Плоскоклітинний рак верхньої щелепи у кішки. Плоскоклітинний рак у кішок: причини, перші ознаки, лікування. Що таке саркома

Пухлини щелепи частіше зустрічаються у собак, ніж у кішок. Але, на жаль, у кішок досить високий відсоток злоякісних утворень. Вони становлять від трьох до восьми відсотків від усіх видів пухлин. Здебільшого хворіють на «вікові» тварини, але на практиці трапляються і випадки пухлин у молодих тварин. У кішок найчастіше зустрічається плоскоклітинний рак - у 70% випадків, а 20% припадає на фібросаркому. У собак цей список довший, крім плоскоклітинного раку і фібросаркоми, зустрічаються: меланома, амелобластома, остеосаркома.

Пухлина верхньої чи нижньої щелепи трапляється тоді, коли пухлини слизових оболонок проникають у належну кістку. Виникають ці пухлини в ротовій порожнині, слизовій оболонці ясен, під'язикової області, в мові або мигдаликах.

Ознаки виникнення пухлини щелепи у тварини:

• сильне слиновиділення, можливо з вкрапленням крові
• втрата апетиту, відмова від їжі
• якщо тварині незручно їсти, щось заважає
• тварина сильно схудла сильний запах з рота
• видиме збільшення верхньої чи нижньої щелепи, опухлість
• кровотечі з носа
• випадання зубів
• кров'янисті підтікання очей
• тварина не може рухати щелепою

Пухлини щелепи у котів

Фібросаркому

Фібросаркома є злоякісною пухлиною, що виникає з сполучної тканини. У ротовій порожнині фібросаркому найчастіше вражає ясна тварини. Пухлина має тенденцію швидко проростати в навколишні тканини і кістку, що підлягає. Найчастіше за результатами обстеження фібросаркому визначається як доброякісна, але вона дуже швидко розростається. Так само фібросаркома дає метастази в лімфовузли та легені. У зв'язку з чим вкрай важливо вчасно провести діагностику та розпочати лікування.

Плоскоклітинний рак

Плоскоклітинний ракНайбільш поширена форма ракових захворювань щелепи у кішок. Виникає мовою і яснах, поширюючись попри всі оточуючі тканини ротової порожнини. Кішка, уражена плоскоклітинним раком, як правило, відмовляється від їжі, страждає від рясного слиновиділення, може мати проблеми з ковтанням їжі. Морда тварини може мати набряклий вигляд через проростання пухлини в навколишні тканини. Сама пухлина часто покривається виразками і кровоточить, а навколишні лімфотичні вузли сильно збільшені. Спосіб лікування плоскоклітинного раку залежить від його форми та стадії. Хірургічне висічення пухлини може допомогти, але найчастіше виникають рецидиви. Чи впорається тварина з хворобою багато в чому залежить від того, чи вчасно було поставлено діагноз і розпочато лікування.

Пухлини щелепи у собак

Меланома

Меланомі більше схильні собаки з чорною вовною та шкірою. Цей вид пухлини часто дає метастази в мозок, легені, лімфатичні вузли. Як правило, меланому необхідно лікувати хірургічним шляхом, але якщо новоутворення має малий розмір до двох сантиметрів у діаметрі, то можливе видалення методом кріодеструкції рідким азотом.

Фібросаркому

На відміну від меланоми, фібросаркома набагато рідше дає метастази – менше, ніж у двадцяти відсотках випадків і виникають вони, як правило, у легенях. Утруднити лікування фібросаркоми може повторна поява пухлини після її видалення хірургічним шляхом.

Плоскоклітинний рак

Як ми вже писали вище, плоскоклітинному раку найчастіше схильні кішки - в 70% випадків пухлиноподібних захворювань щелепи. Але страждають на них і собаки. На жаль, найчастіше господарям тварини її складно вчасно помітити, як наслідок при зверненні до фахівця пухлина вже досягає неоперабельного стану. Крім хірургічного видалення пухлини, застосовується і хімеопроменева терапія. Під час лікування рекомендується штучне харчування через зонд. Для лікування собак частіше застосовують видалення пухлини, але якщо хірургічне висічення утруднене, застосовують променеву або хімеопроменеву терапію в період перед операцією.

Амелобластома

Амеобластома небезпечна тим, що в міру утворення руйнує кісткову та м'яку тканину. Однак, амеобластома не дає метастази і при своєчасному видаленні пухлини в межах здорової кістки, тварина не схильна до рецидивів і може повністю позбутися захворювання.

Остеосаркому

Як і амеобластома, остеосаркома схильна до проростання у різні тканини щелепного апарату. Висічення остеосаркоми вимагає особливих навичок та високої кваліфікаціїспеціалістів, а також специфічного оснащення. У Санкт-Петербурзькому онкологічному ветеринарному центрі є всі умови для проведення подібних операцій. Грамотне видалення остеосаркоми може зберегти життя тварині, а й забезпечити хороший рівень якості життя.

На жаль, пухлини і у кішок, і у собак зустрічаються досить часто. Своєчасне звернення до ветеринарного лікаря-онколога може врятувати життя вашому вихованцю. Знання та багаторічний досвід фахівців Санкт-Петербурзького ветеринарного онкологічного центру допоможуть позбавити від захворювання, або продовжити життя та забезпечити його прийнятну якість тварині навіть у важких випадках. Ряд онкозахворювань, при яких ще недавно приспали тварин, сьогодні піддаються лікуванню.

Онкологія дуже часто є вироком, нехай навіть відстроченим у деяких випадках. На жаль, навіть сучасна медицинадалеко не завжди може хоча б пригальмувати розвиток цього страшного захворювання. Те саме можна сказати і щодо домашніх тварин. Чим раніше господар запідозрить щось недобре, тим краще. Особливо, якщо у вихованця карцинома. У кішки ця патологія дуже часто призводить до летального результату.

Поразки можуть виглядати як виразки (зі струпами або без них), або нагадувати вузлики з грубою поверхнею, що нагадують бородавки. Всі ці новоутворення вирізняються досить повільним зростанням. Для підтвердження діагнозу потрібна біопсія. У деяких випадках цей рак може досягти лімфатичних вузлів, пробратися до легких і навіть кісток. Тоді симптоми залежатимуть від конкретного органу.

Найбільш переважно повне хірургічне висічення всіх уражених тканин. Добре зарекомендувала себе кріохірургія, коли пухлину заморожують при температурі -196 градусів за шкалою Цельсія до її повного відмирання. Найбільшу ефективністьвсі ці методи показують, якщо їх поєднують із хіміотерапією. Профілактика рецидиву полягає в обмеженні часу, який сприйнятливі тварини проводять на сонці.

Сочевицеподібний дискоїдний дискератоз у котів

Цей тип раку незвичайний у котів. Припускають, що він пов'язаний із пригніченою імунною системою та зараженням папіломавірусом. У яких тварин ризик захворювання максимальний? Як ми й казали, в зоні ризику знаходяться тварини, в організмі яких знаходиться РНК вірус котячого папіломатозу.

Патології ротової порожнини у кішок – це рідкісне явище. Найчастіше з новоутвореннями, запальними процесами та бактеріальними ураженнямирота та щелепи стикаються старі чи ослаблені тварини. Пухлина нижньої щелепи у котів складно піддається домашньому лікуванню та важко діагностується, тому слід звернутися до ветеринару. Результати рентгенографічного обстеження дозволять зробити висновки про природу пухлини.

Якщо у кішки опухла нижня щелепа, ймовірною причиноювиступають захворювання ротової порожнини. У літніх котів йдеться про хвороби зубів. З віком, втрачають твердість, починають кришитися. Будь-які мікротріщини в емалі призводять до розвитку патологічного процесу, результатом якого стає повне згниття зуба. У котів коріння зубів розташоване глибоко в тканинах ясен, тому ураження ікла карієсом може призвести до утворення ущільнення на нижній щелепі. Супутні симптоми:

• відмова від їжі;
• повернена набік щелепа;
• млявість та слабкість;
• відсутність болю при натисканні.

Зазвичай тварини, які мають проблеми із зубами, відмовляються від їжі. При цьому кішка відчуває сильний голод і може всіляко привертати увагу до власної миски, але варто наповнити її, як улюбленця відвернеться і піде. Це з тим, що пережовування їжі викликає біль.

Про можливі причини розповість структура пухлини. Якщо при пальпації помітно тверде новоутворення, при цьому кішка виривається і не дає помацати, можливою причиною виступає кіста нижньої щелепи. Це новоутворення може бути обумовлено хворобами зубів і є розростанням кісткової тканини в нижній щелепі.

Якщо при обмацуванні відзначається м'яка та неоднорідна структура, можливою причиною є абсцес, розвиток якого обумовлено наявністю патогенних мікроорганізмів у ротовій порожнині. Це трапляється при глибокому проникненні хвороботворних агентів у корінь зуба. Абсцес потрібно розкривати хірургічним шляхом, проте відомі випадки, коли він прориває сам.

Про хвороби ротової порожнини та зубів у котів свідчить смердючий запах з рота, і порушення процесу руху щелепи під час їди. Така патологія лікується тільки хірургічно – необхідно видалити зуби, що згнили, розкрити абсцес або кісту. Якщо абсцес розкрився самостійно, слід кілька разів на день проводити антисептичну обробку, щоб уникнути вторинного інфікування порожнини рани. При хірургічному видаленні лікар обов'язково призначає антибіотики для запобігання інфікуванню здорових тканин ротової порожнини.

Злоякісні та доброякісні новоутворення

Злоякісні пухлини у роті у тварин трапляються рідко. Тим не менш, якщо опухла щелепа у кота старше 13 років, виключити онкологію можна лише після комплексного обстеженнятварини.

Специфічних симптомів при раку щелепи зазвичай немає. Тварина може ставати млявою, відмовлятися від їжі, але ці ознаки супроводжують абсцес і проблеми із зубами. Для точної постановки діагнозу необхідно зробити рентген щелепи та здати аналіз крові для виявлення запального процесу. Якщо підтвердилася наявність пухлини, проводиться операція її видалення з подальшим дослідженням тканин. При злоякісних новоутвореннях тваринам показано курс хіміотерапії.

Небезпека злоякісних новоутворень у тому, що вони рідко супроводжуються яскравою симптоматикою. Пухлина щелепи на початку розвитку проявляється так само, як і проблеми із зубами, проте може коштувати коту життя.

При остеосаркомі та плоскоклітинному раку щелепи яскраво виражений больовий синдром. Тварина не може жувати, пити воду, не дає торкнутися хворої області. У ряді випадків може знадобитися годування через шприц. Важливо не намагатися лікувати улюбленця самостійно, а вчасно відвідати лікаря.

Набрякла щелепа у кота фото

Інші причини

Пухлина нижньої щелепи та губ у кішок може бути обумовлена ​​побутовими травмами. При пережовуванні твердої їжі літній кіт може випадково подряпати губу. В результаті вона опухне і при зовнішньому огляді здаватиметься, що це набрякла щелепа. Так само проявляються опіки, яким схильні тварини, які люблять гризти дроти або куштувати їжу на плиті. Незважаючи на безневинність, побутові травми слід лікувати. Будь-які рани та пошкодження обробляються антисептиком, при опіках слід скористатися спеціальним засобомдля прискорення загоєння.

Проліферативні ураження ротової порожнини спостерігаються у собак та котів досить часто. При обстеженні необхідно провести повний медичний огляд, візуалізують дослідження та гістопатологічне дослідження досить якісної біопсії. Проліферативні ураження поділяються на реактивні та пухлинні. Деякі з них можуть являти собою епуліс - пухлиноподібне розростання на яснах. Найбільш поширене реактивне ураження ясен - це їхня гіперплазія.

Пухлинні ураження включають одонтогенні та неодонтогенні пухлини. Найбільш поширені одонтогенні пухлини – периферична одонтогенна фіброма та акантоматозна адамантинома (acantomatous ameloblastoma). Найбільш поширеними неодонтогенними новоутвореннями є злоякісна меланома та плоскоклітинний рак.

У статті обговорюються поширеність, клінічна картина та варіанти лікування проліферативних уражень; особливу увагуприділено новим методам лікування. Для більшості проліферативних уражень найбільше важливим компонентомпланом лікування залишається хірургічне втручання.

Проліферативні ураження ротової порожнини, епуліс, реактивні ураження, одонтогенні пухлини, неодонтогенні пухлини.

Вступ
Пухлини ротової порожнини становлять у собак і кішок приблизно 5-10% всіх пухлин. У собак значна частина проліферативних утворень реактивні або доброякісні, тоді як у котів більшість проліферативних утворень злоякісні.

Проліферативними ураженнями або локальним набряком у ротовій порожнині можуть виявлятися ряд різноманітних клінічних станів, зокрема інфекційні захворювання. Крім того, невигойна виразка, яка виглядає як інфекційна поразка, цілком може виявитися злоякісною. Точно природу будь-якої поразки можна визначити лише за допомогою гістопатологічного дослідження.

Проведення біопсії показано при всіх проліферативних або інших підозрілих ураженнях, таких як виразки, що не гояться. Основний метод лікування злоякісних новоутворень порожнини рота – проведення по можливості радикальної операції.

Клінічні прояви
На жаль, більшість власників не звикли регулярно оглядати ротову порожнину своїх тварин. Таким чином, при зверненні до лікаря у більшості пацієнтів хвороба виявляється вже на пізній стадії.

Клінічні прояви зазвичай включають неприємний запах з рота, рухливість зубів, ексфоліацію емалі зубів, кровотечу з рота, підвищене слиновиділення; при ураженні верхньої щелепи – виділення з носа. Явних ознак болю у більшості пацієнтів не спостерігається, за винятком випадків ураження язика або пізніх стадій пухлини, коли він заважає жування або призводить до патологічних переломів. Іноді основною причиною звернення до ветеринарного фахівця є явно виражена деформація морди тварини.

Клінічне обстеження
1. Безпосереднє обстеження
Необхідно з'ясувати клінічні прояви, що спостерігаються власником, тривалість та прогресування ураження, раніше проведене лікування та його результати. Для виявлення віддалених метастазівмає бути виконане повне безпосереднє обстеження.

При огляді та пальпації голови можна виявити асиметрію, підвищений тиску ретробульбарній ділянці (при дистальних ураженнях гайморових пазух), кровотеча з рота чи носа, неприємний запах із рота. Об'ємні ураження слід ретельно оглянути та пропальпувати, відзначивши локалізацію, розмір та консистенцію ураження, колір (аномальна пігментація або втрата пігментації), наявність виразок та/або некрозу, фіксацію до підлягаючих тканин, зміщення зубів, будь-які ознаки аномальної рухливості зубів, зміна контуру. Приклад обстеження показано на рис. 1.

Мал. 1. Проліферативне ураження кокер-спаніеля. У правій половині нижньої щелепи виявляється поразка шириною 4 см, щільне, звичайної пігментації, покритий виразками через травми протистояними зубами, фіксоване до підлягає кістки. Зуби зміщені, але не мобільні.

Слід пропальпувати регіональні лімфатичні вузли та оцінити їх розмір, форму та консистенцію, а також можливу фіксацію до навколишніх тканин.

2. Методи візуалізації
Радіографічний контроль стану ураженої щелепи проводять обов'язково. У більшості випадків найкраще візуалізувати її можна за допомогою безекранної рентгенографії зубів та інтраоральної рентгенографії.

Інфільтрацію кісток можна діагностувати, виявивши відмінності за вираженістю резорбції та/або утворення нової кісткової тканини. Резорбція кістки за стандартної методики візуалізується, тільки коли буде втрачено близько половини мінерального вмісту кісткової тканини. При деяких злоякісних пухлинах можуть виявлятися ознаки резорбції коренів зубів. p align="justify"> Часто зустрічаються рентгенологічні ознаки наведені в таблиці 1.

Таблиця 1. Часто зустрічаються рентгенологічні ознаки проліферативних уражень у нижньощелепній кістці.

Приклади наведено на рис. 2.

Мал. 2а. Доброякісна поразка другого різця лівої верхньої щелепи. Втрати кісткової маси не відбулося, в галузі проліферації візуалізується мінералізація. Зміщення зубів немає.

Мал. 2b. Злоякісна поразка з правої сторонинижньої щелепи. Резорбція кісткової тканини та кореня зуба, втрата власної платівки durae dentis. Поразка чітко не відмежована; Чітко візуалізується патологічний перелом нижньої щелепи.

На верхній щелепі область пухлини перекривається структурами носа, які приховують її межі. Тому, перш ніж намагатися проводити хірургічні втручання, рекомендується провести дослідження за допомогою передових методів візуалізації, таких як КТ або МРТ (рис. 3).

Мал. 3а. Рентгенограма. Між правим верхнім іклом і верхнім правим другим премоляром виявляється область втрати кісткової маси. Об'ємна освіта зміщує зуби. Розповсюдження в каутальному напрямку оцінити неможливо через перекриття зі структурами носа.

Мал. 3b. КТ-зображення (локалізація: кінчик кореня ікла): велика поразка, що займає значну частину правої носової порожнини і скривлення носової перегородки.

Мал. 3с. КТ-зображення (локалізація: 3-й премоляр): ураження займає половину правого носового ходу на рівні 3-го премоляра з чіткою інфільтрацією кісткової тканини. На рентгенівських знімках ця поразка не візуалізується.

При КТ можна виявити відмінності в щільності тканини, які занадто незначні для виявлення на звичайній рентгенограмі і тому можуть бути корисні для вивчення уражень нижньої щелепи та інвазії пухлинної тканини в нижньощелепний канал. У людини звичайна тонкошарова (з товщиною зрізу максимум 3 мм) КТ виявилася високочутливим та специфічним методом для оцінки інвазії нижньощелепного каналуплоскоклітинним раком. В одному ветеринарне дослідженнябуло встановлено, що розмір уражень та інвазії в сусідні структури точніше дозволяє діагностувати МРТ, особливо в більш дистальній частині верхньої щелепи, а КТ виявилася більш інформативною для візуалізації області кальцифікації та ерозії кортикальної кістки. Для візуалізації уражень м'яких тканин (мови, м'якого піднебіння і т. д.) та оцінки поширення пухлини найбільше відповідним методомє МРТ.

У всіх випадках підозри на злоякісне ураження показана рентгенографія органів грудної клітки (у правій бічній, лівій бічній та дорсовентральній або вентродорсальній проекціях). Навіть якщо патології на них не виявляється, і немає жодних ознак метастазування, слід мати на увазі, що об'ємні утворення в грудній клітцібуде видно, тільки якщо їх діаметр перевищує 0,5 см, за винятком випадку множинних поразок.

3. Гістопатологічне дослідження
Великі поразки можуть виявитися доброякісними, а невеликі поразки або виразки, що не гояться, можуть бути дуже злоякісними. Точно природу та ступінь злоякісності ураження можна визначити лише за допомогою гістопатологічного дослідження. Повинна бути проведена репрезентативна біопсія (з розсіченням тканини при великих або інфільтративних ураженнях, ексцизійна при невеликих ураженнях без ознак інфільтрації кісткової тканини). Значення тонкоголкової аспірації при діагностиці об'ємних уражень ротової порожнини, як правило, обмежене. Якщо біопсія проведена атравматично, в межах області поразки, що січеться, ризик розвитку метастазів не підвищиться. Якщо поразка не значно мінералізована, зазвичай використовують одноразовий дерматом. Біопсію слід проводити обережно, щоб не висікти значно запалені або некротичні ділянки ураження, оскільки вони ускладнюватимуть гістопатологічну діагностику; також слід уникати біопсії лише поверхневих шарів шкіри, у яких можуть виявлятися лише реактивні клітини.

Також слід проводити біопсію регіональних лімфатичних вузлів (тонкоголкову цитологічну аспірацію або хірургічну біопсію). Хірургічна біопсія є найкращим методом для підтвердження або виключення інфільтративного ураження, але потребує більшого висічення тканин.

Клінічні дані та результати гістологічного дослідження повинні відповідати один одному: поразка, яка виглядає дуже агресивною, ймовірно, дійсно є, навіть якщо результат гістологічного дослідження цього не підтверджує. З появою невідповідностей дані слід обговорити з клінічним патологом, і іноді показано проведення додаткової біопсії.

4. Визначення клінічної стадії захворювання
Визначення клінічної стадії захворювання проводять виходячи з TNM-класифікації ВООЗ. Це допомагає лікарю оцінити стан пухлини систематично і методично, причому стадія пухлини значуща прогностично: вона визначає клінічну вираженість захворювання. Літера «Т» означає первинну пухлину (розмір), N – ураження регіональних лімфатичних вузлів, М – наявність метастазів. Визначення стадії пухлин ротової порожнини представлено в таблиці 2.

Таблиця 2. Визначення стадії пухлин ротової порожнини.

Прогноз на стадіях І та ІІ, залежно від гістологічного типу пухлини, сприятливий і після радикального. хірургічного втручаннязахворювання часто виліковується. на стадії IIIпрогноз значною мірою залежить від гістологічного типу пухлини (стадія = ступеня, гістологічний тип = ступеня злоякісності). Стадія IV супроводжується несприятливим прогнозом.

Епуліс
Епуліс – це неспецифічне розростання тканин ясен. Цим клінічним описовим терміном охоплюється ряд пухлин та пухлиноподібних об'ємних утворень ясен (рис. 4).

Мал. 4a. Епуліс у правому верхньому іклі. Гладка фіброзна поразка з нормальною пігментацією. Гістопатологія: периферична одонтогенна фіброма (доброякісне новоутворення).

Мал. 4b. Епуліс між першим та другим різцями верхньої щелепи зліва. Пухка об'ємна освіта, що нагадує цвітну капусту, що зміщує зуби, що кровоточить при пальпації та інфільтрує кістку. Гістопатологія: периферична (акантоматозна) адамантинома (локально агресивна поразка).

У половині випадків епуліс виявляється реактивним ураженням, а приблизно в п'ятій частині випадків - локально агресивним або пухлинним ураженням. Тому при епулісі слід проводити гістопатологічну верифікацію діагнозу.

Реактивна проліферація тканин
1. Гіперплазія ясен / фіброзна гіперплазія / запальна гіперплазія
Гіперплазія ясен може бути осередковою, множинною фокальною або генералізованою. У собак вона спостерігається частіше, ніж у котів. До цього захворювання особливо схильні деякі породи, наприклад боксери. Генералізована гіперплазія може розвиватися із скупчення бляшок; також гіперплазію викликають деякі ліки (дифенілгідантоїн, циклоспорин, амлодипін) (рис. 5).

Мал. 5. Генералізована гіперплазія, викликана прийомом циклоспорину, у собаки породи вест-хайленд-уайт-тер'єр.

Вогнища ураження складаються із щільної тканини і в деяких випадках супроводжуються поверхневою пігментацією, виразкою та мінералізацією (рис. 6).

Мал. 6a. Фокальна гіперплазія з язичного боку першого моляра правої нижньої щелепи у лабрадор-ретрівера.

Мал. 6b. Генералізована гіперплазія у лабрадор-ретрівера. Більшість зубів покриті епулісом.

Клінічно гіперплазію ясен неможливо диференціювати від доброякісного пухлинного ураження – периферичної одонтогенної фіброми.

Лікування епулісу складається з крайового висічення та видалення вихідної поразки (ретельний контроль стану бляшок, заміна лікарського препарату, якщо поразка лікарська).

2. Множинний епуліс у кішок (MFE)
Це рідкісне захворювання молодих дорослих кішок, без статевої чи породної схильності. У хворої кішки на ясна з'являються кілька об'ємних уражень, що охоплюють коронки більшості зубів (рис. 7).

Мал. 7. Множинний епуліс у кішки. Для лікування знадобилися гінгівопластика та вилучення уражених зубів.

Питання про справжню природу та біологічну течію захворювання остаточно не з'ясовані. Нещодавно опубліковано повідомлення, що MFE має реактивний характер (гіперплазія ясен або периферична остеогенна фіброма) і, швидше за все, обумовлений скупченням бляшок у схильних до нього кішок. Лікування включає крайове висічення уражень (гінгівопластика) з подальшим ретельним контролем утворення бляшок. Якщо виявлено рецидив, до одужання здебільшого призводить видалення зубів у уражених ділянках.

3. Інші реактивні ураження
Епуліс можуть нагадувати інші реактивні ураження, наприклад, периферична гігантоклітинна гранульома, піогенна гранульома, периферична остеогенна фіброма. Ці поразки зустрічаються рідко і мають одиничний характер. Лікування включає крайове висічення уражень та усунення причинного фактора, якщо він може бути визначений.

Пухлинні ураження: одонтогенні пухлини
Одонтогенні пухлини зазвичай класифікують залежно від походження пухлинних клітин як епітеліальні, мезенхімальні або змішані. Іноді використовується інша класифікація, заснована на наявності індукції, тобто взаємодії клітин ектодермального та мезенхімального походження, аналогічного спостерігається під час нормального розвиткузубів. При індуктивних пухлинах одонтогенних клітини формують тверді зубні тканини, які легко можна ідентифікувати на рентгенівських знімках.

Багато одонтогенних пухлин виявляються епулісом і клінічно можуть нагадувати гіперплазію ясен.

1. Периферична одонтогенна фіброма
Периферична одонтогенна фіброма, також звана фіброматозним епулісом зі зв'язок пародонту, - одна з найпоширеніших одонтогенних пухлин у собак. Її також описували термінами «фіброматозний епуліс» та «осифікуючий епуліс», але ці терміни слід використовувати з обережністю, оскільки таке розростання не слід плутати з гіперплазією фіброзної тканини, з окостенінням або без нього.

Периферична одонтогенна фіброма є доброякісним розростанням, що походить з періодонтальної зв'язки, і, таким чином, відноситься до пухлин мезенхімального походження. Вона проявляється епулісом, фіксованим або на ніжці, з інтактною або виразкою поверхнею. Поразка може бути пігментованим поверхнею (рис. 8).

Мал. 8. Периферична одонтогенна фіброма у боксера. Також у цього собаки виявлено генералізовану гіперплазію з епулісом, що вражає велику кількість зубів.

Основним компонентом цієї пухлини є клітинна тканина фібробластів. Можуть утворюватися різні формищільну тканину. Крім того, часто є різні кількості ниток одонтогенного епітелію.

Лікування передбачає крайове висічення тканини; якщо висічення неадекватне, часто виявляють рецидиви.

2. Амелобластома/Акантоматозна адамантинома («акантоматозний епуліс»)
Адамантинома - новоутворення з епітеліальної тканини, наприклад, емалі, що не диференціюється до ступеня, що забезпечує формування емалі. Це одна з найпоширеніших одонтогенних пухлин у собак.

Амелобластоми розвиваються або в ясенному краї (периферична амелобластома, що проявляється епулісом), або зсередини кістки (центральна амелобластома). На пізніх стадіях ці два типи поразки можуть бути важко розрізнити клінічно. Деякі з центральних амелобластом проявляються кістозними ураженнями всередині кістки, що свідчить про необхідність проводити біопсію всіх кістозних уражень у ротовій порожнині. Через схожість із певним типом амелобластоми у людини запропоновано називати цю пухлину «акантоматозною амелобластомою», не роблячи відмінності між периферичним та центральним типами (рис. 9).

Мал. 9. Акантоматозна амелобластома:

Мал. 9а. Периферичній локалізації.

Мал. 9b. Центральна локалізація.

Хоча біологічно ця пухлина доброякісна і метастазує, локально вона протікає надзвичайно інфільтративно і агресивно, викликаючи велику резорбцію кісткової тканини, зміщення зубів і навіть резорбцію коренів зубів (рис. 10).

Мал. 10. Акантоматозна амелобластома (рентгенограма пацієнта, представленого на рис. 9b): велика інфільтрація кісткової тканини, з резорбцією кісток та коріння зубів. Ця пухлина локально вкрай агресивна.

Методом вибору під час лікування є широке хірургічне висічення.

Амелобластома чутлива до опромінення. Після ортовольтного опромінення в опромінених областях надалі описано розвиток плоскоклітинного раку, проте мегавольтне опромінення не супроводжується таким високим ризиком.

3. Одонтома
Одонтома є доброякісним одонтогенним новоутворенням змішаного походження, в якому і епітеліальні, і мезенхімальні клітини повністю диференційовані, так що утворюються емаль зубів і дентин. Зазвичай такі емаль та дентин розподілені патологічним чином. Одонтому зазвичай виявляють у молодих тварин, причому вона може розвиватися у будь-якій ділянці зубної дуги. Складна одонтома є неорганізованим аморфним об'ємним утворенням твердих тканин зуба, що не має подібності з нормальною тканиною зуба. Змішана складна одонтома складається з кількох невеликих зубцеподібних структур, про «зубчиків» (рис. 11).

Мал. 11. Одонтома (складна змішана одонтома). Велике поразка, що поширюється, у верхній щелепі зліва, з множинними зубцеподібними структурами (зубчиками).

Обидва типи пухлини інкапсульовані і часто пов'язані з зубом, що не прорізається. Вони мають доброякісну природу, але можуть спричинити руйнування зубів, а іноді дуже активно поширюються.

Пухлини властиві характерні рентгенографічні прояви. Складна одонтома виглядає як нерівномірне об'ємне утворення, що складається із кальцинованого матеріалу, оточеного рентгено-прозорим обідком. Змішана складна одонтома є скупченням зубцеподібних структур, кількість яких може бути різною.

Лікування складається з енуклеації об'ємного утворення, причому необхідно видалити всю капсулу поразки. Прогноз лікування сприятливий, та розвитку рецидивів не очікується.

4. Інші одонтогенні пухлини
Іноді спостерігаються інші одонтогенні пухлини.
Одонтогенні пухлини, що синтезують амілоїд, є об'ємними утвореннями в яснах і розвиваються як у собак, так і у кішок. Вважається, що ця пухлина не проникає в кістку, але зі зростанням викликає ерозію кістки. Метастазування пухлини не описане. Лікування полягає у її повній резекції.

Індуктивна одонтогенна пухлина у кішок є рідкісною поразкою, що спостерігається у молодих кішок і виникає всередині кістки. Найчастіше вона утворюється з рострального боку верхньої щелепи. Ця пухлина викликає значне руйнування тканин, що не дуже чітко відмежовується; її потрібно широко резецировать. Метастазування не описано.

Пухлинні ураження: неодонтогенні пухлини
1. Злоякісна меланома (MM – Malignant Melanoma)
Злоякісна меланома вважається найбільш поширеною злоякісною пухлиною порожнини рота у собак і становить 30-40% від усіх злоякісних пухлин порожнини рота у цього виду тварин, хоча в недавніх дослідженнях виявлено, що дещо частіше зустрічається плоскоклітинний рак.

У більшості повідомлень її значно частіше виявляли у кобелів (співвідношення частоти у кобелів і сук склало від 2,5:1 до 4:1), у великому огляді ММ статевої переваги не описано. ММ зазвичай виникає у літніх собак на тлі деякою мірою пігментації ротової порожнини. У кішок злоякісна меланома розвивається рідко, але її біологічна поведінка цього виду така ж, як у собак.

Найбільш поширені локалізації - ясна і слизова оболонка губ/щоки, але можлива також інша локалізація (на небі, тильній поверхні язика).

При ураженнях ясен часто ушкоджуються зуби і зазвичай спостерігаються інвазії в кістки (рис. 12).

Мал. 12a. Клінічна картина. Колір ММ може бути від чорного до рожевого; часто проліферуюча тканина має сіруватий вигляд.

Мал. 12b. Рентгенографічна картина: пухлина глибоко інвазує кістку, що підлягає. Кістка піддається великої резорбції, і одночасно відбувається реактивне новоутворення кістки. Власна платівка (lamina durae dentis) четвертого премоляру та медіальна сторона кореня першого моляра не візуалізуються, і зуби оточені м'якими тканинами. Пухлина відмежована нечітко і простягається в нижньощелепний канал.

ММ являє собою швидкозростаючу пухлину, як правило, що супроводжується виразкою та/або некрозом. Злоякісна меланома може бути пігментованою або безпігментною (амеланотична меланома). Безпігментну меланому нерідко важко діагностувати, і вона протікає надзвичайно агресивно (рис. 13).

Мал. 13. Безпігментна меланома. Ця пухлина часто супроводжується великим некрозом, оскільки росте настільки швидко, що розростається на судини, що живлять її.

Прогноз вкрай несприятливий. Хірургічне висічення дуже дрібних та ранніх уражень може іноді бути успішним, але для більших уражень хірургічне лікування є не більш ніж паліативом, що забезпечує покращення якості життя пацієнта. У більшості пацієнтів на ранній стадії розвиваються метастази в регіональні лімфатичні вузли та легені. Медіана виживання при агресивному хірургічному лікуванні, з опроміненням або без нього, становить 5-9 місяців, а довше року виживають менше 25% пацієнтів. Оптимального протоколу контролю чи профілактики розвитку віддалених метастазів немає.

Нещодавно в США на ринку з'явилася вакцина, яка у клінічному випробуванні дозволила дворазово збільшити виживання. Інші можливі майбутні методи лікування можуть бути спрямовані на фактор зростання ендотелію судин (антиангіогенна терапія). Нещодавно виявлено, що клітини ММ в ротовій порожнині у собак надмірно експресують ЦОГ-2, що дозволяє припускати, що при лікуванні ММ порожнини рота у собак можуть бути ефективні інгібітори ЦОГ-2 .

2. Плоскоклітинний рак (SCC – Squamous Cell Carcinoma)
SCC діагностують при 20-30% пухлин порожнини рота у собак, хоча в деяких нещодавно випущених дослідженнях показано, що в даний час ці пухлини ротової порожнини у собак поширені найбільш широко. У кішок на сьогоднішній день це найпоширеніший вид пухлин порожнини рота.

Плоскоклітинний рак ротової порожнини у собак
Найбільш поширена локалізація SCC у собак – ясна (рис. 14).

Мал. 14. Плоскоклітинний рак на ясна ікла нижньої щелепи праворуч. Об'ємна освіта пухка, виразка, і кровоточить при пальпації.

Середній вік хворих собак становить 7-9 років, і статевих чи породних переваг у пухлини немає. У дуже молодих собак (часто молодше 6 місяців) розвивається специфічний тип SCC – папілярний SCC (рис. 15).

Мал. 15. Типовий вид папілярного плоскоклітинного раку у 3,5-місячної німецької вівчарки. Поразка була помічена тижнем раніше, і протягом цього періоду збільшилася вдвічі.

Основна об'ємна освіта часто покривається виразками. SCC може розвиватися у вигляді хронічної виразки, що не гоїться, без проліферації (рис. 16).

Мал. 16. Поширене ураження плоскоклітинним раком у верхній щелепі. Об'ємне освіту не візуалізується, але відзначаються велика депігментація, виразки і втрата піднебінних складок (rugae palatinae).

Часто ушкоджуються зуби, більшість поразок інвазують кістки, і навіть може резорбуватися коріння зубів. Частота метастазування SCC ясен у регіонарні лімфатичні вузли та легені, як правило, низька, але збільшується при більш каудальній локалізації пухлини. SCC з ураженням мови метастазує частіше.

Метод вибору при лікуванні - широке хірургічне висічення (хірургічний край пухлини по Крайній міріна 1 див). Для більш рострально розташованих осередків SCC цього часто виявляється достатньо для лікування (виживання через рік досягає 85%).

Плоскоклітинний рак ротової порожнини – радіочутлива пухлина, але хірургічне висічення забезпечує найкращий довгостроковий прогноз. Часто після операції проводять променеву терапію, особливо при великих пухлинах з каудальною локалізацією, коли чистого хірургічного краю пухлини виявляється не завжди легко досягти. Інші варіанти лікування включають фармакотерапію (піроксикам у поєднанні з карбоплатином) та фотодинамічну терапію (при глибині ураження не більше одного сантиметра).

У зв'язку з надмірною експресією ЦОГ-2 у пухлинних клітинах SCC у собак корисним доповненням до інших методів лікування може бути призначення препаратів, що інгібують ЦОГ-2 (піроксикам, мелоксикам). Показано, що у собак при SCC ротовій порожнині піроксикам уповільнює прогресування пухлини в половині випадків. Таким чином, він може виявитися ефективним як монотерапія, якщо власник відмовиться від інших методів лікування.
SCC мови та мигдаликів зустрічається рідше, але й набагато агресивніший, ніж форма з ураженням ясен. Прогноз при тонзилярній формі SCC є серйозним. Метастази в регіонарні лімфатичні вузли розвиваються на ранніх стадіяхзахворювання, і в момент постановки діагнозу метастази виявляють у 90% пацієнтів. Часто первинна об'ємна освіта залишається невиявленою, і при зверненні до ветеринарного лікаря виявляються великі об'ємні утворення в області шиї, що насправді є метастатичними ураженнями регіонарних лімфатичних вузлів (рис. 17).

Мал. 17. Плоскоклітинний рак мигдалика у собаки:

Мал. 17a. У собаки виявлено об'ємну освіту в ділянці шиї зліва. Був діагностований метастаз у заглотковий лімфатичний вузол.

Мал. 17b. Первинна пухлина у лівій мигдалині.

Плоскоклітинний рак ротової порожнини у кішок
У кішок SCC є найпоширенішою злоякісною пухлиною ротової порожнини (60–70 % усіх злоякісних новоутворень порожнини рота). SCC порожнини рота зустрічається найчастіше у літніх кішок, і жодної породної чи статевої переваги у пухлини не виявлено. Пухлина найчастіше локалізується в області премолярів/молярів верхньої щелепи, премолярів нижньої щелепи та язика (рис. 18).

Мал. 18. SCC нижньої щелепи ліворуч у кішки. Пухлина інфільтрувала всю ліву щелепу і розширюється у під'язичні тканини. За такої поширеності пухлини прогноз вкрай несприятливий.

SCC легко інфільтрує кістки, і часто ступінь інвазії кістки виявляється значно більшим, ніж очікувалося за клінічною картиною ураження. Поразка мови може виявитися невиразною виразковою поразкою вуздечки, дуже подібним до інородних тіл, що розвиваються при попаданні під мову (рис. 19).

Мал. 19. SCC мови у кішки (початкова стадія ураження). Типова локалізація. Цю кішку лікували методом часткової глосектомії, і через 8 років після операції вона залишається живою.

Часто пухлина не видно, але може пальпуватися у вигляді щільного утворення у вентральній частині язика каудальної вуздечки (рис. 20).

Мал. 20. SCC мови у кішки (пізня стадія поразки). На вентральній поверхні язика візуалізується виразка, але в основному об'ємне утворення пальпується у вентральній частині тіла язика каудальні вуздечки.

Висока частота розвитку SCC у котів стала причиною проведення досліджень можливих причин цього явища. Розвитку SCC у кішок, враховуючи властиву їм звичку до вилизування, може сприяти контакту з канцерогенами, такими як протиблошині коміри, а також місцеві протикліщові та протиблошині препарати. Може мати значення хронічне запалення, і передбачається, що частота розвитку SCC підвищена у котів, які страждають на хронічний стоматит.

Найкращим варіантом лікування SCC у кішок вважають повне хірургічне висічення ранніх уражень, хоча навіть при великій операції виживання при SCC виявляється значно меншим, ніж при фібросаркомі та остеосаркомі. Прогноз при SCC верхньої щелепи та язика несприятливий, оскільки пухлина рідко реагує на будь-які види терапії. Медіана виживання при SCC становить півтора-два місяці, і менше 10% пацієнтів виживають довше року.

Ефективних методів лікарської терапії пухлини нині немає. Хоча показано, що SCC порожнини рота у кішок активно експресує ЦОГ-1 та ЦОГ-2, ефект від застосування інгібіторів ЦОГ-2 непередбачуваний. У майбутньому варіанти лікування можуть включати інгібітори епідермального фактора росту або такі препарати, як золедронат (бісфосфанат), що уповільнюють ріст пухлини.

SCC у котів слабо чутливий до опромінення. Променеву терапію використовують як паліативне лікування у поєднанні з призначенням радіосенсибілізаторів, виживання при цьому не збільшується, але покращується якість життя.

3. Фібросаркома
У собак фібросаркому зустрічається рідко, але у кішок це друга за поширеністю пухлин порожнини рота. Фібросаркома найчастіше виявляється у собак великих порід, в середньому у більш ранньому віці, ніж ММ і SCC (близько 7 років), а у дрібних порід розвивається у більш старшому віці (>8 років). Фібросаркома частіше локалізується у верхній щелепі. Вона може розвиватися у вигляді об'ємного утворення, що виступає за край зубів та піднебіння (рис. 21).

Мал. 21. Фібросаркома у собаки, що проявляється об'ємним, що виступає, на небі, при інтактній епітеліальній вистилці.

Фібросаркоми також можуть розвиватися з носових хрящів, бічної поверхні верхньої щелепи або піднебіння, і виявлятися однорідним об'ємним утворенням з інтактною епітеліальною вистилкою.

Рентгенологічно фібросаркома характеризується великою резорбцією кістки (рис. 22).

Мал. 22. Фібросаркома нижньої щелепи у собаки; клінічні та рентгенографічні прояви:

Мал. 22a. клінічна картина

Мал. 22b. Рентгенологічна картина: поширене руйнування кістки пухлиною без чіткого відмежування.

Настійно рекомендується провести КТ, оскільки на рентгенівських знімках поширеність поразки залишиться недооціненою. Регіональні лімфатичні вузли уражаються рідко, але метастазування в легені відбувається приблизно 20% випадків.

Специфічний тип пухлини, «фібросаркома гістологічно низької та біологічно високого ступенязлоякісності», розвивається у щодо молодих собак; причому схильність виявлена ​​у золотистих ретріверів. У той час як при біопсії виявляють пухлину низького гістологічного класу злоякісності (фіброма або добре диференційована фібросаркома), ця пухлина росте інвазивно і нагадує агресивний фіброматоз у людини. Фіброматоз називають поразку в області голови і шиї, що розвивається у молодих дорослих людей і відрізняється високою частотою рецидивування після хірургічного лікування.

Хірургічне лікування фібросаркоми не завжди дозволяє досягти лікування, і рецидиви після широкої або радикальної резекції спостерігаються у більш ніж половині випадків. Річна виживання після лише хірургічного лікування становить 40-45%. Поєднання хірургічного лікування та променевої терапіїзабезпечує набагато кращі показники виживання.

4. Остеосаркома
Остеосаркома ротової порожнини розвивається в основному у собак середніх і великих порід і, як правило, в середньому або старшому віці (середній вік тварин близько 9 років) (рис. 23 і 24).

Мал. 23. Остеосаркома на верхній щелепі у американського стаффордширського тер'єра.

Мал. 24. Остеосаркома: рентгенографічна картина у боксера. Відзначається масивне руйнування кістки та формування нової кісткової тканини. Поширеність пухлини оцінити за рентгенівським знімкамнеможливо; рекомендується провести КТ.

Остеосаркома частіше зустрічається в нижній щелепі і рідше - у верхній. Частота метастазування остеосаркоми порожнини рота нижче, ніж при остеосаркомі апендикулярного скелета, а виживання вище (згідно з різними джерелами, загальна річна виживання становить від 26 до 60%). Прогноз погіршується зі збільшенням гістологічного класу та підвищенням рівня лужної фосфатази.

Лікування полягає в радикальному хірургічному висіченні, переважно у поєднанні з ад'ювантною терапією (хіміотерапією, променевою терапією, призначенням нестероїдних протизапальних засобів). Багатообіцяючі результати отримані за допомогою нещодавно запропонованого методу лікування біфосфанатами, які можуть забезпечити паліативний ефект (зменшення резорбції кістки, зменшення болів у кістках) та надавати безпосередню протипухлинну дію.

5. Інші пухлини
У порожнині рота та навколо неї розвиваються багато інших пухлин. Деякі приклади:

Папіломатоз порожнини ротаспостерігається в окремих випадках, найчастіше у молодих собак (рис. 25).

Мал. 25. Папіломатоз порожнини рота у 6-місячного американського кокер-спанієля.

Поразки зазвичай є самообмежуються і регресують без лікування протягом 4-8 тижнів.

Пухлина з опасистих клітин може розвиватися в області облямівки губ або на слизовій оболонці губ або порожнини рота. Біологічна поведінка пухлини ідентична поведінці цієї пухлини при інших локалізаціях.

Екстрамедулярна плазмоцитоматакож може розвиватися у порожнині рота. Явної кореляції з мієломою не виявлено; повне хірургічне видалення може призводити до лікування.

Епітеліотропна Т-клітинна лімфомаможе виявлятися ураженнями ротової порожнини (рис. 26).

Мал. 26. Епітеліотропна Т-клітинна лімфома:

Мал. 26a. Клінічні прояви у вигляді депігментації та виразки порожнини рота.

Мал. 26b. Клінічні прояви як явних пролиферативных поразок.

Зазвичай першою клінічною ознакою захворювання виявляється депігментація слизових порожнини рота, що супроводжується виразкою або без нього. Іноді видно ділянки справжньої проліферації. У більшості випадків також уражається шкіра. Прогноз несприятливий.

При лікуванні пухлин, що рідко зустрічаються, як орієнтир для вибору лікування (наприклад, країв області висічення) та оцінки прогнозу слід використовувати дані літератури про біологічну поведінку цих пухлин у людини або при інших локалізаціях в організмі. Необхідно накопичити докладнішу інформацію про поведінку менш поширених пухлин, оскільки нині є лише окремі повідомлення. При будь-яких підозрілих ураженнях у порожнині рота слід провести їхню біопсію та гістопатологічне дослідження, залучаючи до нього зацікавленого та досить досвідченого патолога. Необхідно забезпечити тривале спостереження за пацієнтом та описати це спостереження.

Хірургічне лікування проліферативних уражень ротової порожнини
Існує ряд варіантів лікування, у тому числі хірургічна, променева терапія, хіміотерапія, гіпертермія, фотодинамічна терапія, вакцинація.

При більшості пухлин ротової порожнини найбільш важливим компонентом схеми лікування залишається хірургічне, хоча часто показана ад'ювантна терапія. При виборі найкращого варіанта лікування у кожного пацієнта дуже важливо забезпечити тісне співробітництво між хірургом та онкологом.

У більшості випадків хірургічне лікування проводять з метою досягнення лікування. Однак досягти цього не завжди можливо через поширеність ураження, і в деяких випадках операцію проводять паліативно, або з метою циторедукції до проведення променевої терапії, хіміотерапії або інших видів ад'ювантної терапії.

Інфільтративні пухлини нижньої щелепи потрібно широко висікати або лікувати радикальною операцією, для чого потрібно видалити разом з пухлиною частину верхньої чи нижньої щелепи. Функціональний та косметичний результат цих втручань, як правило, дуже сприятливий (рис. 27 та 28).

Мал. 27. Зовнішній вигляд після мандібулектомії:

Мал. 27a. Вид нижньої щелепи крупним планом - нижня щелепа зліва віддалена від першого різця до області дистальніше за другий премоляр.

Мал. 27b. Косметичний вигляд.

Мал. 28. Зовнішній вигляд після максиллектомії:

Мал. 28a. Вид нижньої щелепи крупним планом - ліва верхня щелепа віддалена від дистальної ділянки першого премоляра до області дистальніше четвертого премоляра. Резекція відбулася майже до середньої лінії, включаючи підочковий канал.

Мал. 28b. Косметичний зовнішній вигляд

Кішки переносять масивні операції гірше за собак. Хірургічне лікування пухлин ротової порожнини повинен в ідеалі проводити досвідчений (в області стоматології) хірург, і опис хірургічних методів лікування виходить за рамки цієї статті.

Список літератури:
1. Vos JH, van der Gaag I, van Sluys J. Oropharyngeale tumoren bijhond en kat: een overzicht. Tijdschr.Diergeneesk. 112, 251-263, 1987.
2. Hoyt R F, Withrow SJ. Oral malignancy in the dog. J Am Anim Hosp Assoc 20, 83-92, 1982.
3. Oakes MG, Lewis DD, Hedlund CS, Hosgood G. Canine oral neoplasia. Comp Cont Ed Pract Vet 15, 15-29, 1993.
4. Stebbins KE, Morse CC, Goldschmidt MH. Feline Oral Neoplasia: A Ten-Year Survey. Ve t Pathol 26, 121-128, 1989.
5. Harvey CE, Emily PE. Oral Neoplasms. In: Small Animal Dentistry. St. Louis: Mosby Year Book: 297-311, 1993.
6. Verstraete FJM. Mandibulcetomy і Maxillectomy. Vet Clin Small Anim 35, 1009-
1039, 2005.
7. Regezi JA, Sciubba J. Ulcerative conditions: Neoplasms. In: Oral Pathology: Clinical-Pathologic correlations. Philadelphia: WB Saunders: 77-90, 1993.
8. White RAS. Tumours of the Oropharynx. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Gloucester: BSAVA publications: 206-213, 2003.
9. Dennis R. Imaging Tumours. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Gloucester: BSAVA publications: 41-60, 2003.
10. Mukherji SK та ін. CT визначення mandibular invasion при скромному суспільстві carcinoma в oral cavity. Am J Roentgenol 177, 237-43, 2001.
11. Imaizumi A та ін. Потенційний pitfall of MR imaging for assessing mandibular invasion squamous cell carcinoma in oral cavity. Am J Neuroradiol 27, 114-22, 2006.
12. Kafka та ін. Diagnostic value magnetic resonance imaging and computed tomography for oral mass in dogs. J SAfr Vet Ass 75, 163-168, 2004.
13. White RAS. Core, incisional і excisional biopsy. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Gloucester: BSAVA publications: 38-40, 2003.
14. Smith MM. Суворий спосіб для lymph node staging of oral and maxillofacial neoplasms in dogs. J Am Anim Hosp Assoc 31, 514-518, 1995.
15. Withrow SJ, Lowes N. Biopsy techniques для використання в малої animaloncology. J Am An Hosp Assoc 17, 889-902, 1981.
16. White RAS, Jefferies AR, Freedman LS. Clinical staging for oropharyngeal malignancies в шлунку. J Small Anim Pract 26, 581-594, 1985.
17. Carranza FA., Hogan EL. Gingival Enlargement. In: Newman MG, Takei HH., Carranza FA (editors) Carranza's Clinical Periodontology, 9th edition Saunders, Philadelphia p 279-296, 2002.
18. Verstraete FJM, Ligthelm AJ, Weber A. Історична природа Epulides in Dogs. J. Comp. Path. 106, 169-182, 1992.
19. Verhaert L. Retrospectieve Review of Oral Proliferative Lesions see in Small Animal Practice 1993-2005, Proceedings 19th Annual Veterinary Dental Forum і World Veterinary Dental Congress, 2005.
20. Harvey CE, Emily PE. Periodontal Disease. In: Small Animal Dentistry. St. Louis: Mosby Year Book: 104, 1993.
21. Nam HS., Mcanulty JF., Kwak HH., Yoon BI., Hyun C., Kim WH., Woo HM. Gingival Overgrowth in Dogs Associated with Clinically Relevant Cyclosporine BloodLevels: Observations in Canine Renal Transplantation Model. Veterinary Surgery 37,247-253, 2008.
22. Thomason JD, Fallaw TL, Carmichael K P, Radlinsky MA, Calvert CA. Gingival hyperplasia associated with administration of amlodipine to dogs with degenerative valvular disease (2004-2008). Journal Veterinary Internal Medicine 23, 39-42, 2009.
23. Knaake FAC, Verhaert L. Histopatology and treatment of nine cats with multiple epulides. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 79, 48-53, 2010.
24. Regezi JA, Sciubba J. Odontogenic tumors. In: Oral Pathology: Clinical-Pathologic
correlations. Philadelphia: WB Saunders: 362-397, 1993.
25. Verstraete FJM. Oral Pathology. У: Textbook of Small Animal Surgery, 3nd ed. Slatter D, ed. Philadelphia: WB Saunders: 2638-2651, 2003.
26. Gardner DG. Odontogenic Tumors in Animals, with Emphasis on Dogs and Cats. Proceedings of the 11th European Veterinary Dental Congress, 16-27, 2002.
27. Gardner DG, Baker DC. Відносини каніну акантоматичне епуліса до амелобластома. J Comp Path 108, 47-55, 1993.
28. Thrall DE, Goldschmidt MH, Biery DN. Malignant tumor transformation на сайті здебільшого irradiated acantomatous epulides в чотири psy. J Am Vet Med Assos 178, 127-132, 1981.
29. McEntee MC, Page RL, Théon A, Erb HN, Thrall DE. Malignant tumor formation в psy спочатку irradiated для acantomatous epulis. Vet Radiology and Untrasound, 45, 357-361, 2004.
30. Bronden LB, Eriksen T, Kristensen AT. Oral malignant melanomas and інші head and
креативні плакати в Danish dogs – data від Danish Veterinary Cancer Registry. Acta Veterinaria Scandinavica 51, 54, 2009.
31. Ramos-Vara JA, Beissenherz ME, Miller MA, Johnson GC, Pace LW, Kottler SJ. Retrospective study of 338 canine oral melanomas з клінічним, історичним і иммуноhistochemical review of 129 випадків. Vet Pathol 37, 597-608, 2000. Harvey HJ, MacEwen EG, Braun D, ​​Patnaik AK, Withrow SJ, Jongeward S. Prognostic criteria for dogs with oral melanoma. J Am Vet Med Assoc 178, 580-582, 1981.
33. Bergman PJ, McKnight J, Novosad A, Charney S, Farrelly J, Craft D, Wulderk M, Jeffers Y, Sadelain M, Hohenhaus AE, Segal N, Gregor P, Engelhorn M, Riviere I, Houghton AN, Wolchok JD. Long-term survival of dogs with advanced malignant melanoma after DNA vaccination with xenogeneic human tyrosinase: a phase I trial. Clin Cancer Res 9,1284-90, 2003.
34. No authors listed. USDA licenses DNA vaccine for treatment of melanoma in dogs. J Am Vet Med Assoc 236, 495, 2010.
35. Taylor KH, Smith AN, Higginbotham M, Schwartz DD, Carpenter DM, Whitley EM.
Expression of vascular endothelial growth factor in canine oral malignant melanoma. Vet Comp Oncol 5, 208-218, 2007.
36. Pires I, Garcia A, Prada J, Queiroga FL. COX-1 і COX-2 expression в canine cutaneous, oral і ocular melanocytic tumours. J Comp Path 143, 142-149, 2010.
37. Postorino Reeves NC, Turrel JM, Withrow SJ. Oral squamous cell carcinoma в кіт. J Am Anim Hosp Ass 29, 438-441, 1993.
38. Ogilvie GK, Sundberg J P, O'Bannion K. Papillary squamous cell carcinoma in three young dogs. J Am Vet Med Assoc 192, 933-935, 1988.
39. Stapleton BL, Barrus JM. Papillary squamous cell carcinoma in a young dog. J Vet Dent 13, 65-68, 1996.
40. Carpenter LG та ін. Squamous cell carcinoma tongue в 10 dogs. J Am Anim Hosp Ass 29 (1), 17-24, 1993.
41. de Vos J P, Burm AG, Focker AP, Boschloo H, Karsijns M, van der Waal I. Piroxicam і карбоplatin як комбінація походження canine oral non-tonsillar squamous cell carcinoma: pilot study and literature review of canine model of human head and neck squamous cell carcinoma. Vet Comp Oncol 3, 16-24, 2005.
42. McCaw DL, Pope ER, Payne JT, West MK, Tompson R V, Tate D. Дослідження каніну орального скромного селективного carcinomas with photodynamic therapy. Br J of Cancer 82, 1297-1299, 2000.
43. Schmidt BR, Glickman N W, De Nicola DB, de Gortari AE, Knapp DW. Визначення piroxicam для лікування oral squamous cell carcinoma in dogs. J Am Vet Med Assoc 218, 1783-1786, 2001.
44. Withrow SJ. Тумори з gastrointestinal system. У: Малий animal clinic oncology, 2nd ed, Whithrow SJ, MacEwen EG eds. WB Saunders, Philadelphia, 227-240, 1996.
45. Bertone ER, Snyder LA, Moore AS.
Екологічні та природні ризики факторів для орієнтирухмалювальних клітин carcinoma в домашніх кішках. J Ve t Intern Med 17, 557-562, 2003.
46. ​​Northrup NC, Selting KA, Rassnick KM, Kristal O, O'Brien MG, Dank G, Dhaliwal RS, Jagannatha S, Cornell KK, Gieger TL. Outcomes of cats with oral tumors treated with mandibulectomy: 42 cases. J Am Anim Hosp Assoc 42, 350-360, 2006.
47. Hayes AM, Adams VJ, Scase TJ. J Small Anim Pract 48, 394-3999, 2007.
48. Hayes A, Scase T, Miller J, Murphy S, Sparkes A, Adams V. COX-1 і COX-2 expression в feline oral squamous cell carcinoma. J Comp Pathol 135, 93-99, 2006.
49. Looper JS, Malarkey DE, Ruslander D, Proulx D, Thrall DE. Епідермальне зростання factor receptor expression in feline oral squamous cell carcinomas. Ve t Comp Oncol 4, 33-40, 2006.
50. Wypij JM, Fan TM, Frederickson RL, Barger AM, Lorimier L P, Charney SC. In vivo і in vitro efficacy zoledronate for treating oral squamous cell carcinoma in cats. J Vet Intern Med 22, 158-163, 2008.
51. Jones PD, de Lorimier L P, Kitchell BE, Losonsky JM. Gemcitabine є radiosensitizer для nonresectable feline oral squamous cell carcinoma. J Am Anim Hops Assoc 39, 463-467, 2003.
52. Ciekot PA, Powers BE, Withrow SJ, Straw RC, Ogilvie GK, LaRue SM. Histologically low-grade, yet biologically high-grade, fibrosarcomas of mandible and maxilla in dogs: 25 cases (1982-1991) J Am Vet Med Assoc 204, 610-615, 1994.
53. Hammer AS, Weeren FR, Weisbrode SE, Padgett SL. Прогностичные фактори з остеосаркомами в флат або irregular bones. J Am Anim Hosp Assoc 31, 321-326, 1995.
54. Straw RC, Powers BE, Klausner J, Henderson RA, Morrison WB, McCaw DL, Harvey
HJ, Jacobs RM, Berg RJ. Canine mandibular osteosarcoma: 51 випадках (1980-1992). J Am Anim
Hosp Assoc 32, 257-262, 1996.
55. Kirpensteijn J, Kik M, Rutteman GR, Teske E. Prognostic signifiance of new histologic grading system for canine osteosarcoma. Vet Pathol 39, 240-246, 2002.
56. Farese J P, Ashton J, Milner R, ambrose LL, Van Gilder J. Діяльність biphosphanate alendronate на здатність canine osteosarcoma cells in vitro. In Vitro Cell Dev Biol Anim, 113-117, 2004.
57. Fan TM, Lorimier L P, Garrett LD, Lacoste HI. Добрі біологічні ефекти zoledronate в здорових psів і psів з malignant osteolysis. J Ve t Intern Med 22, 380-387, 2008.
58. Spugnini E P, Vincenzi B, Caruso G, Baldi A, Citro G, Santini D, Tonini D. Zoledronic acid for treatment of apendicular osteosarcoma in a dog. J Small Anim Pract 50, 44-46, 2009.

Leen Verhaert,
DVM, диплом EVDC.
Ґентський університет, факультет ветеринарної медицини,
Кафедра медицини та клінічної біології дрібних тварин (Бельгія)

У статті я розповім про те, які онкологічні захворювання (рак) зустрічаються у кішок, які причини їхнього розвитку та основні симптоми. Опишу методи діагностики таких хвороб, способи лікування та що робити господареві у разі виявлення страшної хворобиу тварини. Розкажу, чи небезпечна котяча онкологія для людини, і в чому полягає профілактика.

Онкологією називають такі захворювання, при яких клітини починають рости і розростатися в навколишні тканини абсолютно безконтрольно. Розрізняють два типи злоякісних пухлин: локалізовані (коли новоутворення обмежується однією областю ураження) та генералізовані (розповсюджуються по всьому організму).

У кішок зустрічаються такі онкологічні захворювання.

Рак молочної залози (груди у тварини)

Рак молочної залози (за поширеністю першому місці).

Вражає нестерилізованих кішок, причому частіше спостерігається у вихованців, які жодного разу не приносили потомство.

Пухлини або шишки розростаються всередині молочних залоз (грудей). Спочатку з'являються невеликі щільні кульки, які поступово збільшуються в розмірах та на останній стадії розкриваються. Якщо не лікувати тварину довго не проживе.

Лімфома

Аномальні клітини вражають лімфатичні вузли, спершу один, а потім поширюються по інших і торкаються печінки та кісткового мозку. Виявляється хвороба ущільненням уражених лімфовузлів.

Саркома (фібросаркома, остеосаркома, ліпосаркома)

Цей вид раку найбільш агресивний, оскільки поширюється організмом дуже швидко. Може виникнути у черевній порожнині котів. Виявляється кульгавістю, апатією, схудненням. Тварина відчуває сильний біль, турбується.

Карцинома та аденокарцинома

Ця пухлина вражає епітеліальні клітини внутрішніх органів та шкірних покривів. Дуже швидко дає метастази. Може проявлятися утворенням виразок на шкірі, ураженням ясен та слизової ротової порожнини. Може відкритися рана. Якщо торкнулися легені, кішка кашляє і важко дихає. При поразці кишечника спостерігається запор, збільшення живота, блювання.

Така онкологія вражає ротову порожнинукішки, може торкнутися язика, піднебіння, мигдаликів. При цьому на слизовій оболонці утворюються незагойні виразки, з'являється сильний і неприємний запах. У міру прогресування захворювання у вихованця можуть випадати зуби, викривляються щелепи.

Майже всі види онкології супроводжуються такими загальними симптомами як значне зниження маси тіла, апатія, збільшення лімфовузлів.

Причини розвитку ракових пухлин

Точних причин розвитку онкології досі не виявлено. Ветеринари вважають, що у більшості випадків схильність до раку передається у спадок. Також до факторів розвитку відносять тривалий вплив ультрафіолету, хімічних речовині т.д. Такий тип раку, як лімфома, частіше спостерігається у вихованців, які страждають на вірус імунодефіциту або коронавірусної інфекції.

Онкологія може розвинутись після вакцинації. У місці введення препарату часто утворюється ущільнення, яке через 2-3 місяці починає перетворюватися на пухлину, тому будь-які новоутворення краще видаляти якнайшвидше.

Методи діагностики ракових захворювань

Діагностика онкологічних захворюваньпроходить за наступним алгоритмом:

1. Спочатку у тварини беруть кров та сечу. З допомогою аналізів оцінюють роботу внутрішніх органів.
2. Рентген. Цей вид обстеження дозволяє виявити метастази, що розповсюдилися по всьому тілу. При раку молочної залози рентген називають мамографія.
3. Ультразвукове дослідження. У такий спосіб можна виявити пухлини, які розташовані неглибоко. Також за допомогою УЗД проводять біопсію.
4. Біопсія. Її проводять трьома способами: за допомогою пункції, ендоскопа та хірургічно. У першому випадку частинки пухлини беруть спеціальною голкою (набирають матеріал у стерильний шприц) або ендоскопом (відщипують трохи уражених клітин). При третьому способі збирають біоматеріал під час операції, при цьому хірург може повністю видалити новоутворення або взяти лише невеликий шматочок тканини для обстеження.

Лікування пухлин молочних залоз та інших новоутворень

Після всіх діагностичних заходів ветеринар призначає відповідне лікування.

Існує три форми терапії онкології: видалення пухлини хірургічним шляхом, хіміотерапія чи опромінення.

Перший спосіб найбільш ефективний, але його проводять тільки в тому випадку, якщо метастази відсутні. Хірург видаляє злоякісне новоутворення під загальним наркозом. Після операції тварині призначають хіміотерапію для того, щоб знищити аномальні клітини, що залишилися.

Променева терапія полягає у впливі на ракову пухлину іонізуючими випромінюваннями. Процедуру проводять під загальним наркозом двома способами: дистанційним (опромінення відбувається на відстані від тварини) і контактним (джерело випромінювання вводять у саму пухлину або порожнину, в якій вона знаходиться).

Третій вид – хіміотерапія. Її часто поєднують з хірургічним видаленням уражених тканин. Процедура полягає у внутрішньовенному вливанні токсичних препаратів, які надають згубну дію на ракові клітини.

Такі вливання проводять кілька разів за певним графіком. Зазвичай для лікування використовують такі препарати: Вінкристин, Цисплатин, Епірубіцин, Циклофосфан та ін. Ліки призначає лише ветеринар.

Хіміотерапія має серйозні побічні ефекти: випадання вовни, нудота, млявість, порушення травлення.

Чи небезпечна котяча пухлина для людини

Онкологічні захворювання, які вражають кішок, абсолютно не є небезпечними для людей. Багато хто вважає, що можна заразитися раком, якщо пухлина розкрилася, але це не так. Численні дослідження доводять, що онкологія не є небезпечною для оточуючих.

Профілактика захворювань

Існує кілька ефективних профілактичних заходів, які убережуть вихованця від розвитку онкології:

1. Стерилізація. Цей захід захистить кішку від розвитку раку молочних залоз майже на 100%, причому бажано проводити операцію або до першої течки або відразу після неї.
2. Ізоляція хімічних речовин від вихованця. Є думка, що розвиток онкології може бути викликаний тривалим впливом хімікатів на кішку. Тому необхідно тримати добрива, миючі засоби та інші речовини у недоступних для тваринного місцях.
3. . Ця процедура захистить вихованця від таких серйозних недуг, як вірус імунодефіциту та коронавірусна інфекція.
4. Збалансоване харчування. Дуже важливо приділяти увагу складання раціону вихованця. Краще віддавати перевагу промисловим кормамкласу не нижче за супер-преміум. Таке харчування убереже кішку від розвитку таких патологій, як цукровий діабет, ожиріння тощо.
5. Виведення з розведення тварин, предки яких страждали на онкологію. Є думка, що схильність до раку передається у спадок, тому не варто отримувати потомство від кішок, у роду у яких були хворі вихованці.

Онкологія – який завжди смертельний вирок.

На перших стадіях це захворювання піддається лікуванню, але цього необхідно звертатися до ветеринару вже за перших ознаках раку. Якщо ваш вихованець почав худнути, відмовлятися від їжі, у нього піднялася температура, або він закульгав – негайно покажіть тварину лікарю.

Якщо ж ветеринар діагностував останню стадію раку, потрібно оцінити якість життя кішки та подумати про гуманне приспання, якщо вона відчуває сильні болі.