Причини та лікування рідкого випорожнення у дорослих. Рідкий стілець як вода, пронос водою, причини та лікування діареї, що робити

Рідкий стілецьзавдає маси незручностей людині, будь то дорослий або дитина. Симптом неприємний і негативно впливає на самопочуття, стан здоров'я та спосіб життя.

При нормальній роботі шлунка дефекація відбувається один - двічі на день.

Якщо порушення роботи ШКТ спостерігається тривалий період, говорять про (не пронос). Як визначити причину і правильно розпочати лікування – питання, яке потребує серйозного підходу та уваги.

Рідкий хронічний стілець у дорослої людини говорить про неполадки зі здоров'ям. Це не тільки неприємне, а й небезпечне явище, здатне привести організм до зневоднення. Разом із каловими масами виділяється великий обсяг води, корисні мікроелементи, мінерали, поживні речовини. Вони необхідні для підтримки водно-сольового балансу та нормальної роботи ШКТ. При зневодненні виділяють ознаки:

• млявість, сонливість, постійне відчуття слабкості;
• Сухість шкірних покривів;
• Втрата маси тіла;
• Почуття спраги, сухість у роті;
• Зменшення кількості сечовипускань.

Пам'ятайте! Не можна залишати поза увагою тривалий рідкий стілець із запахом у дорослої людини. Симптом небезпечний для організму. Якщо ігнорувати симптоми, є ризик сильно нашкодити здоров'ю, знадобиться серйозне лікування.

Між рідким стільцем та проносом різниця відчутна. Рідкий стілець відрізняється від проносу тим, що калові маси набувають рідкої консистенції, він може зберігатися тривалий час без інших симптомів. Виявляється щодня, через добу або виникає періодично. Пронос – часте та різке спорожнення кишечника. Супроводжується рядом симптомів: гострі болі в животі, висока температурашвидко погіршується самопочуття.

Причини тривалого рідкого випорожнення у дорослих

Якщо людину довгий частурбує рідке випорожнення хоча б раз на день, це вказує на патологічні процеси в організмі. Вони можуть стати причиною серйозного захворювання і призвести до ускладнень. Проблеми зі стільцем мають різний характер.

Чинники, що сприяють розладу шлунка:

• Причиною виникнення проблем зі стільцем може стати синдром подразненого кишківника (СРК). Хвороба є функціональним порушенням роботи кишечника. Характеризується спазмами та болями в нижній частині черевної порожнинита проносом (частий акт дефекації, діарея). Позиви різкі, людина не може їх контролювати. СРК проявляється також підвищеним метеоризмом (гази), здуттям живота, сильним вируванням шлунка, запорами. Можливо, перебіг симптому без болю у животі. Захворювання може мати спадковий характер або з'явитися на тлі постійних стресових ситуацій, порушення психоемоційного стану
• Хворі нирки. При нирковій недостатності спостерігається розлад органів травлення.
• Причиною стають продукти харчування, що вживаються, протягом тривалого часу. Якщо часто у їжі трапляються зіпсовані, прострочені продукти, це призводить до порушення мікрофлори кишечника, нормального обміну речовин, порушується нормальне функціонування травного тракту. В організм із неякісною їжею проникають заражені хвороботворні мікроорганізми, відбувається отруєння. Брудна питна вода негативно впливає на роботу ШКТ. Після їжі виникає дискомфорт у шлунку, відчувається нудота.
• Індивідуальна непереносимість речовин (глютен, лактоза, молочний цукор), що входять до складу продуктів, які постійно приймаються лікарських препаратів. У цьому випадку рідке випорожнення супроводжується нудотою, підвищеним газоутворенням, . Буває пронос без болючих відчуттів.
• Виразковий коліт – запальне захворювання слизової оболонки товстого кишківника. При цьому хворий відзначає гострі болі в лівій частині черевної порожнини, втрату ваги, тривале рідке випорожнення. У калових масах з'являються згустки крові, слиз. Періодично різко підвищується температура тіла.
• Хвороба Крона. Симптоматика схожа з виразковий коліттовстої кишки. Відрізняється тим, що відбувається ураження всіх відділів шлунково-кишкового тракту, ротової порожнини. Локалізація болю відзначається у правій нижній частині живота. Спровокувати хворобу Крона можуть хвороботворні мікроорганізми, інфекції, сильні стресові ситуації, спадковість.
• Дисбактеріоз. Дисбаланс мікрофлори кишечника, у якому відбувається зменшення лактобактерій. Мікроорганізми беруть участь у процесах травлення. Дисбактеріоз може виникати у разі неправильного прийому медикаментозних препаратів (антибіотиків). Ліки надають згубну дію і на патогенні бактерії, і корисні мікроорганізми. Результатом стає тривале розлад шлунка, особливо сказане стосується дитячого віку.
• Інфікування організму. Відзначаються ознаки: нудота, блювотні позиви, рідке випорожнення, підвищення температури тіла. Відбувається погіршення самопочуття, слабкість, головний біль, спазми в животі. При неправильному підході до вибору ліків або безрезультативного прийому таблеток симптоми спричиняють перетікання інфекції в хронічну форму. Показник здатний зберігатись півроку або кілька років при захворюваннях органів шлунка.

Перелік причин неповний. Наведено головні чинники, які провокують рідке випорожнення.

Коли звертатися до лікаря

Якщо спостерігається симптом, не варто його ігнорувати навіть якщо нічого не болить. Рекомендується негайно викликати швидку допомогу, якщо:

• Неоформлений кал, без запаху спостерігається тривалий час, щоденно (місяць);
• Відбулася сильна втрата маси тіла;
• Відчуття постійної нудоти, гіркого присмаку у роті;
• Після лікування симптом не минає;
• З'явився смердючий запах;
• У чоловіка з'являється сильна задишка, частішає серцебиття;
• Стілець сильно водянистий;
• У калових масах з'явилися згустки крові, слиз. Це означає, що почалися ускладнення захворювання.

Якщо проблеми зі шлунком спостерігаються протягом тривалого часу, звертайтеся до лікаря. Доросла людина має пройти медичне обстеження, здати аналізи та пройти курс лікування.

Чим вилікувати рідкий стілець дорослій людині

Потрібно найближчим часом з'ясувати точну причину, визначити діагноз і призначити комплексне лікування, яке включає:

• Прийом медикаментозних засобів (протизапальні, пробіотики, пребіотики, антибактеріальні, сорбенти тощо).
• Друга порада - дотримання дієтичного меню (виключаються продукти харчування, які можуть надавати проносний ефект або перевантажувати хворий шлунок).

Метод лікування безпосередньо залежить від причини, що спричинила розлад шлунка. Діагноз може бути різний у кожної людини із цим симптомом. Як і чим лікувати - визначає лікар. Самолікуванням займатися забороняється! При неправильне лікуваннязалишається ризик нашкодити здоров'ю.

Надати першу допомогу в цій ситуації допоможуть ентеросорбенти. Речовини препарату поглинають та допомагають прибрати з організму токсичні сполуки. Шкідливі речовини разом із сорбентами природним шляхомзалишають організм. Препарат застосовують, якщо є випадок харчового отруєння. До сорбентів належать: Полісорб, Активоване вугілля, Смекта, Ентеросгель та ін.

Медицина пропонує вибір препаратів, що відновлюють шлунок. Прийом пробіотиків допомагає нормалізувати травлення (Біфідумбактерін, Лінекс, Біфіформ).

Важливо приймати більше води, щоб відновити втрачену рідину. Можна робити воду із додаванням солі. Рекомендуються регідратаційні препарати для нормалізації водно-сольового балансу.

При правильному діагнозі та дотриманні лікування можна позбутися рідкого випорожнення за тиждень.

Дієта при рідкому стільці

Правильне харчування допоможе швидко налагодити роботу шлунка. Суворе дотримання рекомендацій лікаря щодо раціону дозволить скоротити період лікування.

Дієта включає:

• Прийом для харчування нежирних продуктів;
• Пісний бульйон;
• Сухарі, крекери;
• Каші на воді (вівсяна, рисова каша);
• Варена картопля;
• Овочі, виготовлені на паровій бані;
• Банани.

При рідкому стільці слід утриматися від алкогольних напоїв, кави, молочної продукції, жирної та гострої їжі, хлібобулочних виробів, води з газами, фруктових соків.

Профілактика

Хворобу краще запобігти, ніж лікувати. Профілактичні заходи:

• Завжди мити руки перед їжею;
• Ретельно вибирати продукти;
• Вести здоровий спосіб життя;
• Проходитиме щорічний профілактичний огляд.

Одноразовий, рідкий рідкий випорожнення не несе небезпеки, але якщо у людини він без причини і регулярний, симптом вимагає оперативного лікування.

29.03.2017

Пронос ніколи не є самостійним захворюванням, а свідчить про неполадки в органах та системах. може бути симптомом інфекційних та неінфекційних захворювань. Найбільшу небезпеку становить зневоднення під час діареї, а також втрата вітамінів та мінералів, а як наслідок – вітамінодефіцит. Рідкий випорожнення у дорослого тривалий час становить небезпеку, тому що може стати причиною гіповолемічного шоку, якщо пацієнту не надати регідратаційну терапію.

Симптоми хронічної діареї

При хронічній діареї у хворого спостерігається систематичне рідке випорожнення 3 і більше разів на добу протягом не менше 3 тижнів. Якщо пронос спостерігається не довше 3 тижнів, говорять про гостру діарею. При проносі виникають екстрені, часом неконтрольовані, позиви. Часте рідке або кашкоподібне випорожнення супроводжується метеоризмом (підвищеним газоутворенням), бурчанням, болями в животі. При проносі може спостерігатися лихоманка та загальне ослаблення організму.

При діареї маса неоформленого випорожнення збільшується до 250-300 г на добу, вміст води у фекаліях збільшується до 60-85%.

При проносі відбувається розрідження їжі, неповне її перетравлення, у фекаліях можуть спостерігатися шматочки їжі. Залежно від патогенезу, характеристики випорожнень можуть змінюватись.

Патогенез

Що робити при виникненні проносу? Спочатку слід визначити вид діареї. Розрізняють такі види діареї:

1. Секреторна діарея - рясний (понад 1 л) рідкий пронос, зазвичай безболісний. Тривалий пронос супроводжується підвищенням температури тіла, частота випорожнень збільшується до 15 разів на добу, хибних позивів не спостерігається.
2. Осмотична діарея - рясна пінистий стілець, В якому можуть спостерігатися вкраплення напівперетравленої їжі. Тривала діарея супроводжується спазмами у животі.
3. Ексудативна (інвазивна) діарея - рідкі нерясні фекалії, в яких нерідко спостерігається гній та кров'янисті виділення.
4. Моторна діарея – помірні виділення з частинками неперетравленої їжі.

Діарея може бути інфекційною та неінфекційною. Часто діарею провокує тривалий прийом медикаментів: антибіотиків, магній-містять антацидів, різних проносних засобів, нестероїдних препаратів. Ліки можуть викликати діарею змішаного типу (ексудативно-секреторну, моторно-секреторну та ін.).

Осмотична діарея

Внаслідок збільшення вмісту у просвіті кишечника електролітів відбувається скидання води з подальшою її затримкою у кишечнику. Осмотична діарея викликається:

Важлива відмінність осмотичної діареї з інших видів - припинення її після 2-3 днів голодування.

Секреторна діарея

При цьому розладі секреція електролітів та води переважає над всмоктуванням. Причиною цього можуть бути:

• інфекційні захворювання (токсикоінфекція, сальмонельоз, холера, ієрсиніоз, кишкова паличка, стафілокок),
• гормональноактивні пухлини (карциноїд, гастринома, ВІПома),
• спадкові захворювання (наприклад, хлоридорея),
• неінфекційні причини: тривалий прийом ліків та проносних препаратів, гострі отруєннямиш'яком, грибами, солями важких металівалкоголю.

Після усунення ентеротоксину робота ШКТ налагоджується, безперервний пронос проходить.

Крім того, рідкісний випадок прояву діареї даного типуможе бути спадкова діарея через мутацію генів.

Ексудативна діарея

Безперервна діарея при цій формі буває викликана запаленням слизової товстої кишки. Причиною запалення є такі захворювання:

• туберкульоз,
• дивертикулярна хвороба,
• ішемічний коліт,
• гострі кишкові інфекції, такі як дизентерія,
• пухлинні процеси в кишечнику,
• язвений коліт,
• променевий коліт (радіаційний вплив),
• васкуліт,
• хвороба Крона,
• адено- та ротовіруси,

Дана форма діареї, як видно, може бути інфекційною та неінфекційною. Інфекційна виникає через проникнення та поширення патогенних штамів (наприклад, вірусу імунодефіциту людини), а також найпростіших (амеб). Неінфекційну форму зазвичай пов'язують із виразковим колітом.

Моторна діарея

Синдром подразненого кишківника виникає через посилення моторної функції кишківника. Нерідко спостерігається після видалення шлунка чи його частин. Їжа швидше потрапляє в кишечник, через недостатню перетравлюваність настає діарея.

Зниження моторної функції спостерігається при дерматоміозіті, діабетичній полінейропатії, склеродермії.

Лікування діареї

Так як причини безперервного випорожнення різні, перед лікуванням необхідно встановити механізм виникнення діареї. Якщо пронос не проходить кілька днів, показано регідратаційну терапію всім пацієнтам, незалежно від патогенезу.

При неінфекційному проносі спочатку усувається основне захворювання. Антибіотики призначаються в тому випадку, якщо пронос викликаний бактеріями або найпростішими.

Діарея, пов'язана з гормон-продукуючої пухлиною, вимагатиме серйозного лікарського втручання. Якщо пронос не припиняється з цієї причини, знадобиться хірургічне видалення пухлини.

Що робити за різних видів діареї:

1. При секреторній діареї призначають Смекту, Ентерол, Біфідумбактерін, Фуразалідон, Бактісубтіл.
2. При осмотичній діареї призначають Імодіум, Лоперамід, Регідрон, Кодеїну фосфат; антибактеріальні препарати, наприклад бісептол.
3. При моторній діареї використовують Імодіум, в'яжучі адсорбенти, наприклад, препарати Вісмунт.
4. При ексудативній діареї в основному використовують пребіотики та пробіотики (Біфіформ, Лінекс, Хілак форте).

При проносі, як було сказано, важливо усунути дегідратацію, тобто зневоднення.

Регідрація при проносі

Якщо пронос триває тривалий термін, для відновлення водно-сольового балансу використовують готові аптечні препарати, які розлучаються водою і випиваються, або можна застосовувати самостійно приготовлене пиття. У літр води додають столову ложку солі та 4 ложки цукрового піску, змішують із ложкою соди. Приготовлений настій випивають протягом дня, якщо немає нудоти та блювання. Хворому належить пити й іншу рідину: морси, немінеральну та мінеральну воду без газу. Протипоказані фруктові соки.

При будь-якому проносі, незалежно від патогенезу, спостерігається порушення природної мікрофлори, тому показано застосування пребіотиків та пробіотиків, наприклад, Хілак форте.

Дієта при проносі

При тривалій діареї слід дотримуватись особливого раціону. Пронос кілька днів і довше провокують продукти з послаблюючою дією. Дотримання дієти допоможе прискорити лікування. Щадна дієта особливо показана при секреторній діареї.

Хворому під час лікування потрібно виключити з меню жирні та молочні страви, алкоголь, прянощі та спеції, гостру їжу, сливи, буряки, солодку їжу, соуси, чорний хліб. Дозволяється відварений білий рис, сухарі з білого хліба, відварні або парні нежирні тефтелі, фрикадельки або котлети, пюре з яблук та картоплі.

Болить шлунок і виникає пронос найчастіше при нетравленні та проникненні в організм токсинів. Слід звернути увагу на якість їжі (особливо терміни придатності та умови зберігання), ступінь очищення води, особисту гігієну (миття рук).

Пронос у дорослого може бути викликаний лактазною недостатністю, непереносимістю молочних продуктів. При цій патології слід виключити молоко з раціону, у такому разі пронос пройде найближчим часом.

Що робити, якщо діарея виникла далеко від дому? Особливою формою розладу кишечника є діарея мандрівника. Виникає розлад стільця через зміну кліматичних умов, незвичну для шлунка їжі, а також проникнення бактерій та вірусів. Особливо варто бути обережним туристам, що вирушають країни із зараженими джерелами води (Азія, Африка, Близький Схід).

У подорожі краще брати прості фільтри для очищення води, антибіотики та пребіотики. Слід уникати страв із сирим м'ясом та рибою, немитих овочів. При підвищенні температури вище 38 градусів та появі кров'янистого проносу слід звернутися за лікарською допомогою поширені віруси та мікроорганізми, які привозять з відпустки мандрівники – лямблії, дизентерійну амебу, ентеровірус, ротавірус, норовірус.

Діарея + здуття живота прийому певних продуктів- може свідчити про алергію на ці продукти або про ферментну недостатність ( лактазна недостатність, целіакія).

Діарея + здуття живота не пов'язана з характером їжі- Найчастіше спостерігається при Синдромі роздратованого кишечника. При якому нервово-психічні фактори ( перевтома, стреси) призводять до порушення роботи всієї нервової системи.

Діарея + блювання + болючість живота– часто зустрічається при харчових отруєннях, сальмонельозі, ентеровірусних інфекціях. У цьому випадку лише особиста консультація лікаря-інфекціоніста може допомогти виставити діагноз.

Діарея + зневоднення організму – даний симптомможе свідчити про небезпечне інфекційне захворювання. У таких випадках потрібна консультація лікаря хірурга та інфекціоніста. Лікування таких пацієнтів вдома неможливе – потрібна госпіталізація.

Діагностика причин діареї

Клінічне обстеження пацієнта з діареєю
Включає бесіду з метою виявлення можливих причинних факторів:

• Коли з'явився пронос?
• Чи є діарея ще в когось із членів сім'ї?
• Яка їжа споживалася напередодні?
• Чи є діарея у тих, хто споживав ту саму їжу?
• Чи є болючість? Характер болю?

Лабораторні обстеження
Копрограма– вивчення зовнішнього вигляду калових мас, вивчення під мікроскопом структури та складу калових мас допомагає виявити такі захворювання як: ферментна підшлункова або печінкова недостатність,
Бактеріологічний аналіз калу є методом вибору в діагностиці дисбактеріозу кишечника або інфекційних захворювань, які призводять до виникнення діареї.

Температура
Підвищена температура супроводжує пронос, якщо він спричинений запальним процесом. Якщо пронос розвивається при вірусних та бактеріальних інфекціях, то температура може підніматися до дуже високих меж ( до 38 – 39 градусів). Також високий підйом температури спостерігається при харчових отруєннях.

Тенезми
Тенезмами називаються болючі позиви до випорожнення. Найбільше вони характерні для кишкових інфекцій, наприклад, для дизентерії чи коліту.

Блювота
Блювота також часто супроводжує пронос. Як правило, цей симптом відзначається при проносі, викликаному харчовим отруєнням або інфекцією.

Слабкість
Слабкість та нездужання обумовлена ​​зневодненням організму при проносі. Так, при проносі разом із випорожненнями з організму йде вода. Вода забезпечує найважливіші функції організму і її припадає від 60 до 70 відсотків. Якщо процентний змістводи в організмі зменшується, він починає страждати. При цьому страждають усі системи органів без винятку. Тому навіть невелика втрата води важко переноситься людиною, і вона відчуває слабкість.
Згодом, якщо не зробити екстрених заходів, то разом із водою йдуть і солі організму. Нестача солей ще більше посилює слабкість, нездужання та млявість.

Хронічний, періодичний пронос є проявом таких патологій, як синдром подразненого кишечника, хронічний коліт, хвороба Крона. При хронічному проносі є і позакишкові симптоми. Кишкові симптоми при хронічному проносі такі ж, як і при гострому проносі.

Позакишковими симптомами хронічного проносу є:

• нудота;

Нудота
При колітах, хворобах Крона та інших захворюваннях, що супроводжуються хронічним проносом, нудота є невід'ємним супутником.

Втрата апетиту
Багато патології кишечника, котрим характерний хронічний пронос, призводять до втрати апетиту. У першу чергу, це обумовлено постійною нудотою та періодичною блювотою. Більше пізніх термінахколи приєднується анемія, апетит знижується внаслідок порушеного метаболізму.

Слід враховувати, що рідкий стілець є не окремим захворюванням, а є симптомом патологічного процесу, що розвивається в організмі.

Які основні причини діареї у дорослих?

Туберкульоз органів стравоходу
При цій патології найчастіше уражаються такі відділи як тонкий кишечник та сліпа кишка. Діарея при туберкульозі немає постійного характеру і виникає періодично. З прогресуванням захворювання до розладу випорожнень приєднуються болі, місцем локалізації яких є пупок.

Харчове отруєння
Нерідко причиною рідкого випорожнення стають харчові токсикоінфекції. зараження не бактеріями, а продуктами їх життєдіяльності, які найчастіше утворюються у зіпсованих продуктах харчування). Інтоксикацію організму може викликати також надмірне вживанняалкоголю. У спиртних напоях містяться речовини, що стимулюють кишечник, що змушує його скорочуватися швидше. Джерелами аліментарної інтоксикації найчастіше стають продукти харчування зі строком придатності, що минув, або ті, які були приготовлені без урахування необхідних санітарних норм.

Продуктами, які найчастіше викликають отруєння, є:

• молочні та кисломолочні продукти;
• кондитерські виробиіз кремом;
• ковбасна продукція вареного типу;
• м'ясні паштети;
• салати з майонезом чи сметаною;
• томатний сік.

Синдром роздратованого кишечника
При даному захворюванні порушення травлення не обумовлені ураженням кишечника. Найбільш схильні до цієї патології люди з нестійкою психікою, з підвищеним рівнем емоційності. Для синдрому характерний рідкий стілець, який турбує пацієнтів після їди, найчастіше в першій половині дня. Загострення захворювання та розвиток гострої діареї у половини хворих пов'язане з сильним стресом, хвилюванням, тривогою.

Дисбактеріоз
Порушення співвідношення корисної та шкідливої ​​мікрофлори в кишечнику може бути спричинене прийомом ряду антибактеріальних препаратів, особливостями раціону чи іншими факторами Зменшення кількості бактерій, які відповідають за процес перетравлення та засвоювання їжі, призводить до розладу функцій кишечника, який проявляється діареями.

Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту
У практиці гастроентеролога ( лікаря, що займається діагностикою та лікуванням травної системи) діарея є однією з найпоширеніших скарг пацієнтів. Хронічні запальні процеси, що зачіпають травну систему, негативно впливають на кишечник і викликають порушення його функціональності.

Хронічними хворобами, при яких розвивається пронос, є:

• гастрит ( запалення слизової оболонки шлунка);
• виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;
• дуоденіт ( запальна поразка слизової дванадцятипалої кишки);
• ентероколіт ( запалення тонкої та товстої кишки);
• дискінезія жовчовивідних шляхів ( порушення моторики жовчного міхура);
• холецистит ( запалення жовчного міхура);
• панкреатит ( запальний процес у підшлунковій залозі);
• хвороба Крона ( формування виразок на слизовій оболонці кишечника та інших відділів шлунково-кишкового тракту);
• язвений коліт ( запалення кишечника).

Захворювання печінки
Однією з хвороб печінки, при якій розвивається розлад стільця, є гепатит ( запалення тканин печінки). Діарея є симптомом усіх форм цієї хвороби, але найчастіше і найгостріше виявляється при вірусному гепатиті А. При інших видах гепатиту рідке випорожнення виникає періодично, найчастіше як результат непереносимості жирної їжі. Іншим захворюванням, при якому пацієнтів може мучити діарея, є цироз печінки ( патологічні змінипечінкової тканини).

Емоційні розлади
Діяльність шлунково-кишкового тракту, як та інших систем органів, контролюється нервовою системою. У стресових ситуаціях нервова система зазнає навантаження, що відбивається на діяльності кишечника. Тому тривожні станинерідко стають причиною діареї. Симптом зникає, після того, як людина перестає відчувати стрес і занепокоєння.

Незбалансований раціон харчування
Неправильне харчуванняз великою кількістю грубої їжі рослинного походження може спричинити діарею. Також появі рідкого випорожнення може сприяти зловживання гострими приправами, спеціями, газованими напоями. Порушити діяльність шлунково-кишкового тракту може недотримання певного режиму прийому їжі. Нерідко причиною діареї стає недостатня кількість вітамінів, що забезпечують правильну роботу шлунка та кишечника. До розвитку розладу призводить дефіцит таких речовин як філлохінон ( вітамін К), рибофлавін ( вітамін В2), ніацин ( вітамін РР).

Зміна звичної кухні, води
Реакція організму на нову їжу та воду у вигляді рідкого випорожнення називається діареєю мандрівника. Розлад випорожнень може проявитися на 3 – 7 днів після зміни звичної обстановки. У більшості випадків цей симптом проходить самостійно при поверненні додому або відмові від продуктів ( їжі та води) місцевого виробництва.

Які основні причини діареї у дітей?

Основними способами проникнення інфекційних агентів у травний тракт дитини є:

• брудні руки;
• інфіковані продуктиживлення;
• забруднені побутові предмети та об'єкти побуту;
• контакт із хворими дітьми ( у разі кишкових вірусів).

Основними генетичними хворобамитравного тракту є:

• лактазна недостатність;
• мальтазна недостатність;
• сахаразна недостатність;
• атрофія слизової оболонки кишечника.

Найчастіше у дітей зустрічається лактазна недостатність. нестача кишкового ферменту лактази), що викликає діарею при вживанні молока та деяких молочних продуктів. Рідше зустрічаються недостатність ферментів мальтази ( речовини, що бере участь у перетравленні зернових), сахарази ( речовини, що розщеплює цукру).

Процес всмоктування кишечнику також може бути порушений при вродженій атрофії слизового шару кишечника дитини. У такому разі утруднено всмоктування всіх речовин.

Гострі харчові отруєння
Часто у дітей діарея розвивається в результаті гострих харчових отруєнь, за рахунок дії токсичних речовин, що потрапили до шлунково-кишкового тракту.

Основними джерелами гострих харчових отруєнь у дітей є:

• продукти з терміном придатності, що минув;
• зіпсовані фрукти та овочі;
• несвіже м'ясо та риба;
• зіпсовані молочні продукти;
• токсичні речовини ( миш'як, інсектициди, фосфорорганічні речовини);
• алкогольні напої;
• лікарські засоби ( антибіотики, препарати магнію та калію, барбітурати);
• отруйні рослини та фрукти.

Неправильне харчування
Неправильне харчування дитини призводить до порушення роботи травної системи. Постійні порушеннятравлення зумовлюють розвиток діареї.

Найбільш поширеними порушеннями харчування у дітей є:

• переїдання;
• поїдання надто великої кількості фруктів та овочів;
• зловживання прянощами, спеціями, часником та гострим перцем;
• зловживання солоними та кислими продуктами;
• занадто жирна їжа ( жирні сортим'яса та риби, олії).

Годування дитини надто жирною їжею призводить до порушення роботи печінки та жовчного міхура. У просвіті травного тракту накопичується велика кількість жовчних та вільних жирних кислот. Вони стимулюють накопичення води у порожнині кишечника, викликаючи діарею.

Чому розвивається пронос у немовляти?

Причинами проносу у немовляти є:

• введення прикорму;
• штучне вигодовування;
• кишкові інфекції;
• інші фактори.

Причинами проносу при введенні прикорму є:

• невчасне введення прикорму;
• недотримання рекомендацій щодо дозування;
• надто короткі паузи між новими продуктами;
• непереносимість окремих продуктів.

Ознаками готовності дитини до прикорму є:

• збільшення ваги дитини з народження у 2 разу;
• дитина не виштовхує язиком ложку;
• малюк може самостійно сидіти, нахиляти корпус, повертати голову;
• дитина затискає в руці якийсь предмет і відправляє його до рота;
• малюк виявляє інтерес до дорослої їжі, намагається її скуштувати.

Занадто короткі паузи між новими продуктами
Кожен новий продукт слід пропонувати дитині через тиждень після введення попереднього продукту. Порушення цього правила може спричинити пронос у малюка. При переведенні немовляти на принципово новий вид прикорму необхідно витримувати паузу не менше 3 – 4 тижнів. Видами прикорму є овочевий, зерновий, молочний, м'ясний, рибний.

Непереносимість окремих продуктів
Алергія на деякі продукти харчування може виявлятися у немовлят проносом. Найчастіше при підгодовуванні причиною алергічних реакційстає непереносимість ( часткова чи повна) Глютен. Така патологія називається целіакія. При цій хворобі рідкий стілець провокують каші ( пшеничні, ячмінні, житні), хліб, печиво. При целіакії пронос у немовляти набуває хронічного характеру і супроводжується такими симптомами як поганий набір ваги, висипання на шкірі.

Штучне вигодовування
У дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, розлади травлення у вигляді проносу спостерігаються частіше, ніж у немовлят, які харчуються материнським молоком. Це тим, що у дитячому кишечнику переважає нейтральне чи слабокисле середовище, яка порушує процес перетравлення білків і жирів. Склад жирів у грудному молоці простіший і крім цього в ньому присутні ферменти, що полегшують процес перетравлення ( ліпази). Тому при штучному вигодовуванні, особливо при перегодовуванні, у немовлят розвивається пронос.

Кишкові інфекції
Часто причиною проносу у немовлят стають кишкові інфекції. При проникненні в дитячий організм бактерій чи вірусів розвивається гостре травний розлад, яке супроводжується інтенсивним рідким випорожненням, в чийому складі може бути кров, слиз, піна. Нерідко інфекція протікає з блюванням, підвищенням температури, плачем, відмовою від їжі.

Збудниками кишкових інфекцій є:

• ротавірус- інфекція починається з блювоти, до якої приєднуються пронос і підвищена температуратіла;
• ентеровірус– захворювання характеризується хвилеподібним підвищенням температури та пінистим рідким стільцем зеленого кольору;
• сальмонели– інфекція проявляється різким збільшенням температури, здуттям живота та проносом, у якому можуть виявлятися слиз та кров;
• шигели(провокують дизентерію) – спочатку рідкий стілець із прогресуванням захворювання стає схожим на грудочки сірого слизу із включеннями крові;
• кишкова паличка– зараження супроводжується інтенсивним проносом та різкими болями в животі;
• стафілокок– інфекція маніфестується пінистими рідкими випорожненнями та підвищенням температури вище 38 градусів.

Інші фактори
Крім інфекцій та похибок годування причинами проносу у немовляти можуть бути різні зовнішні та внутрішні фактори.

До причин проносу належать:

• дисбактеріоз– часто рідке випорожнення є наслідком прийому антибактеріальних препаратів, які порушують нормальний складмікрофлори кишківника;
• вживання матір'ю певних продуктів(при грудному вигодовуванні) – нерідко пронос у грудничка виникає після огірків, буряків, груш;
• прорізування зубів- Розлад стільця в таких випадках носить назву фізіологічного проносу;
• лактазна недостатність ( непереносимість лактози) - Виявляється проносом у новонароджених з перших днів життя;
• муковісцидоз(захворювання, при якому уражаються органи, що виділяють слиз, у тому числі і кишечник) – для цієї патології характерний рясний рідкий стілець з жирним блиском та різким неприємним запахом;
• глистні інвазії- Супроводжуються рідким стільцем, який може чергуватись із запорами;
• гострі респіраторні захворювання - У дітей віком до одного року пронос нерідко розвивається на тлі простудних захворювань.

Чим небезпечна діарея при вагітності?

Вплив діареї на ранніх термінахвагітності
Слабка та нетривала діарея на початку вагітності, яка при цьому супроводжується токсикозом, є частим явищем. Бактерії та віруси, які її провокують, не залишають межі кишечника, тому не несуть великої загрози для плода. У ряді випадків, коли діарея викликана сильним отруєнням, можлива інтоксикація жіночого організму та проникнення токсинів до плода. Так, надзвичайно небезпечне отруєння грибами під час виношування дитини. Отрути, проникаючи через плацентарний бар'єр, можуть спричинити різні порушення розвитку ембріона.
Найбільшу небезпеку у першому триместрі вагітності становить діарея, за якої жінка відвідує туалет понад 5 разів на добу. Збільшується небезпека такого стану при поєднанні розладу випорожнень з блювотою.

Наслідками сильної діареї є:

• формування уроджених аномалій розвитку у плода;
• мимовільний аборт;
• зниження артеріального тиску у жінки;
• ниркова недостатність у майбутньої матері.

Іншим фактором, що викликає цей розлад, є тиск, який чинить плід на органи травлення вагітної жінки.

Незалежно від обставин, що спричинили діарею, головна небезпека полягає у стрімкому розвитку зневоднення. На такому терміні жінка починає менше рухатися, а плоду потрібна велика кількість рідини. Ці фактори у поєднанні з діареєю провокують різку дегідратацію та ризик різних ускладнень. Організм вагітної жінки перестає постачати плід необхідними поживними речовинами, внаслідок чого настає його голодування.
Найбільш спокійно медики реагують на діарею, що розвивається з 38 до 40 тижня вагітності. Найчастіше синдром виникає на тлі нормального стану жінки і свідчить про природне очищення організму і пологи, що наближаються.

Як протікає хронічна діарея?

• патологічні зміни фекалії;
• дискомфорт у галузі живота;
• нудота блювота;
• порушення нервової системи;
• погіршення стану нігтів, шкіри, волосся;
• втрата ваги;
• виснаження організму.

Патологічні зміни фекалій
Колір та консистенція випорожнень, а також кількість позивів до дефекації при хронічній діареї можуть бути різними. При захворюваннях тонкого кишечника, пацієнта турбує рясний водянистий або жирний стілець. При патологіях товстого кишечника маса фекалій не така рясна, і в них можуть бути слизові, кров'яні або гнійні вкраплення. Якщо причиною хронічної діареї є захворювання прямої кишки, хворі відчувають часті позиви до дефекації, при цьому маса випорожнень незначна.

Іншими змінами випорожнень є:

• Водянисті випорожнення- Можуть бути причиною вірусних інфекцій бактеріального або вірусного походження. Зовнішній вигляд випорожнення може нагадувати відвар рису.
• Рідкий кал чорного кольору- Причиною може бути кровотеча в шлунку, стравоході або кишечнику, викликане виразкою, пухлинним утворенням. Кров вступає у реакцію з травними ферментами, у результаті стілець забарвлюється у чорний колір.
• Жовтий стілець – може розвиватися і натомість прийому низки лікарських препаратів. Також дуже часто спостерігається у маленьких дітей через інфекції або хвороби органів травлення, в результаті яких їжа погано перетравлюється.
• Білий кал– білі калові маси можуть бути проявом хронічної діареї, що розвивається на тлі патологій жовчного міхура, жовтяниці. Причиною фарбування стільця в білий колірможуть стати деякі лікарські препарати.
• Зелений стілець– кал такого кольору найчастіше є результатом посилення бродильних процесіву кишечнику через дисбактеріоз, дизентерію або інші кишкові інфекції.

Нудота та блювання
Часто хронічна діарея, причиною якої є захворювання шлунково-кишкового тракту, супроводжується блюванням, яке не приносить пацієнту полегшення. При проникненні інфекції до діареї приєднується нудота, температура тіла піднімається до 38 градусів.

Порушення нервової системи
Часто цей розлад викликає проблеми зі сном та інші порушення нервової системи.

Проявами хронічної діареї є:

• безсоння вночі;
• сонливість вдень;
• дратівливість;
• часта зміна настрою;
• підвищена стомлюваність;
• необґрунтована тривожність;
• млявість, апатія.

Втрата ваги
У деяких випадках хронічна діарея супроводжується втратою ваги. Такий прояв характерний для пацієнтів, у яких синдром розвивається на тлі хронічного панкреатиту, хвороби Крона чи деяких патологій підшлункової залози.

Виснаження організму
Хронічна діарея проявляється як дисфункцією шлунково-кишкового тракту, а й порушеннями у роботі інших систем організму. Пацієнти скаржаться на загальний фізичний дискомфорт, який найбільше проявляється вранці. Характерне цього синдрому відсутність апетиту стає причиною зниження загального тонусу організму. При діареї час проходження їжі через кишечник зменшується, внаслідок чого вітаміни та корисні речовинине встигають засвоюватись. Це, у поєднанні з недостатнім харчуванням, втратою рідини та іншими порушеннями може спровокувати сильне виснаження організму

Чи супроводжується діарея температурою?

Причини діареї	Температура тіла	Характеристика температури
Функціональні збої центральної нервової системи: психоемоційна напруга; нервові зриви; стресові ситуації; різка зміна клімату; тривалі подорожі.	36,6 – 37 градусів.	Найчастіше температура залишається у межах норми. Діарея рідко може супроводжуватися короткочасним зростанням загальної температури тіла до позначки 37,5 градуса.
Гостре харчове отруєння	Від 37 до 38,5 градусів.	Температура тіла в 37,1 – 37,5 градуса утворюється протягом 6 – 12 годин після вживання «поганих» продуктів. Відповідно до тяжкості інтоксикаційного синдрому температура може зрости до 38,5 градуса. Зростання температури тіла, що продовжується, від 38,6 градуса спостерігається рідко.
Гострі та хронічні запальні процеси у шлунково-кишковому тракті (ЖКТ): панкреатит; гепатит; апендицит; ентероколіт.	Може варіювати від 37,1 до 38,5 градусів.	При панкреатиті ( запальний процес у підшлунковій залозі) діарея може супроводжуватися температурою, яка не піднімається вище за 38,1 градуса. При хронічний гепатит (запалення печінкової тканини) діарея супроводжується помірним підвищенням температури, максимально – 37,5 градуса. Гострий гепатит може протікати з вираженим діарейним синдромом та високою температурою. При апендициті ( запалення червоподібного відростка) діарея супроводжується субфебрильною лихоманкою ( 38 - 38,5 градуса). Ускладнений апендицит з перитонітом може спричинити діарею з лихоманкою вище 39 градусів. При ентероколіті ( запалення тонкого та товстого кишечника) температура тіла може варіювати від 37,5 до 39,5 градусів і більше. Найвища температура ( 39,5 – 40,5 градуса) відзначається при масивних ураженнях слизової оболонки кишечника з вираженим інтоксикаційним синдромом.
Вірусні інфекції травної системи: ротавірус; аденовірус; ентеровірус.	37 – 38 градусів.	Температура тіла при вірусних інфекціях ШКТ зазвичай не перевищує 38 градусів, проте хворий відчуває її як лихоманку з ломотою та болем у м'язах, підвищеною пітливістю та почуттям холоду. Така температура може супроводжувати діарею протягом 2-3 днів.
Бактеріальні інфекціїтравної системи: сальмонельоз; шигельоз ( дизентерія); холера.	Вище 38,5 – 39 градусів.	Бактеріальні інфекції шлунково-кишкового тракту характеризуються діареєю з дуже високою температурою тіла. При вираженому інтоксикаційному синдромі лихоманка може становити 40,5 – 41 градуса.
Основними правилами харчування при діареї є: вживати якнайбільше рідини; вживати тільки легкі продукти харчування та щадну їжу; їсти невеликими порціями; збільшити частоту прийому їжі; виключати з раціону їжу, яка дратує травну систему. Вживання рідин При діареї втрачається велика кількість рідини з організму, яка може призвести до дегідратації ( зневоднення) та посилення стану хворого. Тому необхідно заповнювати втрачену рідину рясним питтям. При вираженій діареї перші 1-2 дні їжа повністю замінюється рідиною. Необхідно пити рідину після кожного епізоду діареї невеликими ковтками. Обсяг її має становити мінімум 250 – 300 мілілітрів ( 1 склянка). За день хворий загалом випиває до 2 – 3 літрів рідини. Напої, які можна і не можна вживати у разі діареї Вживання харчових продуктів При діареї можна їсти лише легкі продукти харчування, які не мають ніякого дратівливого ефекту на шлунково-кишковий тракт та на кишечник зокрема. Їжа має бути збалансованою зі зменшеною кількістю жирів та вуглеводів. У перші два дні діареї необхідно харчуватися сухарями їхнього білого хліба, рисовою кашею на воді та бананами. Одна порція рису має становити близько 100 мілілітрів ( половина склянки). Банани можна їсти по 1 – 2 банани 4 – 5 разів на день. У наступні дні в раціон вводяться продукти, що щадять. Щасливі продукти, які можна їсти при діареї Продукти харчування Примітка Молочні продукти: молоко; свіжий сир; кефір; кислого молока; ряжанка; йогурт. Молоко при діареї можна використовувати тільки для приготування каші та пюре у пропорції з водою один до трьох. Вживання кисломолочних продуктів є сприятливим, тому що має ряд позитивних ефектів для травлення. Основними позитивними ефектами кисломолочних продуктів при діареї є: нормалізація кишкової мікрофлори; запобігання ефектам бродіння та гниття; є джерелом білків і кальцію, необхідні нормальної роботи організму загалом. Каші: рисова; гречана; вівсяна; ячна; пшоняна; пшенична. При діареї необхідно їсти в'язкі, протерті каші, приготовані на воді. Допустимо додавання невеликої кількості молока або олію. Також у кашу можна і навіть потрібно додавати солі до смаку. Мясні продукти: курка; індичатина; яловичина; телятина; кролик. При діареї м'ясо можна їсти тільки у відвареному вигляді або на пару. Перед приготуванням м'ясо ретельно відокремлюється від усіх сухожиль, фасцій та шкіри. Курячі яйця При діареї можна їсти одне - два курячі яйця на день у вареному вигляді або омлеті. Борошняні вироби: білий хліб; сухарі із білого хліба; сухе печиво; макарони. Білий хліб не повинен бути свіжим та теплим. Краще їсти дводенний білий хліб або просушені сухарі з нього. З макаронів можна їсти звичайну вермішель маленькими порціями. Риба: мінтай; тріска; короп; судак. Рибу треба готувати на пару чи варити. Найбільш прийнятними стравами є фрикадельки та парові котлети. Овочі: картопля; кабачки; морква; гарбуз; зелений горох; помідори; спаржа. При діареї можна їсти страви з варених чи печених овочів. Найкраще готувати овочеві пюрета супи, але без спецій. Супи готуються на розведених водою м'ясних та рибних бульйонах. Фрукти та ягоди Фрукти та ягоди можна і навіть потрібно вживати у вигляді киселя чи мусу. Також можна їсти в невеликій кількості в запеченому та відвареному вигляді. Їжу треба їсти невеликими порціями з метою зменшення тиску на стінки шлунка та кишечника. Щоб організм отримував необхідну добову дозу поживних речовин і не голодував, частота прийомів їжі збільшується до 4 - 5 разів на день. Не варто забувати додавати сіль до страв. Саме сіль утримує рідину в організмі та не допускає дегідратації. При діареї обов'язково треба виключити з раціону всю їжу, яка дратує систему травлення. Головним чином треба уникати жирної їжі, смажених страв, свіжих овочів та фруктів. Також варто забути про спеції, часник, пікантні соуси і солодощі. Що робити, якщо пронос супроводжується блюванням? Якщо у хворого пронос супроводжується блюванням, то необхідно надати першу «долікарську» допомогу з метою полегшити загальний стан. Основними пунктами, які треба виконати насамперед у разі проносу, що супроводжується блюванням, є: очищення шлунково-кишкового тракту та організму в цілому; заповнення втраченої рідини та основним мінералів; усунення будь-яких подразників травної системи. Очищення шлунково-кишкового тракту та організму в цілому Найчастіше пронос, що супроводжується блюванням, є ознакою гострого харчового отруєння чи кишкової інфекції. У таких випадках важливо очистити шлунково-кишковий тракт від вмісту, щоб інфекція та токсини у меншій кількості перейшли захисний бар'єр та проникли у загальний кровотік. У перші один - два дні не можна намагатися зупинити пронос і блювання медикаментозними препаратами (протидіарейними та протиблювотними засобами). Відразу після появи перших нападів треба добре промити шлунок. Для цього хворий повинен випити близько півтора літра води за короткий проміжок часу та викликати блювання. Разом із водою зі шлунка вийдуть залишки «поганої» їжі, які не встигли ще перетравитись. Вода повинна бути кип'яченою і трохи теплою, щоб не викликати ще більшого подразнення стінок шлунка. Іншим гарним засобомдля промивання шлунка є розчинена у воді марганцівка. на літр кип'яченої водидосить пару гранул марганцівки. Кожні 30-60 хвилин випивається по половині склянки цього розчину. Очистити шлунково-кишковий тракт від токсинів, які ще не встигли всмоктатися в кров, допоможуть деякі лікарські препарати. Основними лікарськими засобами, які можна застосовувати для зменшення інтоксикації, є: активоване вугілля; ентеросгель; поліфепан; полісорб. Усі ці препарати називаються сорбентами, тому що вони адсорбують ( вбирають) у собі залишки токсинів і шлаків. В аптечці будь-якої людини має бути активоване вугілля. З появою проносу з блювотою треба прийняти одноразово від 5 до 10 таблеток – по одній на кожний кілограм маси тіла. Якщо це викликає складність, таблетки можна розчинити у склянці теплої води та випити. Інші сорбенти приймаються відповідно до інструкції. Поповнення втраченої рідини та основним мінералів Другим важливим пунктом при проносі, що супроводжується блюванням, є заповнення втраченої рідини та мінералів. Рясне блювання та частий пронос виводять велику кількість води та мінеральних речовин з організму. Це може призвести до дегідратації ( зневоднення) з серйозними порушеннями роботи органів та систем. Основними рідинами, які можна вживати при проносі з блюванням, є: кип'ячена вода; мінеральна вода без газів; слабкий чорний чай; компот із сухофруктів; спеціальні розчини. Рідина треба пити щогодини і після кожного нападу проносу та блювання. Її обсяг має становити по 250 – 300 мл для одного прийому. Крім води, чаю або компоту із сухофруктів необхідно випивати мінімум по літру спеціального розчину, який заповнює всі мінеральні втрати організму. До спеціальних лікарських препаратів, які застосовуються при блюванні та проносі, належать: регідрон; оралін; трисіль; глюкосолан. Дані препарати містять основні мінеральні речовини ( калій, магній, натрій, хлор та кальцій), які треба заповнити в організмі насамперед. Розчини готуються за інструкцією та використовуються протягом дня. Подібний розчин можна приготувати самостійно. Для цього знадобляться – сіль, цукор та вода. У теплій воді розчиняється одна чайна ложка кухонної солі та одна чайна ложка цукру. Після того, як сіль і цукор повністю розчиняються, воду можна пити. Усунення будь-яких подразників травної системи Будь-які подразники травної системи можуть спровокувати нові напади проносу та блювання, посилюючи перистальтику. м'язові хвилеподібні скорочення) травного тракту. Як подразник виступають їжа та напої. Продуктами харчування, які категорично не можна їсти при проносі та блюванні, є: жирне м'ясо ( свинина, баранина); жирні сорти риб ( лосось, тунець, сардина); усі спеції, особливо пікантні; свіжі овочі; свіжі фрукти; солодощі; свіжа здоба; бобові; молоко; газовані води та напої; кави та кавові напої; алкоголь. Хворий з вираженим проносом, що супроводжується блюванням, у перші два дні повинен лімітувати їжу аж до голодування. Коли напади проносу та блювання стають рідкісними, вводиться їжа, але з дотриманням суворої дієти. Хворий може харчуватись кашами на воді. Особливо корисна рисова каша. Вона не дратує шлунок та нормалізує перистальтику травного тракту. У каші можна додавати трохи солі, але виключити олію та молоко. Також при проносі та блюванні можна їсти сухарі з білого хліба та банани. Порції їжі мають бути невеликими, але частими. Ще одним важливим подразником ШКТ ( шлунково-кишковий тракт) є Тютюновий дим. Тому у разі появи проносу та блювання, треба відмовитися від куріння. Що робити при проносі з температурою? При проносі з температурою не слід приймати лікарських препаратів для усунення цих симптомів. Тактика долікарської допомогизалежить від причини, що спричинила розвиток цього розладу. Це тим, що рідкий стілець і підвищення температури не є самостійними захворюваннями, а ознаками патологічних процесів, що розвиваються в організмі. Патології, при яких відзначається пронос із температурою, є: харчове отруєння; панкреатит ( запальне ураження підшлункової залози); гастроентерит ( запальний процес у шлунку та тонкій кишці); вірусна інфекція; бактеріальна інфекція Хворий може вжити низку заходів, щоб полегшити свій стан. Але основні дії пацієнта мають бути спрямовані на відстеження свого стану. При виявленні низки чинників слід негайно звернутися до лікаря. Харчове отруєння Симптоми у вигляді проносу при харчовому отруєнні розвиваються у дорослої людини від 1 до 12 годин після проникнення з їжею в організм патогенного мікроорганізму. Основною ознакою інтоксикації служить рясний водянистий пронос із сильним смердючим запахом. У калі можуть бути неперетравлені шматочки їжі. Температура підвищується до 38-39 градусів. Також пацієнтів турбує нудота та інтенсивне блювання. Перше, що необхідно зробити за ймовірності харчового отруєння, це промити шлунок. Для промивання може бути використаний слабкий розчин марганцівки, розчин харчової соди (2 чайні ложки соди на 2 літри води) або розчин кухонної солі ( 2 столові ложки на 4 літри води). Загальний об'єм розчину, необхідний для промивання, дорівнює 8 – 10 літрам. Температура рідини – від 35 до 37 градусів. Спочатку слід випити від 3 до 6 склянок розчину, після чого самостійно спровокувати блювання. Для цього середнім та вказівним пальцемслід полоскотати корінь язика. Далі потрібно знову випити води та викликати блювання. Повторювати процедуру до тих пір, поки вода, що витікає, не стане прозорою. Після промивання хворому необхідно забезпечити спокій та наступні 24 години утримуватись від їжі. Для виведення токсинів необхідно прийняти активоване вугілля чи інший вид сорбенту. Дефіцит рідини слід відновлювати за допомогою спеціальних сольових розчинів (регідрону, ораліту). Приймається цей засіб із розрахунку 10 мілілітрів на кілограм маси тіла після кожного акта дефекації. Згодом протягом тижня необхідно дотримуватися малокалорійної дієти і вживати не менше 3 літрів води на день. Якщо протягом 6 годин після промивання шлунка пронос і температура не зменшилися, слід негайно звернутися до лікаря. Іншими причинами звернення до медичної допомоги є: отруєння зазнала маленька дитина або літня людина; причиною інтоксикації можуть бути гриби чи продукти домашньої консервації; пронос у поєднанні з сильним блюванням не проходить протягом 2 днів. Панкреатит Запалення підшлункової залози супроводжується проносом, який відрізняється сірим відтінком, сильним неприємним запахом та жирною кашкоподібною консистенцією. При підозрі на панкреатит пацієнту необхідно звернутися до лікаря. До візиту медика слід відмовитися від їди та дотримуватися спокою, відмовившись від різких рухів. Зменшити інтенсивність болю допоможе поза, коли він хворий сидить, нахиливши тулуб вперед. Гастроентерит При цьому розладі рідке випорожнення супроводжується помірним підвищенням температури тіла ( 37 – 38 градусів). Стілець пацієнта пінистий, водянистий, без включень крові чи слизу. Інтенсивність проносу залежить від ступеня захворювання, варіюючи від 5 ( при легких формах) до 20 ( при важких формах) походів у туалет на день. Часто хворі згадують головний біль, слабкість у тілі, дискомфорт у верхній частині живота. Заходами першої допомоги є: відмова від їжі протягом 1 – 2 днів; вживання від 2,5 до 3 літрів рідини на день; дотримання дієти після гострого періоду хвороби; відмова від алкогольної та тютюнової продукції; дотримання постільного режиму. При збереженні всіх симптомів більше доби необхідно скористатися професійною лікарською допомогою. Відсутність адекватного лікування при деяких бактеріальних та вірусних інфекціях може призвести до серйозним ускладненням, іноді – до смерті. Тому за підозри на інфікування бактеріями слід звертатися до лікаря. Які існують ліки від діареї? Існує різноманітний спектр ліків, які застосовують у лікуванні діареї. Вибір тих чи інших ліків залежить від причини, яка викликала цей розлад. Існують такі види ліків від діареї: адсорбуючі засоби- активоване вугілля; в'яжучі засоби- Нітрат вісмуту, обволікаючі засоби- крохмаль; препарати, що нормалізують мікрофлору кишечника- Ентерол; синтетичні протидіарейні препарати - Лоперамід; кишкові антисептики– ентерофурил; препарати, що уповільнюють перистальтику кишечника- Атропін. Зазвичай, кожному за виду проносу специфічні свої препарати. Наприклад, при бактеріальній діареї використовуються кишкові антисептики; при синдромі подразненого кишківника – препарати, що уповільнюють перистальтику кишківника. Але також можна використовувати одночасно кілька ліків. Наприклад, і адсорбенти, і в'яжучі засоби, і пробіотики. Ліки, що застосовуються при різних видах діареї Також використовуються трициклічні антидепресанти, які уповільнюють перистальтику кишечника, та протидіарейні засоби рослинного походження.	Синтетичні протидіарейні засоби: лоперамід; імодіум плюс ( включає лоперамід та симетикон). Трициклічні антидепресанти: амітриптілін. Протидіарейні засоби рослинного походження: плоди черемхи; плоди чорниці густий екстракт плодів чорниці.
Діарея після застосування антибіотиків	Призначаються препарати, що нормалізують мікрофлору кишечника, а також пробіотики. Препарати з першої групи мають і протидіарейний ефект, і помірну протимікробну дію. Тому вони призначаються і за інших видів діареї. Наприклад, при рецидивному коліті, при тривалому харчуванні через зонд. Пробіотики містять у собі корисну мікрофлору, яка знищується антибіотиками. Як правило, вони призначаються одночасно з антибіотикотерапією. І тут не розвивається сильний дисбактеріоз. Якщо ж цей захід не було вжито, то пробіотики призначаються вже пізніше і у великих дозуваннях.	Засоби, що нормалізують кишкову мікрофлору: ентерол; лінекс; біфідумбактерін; хай щастить; лактулоза; ацилакт; біфінорм; колібактерін.

Які продукти можна вживати у їжу при діареї?

Продуктами, які можна вживати, є:

• несолодкі фрукти та ягоди;
• овочі з невеликою кількістю клітковини;
• крупи з злакових культур;
• яйця;
• нежирна риба та м'ясо;
• борошняні вироби.

Фрукти та ягоди

• Банан- продукт, який може вживатися в їжу за будь-яких форм діареї. Калій, що входить до складу плоду, сприяє швидкому відновленню, а достатня кількість вологи служить профілактикою зневоднення. За відсутності індивідуальної непереносимості вживати банани рекомендується по 1-2 штуки кожні 3-4 години.
• Яблука– містять пектин та велику кількість органічних кислот. Ці речовини сприяють виведенню токсинів, мають в'яжучий і антимікробною дією. Сирі яблука містять грубу клітковину, яка може мати подразнюючу дію на слизову оболонку кишечника. Тому вживати ці фрукти слід у печеному вигляді. Також із яблук можна зварити компот.
• Айва– має в'яжучу та закріплюючу властивість, тому рекомендується при розладі травного тракту. Найбільший ефект має айвовий відвар. Щоб його приготувати, 200 грам ( плід середнього розміру) стиглої айви слід нарізати невеликими часточками та залити 4 склянками ( літром) киплячої води. Протримати на пару 15 - 20 хвилин, після чого остудити і пити настій щогодини по 100 - 200 мілілітрів.

• хурма;
• кизил;
• Чорна смородина;
• черемха;
• чорниця;
• терен.

Овочі
При гострій діареї овочі із раціону необхідно виключити. Через 2 – 3 дні у меню слід починати поступово вводити овочеві страви для профілактики дефіциту вітамінів. Головне правило - вибирати культури з мінімальним вмістом клітковини. Не слід вживати сирі або напівсирі овочі. Оптимальним варіантом термічної обробки є варіння або приготування на пару.

Овочею, що легко переноситься при діареї, є:

• морква;
• картопля;
• гарбуз;
• кабачки;
• кольорова капуста;
• спаржа;
• стручкова квасоля.

Крупи із злакових культур
Найбільш рекомендованими крупами при діареї є гречка, вівсянка та рис. Виготовлені з них страви є джерелом вуглеводів, які необхідні організму для боротьби з діареєю. У перші дні розлади з крупи слід готувати каші з великою кількістю води. Згодом рис і гречку можна використовувати як додаткового інгредієнтадля перших страв. Ефективним засобом при діареї є відвар, виготовлений з рису, який надає комплексну дію на організм.

Ефектами рисового відвару є:

• обволікання та захист стінок кишечника від подразнення;
• нормалізації перистальтики;
• згущення калових мас за рахунок абсорбції рідини;
• зниження метеоризму та зменшення здуття живота;
• заповнення нестачі поживних речовин.

Яйця
Яйця ( курячі та перепелині) сприяють нормалізації консистенції калових мас. При діареї рекомендується вживати трохи більше 2 яєць щодня, які пройшли спеціальну термічну обробку. Сирі, смажені або зварені круто яйця можуть погіршити стан хворого. Тому включати в меню пацієнта з діареєю слід парові омлети або яйця некруто. Також можна використовувати яєчний білокпри приготуванні перших страв.

М'ясо та риба
М'ясо і риба містять велику кількість білка, якого організм потребує діареї. Вводити до раціону ці продукти слід на 3 – 4 день після появи перших симптомів розладу. Щоб зменшити навантаження на органи травної системи, перед вживанням м'ясо слід очистити від жиру, плівок, сухожиль. Рибу необхідно очистити від шкіри та кісток.

• куряча грудка;
• філе індички;
• теляча вирізка;
• філе мінтаю;
• філе тріски;
• Філе судака.

З м'яса чи риби готують парові котлети, тефтелі, суфле. Попереднє подрібнення полегшує засвоювання продукту, а приготування на пару дозволяє зберегти всі цінні властивості страви.

Борошняні вироби
на початковому етапірозлади ( перші 2 – 3 дні) в їжу слід вживати підсушений в духовці хліб з пшеничного борошна. При полегшенні, раціон можна урізноманітнити макаронними виробами з твердих сортів пшениці.

При яких захворюваннях буває пронос із кров'ю?

Причинами рідкого випорожнення з кров'ю можуть бути:

• геморой ( розширення та запалення вен нижнього сегмента прямої кишки);
• тріщини заднього проходу;
• поліпи кишечника ( доброякісні освіти);
• запалення дивертикулів ( мішковидних випинань стінок прямої або товстої кишки);
• хронічні запальні захворювання;
• інфекційні кишкові хвороби;
• кровотечі верхніх відділів травної системи;
• дисбактеріоз;
• злоякісні утворення товстої кишки.

Тріщини заднього проходу
Рідкий стілець із кров'ю при тріщинах нижньої частини прямої кишки супроводжується сильним болем у задньому проході. Кров у невеликому обсязі червоного кольору виділяється в момент випорожнення або відразу після нього. При цьому кров не формує прожилок або згустків і не поєднується з каловими масами. Також при даній патології в калі виявляється незначна кількість слизу або повна її відсутність.

Поліпи кишечника
Присутність крові у рідких фекаліях може бути причиною поліпів у кишечнику. Кровотеча виникає при пошкодженні пухлин або приєднання запального процесу. Кров при цьому захворюванні перемішана з фекаліями, в яких також виявляються домішки слизу.

Запалення дивертикулів
Дивертикуліт ( запалення дивертикулів) і супроводжуючий його пронос із кров'ю найчастіше розвивається у пацієнтів, вік яких становить від 50 до 60 років. Якщо дивертикули розташовуються в сигмовидній кишці, вкраплення крові мають яскраво-червоний відтінок. При ураженнях дивертикулів, що у правих сегментах товстого кишечника, кров може бути темного, іноді чорного кольору.

Хронічні запальні захворювання
Симптомом такого хронічного захворювання як хвороба Крона ( запальні процеси різних відділів травного тракту) Нерідко виступає пронос із кров'ю. Часто ця ознака свідчить про інше хронічному захворюванні- виразковому коліті ( гнійному запаленнітовстої кишки). Відмінною ознакою цих хвороб є хронічний пронос, який супроводжується вираженими болями у животі та збільшенням температури тіла. Акт дефекації супроводжується рясним кровотечею червоного кольору.

Кровотечі верхніх відділів травної системи
Пронос і кров у його складі може говорити про пошкодження шлунка, стравоходу, дванадцятипалої кишки. При цьому кров має чорний колір і погано пахне. Кал з домішками чорної смердючої крові називається мелена. Колір і запах кров набуває через тривале перебування в системі травлення, під час якого вона піддається впливу бактерій.

Хворобами, які провокують пронос із чорною кров'ю, є:

• ракові пухлини в шлунку або дванадцятипалій кишці;
• дефекти слизової ( виразки) шлунка або дванадцятипалої кишки;
• варикозне розширення вен стравоходу;
• патологічні зміни структури тканин печінки ( цироз).

Іншими причинами проносу з кров'ю можуть бути:

• проктит ( запальне ураження слизової прямої кишки) – кров виявляється у вигляді згустків у всій масі калу;
• криптит ( запалення заглиблень в анальному каналі) - характеризується включеннями крові яскравого кольору;
• ішемічний коліт ( порушення кровопостачання кишкової стінки) – кров виділяється у незначних кількостях і може бути як темного, так і світлого відтінку.

Як лікувати діарею після антибіотиків?

До методів лікування діареї після антибіотиків належать:

• дотримання дієтичного харчування;
• прийом медикаментів, що коригують склад мікрофлори кишечника;
• профілактика дегідратації та інтоксикації організму.

Видами препаратів є:

• пробіотики– включають культури живих мікроорганізмів;
• пребіотики– містять речовини, що стимулюють діяльність корисної мікрофлори;
• синбіотики– комбіновані препарати, що складаються з пробіотиків та пребіотиків.

Пробіотики
Потрапляючи до кишечника, мікроорганізми, що входять до складу цієї групи препаратів, розмножуються, що сприяє відновленню всіх функцій мікрофлори. За складом та механізмом дії розрізняють 4 категорії пробіотиків.

Групами пробіотиків є:

• Препарати першого покоління ( монобіотики) - Містять один вид корисних бактерій, які входять до складу нормальної мікрофлори. Найбільш поширеними живими компонентами для цих ліків є колібактерії, біфідобактерії, лактобактерії.
• Препарати другого покоління ( антагоністи) – виготовляються на основі бацил та дріжджових грибків, які пригнічують діяльність шкідливих мікроорганізмів. Не будучи частиною мікрофлори, компоненти таких препаратів не приживаються в кишечнику та виводяться природним шляхом.
• Пробіотики третього покоління ( полікомпонентні) - Включають до свого складу кілька видів корисних бактерій, які починають рости і розмножуватися в кишечнику.
• Препарати четвертого покоління ( сорбовані) - Складаються з представників нормальної мікрофлори, які закріплені на спеціальному носії ( сорбенті). Використання сорбенту значно підвищує ефективність препарату.

Синбіотики
Ця категорія препаратів містить як живі мікроорганізми ( пробіотики), і інгредієнти їхнього сприятливого розмноження ( пребіотики). На сьогоднішній день синбіотики вважаються найефективнішими для лікування діареї після антибіотиків.

Дотримання дієтичного харчування
Метою дієти при діареї є зниження навантаження на систему травлення та забезпечення організму необхідними речовинами для швидкого відновлення. При сильній діареї необхідно вживати ті продукти, які не надають подразнення на слизову оболонку кишечника і мають закріплюючу дію.

• зварені круто яйця;
• парові омлети;
• слизові каші із манки, гречки, рису;
• рисовий відвар;
• ягідні та фруктові киселі;
• печені яблука;
• сухарі із білого хліба.

Відновити склад мікрофлори кишечника після діареї допоможуть кисломолочні продукти, збагачені живими бактеріями. Мікроорганізми містяться у спеціальному кефірі, йогуртах, заквасках. Факт присутності бактерій виробник свідчить про упаковці продукту. Віддавати перевагу слід тим маркам, які мають невеликий термін придатності. Вживати таку продукцію можна після повної нормалізації стільця.

Профілактика дегідратації та інтоксикації організму
З метою запобігання отруєнню та зневодненню організму пацієнту з діареєю необхідно вживати достатню кількість рідини. Пити можна зелений та чорний чай слабкої заварки, трав'яні відвари, розведені водою соки. Доданий до напою сік лимона в невеликій кількості завдяки антисептичній дії покращить стан пацієнта. Корисні при діареї компоти з айви, груші, чорниці, черемхи.

Які існують народні засоби від проносу?

Основними трьома групами народних засобів, які допомагають при проносі, є:

• приготовані продукти харчування;
• лікувальні напої;
• настої та відвари з лікарських рослин.

Головними продуктами, які використовують як народні засоби від проносу, є:

• козяче сало;
• свіжі яблука;
• банани;
• пшоняна крупа;
• курячі шлунки.

Способи приготування та застосування продуктів як народний засіб від проносу

Продуктами, з яких можна приготувати напої від проносу, є:

• вівсяна крупа та житній хліб;
• плоди чорниці;
• чорний чай та цибулина;
• трава кровохлібка;
• гілки ожини.

Способи приготування та застосування напоїв як народний засіб від проносу

Найбільш часто використовуваними рослинами при проносі є:

• кора дуба;
• плоди черемхи;
• кірки граната;
• лист волоського горіха;
• перегородки волоського горіха.

Настої та відвари як народний засіб від проносу

Якщо похід у туалет сьогодні став уже третім (четвертим, п'ятим…), а «оформленим» стілець не можна назвати навіть при неабиякому запасі оптимізму, йдеться про діарею – гостру, якщо такий стан зберігається менше двох тижнів, або хронічний – якщо триває довше. рецидивує. У цій статті ми поговоримо про лікування діареї у дорослих людей і про засоби, які допоможуть впоратися з цією неприємною недугою.

Діарея – не хвороба, а симптом при різних захворюваннях. Уточнення діагнозу – питання першорядної ваги, адже від нього залежить лікування. Скажімо, при тяжкій дизентерії необхідні антибіотики, а ось при хворобі Крона вони абсолютно марні, і ефекту можна очікувати лише при призначенні глюкокортикостероїдів.

Однак існують і загальні правила порятунку від діареї, незалежно від її причини.

Дієта

Поповнення втрат рідини

А це може бути значний – до кількох літрів – об'єм. І втрачається не лише вода, а й мікроелементи, тому краще пити не просто воду чи відвар трав, а аптечні (регідрон, цитроглюкосолан) чи самостійно приготовані глюкозо-сольові розчини: на літр води – чайна ложка солі, вдвічі менша за соду, чверть ложки хлористого калію, 4 столові ложки цукру. Якщо солі калію в будинку немає (що цілком можливо), її можна замінити склянкою апельсинового сокуабо компоту з кураги.

Сорбенти

До них відносяться:

• препарат першої допомоги - Ентеросгель, сучасний ентеросорбент на основі біоорганічного кремнію, який ефективно вбирає та виводить тільки токсичні речовиниі хвороботворних мікробівзі шлунка та кишечника. Ентеросгель ніяк не взаємодіючи зі слизовою оболонкою шлунково-кишкового тракту, на відміну від інших сорбентів, які прилипають до запаленої слизової оболонки і додатково її травмують. Препарат не провокує запор, не викликає алергії, дозволено приймати з перших днів життя.
• активоване вугілля, до 10 таблеток протягом дня,
• каолін (біла глина),
• карбонат та глюконат кальцію,
• солі вісмуту, які практично не всмоктуються в кишечнику та сприяють ущільненню калових мас (вентер, де-нол),
• смекта: пакетик розчиняти у воді, приймати 3-4 рази протягом дня;
• препарати лігніну (поліфепан, білігнін): ці похідні деревини не розчиняються у воді, але порошок все одно легше пити, якщо столову ложку збовтати в половині склянки води;
  аттапульгіт - силікат алюмінію і магнію, що випускається в таблетках, протягом доби можна прийняти до 14 штук, запиваючи водою, небажано використовувати більше 2 діб,
• холестирамін – іонообмінна смола, здатна пов'язувати жовчні кислоти, допомагає при хологенній діареї, яка виникає після операцій на жовчному міхурі, шлунку.

Сорбенти здатні зв'язувати та виводити з кишечника рідину та газ, віруси, бактерії та токсини. Вони ефективні при інфекційних діареях, зменшують метеоризм при синдромі подразненого кишечника, а ось при порушенні всмоктування (ентеропатія, амілоїдоз) такі препарати можуть посилити симптоми дефіциту харчування.
Не слід забувати, що препарати цієї групи здатні пов'язувати і лікарські препарати, тому слід приймати їх із розривом у часі, бажано не менше 2 годин.

Засоби, що зменшують кишкову секрецію

Це нестероїдні протизапальні препарати: індометацин, диклофенак. Їх використовують короткими курсами при гострих бактеріальних діареях: першу добу від початку захворювання. Сульфасалазин, що відноситься до цієї групи, навпаки, роками приймають хворі неспецифічним виразковим колітом.
Такий самий ефект і у стероїдних препаратів (преднізолон, метипред). Вони успішно застосовуються на лікування хвороби Крона.

Фітотерапія

Ефект більшості «в'яжучих» трав теж заснований на зниженні кишкової секреції: кора дуба та шишки вільхи, плоди черемхи, корінь перстачу, квіти ромашки століттями застосовувалися в народній медицині для лікування проносу.

Ферменти

Вони особливо показані при діареї, пов'язаної з порушенням всмоктування та порожнинного травлення. Перевага – препаратам, які не містять жовчних кислот: креон, панкреатин, мезим-форте, панцитрат.

Препарати, що діють на моторику кишківника.

Лопедіум (імодіум, лоперамід) - найбільш рекламований препарат при проносі. Він дійсно ефективно діє при функціональних порушеннях, пов'язаних із посиленням моторики (при синдромі подразненого кишківника). Можна його застосовувати і за хвороби Крона. Однак при інфекційних діареях використовувати його небажано. Уповільнення евакуації калу з кишечника затримає в організмі токсини та бактеріальні агенти, тобто не прискорить, а уповільнить одужання. Не ефективний він і при діабетичній ентеропатії, амілоїдозі кишечнику.
Октреотид – аналог гормону соматостатину. Він уповільнює рухову активність кишечника, але одночасно посилює всмоктування, що робить його незамінним при ентеропатіях.

Знижують моторику кишківника холінолітики (атропін, платифілін), спазмолітики (папаверин, но-шпа), їх можна використовувати в перші дні при гострій діареї, особливо якщо вона супроводжуються болями в животі.

Пробіотики

Облігатна мікрофлора кишечника забезпечує нормальне травленнята всмоктування. При діареї вона завжди зазнає змін. Для її відновлення використовують

• препарати, що містять транзиторну мікрофлору (ентерол, бактисубтил),
• препарати, які містять частки кишкових мікроорганізмів, продукти їхнього метаболізму (хілак-форте),
• препарати, що містять облігатну кишкову флору (біфідумбактерин, лактобактерин, ацилакт, нарин, лінекс)

Нерідко пронос проходить самостійно навіть без лікування. Симптоматична терапія послаблення випорожнень виявляється ефективною здебільшого, попри першопричину. Але за невинними симптомами можуть стояти серйозні проблеми, від тиреотоксикозу до раку товстої кишки. Тому тривала або повторна діарея, кров у калі або чорний стілець, втрата у вазі – це безсумнівний привід звернутися до лікаря і пройти повноцінне обстеження.

До якого лікаря звернутися

Якщо частий рідкий випорожнення супроводжується блюванням і лихоманкою - необхідно звернутися до терапевта або інфекціоніста. У разі, якщо пронос тривалий, але протікає на тлі щодо задовільного стану хворого, слід відвідати гастроентеролога для уточнення причин цього симптому.

Професор В.Т. Івашкін про діарею в передачі «Обійняти неосяжне»