Видалення інтактних зубів. Вирівнювання оклюзійної поверхні. Інтактний зуб

Багато людей, які регулярно відвідують свого стоматолога, можливо, чули такий термін, як інтактний зуб. Що це таке? Чи варто хвилюватися, якщо лікар раптом заявив, що у вас є інтактні зуби? Ні, не потрібно хвилюватися, більше того, ви маєте бути раді цьому. Справа в тому, що під цим терміном маються на увазі нормальні, здорові зуби. Інтактний - це похідне слово від латинського intactus, що означає незайманий, непошкоджений, не залучений до будь-якого процесу. А це означає, що такі зуби не порушені карієсом, стоматитом, пародонтозом, пульпітом та іншими захворюваннями, що вражають ротову порожнину. Чи варто говорити, що людина, яка має цілий інтактний зубний ряд, просто щасливчик. Хоча справа тут зовсім не везе.

Чи варто боятися інтактних зубів

Всім з дитинства відомо, що немає нічого важливішого за власне здоров'я. Це одна з тих небагатьох речей, яку не можна купити за гроші, вони можуть лише злегка допомогти поправити самопочуття, що похитнулося. Але більшість людей зазвичай сприймають своє здоров'я як належне, поки не стає надто пізно. Це також стосується здоров'я зубів. Усі знають, що профілактичні візити до дантиста потрібно здійснювати хоча б раз на півроку, але роблять це одиниці. Зазвичай людина не має часу чи бажання на такі, як здається, безглузді походи. Особливо від звернення до лікаря людей зупиняє невиправданий страх стоматологів. Цей страх нічим не підкріплений, оскільки навіть найнезначніші операції проводяться під наркозом, який повністю заглушує біль, навіть за кілька годин після проведення медичної процедури. Найчастіше хворий звертається до лікаря лише тоді, коли щоки та ясна розпухають, а зубний більстає нестерпною. І тому нікого не здивує незнання елементарних медичних термінів, з таким недбалим ставленням до власного здоров'я.

Як би там не було, інтактні зуби – це добре. І треба розуміти, що здорові та міцні зуби- Це зовсім не розкіш. Більшість людей мають рівні, абсолютно здорові зуби із самого дитинства. Все, що від людини потрібно - це зберегти ідеальний стан ротової порожнинияк можна довше. Теоретично, власні зуби можуть служити індивіду протягом усього життя, природно, при правильному доглядіза ними. Справа в тому, що стоматологія - це така галузь медицини, в якій переважна більшість захворювань можна запобігти завдяки нескладним профілактичним заходам. Така профілактика не вимагає від вас ані великих зусиль, ані великих витрат часу чи фінансів.

Як зберегти здоров'я порожнини рота

Всім дітям із самих ранніх роківпояснюють, що основним профілактичним заходом стоматологічних захворюваньє гігієна ротової порожнини. Під цим комплексом мається на увазі видалення різних залишків їжі та шкідливих відкладень з поверхні зубів, щік та ясен. Відмінним помічником у цьому є всім відома зубна щітка, паста та Зубна нитка. Але все ж таки лише щітка не зможе очистити від усіх зубних відкладень. Щоб захистити свою ротову порожнину на всі 100%, слід хоча б зрідка навідуватись до кабінету стоматолога для проведення повного медичного профілактичного очищення.

Не варто зловживати занадто гарячою або холодною, кислою або солодкою їжеюта напоями. Це також може згубно позначитися на цілісності емалі. Не піддавайте свою щелепу надто сильним механічним впливам. І не забувайте про вживання вітамінів та кальцію.

Але не всім людям щастить із здоровими зубами. Іноді вони виростають нерівними, кривими, а часом можна зовсім позбутися зуба через якийсь нещасний випадок. Тоді для запобігання різноманітним незручностям, пов'язаним із вживанням їжі, а також відновлення зовні привабливого вигляду стоматологом може бути прийняте рішення про видалення та подальше протезування зубів. Але оскільки операція з протезування – це досить делікатна та складна процедура, то для ефективного встановлення зубного протезу можуть бути задіяні сусідні, здорові (інтактні) зуби. Найчастіше їх особливим чином зрізають, обточують та покривають коронками. Іноді здорові зуби доводиться і повністю видаляти, якщо, наприклад, в ході операції було занадто сильно оголене їхнє коріння.

При протезуванні треба бути готовим йти на великі жертви, якщо йдеться про встановлення протеза на весь зубний ряд. У таких випадках, як це не сумно, може знадобитися видалити відразу кілька інтактних, нормально стоячих зубів.

Наприклад, якщо на одній щелепі залишилося лише 1-2 здорові зуби, то лікарем може бути прийнято рішення їх видалити і замінити на повний протез, що включає весь зубний ряд. Але не варто лякатися, тому що сучасні зубні протези зовсім не поступаються рідним зубам, жодної різниці ви не відчуєте.

Отже, практично кожна людина змалку має цілий набір цих здорових, інтактних зубів. І завдання кожного полягає в тому, щоб зберегти їх якомога довше, слідуючи ряду простих правил. Але якщо ж це не вдасться, технології та фахівці сучасної стоматологіїзавжди прийдуть на допомогу.

zubi.pro

Що таке інтактні зуби

Здоров'я – наше головне багатство. Його неможливо купити за гроші. Здоров'я можна хіба трохи підправити за гроші, і те, найчастіше, незначно. Все це знають змалку, проте, не всі регулярно відвідують лікарів як профілактика самих різних захворювань. Зазвичай ми відвідуємо кабінет хірурга або, скажімо, стоматолога, коли заробили вивих чи карієс.

Не дивно, що при такому, часто недбалому, ставленні до свого здоров'я ми рідко замислюємося про назву тієї чи іншої хвороби, її симптоми. І це, можливо, рятує більшість із нас від іпохондрії – стану людини, що виявляється в постійному занепокоєнніпро своє здоров'я та страх захворіти. І, тим не менш, мало хто з нас зможе правильно відповісти на запитання «Що таке інтактні зуби?».

Більшості з нас почнуть мерехтіти криві зуби, «з'їдені» карієсом або, скажімо, пародонтозом. Комусь здасться, що термін «інтактний зубний ряд» взагалі означає відсутність цих самих зубів. Однак, відповідаючи на запитання, що таке інтактні зуби? - Відповідь виявиться до смішного простою.

Інтактний зуби - це ні що інше як абсолютно здорові зуби. Сам термін «інтактний» (лат. intactus незайманий) означає непошкоджений, не залучений до будь-якого процесу. Отже людина, яка має інтактний зубний ряд – щасливчик. Його обійшли стороною карієс, пародонтоз, пульпіт, стоматит та інші стоматологічні захворювання.

Інтактні зуби – не розкіш. Адже у багатьох із нас зуби від народження абсолютно здорові. І наше єдине завдання – зберегти здоров'я на все життя. Стоматологія – такий розділ медицини, де майже всі захворювання можна уникнути завдяки профілактиці. І профілактика стоматологічних захворювань не вимагатиме від вас великих зусиль, фінансових та тимчасових витрат.

Основою профілактики стоматологічних захворювань є гігієна ротової порожнини. Гігієна ротової порожнини передбачає видалення різних зубних відкладень з поверхні зубів і ясен. У домашніх умовах із цим завданням чудово впораються зубна щітка, паста, нитка. Але не варто забувати, що всіх забруднень самостійно позбутися неможливо. Щоб вирішити цю проблему, потрібно просто завітати до кабінету стоматолога, який проведе повну профілактикузубні захворювання.

Не зайвим буде відмовитися від занадто гарячої, холодної, солодкої чи кислої їжі. Не варто піддавати зуби надмірно сильним механічним впливам. Так само не варто забувати про кальцій!

zub4.ru

Що таке інтактний зуб?

З давніх часів процес пережовування їжі залежав від інтактних зубів. Зберегти їх здоровими, непошкодженими у сучасному розмаїтті їжі та напоїв з різними хімічними речовинами – це важливе завданнядля будь-якої людини.

Багато пацієнтів, особливо батьки з дітьми, прийшовши на огляд до стоматолога, можуть почути або побачити запис у картці, що зуби інтактні – це може спричинити нерозуміння.

Що це таке?

Не розуміється на стоматології людині поняття «інтактний зуб», «інтактний зубний ряд», здасться «страшним». При цьому буде багато проблем і захворювань, таких як карієс, пародонтоз, стоматит, пульпіт, але це не так.

Інтактний – є здоровий зуб, який не торкнеться жодного захворювання. З латинської мови intactus - перекладається «недоторканий».

Якщо стоматолог каже пацієнтові про інтактність, то не варто лякатися. Більшість людей від народження має інтактні (здорові) зуби, які необхідно зберігати протягом усього життя, виконуючи правильні гігієнічні процедури, вживаючи здорову їжу, чистої води.

Як зберегти?

Збереження здоров'я людини, а саме її зубів – важливе завдання, вирішення якого допоможе задовольнити фізіологічні (одержання їжі) та естетичні (зовнішній вигляд людини) потреби.

З появою першого зубика необхідно проводити процедури, що очищають, по досягненню 1-2 років починати використовувати зубну щітку і пасту, ополіскувачі, нитку.

Вживати не тільки м'яку їжу, а й грубу, відвідувати стоматолога для профілактичних процедур, робити масаж ясен, відмовитися від шкідливих звичок, не вживати у великій кількості напої з газом, кавою, цукерками.

Необхідно скоротити вживання кислої, гострої, солодкої, гарячої, крижаної їжі та води, яка згубно впливає на слизову оболонку ротової порожнини та тканини. Більше їсти їжу, що містить кальцій, волокна, вітаміни.

Важливою процедурою є очищення язика вранці та ввечері спеціальною гумовою щіткою для запобігання поширенню хвороботворних бактерій.

При слабкій емалі краще проходити процедуру фторування, вживати вітамінні комплекси, До складу яких входять: фтор, кальцій, магній, вітамін D3, A, E, C. Для полоскання ротової порожнини використовувати відвари, що зміцнюють, з кори дуба, звіробою, ромашки.

У літньому віці потрібен особливо ретельний догляд та професійне очищення нальоту, каменю та постійне спостереження у лікаря-стоматолога.

Відео від доктора Малишевої:

Можливі причини видалення

Буває так, що лікування хворого зуба вимагає виконання складних операцій, при яких торкається інтактний (у порожнині оголюється його корінь), тоді його доводиться видалити.

При видаленні нерівних, пошкоджених зубних одиниць встановлюють протез, для утримання якого необхідно використовувати сусідні, інтактні. Їх обточують та одягають на них коронки.

Також може виникнути потреба у видаленні при встановленні протеза, що повністю відповідає зубному ряду, коли в ньому залишаються здоровими 1-3, а інші пошкоджені.

Часто при протезуванні передніх різців доводиться видаляти бічні.

Установка зубного протезу на відео:

Причиною видалення інтактної одиниці може бути вирівнювання кривих або неправильно вирослих зубів для формування нормального прикусу у пацієнта.

Також показанням до видалення є дисгармонія розвитку щелепи, коли розмір відповідає нормальному зростанню, що спотворює вираз обличчя людини.

У дитячому віціпри зміні зубів або патологічних процесах, ушкодженнях використовують протезування та видаляють тимчасові здорові, що є дуже важливим для формування розвитку зубощелепної системи дитини в майбутньому.

Для видалення або кількох інтактних одиниць має бути вагома причина.

Рішення видаляти або використовувати зуб для інших цілей приймає тільки лікар-стоматолог. Самостійне видалення спричинить проблеми, пов'язані з розвитком патологій, деформацією ряду, а також зміною рис обличчя.

Щоб не вдаватися до такої процедури, слід берегти здоров'я з дитинства та використовувати якісні засоби гігієни.

dentazone.ru

Інтактний зуб

Інтактні, значить здорові зуби, які не торкнулися патологічними процесами(Стоматитом, карієсом, пульпітом, пародонтозом). Якщо стоматолог говорить про інтактні одиниці в роті пацієнта, побоюватися цього немає потреби - мова про те, що кількість одиниць щелепи залишаються неушкодженими.

Вважаю, що на візитах до стоматолога все ж таки можна суттєво заощадити. Звичайно я говорю про догляд за зубами. Адже якщо ретельно доглядати їх, то до лікування справді може і не доходити справа – не потрібно. Мікротріщини та невеликий карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Так званою пломбуючою пастою. Для себе виділяю Denta Seal. Спробуйте ви.

Чи варто боятись інтактних зубів?

Здоров'я – найцінніше, що має людина. Його не можна купити за гроші, можна лише намагатися підкоригувати стан до прийнятної норми. Здебільшого люди сприймають хороше здоров'я, як норму, доки не починають відчувати протилежне. Це можна віднести і до щелеп.

Поки вони не турбують, мало хто дбає про профілактичні походи до стоматолога, хоча відомо, що раз на 6 місяців потрібно навідуватися до лікаря. Це зовсім не безглузда процедура, оскільки під час огляду лікар вчасно виявить і усуне проблеми, що починаються. Іноді люди так бояться дантистів, хоча сучасні можливості дозволяють будь-які процедури проводити в умовах комфорту, без болю. Найчастіше до лікарів звертаються тоді, коли ясна опухають, болять.

На відміну від зазначеного вище стану, інтактні різці, ікла не доставляють проблем. Однак, це не розкіш. З дитинства у багатьох людей моляри, ікла, різці рівні, здорові. Щоб довше зберегти їх такими, потрібно дотримуватись певних гігієнічних норм. Теоретично можливо користуватися своїми зубами все життя, оскільки можна запобігти більшості стоматологічних захворювань.

Профілактика - простий і недорогий спосіб отримати гарну усмішку. Боятися наявності інтактних різців не потрібно, цього потрібно прагнути всіма силами.

Причини видалення інтактних зубів

Не у всіх людей різці та ікла рівні, красиві. Іноді вони криво ростуть, в інших втрачаються через травми. Тоді для усунення дискомфорту під час їжі, для відновлення естетичності посмішки лікар може видаляти деякі щелепи з подальшим протезуванням. Процедура складна, для встановлення протезів нерідко потрібно задіяти сусідні зуби, навіть коли вони є інтактними.

Іноді їх достатньо стікати, зрізати, щоб покрити коронкою. Але є ситуації, коли їх доводиться видаляти, на жаль лікаря та пацієнта. Особливо «жертвовим» стає протезування, що має на увазі покриття всієї щелепи. Може бути видалено кілька здорових рівних різців. Мова про ситуації, коли на щелепі всього пара здорових зубів, Інше – порожнечі. Тоді лікареві потрібно встановити протез, попередньо усунувши всі перешкоди.

Видалення підлягають одиниці, розташовані за альвеолярною дугою, і навіть криві, навіть здорові, якщо порушують естетичний вигляд щелепи. Зазвичай лікар зрізує/сточує зуби, покриває коронками. Коротшенню підлягають ті з них, які через відсутність антагоністів висуваються з альвеоли. Тільки якщо у них сильно оголилося коріння можливе видалення.

Що стосується інтактних зубів, коли планується встановлення великого протезу, видаленню підлягають рівні здорові одиниці щелепи. Залишити один зуб на верхньої щелепилікар може, якщо з іншого боку верхньої щелепи є досить виражений бугор. Тоді протез зміцнюється на двох опорах – зубі та бугрі. При слабо вираженому бугрі єдиний інтактний зуб видаляють, оскільки протез не буде добре триматися на одній опорі.

Залишається покладатися лише на механізм, що присмоктує, кріплення протеза, а він можливий тільки при безперервному клапані, без проміжків, через які надходить повітря.

Коли йдеться про нижньої щелепи, зважаючи на складнощі установки повного протеза, кожен різець, ікло потрібно намагатися зберігати, навіть якщо залишився один і він неповноцінний.

Видалення інтактних зубів у дітей

У дитячому віці молочні інтактні та вилікувані різці видаляють для регуляції правильного зростання щелепної системи, формування прикусу. Справа в тому, що число та розмір зубів, їх співвідношення з типом обличчя, характер зміни впливають на гармонію зовнішності. Інтактні молочні різці, ікла видаляють на час їхньої природної зміни. Терміни коливаються з урахуванням індивідуальних особливостей організму, тому показанням до видалення інтактного зуба стає його рухливість раніше терміну зміни чи стійкість пізніше усереднених фізіологічних термінів.

Доцільно зробити рентген, щоб виявити причину, через яку здоровий зуб став надмірно рухливим. Це може бути перенесена травма, яка не торкнулася коронки, але призвела до періодонтиту, прискоривши резорбцію кореня. Інша причина - справжня пухлина, кіста, системні захворювання. Щоб вчасно виявити онкологію, проводять додаткові дослідження, інакше видалення інтактного зуба спровокує зростання новоутворення

Коли молочний різець затримується дома, це зумовлено низкою причин. Наприклад, це може бути кіста, гранулематозний періодонтит, що затримує процес розсмоктування кореня. Іноді причиною стає відсутність зачатку постійного премоляра, бічного різця.

Здоровий різець може бути видалений через тісноту в ряду, щоб запобігти аномалій прикусу. Є чимало випадків, коли дисгармонія обличчя пов'язана з невідповідними розмірами щелепи та зубів. У разі видалення стає важливою процедурою комплексного лікування. Ортодонт визначає наявність показань щодо видалення інтактних молочних зубів за результатами досліджень.

на ранній стадіїзмінного прикусу молочні зуби видаляють, щоб звільнити місце фронтальним, що прорізується. Якщо постійним різцям не вистачає місця, видаляють молочні бічні різці, якщо не допомагає – ікла. Зазвичай зуби видаляють симетрично, щоб прикус правильно формувався, а тиск було рівномірно розподілено.

При змінному та постійному прикусілікар може видаляти постійні інтактні зуби, якщо вони ростуть поза рядом. Умовами для процедури є: правильна форма ряду, щільний контакт між одиницями, щоб артикуляція не порушена. Щоб вивільнити місце для зуба, який розташований неправильно, може бути видалено менш цінний чи зруйнований зуб. Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?

Ефективним способом сформувати правильний прикус, скоригувати зростання кісток щелепи, є видалення постійного зуба. Це призводить до того, що сусідні зачатки переміщаються внутрішньокістково відразу будуть прорізуватися правильно.

Таке видалення є профілактикою посилення проблем з прикусом, прискорює ортодонтичне лікування. Зазвичай призначають симетричне видалення зачатків третіх молярів, премолярів на 1 або 2 щелепах.

Як правильно доглядати порожнину рота?

Основа профілактики хвороб ясен, зубів – регулярна правильна гігієна. Це означає видалення нальоту, залишків їжі з ротової порожнини після їжі, вранці і ввечері. У домашніх умовах для цього застосовують щітку, пасту, нитку. Але повністю домашній догляд проблему не вирішує.

Тому рекомендується раз на півроку проходити професійне чищення, заразом перевіряючи стан зубів і ясен у кабінеті стоматолога. Додатково потрібно берегти зуби, уникати механічних пошкоджень, кинути палити, приймати вітаміни.

При генералізованій формі підвищена стирання відзначається по всій зубній дузі.

Генералізована некомпенсована підвищена стирання твердих тканин зубів призводить до зменшення висоти коронок зубів, що супроводжується зниженням міжальвеолярної висоти та висоти обличчя. Нижня щелепа наближається до верхньої, можливо її дистальне зміщення. Лицьовий скелет у хворих на цю форму стираності за даними рентгеноцефало-метричного аналізу (В.М.Шульков) характеризується:

1) зменшенням вертикальних розмірів усіх зубів, переважно, внаслідок укорочення їх коронок;

2) деформацією оклюзійної поверхні;

3) зменшенням глибини різцевого перекриття та сагіттальної міжрізкової відстані;

4) зменшенням міжальвеолярної висоти;

5) зубоальвеолярним укороченням в області верхніх іклів та перших премолярів;

6) зменшенням довжини коренів передніх зубів та премолярів;

7) зменшенням альвеолярних частин у сфері верхніх передніх зубів, верхніх премолярів;

8) зміною зміни нижньої щелепи із зменшенням її кута;

9) наближенням нижньої щелепи до верхньої та основи черепа;

10) зменшенням вертикальних лицьових розмірів та площі особи; 1 1) скороченням довжини зубних дуг;

12) збільшенням міжоклюзійного простору у положенні спокою нижньої щелепи.

Генералізована компенсована підвищена стирання твердих тканин зубів проявляється зменшенням вертикальних розмірів коронок усіх зубів, зниженням міжальвеолярної висоти, а висота нижньої третини обличчя не змінюється. Зменшення коронок компенсується зростанням альвеолярного відростка.

Лицьовий скелет у хворих на цю форму стираності характеризується:

зменшенням вертикальних розмірів всіх зубів:

2) відсутністю змін у положенні нижньої щелепи та збереженням вертикальних розмірів особи;

3) деформацією оклюзійної поверхні та зменшенням глибини різцевого перекриття;

4) зубоальвеолярним подовженням у ділянці всіх зубів;

5) зменшенням міжальвеолярної висоти;

6) укороченням довжини зубних дуг;

7) збільшенням довжини основи нижньої щелепи;

8) зменшенням довжини коренів передніх зубів та перших премолярів.

Генералізована субкомпенсована форма підвищеної стирання зубів є наслідком недостатньо вираженого зубоальвеолярного подовження, яке повністю не компенсує втрату твердих тканин зубів, що сприяє помірному зменшенню вертикальних розмірів нижньої третини обличчя та наближенню нижньої щелепи до верхньої.

1) докладне вивченняанамнезу життя та захворювання пацієнта;

2) рентгенографія всіх зубів;

5) рентген про]~рафія скронево-нижньощелепних суглобів.

При можливості бажано проводити електроміографічне обстеження жувальних м'язів та рентгеноцефалометричний аналіз лицьового скелета.

Лікування некомпенсованої генералізованої стирання: Ціль лікування:

Відновлення анатомічної форми та величини зубів:

1) відновлення оклюзійної поверхні зубних рядів;

2) відновлення міжальвеолярної висоти та висоти нижньої третини особи;

3) нормалізація становища нижньої щелепи.

Терапія хворих з генералізованою некомпенсованою стираемо-стио на ранніх стадіях носить профілактичний характер і полягає в протезуванні зустрічними коронками або вкладками. Кратерообразні порожнини заповнюють композиційними матеріалами. При підвищеній стираності II ступеня здійснюється протезування штучними коронками (металокерамічними, металопластмасовими, фарфоровими) або знімними протезами з литими оклюзійними накладками.

Відновлення форми зуба при ступеня стирання проводиться за допомогою культових коронок. Кореневі каналипри підвищеній стираності часто бувають облітеровані та ендодонтичне лікування таких зубів утруднене. Тому використовують при протезуванні культові коронки з фіксацією кукси на парапульпарних штифтах. Створення каналів у зубі проводиться з урахуванням зон безпеки і за допомогою внутрішньоротового паралелометра. Канали в кількості 3-4 повинні бути паралельні довгій осі зуба і розташовуються на рівній відстані від пульпи і поверхні кореня.

Відновлення оклюзіоняної поверхні стертих зубних рядів є складним завданням. Її здійснюють різними методами. Одним із них є запис рухів нижньої щелепи за допомогою пантографа та подальше моделювання незнімних протезів або оклюзійних накладок в індивідуальному артикуляторі. Другий метод полягає в моделюванні мостоподібних протезів і коронок по індивідуальних окдюзійних поверхнях, отримані за допомогою внутрішньоротового запису руху нижньої щелепи на прикусних валиках з твердого воску. На верхні та нижні зубні ряди накладають воскові оклюзійні валики по ширині відповідних зубів і на 2 мм вище за передбачувану висоту коронок. Далі визначають необхідну міжальвеолярну висоту та будують протетичну площину. Потім проводять притирання валиків при різних рухах нижньої щелепи. Моделювання штучних коронок здійснюють в оклюдатор спочатку на верхньому зубному ряду по нижній площині, а потім моделюють нижні зубивідповідно до форми антагоністів.

Третя методика передбачає двоетапне ортопедичне лікування. На нервовому етапі за описаною вище методикою виготовляють тимчасові пластмасові коронки та мостоподібні протези, якими пацієнти користуються протягом місяця. За цей період відбувається формування оклюзійних поверхонь тимчасових протезів. З другого краю етапі тимчасові протези замінюються постійними. Для цього знімають відбитки з тимчасових протезів, відливають моделі та обжимають їх у термовакуумному апараті шаром полістиролу. У ротовій порожнині після зняття тимчасових протезів отримують відбитки і готують розбірні моделі. Відбитки зубів у полістироловому шаблоні заповнюють розплавленим воском та накладають шаблон на робочу модель. Після застигання воску полістиролові шаблони видаляються і на моделі залишається воскова репродукція, індивідуально сформована жувальна поверхня. Остаточне моделювання каркасів незнімних протезів та інші етапи проводять за загальноприйнятою методикою (І.І. Абдуллов).

Відновлення висоти нижньої третини особи та положення нижньої щелепи у пацієнтаз некомпенсованою генералізованою підвищеною стиральністю здійснюється одномоментно або поступово. Одномоментно міжальвеолярна висота може бути збільшена в межах 4-6 мм в ділянці бічних зубів за відсутності захворювання скронево-нижньощелепного суглоба та жувальних м'язів. Обов'язковим є збереження вільної міжоклюзійної відстані щонайменше 2 мм.

Зменшення міжальвеолярної висоти більш ніж на 6 мм викликає необхідність поетапного відновлення її на лікувальних накусочних протезах для уникнення патологічних змін жувальних м'язів, скронево-нижньощелепного суглоба та пародонту зубів. Зміна положення нижньої щелепи в сагітальному напрямку при її дисталіюм зсуві проводиться одномоментно шляхом протезування або на лікувальному апараті з похилою площиною і з наступним протезуванням. Одномоментне переміщення нижньої щелепи показано у хворих, у яких стирання розвинулося швидко і є звичка утримувати її у висунутому положенні. Зміна положення нижньої щелепи має здійснюватись під рентгенологічним контролем суглоба.

Лікування компенсованої генералізованої стирання:

Завданням лікування цієї 1рупи пацієнтів є відновлення анатомічної форми та функції зубів зовнішнього виглядупацієнтів без зміни міжальвеолярної висоти. Методика ортопедичного лікуванняхворих визначається, в першу чергу, ступенем стирання зубів. При стираності I ступеня лікування носить профілактичний характер і полягає у створенні трипунктного контакту на коронках зустрічних або вкладках без зміни міжальвеолярної висоти. При стираності П ступеня з'являється необхідність відновлення анатомічної форми зубів без збільшення висоти нижньої балаканини! особи, оскільки остання не змінена. Тому хворі потребують спеціальної підготовки, яка полягає у перебудові альвеолярної частини та зміні положення відносного функціонального спокою нижньої щелепи за допомогою лікувальної накусочної пластинки. Для прискорення перебудови альвеолярної частини доцільно застосовувати кортикотомію (компактестеотомію). Після створення місця для протезів відновлення анатомічної форми зубів здійснюється незнімними та знімними конструкціями.

При стиранні зубів Ш ступеня ортопедичне лікування проводиться декількома способами. В одних хворих здійснюється спеціальна підготовка з метою перебудови альвеолярних частин з наступним протезуванням культовими коронками. В інших хворих проводиться спеціальна підготовка порожнини рота, пломбування коренів зубів за методикою Ель-брехта та протезування знімними протезами. У третіх пацієнтів здійснюється спеціальна хірургічна підготовка, яка полягає у видаленні коренів стертих зубів та частини альвеолярного гребеня. Протезування у цих хворих етапне: безпосереднє та віддалене.

Умовно до підвищеної стирання зубів відносять клиноподібні дефекти - це дефекти пришийкової частини зубів клиноподібної форми. Етіологія їх невідома. Існують різні теорії виникнення клиноподібних дефектів: механічна, хімічна, ендокринна, поліетиологічна. Клініка:

Виділяють три форми патології:

1. Пришийкові дефекти.

2. Коронкові дефекти.

3. Кореневі дефекти.

Мал. 28. Три форми клиноподібних дефектів (А.С. Бурлуцький): а - коренева; б корінцева; в - пришийкова

клінічна картина

Клінічна картина, що супроводжує клиноподібні дефекти зубів, характеризується такими симптомами, як почуття оскому після прийому кислих фруктів, овочів, напоїв; біль при механічних чи відчуття ломоти в зубах при температурних впливах; порушення естетики внаслідок утворення дефектів та їх пігментації; порушення гігієни ротової порожнини в результаті затримки залишків їжі. Поєднання всіх цих ознак у одного пацієнта навіть при генералізованих ураженнях трапляється досить рідко.

Для заміщення клиноподібних дефектів використовують композиційні матеріали, вкладки із золотого, срібно-палладієвого сплаву, порцеляни, штучні коронки.

ПИТАННЯ 15. Зменшення висоти нижнього відділу особи при підвищеній

стирання твердих тканин зубів. Причини виникнення. Патогенез, діагностика, методи

ортопедичного лікування.

Зменшення висоти нижнього відділу особи при підвищеній стираності спостерігається тільки при генералізованій некомпенсованій формі та генералізованій субкомпенсованій формі та є наслідком недостатнього зубоальвеолярного подовження, яке не компенсує втрату твердих тканин зубів.

Враховуючи зміни в зубощелепній системі при підвищеній стираності для правильного планування підготовки порожнини рота та ортопедичного лікування обов'язкові наступні методи обстеження хворих:

1) докладне вивчення анамнезу життя та захворювання пацієнта; 2) рентгенографія всіх зубів;

3) електроодонтодіагностика всіх зубів;

4) вивчення діагностичних моделей щелеп

5) рентгенографія скронево-нижньощелепних суглобів. При можливості бажано проводити електроміографічне обстеження жувальних м'язів та рентгеноцефалометричний аналіз лицьового скелета.

Лікування: Відновлення висоти нижньої третини особи та положення нижньої щелепи

у пацієнтів з некомпенсованою генералізованою підвищеною пранням здійснюється одномоментно або поступово. Одномоментно межжавеолярна висота може бути збільшена в межах 4-6 мм в ділянці бічних зубів за відсутності захворювання скронево-нижньощелепного суглоба та жувальних м'язів. Обов'язковим є збереження вільної міжоклюзійної відстані щонайменше 2 мм.

Зменшення міжальвеолярної висоти більш ніж на 6 мм викликає необхідність поетапного відновлення її на лікувальних накусочних протезах для уникнення патологічних змін жувальних м'язів, скронево-нижньощелепного суглоба та пародонту зубів. Зміна положення нижньої щелепи в сагіттальному напрямку при її дистальному зсуві проводиться одномоментно шляхом протезування або на лікувальному апараті з похилою площиною і з наступним протезуванням. Одномоментно переміщення нижньої щелепи показано у хворих, у яких стирання розвинулося швидко і є звичка утримувати її у висунутому положенні. Зміна положення нижньої щелепи має здійснюватись під рентгенологічним контролем суглоба.

Вирівнювання оклюзійної поверхні шляхом підвищення міжальвеолярної висоти

Метод показаний при слабко вираженій формі вертикального переміщення зі зниженням міжальвеолярної висоти. Підвищення міжальвеолярної висоти проводиться на одиночних коронках, мостоподібних та інших протезах. Так, одномоментне підвищення міжальвеолярної висоти має супроводжуватися роз'єднанням зубів більш, ніж 1 - 2 мм. Більше роз'єднання допустимо, якщо має місце значне зниження міжальвеолярної висоти зі зміною висоти нижньої третини особи, наприклад, при підвищеній стирання зубів. Робити це можна у два етапи, щоб уникнути неприємних ускладнень з боку скронево-нижньощелепного суглоба (біль, втома м'язів та ін.). Підвищення міжальвеолярної висоти не повинно супроводжуватися втратою множинних контактів на зубах, що збереглися, і усуненням роз'єднання зубних рядів у положенні спокою нижньої щелепи. В іншому випадку зуби, що утримують міжальвеолярну висоту, виявляться у стані функціонального навантаження.

• 1 Як відбувається прорізування зубів у нормі?
• 2 Що таке зуби?
• 3 Які зуби частіше зазнають ретенції?
• 4 Які причини розвитку ретенції?
• 5 Як визначити симптоми ретенції?
• 6 Як лікувати ретиновані зуби?
• 7 Коли краще видалити ретенований зуб?
• 8 Які ускладнення можуть виникнути від ретинованих зубів?
  • 8.1 Відео - Екстракція ретинованих зубів нижньої щелепи

Механізм появи зубів у ротовій порожнині – загадковий і складний процес. Чітких і достовірно доведених досліджень механізмів прорізування досі не було виявлено. Є лише більш менш правдиві теорії та гіпотези, що розглядають окремі фактори, здатні відігравати роль у прорізуванні. Сюди відноситься виштовхування зубів при послідовному розвитку кореня, натяг колагенових зв'язок зуба, тиск на ясна при жуванні та інші фактори.

Так чи інакше, у кістки закладені зачатки зубів, або фолікули, які поступово збільшуються, твердіють і перетворюються на повноцінну коронку зуба, яка просувається до поверхні кістки та ясен. При цьому кістка розсмоктується на шляху зуба, що висувається, і утворюється заново позаду нього. Десна перед прорізуванням трохи змінює свій склад, стає щільнішою та еластичнішою, а потім від тиску зуба локально атрофується, звільняючи місце новому зубу.

Коли говорять про правильне прорізування зубів, мають на увазі дотримання кількох критеріїв.

Що таке зуби?

Розвиток зародка зуба у разі повної ретенції найчастіше протікає без відхилень. Це означає, що в товщі кістки нормально і правильно формується повноцінний зуб. Однак виходити на поверхню він не поспішає через вплив сторонніх факторів. Такий зуб може затриматися на кілька років, щоб потім ледве проклюнутись одним горбком, а може залишитися в кістці на все життя. Однак підступність таких зубів у тому, що їхнє становище в кістці не завжди вигідне для сусідніх. Спроби ретинованих зубів прорізатися можуть призвести до запалень та постійних болів в області щелепи.

Які зуби найчастіше піддаються ретенції?

Оскільки молочні зуби значно менші за постійні, а щелепа дитини постійно зростає, труднощі при прорізуванні зубів у дітей виникають відносно рідко. Тому ретенція характерніша для постійного прикусу. Логічно, що найважче прорізатися тим зубам, які встають у зубний ряд пізніше за інших – ікла, другі малі корінні зуби та зуби мудрості. Після того, як прорізалася більша частина зубів, їм вже складно знайти вільне місце, особливо, коли є дисгармонія в розмірах зубів і щелеп і зміщення прикусу.

Таблиця. Які бувають види ретенції?

Які причини розвитку ретенції?

Середньостатистично кожна людина повинна мати комплект із 28 зубів до повноліття. Наступні 2-3 роки очікується прорізування найпізніших чотирьох зубів – верхніх та нижніх зубів мудрості. Однак еволюційно так склалося, що щелепи людини з кожним поколінням стають меншими, оскільки наша їжа в основному проста в засвоєнні та пережовуванні. Перехід на м'яку та високовуглеводну їжу дозволив об'єму людського мозкузбільшитися, а масі щелепних кісток– зменшитися, що уможливило залишити навантаження на хребет незмінним.

Однак кількість зубів у багатьох людей, як і раніше, зберігається «старим» і всі зуби не можуть прорізатися на зменшеній щелепі. Найчастіше саме із цим пов'язана ретенція зубів.

Іншою причиною ретенції є будь-які порушення прикусу, що з'явилися у людини з народження або пов'язані з дитячими шкідливими звичками. При цьому положення зубів змінюється, з'являється скупченість або відстань між зубами, що не дає новим зубам прорізуватися в належних місцях.

До відносно рідкісних причин, що зустрічаються, ретенції можна віднести наявність «зайвих» або надкомплектних зубів. Їхня поява часто обумовлена ​​спадковістю. Такі зуби дефектні за формою та розташуванням і майже завжди піддаються видаленню, тому що не мають належних антагоністів, порушують позиції сусідніх зубів та ускладнюють чищення.

У деяких випадках причиною ретенції може бути початкова неправильна ангуляція зуба. З цієї причини можуть не прорізуватися верхні ікла, що зайняли перпендикулярне положення або похило нормальної осі прорізування. У таблиці, наведеній вище, перераховано безліч варіантів положення зуба всередині кістки, передбачити яке неможливо. Однак тільки суворо вертикальне положенняможе зрештою призвести до повноцінного прорізування зуба.

Ретенція будь-якого постійного зуба може бути викликана випадінням молочного попередника. Якщо тимчасовий зуб з тієї чи іншої причини не випав (це може статися через ускладнення карієсу, травми або генетичні особливості), місце постійного буде зайняте і він не зможе прорізатися.

Як визначити симптоми ретенції?

Незважаючи на те, що ретенція зубів зустрічається досить часто, у багатьох вона ніяк не виявляє себе протягом життя. Виявлення повністю прихованого у кістки зуба у цій ситуації відбудеться випадково при виконанні повного рентген-знімку щелеп.

Однак безсимптомний перебігможливо далеко не завжди. В першу чергу, підозра про «захований» підступний зуб мудрості може з'явитися тоді, коли решта зубів починає зміщуватися вперед без видимої причини. Це виникає, коли третій жувальний зуб відхилений у бік другого і тисне на нього, викликаючи усунення. Зрештою, скупченість виникне і в передньому відділі, порушуючи естетику колись рівної посмішки. У деяких випадках подібний нахил третього моляра є причиною локального розсмоктування коренів сусіднього зуба, що може призвести до рухливості і видалення обох жувальних зубів.

Нерідко однією з провідних скарг у пацієнтів з зубами, що частково прорізаються, є поганий запах з рота. Цей симптом пов'язаний з тим, що коронка зуба частково прикрита яснами, що не дає пацієнтові ретельно прочистити зуб. У зв'язку з цим наліт продовжує накопичуватися, розвивається карієс та зубний камінь, а звідси і смердючий запах із порожнини рота.

Нагромадження нальоту на пагорбах напівретенованого зуба призводить не лише до галітозу, а й до місцевому запаленнюясен. З часом і загостренням процесу може навіть з'явитися гнійне відокремлюване, а отже, знадобиться негайне хірургічне лікування. При запущеному гнійному процесіз'явиться обмежене відкриття рота, різкий біль, неможливість нормально приймати їжу або навіть чистити зуби.

У окремих випадкахрозташування зуба в кістки таке, що він тією чи іншою частиною віддавлює нерви, що проходять поруч, і судини. У свою чергу, це може призводити до постійних болів у щелепі, до непрохідних головних болів і зниження загального самопочуття.

Візуально визначити наявність ретинованого зуба можливо, коли він вийшов із кістки, але повністю або частково прихований яснами. У місці потенційного прорізування ясна матиме набряклий вигляд, відрізнятиметься червоним відтінком та особливою чутливістю. Напівретенцію визначити простіше, адже частина коронки зуба буде видно.

Часто при утрудненому прорізуванні іклів і третіх молярів з'являється біль у лімфатичних вузлахголови та шиї. Їх можна відчути і самостійно у вигляді невеликих набряклих «шишечок» під щелепою або в області шиї.

Безперечно, найкращим помічником при точній постановці діагнозу був і залишається рентген-знімок. Він може бути виконаний у плоскому вигляді для одержання загальної оглядової картини. Однак, якщо планується операція видалення або оголення ретинованого зуба, буде потрібно об'ємний знімок, зроблений комп'ютерною томографією.

Як лікувати зуби?

У тому випадку, якщо зуб має вертикальний нахил, не завдає незручностей, не викликає зміщення сусідніх зубів і взагалі не помітний у ротовій порожнині, лікування може не знадобитися. З прихованими у щелепі зубами можна прожити все життя і вони ніяк не вплинуть на стан здоров'я, якщо не почнуть переміщатися.

У разі появи болю від прорізування ретенованого зуба або загострення запалення навколо зуба допустимо прийняти одну таблетку знеболювального та по можливості швидко звернутися до лікаря-стоматолога для планування операції видалення.

Треті моляри не несуть функціональної цінності, якщо їм не вистачає місця для коректного розташування зубного ряду. Проблемою також є той факт, що ці зуби часто не мають верхнього чи нижнього сусіда. А значить, вони не беруть участі в жуванні і знаходяться в ротовій порожнині без мети, при цьому акумулюючи на своїй поверхні товщу нальоту і карієсу. Вичищати ці глибоко розташовані зуби вкрай важко, що, знову ж таки, сприяє накопиченню інфекції та запаленню не тільки в зубі, а й на яснах. Лікування каналів (нервів) таких зубів також практично неможливе у зв'язку з тим, що ендодонтичний інструмент просто не дістане до зуба для правильної та повноцінної терапії. У зв'язку з усіма перерахованими фактами, треті моляри, що напівретиновані або мають невірне становище, в більшості випадків служать кандидатами на видалення.

Інша тактика застосовується у разі ретенції іклів. Ця проблема дещо рідкісна, ніж утруднення прорізування третіх молярів. Підхід до лікування змінюється у зв'язку з тим, що відсутність іклів не є нормою і різко спотворює гармонію усмішки, створюючи враження, що з нею щось не так. Часто для виправлення ситуації доводиться вдаватися не тільки за допомогою стоматолога-хірурга, але й за допомогою ортодонта.

У випадках, коли ікло розташоване вертикально або нахил його незначний, можливе так зване оголення коронок іколів через проведення хірургічної операції. Далі на всі зуби, включаючи ікла, фіксується брекет-система та проводиться витягування зубів у правильне положення. Перед такою маніпуляцією проводиться звільнення місця для зміщень іколів. Якщо ікла розташовані перпендикулярно і викликають розсмоктування коренів сусідніх різців, їх найчастіше видаляють аналогічно до ретинованих зубів мудрості.

Коли краще вилучити ретенований зуб?

Ідеальним часом для видалення третіх молярів є вік до 20 років. У цей час корінь ретенованого зуба ще не сформувався, що значно полегшує процедуру його видалення з кістки. Це також значно полегшить загоєння та відновлювальний періодпісля операції. Тяжкі операції з видалення розташованих горизонтально зубів мудрості можуть ускладнюватися великим набряком, утрудненням при ковтанні, прийомі їжі, мовлення та відкритті рота. Видалення зубів у більш пізньому віцітакож ускладнюється за рахунок огрубіння структури кістки та підвищення її крихкості. В окремих випадках можливі навіть переломи при подібній операції в невідповідному віці.

Які ускладнення можуть виникнути від ретинованих зубів?

При тривалій відсутності лікування ретинованого або напівретинованого зуба може розвинутись цілий рядускладнень:

• абсцес, нагноєння в ділянці зуба мудрості;
• хронічний дискомфорт та біль у порожнині рота;
• поширення інфекції;
• карієс сусідніх зубів через скупчення нальоту на частково вкритому ясна зубі;
• порушення оклюзії (прикусу), дисгармонія посмішки, скупченість у бічному/передньому відділі зубного ряду;
• застрявання їжі та нальоту в області напівретенованих зубів, що провокує запалення ясен;
• хвороби пародонту, утворення пародонтальних кишень та гноетечія з ясен;
• ушкодження нерва нижньої щелепи при близькому розташуванні зуба мудрості до каналу, в якому розташований нерв; проявляється у вигляді нападів нестерпного болю.

Окремий перелік ускладнень може виникнути при видаленні зубів, що не прорізаються – від набряку до перелому щелепи. Тому видалення таких зубів не слід відкладати в довгий ящик, краще позбутися зубів, що докучають, переважно проводити в молодому віці, особливо коли шанси на їхнє вдале прорізування близькі до нуля (щільне розташування зубів, порушений прикус, маленька щелепа).

Щоб уникнути ускладнень при проведенні операції видалення третього моляра, слідуйте всім вказівкам лікаря, а також виконайте об'ємний рентгенівський знімок на комп'ютерному томографі, щоб хірург-стоматолог міг точніше визначити розташування зуба, вибрати зручний доступ і позбавити вас від зуба без наслідків.

Функціональна необхідність

Здорові зуби грають у житті людини дуже важливу роль- їх функціональність безперечна і багатогранна і полягає в наступному:

• зубами людина повноцінно відкушує та пережовує їжу;
• вони приймають саму безпосередню співчутливість у формуванні мови за рахунок утворення тих чи інших звуків;
• здорові та красиві зуби формують гарну усмішку і як наслідок – виконують естетичне призначення;
• ретельно пережована їжа важлива для нормальної роботиШКТ та процесу травлення.

Знати по імені та по батькові.

Кожна доросла людина має в ротовій порожнині 32 зуби і всі вони поділяються на групи, які характерні своєю різною будовою, функціями та завданнями.

Назви зубів, а також їх функції у людини такі:

1. Різці, яких у кожному зубному ряду, зверху та знизу по 4 штуки – 2 центрального формату та 2 менших та за своїм розміром та за своєю специфічною формою мають досить гострий, дещо скошений ріжучий край та одиночний корінь. Функція його – відкушувати їжу.
2. Ікла йдуть відразу за різцями в ряді зубів та їх головною функцієює відривання шматочків їжі, оскільки їхній край має дещо загострений край.
3. Премоляри, яких кожен ряд має 4 – по 2 зуби на правій та лівій стороні щелепи та сформовані у формі призми, поверхня яких поділена навпіл у вигляді 2 горбків, їх завдання – перетирати їжу.
4. Моляри, яких кожен ряд має по 3 пари і саме вони найбільші за своїм розміром. Мають форму прямокутника і їх поверхня поділена на 4 горбики, основна функція яких - розплющення та подрібнення їжі.

Корінні та молочні

Для кожної людини характерна лише одна зміна зубів, коли молочні зуби випадають та відбувається безпосередня заміна зубів на корінні.

Так молочні зуби, які називають ще тимчасовими, ріжуться у дитини віком 5-6 міс., коли до 3 років прорізаються 20 зубів – по 8 різців та молярів, а також 4 ікла.

Поетапно, у міру зростання дитини його зуби випадають і змінюються на постійні, в 12-13 років змінюється в ряді молочний ікол, який є останнім у зміні молочних зубів у прикусі.

Як відзначають стоматологи, постійні зуби починають прорізатися в 5-6 річному віці, тоді як у період з 20 до 25 років прорізається так званий зуб мудрості - третій моляр.

Із чого складається зуб?

Будова зуба характерна наявністю кількох шарів:

1. Цемент – тканина, здатна захистити дентин зуба у кореневій його частині від негативного впливу. зовнішніх факторів, при цьому надійно фіксуючи зчеплення волокон періодонту та кореня самого зуба. За своїм складом цемент практично аналогічний кістковому складу і може бути первинним - вторинний, що йде від кореня зуба і до його шийки, який нашарується на перший вид в області верху кореня.
2. Періодонт, що є сполучним типом тканини і заповнює проміжки між корінням і лункою, в яку поміщений сам зуб. Їхня функція – надійно кріпити зуб у лунці, не допускаючи його розхитування та випадання. Товщина такого шару складає близько 0,2 мм.
3. Пульпа, яка являє собою м'яку, рихлу за своєю структурою тканину, пронизану судинами та нервовими волокнами, розташовується у своєрідній камері, яка називається пульпарною. Її функції полягають у тому, що за рахунок кровоносної системисудин вона живить тверду емаль зуба, за рахунок системи нервових волокон- Виконує роль сенсора, що реагує на подразники, біль, і крім цього бере не останню участь у формуванні дентинового шару.

Анатомія та будова зубів

Очний зуб – що це?

Спочатку варто сказати, що у стоматології такого поняття як очні зубині – як правило, так називають верхні та нижні ікла.

Тоді чому для багатьох саме ці зуби, а не інші називають очними? Цьому багато стоматологів дають своє трактування та пояснення.

Швидше за все, таку назву вони отримали через близьке розташування з ними гілки лицьового нерваі при подразненні яких у людини виникають сильні напади больового синдрому, які поширюються і віддають верхню частинуобличчя та очі.

Через це, коли у дитини ріжуться ці зубки – це супроводжується досить сильними болями та неприємною та болісною симптоматикою.

Крім цього, якщо говорити про їх лікування або видалення у дорослого, то це також дуже болюча процедура і вимагає досить сильного знеболювання.

Будова щелеп

Анатомія верхньої та нижньої щелепи різна, тому що кожна з них виконує різну функцію.

Що там згори…

Верхня щелепа являє собою будову пряму кістку і складається з основного тіла і чотирьох супровідних відростків. Зокрема до таких відростків відносять – лобовий та вилицевий, а також піднебінний відросток та альвеолярний.

Внутрішня поверхняпорожнини тіла має велику заповнену повітрям порожнину, так звана верхньощелепна пазуха, яка зсередини вистелена слизовою оболонкою і її дно розташовується досить близько до верхнього кореня 2-го премоляра і 1-го і 2-го молярів.

Верхня щелепа є нерухомою частиною, оскільки нерухомо зрощена з іншими кістками людського черепа. При цьому праві і ліві відростки, зокрема піднебінні, об'єднані і в результаті формують таке собі склепіння, навіть частина склепіння твердого неба.

В той же час альвеолярний відростоку своїй будові має такі собі альвеоли – комірки і призначені вони для зубів, точніше їхнього коріння.

Передня частина поверхні тіла має таке собі поглиблення, яке в народі називають собачою ямою. У її верхній частині розташований підочковий отвір - через нього і проходить подглазничний нерв.

…і з низу?

Нижня щелепа являє собою непарну, проте, рухливу кістку, яка з'єднана з нерухомими, зафіксованими кістками черепної коробки.

У своїй структурі складається з підковоподібної частини основного тіла та альвеолярної частини, 2-х відведень - гілок, що відходять праворуч і ліворуч від самого основного тіла, утворюючи при цьому тупий кут.

Кожна з гілок має по 2 відростки - суглобовий і вінцевий, які розділені між собою вирізкою нижньої, рухомої щелепи.

Внутрішня її поверхня має у своїй будові отвір – такий собі вхід у нижньощелепний канал, через який у неї проходять кровоносні судинита нервові канали.

Так само вона в самому передньому своєму відділі має в будові таку собі підборіддя височину, а ось кілька ззаду від них йде ряд однойменних отворів, які і проводять в нижній щелепний канал. По вершині альвеолярної частини в неї розташовані так звані зубні альвеоли.

Постачання кров'ю йдеза допомогою артерії та її відгалужень, в той же час як відтік кровоносного потоку здійснюється за допомогою системи позаду щелепних та лицьових вен.

По відношенню до інших кісток верхня щелепа не є рухомою, а разом з рухомою нижньою щелепою, з'єднаних між собою м'язами, зв'язками виконують функцію пережовування їжі та у формуванні промови, шляхом участі у формуванні тих чи інших звуків.

Чи варто боятися інтактних зубів

Всім з дитинства відомо, що немає нічого важливішого за власне здоров'я. Це одна з тих небагатьох речей, яку не можна купити за гроші, вони можуть лише злегка допомогти поправити самопочуття, що похитнулося. Але більшість людей зазвичай сприймають своє здоров'я як належне, поки не стає надто пізно. Це також стосується здоров'я зубів. Усі знають, що профілактичні візити до дантиста потрібно здійснювати хоча б раз на півроку, але роблять це одиниці. Зазвичай людина не має часу чи бажання на такі, як здається, безглузді походи. Особливо від звернення до лікаря людей зупиняє невиправданий страх стоматологів. Цей страх нічим не підкріплений, оскільки навіть найнезначніші операції проводяться під наркозом, який повністю заглушує біль, навіть за кілька годин після проведення медичної процедури. Найчастіше хворий звертається до лікаря лише тоді, коли щоки та ясна розпухають, а зубний біль стає нестерпним. І тому нікого не здивує незнання елементарних медичних термінів з таким недбалим ставленням до власного здоров'я.

Як би там не було, інтактні зуби це добре. І треба розуміти, що здорові та міцні зуби – це зовсім не розкіш. Більшість людей мають рівні, абсолютно здорові зуби із самого дитинства. Все що від людини вимагається – це зберегти ідеальний стан ротової порожнини якомога довше. Теоретично, власні зуби можуть служити індивіду протягом усього життя, природно, при правильному догляді за ними. Справа в тому, що стоматологія - це така галузь медицини, в якій переважна більшість захворювань можна запобігти завдяки нескладним профілактичним заходам. Така профілактика не вимагає від вас ані великих зусиль, ані великих витрат часу чи фінансів.

Ікла

(лат. dentes canini)

Ікло – зуб конусовидної форми, який служить для розривання та перемелювання їжі. Розташований між корінними зубами та різцями. У верхній щелепі ікла мають масивну коронку та помітний середній валик. Як правило, це третій (3) зуб зверху. У нижній щелепі ікла виражені менше. Мають коротший щільний корінь. Для них характерний одиночний корінь із бічними борозенками.

Моляри

(Лат. dentes molares)

Моляри – корінні жувальні зубиз видатною масивною коронкою, яка має кілька горбків. Вони перебувають за премолярами. У моляра три корені. У верхній щелепі моляри мають ромбоподібну форму. У нижній щелепі вони мають форму, що нагадує трохи подовжений куб, сплющений по вертикалі. До молярів відносять шостий зуб (6), сьомий (7) та восьмий (8).

Премоляри

(лат. dentes premolares)

Премоляри – малі та великі корінні зуби, які відсутні у молочному прикусі. Беруть активну участь у розтиранні та розжовуванні їжі. Розташовані між іклами та молярами. Належать до бокових зубів. Премоляри верхньої щелепи, зазвичай, набагато більші за нижні. Премоляри нижньої щелепи мають довший корінь. До них відносять четвертий (4) та п'ятий (5) зуб.

Різці

(Лат. dentes incisivi)

Різці - передні зуби: перші (1) та другі (2) від центру. Мають лопатоподібну форму з ріжучим краєм. Вони розрізають їжу невідповідного розміру, потрібні для відкушування їжі. Усього 8 різців: верхні та нижні. Мають одиночний корінь. Язична поверхня різців увігнута. Верхні різці мають ширшу коронку, ніж нижні. Корінь нижніх різців здавлений з боків.

Джерела

• https://expertdent.net/ortodontiya/prikus-zubov/retinirovannyiy-zub-chto-eto-takoe.html
• http://dentazone.ru/uhod/obshie-voprosy/zuby-cheloveka.html
• https://zubi.pro/terapiya/intaktnyj-zub.html
• https://Vse-svoi.ru/vidy-zubov/korennye/

Лодочка являє собою складну несучу вагу суглоб, який схильний до численних типів травм. Свідченням цього є різні класифікаціїпереломів кісточок, що з'явилися в минулому, багато з яких використовуються досі. Однією з таких травм є перелом, описаний в 1819 бароном Дюпюітреном, а потім класифікований Лауге-Хансеном в 1950 як пронаціональна травма. Вона полягає в порушенні медіальних структур (або розриву медіальної зв'язки, або розриву м'язів серединної кісточки) разом з повним розривом нижнього тибіофібулярного суглоба і непрямим переломом малогомілкової кістки вище цього синдесмозу. Також у травматології відомий симптом Дюпюїтрена, який називається також симптомом пергаментного хрускоту.

Виділяють два подібні види перелому кісточок - перелом Мальгеня і Дюпюїтрена. У першому випадку йдеться про супінаційно-аддукційний перелом. При такому типі травми навантаження на стопу повертає її всередину. Цей механізм є протилежним стосовно абдукційного перелому Дюпюїтрена.

Механізм травми

Коли стопа підвертається назовні, відбувається натяг дельтовидної зв'язки, що призводить до відривного перелому внутрішньої кісточки. Іноді така дія може призвести до розриву дельтоподібної зв'язки. Результатом такого впливу стає кістковий перелом з підвивихом. При продовженні впливу блок таранної кісткитисне на зовнішню кісточку, у результаті розриваються межберцовые зв'язки.

Перелом Дюпюїтрена

Цей вид травми є переломом, що зачіпає внутрішню кісточку і малогомілкову кістку в нижній третині. Травму супроводжує розрив зв'язок міжгомілкового синдесмозу.

Формулою перелому Дюпюїтрена є:

• наявність відривного перелому медіальної кісточки;
• існування оскольчатого чи косого перелому. Локалізація травми - нижня третина малогомілкової кістки;
• наявність розриву міжгомілкового синдесмозу;
• наявність підвивиху стопи назовні.

Як правило, кістка ламається на висоті 8 см від верхівки кісточки. Причиною травми є переважно форсована абдукція (відведення убік) у поєднанні зі зміщенням стопи. Також може доповнюватись плантарним чи дорсальним згинанням (флексією).

Цей перелом може бути:

• простим;
• мати зовнішнє чи заднє усунення;
• мати одночасно обидва зміщення та міжгомілковий діастаз (розбіжність м'язів).

Простий кісточковий перелом практично не має жодних клінічних відмінностейвід двочовникового. Лінію перелому вище за суглобову лінію визначають тільки за допомогою рентгенографії.

Крім бокового зміщення при даному виді травми зустрічається задній підвивих стопи, який може бути вельми значним.

Симптоматика

Простий перелом, який не супроводжується видимим усуненням, характеризується появою набряклості та гематоми, легким ступенемвикривлення, рідше проявляється варус (зміщення стопи всередину).

У разі, якщо стопа зміщена тільки назовні, може бути пошкоджена зовнішня кісточка, травму може супроводжувати діастаз. Також у цьому випадку можливе діагностування двочовникового перелому або перелому Дюпюїтрена з великим зміщенням. Характерним симптомомможе бути також той факт, що вісь ноги відхиляється назовні.

Міжгомілковий діастаз обумовлює різко виражене зміщення стопи назовні. Для травми характерно також обмеження рухливості та значна болючість при рухах. Спостерігається також різке балотування (коливання) таранної кістки.

При такому переломі часто відбувається розрив передньої зв'язки зовнішньої кісточки, що обумовлює діастаз міжгомілкового синдесмозу.

При обстеженні визначається не тільки значне зміщення стопи назад, але і її вальгусна установка. Уламок може бути дуже невеликого розміру, не визначатися навіть на рентгенограмі. Зміщення кзади характерне й у надлодижкових ушкоджень.

Латеральний підвивих стопи супроводжується її патологічною вальгусною установкою. При пальпації можна виявити різкі больові відчуттяв області внутрішньої кісточки, яка переходить далі вздовж малогомілкової кістки і виявляється в області міжгомілкового синдесмозу. Також відзначається обмеження будь-яких рухів у гомілковостопному суглобі, при цьому вони супроводжуються різким болем.

Діагностика

на рентгенівському знімкуу прямій проекції можна добре визначити лінію перелому медіальної кісточки. Виявлення розриву міжгомілкового синдесмозу можливе при порівнянні знімків пошкодженого та здорового. гомілковостопного суглобау прямій проекції. При цьому знімок повинен робитися в положенні повернутих на 20 пальців стоп. Діагностування зовнішнього підвивиху стопи проводять, ґрунтуючись на збільшенні чи розширенні щілини між контуром суглоба внутрішньої кісточки та прилеглого краю таранної кістки.

На знімку в бічній проекції визначають площину перелому малогомілкової кістки та усунення уламків. Лінія перелому, як правило, спрямована по косій зверху вниз і ззаду наперед.

За допомогою знімка в бічній проекції можна розпізнати перелом переднього або заднього краю головки великогомілкової кістки, а також відповідний підвивих стопи. Це має велике значенняза необхідності репозиції.

При оцінці рентгенограм звертають увагу на стан «вилки» гомілковостопного суглоба, наявність зовнішнього підвивиху стопи, а також усунення уламків латеральної та медіальних кісточок. Вивчивши результати діагностики, рвач призначає відповідну терапію.

Консервативне лікування

Якщо зламані обидві кісточки, а також задня частинаепіфіза великогомілкової кістки, але при цьому уламки не зміщені, а «вилка» гомілковостопного суглоба не розширена, для іммобілізації використовують гіпсову пов'язкувід пальців до середини стегна. На третій-четвертий тиждень від гіпсу звільняють колінний суглоб. Повністю іммобілізація триває 6 тижнів.

Якщо при травмуванні було зміщено уламки, розширилася «вилка» гомілковостопного суглоба, діагностується підвивих або вивих стопи, необхідна репозиція. Під час проведення репозиції використовують провідничну анестезію.

Оперативне лікування

Якщо консервативне лікування не дало належного ефекту, виникає необхідність оперативного втручання. У ході операції кісткові уламки фіксуються за допомогою металевих фіксаторів (спиць, гвинтів, болтів). У разі застарілого або неправильно зрощеного перелому, залежно від того, як давно відбулася травма, можливе проведення різних відновлювальних операцій або артродезу гомілковостопного суглоба.

У відновлювальному періоді після будь-якого виду лікування необхідні масаж і лікувальна гімнастика. Лікар докладно розповість, що потрібно робити.

Перелом Дюпюїтрена: можливі причини, симптоми, проведення діагностики та лікування - поради та рекомендації про здоров'я на сайт

Інтактні, отже, здорові зуби, які не порушені патологічними процесами (стоматітом, карієсом, пульпітом, пародонтозом). Якщо стоматолог говорить про інтактні одиниці в роті пацієнта, побоюватися цього немає потреби - мова про те, що кількість одиниць щелепи залишаються неушкодженими.

Думка експерта

Бірюков Андрей Анатолійович

лікар імплантолог ортопед-хірург Закінчив Кримський мед. інститут у 1991 р. Спеціалізація терапевтична, хірургічна та ортопедична стоматологія включаючи імплантологію та протезування на імплантах.

Вважаю, що на візитах до стоматолога все ж таки можна суттєво заощадити. Звичайно я говорю про догляд за зубами. Адже якщо ретельно доглядати їх, то до лікування справді може і не доходити справа – не потрібно. Мікротріщини та невеликий карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Так званою пломбуючою пастою. Для себе виділяю Denta Seal. Спробуйте ви.

Чи варто боятись інтактних зубів?

Здоров'я – найцінніше, що має людина. Його не можна купити за гроші, можна лише намагатися підкоригувати стан до прийнятної норми. Здебільшого люди сприймають хороше здоров'я, як норму, доки не починають відчувати протилежне. Це можна віднести і до щелеп.

Поки вони не турбують, мало хто дбає про профілактичні походи до стоматолога, хоча відомо, що раз на 6 місяців потрібно навідуватися до лікаря. Це зовсім не безглузда процедура, оскільки під час огляду лікар вчасно виявить і усуне проблеми, що починаються. Іноді люди так бояться дантистів, хоча сучасні можливості дозволяють будь-які процедури проводити в умовах комфорту, без болю. Найчастіше до лікарів звертаються тоді, коли ясна опухають, болять.

На відміну від зазначеного вище стану, інтактні різці, ікла не доставляють проблем. Однак, це не розкіш. З дитинства у багатьох людей моляри, ікла, різці рівні, здорові. Щоб довше зберегти їх такими, потрібно дотримуватись певних гігієнічних норм. Теоретично можливо користуватися своїми зубами все життя, оскільки можна запобігти більшості стоматологічних захворювань.

Профілактика - простий і недорогий спосіб отримати гарну усмішку. Боятися наявності інтактних різців не потрібно, цього потрібно прагнути всіма силами.

Причини видалення інтактних зубів

Не у всіх людей різці та ікла рівні, красиві. Іноді вони криво ростуть, в інших втрачаються через травми. Тоді для усунення дискомфорту під час їжі, для відновлення естетичності посмішки лікар може видаляти деякі щелепи з подальшим протезуванням. Процедура складна, для встановлення протезів нерідко потрібно задіяти сусідні зуби, навіть коли вони є інтактними.

Іноді їх достатньо стікати, зрізати, щоб покрити коронкою. Але є ситуації, коли їх доводиться видаляти, на жаль лікаря та пацієнта. Особливо «жертвовим» стає протезування, що має на увазі покриття всієї щелепи. Може бути видалено кілька здорових рівних різців. Ідеться про ситуації, коли на щелепі всього пара здорових зубів, решта – порожнечі. Тоді лікареві потрібно встановити протез, попередньо усунувши всі перешкоди.

Видалення підлягають одиниці, розташовані за альвеолярною дугою, і навіть криві, навіть здорові, якщо порушують естетичний вигляд щелепи. Зазвичай лікар зрізує/сточує зуби, покриває коронками. Коротшенню підлягають ті з них, які через відсутність антагоністів висуваються з альвеоли. Тільки якщо у них сильно оголилося коріння можливе видалення.

Видалення підлягають зуби, розташовані за альвеолярною дугою

Що стосується інтактних зубів, коли планується встановлення великого протезу, видаленню підлягають рівні здорові одиниці щелепи. Залишити один зуб на верхній щелепі лікар може, якщо з іншого боку верхньої щелепи є досить виражений бугор. Тоді протез зміцнюється на двох опорах – зубі та бугрі. При слабо вираженому бугрі єдиний інтактний зуб видаляють, оскільки протез не буде добре триматися на одній опорі.

Залишається покладатися лише на механізм, що присмоктує, кріплення протеза, а він можливий тільки при безперервному клапані, без проміжків, через які надходить повітря.

Коли йдеться про нижню щелепу, через складності установки повного протезу, кожен різець, ікло потрібно намагатися зберігати, навіть якщо залишився один і він неповноцінний.

Видалення інтактних зубів у дітей

У дитячому віці молочні інтактні та вилікувані різці видаляють для регуляції правильного зростання щелепної системи, формування прикусу. Справа в тому, що число та розмір зубів, їх співвідношення з типом обличчя, характер зміни впливають на гармонію зовнішності. Інтактні молочні різці, ікла видаляють на час їхньої природної зміни. Терміни коливаються з урахуванням індивідуальних особливостей організму, тому показанням до видалення інтактного зуба стає його рухливість раніше терміну зміни чи стійкість пізніше усереднених фізіологічних термінів.

Доцільно зробити рентген, щоб виявити причину, через яку здоровий зуб став надмірно рухливим. Це може бути перенесена травма, яка не торкнулася коронки, але призвела до періодонтиту, прискоривши резорбцію кореня. Інша причина – справжня пухлина, кіста, системні захворювання. Щоб вчасно виявити онкологію проводять додаткові дослідження, інакше видалення інтактного зуба спровокує зростання новоутворення.

Коли молочний різець затримується дома, це зумовлено низкою причин. Наприклад, це може бути кіста, гранулематозний періодонтит, що затримує процес розсмоктування кореня. Іноді причиною стає відсутність зачатку постійного премоляра, бічного різця.

Здоровий різець може бути видалений через тісноту в ряду, щоб запобігти аномалій прикусу. Є чимало випадків, коли дисгармонія обличчя пов'язана з невідповідними розмірами щелепи та зубів. У разі видалення стає важливою процедурою комплексного лікування. Ортодонт визначає наявність показань щодо видалення інтактних молочних зубів за результатами досліджень.

На ранній стадії змінного прикусу молочні зуби видаляють, щоб звільнити місце фронтальним, що прорізується. Якщо постійним різцям не вистачає місця, видаляють молочні бічні різці, якщо не допомагає – ікла. Зазвичай зуби видаляють симетрично, щоб прикус правильно формувався, а тиск було рівномірно розподілено.

При змінному та постійному прикусі лікар може видаляти постійні інтактні зуби, якщо вони ростуть поза рядом. Умовами для процедури є: правильна форма ряду, щільний контакт між одиницями, щоб артикуляція не порушена. Щоб вивільнити місце для зуба, який розташований неправильно, може бути видалено менш цінний чи зруйнований зуб.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?

ТакНі

Ефективним способом сформувати правильний прикус, скоригувати ріст кісток щелепи є видалення постійного зуба. Це призводить до того, що сусідні зачатки переміщаються внутрішньокістково відразу будуть прорізуватися правильно.

Таке видалення є профілактикою посилення проблем з прикусом, прискорює ортодонтичне лікування. Зазвичай призначають симетричне видалення зачатків третіх молярів, премолярів на 1 або 2 щелепах.

Як правильно доглядати порожнину рота?

Основа профілактики хвороб ясен, зубів – регулярна правильна гігієна. Це означає видалення нальоту, залишків їжі з ротової порожнини після їжі, вранці і ввечері. У домашніх умовах для цього застосовують щітку, пасту, нитку. Але повністю домашній догляд проблему не вирішує.

Тому рекомендується раз на півроку проходити професійне чищення, заразом перевіряючи стан зубів і ясен у кабінеті стоматолога. Додатково потрібно берегти зуби, уникати механічних пошкоджень, кинути палити, приймати вітаміни.