Гостра інфекція верхніх дихальних шляхів. Інфекція верхніх дихальних шляхів, симптоми, лікування

Бактерія, респіраторна недуга, ІВДП… Усі ці поняття означають одне – захворювання верхніх дихальних шляхів. Список їх причин та проявів досить об'ємний, тому, давайте, розглянемо, що таке інфекція дихальних шляхів, лікування та препарати, що використовуються в терапевтичних методах, які ліки є найбільш ефективними, ніж відрізняються вірусні та бактеріальні інфекції дихальних шляхів.

Захворювання дихальних шляхів є найпоширенішими причинами відвідування лікарів-терапевтів і педіатрів. Це захворювання носить, в основному, сезонний характер, пік захворюваності для такої недуги, як вірусні та бактеріальні інфекції дихальних шляхів, припадає на осінньо-зимові місяці. Захворювання верхніх дихальних шляхів – інфекції включають як тривіальні хвороби, так і небезпечні для життя стану.

У переважній більшості випадків захворювання на дихальні шляхи (гострі інфекційні захворювання) зустрічаються у дітей, але є і інфекція у дорослих, що має, переважно, вірусне походження. Навіть за відсутності ускладнень препарати першого вибору часто представлені антибіотиками. Однією з причин їх застосування у дітей та дорослих є дотримання вимог пацієнта або батьків дитини, спрямованих на краще та ефективне лікування. Відомо, що антибактеріальна терапія повинна застосовуватися при бактеріальних інфекціях. Підраховано, що приблизно у 80% випадків антибіотики використовуються для лікування такої недуги, як гостра інфекція дихальних шляхів та респіраторні захворювання. У дітей ситуація викликає тривогу. Приблизно у 75% випадків препарати з групи антибіотиків призначаються при запаленні верхніх дихальних шляхів. Проте т.зв. профілактична антибіотична терапія, що вводиться при інфекції верхніх дихальних шляхів, не прискорює та скорочує термін лікування, як не запобігає можливим ускладненням, що виникають пізніше. Тому, здебільшого, людям без імунологічних порушень чи інших чинників ризику, без наявності основних хронічних захворювань рекомендується симптоматична терапія.

При неускладнених інфекціях верхніх дихальних шляхів та у імунокомпетентних людей основою для лікування є симптоматика. Гострий риніт, синусит, отит, фарингіт та ларингіт у 80-90% випадків спричинені вірусами. Антибіотикотерапія на їх клінічне перебігу практично не впливає. У тих випадках, коли перебіг хвороби підтверджується доказами бактеріальних агентів із відібраного біологічного матеріалу та при підвищенні запальних параметрів призначаються антибіотики. Крім того, при тривалому збереженні високої (довше ніж тиждень) може бути визнана причетність бактерій. При звичайних збудниках - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Mycoplasma pneumonie a Chlamydia pneumonie – призначаються амінопеніциліни або котримоксазол, макроліди або препарати тетрацикліну.

Інфекція верхніх дихальних шляхів лікування ускладнень

Гострий епіглоттит з бактеріальною етіологієюта стрептококова ангіна є захворюваннями, при яких необхідні пеніцилінові антибіотики. Зокрема, у разі епіглоттиту доцільною є госпіталізація з парентеральним введенням пеніциліну. широкого спектрудії або цефалоспорину II або ІІІ покоління; терапія доповнюється кортикостероїдами.

Аналогічні рекомендації застосовуються для лікування інфекцій нижніх дихальних шляхів, таких як трахеобронхіт та гострий бронхіт. Вірусна етіологія є найпоширенішою і становить до 85% випадків. Але навіть у цих випадках лікування антибіотиками, як у дітей, так і дорослих, не є необхідним, воно розглядається тільки у разі серйозного перебігу захворювання або у людини з імунодефіцитом. Якщо в ході тривалого та важкого захворюваннябуде доведено присутність внутрішньоклітинних патогенів (мікоплазми пневмонії, хламідії пневмонії) препаратами першого вибору макроліди, котримоксазол або доксициклін.

Найбільш поширені інфекційні респіраторні напади включають гострі загострення хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ). Хоча відомо, що загострення може бути спричинене кількома неінфекційними причинами, на практиці антибіотики вводяться також і в цих випадках. Етіологічний агент, на думку багатьох досліджень, при ХОЗЛ можна виявити у 25-52% випадків. Тим не менш, є сумнівним, викликає захворювання бактерія пневмокок або гемофільна інфекція, яка хронічно колонізує дихальні шляхи (утруднюється дихання) і призводить до патогенних загострень захворювання.

Якщо мають місце інфекції верхніх дихальних шляхів, симптоми включають підвищену продукцію кольорового гнійного мокротиння, погіршення дихання та задишку поряд із бронхітичними симптомами, а іноді й висока температура. Введення антибіотиків показано при виявленні запальних маркерів, що включають С-реактивний білок, лейкоцити, седиментація

Чутливим реагентом гострої фази для розрізнення бактеріальних та неінфекційних причин запалення є прокальцитонін. Його значення зростає протягом 3-6 годин, пікові значення досягаються після 12-48 годин у момент зараження.

Найчастіше вводять антибіотики включають амінопеніцилін, тетрациклін, з покоління макролідів - кларитроміцин, азитроміцин. Хінолонові препарати передбачаються при лікуванні інфекцій, де були продемонстровані бактеріальні агенти. Вигода макролідів полягає у широкому антибактеріальний спектр, висока концентраціяантибіотика в бронхіальному секреті, хороша переносимість та відносно низький опір. Незважаючи на ці позитивні сторони, не слід вводити макроліди як перший вибір антибіотиків. Не менш важливими є такі фактори як відносно низька вартість лікування. Терапія, як правило, триває 5-7 днів. Її ефективність та безпека можна порівняти.

Грип є вірусним інфекційним, дуже заразним захворюванням, яке вражає все вікові групи– може захворіти як дитина будь-якого віку, так і доросла людина. Після інкубаційного періоду, тобто, від 12 до 48 годин, швидким початком проявляється лихоманка, озноб, біль голови, м'язовий і суглобовий біль, почуття слабкості. Захворювання супроводжується кашлем, розладом шлунка і може спричинити інші серйозні вторинні інфекційні ускладнення. У дорослих, які вже страждають на деякі хронічні захворювання, перебіг грипу буває гіршим. Маленькі діти та люди похилого віку є найбільш вразливою групою. За оцінками, в середньому, в сезон грипу відбувається близько 850 000 випадків захворювання. Необхідно симптоматичне лікуванняз постільним режимом. У разі вторинних ускладнень або у хворих з серйозним ризикомвводяться антибіотики.

Пневмонія

Основні критерії діагностики пневмонії та відмінність її від інфекцій нижніх дихальних шляхів полягають у наступних факторах: гострий кашель або значне погіршення хронічного кашлю, задишка, прискорене дихання, висока температура, тривалістю понад чотири дні, нові інфільтрати на рентгенограмі грудної клітки. У ході багатьох досліджень було показано, що послідовно найбільш частою причиноюпозалікарняної пневмонії в європейських країнахє пневмокок, на другому місці – гемофільна паличка, Moraxella catarrhalis, стафілокок, рідше – грамнегативні бактерії.

При лікуванні позалікарняної пневмонії застосовуються два підходи, що ґрунтуються на висновках ретроспективних досліджень. Йдеться про комбіновану терапію з бета-лактамним антибіотиком разом з макролідами або доксицикліном, або про монотерапію хінолоном. У першому варіанті позитивно використовується імуномодулюючий ефект макролідів, які ефективні також у випадках одночасного зараження мікоплазмою пневмонії, хламідії пневмонії, легіонелою.

Змішана інфекція із присутністю більш патогенних мікроорганізмів відбувається у 6-13% випадків. Якщо після 3-х днів не настає жодного покращення клінічного стануабо відбувається прогресування рентгенологічних даних, необхідно переглянути початковий варіант та змінити лікування антибіотиками. Запобігти цьому стану можуть нові відбори біологічного матеріалу з дихальних шляхів, у тому числі бронхоскопічні аспірати, щоб лікування було цілеспрямованим. У цих випадках необхідно охопити не тільки звичайний бактеріальний спектр, а й часто резистентні штами – пневмокок, синьогнійна паличка, золотистий стафілокок та анаеробні бактерії.

При внутрішньолікарняній пневмонії, при якій інфекційний агент походить з лікарняного середовища, йдеться, найчастіше, про ентеробактерії – синегнійну бактерію, пневмококу, стафілококу, анаеробні бактерії. У цьому випадку дуже важливим є раннє лікування протягом 4-х годин, яке спочатку є нецільовим. Зазвичай, терапія включає комбінацію аміноглікозидів для покриття грамнегативних бактеріальних популяцій і препаратів, ефективних при анаеробних патогенних мікроорганізмах і грибах.

Серед найбільш серйозних та загрозливих для життя ускладнень слід відзначити епіглоттит. У важких випадках може дійти навіть задуху. Пневмонія є ще одним серйозним захворюванням, чий прогрес супроводжується симптомами, що зачіпають весь організм. У деяких випадках дуже швидко розвивається серйозний стан, що потребує госпіталізації. До частим ускладненнямпневмонії відноситься плеврит. Іноді може розвинутися випіт. У разі цих ускладнень доходить до вщухання болю та настання погіршення дихання, оскільки легені стають пригніченими рідиною, що утворилася між листками плеври. У деяких випадках пневмонія супроводжується абсцесом легені, рідко – гангреною у хворих з імунодефіцитом, або великою бактеріальною інфекцією.

Тяжкий перебіг пневмонії може призвести до виникнення сепсису і т.зв. септичного шоку. При цьому – на щастя, рідкісне – ускладнення відбувається сильне запаленнявсього тіла із ризиком поліорганної недостатності. У такому разі необхідною є штучна вентиляція легень, введення комбінації дуже сильних антибіотиківта підтримки життєво важливих функцій. Слід очікувати, що перебіг щодо неважких респіраторних інфекційможе бути ускладнений несприятливим впливом кількох чинників ризику. До найпоширеніших відносяться хронічне куріння, у тому числі пасивне, вік старше 65 років, зловживання алкоголем, контакт з дітьми, домашніми тваринами, погані соціальні умови, погана гігієна ротової порожнини. У деяких людей хронічне захворювання– цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, захворювання печінки, нирок, імуносупресивна терапія при різних інших захворюваннях – є серйозним фактором ризику, який може при захворюваннях дихальних шляхів серйозно ускладнити ситуацію та призвести до загрозливого життя стану.

Добровільна вакцинація та вакцинація груп ризику залишається єдиним ефективним превентивним заходом. В даний час існує три основні типи вакцин проти грипу. Вони різняться за складом, містять або інактивований вірус, інактивовані вірусні частинки, або тільки антигени гемагглютинін і нейрамінідаз. Інша відмінність полягає в реактогенності та імуногенності. Найчастіше використовується інактивована вакцина з тривалентних інактивованих вірусних частинок. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує використовувати тривалентну вакцину лише від двох підтипів вірусу грипу А та одного вірусу грипу B. Вибір підтипу проводиться щорічно ВООЗ, зокрема для північної та південної півкулі.

Вакцинація проти пневмококової інфекції

Першоджерелом пневмококової інфекції є бактерії пневмокок, яких відрізняється більше 90 серотипів. Небезпечною вважається інвазивна пневмококова інфекція, що викликає пневмококову пневмонію, менінгіт, отит, сепсис, артрит. Групами ризику є особи віком від 60 років, а також дітей віком до 5 років. Джерелом інфекції є хвора людина або носій збудника, що передається захворювання крапельним шляхом. Час інкубації короткий, не більше 1-3 днів. Вакцинація проти пневмококової інфекції полісахаридною вакциною проводиться особам, які перебувають у медичних установі будинках для людей похилого віку, а також довгостроково хворим. Крім того, імунізація проти пневмококової інфекції показана хворим, які страждають на хронічні захворювання органів дихання, захворювання серця, кровоносних судин, нирок при інсуліновому лікуванні діабету. Повинні бути вакциновані пацієнти після трансплантації органів, люди з раковими захворюваннями, які тривалий час отримують імуносупресивну терапію

Для вакцинації найчастіше використовується 13-валентна кон'югована вакцина, що містить полісахарид серотипу 13, або 23-валентна вакцина.

Респіраторні інфекції дуже поширені, і торкаються практично всі категорії населення. Основна частина постраждалих проходить лікування у амбулаторних умові ця тенденція, як очікується, буде розширюватися і в майбутньому. Одним з найбільш важливих моментіву прийнятті рішення щодо терапевтичних методів є визначення того, чи резонно ввести лише симптоматичне лікування, чи лікування антибіотиками є обов'язковою умовою. Особливо, у разі інфекцій верхніх дихальних шляхів та гострого бронхіту без видимого бактеріального агента, є ефективною комбінація жарознижувальних препаратів, великої кількостірідини та вітамінів. Часто вплив цієї терапії недооцінений.

Слід взяти до уваги фактори ризику людини та можливе виникнення ускладнень. В даний час для лікування бактеріальних інфекцій застосовуються найрізноманітніші антибактеріальні препарати. Крім безперечних переваг такого лікування, слід очікувати також і несприятливих ефектів. Вони індивідуальні, і кожної людини можуть мати різні прояви.

Крім того, необхідно враховувати постійний ризик поширення резистентності до антибіотиків та збільшення кількості спочатку чутливих патогенних мікроорганізмів.

Вміле використання антибіотиків може зменшити проблему та запобігти девальвації цих препаратів. Вакцинація, здоровий образжиття та зниження факторів ризику, згаданих вище, людина може знизити частоту виникнення та ризик ускладнень респіраторних інфекцій.

Захворювання дихальних шляхів найпоширеніші під час холодів. Найчастіше ними страждають люди з ослабленим імунітетом, діти та пенсіонери похилого віку. Ці хвороби поділяються на дві групи: захворювання верхніх дихальних шляхів та нижніх. Ця класифікація залежить від місця локалізації інфекції.

За формою розрізняють гострі та хронічні захворювання дихальних шляхів. Хронічна форма хвороби протікає з періодичними загостреннями та періодами затишшя (ремісії). Симптоми конкретної патології в періоди загострення абсолютно ідентичні тим, що спостерігаються при гострій формі цього захворювання дихальних шляхів.

Ці патології можуть мати інфекційний характер та алергічний.

Вони частіше викликані патологічними мікроорганізмами, наприклад, бактеріями (ГРЗ) або вірусами (ГРВІ). Як правило, ці недуги передаються повітряно-краплинним шляхом від хворих людей. До верхніх дихальних шляхів відносяться носова порожнина, ковтка та горло. Інфекції, які потрапляють у ці відділи дихальної системи, викликають захворювання верхніх дихальних шляхів:

• Риніт.
• Синусіт.
• Ангіну.
• Ларінгіт.
• Аденоїдит.
• Фарингіт.
• Тонзиліт.

Діагностуються всі ці недуги цілий рік, але в нашій країні зростання захворюваності припадає на середину квітня та вересня. Подібні захворюваннядихальних шляхів у дітей зустрічаються найчастіше.

Риніт

Це захворювання характеризується запальним процесом слизової порожнини носа. Риніт протікає у гострій чи хронічній формі. Найчастіше його викликає інфекція, вірусна чи бактеріальна, але причиною можуть бути й різні алергени. У будь-якому випадку характерним симптомом є набряклість слизової оболонки носа і утруднення дихання.

Для початкової стадії риніту характерні сухість і свербіж у порожнині носа та загальне нездужання. Хворий чхає, нюх порушено, іноді піднімається субфебрильна температура. Такий стан може тривати від кількох годин до двох діб. Далі приєднуються прозорі виділення з носа, рідкі та у великих кількостях, потім ці виділення набувають слизово-гнійного характеру і поступово пропадають. Пацієнту стає легше. Дихання через ніс відновлюється.

Риніт часто проявляється не як самостійне захворювання, а виступає у ролі супроводу інших інфекційних хвороб, таких як грип, дифтерія, гонорея, скарлатина. Залежно від причини, що спричинила дане захворювання дихальних шляхів, лікування спрямовується на її усунення.

Синусіт

Він найчастіше проявляється як ускладнення інших інфекцій (кір, риніт, грип, скарлатина), але може виступати і як самостійна хвороба. Виділяють гостру та хронічну форми синуситу. У гострій формі виділяють катаральний і гнійний перебіг, а в хронічній - набряково-поліпозний, гнійний або змішаний.

Характерними симптомами як гострої, так хронічної форми синуситу є часті головний біль, загальне нездужання, гіпертермія (підвищення температури тіла). Що стосується виділень з носа, то вони рясні та мають слизовий характер. Можуть спостерігатись тільки з одного боку, так буває найчастіше. Це з тим, що запалюються лише деякі придаткові пазухи. А це, у свою чергу, може вказувати на те чи інше захворювання, наприклад:

• Аеросинусит.
• Гайморит.
• Етмоїдит.
• Сфеноїдит.
• Фронт.

Таким чином, синусит часто проявляється не як самостійне захворювання, а є показовим симптомом іншої патології. І тут необхідно лікувати першопричину, т. е. ті інфекційні захворювання дихальних шляхів, які спровокували розвиток синуситу.

Якщо виділення з носа мають місце з обох сторін, така патологія зветься пансинусит. Залежно від причини, що спричинила це захворювання верхніх дихальних шляхів, лікування буде спрямоване на її усунення. Найчастіше застосовується антибактеріальна терапія.

Якщо синусит викликаний хронічним гайморитом, при переході гострої фази хвороби в хронічну для швидкого усунення небажаних наслідків часто використовують проколи з подальшим промиванням препаратом "Фурацилін" або фізрозчином гайморової пазухи. Цей метод лікування в короткий періодпозбавляє пацієнта від симптомів, що його страждають (сильного головного болю, набряклості обличчя, підвищення температури тіла).

Аденоїди

Ця патологія утворюється внаслідок гіперплазії тканини носоглоткової мигдалики. Це освіта, що входить у лімфаденоїдну ковтку. Розташована ця мигдалина в носоглоточном склепінні. Як правило, запальним процесом аденоїдів (аденоїдитом) страждають лише у дитячому віці (від 3 до 10 років). Симптомами даної патології є:

• Утруднення дихання.
• Слизові виділення із носа.
• Під час сну дитина дихає крізь рот.
• Може порушитись сон.
• З'являється гугнявість.
• Можливе порушення слуху.
• У занедбаних випадках з'являється так званий аденоїдний вираз обличчя (згладженість носогубних складок).
• З'являються ларингоспазми.
• Можуть спостерігатися посмикування окремих м'язів обличчя.
• Деформація грудної клітки та черепа в лицьовій частині з'являється в особливо занедбаних випадках.

Всі ці симптоми супроводжуються задишкою, кашлем і, при тяжкому перебігу, - Розвитком анемії.

Для лікування цього захворювання дихальних шляхів у важких випадкахзастосовують хірургічне лікування- Видалення аденоїдів. При початкових стадіях використовують промивання дезінфікуючими розчинамита відварами чи настоями лікарських трав. Наприклад, можна використовувати наступний збір:

Усі інгредієнти збору беруться на рівних частинах. Якщо якоїсь складової не вистачає, можна обійтися тим складом, який є. Приготовлений збирання (15 г) заливають 250 мл гарячої водиі кип'ятять на дуже слабкому вогні 10 хв, після чого ще 2 години наполягають. Приготовані таким чином ліки проціджують і в теплому вигляді використовують для промивання носа або закопують по 10-15 крапель у кожну ніздрю.

Хронічний тонзиліт

Ця патологія виникає в результаті запального процесу піднебінних мигдаликів, який перейшов у хронічну форму. Хронічним тонзилітом часто страждають діти, у похилому віці він практично не зустрічається. Цю патологію викликають грибкові та бактеріальні інфекції. Спровокувати розвиток хронічного тонзиліту можуть інші інфекційні захворювання дихальних шляхів, такі як гіпертрофічний риніт, гнійний синусит, аденоїдит. Причиною цієї хвороби може стати навіть нелікований карієс. Залежно від конкретної причини, що спровокувала це захворювання верхніх дихальних шляхів, лікування має бути спрямоване усунення первинного вогнища інфекції.

У разі розвитку хронічного процесу в піднебінних мигдаликах відбувається таке:

• Розростання сполучної тканини.
• У лакунах утворюються щільні пробки.
• Лімфоїдна тканина розм'якшується.
• Може початися ороговіння епітелію.
• Лімфатичний відтік з мигдаликів не може.
• Найближчі лімфатичні вузли запалюються.

Хронічний тонзиліт може протікати у компенсованій формі або декомпенсованій.

У лікуванні даного захворювання хороший ефект дають фізіотерапевтичні процедури (УФ-опромінення), місцево застосовуються полоскання дезінфікуючими розчинами ("Фурацилін", "Люголевий", 1-3% йодовий, "Йодгліцерин" та ін.). Після полоскання необхідно мигдалики зрошувати дезінфікуючими спреями, наприклад, застосовується препарат "Стрепсілс Плюс". Деякі фахівці радять вакуум-відсмоктування, після якого мигдалики відпрацьовують подібними спреями.

У разі вираженої токсико-алергічної форми цього захворювання та відсутності позитивного ефекту від консервативного лікуванняпроводять хірургічне – видалення мигдалин.

Ангіна

Наукова назва цієї недуги – гострий тонзиліт. Розрізняють 4 різновиди ангіни:

1. Катаральна.
2. Фолікулярна.
3. Лакунна.
4. Флегмозна.

У чистому варіанті ці види ангіни мало зустрічаються. Завжди присутні принаймні симптоми двох різновидів цієї недуги. Так, наприклад, при лакунній в гирлах деяких лакун видно біло-жовті гнійні утворення, а при фолікулярній крізь слизову оболонку просвічують фолікули, що нагноилися. Але в тому та іншому випадку спостерігаються катаральні явища, почервоніння та збільшення мигдаликів.

За будь-якого виду ангіни підвищується температура тіла, погіршується загальний стан, з'являється озноб і спостерігається збільшення лімфатичних регіонарних вузлів.

Незалежно від різновиду ангіни застосовують полоскання дезінфікуючими розчинами та фізіотерапію. За наявності гнійних процесів застосовують антибактеріальну терапію.

Фарингіт

Ця патологія пов'язана із запальним процесом слизової глотки. Фарингіт може розвиватися як самостійне або супутнє захворювання, наприклад, при ГРВІ. Провокувати цю патологію може прийом занадто гарячої чи холодної їжі, і навіть вдихання забрудненого повітря. Виділяють гострий перебіг фарингіту та хронічний. Симптоми, що спостерігаються при гострому фарингіті, такі:

• Відчуття сухості у горлі (в області горлянки).
• Біль під час ковтання.
• При огляді (фарингоскопії) виявляються ознаки запального процесу піднебіння та його задньої стінки.

Симптоми фарингіту дуже схожі на ознаки катаральної ангіни, але на відміну від неї, загальний стан пацієнта залишається в нормі, і підвищення температури тіла відсутнє. При цій патології, як правило, запальний процес не зачіпає піднебінні мигдалики, а при катаральній ангіні, навпаки, ознаки запалення присутні виключно на них.

Хронічний фарингіт розвивається за нелікованого гострого процесу. Провокувати хронічний перебігможуть й інші запальні захворюваннядихальних шляхів, такі як риніти, синусити, а також зловживання курінням та алкоголем.

Ларінгіт

При цьому захворюванні запальний процес поширюється на горло. Він може торкатися окремих її ділянок або захоплювати повністю. Часто причиною цієї недуги стає голосове перенапруга, сильне переохолодження або інші самостійні захворювання (кір, кашлюк, грип та ін.).

Залежно від локалізації процесу на гортані можуть бути виявлені окремі ділянки ураження, які стають яскраво-червоними та набрякають. Іноді запальний процес зачіпає і трахею, тоді йдеться про таке захворювання, як ларинготрахеїт.

Не існує чіткої межі між верхніми та нижніми дихальними шляхами. Символічна межа між ними проходить у місці перетину дихальної та травної систем. Таким чином, нижні дихальні шляхи включають гортань, трахею, бронхи і легені. Захворювання нижніх дихальних шляхів пов'язані з інфекціями цих відділів дихальної системи, а саме:

• Трахеїтом.
• бронхітом.
• Пневмонія.
• Альвеоліт.

Трахеїт

Це запальний процес слизової оболонки трахеї (вона з'єднує горло з бронхами). Трахеїт може існувати як самостійне захворювання або бути симптомом грипу або іншого бактеріального захворювання. Пацієнта при цьому турбують симптоми загальної інтоксикації. швидка стомлюваність, лихоманка). Крім того, з'являється біль, що садить, за грудиною, яка посилюється при розмові, вдиханні холодного повітря і кашлі. Вранці та вночі хворого турбує сухий кашель. У разі поєднання з ларингітом (ларинготрахеїтом) голос пацієнта стає сиплим. Якщо ж трахеїт проявляється у поєднанні з бронхітом (трахеобронхіт), при кашлі з'являється мокротиння. При вірусному характері захворювання вона буде прозорою. У разі приєднання бактеріальної інфекціїмокротиння має сіро-зелений колір. І тут обов'язково для лікування використовують антибактеріальну терапію.

Бронхіт

Ця патологія проявляється як запалення слизової оболонки бронхів. Гострі захворюваннядихальних шляхів будь-якої локалізації часто супроводжує бронхіт. Так, при запальних процесах верхніх дихальних шляхів у разі невчасного лікуванняінфекція опускається нижче та приєднується бронхіт. Це захворювання супроводжується кашлем. У початковій стадії процесу це сухий кашель з важко відокремлюваним мокротинням. У ході лікування та застосування муколітичних засобів мокротиння розріджується та відкашлюється. Якщо бронхіт має бактеріальну природу, на лікування застосовують антибіотики.

Пневмонія

Це запальний процес легеневої тканини. В основному це захворювання викликається пневмококовою інфекцією, але іноді причиною може стати й інший збудник. Захворювання супроводжується високою температурою, ознобом, слабкістю. Часто хворий відчуває біль у ділянці ураження при диханні. При аускультації лікар може прослухати хрипи на боці поразки. Діагностика підтверджується рентгенограмою. Це захворювання потребує госпіталізації. Лікування проводиться за допомогою антибактеріальної терапії.

Альвеоліт

Це запальний процес термінальних відділів дихальної системи – альвеол. Як правило, альвеоліт – це не самостійне захворювання, а супутнє іншої патології. Причиною тому може бути:

• Кандидоз.
• Аспергільоз.
• Легіонельоз.
• Криптококоз.
• Ку-лихоманка.

Симптомами цієї хвороби є характерний кашель, температура, виражений ціаноз, загальна слабкість. Ускладненням може бути фіброзування альвеол.

Антибактеріальна терапія

Антибіотики при захворюванні дихальних шляхів призначаються лише у разі бактеріальної інфекції. Якщо природа патології має вірусний характер, антибактеріальна терапія не застосовується.

Найчастіше для лікування хвороб дихальної системи інфекційного характерувикористовують препарати пеніцилінового ряду, такі як медикаменти "Амоксицилін", "Ампіцилін", "Амоксиклав", "Аугментин" та ін.

Якщо вибраний препарат не дає потрібного ефекту, лікар призначає іншу групу антибіотиків, наприклад, фторхінолони. До цієї групи належать препарати "Моксифлоксацин", "Левофлоксацин". Ці лікарські засоби успішно справляються з бактеріальними інфекціями, які є стійкими до пеніцилінів.

Антибіотики групи цефалоспаринів найчастіше використовуються для терапії респіраторних захворювань. Для цього застосовуються такі препарати, як "Цефіксім" (інша його назва - "Супракс") або "Цефуроксим Аксетіл" (аналогами цього препарату є ліки "Зіннат", "Аксетин" та "Цефуроксим").

Для лікування атипової пневмонії, спричиненої хламідіями або мікоплазмами, застосовують атибіотики групи макролідів. До них відноситься препарат "Азитроміцин" або його аналоги - медикаменти "Хемоміцин" та "Сумамед".

Профілактика

Профілактика захворювань дихальних шляхів зводиться до наступного:

• Намагатися не перебувати в місцях із забрудненим атмосферним середовищем (поблизу автострад, шкідливих виробництв та ін.).
• Регулярно провітрювати своє житло та робоче місце.
• У холодну пору року при сплесках респіраторних захворювань намагатися не перебувати у місцях скупчення народу.
• Хороші результати дають процедури, що гартують, і систематичні фізичні вправи, ранкові або вечірні пробіжки.
• Якщо відчули перші ознаки нездужання, не слід чекати, що все минеться саме, потрібно звернутися за медичною допомогою.

Дотримуючись цих простих правил профілактики захворювань дихальної системи, можна зберегти своє здоров'я навіть під час сезонних спалахів респіраторних хвороб.

Льюїс Вейнштейн ( Louis Weinstein

Захворювання верхніх дихальних шляхів (носа, носоглотки, придаткових пазухноса, гортані) належать до найбільш поширених хвороб людини. У переважній більшості випадків ця патологія, супроводжуючись скороминущим нездужанням, не несе в собі безпосередньої загрози життю і не викликає тривалої непрацездатності.

Хвороби носа

Аносмія. Минуча повна (аносмія) чи часткова (гіпосмія) втрата нюху - одне з частих клінічних проявів гострого інфекційного ураження верхніх дихальних шляхів. Як правило, розлади нюху спостерігаються при набряку слизової оболонки та набуханні раковин порожнини носа, уроджених дефектахрозвитку, озені (смердючому нежиті), травматичних ушкодженнях нюхового нерва, поліпозної риносинусопатії.

Риніти (нежиті). Постійне або періодичне виділення ексудату з носа спостерігається при сінній лихоманці, вазомоторному риніті, назальному поліпозі, гострому ринітівірусної етіології, у разі ураження верхніх дихальних шляхів при кору, уродженому сифілісі (сифілітичний нежить новонароджених), туберкульозі, дифтерії носа, при сторонніх тілах, а також як наслідок тривалого використання судинозвужувальних засобів у вигляді крапель у ніс.

Гостро виникаюча закладеність носа часто супроводжує інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів, переважно вірусної етіології. В основі порушень носового дихання, що виникають, нерідко лежать гіпертрофія і набухання раковин алергічного походження, що супроводжуються рясним відокремлюваним з носа або без такого. Досить поширеною причиною порушень носового дихання є викривлення носової перегородки. Іноді минуща закладеність носа має місце в період місячних або під час вагітності.

Ринорея. Хоча односторонні виділення ексудату з носової порожнини можуть бути викликані сторонніми тілами, необхідно також виключати і можливість ринореї, зумовленої закінченням спинномозкової рідини. Цей патологічний стан діагностують при виявленні у відділіляемом з порожнини носа барвника (флюоресцеїн) або радіофармпрепарату, попередньо введених у спинномозковий канал.

Кровотеча з носа. Найпоширенішою причиною носових кровотеч служать подряпини і садна, що утворюються при видаленні скоринок, що щільно пристали, біля входу в ніс, що пояснюється багатою венозною мережею судин, що знаходиться в цьому місці (Киссельбаха точка). Незначна кровоточивість із порожнини носа нерідко спостерігається при гострих вірусних респіраторних захворюваннях. Серед більш серйозних захворюваньінфекційної природи, що ускладнюються носовими кровотечами, слід згадати черевний тиф, дифтерію носа, кашлюк та малярію. Можливими причинамиінтермітуючих носових кровотеч є неконтрольована артеріальна гіпертензія, вікарні менструації, геморагічні діатези, істинна поліцитемія, риноліти, гострі синусити, особливо із залученням до патологічного процесу клітин ґратчастого лабіринту та тромбозом ґратчастої вени, пухлини носа та придаткових пазух носа, ангіоматоз. Фактором ризику повторних носових кровотеч нерідко є прийом аспірину. Іноді при гіповітамінозі С та зниженні рівня протромбіну підвищена кровоточивість проявляється носовими кровотечами. Слід особливо виділити сімейний геморагічний ангіоматоз (телеангіектазія) – синдром Ослера – Рандю – Вебера, який може маніфестувати носовими кровотечами.

Фурункульоззовнішній або внутрішньої поверхніноса є захворювання, що потенційно загрожує життю внаслідок можливого тромбозукавернозного венозного синусу. На ранніх етапах розвитку хвороби дуже ефективна антибактеріальна терапія; при цьому перевага надається антибіотикам, активним щодо золотистого стафілококу, що вводяться у високих дозах. Спочатку антибіотики вводять перорально; проте з розвитком системних проявів захворювання, безумовно, показано парентеральне введення препаратів. У жодному разі не слід видавлювати фурункул, оскільки це може призвести до поширення інфекції у внутрішньочерепні венозні синуси. Не рекомендується також розкривати фурункул за винятком тих випадків, коли його розміри стають надзвичайно великими або коли пацієнт починає відчувати нестерпні болі.

Хвороби глотки

Гострий фарингіт. Основною клінічною ознакою гострого фарингіту незалежно від конкретної причини його виникнення є біль у горлі. Причина 60% всіх випадків гострого фарингіту- це вірусні захворювання верхніх дихальних шляхів, як правило, що супроводжуються дискомфортом або болями в горлі. інфекційного походження.

Виразність змін слизової оболонки глотки варіює від помірного почервоніння та ін'єктованості кровоносних судин (при більшості вірусних респіраторних інфекцій) до багряно-червоної гіперемії, плямистих нальотів жовтуватого кольору, гіпертрофії мигдаликів (наприклад, при запаленні, спричиненому Streptococcus pyogenes групи А).

Етіологія фарингіту

I. Інфекційна

А. Виліковується

1. Streptococcus pyogenes групи А

2. Hemophilus influenzae

3. H. parainfluenzae

4. Neisseria gonorrhoeae

5. N. meningitidis

6. Corynobacterium diphtheriae

7. Spirochaeta pallida

8. Fusobacterium

9. F. tularensis

10. Candida

11. Cryptococcus

12. Histoplasma

13. Mycoplasma pneumoniae

14. Streptococcus pneumoniae (?)

15. Staphylococcus aureus або грамнегативні бактерії (зазвичай виділяються у хворих з нейтропенією або лікованих антибіотиками)

16. Chlamydia trachomatis

Б. Невиліковна

1. Первинна (Influenza virus, Rhinovirus, Coxsackievirus A, Epstein- Barr virus, Echovirus, Herpes simplex, Reovirus)

2. Маніфестація системного захворювання (поліомієліт, кір, вітряна віспа, віспа, вірусний гепатит, краснуха, кашлюк)

ІІ. Неінфекційна

A. Опік, травматичні ушкодження гострими предметами тощо.
Б. Інгаляція ірритантів

B. Висушування слизової оболонки глотки (при диханні через рот)
Г. Глоссофарингеальна невралгія

Д. Підгострий тиреоїдит (має тенденцію до затяжної або часто рецидивуючої течії, нерідко поєднується з субфебрилітетом)

Е. Психогенна

Ж. Мономієлоцитарний лейкоз

З. Імунодефіцитні стани

Різні і клінічні прояви захворювання - від першіння в горлі до виражених болів, що ускладнюють навіть ковтання слини. Іноді при фарингіті стрептококової етіології в патологічний процес залучаються і язичні мигдалики, що розташовуються на задній стороні поверхні язика, що супроводжується больовими відчуттями при розмові. Наявність ексудату ще не вказує на специфічну етіологію фарингіту і може спостерігатися при інфекціях, спричинених S. pyogenes, Hemophilus influenzae, H. parainfluenzae (у дітей), Corynobacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae (рідко), аденовірусом та вірусом Епстайна - Барра. Виразково-некротичне ураження задньої стінки глотки та/або мигдалин характерно для ангіни Плауту - Венсана, фарингеальної туляремії, сифілісу (первинний шанкер), туберкульозу (що розвивається при місцевому пошкодженні слизової оболонки глотки), а також у хворих з імунодефіцитом. , що викликається фузіформними бактеріями або іншою сапрофітною фарингеальною мікрофлорою Утворення обмежених чи поширених плівчастих нальотів також необов'язково вказує на специфічну мікробну етіологію захворювання. Найчастіше цей характер ураження зустрічається при дифтерії зіва, але може спостерігатися і при інфекційному мононуклеозі (вірус Епстайна - Барра), агранулоцитозі, стафілококовому фарингіті, а також внаслідок хімічного, термічного або травматичного ушкодженняслизової оболонки горлянки.

Нерідко при інфекційному або вірусному фарингіті до процесу залучаються мигдалики, що супроводжується їх припухлістю, почервонінням, виділеннями з криптів запального ексудату.

Етіологічна діагностика гострого фарингіту, заснована лише з візуальної оцінці характеру поразки, надзвичайно важка. Втім, іноді локальна симптоматика «видає» природу захворювання: типові плівчасті нальоти та запах з рота характерні для дифтерії, стрептококової інфекції(група А); виразка слизової оболонки і запах з рота вказують на можливість фузобактеріальної інфекції, а неправильної форми білуваті нальоти, що покривають виразкові дефекти слизової оболонки, специфічні для кандидозу.

З метою етіологічної діагностики фарингіту та призначення цілеспрямованої антимікробної терапії проводять бактеріологічні дослідження мазків зі слизової оболонки глотки, мигдалин чи запального відокремлюваного. Однак результативність цього діагностичного підходуне є абсолютною. Так, наприклад, лише у 70% випадків вираженого фарингіту, що викликається S. pyogenes , вдається виділити культуру відповідного збудника Хворим з фарингітом імовірно стрептококової етіології за відсутності культурального підтвердження слід призначати відповідне лікування, якщо ця форма захворювання досить поширена серед обстеженого населення. При підгострому тиреоїдиті болі в горлі регресують на фоні прийому тиреоїдного гормону або преднізолону. Хворим на гострий фарингіт вірусної етіології будь-якого специфічного антимікробного лікування не призначають.

Гонококовий фарингітпрактично завжди розвивається внаслідок орогенітальних контактів. Поширеність цього захворювання у гетеросексуальних чоловіків становить 02-14%. У чоловіків-гомосексуалістів частота специфічного фарингіту становить 5-25%, у 20% їх одночасно з генітальною інфекцією відзначають ураження глотки. Від 5 до 18% жінок з гонореєю страждають і на гонорейний фарингіт, а у 1-3% хворих специфічне запалення слизової оболонки глотки є єдиним проявом захворювання. Болі у горлі, помірні чи виражені, спостерігаються лише в 30% хворих, тоді як в інших захворювання протікає клінічно безсимптомно. Оскільки нерідко клінічні ознаки гонококового фарингіту подібні до таких фарингіту іншої етіології, то особливого значення набувають виділення та ідентифікація Neisseria gonorrhoeae , а також диференціація збудника від інших мікроорганізмів роду Neisseria , які є представниками сапрофітної мікрофлори горлянки.

Перитонзилярні целюліти та абсцеси. Ця патологія, як правило, є ускладненням гострого фарингіту, етіологічно пов'язаного найчастіше з S. pyogenes і золотистим стафілококом. Захворювання починається зі значного збільшення мигдаликів, гіперемії та набряку піднебінних дужок. Прогресуюче збільшення розмірів мигдаликів і перитонзилярних м'яких тканин внаслідок набряку супроводжується звуженням верхніх дихальних шляхів. Хворих турбують озноб, фебрильна лихоманка; у крові відзначається лейкоцитоз. на ранніх стадіяхЗахворювання характеризується як целюліт, але за відсутності антимікробного лікування формується абсцес з ураженням однієї або обох мигдаликів, поверхня яких покривається брудно-білим нальотом. Діагноз встановлюють під час фізикального обстеження. Своєчасно розпочате (на етапі целюліту) лікування антимікробними засобами може призвести до абортивному перебігуабсцесу. Якщо ж абсцес вже сформувався, то лише одного антибактеріального лікуваннявиявляється недостатньо. На цій стадії перебігу патологічного процесу, безумовно, показано розтин абсцесу з подальшим дренуванням аж до загоєння.

Парафарингеальний абсцес. Як правило, є ускладненням гострого фарингіту. Первинна або вторинна бактеріальна інвазія однієї з мигдаликів може супроводжуватися формуванням інтратонзилярного абсцесу з набряком та запальною реакцією парафарингеального простору. Патологічний процес частіше односторонній: уражена мигдалина вибухає до серединної лінії, при цьому хворий відчуває лише дискомфорт або помірну болючість у горлі; однак при натисканні на стороні ураження визначається виражена болючість в області кута нижньої щелепи. Як правило, хворого непокоїть лихоманка, у крові виявляється лейкоцитоз. При несвоєчасній діагностиці та пізньому початку лікування запальний процес поширюється через систему тонзилярних вен на яремну вену, можливий її тромбофлебіт. Останній у свою чергу іноді ускладнюється формуванням одиночних або множинних метастатичних абсцесів у легенях або сепсисом мигдаликового походження, що характеризується високою летальністю. У зв'язку з цим раннє розпізнавання та своєчасний початок терапії до розвитку тромбофлебіту яремної вени сприятимуть локалізації. інфекційного процесута лікування.

Ретрофарингеальний абсцес. Це захворювання найбільш поширене у дітей віком до 4 років, оскільки в цьому віці в заглотковій ділянці ще зберігаються лімфатичні вузли, які при гострому фарингіті можуть бути інфіковані. Дорослі хворіють значно рідше. У разі до його розвитку привертають гострий отит, риніт, фарингіт, запальний процес у порожнині рота, локальне пошкодження слизової оболонки внаслідок ковтання стороннього тіла, ороендотрахеальної інтубації, ендоскопічної процедури, зовнішнє проникаюче пошкодження, перелом відповідного відділу хребта, тупа травмашиї. Додатковими факторами розвитку цього захворювання служать цукровий діабет, аліментарна дистрофія, імунодефіцитні стани. Дуже серйозним ускладненням ретрофа-рингеального абсцесу є остеомієліт шийних хребців, що у свою чергу ускладнюється формуванням паравертебрального абсцесу. Дане ускладнення етіологічно пов'язують із інфекційним запаленням, викликаним Mycobacterium tuberculosis , піогенними мікроорганізмами та Coccidiodes immitis.

Пухлинита інші причини тривалого болю в горлі. Іноді у деяких хворих із злоякісними новоутвореннями відзначаються тривалі болі у горлі. При цьому лихоманка аж ніяк не завжди є свідченням мікробної інвазії, але може бути обумовлена ​​пірогеном.ної активністю самої пухлини. Карцинома мигдаликів – друга за частотою серед усіх пухлин верхніх дихальних шляхів (перше місце займає остеома). Інші типи пухлин, що захоплюють горлянку та супроводжуються болями в горлі, - назофарингеальна карцинома, множинна мієлома, мієломоноцитарний лейкоз, хвороба Ходжкіна. Солідна пухлина частіше вражає лише одну мигдалику; при лейкозі спостерігається дифузний фарингіт. Протипухлинне лікування, що нерідко проводиться, характеризується появою болів у горлі, відсутніх до цього. Імунодефіцитний стан, обумовлений проведеним протипухлинним лікуванням, може супроводжуватися розвитком мукозиту або інфекційним запаленням, що викликається Aspergillus, Mucor, Actinomyces та Pseudomonas.

Серед доброякісних причин хронічних боліву горлі розглядають дихання через рот. Більшість осіб похилого віку сплять з відкритим ротом; дискомфорт у горлі, що з'являється внаслідок цього, як правило, проходить після того, як хворий вип'є трохи рідини. Іншою причиною дихання через рот є утруднення носового дихання внаслідок викривлення носової перегородки. У цій ситуації виразність клінічних ознакзменшується лише після проведення хірургічної корекції викривленої носової перегородки. Вдихання ірритантів, зокрема тютюнового диму, також може призводити до появи наполегливих болів у горлі у злісних курців сигар або трубки. Підгострий тиреоїдит супроводжується вираженими болями в горлі протягом кількох тижнів до кількох місяців. При цьому хворі нерідко звертаються вперше за медичною допомогою у зв'язку з вираженими проявами фарингіту, і лише під час наступного обстеження встановлюється факт запального ураження. щитовидної залози. У цій ситуації характерною діагностичною ознакою є виражена болючість у горлі, що «сусідить» із незміненою слизовою оболонкою. У поодиноких випадкахдовго існуючі неприємні відчуттяу горлі можуть мати психогенне походження. Як виняток описуються окремі спостереження глоссофарингеальної невралгії, що клінічно проявляється вираженими та тривалими болями у горлі.

Сінусіти

Гострі синусити.Збудниками гострих синуситів найчастіше служать S. pneumoniae, S. pyogenes та Н. influenzae . Етіологічний зв'язок синуситів з іншими збудниками найчастіше відзначається при проведенні імуносупресивної терапії, лікуванні антибактеріальними препаратами, проникаючих пораненнях придаткових пазух носа, локальних пухлинах або васкулітах. Етіологія хронічних синуситів найчастіше аналогічна такий гострих синуситів, але часто виділяються мікробні асоціації. Слід підкреслити водночас, що з розвитку синуситу нерідко виділяється звична мікрофлора верхніх дихальних шляхів.

Найчастіше схильний до розвитку гострого гнійного синуситу фактором служить вірусна респіраторна інфекція верхніх дихальних шляхів, що обумовлює порушення дренажу параназальних синусів і супроводжується локальною хворобливістю, субфебрилітетом, слабкістю. Зазвичай ці симптоми відбивають власне вірусну інфекцію. Однак іноді внаслідок бактеріальної суперінфекції може розвинутись гнійний синусит. Основними причинами гострого синуситу є порушення відтоку через отвори додаткових пазух носа або бактеріальна інвазія. Друга за частотою народження причина гострих гайморитів - захворювання коренів чотирьох верхніх зубів: малого корінного, I і II корінних зубів і зуба мудрості. Травматичні пошкодження стінок пазухи можуть спричинити інфікування фронтальної пазухи, клітин решітчастого лабіринту та подальше запалення. При гранульоматозі Вегенера та пухлинах раковин порожнини носа також може з'явитися клінічна картина гострого або хронічного синуситу. У деяких із цих пацієнтів (при приєднанні бактеріальної суперінфекції) основне захворювання може спочатку не діагностуватися. При цьому характерними є повторні та тривалі епізоди синуситів, рефрактерних до антибактеріальної терапії, що рецидивує протягом синуситів після відміни лікування, що в кінцевому рахунку спонукає до більш ретельного обстеження і виявлення відповідного характеру ураження.

Діагноз гострого гнійного синуситу ставлять на підставі таких характерних симптомів, як лихоманка, озноб, локальна болючість, що посилюється при натисканні, закладеність носа, повторні головні болі, що змінюються інтенсивністю залежно від положення тіла і відновлюються незабаром після пробудження. Етіологія синуситу встановлюється в ході бактеріологічного дослідження відокремлюваного з порожнини носа або вмісту пазухи, що отримується під час діагностичної пункції. У тих випадках, коли спостерігається набряклість слизової оболонки раковин, місцево застосовують кокаїн або будь-який інший судинозвужувальний засіб, що полегшує дренаж запального ексудату з ураженої придаткової пазухи. У разі рентгенологічно підтвердженого запалення придаткових пазух доцільно провести діагностичну пункцію.

Перед початком лікування при гострому синуситі бажано виділити та ідентифікувати (у відділеному з носа або вмісті пазухи) патогенні мікроорганізми, визначити їх чутливість до різних антибактеріальним препаратам. І лише потім призначити адекватну антимікробну терапію.

Вазоконстриктори, що місцево застосовуються, використовуються з метою купірувати місцеві симптоми, проте ними не слід зловживати. Хірургічний дренаж показаний у випадках затяжного перебігу синуситу або розвитку внутрішньочерепних ускладнень.

Фронтальний синусит (фронтит) характеризується болями у проекції лобових пазух. Одночасно можуть спостерігатися набряклість та почервоніння в області чола та верхньої повіки. Характерно посилення болю при натисканні на передню стінку лобової пазухи, особливо у верхньовнутрішнього кута очниці. При риноскопії перед переднім кінцем верхньої або середньої носової раковини нерідко знаходять гнійне відокремлюване.

Болі, набряклість та чутливість при натисканні на передню стінку верхньощелепної пазухи – характерні клінічні симптоми гострого гаймориту. Виникає також зубний біль у відповідній половині верхньої щелепи, що посилюється при жуванні. При передній риноскопії виявляють гнійне відокремлюване, що з-під середньої раковини.

Клінічні прояви етмоїдиту характеризуються хворобливістю в області кореня носа, перенісся, головними болями лобової локалізації, почервонінням шкіри та хворобливістю при натисканні в області перенісся та нижнього краю очної щілини. При риноскопії у разі ураження передніх клітин решітчастого лабіринту запальний ексудат виділяється із середнього носового ходу, при ураженні задніх - із верхнього носового ходу. Однак у більшості випадків зважаючи на запалення і передніх, і задніх клітин решітчастого лабіринту гній виділяється і в області середнього, і в області верхнього носових ходів.

При гострому запаленні основної пазухи (гострий сфеноїдит) з'являються болі в потилиці, тім'яній ділянці, в ділянці соскоподібного відростка(при інтактній барабанній перетинці), що посилюються при натисканні. Іноді спостерігається лінійне почервоніння шкіри по ходу вилицьової дуги внаслідок залучення до патологічного процесу верхньощелепної гілки трійчастого нерва.

До рідкісних ускладнень гострого фронтиту належить остеомієліт лобової кістки, що характеризується лихоманкою, ознобом, лейкоцитозом, холодним, блідим набряком лобової частини голови за поразки (так звана пухлина Потта). При залученні до процесу кісткової тканиниу хворих з гострим етмоїдитом може спостерігатися одно-або двосторонній екзофтальм. Причиною даного патологічного стану є асептичне або гнійне запалення очної клітковини, зумовлене в свою чергу «симпатичним» запаленням або перфорацією папірусної пластинки - латеральної стінки ґратчастого лабіринту та внутрішньої стінки очниці. Порушення венозного відтоку з очної ямки може стати причиною крововиливу в сітківку. Наслідком інтракраніального поширення запального процесу через вени губчастої речовини кісток склепіння черепа є менінгіт, тромбоз поверхневих церебральних вен або кавернозного та сагітального. венозних синусів, парез (параліч) черепних нервівта екстрадуральний абсцес.

Ще одне можливе ускладнення гнійного синуситу (частіше фронтиту) – бактеріальний менінгіт, що супроводжується остеомієлітом кісток черепа, субдуральними або внутрішньомозковими абсцесами. Раптове погіршення стану хворого, що виявляється судомами, геміплегією і афазією на тлі гострого фронтиту, що переноситься, свідчить про субдуральний абсцес з тромбофлебітом сагітального синуса або поверхневої церебральної вени. Гострий етмоїдит може ускладнитися паралічем III пари черепних нервів внаслідок поширення запального процесу на синуси твердої мозкової оболонки або профузної носової кровотечі на ґрунті тромбозу етмоїдальних вен з виливом крові в клітини ґратчастого лабіринту та подальшим її тромбозуванням. Хронічний або рецидивуючий гнійний синусит може спричинити бронхоектаз. Патологічний стан, що рідко зустрічається, характеризується наявністю хронічного синуситу, бронхоектазів і зворотним розташуванням внутрішніх органів, описується як синдром Картагенера Для цієї категорії пацієнтів характерні порушення мукоциліарного кліренсу дистальних повітроносних шляхів – так званий синдром нерухомих вій; Крім цього, у пацієнтів чоловічої статі спостерігається зниження рухової активності сперматозоїдів, тоді як їхнє число залишається нормальним.

Хронічні синусити. Дуже складно встановити діагноз хронічного синуситу без анамнестичних вказівок на повторні епізоди гострого гнійного запаленняпридаткових пазух носа. Більшість хворих пред'являють скарги на головний біль переважно лобової локалізації, закладеність носа та болючість при натисканні у проекції відповідних придаткових пазух носа. При рентгенографії додаткових пазух носа, як правило, відзначають утолщення слизової оболонки. При бактеріологічних дослідженнях носа, що відокремлюється з порожнини, зазвичай не вдається виділити культуру патогенних мікроорганізмів. Найчастіше в основі хронічного синуситу лежить алергічний запалення слизової оболонки; у подібних клінічних ситуаціях виразний терапевтичний ефект спостерігається при призначенні вазо констрикторів інтраназально та проведенні специфічного протиалергічного лікування. Нерідко зазначені вище клінічні прояви обумовлюються вдиханням пилів, газів, тютюнового диму, що подразнюють.

Пухлини придаткових пазух носа.Найбільш поширена доброякісна пухлинапридаткових пазух носа – остеома. При цьому у 50% хворих уражено лобова пазуха, у 40% - клітини ґратчастого лабіринту та у 10% - верхньощелепна та основна пазухи. Злоякісні новоутворення придаткових пазух носа представлені карциномою верхньощелепної пазухи, саркомою, лімфомою Беркітта, мієломою та аденокарциномою. Меланома порожнини носа внаслідок інвазивного зростання може поширюватись і на придаткові пазухи. Іноді пухлини, що первинно локалізуються в придаткових пазухах, можуть поширюватися в порожнину носа, викликаючи її обструкцію і ускладнюючи визначення первинної локалізації новоутворення (придаткові пазухи або порожнину носа). Припустити можливість пухлинного ураження придаткових пазух носа можна у хворих з повторними гострими синуситами або з хронічними синуситами, що супроводжуються рецидивними носовими кровотечами, навіть у тому випадку, якщо у відділяється з порожнини носа не виділено патогенні мікроорганізми.

Хвороби гортані

Клінічні прояви хвороб гортані.Виділяються три основні причини хвороб гортані: 1) інтраларингеальні ушкодження; 2) екстраларингеальні патологічні процеси, що обумовлюють здавлення гортані або нервів, що іннервують голосові зв'язки; 3) місцеві або дифузні ураження нервової системи із залученням до патологічного процесу нервів, що іннервують голосові зв'язки.

Диференціальний діагноз при захриплості та інших клінічних проявах ураження гортані

I. Інтраларингеальні захворювання

А. Інфекційного походження Риніт

Вірусний ларингіт

Інфекція, обумовлена Hemophilus influenzae Мембранозний ларингіт Дифтерія гортані

Інфекція, обумовлена Herpes simplex

Актиномікоз

Кандидоз

Бластомікоз

Гістоплазмоз

Туберкульоз (ульцерогенний) Лепра

Сифіліс (вторинний; перихондрит, гуммозна інфільтрація)

Інфекція, обумовлена Mycoplasma pneumoniae Гельмінтна інвазія ( Syngamus laryngeus)

Б. Неінфекційного походження Травма (набряк або гематома) Вузлики на голосових зв'язках (вузлики співаків) Папіломатоз голосових зв'язок

Інгаляція тютюнового диму, дратівливих газів, термічний опікгортані Лейкоплакія голосових зв'язок

Ревматоїдний артрит (з поразкою перснечерпалоподібних суглобів) Хронічний алкоголізмДоброякісні пухлини гортані.

Сторонні тіла гортані

ІІ. Екстраларингеальні захворювання

А. Охриплість, обумовлена ​​здавленням гортані та порушенням руху голосових зв'язок; набряк гортані внаслідок порушень венозного чи лімфатичного відтоку; ушкодження гортанного нерва з розвитком парезу або паралічу голосових зв'язок

Крововиливи та/або набряк внаслідок травми, різкої тракції шиї, тиреоїдектомії, трахеостомії, як ускладнення пріскаленої біопсії

Пухлини гортанної частини глотки (гіпофаринксу)

Пухлини каротидного тіла; тромбофлебіт в області цибулини яремної вени

Б. Місцеві або системні захворювання, що локалізуються за межами шиї; захриплість внаслідок здавлення ларингеального нерва на всьому його протязі за межами шиї; параліч чи парез голосових зв'язок як прояв системного неврологічного захворювання

1. Локальні порушення [бактеріальний менінгіт; сифілітичний менінговаскуліт; інфекційний мононуклеоз(Зі збільшенням лімфатичних вузлів середостіння); ангіоневротичний набряк; мітральний стеноз(З дилатацією легеневого стовбура); аневризму дуги аорти, сонної чи безіменної артерій; лігування боталової (артеріальної) протоки; новоутворення середостіння; пухлини паращитовидних залоз; рецидивний поліхондрит; новоутворення мозкових оболонок; перелом основи черепа; рак щитовидної залози; зоб (току)]

2. Системні порушення [дифтерія (периферичний неврит); поліомієліт (бульбарний); інфекційний мононуклеоз (з поразкою нервової системи); оперізуючий герпес; муковісцидоз; мікседема; акромегалія; гранульоматоз Вегенера; системна червона вовчанка; діабетична нейропатія; отруєння ртуттю, свинцем, миш'яком, ботулінічними токсинами]

Осиплий (хрипкий) голос- симптом, що найчастіше зустрічається при захворюваннях гортані. До числа етіологічних факторівцього патологічного стану відносяться запальні, незапальні процеси та функціональні розлади (істерична афонія). Хоча осиплість голосу, що частіше викликається інфекційним запаленням, досить швидкоплинна, проте нерідкі клінічні ситуації, що характеризуються тривалим перебігом. До часто зустрічаються ознак ураження гортані належить також кашель, больовий синдром спостерігається рідше, а такі патологічні прояви, як стридор і задишка, описуються як казуїстика. Однак коли останні присутні в картині захворювання, це свідчить про швидко прогресуючу обструкцію верхніх дихальних шляхів. При цьому обструкція верхніх дихальних шляхів може бути наслідком не тільки інтраларингеального ураження або здавлення ззовні гортані, але і паралічу обох голосових зв'язок. Конкретну причину ларингеальної обструкції встановлюють під час прямого та непрямого обстеження гортані. Воно, безумовно, показано у всіх випадках, коли симптоми обструкції гортані зберігаються протягом 2-3 тижнів. Однак у разі стрімкого наростання симптомів ларингеальної обструкції показано негайну ларингоскопію та проведення при необхідності трахеостомії.

Епіглоттит (гостре запалення надгортанника). Найчастіше діагностується у дітей, ніж у дорослих. Клінічні проявизахворювання та результати бактеріологічного дослідження суттєво відрізняються залежно від віку пацієнтів. Чоловіки хворіють у 3 рази частіше, ніж жінки. Сприятливими факторами є множинна мієлома, хвороба Ходжкіна, мієломоноцитарний лейкоз, бластомікоз гортані та інші захворювання, що супроводжуються імунодефіцитними станами. Збудниками епіглоттиту є Н. influenzae, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, S. pyogenes , "Нормальна" мікрофлора; іноді при первинному бластомікозі гортані запалення може поширюватися і надгортанник. У 50% хворих з епіглоттитом реєструється транзиторна бактеріємія. Клінічні прояви епіглоттиту у дорослих відрізняються від дітей. Болі у горлі характерні практично всім хворих. Далі з меншою частотою слідують лихоманка (80%), задишка, дисфагія і осиплість голосу (близько 15%). Об'єктивні ознаки фарингіту та болючість при пальпації шиї зустрічаються відносно рідко. Абсцес надгортанника розвивається у 12% хворих. При ларингоскопії відзначаються набряклість та гіперемія надгортанника, що значно виступає у просвіт нижньої частини глотки. Діагноз підтверджується під час багатопроекційної рентгенографії шиї. Безумовно, показано антимікробну терапію, вибір якої здійснюється за результатами бактеріологічного дослідження. У разі прогресування задишки та наростання явищ ларингеальної обструкції в екстреному порядку здійснюється трахеостомія.

Грибковий ларингіт. Рідко зустрічається захворювання, що викликається грибами роду Candida , якому в більшою міроюсхильні пацієнти з імунодефіцитними станами або одержують антибіотикотерапію. Оскільки кандидозний ларингіт закономірно асоціюється із грибковим ураженням стравоходу, у випадках діагностики кандидозного езофагіту показано проведення ларингоскопії. Для цього захворювання осиплість голосу нехарактерна. У разі відсутності специфічного антигрибкового лікування результатом кандидозного ларингіту може бути рубцевий стеноз гортані.

Ще дві грибкові інфекції Histoplasma capsulatum та Blastomyces dermatidis можуть зумовити розвиток хронічного ларингіту. Для цих форм грибкового запалення горла характерні осиплість голосу, задишка, дисфагія, обструкція верхніх дихальних шляхів, іноді кровохаркання. Характерно виразково-некротичне ураження слизової оболонки гортані, що може стати причиною кровотечі.

Туберкульоз гортані. Незважаючи на зниження захворюваності на туберкульоз у наші дні, ларингіт, викликаний Mycobacterium tuberculosis , Зберігає клінічну актуальність. Симптоматологія туберкульозного ларингіту протягом 40 років зазнала відомого патоморфозу. Найчастіше стали захворювати чоловіки середнього та похилого віку (50-59 років), чоловіки загалом хворіють частіше, ніж жінки (3:1); Нерідко специфічне ураження гортані спостерігається у відсутності клініко-рентгенологічних ознак легеневого туберкульозу. Осиплість голосу належить до найчастіших проявів туберкульозного ларингіту. Досить характерне у минулому виразкова поразказадньої частини голосових зв'язок нині зустрічається щодо рідко. У цілому ж голосові зв'язки залучаються до патологічного процесу в 50% випадків, відносно часто також ураження несправжніх голосових зв'язок і гортанних (морганієвих) шлуночків. Іноді, однак, спостерігаються лише гіперемія та набряк слизової оболонки, що може спричиняти помилкову діагностику неспецифічного ларингіту.

Сторонні тіла гортані. Зазвичай аспірація стороннього тіла характеризується клінічною симптоматикою, що гостро розвивається. З'являються "пронизливі" болі в горлі, ларингоспазм. Внаслідок набряку слизової оболонки гортані приєднується швидко прогресуюча задишка. Часто змінюється та фонація.

Якщо аспіроване стороннє тіло виявилося гострим (наприклад, куряча кістка), але досить швидко може розвинутися набряк верхніх дихальних шляхів, що супроводжується задишкою, що наростає. У разі перфорації стінки горла приєднується інфекційне запалення м'яких тканин шиї або медіастиніт. При підозрі на аспірацію стороннього тіла горла необхідно екстрене обстеження (непряма або пряма ларингоскопія).

Рак гортані. Ця форма злоякісного новоутворення діагностується переважно в осіб похилого віку (близько 60 років), частіше у чоловіків, ніж у жінок. Рак гортані поділяється на два типи: «внутрішній» (рак присінка та голосових зв'язок) та «зовнішній» (рак підскладкового відділу). Захриплість відноситься до дебютних ознак «внутрішнього» раку гортані, що діагностується в 70% випадків. Навпаки, при "зовнішньому" раку цей симптом з'являється порівняно пізно (при проростанні пухлини в голосову складку). Лікування хірургічне. Виняток становить локальна форма новоутворення з поразкою лише середньої третини голосових зв'язок, коли успішно використовується променева терапія. Однак у більшості випадків виконується тотальна або парціальна ларингектомія. При поширенні пухлини на надгортанник та/або помилкові голосові зв'язки перевага надається парціальній ларингектомії (вище за голосову щілину), оскільки в цьому випадку вдається зберегти голосову функцію, а сама по собі операція характеризується значною терапевтичною ефективністю. У деяких хворих найкращих результатів вдається досягти при використанні передопераційного опромінення гортані та регіонарних лімфатичних вузлів. Більш ніж у 80% випадків за умови ранньої діагностикита лікування вдається досягти лікування.

TP. Harrison. Principles of internal medicine. Переклад д.м.н. А. В. Сучкова, к.м.н. М. М. Заваденко, к.м.н. Д. Г. Катковського

Інфекції дихальних шляхів – це група хвороб, що розвиваються при проникненні патогенних бактерій до органів дихання.

Причини

Збудниками інфекційних захворювань є:

• бактерії: гонококи, стафілококи, пневмококи, мікоплазма, стрептококи та ін;
• віруси: ротавірус, герпес, грип та ін;
• дріжджоподібні та плісняві гриби.

Якщо не вдалося встановити збудника, говорять про неуточнену інфекцію. Боліснотворні мікроорганізми передаються від хворої людини до здорової під час кашляння та чхання або при вдиханні частинок, що містять бацили. У деяких ситуаціях мікроби проникають в організм через навколишні предмети.

Інфекційні захворювання дихальних шляхів діагностуються в будь-якому віці, їм схильні особи обох статей.

Легкість проникнення та поширення патогенів призводить до високого рівнязахворюваності серед населення, при цьому респіраторні патології трапляються у 20% всіх випадків, і можуть протягом року діагностуватися в однієї людини більше одного разу.

Найбільш схильні до інфекційних недуг дихальних органів наступні категорії людей:

• діти дитячого віку;
• люди похилого віку;
• пацієнти, які часто хворіють на застуди, що мають хронічні патології верхніх ЛОР-шляхів;
• особи, які страждають на супутні хронічні хвороби (онкологічними новоутвореннями, розладами нервової системи, цукровим діабетом);
• люди, які мають ослаблений імунітет, схильні до регулярних переохолоджень.

Важливу роль відіграє вчасна вакцинація: в осіб, яким вчасно провели імунопрофілактику, інфекції діагностують набагато рідше.

Залежно від способу потрапляння та поширення мікроорганізмів захворювання поділяються на такі види:

• інфекційні хвороби, у яких збудник розмножується у місці проникнення. До них відносяться грип, ГРВІ, кашлюк та інші;
• патології, що мають гематогенний спосіб поширення (через кров), наприклад паротит, пневмонія, енцефаліт;
• хвороби, при яких інфекційні явища відбуваються в ротоглотці та на слизових поверхнях (ангіна, дифтерія та ін.);
• інфекції, що вражають шкірні покриви та слизові оболонки (вітрянка, кір).

Перша симптоматика ОІВДП зазвичай виникає через 12 годин після проникнення патогену, симптоми стають помітними приблизно через 3 дні. Характерними проявамистають: больові симптомиу горлі, свербіж у носовій порожнині, чхання, виділення з носа та ін.

Список патологій дихальних шляхів

Дихальні шляхи умовно поділяються на верхній відділ (ніс, горло, ротоглотка) і нижній відділ (трахея, бронхи, легені).

Список хвороб інфекційного походження досить великий. Серед найбільш поширених можна відзначити: риніт, фарингіт, грип, синусит, ангіна, ларингіт, трахеїт, кір, дифтерія, бронхіт, пневмонія та ін. Крім того, зустрічається одночасне ураження кількох відділів (ларинготрахеїт, трахеобронхіт та інші).

Грип

Гостра патологія дихальної системи вірусного походження, що вражає верхні та нижні відділи органів дихання. Грип починається з інтенсивного інтоксикаційного синдрому: ознобу, погіршення загального самопочуття, збільшення температури тіла понад 38-40 ° С, болю в суглобах та м'язах. Нежить, як правило, немає, спостерігається надсадний кашель.

Серед різновидів хвороби – вірус А, B та C. Грип здатний призвести до достатньо важким наслідкамі закінчитися смертельними наслідками.

Риніт

Захворювання, у якому запальні явища відбуваються на слизових поверхнях назальних шляхів.

Серед характерних симптомів є слизовий ексудат, характер якого залежить від збудника: якщо причиною стали бактерії чи грибки, виділення мають неприємний запах, жовтий або зелений колір, при проникненні в організм вірусу - безбарвні соплі і не мають запаху. Якщо нежить супроводжується рясним безбарвним виділенням, можна запідозрити риновірусну інфекцію або грип.

Іншими проявами можуть стати:

• порушення носового дихання;
• свербіж у носі;
• підвищена сльозогінність;
• чхання;
• у деяких ситуаціях спостерігається жар, загальна слабкість.

Гострий риніт нерідко супроводжує скарлатину, дифтерію, гонорею, кір та ін.

Синусіт

Запальні явища на слизових додаткових пазух носа здатні протікати у вигляді гаймориту, фронтиту, етмоїдиту, сфеноїдиту. Дані захворювання мають бактеріальну або вірусну природу походження і супроводжуються такими симптомами:

• закладеність назальних шляхів;
• порушення носового дихання;
• підвищення температурних показників;
• розлад нюху;
• відчуття розпирання в переніссі та лобових частках;
• густі жовто-зелені виділення;
• Загальна слабкість.

Ангіна (тонзиліт)

Ангіна – гостра інфекція верхніх дихальних шляхів, яку здатні спровокувати бактерії, віруси та грибки. Ангіна починається з вираженого болю в глотці та підвищення температури (до 40 ° С), а також збільшення лімфовузлів. Піднебінні мигдалики стають припухлими і набряклими, при лакунарній, фолікулярній та виразково-плівчастій формі на гландах виникає наліт. При переході ангіни в хронічну форму говорять про хронічний тонзилліт.

Фарингіт

Запальні явища, що зачіпають слизові поверхні глотки, найчастіше виникають при вдиханні хімічних речовин, брудного повітря або є наслідком прийому гарячої чи холодної їжі. Однак причиною фарингіту можуть стати патогенні мікроорганізми - стафілококи, стрептококи, пневмококи, гриби роду Кандіда, аденовірус. У цьому патологія може супроводжувати інші запалення дихальних шляхів (риніт, синусит, грип, ГРВІ, скарлатину).

Проявами гострого фарингіту є:

• порушення дихальної функції;
• інтоксикаційний синдром;
• почервоніння та набряк глотки;
• сухий кашель, першіння;
• Загальна слабкість.

Ларінгіт

• осиплість голосу, хрипи;
• гавкаючий кашель;
• біль при ковтанні;
• утруднення дихання;
• головний біль;
• підвищення температури тіла;
• білий наліт на горлі.

Ларингіт небезпечний своїми наслідками – стенозом гортані чи крупом.

Трахеїт

Захворювання, для якого характерна поразка трахеї – органа, що з'єднує горло з бронхами. Частими провокаторами є токсичні речовини, тютюн, забруднене повітря тощо.. Трахеїт може стати проявом грипу та бактеріальної інфекції, при цьому у хворих спостерігаються:

• інтоксикаційний синдром;
• больові симптоми в глотці та за грудиною;
• незначне підвищення температурних показників;
• непродуктивний кашель, що виникає переважно вранці та вночі;
• якщо трахеїт поєднується з ларингітом, спостерігається осиплість голосу.

Бронхіт

Патологія дихальних органів, за якої запальні явища відбуваються у бронхах. Найчастіше збудниками стають риновіруси, аденовіруси, пневмококи, стрептококи, гемофільна паличка. Серед симптомів захворювання можна відзначити:

• інтоксикаційний синдром;
• сухий чи мокрий кашель;
• погіршення загального самопочуття;
• болючі симптоми в голові.

Бронхіт має гострий або хронічний перебіг. Форми протікання мають значні відмінності щодо етіології, патогенезу, а також різняться методами терапії.

Пневмонія

Захворювання легеневої тканини переважно інфекційного характеру. Збудниками інфекції є пневмококи, клебсієла, стафілококи, стрептококи, цитомегаловірус, плісняві та дріжджоподібні грибки. Також існують пневмонії та іншого походження.

Для захворювання характерна наступна клінічна картина:

• інтоксикація, озноб;
• Загальна слабкість;
• наростаючий кашель з харкотинням;
• підвищення температури;
• пітливість.

Найчастіше пневмонія розвивається як ускладнення інших системних захворювань.

Дифтерія

Інфекційна хвороба, провокатором якої є бацила Леффлера. Найчастіше вражає ротоглотку, рідше зустрічається дифтерія гортані, бронхів, шкіри. Передається переважно повітрям, рідше – через навколишні предмети та їжу. Період інкубації становить 2-10 днів.

Класичним проявом дифтерії є наявність сірої плівки на м'якому піднебінні. Серед інших симптомів:

• збільшення температурних показників;
• збліднення шкіри;
• дискомфорт при ковтанні;
• гіперемія та набряклість слизових;
• збільшення лімфатичних вузлів.

Кір

Гостра інфекційна хворобавірусного походження, що характеризується досить високими температурними показниками (до 40,5 градусів), запальними процесами на слизових оболонках ротоглотки та верхніх відділах органів дихання, запаленням кон'юнктиви, а також появою характерної червоної висипки на небі, обличчі, шиї, кінцівках. При цьому папули мають здатність зливатися між собою.

Провокатор кору – РНК вірус із сімейства параміксовірусів. Збудник передається повітрям при кашльових рефлексах і чханні від хворої людини. Патологія зустрічається переважно у дитячому віці до 5 років, проте може діагностуватись і у дорослому віці.

Коклюш

Серйозне інфекційне захворювання органів дихання, особливо небезпечне для дітей раннього віку. Збудник – бактерія Bordetella pertussis, що передається повітряно-краплинним шляхом. Характерними проявами кашлюку є напади спазматичного кашлю, які здатні посилюватися. Інші ознаки кашлюку нагадують ГРВІ і виявляються у вигляді нежитю, чхання, незначного підвищення температури.

Діагностика

Поставити діагноз ОІВДП можна з урахуванням комплексної діагностики. Насамперед лікар здійснює збір анамнезу, вислуховує скарги та проводить первинний огляд пацієнта.

Для підтвердження діагнозу потрібно провести лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові. Збільшення лейкоцитів у крові свідчить про гостру стадію перебігу хвороби, при цьому при вірусних інфекціях спостерігається підвищення числа лімфоцитів та моноцитів, при бактеріальних – збільшення кількості нейтрофілів;
• для встановлення збудника застосовують бакпосів з носа та зіва, а також дослідження секрету на мікрофлору та антибіотикочутливість;
• серологічне дослідження крові допоможе визначити антитіла та їх титри;
• залежно від типу патології використовуються інструментальні способидіагностики - Ларингоскопія, бронхоскопія, рентген.

Лікування

Інфекційні патології верхніх та нижніх відділів дихальних шляхів зазвичай не є показанням для госпіталізації хворого. Їхнім лікуванням займається терапевт чи отоларинголог. У терапії використовується комплексний підхід:

• Етіотропна терапія полягає у придушенні та зупинці поширення патогену:

• Вірусне походження хвороби, наприклад, грип, передбачає використання антивірусних ліків(Арбідол, Кагоцел, Антігрипін, Ремантадін, Ізопринозін, Таміфлю).
• При бактеріальних використовують протимікробну терапію: наприклад, при тонзиліті показані засоби-макроліди – Еритроміцин, Кларитроміцин, Азітроміцин, препарати-пеніциліни – Амоксицилін, Аугментин, Амоксиклав; при запаленні бронхів та легень можуть застосовуватися як макроліди та пеніциліни, так і фторхінолони – Левофлоксацин, Офлоксацин.

• Патогенетичне лікування спрямоване на відновлення порушених функцій організму та прискорення одужання. З цією метою призначають наступні речовини-імуномодулятори:

• Циклоферон, Анаферон, Гриппферон, Аміксін, Віферон показані при вірусних інфекціях;
• ІРС-19, Імудон, Бронхомунал – при бактеріальних;
• крім того, у ряді випадків застосовують комбіновані медикаменти, що знімають запалення (Ереспал), при необхідності використовуються нестероїдні протизапальні засоби.

• Симптоматична терапія проводиться для полегшення якості життя хворого:

• при риніті застосовують судини, що звужують засоби - Назол, Тизин, Піносол;
• для зняття больових відчуттів у горлі при ангіні, фарингіті, ларингіті використовують таблетки, що розсмоктують Фарингосепт, Лізобакт, аерозолі для зрошення гланд Гексорал, Тантум Верде, Йокс;
• при інфекціях, що супроводжуються кашлем, показані муколітики та відхаркувальні (АЦЦ, Мукобене, Ацетилцистеїн, Бромгексин, Амброксол), рослинні засоби на основі солодки, чебрецю, а також комбіновані (Аскорил, Стоптуссин, Геделікс) та протикашлеві медикаменти .
• Полегшити головний біль і м'язах допоможуть анальгетики (Ібупрофен).
• Також застосовуються жарознижувальні Парацетамол, Нурофен.
• Для зняття закладеності носа та набряку слизових використовують антигістамінні (Супрастин, Кларітін).

Народна медицина

Лікувати інфекції дихальних органів необхідно комплексно. У цьому може допомогти народна медицина:

• при риніті відмінний результат показав сік алое, який можна закопувати в носову порожнину 3-4 десь у день;
• впоратися з нежиттю допоможе промивання назальних шляхів розчином солі з йодом;
• при бронхіті використовується шавлія з молоком. До суміші можна додати мед і застосовувати 2 рази на день;
• при пневмонії допоможе наступний рецепт: на склянку соку алое знадобиться 1 столова ложка перемелених березових бруньок і 2 столові ложки листя синьоголовника. До інгредієнтів додають кілограм прополісу та рідкого меду. Склад прогрівають на водяній бані та застосовують по столовій ложці 3 рази на день;
• від синуситу позбавить настій звіробою, який можна вживати всередину та використовувати для промивань;
• для лікування гаймориту використовується наступний рецепт: 5 г свинячого жирузмішують із 4 ложками морської солі. сумішшю обробляють область перенісся і носові пазухи;
• полегшити протікання тонзиліту можна за допомогою наступної суміші: сік мати-й-мачухи, сік цибулі, сухе червоне вино. Склад приймають внутрішньо, розбавивши його з водою пропорції 1 до 3.
• усунути прояви фарингіту допоможе сироп із часнику та меду, який вживають по одній ложці на день;
• відновити втрачений голос допоможе малина з імбиром: на 2 ложки ягід малини – щіпка імбиру, 2 ложки соняшникової олії, склянка окропу;
• для лікування трахеїту використовується настій кореня алтею. Приймати по 1 ложці 4 рази на день.

Інфекційні патології дихальних шляхів слід лікувати переважно медикаментами. Вибір ліків залежить від типу та тяжкості хвороби. Однак будь-яке захворювання легше запобігти, ніж вилікувати, саме тому необхідно заздалегідь проходити своєчасну вакцинацію, а також дотримуватись заходів профілактики.

Так уже склалося, що інфекції дихальних шляхів доставляють пацієнтам максимум дискомфорту і на кілька днів вибивають із нормального ритму. Більшість людей погано переносять інфекційні захворювання. Але чим раніше почнеться лікування будь-якої недуги, спричиненої шкідливими мікробами, тим швидше з інфекцією вдасться впоратися. Для цього своїх ворогів треба знати в обличчя.

Найбільш відомі інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів

Практично всі захворювання стають наслідками проникнення в організм та активного розмноження бактерій та грибків. Останні живуть в організмах більшості людей, але міцний імунітетне дає їм розвиватись. Свій шанс бактерії прогаяти не можуть, і як тільки їм вдасться знайти прогалину в імунній системі, мікроорганізми починають діяти.

До найчастіше зустрічаються вірусних інфекційдихальних шляхів прийнято відносити такі захворювання:

1. Синусітхарактеризується запаленням слизової носа. Захворювання часто плутається з бактеріальним риносинуситом, який зазвичай стає ускладненням вірусних інфекцій. Через нього погане самопочуття хворого зберігається понад тиждень.
2. Гострий бронхіт- Не менш поширена інфекція верхніх дихальних шляхів. При захворюванні основний удар посідає легкі.
3. З стрептококовим тонзилітому своєму житті стикатися доводилося, мабуть, кожному. Хвороба вражає піднебінні мигдалики. На тлі її дуже багато хрипнуть і на якийсь час зовсім втрачають голос.
4. При фарингітрозвивається гострий запальний процес на слизовій оболонці в області глотки.
5. Пневмонія- Одна з найнебезпечніших інфекцій дихальних шляхів. Від неї до сьогодні гинуть люди. Характеризується складним ураженням легень. Хвороба може бути одно- та двосторонньою.
6. Не менш небезпечний і грип. Хвороба практично завжди протікає дуже тяжко з високою температурою.
7. Епіглоттитзустрічається не так часто і супроводжується запаленням тканин в ділянці надгортанника.