Будова та хвороби внутрішнього вуха. Внутрішнє вухо: захворювання, симптоми, причини, профілактика

Внутрішнє вухомістить рецепторний апарат двох аналізаторів: вестибулярного (переддень і півкружні канали) і слухового, до якого відноситься равлик з кортієвим органом.

Кісткова порожнина внутрішнього вуха, що містить велику кількість камер і проходів між ними, називається лабіринтом . Він складається з двох частин: кісткового лабіринту та перетинчастого лабіринту. Кістковий лабіринт- Це ряд порожнин, розташованих у щільній частині кістки; у ньому розрізняють три складові: півкружні канали – одне із джерел нервових імпульсів, відбивають становище тіла у просторі; переддень; і равлик - орган.

Перетинчастий лабіринтукладений усередині кісткового лабіринту. Він наповнений рідиною, ендолімфою і оточений іншою рідиною – перилимфою, яка відокремлює його від кісткового лабіринту. Перетинчастий лабіринт, як і кістковий, складається із трьох основних частин. Перша відповідає конфігурації трьом напівкружним каналам. Друга ділить кісткове переддень на два відділи: маточку та мішечок. Подовжена третина утворює середні (равликові) сходи (спіральний канал), що повторює вигини равлика.

Полукружні канали. Їх лише шість – по три у кожному вусі. Вони мають дугоподібну форму і починаються і закінчуються в маточці. Три півкружні канали кожного вуха розташовані під прямими кутами один до одного, один горизонтально, а два вертикально. Кожен канал має одному кінці розширення – ампулу. Шість каналів розташовані таким чином, що для кожного існує протилежний йому канал у тій же площині, але в іншому вусі, проте їх ампули розташовані на взаємно протилежних кінцях.

Равлик і кортієвий орган. Назва равлика визначається її спірально звивистою формою. Це кістковий канал, що утворює два з половиною витки спіралі і заповнений рідиною. Завитки йдуть навколо горизонтально лежачого стрижня - веретена, навколо якого на кшталт гвинта закручена кісткова спіральна пластинка, пронизана тонкими канальцями, де проходять волокна равликової частини преддверно-равликового нерва - VIII пари черепно-мозкових нервів. Всередині на одній стінці спірального каналу по всій його довжині розташований кістковий виступ. Дві плоскі мембрани йдуть від цього виступу до протилежної стінки так, що равлик по всій довжині ділиться на три паралельні канали. Два зовнішні називаються сходами присінка і барабанними сходами, вони повідомляються між собою біля верхівки равлика. Центральний, т.зв. спіральний канал равлика закінчується сліпо, а початок його повідомляється з мішечком. Спіральний канал заповнений ендолімфою, сходи напередодні та барабанні сходи – перилимфою. Перилимфа має високу концентрацію іонів натрію, тоді як ендолімфа – високу концентрацію калійних іонів. Найважливішою функцієюендолімфи, яка заряджена позитивно по відношенню до перилимфи, є створення на мембрані, що розділяє їх електричного потенціалу, що забезпечує енергією процес посилення вхідних звукових сигналів.

Сходи напередодні починається в сферичній порожнині - напередодні, що лежить в основі равлика. Один кінець сходів через овальне вікно (вікно присінка) стикається з внутрішньою стінкою заповненої повітрям порожнини середнього вуха. Барабанні сходи повідомляються із середнім вухом за допомогою круглого вікна (вікна равлика). Рідина

не може проходити через ці вікна, тому що овальне вікно закрите основою стремена, а кругле - тонкою мембраною, що відокремлює його від середнього вуха. Спіральний канал равлика відокремлюється від барабанних сходів т.зв. основною (базилярною) мембраною, яка нагадує струнний інструмент у мініатюрі. Вона містить ряд паралельних волокон різної довжини та товщини, натягнутих упоперек спірального каналу, причому волокна біля основи спірального каналу короткі та тонкі. Вони поступово подовжуються і товщають до кінця равлика, як струни арфи. Мембрана покрита рядами чутливих, забезпечених волосками клітин, що становлять т.зв. Кортієвий орган, який виконує високоспеціалізовану функцію – перетворює коливання основної мембрани на нервові імпульси. Волоскові клітини пов'язані із закінченнями нервових волокон, після виходу з кортієва органу, що утворюють слуховий нерв (равликова гілка переддверно-равликового нерва).

Перетинчастий равликовий лабіринт, або протока, має вигляд сліпого переддверного випинання, що знаходиться в кістковому равлику і сліпо закінчується на її верхівці. Він заповнений ендолімфою і є сполучно-тканинний мішок довжиною близько 35 мм. Равликова протока поділяє кістковий спіральний канал на три частини, займаючи середню з них - середні сходи (scala media), або равликовий хід, або равликовий канал. Верхня частина - це сходи напередодні (scala vestibuli), або вестибулярні сходи, нижні - барабанні, або тимпанальні, сходи (scala tympani). У них знаходиться перилімфа. В області купола равлика обидві сходи повідомляються між собою через отвір равлика (гелікотрему). Барабанні сходи простягаються до основи равлика, де вона закінчується біля круглого вікна равлика, закритого вторинною барабанною перетинкою. Сходи напередодні повідомляються з перилімфатичним простором напередодні. Слід зазначити, що перилимфа за своїм складом нагадує плазму крові та цереброспінальну рідину; у ній переважає вміст натрію. Ендолімфа відрізняється від перилімфи більш високою (у 100 разів) концентрацією іонів калію та нижчою (у 10 разів) концентрацією іонів натрію; за своїм хімічним складом вона нагадує внутрішньоклітинну рідину. По відношенню до перилімфи вона заряджена позитивно.

Равликова протока на поперечному розрізі має трикутну форму. Верхня - переддверна стінка равликової протоки, звернена до сходів присінка, утворена тонкою переддверною (рейснерової) мембраною (membrana vestibularis), яка зсередини вкрита одношаровим плоским епітелієм, а зовні - ендотелієм. Між ними розташована тонкофібрилярна сполучна тканина. Зовнішня стінка зростається з окістя зовнішньої стінки кісткового равлика і представлена ​​спіральною зв'язкою, яка є у всіх завитках равлика. На зв'язці розташована судинна смужка (stria vascularis), багата на капіляри і вкрита кубічними клітинами, які продукують ендолімфу. Нижня - барабанна стінка, звернена до барабанних сходів, влаштована найскладніше. Вона представлена ​​базилярною мембраною, або платівкою (lamina basilaris), на якій розташовується спіральний, або кортієвий орган, що здійснює звуків. Щільна і пружна базилярна пластинка, або основна мембрана, одним кінцем прикріплюється до спіральної кісткової пластинки, протилежним - до спіральної зв'язки. Мембрана утворена тонкими слабо натягнутими радіальними колагеновими волокнами (близько 24 тис.), довжина яких зростає від основи равлика до її вершини - поблизу овального вікна ширина базилярної мембрани становить0,04 мм, а потім у напрямку до вершини равлика, поступово розширюючись, вона досягає кінці0,5 мм(тобто. базилярна мембрана розширюється там, де равлик звужується). Волокна складаються з тонких анастомозуючих між собою фібрил. Слабке натяг волокон базилярної мембрани створює умови для їх коливальних рухів.

Власне орган слуху - кортієвий орган - знаходиться в кістковому равлику.Кортієв орган - рецепторна частина, розташована всередині перетинчастого лабіринту. У процесі еволюції виникає з урахуванням структур бічних органів. Сприймає коливання волокон, розташованих у каналі внутрішнього вуха, і передає слухову зону кори , де формуються звукові сигнали. У Кортієвому органі починається первинне формування аналізу звукових сигналів.

Розташування.Кортієв орган розташовується в спірально завитому кістковому каналі внутрішнього вуха - равликовому ході, заповненому ендолімфою та перилимфою. Верхня стінкахода прилягає до т.з. сходами присінка і називається рейснерової перетинкою; нижня стінка, що межує з т.з. барабанними сходами, утворена основною перетинкою, що прикріплюється до спіральної кісткової платівки. Кортієв орган представлений опорними, або підтримуючими, клітинами, та рецепторними клітинами, або фонорецепторами. Виділяють два типи опорних і два типи рецепторних клітин - зовнішні та внутрішні.

Зовнішні опорні клітинилежать далі від краю спіральної кісткової пластинки, а внутрішні- Ближче до нього. Обидва види опорних клітин сходяться під гострим кутом один до одного і утворюють канал трикутної форми - внутрішній (кортієвий) тунель, заповнений ендо-лімфою, який проходить спірально вздовж усього кортієва органу. У тунелі розташовані безмієлінові нервові волокна, що йдуть від нейронів спірального ганглія.

Фонорецепторилежать на опорних клітинах. Вони являють собою вторинно-чутливі (механорецептори), що трансформують механічні коливання в електричні потенціали. Фонорецептори (на підставі їхнього ставлення до кортієвого тунелю) поділяються на внутрішні (колбоподібної форми) та зовнішні (циліндричної форми), які відокремлені один від одного кортієвими дугами. Внутрішні волоскові клітини розташовуються на один ряд; їх загальна кількість по всій довжині перетинчастого каналу досягає 3500. Зовнішні волоскові клітини розташовуються в 3-4 ряди; їх загальна кількість сягає 12000-20000. Кожна волоскова клітка має подовжену форму; один її полюс наближений до основної мембрани, другий знаходиться у порожнині перетинчастого каналу равлика. На кінці цього полюса є волоски, або стереоцилії (до 100 у клітині). Волоски рецепторних клітин омиваються ендолімфою та контактують з покривною, або текторіальною, мембраною (membrana tectoria), яка по всьому ходу перетинчастого каналу розташована над волосковими клітинами. Ця мембрана має желеподібну консистенцію, один край якої прикріплюється до кісткової спіральної платівки, а інший вільно закінчується в порожнині равликової протоки трохи далі за зовнішні рецепторні клітини.

Всі фонорецептори, незалежно від локалізації, синаптично пов'язані з 32000 дендритів біполярних чутливих клітин, що знаходяться в спіральному нервовому равлику. Ці перші слухового шляху, яких утворюють равликову (кохлеарну) частину VIII пари черепно-мозкових нервів; вони передають сигнали на кохлеарні ядра. При цьому сигнали від кожної внутрішньої волоскової клітини передаються на біполярні клітини одночасно по декількох волокнах (ймовірно, це підвищує надійність передачі інформації), у той час як сигнали від декількох зовнішніх клітин волосинних конвергують на одному волокні. Тому близько 95% волокон слухового нерва несе інформацію від внутрішніх волоскових клітин (хоча їх кількість не перевищує 3500), а 5% волокон передають інформацію від зовнішніх волоскових клітин, кількість яких досягає 12000-20000. Ці дані підкреслюють велику фізіологічну значимість внутрішніх волоскових клітин у рецепції звуків.

До волоскових клітинпідходять і еферентні волокна - аксони нейронів верхньої оливи. Волокна, що приходять до внутрішніх волоскових клітин, закінчуються не на самих цих клітинах, а на аферентних волокнах. Передбачається, що вони гальмують на передачу слухового сигналу, сприяючи загостренню частотного дозволу. Волокна, що приходять до зовнішніх волоскових клітин, впливають на них безпосередньо і за рахунок зміни їхньої довжини, змінюють їхню фоночутливість. Таким чином, за допомогою еферентних оливо-кохлеарних волокон (волокон пучка Расмуссена) вищі акустичні центри регулюють чутливість фонорецепторів та потік аферентних імпульсів від них до мозкових центрів.

Проведення звукових коливань у равлику . Сприйняття звуку здійснюється за участю фонорецепторів. Їх під впливом звукової хвилі призводить до генерації рецепторного потенціалу, що спричиняє збудження дендритів біполярного спірального ганглія. Але яким чином здійснюється кодування частоти та сили звуку? Це одне з найскладніших питань фізіології слухового аналізатора.

Сучасне уявлення про кодування частоти та сили звуку зводиться до наступного. Звукова хвиля, впливаючи на систему слухових кісточок середнього вуха, призводить до коливального руху мембрани овального вікна присінка, яка, прогинаючись, викликає хвилеподібні переміщення перилимфи верхнього і нижнього каналів, які поступово згасають у напрямку до вершини равлика. Оскільки всі рідини стисливі, ці коливання були б неможливі, якби не мембрана круглого вікна, яка випинається при натисканні основи стремінця на овальне вікно і приймає вихідне положення при припиненні тиску. Коливання перилімфи передаються на вестибулярну мембрану, а також на порожнину середнього каналу, приводячи в рух ендолімфу і базилярну мембрану (вестибулярна мембрана дуже тонка, тому рідина у верхньому та середньому каналах коливається так, ніби обидва канали єдині). При дії на вухо звуків низької частоти (до 1000 Гц) відбувається зміщення базилярної мембрани по всьому її протязі від основи до верхівки равлика. При збільшенні частоти звукового сигналу відбувається переміщення укороченого по довжині стовпа рідини, що коливається ближче до овального вікна, до найбільш жорсткого і пружного ділянці базилярної мембрани. Деформуючись, базилярна мембрана зміщує волоски волоскових клітин щодо текторіальної мембрани. Внаслідок такого зміщення виникає електричний розряд волоскових клітин. Існує пряма залежність між амплітудою зміщення основної мембрани та кількістю залучених у процес збудження нейронів слухової кори.

Головний мозок людини аналізує, розпізнає та інтерпретує інформацію, одержувану різними шляхами: через зір, слух, дотик, кінестетику (сигнали від м'язів, сухожиль, суглобів) та вестибулярний апарат. Внутрішнє вухо направляє в мозок дані про баланс, рух тіла людини та акустичні сигнали навколишнього світу.

1. Механічні коливання передається від зовнішнього середовища(повітря, предмети) на кістки черепа.
2. Від стінок кісткової капсули вібрацію приймає перилимфа.
3. Базілярна мембрана зміщується, рецептори слухового нерва, що у ній, порушуються.

Після того, як механічні коливання відобразилися в послідовності імпульсів, слуховий нерв передає їх у слуховий відділмозку - для обробки.

Чому внутрішнє вухо таке чутливе, що необхідний гідравлічний підсилювач (важіль з кісточок)? Призначення перетинчастого лабіринту— сприймати коливання, що посилаються лише барабанною перетинкою.Саме тому він оточений міцними кістками.

ВНУТРІШНЕ ВУХО(auris interna) – система каналів скроневої кісткиі рецепторний апарат, що знаходиться в них, слухового і статокінетичного аналізаторів. Складність форми внутрішнього вуха дала підставу називати його також лабіринтом - лабіринтом.

У нижчих тварин органом, службовцям задля збереження рівноваги, є статичний апарат (статоциста). У кишковопорожнинних він має вигляд вільно видатної колбочки. Ускладненням розвитку статоцисти слід вважати поглиблення в ектодермі, покрите епітелієм з волосками і містить стато-або отоліт (мінеральний конкремент). Подальшим ускладненням є перетворення ямки на замкнуту бульбашку з отолітом усередині, названий «слуховою бульбашкою», яка, однак, не має відношення до слуху і реагує, мабуть, тільки на тактильне роздратування. Вушний лабіринт вперше у хребетних тварин. Вже у риб є добре розвинені півкружні канали, мішечки і в зародковому стані равлик. Характерну форму равлика отримує тільки у ссавців, вона складається з 1,5-5 завитків.

Перший зачаток Ст у. у людського зародка виявляється до кінця першого місяця у вигляді вп'ячування ектодерми в глибину по обидва боки і позаду заднього мозку. Поступово утворюється ямка, яка поглиблюється і, занурившись у мезодерму, відшнуровується у вигляді бульбашки. У міру занурення бульбашки відбувається його диференціація на верхній і нижній відділи. З верхнього відділуутворюються перетинчасті півкружні канали, та якщо з нижнього - равлик. У місцях, де внутрішня вистилка слухового бульбашки приходить у тісний зіткнення з волокнами слухового нерва, відбувається утворення багатошарового циліндричного епітелію, з якого потім формуються кутикулярні тільця рецепторного апарату ампул напівкружних каналів, мішечків і равлики. Кісткова капсула Ст у. утворюється шляхом поступового окостеніння мезодерми навколо перетинчастого лабіринту.

Анатомія

1 - ganglion spirale cochleae; 2 – scala vestibuli; 3 – ductus cochlearis; 4 - scala timpani; 5-pars cochlearis n. vestibulocochlearis; 6 - модіол; 7 - organon spirale. Мал. 3. Поперечний переріз витка равлика: 1 - membrana vestibularis; 2 – ductus cochlearis; 3 – membrana tectoria; 4 – stria vascularis; 5-cellulae phalangae ext.; 6 - membrana basilaris з розташованим на ній спіральним органом; 7 - cellula pilaris ext.; 8-cellula pilaris int.; 9 – pars cochlearis n. vestibulocochlearis; 10 - scala timpani; 11 - lamina spiralis secundaria; 12 - ganglion spirale.

Мал. 4. Правий кістковий лабіринт (розкритий) і перетинчастий лабіринт, що полягає в ньому: 1 - saccus endolymphaticus; 2-ductus endolymphaticus; 3 - ductus semicircularis post.; 4 - crus membranaceum commune; 5 – n. ampullaris post.; 6 – ductus reuniens; 7 – v. labyrinthi; 8 – n. saccularls; 9 – ductus cochlearis; 10 - a. labyrinthi; 11 – pars cochlearis n. vestibulocochlearis; 12 – pars vestibularis n. acustici; 13 - sacculus; 14 - ductus utriculosaccularis; 15 - utriculus; 16 - ductus semicircularis ant.; 17 - dictus semicircularis lat.

Ст у., або вушний лабіринт (цветн. рис. 2-4), знаходиться в товщі кам'янистої частини (pars petrosa) скроневої кістки і складається з системи сполучених один з одним кісткових каналів - кісткового лабіринту (labyrinthus osseus), в до- ром рухомо укріплений перетинчастий лабіринт (labyrinthus membranaceus). Обриси кісткового лабіринту майже повністю повторюють контури перетинчастого, будучи його капсулою. Перетинчастий лабіринт є замкнутою системою каналів, в яких знаходяться кінцеві прилади преддверно-равликового нерва (n. vestibulocochlear is). Простір між кістковим і перетинчастим лабіринтом, зване перилимфатическим, заповнено рідиною - перилимфой (perilympha), склад якої схожий зі складом цереброспінальної рідини. Перетинчастий лабіринт як би занурений у перилимфу, він рухомо укріплений у своєму кістковому футлярі за допомогою ряду сполучнотканинних тяжів і заповнений рідиною - ендолімфою (endolympha), за складом дещо відрізняється від перилимфи. Перилимфатичний простір (spatium perilymphaticum) пов'язаний із субарахноїдальним вузьким кістковим каналом, званим водопроводом равлика (aquaeductus cochleae, s. ductus perilymphaticus). Ендолімфатичний простір такого повідомлення із субарахноїдальним простором не має. З ендолімфатичного простору дуже вузький хід - водопровід присінка (aquaeductus vestibuli, s. ductus endolymphaticus) - веде в невеликий замкнутий резервуар - ендолімфатичний мішечок (saccus endolymphaticus), закладений у товщі твердої мозкової оболонки на задньої поверхніпіраміди.

Кістковий лабіринт складається з трьох відділів: присінка (vestibulum), напівкружних каналів (canales semicirculares ossei) та равлика (cochlea).

Напередодні утворює центральну частину лабіринту. Кзади і назовні воно переходить у півкружні канали, а допереду і всередину - в равлик. Внутрішня стінка порожнини присінка звернена до задньої черепної ямки і становить дно внутрішнього слухового проходу. Її поверхня ділиться невеликим кістковим гребенем на дві частини, з яких одна передньо-нижня називається сферичним поглибленням (recessus sphaericus), а інша - еліптичним поглибленням (recessus ellipticus). У сферичному заглибленні розташований перетинчастий сферичний мішечок - sacculus, в еліптичному - еліптичний мішечок - маточка (utriculus), куди впадають своїми кінцями півкружні канали. У серединній стінці обох заглиблень розташовані групи дрібних отворів, що утворюють на поверхні плоскі піднесення у вигляді гратчастих плям - maculae cribrosae. Вони призначені для гілочок вестибулярної частини (pars vestibularis) нерва. Зовнішня стінка присінка звернена до барабанної порожнини і здебільшого зайнята вікном присінка (fenestra vestibuli). Півколові канали розташовані в трьох майже перпендикулярних площинах один одному. Один із кінців кожного каналу розширений і називається ампулярною ніжкою (crus osseum ampullare), інший - простою ніжкою (crus osseum simplex). По розташуванню кістки розрізняють: верхній - фронтальний, чи передній (canalis semicircularis ant.), задній - сагітальний (canalis semicircularis post.) і латеральний - горизонтальний (canalis semicircularis lat.) канали. Обидва кінці кожного півкола каналу ведуть напередодні, тільки дві прості ніжки заднього і верхнього каналівз'єднуються між собою, утворюючи загальну ніжку (crus osseum commune), і повідомляються напередодні одним загальним отвором.

Кістковий равлик являє собою звивистий канал, що відходить від присінка; він огинає спірально 2х/2 рази свою горизонтальну вісьі поступово звужується до верхівки. Центральний кістковий стрижень має назву modiolus. Навколо стрижня спірально звивається вузька кісткова пластинка, до якої міцно прикріплена, складаючи її пряме продовження, сполучнотканинна перетинка, звана базальною мембраною (membrana basilaris). Крім того, від кісткової спіральної пластинки (lamina spiralis ossea) під гострим кутом латерально догори відходить тонка сполучнотканинна перетинка - вестибулярна мембрана (membrana vestibularis), звана також рейсснерової мембрани. Простір, що утворюється між базальною і вестибулярною мембраною, називається равликовою протокою (ductus cochlearis), він заповнений ендолімфою. Вгору і вниз від нього перебувають перилимфатические простору, які утворюють два поверхи. Нижній поверх називається барабанними сходами (scala tympani), верхній - сходами напередодні (scala vestibuli). Сходи на верхівці равлика з'єднуються один з одним отвором равлика, званим helicotrema. Стрижень равлика пронизаний поздовжніми канальцями (canales longitudinales modioli) для проходження нервових волокон. По периферії стрижня тягнеться спірально її обвиваючий канал (canalis spiralis cochleae), у ньому містяться нервові клітини, які утворюють спіральний вузол равлика - ganglion spirale cochleae. У кістковий лабіринт з черепа веде внутрішній слуховий прохід (meatus acusticus internus), в якому проходять переддверно-равликовий і лицьовий нерви. Черепний отвір каналу знаходиться на задній поверхні піраміди, а внутрішній закінчується кістковою пластинкою, яка називається дном внутрішнього слухового проходу (fundus meatus acustici interni) і становить частину медіальної стінки присінка і равлика.

Перетинчастий лабіринт складається з двох мішечків присінка, трьох півкружних каналів, протоку равлика, водопроводів присінка і равлика. Всі ці відділи перетинчастого лабіринту є системою сполучених один з одним утворень. Еліптичний мішечок знаходиться у верхній частині присінка, він пов'язаний з медіальною стінкою присінка сполучнотканинними пучками і волокнами п. utricularis, що проходять через верхню решітчасту пляму. Відповідно до цього внутрішня поверхнянижньої стінки мішечка має піднесення, утворене чутливим епітелієм, і зветься плями еліптичного мішечка (macula utriculi). В еліптичний мішечок ведуть три ампулярні та дві прості ніжки напівкружних каналів. Sacculus має форму плоско-опуклої лінзи і в нижній частині переходить у протоку (ductus reuniens), що з'єднує його з равликовою протокою (ductus cochlearis). Sacculus та utriculus повідомляються між собою ендолімфатичною протокою (ductus endolymphaticus).

У стінці перетинчастого лабіринту волокна преддверно-равликового нерва закінчуються у певних місцях. Три з них розташовані в ампулах і називаються ампулярними гребінцями (cristae ampullares), два знаходяться в мішечках і звуться плям (maculae sacculi et utriculi), останнім є весь кінцевий нервовий апарат равлика, відомий під назвою спірального (кортієва) органу (organon spirale) .

Перетинковий равлик являє собою спірально звивисту протоку трикутного перерізу.

Артеріївнутрішнього вуха походять від лабіринтної артерії (a. labyrinthi), яка відходить від базилярної артерії (a. basilaris). Венозна кров лабіринту збирається в сплетенні, що лежить у внутрішньому слуховому проході. З присінка та півкружних каналів венозна кроввідтікає гол. обр. через вену, що проходить у водопроводі напередодні, в поперечний синус твердої мозкової оболонки. Відня равлики несуть кров у нижній кам'янистий синус. Іннервацію внутрішнє вухо отримує від VIII пари черепних нервів, кожен з яких, увійшовши у внутрішній слуховий прохід, розпадається на 3 гілки: верхню, середню та нижню. Верхня і середня гілки утворюють нерв присінка - п. vestibularis, нижня відповідає нерву равлика - п. cochlearis (див. Переддверно-равликовий нерв).

Гістологія

Гістола, будова стінки перетинчастого лабіринту відносно просто. Стінка вестибулярного відділу перетинчастого лабіринту вистелена плоским одношаровим епітелієм. Цей епітелій в області ампулярних гребінців переходить в кубічний і циліндричний, що розташовується на базальній мембрані, до якої зовні прилягає сполучна тканина. Мережа натягнутих перилимфатических перемичок складається з сполучнотканинних волокон, що проникають з одного боку в Ендост, що вистилає стінки кісткового лабіринту, а з іншого - в сполучнотканинну оболонку перетинчастих стінок. У цих перемичках проходять кровоносні судини.

За своєю структурою кінцеві нервові апарати вестибулярного відділу подібні між собою. Рецепторний апарат maculae sacculi et utriculi, розташований у вигляді кілька піднесених плям, називають також отолітовим апаратом (див.). На цих плямах епітеліальний покрив складається з опорних клітин - сустенцитів (cellulae sustentantes), що не мають відношення до передачі подразнення, та волоскових (сенсорноепітеліальних) клітин (cellulae pilosae), обплетених нервовими волокнами і не досягають нижніми кінцями базальної мембрани. Відростки клітин, переплітаючись угорі між собою, утворюють тонку волокнисту мережу, розташовану паралельно верхній поверхні епітелію і своїми кінцями переходить безпосередньо в отолітову мембрану (membrana statoconiorum). Остання складається з волоконець, зернят і численних шестигранних кристалів, утворених імпрегнацією протеїнового кістяка двовуглекислою сіллю кальцію і магнію - отоліт, або статоконія (statoconia). Простір між верхньою поверхнею епітелію та отолітовою мембраною заповнений мережею з волосків і просочений рідкою масою.

Волоскові клітини за ультрамікроскопічною будовою поділяються на два типи. Клітини першого типу мають округлу широку основу, до якої примикають нервові закінчення, що утворюють навколо нього футляр у вигляді чаші. на зовнішньої поверхніїх знаходиться кутикула. Від неї відходять 60-80 нерухомих волосків (стеріоцилій) довжиною бл. 40 мкм і одна рухлива кіноцилія, яка містить 9 периферичних і 2 центральні фібрили, що починаються від базальних тілець. Кіноцилія завжди розташовується полярно по відношенню до пучка стериоцилій. У цитоплазмі клітин лежать мітохондрії та мембрани цитоплазматичної мережі, що утворюють цистерни. На поверхні мембран лежать рибосоми. Клітини другого типу мають циліндричну форму і за своєю будовою мало відрізняються від клітин першого типу, але бідніше мають нервові закінчення.

Ультрамікроскопічна будова рецепторного епітелію ампулярного гребінця: I – волоскова клітина другого типу; II – опорна клітина; III – волоскова клітка першого типу; 1 - волоски волоскових клітин; 2 - гранули в опорній клітці; 3 - мікроворсинки опорної клітини; 4 - нервові закінчення, що мають вигляд чаші; 5 та 7 - м'якотні нервові волокна; б – ядро ​​опорної клітини; 8 – базальна мембрана; 9 - внутрішньоклітинний сітчастий апарат; 10 - мітохондрії волоскової клітини.

Нервовий апарат ампул напівкружних каналів дещо відрізняється від такого мішечків присінка. Crista ampullaris у порівнянні з macula сильно височить над своєю основою у формі вузького зрізаного конуса, що виступає в просвіт ампули. Конус покритий волосковими (сенсорно-епітеліальними) клітинами, над якими знаходяться желеподібні утворення - cupula, як би насаджені на волоски епітелію. У гребінцях волоски, що відчувають, відходять від своїх клітин прямо вгору і тільки по краях дещо відхиляються і проникають в покриває їх cupula, розподіляючись в ній досить рівномірно. Отолітова мембрана відсутня. Тонка будова волоскових клітин ампулярних гребінців (рис.) та їх іннервація майже такі самі, як клітин плям.

Гістол, будова стінок перетинчастого каналу равлика досить складна. Найбільш просто влаштована вестибулярна мембрана, що складається із сполучної тканини, покритої одношаровим плоским епітелієм, зверненим до ендолімфи, ендотелію, зверненим до перилимфи. Зовнішня стінка ductus cochlearis зрощена зі спіральною зв'язкою. У неї проникають капіляри із судинної мережі, закладеної в спіральній зв'язці, які утворюють значне потовщення - судинну смужку (stria vascularis). Найбільш складно влаштована нижня стінка з нервовим епітелієм – спіральним органом – рецептором слухових подразнень (див. Кортієв орган).

Фізіологія

У Ст в. розташовані рецептори слухового та статокінетичного аналізаторів.

Рецепторний (звуковосприймаючий) апарат слухового аналізатора знаходиться в равлику і представлений волосковими (сенсорно-епітеліальними) клітинами спірального (кортієва) органу. Равлик і укладений у ньому рецепторний апарат слухового аналізатора називають кохлеарним апаратом. Звукові коливання, що виникають у повітрі, передаються через зовнішній слуховий прохід, барабанну перетинку і ланцюг слухових кісточок на вестибулярне вікно лабіринту, викликають хвилеподібні переміщення перилімфи, які, поширюючись, передаються на спіральний орган (див. Слух). Ці переміщення рідини можливі завдяки наявності мембрани вікна равлика, яка при кожному поштовху стремена і відповідному русі перилимфи випинається у бік барабанної порожнини. Передача коливань з довкілляна рідкі середовища Ст у. відбувається і безпосередньо через кістки черепа (кісткове звукопроведення). У рецепторних клітинах спірального органу відбувається перетворення фізичної енергії звукових коливань на енергію. нервового збудження- нервові імпульси, що надходять по провідниковому відділу слухового аналізатора в кірковий відділ. За допомогою електрофізіол, досліджень встановлено, що при звуковому подразненні в равлику виникають електричні потенціали - равликові струми, які за частотою і формою коливань відповідають звуковим коливанням, що надійшли у вухо. Равликові струми після посилення можуть бути за допомогою телефону знову трансформовані в звукові коливанняі в точності повторити звук, що надійшов у вухо. Цей феномен, який одержав назву мікрофонного ефекту равлика, або феномена Уевера - Брея, відображає функцію рецепторного апарату В.у. Записана на осцилографі крива равликових струмів (кохлеограма) також дозволяє будувати висновки про збереження рецепторного апарату равлики.

Рецепторний апарат статокінетичного аналізатора (див. Вестибулярний аналізатор), розташований у напівкружних каналах і мішечках присінка, зветься вестибулярного апарату. Рецептори, що у напівкружних каналах, сприймають кутові прискорення, що виникають при поворотах голови чи обертальних рухах всього тіла, а рецептори присінка реагують на прямолінійні прискорення.

Методи дослідження

Сучасні методи дослідження функції Ст у. дуже складні і полягають у визначенні стану обох його функцій - слуховий та вестибулярний. При дослідженні слухової функції застосовується адекватний подразник – звук різної частотита інтенсивності у вигляді чистих тонів, шумів та мовних сигналів. Як джерело звуку використовуються камертони, аудіометри (тональний та мовний), шепітна та гучна мова. Цей комплекс досліджень дозволяє визначити стан функції звукопровідної системи, рецепторного апарату Ст, а також провідникового та центрального відділів слухового аналізатора (див. Аудіометрія).

При дослідженні функції вестибулярного апарату визначають наявність розладів рівноваги, спонтанних вестибулярних реакцій (див.), а також виникнення рухових та вегетативних рефлексіву відповідь на різні подразнення вестибулярного апарату (обертальна, калорічна, гальванічна, пресорна та інші проби). Застосування спеціальної апаратури дає можливість об'єктивно оцінити стан функції вестибулярного апарату з великим ступенем точності (див. Вестибулометрія).

Патологія

Аномалії розвиткуСт в. зустрічаються у вигляді повної відсутностілабіринту чи недорозвинення окремих його частин. У більшості випадків відзначається недорозвинення спірального органу, частіше специфічного його апарату - волоскових клітин, іноді недорозвинення волоскових клітин спірального органу має місце лише на окремих ділянках, при цьому може виявитися частково збереженим. слухова функціяу вигляді «острівців слуху». У виникненні уроджених дефектівСт в. грає роль патологічний вплив на зародок із боку організму матері, особливо у перші місяці вагітності (інтоксикації, інфікування, травмування плода). Відому роль відіграють і генетичні чинники. Від вроджених дефектів розвитку слід відрізняти ушкодження Ст у. під час пологового акта внаслідок стискання головки плода вузькими родовими шляхами або акушерськими щипцями при патологічних пологах.

Механічні пошкодженняв ізольованому вигляді у Ст у. трапляються рідко. При переломах основи черепа тріщина може пройти через піраміду скроневої кістки. При поперечних переломах піраміди тріщина майже завжди захоплює Ст у., і такий перелом зазвичай супроводжується важким порушенням слухової та вестибулярної функцій аж до повного їх згасання.

Поранення Ст у. зустрічаються при пораненнях черепа, що супроводжуються ушкодженням кісток. При цьому в зону пошкодження зазвичай потрапляють також зовнішнє і середнє вухо. Діагноз уточнюється за допомогою функціонального дослідженнята рентгенографії. Лікування механічних пошкоджень Ст у. проводиться за правилами хірургічної обробки поранень черепа. З метою профілактики внутрішньочерепних ускладнень широко застосовують антибіотики.

Специфічне пошкодження рецепторного апарату равлика виникає при короткочасному чи тривалому впливі звуків великої інтенсивності. Тривала дія сильного шумуна Ст у. може призводити до професійного порушення слуху (див. Акустична травма, Приглухуватість).

Патологічні зміни у Ст у. виникають також при впливі на організм струсу (див. Вібротравма). При раптових перепадах зовнішнього атмосферного тиску або тиску під водою внаслідок крововиливу у Ст у. можуть наступати незворотні зміни до загибелі рецепторних клітин спірального органу (див. Баротравма).

Запальні процесивиникають у Ст у., як правило, вдруге, частіше як ускладнення гострого або хрон, гнійного середнього отиту (тимпаногенний лабіринтит), рідше - в результаті поширення інфекції у Ст в. із субарахноїдального простору через внутрішній слуховий прохід по оболонках переддверно-равликового нерва при епідемічному цереброспінальному менінгіті (менінгогенний лабіринтит). У деяких випадках у Ст у. проникають не мікроби, які токсини; запальний процес, що розвивається в цих випадках, протікає без нагноєння (серозний лабіринтит). Результатом гнійного процесу у Ст у. завжди буває повна чи часткова глухота (див.); залежно від ступеня поширення процесу після серозного лабіринтиту слухова функція може частково чи повністю відновитись (див. Лабіринтит).

Порушення функційСт в. (слуховий та вестибулярний) можуть виникати при розладах кровообігу та циркуляції лабіринтних рідин, а також внаслідок дистрофічних процесів. Причинами таких порушень можуть бути інтоксикації, у тому числі деякими лікарськими речовинами (хініном, стрептоміцином, неоміцином, мономіцином та ін.), вегетативні та ендокринні розлади, захворювання крові та серцево-судинної системи, порушення функції нирок. Незапальні захворювання Ст у. об'єднуються в групу, яка отримала назву лабіринтопатія (див.). У ряді випадків лабіринтопатія протікає у вигляді повторюваних нападів запаморочення та прогресуючого падіння слуху (див. Меньєра хвороба). У літньому та старечому віцідистрофічні зміни у Ст у. розвиваються в результаті загального старіння тканин організму та порушення кровопостачання Ст у. (Див. Пресбіакузис).

Поразки Ст у. можуть виникати при сифілісі. При уроджений сифілісураження рецепторного апарату як різкого зниження слуху одна із пізніх проявів і виявляється зазвичай у віці 10-20 років. Характерним для поразки Ст у. при вродженому сифілісі вважається симптом Еннебера - поява ністагму при підвищенні та зниженні тиску повітря у зовнішньому слуховому проході. При набутому сифілісі поразка В.у. частіше виникає у вторинному періоді і може протікати гостро - у вигляді швидко наростаючого зниження слуху аж до повної глухоти. Іноді захворювання Ст у. починається нападами запаморочення, шумом у вухах і глухотою, що раптово настає. У пізніх стадіях сифілісу зниження слуху розвивається повільніше. Характерним для сифілітичних поразок Ст у. вважається різкіше виражене скорочення кісткового звукопроведення проти повітряним. Поразка вестибулярної функції при сифілісі спостерігається рідше. Характерною є дисоціація реакцій при обертальній та калоричній пробах.

Лікування при сифілітичних ураженнях Ст у. специфічне. Щодо розладів функцій Ст у. специфічне лікуваннятим ефективніше, що раніше воно розпочато.

Бібліографія:Єрмолаєв Ст Р. і Левін А. Л. Практична аудіологія, Л., 1969, бібліогр.; Багатотомне посібник з оториноларингології, під ред. А. Р. Лихачова, т. 1-2, М., 1960; H e fi-ман Л. Ст Анатомія, фізіологія та патологія органів слуху та мовлення, М., 1970; У ндр і ц Ст Ф., Темкін Я. С. і Нейман Л. Ст Керівництво з клінічної аудіології, М., 1962, бібліогр.; Циммерман Р. С. Вухо і мозок, М., 1974; Friedmann I. Pathology of the ear, Oxford, 1974; Hals-Nasen-Ohren-Heil-kunde, hrsg. v. J. Berendes u. a., Bd 3, T. 1-2, Stuttgart, 1965-1966; Werner G. F. Das Labyrinth, Lpz., 1940, Bibliogr.; W e v e r E.G. a. L a w r e n-c e M. Physiological acoustics. Princeton, 1954.

М. І. Вольфкович, Л. В. Нейман

Представлено у вигляді порожньої освітив області скроні, розділене на безліч різних каналів та порожнин. У відділах внутрішнього вуха є рецептори слухового аналізатора та органу, що відповідає за становище людини у просторі. Саме цей відділ вуха через свою досить незвичайну форму отримав назву лабіринт.

Кістковий лабіринт у людини анатомічно представлений у вигляді напередодні, канальців та равлика, яка власне і відповідає за передачу електронних імпульсів, що перетворюються на звукові сигнали. Равлик є органом, закрученим у спіраль та наповненим лімфою. Вухо отримує вібрації звуку від барабанної перетинки, після чого стремінце починає посилено тиснути на мембрану присінка і в результаті всі ці коливальні рухи поступово доходять до равлика.

Весь процес коротко виглядає так: вібрації лімфи перетворюються на електричні сигнали, а ті, у свою чергу, надходять у головний мозок. Після чого внутрішньо вухо передає інформацію на зовнішній відділ органу і, таким чином, людина може чути та сприймати більшість звуків.

Будова внутрішнього вуха

Анатомія внутрішнього вуха людини представлена ​​у вигляді равликової протоки або перетинчастого лабіринту, кортієва органу, фіброзних волокон, мембрани, нервових клітин. Безпосередньо сам звук зосереджений між кістковим равликом та основною мембраною.

У свою чергу мембрана покрита волосковими клітинами, які налаштовані на певну звукову частоту. Причому волоски у вусі людини, налаштовані на частоту 16Гц розташовані вгорі мембрани. Якщо ж ці клітини через якісь зовнішні або навіть внутрішні фактори стрімко гинуть, то людина повністю або частково втрачає здатність чути.

Слуховий нерв структурно складається з 1000 невеликих нервових волокон, кожне з яких бере свій початок у равлику та спрямоване на передачу певних звукових частот. Вухо повністю пронизане нервами, які спрямовані на перетворення механічних коливань на електричні сигнали.

Отже, вухо людини – це апарат, з допомогою якого ми можемо сприймати всю повноту звуків. Але чуємо ми ці звукові сигнали виключно в тій інтерпретації, яку нам подає головний мозок і центральна нервова система в сукупності. Якщо ж робота цього складного апаратупорушена, це призводить до втрати слуху як такого.

Хвороби внутрішнього вуха досить серйозні за своєю анатомічною природою, тому вимагають невідкладної терапії. Профілактика патологій полягає не тільки у своєчасному відвідуванні ЛОР-лікаря, але також і у дотриманні, лікувальної дієти та запобіжних заходів під час прослуховування музики та виконанні професійної діяльності.

Патології органу слуху

Захворювання внутрішнього вуха людини представлені у вигляді наступних патологій:

• внутрішній отит (лабіринтит);
• Хвороба Меньєра;
• Отосклероз;
• Вікова приглухуватість;
• Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення;

Симптоми більшості у людини ідентичні: шум, сильні боліу слуховому проході, у деяких випадках – нудота, блювання, запаморочення, втрата орієнтації у просторі. Причини захворювання у вигляді внутрішнього отитукриються в запальний процесвнутрішнього вуха.

У деяких випадках отит або лабіринтит виникає не як самостійне захворювання, а як супутній симптом, ускладнення гострого чи хронічного середнього отиту Нерідко симптоми лабіринтиту виявляються і натомість туберкульозу чи після механічної травми голови.

Вухо людини досить вразливий орган і саме внаслідок цього різні інфекціїз легкістю можуть проникнути в равлик або у внутрішнє вухо і спровокувати захворювання. При гнійних запаленнях, бактерії потрапляють через середнє вухо, при менінгіті – крізь мозкові оболонкиЯкщо за допомогою крові, то це означає, що в організмі людини почала поширюватися інфекція.

Збудниками патологічних процесів є такі бактерії, як стафілокок, пневмокок, вірус грипу, паротит, стрептокок. Профілактика ускладнень полягає в своєчасне лікуванняосновного захворювання Це може бути ГРВІ, ангіна, грип, застуда та інші вірусні та інфекційні процеси.

Симптоми лабіринтиту: блювання, значне зниження слуху. Хворий навіть не може підняти голову або повернути її в сторони, при натисканні на вухо відчувається різка нестерпний біль. На тлі патологічного процесу настає рясне потовиділеннязміни кольору шкіри.

Якщо вчасно пройти діагностику захворювання та призначити лікування недуги, то на людину чекає сприятливий результат. Занедбаний патологічний процесведе до значного накопичення гною і внаслідок цього виникає повна втратаслуху. Лікування лабіринтиту полягає у застосуванні антибіотиків, а також протизапальних. лікарських препаратів. Хворому необхідно дотримуватися постільний режимі слідувати дегідратаційної терапії.

Механічні травми органу слуху

Таке захворювання, як доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення виникає в людини через черепно-мозкову травму (переважно клінічних випадків). Симптоми цього стану виражені в запамороченні, нудоті, блювоті та порушенні роботи вестибулярного апарату.

Щоб підтвердити діагноз, хворий повинен обов'язково звернутися до медичного закладу, де зроблять пробу Дікса-Холпайка.

Фактично це дослідження полягає у фізіологічних поворотах голови вліво та вправо. Після збору анемнезу та перевірки наявності супутніх патологічних станіву вигляді вестибулярного нейроніту, фістула лабіринту, хвороби Меньєра.

Лікування пароксизмального позиційного запаморочення досить просто – лікар-отоларинголог послідовно фіксує голову пацієнта з метою усунення напівкружних каналів у утрікулюсі. Якщо симптоми повторюються, то без оперативного втручанняне обійтись.

Хвороба Меньєра

Захворювання Меньєра спочатку було лише симптомокомплексом, і лише через деякий час стало виділятися в окрему патологію. Причини хвороби Меньєра криються в таких станах, як вегетосудинна дистонія, порушення обмінних процесівв ендолімфі, дисфункції обміну речовин, патологій та травм вуха.

Захворювання характеризується збільшенням кількості рідини у лабіринті і внаслідок цього виникає так звана лабіринтна гіпертензія. Системне запаморочення, нудота, блювання, порушення слуху, шум та дзвін у вухах – це основні симптоми захворювання.

Лікування патології має починатися зі зниження кількості ендолімфи у внутрішньому вусі та відновлення проникності мембрани. Небезпека патології у тому, більшість хворих, зазвичай, не помічають порушень із боку роботи органу слуху. Занедбане захворювання призводить до двостороннього ураження вух.

Якщо у людини виникають запаморочення частіше, ніж 2-3 рази на тиждень, це говорить про прогресуванні патології. У момент нападу людина не здатна стояти на ногах, їй хочеться прилягти та заплющити очі. При повороті голови може початися сильне блювання. Людина може відчувати слабкість у тілі, зниження працездатності. Лікування захворювання комплексне та спрямоване на усунення основних симптомів патології.

Отосклероз

Остеодистрофічний процес або отосклероз - це захворювання вуха, що характеризується наростанням кісткової тканиниу вушному лабіринті. Причини патології: спадковість, важка вагітність та пологи у жінки, дисфункція ендокринних залоз, порушення метаболізму, гормональні розлади Симптоми захворювання криються у розвитку приглухуватості, шумі у вухах, отосклерозі.

Якщо лікування отосклерозу починається за його тимпанальної формі, то хворий може сподіватися значного поліпшення стану.

На цьому етапі за допомогою оперативного втручання можна запобігти прогресуванню приглухуватості. При змішаній формі отокслерозу вухо уражене на рівні звукосприймаючого апарату. можливо лише частково, оскільки сприйняття звуку можна відновити виключно рівня порогів кісткового проведення.

Вухо - парний орган, що виконує функцію сприйняття звуків, а також здійснює контроль рівноваги та забезпечує орієнтацію у просторі. Розташовується у скроневій ділянці черепа, має висновок у вигляді зовнішніх вушних раковин.

Будова вуха включає:

• зовнішній;
• середній;
• внутрішній відділ.

Взаємодія всіх відділів сприяє передачі звукових хвиль, перероблених у нейронний імпульс і надходять до мозку людини. Анатомія вуха, аналіз кожного з відділів дає можливість описати повну картинубудови слухових органів.

Ця частина загальної слухової системи є вушною раковиною і слуховим проходом. Раковина у свою чергу складається з жирової тканини та шкірного покриву, функціонал її визначається прийомом звукових хвиль та подальшої передачі до слухового апарату. Ця частина вуха легко деформується, саме тому необхідно максимально уникати будь-яких грубих фізичних впливів.

Передача звуків відбувається з деяким спотворенням, залежно від розташування джерела звуку (горизонтального чи вертикально), це допомагає краще орієнтуватися у навколишній обстановці. Наступним, за вушною раковиною, знаходиться хрящ зовнішнього вушного проходу ( середній розмір 25-30 мм.

Для виведення пилових та грязьових відкладень будова має потові та сальні залози. Сполучною та проміжною ланкою між зовнішнім та середнім вухом виступає барабанна перетинка. Принцип дії перетинки полягає у вловлюванні звуків із зовнішнього слухового проходу і перетворення їх на коливання певної частоти. Перетворені коливання переходять у область середнього вуха.

Будова середнього вуха

Відділ складається з чотирьох частин - безпосередньо барабанної перетинки та слухових кісточок, що знаходяться в її області (молоточок, ковадло, стремено). Наведені складові забезпечують передачу звуку в внутрішню частинуорганів слуху. Слухові кісточкиутворюють складний ланцюг, який здійснює процес передачі коливань.

Будова вуха середнього відділення також включає євстахієву трубку, що з'єднує даний відділ з носоглотковою частиною. Вона необхідна для нормалізації різниці тисків усередині та зовні перетинки. Якщо балансу не дотримано, можливо або розрив перетинки.

Будова внутрішнього вуха

Головна складова – лабіринт – складна конструкція за своєю формою та виконуваними функціями. Лабіринт складається з скроневої та кісткової частини. Конструкція розташовується таким чином, що скронева частина знаходиться усередині кісткової.

Внутрішня частина містить слуховий орган під назвою равлика, а також вестибулярний апарат (що відповідає за загальну рівновагу). Розглянутий відділ має ще кілька допоміжних частин:

• напівкружні канали;
• маточку;
• стремено у овальному вікні;
• кругле вікно;
• барабанні сходи;
• спіральний канал равлика;
• мішечок;
• сходи напередодні.

Равлик – кістковий канал спірального типу, поділяється на дві однакові частини перегородкою. Перегородка своєю чергою розділяється сходами, які з'єднуються зверху. Головна мембрана складається з тканин та волокон, кожна з яких реагує на певний звук. До складу мембрани входить апарат для сприйняття звуку – кортієвий орган.

Розглянувши конструкцію органів слуху, можна дійти невтішного висновку, що це підрозділи пов'язані переважно з звукопроводящей і звуковоспринимающей частинами. Для нормального функціонуваннявух необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, уникати простудних захворювань та травм.