфекційними агентами. Бореліоз викликається одним із численних видів боррелій, а кліщовий енцефаліт- Вірусом кліщового енцефаліту.

Слід зазначити, що обидві дані захворювання передаються людині за допомогою присмоктування інфікованого кліща. Крім того, обидва захворювання можуть викликати неврологічну симптоматику, тому відрізнити одне від одного, орієнтуючись лише на клінічні прояви, буває дуже важко. Саме ці фактори, мабуть, стали причиною того, що серед населення ці хвороби часто помилково поєднують.

Проте, слід зазначити, що ці інфекційні захворювання є взаємовиключними. У одного і того ж пацієнта після присмоктування єдиного кліща може розвинутись мікст-інфекція, що поєднує бореліоз та вірус кліщового енцефаліту.

Діагностика бореліозу ( хвороби Лайма)

Діагностика бореліозу, як і діагностика будь-якого іншого інфекційного захворювання, зводиться до кількох основних методів, які умовно поділяються на клінічні та параклінічні. До клінічних методів відносять збір анамнезу та фізикальне обстеження пацієнта ( огляд, пальпація, перкусія, аускультація та ін.). До параклінічних методів відносять численні додаткові інструментальні та лабораторні дослідження.

До якого лікаря звертатися при підозрі на бореліоз ( хвороба Лайма)?

При підозрі на бореліоз пацієнту може знадобитися консультація таких фахівців як хірург та інфекціоніст. У випадках, що супроводжуються ускладненнями з боку систем організму, може знадобитися консультація невролога, кардіолога, кардіохірурга, дерматолога, алерголога, ревматолога, гепатолога, нефролога та ін.

У більшості випадків підозра на бореліоз виникає, коли пацієнти знаходять на собі кліща, що присмоктався, на шкірі навколо якого розростається кільцеподібна еритема. В даному випадку не варто витягувати кліща самостійно, а слід звернутися до найближчої лікарні, де його правильно та повністю витягне хірург. Після вилучення кліща рана обробляється місцевими антисептичними препаратами і пацієнт прямує на планову консультацію до інфекціоніста. Інфекціоніст, своєю чергою, ставить чи спростовує діагноз і, якщо необхідно, призначає лікування. За відсутності інфекціоніста лікування може бути призначене терапевтом приймального відділення лікарні, педіатром ( якщо пацієнт дитина) або сімейним лікарем.

У поодиноких випадках, коли бореліоз супроводжується симптоматикою ураження мозкових оболонок, головного мозку, периферичних нервів, серцево-судинної системи або інших систем та органів може знадобитися консультація додаткових фахівців – неврологів, кардіологів чи гепатологів. Рішення про необхідність цих консультацій приймає інфекціоніст і в окремих випадках лікар приймального відділення лікарні ( черговий лікар). Якщо стан пацієнта викликає побоювання, він скликає консиліум з необхідних з його погляд фахівців, який вирішує подальшу тактику ведення хворого. Проте задля справедливості слід зазначити, що подібні випадки вкрай рідкісні. Здебільшого стан пацієнтів цілком дозволяє планово звертатися до інфекціоніста та отримувати лікування без збільшення ризику подальших ускладнень.

Що відбувається на прийомі у лікаря при поводженні пацієнта з бореліозом ( хворобою Лайма)?

Оскільки основним спеціалістом, який займається веденням пацієнтів з бореліозом, є інфекціоніст, то саме про особливості його прийому йтиметься у цьому розділі.

Потрапивши на прийом до інфекціоніста, пацієнта насамперед просять озвучити всі свої скарги, в тому числі й ті, які він не відносить на рахунок бореліозу. Лікар зазвичай з'ясовує термін появи конкретних скарг, їх тривалість, інтенсивність, динаміку, зміна під впливом лікарських засобів або інших факторів.

Потім лікар переходить до огляду пацієнта. Насамперед, за допомогою збільшувального скла або спеціальної оптики ретельно оглядається місце присмоктування кліща. Якщо кліщ ще знаходиться в рані, то інфекціоніст направляє пацієнта до хірурга для акуратного та повного його видалення, після чого хворий повертається до інфекціоніста. Як правило, дані маніпуляції займають не більше однієї години. Якщо ж кліщ відсутній у рані, то інфекціоніст переконується, що після його видалення в рані не залишилося фрагментів його тіла, які б згодом могли нагноитися. Ретельному огляду підлягає шкіра безпосередньо навколо місця присмоктування кліща. Часто у цій галузі виявляється мігруюча кільцеподібна еритема – специфічна ознака першої стадії бореліозу. Не менше значення має огляд інших шкірних покривів, для чого пацієнту буває необхідно повністю роздягнутися або, як мінімум, до нижньої білизни. Лікаря в даному випадку цікавлять рідкісні шкірні симптоми бореліозу, що вказують на пізніші стадії розвитку захворювання. До них входять вторинні кільцеподібні еритеми, доброякісні лімфоцитоми, атрофічний акродерматит, дисемінована кропив'янка та ін. горло) щодо ангіни чи гострого фарингіту.

Наступним етапом клінічного обстеження пацієнта з підозрою на бореліоз є пальпація ( обмацування). Насамперед, інфекціоніст досліджує всі доступні лімфатичні вузли. За наявності в них певних змін, таких як болючість, збільшення розмірів, спаяність з навколишніми тканинами та ін, він зазначає їх для себе, щоб згодом врахувати у процесі диференціальної діагностики. Крім лімфатичних судин пальпуються м'язи та суглоби, а згодом і органи. черевної порожнини. При бореліоз можна очікувати м'язових болів, особливо в області потиличних м'язів, які посилюються при лихоманці. Пальпація суглобів може виявити їх болючість, що посилюється при рухах, а також деяке обмеження діапазону рухів, що поєднується з характерними клацаннями. При пальпації органів черевної порожнини може спостерігатися збільшення розмірів печінки та рідше селезінки, що поєднується з болючістю у відповідних підребер'ях. Ще рідше можуть відзначатися ознаки запалення нирок та сечовивідних шляхів, шлунка, підшлункової залози, жовчного міхура, кишечника та ін.

Перкусія ( биття) при бореліозі застосовна, в основному, для виявлення патології нирок та сечовивідного апарату. Також вона може застосовуватися для виключення супутніх захворюваньлегень ( пневмоторакс, гідроторакс та ін.) та кісток ( остеомієліт, остеопороз, остеїт, переломи та ін.). Аускультація ( вислуховування) при бореліозі так само, як і перкусія застосовується швидше для виключення супутніх захворювань, переважно дихальної системи ( пневмонія, бронхіт, туберкульоз та ін.).

Після ретельного збирання клінічної інформації щодо стану внутрішніх органів та систем пацієнта, інфекціоніст вдається до призначення додаткових параклінічних досліджень, що дозволяють підтвердити або виключити діагноз.

Які дослідження може призначити лікар при підозрі на бореліоз ( хвороба Лайма)?

Усі дослідження, які інфекціоніст призначає при підозрі на бореліоз, поділяються на лабораторні та інструментальні. У цьому розділі наведено ті дослідження, метою яких є підтвердження чи виключення певних патологічних станів, викликаних боррелиозом. Тут не наводяться дослідження, необхідних проведення диференціальної діагностики з клінічно подібними захворюваннями.

Лабораторні дослідження, що призначаються при бореліозі

Інструментальні дослідження, що призначаються при бореліозі

Лікування бореліозу

Лікування бореліозу є, переважно, медикаментозним за винятком рідкісних випадків, коли прогресувало раніше захворювання призвело до появи, наприклад, непрохідної атріовентрикулярної блокади, що вимагає імплантації кардіостимулятора. Слід зазначити, що медикаментозне лікування на першій стадії бореліозу високоефективне і запобігає прогресу захворювання на наступні, більш ускладнені стадії. Фізіотерапія та лікувальна фізкультураефективна, переважно, в відновлювальний періодпри ураженні суглобового апарату та нервової системи. Однак вона має і низку протипоказань, які обов'язково необхідно враховувати, щоб уникнути погіршення стану хворого.

Обробка шкіри навколо первинного вогнища при бореліозі ( хвороби Лайма)

Первинним осередком при бореліоз називається той невеликий ділянку шкіри, до якого присмоктався кліщ. Також це невелика колота рана, яка утворюється після вилучення кліща. Не слід плутати первинне вогнище при бореліозі з кільцевою еритемою, навіть, незважаючи на те, що дані шкірні елементи в більшості випадків з'являються на тому самому ділянці шкіри практично паралельно. Механізм їх формування відрізняється, як і терміни появи та подальша еволюція.

Одним із грізних ускладнень після присмоктування будь-якого кліща, інфікований той чи бореліозом ні, є приєднання до первинного вогнища вторинної бактеріальної флори. Як правило, збудниками такої інфекції є сапрофітні або умовно-патогенні мікроорганізми з поверхні шкіри, домінує серед яких золотистий стафілокок. При попаданні його в рану розвивається нагноєння, яке в міру прогресії може перейти в абсцес, флегмону і навіть сепсис, що загрожує високими шансами летального результату. Для того щоб мінімізувати шанси нагноєння первинного вогнища, дуже важливо правильно витягти кліща, після чого ретельно обробити саме вогнище і шкіру навколо нього.

Видобувати кліща повинен хірург, навчений подібним маніпуляціям. Це особливо важливо, коли зустрічаються не дорослі кліщі, а їх личинки, які іноді настільки глибоко проникають у товщу шкіри, що витягти їх без спеціального інструментарію, не пошкодивши при цьому, дуже складно.

Після вилучення кліща та візуального контролю як цілісності самої комахи, так і залишеної ним рани роблять її обробку антисептичними засобами. В першу чергу, необхідно нанести на неї водний розчин перекису водню, причому бажано стерильним бинтом, змоченим даним розчином проникнути якомога глибше в рану. Піна, що формується при контакті з кров'ю, механічно виштовхує з неї частинки пилу, бруду і навіть залишки тіла кліща ( якщо такі є). Потім сухим стерильним бинтом насухо забирається вся піна. Після цього за допомогою іншого бинту, змоченого спиртовим або водним розчиномйоду обробляється сама рана, а потім і шкіра навколо неї в радіусі 2 - 3 см. Рухи бинта при цьому повинні здійснюватися по спіралі від центру, яким є рана, до периферії. Такий порядок обробки необхідний, щоб уникнути занесення в первинне вогнище бактерій з навколишньої шкіри. Для кращого ефекту обробку йодом можна провести послідовно 2 – 3 рази. На завершення обробки рану не перев'язують і не заклеюють лейкопластирем, оскільки це сприяє мокнути і перешкоджає утворенню захисної кірки.

Якщо обробка проводилася правильно, то запалення в області первинного вогнища буде мінімальним, а через 1 - 2 дні від нього не залишиться і сліду за винятком невеликої кірки, яка самостійно відпаде не далі, як через 5 - 7 днів. Тим не менш, у перші дні після присмоктування кліща, навіть після правильної антисептичної обробки первинного вогнища може виникнути запалення, що є нічим іншим, як кільцеподібної еритеми, що формується, яку можна прийняти за формується абсцес. Проте через кілька годин, відмінності стають більш явними. Кільцеподібна еритема розширюється, у центрі з'являється бліда область, і, головне, вона є лише поверхневим елементом. Абсцес же збільшується за рахунок зростання в глибину, щільніший і гарячіший на дотик. Часто при ньому відзначається підвищення температури тіла більше 38 градусів. При підозрі на абсцес слід негайно звернутися до хірурга, щоб уникнути тяжких ускладнень.

Медикаментозне лікування бореліозу ( хвороби Лайма)

Застосування лікарських засобів є основним методом лікування лайм-бореліозу. Вибір лікарського препарату проводиться виходячи із стадії та клінічних проявів захворювання. Умовно антибіотики для лікування даного захворюванняподіляються на препарати першого, другого та третього ряду.

Антибіотики для лікування бореліозу поділяються на:

• препарати першого ряду ( тетрацикліни);
• препарати другого ряду ( пеніциліни та цефалоспорини);
• препарати третього ряду ( макроліди, азаліди, карбапенеми та ін.).

Препарати першого ряду ( тетрациклін, доксициклін) призначаються тільки у разі появи кільцеподібної еритеми та синдрому загальної інтоксикації без супутніх скарг з боку нервової чи серцево-судинної системи. Їх можна застосовувати і як профілактику бореліозу при безеритематозних формах.

Препарати другого ряду використовуються у всіх стадіях захворювання, коли є додаткові симптоми з боку центральної нервової системи, серцево-судинної системи, шкіри та суглобового апарату. Так, пацієнтам із ураженням шкіри ( крім кільцеподібної еритеми) рекомендується амоксицилін з клавулановою кислотою або бензатин бензилпеніцилін. Ураження суглобів, серця та нервової системи потребує призначення цефалоспоринів III або IV покоління ( цефотаксим, цефтріаксон, цефепім та ін.). Також цефалоспорини можна призначати і в першу стадію захворювання, за абсолютної відсутності реакції на лікування тетрациклінами та пеніцилінами.

Препарати третього ряду призначаються лише у разі резистентності ( неефективності) препаратів першого та другого ряду. Для того щоб переконатися в цьому, необхідно провести бактеріологічне дослідження ( посів на живильні середовища ) зразка тканин, що містить боррелії ( кров, біоптат, мокротиння та ін.). Після зростання необхідних колоній боррелій оцінюють їх реакцію різні антибактеріальні препарати. Дане дослідження називається антибіотикограмою і має дві основні цілі - виявлення препаратів, малоефективних в лікуванні бореліозу ( підтвердження резистентності), а також визначення препаратів, до яких чутливість є достатньою для досягнення стійкого протимікробного ефекту. Таким чином, препарати третього ряду вибирають на підставі антибіотикограми з усіх існуючих у природі антибіотиків, які здатні повністю знищити боррелії в організмі пацієнта.

Також слід зазначити, що чималу роль у лікуванні бореліозу відіграють препарати, що купують симптоматику на різних стадіях хвороби та при різних ускладненнях.

Препаратами, що використовуються для симптоматичної терапії бореліозу, є:

• нестероїдні протизапальні препарати ( німесулід, ібупрофен, целекоксиб, парацетамол та ін.);
• ноотропи ( пірацетам);
• коректори мікроциркуляції ( пентоксифілін, вінпоцетин та ін.);
• вітаміни ( групи В, С, А та ін.);
• ферменти ( лідаза);
• антиаритмічні засоби ( аміодарон, верапаміл та ін.);
• холінолітичні засоби ( атропін);
• гепатопротектори ( урсодезоксихолева кислота, силімарин) та ін.

Хірургічне лікування бореліозу

Слід зазначити, що хірургічне лікування бореліозу є суто симптоматичним або навіть у деяких випадках паліативним ( спрямованим на зменшення страждань при явно прогресуючому захворюванні) і застосовується воно досить рідко.

При розвитку медикаментозно незворотної атріовентрикулярної блокади оперативним шляхом встановлюється кардіостимулятор, який нормалізує частоту серцевих скорочень.

При розвитку менінгіту з вираженим синдромомпідвищеного внутрішньочерепного тиску в деяких випадках проводять установку катетера, що з'єднує субдуральний простір з яремною веною. Метою даного катетера є постійний відтік надлишок ліквору. Однак у зв'язку з великою кількістю побічних ефектів, особливо при тривалому його використанні, вдаються до встановлення такого катетера дуже рідко.

У разі розвитку спастичних контрактур суглобів хірургічне лікування застосовується з метою їх розтину та збільшення амплітуди рухів зміненого запаленням суглоба.

Фізіотерапевтичні методи лікування бореліозу ( хвороби Лайма)

Фізіотерапевтичні методи лікування бореліозу є виключно допоміжними та застосовуються вони лише у відновлювальний період. Призначення такого лікування гострий періодхвороби загрожує посиленням стану хворого і більшою ймовірністю розвитку ускладнень.

При ураженні суглобового апарату часто застосовується електрофорез із літичними ферментами ( лідаза), що сприяють розсмоктуванню сполучнотканинних накладень у суглобах, що перешкоджають нормальним рухам. Аналогічний ефект може зробити бальнеотерапія ( грязьові ванни) та лікувальна фізкультура.

Також слід зазначити, що навіть якщо протипоказання до фізіопроцедур відсутні, але після декількох сеансів пацієнт відчуває погіршення загального стану, процедури слід припинити.

Народні методи лікування бореліозу ( хвороби Лайма)

Народні методи лікування бореліозу існують, проте ефективність їх не слід переоцінювати. Основною областю їх застосування є купірування певних симптомів, тоді як причину бореліозу – безпосередньо самих бактерій методами народної медицини знищити неможливо.

Найчастіше при борреліозі використовують відвари липи та чаї з малиною, що мають помірну жарознижувальну та детоксикаційну дію за рахунок посилення потовиділення. Загальнозміцнюючу дію мають всі рослини, багаті на вітамін С. Так, вкрай корисними виявляються свіжі салатиз петрушки, щавлю, відмоченого листя кульбаби, а також квашеної капусти. Відвари або спиртові настоянкиз даних речовин зменшують концентрацію вітаміну С практично до нульових значень, саме тому перед приготуванням рослини не повинні піддаватися термічній обробці, а лише ретельному миття в теплій воді.

При бореліозі, що проявляється як гострий фарингіт або амігдаліт, пом'якшуючим і зволожуючим кашель дією буде тепле молоко з медом 4 - 5 разів на день. А якщо в цей коктейль додавати вершкового масла на кінчику чайної ложки та щіпку харчової соди, то значно посилиться муколітичний ефект. розрідження мокротиння), що сприяє переходу сухого кашлю у вологий.

Високоефективними вважаються інгаляції пари над очищеною свіжозвареною картоплею. Посилити ефект можна злити воду, в якій варилася картопля, і додавши в неї кілька грам екстракту ментолу. При проникненні в легені така суміш має виражений муколітичний, відхаркувальний і бронходилатаційний ефект.

Певним імуностимулюючим ефектом мають відвари звіробою та чебрецю. При ураженні печінки поліпшення стану відзначається після вживання відварів трав, які мають жовчогінну дію за рахунок зменшення в'язкості жовчі. Серед таких трав, безперечно лідируючі позиції займає деревій.

Важливою умовоюзастосування засобів народної медициниє те, що їх використання має бути другорядним і в жодному разі не перешкоджати або заміщати традиційну медикаментозну терапію. При виготовленні відварів не слід створювати високих концентрацій, оскільки ефект від рослин, що використовуються, може відрізнятися від очікуваного. Низькі та середні концентрації відварів сприяють більш м'якому ефекту, меншій ймовірності розвитку побічних ефектів та більш тривалого використання таких зборів.

Профілактика бореліозу ( хвороби Лайма)

Профілактика бореліозу поділяється на первинну та вторинну. Первинна профілактика передбачає запобігання зараженню, а вторинна – лікування захворювання на ранніх стадіях, щоб уникнути його прогресування та розвитку ускладнень з боку нервової, серцево-судинної системи та суглобового апарату.

До методів первинної профілактикивідносять:

• уникнення відвідування ендемічних вогнищ бореліозу;
• носіння закритого одягу, що перешкоджає заповзанню кліщів під його покриви;
• нанесення на одяг захисних репелентів у вигляді спреїв, наклейок;
• нанесення на шкіру кремів із репелентами;
• самостійний і взаємний ретельний огляд тіла щодо наявності кліщів, що присмокталися до шкіри після відвідування ендемічних вогнищ.

До методів вторинної профілактики відносять:

• правильне вилучення кліща, без залишення у шкірі частин його тіла ( переважно хірургом);
• емпіричне лікування ( проводиться без встановлення точної причини) тетрацикліном або доксицикліном при появі кільцеподібної еритеми;
• емпіричне лікування тетрацикліном або доксицикліном навіть за відсутності кільцеподібної еритеми, якщо присмоктування кліща відбулося в ендемічному осередку бореліозу.

Чи небезпечний бореліоз у вагітних?

Безперечно можна сказати, що бореліоз для вагітних більш небезпечний, ніж для інших категорій пацієнтів. Причому перебіг захворювання у самої вагітної практично не відрізняється від загальнопоширеної клінічної картини, проте вплив на плід, що росте, найімовірніше буде негативним, причому ступінь даного впливу безпосередньо залежить від термінів персистування захворювання в організмі майбутньої матері.

Однією з основних особливостей борелі є невеликий розмір щодо інших видів бактерій. У сукупності зі спіралеподібною формою цей мікроорганізм має парадоксальну здатність проникати всі гістогематологічні бар'єри в найближчі терміни після зараження. Зокрема, боррелії без особливих труднощів проникають у замкнуту систему кровообігу плода, а згодом і в усі його внутрішні органи чи осередки їх закладки.

Якщо вагітна вчасно звернулася до лікаря і почала лікування відповідними антибактеріальними препаратами, то з високим ступенем ймовірності можна стверджувати, що всі боррелії, що встигли потрапити до організму плода, також гинуть, як і організмі вагітної. За такого розвитку подій негативний вплив на майбутній плід є мінімальним.

Значно менш сприятливі перспективи слід очікувати, якщо вагітна не отримала своєчасного лікування на першій стадії бореліозу. За 1,5 - 2 місяці, необхідні розвитку другої стадії захворювання, бактерії проникають у всі тканини і внутрішні органи плода, формуючи у яких численні лімфоплазматичні інфільтрати. Найбільш уразливими, як і у дорослих, виявляються структури нервової та серцево-судинної системи. Рідше відзначаються ураження шкіри, опорно-рухового апарату та печінки.

Таким чином, дитина, народжена від матері, яка захворіла і не лікувала бореліоз, може мати розумову відсталість, порок серця, ниркову недостатність або печінкову недостатність. У найбільш жалюгідних випадках дані порушення несумісні з життям і плід помирає через деякий час після пологів. Позначено навіть поодинокі випадкимертвонароджень, викликаних важким внутрішньоутробним перебігом бореліозу.

У зв'язку з вищесказаним, всім вагітним рекомендується уникати місць, де вони могли б бути укушені кліщами. Якщо ж це в результаті сталося, то не варто очікувати появи ознак захворювання, а слід якнайшвидше визначити, чи було зараження чи ні. При використанні методики ПЛР ( полімеразний ланцюгової реакції ) проводити дослідження можна у перші дні з потенційного зараження. Якщо ПЛР з якихось причин недоступне, потрібно здати аналіз на специфічні імуноглобуліни М – свіжі антитіла до боррелій. Проте слід зазначити, що здавати даний аналізраніше двох тижнів з моменту потенційного зараження немає сенсу, оскільки це мінімальний термін, необхідний, щоб імунна система сформувала достатній титр антитіл для боротьби з патогенним мікроорганізмом.

Після встановлення діагнозу слід негайно розпочати антибактеріальну терапію. Оскільки препарати з групи тетрациклінів при вагітності протипоказані, найімовірніше лікар призначить курс препаратів пеніцилінового, цефалоспоринового або макролідного ряду. Цей курс необхідно пройти повністю, навіть якщо симптоми захворювання зникають до його закінчення. Пов'язано це з тим, що у пацієнтів, які пройшли неповний курс лікування, відзначається більше висока частотахронізації інфекції

Які відмінності бореліозу у дітей?

При відповіді це питання слід розрізняти боррелиоз вроджений і набутий. Вроджений бореліоз може спостерігатися у новонародженого, мати якого під час вагітності хворіла на маніфестну ( з явними ознаками) або безсимптомною формою захворювання. Придбаний бореліоз виникає при передачі інфекції за допомогою присмоктування інфікованого бореліозом кліща.

Вроджений бореліоз може протікати як безсимптомно, так і ставати причиною важких вад внутрішніх органів, а в деяких випадках і причиною мертвонароджень. Під час протікання вагітності дана бактеріяпроникає у всі тканини тіла новонародженого, найбільш важко вражаючи нервову та серцево-судинну систему. Лімфоплазматичні інфільтрати, що формуються в тканинах, перешкоджають нормальному розвитку внутрішніх органів, чому ті не формуються повноцінними до моменту народження, знижуючи, тим самим, життєздатність новонародженого. Клінічно вроджений бореліоз може виявлятися відставанням у розумовому та фізичний розвиток, деформацією опорно-рухового апарату, супутніми аутоімунними захворюваннями та ін.

Придбаний бореліоз у дітей багато в чому схожий на такий у дорослих. Деякі дослідники відзначають дещо більш ранню схильність до ураження мозкових оболонок з розвитком менінгіту. Також у дітей частіше спостерігаються явища менінгізму – клінічна картина менінгіту при стерильній спинномозковій рідині.

Чи передається бореліоз через грудне молоко, слину та статеві рідини?

Збудник бореліозу є однією з бактерій, найбільш схильних до поширення по всіх органах та тканинах. Тим не менш, випадки передачі цієї інфекції від людини до людини не були зареєстровані.

Незважаючи на те, що заражений бореліоз пацієнт може містити збудника у всіх біологічних рідинах ( кров, грудне молоко, слина, сперма, статеві залози та ін.), зараження при перенесенні даних рідин на шкіру та слизові оболонки не відбувається. Відбувається це завдяки тому, що кошти неспецифічного захистушкіри та слизових оболонок є практично непереборною перешкодою для боррелій. Навіть якщо на даних оболонках є пошкодження ( подряпини, ерозії, виразки та ін.) збудник не може проникнути досить глибоко і в достатній кількості, щоб сприяти подальшому розвитку захворювання.

Єдиний варіант, при якому гіпотетично може відбуватися передача інфекції від однієї людини до іншої – це пряме переливання крові, яке є на сьогоднішній день пережитком минулого у зв'язку з величезними ризиками для реципієнта. пацієнта, якому переливається кров).

Чи існує щеплення від бореліозу?

На сьогоднішній день щеплення чи сироватки проти бореліозу не існує. Ймовірно необхідність у щепленні проти даного захворювання не така висока через те, що інвалідизації воно досягає в поодиноких випадках, а методи його лікування на ранніх стадіях високоефективні.

Крім того, ймовірні ризики від побічних ефектів потенційної вакцини при її масовому застосуванні могли б зрівнятися або навіть перевищити показники. важких випадківбореліозу. Таким чином, доцільність розробки вакцини проти даного захворювання на сьогоднішній день перебуває під питанням.

Чи створюється імунітет після перенесеного бореліозу?

Після перенесеного бореліозу створюється досить міцний імунітет, який захищає пацієнта від повторного зараження протягом 5 – 7 років. Після цього терміну можливе повторне зараження. Тим не менш, важливо відзначити, що даний імунітет формується лише до того збудника бореліозу, який викликав захворювання у людини, у той час як таких збудників серед найбільш часто зустрічаються налічується не менше п'яти в різних регіонах світу.

Таким чином, якщо пацієнт, який перехворів на бореліоз, викликаний, наприклад, B. garinii буде укушений кліщем, інфікованим B. burgdorferi s.s., то найімовірніше він заново перенесе захворювання. Клінічні прояви в даному випадку можуть бути такими ж, як і в попередні рази, оскільки імунітет є видоспецифічним, проте частіше захворювання проявляється менш яскраво у зв'язку з тим, що антитіла і Т-лімфоцити пам'яті, що існують в крові, все-таки частково пов'язують деякі загальні фрагменти. бактерій. У деяких випадках зараження бореліозом на фоні вже існуючого імунітету призводить навіть до безсимптомної течії, яка, як відомо, проявляється лише у другій та третій фазі захворювання, яка, на жаль, на даних етапах значно гірше піддається лікуванню.

Через який час після укусу кліща складати аналіз на бореліоз?

Для відповіді на це питання слід уточнити, про який аналіз йдеться. Найчастіше вдаються до серологічного аналізу, тобто до визначення у крові специфічних антитіл ( імуноглобулінів класу М). Рідше, коли цього вимагають стислі терміни, як, наприклад, у вагітних чи новонароджених, необхідно визначити у крові наявність безпосередньо самих бактерій. Здійснюється це завдання за допомогою ПЛР ( методу полімеразної ланцюгової реакції).

При дослідженні крові на специфічні антитіла необхідно дочекатися терміну, коли ці антитіла досягнуть достатнього титру ( концентрації), при якому результати аналізу були б найбільш показовими. Як правило, цей час дорівнює двом повним тижням з моменту зараження. Проведення даного дослідження на більш ранніх термінах загрожує помилково-негативними результатами.

Метод ПЛР ґрунтується на механізмі виявлення фрагментів ДНК, якими володіє бактерія або вірус, що шукається. Чутливість методу настільки висока, що навіть за наявності у зразку лише однієї клітини результат дослідження виявиться позитивним. Таким чином, даний методзастосовується з перших днів захворювання. Як зразок може підійти будь-яка тканина, що гіпотетично містить збудника ( шкіра, кров, біоптат лімфатичного вузла, зіскрібок слизової, слина та ін.). У першу фазу захворювання найчастіше як зразок вибирають кров та шкіру з краю кільцевої еритеми. В інші фази захворювання як зразки можуть використовувати спинномозкову рідину, біоптати тканин внутрішніх органів та ін.

Деякі люди ставляться до такого явища, як укус кліща, є досить безтурботним. Але якщо трохи вникнути в тему ризику зараження від подібних укусів, можна зробити висновок, що турбуватися є про що. Наслідком прогулянки лісовими стежками може стати хвороба під назвою бореліоз. У дітей та дорослих вона здатна викликати однаково небезпечні симптоми, які без належного лікування можуть призвести навіть до інвалідності.

Що варто розуміти під кліщовим бореліозом?

Кліщовий бореліоз, який також називають хворобою Лайма або Лайм-бореліоз, є інфекційним захворюванням. Передається воно за допомогою укусу Розвиток цієї хвороби призводить до ураження різних систем та органів. Це може бути серце, нервова система, шкіра чи суглоби. Свою назву ця природно-осередкова хронічна інфекція взяла від збудника захворювання – мікроорганізму боррелію. Такий діагноз вперше було встановлено у 1975 році у жителів містечка Лайма на території США.

Якщо вчасно виявити ознаки бореліозу та розпочати лікування за допомогою антибіотиків, то шанси на безпроблемне одужання будуть досить високі. Якщо ж діагностика визначить хворобу Лайма на пізній стадії і після цього буде проведена неграмотна терапія, бореліоз може перейти у важко хронічну форму. Тому не варто легковажно ставитись до укусу кліща.

Причини виникнення

Кліщ (бореліоз заражає саме ця комаха) є переносником трьох видів мікроорганізмів, які здатні бути збудниками інфекційного захворювання. Тим, хто бажає захистити себе від такого діагнозу, як хвороба Лайма, варто бути уважними до укусів іксодових кліщів, які заражаються під час ссання крові тварин, які мають інфекцію. Такі кліщі найчастіше зустрічаються в зонах із помірним кліматом, особливо на території, зайнятій змішаними лісами. Як ендемічні зони, де є небезпека отримати небезпечний укус, можна визначити центральні та західні регіони Росії: Західна сибірь, Урал, Далекий Схід. Збудник бореліозу зустрічається також на території деяких районів Європи та США.

Наприкінці весни та на початку літа найбільшу активність виявляє кліщ. Бореліоз з цієї причини в даний період заражається максимальна кількість людей. Варто знати і те, що інфекція здатна потрапити в кров не тільки при укусі, але і під час розриву кліща, що відбувається внаслідок неправильного його видалення.

Є також шанси підхопити хворобу за допомогою аліментарної передачі. Йдеться про вживання молочних продуктів без попередньої термічної обробки. Особливо небезпечним у цьому плані є сире козяче молоко. При цьому хвороба бореліоз не передається від однієї зараженої людини до іншої. А от якщо кліщ вкусить вагітну жінку, то внутрішньоутробна передача інфекції здатна призвести до викиднів, різних вроджених аномалій і навіть смерті малюка. Тому тим, хто чекає на дитину, у весняно-літній період краще триматися на відстані від потенційних зон зараження.

Механізм розвитку хвороби

Як і говорилося вище, саме зараження інфекцією відбувається тільки після того, як кліщем був зроблений укус. Бореліоз, а якщо бути точнішим, то мікроорганізм-збудник потрапляє в найближчі лімфатичні вузли і починає там розмножуватися. Через кілька днів боррелії потрапляють у струм крові і разом з ним розносяться по всьому організму.

Ураження нервової системи на даному етапі можна визначити за такими ознаками: відбуваються руйнівні процеси в черепно-мозкових нервах та корінцях спинномозкових нервів (визначається як радикулопатія).

Також можливий розвиток серозного менінгіту, який є нічим іншим, як запаленням мозкової оболонки. Виявляється він підвищеною чутливістю до подразників, помірним головним болем, світлобоязню, сильною втомою та напругою м'язів в області потилиці. Ще одним симптомом менінгіту може бути безсоння.

Що стосується черепно-мозкових нервів, то частіше за інших уражається лицевий. Про факт ураження свідчить параліч мімічних м'язів: з рота вивалюється їжа, очі повністю не відкриваються, а обличчя виглядає помітно перекошеним. Нерідко фіксується двостороння поразка, при якому спочатку порушується робота однієї сторони особи і через кілька днів або тижнів - другий. Крім лицьового, руйнівні процеси можуть торкнутися слухового та зорового нервів. Виражатися це може у вигляді косоокості, погіршення слуху, зору та порушення руху очних яблук.

Розглядаючи кліщовий бореліоз, наслідки якого можуть бути більш ніж відчутні, варто відзначити, що коріння спинномозкових нервів при факті ураження дають про себе знати відчутним прострілювальним болем, який в області кінцівок спрямований зверху вниз, а в області тулуба набуває оперізувального характеру.

Третя стадія

Цей період розвитку захворювання може наступити через кілька років після укусу. На даній стадії бореліоз наслідки має наступний характер: атрофічний акродерматит, ураження нервової системи (енцефалопатія, поліневропатія та енцефаломієліт), хронічний артрит.

Найчастіше уражається одна конкретна система: суглоби, нервова система чи шкіра. Але якщо із хворобою не боротися, то в процесі розвитку вона може призвести до комбінованого ураження систем.

Коли на тлі такої інфекції, як іксодовий кліщовий бореліоз, розвивається хронічний артрит, то руйнівна дія може бути і на великі, і на дрібні суглоби. При цьому хрящова тканина, швидше за все, почне стоншуватися, у суглобах з'являться процеси, що деформують, а в кістковій структурі буде розвиватися остеопороз. У процес стабільного руйнування будуть залучені і ті, що знаходяться поруч м'язові волокна(Хронічний міозит).

Поразка нервової системи на третій стадії може виявлятися різними способами. Можливий розвиток парестезії, підвищення або зниження чутливості, виникнення різних болів і навіть парези. Є сенс очікувати порушення розумових (пам'ять, інтелект) та координаторних функцій (рівновагу). Постраждати може також і слух. Не варто виключати розлади органів тазу та появу епілептичних нападів. Варто відзначити і той факт, що більшість хворих відчувають млявість, сильну втомута емоційні розлади.

Хронічна форма хвороби Лайма

Якщо проігнорувати процес лікування та дозволити інфекції безперешкодно впливати на організм, то кліщовий бореліоз перейде у хронічну стадію. При такій формі захворювання спостерігатиметься стабільне хвилеподібне погіршення стану. Якщо виділити найбільш поширені клінічні синдроми, що розвиваються при хронічній формі бореліозу, то варто звернути увагу на такі захворювання:

атрофічний акродерматит;

різні форми артритів;

Поразка нервової системи із залученням у процес будь-яких її структур (при цьому вогнищ руйнування може бути багато);

Лімфоцитома.

Лікування

Якщо був запідозрений кліщовий бореліоз, хворого необхідно негайно госпіталізувати до інфекційної лікарні. Особливо якщо постраждала дитина. Бореліоз у дітей здатний призвести до серйозних ускладнень. І лише за участю професійних медиків можливе проведення комплексної терапії, метою якої є знищення збудників хвороби Лайма Варто пам'ятати про те, що без повноцінного та своєчасного лікування бореліоз здатний призвести до інвалідності.

При цьому лікування бореліозу антибіотиками можна визначити як найбільш ефективний метод на шкідливі мікроорганізми. Хороша новина полягає в тому, що у разі придушення інфекції антибактеріальними препаратами ще на першій стадії є всі шанси уникнути розвитку кардіальних неврологічних та артрологічних ускладнень.

З цієї причини лікування бореліозу антибіотиками має розпочатися якомога раніше.

Якщо говорити про ранню стадію розвитку інфекції, то слід зазначити, що в цей період для нейтралізації захворювання використовується препарат "Амоксицилін". Триває така терапія близько 20-30 днів. Активно використовується в початковій стадіїта "Тетрациклін". Якщо не впливати на еритему, вона може пройти і протягом місяця, але коли проводиться лікування бореліозу антибіотиками, то кільцеве почервоніння може піти значно раніше.

Неодноразово довів свою ефективність і такий препарат як "Доксициклін". Він найбільш актуальний для хворих, у яких проявилися шкірні захворювання (доброякісна лімфома шкіри, мігруюча кільцеподібна еритема).

Тим, у кого на другій стадії було зафіксовано ураження нервової системи, прописують пеніцилін. На першій стадії він ефективний у разі виникнення фіксованої артралгії та міалгії. Як найбільш актуальний антибіотик з групи цефалоспоринів можна визначити "Цефтріаксон". Його використання рекомендовано як за ранніх, і при пізніх неврологічних розладах. Цей препарат актуальний і для тих пацієнтів, у яких на фоні хвороби Лайма розвинувся високий рівень артріовентикулярної блокади або з'явилися хронічні артрити.

Загалом лікування бореліозу антибіотиками зарекомендувало себе виключно з найкращого боку.

Профілактичні заходи

Хвороба Лайма є надто серйозним діагнозом, щоб його можна було ігнорувати. Тому за можливості найкращим варіантомбуде уникнути зараження і запобігти неприємному процесу впливу серйозної інфекції на організм.

Профілактика бореліозу має на увазі перебування в зонах, де можуть мешкати кліщі, в закритому взутті та одязі, який повністю закриває тіло (довгі штани, штанини із затяжками, рукави з манжетами). Не буде зайвим використання репелентів, здатних відлякувати кліщів.

Якщо так сталося, що кліщ потрапив на шкіру і встиг всмоктатися, то треба негайно відвідати інфекційне відділеннянайближчої лікарні. Там візьмуть кров на бореліоз і встановлять, чи було зараження. Проведення аналізів, причому без зволікання, - це необхідна міра, яку не можна ігнорувати. Інакше доведеться зіткнутися із дуже серйозною симптоматикою. Тому потрібно одразу використати рекомендовані медикаменти. Профілактика бореліозу буде ефективнішою, якщо після укусу протягом 5 днів приймати по 2 таблетки препарату "Доксициклін" на день.

Очевидно, що хвороба Лайма при всьому своєму руйнівному потенціалі може бути переможена без особливих ускладнень, якщо інфікований швидко звернутися за допомогою до медиків і дотримуватиметься їх рекомендацій.

Отже, ми розглянули кліщовий та лікування даної інфекції та можливі заходи профілактики. Уважно ставтеся до свого здоров'я!

Характеризується схильністю до хронічного та рецидивуючого перебігу та переважним ураженням шкіри, нервової системи, опорно-рухового апарату та серця.

Зараження відбувається за укусу інфікованим кліщем. Збудники Borrelia burgdorferi зі слиною кліща потрапляють у шкіру протягом кількох днів розмножуються, після цього вони поширюються інші ділянки шкіри й внутрішні органи (зокрема. серце, мозку, суглоби). Збудники протягом тривалого часу (роками) можуть зберігатися в організмі людини, зумовлюючи хронічний та рецидивуючий перебіг захворювання. Хронічна форма захворювання може розвинутися багато років після зараження. Хвороба Лайма діагностується на підставі спеціального дослідження крові та симптомів.

В даний час є методики, які дозволяють розпізнати захворювання швидше, ніж використовувані раніше тести на антитіла.

Причини

Укус кліща Ixodia dammini, який є переносником спірохети Borrelia burgdorferi.

Симптоми хвороби Лайма

Поява дома укусу кліщем почервоніння шкіри. Червона пляма поступово збільшується по периферії, досягаючи 1-10 см у діаметрі, іноді до 60 см і більше. Форма плями округла чи овальна, рідше неправильна. Зовнішній край запаленої шкіри червоніший, дещо височить над рівнем шкіри. Згодом центральна частина плями блідне або набуває синюшного відтінку, створюється характерна форма кільця. У місці укусу кліща, у центрі плями, визначається скоринка, потім рубець. Пляма без лікування зберігається 2-3 тижні, потім зникає.

Через 1-1,5 місяці розвиваються ознаки ураження нервової системи, серця чи суглобів. Спостерігаються грипоподібні симптоми, такі як головний біль, слабкість, пропасниця, втома, м'язові болі. Суглоби гарячі, набряклі та болючі (найчастіше уражаються колінні суглоби), болі в м'язах та сухожиллях.

Неврологічні симптоми – паралічі (найчастіше на обличчі), порушення шкірної чутливості, безсоння, втрата слуху.

Серце: аритмія, підвищення частоти серцевих скорочень, брадикардія, запаморочення, скорочення дихання.

Можливі психіатричні зміни: депресія, деменція.

Ускладнення та можливі наслідки хвороби Лайма

Хвороба Лайма найчастіше виникає пізньої весни чи раннього літа. Через 1-2 тижні грипоподібні симптоми, які можуть супроводжуватися висипом, зазвичай зникають. Нещодавні дослідження показали, що бактерії можуть проникати в головний та спинний мозок на ранній стадії захворювання.

За відсутності лікування на ранній стадії захворювання через кілька тижнів або місяців розвиваються ускладнення з боку серця, суглобів, нервової системи. Однак навіть у пацієнтів, які отримували терапію на ранній стадії, ускладнення розвиваються у 15% випадків.

Так як симптоми неспецифічні, хвороба Лайма часто неправильно діагностується та розцінюється як ревматоїдний артрит, менінгіт, розсіяний склероз

Слабкість, зміни настрою та неврологічні симптоми є частими причинами помилкової діагностики. психічних захворювань, інших рідкісних захворювань, які можуть супроводжуватись подібними симптомами.

Захворювання рідко закінчується летальним кінцем, але ускладнення з боку серця можуть виявлятися небезпечними для життя аритміями, інфекціями при вагітності, які можуть призвести до викидня.

Бореліоз- це трансмісивного типу інфекційне захворювання, що локалізується в природних осередках, часто має схильність до хронізації та рецидивуючої течії. Збудниками бореліозу є спірохети-борелії. Переважно хвороба вражає шкірні покриви, нервову та серцеву системи, опорно-руховий апарат, особливо суглоби.

Бореліоз має різноманітність симптомів, чим успішно маскується під інші захворювання і ускладнює своєчасні діагностичні дії.

Основним переносником визнано іксодовий кліщ, адже саме в його організмі розташований резервуар B.burgdorferi. Особливість такого роду кліщів у тому, що інфекція триває весь їх життєвий циклі може передаватися трансоваріально майбутньому потомству.

Географічна поширеність досить-таки широка, бореліоз практично зустрічається повсюдно всіх материках, крім льодовиків. Природні осередки інфекцій переважають у лісових ландшафтах, інфікованість може коливатися від 5 до 90%.

Збудник бореліозу здатний проникати всередину клітин організму і там «зберігатися в сплячому стані», не виявляючись, значно довгий час — близько 10 років, саме це і зумовлює хронічний бореліоз і рецидиви даної патології. Хворий на бореліоз для оточуючих не небезпечний і не заразний.

за патофізіологічним механізмам, процес розвитку схожий з процесом розвитку сифілісу, тому, в першу чергу, необхідно диференціювати ці два захворювання.

За формами бореліоз розрізняють:

- Безсимптомна. Визначається при проведенні лабораторних аналізів, але відсутні симптоматичні прояви.

- Бурхлива маніфестна. Включає як повний симптомокомплекс, і лабораторно збагачену картину.

Стадії бореліозу, згідно з симптоматикою, мають підвиди:

- Гостра (до 3 місяців) і підгостра стадії (3 - 6 місяців), поділяють на підвиди: еритемна зі шкірним проявом на місці укусу кліща, безеритемна - з присутністю гарячкового синдрому, інтоксикаційних симптомів, але без еритеми.

- Хронічний бореліоз (безперервно-прогресуюча форма) - з прогресуючим наростанням і безперервним ускладненням розладів. Характерні патологічні процеси шкіри, деструкції суглобів, зміни в нервових структурах, розвиток серцевих захворювань

Що таке кліщовий бореліоз?

Кліщовий бореліоз - це захворювання, що торкаються всіх органних систем організму, зі складним патогенезом і цілим комплексом імунологічних реакцій.

Хвороба порівняно недавно виділена в окрему нозологію, вперше була вперше описана в 1975 як спалах артритів.

Багато тварин є господарями збудника бореліозу – це вівці, птахи, рогата худоба, олені, гризуни, собаки. Але для людини найнебезпечніші кліщі-переносники, які вже проконтактували з господарями або заразилися іншим шляхом, це Ixodes damini, Ixodes ricinus та Ixodes persulcatus.

Найчастіше кліщі кріпляться до одягу під час відвідування природи відпочинку чи прогулянки у лісі, коли людина переміщаючись, стосується гілок дерев, чагарників, сідає на траву. Залишившись на верхньому одязі або супутніх речах (покривала, стільчики), кліщі можуть переповзти на людину і через час після виходу з ендемічної зони зараження. Крім того, кліщі збудники бореліозу можуть потрапити в житлове приміщення з квітами, дровами, сіном, бути занесеними з вулиці тваринами.

Головний механізм інфікування у 89% випадків – це результат присмоктування самки кліща. Від моменту попадання на тіло з одягу та укусом проходить невеликий тимчасовий уривок, близько 1 – 2 години. Улюбленими місцями є шийна зона, грудна клітка, пахвові западини, пахова зона, для дітей - це волосистий покрив голови, тобто місця з тонкою, шкірою, що легко прокусується, з багатим кровопостачанням.

Сама мить прикріплення кліща до тіла в більшості залишається непоміченою, оскільки до складу слини самок входять знеболювальні, судинно-дизуючі та протизгортаючі речовини. Дискомфорт або свербіж виникає лише через 10-12 годин або значно пізніше. Процес кровосмоктання може тривати до тижня, однак, передача збудників зі слиною відбувається в перші кілька годин. Боррелії розмножуються в крові та мігрують, проникаючи у різні ділянки шкіри та внутрішні органи, зі струмом лімфи, крові та периневральним шляхом, проникаючи до оболонок головного мозку.

Більшість боррелій гине, виділяючи при загибелі ендотоксин, який запускає весь каскад імунопатологічних реакцій та гіперімунну відповідь. В організмі підвищується вироблення IgM і потім пізніше IgG. Підвищується рівень крові імунних комплексів, які циркулюють, саме вона осідають на внутрішніх органах, утворюють запальні лімфоплазматичні інфільтрати (у шкірному покриві, підшкірній клітковині, лімфовузлах, головному мозку, периферичних гангліях). Нейтрофільна інфільтрація провокує запальний процес, що тривало протікає, за яким слідує руйнування органних і тканинних структур.

Клітинний імунітет реагує в міру наростаючого прогресування, мононуклеарні клітини йдуть до тканин-мішеней, зростає рівень Т-хелперів, Т-супресорів та індекс стимулювання лімфоцитів.

При уповільненій відповіді, коли слабко виражена активність бореліозу у крові, розвиваються аутоімунні реакціїі персистування відбувається внутрішньоклітинно, що призводить до хронізації.

І у дітей, і у дорослих бореліоз викликає однаково небезпечні симптоми, які можуть надалі інвалідизуватися. Імунітет нестійкий, а значить повторне зараження можливе через 5 - 7 років.

бореліоз: фото на тілі людини

Причини бореліозу

Причинними факторами розвитку такої хвороби як бореліоз у людини є патогенно небезпечні чотири види найпростіших одноклітинних мікроорганізмів. Представлені дані види спірохетами Borrelia burgdorferi sensu stricto, бактеріями Borrelia garinii, Borrelia afzelii та B.miyamatoi.

Залежно від того, який підвид проникає при кліщовому укусі зі слиною в кровотік людини, залежатимуть: симптомокомплекс, характер специфічних органних уражень, терапевтично вживані заходи і в подальшому можливі ускладнення подальшої життєдіяльності, оскільки кожен з підвидів трапиться до різних внутрішніх органів, і починає запускати механізм у відповідь розвитку реакцій імунної відповіді ураженого макроорганізму.

В. afzelii провокує у 90% розвиток шкірних поразок, зокрема хронічний дерматит атрофічний і мігруючу еритему.

В. garinii обумовлює до 40% випадків аномального розвитку процесів у структурах нервової системи, виявляючись дуже насиченою симптоматикою.

В. burgdorferi тропна до рухово-опорного апарату в цілому, особливо улюбленою є суглобова тканина, що найчастіше при визначенні цього збудника відзначають так званий лайм-артрит.

В. miyamatoi, з нею пов'язують формування рецидивуючих форм лихоманкового синдрому, але без еритематозних проявів.

Симптоми та ознаки бореліозу

Бореліоз починає клінічно виявлятися після укусу зараженим кліщем, хоча близько 30% пацієнтів не можуть згадати або заперечують в анамнезі укус. Класифікують два періоди і три стадії бореліозу: ранній - І та ІІ стадія, пізній - ІІІ стадія.

→ І стадію бореліозуможна відраховувати від моменту попадання збудника в організм, коли борелі переходять до процесу активного розмноження в лімфовузлах. Може тривати кілька місяців, але найчастіше це діапазон від 3 до 30 днів. Перші симптоми повністю зникають навіть без лікування, єдиний постійний - це кільцеподібна мігруюча.

До першої стадії бореліозу відносять такі ознаки:

- Початок гострий, температура 37.5-39.5 ° С, у 50% хворих - фебрильний характер. Озноб, кашель, водянка яєчок;

- збільшення регіональних лімфовузлів - генералізована;

- Шкірні прояви на обличчі за типом кропив'янки, уртикарного висипу, точкові або дрібні кільцеподібні висипання, кон'юнктивіт, іноді хибне Бешиха;

- У 10% хворих виявляються виражені симптоми менінгіту: головний біль, нудота, блювання, дратівливість, світлобоязнь, гіперестезія;

- гепатит без жовтяничності шкіри;

- У 80% хворих утворюється кільцеподібна мігруюча еритема - основний маркер усієї хвороби. Червона макула з кільцеподібними колами навколо, схильна до поширення. Краї відмежовуються яскраво-червоною облямівкою, більш гіперемійні, ніж центральна частина, і виступають над неураженою шкірою. Центр має світлий відтінок, який згодом стає синюшним. У центрі може утворитися везикула або некроз. Розміри 3 до 70 см, але тяжкість хвороби ніяк не пов'язана із цим. Еритема після себе залишає пігментацію, лущення, саме місце укусу покривається скоринкою з подальшим перетворенням на рубець. Пацієнти виявляють скарги на дискомфортні відчуття, печіння, свербіж, біль, відчуття стягування. Місце розташування в основному на ногах, але можливий прояв на животі, крижах, шиї, пахвових западинах і в паху, але розміри її тоді значно менші.

Бореліоз у дітей, зокрема його еритемна форма, має легку течію, на відміну від старшої вікової групи.

→ ІІ стадія бореліозувідповідає фазі дисемінації боррелій зі струмом крові до органних систем. Терміни розвитку варіюють, але найчастіше це 1-3 місяці від укусу. На момент прояву симптоматика першого періоду зникає. Є зафіксовані випадки дебюту бореліозу відразу з другої стадії, але це важчий варіант розвитку.

Клінічні прояви дуже різноманітні, оскільки уражаються безліч внутрішніх органів:

— Першими виявляються деструктивні процесиЦНС, зокрема черепно-мозкових та корінців спинномозкових нервів. Корінці дають біль кінцівок, що прострілює, має спрямований зверху вниз або оперізуючий характер болю при ураженні тулуба. Доцільно виділяти посиндромну симптоматику. Сенсорний міалгічний синдром - міалгія, біль по ходу нерва, плексалгія, радикулоалгія. Міотрофічний синдром – наслідок сегментарного радикулоневриту, ізольованого невриту n.facialis, мієліту. Рідше трапляється поширений паралітичний синдром.

У цій стадії бореліоз у дітей протікає найважче, у 32% випадків проявляється тріада синдрому Баннварта: серозний менінгіт, невропатія n. facialis та поліневропатія. У дітей частіше менінгеальні поразки, у дорослих - уразлива периферична нервова система, особливо при зараженні n. facialis: порушується слух, спостерігається лицьова асиметрія, сльозотеча, відкритий рот, повіки наполовину відкриті. Зачіпаються також слуховий та зоровий нерви: косоокість, погіршення слуху, порушення рухливості очних яблук, ригідність мускулатури, біль у скроневих зонах, світлобоязнь, порушення процесу сну та випадання пам'яті.

- Кардіальні ураження у вигляді тяжких аритмій, частіше АВ-блокади 1-2 ступеня, шлуночкові порушення провідності, дилатаційні міокардіопатії, панкардит. Загальні симптоми: задишка, прискорене серцебиття, стискають загруднинні болі.

— Шкірні прояви у вигляді доброякісної лімфоцитоми, з хвилеподібною течією та появою одиничного вузлика або дисемінованих бляшок на мочках вух, сосках, обличчі, геніталіях.

→ III стадія бореліозу, або пізня хронічна, настає через кілька років від пенетрації інфекційного агента, що відбулася в організм, це весь час він персистує в конкретній органній системі. При неефективному або взагалі відсутності лікування, розвивається стійкий хронічний бореліоз з короткими ремісіями та постійно рецидивуючим. комбінованою поразкоюорганів.

Симптомокомплекс пізньої стадії включає:

— Атрофічний акродерматит, він поступово розвивається з появою синьо-червоних інфільтратів на розгиначах: коліна, лікті, кисті. Далі з'являються фіброзні вузлики, набряклість, регіональна лімфоаденопатія. Цей процес триває більше 8 років, неминучий перехід в осередкову склеротичну форму: шкіра, що атрофувалася, виглядає як зім'ятий щільний папір, у 47% хворих відзначаються розлади чутливого типу і рухові.

- Ураження нервової системи: енцефалопатії, енцефаломієліт, парапарез, амнезія, деменція, аксональна радикулопатія, поліневропатія з корінцевими болями.

- Двигунний апарат організму. Відзначають кісткові болі, м'язові, у сухожиллях та навколосуглобових сумках. При розвитку хронічного артриту руйнівний вплив зачіпає як великі, і дрібні суглоби. Хрящова тканина стоншується і в суглобах розвиваються деформуючі та деструктивні процеси. У кістковій системі — субартикулярний склероз, кортикальні узури, залучаються поруч розташовані м'язові волокна.

Вирізняють такі ураження суглобів:

По-перше — артралгії, що змінюються, з болями, особливо в шийній ділянці, тендовагініти, моноартрити. Об'єктивні запальні ознаки відсутні, навіть за повного знерухомлення хворих. Болі тривають кілька днів і проходять самостійно.

По-друге — доброякісний артрит, що повторюється, з супутніми абдомінальними болями, мігренью, поліаденітом. Найбільш часта ознака- асиметричний моно-або олігоартрит великих суглобів: 50% - колінні, 30% - плеча, 20% - ліктьові та гомілковостоп. На кисті та стопи, дрібні суглоби, припадає 10%, і набагато рідше – знаходження кіст Бейкера. Болі тривають 2-3 тижні, обмежується рухливість і набрякає періартикулярна клітковина. Однаково часто одностороння та симетрична поразка.

По-третє, хронічний прогресуючий артрит у 10%, це доброякісний варіант хвороби, тривалістю до 5 років. У суглобовому синдромі виділяють утворення паннуса, ерозію хряща, уражаються синовіальна оболонка та періартикулярні тканини.

— Існує також безліч супутніх порушень всього організму, тому бореліоз у дітей викликає сповільнення зростання дитини та її статевого дозрівання, спостерігається розумова неповноцінність, порушення координаторних функцій. У дорослих бореліоз провокує розлади органів тазу та епілептичні напади, сильні емоційні зміни у поведінці.

бореліоз: фото у дорослої людини

Діагностика та аналіз на бореліоз

Діагностичний комплекс складається з таких етапів:

- З'ясування моменту контактування з комахою-переносником бореліозу, з'ясування перебування хворого в ендемічно небезпечних зонах, відвідування лісу, відповідність сезону та початку хвороби, вживання сирих молочних продуктів. Складання характерної клінічної картини зі знаходженням мігруючої кільцеподібної еритеми та супутніх органних розладів (неврологічні, суглобові, кардіальні).

— Важливими є лабораторні показники досліджень. Вдаючись до мікроскопічних методів, можливе визначення морфології етіопатогенетичного агента, але не його патогенні властивості. Боррелії виділяються з біологічних рідинта тканин: з крайової частини еритеми, біоптати зі шкіри лімфоцитоми та атрофічного акродерматиту.

— Кількість боррелій у крові незначна і виділити їх практично неможливо. Лаборант в аналізі крові на бореліоз може розрізнити загальні ознакизапалення, зі збільшенням показників: лейкоцитів, ШОЕ (у дітей 80%, у дорослих 50%), С-реактивного білка, активності трансаміназ. У сечі макрогематурія.

— Дуже важливим є серологічне дослідження сироватки крові, люмбального пунктату та синовіальної рідини. Результати методів залежать від стадійності хвороби. Метод ПЛР встановлює наявність навіть одиничних бореліозних ДНК у зразку. Метод НРІФ поступається ІФА та імунному блотингу, оскільки у них вища специфічність, можливість стандартизації. Однак, є вада у всіх методик, в силу імунної відповіді організму на бореліоз, досить пізно знаходять антитіла. Тому необхідно повторне проведення аналізу через 2-4 тижні.

- Хибнопозитивні реакції виникають при таких захворюваннях: , тиф, інші спірохетози, ревматичні ураження, . Для диференціації застосовується Western Blot.

- При проведенні пункції спинного мозку знаходять підвищення тиску ліквору 280 мм вод.ст. Якщо склад не змінюється, це оцінюється як менінгізм.

— Найнадійнішим визнано метод обробки наявного зразка спеціальними, міченими флюоресцеїном, антитілами.

— При ЕЕГ визначаються невеликі розсіяні зміни кіркової ритміки, особливо зниження альфа-ритму, зональна згладженість, збільшення повільних тіт та дельта хвиль, стійкі порушення біоелектричної активності мозку.

— На КТ та МРТ визначається атрофія кори мозку, розширення системи шлуночків.

— Артроцентез показує поліморфонуклеарний 100 000 кл/мкл, зростання білка до 0,8 г/л, ЦВК у 50%, відкладення фібрину, лімфоцитарна інфільтрація, проліферація судин. Головними діагностичним фактором є виявлення бореліозних антитіл і відсутність ревмофактора.

— На УЗ-діагностиці постраждалого суглоба, проглядається ущільнення синовії, збільшення рідини, зміни навколишніх тканин — їхнє потовщення та набряклість, тендиніти.

- Рентген гострої стадіїпокаже зміни м'яких тканин, у хронічній – втрата хрящової тканини, підхрящові кісти Бейкера та остеопороз із узурами.

- При знятті ЕКГ спостерігаються гіпоксичні зміни ( подовження Q-T, інверсія зубця Т), АВ-блокада, порушення провідності ніжками пучка Гіса, .

бореліоз: фото місця укусу у дитини

Лікування бореліозу

При підозрі на бореліоз негайно госпіталізують хворого на інфекційний бокс лікарні. Лікування включає цілий комплекс лікувальних заходівз лідируючим акцентом на етіотропній антимікробній терапії. За раннього своєчасного придушення розвитку бореліозу антибіотиками є всі шанси уникнути ускладнень.

При легкому перебігу бореліозу достатньо призначення медикаментів перорально, бажаний ряд тетрацикліну (Доксициклін). При середньому та тяжкому перебігу, приєднанні неврологічних та серцевих порушень, більш доцільні цефалоспорини II-III покоління (Цефтріаксон, Цефобід та Цефоперазон) та пеніциліни-напівсинтетики (), але вже з внутрішньом'язовим або внутрішньовенним шляхом введенням. Раціонально додати препарати-синергісти (Еуфілін, Кофеїнбензоат натрію) для підвищення проникності гематоенцефалічного бар'єру з метою створення максимальної концентрацій у ЦНС.

Нині найбільш ефективний Цефтриаксон, як у ранніх і пізніх стадіях, і за наявності вже розвинених ускладнень чи хронізації процесу.

В разі алергічної реакції, непереносимості перерахованих вище препаратів, використовуються Левоміцетин або Кларитроміцин. При рецидивуванні хвороби тривалість терапії подвоюється. Після закінчення основного курсу, що підтримує та остаточно завершує, протягом 1 місяця, антибіотикотерапія препаратами пролонгованої дії (Ретарпен, Екстенцилін).

Нерідко розвиток реакції Яриша-Герксгеймера виникає у 25% у першу добу при гострому варіанті хвороби від початку прийому антибіотика або на 3 добу - при хронічній течії. Симптомокомплекс включає: лихоманку, озноб, головні та м'язові болі, збільшення розмірів еритеми, набряку та хворобливості. Подібна реакція – це не привід для скасування антибіотика, оскільки відбувається самостійне усунення проявів, або рідше можливе вдавання до дезінтоксикаційної терапії.

Бореліоз у дітей має свої нюанси лікування, адже дисемінація збудника значно швидше, а отже, не має сенсу оральний шлях прийому медикаментів через повільне всмоктування. Для максимально швидкої елімінації інфекції застосуємо парентеральний двоступінчастий шлях етіотропної терапії, з включенням Цефтріаксону, Цефаперазону, Ретарпену. Для поліпшення ефекту та підвищення концентрації у вогнищі ураження у дітей, має сенс призначати ензимотерапію: Вобензим або Флогензим. І, звісно, ​​паралельно провести профілактику порушень кишкової мікрофлори пробіотиками.

Патогенетична терапія бореліозу визначається синдромом ураження. Обов'язкове застосування препаратів, що коригують роботу внутрішніх органних систем:

При ураженні нервової системи нейропротектори: Гліатилін, Ноотропіл, Пірацетам, Пантогам. Препарати, що покращують мозковий кровообіг: Пентоксифілін, Ккавінтон.

При гарячковому синдромі та інтоксикації проводять інфузійну терапію глюкозо-сольовими розчинами.

При набряку головного мозку: Маннітол, Лазікс, Метилпреднізолон, Преднізолон, Дексазон.

Застосовуються екстракорпоральні методики при тяжких життєзагрозних станах: плазмаферез, плазмафільтрація одночасно або після призначення гормонів.

Нестероїдні протизапальні препарати: (Плаквініл, Індометацин, Хлотазол), жарознижувальні та знеболювальні: Парацетамол, Ібупрофен.

Препарати для підтримки роботи серця: Панангін, Аспаркам, Рібоксін.

При алергічних проявах препарати десенсибілізують у звичайних дозах: Фенкарол, Лоратадин, Тавегіл, Діазолін.

Адаптогени, вітаміни, антиоксиданти, масаж, ЛФК, ГБО.

Наслідки бореліозу

Наслідки дуже часто розвиваються через несвоєчасно проведену діагностику, оскільки хвороба на ранніх етапах дуже вдало маскується. Ускладнення бореліозу зазвичай наступають у другу та третю стадії. Бореліоз може затягуватись на роки, з прогресією та інвалідизацією, аж до смертельного результату.

До наслідків бореліозу відносять:

— персистуючий головний біль, який погано купірується спазмолітиками або знеболюючими засобами;

- Ослаблення пам'яті або часткова амнезія;

— розумова неспроможність, небезпечний її розвиток особливо у дитячому віці, оскільки важче лікується і швидко розвивається, вражаючи нові ділянки мозку;

- деменція або набуте недоумство; затримка дитячого статевого дозрівання, у дорослих порушення адекватного функціонування тазових органів, Супроводжується судомами;

- погано лікувані паралічі та парапарези;

- Порушення координаційних рухів; зорові розлади, як сприйняття, і рухових можливостей очей;

- Погіршення слухових функційта пошкодження механізму мовного відтворення;

- Афективні поведінкові порушення; , що тягне за собою стабільне зміни структур серця зі скороченням тривалості їх функціональних здібностей, що забезпечують людську життєдіяльність;

- множинні деформуючі артрити, з хронічною затяжною течією; новоутворення шкіри, превалююче доброякісні, які дуже повільно регресують.

Вперше вивчення захворювання почалося 1975 р у містечку Лайм (США).

Причина захворювання на кліщовий бореліоз (хвороба Лайма).Збудниками кліщового бореліозу є спірохети роду боррелій. Збудник тісно пов'язаний з іксодовими кліщами та їх природними господарями. Спільність переносників для збудників іксодових кліщових бореліозів та вірусів кліщового енцефаліту обумовлює наявність у кліщів, а отже, у хворих, випадків змішаної інфекції.

Географічне поширення кліщового бореліозу (хвороби Лайма)Широко, воно трапляється усім континентах (крім Антарктиди). Вважають дуже ендемічними (постійний прояв даного захворювання в певній місцевості) Ленінградську, Тверську, Ярославську, Костромську, Калінінградську, Пермську, Тюменську області, а також Уральський, Західносибірський і Далекосхідний регіони за іксодовими кліщовими бореліозами. На території Ленінградської області основними зберігачами та переносниками боррелій є тайговий та європейський лісовий кліщі. Зараженість збудниками хвороби Лайма кліщів - переносників у різних природних осередках може варіювати у широкому діапазоні (від 5-10 до 70-90%).

Хворий на кліщовий бореліоз (хвороба Лайма) для оточуючих не заразний.

Процес розвитку хвороби Лайма.Зараження кліщовим бореліозом відбувається при укусі інфікованим кліщем. Боррелії зі слиною кліща потрапляють у шкіру протягом кількох днів розмножуються, після чого вони поширюються інші ділянки шкіри та внутрішні органи (серце, головний мозок, суглоби та інших.). Боррелії протягом тривалого часу (роками) можуть зберігатися в організмі людини, обумовлюючи хронічний та рецидивний перебіг захворювання. Хронічний перебіг хвороби може розвинутись після тривалого періодучасу. Процес розвитку хвороби при бореліозі подібний до процесу розвитку сифілісу.

Ознаки хвороби Лайма.Інкубаційний період кліщового бореліозу становить - від 2 до 30 днів, в середньому - 2 тижні.
Характерною ознакою початку захворювання у 70% випадків є поява на місці укусу кліщем почервоніння шкіри. Червона пляма поступово збільшується по периферії, досягаючи 1-10 см у діаметрі, іноді до 60 см і більше. Форма плями округла чи овальна, рідше неправильна. Зовнішній край запаленої шкіри інтенсивніше червоний, трохи височить над рівнем шкіри. Згодом центральна частина плями блідне або набуває синюшного відтінку, створюється форма кільця. У місці укусу кліща, у центрі плями, визначається скоринка, потім рубець. Пляма без лікування зберігається 2-3 тижні, потім зникає.

Через 1-1,5 місяців розвиваються ознаки ураження нервової системи, серця, суглобів.

Розпізнавання хвороби Лайма.Поява червоної плями на місці укусу кліща дає підстави думати передусім про хворобу Лайма. Для підтвердження діагнозу провадиться дослідження крові.
Лікування кліщового бореліозу має проводитися в інфекційній лікарні, де насамперед проводиться терапія, спрямована на знищення боррелій. Без такого лікування хвороба прогресує, переходить у хронічний перебіг, а в ряді випадків призводить до інвалідності.

Лікування кліщового бореліозу (хвороби Лайма).При наростанні титру специфічних антитіл та відсутності клінічних проявів хвороби після укусу інфікованого кліща антибіотикотерапія не проводиться. При ранній інфекції (за наявності мігруючої еритеми) застосовують доксициклін (по 0,1 г 2 рази на добу) або амоксицилін (по 0,5-1 г всередину 3 рази на добу), тривалість терапії 20-30 днів. При розвитку кардитів, менінгітів антибіотики вводять парентерально (цефтріаксон внутрішньовенно по 2 г 1 раз на добу, бензилпеніцилін внутрішньовенно 20 млн ОД на добу у 4 введення); Тривалість терапії 14-30 днів.

Прогноз для життя сприятливий, проте можлива інвалідизація внаслідок ураження нервової системи та суглобів.

Перехворілі перебувають під медичним наглядом протягом 2 років і обстежуються через 3, 6, 12 місяців та через 2 роки.

Попередження хвороби Лайма.Провідне значення у профілактиці хвороби Лайма має боротьба проти кліщів, де використовуються як непрямі заходи (захисні), так і пряме винищення їх у природі.

Захист в ендемічних осередках може бути досягнутий за допомогою спеціальних протикліщових костюмів, що мають гумові манжети, застібки "блискавки" та ін. Для цих цілей можна пристосувати звичайний одяг, заправивши сорочку та штани, останні в чоботи, щільно підігнати манжети і т.д. Від нападу кліщів на відкриті ділянки тіла протягом 3-4 годин можуть захистити різні відлякуючі засоби-репеленти.

При укусі кліщем якнайшвидше - краще наступного дня слід з'явитися в інфекційну лікарню з віддаленим кліщем для дослідження на наявність боррелій. З метою запобігання хворобі Лайма після укусу зараженим кліщем рекомендується прийом доксицикліну по 1 таблетці (0,1 г) 2 рази на день протягом 5 днів (дітям до 12 років не призначається).

Тест на кліщовий бореліоз (хвороба Лайма)- тест досить простий, його можна провести в кабінеті лікаря, не вдаючись до послуг лабораторії, і вже за годину отримати результат, схвалений Управлінням з питань якості продовольства та медикаментів США.

Тест " Прев'ю"на основі препарату, який виготовляє компанія" Чембіо дайагностик систем", дозволяє своєчасно виявити наявність інфекції та поставити правильний діагноз, йдеться у заяві ФДА. Тест "розпізнає" антигени, що виробляються Боррелія бургдорфері - бактерією, що викликає інфекцію. Особливо актуальною є поява на ринку цього тесту для тих областей, де водяться кліщі, що переносять інфекцію.

Кліщовий бореліоз, або хвороба Лайма, має багато спільних рис із кліщовим енцефалітом. У Росії у 1999 р. хвороба Лайма виявлена ​​на 89 великих адміністративних територіях, пише "АіФ. Здоров'я". Це означає, що значна чи, можливо, навіть більша частина світового ареалу інфекцій, які зараз фігурують під загальною назвою "кліщовий бореліоз", перебувають у межах Росії.
Захворюваність на хворобу Лайма в РФ становить 1,7-3,5 на 100 тис. населення. Захворіти на хворобу Лайма можна в будь-якому віці. Людину заражають бореліями дорослі іксодові кліщі. При цьому захворюваність на хворобу Лайма набагато вища, ніж кліщовим енцефалітом. Хвороба Лайманебезпечна тим, що вона набагато частіше, ніж кліщовий енцефаліт, дає хронічні форми. Дорослі та літні люди хворіють важче, що пояснюється наявністю супутньої хронічної патології (атеросклероз, гіпертонічна хвороба). Летальні випадки від хвороби Лайма досі не зареєстровані.