Від чого щеплення бцж. Щеплення БЦЖ у новонароджених (у пологовому будинку)

З чим доводиться зіткнутися щойно з'явився на світ маленькій людині? Приємних моментів багато: перша зустріч із близькими людьми, самостійне життя, пізнання навколишнього світу. Але в цій різноманітності є й тривожні сторони. У кожного малюка після народження є можливість вперше заразитися небезпечними і часом невиліковними захворюваннями. Щоб знизити ризик інфікування важкими патологіями педіатри, рекомендують робити деякі щеплення новонародженим у пологовому будинку.

Різкі зміни роботи внутрішніх органівпризводять до зниження імунітету, і щоб його трохи простимулювати в перші години після народження потрібно зробити щеплення від гепатиту B і туберкульозу. Наскільки безпечними є такі маніпуляції для малюків? Чи потрібно робити щеплення новонародженим у пологовому будинку?

Які роблять щеплення у пологовому будинку новонародженим

Існує помилкова думка, що мамин імунітет повністю захистить дитину після появи світ. Багато хто думає, що в період грудного вигодовуванняне можна заразитися тим, від чого свого часу була щеплена мама. Це не так. Деякі перенесені інфекційні захворювання дійсно залишають стійкий імунітет на все життя, але тільки тому, хто перехворів на цю недугу.

У календар щеплень були внесені важливі вакцини, кожна у свій час. Наприклад, вакцина від дифтерії, правця і кашлюку робиться вперше в 3 місяці - до цього періоду дитина ще захищена від таких інфекцій маминими клітинами-помічницями.

Які щеплення роблять новонародженим у пологовому будинку? У перші години життя лікарі намагаються захистити малюка від вірусного гепатиту В.Таке інфекційне захворювання в ослабленому організмі може викликати, перш за все, порушення роботи травної та нервової систем.

Друге не менш важливе щеплення - профілактика теж інфекційного захворювання, яке не дає спокою насамперед дихальної системи- Це практично невиліковний туберкульоз. Зростання захворюваності на цю хворобу спостерігається в останні десятиліття, а лікування, у багатьох випадках, неефективне через розвиток стійкості мікобактерії туберкульозу до антибіотиків. роблять ще у пологовому будинку на 3–5 добу після народження, тому що при зустрічі зінфікованою людиною

дитина повністю не захищена.

Найчастіше найперша ін'єкція дитини - це щеплення від інфекційного вірусного гепатиту B. Чому саме таке захворювання не залишили без уваги лікарі і вирішили вакцинувати малюків, що тільки-но з'явилися на світ? Чи можна відмовитися від цього щеплення у пологовому будинку? Є багато важливих причиндля першочергової профілактики гепатиту

1. Печінка - один із самих важливих органівлюдини. Вона починає повноцінно функціонувати вже у перші хвилини життя та виконує роль очисної системи. Тут відбувається руйнування вже непотрібних маминих кров'яних клітин - еритроцитів з утворенням білірубіну.
2. Перше харчування та прийняття лікарських засобів дає навантаження на цей орган.
3. Вироблення гормонів, засвоєння будь-яких продуктів теж відбувається у печінці.
4. Навіть у пологовому будинку можна зустрітися з людиною - переносником гепатиту B (при латентній формі перебігу хвороби у близьких родичів, які бажають відвідати маму та малюка, які колись перенесли гепатит B і не спостерігаються).
5. Тривалий Інкубаційний періодвірусу гепатиту B (до 12 тижнів) допомагає приховати прояви захворювання на початковому етапі.
6. Швидке поширення вірусу гепатиту B та його стійкість до зовнішньому середовищіє сприятливими чинниками до інфікування оточуючих.

Тому дитина знаходиться в групі ризику по даному захворюванню. Щеплення від гепатиту B новонародженим непросто потрібне – це єдиний шлях захисту малюка від хвороби та її наслідків.

А оскільки його організм у перші години життя більш сприйнятливий до будь-якої інфекції – то вакцинація проводиться відразу після народження. Щеплюють усіх дітей, якщо немає протипоказань. Це одна з небагатьох вакцин, яка добре переноситься і протікає без виражених реакцій. Куди роблять щеплення від гепатиту новонародженим?Грудних дітей

прищеплюють внутрішньом'язово в передньозовнішню частину стегна. Від щеплення відмовитись можна, але попередити лікарів про це необхідно заздалегідь, ще до пологів. Так можна уникнути непередбачених ситуацій у разі, коли мама перенесла важкі пологи, а після пробудження дізналася, що дитину прищепили без її згоди. Відмову оформляти необхідно вписьмовій формі

у двох примірниках.

Чи потрібно робити щеплення від гепатиту B новонародженому

1. Які за та проти щеплення від гепатиту B новонародженим? Чому варто прищепити свого малюка? Захворюваність на гепатит у всьому світі зростає з кожним днем. За даними ВООЗ людей, зараженим вірусом гепатиту B, близько 2 мільярдів. І лише у 350 мільйонів із них захворювання доходить до стадії виражених.
2. Тільки інфіковані гепатит B можуть заразитися ще однією важкою хворобою - гепатит D.
3. Погодившись на щеплення, мама захищає дитину від важкої інфекції, яка дає ускладнення не тільки систему травлення.
4. Багатьох лякають деякі хибні реакціїна щеплення від гепатиту у новонароджених. Але жовтий коліршкіри на 3-5 день після народження – це не ускладнення. Це звичайне фізіологічний станновонародженого, що виникає при розпаді маминого гемоглобіну. Буває воно у кожного, але в різного ступенятому протипоказанням не є, як думають багато хто.
5. Особливо необхідно прищепити дитину тим батькам, у яких у сім'ї є людина, хвора на гепатит.

Яких дітей не варто щепити

1. Недоношені діти. У цьому випадку щеплення відкладається на 2 місяці.
2. Малюків з високою температуроютіла – до нормалізації стану.

Важко у малюка відстежити реакцію на компоненти щеплення, оскільки після народження організм реагує на все. Друге щеплення від гепатиту новонародженим робиться за місяць. У разі реакції на неї наступна вакцинація - протипоказана.

Профілактика туберкульозу у новонароджених

До списку перших щеплень новонароджених у пологовому будинку також входить важлива вакцина – БЦЖ. Розшифровується ця незрозуміла абревіатура - бацила Кальметта-Жерена (Bacillus Calmette-Guérin), на ім'я французьких вчених, що її створили. Препарат захищає від зараження туберкульозом. Класичний прояв захворювання – туберкульоз легень. Але мікобактерії вражають інші не менше важливі системи:

Щеплення від туберкульозу новонародженим проводиться на 3-7 добу з народження. Навіщо в перший тиждень життя новонародженої дитини навантажувати його імунітет?

1. Швидке поширення інфекції туберкульозу по всьому організму призводить до розвитку тяжких ускладнень.
2. За останні десятиліття завдяки щепленням захворюваність знизилася.
3. На рік від інфекції помирає близько 25 000 людей.
4. У країнах, що розвиваються, епідеміологічна ситуація щодо туберкульозу все ще напружена.

Куди роблять щеплення новонародженим від туберкульозу? Це межа верхньої та середньої третини лівого плеча.

БЦЖ вводять строго внутрішньошкірно. Так як вакцина складається з живих атенуйованих авірулентних (незаразних) мікобактерій туберкульозу її зберігають в окремому приміщенні під замком, а невикористану за день ампулу знищують. Тому перед проведенням вакцинації вашому малюку переконайтеся, що взято нову ампулу.

Реакція організму новонародженого на щеплення від туберкульозу

На щеплення від туберкульозної інфекції організм новонародженої дитини може відреагувати по-різному. І це один із найнеприємніших моментів у вакцинації.

Коли роблять щеплення від туберкульозу новонародженим може бути реакції наступного характеру.

1. Місцева реакціяу вигляді рубця. Зміни в області ін'єкції відбуваються поступово: запалення тканини, некроз або омертвіння, можливо, утворення виразки, яка через кілька тижнів переходить у рубець.
2. Вираженою загальної реакціїу новонародженого немає. Малюк може бути млявим протягом кількох днів.
3. Запалення пахвових та шийних лімфовузлів.
4. Генералізована інфекція, остеїть кісток.
5. Келоїдний рубець.

Чи робити щеплення у пологовому будинку? Так, адже ніхто не знає, що чекає на малюка за межами цього медичного закладу. На користь того, що щеплення необхідні, говорить зниження захворюваності за Останніми рокамипісля початку загальної вакцинації. Кожна дитина має ризик розвитку деяких ускладнень на щеплення. Але будь-який з них непорівнянний з ризиком перенести запальний процесу печінці, як у випадку з гепатитом B, або одного разу заразитися туберкульозом та проводити не завжди ефективні численні курси терапії. Щоб визначити все за і проти щеплень новонародженим у пологовому будинку - за кілька тижнів до пологів варто проконсультуватися зі знаючим спеціалістом і вирішити долю свого малюка.

Питання вакцинації зазвичай постає у всіх батьків новонароджених дітей. Щеплення – одне з найбільш ефективних у сучасної медицинизасобів для захисту дитячого слабкого імунітетувід інфекцій різноманітних. Чимало існує противників вакцинації (ще з вісімдесятих років), які спираються у своїх висновках на випадки ускладнень після щеплень. Так що краще - дозволити імунітету малюка міцніти без сторонньої допомогичи все ж таки перестрахуватися і зробити належні щеплення?

Щеплення БЦЖ (проти туберкульозу) у пологовому будинку

Це щеплення настійно рекомендується лікарями через можливе швидкого зараження інфекцією навіть при відсутності контакту з хворим. Відсутність імунітету до туберкульозу – це високий ризикдля немовляти після виписки з пологового будинку. Щеплення роблять зазвичай на третій день життя шляхом введення вакцини під шкіру лівого плеча

БЦЖ. Протипоказання для щеплення

• Випадки набутого (уродженого) імунодефіциту в сім'ї дитини.
• Ускладнення після цього щеплення в інших дітей у сім'ї.
• Недостатність (вроджена) функцій будь-яких ферментів.
• Перинатальні поразки ЦНС.
• Тяжкі спадкові захворювання.

БЦЖ відкладається на невизначений термін у таких ситуаціях, як:

• Інфекційні процеси у організмі дитини.
• Гемолітична хвороба (через несумісність материнської та дитячої крові).
• Недоношеність.

Можливі ускладнення після щеплення БЦЖ у новонародженого

• Виразка інфільтрату.
• Підшкірний інфільтрат (при глибокому введенні вакцини).
• Келоїд (рубець).
• Інфекція поширена на лімфатичні вузли.

Щеплення новонародженому проти вірусного гепатиту В (тричі до року)

Зараження гепатитом може статися навіть від мікроскопічної дози інфікованої крові хворого якщо вона потрапить до дитини в організм через слизові або пошкоджені покриви шкіри. Проникнення інфекції в дитячий організмв ранньому віцісприяє зміцненню інфекції та її формуванню в хронічний гепатит. Вакцина вводиться у стегно дитини перед випискою з пологового будинку . Винятки: діти з гепатитом, переданим від матері (протягом 12 годин після народження) та недоношені (після досягнення маси тіла позначки 2 кг). Захист від гепатиту В (на 15 років) дає лише повний курсвакцинації.

Щеплення від Гепатиту В. Протипоказання для щеплення малюку в пологовому будинку

• Маса тіла менше двох кілограмів.
• Гнійно-септичні захворювання.
• Внутрішньоутробні інфекції.
• Гемолітична хвороба.
• Поразки ЦНС.

Щеплення від Гепатиту В. Можливі ускладнення у немовляти

• Підвищення температури.
• Ущільнення (почервоніння) у місці вакцинації.
• Легке нездужання.
• М'язові (суглобові) біль.
• Висипання, кропив'янка.

Чи так необхідно вакцинувати дитину у пологовому будинку?

Хоч як це дивно, думки фахівців у цьому питанні не відрізняються згодою. Одні впевнені, що вакцинація недоцільна для дитини в перші години її життя , у зв'язку зі слабкою імунною відповіддю та, відповідно, безглуздістю вакцинації. Тобто, на їхню думку, імунітет проти гепатиту В просто не може сформуватися у цьому віці, і щеплення слід перенести на три місяці.
Інші доводять необхідність даного щеплення.

Важливо знати! Основні правила вакцинації новонародженого у пологовому будинку

• Введення вакцини проти туберкульозу має здійснюватися у стегно дитини , А саме в його передню бічну частину.
• Введення в сідницю дає меншу імунну відповідь, а крім того, може викликати такі ускладнення, як ушкодження нервового стовбура та припухлість внаслідок потрапляння в підшкірно-жирову клітковину.
• Вакцинувати дитину від туберкульозу вдома не можна - Тільки в медичному закладі.
• Щеплення від туберкульозу не можна поєднувати з іншими щепленнями .
• Якщо дитина хвора, щеплення скасовують Обов'язково. Вакцинація, даному випадку, проводиться через місяць після остаточного одужання
• Вакцинацію не рекомендується робити у спеку .
• Не слід відвідувати публічні місця з малюком перед вакцинацією, а також після введення живої вакцини.
• Під час проведення щеплень небажано переривати вигодовування , а також купати малюка.

Де виконують щеплення новонародженому?

Як відмовитися від вакцинації дитини в пологовому будинку

Кожна мати (батько) має повне право на відмову від вакцинації. Усі щеплення дітям, які не досягли повноліття, повинні проводитися виключно за згодою їхніх батьків. Трапляється, що всупереч закону, у пологових будинках здійснюють вакцинацію, навіть не поінформувавши матір. Як захистити свої права та свою дитину, якщо ви проти щеплення?

• Напишіть заяву про відмову від щеплення (заздалегідь) у двох примірниках, вклейте в карту жіночої консультації, яку зазвичай беруть у пологовий будинок. Що стосується другого екземпляра – він знадобиться на післяпологовому відділенні. На заявах бажаний підпис батька дитини.
• Відразу при вступі до пологового будинку попередьте лікарів усно про відмову . Слід пам'ятати, що відміна до згоди на щеплення відбувається через санкції, які пред'являються медикам за невиконаний «щеплений план». Тому не підписуйте жодних паперів, доки повністю їх не прочитаєте.
• Іноді у пологовому будинку просять дати згода на випадок необхідності медичних втручань для допомоги під час пологів. Там же серед пунктів може зустрітися і вакцинація дитини. Цей пункт ви можете сміливо викреслювати.
• Якщо ви твердо зважилися на відмову від вакцинації, готуйтеся до психологічного тискуз боку медпрацівників. Сперечатись із ними – зайва трата нервів, але якщо вони у вас, як сталеві канати, то можна пояснити свою відмову по-різному : «У сім'ї алергія на щеплення», «БЦЖ є живою вакциною, а гарантії, що дитина повністю здорова, ніяка», «Вакцина проти гепатиту В генетично-модифікована», та ін.
• Затримувати матір у пологовому будинку через те, що вона відмовилася від БЦЖ, не мають права згідно із законом . Мати має право забрати дитину під розписку (що вона несе відповідальність за її життя) у будь-який момент. Посилайтеся у разі проблем на статтю 33, яка гарантує вам ваші права. Проти волі матері, щеплення та інші медичні послугиздійснюються лише за рішенням суду (і то за наявності небезпечних захворювань).
• Вимога у пологовому будинку довідки про те, що вдома немає хворих на туберкульоз, також незаконно .
• При платних пологах заздалегідь внесіть у договір з пологовим будинком пункт про невакцинацію дитини .

Якщо ви не проти щеплень, але є сумніви, вимагайте від лікарів письмового підтвердження якості вакцини, попереднього (перед вакцинацією) огляду дитинита відсутності протипоказань для щеплення, а також матеріальної відповідальностілікарів у разі ускладненьпісля щеплення. На жаль, необхідність цього паперу підтверджується неодноразовими випадками недбалості медперсоналу, внаслідок (безкарних!) дій яких діти ставали інвалідами. Тому перестрахуватися не завадить.

Дитині зробили щеплення без згоди матері. Що робити?

• Не допустити повторної вакцинації (вона зазвичай проводиться тричі).
• Не слухати залякувань про страшні наслідкипри перериванні ланцюжка щеплень (це міф).
• Написати скаргу до прокуратури, перерахувати порушені медперсоналом статті російського законодавства та надіслати рекомендованим листом.

Яке рішення не прийняли б батьки, вони повинні думати про здоров'я своєї дитини і стояти на варті її інтересів. Варто пам'ятати, що здоров'я дитини лише в руках батьків.

Чи погоджуєтесь Ви на вакцинацію своєї дитини в пологовому будинку? Коментарі жінок

— Мода просто якась пішла на відмову від щеплень. статей маса, передач теж. Я спеціально студіювала всю доступну інформацію на тему щеплень і прийшла до думки, що таки щеплення потрібні. Тут головне – бути уважним. Перевірити всі сертифікати, дитину обстежити та ін. Думаю, в пологовому будинку рано робити. Краще пізніше, коли можна буде зрозуміти, що він справді здоровий.

— Усі повально почали відмовлятися від щеплень! У результаті повертається все на круги свої - ті ж болячки, що були в минулому. Особисто я не бажаю своїй дитині захворіти на паротит, гепатит або туберкульоз. Усі щеплення робимо за календарем, заздалегідь обстежуємось, здаємо всі аналізи. І тільки якщо цілком здорові, то погоджуємось. Жодних ускладнень не було жодного разу!

— Здоров – не здоровий… Та як можна знати, що дитина здорова? А якщо виявиться, що він мав індивідуальну непереносимість? Нещодавно подруга дзвонила – у школі її дитини першокласниця померла від щеплення. Від звичайного щеплення. Ось така реакція. А все тому, що не вгадаєш. Як російська рулетка.

— Перший син був щеплений за всіма правилами. У результаті ми з ним усі раннє дитинствопровели у лікарнях. Другого не стала щеплювати взагалі! Росте богатир, навіть застуди повз нього пролітають. Ось і роби висновки.

- Ми всі щеплення робимо. Ускладнень жодних немає. Дитина нормально реагує. Думаю, що вакцинація потрібна. Та й до школи, що не кажи, не візьмуть без щеплень. І всі знайомі також роблять щеплення – і нормально, не скаржаться. Мільйони дітей прищеплюються! А ускладнення – в одиниць. То про що мова, люди?

— У Росії, з легкої руки МОЗ та всяких-різних головних санітарів, знищено імунний досвід, накопичений багатьма поколіннями людей. У результаті ми стали країною, залежною від щеплень. А враховуючи, що вакцина, наприклад, від гепатиту В – генетично модифікована, то й говорити нема про що. Хтось читав про склад цієї вакцини? Почитайте та замисліться.

Щеплення БЦЖ новонародженомуодна з ранніх. Вона включена до календаря вакцинацій. Проводять БЦЖ у пологовому будинку в період від триденного до тижневого віку дитини перед випискою. Сьогодні майбутня мати самостійно приймає рішення про те, чи слід робити щеплення її дитині. Згода чи відмова від проведення вакцинації оформляється письмово під час спостереження вагітності у жіночій консультації. Необхідно спокійно все обміркувати, зважити плюси та мінуси і вирішити, чи будуть вашій дитині поставлені щеплення.

Необхідно розуміти, що вакцинація БЦЖ не є стовідсотковою гарантією того, що дитина ніколи не заразиться туберкульозом. Це зумовлено тим, що мікобактерії мутують і набувають більшої толерантності до протитуберкульозних препаратів. Однак, якщо після щеплення БЦЖ та виписки з пологового будинку малюк буде інфікований мікобактерією, то захворювання пройде в легкій формі, не викличе великого поразки, і навіть значно знизиться ймовірність розвитку важких внелегочных модифікацій туберкульозу.

Обов'язково прочитайте статтю на нашому сайті.

При вирішенні питання необхідності щеплення слід врахувати деякі факти про туберкульоз. На сьогоднішній день це захворювання є однією з найнебезпечніших і найскладніших хвороб у світі. Незважаючи на те, що інфекція добре вивчена, а медицина має ефективними методикамиЛікування, смертність від туберкульозу дуже висока та міцно тримає перше місце, випереджаючи навіть серцево-судинні захворювання.

Розповсюдження туберкульозу по світу

Людина відсутня вроджений імунітеттуберкульозу, а захисна система організму дитини до двох років ще не досконала, тому зараження в більшості випадків призводить до розвитку великого ураження легень, а також до проникнення інфекції в мозок і виникнення менінгіту і менінгоенцефаліту. Найчастіше ці важкі патології спричиняють смерть нещеплену дитину. За наявності вакцинації 90% дітей одужують без негативних наслідків.

Росія належить до країн з високою поширеністю туберкульозу, тому вакцинація БЦЖ стоїть у національному календаріщеплень однієї з перших. Останні дослідження показали, що вакцина діє близько 20 років. Ревакцинація не підсилює та не продовжує дію першого щеплення, тому ставити БЦЖ повторно у віці 7 років необов'язково.

У зв'язку з епідеміологічною обстановкою в РФ, а також із доведеною високою ефективністювакцини, здатної захистити дитину від розвитку важких ускладнень туберкульозу, робити БЦЖ є доцільним.

Протипоказання

У деяких випадках дітям вакцинацію БЦЖу пологовому будинку не проводять. Рішення приймає неонатолог залежно стану дитини.

Не роблять БЦЖ у пологовому будинку та взагалі в наступних випадках(Головні протипоказання):

• діти ВІЛ-інфікованих матерів;
• тяжкі генетичні захворювання;
• родова травма, що спричинила розвиток патології головного мозку;
• наявність у новонародженого родичів із діагнозом туберкульоз;
• наявність даних про серйозні ускладнення після щеплення у найближчих родичів дитини.

Тимчасові протипоказання до щеплення:

• дитина народилася з вагою менше 2,5 кг;
• діагностування у дитини важкої формиеритробластоз;
• при виявленні внутрішньоутробного інфекційного захворювання у немовляти;
• серйозні шкірні патології.

Дітям, які народилися з серйозним дефіцитом маси тіла, менше 1,5-2 кг, може бути зроблено щеплення БЦЖ М, що містить меншу кількість активної речовини. Якщо не зробили БЦЖ у пологовому будинку, то дитині віком понад два місяці спочатку роблять аналізи крові та сечі, ставлять манту. При позитивному чи хибно-негативному результаті проби щеплення БЦЖ не проводиться, призначається обстеження на можливе інфікування туберкульозом.

Як правильно проводити вакцинацію БЦЖ

Вакцина вводиться в ліву руку, у плече, виключно у шар шкіри. Не можна вводити препарат внутрішньом'язово або під шкіру, це може призвести до розвитку небезпечних ускладнень. Якщо з будь-якої причини зробити укол у плече неможливо, вибирається місце на тілі з товстим шкірним покривом (найчастіше, стегно). Після ін'єкції на шкірі на кілька годин залишається набряклий горбок білого кольору.

Також протягом тижня може спостерігатися почервоніння у місці, куди було зроблено укол. Якщо рана загноїлася і виникло невелике запалення, не варто панікувати, така реакція абсолютно нормальна.
Постановку БЦЖ одночасно з іншими щепленнями заборонено. Щеплення від гепатиту В ставлять раніше, ніж БЦЖ, а після неї призначати інші типи вакцин можна лише через місяць (іноді довше важливо консультуватися з лікарем).

Нормальна реакція та розшифровка

У зв'язку з інтенсивним виробленням антитіл до туберкульозу імунітет дитини перебуває в активному стані. Організм напружує всі сили, пручається інфекції, тому незначна температура після щеплення – це нормально. Потрібно враховувати в оцінці стану дитини, що механізми терморегуляції, на відміну дорослого, ще недосконалі. Температура новонародженого в нормі може коливатися близько 37,2 градусів Цельсія.

Багатьох мам хвилює, як гоїться місце уколу після БЦЖ. Протягом місяця-двох після вакцинації проявляється відстрочена реакція на щеплення БЦР. У місці ін'єкції може з'явитися:

• бульбашка;
• ущільнення;
• гнійне утворення, вкрите скоринкою;
• невелика пляма коричневого, фіолетового та навіть чорного кольору.

Бацила Кальметта-Герена

Якщо є скоринка, вона може періодично відходити, а потім знову наростати. Якщо ранка загноїлася і запалилися, в жодному разі не можна видавлювати ці гнійні утворенняабо обробляти антисептичними засобамищоб не втручатися у процес формування імунітету немовляти Буває вони прориваються самі, це теж нормально. Область уколу не потрібно піддавати сильному механічному впливу, терти під час купання.

Реакція на БЦЖ у кожної дитини індивідуальна, можуть бути деякі нетипові особливості, що є варіантом норми. Місце уколу може бути почервонілим до і після утворення гнійничка. У нормі почервоніння не поширюється на оточуючі шкірні покриви. Нагноєння і нарив, якщо вони не набрякають і не червоніють, теж нормальне явище. Якщо з'являється пухлина та почервоніння нариву, це може свідчити про занесення в рану інфекції та вимагає звернення до педіатра. Якщо припухлість в області уколу проходить на третю добу після щеплення, то все гаразд.

Остаточно область ін'єкції БЦЖ гоїться приблизно через півроку. На місці уколу утворюється маленький рубець білого кольору. Відсутність рубця говорить про неефективність щеплення або про те, що ваша дитина має вроджений імунітет від туберкульозу. Такий імунітет мають лише 0,2% людей. Поглянувши на ліве плечеможна одразу дізнатися, чи була людина в дитинстві щеплена від туберкульозу, при цьому немає необхідності заглядати у картку для щеплення.

Можливі ускладнення

Дуже рідко, але все ж іноді новонароджені схильні до розвитку серйозних ускладненьпісля вакцинації БЦР. Саме такі ускладнення є протипоказанням до щеплення молодшим братам і сестрам новонародженого, якщо вони з'являться. У новонародженого може розвинутись лімфаденіт, що свідчить про те, що організм не справляється бактеріальною атакою. Можливе утворення зовнішнього інфільтрату, а також великого виразки на місці уколу.

Якщо щеплення проведено з порушенням технології, тобто препарат введений не в шари шкіри, а глибше, у дитини може утворитися сильне нагноєння, абсцес, що нерідко потребує хірургічного втручання. Іноді у сфері ін'єкції утворюється червоний колоїдний рубець. До можливих ускладнень також належать: розвиток кісткового та інших форм туберкульозу. У деяких випадках у дитини розвивається сильна шкірна алергічна реакція, червоний висип навколо місця уколу та інших частин тіла.

БЦЖ – це вакцина проти смертельної форми туберкульозу. Абревіатура BCG має французьке походження та розшифровується як бацила Кальметта-Герена.

БЦЖ у графіку щеплень дитини

У Росії її БЦЖ включено в календар профілактичних щеплень і масово застосовується в ряді Європейських країн, Індії та Бразилії. Вакцина є сукупністю низки живих і неактивних бактерій, які викликають захисну відповідь організму і формують надалі імунітет проти хвороби.

Сьогодні все частіше порушується питання про доцільність проведення вакцинації новонародженим. Спочатку БЦЖ створювалася з метою повної захисту від зараження туберкульозом. Але в міру виявлення випадків зараження надалі людей, які отримали в дитинстві вакцину, думка про неї була скоригована.

Результати досліджень залежності розвитку туберкульозу від зробленого щеплення в різних країнахсуттєво відрізняються. Наприклад, в Індії більшість хворих відноситься до раніше вакцинованих. У США було зроблено висновок про ефективність щеплення на рівні 14%.

Російські лікарі дотримуються думки, що імунізація не може гарантувати повний захиствід туберкульозу, але ставить за мету запобігти його розвитку у важкій формі у 85% випадках.

1. Дитина мешкає у регіоні, де туберкульоз широко поширений.
2. Немовля має високий ризик інфікування від оточення, при цьому проживаючи в регіоні з низьким поширенням захворювання.

Щеплення БЦЖ роблять новонародженому однією з перших.За відсутності протипоказань вакцинація проводиться на 3-7 день життя немовляти, через кілька днів після щеплення від гепатиту В. БЦЖ у пологовому будинку вводять дитині внутрішньошкірно у зовнішню поверхню лівого передпліччя.

Забороняється робити укол внутрішньом'язово чи підшкірно. Якщо для ін'єкції в плече є протипоказання, для цього вибирається стегно як місце з найбільш товстою шкірою.

БЦЖ рекомендується робити вже у пологовому будинку, тому що ризик зустрітися з інфекцією туберкульозу виникає одразу після виписки. За статистикою, 2/3 населення Росії є носіями мікобактерій цього захворювання, не відчуваючи у своїй жодних симптомів.

Туберкульоз розвивається тільки у 5-10% інфікованих, але при чханні та кашлі бактерії потрапляють у навколишнє середовище. Це створює загрозу для новонародженого, який має ще недосконалу імунну систему.

Чим раніше дитинібуде зроблено щеплення, тим швидше сформується імунна відповідь. А для того, щоб організм новонародженого успішно впорався з локальним туберкульозом, інші профілактичні щепленняповинні робитися лише за місяць.

Нормальна реакція та можливі ускладнення

Щеплення БЦЖ відбувається благополучно у новонароджених у більш ніж 99,8% випадків. При цьому негативні наслідкина 90% обумовлені уродженим імунодефіцитом дітей. Нормальною вважається відстрочена реакція на БЦЖ, яка починається через 1-1,5 місяця, триває протягом 4,5 місяців і полягає у наступному:

Щеплення від туберкульозу кожним новонародженим переноситься індивідуально, і реакція може мати особливості, про які слід знати:

1. У нормі почервоніння може спостерігатися у місці уколу до і після нагноєння перед формуванням рубця. Воно не повинно виходити за межі навколишньої тканини та поширюватися на плече.
2. Нарив і нагноєння є нормою, якщо відсутня пухлина та почервоніння. Інакше ранка є інфікованою і вимагає консультації фахівця. Якщо нагноєння відбувається кілька разів, потрібне обстеження дитини.
3. Місце щеплення БЦЖ може бути припухлим протягом 2-3 днів одразу після уколу. Надалі реакція має супроводжуватися припухлостью.
4. Часто буває, що місце уколу свербить, і такі відчуття є нормальними. Але не слід розчісувати щеплення, краще прикрити його серветкою з марлі або надіти подряпини на руки новонародженого.
5. Під час розвитку гнійничка температура малюка може підніматися до 37,5 ° С - у цьому випадку не варто турбуватися.

Іноді дома щеплення після 4,5 місяців рубчик не з'являється. Це буває у двох випадках:

• щеплення не справило;
• у дитини є вроджений імунітет проти туберкульозу.

У поодиноких випадках вакцинація БЦЖ призводить до ускладнень, пов'язаних із сильним погіршенням здоров'я новонародженого.Це може бути:

1. Холодний абсцес – велике скупченнягною на маленькій ділянці. Його викликає укол, зроблений не підшкірно, а чи не всередині епідермісу. Потребує втручання лікаря-хірурга.
2. Коли дитина має алергію або особливу чутливість до компонентів препарату, може виникнути виразка в місці уколу розміром більше 10 см. У цьому випадку проводиться лікування спеціальними мазями.
3. Запалення лімфовузла пов'язане з поширенням бактерій, коли імунітет дитини не справляється з вакциною належним чином.
4. Келоїдний рубець – сильне почервоніння та набухання шкіри у місці уколу. При такому ускладненні подальше щеплення заборонено.
5. Генералізована БЦЖ-інфекція рідкісний випадоктяжкого ускладнення, пов'язаний із вірусом імунодефіциту у новонародженого.
6. Туберкульоз кістки – остеїт, розвивається в 1 випадку із 200 000 вакцинацій, виникає через порушення імунної системи.

Щоб уникнути ускладнень, кожен новонароджений спостерігається неонатологом.

Протипоказання та особливості проведення щеплення

У Росії в новонароджених такі:

БЦЖ недоношеним дітям вагою менше 2 кг ставити не можна. Для таких малюків пологовий будинокпередбачає вакцину БЦЖ-М, в якій міститься вдвічі менше небезпечних бактерій.

Якщо щеплення не зробили вчасно, його можна буде зробити пізніше.

Існують три причини, через які щеплення БЦЖ відкладається і може вперше проводитися у 2, 3, 4 місяці, після року і навіть пізніше:

1. Мати дитини відмовилася від вакцинації дитини, а потім змінила своє рішення.
2. Наявність тимчасових протипоказань.
3. Відсутність у пологовому вакцини.

Якщо вага дитини після виписки становить більше 2300 г, і протипоказання відсутні, то щеплення БЦЖ можна зробити у прищепному кабінетіполіклініки, до якої приписано немовля. Бажано, щоб у поліклініці був фахівець саме з введення даної вакцини, щоб уникнути ризику розвитку холодного абсцесу через лікарської помилки. Неприпустимо робити щеплення у приміщенні для забору аналізів крові. Якщо ризик ускладнень все ж таки присутній, але лікарі рекомендують щепити новонародженого, вакцина вводиться в стаціонарі.

У амбулаторних умовдля дітей, які не отримали первинної вакцини в пологовому будинку, роблять щеплення БЦЖ-М.Це знижує ризик ускладнень, але таке щеплення формує імунітет проти туберкульозу лише на 7 років, тоді як вакцина БЦЖ – на 15-20 років.

Якщо щеплення робиться до 2 місяців, прийнято вважати, що дитина не інфікована туберкульозом. У віці старше 2 місяців перед щепленням необхідно зробити пробу Манту, щоб підтвердити відсутність захворювання.

У 3 місяці дитина має отримати першу вакцину АКДС, а 4 місяці – другу. Якщо щеплення БЦЖ до цього моменту не робили, то поєднувати щеплення в жодному разі не можна, таке навантаження на імунітет виявиться непосильним. Не рекомендується, щоб вакцинація випадала на спекотне літо, оскільки ймовірність ускладнень суттєво зростає.

Якщо первинне щепленняБЦЖ робиться на рік, то попередньо дитина має пройти медкомісію. Первинна вакцинація БЦЖ після року дозволяє ретельно підготуватися до маніпуляції, зробивши попередньо алергопроби на компоненти вакцини, тоді реакція на щеплення БЦЖ організму дитини буде адекватною.

Проте слід пам'ятати, що пізнє запровадження БЦЖ створює ризик розвитку ускладнень у разі інфікування туберкульозом.

Чи потрібно робити щеплення БЦЖ у пологовому будинку – у наш час це питання хвилює багатьох батьків, адже ще нещодавно ніхто не сумнівався у необхідності вакцинації, то зараз часто можна почути найрізноманітніші судження з цього питання. Але перш ніж приймати рішення про доцільність щеплення або відмову від неї, необхідно дізнатися про можливі ускладненняі побічна діяпісля ін'єкції, а також з'ясувати, наскільки висока ймовірність зараження і чи успішним буде подальше лікування.

БЦЖ це одне з перших щеплень, яке отримує малюк і в основному це відбувається у пологовому будинку. Дана бацила Кальметта-Герена, яка ще називається БЦЖ, застосовується для профілактики захворювання, а також запобігання розвитку тяжкої форми туберкульозу. Оскільки в Росії досить важка епідеміологічна обстановка туберкульозу, дітям будь-якого віку необхідна обов'язкова вакцинаціяБЦЖ.

Варто знати, що туберкульоз – це соціальне захворюванняТак як збудників патології можна зустріти практично в будь-якій обстановці.

Оскільки паличка Коха дуже живуча, ризик інфікування цим захворюванням дуже високий. Саме тому всім новонародженим рекомендується щеплення БЦЖ. Робити чи ні це щеплення у пологовому будинку – це рішення мають ухвалити батьки. Але вони також не повинні забувати, що більше третини всього населення планети є носієм бацил – збудників хвороби, але туберкульоз при цьому розвивається лише у 5-10% заражених людей.

Перехід з безсимптомної стадії зараження в активну формухвороби може статися внаслідок несприятливих факторів, до яких належать:

• важкі побутові умови;
• неякісне харчування;
• куріння та алкоголь;
• ослаблення імунітету;
• несприятлива санітарно-гігієнічна обстановка та ін.

При цьому слід пам'ятати, що БЦЖ не може захистити людей від зараження, оскільки сучасних умовахце буває неможливим. Але завдяки тому, що у малюка формується імунітет до хвороби, вакцинація може сильно послабити перебіг хвороби у дітей віком до 2 років при їх зараженні. Також завдяки БЦЖ виключається розвиток дисемінованих форм туберкульозу і менінгіту, які часто закінчуються смертю хворого. Виходячи навіть із цих властивостей вакцини, навряд чи варто перейматися тим, чи можна робити щеплення БЦЖ.

Кому потрібно ставити вакцинацію БЦЖ

Вакцинація малюків від туберкульозу застосовується з 1921 року і на тій території, де ситуація з цієї хвороби несприятлива, це обов'язковий компонент профілактичної роботи. І якщо в країнах з благополучною обстановкою туберкульозу прищеплюють не всіх поспіль новонароджених, а лише тих, хто належить до групи ризику, то в Росії робити БЦЖ рекомендується всім на 3-4 день після народження, виключивши наявність протипоказань.

До групи ризику належать наступні групиосіб:

• діти віком до 1 року, які проживають у районах, де спостерігається високий рівеньпоширення цієї інфекції;
• діти будь-якого віку, які мають високий ризик зараження, незважаючи на те, що вони живуть в районах з низьким рівнемзахворюваності на туберкульоз;
• люди, які вступають у частий контакт із хворими, інфікованими стійкою до багатьох лікарським засобамформою хвороби.

Вакцина БЦЖ на даний момент вже добре вивчена, і можна сміливо сказати, що вона легко переноситься всіма дітками, тому не варто перейматися тим, чи робити БЦЖ своїй дитині, адже це потрібно зробити якнайшвидше після народження. БЦЖ призначена захистити малюка від важких стадійхвороби, які майже завжди закінчуються смертю хворого. Також за допомогою даної вакцинації вдається не допустити переходу безсимптомного носія в гостру стадіюхвороби.

І не варто думати, що малюк, що тільки що народився, не зможе зустрітися з паличкою Коха, тому він і не захворіє.

Адже більшість дорослих людей у ​​нашій країні є носіями збудника хвороби, але вони не хворіють. Чому це відбувається досі повністю невідомо, хоча взаємодія людей та мікобактерій вивчається досить тривалий час.

Інфіковані носії захворювання під час кашлю та чхання виділяють у навколишній простір бацили туберкульозу. Так як з маленькими дітьми потрібно багато гуляти на вулиці, там ходить велика кількість різних людейтому можливість інфікування зростає в багато разів. Саме тому до 7-річного віку в Росії приблизно 2/3 дітей виявляються інфікованими мікобактеріями, і якщо він не буде щеплений БЦЖ, то існує ризик розвитку небезпечних для здоров'я станів, які часто призводять до смерті.

Постановка БЦЖ

Для вакцинації новонароджених дітей від туберкульозу існує 2 різновиди препарату – БЦЖ та БЦЖ-М. Другий препарат є більш щадною вакциною, тому що в ній міститься половина мікроорганізмів, що входять до БЦЖ. Вакцину, що щадить, застосовують для слабких дітей, які мають маленька вагата за станом здоров'я їм заборонено вводити дозу, призначену звичайним дітям.

Якщо немає протипоказань до постановки БЦЖ, вакцину ставлять у пологовому будинку на 3-4 день. Якщо це зроблено не було, то вакцина ставиться після того, як у малюка покращає самопочуття.

БЦЖ необхідно вводити тільки внутрішньошкірно, найчастіше це роблять у ліве плече і приблизно через 6 тижнів виникає реакція на вакцину, яка відноситься до відстрочених. Зроблений укол спочатку виглядає як маленька кулька, яка проходить через 20 хвилин. При формуванні реакції у місці уколу з'являється невеликий гнійничок, який через деякий час покривається скоринкою. Потім вона відпадає, а рубець, який зовнішнім виглядомнагадує цятка, гоїться. Даний рубець є ознакою постановки БЦЖ, і якщо дитина не має медкарти або календаря щеплень, то за наявності рубчика або його відсутності можна судити про те, чи потрібна дитині вакцинація.

Крім щеплення, що проводиться у пологовому будинку, потрібно виконувати ревакцинацію БЦЖ, що роблять у 7 та 14 років.

Вони проводяться, тільки якщо дитина показує негативну пробу Манту, так як це обов'язково необхідно робити у зв'язку з поширенням хвороби.

При цьому батькам слід пам'ятати, що заборонено ставити інші види щеплень разом з ін'єкцією БЦЖ, оскільки реакція на цю вакцину формується організмом лише через 1,5 місяці після уколу. Від БЦЖ до наступного такого щеплення має пройти понад 2 місяці. Тому в пологовому будинку БЦЖставлять лише після ін'єкції від гепатиту В, яка миттєво дає реакцію і вона проходить за 3-5 днів. А перед самою випискою малюкові роблять БЦЖ, після чого у нього настає імунологічний спокій, який триває до 3 місяців, протягом яких дитині не вводяться жодні щеплення. До 3 місяців у малюка повністю сформується імунітет до туберкульозу, а також пройдуть усі щеплення.

Коли потрібно робити БЦЖ

Якщо в пологовому будинку БЦЖ новонародженому не було зроблено через наявність протипоказань, то це можна зробити в дитячій поліклініці до досягнення малюком віку 2 місяців, після того, як стан здоров'я дитини нормалізується. Якщо вакцинацію виконувати після 3-місячного віку, попередньо потрібно зробити пробу Манту і за наявності негативної пробиБЦЖ робиться в найкоротший термін. Але при цьому потрібно враховувати, що це можна робити не раніше ніж 3 дні, але не пізніше 2 тижнів після туберкулінової проби Манту.

При наявності позитивного результату, який говорить про те, що малюк вже зустрічався з мікобактеріями туберкульозу, щеплення не проводять, оскільки воно буде марним.

Місце вакцинації БЦЖ потрібно захищати від механічного пошкодженнящоб випадково не видалити скоринку на гнійничці.

Не можна змащувати цю ранку будь-якими антисептиками:

• йодом;
• зеленкою;
• спиртом.

Це часто заважає розвитку природного формування імунітету, як і накладання пов'язки.

Основним свідченням імунітету, що сформувався, є нормальна реакція на вакцинацію БЦЖ, при якій спостерігається розмір інфільтрату менше 10 мм, гнійничок на місці щеплення, що переростає в рубчик. Якщо у малюка спостерігається збільшення лімфовузлів, а розміри інфільтрату варіюються в межах більше 10 мм або його зовсім немає, то дитину необхідно обов'язково показати фтизіатру.

Після БЦЖ імунітет до туберкульозу зберігається протягом 5 років, після яких дитина потребує ревакцинації.

Протипоказання до вакцинації БЦЖ

Перш ніж вирішувати, чи потрібна дитині БЦЖ, потрібно дізнатися і про протипоказання, які забороняють цю вакцинацію.

Існує кілька груп дітей, яких заборонено щеплювати, оскільки вони:

• присутня сумнівна або позитивна реакціяМанту;
• є серйозне спадкове захворювання;
• спостерігаються ураження ЦНС – дитячий церебральний параліч;
• сестри чи брати з тяжкими ускладненнями БЦЖ;
• набутий чи вроджений імунодефіцит;
• вроджена ферментопатія – погано працює якийсь фермент або він відсутній;
• гемолітичне захворювання;
• розвивається інфекційне запалення;
• невелика вага у недоношених дітей.

Виходячи з вищенаписаного стає зрозуміло, що щеплення БЦЖ має серйозне значення для профілактики туберкульозу і приймати рішення про те, чи потрібно її робити, необхідно тільки після ретельного зважування всіх плюсів і мінусів.