Периферичний зір – функції, порушення, дослідження полів зору. Поле зору (периферичний зір)

Під цим поняттям ховається те, що людина бачить у певний момент коли дивиться вперед. У цьому голова залишається нерухомої, і погляд сфокусований лише з одному об'єкті в площині. Якщо говорити простими словами, то зір можна поділити на дві умовні групи: центральне та периферичне.

Перше відповідає за те, на чому людина осмислено або на рівні інстинктів концентрує увагу. Воно виділяє з місця центральні об'єкти, допомагаючи сфокусуватися при небезпеці чи інших нестандартних ситуаціях. Приклад центрального зору: людина намагається знайти чайну чашку, що стоїть перед нею на столі.

До периферичного огляду відноситься все те, що не потрапляє в основну зону, але при цьому є очам. Якби всі дані з сітчастої оболонки зчитувалися і перенаправлялися в головний мозок для обробки з ідентичною швидкістю, ми ніколи не змогли б сфокусувати погляд на жодному об'єкті.

Периферичний зір передає відомості нечітко на відміну центрального. Завдяки цьому людина здатна займатися своїми справами і одночасно контролювати події, що відбуваються навколо. Приклад бічного огляду: пішохід перетинає дорогу та бачить, як із-за рогу виїжджає автомобіль.

Спочатку у всіх людей однакове поле зору наявність відхилень є ознакою офтальмологічного захворювання.

Причини виникнення

Розвиток аномалії викликають багато чинників, причому можуть зачіпати як очі, а й певні відділи мозку. Найчастіше концентричне звуження полів зору викликають:

• Катаракту;
• Глаукома;
• Пошкодження ока;
• Відшарування сітчастої оболонки;
• Захворювання щодо неврологічної системи;
• Підвищений тиск;
• Цукровий діабет;
• Атеросклероз;
• Проблеми із зоровим нервом.

Якщо частина картинки, що отримується, затуманена, можна говорити про розвиток катаракти або птеригіуму. Перша стадія глаукоми зачіпає лише центральний зірале поступово поширюється і на периферію. У занедбаних випадках високий ризик сліпоти.

При сітківці, що відшарувалася, пацієнт звичні об'єкти бачить спотворено, можлива зміна пропорцій або викривлення ліній. Найбільшу небезпеку для здоров'я становить підвищений тиск та атеросклероз, оскільки вони здатні спровокувати утворення тромбів у судинної системиоргану зору.

У цьому випадку перестає працювати частина сітчастої оболонки, і в полі виникає цятка темного кольору. Згодом тромб руйнується. Як правило, подібне явищеу майбутньому набуває регулярного характеру. Невеликі тромби закупорюють судини, внаслідок чого порушується процес кровопостачання сітківки, і пошкоджена ділянка не подає сигнали в мозок.

Можливі захворювання

Навіть якщо випадання зорового поля мало тимчасовий характер, необхідно відвідати окуліста і пройти повне обстеження. Оскільки подібний симптомчасто стає провісником серйозної недуги. Не завжди причина розвитку патології криється в проблемах із зоровим апаратом, відхилення може спричинити пошкодження головного мозку або нервових закінчень.

Найчастіше випадання полів зору викликають:

• Абсцес оболонок мозку;
• Новоутворення у головному органі ЦНС;
• Аневризм сонної артерії;
• Запальні процеси у головному мозку;
• Формування доброякісної пухлини.

Осередкові дефекти (скотоми)

Характеризуються ураженням певних ділянок сітчастої оболонки. У цьому сам пацієнт може відчувати розвиток патології, виявити її можна лише з допомогою спеціалізованого устаткування. У цьому випадку аномалія зветься негативна худоба.

Якщо ж на зображенні виникають темні плями, що перешкоджають нормальному огляду та доставляють дискомфорт – це позитивна худоба. Може мати будь-яку форму. Залежно від розташування обмеженої ділянки огляду плями поділяють на центральні, периферійні, секторальні.

Якщо місці утворення скотоми видимість повністю відсутня, вона називається абсолютної. Пляма, що дає світло, але негативно позначається на гостроті зору, має назву відносною. Існує рідкісна форма аномалії – кольорова. У цьому випадку пацієнт не розрізняє деякі відтінки в межах зорової зони.

Зустрічаються і фізіологічні скотоми, що є «сліпою плямою» овальної форми. Воно розміщується в скроневій частці. Подібні освіти мають певний розмір та розташування, якщо їх габарити змінюються, отже, порушено роботу органу зору. Привести до зростання плями можуть катаракта чи глаукома.

Для виявлення худобою використовують автоматичні периметри та тестери. Обстеження займає кілька хвилин.

Зміна меж поля зору

Може мати глобальний (концентричне звуження) чи локальний характер. Корекція огляду відбувається на певних ділянках, причому межі полів залишаються незмінними.

Звуження концентричне

Подібна аномалія зазвичай спричинена порушеннями в роботі ЦНС, такими як істерія, невроз. І тут відхилення носить функціональний характер. Якщо недуга спровокована ураженнями зорового апарату (глаукома, неврит тощо), то окулісти називають звуження органічним.

Для визначення типу патології лікарі використовують методику, в якій задіяні предмети різного розмірурозташовані на певній дистанції. При функціональному відхиленні габарити об'єкта та відстань до нього не впливають на результат тестування.

Для діагностики захворювання окулісти найчастіше використовують метод Дондерса. Пацієнт і лікар стають один навпроти одного на відстані один метр і прикривають ліве/праве око. Водночас офтальмолог переміщає об'єкт невеликого розміру по колу. Якщо у хворого немає порушень, то вони обоє побачать предмет одночасно.

Геміанопсія

Під цим захворюванням ховається випадання ? зорових полів. Може бути одностороннім або двостороннім. При розвитку геміанопсії людина бачить лише половину картинки, причому між двома частинами спостерігається центральна лінія, що йде зверху вниз. Подібна патологія сигналізує про розвиток проблем із ЦНС.

Причини появи геміанопсії

Захворювання може бути вродженим чи набутим. Найчастіше випадання полів провокують:

• Ураження судин головного мозку через інсульт або ішемічної хворобисерця;
• Пошкодження головного органу центральної нервової системи;
• Новоутворення в головному мозку можуть мати доброякісний або злоякісний характер;
• Порушення кровообігу;
• Мігрень;
• Епілепсія;
• Істерія.

Гомонімна

Пацієнт бачить лише ліву чи праву частину візуальної картинки. Причина розвитку недуги криється у поразці зорового тракту чи потиличного відділу мозку. Залежно від ступеня випадання зорових полів, гомоніма геміанопсія ділиться:

• Повна. Зникає ліва або права частиназображення;
• Часткова. Спостерігається випадання вужчої ділянки;
• Квадрантна. Зникає зорове поле зверху чи знизу;
• Скотоми. Затемнена область круглої чи овальної форми. При абсолютних худобах зір втрачається на 100%, при відносних – частково.

Гетеронімна

Аномалія супроводжується випаданням полів у скроневій чи назальній частині. Грань між видимою та невидимою ділянкою проходить по горизонталі. Класифікація патології аналогічна гомонімі геміанопсії.

Бітемпоральна

Найчастіше практично зустрічається саме таке відхилення. Випадання полів спостерігається синхронно у скроневій ділянці. Викликати аномалію може аневризм аорти.

Біназальна

Супроводжується втратою зорової здатності назальної частини. Патологія розвивається дуже рідко, спровокувати її може пухлина головного мозку.

Поле зору – це дуже важливе поняття в офтальмології, що дозволяє оцінити рівень зору та діагностувати багато захворювань. Під полем зору розуміють величину навколишнього простору, коли погляд спрямований суворо вперед і зафіксовано в одній точці. За рахунок периферичного зору людина може бачити й навколишні предмети, але розпливчастіше. Обмеження поля зору та випадання окремих ділянок свідчить про наявність очної патології, що потребує термінового лікування.

Визначення симптому

Обмеження та випадання поля зору характеризується людиною по-різному.У деяких випадках пацієнт сприймає навколишній простір як крізь напівпрозору завісу. Причиною цього може бути відшарування сітківки або порушення нервових волокон зорової системи . При відшаруванні сітківки також спотворюється форма знайомих предметів. А ділянка випадання може мати «плаваючий» характер.

Симптом схожий на навколишній туманний серпанок може свідчити про те, як глаукома.Пацієнт також помічає райдужний ореол на елементах освітлення. Взагалі помутніння зони зору у вигляді завіси може говорити про цілу низку захворювань, і тільки офтальмолог, провівши відповідні процедури, ставить правильний діагнозі призначає лікувальні процедури.

Випадання полів зору характеризується пропаданням елементів зображення у центрі чи периферії.У першому випадку, у центральній частині видимої зони, пацієнт бачить темну ділянку. При порушенні периферичного зору картина сприймається ніби крізь невеликий отвір. У центрі все видно дуже чітко і без спотворень, а периферичні області з поля зору випадають повністю.

Випадання полів зору може також мати локальний характер. В цьому випадку у полі зору формуються невеликі зони, де зображення відсутнє.В офтальмології вони називаються. Вони можуть мати одиничний або множинний характер. Буває, що така зона вже давно є в оці, але завдяки невеликому розміру пацієнт її просто не помічає. Тільки на прийомі у офтальмолога, після проведення діагностичних процедур, хворий дізнається, що він має серйозне захворювання.

Часто людина не зауважує, що поле зору в нього поменшало. У цьому хвороба продовжує прогресувати. Тільки відвідування офтальмолога дозволить визначити наявність патології та вчасно розпочати лікування.

Причини виникнення

Причин, які можуть спричинити випадання полів зору, досить багато. Вони можуть стосуватися не тільки органів зору, а й слідства. серйозних порушеньу головному мозку. Найпоширеніші причини, що спричиняють порушення полів зору:

Якщо деяка частина зображення спостерігається як крізь напівпрозору штору, може йтися про катаракт або розростання кон'юнктиви (). У початковій стадіїглаукоми уражається центр зору і потім патологія зачіпає периферичні області. При сильній патології зорового нерва око повністю перестає бачити. Очні травмив залежності від тяжкості можуть призвести як до випадання окремих зон у поле зору, так і до сильного обмеження периферичного зору.

При відшаруванні сітківки хворий бачить знайомі предмети у спотвореному вигляді.Часто змінюються пропорції, а прямі лінії викривляються. Іноді хворому здається, що дивиться крізь шар води. У цьому вся навколишня панорама помітно деформується. Дуже небезпечними для органів зору є високий тискта атеросклероз. Ці захворювання можуть спричинити появу тромбів у судинах ока. При цьому якась частина сітківки перестає функціонувати і хворий бачить темну цятку в полі зору або спостерігає звуження видимої зони.

Це явище виникає спонтанно та через якийсь час зникає, оскільки тромб саморуйнується. Випадання полів зору може мати систематичний характер. Маленькі тромби блокують постачання сітківки кров'ю та на визначений час, уражена ділянка перестає подавати сигнали в мозок Потім кровопостачання відновлюється і пацієнт знову починає добре бачити.

Навіть якщо випадання поля зору мало короткочасний характер і не повторювалося, потрібно обов'язково відвідати офтальмолога.

Можливі захворювання

Часто причиною порушення полів зору є захворювання, які не мають прямого відношення до структури. очного яблука. Це можуть бути тяжкі ураження головного мозку або нервових волокон. Випадання половинної структури полів зору може бути викликане наступними хворобами:

При менінгіті у хворого виникають сильні головні болі.Виникає і рогівки і натомість множинного випадання полів зору. Аневризм сонної артерії призводить до сильної втрати зору, яка може закінчитися повною сліпотою. Пухлини мозку можуть викликати різко виражені порушенняполів зору. Аденома гіпофіза, що характеризується випаданням поля зору з скроневої сторони, а в центральному полі зору можуть з'являтися худоби на червоний колір. При подальший розвитокцього захворювання з'являються зони, що випадають на весь видимий спектр.Порушення кровопостачання центру зору, що у мозку викликає концентричне звуження видимих ​​полів.

Регулярний головний біль, що супроводжується погіршенням зору, може бути наслідком важких уражень головного мозку. У разі таких симптомів потрібно пройти повне обстеження.

Методи діагностики

Діагностика базується на скаргах пацієнта та периметрії.При відвідуванні офтальмолога необхідно якнайточніше описати всі негативні прояви, які діагностична апаратура виявити неспроможна. До таких проявів належать:

Всі ці симптоми допоможуть лікарю точно поставити діагноз, а в разі потреби призначити додаткові консультації у невропатолога та нейрохірурга. Для визначення порушення полів зору, випадання окремих зон та точної локалізації ділянок застосовується офтальмологічний пристрій «Периметр». Прилад має кілька модифікацій, але найбільш точним методомдіагностики вважається комп'ютерна периметрія Оскільки око людини однаково реагує на кольори спектру, перевірка випадання полів зору зазвичай виконується всім основних кольорів.

Діагностика випадання полів зору є безконтактним методом, який займає не більше 30 хвилин. При цій процедурі жодного впливу на око не провадиться.

Лікування

Випадання полів зору є наслідком якогось захворювання, тому усунення цієї патології починається з лікування основної причини.У окремих випадкаххвороба лікується медикаментозно, але в важких випадкахдоводиться застосовувати хірургічне втручання. Так год астою причиною порушення полів зору виявляється відшарування сітківки.У цьому випадку потрібна операція або лазерна коагуляція, за допомогою якої частина, що відшарувалася, приварюється на місце за допомогою лазера.

При глаукомі хворому призначаються засоби зниження тиску всередині очі.В окремих випадках пацієнту може допомогти лише хірургічна операція. При нервових захворюванняхабо ураженнях мозку, діагностичні процедурита лікування проводять лікарі відповідної спеціалізації. Іноді пацієнту може знадобитися консультація онколога.

При призначенні операції слід виконувати всі приписи лікаря. Особливо це стосується післяопераційного періоду.

Профілактика

В якості профілактичних заходівдля зниження ризику очних захворюваньможна рекомендувати дотримання режиму праці та відпочинку. Особливо це стосується тих, хто постійно працює на комп'ютері та працює на шкідливих виробництвах. Особам із підвищеним тиском та діабетикам потрібно постійно контролювати свої негативні параметри.

Відео

Висновки

Виникнення та розвиток очних захворювань багато в чому провокується самими постраждалими. Багато хто вважає, що відвідування лікаря потрібне тим, хто захворів, а здоровій людиніце не потрібно. Це велика помилка. Тільки офтальмолог може визначити очне захворювання на ранній стадіїколи об'єктивних симптомів, які можна відчути, ще немає. Своєчасне відвідування очного кабінету може позбавити, надалі, багатьох проблем.

Також читайте про те, що таке та .

Поразка органу зору у людини далеко не завжди дає чітку клінічну картинуяка помітна самому пацієнту. Деякі види патологічних змінможуть діагностуватися лише за допомогою спеціальних текстів

Оскільки звуження і випадання поля зору відбувається найчастіше поступово, людина адаптується до того що, що він починає знижуватися огляд з допомогою бічного погляду. Для компенсації цього недоліку пацієнт може повертати голову та практично не відчувати жодних негативних симптомів. Тим не менш, цей стан може бути ознакою інших дегенеративних процесів та захворювань структур головного мозку, центральної нервової системи. Тому, щойно виявляються перші ознаки патології випадання частин чи відрізків поля зору, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Існує функціональний підрозділ:

1. локальне чи концентричне звуження по всьому периметру оглядовості;
2. формування худобою – обмежених ділянок, що випадають із зони видимості.

Обидва види також поділяються за ступенем тяжкості, обмеженості та сталості своєї присутності.

Концентрична патологія

При концентричному звуженні виділяється кілька ступенів ураження. На початковій стадії може спостерігатися лише невелика обмеженість ділянки оглядовості. У разі розвитку концентричної патології поле огляду може звужуватися до розміру точки фіксації погляду. Тобто. людина може бачити тільки те, на що дивиться у цю секунду. Це схоже на те, коли ви дивитеся в трубочку, згорнуту з паперу.

До причин цієї зміни належать:

• надмірна пігментація тканин сітківки;
• запалення зорового нерва;
• атрофічні зміни у структурах нервових волокон зорового апарату;
• хореотичні ретинини з периферичною локалізацією;
• прогресуючі форми глауком.

Частина пацієнтів даний ефектзорового сприйняття може бути пов'язаний з підвищеним рівнемзбудливості центральної нервової системи Це можуть бути істеричні або стресові ситуації, які провокують розвиток неврастенії чи неврозу

При первинної діагностикидля лікаря важливо диференціювати функціональне порушеннявід патології, спричиненої органічними змінами. Основна відмінність полягає в тому, що при дослідженні застосовуються різні величини об'єктів, що розглядаються пацієнтом, і вони не впливають на результат при функціональному розладі.

Одностороння та двостороння локальність

У діагностиці дефектів зорового сприйняття часто зустрічаються локальні випадання поля зору. Вони можуть бути двосторонніми та односторонніми видами. Перший тип зустрічається набагато частіше і зветься геміанопсією. Поділяється не гетеронімні та гомонімні підкласи. Їх основна причина – ураження нервових волокон у зоні зорового перехреста. Симптоматика односторонньої та двосторонньої локальності слабо виражена та не помітна для постраждалої людини.

Гомонімна геміанопсія

Цей стан характеризується частковим синхронним випаданням ділянки зору в області скроні одного ока та в області перенісся у другого ока. Відбувається це внаслідок ретрохаризмального звуження зорового провідного шляху. Патологічний процес гомонімної геміанопсії локалізується симетрично ділянці зору, що випала.

Різновиди цього порушення:

• часткова та повна геміанопсія;
• половинчаста;
• квадрантна;
• кіркова;
• геміанопсічна симетрична худоба.

Причинами виникнення цієї патології можуть бути пухлинні або гематоми після ударів і крововиливів. Також зустрічаються набряки на тлі запальних процесів. Всі ці фактори чинять тиск на зоровий нервовий шляхта призводять до його часткової деградації.

Гетеронімна геміанопсія

Цей діагноз встановлюється, якщо у пацієнта спостерігається симетричне випадання полів у бічних або внутрішніх площинах одночасно на обох очах. Поділяється патологія на кілька видів:

1. бітемпоральна – випадають скроневі зони огляду (розвивається при зростанні пухлини в зоні гіпофіза);
2. біназальна – пацієнт не бачить зони навколо носа (може бути наслідком склерозу нервового волокначи аневризми головного мозку).

Обидва стани гетеронімної геміанопсії потребують негайної діагностики стану структур головного мозку. Необхідно терміново провести комп'ютерну томографіюз метою виключення пухлинних процесів.

Що таке скотоми?

Скотома на практиці окуліста є наявність дефекту зору у пацієнта, який може побачити об'єкти, які у певних сегментах поля зору. Залежно від сприйняття самої хворої людини худоби може бути як позитивною (людина визнає наявність дефекту), так і негативною (потерпілий не бачить жодних проблем у своєму зоровому сприйнятті).

Області випадання можуть мати обриси кіл або овалів, зустрічаються дугові та неправильно окреслені сектори. Також є підрозділ на повне випаданняабо часткове розмиття контурів.

Ця патологія ще зветься «сліпої плями». Насправді людина не може нічого побачити в тій зоні, яка в неї не проглядається внаслідок існуючої патології.

Причинами худобою можуть бути гіпертонічна хвороба, атеросклероз судин головного мозку, застійні явища в ділянці диска зорового нерва, глаукома, що розвивається.

Діагностика даних патологій вкрай скрутна, і вимагає тривалої роботиіндивідуально із кожним пацієнтом. У великих офтальмологічних клінікахіснує автоматизоване обладнання, яке дозволяє виявляти звуження поля зору у всіх його проявах протягом 5 – 10 хвилин.

Поле зору - це простір, що сприймається оком за нерухомого погляду. Поле зору є функцією периферичних відділівсітківки; його станом значною мірою визначається можливість людини вільно орієнтуватися у просторі. Орієнтовні межі поля зору визначають контрольним методом. Для цього обстежуваний сідає спиною до світла, одне око його закривають легкою пов'язкою. Дослідник сідає проти нього на відстані приблизно 1 м і закриває своє око, протилежне закритому окухворого. Обстежуваний фіксує відкрите окодосліджуючого. Останній поступово проводить від периферії до центру у різних напрямках пальцем своєї руки і відзначає момент, коли обстежуваний помічає палець. Шляхом порівняння одержуваних при цьому меж поля зору обстежуваного та досліджуючого, у якого поле зору має бути нормальним, встановлюють наявність змін. Точніше дослідження поля зору виробляють за допомогою периметра (див. ).

Зміни поля зору обумовлюються органічними або функціональними захворюваннямизорового аналізатора: сітківки, зорового нерва, зорового шляху, центральної нервової системи. Порушення поля зору виявляються або звуженням його кордонів, або випадання окремих його ділянок (див. Геміанопсія), появою (див.). Звуження поля зору виражають у градусах. Величину худобою визначають за допомогою спеціальних сіток (скотометрія) та виражають у градусах або лінійних величинах.

Поле зору - це сукупність всіх точок простору, що одночасно сприймаються нерухомим, що фіксує одну центральну точку оком. При цьому фіксована точка проектується на сітчастій оболонців області жовтої плями(див. Око, анатомія), зображення решти точок поля зору падає на периферичні відділи сітківки. Відповідно до місця виходу з ока зорового нерва, там, де світлосприймаючі елементи сітківки відсутні, є невеликий фізіологічний дефект поля зору - фізіологічна худоба, сліпа пляма.

Для дослідження поля зору існують різні методи, Найпростіший з них - так званий контрольний. Лікар сідає прямо проти досліджуваного з відривом 1 м від нього. Досліджуваний повинен точно фіксувати правим оком ліве око лікаря, який фіксує праве око досліджуваного. Друге око обидва закривають. Лікар повільно просуває праву рукуна всі боки від точки фіксації, намагаючись, щоб рука знаходилася весь час на рівній відстані між ним і досліджуваним, і визначає момент, коли витягнуті пальці руки сховаються з поля зору у нього і досліджуваного. Якщо лікар і досліджуваний мають нормальне поле зору, пальці руки сховаються на увазі обох одночасно. Якщо досліджуваний перестає бачити пальці раніше, ніж лікар, це свідчить, що з досліджуваного полі зору правого ока звужено. Так само досліджують поле зору другого ока. Контрольний метод дослідження поля зору є дуже неточним і є лише орієнтовним.

Більш точні дані про розміри та зміни меж поля зору, а також про наявність часткових дефектів у полі зору - так званою худобою (див.) - Отримують при дослідженні спеціальними приладами (див. Периметрія). Для точного визначеннямеж худобою, що розташовуються в перицентральних ділянках поля зору (наприклад, у зоні сліпої плями), застосовується метод кампіметрії (див.). Для виявлення центральної скотоми існують спеціальні прилади – скотометри.

Периферичні межі нормального поля зору залежать від особливостей будови очного яблука, повік і кісток орбіти. Так, зверху поле зору ока обмежене верхнім вікомі виступаючими надбровними дугами, усередині - спинкою носа. Тому нормальне поле зору обмежене зверху до 55 ° від точки фіксації, зсередини і знизу - до 60 °, а ззовні і ззовні-зовні простягається до 90 °. Однак ці межі, прийняті за стандартні, є лише середньою нормою і можуть змінюватись в залежності від конфігурації орбіти.

Оцінюючи меж поля зору треба враховувати й те, що повну гостроту зору нормальне око має лише у центрі, а далі до периферії сітківки зменшується. Тому представлені на малюнку межі поля зору білий колірвиявляються правильними лише великих білих об'єктів діаметром щонайменше 5 мм, демонстрованих з відривом 33 див від ока до точки фіксації. При дослідженні поля зору малими об'єктами – 2 або 1 мм у діаметрі – межі його визначаються вужчими, тому що гострота зору найпериферичніших відділів сітківки настільки низька, що малі об'єкти з відстані 33 см нормальним оком вже не можуть бути сприйняті.

Нормальні межі поля зору щодо кольоровими об'єктами значно вже, ніж під час дослідження білими об'єктами. Це пояснюється нездатністю периферичних відділів сітківки сприймати кольори.

У клінічній практиціВивчення поля зору має дуже велике значеннядля уточнення діагнозу ряду очних та загальних захворювань. Особливо важливий характер порушень поля зору для топічної діагностики уражень ЦНС, головним чином для уточнення локалізації базальних пухлин, осередкових запальних процесів або крововиливів. При розташуванні вогнища поразки в області турецького сідла найчастіше спостерігається випадання скроневих половин поля зору обох очах - бітемпоральна геміанопсія (див.). При деяких процесах (переважно судинного характеру), що локалізуються на цьому ж рівні, може спостерігатися випадання внутрішніх половинполя зору обох очах - біназальна геміанопсія. Випадання однойменних половин поля зору обох очей, обох правих чи обох лівих - гомонімна геміанопсія - свідчить про розташування вогнища позаду турецького сідла. Якщо при цьому збережена центральна ділянка поля зору на обох очах, можна думати про поразку потиличної областікори головного мозку або зони зорового сяйва. Якщо осередок поразки розташовується у сфері трактусів, разом із відповідною половиною поля зору випадає та її центральна зона. Концентричне звуження поля зору у поєднанні з центральною худобою є характерним симптомомретробульбарного невриту. При цьому дослідження поля зору має тим більше значення, що очне дно хворих може довгий часзалишатися нормальним і пізніше розвивається картина первинної атрофії соска зорового нерва.

Нерідко виражені порушення поля зору спостерігаються у поєднанні з розвитком запальних процесів у сітківці – при ретинітах, ретинальних геморагіях, ексудатах. У цих випадках дефекти поля зору, що виявляються, зазвичай відповідають конфігурації офтальмоскопічних змін дна ока. Досить характерними є зміни поля зору при глаукомі (див.). Різке концентричне звуження поля зору, аж до трубчастого, зустрічається при пігментної дегенераціїсітківки. Іноді цей симптом спостерігається під час істерії.

Виражені геміанопічні дефекти поля зору або різке його концентричне звуження можуть бути перешкодою для виконання ряду трудових процесівна виробництві, для роботи водія або водія.

Поля зору у сфері офтальмології є важливим поняттям у діагностиці різних захворювань. У нашій статті поговоримо про причини, профілактику та методи лікування такої патології, як випадання полів зору.

Короткий опис патології

Поле зору охоплює величину навколишнього простору при погляді вперед. Зміна його є симптомом, що свідчить про наявність якогось захворювання.

Випадання полів зору поряд з їх звуженням є основним патологічним симптомом у сфері офтальмології. Кожен пацієнт, який страждає на таку патологію, відчуває певні характерні відчуття у візуальному сприйнятті. Найбільш точно ця патологія виявляється лише за допомогою апаратного діагностування із застосуванням офтальмологічних інструментів.

Причини захворювання

Причин, які можуть викликати випадання поля зору, існує досить багато. Вони стосуються як органів зору, а й служать наслідком серйозного порушення у мозку. До найпоширеніших причин, що викликає порушенняполя зору відноситься катаракта поряд з глаукомою, патологією зорового нерва, очними травмами, відшаруванням сітківки, неврологічними захворюваннями, високим тиском, атеросклерозом та діабетом.

У тому випадку, якщо деяка частина зображення спостерігається, ніби крізь напівпрозору штору, мова, швидше за все, йти про катаракту. на початковому етапіглаукоми зазвичай уражається центр зору, і потім патологія може зачіпати периферичні області. Причини випадання полів зору має виявляти лікар.

Повна втрата зору

За сильних патологій зорового нерва очі повністю перестають бачити. Очні травми здатні спричиняти випадання окремих районів у полі видимості, а водночас і сильного обмеження зору. При відшаруванні сітківки пацієнти, зазвичай, бачать знайомі предмети у спотвореному вигляді. Найчастіше змінюються пропорції, а прямі лінії можуть викривлятися. Іноді хворому здається, що він дивиться крізь пелену туману.

На тлі цього навколишня панорама може помітно деформуватись. Вкрай небезпечними для очей є високий тиск поряд з атеросклерозом. Такі захворювання викликають появу тромбів у очних судинах. При цьому якась частка сітківки перестає працювати і у хворого виникає темна плямау полі зору спостерігається звуження видимої області.

Таке явище зазвичай виникає спонтанно і згодом зникає, оскільки тромб самостійно руйнується. Випадання поля зору має систематичний характер. Маленькими тромбами блокується постачання сітківки кров'ю і деякий час, уражений район перестає доставляти сигнали у мозок. Потім кровопостачання поновлюється, після чого пацієнт знову добре бачить. Може відбуватися випадання поля зору одного ока, а може одразу двох.

Розвиток геміанопсії

Геміанопсія є станом, коли спостерігається одностороннє та різнобічне випадання частини полів зору. У хворого при цьому настає сліпота на одній із половин зорової картини. Таке випадання говорить про патологію нервової системи, а не хворобу з боку офтальмології.

Це захворювання може мати тимчасовий чи постійний характер. Все залежить від поразки відділів головного мозку. За класифікацією геміанопсію ділять на гомонімну, гетеронімну, бітемпоральну та біназальну.

Що означає випадання половини поля зору?

Гомонімна геміанопсія означає наявність патологічних процесів, у яких хворий бачить лише половину зорової картинки. Причиною появи такої геміанопсії є поразка у конкретному місці зорового тракту чи корі мозку. За класифікацією таку геміанопсію поділяють на наступні типи:

Причини розвитку геміанопсії

Геміанопсія має вроджений або набутий характер. Найбільш частими причинамивипадання зорових полів є:

• Наявність судинних уражень мозку у формі геморагічних чи ішемічних інсультів.
• Розвиток травм мозку.
• Присутність пухлини мозку, що має будь-який перебіг (при цьому не важливо, доброякісний він або злоякісний).
• Наявність транзиторних або тимчасових порушень кровообігу мозку.
• Присутність істеричних реакцій, гідроцефалії, мігрені та епілептичних нападів.

Геміанопсія може відрізнятися тимчасовим характером при транзиторному судинному порушенніабо на фоні мігрені. Характер такого минущого захворювання пояснюється короткочасним набряком певних ділянок головного мозку. У разі, якщо набряк цього району нервової системи спадає, то сліпота регресує і досягається відновлення зорової функції. Поява такого симптому в неврологічному захворюванніЯк геміанопсія, дає можливість провести діагностику і чітко встановити район ураження мозку.

Інші види: гетеронімна, бітемпоральна та біназальна геміанопсія.

При гетеронімній геміанопсії випадають назальні чи скроневі поля зору. Кордон між відображеними та втраченими частинами полів пролягає по горизонталі. Така геміанопсія за характером випадання бічних полів зору теж ділиться на часткову, повну або квадратну худобу.

При бітемпоральному типі (це тип патології, що найчастіше зустрічається) спостерігається випаданні скроневої половини поля зору синхронно на обох очах. Таке захворювання може розвинутись за наявності базального арахноїдиту або аневризми аорти. Ураження мозку спостерігають при цьому в районі гіпофіза або на ділянках зорових нервів.

При біназальному типі втрачається назальна половина видимого поля з обох боків. Цей тип геміанопсії вкрай рідко розвивається, і його зазвичай діагностують при хіазмальному арахноїдиті, а також на тлі гідроцефалії, що розвивається, і за наявності пухлинного процесуу мозку.

Проведення діагностики

Діагностику подібного захворюванняпроводять з урахуванням дослідження зорових полів за допомогою застосування. клінічної симптоматикиЗахворювання, як правило, підтверджують додаткові лабораторні дослідження.

Найчастіше симптоматика геміанопсії свідчить про наявність серйозного ураження мозку. З метою уточнення діагнозу проводять комп'ютерну томографію, а також магнітну резонансну томографіюта рентгенографію черепа. А як відбувається лікування випадання полів зору?

Способи лікування

Лікування геміанопсії спрямовується на усунення основних причин захворювання. Чим раніше будуть розпочаті лікувальні процедури щодо усунення базового захворювання, тим сприятливішим може бути прогноз для подальшого життя пацієнта. Як правило, будь-які неврологічні недуги залишають за собою стійкі органічні зміни у центральній нервовій системі.

Перенесене порушення мозкового кровообігу, травма голови, а також оперативне видаленняпухлини мозку потребує тривалої реабілітації на фоні залишкових явищцих захворювань. Реабілітацію хворих, які страждають на розглянуту патологію, повинні проводити не тільки медикаментозними препаратами.

Необхідне проведення адаптації таких пацієнтів для орієнтації у навколишній світ. Велику допомогу в цьому може надати окуляри зі спеціальними дзеркалами. Також користь приносять заняття за спеціально розробленими програмами, спрямованими на покращення зору.

Прогноз

Прогноз для життя пацієнтів із цим захворюванням, на жаль, несприятливий. Здебільшого ця недуга органічного характеру в людини залишається, а регресу симптоматики немає.

Позитивний прогноз відзначають лише тоді, коли людина після інсульту, яка була перенесена у формі транзиторного порушення кровообігу мозку, виходить зі свого хворобливого станубез будь-яких наслідків. Симптоми порушення регресують разом із проявами геміанопсії. Саме такий розвиток симптомів спостерігають при мігрені, а, крім того, на тлі епілептичних нападів та при істеричних реакціях. У всіх подібних випадкахвідзначають позитивну динаміку у захворюванні та гарний прогноз на майбутнє.

Варто згадати і про профілактику та про те, що необхідно робити, щоб запобігти появі такого захворювання.

Профілактика патології

У ролі профілактичних заходів щодо зниження ризиків очних захворювань слід порекомендувати людям дотримання трудового режиму та відпочинку. Особливо це стосується тих людей, які працюють на комп'ютері, і навіть на шкідливих виробництвах. Особам з наявністю підвищеного тиску, Як і діабетикам, потрібно постійно контролювати найменші негативні відхилення в стані свого здоров'я.

Для того щоб ризики розвитку захворювання були мінімальними, потрібно ретельно стежити за станом здоров'я і в жодному разі не допускати травм голови і шиї. Крім того, необхідно уважно ставитися до стану здоров'я серця і судин, а водночас проводити систематичне обстеження у кардіолога.

У разі виявлення неприємних симптомівВипадання полів зору будь-якого характеру пацієнту слід відразу ж і зволікати звернутися до лікаря. Це обов'язково забезпечить своєчасне визначення та постановку діагнозу, а отже, вчасно буде розпочато необхідне лікування. Це дасть можливість усунути проблему зі здоров'ям ще на початку, а водночас запобігатиме розвитку можливого ускладнення.