Що таке зубний міст на жувальні зуби | Кому протипоказано встановлення моста на зуби? Як встановлюють мостоподібний протез

Наступним етапом після видалення зубів є протезування. Відсутність жувальних елементів у роті викликає дискомфорт при спілкуванні через порушення дикції та неестетичного зовнішнього вигляду, погіршує травлення, оскільки недостатньо пережована їжа погано засвоюється. Сучасна стоматологіяпропонує різні варіантивирішення проблеми. Класичний і досить поширений спосіб протезування - зубний міст, який отримав свою назву "мостовидний" завдяки конструкції з опорами по краях.

Показання до встановлення зубного мосту

Мостоподібні протези ставлять тим пацієнтам, у яких збереглися з боків від дефекту здорові зуби. Щоб стати опорою для моста, вони повинні витримувати тиск при жуванні. Покази для встановлення:

• видалено до 4-х передніх зубів (різців) поспіль;
• відсутні 1-2 премоляри або моляр у боковому ряду.

Якщо старий місток вийшов з ладу (зламався, хитається) або від нього відвалився шматочок і під ним болять зуби, це показання для заміни мостоподібного протезу (рекомендуємо прочитати:). Цей спосіб протезування має низку протипоказань:

• скрип зубами, що призводить до передчасного зношування моста;
• неправильний прикус, що вимагає попереднього втручання ортодонту;
• важкі форми захворювань тканин пародонту чи кісток щелепи;
• запальні процеси у роті;
• поганий догляд за ротовою порожниною та зубами.

Інші фактори, що перешкоджають протезування, пов'язані з загальними протипоказаннямидо хірургічного втручання. Сюди відносяться: алергія на анестетики, недостатня згортання крові, загострення хронічних хвороб та інше.

Класифікація мостоподібних зубних протезів.

Класифікація мостоподібних протезів здійснюється за різними ознаками. Розрізняють такі категорії, за якими проводять класифікацію видів зубних мостів:

• Матеріал, з якого виготовлено мостоподібний протез. Це може бути метал, пластмаса, кераміка, металокераміка.
• Спосіб виготовлення. Розрізняють штамповані або паяні, а також цільнолиті та адгезивні протези.
• Характер кріплення. Конструкції бувають знімні та незнімні, останні можуть кріпитися на імплантатах, на зубах (класичні, адгезивні), мати одно-або двосторонню опору.

Знімні пристрої поділяють на повні, частково та умовно знімні. Деякі потрібно знімати на ніч і очищати, інші чистити зубною щіткою і пастою, не прибираючи. Незнімні конструкції встановлюють на заздалегідь обточені зуби.

Якщо опорні зуби сильно нахилені, використовують складові мостоподібні протези. Складовий міст є конструкцією з двох частин, з'єднаних замковим кріпленням.

Як виглядають встановлені мостоподібні зубні протези, видно на фото і відео нижче. Знайомство з найпоширенішими мостоподібними протезами дозволить знайти оптимальний варіант для конкретного випадку.

Штамповані чи паяні

Зубний міст, що складається із штампованих металевих коронокабо штучних зубів, спаяних між собою, виконується з різних металів та сплавів нікелю, кобальту, золота, хрому. Раніше популярні та дешеві металеві зубні мости втратили актуальність і практично не потрібні. Виною тому численні недоліки:

• недостатня міцність, що призводить до швидкого стирання мостоподібного протезу;
• різнорідні метали сприяють виникненню гальванозу, що викликає біль та дискомфорт у роті;
• металевий мостоподібний протез при відновленні фронтальної частини псує усмішку;
• не забезпечують герметичність прилягання до шийки зуба;
• залишки їжі попадають під коронку, створюється середовище для розмноження бактерій;
• викликають кровоточивість ясен та вторинний карієс;
• мостоподібний пристрій створює металевий смак.

Під штамповано-паяним мостоподібним протезом емаль починає псуватися, з'являється неприємний запах, Розвивається запалення, і в результаті пацієнт може втратити опорні зуби. Конструкція вважається застарілою, поодиноких випадкахвстановлюється тільки на бічні жувальні одиниці так, щоб метал не впадав у вічі.

Адгезивні мости

При встановленні мостоподібних протезів доводиться обточувати здорові зуби, які є опорою для коронок, і видаляти нерви. Альтернативою в багатьох випадках можуть стати адгезивні мостоподібні протези. Адгезивний міст (або як його ще називають мерілендський) – сучасне рішення для протезування фронтальних зубів. Нарощування композитного матеріалу виконується на дугу зі скловолокна, що закріплена в отворах опорних зубів. Можуть використовуватися отвори під пломбами, якщо опорні зуби раніше запломбовані.

Адгезивне протезування вважається щадним і має ряд переваг:

• адгезивний протез виготовляється прямо в роті пацієнта із пломбувальних матеріалів за одне відвідування стоматолога;
• процедура встановлення адгезивного мостоподібного протезу займає не більше півтори години;
• адгезивне протезування не пошкоджує опорні зуби, потрібне мінімальне їх обточування або не потрібно зовсім через відсутність коронок;
• жорсткість адгезивного мосту надає стрічка зі скловолокна, яку простягають із внутрішньої сторони;
• фіксація адгезивного мостоподібного протеза на опорних зубах провадиться за допомогою дентального адгезиву або цементу;
• адгезивний міст надає посмішці естетиці;
• доступна ціна адгезивного протезування (скільки коштуватиме такий зуб, визначається вибором матеріалу).

Як недоліки адгезивних мостоподібних протезів слід зазначити недовговічність (3 роки), невисоку міцність та можливість протезування лише однієї одиниці. Конструкцію не можна поставити на область жувальних сегментів.

Термін служби адгезивного мостоподібного протезу збільшується при правильному догляді за ротовою порожниною. Регулярне чищення зубів, промивання спеціальними аптечними розчинами, відмова від надмірно жорсткої їжі, своєчасний огляд стоматолога продовжує «життя» адгезивного мосту вдвічі.

Ціліснолиті

Для відновлення зубів, здатних витримувати жувальне навантаження, набули поширення цільнолиті мости. Мостоподібні протези такого типу рекомендовані і для складних клінічних випадків: зміна висоти нижньої частини щелепи, патологічна стираність твердих тканин зубів.

Матеріалом для суцільнолитих мостоподібних протезів є сплав кобальту і хрому. Конструкція виготовляється ливарним методом і є єдиним цілим. Виконують цільнолиті протези без напилення, з золотом покриттям, з накладками з пластмаси або кераміки. Вони мають переваги:

• міцність, надійність, довговічність (10 років експлуатації гарантується);
• цільнолитий зубний протез виготовлений з одного виду металу і не провокує гальванічний синдром у порожнині рота, що вигідно відрізняє його від штампованого чи паяного;
• їжа не потрапляє під основу виробу завдяки щільній посадці моста, що унеможливлює негативний вплив патогенної мікрофлори на опорні зуби;
• установка конструкції вимагає мінімального обточування твердих тканин зуба;
• виготовлення та встановлення мостоподібного протезу представляє економ варіант, не потребує великих витрат часу та грошей.

Серед протипоказань до встановлення цільнолитого мосту, крім загальних всім видів мостових конструкцій, можна назвати відсутність одночасно всіх різців, 1 моляра, 2 премолярів поспіль. Слід враховувати, що цільнолиті мостоподібні протези мають ряд недоліків:

• вага суцільнометалевої конструкції викликає перевантаження опорних зубів, виникає ризик їх руйнування;
• неестетичний зовнішній вигляд цільнолитого мосту робить небажаним реставрацію передніх одиниць за його допомогою;
• наявність присмаку металу в ротовій порожнині, у окремих пацієнтів можливі алергічні реакціїта запалення мови.

Матеріал виготовлення

Для виготовлення мостоподібних протезів використовуються різні матеріали, що відрізняються характеристиками міцності, а також естетичними властивостями. Стоматологія пропонує як матеріали для виготовлення мосту між зубами металеві, пластмасові, керамічні та комбіновані конструкції (рекомендуємо прочитати: ). Не існує універсального матеріалу для мостоподібних протезів, який був би однаково добрий для усунення будь-якого дефекту.

Пластмасові

Найдешевшим матеріалом для мостоподібного протеза є пластмаса, з неї виконують тимчасові конструкції. Вона застосовується для знімних мостоподібних протезів. Такий бюджетний варіант має такі переваги:

Головний недолік пластмасового мостоподібного протезу – недовговічність через недостатню міцність та зміну кольору під дією пігментів та слини. Його встановлюють на період виготовлення постійного моста з міцніших матеріалів або для заміщення передніх зубів, що не несуть жувального навантаження при обмежених фінансових можливостях пацієнта на даний момент. Продовжити термін служби до 2-3 років дозволяє конструкція з металевого каркасу, фанерованого акриловою пластмасою. Металопластмасовий зубний мостоподібний протез міцніший за пластмасовий, має привабливий зовнішній вигляд.

Металеві

Металеві зубні мости – надійні та довговічні, будучи при цьому бюджетним варіантом. Найбільш безпечним вважається сплав золота з платиною, що не викликає алергічних реакцій у пацієнта, але висока ціна робить його занадто дорогим для людини. Дешевшим, доступним і простим в обробці є нікелевий склад, який, однак, може викликати алергію. Найбільш популярні сплави кобальту з хромом завдяки біосумісності з організмом та високій міцності.

Металокерамічні

Металокерамічні мостоподібні протези користуються популярністю та великим попитом. Металокераміка служить альтернативою дорогій тендітній кераміці та міцному, але не привабливому на вигляд металу. Покриття не стирається з часом, а у разі відколів ремонт можна виконати, не знімаючи міст.

Є складною конструкцією, що складається з металевого каркаса з фарфоровим покриттям. Основу виготовляють із сплавів дорогоцінних металів: золото, срібло, платина, паладій, а також із сполук хрому з нікелем чи кобальтом. Підготовлена ​​основа покривається вручну шар за шаром порцеляною з послідовним випалом при 950 градусах кожного пласта. Технологія забезпечує надійне кріплення покриття до металу, а міцність каркасу дозволяє використовувати такий міст для протезування кількох жувальних одиниць поспіль.

При заміщенні передніх зубів у місцях з'єднань метал просвічується крізь фарфор, що робить його помітним, що небажано. Застосування як основа металу білого кольору(у Останнім часомвикористовується для цього міцний цирконій), дозволяє усунути цей недолік. Можливість підбору відтінку облицювання під тон сусідніх зубів надає металокерамічному мостоподібному протезу природного вигляду, що практично не відрізняється від натуральних зубів.

Як недоліки металокерамічних мостоподібних протезів слід враховувати необхідність сильного сточування поверхні опорних зубів, а також часто - в їх депульпуванні. Такі мости коштують дорого.

Етапи встановлення мосту

Ціліснолитий мостоподібний протез проходить наступні етапи виготовлення:

1. На першому етапі лікар аналізує клінічну ситуацію, оцінює стан опорних зубів, призначає рентген та заходи щодо санації. ротової порожнини. Здійснюється вибір матеріалу та варіанти конструкції для мостоподібного протеза.
2. Після цього на етапі підготовки до протезування виконується лікування захворювань, обробка опорних зубів або імплантація, якщо як опора запланований імплантат. Потім робиться зліпок, яким виготовляється мостовидний протез.
3. Наступний етап – примірка зубного мосту та виявлення невідповідності. Виконується ретельне припасування мостоподібного протезу, усунення дефектів.
4. Остаточна фіксація є завершальним етапом встановлення зубного моста. Закріпити зубний міст залежно від обраної конструкції можна за допомогою цементу, перехідника чи замків.

Не існує універсальної рекомендації, який зубний міст кращий. Містоподібні протези різних типівмають свої переваги та недоліки. В одній ситуації більше підійде цільнолитий міст, для іншого пацієнта вдалим буде застосування адгезивного протезу, металокерамічний – забезпечить оптимальне співвідношенняміж ціною та якістю. Вибір залежить від здоров'я та віку людини, стану опорних зубів, ясен та кількості втрачених одиниць, алергічних реакцій на матеріали та фінансових можливостей. Рішення у тому, якому мостовидному протезу віддати перевагу, слід приймати разом із лікарем.

За фіксацією до опорних зубів бувають:

Класичні мости.

• В цьому випадку опорним елементом "зубного моста" є коронка, що повністю покриває опорний зуб, до його (зуба) шийки.

Адгезивні мости.

• В цьому випадку опорним елементом адгезивного мосту є накладки або напівкоронки або чверть-коронки, які тримаються за опорні зуби за допомогою дентального адгезиву або клею-цементу.

Адгезивний міст, фото

За ступенем надійності фіксації, довговічності та зручності у перерозподілі навантаження, класичні мостоподібні протези краще, зате під адгезивні зубні мости, опорні зуби обточуються не повністю, а частково, а іноді взагалі не обточуються.

Крім того, існують мостоподібні протези з односторонньою опорою, консольні. Даний варіант вважається компромісною конструкцією та рекомендується за відсутності задніх зубів.

Консольний зубний міст, фото

За матеріалом виготовлення розрізняють:

Пластмасовий міст.

Металевий міст. (ціліснолиті мостоподібні протези)

Металопластмасовий міст.

• Складається з суцільнолитого металевого каркаса, зверху облицьованого акриловою пластмасою. За міцністю цей варіант "містка"міцніше ніж суто пластмасовий і естетичніше ніж суто металевий. Але термін служби такої конструкції не великий, тому що пластмасове облицювання під впливом слини та харчових фарбуючих пігментів швидко змінює колір, а під жувальним навантаженням часто відколюється. Через свою пористість, акрилова облицювальна пластмаса менш гігієнічна, ніж стоматологічна кераміка або металокераміка. Тому зубна металопластмаса в останні 10 - 15 років використовується як тимчасова конструкція і не рекомендується носити більше 2-3 років.

Металокерамічний міст.

Керамічний міст.

Залежно від клінічної ситуації, що складається в момент протезування, проміжні коронки мостовидного протезу можуть по-різному торкатися слизової оболонки в зоні зубів.

Розрізняють:

1. Сідлоподібний дотик проміжних коронок мостоподібного протезу до слизової оболонки в зоні відсутніх зубів. Такий варіант забезпечує хорошу естетику, але утруднює промивання під проміжною частиною мостоподібного протезу, застосовується при протезуванні передніх зубів
2. Промивне торкання проміжних коронок мостоподібного протезу до слизової оболонки в зоні відсутніх одиниць. Такий варіант менш естетичний, проте можливо ефективне самостійне видалення залишків їжі, застосовується при протезуванні бічних, жувальних зубів.

Етапи встановлення та виготовлення мостоподібного протезу.

Важливо знати і розуміти, що встановлення мостоподібного зубного протеза має етапність і вимагатиме кількох відвідувань стоматолога ортопеда, тож усе починається з:

1. Діагностики клінічної ситуації ротової порожнини, оцінка ОПТГ (панорамного рентгенівського знімку), погодження з пацієнтом плану лікування та схеми зубопротезних конструкцій. Далі:
2. Санація порожнини рота, усунення вогнищ інфекції (лікування карієсу, видалення коріння, що не підлягає лікуванню, розхитаних пародонтитних зубів, лікування захворювань слизової оболонки порожнини рота, гінгівіту і пародонтиту). Далі:
3. Підготовка (депульпування, тобто видалення нервів та пломбування кореневих каналів) опорних зубів, при збереженні опорних зубів з пульпою та нервами, необхідна ретельна герметизація обточеного дентину опорних зубів, при цьому, техніка препарування таких вітальних ("живих") зубів має свої особливості. Далі:
4. Посилення опорних зубів, при необхідності, керамічними культевими або металевими вкладками або скловолоконними штифтами, у разі сильного руйнування коронкової частини опорного зуба. Далі:
5. Обточування (препарування) опорних зубів, зняття силіконових зліпків з обох щелеп, визначення та фіксація прикусу пацієнта, погодження з пацієнтом кольору майбутніх коронок за шкалою "Віта", передача зліпків зубному техніку. Далі:
6. Одержання від зубного техніка мостоподібних протезів, примірка та фіксація готового мостоподібного протезу на фіксуючий цемент до опорних зубів.

У середньому, зубний міст, залежно від кількості коронок, який він містить, робиться протягом одного - двох тижнів. У цей час пацієнту виготовляють тимчасовий мостоподібний протез із пластмаси, який захищає обточені зубки.

Встановлення "зубного мосту": показання та протипоказання.

Показання:

1. віддалені зуби у передній ділянці зубного від 1 до 4,
2. видалені зуби в бічному ділянці зубного ряду від 1 до 3, іншими словами, може бути зубний міст на 3, 4, 5 або 6 зубів.
3. стійкі та нерухомі передні та задні та/або ліві та праві опорні зуби, на які буде зафіксовано мостоподібний протез,
4. достатність міжальвеолярної висоти вертикальних розмірів опорних коронок.

Протипоказання стоматологічні:

1. відсутність передніх та/або задніх опорних зубів,
2. не компенсований бруксизм (мимовільне скрегіт зубами та стиснення щелеп) або хвороби нижньощелепного суглоба(СНЩС),
3. не компенсований пародонтит та періодонтит
4. патологічне стирання
5. не компенсований остеопороз
6. остеомієліт щелепних кісток

Протипоказання загальні:

1. онкологічні захворювання порожнини рота
2. психічні захворювання
3. алергічні захворювання уповільненого типу (ревматоїдний артрит).
4. некомпенсована ішемічна хворобасерця.

На додаток до стандартних щоденних чисток зубів і ясен, двічі на день, мостоподібні протези прослужать довше, якщо застосовуватимуться щоденні водні процедури та гідромасаж ротової порожнини за допомогою дентального іригатора. Так само доцільно один - два рази на місяць акуратно застосовувати зубні йоржи для прочищення ясен під проміжною частиною мостоподібного протезу. Необхідно один - два рази на рік відвідувати стоматологічну клініку, де гігієніст проводячи професійне зняття зубних відкладень, почистить протез від твердого нальоту або зубного каменю, що накопичився, заполірує стики між краями опорних коронок і краєм зуба, що є профілактикою від появи на опорі.

Випав зубний міст: що робити?

Стоматологічні мостоподібні протези, як і все у світі, мають термін придатності (від 5 до 15 років). Це зумовлено як міцністю самих опорних зубів, тканин пародонту, так і міцністю матеріалів, з яких роблять мостоподібні протези. На жаль, склалася така практика, що одягнувши одного разу мостоподібний протез або зубну коронку, пацієнти вважають, що справа - зроблено, тепер ці нові, красиві вставні зуби на все життя. І пускаються у "всі тяжкі"! Не приходять на профілактичні огляди, не пришліфовують оклюзійну поверхню мостоподібного протезу, погано дотримуються гігієни ротової порожнини.

Думка про те, що термін придатності минув, а встановлені конструкції начебто на місці, призводить до ситуації, коли зубні мостоподібні конструкції випадають самі, але при цьому непоправно псуються опорні зуби, і новий мостоподібний протез, на ті самі опорні зуби, зробити вже не можливо, і тоді доводиться брати під опори мостоподібного протезу нові одиниці чи ставити імпланти. Тому, знімати міст, що відслужив свій термін, повинна рука стоматолога, а не "рука провидіння". Саме для порятунку опорних зубів потрібна своєчасна заміна і коронок та мостів.

Тепер зрозуміло, що на запитання: "Хитається зубний міст, що робити?" є одна відповідь, терміново до стоматолога. Своєчасне звернення до стоматолога ортопеда в деяких випадках врятує не тільки опорні зубки, але і мостоподібний протез, що сам хитається, який після зняття, іноді можливо зафіксувати заново, на те ж місце.

Однак найчастіше рухливість мостоподібного протезу сигналізує про суттєві проблеми:

1. Може зламатися опорний зуб,
2. Може розцементуватись одна з опорних коронок мостоподібного протезу,
3. Через вторинний карієс може згнити опорний зуб під мостоподібним протезом,
4. Через спад кісткової тканини, в області опорного зуба, він (зуб) може стати рухомим, що призводить до розхитування мостоподібного протезу.

При випаданні мосту візит до стоматолога допоможе вам визначитися з подальшими діями щодо виправлення ситуації.

Вартість (ціна) зубного мосту

Вартість мостоподібних протезів визначається кількістю коронок, що входять у протез, матеріалом з якого виготовили цей зубний міст, кваліфікацією стоматологів та зубних техніків, обладнанням та технологією, що застосовується для виготовлення мостоподібного протезу. за інших рівних умовах, має сенс отримати деталізацію та план лікування у кількох стоматологічних клініках, попередньо вивчивши їхній прайс-лист в інтернеті. Вкрай обережно потрібно ставитися до демпінгових пропозицій, тому що, на жаль, чудес не буває, і сміховинні ціни на мостоподібні протези закінчуються банальним шахрайством або, що набагато гірше, ще й шкодою для здоров'я.

Що поганого у зубних мостах?

Основний недолік зубних мостоподібних протезів, на відміну від імплантів у тому, що для них (зубних мостів) необхідно препарувати (обточувати), і майже завжди видаляти нерви. Рано чи пізно мостоподібний протез необхідно змінювати, через проблеми з опорними зубами, на відміну від встановлених на імпланти коронок. Так само мостоподібні протези вимагають значно ретельнішої гігієни, порівняно з коронками, встановленими на імплантати.

Мостоподібні протези, якщо немає з якихось причин можливості встановити імпланти, це та компромісна ортопедична конструкція, яка цілком здатна відновити втрачені одиниці та гідний естетичний вигляд.

Містоподібні протези, відгуки пацієнтів

Олександр Олександрович. 18.01.2015 Сім

Робив у цій стоматології зубний міст із металокераміки на верхні праві зуби, виглядає чудово. Рекомендую лікарів та клініку

Карпов Ігор. Сім 07.04.2016

Мені поставили міст із 3 цирконієвих коронок на передні зуби, виглядають як свої власні. Рекомендую клініку, все чесно, без накруток.

– чи не найпопулярніша процедура в сучасній стоматології, і для вирішення проблеми втрати зубів на сьогоднішній день розроблено найрізноманітніші види зубних протезів, які допоможуть індивідуально підійти до вирішення практично будь-якої проблеми та відтворити як елементи зуба, так і зубні ряди.

Зубний протез – це ортодонтична конструкція, що дозволяє відновити цілісність зубного ряду та його функціональні властивості.

Сучасна медицина досягла того, що нові моделі зубних протезів виглядають природно, вони зручні та функціональні.

Одним із пріоритетів стоматології є збереження рідних зубів людини, що цілком можливо в більшості випадків при сучасному рівнімедицини.

Але в деяких ситуаціях, коли гинуть корінь і пульпа зуба, його все-таки доводиться видаляти.

У подібному випадкулюди потребуватимуть естетичної та функціональної корекції зубного ряду. Для цього і потрібне протезування.

На сьогоднішній день існує багато різновидів протезування, і описати всю його різноманітність і те, які бувають зубні протези, може бути досить складним.

Існують локальні методи протезування з можливістю детальної реконструкції та встановлення поодиноких імплантів.

Але часто доводиться повністю замінювати одразу кілька відсутніх зубів чи навіть цілий ряд. За обсягом протези поділяють на повні та часткові, а за міцністю кріплення – на знімні та незнімні.

Вони можуть бути виготовлені з різних матеріаліві відрізняються один від одного властивостями, процесом встановлення та особливостями кріплення. Ціни на різні способи протезування відрізнятимуться.

Зазвичай усі моделі умовно поділяють на:

1. знімні конструкції;
2. незнімні зубні протези.

Мінусом знімних конструкцій і те, що вони повноцінно відновлюють зубний ряд. Вони симулюють цілісність зубного ряду, частково відновлюючи жувальні функції.

Але не варто принижувати їх властивості – сучасні знімні протези зручні та красиві. Знімні моделі рекомендуються при втраті великої кількостізубів (хоча є знімні варіанти для заміни одиничної втрати).

Їх радять і коли є складнощі із встановленням незнімних видів протезів, і як тимчасовий проміжний варіант, наприклад, що використовується лише на процес лікування або до планованої установки незнімних видів протезів.

Подібні конструкції прості у догляді та доступні за цінами більшої частини населення.

До незнімних моделей відносять ті види конструкцій, які після встановлення неможливо зняти без спеціальної апаратури або без допомоги лікаря.

Види незнімних зубних протезів ділять на:

• вініри;
• вкладки;
• мости;
• коронки.

Незнімні види зубних протезів та мостів повністю замінюють втрачені зуби або допомагають їх частково відновити.

Всі надійно фіксуються або з опорою на сусідні зуби, або за імпланти вживлені в щелепу.

Метою встановлення і знімних, і незнімних моделей є відновлення жувальних функцій, турбота про збереження рідного зубного ряду та коректний перерозподіл навантаження на щелепу та суглоби.

Основними критеріями підбору моделей протезів буде кількість видалених зубів.

Знімні зубні протези

Знімні протези людина може самостійно за необхідності знімати або, навпаки, фіксувати на щелепі. Класифікація їхня досить умовна.

Всі види знімних зубних протезів просто поділяють на:

• частково знімні;
• повністю знімні.

Частково знімні види протезів відновлюють зубний ряд в повному обсязі. Їх використовують, коли треба відновити кілька втрачених зубів або коли лишився хоча б один рідний.

Частковий протез зможе спиратися і на наявні зуби, і на ясна. Подібні моделі протезів бувають зроблені з нейлону або акрилової пластмаси, а іноді до них додаються і металеві елементи у вигляді каркасу із системою кріплень та замків (бюгельний протез).

Протези, що знімаються повністю, робляться для відновлення всього зубного ряду – коли не залишилося жодного рідного зуба.

Вони кріпляться тільки на ясна – альвеолярні відростки щелеп та небо. Їх фіксація не завжди надійна, часом потрібні додаткові коштидля посилення стійкості контакту

Цілком знімні моделі робляться зазвичай або з пластмаси, або з нейлону.

В окремий вид повністю знімних протезів можна виділити ті моделі, фіксація яких покращується за допомогою вживлення в щелепу імплантатів.

Можна перерахувати основні види знімних протезів:

• пластмасові моделі виготовляються з акрилової пластмаси. Їх використовують і для повної корекції зубного ряду і для часткової. При повному відновленніпротез тримається тільки на яснах за рахунок присмоктування. При частковій корекції конструкція має металеві елементи – кламера, якими вона тримається за сусідні зуби для покращення фіксації. Пластикові протези-метелики дозволяють замінити 1-2 втрачені зуби;
• бюгельні протези тримаються на металевому каркасі. Вони міцніші і менш об'ємні, що, відповідно, робить їх зручнішими і функціональнішими. Але їх металеві деталі помітні. Є 2 типи фіксації бюгельних протезів – кламерами або мікрозамками-аттачменами;
• знімні нейлонові протези схожі на пластикові, але вони зроблені з нейлону. Вони більш м'які та естетичні, але в той же час багато відгуків сходяться в тому, що нейлон незручний і менш функціональний (через те, що не тримає форму і не здатний до пережовування хоч скільки-небудь твердої їжі);
• покривні моделі з опорою на імплантати – це покращений варіант повних зубних моделей із пластику. Їх використовують за повної відсутності зубного ряду й у поліпшення фіксації вживлюють у щелепу імпланти, куди і «кріпиться» знімний зубний ряд. Існує 3 види кріплення протезу до імплантів – замкове кріпленнякнопкового типу, замкове кріплення балкового типу та використання внутрішньоканальних імплантів ( особливий виглядпокривного протеза, що застосовується при частковій безпеці зубного ряду).

Містоподібні протези

Однією з різновидів незнімних зубних протезів є мостоподібні зубні протези. Вони складаються з однієї або декількох штучних коронок, які замінюють відсутні зуби.

Вони фіксуються за поряд рідні зуби, що стоять за допомогою додаткових конструкцій - вкладок, коронок і багатьох інших.

Використання мостового протеза дозволяє відновити функції загублених зубів. Міст не змінює смакову чи температурну чутливість у роті.

Подібні конструкції тримаються міцно, а за своїми розмірами ідеально підходять до зубів, практично не займаючи зайвого місця, на відміну від повних знімних протезів, які досить об'ємні.

Міст за кольором і формою можна підібрати так, що він гармонійно і природно поєднуватиметься з рідними зубами, не виділяючись у зубному ряду.

Так повноцінно заповнюються як функціональні можливості зубів, а й естетичні.

Через перераховані вище плюси люди при установці ортодонтичних конструкцій швидко до них звикають.

Мостоподібні моделі не викликають психологічного дискомфорту (який іноді виникає при використанні нейлонових чи пластмасових моделей).

Вирізняють кілька основних видів сучасних мостоподібних конструкцій. Їхня основна відмінність – метод кріплення до зубного ряду.

Найбільш поширені моделі, де міст є скріплені між собою «муляжі» зубів, які кріпляться до зубного ряду за допомогою порожнистих коронок, що встановлюються на рідні зуби.

Опорні зуби заздалегідь обточуються таким чином, щоб коронки сіли на них ідеально.

Конструкція додатково фіксується на природних зубах за допомогою спеціального стоматологічного цементу.

Ще одним варіантом кріплення є фіксація за задню поверхню сусідніх зубів за допомогою металевих пластин. Цей вид моста називається "Мостом Меріленд".

Але не всі мостоподібні моделі потребують і обточування рідних зубів.

Багато людей відмовляються від подібного роду конструкцій, відмовляючись від травматичної процедури обточування, і більш популярними стають види моста, які не вимагають фіксації за допомогою коронок, а тримаються на замкових або інших кріпленнях.

Ще одним варіантом незнімних мостоподібних конструкцій є адгезивні протези, які кріпляться на опорні зуби за допомогою спеціальної речовини, що клеїться - адгезиву.

При необхідності мостоподібний протез можна закріпити на попередньо імпланти імпланти.

На вибір моделі протеза впливають особливості прикусу та наповненість зубного ряду.

Види одиночних коронок та мікропротезів

Реконструкція деформованого зуба є варіантом протезування та називається мікропротезуванням.

За допомогою сучасних досягненьстоматології можна швидко відновити форму зуба, не чинячи негативного впливу на його живі тканини.

Таким чином, навіть пролікувавши запальні процеси в корінні зуба, як правило, його не видаляють, а відновлюють, замінюючи пошкоджені тканини протезом. Формами мікропротезування є вкладки та вініри.

Вкладками називають конструкції, що замінюють втрачені тверді тканинизуба і відновлюють його форму. Їх застосовують у тих випадках, коли були пошкоджені ікла або моляри та премоляри.

За допомогою вкладки можна відновити їхню жувальну або передню поверхню.

При цьому за своєю структурою вкладка буде міцнішою, ніж пломбувальний матеріал, а вона виглядає більш природно та естетично. На відміну від пломб за допомогою вкладки можна реконструювати великі за розмірами площі.

Вініри виготовлені з найтонших керамічних пластин, які стилізовані під емаль. Зовні їх важко відрізнити від природних зубів.

Керамічні пластинки у процесі реконструкції встановлюються на передній бік зубів.

Вініри використовуються для відновлення зубів, що знаходяться у «зоні посмішки», зберігаючи тим самим її естетичну привабливість. Вінірами маскують тріщини та інші дефекти поверхні різців та іклів.

Як уже говорилося вище, пріоритетом сучасної стоматології є лікування та підтримання цілісності зубного ряду.

Завдяки коронкам можна відновити навіть майже повністю зруйновані карієсом зуби.

Встановлення коронок вже виходить за межі мікропротезування.

Це потужніша незнімна конструкція, яка дозволяє практично з нуля створити зуб, зруйнований вщент (головне, щоб залишився живим хоча б його корінь).

Коронки імітують природну форму різців, іклів, молярів або премолярів і беруть активну участь у жуванні. Вони повністю функціонально замінюють зуб та не викликають дискомфорту у людини.

Коронки виготовляють із різних матеріалів, але фахівці віддають перевагу виробам із кераміки або металокераміки.

Якщо ж був серйозно зачеплений і корінь, доведеться вдаватися до незнімного протезування з використанням імплантатів з титану, вживлюваних в кісткові тканини. Безпосередньо на імплант імплант вже встановлюється Зубна коронкаформує вставний зуб.

Сучасна стоматологія пропонує великий вибір варіантів протезування, які можна підібрати, спираючись на потреби людини та її фінансові можливості.

При грамотному професійному підході можна повноцінно відновити зубний ряд як візуально, а й функціонально.

Потрібно звернутися до стоматологічного кабінету, щоб різновид протезу був підібраний правильно.

Якщо у вас відсутній один або відразу кілька зубів поспіль, можна встановити мостоподібний протез. Зубний міст - це фіксований незнімний протез, який кріпиться або на сусідніх опорних зубах, або на імпланті.

Протез складається з низки штучних коронок, крайні з яких необхідні фіксації. А проміжна частина заміщає собою дефект, тобто прогалину. Встановлена ​​в роті конструкція нічим не відрізняється від натуральних зубів.

За способом виготовлення бувають штамповані та суцільнолиті зубні мости.

Останні вважаються більш надійними і зручними, вони точно повторюють оклюзійну (змикається) поверхню зубів.

Штамповані мости складаються з одиночних коронок, які спаюють між собою в єдиний протез - паяний міст. Використовуються рідко через складний процес виготовлення та низьку міцність.

Основним «будматеріалом» є метал, кераміка або пластмаса.

Види зубних мостів за конструкцією:

• промивні - між мостоподібним протезом та слизовою оболонкою залишається простір, що полегшує гігієнічний догляд. Підходять для бічних ділянок щелепи;
• дотичні - тіло протеза стикається з ясна тільки однією (зовнішньою) стороною. Встановлюються на передні зуби для збереження нормальної дикції та естетики, зазор порушує ці функції;
• сідлоподібні – проміжна частина щільно прилягає до слизової. Застосовуються у «зоні посмішки».

З чого зроблено зубні мости

Металеві мости

Міцні та відносно недорогі конструкції, витримують підвищені жувальні навантаження. Застосовуються рідко через непривабливий зовнішній вигляд. Виріб важкий і може натирати ясна, викликаючи сильний дискомфорт. А деякі пацієнти скаржаться на неприємний металевий присмакв роті.

Металопластмасові

Складаються із металевого базису, покритого білою пластмасою. Не найнадійніший варіант. Металопластмасові мостоподібні протези коштують недорого, але використовуються виключно як тимчасовий захід, наприклад, поки людина готується до більш дорогої імплантації. Максимальний термінслужби – 3 роки.

Металокерамічні

Застосовуються найчастіше. Поєднують відмінну якість, зносостійкість та натуральну естетику. Мають металеву основу (золото, нікель-хромові або кобальт-хромові сплави) та зовнішнє керамічне облицювання. Оптимальний варіант за ціною та якістю, служать 7-10 років.

Пластмасові

Бюджетний вид зубного мосту. Стоматологічна пластмаса не викликає алергії та добре імітує колір зубної емалі. Але матеріал згодом фарбується під впливом харчових барвників. Пластмасові мікропротези поступаються за міцністю іншим видам, тому їх ставлять лише на кілька місяців.

Керамічні

Мають в основі базис з діоксиду цирконію (білого металу) або повністю складаються з кераміки. Не такі міцні, як металокерамічні мости, але мають чудову естетику. Кераміка передає такий самий відтінок і прозорість, як натуральна емаль. Це ідеальний варіант для протезування передніх зубів. Середній термін служби при регулярному догляді – 10-12 років.

Виготовлення та встановлення

Етапи встановлення мостоподібного протезу:

1. Огляд ротової порожнини, санація – лікування каріозних вогнищ, якщо вони є, видалення зубного каменю.
2. Препарування опорних зубів бормашиною, зняття зубних відбитків.
3. У зуботехнічній лабораторії формуються гіпсові моделі щелепи за відбитками.
4. Виготовляє металевий каркас шляхом лиття, нанесення пластмасової або керамічної маси.
5. Установка готової конструкції – опорні коронки цементуються на підготовлених раніше зубах.

Виходить, що вам потрібно відвідати стоматолога лише 2 рази – для зняття відбитків та підготовки ротової порожнини та для фіксації мосту. Виготовлення індивідуального мостоподібного протезу займає 1-3 тижні, на цей період лікар встановлює тимчасові пластикові накладки для захисту обточених зубів.

Фото до та після встановлення металокерамічного мостоподібного протезу

Плюси та мінуси мостоподібних протезів

Переваги

• Міст чудово відтворює функціональність та зовнішній вигляд втрачених зубів;
• невеликий період адаптації – всього день-два;
• конструкцію не потрібно постійно знімати та надягати, на відміну від знімних протезів;
• мостоподібні протези дешевші за дентальну імплантацію.

Мінуси

Основний мінус – препарування опорних зубів. Справа в тому, що після обточування зуб швидше руйнується. Крім того, у більшості випадків лікарю доводиться попередньо видаляти зубний нерв та пломбувати канали. Тобто, щоб поставити один міст, потрібно девіталізувати 2 здорові зуби.

У поодиноких випадках - алергічні реакції та подразнення слизової оболонки через щільне прилягання металевого базису. А надто важка конструкція з часом призводить до просідання ясен.

Протипоказання

Пам'ятайте, що встановлення мостоподібних протезів має низку обмежень:

• опорні зуби слабкі або пошкоджені карієсом, тому не зможуть утримувати мостоподібну конструкцію;
• запущена форма пародонтиту;
• аномалії прикусу;
• підвищена стирання емалі або бруксизм (мимовільний нічний скрегіт зубами).

За наявності протипоказань ортопед запропонує альтернативний варіант – встановлення м'яких нейлонових протезів.

Адгезивний зубний міст

Адгезивні мости, що «прилипають», - це більш досконала, щадна альтернатива традиційним виробам. Вони не вимагають препарування сусідніх зубів. Протез виготовляється за тією ж технологією, але кріпиться на внутрішній стороні зубного ряду.

З боків мостоподібного протезу є дві крилоподібні пластини, які приклеюються на задній бік сусідніх зубів. Кріплення не видно оточуючим, але вони трохи ущільнюють зуб, тому перші 2-3 дні можливі дискомфортні відчуттяпотім ви звикнете.

Мінуси - низький ступінь надійності та висока ціна. А служать адгезивні мости лише 3-5 років.

Зубні мости на імплантах

Фіксація мостовидного протезу на імплантах актуальна за відсутності великої кількості зубів і цілого зубного ряду. Наприклад, можна закріпити повноцінний міст на всю щелепу, використавши 4 імпланти. Метод називається All-on-4.

Титановий імплант – це штучний замінник зубного кореня. Він міцний, довговічний, здатний прослужити 15-20 років і витримує будь-які жувальні навантаження. Однак його установка має на увазі хірургічну операцію. Приживлення імплантату триває щонайменше 3-х місяців, лише після цього ставлять мостовидний чи будь-який інший протез.

Переваги мостоподібного протезу на імплантах

• Не потрібно обточувати здорові зуби;
• заміщення великої кількості зубів;
• економія матеріалів – не потрібно ставити імплант під кожен зуб.

Єдиний недолік – висока вартість. Установка одного імплантату коштуватиме 45 000-60 000 руб.

Ремонт мостоподібних протезів

Що робити, якщо зубний міст почав хитатися? Трапляється часто, особливо після 5 років експлуатації. Слід якомога раніше звернутися до протезиста. Найімовірніше, сталося вимивання цементу. Лікар зніме та прочистить виріб, а потім повторно зафіксує його новим цементом.

Якщо з'явилися сколи та тріщини на поверхні мостоподібного протезу або змінився колір облицювання, зубний міст підлягає ремонту. Стоматолог усуває дефекти за допомогою композиту у роті у пацієнта. Але у разі пошкодження опорного зуба чи кріпильних елементів доведеться змінити конструкцію.

Офіційна гарантія на виріб – 1-3 роки. Протягом цього часу лікар зобов'язаний безкоштовно відремонтувати ваш мостоподібний протез, в інших випадках ремонт коштує 800-1000 руб.

Ціни

Середні ціни в стоматологіях на зубний міст:

• міст із металокераміки - від 9 000 руб.;
• протез на золотому базисі – близько 50 000 руб.;
• металопластмасовий міст – від 3 000 руб.;
• керамічний – 25 000 руб.;
• адгезивний – 9 000-10 000 руб.

Ретельно доглядайте мостоподібний протез, очищайте його від залишків їжі, не перевантажуйте занадто жорсткою їжею. І він прослужить довгі роки.

Ознайомтеся з найпопулярнішими методами протезування зубів без обточування.

mydentist.ru

Сутність мостоподібних моделей, види за матеріалами

Модель є по суті ортопедичною системою для постійного носіння (незнімна). Складається вона з опорних коронок та штучних зубів, що розташовуються між ними. Це дозволяє встановити зубний міст на 3 зуби (фото нижче), а також на 1 або 2. У деяких випадках коронка ставиться і на 4 зуби, заміщаючи, наприклад, передні зуби. Вони повинні бути повністю заліковані та запломбовані (при необхідності), оскільки витримуватимуть посилений жувальний тиск у кілька десятків кг.

Давайте розглянемо, які є види залежно від використовуваного матеріалу:

1. Металеві. Досить непопулярна модель, тому що її естетичні характеристики залишають бажати кращого. Однак вона вважається найміцнішою, надійнішою і довговічнішою, а придбати її можна за адекватну для середнього гаманця вартість. Але все ж таки система досить масивна і важка, що з часом призводить до пошкодження опорних зубів. Також багато пацієнтів скаржаться на металевий присмак у роті. Крім того, метал є сильним алергеном, тож модель підходить далеко не всім.
2. Металокерамічні. Ця модель не менш міцна і довговічна, ніж попередня, проте, естетичні властивості набагато вищі завдяки кераміці, яка повністю повторює природний відтінок емалі і вибирається за кольором опорних зубів. Міцний металевий базис лежить в основі всієї конструкції та кріпильних матеріалів. На жаль, іноді він просвічується крізь керамічний матеріал та порушує естетику посмішки. Сучасні протези здебільшого виробляють із білих металів (сталь, діоксид цирокнію і т.д.), що дозволяє максимально приховати систему.
3. Ціліснокерамічні. Такі види зубних мостів немає металевої бази. Звичайно, це впливає на міцність та надійність мосту, проте естетичні якості на висоті – модель повністю імітує природну емаль.


4. Пластмасові. Бюджетний варіантпротеза, що дозволяє встановити тимчасову (до 3 років) конструкцію до придбання якіснішої. Крім того, пластмаса є гіпоалергенним матеріалом, тому підходить більшій частині клієнтів. Пластмасові коронки також підбираються під природний колір емалі і наслідують анатомічну структуру фісур. Цей вид поступається у міцності та довговічності всім іншим моделям, тому використовується лише для тимчасового протезування.
5. Металопластмасові. Ця система більш надійна та довговічна, ніж попередня. Міст у цьому випадку виробляють із пластмаси, у той час як база та кріпильні матеріали виконуються з металу. Така конструкція може прослужити 2-5 років за умови регулярної гігієни та дбайливої ​​експлуатації.

Види мостів за способом виробництва та з'єднання

Існує 3 способи виробництва незнімних мостоподібних протезів:

• Ціліснолитий зубний міст(Фото нижче) виробляють з однорідного матеріалу, що наділяє його підвищеним комфортом та міцністю.
• Штампований(паяний) протез включає опорні коронки та штучні зуби. Ці елементи споюють один до одного, при цьому застосовуються різні метали. Вироблені таким чином моделі можуть приносити дискомфорт під час носіння, а також вони частіше за інших пошкоджуються та руйнуються.


• Адгезивні протезивиготовляють прямо в ротовій порожнині людини. Для виробництва використовуються сучасні композити. Такий метод має на увазі незначне обточування опорних зубів. Отриманий протез немає опорних коронок. По суті, він є дугою зі скловолокна, яка спирається кінцями на зроблені виїмки в опорних здорових зубах. На дугу кріпиться штучний зуб. Конструкція вважається найменш міцною, тому що не має опорних коронок, тому застосовується лише коли слід замістити один зуб.

Усі мостоподібні протези мають проміжну частинуміж опорними коронками Існує кілька видів цієї частини залежно від способів кріплення на слизову поверхню :

1. Промивна. Така конструкція має на увазі наявність місця між слизовою та мостом. Таким чином залишки їжі легко вимиваються із системи, полегшуючи щоденний догляд та знижуючи ризик розвитку зубного каменю, карієсу та запальних процесів.
2. Стосовна. Дана система дозволяє протезу одним боком торкатися слизової поверхні. Застосовується для протезування передньої області зубів, яка відповідає за функціонування та естетичний вигляд ротової порожнини, формування правильної мови. Саме тому конструкцію застосовують для встановлення моста на передні зуби (фото можете побачити нижче).
3. Сідлоподібна. В цьому випадку міст повністю закріплюється на слизовій оболонці без наявності просвіту. Такий варіант не найдовговічніший і міцніший, а також знижує функціональність зубного ряду. Однак іноді під час протезування передніх зубів він просто необхідний.

Як встановлюють мостоподібний протез

Багатьох цікавить, як ставлять міст на зуби, чи це тривалий процес, скільки в ньому етапів.

Для початку дантист проводить санацію ротової порожнини, лікує зуби та ясна, пломбує. кореневі каналиі т.д. Особливу увагуприділяється майбутнім опорним зубам. Лікар проводить їх депульпацію та пломбування, а потім обточує їх форму для встановлення опорної коронки. Якщо вони сильно пошкоджені, зміцнюються спеціальними вкладками. Весь цей процес називається препаруванням під протез.

На наступному етапі лікар разом із пацієнтом обирає колір емалі штучних зубів. Потім формується зліпок обох щелеп та вирушає до лабораторії, де технолог виготовить індивідуальний міст на зуби (фото представлені нижче).

Після виготовлення індивідуальної конструкції вона приміряється пацієнту та підганяється. У разі відсутності дискомфорту або особливих побажань, систему закріплюють, щільно притискаючи до зубів. Далі перевіряють, чи правильний залишається прикус, чи стуляються всі зуби, чи немає явних відмінностейкольори емалі та ін. Для закріплення моделі лікар застосовує стоматологічний цемент, який зчіплює опорні зуби, коронки та мостоподібний протез.

Після встановлення моста на зуби стоматолог дає вказівки про правильний догляд за незнімною конструкцією.

Проблеми після встановлення конструкції

Усі ортопедичні конструкції мають свій термін служби, межу навантажень та вимагають дбайливого відношеннята регулярної гігієни. Недотримання простих правилнерідко призводить до того, що конструкція починає розхитуватися, ламатися чи випадати.

Багато хто цікавиться, що потрібно робити, коли хитається зубний міст. Насамперед це свідчить про те, що термін придатності протезу добіг кінця. Іноді причиною може бути зношування матеріалу та його ерозії, а в деяких випадках під опорними коронками розвивається карієс або запальні процеси.

У цьому випадку слід негайно звернутися до стоматолога, щоб він акуратно за допомогою спеціальних інструментів зняв міст та встановив на його місце новий, застосовуючи свіжий цемент та інші матеріали. Самостійно розхитувати і витягувати конструкцію категорично заборонено, адже ви можете пошкодити опорні зуби, що залишилися. Лікар за допомогою УЗ-апарата акуратно розфарбовує цемент, що скріплює, після чого витягує міст.

Якщо ж зубний міст вже зламався або зіскочив, не відкладайте терміновий похід до лікаря. Тепер ваші опорні зуби вразливі до інфекцій та зовнішніх подразників, адже вони були попередньо обточені, навантажені самим протезом, який у процесі поломки міг зашкодити зубній тканині.

При ретельному догляді та відвідуванні лікаря для регулярного припасування ви зможете з комфортом носити мостоподібний протез багато років і радувати оточуючих здоровою та красивою посмішкою.

vashyzuby.ru

Мостоподібні протези: показання

• обмежені дефекти до 4-х зубів у передній ділянці;
• обмежені дефекти до 3-х у бічній ділянці.

Умови до показань:

• достатня висота клінічних коронок опорних зубів;
• рухливість опорних зубів трохи більше 2-го ступеня.

Протипоказання до виготовлення мостоподібних протезів

• дефекти зубних рядів 3 класу за Кеннеді, величина яких перевищує 4 зуби
• дефекти, які не можуть мати опорних зубів із однієї функціональної групи
• патологічна рухливість зубів ( III ступеня), які обмежують дефект зубного ряду
• категорично заборонено ставити мостоподібний протез на зуби, уражені карієсом
• низькі клінічні коронки зуба - умовне протипоказання, так як часто коронку можна збільшити

Чи ставити міст на зуби?

Втрата зубів негативно позначається на зовнішньому виглядіта функціональності ротової порожнини. Якщо ви все ще не наважуєтеся відвідати стоматолога, тоді ми розповімо, що на вас чекає в найближчому майбутньому:

• Втрата переднього зубаможе серйозно вплинути на зовнішній вигляд людини та її самооцінку
• Найчастіше втрата зубів провокує розвиток дефектів мови. Людина, чиє життя пов'язане з чіткістю дикції, має обов'язково протезуватися!
• Зуби, які обмежують дефект, втрачають бічну підтримку і мають тенденцію обертатися або зміщуватися у бік порожнього простору. Зрештою тканини пародонту стають більш пухкими, що значно збільшує ризик втрати інших зубів у майбутньому. Зуби можуть ставати кривими, що унеможливлює підтримку хорошу гігієну порожнини рота, а це викликає карієс і пародонтоз. Зуби на іншій щелепі (антагоністи), навпроти втраченого зуба також можуть висуватися у бік дефекту.
• За відсутності кількох зубів жувальна ефективність людини знижується, що впливає на її харчування та якість життя загалом.

Всі ці проблеми можуть стати серйознішими, якщо ви допустите втрату багатьох зубів. Зубні мости можуть ефективно замінити відсутні зуби, покращити жувальні здібності, відновити. правильне мовлення, надати відмінні естетичні та функціональні результати. Інші можливі варіантилікування - це часткові зубні протези та зубні імплантати!

Види зубних мостів

Зубні мости - це незнімна конструкція, яка фіксується в ротовій порожнині на опорних зубах і здатна заміщати дефекти зубного ряду, відновлюючи функцію і естетику. Така конструкція може бути видалена з ротової порожнини тільки стоматологом! Містоподібні незнімні протези можна розділити на такі види:

• Традиційні мостоподібні протези — ортопедична конструкція, що складається з одного або декількох штучних зубів, які фіксуються в ротовій порожнині на опорних зубах, що обмежують дефект з обох боків.
• Адгезивний мостоподібний протез (також відомий як Мерілендський зубний міст, тому що перший адгезивний протез був розроблений в університеті штату Меріленд, США) - протез, який фіксується в ротовій порожнині на спеціальних «крилах» або скловолоконній стрічці. Ця конструкція моделюється самим лікарем безпосередньо у клініці, що дозволяє значно швидше відновити естетичні властивості посмішки пацієнта. Для виготовлення конструкції використовуються лише матеріали, які завжди під рукою у стоматолога: стрічки для шинування зубів, композиційні матеріали та адгезиви. Саме це і позначиться на подальшій ціні протезу, вона буде значно нижчою ніж у традиційного мостоподібного протезу — це пов'язано з тим, що стоматологу не потрібно буде звертатися за допомогою до зубної техніки та застосовувати різні дорогі. лабораторні методивиготовлення. Мерілендський мостоподібний протез має досить вузькі показання, найчастіше він використовується для заміни відсутніх зубів у передній ділянці, де жувальний тиск не дуже високий.

• Консольний мостоподібний протез - конструкція, яка все рідше застосовується на практиці лікаря-стоматолога. Протез придуманий для пацієнтів, які мають у ротовій порожнині необмежений дефект зубного ряду. Іншими словами, вся конструкція фіксується лише на зубах з одного боку! Саме це і є причиною, чому всі досвідчені стоматологи-ортопеди відмовляються від протезування такою конструкцією. Нерівномірний розподіл тиску (лише одну сторону) призведе до ранньої втрати опорних зубів (чи одного зуба). У стандартній методиці виготовлення та фіксації протеза не зазначено, що консольний зубний міст повинен мати опору з одного боку лише у вигляді одного зуба. Раніше лікарі використовували для опори кілька зубів (2 або 3), з одного боку дефекту.

• Міст на імплантатах – протез, який встановлюється на імплантати зубів. Різниця між традиційним мостоподібним протезом та мостом на імплантатах у тому, що замість природних опорних зубів використовуються дентальні імплантати. Кількість необхідних імплантатів залежить від кількості відсутніх зубів та їх має бути достатньо, щоб забезпечити рівномірний розподіл тиску при жуванні.

Тип мостовидного протезу, для кожного пацієнта визначається індивідуально стоматологом залежно від кількості, стану та розташування відсутніх зубів, бюджетних обмежень та естетичних вимог пацієнта. В інтернеті ви не знайдете інформації, яка даватиме відповідь саме на вашу клінічну ситуацію. Саме з цієї причини стоматолог-ортопед сам розповість які мости на зуби краще ставити. Інтернет-ресурси лише дозволяють отримати загальну інформаціюпро процеси протезування.

Переваги мостоподібних протезів

• Мостоподібні протези мають природний зовнішній вигляд, їх досить складно відрізнити від природних зубів за умови, що конструкція буде повністю виготовлена ​​із стоматологічної кераміки.
• Протези способи зберігати нормальний (фізіологічний) прикус, що дозволяє краще жувати та правильно розподіляти навантаження.
• Профілактика захворювань суглоба, що виникають на тлі підвищеного жувального навантаження.
• Зубні мости виготовляються та встановлюються набагато швидше, ніж відбувається заміщення дефектів за допомогою зубних імплантатів.
• Мостоподібні протези не зсуваються в роті при акті жування, що не можна однозначно сказати про частково знімні протези.

Недоліки мостоподібних протезів

• Перед виготовленням мостоподібних протезів необхідно провести препарування зубів. Найчастіше (що правильно!) Опорні зуби підлягають депульпування (видалення нерва). Цей процес дозволяє заздалегідь усунути можливі ускладнення, які могли виникнути в інтактному (вітальному, живому) зубі. Депульпування зуба призводить до повної втратитрофіки, що безумовно позначиться на тканинах зуба і надалі призведе до їхньої крихкості.
• Якщо опорний зуб не витримав навантаження, він може зламатися. Дане ускладнення виникає у тих випадках, коли пацієнт не хоче видаляти зуб і бажає його зберегти. Стоматолог може відновити коронкову частину зуба використовуючи терапевтичний підхід (штифти та композиційний матеріал) або методом виготовлення культової вкладки. Варто звернути увагу, що ці способи відновлення коронки не гарантують тривалого експлуатації цього зуба. Ніколи не варто ігнорувати прямі свідчення видалення зубів!
• Мостоподібні протези необхідно регулярно чистити, інакше може виникнути ймовірність розвитку вторинного карієсу опорних зубів (рецидивуючого)!
• Облицювання металокерамічних мостів може з'єднатися.
• Якщо ви не наважилися на депульпування зубів, препарування буде проводитись під місцевою анестезією. Вступ місцевого анестетикамає свої ризики, які зазвичай вважаються незначними, порівняно з перевагами того, що процедура проводиться з комфортом.
• Усе стоматологічні процедуриможуть призводити до сухості губ, обвітрювання та розтріскування. Іноді може виникати тимчасова сухість у роті.
• Мікроскопічні підтікання рідини, що виникають уздовж межі коронки мостоподібного протезу та твердих тканин зуба можуть призводити до розцементування конструкції, або виникнення карієсу на цьому місці. Каріозна поразка в області шийки зуба стоматолог позначає як карієс 5 класу за Блеком.

Випав зубний міст: що робити

Якщо ви зіткнулися з подібною проблемою, тоді негайно необхідно звернутися до стоматолога-ортопеда, який безпосередньо займався протезуванням. Існує ряд причин, через які зубний протез може випасти. Незалежно від того, випав зубний міст цілком або тільки надламалася його частина, самостійно проводити будь-які втручання не рекомендується! Після того, як ви прийдете на прийом до стоматолога, він огляне конструкцію протеза і скаже, які мають бути ваші подальші дії. Лікар зможе встановити конструкцію на місце за умови, що мостоподібний протез не був пошкоджений. Якщо конструкція протеза зламалася, тоді вам необхідно її замінити на нову або вибрати інший вид протеза.

Схожі статті:

zubodont.ru

Вартість послуг

Установка зубних мостів - процедура, що застосовується вже близько трьох десятків років і позитивно зарекомендувала себе на ринку ортодонтичних послуг серед пацієнтів, які втратили один або кілька зубів у ряді. Зубний міст допомагає не тільки відновити зовнішній вигляд зубів та повернути пацієнтові посмішку, але й жувальну функцію, практично не порушуючи смакових, температурних, тактильних відчуттів та дозволяючи насолоджуватися смаком улюблених страв, не обмежуючи себе ні в чому.

Що являє собою зубний міст?

Установка мосту - одна з процедур, здатних зберегти здорові зуби, що залишилися, оскільки відстані, що з'явилися на місці втрачених зубів, призводять до порушень прикусу та усунення зубного ряду, адже, як відомо, природа не терпить порожнечі.

Зубний міст - це система, що складається з коронок на здорових (опорних) зубах і одного або декількох штучних зубів, що кріпляться на них. Міст дає можливість відновити від 1 до 4 втрачених зубів і при цьому вести звичне, повноцінне життя, не відчуваючи присутності протеза, а також не набагато відрізняючись зовнішнім виглядом від «рідних» зубів пацієнта.

Існує кілька різновидів мостів:

• Керамічні (виготовлені із застосуванням діоксиду цирконію);
• Литі (кобальто-хромовий метал);
• Металокераміка (металевий каркас, покритий керамікою);
• Адгезивні (виготовляється із світловідбивних пломбувальних матеріалів з додаванням скловолокна);
• Металопластикові (тимчасові, встановлені на період підготовки постійного моста – керамічного чи металокерамічного).

Проміжна частина моста може з'єднуватися зі слизовою оболонкою різними способами:

• Промивним - з наявністю простору між мостом та слизовою оболонкою, по якому може вільно перемішатися їжа під час їжі. Цей спосіб з'єднання досить зручний у плані гігієни ротової порожнини;
• Дотичним - при цьому способі міст з одного боку з'єднується зі слизовою оболонкою. Цей спосіб застосовується зазвичай передніх зубів, коли важлива естетична складова;
• Сідлоподібним - даний спосібпередбачає з'єднання зубного моста зі слизовою оболонкою з двох сторін. Цей спосіб менш надійний та функціональний, але його використання виправдане для встановлення моста на передні зуби.

При виборі виду моста лікар враховує стан зубів пацієнта, його індивідуальні особливості: прикус, наявність захворювань, як-от пародонтит, міцність самих зубів, наскільки швидко вони стираються тощо.

Процедура встановлення зубного мосту

Встановлення мосту – досить складна та відповідальна процедура, і вона проходить у кілька етапів:

1. Діагностика на предмет стану ротової порожнини і того, чи зможуть опорні зуби витримувати посилене жувальне навантаження;
2. Підготовка до процедури опорних зубів: депульпування, пломбування каналів (у разі потреби), обточування під коронки, при необхідності – зміцнення вкладками;
3. Зняття зліпків;
4. Встановлення тимчасових коронок;
5. Виготовлення в лабораторії опорних коронок по зліпках та проміжній ділянці;
6. Приміряння коронок, доопрацювання у разі потреби;
7. Безпосередньо фіксація мосту спеціальним цементом.

Найдовшою зазвичай є процедура виготовлення мосту в лабораторії - вона може тривати від одного до трьох тижнів.

Протипоказання при встановленні мосту

Встановлення мосту можливе за винятком ряду протипоказань (крім стандартних - алергії на анестетики, проблеми зі згортанням крові, запальних захворюваньі т.п.):

• Хвороби щелепної кістки (остеомієліт, остеопороз та ін.);
• Пародонтит, пародонтоз у гострій формі;
• Наявність запальних процесів у ротовій порожнині;
• відсутність опорних зубів з двох сторін відсутнього (або відсутніх, якщо їх кілька), які згодом зможуть витримувати жувальне навантаження;
• Неправильний прикус;
• Бруксизм;
• Схильність до стирання твердої тканини зубів.

Правила догляду за зубним мостом

Зубні мости, як і будь-які інші протези, мають свій термін служби і з часом можуть ламатися або випадати. Правильний доглядза ними допоможе продовжити термін служби та зберегти їх у «робочому» стані. Перше і головне правило – стежити за гігієною ротової порожнини та станом зубів (всіх, а особливо опорних), вчасно відвідувати стоматолога для профілактичного огляду. Своєчасне лікуваннякарієсу убезпечить від ускладнень у вигляді руйнування опорних зубів, захворювань ясен, запальних процесів. Раз на півроку необхідно проходити процедуру професійного чищення і регулярно користуватися іригатором або полоскати рот водою після кожного їди.

Періодичне відвідування лікаря допоможе вчасно виявити необхідність заміни мосту, не чекаючи моменту, поки пацієнт відчує дискомфорт, і міст відламається. В умовах клініки видалення «зношеного» мосту проводиться максимально дбайливо, чого не можна сказати про ситуацію, коли він відпадає сам - опорні зуби можуть пошкодитися, і їх не можна залишати відкритими, оскільки вони були обточені і є більш вразливими до карієсу та інших захворювань, чутливих до зовнішнім подразникам.

В разі хворобливих відчуттівпід мостом слід негайно звернутися до лікаря - це може бути сигналом виникнення вторинного карієсу. Також больові відчуттяможуть бути присутніми, якщо міст був занадто глибоко впроваджений, і в процесі їди його краєм натираються м'які тканини- така ситуація таїть у собі небезпека виникнення синців і, як наслідок, розвитку запальних процесів.

Встановлення мосту має багато очевидних та незаперечних переваг, проте є й недоліки:

• Необхідність препарування опорних зубів під коронку (навіть здорових);
• Зменшення кісткової тканини;
• Підвищене навантаження на опорні зуби, що з часом може призвести до їхнього «зношування», а в перспективі – втрати.

Установка мостів – досить поширена та популярна процедура. Більш щадними та безпечними по відношенню до здоровим зубамє імпланти, проте у випадках, коли установка імпланта неможлива, міст - саме той спосіб, який здатний зберегти як функції, а й естетичний вид зубів пацієнта.

33stom.ru

Мости з металокераміки: характеристика

Металокерамічні конструкції – це зубні протези, виготовлені методом напилення чи лиття керамічного шару на каркас із металу. Як метал використовують:

• Недорогоцінні метали (сплави з кобальтом та хромом);
• Напівкоштовні (цирконій);
• Дорогоцінні (золото з платиною та паладієм).

Це цікаво! Цирконій для виготовлення коронок не використовується як чистий метал чи сплав. У стоматології він цікавий лише у поєднанні з киснем. Оксид цирконію дуже міцний і має інші характеристики, тому кераміка називається безметалової.

Від вибору матеріалу для каркасу залежить не лише вартість, а й естетичність, довговічність мостоподібної конструкції. Золото ніколи не відторгається організмом, що завжди характерно для недорогоцінних сплавів. Але особливу естетику має цирконій. Тому його вибирають для протезування передніх зубів. Цінні метали довше служать (до 20 років замість 7-10).

Увага! Установка мостоподібного протезу з металокераміки можлива лише в тому випадку, якщо в ряді відсутня не більше трьох зубів поспіль, а сусідні зуби здатні взяти на себе опорне навантаження. Іноді опорні зуби вимагають пломбування чи встановлення штифта.

Відео

Доцільність застосування

Металокерамічні мости забезпечують достатню естетику. Але відсутня якась прозорість зубів, що добре видно, якщо сусідні зуби мають природну білизну. Тому металокераміка використовується для протезування переважно жувальних зубів, які не потрапляють до зони посмішки. Для протезування передніх зубів краще віддати перевагу цирконієвим коронкам.

Металокерамічні мости показані за відсутності від одного до трьох зубів у ряду. Причому задля забезпечення хорошої опори задіяні сусідні зуби від двох і більше. Якщо відсутня у ряду 3 зуби, то міст міститиме 5-6 коронок. Чи доцільно ставити мостоподібний протез за відсутності одного зуба?

Щоб відповісти на запитання, необхідно:

1. Оцінити стан сусідніх зубів. Якщо відсутня карієс та пломби, дефекти, їх рекомендується зберегти. А для встановлення металокерамічного мосту потрібне обточування та препарування – процедури, які не дозволяють зберегти сусідні зуби цілими;
2. Отримати консультацію у стоматолога. Сучасні технологіїдопускають встановлення мостоподібного протезу без обточування опорних зубів. Чи можливо це у вашому випадку – розповість ваш лікар;
3. Розглянути альтернативні варіанти. Один зуб можна протезувати шляхом імплантації штучного кореня.

Увага! З погляду економії за відсутності одного зуба у ряді іноді краще зробити імплантацію. Сучасні технології дозволяють це зробити за одне відвідування клініки в той час, як металокерамічна конструкція вимагає близько двох тижнів виготовлення. Протягом цього часу вам доведеться періодично відвідувати лікаря для примірки протезу.

Вартість металокерамічного мосту

Вартість мосту з металокераміки загалом складається з кількох факторів:

• Тип металу (недорогоцінні, напівдорогоцінні чи дорогоцінні сплави);
• Спосіб виготовлення (штампування або лиття);
• Товщина керамічного шару;
• Кількість коронок у мостоподібній конструкції;
• Країна виробництва.

Японські чи німецькі протези за якістю перевершують російські та китайські аналоги. Тому вартість однієї металокерамічної коронкискладає 7000-10000 замість 3000-6000 рублів. Штамповані китайські коронки можуть коштувати від 2 тисяч рублів, цільнолиті – 3-4 тисячі рублів за одиницю. Чим товщі керамічний шар, тим вища вартість однієї коронки в мості.

Вартість протезу в залежності від металу, що використовується:

Загальна вартість мосту складається із вартості однієї коронки, помноженої на їхню кількість у протезі. Припустимо, що у вас немає в ряду два зуби. Було прийнято рішення встановити металокерамічний міст на 4 коронки (2 відсутні зуби, 2 опорні) японського виробництва. Допустимо, вартість одиниці – 7000 тисяч рублів. Тоді міст цілком коштуватиме 7000 * 4 = 28 000 рублів.

Увага! Протезування штампованими коронками китайського виробництва дешеве (12 000 за міст із 4 коронками), але недовговічне за рахунок низької якості. Естетичні властивості також поступаються.

Досить часто люди втрачають зуби. за спадкових причин, через захворювання – не ліковані карієс та пародонтоз, травми – і в зубному ряду неприємна дірка, яка псує естетику посмішки та розмови, знижує повноцінність пережовування їжі, негативно впливає на самооцінку та ставлення інших людей. Звичайно – такий дефект, особливо якщо він у зоні прямої видимості, необхідно чим швидше заповнити. Сучасна стоматологія має достатньо коштів для цього, і найчастіше справа стоїть лише за тим, щоб у пацієнта було достатньо фінансових засобів сплатити за протезування. Ну і, звичайно, є деякі протипоказання, про які ми також згадаємо. Щоб правильно вибрати метод для протезування, насамперед треба порадитися зі своїм стоматологом. Але й самому незайве знатиме, які види протезів оптимально підходять для того чи іншого випадку.

Які бувають зубні мости

Всі зубні протези поділяються на різновиди: по-перше, на знімні та незнімні. Про знімні протези окрема розмова, а ось незнімні, тобто постійні протези бувають:

• зубні вкладки;
• вініри;
• люмініри;
• ультраніри;
• поодинокі коронки;
• мостоподібні протези;
• адгезивні протези;
• протези all-on-4;
• імпланти.

Якщо коротко, зубні вкладки це відновлення втраченої частини коронки зуба за допомогою спеціальних матеріалів. Причому ця пломба виготовляється з індивідуальних зліпків з дуже високою точністю. Відреставрований зуб нічим не відрізняється від сьогодення. Вініри, люмініри та ультраніри – це тонкі пластинки (0,3 мм і тонше) зі спеціальних керамічних матеріалів, які постійно накладаються на фасад рідних зубів. Якщо перед приклеюванням вінірів знімається тонкий шар емалі, то люмініри та ультраніри взагалі встановлюються без травмування зубів. Такі накладки служать приховування естетичних дефектів.

Якщо зуб був сильно пошкоджений або відламаний, але його корінь залишився – стоматолог пропонує установку одиничної зубної коронки, металокерамічної або безметалової кераміки (на передні зуби краще). Адгезивно-мостовидний протез або, як його ще називають, мериленд протез – це полегшена конструкція з особливим способом кріплення без травмування сусідніх зубів. Для цього використовуються спеціальні пластини, які фіксують міст з внутрішньої сторони. Застосовується протезування окремих зубів.

Зубний міст чи імплант

Якщо ж зуб або кілька відсутні повністю, видалені з коренем, доводиться вибирати між зубним мостом або імплантом. Вони відрізняються тим, що зубний міст встановлюється на власні опорні зуби, які для цієї мети обточуються. А імпланти чи мости на імплантах – штучні зуби кріпляться на спеціальних штирях, найчастіше титанових, які впроваджуються у кісткову тканинущелепи. Кожен із способів має свої плюси та мінуси, і вибирати, звичайно, пацієнту.

Перевагами мостоподібних протезів можна вважати:

• Відмінний результат – і функціонально, і естетично-штучні зуби повністю замінюють натуральні;
• Природність протезів;
• Відносно швидке виготовлення та встановлення протезів – протягом місяця;
• Немає потреби в установці тимчасових конструкцій;
• Немає металу у конструкції, немає контакту з яснами, немає травматичності;
• Доступна вартість мостоподібних протезів.

Мінуси зубних мостів:

• Необхідність наявності опорних зубів по краях низки відсутніх;
• Необхідність обточування здорових опорних зубів, які можуть пошкоджуватись під протезом, якщо він некваліфіковано встановлений;
• Краї штучних коронок іноді дратують слизову оболонку, якщо до неї торкаються;
• Якщо не торкаються - може бути видно внутрішню конструкцію протеза у вигляді чорної облямівки у верху коронки;
• Якщо міст підібраний або встановлений неправильно, спостерігається посилене навантаження пародонту та деформація кісток щелепи;
• Недоліки матеріалу для коронок – зміна кольору, підвищене стирання, алергічні реакції, токсична дія на організм;
• Також такі протези схильні механічним впливам- Сколи, відломи;
• Тільки постійна фіксація – щоб замінити пошкоджений окремий елемент, необхідно зняти весь зубний міст, що досить складно.

Конкуренцію мостоподібного протезування складають коронки чи мости на імплантах. У цьому випадку кістку щелепи впроваджується титановий шуруп, який після загоєння надягають штучні коронки з обраного матеріалу.

Плюсів такого виду протезування достатньо:

• Гарно, естетично, функціонально, надійно, відсутня дискомфорт та почуття стороннього тіла;
• Немає необхідності обточувати чи будь-яким іншим способом залучати до протезування сусідні зуби;
• Можливе встановлення протезу в будь-якому місці, одного або декількох зубів, як підряд, так і через здорові зуби;
• Можна в такий спосіб назавжди заповнити весь зубний ряд і користуватися навіть знімними протезами;
• Перешкоджає розсмоктуванню кісток дома відсутніх зубів;
• усунення підвищених навантажень на окремі зуби (зокрема, опорні при мостоподібних протезах);
• Великий термін служби.

З іншого боку, стоматологічне протезування на імплантах має свої недоліки:

• Висока вартість. У рази більше, ніж звичайних протезів;
• Тривалий термін встановлення – від 3 місяців до року. Більшість займає імплантація імплантації і звикання організму до них. Весь цей час неприпустиме навантаження на імпланти;
• Хоча сама операція безболісна, оскільки проводиться під анестезією, післяопераційний періодіноді приносить сильні боліпротягом періоду адаптації - процесу остеоінтеграції імпланта в кістку;
• Якщо естетичні дефекти від відсутності зубів сильні, встановлюється тимчасовий знімний протезз обмеженою функціональністю.

До різновидів імплантів відносяться протези all-on-4, коли в щелепу не встановлюється титановий штир на кожен зуб окремо, а 4 штифти на весь зубний ряд і на них одягається протез. Такий метод оптимально підходить, якщо відсутня більшість зубів і є гарною альтернативою знімним протезам.

Що робити, якщо хитається міст зубний

Розхитування зубного мосту відбувається досить часто – раніше було в чверті випадків протягом 5 років після встановлення моста. Нині такі ситуації трапляються набагато рідше, але оскільки зубні мости не вічні, вони можуть хитатися. Основні причини дві – руйнування цементу, на якому тримається коронка, і друга – руйнація опорного зуба. Оцінити ситуацію може лише стоматолог. Навіть якщо опорні зуби цілі, а це може підтвердити рентген чи візіографія, конструкцію все одно доведеться знімати та встановлювати заново заново. Ніяке тимчасове зміцнення не допоможе - через деякий час протез знову хитатиметься.

Як зняти зубний міст

Трапляються ситуації, коли зубний міст доводиться знімати – його ушкодження, розхитування, біль опорного зуба. Самостійно робити це категорично неприпустимо, адже існує небезпека пошкодити конструкцію протеза, завдати непоправної шкоди опорним зубам, які можна підлікувати та встановити протез знову. Крім того, можна навіть пошкодити кістки щелепи. Тому, якщо у вас зубний міст викликає дискомфорт, або під коронками болить зуб – звертайтеся до стоматолога і він ухвалить адекватне рішення, що робити. Коли необхідність зняття мосту неминуча, а ухвалити рішення допоможе 3-D діагностика ділянки протезування за допомогою комп'ютерної томографії, то далі лікар оцінить стан моста і для його зняття може бути використаний один із відповідних методів.

Метод зривання коронок, спеціальні апаратні технології – ультразвукові коронкосшибатели (скалери), які розцементують кріплення та коронки знімуться так акуратно, що їх можна буде використати вдруге. Ще недавно основним методом зняття коронок було застосування апарату Коха для розпилювання. Здійснюється таке розпилювання під анестезією, оскільки цей процес тривалий і найчастіше використовується, коли болить опорний зуб. Проте такий метод гарантує максимальне збереження опорного зуба, який після лікування може бути знову використаний для нових коронок.