Нормально ли это, если после удаления зуба мудрости не открывается рот. Как можно решить проблему. Почему после удаления или лечения зуба мудрости не открывается и болит челюсть, как разработать рот

Удаление зуба мудрости - весьма распространенное явление, однако несмотря на развитие медицинских технологий, риск появления различных осложнений и негативных последствий для организма пациента все же существует. К факторам, способным ухудшить состояние человека в послеоперационный период, врачи относят такие патологии, как пародонтоз, кариес, высокое давление, а также слишком частое употребление алкоголя и курение.

Последствия удаления зуба мудрости

Удаление пресловутой «восьмерки» является сложной стоматологической операцией, а в послеоперационный период возможно появление самых разнообразных побочных явлений, например, отечности, кровотечения и повышение уровня температуры. Кроме того, челюсть на протяжении некоторого времени не открывается и болит.

Данные осложнения могут появиться, не смотря на то, что само оперативное вмешательство было выполнено максимально точно и профессионально, а пациент придерживался всех рекомендаций. На вопрос, почему рот не открывается и болит, мы ответим в данной статье.

Не открывается челюсть

Ситуации, при которых человек испытывает сложности с открыванием рта после удаления зуба мудрости, весьма распространены. Причиной данного неприятного эффекта являются минимальные повреждения структуры мягких тканей. Кровь, циркулирующая в этих тканях, высвобождается и заполняет полости, вследствие чего появляется отек. Именно такая отечность местного действия и не позволяет челюсти открыться. Также смыкание челюстей может быть вызвано с реакцией организма на проводниковую анестезию.

Болевые ощущения и причины их возникновения

Помимо сложностей с открыванием рта, человек, у которого недавно был удален зуб мудрости, может испытывать чувство боли. Стоматологи называют данную патологию тризмом, который характеризуется неконтролируемым болезненным спазмом жевательных мышц после их растяжения. Болевые ощущения могут появиться и из-за следующих причин:

• наличия травмы височно-нижнечелюстного сустава, вызванной длительным пребыванием с открытым ртом;
• дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Когда тризм - нормальное явление, а в каких случаях стоит бить тревогу?

Состояние, при котором после удаления зуба челюсти не удается открыть, является нормальной послеоперационной реакцией организма. В большинстве случаев отечность проходит через 3-4 дня, а болевые ощущения уменьшаются уже на второй день после операции. В случае когда острые боли появились на фоне повышения температуры тела, отек не спадает, а изо рта доносится гнилостный запах, следует обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Особенности лечения

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Процедура лечения в послеоперационный период зависит от индивидуальных особенностей пациента и длится от 3 до 12 дней. В этот период, помимо строго соблюдения рекомендаций стоматолога, больному следует делать гимнастические упражнения челюстью, стараться ее разработать.

Превозмогая боль, необходимо раскрывать рот и имитировать жевательные движения. При сильных отеках – прикладывать травяные компрессы. Также стоит отметить, что в стоматологической практике нередки случаи, когда негативные последствия удаления «восьмерки» не наступают, а у пациента больно открывается рот только из-за анестезии.

Повторная чистка лунки

Периодически встречаются случаи, когда у «восьмерок» изогнуты корни зуба или из-за запущенного кариеса на них образовалась киста. В таких ситуациях весь корень сразу не может быть удален, а для полного выздоровления пациента стоматологу необходимо провести еще одну процедуру. Довольно часто в данном случае назначают проводниковую анестезию. Лишь при повторной чистке лунки, пациенту удастся избежать болевых ощущений и чувства дискомфорта.

Прием антибиотиков

В зависимости от характера заболевания и индивидуальных особенностей организма больного, для достижения максимального эффекта в борьбе с недугом назначается медикаментозная терапия:

В большинстве случаев лечащий врач назначает следующие противовоспалительные препараты: Линкомицин, Ципролет, Ципрофлоксацин, Амоксицилин, Далацин Ц. В качестве аналогов применяются противомикробные средства - Стрептоцид, Сульфацил.

Физиопроцедуры

Для достижения комплексного эффекта лечения применяются физиотерапевтические процедуры, помогающие снизить интенсивность воспалительного процесса и чувство боли, а также оказывают антибактериальное действие. К основным физиопроцедурам относят следующие:

Физиопроцедуры не могут выступать в качестве основного лечения, так как не обладают высокой эффективностью. Применяются подобные средства исключительно в комплексе с другими лечебными процедурами.

Иные медицинские манипуляции

Для скорейшего выздоровления пациента могут применяться не совсем тривиальные методы терапии, например, массаж или теплолечение. Массажные движения зубной щеткой с мягкой щетиной способны улучшить кровообращение, нарушенное в ходе операции по удалению зуба мудрости. Теплолечение способствует скорейшему заживлению и характеризуется применением парафиновых, озокеритовых или грязевых аппликаций.

Удаление зубов мудрости – частая, но сложная операция. Трудность проведения объясняется строением восьмерок и их отдаленным расположением. Побочные явления могут возникнуть даже при точном соблюдении врачебных рекомендаций. Среди возможных осложнений – отечность, высокая температура. Также пациенты часто жалуются на то, что после удаления трудно и больно открыть рот. Опасно ли это явление? Не открывается рот

Особенности удаления зуба мудрости

Проведение процедуры зависит от того, как восьмерка расположена в кости. При нормальном положении и росте сначала выполняется обезболивание, далее производится отслойка круговой связки, затем доктор накладывает щипцы и проводит слабые раскачивающие движения.

После разбалансировки зуба аккуратно делают его тракцию – извлечение. Заключительные манипуляции – дезинфекция, создание сгустка для регенерации, закладывание лекарства (при необходимости). Если наблюдается полуретенция или ретенция зуба, его удаление осложняется.

Сложное удаление восьмерок происходит с разрезанием мягких тканей, высверливанием остатков зуба и корня, ушиванием десны. После такого вмешательства период восстановления занимает длительный период времени, высок риск развития осложнений.

Почему после удаления восьмерки не открывается челюсть

Сразу после удаления либо через несколько часов место, где раньше располагался зуб мудрости, опухает. У некоторых пациентов этот процесс отличается высокой интенсивностью. Это вызывает болезненность при открывании рта. Состояние, при котором трудно или невозможно открыть рот, в стоматологии называется тризмом или тоническим спазмом мышц.

Тризм обычно не является патологией. Это нормальное послеоперационное явление , которое не требует специфического лечения. Механизм появления тризма связан с повреждением тканей ротовой полости, с напряжением мышц (если пациент долго держит рот открытым). Также при удалении затрагиваются сосуды, нервы, возникает отек и боль – это вызывает трудности с открыванием рта.

Такое состояние проходит самостоятельно через 1-3 недели. Для ускорения разрешено проводить специальную гимнастику.

В каких случаях рот трудно открыть из-за серьезных и опасных осложнений удаления?

• Другой зуб поражен периодонтитом или пульпитом хронической скрытой формы. Такое воспаление могло протекать бессимптомно и обостриться после удаления восьмерки.
• Корни соседних зубов сплетены и близко расположены. При удалении зуба мудрости произошло их травмирование и развитие острого пульпита.
• Воспалились лицевые мышцы, которые участвуют в процессе жевания.
• Повреждение височно-челюстного сустава.
• Ряд ошибок стоматолога – недостаточное обезболивание, неправильное наложение инструмента, нарушения при раскачивании, изъятие зуба с силой.

Как можно решить проблему

Если после процедуры удаления восьмерки, ощущаются трудности с открыванием рта, необходима повторная консультация у стоматолога. Специалист точно установит причину и назначит мероприятия для устранения проблемы. Для облегчения состояния может потребоваться повторная чистка лунки, физиотерапия, прием антибиотиков или специальная гимнастика.

Повторная чистка лунки

Лунка – открытая полость, которая остается после удаления коренных зубов. Повторная чистка может понадобиться, если наблюдается сухая лунка, место не заживает, воспаляется, что вызывает трудности с открыванием рта. Стоматолог при повторной чистке проводят ряд манипуляций:

• проверяет, остались ли внутри корни;
• обрабатывает антибактериальными препаратами;
• закрывает лунку стерильным тампоном.

Если внутри остались корни, их необходимо срочно извлечь, так как они могут начать гнить. Для удаления стоматологи используют щипчики или скальпель для прорезывания десны. Затем назначается повторный рентген для определения чистоты лунки. Чистая лунка затягивается через 2 недели.

Физиотерапия

Ультрафиолет (УФО)

Облучение лунки спектром лучей. Начинают с 2 и заканчивают 6 биодозами. Курс лечения – 4-6 воздействий.

Результат:

1. Снижение вирулентности бактерий.
2. Активизация процессов регенерации.
3. Противовоспалительное действие.

Флюктуоризация

Проводится в комплексе с УФО. На лунку воздействует первая форма тока. Лекарственный электрофорез анестетиков (обычно Тримекаина). Сеанс продолжается 20 минут, число повторений – 6. Уменьшает болезненные ощущения, снимает отечность.

Лазеротерапия

Инфракрасное воздействие в ротовой полости по 1-2 минуте. Курс – 2-3 повторения. Снижает воспаление, уменьшает отек и гиперемию тканей.

Магнитотерапия

Воздействие магнитным полем. Курс – 20 процедур. Продолжительность одной – 25 минут. Снимает выраженный болевой синдром.

Антибиотики

Медикаменты этой группы назначаются только при наличии инфекционно-воспалительного процесса на месте удаления зуба мудрости. Также антибиотики показаны, если на момент проведения процедуры у пациента был абсцесс, флюс, периодонтит. Также лекарства помогут устранить осложнения после вмешательства. Стоматологи назначают антибиотики широкого эффекта:

• Амоксиклав;
• Вильпрафен;
• Линкомицин;
• Неомецин;
• Олететрин.

Иные действия

Если тризм вызван нормальной реакцией организма, рекомендуется разрабатывать и восстанавливать подвижность челюсти. Перед выполнением такой гимнастики обязательна консультация у стоматолога. В течение дня нужно аккуратно открывать и закрывать рот, с каждым разом все больше.

Можно жевать резинку, но не сильно интенсивно. Разработать тризм можно только при легких болезненных ощущениях. Совмещать упражнения можно с полосканием ротовой полости травяными растворами.

Разжимать и разрабатывать челюсти можно только тогда, когда тризм является нормальным явлением, не сопровождается острой болью. Делать усилия, прикладывать силу, растягивать челюсти запрещено.

Пациенту важно помнить, что в первые сутки после процедуры под запретом твердая пища и нагрузки на челюсть. В это время рекомендуется легкая диета (супы, каши, кисель). Возвращаться к нормальному питанию, интенсивно работать челюстью можно только с 6-7 дня после удаления. Также в день удаления нельзя чистить зубы.

Запрещены сразу после удаления и горячие напитки, посещение бань, саун – патогенная микрофлора в лунке начнет активно размножаться или откроется кровотечение. Физические нагрузки или употребление спиртного также может вызвать кровотечение.

Первые 2 суток нельзя полоскать ротовую полость , так как место удаления должно затянуться. Когда лунка подсохнет, можно делать ванночки из ромашки, шалфея, питьевой соды – набрать настой в рот и подержать на больной стороне, не полоскать.

После удаления восьмерки пациент должен быть готов к некоторым возможным побочным явлениям. В восстановительный период важно следить за своим состоянием и при появлении подозрительных симптомов обращаться к стоматологу. Если после удаления трудно открыть рот, сначала нужно выяснить причину, а потом – принимать меры для устранения такой проблемы.

Что такое перелом челюсти и сколько он заживает? Перелом челюсти – это сложное травматическое повреждение с нарушением целостности верхней или нижней челюстной кости. В данной статье описаны симптомы, первые признаки и виды переломов, также лечение, реабилитация и последствия повреждений.

Виды переломов

Перелом челюсти является патологическим повреждением с полным или частичным нарушением целостности кости. Повреждение является результатом травмы, удара, аварии или заболевания кости. Проявляется осложнение многими неприятными симптомами, приносит боли и дискомфорт больному на протяжении длительного периода времени. Требует квалифицированного комплексного лечения у специалиста.

Различают три типа переломов верхней челюсти по Лефору:

Верхний или суббазальный – линия перелома проходит у основания альвеолярного отростка и носа, по скуловым дугам, верхней стенке глазницы, может затрагивать передние и средние черепные ямки. Данный вид повреждения является самым опасным, задевает головной мозг, характеризуется переломом основания черепа. У больных возникают опасные симптомы и требуется срочная госпитализация;

Средний – щель перелома походит по основании носу к нижней стенке орбиты и по скуловерхнечелюстному шву. Пересекает место соединения лобного отростка челюсти и лобной кости, скулоальвеолярный гребень, распространяется на клиновидную кость. При этом ломается носовая перегородка. Повреждение не является жизненно опасным, но вызывает серьезные симптомы и требует своевременного квалифицированного лечения;

Нижний тип – линия повреждения проходит по дну верхнечелюстной пазухи через основания грушевидного отростка. А также через переносицу, глазницу, скулоальвеолярный гребень по бугру верхней челюсти.

Классификация переломов нижней челюсти

По месту расположения повреждения бывают:

Переломы тела челюсти (с наличием зуба в щели или с отсутствием);

Переломы ветви: основания ветви, венечного или мыщелкового отростков.

По характеру перелома:

Линейные;

Оскольчатые;

Без смещения;

Со смещением.

Симптомы

Симптомы заболевания будут зависеть от челюсти, локализации трещины, причины травмы, вида перелома. Повреждения верхней и нижней челюсти имеют различную локализацию: верхняя челюсть находится в лицевом скелете неподвижно, а нижняя является подвижной и фиксирутся в суставе. Поэтому признаки переломов будут значительно отличаться.

Перелома нижней челюсти

Боль, припухлость в определенной области кости;

Неприятные ощущения;

Боль при отрывании рта, откусывании пищи, жевании;

Асимметрия лица;

Гематома, подкожное кровоизлияние;

Изменения цвета кожных покровов;

Кровотечение;

Онемение нижней губы, ментальной области;

Разрывы слизистой оболочки;

Оголение костной ткани в полости рта или вне ее;

Нарушения артикуляции, речи;

Изменение прикуса, невозможность закрыть рот;

Отек мягких тканей;

Смещение отломков;

Нарушение контакта зубов антагонистов, ступенчатость зубного ряда;

Подвижность, вывихи и повреждения зубов в области перелома;

Западание языка;

Затрудненное дыхание;

На нижней челюсти линия перелома чаще всего располагается в области угла, реже в области мыщелковых отростков, подбородка или коренных зубов. Срединные переломы встречаются редко из-за достаточной толщины кости в этой области. Сложными для диагностики являются повреждения беззубых челюстей, так как невозможно оценить состояние прикуса. На нижней челюсти прикрепляется много мышц, которые могут рефлекторно сокращаться, вызывать смещение отломков, боль, кровотечение, дискомфорт.

Переломов верхней челюсти

Симптомы повреждений верхней челюсти зависят от места локализации линии перелома. Все травмы верхней челюсти отличаются особой тяжестью и могут нарушать жизненно важные функции. Различают три вида переломов и характерных для них симптомов:

Ле-Фор 1 характеризуется признаками:

• Двоение в глазах;

  Снижение зрения;

  Боль и неприятные ощущения в области лицевого скелета;

  Затруднение глотания, открывания рта;

  Нарушение прикуса и смыкания зубов;

  Чувство инородного тела в горле;

  Тошнота, позывы рвоты;

  Асимметрия лица, лунообразная форма;

  Повреждения основания черепа и головного мозга;

  Отек мягких тканей носа, век, щечной и височной областей;

  Кровоизлияния в конъюнктиву, веко;

  Симптом «очков» - кровоизлияние вокруг глаз;

  Ограниченное и болезненное открывание рта;

  Открытый прикус;

  Крепитация тканей;

  Онемение кожи лба, века, угла глаза;

  Подвижность верхней челюсти;

  Выделение ликвора (спинномозговой жидкости) из носа, ушей, задней стенке глотки;

  Кровоизлияния и гематомы в полости рта: на небе, слизистой оболочке, переходной складке.

Ле Фор 2 :

• Боль в области верхней челюсти;

  Невозможность сомкнуть зубы и употреблять пищу;

  Ощущение инородного тела во рту;

  Затрудненное дыхание;

  Тошнота, рвота;

  Двоение в глазах;

  Онемение верхней губы, кожи подглазничной области, нижнего века, перегородки носа;

  Потеря или снижение обоняния;

  Слезотечение;

  Ушиб и отек тканей;

  Кровоизлияния в области отбиты;

  Удлинение лица;

  При подкожной эмфиземе отмечается крепитация;

  Разрывы слизистой оболочки полости рта;

  Онемение или снижение чувствительности в подглазничной области;

  Нарушение прикуса;

  Болезненное и ограниченное открывание рта;

  Сниженная болевая чувствительность десен во фронтальном участке;

  Смещение мягкого неба назад;

  Появление кожной складки в области корня носа.

Ле Фор 3 симптомы:

• Перелом перегородки носа;

  Повреждения дна носа и верхнечелюстной пазухи;

  Боль в области верхней челюсти, которая усиливается при смыкании зубов;

  Невозможность употреблять пищу из-за болевых ощущений;

  Онемение слизистой оболочки, зубов, десен;

  Неправильное смыкание зубов и нарушение прикуса;

  Затруднение ротового и носового дыхания;

  Может возникать чувство инородного тела в горле, поперхивание, позывы на рвоту;

  Отек мягких тканей верхней губы, скуловой и щечной области;

  Сглаженность носогубных складок;

  Раны, ссадины, кровоподтеки на лице;

  Удлинение нижнего отдела лица;

  Снижение или отсутствие болевой чувствительности всех верхних зубов.

Сколько заживает

Любые повреждения костей лицевого скелета являются сложными, особенно переломы челюстей. Это обусловлено скоплением большого количества важных органов, обильным кровоснабжением и иннервацией. Сколько же заживает перелом челюсти? Сроки заживания будут зависеть от тяжести повреждения, места локализации, наличия осложнений, качества лечения, иммунитета человека и других факторов.

Лечение – это длительный и сложный процесс, который может включать хирургические и терапевтические этапы. Период реабилитации будет зависеть от индивидуальной ситуации, а также тщательности выполнения рекомендаций врача. Сроком выздоровления считают полное восстановление функций челюсти, выписку из больницы и возврат к прежней жизни.

В среднем перелом без смещения отломков и при своевременном обращении к доктору заживает за 30-35 дней .

За этот период времени костная ткань полностью срастается, восстанавливается и может полноценно выполнять свои функции. Перелом со смещением отломков или другими осложнениями будет заживать более длительно – не менее двух месяцев. Можно сделать вывод, что чем сложнее перелом и старше пациент, тем длительнее будет происходить период заживания.

Что делать при переломе - первая помощь

Переломы челюстей могут быть разнообразными: от простых, когда наличие трещины трудно определить и до самых сложных, когда возникают симптомы угрожающие жизни человека. Что делать при повреждении будет зависеть от вида травмы и симптомов. Если человек в состоянии самостоятельно передвигаться, следует обратиться в стоматологическую клинику или больницу. В более тяжелых случаях необходимо вызывать скорую помощь.

Первая неотложная помощь оказывается больному на месте происшествия и состоит в следующем:

Успокоить пострадавшего;

Остановить или уменьшить кровотечение можно с помощью повязок, тампонов или пальцевым прижатием сосудов;

Устранить причину затрудненного дыхания – освободить дыхательные пути, больного перевернуть на бок;

При тошноте или рвоте придать положение на боку или повернуть голову на бок;

Очистить ротовую полость от осколков, зубов, рвотных масс и других посторонних предметов;

В случае западения языка необходимо его зафиксировать;

При сильном болевом синдроме – ввести обезболивающий препарат, который находится в аптечке (Кетанов, Кеторол);

При шоке необходимо ввести препарат для повышения давления (Кофеин, Бензонат-натрия);

Обеспечить условия покоя для поврежденных органов. При повреждении нижней челюсти необходим аккуратно подвести ее к верхней и зафиксировать повязкой (подручными средствами, бинтом, марлей, платком) к черепу;

Обработать раны антисептическим средством и наложить стерильную повязку;

К пострадавшей области можно приложить лед или холодный компресс;

При переломах верхней челюсти, риске возникновения черепно-мозговой травмы транспортировать больного в больницу следует только в лежачем положении.

Лечение

Лечением переломов челюстей занимается врач стоматолог-хирург. В зависимости от вида и тяжести повреждения лечебные пероприятия бывают консервативные (наложение повязки, шинирование, закрепления лигатур ) и хирургические (операции сопоставления отломков, остеосинтез, установка дополнительных элементов для успешного заживления ). Все лечебные меры будут направлены на следующие:

Устранение и лечение симптомов, которые могут угрожать жизни человека (кровотечение, шок, сотрясение, ликворея);

Устаранение болевых ощущений, чтобы облегчить состояние пациента;

Обеспечение условий асептики и антисептики;

Нормализация состояние больного;

Первичная обработка раны;

Репозиция отломков;

Фиксация челюстей;

Восстановление нормального прикуса;

Обеспечения условий для полного восстановления;

Профилактика инфекций мягких тканей и других осложнений.

Консервативное лечение с помощью ортопедических конструкций

Консервативное лечение показано при переломах без смещений или несложных травмах, проводится с использованием специальных шин. Шины фиксируют место повреждения, обездвиживают челюсти и создают условия для благоприятного заживления. Терапевтические меры включают:

Обезболивание необходимого участка с помощью местных анестетиков;

Антисептическую обработку;

Наложение пращевидной повязки;

Лигатурное связывание зубов с целью иммобилизации костей;

Иммобилизация челюстей с помощью шинирующих конструкций;

Шинирующие конструкции

Шины – это специальные фиксирующие аппараты, которые применяются для лечения переломов челюстей без или с незначительным смещением. Изделия бывают двух видов:

Внелабораторные – это проволочные конструкции, а также из быстротвердеющих пластмасс. Врач самостоятельно изготавливает и устанавливает аппараты в полости рта. Могут применяться во время оказания первой специализированной помощи, в условиях клиники или стационара;

Лабораторные – съемные и несъемные аппараты.

Самыми популярными и эффективными являются такие шины:

Ленточный тип шины Васильева;

Шина Сагандыкова с компрессионно-дистракционными свойствами;

Шина Уразина из пластика;

Модификации из быстротвердеющего пластика;

Шина Тигерштедта: гладкая шина, с распорочным изгибом, с зацепными петлями, с наклонной плоскостью. Изделия называются гнутыми, так как изготавливаются из алюминиевой проволоки толщиною 2 мм, бронзоалюминиевой 0,5 мм.

Процедура шинирования

Шинирование при переломе челюсти происходит следующим образом:

Доктор подбирает необходимую конструкцию;

Полость рта обрабатывается антисептическим раствором;

Гнутую шину изгибают по форме зубного ряда, с помощью специальных щипцов изготавливают петли и фиксируют к зубам. Петли размещаются под углом 40-45°к зубам;

При необходимости одевают резиновые кольца для междучелюстной тяги, которые следует менять каждые 3 дня;

При отсутствии какого-либо зуба изготавливается распорка в области дефекта;

При необходимости устанавливается конструкция с более жесткой основой, дополнительно используются крючки и кольца;

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства и остеосинтез необходимы в случаях сложных переломов, где отломки челюстей требуют специальной фиксации. Остеосинтез бывает открытый, закрытый, очаговый и внеочаговый.

Показания к вмешательствам:

Открытый перелом;

Отсутствие или недостаточное количество зубов для применения назубных шин;

Оскольчатые повреждения;

Смещение отломков;

Дефекты кости;

Необходимость реконструктивных операций;

Патологические переломы при заболеваниях костной ткани.

Во время операций применяют следующие методики и приспособления:

Костный шов накладывают при свежих и легковправимых переломах. Преимуществом является возможность нормально питаться и проводить гигиенические процедуры;

Металлические мини-пластины устанавливают на кость при любых повреждениях, кроме мелкооскольчатых. Используются пластины разных размеров из титана или нержавеющей стали. Преимуществом операции является отслаивание надкостницы и проведение операции только с одной стороны челюсти;

Быстротвердеющие пластмассы используют при переломах тела нижней челюсти. Для этого сопоставляют отломки, на вестибулярной поверхности формируют желоб и накладывают пластмассовый материал, рану ушивают;

Клей остепласт представляет собой специальные эпоксидные смолы с органическими компонентами. После репозиции отломков клей наносят на 5-10 минут и после затвердевания рану ушивают;

Металлические скобы с заданными свойствами накладывают на концы отломков челюстей. Сначала скобы охлаждают, а после установки согревают, они восстанавливают свою форму и осуществляется эффективная иммобилизация отломков;

Спицы Кришнера используют при сложных переломах: мыщелкого отростка, подбородка, трудновправимых повреждения, невозможности сопоставить отломки руками. Спицы вводят в каждый отломок челюсти минимум на 3 см, после заживания изделия удаляют;

Окружающий шов применяют при наклоне щели перелома. Лигатуру проводят через середину перелома, чтобы она сжимала отломки и не позволяла им смещаться;

Метод Федершпиля-Дингмана-Эриха показан при застарелых повреждениях, когда сопоставить отломки очень сложно. Метод очень сложный, но эффективный. Предполагает использование как внутрикостных элементов, так и внеротовых (гипсовую шапочку);

Метод Адамса используется при свежих переломах верхней челюсти с легковправимыми отломками. Способ подразумевает накладывание гладкой шины скобы на зубы, лигатур на тело верхней челюсти и их соединение в преддверии полости рта;

Способ Вижнел-Бийе необходим при переломах верхней челюсти и лобной кости. Предполагает накладывание шины-скобы Тигерштедта, шунтирование вместе с нейрогихургом для накладывания лигатуры, фиксацию отломков и лигатур в шине;

Внеротовые аппараты используют в сложных клинических случаях. К ним относится аппарат Рудько, Бернардского, Збаржа, Панчохи, Ермолаева-Кулагова и другие.

Питание

Питание пациентов значительно осложняется в связи с наличием во рту лечебных аппаратов, лигатур, шин. При переломе обоих челюстей, кости фиксируются в неподвижный блок и процесс жевания становится невозможным. Больным показан челюстной стол №1, где разработанная специальная диета. Больным, которые открывают рот самостоятельно рекомендуют челюстной стол №2.

Употребление пищи осуществляется несколькими способами:

Самостоятельное питание;

С помощью тефлоновой (резиновой трубки), которую водят в дефект зубного ряда или за последними зубами в ретромолярное пространство. Пищу употребляют в теплом жидком виде;

Желудочный зонд используют только в условиях стационара;

Парентеральное питание (через капельницу) используется очень редко и только в самых сложных случаях (когда больной без сознания, в коме).

Как разработать челюсть после перелома

После завершения лечения и снятия шины или другого лечебного аппарата главной задачей человека является разработать прежнюю функциональность челюсти . Сделать это не всегда просто в связи со сложной анатомией органа. Восстановление необходимо проводить строго по рекомендациям лечащего врача. Существует комплекс мер и правил, которые помогут пациенту:

Двигательная активность. Сразу после снятия аппарата необходимо начинать совершать аккуратные, но постоянные движение челюстями. Движения могут вызывать неприятные или болевые ощущения, но чтобы восстановить качество жизни такие процедуры необходимы;

Следует избегать сильных нагрузок на кости и мышцы;

Вначале реабилитации может потребоваться использование ложки (шпателя) для размыкания зубов;

Лечебная гимнастика включает в себя упражнения для жевательных, лицевых мышц, суставов, а также туловища. Комплекс упражнений разрабатывает специалист индивидуально для каждого клинического случая;

Не следует употреблять твердые продукты питания;

Можно часто жевать жвачку без содержания сахара;

Нельзя резко широко открывать рот, процесс должен настать постепенно;

Последствия

При несвоевременном или неправильном лечении могут возникать следующие неприятные последствия переломов:

Нарушение прикуса;

Образования промежутков между зубами или зубными рядами;

Нарушение функции жевания, речи;

Деформации кости и лица;

Смещение отломков;

Аномалии зубов или прикуса;

Болевые или неприятные ощущения в области повреждения;

Потеря чувствительности какой-либо области;

Комплексная реабилитация переломов челюстей

Общие положения

В комплексе реабилитации после переломов челюстей на первом плане стоят такие мероприятия, как своевременное и эффективное закрепление отломков, антимикробная и общеукрепляющая терапия, физические методы лечения, лечебная физкультура и гигиена полости рта.

Больным с переломами челюстей назначают антибиотики, обладающие способностью накапливаться в костной ткани (линкомицин, фузидин натрия, морфоциклин, вибрамицин, олеандомицин). В первые 3–4 дня после травмы целесообразно местное введение антибиотиков в зону повреждения. Наряду с антибиотиками назначают сульфаниламиды и препараты нитрофуранового ряда. Общеукрепляющая терапия включает применение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, метилурацила или пентоксила внутрь, проведение аутогемотерапии, дыхательной и гигиенической гимнастики, рациональное питание. Показано применение на очаг поражения УВЧ-терапии (до 10 сеансов), общего УФО (до 20 сеансов) сразу после иммобилизации отломков, микроволновой терапии. Воздействие электрическим полем УВЧ назначается на 2-3-й день после фиксации отломков нижней челюсти назубными швами и на 3-5-й день после остеосинтеза проволокой при лечении переломов костей нижней челюсти.

Магнитотерапию проводят на 4-5-й день после остеосинтеза или шинирования. Индукция магнитного поля при первых двух процедурах составляет 9-10 мТл при последующих 12–19 мТл. Применяется ток синусоидальной формы в непрерывном режиме. Первые две процедуры проводится в течение 10 мин, последующие – 15 мин.

При двусторонних переломах воздействие выполняется с помощью двух индукторов с прямым сердечником, которые располагаются по обе стороны лица. Количество процедур зависит от клинической картины (в среднем 5-10 процедур). Начиная с 2-3-й процедуры отмечается заметное уменьшение отека тканей и болезненности области перелома.

Наличие металлических включений не является противопоказанием к назначению магнитотерапии в указанных дозировках. Для улучшения консолидации отломков на 12– 14-й день после иммобилизации проводится электрофорез кальцин на область пораженной половины лица. Для этой цели применяется 2–5 %-ный раствор хлорида кальция. Активный электрод с хлоридом кальцин (анод) накладывается на кожу лица в месте проекции бывшего перелома, второй электрод (катод) – на область предплечья правой пли левой руки. Длительность процедуры 20 мин. Сила тока 3–5 мА. Курс лечения состоит из 12 процедур, проводимых через день.

Применение лечебной физкультуры способствует более быстрому восстановлению функции нижней челюсти. Лечебная физкультура показана в стадии сформировавшегося молодого костного регенерата (костной мозоли) после снятия шин (4-5-я неделя после перелома).

Больные с переломами челюстей не способны принимать обычную пищу из-за нарушения функции жевания, иногда глотания. Больному с переломом челюсти следует назначить физиологически полноценный рацион. Однако пища должна быть механически и химически щадящей. Свежие продукты тщательно измельчают, разбавляют бульоном. Исключают специи, ограничивают поваренную соль. Температура пищи должна быть 45–50 °C. Она может быть приготовлена из специальных консервированных продуктов (пищевые концентраты, порошкообразные смеси, гомогенизированные консервы). Для больных с челюстно-лицевой травмой имеются 3 диеты (стола), которые по химическому составу одинаковы и отличаются консистенцией.

Первая челюстная (зондовая, трубочная) диета отличается пищей консистенции сливок. Назначают на весь период лечения, когда наложены шины с зацепными петлями и осуществляется межчелюстное скрепление резиновыми кольцами. У этих больных утрачена функция жевания и неполноценна функция глотания.

Вторая челюстная диета характеризуется пищей консистенции густой сметаны. Показана больным, у которых нарушена функция жевания, но сохранена функция глотания. Назначают ее на определенном этапе лечения, когда можно снимать межчелюстную фиксацию, или после остеосинтеза отломков.

Общий стол (№ 15) назначают больным после консолидации отломков.

При нарушении функции жевания для приема пищи удобно пользоваться поильником, на кончик которого надета резиновая трубка длиной 20 см. Больной может самостоятельно подвести конец трубки к дефекту в зубном ряду или позадимолярной щели и ввести в преддверие рта около 10 мл жидкой пищи. Затем, используя сохраненную присасывающую способность, он может перевести пищу в рот и проглотить ее.

Если больной не может самостоятельно принимать пищу, его кормит медицинская сестра.

Зондовое кормление проводят с помощью тонкого желудочного или дуоденального зонда или хлорвиниловой трубки диаметром 7–8 мм и длиной около 1 м. Зонд вводят в желудок через нос после анестезии слизистой оболочки нижнего носового хода раствором кокаина или дикаина. Отрезок погружаемого зонда не должен превышать 45 см. Если зонд случайно попадает в трахею, то это сопровождается сильным кашлем. Пищевую кашицу в объеме 500–600 мл с помощью большого шприца порциями по 100–200 мл аккуратно вводят в желудок. После кормления конец зонда пережимают зажимом и закрепляют на голове больного бинтом или пластырем. Тонкий резиновый зонд может быть оставлен в носовом ходу на 14–16 дней, а хлорвиниловая трубка – на 3–4 недели, так как она более устойчива к действию желудочного сока.

Парентеральное питание назначают больным, длительный период времени находящимся в бессознательном состоянии, а также как дополнение к энтеральному. Питательные вещества могут быть введены внутривенно, подкожно, внутримышечно, Чаще используют внутривенный путь, техника которого мало чем отличается от внутривенного капельного введения лекарственных веществ. Белки вводят в организм в виде готовых смесей полипептидов и аминокислот (аминопептид, гидролизат казеина ЦОЛИПК, гидролизин Л-103, аминокровин), жиры – в виде готовых жировых эмульсий (интралипид и др.), углеводы – в виде гипертонических растворов глюкозы, фруктозы или их смеси, сорбита. Кроме того, вводят витамины (С, В, А, К), минеральные вещества – соли натрия, калия, кальция. Белковые гидролизаты и жировые эмульсии можно вводить внутривенно со скоростью 30–40 капель в минуту, растворы глюкозы и солей – быстрее (до 60 капель в минуту).

Больных с челюстно-лицевой травмой следует кормить не менее 4 раз в сутки, распределяя дневной рацион по калорийности неодинаково: завтрак – 30 %, обед – 40 %, ужин – 20–25 %, второй ужин – 5–8 %.

Немаловажное значение имеет уход за больными. Различают общий и специальный уход. Общий уход предполагает общегигиенические мероприятия, контроль за деятельностью сердечно-сосудистой и дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы.

Специальный уход – это уход за полостью рта. Если больной в бессознательном состоянии, ему необходимо не реже 2 раз в сутки протирать зубы и слизистую оболочку полости рта раствором фурацилина, этакридина, калия перманганата. Ходячие больные сами осуществляют уход за полостью рта. Так как после шинирования процесс самоочищения рта нарушен, следует тщательно не реже 8-10 раз в сутки проводить ирригацию полости рта.

Значение гигиены полости рта в комплексной реабилитации травм и повреждений челюстно-лицевой области

Рациональная гигиена полости рта с использованием зубной щетки и пасты является как неотъемлемой частью общей гигиены человека, так и компонентом комплексной реабилитации после травм челюстно-лицевой области. Эффективность общего лечения напрямую зависит от степени интенсивности проводимой гигиены полости рта и степени санированности ротовой полости. Низкий уровень гигиены полости рта на фоне снижения иммунитета, ослабления общей резистентности организма человека после травмы, в том числе и в челюстно-лицевой области, способствует развитию условно-патогенной микрофлоры полости рта, которая может привести к развитию грозных осложнений: посттравматического омтеомиелита, лимфаденита, флегмон и абсцессов, развитию септических состояний. Поэтому рациональная гигиена полости рта и санация ротовой полости (при ее возможности проведения) стоит на первом месте в списке реабилитационных мероприятий после травм челюстно-лицевой области.

Существует много методов удаления зубных отложений. Чистка зубов зубной щеткой горизонтальными, возвратно-поступательными движениями недопустима, так как при этом удаляется налет лишь с вестибулярной поверхности зубов. Такой способ чистки зубов приводит к тому, что мягкий налет переносится с поверхности зубов в межзубные промежутки. Кроме того, возникает опасность появления клиновидных дефектов, особенно на выступающих зубах, могут повреждаться десневые сосочки, а язычные и небные поверхности зубов совершенно не очищаются.

Учитывая индивидуальные особенности полости рта, целесообразно рекомендовать комбинацию отдельных методик, которые укладываются в так называемый стандартный метод чистки зубов, который сочетает горизонтальные, вертикальные и круговые движения. Точность и тщательность выполнения процедуры чистки зубов являются определяющими факторами эффективности гигиены полости рта.

Чистку зубов обеих челюстей целесообразно проводить по определенной схеме: визуально каждая челюсть делится на 6 сегментов: по 2 фронтальных (резцы и клыки), премоляры, моляры, справа и слева.

Чистку зубов можно начать с вестибулярной стороны моляров справа или слева на верхней челюсти и продолжать до противоположной стороны, затем очистить жевательную поверхность зубов и завершить чистку на небной поверхности зубов. В той же последовательности чистят зубы нижней челюсти.

Все поверхности зубов каждого сегмента челюсти необходимо очистить не менее чем 10-ю парными движениями щетки. Всего 400–500 парных движений. Время чистки зубов должно составлять в среднем 3,5–4 мин. Проводить чистку следует дважды в день: утром после приема пищи и вечером перед сном. Щетинки щетки должны быть направлены под острым углом к поверхности зубов. Начинать чистить зубы рациональнее подметающими движениями, которые позволяют идеально очистить вестибулярные и небные (язычные) поверхности зубов. Жевательные поверхности зубов очищаются возвратно-поступательными горизонтальными движениями. Чистку зубов заканчивают круговыми движениями.

Правила чистки зубов

1. Чистыми руками берется зубная щетка, моется теплой проточной водой.

2. На щетину зубной щетки наносится зубная паста.

3. Полость рта тщательно прополоскать теплой кипяченой водой.

4. Осуществление «стандартного метода» чистки зубов, который сочетает горизонтальные, вертикальные и круговые движения. Должны преобладать в чистке зубов вертикальные или выметающие движения.

5. Время чистки зубов 3–4 мин, что составляет 350–450 парных движений зубной щетки по поверхностям зубов.

6. В процессе чистки зубов и по окончании полость рта необходимо прополоскать теплой кипяченой водой с фторсодержащим эликсиром.

7. Зубная щетка моется теплой проточной водой, щетина намыливается любым туалетным мылом, щетка устанавливается в стакан головкой вверх.

8. Чистить зубы необходимо 2 раза в день: утром после завтрака и вечером перед сном.

9. Срок службы зубной щетки максимум 1 месяц. Щетка должна быть редкая, с изогнутой ручкой, маленькой головкой, щетина искусственная.

10. Зубная паста используется только лечебно-профилактическая.

Несмотря на все более повышающийся уровень стоматологического обслуживания, появление новых материалов и технологий в лечении кариеса зубов, неоспоримым является тот факт, что механическая очистка зубов необходима.

Зубные щетки

Зубная щетка является основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен. Без нее нельзя осуществить эффективных гигиенических мероприятий.

Натуральная щетина зубных щеток:

1) имеется срединный канал;

2) щетинки с заусенцами, поверхность пористая;

3) конец щетины при обработке расслаивается.

Искусственная щетина:

1) канал отсутствует;

2) поверхность гладкая, беспористая;

3) конец щетинки закруглен.

В настоящее время существует множество моделей зубных щеток. Каждая состоит из ручки, головки с посаженными на нее «кустами» щетины. Имеются типы зубных щеток, которые отличаются формой и размерами головок, расположение и густотой, длиной и качеством щетинок, размером и формой ручек. Для изготовления зубных щеток применяются натуральная щетина и синтетические волокна (нейлон, сетрон, перлон, полиуретан).

Из сравнения видно, что зубные щетки из искусственного волокна обладают рядом преимуществ перед щетками из натуральной щетины.

Эффективность использования зубных щеток, а, следовательно, и правильный индивидуальный их выбор зависят от так называемой жесткости щетинного поля. Существует 5 степеней жесткости щетинок: очень жесткие, жесткие, средней жесткости, мягкие, очень мягкие.

Исключения составляют детские зубные щетки, которые изготавливаются из мягкой и очень мягкой щетины. Очень жесткие и жесткие щетки при неправильном использовании могут травмировать десну и твердые ткани зуба.

Предварительная обработка теплой водой делает щетку мягче. Щетки средней жесткости наиболее эффективны, так как их щетина более гибкая, что позволяет очищать десневую бороздку и лучше проникать в межзубные промежутки. Использование очень мягкой зубной щетки в сочетании с небрежной чисткой зубов может привести к образованию на зубах пигментированных пятен. При нормальном состоянии пародонта и зубов рекомендуется использовать щетки средней жесткости.

Важное значение в конструкции щетки имеет частота и форма кустопосадки. Оптимальное расстояние между кустами считают 2,2–2,5 мм. Параллельная форма кустопосадки – наиболее простая и эффективная. Нередко выпускают щетки с густой кустопосадкой, что затрудняет их гигиеническое содержание, а также снижает очищающий эффект на проксимальных поверхностях зубов.

Кроме частоты кустопосадки, существует понятие «подстрижка» щеточного поля и «кустов». Большинство современных щеток имеет зубчатую поверхность, при которой краевые щетинки в «кустах» сидят ниже, чем центральные. Такая конструкция позволяет центральным щетинкам войти в узкие межзубные пространства, но, если щетинки жесткие, очищающий способностью обладают лишь центральные щетинки, так как они не дают возможности боковым касаться поверхности зуба во время очистки.

Хорошо снимают зубной налет, не травмируя слизистой оболочки десны, щетки с ровной поверхностью.

Главная функциональная часть зубной щетки – головка. Наиболее эффективны щетки с маленькими головками. Зубная щетка с короткой головкой имеет относительно большое рабочее поле. С помощью такой щетки можно хорошо очистить все зоны зубного ряда.

Для детей целесообразна длина рабочей части зубной щетки 18–25 мм, а ширина 7–9 мм; для взрослых – длина 23–30 мм, а ширина 7,5-11 мм.

Имеются электрические зубные щетки. В электрической зубной щетке автоматические движения головки (вибрирующие и ротирующие) осуществляются за счет мотора, расположенного в ее ручке. Частота движений в электрической зубной щетке довольно высокая, приблизительно 50 движений в минуту.

Значимость электрической щетки в гигиене полости рта оценивается по-разному. Исследования показали, что электрические зубные щетки не имеют особых преимуществ. Однако чем меньше информирован пациент о технике чистки зубов при пользовании простой щеткой, тем больше преимуществ выявляется при применении им электрической, которая вследствие новизны и необходимости стимулирует желание регулярно ухаживать за зубами. Автоматические движения щетки освобождают пациента от необходимости проведения правильных движений, которые, кстати, часто ему неизвестны. В связи с этим применение электрической зубной щетки можно рекомендовать детям, инвалидам или пациентам с недостаточной ловкостью.

Зубная щетка легко загрязняется, поэтому ее нужно содержать в абсолютной чистоте. После чистки зубов щетку следует промыть под струей воды и тщательно очистить от остатков пищи, чтобы она могла хорошо высохнуть, например, в стакане головкой вверх. Это заметно снижает количество микроорганизмов в щетке, а щетинки сохраняют свою твердость и форму.

Как только появляются признаки износа зубной щетки, ее следует заменить, так как она становится функционально непригодной. Выпадение щетинок, их разволокнение, потеря формы, кустистости, укорочение щетинок являются признаками непригодности и необходимости замены щетки. Обычно в течение года зубная щетка должна быть заменена 10 раз, т. е. необходима ежемесячная замена. Именно в этот срок происходит кульминационное накопление микроорганизмов в зубной щетке, и она становится рассадником инфекции, обычное намыливание уже не обеспечивает ее идеальной чистоты.

Однако даже тщательное соблюдение гигиены полости рта с использованием лишь зубной щетки не позволяет добиться хорошего очищения от налета боковых поверхностей зубов и межзубных промежутков. Вследствие этого крайне необходимо в личной гигиене использовать и другие средства: зубные нити, зубочистки, специальные стоматологические зубные щетки, межзубные стимуляторы, ирригаторы полости рта, ершики.

Зубные нити

Для более тщательного удаления налета и остатков пищи из межзубных промежутков, т. е. очистки трудно доступных проксимальных поверхностей зубов, применяют вощеные или невощеные нити.

Различают круглые и плоские нити. Плоская вощеная нить более удобна, так как она легче проходит сквозь контактные точки, не рвется и охватывает большую поверхность зуба. Рекомендуется следующий способ ее применения: нить длиной 35–40 см накручивают вокруг 1 фаланги средних пальцев каждой руки. Медленно и осторожно вводят в межзубной промежуток и затем натягивают у основания десневой бороздки. С помощью нескольких движений нити назад-вперед и вверх-вниз удаляют все мягкие зубные отложения с дистальной поверхности зуба. Затем очищают медиальную поверхность. Для этого осторожно, чтобы не повредить десневой сосочек, двигают нить, плотно прижав к зубу, вдоль его поверхности назад-вперед через контактный пункт и удаляют зубной налет. Затем нить продвигают через межзубной сосочек к основанию прилежащей десневой бороздки следующего зуба и очищают его боковую поверхность. Процедуру повторяют, пока не будут очищены боковые поверхности всех зубов. Не следует продвигать нить с большим усилием, так как это связано с риском повреждения тканей десны.

Для облегчения пользования флоссами существует специальный держатель.

Таким образом, после соответствующей предварительной инструкции и практической демонстрации зубную нить следует настоятельно рекомендовать пациентам как прекрасное средство для очистки боковых поверхностей зубов и межзубных промежутков. Нити, пропитанные 2 %-ным раствором фторида натрия, применяют одновременно для обработки боковых поверхностей зубов и с целью профилактики кариеса.

Зубочистки

Другими дополнительными и хорошо зарекомендовавшими себя вспомогательными средствами гигиены полости рта являются зубочистки. Они бывают деревянными, пластмассовыми, костяными, по форме – треугольными, плоскими, круглыми, их применяют не только для удаления остатков пищи из межзубных промежутков, но и главным образом для удаления налета с боковых поверхностей зубов. Особенно эффективно их применение, если между зубами имеются пространства. Если же зубы располагаются плотно и межзубные пространства заполнены межзубными сосочками, возможности использования зубочистки ограничены.

Межзубные стимуляторы

Инструмент служит для массажа десен и межзубных промежутков. Межзубные стимуляторы изготавливаются из резины, имеют разную степень жесткости и цветовую гамму, фиксируются в отверстии ручки зубной щетки.

Используют для тщательного очищения проксимальных поверхностей зубов. Инструмент состоит из ручки и рабочей ворсистой части. Позволяет очистить межзубные промежутки возвратно-поступательными и вращательными по часовой стрелке движениями.

Из книги Справочник логопеда автора Автор неизвестен - Медицина

ЧАСТЬ II КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕЧИ

Из книги Стоматология собак автора В. В. Фролов
Из книги Без очищения нет исцеления автора Геннадий Петрович Малахов
Из книги Соль и сахар жизни автора Геннадий Петрович Малахов

Комплексная методика очищения организма Хильды Кларк Хильда Кларк с помощью своего сына, специалиста по электронике, изобрела прибор, который позволяет определять излучаемые частоты различных веществ и биологических объектов – организм «поет» свою мелодию. Если в нем

Из книги Стоматология: конспект лекций автора Д. Н. Орлов

Комплексная очистка дыхательных путей Вот несколько рецептов для общей очистки органов дыхания.* В половине стакана козьего молока растворить четверть чайной ложки сосновой смолы и пить в теплом виде перед сном. Грудь и спину при этом растирать скипидарной мазью.*

Из книги Реабилитация после переломов и травм автора Андрей Иванюк

ЛЕКЦИЯ № 10. Остеомиелиты челюстей Остеомиелит – инфекционный воспалительный процесс костного мозга, поражающий все части кости и часто характеризующийся генерализацией. По значению слово остеомиелит – это воспаление костного мозга, хотя с самого начала под ним

Из книги Курс клинической гомеопатии автора Леон Ванье

Шаров Дмитрий Викторович, Иванюк Андрей Сергеевич Реабилитация после переломов и травм

Из книги Стоп, целлюлит! Комплексная программа избавления от лишнего жира автора Олег Игоревич Асташенко

Комплексная гомеопатия На первый взгляд кажется, что комплексная гомеопатия имеет огромные преимущества. В готовых формулах, разработанных, без сомнения, с большой тщательностью, гомеопатические лекарства, показания которых более или менее соответствуют одному

Из книги Моя программа стройности автора Римма Мойсенко

Комплексная программа борьбы

Из книги Военно-полевая хирургия автора Сергей Анатольевич Жидков

Часть II Комплексная программа избавления от избыточного

Из книги 100 рецептов очищения. Имбирь, вода, тибетский гриб, чайный гриб автора Валерия Янис

Комплексная терапия шока Комплексная дифференцированная терапия травматического шока проводится на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи, где в штате медицинских учреждений имеется отделение анестезиологии и реанимации, которое развертывает две

Из книги Полный справочник по уходу за больными автора Елена Юрьевна Храмова

Комплексная очистка организма при помощи имбиря Вы самостоятельно можете провести такую очистку без всякого труда: процедура очень проста и не требует больших затрат времени. Она не только избавит вас от токсинов и шлаков, но и обогатит полезными витаминами и

Из книги Лечимся имбирем. Целители с грядок автора Ирина Евгеньевна Колесова

Глава 3 РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ Основа медицинской и профессиональной реабилитации больных после переломов – осуществление комплекса консервативных восстановительных мероприятий, включающего физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж,

Из книги Энциклопедия защиты иммунитета. Имбирь, куркума, шиповник и другие природные иммуностимуляторы автора Роза Волкова

Комплексная маска Требуется: 1 ст. л. тертого имбиря, 1,5 ст. л. белой глины, по 1,5 ч. л. заваренного зеленого чая, настоя ромашки.Приготовление. Имбирь очистите, натрите на мелкой терке, добавьте белую глину, чай и настой ромашки. Перемешайте и дайте постоять 5 мин.Применение.

Из книги Фейслифтинг. 15 минут для молодости вашего лица автора Елена И. Янковская

Комплексная настойка для укрепления иммунитета Потребуется:Корень родиолы розовой (золотой корень) – 1 шт.Скорлупа кедровых орехов – 2 стаканаКорень левзеи сафлоровидной – 1 шт.Брусника (листья) – 1 ст. л.Черемуха сушеная – 4 ст. л.Зверобой – 30 гТысячелистник – 30 гКрапива

Из книги автора

КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА ЕСТЕСТВЕННОГО ФЕЙСЛИФТИНГА – ДОСТУПНАЯ АЛЬТЕРНАТИВА Комплексная программа естественного фейслифтинга включает в себя следующие пункты: гимнастические упражнения для восстановления естественной молодости и красоты лица; косметический

Стоматология

Все пациенты 7-10 дней находятся в условиях стационара, максимум до 17-21 дня в зависимости от возможностей. Если есть показания, мы оперируем пациентов по дежурству: когда есть большая кровопотеря или нарушение целостности костной ткани с большим смещением, пациентов нужно брать сразу же в операционную. В большинстве случаев нужно вначале использовать консервативный метод, чтобы препанировать фрагменты руками и поставить их в правильное положение, и, если есть показания, то оперировать. После операции минимум 5-10 дней они находятся в стационаре. Перед снятием швов пациент еще раз наблюдается, делаются контрольные снимки. В последующем эти пациенты проводят долечивание в поликлинике по месту жительства. Спустя 4-6 недель делаются контрольные снимки. Если нет какого-то изменения, повторного смещения и жалоб пациента, то есть, клинически и рентгенологически видно, что перелом заживает без каких-то изменений, то мы снимаем шины.

После этого начинается самый важный этап реабилитации. Так как целый месяц зубы соприкасались между собой, то возникают изменения как со стороны слизистой, так и со стороны костной ткани. Первым этапом реабилитации всегда является профессиональная гигиена. Несмотря на то, что мы чистим ротовую полость пациенту в условиях стационара и объясняем, как чистить дома, 10-14 дней после выписки он находится без каждодневного присмотра врача. Со стороны, снаружи он может вычистить зубы достаточно хорошо. Со стороны языка и внутренней поверхности всегда остаются явления налета, гигиена там всегда затруднена. Поэтому первым этапом является профессиональная гигиена.

Следующим этапом является назначение физиопроцедур, направленных, в первую очередь, на уменьшение отеков, на рассасывание гематом. Возможно использование механотерапии. Механотерапия - это разработка нижней челюсти, способности широко открывать рот с помощью специального устройства или специальной гимнастики. Мы используем различные диеты, чтобы контролировать, как пациент открывает рот, как он пережевывает пищу. Этот этап иногда выпадает при приеме данных пациентов в условиях поликлиники, так как это достаточно сложный и кропотливый процесс. Большинство методик широко описано в методических руководствах. Иногда мы рекомендуем пациентам самостоятельно заниматься механотерапией.