Групи високого ризику інфікування ВІЛ. Вертикальний шлях – від матері до дитини. Прогноз при ВІЛ-інфекції

Групи ризику ВІЛ – це інформація, яку має знати кожен. З її допомогою можна убезпечити себе від цього небезпечної недугиі попередити своїх близьких та друзів. Групи ризику зараження ВІЛ - це люди, для яких загроза велика у вигляді способу життя, професії та інших причин. Хто ж входить до неї?

СНІД: групи ризику щодо професійної діяльності

Існує кілька професій, представники яких мають великий ризик зараження вірусом імунодефіциту. Насамперед це стосується медичних працівників. І першими до групи ризику зараження на ВІЛ-інфекцію потрапляють хірурги. Представники цієї професії спеціалізуються на проведенні порожнинних операцій, Найчастіше ризикують власним здоров'ям. Справа в тому, що обов'язковій перевірці на СНІД підлягають лише планові хворі. Перед операцією, а точніше під час її підготовки, у них здійснюють забір крові на антитіла до вірусу. Однак, можливість здійснити таку перевірку у працівників медицини є не завжди.

Нерідко хворих привозять до відділення вже у критичному, що вимагає невідкладного оперативного втручання, стан. У цьому випадку хірурги дотримуються підвищених заходів безпеки, оскільки входять до групи ризику професійного зараження ВІЛ. Але убезпечитися від потрапляння інфекції в організм у такий спосіб вдається не завжди. Так, наприклад, необережний рух скальпеля може стати причиною того, що рука пораниться навіть через дві пари рукавичок, а часу на те, щоб негайно обробити рану спиртом у фахівця не буде. І таких прикладів можна навести чимало.

Група ризику ВІЛ-інфікування – це не лише хірурги, а й медичні працівники, які здійснюють забір чи перевірку крові. Йдеться про медичних сестер, співробітників лабораторій та донорських центрів. Неакуратне поводження з інфікованою або, можливо, інфікованою кров'ю також може призвести до потрапляння вірусу в організм.

Професійні групи ризику з ВІЛ-інфекції можна доповнити також фахівцями у галузі венерології, урології та гінекології. Ці лікарі працюють не з кров'ю, а з секреторною рідиною, що виділяється із статевих органів. А в ній, як відомо, також містяться клітини вірусу. До речі, високий ризик ініціювання у стоматологів. Адже за деяких професійних маніпуляцій такі фахівці також мають справу з кров'ю. А клітини вірусу імунодефіциту можуть утримуватися ще й у слині пацієнтів. Тому стоматологи іноді виявляються серед тих, хто заражається та хворіє на СНІД у результаті професійної діяльності.

Хто може бути заражений СНІДом із людей, які мають інші проблеми зі здоров'ям?

Висновки про те, хто хворіє на ВІЛ серед людей з іншими захворюваннями, фахівці в галузі медицини роблять на основі досліджень, які проводяться протягом кількох десятків років. На сьогоднішній день встановлено, що велика небезпека зараження є у осіб, які мають інші невиліковані або недоліковані захворювання, що передаються статевим шляхом. Чому до групи ризику з ВІЛ-інфекції належать такі люди. По-перше, тому що венеричні захворювання завдають серйозний ударз імунітету. По-друге, більшість із них призводить до появи на статевих органах виразок, тріщин та ерозій, які збільшують ризик інфікування при статевому контакті.

Ця група ризику ВІЛ-інфікування включає також і хворих на гемофілію. На це захворювання страждають переважно чоловіки. Його лікування є специфічним і потребує частого введення глобуліну та тромбопластину. Останній є спеціальним чином вилученим із плазми компонентом. Він буває двох видів – кріопреципіт чи концентрат. При приготуванні останнього використовується плазма кількох тисяч донорів. Це відповідно підвищує ризик інфікування. Особливо у тому випадку, якщо використовується кров неперевірених донорів. Кріопреципіт готується з плазми лише кількох донорів. Відповідно його використання дозволяє хворим на гемофілію не потрапити до груп ризику зараження СНІДом.

Інші групи підвищеного ризику під час інфікування ВІЛ

Інші групи підвищеного ризикуздебільшого ведуть аморальний спосіб життя. Самий високий ризикінфікування у дівчат та жінок легкої поведінки. Повія, хвора на СНІД, - не рідкість. Зараження у представниць стародавньої професії може статися у разі використання неякісних контрацептивів. Тут важливо зазначити, що бар'єрний методконтрацепції не повністю може захистити від проникнення інфекції в організм.

Повія, заражені СНІДом, нерідко заражають своїх клієнтів. При цьому іноді дівчата не знають про те, що хворі, оскільки при їхньому способі життя повірятися на наявність вірусу потрібно чи не кожного тижня. Але не завжди інфікування відбувається через незнання про страшну недугу. Деякі ВІЛ-інфіковані повії спеціально заражають своїх клієнтів. У цьому випадку йдеться вже про психічні відхилення. Вони ж цілеспрямовано ставлять під загрозу життя інших людей. Хтось робить це з помсти, хтось через озлобленість на весь світ і особливо на чоловіків.

Серед багатьох захворювань найбільш небезпечним є ВІЛ-інфекція. Це хвороба, яка спричинена вірусом імунодефіциту. Шляхи передачі ВІЛ існує кілька, і всі вони йдуть від зараженої людини. Інфікування може статися навіть у стадії інкубаційного періоду.

ВІЛ-інфекція характеризується повільним перебігом, у процесі якого вірус вражає клітини імунної та нервової систем. Захворювання спричиняє супутні патології та новоутворення, які в результаті і будуть причиною летального результату пацієнта.

Основні механізми передачі вірусу імунодефіциту:

1. Екзогенний – передача вірусу відбувається зовні. Він може бути внутрішньоутробним чи вертикальним механізмом. ВІЛ-інфекція передається від інфікованої жінки до її дитини до пологів. Також вірус може перейти в організм дитини під час її появи на світ або з грудним молоком матері.
2. Горизонтальний шлях передачі – інтимні стосунки. Інфекція знаходиться в біологічній рідині і під час інтимних відносин переходить в організм здорової людини.
3. Зараження через кров здійснюється, якщо були використані не стерильні інструменти під час переливання крові або сама плазма була заражена.
4. Артифікаційний – це шлях передачі вірусу штучним шляхом. Таке трапляється у лікарні, коли під час медичних процедур можуть бути порушені цілісний стан шкіри чи слизових оболонок, через які може проникнути вірус. Подібне зараження має низький рівеньімовірності.
   До артифікаційного механізму передачі ВІЛ відносять гемоконтактне зараження (пересадка органів, переливання крові). Але відсоток зараження у разі дуже низький.
   Найбільша кількість вірусу знаходиться в спермі чоловіка, вагінальних виділенняхжінки та в крові. Вони й становлять високий ризик зараження здорової людини. Менше концентрації ВІЛ-інфекції у слинних виділеннях, сечі чи сльозах. У таких біологічних рідин вірус практично не небезпечний.

Серед усіх механізмів передачі вірусу імунодефіциту домінуючим залишається попадання інфекції статевим шляхом, оскільки саме у біологічних рідинах інфікованих чоловіки чи жінки найбільша кількістьвірусу імунодефіциту людини.

Що стосується зараження ВІЛ-інфекцією новонародженої дитини, то майже майже 15–25% це відбувається в період грудного годування. Основним шляхом інфікування малюка залишається внутрішньоутробне зараження та перинатальний механізм передачі ВІЛ дитині під час самого процесу пологів. Відсоток інфікування у разі досягає 50%.

Цікаво! Досить рідко зараження вірусом імунодефіциту може статися при штучному зачатті жінки.

Групи ризику зараження ВІЛ-інфекцією:

1. Наркомани, сексуальні меншини (гомо-, бісексуали), наркомани, люди без певного місця проживання, повії.
2. Чоловіки та жінки, які активно та часто змінюють сексуальних партнерів.
3. Обслуговуючий персонал готелів, військовослужбовці, моряки, сезонні робітники, туристи.
4. Подібні фактори ризику неоднозначні і можуть виступати спільно, так і зовсім не бути причиною механізму розвитку хвороби. Головне, бути обережними та уважними до свого здоров'я. За будь-яких підозрілих контактів важливо звертатися до лікаря та проходити обстеження.

Шляхи, за яких передача ВІЛ-інфекції не здійснюється:

Не може бути зараження ВІЛ-інфекцією і при укусах комах. Тварини також є переносниками вірусу. Не доведена і можливість передачі вірусу повітряно-краплинним, харчовим і трансмісивним шляхом.

Властивості небезпечного захворювання та розвиток патології

Вірус імунодефіциту людини є вірусом із нестійкою структурою. Він може загинути у тому випадку, якщо на нього впливати ацетоном, спиртом чи ефіром. Також вірус не здатний жити на поверхні шкіри, тут він гине від згубного впливуна нього захисних ферментів та бактерій, які виробляє організм.

Вірус імунодефіциту не може існувати при високих температурах(понад 56 градусів).
Вся підступність інфекції у тому, що вірус постійно видозмінюється під час переходу від однієї людини до іншого. Навіть його лікування щоразу змінюється. Такий стан ВІЛ-інфекції не дозволяє створити для неї ліки.

Періоди розвитку ВІЛ-інфекції:

1. Початковий періодрозвивається безпосередньо після влучення вірусу в організм людини. У цей час відбувається вироблення антитіл, яке може тривати від 21 до 60 днів.
2. Безсимптомне перебіг хвороби. Тривати такий період може від кількох місяців до 5–10 років. Весь цей час вірус ніяк себе не проявляє, поступово руйнуючи клітини імунної та нервової системи.
3. Стадія прогресування хвороби. Вона характеризується запальними та інфекційними процесамив організмі, проявляється збільшенням лімфатичних вузлівв області ший, пахв та в пахвинній зоні.

Якщо хвороба тривалий час не лікується, вона може перерости в СНІД – синдром хронічного імунодефіциту. У цей час у людини починають виявлятися такі симптоми:

Розвиток ВІЛ-інфекції провокує появу супутніх захворювань, які важко піддаються лікуванню, оскільки імунітет повністю виснажений і організм не має сил боротися з розвитком інших хвороб.

Діагностика захворювання та лікування патології

У більшості випадків люди не знають, що вони інфіковані ВІЛ. Вони можуть довго не відчувати у собі прояви вірусу, але поступово заражати оточуючих людей. Часто виявлення патології відбувається у разі аналізу на ВІЛ під час вагітності чи інших медичних обстеженнях.

Якщо в крові виявлено антитіла до ВІЛ-інфекції, аналіз проводиться ще двічі з метою усунення хибного результату.

Результат досліджень може бути або позитивним (присутність вірусу), або негативним. У першому випадку при виявленні антитіл сироватку направляють для подальших епідеміологічних досліджень до центру СНІДу. Там результати перевіряються ще раз і ставиться остаточний діагноз.

Епідеміологічне дослідження дозволяє провести низку аналізів, які допоможуть точно визначити наявність вірусу імунодефіциту та перехід його до стадії захворювання на СНІД.

У комплексі епідеміологічне дослідження дозволяє зробити наступні висновки щодо існуючого захворювання:

1. Кількість інфікованих, наявність чи відсутність епідемії.
2. Визначення основних факторів ризику зараження ВІЛ.
3. Розробка прогнозів щодо поширення вірусу та його передачі.

За допомогою епідеміологічного методу вчені щороку роблять позитивні відкриття у походженні та розвитку ВІЛ-інфекції. За допомогою експериментальних методіврозробляються ліки, здатні уповільнити поширення вірусу в організмі.

Щодо лікування вірусу імунодефіциту, то воно націлене на уповільнення розвитку хвороби. Ліків, які здатні повністю позбавити людину ВІЛ-інфекції, немає. Тому фахівці намагаються уповільнити прогресування хвороби та зменшити кількість вірусу в крові на максимально тривалий термін. У цьому випадку застосовуються антиретровірусні препарати, які здатні на якийсь час пригнічувати інфекцію в організмі.

ВІЛ інфекція - небезпечне захворюванняімунної системи людини. Потрібно розуміти, що механізмів передачі такої патології багато, основним з яких є статевий. У зв'язку з цим жінці та чоловікові потрібно ретельно обирати статевих партнерів, уникати випадкових контактів та весь час стежити за своїм здоров'ям, вчасно проходити обстеження та не ігнорувати візити до лікаря.

ХТО СКАЗАВ, ЩО ВИЛІКУВАТИ БЕЗКОШТОВНІСТЬ Важко?

• Ви давно хочете зачати дитину?
• Багато способів перепробовано, але нічого не допомагає.
• Діагностували тонкий ендометрій.
• До того ж, рекомендовані ліки чомусь не ефективні у Вашому випадку.
• І зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка подарує Вам довгоочікуваного малюка!

Вперше повідомлення про нове захворювання було розміщено 5 червня 1981 року в американському тижневику «Щоденні повідомлення про захворюваність та смертність». Природно, що новий вірус породило численні гіпотези його походження.

На думку деяких учених, вірус має мавпяче походження. Від мавп з Африки виділено віруси, дуже близькі за своєю генною будовою у ВІЛ. Як могла статися передача родинного вірусу мавп людині? Багато племен Центральної Африки полюють на мавп і вживають їх внутрішні органита кров у їжу. Зараження мавповим вірусом могло статися при обробці туші через пошкодження на шкірі мисливця або при вживанні сирого м'яса, мозку мавп.

Вчені висловлюють думку, що подолання видового бар'єру могло статися внаслідок мутації мавп його вірусу як наслідок радіоактивного впливу. У 1950-1960 роках проводилися випробування ядерної зброї, і в екваторіальній зоні земної кулі відбулося різке підвищення радіоактивного фону, який у місцях залягання уранових руду деяких районах Африки дуже високий.

За іншою версією, висловленою низкою вчених ВІЛ є штучно створеним. Ще в 1969 році Пентагоном було розроблено програму зі створення бактеріологічної зброї, здатної придушувати імунну систему людини. В одному з науково-дослідних центрів США методом генної інженеріїотримали нові види вірусів із вірусів виділених від тварин Африки. Випробування проводили на засуджених, які відбувають довічне ув'язнення в обмін на звільнення після завершення експерименту. Можливо, їхній вихід на волю сприяв поширенню ВІЛ-інфекції серед населення

Версія побудована на збігу часу завершення експерименту щодо розробки такого виду бактеріологічної зброї та появи перших випадків СНІДу серед гомосексуалістів, і саме у США та країнах Центральної Африки. Проте переконливих об'єктивних чи документальних доказів на її підтвердження немає.

1. Стадії захворювання

У перебігу хвороби, викликаної вірусом імунодефіциту людини, виділяється кілька стадій:

Перша стадія- Відсутність клінічних проявів ВІЛ-інфекції. Ця стадія триває від 2 до 15 років. Вона називається ВІЛ-інфекцією. Людина може виглядати і почуватися здоровою і при цьому передавати інфекцію іншим людям.

Друга стадія– пре-СНІД. Характеризується появою перших симптомів хвороби: • збільшення лімфатичних вузлів; втрата маси тіла; лихоманка; слабкість.

Третя стадія– СНІД. Триває від кількох місяців до 2 років, закінчується смертю хворого. Характеризується розвитком важких, загрозливих для життя захворювань, викликаних грибками, бактеріями, вірусами.

1. Шляхи передачі ВІЛ-інфекції

ВІЛ не живе в організмі тварин. Для своєї життєдіяльності та розмноження він потребує клітин людини, тому не може передаватися від тварин людині. Це становище було доведено американськими вченими, які працювали в мавпячому розпліднику. У дослідах на щурах, мишах, павіанах та кішках жодного разу не вдалося отримати зараження. Отже, заразитися вірусом, що викликає СНІД, можна тільки від людини, яка є джерелом ВІЛ-інфекції.

У ВІЛ-інфікованої людини вміст вірусу в різних рідинах неоднаковий. Найбільша кількість вірусу, достатнього для зараження іншої людини у ВІЛ-інфікованого міститься в крові, спермі, вагінальному секреті, спинномозковій рідині, грудному молоці. Отже, можемо говорити про трьох шляхах передачі ВІЛ-інфекції:

парентеральному (через кров шляхом попадання вірусу в кров);

вертикальному (якщо інфікована жінка зважилася народити дитину, тобто від ВІЛ-інфікованої матері вірус може передатися дитині під час вагітності, пологів, годування).

Інфікування через кров – найшвидший шлях, тому серед ін'єкційних наркоманів він поширюється на геометричній прогресії. А причина всьому – використання одного шприца двічі-тричі. При введенні наркотичних засобів у голці зазвичай залишається кров, яка потрапляє у вену наступного користувача шприца, інфікуючи його. Наркомани часто йдуть до інших груп, розносячи інфекцію далі. Теоретично може також бути ризик зараження через донорську кров. Але кожна її порція обов'язково перевіряється. Якщо виявлено позитивний результат, кров вилучають та знищують.

Існують інші шляхи внесення інфекції через кров (манікюр, криваві бійки, нестерильні бритви і т.д.).

Статевий шлях - повільніший, Ризик при захищеному сексі вкрай низький, а при незахищеному має свої нюанси. Наприклад, інфікований чоловік заражає свою партнерку з першого ж контакту. А інфікована жінка (здорова у гінекологічному відношенні) не завжди може передати ВІЛ чоловікові. На обліку у Київському міському центрі є подружні пари, де інфікована дружина, а чоловік та діти здорові.

На сьогодні вже достовірно виявлено, наприклад, що високий рівеньвенеричних захворювань у суспільстві, знижуючи імунітет хворих людей, робить їх одночасно легко вразливими для ВІЛ-інфікування. Високий рівень венеричних захворювань є показником частоти сексуальних відносин, особливо позашлюбних (випадкових), які в умовах у містах соціального контролюі сексуальної нерозбірливості можуть призвести до потенційного зростання числа ВІЛ-інфікованих.

Традиційною формою ризику є статевий гомосексуальний контакт.

ВІЛ-інфекція - це захворювання, що провокується вірусом імунодефіциту, а також характеризується актуальним для нього синдромом набутого імунодефіциту (СНІДу), який, у свою чергу, виступає як фактор, що сприяє розвитку вторинних інфекцій, а також різних новоутвореньзлоякісного характеру ВІЛ-інфекція, симптоми якої виявляються подібним чином, призводить до глибокого пригнічення тих захисних властивостей, які загалом притаманні організму.

Загальний опис

Як резервуар інфекції та її безпосереднього джерела виступає ВІЛ-інфікована людина, причому такою вона є в рамках будь-якої стадії цієї інфекції протягом усього життя. Як природний резервуар виділяють африканських мавп (ВІЛ-2). ВІЛ-1 у формі конкретного природного резервуара виявлено не було, хоча не виключається, що як нього можуть виступати дикі шимпанзе. ВІЛ-1, як стало відомо на підставі лабораторних досліджень, може спровокувати інфекцію без будь-яких клінічних проявів, причому ця інфекція через деякий час завершується повним одужанням. Щодо інших тварин, то вони до ВІЛ загалом не сприйнятливі.

У значній кількостівідзначається вміст вірусу у складі крові, менструальних виділеннях, у вагінальному секреті та у спермі. Крім цього, виявляється вірус також у слині, жіночому молоці, спинномозковій та слізній рідинах. Найбільша небезпека полягає у його наявності у вагінальному секреті, спермі та крові.

У разі актуального запального процесу або за наявності уражень слизових в області статевих органів, що, наприклад, можливо при зростає можливість передачі аналізованої інфекції по обох напрямках. Тобто область поразки виступає у разі як вхідних/вихідних воріт, з яких і забезпечується передача ВІЛ. Одиничний статевий контакт визначає можливість передачі інфекції в низьких відсотках ймовірності, але зі збільшенням частоти статевих зносин найбільша активність відзначається саме за подібному способі. У рамках побутових умовпередачі вірусу немає. Можливим є варіант передачі ВІЛ за умови дефекту плаценти, що відповідно актуально при розгляді передачі ВІЛ при вагітності. У цьому випадку ВІЛ виявляється безпосередньо в кровотоці плода, що також можливо і в процесі родової діяльності при травматизації, актуальній для родових шляхів.

Реалізація парентерального способу передачі також можлива шляхом переливання крові, замороженої плазми, тромбоцитів та еритроцитарної маси. Порядку на 0,3% загальної кількості випадків інфікування посідає інфікування у вигляді ін'єкцій (підшкірні, внутрішньом'язові), зокрема і за випадкових уколах. Інакше подібну статистику можна подати у варіанті 1 випадку на кожні 300 ін'єкцій.

У середньому до 35% дітей ВІЛ-інфікованих матерів також інфікуються. Не виключається можливість зараження при вигодовуванні інфікованими матерями.

Що стосується природної сприйнятливості людей щодо інфекції, то вона вкрай висока. Тривалість життя в середньому за ВІЛ-інфікованими пацієнтами становить близько 12 років. Тим часом, за рахунок появи новинок у галузі хіміотерапії зараз є певні можливості для продовження життя таких хворих. Переважно хворими вважаються сексуально активні люди, переважно чоловіки, хоча протягом останніх роківтенденція до поширеності захворюваності стала зростати серед жінок та дітей. При зараженні у віці від 35 років і більше, СНІД досягається швидше майже вдвічі (порівняно з переходом до нього молодших пацієнтів).

Також у рамках розгляду терміну останніх років відзначається домінування парентерального шляху зараження, у якому інфікуванню піддаються люди, використовують одночасно і той самий шприц, що, як можна зрозуміти, особливо актуально серед наркоманів.

Додатково до збільшення підлягають і показники чисельності інфікування при гетеросексуальному контакті. Така тенденція цілком зрозуміла, зокрема, якщо йдеться про наркоманів, які виступають як джерело інфекції, що передається своїм статевим партнерам.

Різке зростання поширеності ВІЛ у Останнім часомтакож наголошується і серед донорів.

ВІЛ: групи ризику

До груп ризику підвищеної можливості зараження належать такі особи:

• особи, які використовують ін'єкційні наркотичні препарати, а також загальний посуд, необхідний для приготування таких препаратів, сюди ж зараховуються і статеві партнери таких осіб;
• особи, які незалежно від актуальної для них орієнтації, практикують незахищені статеві контакти (в т.ч. анальні);
• особи, яким було проведено процедуру переливання донорської кровібез її попередньої перевірки;
• лікарі різного профілю;
• особи, хворі на те чи інше венеричним захворюванням;
• особи, які безпосередньо задіяні у сфері проституції, а також особи, які користуються їхніми послугами.

Є деякі статистичні дані щодо ризику передачі ВІЛ відповідно до особливостей статевих контактів, ця статистика зокрема розглядається в рамках кожних 10 000 таких контактів:

• партнер, що вводить + феляція – 0,5;
• приймаючий партнер + феляція - 1;
• партнер, що вводить (вагінальний секс) – 5;
• приймаючий партнер (вагінальний секс) - 10;
• партнер, що вводить ( анальний секс) – 6,5;
• приймаючий партнер (анальний секс) - 50.

Статевий контакт у захищеному варіанті, але з розривом презервативу чи за порушення його цілісності таким не є. Для зведення до мінімуму подібних ситуацій, важливо використовувати презерватив відповідно до правил, для цього передбачених, також важливо вибирати надійні їх види.

Розглядаючи особливості передачі та групи ризику, не зайвим буде відзначити і те, як не передається ВІЛ:

• через одяг;
• через посуд;
• за будь-якого виду поцілунку;
• через укуси комах;
• через повітря;
• через рукостискання;
• при використанні загальних туалету, ванної, басейну та ін.

Форми захворювання

Вірус імунодефіциту характеризується високою частотоюактуальних йому генетичних змін, які формуються під час самовідтворення. По довжині геному ВІЛ йому визначається 104 нуклеотида, проте практично кожен із вірусів відрізняється від попереднього його варіанта як мінімум на 1 нуклеотид. Що стосується різновидів у природі, то ВІЛ тут існує у формі різних варіантів квазі-видів. Тим часом, все-таки виділено кілька основних різновидів, значним чином один від одного відмінні на підставі певних ознак, особливо ця різниця торкнулася структури геному. Вище ми вже виділили ці дві форми за текстом, тепер розглянемо їх трохи детальніше.

• ВІЛ-1 – дана формає першою з варіантів, відкрита вона була в 1983 році. На сьогоднішній день поширена найбільшою мірою.
• ВІЛ-2 – дана форма вірусу була ідентифікована у 1986 році, на відміну від попередньої форми поки що полягає у недостатній її вивченості. Відмінність, як зазначалося, полягає у особливостях структури геному. Є інформація про те, що ВІЛ-2 є менш патогенним, а передача його відбувається з дещо меншою ймовірністю (знов-таки, порівняно з ВІЛ-1). Відзначено також такий нюанс, що при інфікуванні ВІЛ-1 хворі більш схильні до можливості зараження ВІЛ-1 через характерну для цього стану слабкість імунітету.
• ВІЛ -3. Цей різновидє досить рідкісною у своєму прояві, відомо про неї з 1988 року. Вірус, виявлений тоді, з антитілами інших відомих формв реакції не вступав, також відомо, що його характеризує суттєву відмінність щодо структури геному. У найпоширенішому варіанті ця форма визначається як ВІЛ-1 підтипу.
• ВІЛ -4. Цей різновид вірусу також є досить рідкісним.

Епідемія ВІЛ у глобальному плані зосереджується на формі ВІЛ-1. Що стосується ВІЛ-2, то її поширеність актуальна для Західної Африки, а ВІЛ-3, як і ВІЛ-4, помітної участі поширеності епідемії не беруть. Відповідно, згадки про ВІЛ загалом зводяться до конкретного різновиду інфекції, тобто до ВІЛ-1.

Крім цього є клінічна класифікаціяВІЛ відповідно до конкретних стадій: інкубаційна стадіята стадія первинних проявів, стадія латентна та стадія розвитку вторинних проявів, і навіть стадія термінальна. Первинні прояви в цій класифікації можуть характеризуватись відсутністю симптоматики, як власне первинної інфекції, у тому числі можливе і поєднання вже із вторинними захворюваннями. Для четвертої з перерахованих стадій актуальним є підрозділ на певні періоди у вигляді 4А, 4Б та 4В. Для періодів характерним є проходження через фазу прогресування, а також через фазу ремісії, при цьому відмінність протягом цих фаз полягає в тому, чи застосовується на їхню адресу противірусна терапія чи вона відсутня. Власне, виходячи з перерахованої класифікації та визначаються основні симптоми ВІЛ-інфекції щодо кожного конкретного періоду.

ВІЛ-інфекція: симптоми

Симптоматика, як зазначено вище, визначається для ВІЛ-інфекції по кожному конкретному періоду, тобто відповідно до конкретної стадії, розглянемо кожну з них.

• Стадія інкубації

Тривалість цієї стадії може становити близько трьох тижнів до трьох місяців, в деяких, достатньо поодиноких випадках, Подовження цього періоду може досягати року. Цей періодхарактеризується активністю розмноження з боку вірусу, імунна відповідь на його адресу в цей час відсутня. Завершення інкубаційного періоду ВІЛ-інфекції відзначається або клінікою, що характеризує гостру ВІЛ-інфекцію, або появи антитіл на адресу ВІЛ у крові хворого. В рамках цієї стадії як основа для діагностування ВІЛ-інфекції виступає виявлення в сироватці крові частинок ДНК вірусу або його антигенів.

• Первинні прояви

Для цієї стадії характерним є прояв реакції з боку організму у відповідь на реплікацію вірусу, що активно відбувається, що протікає в комплексі з клінікою, що виникає на тлі імунної реакції і гострої інфекції. Імунна реакціяполягає зокрема у виробленні специфічного типу антитіл. Перебіг цієї стадії може протікати без симптомів, при цьому як єдина ознака, яка може вказувати на розвиток інфекції, виступає позитивний результатпри серологічної діагностикищодо наявності антитіл до цього вірусу.

Прояви, що характеризують другу стадію, виявляються у формі гострої ВІЛ-інфекції. Власне початок тут гострий, причому відзначається воно порядку більше половини пацієнтів (до 90%) через 3 місяці після того, як відбулося зараження, при цьому початку проявів нерідко передує активація процесу утворення ВІЛ-антитіл. Перебіг гострої інфекції з винятком у ній вторинних патологійможе бути різним. Так, може розвинутись лихоманка, діарея, фарингіт, різного типута специфіки висипання, що зосереджуються в області видимих ​​слизових і шкірних покривів, Лієнальний синдром, полілімфаденіт.

Гостра ВІЛ-інфекція порядку у 15% хворих характеризується приєднанням до перебігу вторинного типу захворювань, це, своєю чергою, пов'язані з зниженим у цьому стані імунітетом. Зокрема серед таких захворювань найчастіше відзначаються герпес, ангіни та пневмонії, грибкові інфекціїта ін.

Тривалість цієї стадії може становити близько декількох днів, проте не виключається і протягом декількох місяців (середні показники орієнтовані на строк до 3 тижнів). Вже після цього захворювання, зазвичай, перетворюється на наступну, латентну стадію течії.

• Латентна стадія

Протягом цієї стадії супроводжує поступове наростання стану імунодефіциту. Компенсація загибелі імунних клітин у разі відбувається інтенсивної їх виробленням. Діагностика ВІЛ у рамках цього періоду можлива, знову ж таки, за рахунок серологічних реакцій, при яких відбувається виявлення в крові антитіл щодо ВІЛ, що впливає. Що стосується клінічних ознак, то вони тут можуть виявлятися у збільшенні кількох лімфовузлів по різним групам, між собою не пов'язаним (за винятком пахвинних). Змін іншого типу в лімфовузлах, крім їх збільшення, немає (тобто відсутня болючість і будь-які інші характерні змінив області навколишніх тканин). Тривалість латентної стадії може становити близько 2-3 років, хоча не виключаються варіанти її перебігу в рамках 20 років і довше (середні показники зводяться в основному до цифр до 7 років).

• Приєднання вторинних захворювань

У цьому випадку приєднуються хвороби, що супруводжують різного генезу(Протозойний, грибковий, бактеріальний). Внаслідок вираженого стану, що характеризує імунодефіцит, можуть розвинутися злоякісні утворення. Виходячи із загального ступеня вираженості приєднаних захворювань, перебіг цієї стадії може протікати відповідно до наступних варіантів:

- 4А. Актуальна втрата ваги не надто виражена (в рамках 10%), є ураження слизових та шкіри. Зниженню піддається працездатність.

- 4Б. Втрата ваги перевищує 10% від нормальних показників маси тіла хворого, температурна реакція носить тривалий характер. Не виключається можливість тривалого перебігу діареї, причому без наявності органічних причиндля її виникнення, крім цього, може розвинутися туберкульоз. Інфекційного типу захворювання рецидивують, згодом помітним чином прогресуючи. У хворих у цей період виявляється волосиста лейкоплакія, саркома Капоші.

- 4 В. Для цього стану характерна загальна кахексія (стан, при якому хворі досягають глибокого виснаження при одночасно вираженій слабкості), приєднані вторинні захворювання протікають вже в генералізованій формі (тобто в найважчій формі прояви). Крім цього відзначається кандидоз дихальних шляхівта стравоходу, пневмонія (пневмоцистна), туберкульоз (нелегеневі його форми), виражені неврологічні розлади.

Для перерахованих підстадій захворювання характерним є перехід від прогресуючого перебігу до ремісії, що, знову ж таки, визначається в їх особливостях тим, є супутня протиретровірусна терапія чи ні.

• Термінальна стадія

Вторинні захворювання в рамках цієї стадії, набуті при ВІЛ-інфекції, стають незворотними у власному перебігу за рахунок особливостей імунітету та організму в цілому. Методики терапії, що застосовуються на їх адресу, втрачають якусь ефективність, тому вже через кілька місяців настає летальний кінець.

Слід зауважити, що ВІЛ-інфекція у своїй течії вкрай різноманітна, і наведені варіанти стадій можуть бути лише умовними, а то й зовсім виключаються із картини захворювання. Крім того, симптоми ВІЛ у рамках будь-якої з цих стадій у зазначених варіантах можуть взагалі бути відсутніми або проявлятися інакше.

ВІЛ-інфекція у дітей: симптоми та особливості

Здебільше клінічні проявиВІЛ-інфекції у дітей зводяться до затримки розвитку на фізичному рівні та на рівні психомоторики.
Діти частіше дорослих стикаються з розвитком рецидивуючих форм бактеріальних інфекцій, з енцефалопатією, гіперплазією пульмональних лімфовузлів Нерідко діагностується тромбоцитопенія, клінічні прояви якої полягають у розвитку геморагічного синдрому, за рахунок особливостей якого нерідко настає летальний кінець. У частих випадках також розвивається.

Щодо ВІЛ-інфекції у дітей ВІЛ-інфікованих матерів, то тут відзначається значно більш прискорене прогресування її перебігу. Якщо дитина заражається у віці від року, розвиток захворювання переважно відбувається в темпі менш прискореному.

Діагностування

Враховуючи той факт, що перебіг захворювання характеризується тривалістю відсутності вираженої симптоматики, встановлення діагнозу можливе лише на підставі лабораторних досліджень, що зводяться до виявлення антитіл до ВІЛ у крові або безпосередньо при виявленні вірусу. Гостра фаза переважно не визначає наявності антитіл, проте через три місяці з моменту зараження близько 95% випадків відбувається їх виявлення. Через 6 місяців антитіла визначаються у порядку в 5% випадків, на більш пізніх термінах– близько 0,5-1%.

На стадії СНІД реєструється значне зниження кількості антитіл. У рамках першого тижня з моменту інфікування відсутність можливості виявлення антитіл до ВІЛ визначається як період «серонегативного вікна». Саме з цієї причини навіть негативні результатианалізів на ВІЛ не є достовірним доказом відсутності інфекції та, відповідно, не дають підстав виключати можливості зараження інших людей. Крім дослідження крові також може бути призначений ПЛР-зіскріб - достатньо ефективний метод, рахунок якого визначається можливість виявлення частинок РНК, що належать вірусу.

Лікування

Терапевтичних методів, за рахунок реалізації яких можна було б повною мірою усунути з організму ВІЛ-інфекцію, на сьогоднішній день не існує. Враховуючи це, основу таких методів є постійним контролем над власним імунним статусом при одночасної профілактиці вторинних інфекцій (з їх лікуванням при появі), а також при контролі над формуванням новоутворень. Досить часто ВІЛ-інфікованим пацієнтам необхідна психологічна допомога, і навіть відповідна соціальна адаптація.

Враховуючи значний ступінь поширення та високий рівень соціальної значущості в рамках державних масштабів та масштабів світових, надається підтримка поряд із реабілітацією для хворих. Забезпечується доступ до низки соціальних програм, на підставі яких хворі отримують медичну допомогу, за рахунок якої певною мірою полегшується стан пацієнтів, покращується рівень якості їхнього життя.

Переважно лікування є етіотропним і передбачає призначення таких препаратів, за рахунок яких забезпечується зниження репродуктивних можливостей вірусу. Зокрема до них належать такі препарати:

• нуклеозидні інгібітори транскриптази (інакше – НДПТ), що відповідають різним групам: зіаген, відекс, зерит, препарати комбінованого типу (комбівір, тризивір);
• нуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази (інакше – НтІВТ): стокрин, вірамун;
• інгібітори злиття;
• інгібітори протеази.

Важливим моментом при ухваленні рішення щодо початку противірусної терапіїє облік такого чинника, як тривалість прийому таких препаратів, причому вони можуть практично довічно. Успішний результат такої терапії забезпечується лише суворим дотриманням хворими рекомендацій щодо прийому (регулярність, дозування, дієта, режим). Що стосується вторинних захворювань, що приєднуються до ВІЛ-інфекції, то їх лікування проводиться в комплексі з урахуванням правил, спрямованих на збудника, який спровокував конкретне захворювання, відповідно застосовуються противірусні, протигрибкові та антибактеріальні препарати.

При ВІЛ-інфекції виключається застосування імуностимулюючої терапії, оскільки вона лише сприяє прогресу ВІЛ. Призначаються в таких випадках цитостатики при злоякісних новоутворенняхпризводять до пригнічення імунітету.

У лікуванні ВІЛ-інфікованих хворих застосовують препарати загальнозміцнювальної дії, а також засоби, що забезпечують підтримку організму (БАДи, вітаміни), крім цього застосовуються методики, орієнтовані на профілактику розвитку вторинних захворювань.

Якщо йдеться про лікування ВІЛ у хворих, які страждають на наркоманію, то в цьому випадку рекомендовано лікування в умовах відповідного типу диспансерів. Також з огляду на серйозний психологічний дискомфорт на тлі актуального стану пацієнтам нерідко потрібна додаткова психологічна адаптація.

За підозри на актуальність діагнозу ВІЛ необхідно відвідати інфекціоніста.

ВІЛ з кожним роком забирає все більше життів. Кількість інфікованих не знижується. Вірус досить добре вивчений лікарями та визначено способи продовження життя пацієнта, хоча вакцини для лікування ВІЛ-інфекції досі немає. Відомо, як передається ВІЛ; відомо, що лікування хвороба перетворюється на важку стадію – СНІД. Щоб уберегтись від інфікування, потрібно знати шляхи зараження ВІЛ.

Основна небезпека вірусу імунодефіциту людини – ослаблення імунної системи у зв'язку із руйнуванням її клітин. Вірус виявляється лише за лабораторних дослідженнях.

Як передається ВІЛ, давно відомо. Інфекція може передаватися від людини до людини через біологічні рідини: грудне молоко, кров, насіннєву рідину, вагінальну рідину. Для поширення вірусу необхідний контакт із носієм захворювання та у здорової людини. Через це ушкодження клітини вірусу потрапляють у кров, і людина інфікується.

Придбати ВІЛ-інфекцію можна такими шляхами:

• статевим;
• парентеральним;
• вертикальним (від матері до дитини).

Виділяють також природні та штучні шляхи зараження.

До штучних шляхів передачі ВІЛ-інфекції відносяться:

• (наприклад, для) без процесу стерилізації;
• переливання зараженої крові чи компонентів цієї крові;
• трансплантація органу чи тканин від ВІЛ-інфікованого донора;
• використання бритв чи інших побутових приладів; .

Природні шляхипередачі ВІЛ-інфекції пов'язані зі статевим контактом, а також із системою «мати-дитина».

Зараження СНІДом неможливе при звичайному побутовому контакті.

Статевий шлях передачі хвороби

Найімовірнішим шляхом зараження є статевий шлях. Ризик заразитися від інфікованого дуже високий. При терті на слизових оболонках геніталій виникають мікроушкодження. Через них клітини вірусу потрапляють у кров здорового партнера та починають свою руйнівну дію. Незахищений статевий контакт у рази збільшує ризик зараження. Особливо це для осіб, які часто змінюють статевих партнерів.

Ризик виникнення захворювання при анальному вигляді сексу набагато вищий, ніж при традиційному контакті. В області ануса немає залоз, здатних виробляти секрецію. Анальний статевий контакт неминуче веде до мікротравм. У момент після розриву презервативу легко можна стати носієм вірусу. Жінці заразитися від інфікованого чоловікапростіше, ніж навпаки.

Якщо пара гомосексуальна, то ризик зараження ВІЛ пасивного партнера вищий за активний. Серед одностатевих пар лесбійські ласки вважаються безпечними. Зараження вірусом через вібратор є малоймовірним. Рекомендується все ж таки промивати гігієнічним засобом прилад при спільному використанні.

Можливість інфікування при регулярному сексі без презервативу з носієм вірусу стовідсоткова.

Сильно збільшується ризик зараження ВІЛ, якщо партнери мають виразки, запальні процеси на слизових статевих органів, якщо ВІЛ-інфекції супроводжують венеричні хвороби.

Парентеральний шлях передачі ВІЛ-інфекції

В останнє десятиліття ймовірність зараження ВІЛ у такий спосіб суттєво знизилася. Такий ризик інфікування існує у людей з наркотичною залежністю. Застосування одного шприца на кілька осіб підвищує ймовірність зараження вірусом імунодефіциту.

Широкий суспільний резонанс мало справу, коли у лікарні Ставропольського краю медична сестраробила уколи дітям приблизно одним шприцем.

Відвідування салонів краси вдома підвищує можливість придбання інфекції через інфіковані манікюрні інструменти. Особливо небезпечне застосування без обробки голок у тату-салонах. Стерилізація медичних інструментіввиключає ризик зараження.

Переливання крові, неперевіреної в лабораторних умовах, також стосується зазначеного шляху передачі хвороби. на сучасному етапірозвитку системи безпеки цей ризик зведений до мінімуму.

Вертикальний шлях передачі ВІЛ-інфекції

Міф про те, що від вагітної матері, яка має ВІЛ-позитивний статус, народжується виключно хвора дитина, розвінчана. Імовірність зараження дитини від ВІЛ-інфікованої матері є досить високою.

Вертикальний шляхпередачу вірусу можливий від хворої матері плоду внутрішньоутробно; у процесі проходження дитиною родових шляхів або після народження через грудне молоко.

Але грамотне ведення вагітності та розродження знижує ризик. ВІЛ-інфекція у вагітної жінки – показання до пологів шляхом кесаревого розтину. Якщо немовля не заразилося в утробі матері, оперативне розродженнязахищає його від інфікування у родових шляхах.

До трьох років у крові дитини зберігаються антитіла матері. Якщо після позначеного віку антитіла зникають, то дитині вагітна мама не передала вірус.

Групи ризику

До груп ризику із зараження ВІЛ входять:

• особи, які мають наркотичну залежність;
• люди, які воліють безладну статеве життята засоби, що не використовують бар'єрного захисту;
• жінки зі зниженою соціальною відповідальністю;
• ув'язнені, які відбувають покарання у колоніях;
• медичні працівники, які працюють в організаціях охорони здоров'я, які призначені для людей із ВІЛ-позитивним статусом;
• медичний персонал, який має безпосередній контакт із різними біологічними рідинамилюдину;
• особи, які потребують трансплантації органів або тканин, переливання крові;
• , мами яких мають ВІЛ-позитивний статус

За дотримання самих простих правилгігієни та уважного ставлення до професійних обов'язків шанс заразитися ВІЛ мінімальний. Особливу увагудо свого здоров'я повинні виявляти лікарі-хірурги, стоматологи, лаборанти, які належать до групи ризику щодо ВІЛ-інфікування.

Існують особи, які знаючи про свій ВІЛ-позитивний статус, спеціально вступають у незахищений статевий зв'язок зі здоровим партнером. У Росії її за це діяння передбачено кримінальну відповідальність.

Як не можна заразитися ВІЛ

• Ймовірність зараження ВІЛ побутовим способоміснує лише теоретично. Клітини вірусу нестійкі у зовнішньому середовищі. У практичних джерелах не описано жодного випадку побутового придбання вірусу.
• ВІЛ не передається через слину. Справді, клітини вірусу перебувають у слині. Однак їхня кількість настільки мала, що цього недостатньо для зараження.
• При попаданні на здорову шкірупоту чи сліз від інфікованої людини зараження немає.
• Вірус імунодефіциту не передається повітряно-краплинним шляхом.
• Ризик передачі захворювання на громадських місцях, при рукостисканнях та обіймах зводиться до нуля.
• Імовірність передачі ВІЛ у спадок також нульова.
• Імовірність зараження невелика, але все ж таки вона існує, якщо в ротової порожниниодного або обох партнерів є ранки, що кровоточать, подряпини. У світі зареєстровано лише кілька прецедентів, коли людина заразилася орально.
• Заразитися СНІДом неможливо взагалі, у принципі. СНІД – не окрема хвороба, це кінцева стадія ВІЛ-інфекції, коли імунна системаповністю пригнічена. Розвитку цієї стадії можна уникнути, якщо своєчасно звернутися до лікаря та виконувати всі призначення.

Профілактика ВІЛ

Способи передачі ВІЛ відомі. У цій статті описано шляхи, при яких ймовірність заразитися ВІЛ мінімальна або нульова. Основні заходи профілактики спрямовані на санітарну освіту населення. При дотриманні елементарних правил поведінки та гігієни інфікованою особою без ризику заразитися.