Болезни плевры. Плевриты

Плеврит Плеврит – воспаление плевры, чаще всего начинается как осложнение после воспаления легких. Плевриты по наличию или отсутствию жидкости в плевральной полости условно разделяют на сухие и выпотные (экссудативные).Дыхательный массаж показан в период

Плеврит (pleuritis) – воспаление плевры. Плевриты бывают острые и хронические, ограниченные и диффузные, влажные (экссудативные) и сухие.

Плевриты отмечаются у всех видов сельскохозяйственных животных, но наиболее часто у лошадей и собак.

Этиология. Плеврит в большинстве случаев является вторичным заболеванием. Он развивается при ранениях плевры, ушибах грудной клетки, а также может осложнять течение бронхитов, пневмоний, кариеса и некроза ребер, нефритов и гепатитов. Термические и химические факторы также могут быть причинами плевритов. Они понижают резистентность тканей и этим подготавливают почву для внедрения и развития микроорганизмов, среди которых наиболее часто встречается биполярная палочка, стрептококки, стафилококки и другие.

Плеврит является симптомом таких инфекционных заболеваний, как контагиозная плевропневмония крупного рогатого скота, гемофилезная плевропневмония свиней и др.

Симптомы и течение. Общее состояние животных угнетенное, температура тела повышается на 1-1,5 0С.

Дыхание поверхностное, учащенное, абдоминального типа, одышка смешанного типа. Кашель, из-за болезненности грудной клетки, слабый. Животные предпочитают стоячее положение, а если ложатся, то при сухом плеврите обычно на здоровую сторону, а при влажном - на пораженную. Пальпация межреберных промежутков пораженной половины грудной клетки вызывает у животного сильную боль.

При аускультации в начале заболевания, а при сухом фибринозном плеврите на всем протяжении слышен прерывистый шум трения плевры. При экссудативном плеврите на пораженной половине грудной клетки дыхательные шумы ослаблены, а на здоровой - усиленное везикулярное дыхание.

При перкуссии в начальных стадиях заболевания изменений можно не обнаружить. С накоплением жидкого экссудата слышен тупой перкуторный звук, заканчивающийся вверх горизонтальной линией притупления.

Клиническая картина хронического плеврита имеет мало характерных симптомов. Почти общим признаком для всех форм этого плеврита является напряженное и затрудненное дыхание. В период обострений проявляются и общие признаки болезни.

При плевритах, особенно выпотных, часто развивается сердечная недостаточность.

Выпотные плевриты характеризуются тяжелым течением, после выздоровления часто отмечаются сращения, которые затрудняют дыхание.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Ставят с учетом анамнеза и клинического проявления. Диагностика сухого плеврита при болезненности и прерывистом шуме трения плевры, связанном с фазами дыхания, не представляет затруднений. Экссудативный плеврит диагностируют по установлению притупления с верхней горизонтальной линией его. Для определения характера экссудата прибегают к плевроцентезу у лошадей и собак в пространстве от 5-го до 8-го ребра, у крупного рогатого скота - от 6-го до 9-го.

В дифференциальном отношении следует иметь в виду грудную водянку, перикардит, крупозную пневмонию, а также инфекционные заболевания, имеющие в клиническом проявлении симптомы плеврита.

Лечение. В начальных стадиях болезни лечение направляют на купирование процесса. С этой целью применяют согревающие компрессы, втирание раздражающих мазей. Для уменьшения порозности сосудов внутривенно вводят 10 % раствор кальция хлорида, а мелким животным применяют кальция глюконат внутрь.

На всем протяжении курса лечения проводят антибактериальную терапию антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

При гнойных и гнилостных плевритах прибегают к промыванию грудной полости 0,1 % раствором риванола или калия перманганата, новокаин-фурацилиновой смесью (раствор фурацилина 1:5000 и 1-2 % раствор новокаина поровну), растворами антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

Применяют также сердечные, мочегонные и улучшающие пищеварение средства.

Профилактика неспецифическая. Предупреждение воздействия на животных этиологических факторов.

Грудная водянка (hydrothorax) – это не самостоятельная болезнь, а симптомокомплекс ряда заболеваний, сопровождающихся накоплением транссудата в грудной полости. Она часто сопутствует асцитам, гидроперикарду. Регистрируют преимущественно у лошадей и собак.

Этиология. Чаще всего является следствием хронической сердечной недостаточности. Она может возникнуть также при хронической эмфиземе легких, болезнях печени почек, анемиях, кахексии, эхинококкозе и других заболеваниях, сопровождающихся общим застоем крови.

После кровотечения в грудную полость говорят о гемотораксе.

Симптомы и течение. Симптомокомплекс болезни состоит из признаков основного заболевания и явлений, свойственных водянке. Характерна прогрессирующая одышка смешанного типа. Температура тела чаще не изменяется. При скоплении большого количества транссудата обнаруживается двустороннее горизонтально ограниченное притупление, меняющее свои границы с изменением положения тела. Болезненность грудной клетки отсутствует.

Заболевание протекает хронически.

Диагноз ставят на основании клинических признаков. В дифференциальном отношении исключают экссудативный плеврит и пневмоторакс.

Лечение направлено на устранение основного заболевания. Иногда улучшение состояния отмечается после применения сердечных и мочегонных препаратов. При скоплении большого количества транссудата делают торакоцентез и удаляют жидкость (см. Плеврит).

Профилактика заключается в предохранении животных от заболеваний сердца, печени, почек, устранении других факторов, способствующих возникновению водянки.

Пневмоторакс (pneumothorax) – скопление воздуха или газов в плевральной полости. Встречается у всех видов животных, но преимущественно у лошадей. Различают одно- и двусторонний пневмоторакс, открытый, закрытый и клапанный. У лошадей бывает только двусторонний пневмоторакс.

Этиология. Наиболее частыми причинами пневмоторакса является проникновение воздуха в грудную полость через легкие и бронхи при их разрыве, при перфорации грудной части пищевода, ретикулофрените, а также гнилостном разложении плевритического экссудата. Кроме того, воздух может попасть при проникающих ранениях грудной клетки.

Симптомы и течение. Наблюдается резко выраженная одышка, увеличение объема грудной клетки, явления гипоксемии. При перкуссии устанавливают откат границ легкого назад, перкуторный звук громкий с металлическим оттенком.

При аускультации резко ослаблено везикулярное дыхание, часто с оттенком амфорического. Заболевание имеет острое течение.

Диагноз ставят на основании анамнеза и клинических симптомов.

В дифференциальном отношении следует исключить плеврит и гидроторакс.

Лечение. Принимают меры для закрытия перфорационного отверстия хирургическими методами (шов на рану, наложение коллоидной повязки). При необходимости воздух из плевральной полости откачивают аппаратом Самковича, Деляфуа или с помощью шприца Жанэ через иглу большого диаметра. После откачивания воздуха в плевральную полость антисептические растворы.

Применяют сердечные и общеукрепляющие средства.

Профилактика неспецифическая, состоит в предупреждении воздействия на животных этиологических факторов.

Характеристики
Плеврит - воспаление реберной и легочной плевры.

Этиопатогенез
Почти всегда вызвано бактериальной инфекцией в плевральной полости.
Плеврит возникает чаще всего как осложнение пневмонии, когда воспалительный процесс переходит на плевру или очаг воспаления абсцедирует в плевральную полость.

Значительно реже плеврит обусловлен воздействием специфического возбудителя (нокардиоз, актиномикоз) и как казуистический случай может быть при перфорации грудной части пищевода инородным телом.

Различают сухой и экссудативный плевриты , но чаще это только стадии процесса.

При сухом плеврите происходит утолщение плевры и отложение на ней фибрина.

Экссудативный плеврит характеризуется наличием выпота в плевральной полости.

Симптомы
Сухой плеврит сопровождается болезненным кашлем, повышением температуры тела, болезненностью грудной клетки, резко выраженным абдоминальным дыханием, шумами трения плевры, возникающими синхронно дыханию.

При экссудативном плеврите на первый план выступают явления гнойно-резорбтивной лихорадки. Наряду с этим у животного отмечают уменьшение болей и прекращение кашля.

Затем при большом накоплении экссудата развивается поверхностное дыхание, грудная клетка кажется увеличенной, собака больше не ложится, стоит или застывает в сидячем положении, пока не упадет от истощения.

Резорбция токсических продуктов ведет к резкому повышению температуры и ухудшению общего состояния животного.

Слизистые оболочки грязно-красного цвета или цианотичные, тоны сердца и дыхательные шумы легких сильно приглушены, перкуссия выявляет абсолютно тупой звук над экссудатом.

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Аускультация сердца: приглушенные, сниженные сердечные тоны;
3. Аускультация: Абнормальные легочные или плевральные звуки, хрипы: влажные и сухие, свисты; 4. Аускультация: Пониженные, притупленные легочные звуки, отсутствие звуков;
5. Бледность видимых слизистых;
6. Боль в области грудной клетки, ребер, стернума;
7. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке;
8. Гнойные выделения из носа;
9. Дегидратация;
10. Диарея, понос;
11. Диспное (затрудненное дыхание, с открытым ртом);
12. Дистензия периферических вен, югулярная дистензия;
13. Истощенность, кахексия, неухоженность;
14. Кашель;
15. Кожные фистулы, синусы;
16. Лимфаденопатия;
17. Лихорадка, патологическая гипертермия;
18. Мукоидные, серозные, водянистые выделения из носа;
19. Отек кожи;
20. Полидипсия, увеличенная жажда;
21. Полиурия;
22. Потеря веса
23. Притупленные области при перкусии грудной клетки;
24. Распухание задних ступней;
25. Распухание кожи и подкожной клетчатки;
26. Распухание передних ступней;
27. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
28. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное;
29. Угнетенность, депрессия, летаргия;
30. Цианоз;
31. Эмпростотонус;

Диагноз
Рентгенологически экссудативный плеврит характерен периферическими, преимущественно каудовентральными затемнениями в грудной полости, а также неподвижностью тени экссудата при акте дыхания или при изменении положения тела.

Доказательством плеврита служит аспирация экссудата из плевральной полости. Это позволяет также дифференцировать заболевание от гидроторакса (гемоторакса, хилоторакса), опухолевого плеврита. Аспирирование густого экссудата, содержащего серо-желтые зерна, характерно для плеврита при нокардиозе

Лечение
После установления диагноза можно провести эффективное лечение. В начальной стадии назначают анальгетики, медикаменты, подавляющие кашель, и антибиотики. При большом скоплении экссудата, чтобы облегчить дыхание, удалить бактерии и токсины, локально применить антибиотики и энзимы, необходим торакоцентез.

Торакоцентез выполняют всего 3-5 раз через день.

Внутриплеврально вводят антибиотики и стрептокиназу для улучшения фибринолиза.

Лечение плеврита необходимо длительное, не менее 14 дней , особенно при нокардиозе и актиномикозе (4-8 нед.). После ликвидации воспаления экссудат обычно рассасывается, но плевра остается утолщенной, между листками ее образуются сращения, а иногда происходит полная облитерация плевральной полости.
Гранулемы, обусловленные инородным телом, консервативному лечению не поддаются, необходима торакотомия.

Плеврит у животных распознать сложнее, чем у людей. Плеврит - это воспаление тонкой оболочки легкого. Заболевание встречается как у людей, так и у животных (чаще - у собак, свиней и лошадей).

Как бы ни старались ученые, но не дошел еще технический прогресс до того, чтобы четвероногий любимец подошел и пожаловался на плеврит, сказав, что ему больно дышать. Поэтому эту болезнь можно распознать лишь по видимым внешним признакам, а подтверждение искать у ветеринаров.

Что же такое плеврит, и как он выражается?

Общая характеристика

Легкие людей и животных обволакивает тончайшая оболочка, названная плеврой. Плевра состоит из двух частей (листков), первая часть служит для защиты легких, вторая - грудной клетки изнутри и диафрагмы сверху. При этом, между двумя листками плевры, как, собственно, между любыми двумя близко находящимися предметами, образуется полость - плевральная полость. Их в организме две - левая и правая. Плевра не только делится на две части и обволакивает разные органы, защищая их от соприкосновения, благодаря жидкости, выделяемой клетками плевры, ее листки не создают трения при дыхании. При этом, одним из отходов производства этой жидкости является белок фибрин. Организм сам контролирует количество жидкости, необходимое для сглаживания скольжения: ненужная жидкость всасывается.

Плеврит может быть двух видов - сухой и экссудативный. То есть, воспаление оболочки может привести к двум ситуациям:

1. Один или несколько участков плевры воспалены и утолщены, но неравномерно. Из-за неравномерного утолщения фибрин распределяется неровно. Все это приводит к тому, что плевра перестает быть гладкой. Это и есть сухой плеврит.
2. Организм перестает контролировать объем жидкости, необходимый ему смазывания, и она скапливается в левой или правой плевральной полости. Такую жидкость называют экссудатом, отсюда и название плеврита - экссудативный.

Редко, но плеврит может меняться, то есть сначала он сухой, а потом становится экссудативным.

Помимо перечисленных двух видов, у животных может быть первичный и вторичный плеврит. Отличаются эти два вида только причинами их возникновения. В первом случае причинами служат чрезмерное охлаждение, повреждение грудной клетки или диафрагмы. Во втором - первоначальные болезни легочных путей (пневмония, гангрена, инфекционные болезни легких) вызвали осложнение, которое и привело к плевриту.

Внешние признаки

Внешне плеврит можно выявить по следующим признакам (не обязательно наличие их всех):

• вялость;
• повышенная температура;
• снижение аппетита;
• частое или шумное дыхание (одышка);
• животное редко ложится из-за боли в груди.

По этим признакам хозяин может понять, что четвероногий друг заболел, но лечить самостоятельно категорически запрещено! Можно не только не вылечить питомца, но и нанести еще больший ущерб его здоровью. Позаботиться о животном можно, если отвезти его к ветеринару. Не нужно бояться врачей и страшных слов, которые они часто говорят. Важно помнить, что плеврит лечится, но только не народной медициной и не в домашних условиях! Предупрежден, значит, вооружен. Вот несколько способов лечения от плеврита. Но не для того, чтобы любящий хозяин возомнил себя светилом в медицине и вознамерился лечить питомца сам.

Лечение и профилактика

Лечение плеврита у животных назначается в каждом случае индивидуальное. Для сухого плеврита приоритетным является применение антибиотиков, следствием которого становится уменьшение боли при дыхании. Если есть кашель, значит нужно как можно быстрее восстановить баланс жидкости и смазать стенки плевры. Для влажного (экссудативного) плеврита важнее всего вывести излишки жидкости из организма. Для этого сначала пробуют обойтись без хирургического вмешательства и назначают мочегонные препараты. Если же это не помогает, вставляют катетер и откачивают жидкость напрямую.

Чтобы лечением не нанести еще больший вред здоровью, врачи прописывают препараты, защищающие желудочно-кишечный тракт и улучшающие его работу. Возможное лечение плеврита:

• антибиотики;
• мази (для растирания);
• различные препараты, помогающие рассасываться скопившейся воспаленной жидкости;
• при осложнениях на сердечно-сосудистую систему применяют препараты, стимулирующие работу сердца;
• мочегонные препараты;
• препараты для улучшения работы пищеварительного тракта.

Совсем не обязательно, что ветеринар назначит все вышеперечисленные препараты!

Для особо обеспокоенных хозяев, есть способы облегчить страдания животного вовремя или после лечения препаратами:

• обеспечение животному покоя;
• увеличение витаминов в рационе;
• сокращение объема пищи;
• диета по назначению врача;
• в некоторых случаях - уменьшение объема воды.

Лечение - это хорошо и эффективно. Но лучше предотвратить само появление болезни, чем потом еще уколами и лекарствами мучить страдающее животное. А лучшее предотвращение болезни - это, как известно, профилактика.

Для профилактики необходимо:

1. Тщательно заботиться о своем животном и не допускать его переохлаждения. Помимо простуды это одна из самых частых причин возникновения плеврита.
2. Избегать всяческих причин, которые могут привести к плевриту у животных.
3. Вовремя лечить все болезни и избегать осложнений.
4. Не травмировать животное, особенно в области груди.

В заключении - здоровье питомца зависит напрямую от оказанной ему заботы и своевременного лечения всех заболеваний. Не стоит недооценивать простую наблюдательность.

Плеврит (pleuritis) - воспаление плевры, встречается у животных любого возраста, пола и породы. Плевра - это серозная оболочка, которая выстилает грудную полость изнутри, она же покрывает лёгкие. Плевра образует симметричные правый и левый мешки, пространство между которыми называется средостением. В средостении находятся трахея, пищевод, сердце, крупные кровеносные сосуды, лимфатические узлы, нервы.

Особенностью плевры является то, что между её листками есть щелевидные полости, в которых содержится незначительное количеством серозной жидкости. Она нужна для уменьшения силы трения плевры во время дыхания.

Кроме того, в каждом плевральном листке имеются микроскопические щелевидные отверстия в области средостения. При неблагоприятных условиях это способствует быстрому переходу патологических процессов с плевры на лёгкие и наоборот.

Классификация плевритов

По происхождению плевриты бывают первичные и вторичные.

Первичный плеврит - это поражение самой плевры, когда процесс воспаления изначально развивается в её тканях.

А вторичный плеврит - это осложнение заболевания соседних органов. В этом случае сперва возникают, например, болезни лёгких, опухолевые процессы и т.д., а уже вслед за этим воспаление переходит на плевру. Вторичные плевриты встречаются гораздо чаще, чем первичные.

По течению плеврит может быть острым, подострым, либо хроническим.

Острым плевритом кошка болеет обычно до 14 дней, подострый может длиться до 1,5 месяцев, а хронический затягивается на несколько месяцев или даже лет.

По локализации процесса различают ограниченный, то есть местный плеврит, а также диффузный, который распространяется в разных местах плевры.

Односторонний плеврит может поражать правую или левую сторону грудной полости, а двусторонний - обе.

По характеру процесса и наличию выпота плеврит бывает влажный и сухой.

При влажном плеврите в плевральную полость выделяется воспалительная жидкость. В составе могут преобладать кровь, гной, белок, микроорганизмы и фрагменты распавшейся ткани.

При сухом плеврите экссудат богат белком - фибриногеном. Он легко сворачивается, и оседает на поверхности плевры, жидкость при этом не скапливается.

Причины плеврита у кошек

Факторы, вызывающие воспаление, могут попадать в плевру из лёгких, по кровеносному или лимфатическому руслу.

К ним относятся:

1. Возбудители заболеваний: вирусы (например, FIP), бактерии (кокки), грибки, простейшие, гельминты.

2. Воспалительные процессы, переходящие с рядом лежащих органов. Например, с лёгких (пневмония, абсцессы), перикарда и т.д.

3. Опухоли лёгких, пищевода, средостенных лимфатических узлов или других органов грудной полости.

4. Травмы и операции на плевре и грудной клетке.

5. Патологии органов брюшной полости:

• панкреатит;
• почечная недостаточность (уремический плеврит);
• при разрыве диафрагмы органы смещаются из брюшной полости в грудную и сдавливают лёгкие, вызывая воспаление плевры.

6. Приём лекарственных препаратов, например, фурадонина.

7. Предрасполагающие факторы: весеннее - осенний период, переохлаждение, переутомление, несбалансированные питание и транспортировка, ослабленный иммунитет, стресс.

Симптомы плеврита у кошек

• Угнетение, повышенная температура тела; слизистые оболочки ротовой и носовой полости, конъюнктива синюшного цвета. В тяжёлых случаях бывает истощение.
• Нарушения со стороны дыхательной системы:
  - поверхностное учащённое дыхание, увеличение частоты сердечных сокращений, сухой болезненный кашель;
  - одышка при экссудативном плеврите с затруднённым вдохом;
  - если листки плевры срастаются в результате воспаления, то наблюдается брюшной тип дыхания, которое осуществляется за счёт сокращения диафрагмы и брюшной стенки;
  - при одностороннем экссудативном плеврите с большим количеством жидкости грудная клетка во время дыхания становится ассиметричной, и кошка принимает вынужденную позу, которая облегчает дыхание;
• Болезненность грудной клетки при ощупывании и прослушивании;
• Коричневая зловонная моча, сухой кал.

Диагностика плеврита у кошек

В первую очередь, врач проводит сбор информации об истории жизни и заболевании животного. Затем следует клинический осмотр, термометрия, аускультация (прослушивание дыхания). При сухом плеврите аускультация позволяет выявить шум трения плевры. Гнилостному плевриту соответствует шум плеска.

Необходимым исследованием является рентгенодиагностика, которая показывает наличие патологической жидкости в грудной полости. Кроме этого, на снимке обычно видно общее состояние сердца и лёгких.

Для оценки тяжести состояния и степени выраженности реакции организма на болезнь будет нужен общий клинический анализ крови. В нём обращают внимание на увеличение нейтрофильных лейкоцитов.

Для изучения характера экссудата может потребоваться торакоцентез - прокол грудной стенки.

Также, по мере необходимости, проводятся диагностические мероприятия по сопутствующим заболеваниям.

Лечение плеврита у кошек

В первую очередь, для лечения плеврита потребуются антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, поливитамины, мочегонные препараты, а также другие средства, исходя из симптомов сопутствующих заболеваний.

При гнойном и гнилостном плеврите прибегают к торакоцентезу. Он необходим для удаления экссудата с последующим промыванием плевральной полости антисептическими растворами.

Обязательными условиями для скорейшего улучшения самочувствия и выздоровления являются покой и сбалансированное питание.

Прогноз

Плеврит у кошки - серьёзное заболевание, установить правильный диагноз и назначить комплексное лечение может только ветеринарный врач. Прерывать курс лечения нельзя, поскольку животное может погибнуть. Владелец кошки должен знать причину заболевания для исключения возможного рецидива.